loader

Divertikulitída: príznaky a metódy liečby (strava, lieky, chirurgický zákrok)

Divertikulitída je izolovaný zápal divertikula a okolitých tkanív (vláknina, črevná stena) s polomerom 7 cm, zatiaľ čo zápalový proces sa netýka brušnej steny a susedných orgánov. Zápal sa spravidla vyskytuje vo falošnom divertikulu hrubého čreva alebo sigmoidného hrubého čreva.

V literatúre nájdete aj koncept divertikulózy. Divertikulóza v širšom zmysle znamená prítomnosť viacerých divertikúl v ľubovoľnom dutom orgáne. V lekárskej praxi má však tento pojem užší význam a používa sa hlavne v rámci patológie hrubého čreva..

Divertikulóza hrubého čreva je teda stav, pri ktorom je v stene hrubého čreva najmenej jedno divertikulum. Táto patológia je zvyčajne asymptomatická alebo sa vyznačuje nešpecifickými funkčnými prejavmi. Divertikulitída je komplikáciou divertikulózy a má jasný klinický obraz v dôsledku zápalového syndrómu.

Vo svojom priebehu je divertikulitída akútna a chronická..

príznaky

Akútna divertikulitída

Medzi hlavné prejavy jednoduchej nekomplikovanej divertikulitídy patrí:

  • bolesť v ľavej polovici brucha (pretrváva niekoľko hodín až niekoľko dní);
  • lokálna bolesť pri pohmatu brucha;
  • horúčka;
  • leukocytóza pri všeobecnom krvnom teste;
  • nadúvanie;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie
  • oneskorená alebo uvoľnená stolica;
  • zhoršené močenie.

Najbežnejším a stálym príznakom akútnej divertikulitídy je bolesť brucha a jej lokalizácia závisí od anatomického umiestnenia postihnutej oblasti. Pretože sigmoidné hrubé črevo je náchylnejšie na divertikulózu, bolesť v oblasti ľavého ilea je najčastejšie problémom. Preto sa divertikulitída niekedy nazýva „ľavostranná apendicitída“. Bolesť môže byť tiež lokalizovaná v ľavej bočnej oblasti brucha - s léziami zostupného hrubého čreva, v hypogastrii - s léziami priečneho hrubého čreva, v pravom ileu - s léziami stúpajúceho segmentu hrubého čreva..

V závislosti od závažnosti zápalových javov sa intenzita bolesti môže meniť od miernej, zanedbateľnej po strednú alebo závažnú. Bolesť môže byť prirodzene konštantná aj paroxysmálna.

Takmer všetky prípady akútnej divertikulitídy sú sprevádzané horúčkou a zápalovým krvným obrazom (leukocytóza, zvýšenie ESR)..

Iné príznaky, ako je porucha stolice, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie, dysurické poruchy, sú menej časté..

Pri pohmatu brucha a pri obojstrannom (vaginálnom alebo rektálnom) vyšetrení sa stanoví hustá, stredne bolestivá, relatívne pohyblivá časť sigmoidného hrubého čreva. Celkový stav pacientov s akútnou divertikulitídou je uspokojivý.

Chronická divertikulitída

Ochorenie sa považuje za chronické v prípadoch, keď zápalový proces trvá dlhšie ako 6 týždňov alebo existuje recidíva.

Hlavným príznakom chronickej divertikulitídy je bolesť. Bolesť je zvyčajne nízka alebo stredná intenzita, lokalizovaná v dolnom bočnom bruchu vľavo.

V závislosti od variantu priebehu ochorenia má klinický obraz určité vlastnosti.

Nepretržitý tok

Pri nepretržitom priebehe zápal nezmizne ani po 6 týždňoch od začiatku liečby alebo sa v týchto obdobiach objaví relaps.

Zároveň sú bolestivé pocity nekonzistentné a počas dňa sa menia, zosilňujú, potom oslabujú. Niekedy je ožarovanie bolesti dolnej časti chrbta, epigastrium, pravá iliakálna oblasť. Syndróm bolesti sa zastaví užívaním antispasmodík alebo liekov proti bolesti na dobu 15 - 40 minút. Väčšina pacientov nepotrebuje tieto lieky denne..

Opakujúci sa kurz

V priebehu relapsov po liečbe je zápal úplne odstránený, po určitom čase sa zápalový proces opäť obnoví. Zároveň v období medzi exacerbáciami pacienti nerobia žiadne sťažnosti, chýbajú aj objektívne údaje pre zápalový proces..

Klinický obraz s exacerbáciou rekurentnej divertikulitídy je podobný ako pri akútnom procese. Miera recidívy sa pohybuje od 1-krát za mesiac do 1-krát za 1-1,5 roka.

Latentný prúd

S latentným priebehom ochorenia klinické prejavy chýbajú, avšak pri kolonoskopii sa určuje divertikulum s hnisavým výbojom bez zapojenia okolitého vlákna do procesu..

Pri vyšetrení pacientov, vo väčšine z nich v ľavej ilálnej oblasti, sa stanoví husté sigmoidné hrubé črevo, ktoré je pri pohmatu bolestivé..

príčiny

Hlavným dôvodom rozvoja zápalových zmien v stenách divertikula je narušenie evakuácie a stagnácia obsahu v tele divertikula, v dôsledku čoho sa v ňom vytvára hustá hrudka - fecalitída. Úplná obštrukcia krku divertikla prispieva k rozvoju zápalového procesu a vylučovaniu výpotkov. Exsudát zmierňuje fekálie a vylučuje sa do črevného lúmenu, dráždi jeho steny a vyvoláva reaktívny zápal..

Závažnosť zápalu závisí od reaktívnych vlastností samotného organizmu a agresivity infekčného agens.

K výskytu divertikulitídy prispievajú tieto faktory:

  • zápalové ochorenie čriev;
  • helmintická invázia;
  • črevná patológia vedúca k zápche;
  • nadváha;
  • vek nad 50 rokov;
  • systémové choroby, ktoré znižujú celkovú odolnosť organizmu (diabetes mellitus, imunodeficiencie).

komplikácie

Akútne komplikácie divertikulitídy:

Chronické komplikácie divertikulitídy:

  • chronický paraintestinálny infiltrát;
  • stenóza hrubého čreva;
  • črevná obštrukcia;
  • fistuly (vonkajšie, intestinálne, intestinálne-vaginálne, intestinálne-vaskulárne);
  • kolitída - zápal črevnej steny v blízkosti divertikula;
  • malabsorpcia živín na pozadí viacpočetných divertikúl.

diagnostika

Pri diagnostike divertikulitídy je dôležité nielen potvrdiť prítomnosť zápalových zmien v divertikle, ale tiež vyhodnotiť prevalenciu procesu, závažnosť intoxikačného syndrómu a identifikovať možné komplikácie. Okrem toho je povinná diferenciálna diagnóza divertikulitídy s inými chorobami: zápal slepého čreva, nádory brušnej dutiny a panvy, infekčná a neinfekčná kolitída, Crohnova choroba, zápalové ochorenia genitourinárneho systému..

Na vykonanie týchto úloh je potrebná anamnéza, odstránenie príznakov „úzkosti“, klinické vyšetrenie a vykonávanie povinných laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód..

Laboratórne metódy

  • všeobecná analýza krvi;
  • všeobecná analýza moču;
  • krvná biochemická analýza (bilirubín, AST, ALT, alkalická fosfatáza, GGTP, glukóza, celkový cholesterol, amyláza, CRP);
  • okultný krvný test.

