loader

Hlavná

Liečba

Divertikulum žalúdka

Podľa štatistík je divertikulum v žalúdku diagnostikované v 0,01 až 0,05% prípadov detekcie chorôb orgánu. Výstupok žalúdočnej steny komunikuje s dutinou a predstavuje ďalšiu komoru. Často sa zistí jeden výčnelok. Ak je ich niekoľko, potom sa vyvinie divertikulóza. Obidve patológie sa líšia od divertikulitídy v neprítomnosti zápalového procesu vo výslednom kompartmente..

Divertikulum: patologické znaky

Výčnelok steny žalúdka sa častejšie zisťuje u žien vo veku 35 - 50 rokov. Deti trpia touto chorobou len zriedka..

S divergenciou svalovej membrány žalúdka alebo abnormálnym vývojom jeho steny sa vytvára vrecko - divertikulum. Môže byť vrodená alebo získaná a je umiestnená na zadnej strane kardinálneho segmentu orgánu. Klinický obraz často chýba, a preto je ťažké toto porušenie odhaliť. Zvýraznené sú skutočné divertikly vznikajúce zo žalúdočných stien. Tvorba ďalších oddielov na pozadí trhania svalového tkaniva orgánu.

Ak máte nejaké príznaky žalúdočnej nevoľnosti, musíte ísť do nemocnice a podrobiť sa vyšetreniu. Keďže divertikuly väčšinou nemajú výrazný klinický obraz, liečba sa začína neskôr, ako je potrebné. Pri absencii liečby sa môže začať krvácanie, môže sa začať divertikulitída alebo sa môže začať proces ulcerácie. Ak je divertikulum veľké, pacientovi je predpísaný chirurgický zákrok.

Aká je príčina choroby?

Vrodené divertikulum v žalúdku je výsledkom genetickej predispozície. Predpokladá sa, že toto porušenie je zdedené. Získaná forma ochorenia sa častejšie zisťuje. Jeho vývoj vyvolávajú také faktory, ako sú:

  • trauma k pobrušnici;
  • mechanické poškodenie žalúdka;
  • prienik do orgánu cudzieho telesa;
  • silné zvracanie
  • zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • vývoj nádoru;
  • komplikácia po operácii;
  • tvorba adhézie.

Veľkosť vrodeného vrecka často nepresahuje 4 cm. Všeobecne sa vyskytujú divertikuly dosahujúce 7 cm, čo závisí od štrukturálnych vlastností žalúdka a provokujúcich faktorov. Orgán vyčnieva zo steny a vytvára okrúhlu, oválnu alebo hruškovitú komoru. Čím je jeho veľkosť menšia, tým ľahšie je zistiť. Ak divertikulum dosiahlo strednú veľkosť, obsahuje niekoľko svalových zväzkov.

Ako rozpoznať: hlavné príznaky

Výčnelok v dôsledku malej veľkosti neovplyvňuje sliznicu a žalúdok naďalej normálne funguje. Vývoj choroby často pokračuje bez príznakov, je však možné akútne prejavy patológie a objavenie sa príznakov podobných rakovine. Porucha má nasledujúce príznaky:

Bolesť brucha môže byť symptómom choroby..

  • grganie;
  • zápal vnútornej výstelky pažeráka;
  • bolesť brucha;
  • pocit zovretia a pretečenia v žalúdku;
  • nevoľnosť, zriedka zvracanie;
  • strata chuti do jedla;
  • pálenie záhy;
  • celkové vyčerpanie tela;
  • anémia.

Divertikulum sa vyznačuje obdobím remisie a exacerbácie. Patológia môže zostať nepovšimnutá na dlhú dobu. Pri exacerbácii sa objaví mierna bolesť, ktorá sa postupne zintenzívňuje a pridávajú sa sprievodné príznaky. Je možné, že sa vyvinie zápal, ktorý pri absencii liečby hrozí vnútorným krvácaním, ulceráciami a perforáciou.

diagnostika

Aj keď je rakovina žalúdka bežná, malígna degenerácia divertikla sa považuje za zriedkavú..

Pretože choroba nemá charakteristické príznaky, divertikulum žalúdka sa najčastejšie deteguje pomocou röntgenového vyšetrenia pri ďalšom fyzickom vyšetrení alebo pri diagnostike iného ochorenia. Pri použití kontrastného média je výstupok zreteľne viditeľný. Je dôležité identifikovať divertikulum včas pred tým, ako praskne a začne sa zápal..

Štandardné metódy na diagnostiku chorôb žalúdka v prípade divertikla neprinášajú výsledok. Ak máte podozrenie na výčnelok, pacient je predpísaný:

  • Ezofagogastroduodenoskopie. Určuje vstup do divertikula, jeho veľkosť a tvar.
  • Röntgen s kontrastom. Presne označuje umiestnenie vrecka a vredy.

Vrodená forma patológie je charakterizovaná pokračovaním slizníc cez žalúdočnú stenu. Svalový tonus orgánu sa nemení a funguje normálne. Sliznica v prídavnom oddiele sa nezmenila. Ak sa získa divertikulum, záhyby žalúdka sa pred vstupom do tela zlomia. Peristaltika orgánov klesá, trávenie sa zhoršuje.

Aké ošetrenie je predpísané?

Konzervatívna terapia

Pri absencii komplikácií a malého výčnelku nie je potrebné špeciálne ošetrenie. Pacientovi sa odporúča dodržiavať diétu a pravidelne brať otruby na normalizáciu stolice. Protizápalové a antiemetiká sa používajú na odstránenie príznakov, ktoré obťažujú pacienta. Je ukázané použitie enzýmov na podporu trávenia..

Chirurgický zákrok

Indikácie pre chirurgický zákrok:

  • časté zosilňujúce bolesti;
  • veľký výstupok;
  • vývoj komplikácií.

Chirurgická liečba môže zabrániť nebezpečným následkom patológie a zachrániť život pacienta. Tento postup zahrnuje excíziu vytvorenej kapsy. Vstup do neho je šitý. V závislosti od umiestnenia výstupku môže byť prístup k nemu zložitý. Sú známe prípady odstránenia divertikla hrudníkom. Divertikulektómia skracuje dobu rehabilitácie, po operácii sa človek rýchlo zotaví a postaví sa na nohy.

Aká je prognóza a prevencia?

Neexistujú žiadne metódy na predchádzanie divertiklu. Aby sa predišlo tomuto ochoreniu, je potrebné včas liečiť vznikajúce gastrointestinálne choroby a po operáciách postupovať podľa odporúčaní lekára, aby sa zabránilo tvorbe adhézií. Pri miernej patológii je prognóza pri začatí liečby priaznivá. Vývoj komplikácií zvyšuje riziko nepriaznivého výsledku, ale pri správnej liečbe je choroba eliminovaná.

Divertikulum žalúdka - čo to je, príznaky, diagnostika, liečba

Neexistuje žiadny charakteristický klinický obraz s divertiklom žalúdka. Pacienti sa sťažujú na neurčitú povahu bolesti, najčastejšie v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, pálenie záhy, pandanie, zvracanie, zlý dych, strata hmotnosti, krvácanie zo žalúdka.

Podľa priebehu choroby existujú:

  • latentná (asymptomatická) forma, ktorá pokračuje bez akýchkoľvek klinických symptómov;
  • dyspeptický alebo gastritický;
  • pseudo-vredová forma, s prietokom pripomínajúcim peptický vred s periodickou bolesťou, hypersekréciou, krvácaním atď.;
  • pseudokarcinomatózne - s charakteristickým vyčerpaním, adynamiou, dyspeptickými symptómami;
  • kombinovaná forma - kombinácia divertikúl s vredom, rakovinou žalúdka, chronickou cholecystitídou atď..

