loader

Hlavná

Pažerák

Skrytou príčinou pravidelnej zápchy a bolesti brucha je divertikulóza hrubého čreva

Divertikuly sa nazývajú kýly podobné útvarom v stenách dutého orgánu. Preto termín divertikulóza hrubého čreva označuje vytváranie viacerých vreciek rôznych veľkostí na stenách rôznych častí hrubého čreva..

príčiny

Colonic diverticulums môžu byť vrodené a získané. Prvý z nich je tvorený kvôli prítomnosti lokálnych vývojových defektov a jeho výskyt je podporovaný dvoma skupinami faktorov, aj keď presné mechanizmy a dôvody rozvoja získaných divertikúl sú stále nejasné..

  • Faktory, ktoré zvyšujú vnútrobunkový tlak:
    1. zápcha
    2. nadúvanie;
    3. systematické používanie preháňadiel;
    4. stenóza čriev atď.
  • Faktory spôsobujúce oslabenie črevnej steny:
    1. avitaminóza;
    2. dystrofia;
    3. prítomnosť zápalových procesov;
    4. ischémia;
    5. stagnácia v systéme portálnych žíl;
    6. tuková degenerácia črevného svalu;
    7. poranenia brucha;
    8. vrodená nedostatočnosť črevnej steny.

Pozor! Pri vývoji divertikulózy sa pripisuje dostatočne veľká úloha výžive, pretože u vegetariánov a ľudí, ktorí jedia správne a vyvážene, je tvorba divertikúl mimoriadne zriedkavá..

Najčastejšie diagnostikovaná divertikulóza hrubého čreva. Je to kvôli anatomickým a funkčným vlastnostiam čreva. Skutočne, v oblastiach hrubého čreva, ktoré sa nachádzajú vľavo, je oveľa viac oblúkov, ich priemer je menší a vzhľadom na to, že sa ich výkaly dostanú v pevnom stave, sú viac zranené. Často je ovplyvnené aj sigmoidné hrubé črevo, pretože okrem iného plní aj funkciu rezervoáru a je často segmentované. To vedie k zvýšeniu tlaku v jeho dutine, a teda vytvára priaznivé podmienky na tvorbu divertikúl. Odporúčame prečítať si článok Divertikulárna sigmoidná choroba hrubého čreva a dozvedieť sa viac o tomto procese..

Dôležité: Keďže konečník má silnú svalovú vrstvu, divertikly v ňom sú veľmi zriedkavé.

príznaky

V niektorých prípadoch (nie viac ako 15%) nie je tvorba divertikúl sprevádzaná absolútne žiadnymi vonkajšími príznakmi, ale v podstate nekomplikovaná divertikulóza hrubého čreva sa prejavuje symptómami funkčných porúch, to znamená, že táto patológia sa vyznačuje:

  • krátke, často sa opakujúce bolesti v mieste výčnelku;
  • krátka zápcha, premena na hnačku alebo ich striedanie;
  • nadúvanie;
  • výskyt pocitu neúplného pohybu čriev;
  • porušenie psychoemocionálnej stability;
  • rýchla únava;
  • bolesť a spastické kontrakcie postihnutej oblasti čreva počas hmatu.

Dôležité: Intenzita bolesti je vo väčšine prípadov výrazne znížená alebo úplne vymiznú po prechode plynov alebo defekácii.

Pretože sa divertikula môže hromadiť pohybom po črevách, v nich sa v priebehu času vyvíjajú hniloby. Toto je sprevádzané uvoľňovaním toxínov, ktoré sa okamžite absorbujú do krvného obehu a otrávia celé telo, čo vedie k objaveniu sa príznakov intoxikácie, horúčky a tak ďalej..

Teda pri divertikulárnej chorobe je stav pacientov mierne narušený, ale ak nie je včas diagnostikovaná, môže to viesť k rozvoju závažných alebo dokonca život ohrozujúcich komplikácií. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že častejšie trpia touto patológiou starší ľudia, a preto z dôvodu ich vekových charakteristík a prítomnosti veľkého počtu sprievodných chorôb vnímajú liečbu horšie a nemusia sa vždy podrobiť chirurgickému zákroku..

komplikácie

Divertikulóza hrubého čreva môže viesť k rozvoju:

  • divertikulitída;
  • krvácanie z čriev vo forme nečistôt nezmenenej krvi vo výkaloch alebo dechtovej stolici a tieto príznaky môžu pôsobiť ako prvé príznaky choroby;

Pozor! Ak je u pacienta diagnostikovaná ateroskleróza alebo hypertenzia, zvyšuje sa riziko krvácania.

divertikulitída

U pacientov s divertikulárnym ochorením je najčastejšie pozorovaný zápal výbežku, pretože obsah čreva má sklon sa hromadiť a pretrvávať vo výsledných patologických dutinách. To vedie k poškodeniu slizníc a mikroorganizmy obsiahnuté v stolici vyvolávajú vznik zápalu. Okrem toho faktory, ako napríklad:

  • miestne obehové poruchy,
  • vystavenie chemickým látkam a toxickým látkam.


Podľa niektorých autorov je infekcia v stenách divertikula hrubého čreva možná aj prostredníctvom hematogénnych a lymfogénnych ciest. U pacientov s viacpočetnými divertikulami sa spravidla pozoruje divertikulitída. Môže sa vyskytnúť v akútnych a chronických formách a často je chronická forma ochorenia považovaná za akútnu.

Pozor! S vývojom zápalových javov v divertikule často prevažuje hnisavý alebo fibroplastický proces. V skutočnosti a v inom prípade možno pozorovať čiastočnú alebo úplnú stenózu (obštrukciu) čreva.

Hlavné príznaky progresie zápalového procesu sú:

  • bolesť brucha, najčastejšie lokalizovaná v ľavom dolnom kvadrante;
  • často prechodná alebo pretrvávajúca zápcha;
  • hnačka;
  • nadúvanie;
  • výskyt bolestivého falošného nutkania na defekáciu;
  • nedostatok pocitu úplného pohybu čriev po pohybe čriev;
  • prítomnosť patologických nečistôt vo výkaloch, napríklad hliene, hnisu alebo krvi;
  • dysúriu, ktorej výskyt sa vysvetľuje šírením zápalu v močovom mechúre alebo tvorbou adhézií;
  • zvýšenie teploty;
  • Zrýchlenie ESR;
  • triaška;
  • Hyperleukocytóza.

Pri chronickej divertikulitíde, často s hlbokou palpáciou, je možné pociťovať zhutnenie črevnej oblasti alebo tvorbu nádoru. K tomu sa pridáva:

  • nevoľnosť;
  • zvracanie
  • slabosť;
  • strata váhy;
  • nedostatok chuti do jedla.

liečba

Diagnóza divertikulárnej choroby nie je ľahká úloha, pretože nemá charakteristické znaky. Spravidla sa to vykonáva pomocou irigoskopie alebo kolonoskopie, ktorá je však u starších pacientov kontraindikovaná. Vzhľadom na možnosť vzniku život ohrozujúcich stavov je však veľmi dôležité odhaliť patológiu čo najskôr a vykonať náležitú liečbu divertikulózy hrubého čreva..