Prístrojové metódy

  • EKG;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • prehľadová rádiografia brušných orgánov (s podozrením na perforovanú divertikulitídu;
  • kolonoskopia alebo irigoskopia.

Ak je to potrebné, dodatočne sa môžu použiť črevný ultrazvuk, gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk panvových orgánov, CT alebo MRI brušnej dutiny a malej panvy..

liečba

Účelom liečby divertikulitídy je zmiernenie zápalového procesu, prevencia a liečba komplikácií.

Nekomplikovaná divertikulitída, pri absencii príznakov systémového zápalu, sa dá liečiť ambulantne, ale nedostatok účinku liečby v priebehu 48 - 72 hodín je signálom hospitalizácie..

Komplikovaná divertikulitída podlieha povinnej hospitalizácii na chirurgickom oddelení..

diéta

V prvých 2 až 3 dňoch od začiatku choroby je uvedená striktná strava, ktorá umožňuje príjem čistých tekutín (rastlinný vývar, tekuté vývary zo chudého mäsa a rýb, stále minerálna alebo pitná voda, vyčírené šťavy, slabý čaj, bozk).

V nasledujúcich dňoch je indikovaná strusková strava s výnimkou produktov, ktoré zlepšujú procesy fermentácie a tvorby plynu v čreve..

odporúčaMusí byť vylúčený
Mäsové výrobky
  • Varené chudé mäso (hovädzie, teľacie, kuracie)
  • karbonátky
  • suflé
  • Parné kotlety
  • Nízkotučné mäsové vývary
  • Mastné mäso (bravčové, jahňacie, kačacie, husacie)
  • salámy
  • salámy
  • Údené mäso
rybyRyby s nízkym obsahom tuku (ostriež, šťuka, treska, treska, ostrieža)Mastné ryby (makrely, lososy, pstruhy)
polievkyPolievky na vývare chudého mäsa, zeleninové vývaryBoršč, kapustová polievka, okroshka, húbová polievka, mliečne polievky
Kaša a obilninyRyža, krupica a ovsené vločky, rezance, rezance z prémiovej múky
  • Proso, krupica z jačmeňa
  • Mak, kokos, akékoľvek nasekané zrná, müsli
Mliečne výrobkyNízkotučné kefír, prírodný jogurt, maslo, syrKyslá smotana, plnotučné mlieko, jogurty s rôznymi polevami, zmrzlina, smotana, tvaroh
Chlieb a múkaBiely chlieb z prémiovej múky, sušienky bez prísad, sušenie, bagely.Celozrnný chlieb, výrobky z ražnej múky, hnedý chlieb
Zelenina a ovocieBanány, melón, broskyňa
  • Kapusta, reďkovka, repa, mrkva, reďkovky, cibuľa, cesnak, bylinky, morské riasy, sušené ovocie, orechy, hrozno, jablká, hrušky, citrusové plody,
  • jarabiny
  • Strukoviny (hrach, šošovica, fazuľa, cícer, fazuľa)
NápojeSlabý čaj, káva, pitná voda, minerálna voda bez plynu, vyčírené šťavy bez dužiny, napnuté kompóty
  • alkohol
  • Nektár, šťava s dužinou, kysané nápoje, sýtené nápoje, kvas
cukrovíMed, cukor, želé, sirupVšetky sladkosti okrem povolených
ostatnévajíčkaKorenie, konzervované potraviny, huby, ocot, omáčky, chren, horčica

Pri chronickej divertikulitíde v období medzi exacerbáciami je indikovaná strava bohatá na vlákninu z rastlín a vlákninu z rastlín.

Liečba drogami

antibiotiká

Pri nekomplikovanej akútnej divertikulitíde je výhodné orálne podávanie. Trvanie liečby je 7-14 dní.

Lieky podľa výberu sú amoxicilín / kyselina klavulanová 500 mg / 125 mg trikrát denne perorálne alebo ciprofloxacín 500 mg 2krát denne perorálne + metronidazol 250 mg trikrát denne perorálne.

Pri chronickej kontinuálnej divertikulitíde sa liečba vykonáva najmenej mesiac, kým sa nedosiahne klinický účinok. Počas liečby je možná zmena antibakteriálnych liekov. Ďalej je možné predpísať antibiotiká, ktoré nemajú systémový účinok, ale pôsobia výlučne v lúmeni čreva..

spazmolytiká

S bolesťou sa predpisujú selektívne antispasmodiká:

  • mebeverin hydrochlorid (niaspan, duspatalin, náhradnéx, dutan) 200 mg 2-krát denne;
  • trimebutín (nebutín, trimedát, trimebutín maleát) 100 mg 3-krát denne;
  • pinaveria bromid (dicetel) 50 mg 3-krát denne.

S elimináciou zápalových javov sa na požiadanie predpisujú antispasmodiká.

laxatíva

Použitie preháňadiel v akútnom období je obmedzené. Povolené používať vazelínový olej 1-4 polievkové lyžice denne.

Bez exacerbácie sa používa laktulóza alebo makrogol..

chirurgia

Naliehavá chirurgická liečba je indikovaná pre komplikovaný priebeh divertikulitídy (krvácanie, perforácia so známkami peritonitídy, absces). Účelom zásahu je odstrániť oblasť hrubého čreva spolu s postihnutým divertiklom. Najbežnejšie vykonávané operácie sú Hartmann alebo Mikulich..

Jasné indikácie plánovaného chirurgického zákroku neboli stanovené, takže sa stanovujú individuálne, berúc do úvahy závažnosť zápalových javov, frekvenciu relapsov, účinnosť konzervatívnej liečby, ďalšiu prognózu.

Najčastejšie však nekomplikovaná divertikulitída nevyžaduje chirurgickú liečbu.

prevencia

Medzi preventívne opatrenia na zníženie rizika rozvoja divertikulitídy, ako aj samotnej divertikulózy, patria:

  • dodržiavanie diéty s vysokým obsahom vlákniny (najmenej 25 g za deň);
  • prevencia zápchy;
  • prevencia obezity;
  • pravidelné cvičenie;
  • korekcia hmotnosti.

Pokračujte v téme a nezabudnite si prečítať:

Žiaľ, nemôžeme vám ponúknuť vhodné články.

Koloniálna divertikulóza

Divertikly - cirkulárne výčnelky na stenách čreva. Tieto formácie sa v tretine všetkých prípadov nachádzajú v sigmoidálnom hrubom čreve, o niečo menej často - v pažeráku a dvanástniku. Koloniálna divertikulóza je najbežnejšia u mužov a žien starších ako 40 rokov, vyskytujú sa však prípady vrodenej divertikulózy..

V niektorých situáciách vedie choroba k závažným komplikáciám, ktoré nie je možné vyriešiť bez chirurgického zákroku..

Príčiny divertikulózy hrubého čreva

Hlavnými príčinami divertikla na stenách čreva sú dystrofické zmeny svalovej vrstvy, zhoršená peristaltika. Takéto zmeny sú často sprevádzané ischemickými a degeneratívnymi zmenami spojenými so zmenami organizmu súvisiacimi s vekom. Preto je najväčšie percento pacientov s diagnózou divertikulózy v pokročilom veku..

Vyvolávať patologické zmeny v čreve:

  • nedostatok vlákniny v strave, ktorá vyvoláva výskyt chronickej zápchy;
  • nedostatok fyzickej aktivity, čo má za následok horšiu črevnú motilitu;
  • nadváha.