Pri divertikloch žalúdka sa často pozorujú komplikácie:

  • divertikulitída;
  • krvácanie, niekedy smrteľné;
  • perforácia;
  • krútenie nôh divertikula a jeho zvieranie mesentériou priečneho čreva;
  • atrofia sliznice divertikula s jej následným pretrhnutím;
  • vredov;
  • novotvary v divertikule - polypy, rakovina, sarkóm;
  • sekundárna gastritída;
  • peridiverticulitis.

Liečba chorôb

Nekomplikované divertikulum žalúdka nevyžaduje liečbu. Po počiatočnej detekcii tohto ochorenia je potrebná kontrola (rádiologická alebo endoskopická) po šiestich mesiacoch.

  • Ak sa nezistí zápal a iné komplikácie divertikla žalúdka, potom sa každoročne vykonáva následné monitorovanie..
  • V prítomnosti nevyjadreného zápalového procesu je pacient hospitalizovaný na gastroenterologickom oddelení na konzervatívnu liečbu.
  • Chirurgická liečba sa vykonáva, keď sa zistí veľké divertikulum, ulcerácia a chronické krvácanie, nezvratná divertikulitída..

Lekári sa stále viac uchyľujú k laparoskopickému vyrezaniu divertikla žalúdka (divertiklektómia) - táto metóda je bezpečnejšia a po chirurgickom zákroku poskytuje rýchle uzdravenie.

Počas operácie sa vyreže divertikulum, dvojvrstvové šitie tkanív žalúdka. Niekedy je počas laparotomickej divertiklektómie ťažké nájsť samotný výčnelok, v tejto situácii je potrebná pomoc endoskopa.

Endoskop je vložený do dutiny formácie, čo uľahčuje jeho detekciu. Prostredníctvom endoskopu je možné do oblasti vyčnievania zaviesť suspenziu bária alebo roztok metylénovej modrej, čo tiež uľahčí detekciu divertikla chirurgmi.

Diagnóza choroby

Diagnózu určuje gastroenterológ. Príznaky tejto patológie, aj keď sú, sú nešpecifické, preto sú potrebné inštrumentálne štúdie. Spravidla postačuje rádiografia s kontrastným činidlom, ako je síran bárnatý..

Ak je však dutina divertikula naplnená potravou a hlienom, nemusí byť viditeľná na röntgenovom snímke. Informatívnejšie je vyšetrenie počítačovou tomografiou (CT) na detekciu divertiklov žalúdka. Gastroskopia sa tiež používa na potvrdenie diagnózy..

Táto metóda pomáha nielen dokázať prítomnosť divertikla, ale aj posúdiť stav jeho sliznice, aby sa zaistilo, že nemá vredy a zápaly (divertikulitída)..

Konzultácia s odborníkmi na cenu

  • 14. júla 2017 Izraelskí kardiológovia povolili jadrám jesť tučné potraviny.Zpravidla sú ľudia so srdcom a krvnými cievami nútení dodržiavať prísnu stravu, ktorá vylučuje takmer všetky tuky bohaté na cholesterol. No...
  • 13. júl 2017 Diagnóza črevných chorôb Vyvinuli sa nové dvoj balónové enteroskopy, ktoré umožňujú presnú diagnostiku tenkého čreva v prípade anémie, polypov, malých nádorov..
  • 13. júl 2017 Nový spôsob diagnostikovania rakoviny žalúdka Patológie vo fungovaní žalúdka sa zvyčajne dajú veľmi ťažko zistiť. Ešte ťažšie diagnostikovať zmeny v žalúdku počas najviac...
  • 13. júl 2017 Liečba hepatitídy novou metódou Hepatitída C a hepatitída B sú hlavnými dôvodmi rozvoja cirhózy pečene a rakoviny pečene, zlyhania pečene. Infikuje sa viac ako pol miliardy ľudí na svete...
  • 13. júla 2017 Génová terapia rakoviny - nový liek. Moderná medicína sa každý deň zlepšuje. Dnes existujú tri hlavné spôsoby liečby nádorov (malígne)..

Všetky správy o izraelskej medicíne (1 hlas, priemer: 5 z 5)

Divertikulum žalúdka a dvanástnika

Črevná divertikulóza

Pojem „divertikulóza“ odráža prítomnosť divertikúl (od lat. Diverticulum - cesta po stranu), klinické prejavy choroby môžu chýbať..

Rôzne faktory vedú k vzniku divertikúl, ktoré sú založené na slabosti spojivového tkaniva. V prípade vzniku viacerých divertikúl sa uvádza divertikulóza.

Divertikulárna choroba je širšia definícia aplikovaná na divertikulózu a jej komplikácie.

Príčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z najbežnejších patológií gastrointestinálneho traktu v Európe a je všeobecne charakteristická pre rozvinuté krajiny. Vo vidieckej Afrike a vegetariánoch sa vyskytuje menej často, takže jej patogenéza je zvyčajne spojená s nedostatkom vlákniny v strave. Pravdepodobnosť rozvoja divertikulózy sa zvyšuje s vekom.

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická..

Hlavnú časť rizikovej skupiny tvoria ľudia nad štyridsať rokov: v šesťdesiatke každá tretia osoba trpí divertikulózou a od sedemdesiatich piatich trpí každá druhá osoba. Výskyt tohto ochorenia u žien a mužov je rovnaký.

Vytváranie divertiklov tiež uľahčuje:

  • dedičná predispozícia;
  • starší vek;
  • častá zápcha;
  • zlá výživa, nedostatok vlákniny, nadbytok mäsa a múčnych výrobkov v potrave;
  • narušenie mikrocirkulácie v črevných žilách.

Formy divertikulózy

Existujú tri hlavné klinické formy divertikulózy:

  • asymptomatická;
  • divertikulóza s klinickými prejavmi;
  • komplikovaná.

pretože črevné divertikuly môžu byť vrodené alebo získané, divertikulóza je rozdelená na dedičné a získané formy. S dedičnou slabosťou spojivového tkaniva hovoria o jeho vrodenej povahe. V takýchto prípadoch sa divertikula objavuje v mladom veku (5% prípadov) a postihuje hlavne pravé hrubé črevo.

Základom získanej formy ochorenia je zvýšenie tlaku v čreve (v dôsledku nadúvania, zápchy, porúch peristaltiky), ktoré vedie k výskytu oblastí (vreciek) s vysokým tlakom, čo prispieva k pretláčaniu svalovej a submukóznej vrstvy črevnej sliznice. V dôsledku výživy s nedostatkom rastlinných potravín a vlákniny a prevládajúcou múkou a mäsovými výrobkami sa začína častá zápcha, zhoršuje sa motorická funkcia hrubého čreva..

Príznaky črevnej divertikulózy

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nepodávajú sťažnosti a prejavy choroby sa zvyčajne náhodne zistia pri vyšetrení čriev na klinike alebo pri vyšetrení iného ochorenia..

Zahrnutie potravín s vysokým obsahom vlákniny, denný príjem vody a pravidelné cvičenie môže pomôcť zabrániť divertikulóze.

V budúcnosti sa s vývojom nekomplikovanej formy objavia poruchy stolice. Takéto poruchy sú sprevádzané črevnými kolikami, pocitom plnosti v bruchu, plynatosťou atď. V tejto fáze je ťažké odlíšiť príznaky črevnej divertikulózy od symptómov syndrómu dráždivého čreva..

Nekomplikovaná forma choroby má nasledujúce prejavy:

  • periodicky sa vyskytujúce ostré alebo boľavé spastické bolesti brucha bez známok zápalu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • pocit neúplného pohybu čriev po pohybe čriev;
  • bolesť sa po jedle zintenzívňuje a po pohybe čriev alebo výtoku plynu zmizne.

V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa v ľavej časti bedrovej kosti vyskytujú bolesti vľavo, zvyšujú sa známky akútneho zápalu..