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba divertikulózy je možná len s jej nekomplikovaným priebehom a výber smeru liečby sa vykonáva v závislosti od:

  • klinický obraz;
  • závažnosť zápalového procesu;
  • motorické poruchy hrubého čreva;
  • stupeň dysfiózy hrubého čreva;
  • druh a závažnosť sprievodných chorôb.

Všetkým pacientom bez výnimky sa odporúča dodržiavať diétu. Jeho účelom je zvýšiť objem výkalov a urýchliť pohyb čriev. To je možné tým, že jesť potraviny bohaté na vlákninu, ako je ovocie a zelenina. Tiež je uvedené použitie pšeničných otrúb, ktorých denný príjem sa musí postupne zvyšovať z 2 na 25 g za deň.

Okrem toho sa odporúča vylúčiť z ponuky pacientov:

  • strukoviny, šošovica, hrozno a podobne;
  • čučoriedky;
  • Biela ryža;
  • plnotučné mlieko;
  • slnečnicové semienka;
  • ovocie s obilninami;
  • reďkovka, repa, tomel, reďkovka, ananás.

Dôležité: Ak majú pacienti hnačku, obmedzujú množstvo spotrebovanej potravy, ktorá prispieva k zvýšenej peristaltike, ktorá je bohatá na vlákninu. Ale ako sa konzistencia stolice normalizuje, ponuka pacienta sa rozširuje. Na urýchlenie procesu sú indikované Smecta alebo iné lieky s adstringentným a adsorbčným účinkom.

Po zhoršení chronickej formy ochorenia sú pacienti hospitalizovaní, aby sa predišlo komplikáciám. V takýchto prípadoch sú počas prvých dní na parenterálnej výžive a počas nasledujúcich 5–10 dní dodržiavajú nízkokalorickú diétu. V týchto dňoch by malo byť jedlo ľahko stráviteľné a dostatočne tekuté. Pokiaľ ide o zloženie jedálneho lístka, je postavený na princípe tabuľky č. 4. Potom sa strava postupne rozširuje.

Liečba drogami

Ak príznaky choroby pretrvávajú, napriek dodržiavaniu diéty sa u pacientov ukazuje, ako užívajú lieky. Na boj proti zápche sa používajú látky absorbujúce vodu a zvyšujú sa jej objem, čo prispieva k podráždeniu črevných stien. Musíte však brať takéto lieky súčasne s veľkým množstvom vody, pretože keď vezmete menej ako 1,5 litra vody za deň, bude to mať za následok lepenie stien čreva a opak očakávaného výsledku. Tie obsahujú:

  • morská kapusta,
  • ľanové semienko,
  • semená plantajnu,
  • metylcelulóza a tak ďalej.

Pozor! Použitie laxatív na divertikulózu hrubého čreva je kontraindikované, pretože spôsobuje spastické kontrakcie, a tým zvyšuje intraluminálny tlak. Klystýry tiež nie je možné robiť z dôvodu nebezpečenstva poškodenia tenkých stien divertikúl.

Okrem toho môže lekár pri konzervatívnej liečbe divertikulózy hrubého čreva predpísať príjem:

  • antibiotiká;
  • náhradky za žalúdočné šťavy;
  • enzymatické činidlá;
  • probiotiká a prebiotiká;
  • adsorbenty;
  • psychotropné lieky (so zvýšeným počtom klinických prejavov choroby na pozadí stresu, depresie);
  • sedatíva;
  • spazmolytiká;
  • anticholinergiká;
  • vitamíny.

Tip: cvičebná terapia pomôže urýchliť transport plynov.

chirurgia

Konzervatívna terapia vo väčšine prípadov stačí:

  • masívne krvácanie, ohrozujúce život;
  • peritonitídy;
  • detekcia fistúl alebo abscesov;
  • zvýšenie črevnej obštrukcie;
  • podozrenie na rakovinu.

Počas operácie sa môže vykonať embolizácia krvných ciev a resekcia postihnutej oblasti hrubého čreva. Ak má pacient mnohonásobne rozšírené divertikuly, môže sa počas pohotovostnej chirurgie na brušnej stene zobraziť črevný vývod..

Črevná divertikulóza: príznaky, liečba, prognóza

Zjavné príznaky u väčšiny pacientov s divertikulózou hrubého čreva (divertikulárna choroba) chýbajú alebo sú identické s prejavmi iných črevných chorôb. Zistilo sa však, že frekvencia divertikulózy sa zvyšuje s vekom. U ľudí mladších ako 40 rokov a okolo 50 - 60% - starších ako 80 rokov je to menej ako 10%. Na európskom kontinente sú divertikly diagnostikované u každých 10 obyvateľov mladších ako 40 rokov, po 60 rokoch - v každej tretine a od 75 rokov - každý druhý obyvateľ.

S lokalizáciou divertikula sú spojené príznaky črevnej divertikulózy. Medzi obyvateľmi západných krajín sa najčastejšie v 90% zaregistrovaných prípadov nachádzajú v distálnom hrubom čreve, z toho 50 - 60% - v sigmoidálnom hrubom čreve a iba 10% - v pravých častiach hrubého čreva. Lokalizácia divertikla v konečníku nie je detekovaná.

Hlavné mechanizmy príznakov

Prevládajúca frekvencia divertikula sigmoidálneho hrubého čreva a príznaky s ním spojené sú spojené s anatomickými a fyziologickými charakteristikami. Sigmoidné hrubé črevo má menší priemer a viac ohybov v porovnaní so zvyškom hrubého čreva. Vykonáva funkciu rezervoáru, v ktorom dochádza k tvorbe, zhutneniu a hromadeniu výkalov. Reguláciou ich postupu do konečníka je oveľa častejšie segmentovaný ako iné oddelenia. Všetky tieto príčiny vedú k zvýšenému tlaku a distenzii stien sigmoidného hrubého čreva..

Výskyt divertikula je tiež uľahčený zmenami spojivového tkaniva a svalových vlákien priečneho hrubého čreva, ktoré súvisia s vekom. V dôsledku toho sa čoraz viac zvyšuje svalové napätie a odolnosť voči pohybu stolice, vnútrobrevnému tlaku a vyčnievaniu sliznice cez defekty svalovej vrstvy črevnej steny..

Súčasne sa vyskytujú patologické zmeny v plexoch submukózneho nervu s narušenou funkciou baroreceptora, zhrubnutie kruhovej a pozdĺžnej vrstvy črevného svalu, zníženie rozťažnosti a tónu jeho stien, konvergencia kruhových záhybov, v dôsledku čoho sa črevo stáva akordeónom. To zase vedie najmä k:

  • kompresia krvných ciev umiestnených v črevnej stene;
  • zhoršenie mikrocirkulácie krvi a rozvoj ischémie;
  • atrofia svalovej vrstvy;
  • zhoršená črevná motilita;
  • formovanie slabých oblastí, na ktorých sa tvoria divertikly.