Črevnú stenu môžu ovplyvniť ďalšie choroby, avšak ich povaha je často spojená s vyššie uvedenými fenoménmi. Na vytvorenie divertikla nestačí oslabenie svalov a spojivového tkaniva čreva.

Tvoria sa iba na pozadí zvyšujúceho sa tlaku v čreve a odolnosti voči pohybu príliš hustých výkalov. V prítomnosti dokonca malých defektov steny sliznica vyčnieva cez vrstvu črevného svalu.

Obyvatelia Kanady a USA sa považujú za šampiónov vo výskyte divertikulózy a najmenší počet pacientov s takouto patológiou je zaznamenaný v ázijských krajinách a Japonsku..

Príznaky črevného divertikula

Príznaky divertikulózy sú podobné prejavom iných črevných patológií a spočívajú v zmene stolice, objavení sa nepohodlia v bruchu. Bolesť je najbežnejším príznakom, ktorý spôsobuje sťažnosti lekárovi. Môže sa líšiť v intenzite, umiestnení a ďalších charakteristikách. Nasledujúce príznaky označujú divertikulózu hrubého čreva:

  • bolesť je prerušovaná, ale pravidelne sa opakuje;
  • po jedle sa zhoršuje, najmä ak jedlo vyvoláva tvorbu plynu;
  • nepohodlie samo za pár hodín zmizne;
  • po defekácii alebo vypustení plynov sa pozoruje úplné vymiznutie bolesti.

Bolesť je často lokalizovaná v ľavom bruchu, niekedy vyžaruje do konečníka, dolnej časti chrbta, trieslovej oblasti alebo do oblasti gluteálnej oblasti. Častejšie sa však prejavuje v ľavej iliakálnej oblasti.

Keď je postihnutá pravá časť hrubého čreva, pacienti majú zhusťovanie výkalov, v dôsledku čoho sa obávajú pravidelnej zápchy, ktorá je pravidelne nahradená hnačkami. Ak dôjde k divertikulóze v ľavej polovici hrubého čreva, u pacientov s nadúvaním a nadúvaním veľkého množstva fetálnych plynov pretrváva zápcha. Spolu s tým môže dôjsť k falošnému nutkaniu na vyprázdnenie, môže dôjsť k vylučovaniu hlienu stolicou.

Niekedy sa divertikulóza mýli za dysbiózu, chronickú kolitídu alebo dyskinézu hrubého čreva, pretože choroba nemá žiadne špecifické príznaky.

Diagnostické metódy

Na presnejšie určenie príznakov a liečby predpíšte vhodné ochorenie a vykonajte komplexnú diagnózu. Zahŕňa externú skúšku a inštrumentálne štúdie..

Pri pohmatu brucha v prospech divertikulózy, nadúvanie a citlivosť hrubého čreva, najmä v ľavej časti, naznačujú, že na prednej brušnej stene nie je napätie..

Inštrumentálna diagnostika pri podozrení na divertikulózu zahŕňa:

  • črevná irrigoskopia (rádiografia s použitím kontrastného média);
  • kolonoskopia;
  • počítačová tomografia alebo virtuálna kolonoskopia;
  • röntgenové vyšetrenie brucha.

Ďalej je predpísaná ultrazvuková diagnóza brušných orgánov. Táto štúdia je zameraná na odstránenie patológií, ktoré sú sprevádzané príznakmi podobnými divertikulóze..

Počas diagnózy je dôležité vylúčiť onkologické ochorenia čreva alebo odhaliť latentné choroby, ako sú hemoroidy, análne pukliny, črevné polypy a ďalšie. Nemenej užitočná je informácia o lokalizácii formácií v hrubom čreve a ich aktuálnom stave: prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu, krvácanie atď..

Liečba črevnej divertikulózy

Pretože je potrebné liečiť divertikulózu s ohľadom na príčiny jej výskytu, pacient musí byť pripravený na zmenu životného štýlu, predovšetkým na významnú zmenu stravovania. Špeciálna strava je základom liečby tohto ochorenia, bez ohľadu na formu jeho priebehu, pretože príčiny výskytu divertikúl spočívajú hlavne v nesprávnej strave. Ďalej sa používajú lieky av ťažkých prípadoch chirurgický zákrok.

diéta

Strava je základom liečby nekomplikovanej a asymptomatickej divertikulózy. Odporúča sa, aby pacienti do svojej stravy pridávali viac vlákniny. Zvyšujú objem výkalov a pomáhajú znižovať tlak v črevách, čo prispieva k rýchlejšiemu a ľahšiemu pohybu čriev. Vlákno bráni ďalšiemu progresu divertikla av niektorých prípadoch vedie k ich regresii.

V ponuke sú zahrnuté nasledujúce zdroje vlákien:

  • otruby alebo hrubá múka;
  • obilniny z obilnín (pšenica a pohánka) s prídavkom rastlinného oleja;
  • hrnce zo zeleniny alebo zeleniny, pečené na drôtenom stojane, ako príloha;
  • Polievky na mäsovom alebo kuracom vývare zo zeleniny;
  • mliečne výrobky.

Okrem zeleniny a ovocia je užitočné uviesť do ponuky pšeničné otruby. Malo by sa to robiť postupne, aby nedošlo k podráždeniu čriev. Počiatočná denná norma je od 5 do 10 g otrúb, potom sa zvýši na 30 g.

Aby otruby nepoškodili črevnú stenu, odporúča sa naplniť ich vriacou vodou na pol hodiny, vypustiť. Do zeleninových jedál, obilnín, jogurtov a polievok môžete pridať dusené otruby.

Zo stravy by ste mali vylúčiť cestoviny a pečenie, ovsenú kašičku z krupice a ryže, želé, silnú kávu a čaj, víno (červené), kakaové výrobky.

Drogová terapia

S divertikulózou hrubého čreva sú príznaky a lieky priamo spojené. Zoznam liekov, ktoré sa odporúčajú pacientom s touto diagnózou, zahŕňajú:

  • antispasmodiká - Mebeverin, No-Shpa, Meteospasmil, Bukopan - sa často používajú v počiatočnej fáze liečby;
  • zdroje vlákniny - Mukofalk, Solgar, Ispagol - nahrádzajú otruby, pretože nespôsobujú plynatosť a kŕče, stimulujú obnovu črevnej mikroflóry;
  • probiotiká - Linex a jeho analógy - na obnovu mikroflóry;
  • prebiotiká na uvoľňovanie stolice na báze laktulózy - Dufalac, Normáza a ďalšie;
  • enzýmové prípravky sa predpisujú pri ťažkých poruchách trávenia, ako aj pri výskyte zápalového procesu;
  • stimulanty črevnej motility - Motilium, Motilak, Domperidon;
  • širokospektrálne antibiotiká predpísané pre divertikulum zápalu.

Ak sa lieková liečba nezlepší, pacient je hospitalizovaný a je mu podaná infúzna terapia. Spolu s tým sa vykonávajú ďalšie štúdie a zvažuje sa otázka chirurgického zákroku..

chirurgia

Chirurgický zákrok sa používa, ak sa divertikulóza zostupného oddelenia (alebo akéhokoľvek iného) zhoršuje viac ako dvakrát. V takýchto situáciách je dôležité zabrániť perforácii čreva a rozvoju peritonitídy, ktorá sa často vyskytuje pri opakovaných útokoch. U pacientov starších ako 40 rokov je plánovaný chirurgický zákrok predpísaný po prvej exacerbácii.