So zvýšením zápalových procesov existujú:

  • striedanie hnačky a zápchy, nestabilná stolica;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • ostrá, intenzívna bolesť v ľavom dolnom kvadrante brušnej dutiny;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • prítomnosť hlienu vo výkaloch;
  • tachykardia;
  • lokálne peritoneálne javy;
  • zvýšenie bielych krviniek.

V budúcnosti, keď sa objaví lokálny zápalový proces, môže dôjsť k perforácii črevnej steny, zatiaľ čo choroba z lokálneho miesta sa rozšíri..

  • 6 typov obezity a spôsoby, ako sa vysporiadať s každou z nich
  • Ako jesť pre ženy rôzneho veku
  • 5 najčastejších príčin obezity

Diagnóza divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založená na údajoch z počiatočného vyšetrenia, anamnézy a výsledkov diagnostických postupov, ktoré identifikujú divertikulu a prítomnosť funkčných zmien v tkanivách:

Pri perforácii (perforácii) divertikula sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: flegmon, peritonitída, abscesy..

Počas irigoskopie sa sleduje vývoj bária na röntgenovom monitore, ktorý vizualizuje výstupky podobné prietrži akejkoľvek štruktúry, ktoré siahajú za vonkajší obrys čreva. Irigoskopiu s dvojitým kontrastom je možné vykonať najskôr mesiac a pol po úľave od akútnej divertikulitídy.

Kolonoskopia je predpísaná v prípadoch, keď v oblastiach s divertikulózou nie je možné spoľahlivo vylúčiť prítomnosť tela a malých polypov..

Táto metóda je vybraná aj v prípadoch, keď pacient prichádza s rektálnym krvácaním..

Avšak, kolonoskopia je ťažké vykonať v prítomnosti spazmu pozorovaného pri rozsiahlom divertikulárnom ochorení, v takom prípade je pohyb nástroja ťažký, keď prechádza segmentom čreva postihnutým divertikulózou..

V komplikovaných prípadoch sa počas CT a sonografie zisťuje zhrubnutie črevnej steny a veľké abscesy.

Liečba črevnej divertikulózy

V asymptomatickej forme nie je predpísaná medikamentózna liečba divertikulózy čreva. Terapia spočíva v dodržiavaní špeciálnej diéty a udržiavaní rovnováhy vody, ktorá pomáha eliminovať zápchu a normalizovať funkciu čriev.

Diéta na črevnú divertikulózu je hlavnou súčasťou liečby. Denná strava by sa mala pripravovať v súlade s niekoľkými pravidlami:

  • do stravy by sa mali zavádzať potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovocie (s výnimkou obilnín, mora, karfiolu);
  • zvýšiť obsah prírodných mliečnych výrobkov v potrave;
  • odmietnuť vyprážané, údené jedlá, polotovary, výrobky z múky;
  • obmedziť spotrebu mäsových jedál a výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky;
  • vzdať sa strukovín a húb;
  • ako preháňadlo používajte sušené slivky, sušené marhule alebo bylinné čaje.

Vo väčšine prípadov má črevná divertikulóza priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby počas prvej epizódy choroby a je 70%..

V niektorých prípadoch je kvôli normalizácii trávenia potrebné uviesť použitie liekov, ktoré znižujú tvorbu plynov, enzýmov, prokinetík a probiotík. Obmedzte použitie preháňadiel, napr prispievajú k zvýšenému tlaku v črevách.

V prípadoch, keď napriek tomu vznikol zápalový proces v čreve, ale nevyskytli sa závažné komplikácie, praktizuje sa liečba doma s odpočinkom v posteli..

Okrem prísnej stravy a vodnej rovnováhy sa predpisujú lieky, ktoré stimulujú peristaltiku, enzýmové prípravky, antibiotiká, antispasmodiká (Mebeverin), analgetiká, preháňadlá a lieky, ktoré zvyšujú objem stolice, napríklad šupka izfagula (šupka izpaghula).

Pri komplikovanej divertikulóze je pacient hospitalizovaný, vykonávajú sa ďalšie diagnostické testy, predpisujú sa terapie, vrátane antibiotík (cefalosporíny, amoxicilín s kyselinou klavulanovou, metetridazol, gentamicín), intravenózne podávanie solí a glukózy na detoxikáciu a korekcia porúch vody a elektrolytov..

V prípade rozvoja divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy, sa nepoužije konzervatívna liečba: riziko perforácie čreva a rozvoja peritonitídy je príliš veľké..

Počas chirurgického zákroku sa odstráni oblasť čreva postihnutá divertikulami (hemicolectomy, resekcia sigmoidálneho hrubého čreva s použitím primárnej anastomózy)..

Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisia od individuálnych charakteristík priebehu choroby. Na zníženie tlaku v črevách sa takéto operácie často kombinujú s myotómiou hrubého čreva..

Vo veku šesťdesiatich rokov trpí každá tretia osoba divertikulózou a začína od sedemdesiatpäť - každá druhá osoba.

Indikácie pre chirurgickú liečbu divertikulózy:

  • prítomnosť dvoch akútnych záchvatov (u pacientov starších ako štyridsať rokov - jeden) so zlyhaním konzervatívnej liečby;
  • masívne krvácanie do brušnej dutiny;
  • rozvoj obštrukcie čriev;
  • flegmon alebo peritonitída retroperitoneálnej oblasti;
  • prasknutie abscesu, vnútornej alebo vonkajšej črevnej fistuly.

Možné komplikácie a dôsledky

Nekomplikovaná forma divertikulózy môže trvať roky, bez toho, aby vás o tom vedela, ale po chvíli (u 10 - 20% pacientov) sa vyvinie zápal. So zvýšením zápalových procesov je možný vývoj závažných chorôb:

  • perforácia;
  • paracolické abscesy;
  • obštrukcia čriev;
  • krvácanie z čreva;
  • akumulácia zápalového infiltrátu;
  • vnútorné a vonkajšie fistuly.

Pri perforácii (perforácii) divertikula sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: flegmon, peritonitída, abscesy..

S prielomom abscesového divertikla umiestneného v uzavretej dutine sa vyvíja peritonitída vnútorná alebo vonkajšia fistula. Počas perforácie divertikula sa v močovom mechúre tvorí kolovezikálna fistula.

Fistuly sa môžu otvárať v iných orgánoch, zatiaľ čo fistuly v črevnej koži sa môžu vytvárať.

U pacientov s colovezikálnymi fistulami sa niekedy vyskytujú pneumúrie a infekcie močových ciest, ak nedochádza k ťažkostiam s poruchami gastrointestinálneho traktu..

Niekedy dochádza k krvácaniu z ciev prepichujúcich krk divertikla. Takéto krvácanie je často hojné a prejavuje sa obvyklými príznakmi straty krvi a prímesou krvi v stolici. Zvyčajne silné krvácanie sa vyvinie z jediného divertikla umiestneného v pravom hrubom čreve.

Fekálna difúzna peritonitída spojená s divertikulárnou chorobou sa vyvíja v dôsledku nekrózy črevnej steny, čo vedie k toku hnisavých a fekálnych hmôt do brušnej dutiny. Stav pacienta je charakterizovaný ako extrémne závažný, s akútnymi prejavmi peritonitídy, septickým šokom.

V prípade rozvoja divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy sa konzervatívna liečba nepoužíva..

V oblasti, kde divertikulitída pretrváva dlhý čas, sa často vyskytuje adhezívny proces, ktorý môže viesť k obštrukcii čriev. Hladká svalová hypertrofia, jazvy z minulých záchvatov divertikulitídy, zápalové zmeny môžu spôsobiť akútnu obštrukciu hrubého čreva a úplné uzavretie lúmenu..

predpoveď

Vo väčšine prípadov má črevná divertikulóza priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby pri prvej epizóde ochorenia a je 70%, avšak v niektorých situáciách vedie divertikulóza k vzniku závažných komplikácií a život ohrozujúcich stavov..