Klinické prejavy divertikulózy hrubého čreva, sigmoidného hrubého čreva

Všetky tieto zmeny sa stávajú príčinou zhoršenia funkcie čriev vo všeobecnosti s postupným vývojom príznakov divertikulózy hrubého čreva a jeho komplikácií:

  • Divertikulitída (zápal divertikla)
  • Krvácajúci
  • Perforácia (perforácia)
  • Tvorba infiltrátu
  • Fistuly vnútorné alebo vonkajšie (zriedkavé)
  • Akútna alebo chronická obštrukcia čreva

Ochorenie má predovšetkým progresívny charakter s klinickými prejavmi, ktorých závažnosť závisí od trvania ochorenia, komplikácií divertikulárnej choroby, lokalizácie divertikla, prítomnosti sprievodných chorôb, veku pacienta a dodržiavania odporúčaní správnej výživy..

Najbežnejšou klinickou formou je nekomplikovaná divertikulóza hrubého čreva. Vyskytuje sa takmer u 80% pacientov s týmto ochorením. Po mnoho rokov sa verilo, že takéto formy choroby sa vyskytujú úplne bez príznakov. Štúdie v posledných rokoch však ukázali, že u 85% pacientov sú jednotlivé divertikuly hrubého čreva sprevádzané klinickými prejavmi rôzneho stupňa závažnosti, nehovoriac o divertikulóze.

Príznaky však nie sú špecifické. Pacienti často vôbec nevyhľadávajú lekársku pomoc, alebo ak i napriek tomu išli k lekárovi, diagnostikujú sa im dysbióza, chronická kolitída, dyskinéza hrubého čreva atď..

Najčastejšie a hlavné príznaky nekomplikovanej divertikulózy hrubého čreva:

  • Prerušované, opakujúce sa bolesti spastickej, paroxyzmálnej alebo tupej bolesti vľavo (najčastejšie), v strede (pod pupkom) alebo v spodnej časti brucha. Predpokladá sa, že tieto bolesti sú dôsledkom zvýšeného tlaku v lúmene čreva a zhoršenej pohyblivosti.
  • Bolesť môže po niekoľkých hodinách samo zmiznúť, ale môže sa zosilniť, najmä po jedle.
  • Môže sa vyskytnúť bolesť podobná záchvatu apendicitídy (v pravom dolnom bruchu), aj keď sú divertikly lokalizované nie vo vzostupných oblastiach (vpravo), ale v sigmoidálnom hrubom čreve (vľavo)..
  • Ožarovanie (šírenie) bolesti sa niekedy zaznamenáva: v konečníku, spodnej časti chrbta, krížovej kosti a tiež v trieslovinovej alebo gluteálnej zóne..
  • Úľava alebo úplné vymiznutie bolesti po vyčerpaní plynov alebo po defekácii.

Okrem hlavných prejavov divertikulózy hrubého čreva môžu existovať všeobecné príznaky charakteristické pre porušenie jej funkcie:

  • zápcha, ktorá má trvalý charakter;
  • zápcha, po ktorej nasleduje hnačka;
  • uvoľnenie veľkého množstva hlienu;
  • nafúknutie a významné vypustenie naftalového plynu;
  • falošné túžby (tenesmus) alebo opakované akty defekácie;
  • pocit neúplného vyprázdnenia po defekácii (často sprevádzaný prítomnosťou divertikla v sigmoidálnom hrubom čreve).

Pri vyšetrení lekár zaznamená nadúvanie, bolesť búšenie srdca (búšenie srdca) pozdĺž celého hrubého čreva. Tieto javy sú najvýraznejšie na ľavých oddeleniach, neexistuje však žiadna ochranná reakcia (napätie) brušnej steny. Hmatateľná je aj spastická časť hrubého čreva, v ktorej sú lokalizované divertikly..

Niektoré charakteristické znaky divertikulózy rôznych častí priečneho hrubého čreva:

čreváZmeny svalovej vrstvy čreva a povaha chymuNajčastejší prejav vekuPovaha najčastejších komplikácií
správnyfragmentácia čreva a zahusťovanie výkalovmladý (do 40 rokov) vekSklon ku krvácaniu
leftatrofia svalových vlákien, rezervácia a tvorba hustej stolicečastejšie starší ľudiaTendencia k divertikulitíde (zápal)

Keď sa vyskytnú komplikácie vo forme divertikulitídy, krvácania, perforácie atď., Objavia sa príslušné príznaky:

  • so zmenami v klinických krvných testoch, moč
  • vzhľad teploty
  • krv v stolici
  • zmena charakteru syndrómu bolesti, atď..

Diagnóza pomocou základných inštrumentálnych metód, ako je irigografia (röntgenové vyšetrenie po naplnení čriev kontrastným médiom), endoskopia, kolonoskopia, počítačová tomografia, umožňuje presnejšie zistiť prítomnosť, lokalizáciu a stav divertikúl..

Liečba nekomplikovanej divertikulózy

Hlavnou vecou pri liečbe črevnej divertikulózy (nekomplikovaná forma) je výživa potravinami bohatými na vlákninu z potravy. Podľa najnovších údajov ich použitie pacientmi s asymptomatickým priebehom choroby pomáha predchádzať jej progresii a výskytu komplikácií. Individuálni vedci majú kontroverzný názor, že zahrnutie týchto produktov do stravy dokonca vedie k regresii divertikla..

Dietetické alebo diétne vlákniny sú rastlinné vláknité látky rôzneho zloženia a štruktúry, ktoré sa nestrávia ani neabsorbujú v črevách. Pri kalorickej diéte 2500 kcal je ich denná fyziologická potreba 30 g. Väčšina druhov rastlinných vlákien obsahuje nestráviteľné polysacharidy, pektín, celulózu a hemicelulózu, lignín, algináty. Ich hlavnou vlastnosťou je väzba vody v črevnom lúmene, ktorá zvyšuje objem chymu, znižuje tlak vo vnútri čreva a podporuje rýchlejší transport cez črevo a odstraňovanie výkalov a toxínov z tela..

Nerozpustná vláknina z potravy, ktorá pokrýva asi 6 - 9% energetických potrieb tela, navyše vytvára v hrubom čreve veľký ďalší povrch, na ktorý sa kladie a fixuje veľké množstvo prospešných črevných baktérií. Vlákna sú „priateľské“ bakteriálne živné médium, na ktorom rýchlo rastú a množia sa, čo vedie k potlačeniu patogénnej flóry..