Indikácie pre operáciu sú tiež:

  • krvácanie z čreva;
  • obštrukcia čriev;
  • perforácia čreva;
  • potlačenie divertikla hroziacim alebo vzniknutým otvorením abscesu.

Počas chirurgického zákroku sa odstráni časť čreva postihnutá divertikulami, miera zákroku sa stanoví individuálne.

Prognóza včasne diagnostikovanej choroby je priaznivá. Viac ako 80% operácií sa vykonáva bez následných komplikácií, riziko relapsu nie je väčšie ako 25%.

Komplikácie a prevencia divertikulózy

Ak pacient nekonzultuje gastroenterológa a nerozhodne sa spolu so špecialistom o tom, ako liečiť divertikulózu, zvyšuje sa riziko komplikácií. Medzi ne patrí zápal divertikula (divertikulitída) a tvorba infiltrátu, rozvoj akútnej obštrukcie čreva, perforácia a perforácia čreva. Pri chronickom priebehu choroby na pozadí lubrikovaných symptómov je možná tvorba vnútorných a niekedy vonkajších (veľmi zriedkavých) fistúl..

Odporúča sa dodržiavať vyváženú stravu a spotrebovávať najmenej 2 litre vody denne, aby sa zabránilo výskytu divertikla alebo aby sa prerušila ich progresia. Mierna fyzická aktivita zameraná na urýchlenie peristaltiky a zlepšenie trávenia tiež pomôže predísť zhrubnutiu výkalov..

Ak sa divertikuly napriek tomu vytvorili, ale nespôsobujú výrazné nepohodlie, odporúča sa, aby pacienti pravidelne navštevovali gastroenterológa (najmenej dvakrát ročne) a pravidelne sa podrobovali kompletnej črevnej diagnóze..

Na záver je uvedený stručný prehľad divertikulózy, jej príznakov a komplikácií:

Divertikulóza hrubého čreva

Divertikulóza hrubého čreva (syn. Divertikulárna choroba hrubého čreva, divertikulóza hrubého čreva) je choroba, proti ktorej dochádza k tvorbe patologického herniformného alebo vrecovitého výčnelku. Je pozoruhodné, že riziká ochorenia sa zvyšujú s vekom. Výnimkou je vrodená forma, ktorá sa vyvíja u detí a mládeže.

Patológia má vždy sekundárny charakter, často sa vyvíja na pozadí gastroenterologických patológií. Účinky cievnych porúch a svalovej slabosti nie sú vylúčené.

Príznaky choroby sú nešpecifické, čo komplikuje diagnostický proces. Za hlavné vonkajšie prejavy sa považuje bolesť, plynatosť a porucha defekácie. Divertikulóza je však často asymptomatická..

Diagnóza vyžaduje integrovaný prístup, od hmatu prednej brušnej steny po endoskopické vyšetrenie inštrumentov. Laboratórne testy majú pomocnú hodnotu.

Divertikulóza sa môže liečiť pomocou konzervatívnych metód, napríklad užívaním liekov, udržiavaním šetrnej stravy, fyzioterapiou a cvičením. Indikácia pre lekársky zákrok je vývoj komplikácií.

V medzinárodnom klasifikátore chorôb desiatej revízie má divertikulóza svoj vlastný význam: kód podľa ICD-10 - K57.3.

etiológie

Divertikulóza hrubého čreva sa vyvíja niekoľkokrát častejšie ako poškodenie tenkého čreva. Predpokladá sa, že miera výskytu je vysoká - každý desiaty človek žije s podobnou diagnózou..

Výskyt primárnych a sekundárnych divertikúl (sakrálnych nádorov) prispieva k rôznym predispozičným faktorom.

Príčiny vrodenej divertikulózy:

  • vrodená slabosť spojivového tkaniva hrubého čreva;
  • poškodenie motora;
  • zlá výživa ženy počas plodenia dieťaťa;
  • degeneratívne lézie čreva;
  • abnormality vnútromaternicového vývoja tráviaceho traktu.

Pokiaľ ide o získanú formu, vo väčšine prípadov sú provokatéri divertikulózy:

  • chronická obštrukcia čreva;
  • nesprávna výživa - používanie veľkého množstva mastných a korenených jedál, marinád a údeného mäsa, silnej kávy a sýtených nápojov;
  • nedostatok vlákniny - na pozadí toho lekár v priebehu liečby predpísal diétu na divertikulózu;
  • dlhodobá závislosť na zlých návykoch, najmä na nápojoch obsahujúcich alkohol;
  • nadmerne vysoká telesná hmotnosť;
  • predĺžené odmietnutie jedla s následným prejedaním;
  • ateroskleróza;
  • ischemická choroba srdca;
  • akékoľvek podmienky vedúce k zvýšeniu tlaku v črevách.

Hlavnú rizikovú skupinu tvoria ľudia v pokročilom veku, pretože prirodzený proces starnutia ľudského tela, keď svaly vnútorných orgánov stratia svoj tón, môže spôsobiť vznik divertikla..

Frekvencia diagnostiky problému sa bude s vekom zvyšovať. Prevalencia medzi rôznymi vekovými kategóriami:

  • deti - choroba sa vyvíja mimoriadne zriedkavo, iba v dôsledku vrodených abnormalít;
  • osoby mladšie ako 40 rokov - 10% prípadov;
  • ľudia vo veku od 40 do 50 rokov - u každej tretej osoby boli zistené chyby v hrubom čreve;
  • staršie ako 60 rokov - 50% situácií;
  • nad 70 rokov - 80%.

klasifikácia

Okrem existencie vrodenej a získanej formy sa divertikulóza delí podľa miesta patologického procesu:

  • distálne hrubé črevo - asi 20%;
  • priečne hrubé črevo alebo sigmoidné hrubé črevo - 50%;
  • pravé časti hrubého čreva - 10%
  • ľavá časť hrubého čreva - 30%.

V závislosti od klinického obrazu sú zaznamenané nasledujúce patologické možnosti:

  • asymptomatický - vyskytuje sa najčastejšie, v 80%;
  • s charakteristickými vlastnosťami;
  • komplikovaný - najbežnejšou komplikáciou divertikulózy hrubého čreva je divertikulitída (zápalová lézia divertikula).

Špecialisti z oblasti gastroenterológie rozlišujú tieto typy problémov:

  1. Skutočná divertikulárna choroba. Má vrodenú povahu. Účasť na patologickom procese všetkých vrstiev hrubého čreva (svalov, slizníc a submukóz).
  2. Falošná divertikulárna choroba. Považuje sa za nadobudnutý. Štruktúra sa mení iba na sliznici.

symptomatológie

Takmer vo všetkých situáciách dochádza k divertikulóze hrubého čreva bez akýchkoľvek klinických prejavov, v dôsledku čoho človek nemusí vedieť, že je chorý až do konca svojho života..

V iných prípadoch patológia slúži ako diagnostické prekvapenie - je zistená počas rutinného vyšetrenia alebo pri inštrumentálnych vyšetreniach týkajúcich sa iných porúch. Podobnú diagnózu robí iba 20% pacientov z celkového počtu pacientov.

Bez ohľadu na príčinu vzniku má divertikulóza nasledujúce príznaky:

  • periodické bolesti v bruchu;
  • zväčšenie veľkosti prednej steny brušnej dutiny;
  • nadúvanie;
  • porucha stolice - zaznamenáva sa striedanie zápchy a hnačky, menej často - prevaha jedného zo symptómov;
  • ťažkosti a nepohodlie v podbrušku;
  • znížená chuť do jedla alebo úplná averzia k jedlu;
  • falošné túžby alebo naopak bolestivé pohyby čriev;
  • pocit plnosti čriev;
  • výskyt patologických nečistôt vo výkaloch - krv a hlien;
  • rýchla saturácia.

