loader

Črevná divertikulóza: príznaky, liečba, prognóza

Zjavné príznaky u väčšiny pacientov s divertikulózou hrubého čreva (divertikulárna choroba) chýbajú alebo sú identické s prejavmi iných črevných chorôb. Zistilo sa však, že frekvencia divertikulózy sa zvyšuje s vekom. U ľudí mladších ako 40 rokov a okolo 50 - 60% - starších ako 80 rokov je to menej ako 10%. Na európskom kontinente sú divertikly diagnostikované u každých 10 obyvateľov mladších ako 40 rokov, po 60 rokoch - v každej tretine a od 75 rokov - každý druhý obyvateľ.

S lokalizáciou divertikula sú spojené príznaky črevnej divertikulózy. Medzi obyvateľmi západných krajín sa najčastejšie v 90% zaregistrovaných prípadov nachádzajú v distálnom hrubom čreve, z toho 50 - 60% - v sigmoidálnom hrubom čreve a iba 10% - v pravých častiach hrubého čreva. Lokalizácia divertikla v konečníku nie je detekovaná.

Hlavné mechanizmy príznakov

Prevládajúca frekvencia divertikula sigmoidálneho hrubého čreva a príznaky s ním spojené sú spojené s anatomickými a fyziologickými charakteristikami. Sigmoidné hrubé črevo má menší priemer a viac ohybov v porovnaní so zvyškom hrubého čreva. Vykonáva funkciu rezervoáru, v ktorom dochádza k tvorbe, zhutneniu a hromadeniu výkalov. Reguláciou ich postupu do konečníka je oveľa častejšie segmentovaný ako iné oddelenia. Všetky tieto príčiny vedú k zvýšenému tlaku a distenzii stien sigmoidného hrubého čreva..

Výskyt divertikula je tiež uľahčený zmenami spojivového tkaniva a svalových vlákien priečneho hrubého čreva, ktoré súvisia s vekom. V dôsledku toho sa čoraz viac zvyšuje svalové napätie a odolnosť voči pohybu stolice, vnútrobrevnému tlaku a vyčnievaniu sliznice cez defekty svalovej vrstvy črevnej steny..

Súčasne sa vyskytujú patologické zmeny v plexoch submukózneho nervu s narušenou funkciou baroreceptora, zhrubnutie kruhovej a pozdĺžnej vrstvy črevného svalu, zníženie rozťažnosti a tónu jeho stien, konvergencia kruhových záhybov, v dôsledku čoho sa črevo stáva akordeónom. To zase vedie najmä k:

  • kompresia krvných ciev umiestnených v črevnej stene;
  • zhoršenie mikrocirkulácie krvi a rozvoj ischémie;
  • atrofia svalovej vrstvy;
  • zhoršená črevná motilita;
  • formovanie slabých oblastí, na ktorých sa tvoria divertikly.

Klinické prejavy divertikulózy hrubého čreva, sigmoidného hrubého čreva

Všetky tieto zmeny sa stávajú príčinou zhoršenia funkcie čriev vo všeobecnosti s postupným vývojom príznakov divertikulózy hrubého čreva a jeho komplikácií:

  • Divertikulitída (zápal divertikla)
  • Krvácajúci
  • Perforácia (perforácia)
  • Tvorba infiltrátu
  • Fistuly vnútorné alebo vonkajšie (zriedkavé)
  • Akútna alebo chronická obštrukcia čreva

Ochorenie má predovšetkým progresívny charakter s klinickými prejavmi, ktorých závažnosť závisí od trvania ochorenia, komplikácií divertikulárnej choroby, lokalizácie divertikla, prítomnosti sprievodných chorôb, veku pacienta a dodržiavania odporúčaní správnej výživy..

Najbežnejšou klinickou formou je nekomplikovaná divertikulóza hrubého čreva. Vyskytuje sa takmer u 80% pacientov s týmto ochorením. Po mnoho rokov sa verilo, že takéto formy choroby sa vyskytujú úplne bez príznakov. Štúdie v posledných rokoch však ukázali, že u 85% pacientov sú jednotlivé divertikuly hrubého čreva sprevádzané klinickými prejavmi rôzneho stupňa závažnosti, nehovoriac o divertikulóze.

Príznaky však nie sú špecifické. Pacienti často vôbec nevyhľadávajú lekársku pomoc, alebo ak i napriek tomu išli k lekárovi, diagnostikujú sa im dysbióza, chronická kolitída, dyskinéza hrubého čreva atď..