Charakteristiky tabuľky pozitívneho účinku vlákniny na ľudské telo:

Priamy účinokNepriama akcia
  • skvapalnenie črevného obsahu a normalizácia črevnej motility
  • zvýšenie počtu kolónií prospešných črevných baktérií
  • zväčšenie dodatočnej plochy na stanovenie normálnej črevnej flóry
  • tvorba zdrojov energie dostupných pre bunky (monosacharidy atď.) v dôsledku života mikroflóry
  • antioxidačné a antimikrobiálne účinky (proti patogénnym a podmienečne patogénnym mikroorganizmom)
  • zvyšujú stabilitu prospešnej mikroflóry hrubého čreva
  • poskytovanie energie pre prospešnú flóru
  • korekcia cirkulácie dusíkatých zlúčenín, cholesterolu a žlčových kyselín z čreva do pečene
  • znížená absorpcia vitamínov, organických kyselín a minerálnych solí, stimulácia imunitnej obrany tela
  • znížená saturácia potravín energetickými zložkami

Je zrejmé, prečo sú diétne potraviny obsahujúce otruby účinnou potravou pre črevnú divertikulózu. Hrubé pšeničné otruby majú najväčšiu schopnosť znižovať tlak v čreve a zvyšovať objem chymu. Do stravy sa musia zavádzať postupne počas 2 týždňov až 1 mesiaca. Denná norma začína od 5 - 10 g do 20 - 30 g. Na tento účel sa denná dávka (2 - 4 polievkové lyžice) otrúb naleje do 1 pohára vriacej vody a udržuje sa počas 30 - 40 minút, potom sa musí voda vypustiť. Varené otruby sa môžu pridávať do zeleninových jedál, mliečnych výrobkov, obilnín, polievok.

Počas prvého mesiaca takejto diéty s divertikulózou čreva, ktorá obsahuje veľké množstvo rastlinnej vlákniny, sa môžu objaviť alebo zosilniť bolesti brucha. Preto sa odporúča, aby ste užívali antispasmodické lieky, napríklad no-shpa alebo mebeverín, 20-30 minút pred jedlom ráno a večer, 400 mg, meteospasmil, bukopan a ďalšie..

Za účinný zdroj vlákniny sa považujú prípravky Mukofalk, Fiberleks, Ispagol, Solgar Psillium, pozostávajúce zo škrupín semien oválneho plantejna, ktoré rastú vo vyprahnutých oblastiach Stredozemného mora, Pakistanu a Indie. V škrupine semien plantejnu tohto konkrétneho druhu sú hlienové zložky obsiahnuté vo vysokej koncentrácii, vďaka ktorej liek patrí do mäkkej vlákniny z potravy..

Mucofalk, na rozdiel od otrúb, nemá takmer žiadne vedľajšie účinky vo forme nadúvania a spastickej bolesti, ale má protizápalový účinok a výrazne prekračuje pšeničné otruby v stupni zníženia črevného tlaku, účinne podporuje reprodukciu lakto - a bifidobaktérií..

Vláknina, ktorá je súčasťou Mukofalky, má nasledujúce fyzikálno-chemické vlastnosti:

  • Spomalte odvádzanie potravy zo žalúdka
  • Zvýšte viskozitu potravinových mas v tenkom čreve
  • Zvyšuje tvorbu hlienu na bunkách sliznice hrubého čreva
  • Viažu a zadržiavajú objem vody, ktorý prevyšuje hmotnosť samotných vlákien, čím znižujú napätie stien čriev, zvlhčujú stolicu a zabezpečujú ich zrýchlený priechod črevom.
  • Zhromažďujte a držte na svojom povrchu v koloidnom stave toxické prvky vonkajšieho a vnútorného pôvodu
  • Poskytujú užitočné mikrobiálne asociácie s ďalšou oblasťou a po enzymatickom rozklade mikroorganizmami sa stávajú energetickým zdrojom pre tieto mikroorganizmy.
  • Nebráni vstrebávaniu stopových prvkov a vitamínov v črevách

Odporúča sa zahrnúť do výživy pacientov s črevnou divertikulózou:

  • otruby alebo biela múka
  • drobivé obilniny z pšenice a pohánky s rastlinným olejom
  • zeleninové hrnce
  • zeleninové polievky z mäsového vývaru
  • mliečne výrobky
  • pečená zelenina (ak je dobre tolerovaná)

Je žiaduce vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré viažu a oneskorujú peristaltiku. Tie obsahujú:

  • jemné múky
  • cestoviny
  • krupica a ryžová kaša
  • želé, káva a silný čaj
  • červené víno, kakao a čokoláda

Diétna vláknina je hlavnou liečbou a prevenciou divertikulózy hrubého čreva. Pri absencii komplikovaných foriem choroby sa odporúča ich nepretržité používanie, s výnimkou letných a jesenných období, kvôli zahrnutiu dostatočného množstva čerstvej zeleniny, ovocia a bylín do stravy..

Liečba drogami

Pri črevnej divertikulóze sú liečebné taktiky určené celkovým zdravotným stavom pacienta, závažnosťou choroby, prítomnosťou komplikácií..

S asymptomatickou divertikulózou

ak bola choroba diagnostikovaná náhodne (náhodné zistenie), pacientovi sa odporúča dodržiavať diétu so zvýšenou dennou stravou ovocia, zeleniny, fazule, zŕn, pitím najmenej 2 litrov tekutiny denne (ak neexistujú kontraindikácie). Podľa indícií je možné používať probiotiká (pozri zoznam prípravkov analógov Linex), enzýmové prípravky, lieky, ktoré znižujú nadúvanie (príčiny)..

V prítomnosti nekomplikovaného zápalového procesu
  • širokospektrálne antibiotiká, prípravky kyseliny 5-aminosalicylovej, kyseliny maslovej
  • tráviace enzýmy
  • stimulanty gastrointestinálnej motility, ako je Domperidon (Motilium, Pasazhiks, Motilak), Metoclopromide atď..
  • antispasmodiká - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • preháňadlá - prebiotiká (na báze laktózy - Normáza, Romphalac, Portalacový sirup, Dufalac, Laktulóza Poly, Goodluck, Laktulóza Stada, Livoluk-PB).
S progresiou ochorenia počas liečby je indikovaná hospitalizácia

Keď je indikovaný chirurgický zákrok?

Ak sa u pacienta vyskytli 2 záchvaty divertikulózy, podľa najnovších klinických štúdií je vhodné vykonať plánovaný chirurgický zákrok. Pretože opakované záchvaty sú zle liečiteľné a spravidla sa končí perforáciou čreva následnou peritonitídou. Okrem toho sa chirurgická liečba odporúča pacientom starším ako 40 rokov aj po 1 epizóde divertikulitídy..