Tvorba komplikácií u človeka nezostane nepovšimnutá, pretože vyššie uvedené príznaky sa doplnia o tieto príznaky:

  • zvýšená intenzita bolesti
  • horúčka;
  • slabosť a únava;
  • znížená schopnosť pracovať;
  • svalové napätie brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • bolesti hlavy a závraty;
  • strata váhy;
  • bledú pokožku;
  • vzhľad bolestivého zhutnenia, ktorý je lokalizovaný v ľavom dolnom bruchu, sa ľahko určí počas samého palpácie.

Podobné klinické prejavy sú charakteristické pre každého pacienta bez ohľadu na vek a pohlavie..

diagnostika

Gastroenterológ sa podieľa na diagnostike a vývoji schémy liečby tohto ochorenia. Patológia nemá špecifické príznaky, a preto na stanovenie správnej diagnózy musí lekár študovať výsledky širokého spektra laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení a vyvodiť závery týkajúce sa príčiny choroby..

Predovšetkým musí odborník samostatne vykonať niekoľko diagnostických manipulácií:

  • čítať históriu choroby - hľadať základnú chorobu;
  • zhromažďovať a analyzovať životnú históriu - informácie o potravinových preferenciách pacienta;
  • hlboké sondovanie a poklepávanie na celý povrch prednej steny pobrušnice;
  • hodnotenie celkového zdravotného stavu a stavu pokožky;
  • merať indikátory teploty;
  • podrobne pohovor s osobou.

Potrebné sú aj laboratórne testy, medzi ktoré patria:

  • všeobecná analýza moču a krvi;
  • biochémia krvi;
  • coprogram;
  • analýza výkalov okultnej krvi;
  • bakteriálna stolica.

Nasledujúce pomocné postupy pomôžu presne diagnostikovať lekára:

  • Ultrazvuk brucha;
  • rádiografia s použitím kontrastného činidla;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoscopy;
  • manometria;
  • CT a MRI;
  • endoskopická biopsia.

Viaceré divertikuly hrubého čreva sa musia odlišovať od týchto patológií:

liečba

Po potvrdení diagnózy sa lekári pokúsia konzervatívnym spôsobom odstrániť patológiu, ktorú je možné dosiahnuť užívaním nasledujúcich liekov:

  • širokospektrálne antibiotiká;
  • antispasmodiká a lieky proti bolesti;
  • prokinetika a enzýmy;
  • prebiotiká a probiotiká;
  • hnačka a iné lieky, ktoré prispievajú k úľave od klinických príznakov;
  • všeobecné spevňovacie činidlá;
  • vitamínové a minerálne komplexy.

Počas liečby je mimoriadne dôležité pozorovať šetrnú výživu s divertikulózou hrubého čreva. Liečba diétou má nasledujúce pravidlá:

  • úplné odmietnutie spotreby muffínu a cukroviniek, polotovarov a drobov, vyprážaných a korenených jedál, mastných odrôd mäsa a rýb;
  • minimalizácia používania mliečnych výrobkov, cukroviniek, silného čaju a kávy, sladkých nápojov sýtených oxidom uhličitým;
  • častý a čiastočný príjem potravy;
  • obohatenie stravy vlákninou, ktorá sa nachádza v zelenine, ovocí a obilninách;
  • dôkladné žuvanie;
  • varenie varením, naparovaním, dusením a pečením;
  • regulácia teploty riadu.

Iba špecialista - gastroenterológ alebo odborník na výživu môže poskytnúť úplný zoznam zakázaných a povolených zložiek a pripraviť vzorové menu.

Konzervatívna terapia zahŕňa:

  • terapeutická masáž brucha;
  • výkon cvičebnej terapie - cvičenia sa vyberajú individuálne;
  • netradičné techniky - po schválení ošetrujúcim lekárom môžete použiť ľudové liečivá.

Liečba divertikulózy hrubého čreva chirurgickým zákrokom sa vykonáva iba vtedy, ak sú konzervatívne metódy neúčinné alebo v prípade komplikácií. Je indikovaná operácia zahŕňajúca úplnú alebo čiastočnú excíziu postihnutého segmentu..

Možné komplikácie

Asymptomatický priebeh, odmietnutie kvalifikovanej pomoci alebo pokus o nezávislé zbavenie sa divertikulózy často vyvolávajú výskyt následkov.

Prevencia a prognóza

Na zabránenie rozvoja divertikulózy stačí dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel prevencie:

  • celoživotné odmietanie zlých návykov;
  • zdravá a vyvážená strava;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • včasné odhalenie a liečenie akejkoľvek choroby, ktorá môže viesť k divertikulóze;
  • pravidelné preventívne prehliadky v zdravotníckom zariadení.

Takáto lézia hrubého čreva má priaznivú prognózu. Ochorenie dobre reaguje na liečbu a zriedkavo vedie ku komplikáciám..

Divertikulárna choroba hrubého čreva. Jednoducho povedané

S manželkou sme oslavovali Nový rok mimo mesta s priateľmi v krajine. Približne o jednej ráno začala jeho manželka závažný astmatický záchvat. obyčajný.

Gastroenterológ GMS Klinika Alexey Golovenko odpovedá na bežné otázky týkajúce sa tejto choroby vo svojom článku.

Čo sú divertikly?

Divertikulum je výčnelok črevnej steny pripomínajúci „herniu“ na futbalovom loptičke. Najčastejšie sa divertikula nachádza v hrubom čreve - je to posledných 1,5 metra tráviacej trubice, kde sa absorbuje voda, čo spôsobuje, že stolica z tekutiny stvrdne. Divertikuly sú menej časté v pažeráku a tenkom čreve. Pohlavie osoby nemá vplyv na to, či sa objavia divertikly, ale s vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť ich výskytu.

Prečo sa tieto divertikly objavujú?

Neexistuje jednotná teória výskytu divertikúl. Divertikly sa objavujú na „slabých“ miestach črevnej steny - na miestach, kde ju prenikajú krvné cievy. Tiež sa zistilo, že divertikly sa častejšie vyskytujú u ľudí so zápchou a u obyvateľov západných krajín, kde má strava málo vlákniny - prírodných „zmäkčovadiel“ stolice. Ak sa v dôsledku nedostatku vlákniny v strave stane stolica príliš hustá a pohybuje sa cez črevo nie v jednej hmote, ale v tuhých fragmentoch, tlak v lúmene sa v niektorých častiach hrubého čreva príliš zvyšuje. To vedie k vyčnievaniu sliznice a submukóznej vrstvy čreva smerom do brušnej dutiny cez svalovú vrstvu..

Našiel som divertikulu. som chorý?

Pravdepodobne nie. Jednoduchá prítomnosť divertikúl (v neprítomnosti symptómov) sa nazýva divertikulóza. Iba každý piaty človek s divertiklom má akékoľvek prejavy choroby a nie sú vždy spojené s aktívnym zápalom divertikúl..

Môže môj žalúdok bolieť z divertiklov??

Možno, ale existuje niekoľko dôvodov pre túto bolesť. Intenzívna neustála bolesť v oblasti čreva, kde sa nachádza divertikula, často naznačuje zápal divertikula - divertikulitídu. Zápal nastane, keď sú ústa divertikula blokované hustým fragmentom stolice (coprolit). To narušuje prísun krvi do divertikula a tiež podporuje pohyb (translokáciu) baktérií z lúmenu hrubého čreva do steny divertikula. Celkovo to vedie k zápalu divertikula a niekedy z neho krvácanie.