Prevencia divertikulózy

  1. Zahrnutie potravín s vysokým obsahom vlákniny, denný príjem vody a pravidelné cvičenie môže pomôcť zabrániť divertikulóze.
  2. Video z YouTube na tému článku:

Nebezpečnejšie, než si lekári mysleli: prvé príznaky divertikla v žalúdku a účinné spôsoby liečby Online lekár pre celú rodinu

Divertikulum žalúdka je vakovitý výčnelok všetkých jeho stien s vytvorením ďalšej komory, do ktorej vstupuje vzduch alebo jedlo. Divertikulum môže trvať dlho bez akýchkoľvek príznakov.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri zápale sliznice orgánu v divertikule sa môže vred rýchlo tvoriť s rakovinou. Ďalším nebezpečenstvom je krvácanie z devertikula žalúdka, ktoré môže viesť k fatálnej strate krvi..

Môže dôjsť k porušeniu divertikla, v dôsledku čoho sa atrofia sliznice stáva kujnejšou. Také sliznice môžu prasknúť aj pri malých výronoch..

príčiny

Neexistuje presný dôvod na objavenie sa divertiklov v žalúdku. Vedci sa domnievajú, že tento stav môže súvisieť so systémovými chorobami, keď sa v spojivovom tkanive ukladá viac kolagénu, ako by malo byť..

Druhým dôvodom vzniku divertikúl sú vredy, gastritída antru, pylorická stenóza a pylorospazmus..

Prečítajte si viac o gastritíde antrum v tomto článku..

Existujú dva typy divertikúl: skutočné a pseudo. Skutočné divertikly sa objavujú od narodenia alebo v podmienkach sprevádzaných atóniou žalúdka. Tieto stavy sa vyskytujú pri častom, stálom zvracaní, preťažení žalúdka veľkým množstvom jedla alebo tekutiny..

Pseudo-divertikulum alebo falošné divertikulum v žalúdku sú charakterizované skutočnosťou, že iba sliznica a submukózna vrstva presahujú telo. Pri peristaltických vlnách sa častejšie zvierajú svalové vlákna žalúdka pseudo-divertikly. Ak je zovretie silné, môže dôjsť k nekróze divertikula, po ktorej nasleduje krvácanie alebo perforácia.

Prečítajte si viac o atomii žalúdka v tomto článku..

Divertikulum v žalúdku je často lokalizované v oblasti ezofágového otvoru bránice. A pseudo-divertikulum je v oblasti antru. Divertikulum v oblúku žalúdka je menej časté a zvyčajne sa spája s vrodenými malformáciami.

Klinické prejavy

Prejavy divertikla žalúdka sú veľmi podobné symptómom peptického vredu alebo gastritídy. Toto ochorenie je často asymptomatické a výčnelky sa nachádzajú náhodne pomocou ultrazvuku, rádiografu alebo s FGDS..

Hlavné prejavy žalúdočného výčnelku v tvare vaku:

  1. Dyspeptické príznaky vo forme grgania, pálenia záhy, stagnácie potravy v žalúdku.
  2. Bolestivý syndróm, ktorý sa šíri viac doľava, môže dať lopatke alebo ramenu lopatky.
  3. Hladové bolesti so zápalom sliznice divertikla. Bolesť sa objaví 2-3 hodiny po poslednom jedle.
  4. Časté čkanie, ktoré nezmiznú 1-2 dni.
  5. Porušenie stolice, častejšie zápcha.

Symptómy sú podobné peptickým vredom a vždy sú spojené s infekciou divertikla Helicobacter pylori..

Keď krv uniká z divertikla do dutiny žalúdka, môže dôjsť k zvracaniu s tmavými hmotami podobnej farby ako káva (zvracanie „kávových usadenín“). Ak krv prechádza ďalej do čriev, získava stolica aj tmavú farbu.

Diagnostické opatrenia

Ultrazvuk môže byť jednou z metód diagnostiky. To vám umožní určiť ďalšie štruktúry žalúdka a zistiť, čo sú naplnené plynom alebo jedlom.

Alternatívou je MRI alebo CT, ale na základe skutočnosti, že diagnóza môže byť stanovená iným spôsobom, nie je vhodné takéto vystavenie žiareniu.

Pri diagnostike divertikla žalúdka sa laboratórne testy nezmenia, s výnimkou prípadov krvácania. Potom sa objaví anémia, zníži sa počet červených krviniek a hematokrit. V prítomnosti asociácie Helicobacter pylori v krvi môžu byť detegované protilátky proti tejto baktérii..

liečba

Liečba spočíva v odstránení divertikla žalúdka. Pred operáciou je potrebné eradikovať Helicobacter pylori. To sa deje s antibakteriálnymi látkami, PPI. Súbor opatrení sa nazýva kvadroterapia a zahŕňa metronidazol, klaritromycín, omeprazol a de-nol. Namiesto IPP (omeprazolu) je možné predpísať látky blokujúce histamín (ranitidín, famotidín) N-2..

Operácia spočíva v vyrezaní divertikla, jeho obliekaní na základni a prišití žalúdka. Dôsledky po odstránení divertikula sú rôzne, ale spravidla v 95% prípadov nastáva pooperačné obdobie bez komplikácií. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je zlyhanie chirurgických stehov a perforácia miesta chirurgického zákroku.

Ak sa nevyskytli žiadne komplikácie, pacient sa môže vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu, ale so stravou vo forme obmedzenia vyprážaných a korenených jedál. Nedovoľte prejedanie a preťaženie žalúdka, pretože to môže viesť k vzniku novej divertikly..

Črevná divertikulitída - príznaky a príznaky, liečba a diéta - Bolesť v žalúdku

Črevná divertikulitída je zápal cievnych výčnelkov, ktoré sa tvoria z črevnej steny. Toto ochorenie je komplikáciou predchádzajúceho stavu - divertikulózy..

anatómia

  • Výsledkom vrodenej alebo získanej patológie môže byť, že črevný lúmen má vaskulárne vetvy s malým priemerom - divertikulu..
  • Môžu pozostávať z celej črevnej steny (vrodenej, vytvorenej v dôsledku anomálií vo vývoji orgánu) alebo zo sliznice a submukóznej vrstvy (získanej zvýšením vnútrobrušného tlaku, ako je prietrž)..
  • Viacnásobné hrče na črevnej stene sa obvykle nijakým spôsobom neprejavujú a cítia sa pri výskyte divertikulitídy (zápal zápalu).

Prečo k zápalu dochádza v kostrových štruktúrach

  1. Faktom je, že keď obsah čreva a výkaly prechádzajú črevným lúmenom, vstupujú čiastočne do divertikúl, kde sa tvoria stagnácie..
  2. Fekálne masy distálnych čriev (sigmoidné, zostupné hrubé črevo), ktoré sa dostanú do cievnych vetiev, sú zhutnené a vytvárajú coprolity, ktoré môžu poškodiť stenu čreva..

  • Baktérie a iné patogénne flóry ľahko prenikajú do poškodených tkanív a spôsobujú zápalové zmeny s klinickými príznakmi choroby.
  • Najčastejšie sú postihnuté ľavé časti hrubého čreva (sigmoidné hrubé črevo, zostupné hrubé črevo), ale môžu byť ovplyvnené všetky časti vrátane tenkého čreva..

    V dôsledku edému, sčervenania, zväčšenia oblastí čreva s divertikulami sa serózna membrána impregnuje fibrínom a zníži sa vnútorný lúmen orgánu, čo môže viesť k ťažkostiam pri prechode obsahu..

  • Veľký omentum, ďalšie vnútorné orgány s tvorbou nádorového masívneho infiltrátu sa môžu pripojiť k zápalovému procesu v črevnej stene..
  • Steny vaskulárneho vydutia môžu vredovať a perforovať, čo spôsobuje ďalšie impozantné komplikácie: peritonitída, krvácanie.