Chirurgické ošetrenie spočíva v odstránení (resekcii) tej časti čreva, ktorá je ovplyvnená divertikulami. Indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledujúce komplikácie:

  • silné krvácanie
  • progresívna črevná obštrukcia
  • perforácia divertikula s rozvojom peritonitídy alebo retroperitoneálneho hlienu
  • pitva abscesu pri vývoji vonkajšej alebo vnútornej intestinálnej fistuly

V každom špecifickom klinickom prípade sa objem operácie určuje individuálne, niekedy pri urgentnom chirurgickom zákroku sa črevo neprirodzene odstráni na brušnej stene. Včasný prístup pacienta k gastroenterológovi a kloproctológovi, primeraná terapia a plánovaná chirurgická liečba (najmä po útoku) zlepšujú prognózu. V 80% prípadov divertikulóza pokračuje bez komplikácií, s komplikáciami je riziko relapsu v budúcnosti 25%.

Divertikulárna choroba (divertikulóza) hrubého čreva

Efetov Sergey Konstantinovich

úvod

Za posledných 20 rokov sa počet pacientov s divertikulárnym ochorením výrazne zvýšil, čo je primárne spojené so zmenou charakteru výživy, poklesom vlákniny v potrave a vláknami z potravy, a v dôsledku toho aj s vývojom zápchy. Pre pacientov trpiacich divertikulárnou chorobou, ako aj pre ich príbuzných, je dôležité porozumieť všetkým štádiám vývoja, metódam diagnostiky a liečby tohto ochorenia. Pre úplné pochopenie patologického procesu je potrebné začať študovať problém od základov - anatomických znakov orgánu..

Čo je divertikulárna choroba (divertikulóza) hrubého čreva?

Divertikula (lat. Diverticulum - doslova „vetva“, „cesta do strany“) rozumie vakom v tvare výčnelkov všetkých vrstiev steny hrubého čreva alebo iba sliznice a submukóznej vrstvy v dôsledku poškodenia svalovej vrstvy..

Obrázok 1. Dvojbodka „v časti“. divertikul

Divertikulóza hrubého čreva je stav, pri ktorom je v hrubom čreve najmenej jedno divertikulum.

Obrázok 2. Divertikulóza ľavého hrubého čreva

Divertikulárna choroba - choroba charakterizovaná klinickými prejavmi zápalového procesu a jeho možnými komplikáciami - abscesy, perforácia divertikula, tvorba fistuly, peritonitída a tiež krvácanie..

Aká je anatómia hrubého čreva?

Pre lepšie pochopenie patogenézy divertikulárnej choroby zvážte anatómiu hrubého čreva.

Hrubé črevo je dutý svalový orgán - „trubica“ umiestnená v brušnej dutine vo forme „podkovy“ a je poslednou časťou gastrointestinálneho traktu, kde sa tvoria výkaly a evakuujú sa. Pozostáva z týchto oddelení: slepý steh, slepý, stúpajúci hrubý črevo, priečny hrubý číry, zostupný dvojbodka, sigmoid a konečník.

Stena hrubého čreva pozostáva zo štyroch vrstiev: sliznice, submukózy, svalov a seróznych.

Sliznica hrubého čreva je vnútornou membránou smerujúcou do lúmenu. Je to tenká vrstva buniek - valcovitý epitel. Sliznica leží na svojej vlastnej doske, pozostávajúcej z voľných vláknitých spojivových tkanív, v ktorých sú žľazy, krv a lymfatické cievy. V najhlbšej vrstve sliznice na hranici so submukózou je svalová doštička sliznice. Epitel sliznice plní významnú funkciu, je spojovacím článkom medzi stenou hrubého čreva a jeho lúmenom - zaisťuje absorpciu vody, syntézu vitamínov B a K črevnými baktériami, tvorbu výkalov a ich prípravu na evakuáciu, vylučuje potrebné množstvo hlienu..

Submukóza je vrstva steny hrubého čreva, ktorá nasleduje po svalovej doštičke sliznice. V submukóze sú krvné cievy, ktoré živia črevnú stenu a nervové plexy, ktoré koordinujú jej kontrakcie. Vďaka submukóze sa sliznica môže posunúť vzhľadom na nasledujúce vrstvy steny hrubého čreva a môže tvoriť záhyby..

Svalové vlákna črevnej steny sú umiestnené tak kruhovo, ako aj pozdĺžne. Táto vrstva plní úlohu rámu a tiež poskytuje podporu výkalom v dôsledku kontrakcií.

Vonkajšie časti hrubého čreva sú pokryté tenkým „filmom“ - seróznou membránou.

Pre lepšie pochopenie mechanizmu tvorby divertikúl by sa mala venovať pozornosť aj charakteristikám zásobovania krvou steny hrubého čreva..

Črevo je napájané zo systému horných a dolných mezenterických tepien, pochádzajúcich z aorty - hlavnej cievy nášho tela. Ich vetvy tvoria jediné okrajové plavidlo sprevádzajúce hrubé črevo po celej jeho dĺžke. Z okrajovej cievy opúšťajú vetvy zásobovania, prechádzajú svalovou vrstvou a vetvia sa v submukóze. S rastúcim tlakom v čreve môžu úseky svalovej vrstvy, ktorými prechádzajú zásobovacie cievy, slúžiť ako „brána“ na tvorbu divertikúl..

Ako sa prejavuje divertikulárna choroba?

Nekomplikovaná divertikulóza je charakterizovaná asymptomatickým priebehom - ochorenie si ani nemusíte všimnúť. Diverticulum môže byť náhodným nálezom počas rutinného vyšetrenia. V takom prípade nie je potrebné osobitné zaobchádzanie. Odporúčania zahŕňajú pravidelný lekársky dohľad, stravu bohatú na vlákninu s nízkym obsahom rafinovaných uhľohydrátov, ako aj pravidelnú fyzickú aktivitu a normalizáciu hmotnosti..

Ťažkosti pri včasnom zistení divertikulárnej choroby spočívajú v absencii špecifických symptómov. Klinický obraz predstavuje hlavne kŕče, najmä v oblasti dolného ľavého brucha, zvýšená tvorba plynov, nestabilná stolica so sklonom k ​​zápche alebo so striedavou zápchou a hnačkou. Takéto sťažnosti sa týkajú predovšetkým zhoršenej motility hrubého čreva..

Pri návšteve lekára sa u týchto pacientov zvyčajne diagnostikuje syndróm dráždivého čreva alebo dolichosigma, uisťujú pacienta, odporúčajú ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a po predpísaní svetelnej terapie ich odosielajú domov..

V prípade takýchto sťažností je však kolonoskopia povinná! Vyššie uvedené príznaky môžu byť prejavmi nielen divertikulárnej choroby, ale aj mnohých ďalších chorôb hrubého čreva, ktorých včasné zistenie môže významne zlepšiť výsledky liečby..

Obrázok 3. Kolonoskopia. Ústa divertikúl sú viditeľné.

Klinický obraz divertikulitídy je výrazne odlišný. Ťažká bolesť brucha, nadúvanie, nedostatok stolice môže byť sprevádzaná horúčkou, nevoľnosťou a zvracaním. Takéto sťažnosti si vyžadujú neodkladnú hospitalizáciu na oddelení kolotopológie, kde pacienti dostávajú antibakteriálnu protizápalovú liečbu a ak liečba nie je dostatočne účinná, môže byť potrebný chirurgický zákrok..