Divertikulitída najčastejšie prechádza bez stopy na pozadí antibiotickej liečby. U niektorých ľudí sa divertikulitída stáva chronickou - zápal nezmizne. To môže viesť ku komplikáciám: abscesy (abscesy v tkanive obklopujúcom divertikulum), fistuly (purulentné pasáže spájajúce lúmen divertikula so susednými orgánmi), infiltrát (nádorová akumulácia buniek okolo zapáleného divertikla) ​​a zúženie črevného lúmenu v mieste zápalu. ) Bolesť divertikúl hrubého čreva sa však môže vyskytnúť bez zápalu.

Ako to? Žiadny zápal, odkiaľ pochádza bolesť v prakticky zdravom čreve??

V hrúbke steny hrubého čreva je sieť nervových vlákien, ktoré kontrolujú jeho pohyblivosť - ktoré segmenty čreva sa stiahnu a vytlačia stolicu von. So zvyšujúcim sa tlakom v lúmene čreva (priechod stolice alebo plynu) sa aktivujú špeciálne bunky, ktoré vylučujú neurotransmitery (napríklad serotonín). To dáva signál nervovému systému, aby stiahol črevo a zbavil sa svojho obsahu. Za normálnych okolností túto „prácu“ čreva takmer necítime..

Pri zápale divertikla je narušená rovnováha neurotransmiterov, čo je čiastočne umožnené zmenami v zložení baktérií vo vnútri divertikla. Nerovnováha neurotransmiterov môže zostať, aj keď zápal už prešiel. To vedie k zvýšenej citlivosti čriev na distenziu (lekári ju nazývajú „viscerálna precitlivenosť“). Tento jav potvrdzujú experimenty. Ak zdravý človek a pacient s divertikulárnou chorobou vstúpia do plechovky do čreva a začnú ju jemne nafukovať vzduchom, potom sa u osoby s ochorením objaví nepríjemný pocit skôr ako u zdravého človeka (to znamená, že pri menšom objeme plechovky sa objaví bolesť). Rovnaký mechanizmus bolesti bol opísaný pre syndróm dráždivého čreva..

A ako zistiť, či existuje zápal a iné komplikácie?

Najlepší spôsob vyšetrenia pri podozrení na zápal divertikula je počítačová tomografia. V tejto štúdii sa niekoľko žiaričov točí okolo ľudského tela a vytvára početné röntgenové snímky. Potom počítačový program pre tieto fragmenty vytvorí celé „časti“ tela. Tomografia umožňuje nielen vidieť zmeny v kontúre črevnej steny (tj samotný divertikulum), ale aj zmeny v tkanivách obklopujúcich hrubé črevo (napríklad abscesy). Menej presným spôsobom, ako nájsť divertikulum, je irigoskopia alebo jednoducho klystír so síranom bárnatým, ktorý je zreteľne rozlíšiteľný v röntgenových lúčoch a umožňuje vám vidieť vnútorný obrys čreva a niektoré veľmi závažné komplikácie (napríklad zúženia)..

Namiesto počítačovej tomografie niektoré centrá používajú ultrazvuk (ultrazvuk), ktorý je na rozdiel od tomografie úplne bezpečný a zjavne (v skúsených rukách) má takmer rovnakú presnosť. Nevýhodou je, že ultrazvukový špecialista musí absolvovať špeciálny dlhodobý výcvik, aby sa naučil diagnostikovať divertikly, takže bohužiaľ, títo lekári nie sú na každej klinike.

Kolonoskopia?

Kolonoskopia - to je štúdia hrubého čreva pomocou flexibilného prístroja s videokamerou - je tiež spôsobom, ako zistiť divertikulu. Väčšina divertikúl sa objaví náhodou presne pomocou plánovanej kolonoskopie, ktorá sa vykonáva na včasnú detekciu rakoviny. Ak však existuje podozrenie na akútny zápal divertikula (divertikulitída), kolonoskopia sa nepoužíva ako primárna diagnostická metóda. Počas kolonoskopie je črevo nafúknuté zvnútra plynom, čo môže viesť k perforácii (prasknutiu) divertikla..

Zároveň by sa mala vykonať kolonoskopia po tom, ako prejde zápal divertikula. Štúdie ukazujú: pravdepodobnosť nájdenia rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje počas prvého roka po akútnej divertikulitíde. Zápal u niektorých pacientov zrejme „maskuje“ nádor na röntgenových lúčoch a počas akútneho zápalu je nebezpečné a nemožné vidieť celé hrubé črevo pomocou endoskopu a kvôli bolesti to nie je možné..

Môžete sa chrániť pred divertikulitídou a inými komplikáciami?

Áno, ak sa u vás nájde divertikula, môžete znížiť riziko zápalu dosiahnutím denných pohybov čriev mäkkými stolicami. Konzistencia stolice je najviac závislá od obsahu vlákniny. Pokúste sa jesť aspoň tanier alebo šálku zeleniny a ovocia každý deň, do kaše pridajte pšeničné otruby a jogurt a pri každom jedle vypite aspoň pohár tekutiny (nie nevyhnutne vody). Namiesto sladkostí a iných sladkostí skúste jesť sušené ovocie - pomôže vám to udržať hmotnosť pod kontrolou..

Stáva sa, že z hojného príjmu rastlinných potravín sa zvyšuje tvorba plynu. Potom, aby sa stolica normalizovala, zoberte vyváženú vlákninu z potravy, ktorá nie je až tak fermentovaná baktériami, napríklad psyllium je šupka semien banánovníka, ktorú je možné konzumovať donekonečna. Mimochodom, vegetariáni, ktorí odmietajú mäso, začnú jesť viac rastlinných potravín a samotných divertikúl a ich komplikácií, sú menej pravdepodobní ako vegetariáni.

Hovoria, že nemôžete jesť semená a popcorn - všetko je zaseknuté v divertikle.

Toto je stará teória, ktorú moderný výskum úplne vyvrátil. Americkí vedci pozorovali 47 000 ľudí, ktorí nenašli žiadne ochorenie hrubého čreva alebo divertikulum počas rutinného vyšetrenia vo veku od 40 do 75 rokov. Počas 18 rokov účastníci vyplňovali dotazníky o svojom stave každé 2 roky a hovorili o svojej strave. Ukázalo sa, že divertikulitída a krvácanie z divertikúl sa vyskytovali rovnako často u ľudí, ktorí nejedia orechy, popcorn a semená, a u tých, ktorí jedia úplne. Okrem toho: tí, ktorí konzumovali orechy dvakrát týždenne, nielen častejšie, ale menej často navštevovali lekárov kvôli divertikulitíde, ako ľudia, ktorí používajú orechy iba raz mesačne.

Bola mi diagnostikovaná nekomplikovaná divertikulárna choroba s klinickými prejavmi. Žalúdok bolí vľavo a lekári nezistia zápal. To sa lieči?

Áno, kvôli podobným mechanizmom bolesti je liečba nekomplikovaného divertikulárneho ochorenia podobná liečbe syndrómu dráždivého čreva. Bolesť sa eliminuje použitím antispasmodík - liekov, ktoré zmierňujú bolestivé kontrakcie čriev, ktoré sa často užívajú dlhú dobu. Niekedy je tiež predpísané neabsorbovateľné (neabsorbovateľné) antibiotikum na zmenu zloženia baktérií v čreve. Niektorí pacienti môžu potrebovať malú dávku antidepresív na úpravu výmeny serotonínu, ktorý reguluje črevnú motilitu..