  • Zápalový proces v črevných divertikloch sa môže vyskytnúť akútne a chronicky s epizódami remisie a exacerbáciami..
  • Bez ohľadu na formu priebehu ochorenia sa tento stav kvalifikuje ako závažná komplikácia divertikulózy, ktorá si vyžaduje včasnú diagnostiku a kvalifikovanú liečbu..

    Príznaky a liečba u dospelých

    • Pre túto chorobu nie je charakteristická klinická symptomatológia, ktorá by svedčila iba o divertikulitíde č.
    • Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností, anamnézy, laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu, ako aj priamo na operačnom stole..
    • Pacienti, ktorí prichádzajú na pohotovostný chirurgický zákrok s diagnózou apendicitíd, často často zapálili črevnú divertikulu, ich perforáciu s rozvojom peritonitídy..
    • Nešpecifické príznaky choroby sú:
    • Zápalný proces v črevnej stene je vždy sprevádzaný bolesťou, pacienti sa sťažujú na miernu alebo silnú bolesť v dolnom bruchu, často naľavo, po defekácii neklesnú.
    • Pri projekcii zápalových zmien často dochádza k reflexnému napätiu brušných svalov, bolesti sa zvyšujú kašľom, kýchaním, po jedle, pri fyzickej aktivite..
    • Zvýšená bolesť pri pohmatu brucha a reflexné svalové napätie sa často berú na symptómy apendicitídy.

    Nestabilita stolice sa prejavuje striedaním zápchy a hnačky. Takáto zmena je spôsobená nepravidelnou motorickou aktivitou čreva, jej nadmerným kŕčom a následnou atóniou.

    1. Zápalové zmeny v cievnych vetvách môžu viesť k erózii a ulcerácii ciev nachádzajúcich sa blízko, čo spôsobuje krvácanie.
    2. Krvné škvrny sa nachádzajú vo výkaloch alebo nepriame príznaky môžu naznačovať skrytú stratu krvi: nízka hladina hemoglobínu, bledosť kože, zvýšená slabosť a únava..
    3. Toxíny a pyrogény, ktoré sú výsledkom zápalu, spôsobujú intoxikáciu tela: pacient zvyšuje teplotu, rozvíja slabosť, potenie, zhoršuje chuť do jedla, môže sa vyskytnúť jediné zvracanie, nevoľnosť.

    Existujú zmeny v krvných testoch: ESR sa zrýchľuje, zvyšuje sa počet leukocytov a neutrofilov. Výskyt týchto príznakov je dôkazom rozvíjajúcej sa katastrofy v brušnej dutine.

    Takéto príznaky vyžadujú urgentnú diagnostiku a liečbu, pacient by mal byť hospitalizovaný na chirurgickom oddelení.

    Príznaky u žien

    Ženy majú divertikulitídu 1,5-krát častejšie ako muži. Okrem vyššie opísaných príznakov je „slabšie“ pohlavie charakterizované niektorými znakmi klinického obrazu priebehu choroby..

    • Toto ochorenie u žien môže byť maskované gynekologickými problémami: adnexitída, cystitída, cervicitída.
    • V pokročilých prípadoch môže byť zápal divertikla komplikovaný tvorbou fistúl s vagínou, močovým mechúrom.
    • Príznaky divertikulitídy, ktorých výskyt vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, sú:
    • Bolesť v dolnom bruchu s ožiarením slabín.
    • Rýchle a bolestivé močenie zmiešané s krvou alebo hnisom.
    • Nezvyčajný vaginálny výtok s prímesou hnisu, s hnilobným zápachom.
    • Prudké zvýšenie a zvýšenie predtým tolerovanej alebo miernej bolesti brucha.
    • Horúčka.

    Akýkoľvek zápalový proces v črevnej stene je nebezpečný pre jeho komplikácie: vznik a roztrhnutie abscesu, perforácia a výskyt peritonitídy, výskyt fistúl medzi črevami a pohlavných orgánov u žien..

    Ako liečiť črevnú divertikulitídu

    Diagnostikovaní pacienti musia byť hospitalizovaní v nemocnici, vo vážnych prípadoch - na jednotke intenzívnej starostlivosti a sú pod neustálym dohľadom chirurga..

    Lekárska výživa

    Na vrchole aktivity zápalového procesu sa odporúča hlad po dobu prvých 2-3 dní, je povolená iba prevarená voda, pacienti sú prevedení na parenterálnu výživu.

    Vykladanie čriev a vylúčenie príjmu potravy v akútnej fáze ochorenia prispieva k rýchlemu zmierneniu zápalu..

    Po 2 až 3 dňoch pôstu sa šetrná strava predpisuje s postupným rozširovaním stravy. Je povolené používať rmutovanú pohánku, ryžovú kašu na vode, pudingy, nízkotučné odrody teľacieho mäsa, morčacie a králičie mäso vo forme múčnych alebo dusených mäsových guličiek..

    Neodporúča sa používať mliečne výrobky, čerstvé bobule a ovocie, sladkosti, sýtené nápoje, alkohol. Strava obohatená o vlákninu z potravy sa odporúča až po úplnom zmiernení akútnej fázy divertikulitídy..

    Antibiotická terapia

    Toto je „základ“ liečby zápalového procesu v črevných vetvách. Pacientovi sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, ktoré sú účinné proti gramnegatívnym baktériám a anaeróbom.

    1. Pri miernej závažnosti ochorenia (subfebrilná teplota, žiadne príznaky peritoneálneho podráždenia a syndrómu intoxikácie) je možné antibakteriálne lieky podávať perorálne.
    2. Môže sa vykonať monoterapia chránenými amoxicilínmi alebo cefalosporínmi druhej generácie: amoxiclav, augumentín, cefoxitín, timentín.
    3. Ak je divertikulitída sprevádzaná silnou intoxikáciou, zvracaním, svalovým napätím prednej brušnej steny, vysokou telesnou teplotou, antibakteriálne lieky by sa mali podávať parenterálne..
    4. Častejšie sa jedná o kombináciu dvoch liekov. Metronidazol v kombinácii s jedným z nasledujúcich látok:
    • Ceftriaxone.
    • ciprofloxacín.
    • gentamicín.
    • aztreonam.
    • Chienam.

    Pri vysokej aktivite zápalového procesu, výraznej intoxikácii, je možné liečbu predpísať súčasne tromi spôsobmi:

    Po 3 dňoch by ste mali očakávať pozitívnu reakciu na terapiu vo forme zníženia zápalových fenoménov: normalizácia telesnej teploty, zníženie bolesti, intoxikácia, načasovanie podávania antibiotík je v priemere 7-14 dní.

    Detoxikačná terapia

    Boj proti intoxikácii je najdôležitejšou zložkou úspešnej liečby tejto patológie. K pacientovi sa intravenózne kvapká izotonický roztok NaCl, Ringerov roztok, 5% glukóza, Acesol, disol, aminokyselinové roztoky..

    Celkové množstvo intravenózne injikovanej tekutiny sa pohybuje od 3 do 4 litrov, v závislosti od stavu kardiovaskulárneho systému pacienta, od množstva diurézy a infúznej terapie sa má vykonávať pod kontrolou centrálneho venózneho tlaku..

    chirurgia

    Chirurgia sa vykonáva podľa indikácií, ktoré sú komplikáciami divertikulitídy:

    • Perforácia prerastania do brušnej dutiny.
    • Vznik črevnej obštrukcie.
    • Ťažké krvácanie z čreva.
    • abscedující.
    • Vývoj peritonitídy.

    Objem a stupeň chirurgického zákroku určuje lekár individuálne. Chirurg môže vykonávať súčasne dve fázy operácie: resekciu postihnutej oblasti čreva a aplikáciu anastamózy s tvorbou integrity črevnej trubice alebo druhé štádium možno oneskoriť po 2-3 mesiacoch aplikáciou dočasnej stómie.