Hlavnou príčinou zápalu divertikula - divertikulitídy, je požitie hustej stolice, ktorá sa nedá opustiť. V tomto štádiu sa vyskytujú zápalové zmeny a tvorba infiltrátu (zhutnenie) okolitých tkanív.

Čo spôsobuje divertikulu?

Pacienti s diagnózou divertikulárnej choroby sa často pri stretnutí s lekárom často pýtajú: „Prečo sa vyvinula táto choroba?“ Aké sú príčiny tohto ochorenia? Veľké množstvo informácií na internete nie vždy poskytuje jasné vysvetlenie. Skúsme to povedať viac.

Sme presvedčení, že všetky hlavné príčiny divertikulárnej choroby možno rozdeliť do dvoch vzájomne prepojených skupín:

  • Zvýšený tlak v lúmene čreva;
  • Slabosť črevnej steny.

Nedostatok rastlinnej vlákniny v potrave vedie k zníženiu objemu a zvýšeniu hustoty výkalov, čo spôsobuje zhoršenú motorickú aktivitu hrubého čreva: dokonca k menšiemu podráždeniu reaguje s chaotickými kontrakciami. Vznikajú tak krátke uzavreté segmenty čreva so zvýšeným intraluminálnym tlakom, čo vedie k vypuknutiu slizníc cez „slabé“ časti črevnej steny - miesto, kde prechádzajú krvné cievy..

Pre jasné pochopenie tvorby divertikla vám ponúkame zaujímavé porovnanie:

„Stena čreva je podobná vrstvenej štruktúre futbalového lopty - na vonkajšej strane je silná a tvrdá pokožka a na vnútornej strane je mäkká, ale elastická gumová komora..

Teraz si predstavte, že vo vonkajšom tvrdom plášti tejto gule je vytvorená diera. Čo sa stane potom? Vysoký tlak vo vnútri gule vytlačí časť mäkkej a elastickej vnútornej gumovej komory von: vytvorí sa vrecko, ktoré vyčnieva. Možno to porovnať s prietržou na bruchu - v dôsledku poškodenia svalov sa obsah „vydutí“.

To isté sa deje s hrubým črevom s divertikulózou. Ak je tlak vo vnútri lúmenu čreva veľký a existujú slabiny vo svalovej vrstve, potom vnútorná výstelka čreva má tendenciu ísť cez tieto diery a vytvára výčnelky vo forme vakov. Nazývajú sa divertikly. “

Aké vyšetrenia je potrebné vykonať, ak máte podozrenie na divertikulárnu chorobu?

Prvým krokom v diagnostike divertikulárnej choroby bez exacerbácie je kolonoskopia. Pomocou videokamery vloženej cez konečník sa vyšetrí viac ako meter čreva - celé hrubé črevo a posledná časť tenkého čreva. Kolonoskopia umožňuje nielen vidieť prítomnosť divertikla, ale tiež určiť veľkosť jeho brán, stav steny a presnú lokalizáciu. Ak sa zistia ďalšie zmeny v čreve, kolonoskopia vám umožní odobrať kus tkaniva na vyšetrenie - vykonať biopsiu s ďalším histologickým vyšetrením, aby ste pochopili mikroskopickú štruktúru zmien. Táto štúdia sa môže vykonať v miernej anestézii, ktorá úplne zmierňuje nepohodlie spojené s týmto postupom..

„Zlatým štandardom“ na diagnostiku divertikulárnej choroby je irrigoskopia. Táto metóda umožňuje určiť počet divertikúl, ich presné umiestnenie, veľkosť a tvar. Podstatou postupu je zavedenie kontrastného lieku pre röntgenové žiarenie do hrubého čreva, po ktorom sa vykoná séria rôntgenových snímok na vyhodnotenie stavu hrubého čreva. Na zobrazených fotografiách šípky označujú ústa divertikla hrubého čreva. Modrými šípkami sme označili viacnásobnú divertikulu hrubého čreva. Takto vyzerajú v počítačovej tomografii.

Obrázok 4. Irrigoskopia. Koloniálna divertikulóza

Na röntgenových fotografiách zhotovených počas irigoskopického vyšetrenia je zreteľne viditeľná viac divertikúl hrubého čreva. Vyzerajú ako vaky naplnené rádiopriepustnou látkou.

Nemenej dôležitými metódami sú ultrazvuková diagnostika a počítačová tomografia. Vďaka minimálnej invazívnosti, ľahkej implementácii je ultrazvuková diagnostika veľmi dôležitá vo fáze počiatočného vyšetrenia. Umožňuje vám vidieť prítomnosť divertiklov, identifikovať nepriame príznaky ich zápalu, ako je infiltrácia, absces alebo navrhnúť všeobecnú formu - peritonitída..

Na objasnenie údajov získaných ultrazvukom sa v prípade pochybností a na objasnenie diagnózy vykoná špirálová počítačová tomografia. Virtuálna počítačová tomografia vám umožňuje znova vytvoriť trojrozmerný obraz hrubého čreva vrátane postihnutých oblastí. Pomocou tejto techniky môžete presne určiť hranice infiltrátu alebo abscesu, ďalších orgánov zapojených do zápalového procesu..

Obrázok 5. Virtuálna kolonoskopia. Ústa divertikla

Ako liečiť divertikulárne choroby, divertikulózu a divertikulitídu?

Liečba drogami

Pri včasnej liečbe divertikulitída veľmi dobre reaguje na liečbu drogami. Zápalové zmeny sú úplne vyliečené antibakteriálnou a protizápalovou liečbou.

V prípade vývoja komplikácií pacientov musí byť liečebná metóda vybraná najmenej traumaticky a minimálne invazívne. Infiltrát môže byť úplne liečený liekmi. Absces môže byť prepichnutý ultrazvukom alebo CT.

chirurgia

Pri peritonitíde a potrebe chirurgického zákroku v skorých štádiách choroby je možné zákrok vykonať laparoskopicky - pomocou malých vpichov.

Vývoj fekálnej peritonitídy bohužiaľ spravidla vyžaduje laparotómiu - „veľký rez“ na dôkladné umytie a vyšetrenie brušnej dutiny..

Chirurgická liečba divertikulárnej choroby mimo období exacerbácie je obzvlášť dôležitá pre aktívnych cestujúcich, ako aj pre pacientov, ktorí žijú mimo regionálnych centier. Ak dôjde k zhoršeniu choroby mimo centier, kde môžete získať kvalitnú lekársku starostlivosť, následky môžu byť najnepríjemnejšie. Ak sa vyskytnú tri alebo viac záchvatov divertikulitídy za rok, pacient by sa mal obrátiť na kloproctologické oddelenie, aby určil optimálnu taktiku liečby mimo obdobia exacerbácie. Ak je potrebné chirurgické ošetrenie, v tomto prípade je operáciou voľby laparoskopické odstránenie postihnutej oblasti hrubého čreva a rektosigmoidálny prechod ako jedna z príčin zvýšeného tlaku v črevnom lúmene. V tomto prípade nie je potrebné odstraňovať stómiu (aj dočasne).