Je jasné, čo keď dnes to nie je na zápal, ale zajtra - divertikulitída a peritonitída? Kedy bežať k lekárovi?

Ak sa bolesť prudko zintenzívňuje a ustavuje, musíte navštíviť lekára, ak v noci nezmizne a tiež, ak sa zvýši telesná teplota, objaví sa zimnica, nevoľnosť alebo vracanie alebo mdloby. Ak sa krv objaví v stolici, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom. Je to veľmi dôležité. Bez včasnej liečby môže divertikulitída viesť k chirurgickému zákroku. A ešte horšie.

Ako liečiť sigmoidnú divertikulózu

Divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva je porušením, keď sú na stenách črevného traktu tesnenia - takzvané kýly. Tieto výrastky sa nazývajú divertikly. Môžu zostať v čreve mnoho rokov, ale vôbec nevykazujú príznaky..

Ak sa infekcia dostane do črevného traktu, zápal divertikúl - divertikulitída. Vzdelávanie prichádza v mnohých veľkostiach. Všetko záleží na štádiách vzniku choroby. Patologický proces je lokalizovaný v sigmoidnom hrubom čreve - časti hrubého čreva. Ochorenie otriasa samotným sigma. Počas exacerbácie sa zhoršuje kvalita života. Analyzujme otázku divertikulózy sigmoidného hrubého čreva, informácie o príznakoch, liečbe choroby.

Príčiny výskytu patológie

Existuje niekoľko okolností, za ktorých sa u ľudí vyvinie sigmoidná divertikulóza hrubého čreva. Dôvody si prečítajte podrobnejšie:

  1. Vek. Keď sú svaly črevnej steny oslabené, tráviaci systém sa rozpadá.
  2. Slabé spojivové tkanivo. Tento jav je možné pozorovať pri narodení alebo po poruche tvorby kolagénových vlákien..
  3. Poruchy črevnej motility. Pri vysokom tlaku v dutine čreva stenové vlákna oslabujú a objavujú sa charakteristické tesnenia.
  4. Svalové kŕče. To aktivuje kontrakciu črevných ciev, prerušenie krvného obehu. Výsledkom je, že v blízkosti atrofií ciev dochádza k strie. Výsledkom je, že divertikula rastie vo vnútornom trakte.
  5. Zdedil. Hrozba choroby sa niekoľkokrát zvyšuje, keď majú členovia staršej rodiny ťažkosti s divertikulárnou chorobou.
  6. Výživa. Mnohé štúdie ukázali, že v afrických krajinách, kde ľudia dlho jedli rastlinné potraviny, je oveľa menej pravdepodobné, že budú trpieť divertikulózou ako na Západe, kde mäse dominuje strava.

Etapy, znaky a možné komplikácie

Tabuľka štádií choroby.

etapypopis
Ochorenie bez príznakovPacient často nevie o prítomnosti ochorenia a iba po náhodnom vyšetrení na inú zámienku lekár zistí patológiu..
Akútna divertikulózaCharakteristické príznaky sú kŕče stien sigmoidného hrubého čreva.
Komplikovaná chorobaPosledné štádium choroby, ktorá sa vyznačuje nebezpečným zdravotným stavom. Vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
divertikulitídaTvorí sa tak, že divertikulum je plné výkaly, ktoré tvoria vhodné prostredie na šírenie patogénnych mikroorganizmov..
Peritoneálny infiltrátV tomto prípade hovoríme o zápale pobrušnice.
Črevná fistulaSpontánna identifikácia abscesu je zvláštna, čo vedie k tvorbe fistúl. U tejto formy je nutný chirurgický zákrok.

Intraintestinálne krvácanie. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia črevnej sliznice následkom stvrdnutej stolice.Perforácia divertikulaAk je peritoneum postihnuté perforáciou, pravdepodobnosť peritonitídy.

Aby ste si všimli ochorenie v predčasných štádiách a pokračovali v liečbe, mali by ste poznať príznaky úplne. Analyzujeme príznaky choroby:

  1. Bolesť brucha je hlavným a prvým kritériom vzniku choroby. Lekári to často nechýbajú, pretože v počiatočných fázach bolesti nie sú silné a po defekácii zmiznú. Takéto nezdravé pocity sa považujú za podvýživu, krátkodobé poruchy.
  2. Keď sa bolestivý priebeh vytvára, bolesti sa zhoršujú, majú matný alebo pritiahnutý vzhľad, sú vyjadrené vo variante záchvatov. Hlavné je zamerať sa na skutočnosť, že nezdravé pocity sú lokalizované bližšie k pupku na jeho spodnej strane. Po jedle sa bolesť zhoršuje, čo by malo varovať.
  3. V niektorých prípadoch nezdravé pocity vyžarujú na pravú stranu brušnej dutiny. Preto je bolesť často zamieňaná s exacerbáciou apendicitíd.
  4. Bolesť zmizne po úbytku plynov.
  5. V bruchu je tiež ťažkosť, nadúvanie.
  6. Časté zápchy s bolesťou. Po zápche začína hnačka (veľa sekrécií hlienu).

Ak trpíte pravidelnou zápchou a bolesťami, dokonca aj malými, musíte navštíviť lekára.

diagnostika

Pretože choroba nie je spočiatku vyjadrená symptómami, lekári používajú určité vyšetrovacie metódy. Diagnóza sigmoidnej divertikulózy hrubého čreva je nasledovná:

  • Röntgenové vyšetrenie črevného traktu zmesou bária. Výsledkom je, že divertikly sú vyplnené, sú viditeľné;
  • irrigoskopia - štúdia na vyšetrenie sliznice sigmoidného hrubého čreva;
  • kolonoskopia - proces podobný predchádzajúcemu vyšetreniu, skúma sa iba sliznica hrubého čreva.

liečba

Ak príznaky nie sú závažné, liečba choroby sa uskutočňuje pomocou lekárskych metód. Liečba divertikulózy sigmoidného hrubého čreva sa vykonáva v kombinácii s bylinnou terapiou a cvičením. Všetky tieto komplexné liečivé udalosti sa môžu uskutočňovať výlučne na pozadí korekcie ponuky jedál.

prípravy

Liečba antibiotikami a protizápalovými látkami je oprávnená na divertikulitídu. Konzervatívna terapia, okrem antibakteriálnych látok, pre zápal, vyzerá takto:

  • látky na zlepšenie pohyblivosti čriev;
  • spazmolytiká;
  • laxatíva;
  • vitamínové komplexy;
  • lieky na rast hemoglobínu.

Pri komplikáciách v nemocnici sa lieky určujú intravenózne, čo zvyšuje účinnosť liečby. Výživa sa podáva parenterálne, čo umožňuje "relaxovať" gastrointestinálny trakt.