    Liečba ľudovými liekmi

    Pri akútnej divertikulitíde alebo exacerbácii chronického procesu sú nekonvenčné metódy liečby kontraindikované. Jediným správnym rozhodnutím pre pacienta bude hospitalizácia pacienta, užívanie antibakteriálnych liekov alebo chirurgický zákrok, ak je to uvedené.

    V prípade remisie pomalej chronickej divertikulitídy je možné po dohode s ošetrujúcim lekárom uplatniť tieto recepty „od ľudí“:

    • 2 lyžice. l ľanové semeno, 1 lyžica. l ovocie lopúcha varí 200 ml vriacej vody, trvajú na 3-4 hodinách, pijú v teplej forme pol šálky v noci.
    • Je dobré uvariť ovsené vločky a jesť najmenej 3-krát týždenne.
    • Zmiešajte trojročnú šťavu z aloe a medu v pomere 2: 1, každú 1 polievkovú lyžicu. na lačný žalúdok pred jedlom.
    • 2 lyžice Byliny z ľubovníka bodkovaného nalievajú studenú vodu a varia sa vo vodnom kúpeli najmenej pol hodiny, potom sa ochladia a prepláchnu vrstvou dvojitej gázy, korku v sklenenej nádobe. Nápoj 1 čajová lyžička. 3 krát denne po jedle.
    • Pridajte 1 g prášku z morských rias do jedla 2-3 krát denne.

    Ľudové lieky nie je potrebné používať bez súhlasu lekára, pretože môžu mať kontraindikácie a vedľajšie účinky..

    Diéta pre črevnú divertikulitídu u dospelých

    Akútna fáza choroby sprevádzaná horúčkou a silnou intoxikáciou zahŕňa niekoľko dní úplného hladovania a prechodu na parenterálnu výživu..

    Keďže zápalové procesy ustupujú, pacientovi sa odporúča diétna tabuľka č. 4, ktorá naznačuje príjem tekutej a polotekutej strúhanej stravy..

    Slizové cereálie (pohanka, ovsené vločky), podobné hlienu, varené vo vode, želé, pudingy, želé sú povolené. Potraviny by mali byť ľahko stráviteľné a mechanicky nasekané, so zníženým obsahom tukov a uhľohydrátov.

    Čerstvý chlieb, pečivo, mliečne výrobky, jačmeň a jačmeň, strukoviny, mastné a vyprážané mäso, sladkosti, sýtené nápoje, alkohol, silný čaj a káva, čerstvé bobule a ovocie, kečup, majonéza, korenie je prísne kontraindikované.

    Schválené na použitie:

    • Nízkotučné odrody hovädzieho mäsa.
    • Varené ryby.
    • Vajcia s mäkkým varom alebo parná omeleta.
    • Čerstvý tvaroh.
    • Varená zelenina.
    • puding.
    • suflé.
    • Kissel.
    • Mliečna omáčka.
    • Keď sa príznaky zotavia a príznaky zmiznú, strava sa rozširuje a obohacuje o potraviny obsahujúce vlákninu, ktoré pomáhajú normalizovať črevnú motilitu.
    • Pacientom sa odporúča jesť v malých porciách 5 až 6-krát denne, jedlo dôkladne prežúvajte, hrudku nerozptyľujte, aby ste sa rozprávali, neodpúšťali jedlo, nepili jedlo.
    • Kompost alebo slabý čaj by sa mal vypiť 1 hodinu po hlavnom jedle, aby sa tráviaci trakt nepreťažil nadmerným objemom, ktorý vyvoláva zvýšenie tlaku v črevách..
    • Akákoľvek oblasť zápalu v ľudskom tele musí byť odstránená, ak zistíte príznaky divertikulitídy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, gastroenterológom alebo chirurgom, pretože ignorovanie zlého zdravia alebo liečba doma môže viesť k závažným komplikáciám alebo dokonca k smrti.

    Divertikulum žalúdka: príznaky a liečba

    Divertikulitída najčastejšie ovplyvňuje tráviaci systém. Vrátane patologickej expozície, horná epigastrická oblasť.

    Divertikulum žalúdka je abnormalita, ktorá sa vyskytuje na stene orgánu, schopná získať rôzne tvary, veľkosti a umiestnenie..

    Rizikovú skupinu tvoria starší ľudia, oslabení inými chorobami a dospievajúci s netvorenými hormónmi. Pokiaľ ide o chorobu, nie je rozdiel medzi pohlaviami. Ženy a muži sú rovnako postihnutí.

    Patologická formácia na vonkajšej strane žalúdka sa nazýva divertikulum. Ochorenie, ktoré môže tvoriť divertikulum, sa nazýva divertikulitída. Je to ďalšia komora orgánov. Výstupok môže byť buď jednoduchý alebo viacnásobný. Častejšia divertikulitída v jednokomorovej forme.

    Divertikulum žalúdka je klasifikované podľa niekoľkých parametrov:

    • Mechanizmus výskytu: získaný a vrodený.
    • V závislosti od toho, ktorá vrstva alebo viaceré sa podieľajú na formácii: nepravdivé a pravdivé. Prvý typ divertikla sa vyskytuje, ak sa svaly orgánu odlišujú alebo sa objaví ich trhlina. Časť žalúdočnej sliznice vstúpi do výslednej medzery a objaví sa cirkevný proces. Skutočné divertikulum je vrodené a na jeho tvorbe sa podieľali tie isté tkanivá, z ktorých bol samotný orgán vytvorený..
    • Je vhodné rozlišovať útvary: hruškovité, okrúhle, oválne.

    Parametre divertikla žalúdka môžu byť od 2 do 7 centimetrov. Vzhľad vakov sa spravidla objavuje na chrbte, zriedka sa vyskytuje po stranách orgánu. Je potrebné poznamenať, že predná stena žalúdka nie je nikdy obsadená novotvarmi.

    Výskyt takýchto patológií nepriaznivo ovplyvňuje tráviaci systém.

    príznaky

    Lekári poznamenávajú, že klinické príznaky sú mierne. Toto ochorenie nevyvoláva výrazné príznaky. Detekcia sa uskutočňuje náhodne počas rutinných vyšetrení..

    Môžete zvýrazniť charakteristické znaky. Ich prejav závisí od dvoch faktorov:

    1. Umiestnenie tašky.
    2. Vývoj komplikácií. Sprievodné choroby spravidla spôsobujú komplikácie. Divertikulitída žalúdka nemôže vyvolať negatívny účinok.

    Kardiová časť žalúdka

    Táto oblasť sa nachádza pri vchode do orgánu, priamo spojená s trubicou pažeráka.

    Známky, ktoré sa vyskytujú pri porážke tejto časti žalúdka:

    • Bolesť v bruchu. Prejavy sú tolerantné. Cítite sa hore hore pod ľavým rebrom a za hrudnou kosťou. Môže vyžarovať do škapulárnej oblasti. Je vidieť, že po jedle sa objaví nepríjemný pocit. Trvanie nepohodlia 1 min - 3 hodiny. Keď sedíte alebo stojíte, príznaky ustupujú. Intenzita prejavu sa zvyšuje, keď sa pokúsite ľahnúť, hneď po obede.
    • Reakcia na tuhé jedlo. Tam je nevoľnosť, zvracanie, bolesť zosilňuje. Plnosť v žalúdku. Pri jedle sa nepohodli.

    Výskyt nepohodlia je spojený s eróziou, ulceratívnymi léziami novovytvoreného vaku. Pocit ťažkosti súvisí s prenikaním potravy do divertikla a jeho napínaním. V prípade zápalu vo formácii sa syndróm bolesti bude obťažovať dlho a vyčerpávajúci.

    Pylorická časť žalúdka

    Ďalším menom je oddelenie strážnej služby. Duodenum prilieha k tejto časti orgánu.