Ak sú potrebné neodkladné operácie?

Ak sa hnisavý zápal šíri do pobrušnice, t.j. peritonitída, čo je život ohrozujúca komplikácia.

Je črevo počas pohotovostnej operácie vždy vystavené prednej brušnej stene??

Tento problém sa rieši individuálne pre každého pacienta. Tvorba stómie sa samozrejme nezobrazuje v 100% prípadov.

Výhody minimálne invazívneho chirurgického zákroku na divertikulózu a divertikulitídu

Hlavnými výhodami minimálne invazívnych operácií sú uspokojivý kozmetický účinok (na prednej brušnej stene nie sú žiadne veľké jazvy) a rýchlejšia regenerácia pacienta po operácii.

Črevo sa počas elektívneho chirurgického zákroku odstráni do prednej brušnej steny (tvorba stómie)?

Pri plánovaných chirurgických zákrokoch na divertikulózu nie je takmer nikdy potrebná tvorba črevnej stómie.

Čo sa stane po operácii?

Svoje zotavenie môžete osláviť s priateľmi prísnym dodržiavaním diéty a pokynov lekára..

Existujú spôsoby, ako zabrániť relapsu / opätovnému výskytu choroby?

V prvom rade by ste sa mali vyhnúť zápche a konzumácii potravín s malými časticami - orechmi, semenami, ovocím a zeleninou s malými kameňmi..

Ako sa riadiť pri výbere lekára a zdravotníckeho zariadenia?

Výber kliniky je veľmi dôležitý problém. Mali by sa vybrať inštitúcie, ktoré majú významné skúsenosti s riadením pacientov s divertikulárnou chorobou. Naša klinika zamestnáva odborníkov s rozsiahlymi skúsenosťami v minimálne invazívnych operáciách.

Vážení priatelia, ak máte vy alebo vaši príbuzní podobné ťažkosti alebo ste už boli diagnostikovaní s divertikulózou, neočakávate komplikácie, vždy môžete kontaktovať našu kliniku so žiadosťou o radu, ako aj o modernú liečbu..

Divertikulóza hrubého čreva

Divertikulóza hrubého čreva (syn. Divertikulárna choroba hrubého čreva, divertikulóza hrubého čreva) je choroba, proti ktorej dochádza k tvorbe patologického herniformného alebo vrecovitého výčnelku. Je pozoruhodné, že riziká ochorenia sa zvyšujú s vekom. Výnimkou je vrodená forma, ktorá sa vyvíja u detí a mládeže.

Patológia má vždy sekundárny charakter, často sa vyvíja na pozadí gastroenterologických patológií. Účinky cievnych porúch a svalovej slabosti nie sú vylúčené.

Príznaky choroby sú nešpecifické, čo komplikuje diagnostický proces. Za hlavné vonkajšie prejavy sa považuje bolesť, plynatosť a porucha defekácie. Divertikulóza je však často asymptomatická..

Diagnóza vyžaduje integrovaný prístup, od hmatu prednej brušnej steny po endoskopické vyšetrenie inštrumentov. Laboratórne testy majú pomocnú hodnotu.

Divertikulóza sa môže liečiť pomocou konzervatívnych metód, napríklad užívaním liekov, udržiavaním šetrnej stravy, fyzioterapiou a cvičením. Indikácia pre lekársky zákrok je vývoj komplikácií.

V medzinárodnom klasifikátore chorôb desiatej revízie má divertikulóza svoj vlastný význam: kód podľa ICD-10 - K57.3.

etiológie

Divertikulóza hrubého čreva sa vyvíja niekoľkokrát častejšie ako poškodenie tenkého čreva. Predpokladá sa, že miera výskytu je vysoká - každý desiaty človek žije s podobnou diagnózou..

Výskyt primárnych a sekundárnych divertikúl (sakrálnych nádorov) prispieva k rôznym predispozičným faktorom.

Príčiny vrodenej divertikulózy:

  • vrodená slabosť spojivového tkaniva hrubého čreva;
  • poškodenie motora;
  • zlá výživa ženy počas plodenia dieťaťa;
  • degeneratívne lézie čreva;
  • abnormality vnútromaternicového vývoja tráviaceho traktu.

Pokiaľ ide o získanú formu, vo väčšine prípadov sú provokatéri divertikulózy:

  • chronická obštrukcia čreva;
  • nesprávna výživa - používanie veľkého množstva mastných a korenených jedál, marinád a údeného mäsa, silnej kávy a sýtených nápojov;
  • nedostatok vlákniny - na pozadí toho lekár v priebehu liečby predpísal diétu na divertikulózu;
  • dlhodobá závislosť na zlých návykoch, najmä na nápojoch obsahujúcich alkohol;
  • nadmerne vysoká telesná hmotnosť;
  • predĺžené odmietnutie jedla s následným prejedaním;
  • ateroskleróza;
  • ischemická choroba srdca;
  • akékoľvek podmienky vedúce k zvýšeniu tlaku v črevách.

Hlavnú rizikovú skupinu tvoria ľudia v pokročilom veku, pretože prirodzený proces starnutia ľudského tela, keď svaly vnútorných orgánov stratia svoj tón, môže spôsobiť vznik divertikla..

Frekvencia diagnostiky problému sa bude s vekom zvyšovať. Prevalencia medzi rôznymi vekovými kategóriami:

  • deti - choroba sa vyvíja mimoriadne zriedkavo, iba v dôsledku vrodených abnormalít;
  • osoby mladšie ako 40 rokov - 10% prípadov;
  • ľudia vo veku od 40 do 50 rokov - u každej tretej osoby boli zistené chyby v hrubom čreve;
  • staršie ako 60 rokov - 50% situácií;
  • nad 70 rokov - 80%.

klasifikácia

Okrem existencie vrodenej a získanej formy sa divertikulóza delí podľa miesta patologického procesu:

  • distálne hrubé črevo - asi 20%;
  • priečne hrubé črevo alebo sigmoidné hrubé črevo - 50%;
  • pravé časti hrubého čreva - 10%
  • ľavá časť hrubého čreva - 30%.

V závislosti od klinického obrazu sú zaznamenané nasledujúce patologické možnosti:

  • asymptomatický - vyskytuje sa najčastejšie, v 80%;
  • s charakteristickými vlastnosťami;
  • komplikovaný - najbežnejšou komplikáciou divertikulózy hrubého čreva je divertikulitída (zápalová lézia divertikula).

Špecialisti z oblasti gastroenterológie rozlišujú tieto typy problémov:

  1. Skutočná divertikulárna choroba. Má vrodenú povahu. Účasť na patologickom procese všetkých vrstiev hrubého čreva (svalov, slizníc a submukóz).
  2. Falošná divertikulárna choroba. Považuje sa za nadobudnutý. Štruktúra sa mení iba na sliznici.

symptomatológie

Takmer vo všetkých situáciách dochádza k divertikulóze hrubého čreva bez akýchkoľvek klinických prejavov, v dôsledku čoho človek nemusí vedieť, že je chorý až do konca svojho života..