Rané štádium sigmoidnej divertikulózy hrubého čreva sa môže liečiť liekmi. Medzi hlavné v zozname patria lieky:

Alpha Normix
Antibiotikum patriace do skupiny širokého rozsahu expozície. Prítomný v liečbe infekčných chorôb gastrointestinálneho traktu, sigmoidnej divertikulózy hrubého čreva. V odporúčaniach na použitie je predpísaná dávka 200 mg pre dospelých a dieťa od 12 rokov. Recepcia je každých 8 hodín. Trvanie liečby nepresiahne 7 dní. Liek sa môže opiť druhým chodom, ale až po prestávke v mesiaci. Cena od 650 rubľov.amoxiclav

Patrí do skupiny penicilínov. Je predpísaný na zápal močových ciest, problémy s gastrointestinálnou sliznicou. Dávka je 1 tableta. Prestávka medzi recepciami je tiež 8 hodín. Dávkovanie je predpísané pre dospelého a dieťa staršie ako dvanásť rokov. Cena od 200 rubľov.No-kúpele

Má upokojujúci účinok na kŕče hladkých svalov tráviaceho ústrojenstva. Dávka pre dospelého je od 120 do 240 mg po celý deň. Liečivo možno rozdeliť do 3 dávok. Cena od 50 rubľov.Buscopan

Určené na zmiernenie kŕčov svalov vnútorných orgánov, znižuje vylučovanie tráviacich žliaz. Návod na použitie uvádza dávku v množstve 1 - 2 tablety po jedle, do 24 hodín sa užíva až päťkrát. Cena od 330 rubľov.Dufalac

Droga sa týka liekov preháňacej skupiny, predáva sa vo forme sirupu. Pomáha pri dlhodobej zápche. Podľa pokynov si môžete vziať od 15 do 45 ml. Tento liek sa nemôže množiť. Cena od 290 rubľov.domperidón

Antiemetikum, ktoré eliminuje pocit nevoľnosti. Liek zmierňuje dyspeptické symptómy spojené so zníženým vyprázdňovaním žalúdka. Dospelí a deti od 5 rokov sú predpisované 10 mg trikrát do 24 hodín 30 minút pred jedlom.Linex

Komplexný nástroj, ktorý patrí do skupiny liekov, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru. Je predpísaný pre zmeny v zložení normálnej črevnej flóry. Dieťa staršie ako dvanásť rokov má predpísané dve kapsuly denne. Cena od 250 rubľov.

Zoznam povolených a neprijateľných výrobkov

Povolené produktyZakázané výrobky
pohánka a ovsená kaša varené v mlieku;

Polievky s obilninami a zeleninou;

nie tuková hydina;

kefír, tvaroh, jogurt;

oleje pridávané do hotových jedál;

varená zelenina (zemiaky, cuketa, tekvica, mrkva);

sladké ovocie v podobe želé, pečené jablká bez šupky;

teplý čaj s mliekom a cukrom, šípková infúzia.strukoviny, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynov;

kofeín a alkohol;

cesnakové a korenené korenie;

krupica, biela ryža, cestoviny;

čerstvé pečivo;

Biela kapusta.

Príklad 7dennej stravy

Mnoho gastroenterológov verí, že pacienti s divertikulózou musia dodržiavať osobitnú metódu výživy - bielkoviny konzumujú oddelene od uhľohydrátov. Telo získava maximum živín, uľahčuje sa proces trávenia potravy. Vzhľadom na odporúčanie výživových lekárov a lekárov nižšie je 7-dňová strava pre pacientov s divertikulózou hrubého čreva. Pod týmto zoznamom sa zobrazuje ponuka pre každý deň:

  • Pondelok a utorok. Je lepšie jesť tekuté jedlo (polievky so zeleninou), ovocie, bylinný čaj.
  • streda Popoludní - vykladanie tela. Môžete piť kefír alebo jesť iba jablká.
  • štvrtok Deň rybích pokrmov. Môžete použiť vývar s nie príliš mastnými riečnymi alebo morskými rybami.
  • Piatok. Môžete jesť ovsené vločky alebo pohánky. Na obed môžete jesť varené mäso a zeleninu. Je vhodnejšie jesť pomaranč alebo banán na poludnie desiatu. Vo večerných hodinách môžete jesť niekoľko lyžičiek chudého tvarohu..
  • sobota Deň začína proteínovou omeletou. Na varenie použite dvojitý kotol. Rastlinný šalát alebo ovsená kaša sa výhodne ochutia rastlinným olejom. Môžete si dať večeru s jogurtom.
  • nedeľa Môžete si pripraviť polievku zo zeleniny, piecť ryby, jesť ovocie, piť kompot.

Bylinné ošetrenie

Tradičná medicína v liečbe sigmoidnej divertikulózy hrubého čreva a zmiernenia symptómov je prezentovaná vo forme receptov.

Pozrime sa na ne podrobnejšie:

  1. Mrkva. Vezmite 5 lyžíc. mrkvové semienka a nasekané. Malo by to byť prášok. Užívajte až trikrát denne a vypite veľa vody. Terapia sa uskutočňuje 14 dní. Liečbu môžete zopakovať po 7-dňovej prestávke.
  2. Olivový alebo ľanový olej. Recept je veľmi jednoduchý. Musíte vziať hotový olej v množstve lyžice. a piť na lačný žalúdok.
  3. Aloe tinktúra. Vezmite 200 g rozdrvených listov, pridajte 300 g medu. Produkt by mal stáť jeden deň. Potom sa podľa čl. l 60 minút pred jedlom po dobu 14 dní.
  4. Semená Psyllium Ak vaše denné menu neobsahuje požadované množstvo vlákniny, musí sa to vziať naviac. Semená plantajnu sú bohaté na prírodné vlákna. Keď sa semená zmiešajú s tekutinou, napučia. Vytvorí sa gélovitá látka a zrná samotné sa zväčšujú v mierke až štyridsaťkrát. Jitrocel je ľahko rozpustný zdroj vlákniny, ktorý presahuje úroveň ovsených vločiek a jačmeňa. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že rastlinné vlákna obsahujú podstatne väčšiu veľkosť. Keď sa semená rastliny pravidelne konzumujú, môžu sa úplne obnoviť funkcie tráviacich orgánov, najmä práca tenkého čreva a hrubého čreva. Vláknina z jačmeňa v potrave aktivuje peristaltiku. Pre správne ošetrenie budete musieť postupovať podľa pokynov:
  • Semená (1 polievková lyžica L.) Je potrebné naliať pohár tekutiny.
  • Užitočná čistá voda, mlieko alebo ovocná šťava.
  • Po varení musíte obsah okamžite vypiť.
  • O tridsať minút neskôr musíte znova piť vodu (pohár tekutiny). Hlavná vec je vypiť dostatočné množstvo vody, aby semená napučali!
  • Pokračujte v liečbe, až kým nepríjemné príznaky nezmiznú..
  1. Mätový nápoj. Môže pomôcť s črevnými chorobami vrátane divertikulózy. Čaj mäty piepornej upokojuje gastrointestinálny trakt, znižuje nadúvanie a bolesť. Do hrnčeka čaju pridajte pár lístkov mäty a lektvar vypite častejšie. Tento čaj môže byť užitočný najmä pre tých, ktorí majú tráviaci trakt..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Umbilická hernia sa môže vyskytnúť u každej osoby, ktorá sa pre ňu vystavuje nadmernej fyzickej námahe alebo pre ňu zdvíha neprimerané závažia. Chirurgia na liečbu tohto ochorenia je radikálna metóda.
Jedným z najbežnejších problémov našej doby sú rôzne choroby chrbtice. Ak sa však skôr zistila osteochondróza alebo prietrž hlavne u starých ľudí, tieto choroby sú teraz mladšie.
Medziobratlová hernia bedrovej chrbtice nastane, keď je vláknité jadro medzistavcového disku vytláčané z vláknitého prstenca. Tkanivá zničeného disku vyvíjajú tlak na nervové zakončenie chrbtice a spôsobujú silnú bolesť.