    Tu sa objavujú nasledujúce príznaky:

    • Bolesť brucha. Tolerantní. Pocit plnosti žalúdka sa objaví iba hodinu a pol po jedle. Trvanie bolesti od minút do hodín. Zmizne, keď je pacient v sede alebo vo zvislej polohe. Zosilňuje sa, keď sa pokúsite ľahnúť.
    • Reakcia na tuhé jedlo. Existuje nevoľnosť, zvracanie, ale nie také intenzívne ako v srdcovej časti.
    • Nadmerná výroba plynu. Vyskytuje sa zriedka, ale môže tiež pomôcť pri diagnostike choroby..

    Výčnelok stien v iných častiach žalúdočného orgánu vyvoláva nepríjemný stav v bruchu a bolesť v polohe divertikla..

    Existujú ďalšie príznaky, ktoré možno pripísať výraznému:

    • Nepohodlie v hornej časti brucha, plynatosť.
    • Nepríjemné facky. Vyskytujú sa často.
    • Počas jedla sa spotrebúva veľké množstvo vzduchu - vzdušnosť.
    • Bolesť brucha charakterizovaná ako nudná.
    • Choroba chorá.
    • Príznaky vyčerpania.

    Pri komplikáciách sa môže vyskytnúť krvácanie v gastrointestinálnom trakte..

    liečba

    Diagnóza choroby je ťažká kvôli chýbajúcej výraznej charakteristickej symptomatológii. Preto je počas vyšetrenia iného ochorenia možné zistiť konkrétne vaky. Okrem osobného vyšetrenia lekárom a analýzy sa kvôli úplnému obrazu choroby vykonávajú vyšetrenia pomocou lekárskeho zariadenia:

    • Ezofagogastroduodenoskopie. Použitím zariadenia s kamerou na konci sa divertikulum skúma zvnútra. Je stanovená presná poloha, priemer, dĺžka. Skúma sa stav tkanív, žalúdočná sliznica.
    • X-ray so zavedením kontrastu. Vďaka štúdii sa určuje presné umiestnenie vrecka. Stanovuje sa prítomnosť a počet vredov.

    Ak je divertikulum žalúdka vrodenou patológiou, tkanivá orgánu a sliznice pokračujú v novotvare. Súčasne sa neznižuje fungovanie žalúdka, svalový tonus zostáva normálny. Ak sa získa patológia, sliznica orgánu sa nerozprestiera do divertikla. V tomto prípade je motorická aktivita žalúdka významne znížená, kvalita trávenia sa znižuje.

    Terapia zahŕňa dve metódy odstránenia nepohodlia:

    Drogová terapia

    Použitie konzervatívneho boja proti chorobe je prijateľné, ak je formácia malá, bez príznakov.

    Liečba spočíva v integrovanom používaní drog a diétnych potravín. Je uvedené aj pravidelné vyšetrenie: fluoroskopia a endoskopia. Prvé obdobie začatia liečby vyžaduje lekára každých 6 mesiacov. Ak lekár zaznamená zlepšenie, frekvencia návštev u lekára sa predĺži o jeden rok.

    Ak nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta, používajú sa iné metódy vrátane chirurgického zákroku.

    Malý zápalový proces je eliminovaný užívaním liekov v nemocnici.

    Ako lieky sa používajú lieky, ktoré môžu znižovať tvorbu žalúdočnej sekrécie. Používajú sa tiež inhibítory, ktoré môžu dočasne zmierniť bolesť a spomaliť procesy vo vnútri, ale dôvod nezmizne..

    Lekár môže predpísať lieky obsahujúce enzýmy (Festal) a liek na hnačku a tvorbu plynu (Cerucal). Na odstránenie zápalového procesu sú predpísané širokospektrálne antibiotiká.

    Ak sa ani po užití lieku stav pacienta nezlepší, nepohodlie a disbióza sa naďalej obťažujú alebo sa v žalúdku začalo krvácanie, malo by sa vykonať ďalšie vyšetrenie a pripraviť sa na chirurgickú resekciu.

    Diéta jedlo

    Bez ohľadu na spôsob liečby je dodržiavanie odporúčanej stravy povinné. V závislosti od umiestnenia divertikula sa vyberá závažnosť výživy. Ak je poškodenie steny umiestnené na samom spodku orgánu, potom sa predpokladá najprísnejšia strava.

    Ak neexistujú žiadne príznaky choroby, lekár odporúča správnu výživu. V tomto prípade je účelom diéty znížiť záťaž žalúdka, aby nevyvolával zápalový proces. Odporúča sa do stravy pridať potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Napríklad ovocie, zelenina, obilniny, strukoviny. Je prísne zakázané konzumovať ľahké jedlá, rýchle občerstvenie, sódu.

    Je dôležité udržiavať rovnováhu vody. Môžete piť čerstvé džúsy, kompoty a čistú vodu. Príjem vlhkosti v tele prispieva k ľahšiemu prechodu potravy do črevného traktu.

    Jedlá by sa mali rozdeliť na malé porcie, trvať 5-6 krát. Iba v pare alebo v pare. Z menu musíte odstrániť vyprážané, solené, údené.

    chirurgia

    Chirurgia je posledným riešením v boji proti divertikulitíde žalúdka.

    Hlavné indikácie resekcie vaku:

    • Veľké výstupky.
    • Prítomnosť charakteristických znakov.
    • Silné krvácanie vo vnútri.

    Na vykonanie tohto typu operácie sa používa laparoskop s kamerou na konci. Resekcia sa vykonáva podľa metódy fundoplikácie Nissen. Použitie laparoskopického zariadenia je výhodné, pretože po operácii prakticky neexistujú žiadne komplikácie.

    Divertikulum žalúdka

    A B C D E F G H I J K L M N O P Q R T T U V W X Y Z

    Divertikuly žalúdka boli opísané už v roku 1661. Približne rovnako často sa vyskytujú u mužov aj u žien a sú relatívne zriedkavým ochorením: 0,01 - 0,05% prípadov všetkých chorôb žalúdka. Celkový počet opisov tohto ochorenia v literatúre je pomerne malý..

    Existujú skutočné divertikuly žalúdka, ktorých stena je tvorená rovnakými vrstvami ako stena žalúdka, ako aj divertikuly, ktoré vznikajú pri roztrhnutí alebo roztrhnutí svalovej membrány žalúdka, do ktorého otvoru prechádza sliznica a vytvára lokálny výčnelok..

    Niektorí autori veria, že existujú vrodené divertikly (vždy pravdivé) a získané.

    Príčiny a mechanizmy rozvoja divertiklov žalúdka nie sú vždy jasné.

    Vrodené divertikulum je abnormalitou vývinu. V niektorých prípadoch sa divertikuly nachádzajú súčasne v dvanástniku a hrubom čreve (zriedkavo av tenkom čreve), čo umožňuje pripísať takéto prípady bežnej divertikulóze tráviaceho traktu..

    Získaný (sekundárny) výskyt divertikula sa však najčastejšie predpokladá, pri ktorého tvorbe sú najdôležitejšie dva faktory: fokálny pokles odporu svalovej membrány žalúdka a zvýšenie tlaku v ňom (s pylorickou stenózou, závažným predĺženým zvracaním atď.). Toto je pôvod pulzatívnej divertikly.

    Cudzie telá, zranenia žalúdka a brucha môžu byť tiež príčinou vzniku divertikla v žalúdku. Jeho trakčné divertikuly vznikajú v prítomnosti vonkajších adhézií úseku steny žalúdka a neustále ho na tomto mieste ťahajú..

    Najčastejšie sa divertikula vyskytuje v kardiálnej a subkardiálnej časti žalúdka (takmer v 80% prípadov), najmä na zadnej stene, čo niektorí autori vysvetľujú zvláštnosťou usporiadania zväzkov svalovej membrány žalúdočnej steny..