V iných prípadoch patológia slúži ako diagnostické prekvapenie - je zistená počas rutinného vyšetrenia alebo pri inštrumentálnych vyšetreniach týkajúcich sa iných porúch. Podobnú diagnózu robí iba 20% pacientov z celkového počtu pacientov.

Bez ohľadu na príčinu vzniku má divertikulóza nasledujúce príznaky:

  • periodické bolesti v bruchu;
  • zväčšenie veľkosti prednej steny brušnej dutiny;
  • nadúvanie;
  • porucha stolice - zaznamenáva sa striedanie zápchy a hnačky, menej často - prevaha jedného zo symptómov;
  • ťažkosti a nepohodlie v podbrušku;
  • znížená chuť do jedla alebo úplná averzia k jedlu;
  • falošné túžby alebo naopak bolestivé pohyby čriev;
  • pocit plnosti čriev;
  • výskyt patologických nečistôt vo výkaloch - krv a hlien;
  • rýchla saturácia.

Tvorba komplikácií u človeka nezostane nepovšimnutá, pretože vyššie uvedené príznaky sa doplnia o tieto príznaky:

  • zvýšená intenzita bolesti
  • horúčka;
  • slabosť a únava;
  • znížená schopnosť pracovať;
  • svalové napätie brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • bolesti hlavy a závraty;
  • strata váhy;
  • bledú pokožku;
  • vzhľad bolestivého zhutnenia, ktorý je lokalizovaný v ľavom dolnom bruchu, sa ľahko určí počas samého palpácie.

Podobné klinické prejavy sú charakteristické pre každého pacienta bez ohľadu na vek a pohlavie..

diagnostika

Gastroenterológ sa podieľa na diagnostike a vývoji schémy liečby tohto ochorenia. Patológia nemá špecifické príznaky, a preto na stanovenie správnej diagnózy musí lekár študovať výsledky širokého spektra laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení a vyvodiť závery týkajúce sa príčiny choroby..

Predovšetkým musí odborník samostatne vykonať niekoľko diagnostických manipulácií:

  • čítať históriu choroby - hľadať základnú chorobu;
  • zhromažďovať a analyzovať životnú históriu - informácie o potravinových preferenciách pacienta;
  • hlboké sondovanie a poklepávanie na celý povrch prednej steny pobrušnice;
  • hodnotenie celkového zdravotného stavu a stavu pokožky;
  • merať indikátory teploty;
  • podrobne pohovor s osobou.

Potrebné sú aj laboratórne testy, medzi ktoré patria:

  • všeobecná analýza moču a krvi;
  • biochémia krvi;
  • coprogram;
  • analýza výkalov okultnej krvi;
  • bakteriálna stolica.

Nasledujúce pomocné postupy pomôžu presne diagnostikovať lekára:

  • Ultrazvuk brucha;
  • rádiografia s použitím kontrastného činidla;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoscopy;
  • manometria;
  • CT a MRI;
  • endoskopická biopsia.

Viaceré divertikuly hrubého čreva sa musia odlišovať od týchto patológií:

liečba

Po potvrdení diagnózy sa lekári pokúsia konzervatívnym spôsobom odstrániť patológiu, ktorú je možné dosiahnuť užívaním nasledujúcich liekov:

  • širokospektrálne antibiotiká;
  • antispasmodiká a lieky proti bolesti;
  • prokinetika a enzýmy;
  • prebiotiká a probiotiká;
  • hnačka a iné lieky, ktoré prispievajú k úľave od klinických príznakov;
  • všeobecné spevňovacie činidlá;
  • vitamínové a minerálne komplexy.

Počas liečby je mimoriadne dôležité pozorovať šetrnú výživu s divertikulózou hrubého čreva. Liečba diétou má nasledujúce pravidlá:

  • úplné odmietnutie spotreby muffínu a cukroviniek, polotovarov a drobov, vyprážaných a korenených jedál, mastných odrôd mäsa a rýb;
  • minimalizácia používania mliečnych výrobkov, cukroviniek, silného čaju a kávy, sladkých nápojov sýtených oxidom uhličitým;
  • častý a čiastočný príjem potravy;
  • obohatenie stravy vlákninou, ktorá sa nachádza v zelenine, ovocí a obilninách;
  • dôkladné žuvanie;
  • varenie varením, naparovaním, dusením a pečením;
  • regulácia teploty riadu.

Iba špecialista - gastroenterológ alebo odborník na výživu môže poskytnúť úplný zoznam zakázaných a povolených zložiek a pripraviť vzorové menu.

Konzervatívna terapia zahŕňa:

  • terapeutická masáž brucha;
  • výkon cvičebnej terapie - cvičenia sa vyberajú individuálne;
  • netradičné techniky - po schválení ošetrujúcim lekárom môžete použiť ľudové liečivá.

Liečba divertikulózy hrubého čreva chirurgickým zákrokom sa vykonáva iba vtedy, ak sú konzervatívne metódy neúčinné alebo v prípade komplikácií. Je indikovaná operácia zahŕňajúca úplnú alebo čiastočnú excíziu postihnutého segmentu..

Možné komplikácie

Asymptomatický priebeh, odmietnutie kvalifikovanej pomoci alebo pokus o nezávislé zbavenie sa divertikulózy často vyvolávajú výskyt následkov.

Prevencia a prognóza

Na zabránenie rozvoja divertikulózy stačí dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel prevencie:

  • celoživotné odmietanie zlých návykov;
  • zdravá a vyvážená strava;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • včasné odhalenie a liečenie akejkoľvek choroby, ktorá môže viesť k divertikulóze;
  • pravidelné preventívne prehliadky v zdravotníckom zariadení.

Takáto lézia hrubého čreva má priaznivú prognózu. Ochorenie dobre reaguje na liečbu a zriedkavo vedie ku komplikáciám..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Cervikálna osteochondróza a nadmerný tlak - čo majú tieto patológie spoločné? Aký je medzi nimi vzťah? Nízky alebo vysoký tlak sa pozoruje na pozadí poranenia miechy a tiež, čo robiť v prípade zvýšeného tlaku pri osteochondróze krčnej chrbtice?
Osteochondróza je chronická patológia, nebezpečná pre jej opakujúci sa priebeh. Na stavcoch a medzistavcových platničkách sa vyskytujú nezvratné degeneratívne zmeny, ktoré vyvolávajú bolesť a stuhnutosť pohybov.
Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je klesanie hrotov mitrálnej chlopne smerom k ľavej predsieni počas kontrakcie ľavej komory. Toto ochorenie srdca vedie k tomu, že pri kontrakcii ľavej komory je časť krvi vrhnutá do ľavej predsiene.