    Podstatne menej sa vyskytujú pozdĺž väčšieho zakrivenia a v ante (približne 8 a 10%), veľmi zriedkavo (približne 2% všetkých prípadov) - na prednej stene tela a pozdĺž menšieho zakrivenia (v oblasti strednej a dolnej tretiny žalúdka). Divertikuly sú hruškovitého tvaru, menej často oválne alebo okrúhle; ich veľkosť je zvyčajne malá: priemer 2-3 cm; menej často dosahuje 6-7 cm alebo viac. Častejšie sa divertikly zisťujú u ľudí stredného a staršieho veku..

    Tvorba divertikulov žalúdka je do značnej miery spôsobená embryonálnymi a anatomickými predpokladmi..

    Časté usporiadanie divertikúl blízko srdcovej časti na zadnej stene žalúdka sa dá vysvetliť zvláštnosťami smeru pozdĺžnych svalových zväzkov v tejto oblasti, ktoré sa líšia na stranách väčšieho a menšieho zakrivenia. Výsledkom je, že na tomto mieste je svalová membrána steny slabšia ako v jej ostatných častiach.

    Tvorba divertikúl žalúdka a dvanástnika je spôsobená porušením embryogenézy žalúdočných a črevných stien, v dôsledku čoho sú anatomicky aj funkčne nižšie miesta (neurotrofické zmeny postupujúce s vekom).

    Podľa nášho názoru však metódy gastro- a duodenoscimografie a dekódovanie výsledkov týchto štúdií ešte nie sú také dokonalé, aby sa na ne mohli zamerať..

    Zdá sa, že v pulznom mechanizme (prinajmenšom v počiatočnej fáze tvorby divertikula) je najdôležitejší výskyt spastických kontrakcií žalúdka a dvanástnika, pri ktorých sa intrakavitárny tlak súčasne zvyšuje a je pomerne dlhý v niektorom segmente alebo v celom orgáne. súčasne stúpa stena slabšej sekcie a tvorí divertikulum. Peristaltické kontrakcie tráviaceho traktu, ktoré majú hnaciu povahu, nemôžu byť sprevádzané takým veľkým bočným tlakom obsahu na stenu, ktorý by spôsobil tvorbu divertikla. Je potrebné poznamenať, že počas röntgenovej alebo kimograficheskogo štúdie zažívacieho traktu sa môžu vyskytnúť spastické kontrakcie, a preto sa nezaznamenávajú..

    Štruktúra steny divertikúl do istej miery závisí od ich veľkosti. V malých divertikloch sa obvykle určuje svalová škrupina, v stredných divertikloch sa často vyskytujú iba jednotlivé svalové zväzky, vo veľkých divertikloch sa vo väčšine prípadov svalová škrupina chýba.

    Klinický obraz nie je charakteristický. Vo väčšine prípadov sú divertikly žalúdka asymptomatické a sú detegované röntgenovým vyšetrením tráviaceho traktu, ktoré sa vykonáva pri inej chorobe..

    Dyspeptické (prejavujúce sa grganím, aerofágia, nevoľnosť, pocit tlaku v epigastrickej oblasti a nudné bolesti), pseudo-vred, pseudokarcinomatózna (s neurčitou povahou bolesti, vyčerpania, anémie, niekedy subfebrilného stavu) a zmiešané (nedefinované) formy ochorenia sú menej časté.

    Diagnóza sa zvyčajne robí rádiologicky: keď sa žalúdok naplní suspenziou bária, divertikulum sa naplní kontrastným médiom vo forme pohárikovitého útvaru umiestneného blízko žalúdka s hornou horizontálnou úrovňou..

    Povinné polypozičné vyšetrenie pacienta, a to aj vo vodorovnej polohe podľa Trendelenburga, v ktorom sú časté divertikly subkardiálnej sekcie a spodnej časti žalúdka lepšie vyplnené kontrastnou látkou..

    Malé divertikuly (najmä s menším zakrivením, pylorickej antrum) by sa mali odlišovať od ulceróznych „výklenkov“, veľmi veľkých - od abnormálneho vývoja (zdvojnásobenia) žalúdka..

    Gastroskopia vám tiež umožňuje potvrdiť diagnózu, posúdiť stav žalúdočnej sliznice, najmä identifikovať zápal (divertikulitídu)..

    Priebeh je často asymptomatický, vyššie uvedené príznaky sa môžu pravidelne objavovať, striedajúc sa s obdobím remisie. Vyskytujú sa komplikácie: zápal sliznice (divertikulitída), ulcerácia, krvácanie, perforácia, torzia nôh divertikula s poškodením. Je tiež možné vyvíjať polypy a rakovinu v divertikle.

    Pri malých asymptomatických divertikulách môže byť liečba obmedzená na predpísanie šetrnej stravy a pozorovanie pacienta pomocou röntgenovej kontroly (prvýkrát - po 4-6 mesiacoch, potom ročne). Ak sa objavia závažné príznaky alebo komplikácie, je indikovaný chirurgický zákrok - excízia divertikla.

    Trápi vás niečo? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o divertikloch žalúdka, jeho príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu choroby a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžete sa dohodnúť na stretnutí s lekárom - klinika Eurolab je vám vždy k dispozícii! Najlepší lekári vás preskúmajú, preskúmajú vonkajšie príznaky a pomôžu určiť chorobu podľa príznakov, poradí a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. Môžete tiež zavolať lekára doma. Klinika Eurolab je pre vás otvorená 24 hodín denne.

    Ako kontaktovať kliniku: Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (viackanálový). Tajomník kliniky si vyberie vhodný deň a hodinu návštevy lekára. Naše umiestnenie a pokyny sú uvedené tu. Podrobnejšie informácie o všetkých klinických službách nájdete na jeho osobnej stránke.

    Ak ste už v minulosti vykonali nejaké štúdie, nezabudnite vziať ich výsledky na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nebudú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

    Vy? Musíte byť veľmi opatrní o svojom celkovom zdraví. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznakom chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu ohrozovať život. Existuje veľa chorôb, ktoré sa najprv v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukazuje, že je bohužiaľ príliš neskoro na ich liečbu..

    Každé ochorenie má svoje vlastné špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv. Príznaky choroby. Identifikácia príznakov je prvým krokom v diagnostike chorôb všeobecne.

    Aby ste to dosiahli, musíte byť niekoľkokrát do roka vyšetrený lekárom, aby ste nielen zabránili strašným chorobám, ale aby si tiež udržali zdravú myseľ v tele i v tele ako celku..

    Ak sa chcete opýtať lekára - použite sekciu online konzultácie, možno tu nájdete odpovede na svoje otázky a prečítajte si tipy na osobnú starostlivosť..

    Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste nájsť potrebné informácie v časti Všetky lieky.

    Tiež sa zaregistrujte na lekárskom portáli Eurolab, aby ste sa držali krok s najnovšími správami a informáciami o informáciách na webe, ktoré sa automaticky odošlú na váš e-mail..

    Ak vás zaujímajú akékoľvek iné typy chorôb a skupiny chorôb ľudí alebo máte akékoľvek ďalšie otázky a návrhy - napíšte nám, pokúsime sa vám pomôcť.

    Prečítajte Si O Druhy Kýl

    Axiálna kýla ezofágového otvoru bránice je jednou z odrôd herniových útvarov. Patológia má významné zastúpenie v populácii a sleduje frekvenciu žalúdočných vredov a cholecystitídy.
    K sekvestrovanej medzistavcovej hernii dochádza v dôsledku vyčnievania a prasknutia vláknitého prstenca (disku), ktorý je akýmsi „položením“ medzi stavce. V strede disku je mäkké tkanivo buničitého jadra.
    Fyzická aktivita je priaznivá pre zdravie a fyzická terapia tiež nebola zrušená. To však neznamená, že akúkoľvek chorobu možno liečiť fyzickou aktivitou..A čo viac, sami by ste si nemali „predpisovať“ fyzioterapeutickú terapiu - výsledky môžu byť jednoducho nebezpečné.