Najčastejšie a hlavné príznaky nekomplikovanej divertikulózy hrubého čreva:

  • Prerušované, opakujúce sa bolesti spastickej, paroxyzmálnej alebo tupej bolesti vľavo (najčastejšie), v strede (pod pupkom) alebo v spodnej časti brucha. Predpokladá sa, že tieto bolesti sú dôsledkom zvýšeného tlaku v lúmene čreva a zhoršenej pohyblivosti.
  • Bolesť môže po niekoľkých hodinách samo zmiznúť, ale môže sa zosilniť, najmä po jedle.
  • Môže sa vyskytnúť bolesť podobná záchvatu apendicitídy (v pravom dolnom bruchu), aj keď sú divertikly lokalizované nie vo vzostupných oblastiach (vpravo), ale v sigmoidálnom hrubom čreve (vľavo)..
  • Ožarovanie (šírenie) bolesti sa niekedy zaznamenáva: v konečníku, spodnej časti chrbta, krížovej kosti a tiež v trieslovinovej alebo gluteálnej zóne..
  • Úľava alebo úplné vymiznutie bolesti po vyčerpaní plynov alebo po defekácii.

Okrem hlavných prejavov divertikulózy hrubého čreva môžu existovať všeobecné príznaky charakteristické pre porušenie jej funkcie:

  • zápcha, ktorá má trvalý charakter;
  • zápcha, po ktorej nasleduje hnačka;
  • uvoľnenie veľkého množstva hlienu;
  • nafúknutie a významné vypustenie naftalového plynu;
  • falošné túžby (tenesmus) alebo opakované akty defekácie;
  • pocit neúplného vyprázdnenia po defekácii (často sprevádzaný prítomnosťou divertikla v sigmoidálnom hrubom čreve).

Pri vyšetrení lekár zaznamená nadúvanie, bolesť búšenie srdca (búšenie srdca) pozdĺž celého hrubého čreva. Tieto javy sú najvýraznejšie na ľavých oddeleniach, neexistuje však žiadna ochranná reakcia (napätie) brušnej steny. Hmatateľná je aj spastická časť hrubého čreva, v ktorej sú lokalizované divertikly..

Niektoré charakteristické znaky divertikulózy rôznych častí priečneho hrubého čreva:

čreváZmeny svalovej vrstvy čreva a povaha chymuNajčastejší prejav vekuPovaha najčastejších komplikácií
správnyfragmentácia čreva a zahusťovanie výkalovmladý (do 40 rokov) vekSklon ku krvácaniu
leftatrofia svalových vlákien, rezervácia a tvorba hustej stolicečastejšie starší ľudiaTendencia k divertikulitíde (zápal)

Keď sa vyskytnú komplikácie vo forme divertikulitídy, krvácania, perforácie atď., Objavia sa príslušné príznaky:

  • so zmenami v klinických krvných testoch, moč
  • vzhľad teploty
  • krv v stolici
  • zmena charakteru syndrómu bolesti, atď..

Diagnóza pomocou základných inštrumentálnych metód, ako je irigografia (röntgenové vyšetrenie po naplnení čriev kontrastným médiom), endoskopia, kolonoskopia, počítačová tomografia, umožňuje presnejšie zistiť prítomnosť, lokalizáciu a stav divertikúl..

Liečba nekomplikovanej divertikulózy

Hlavnou vecou pri liečbe črevnej divertikulózy (nekomplikovaná forma) je výživa potravinami bohatými na vlákninu z potravy. Podľa najnovších údajov ich použitie pacientmi s asymptomatickým priebehom choroby pomáha predchádzať jej progresii a výskytu komplikácií. Individuálni vedci majú kontroverzný názor, že zahrnutie týchto produktov do stravy dokonca vedie k regresii divertikla..

Dietetické alebo diétne vlákniny sú rastlinné vláknité látky rôzneho zloženia a štruktúry, ktoré sa nestrávia ani neabsorbujú v črevách. Pri kalorickej diéte 2500 kcal je ich denná fyziologická potreba 30 g. Väčšina druhov rastlinných vlákien obsahuje nestráviteľné polysacharidy, pektín, celulózu a hemicelulózu, lignín, algináty. Ich hlavnou vlastnosťou je väzba vody v črevnom lúmene, ktorá zvyšuje objem chymu, znižuje tlak vo vnútri čreva a podporuje rýchlejší transport cez črevo a odstraňovanie výkalov a toxínov z tela..

Nerozpustná vláknina z potravy, ktorá pokrýva asi 6 - 9% energetických potrieb tela, navyše vytvára v hrubom čreve veľký ďalší povrch, na ktorý sa kladie a fixuje veľké množstvo prospešných črevných baktérií. Vlákna sú „priateľské“ bakteriálne živné médium, na ktorom rýchlo rastú a množia sa, čo vedie k potlačeniu patogénnej flóry..

Charakteristiky tabuľky pozitívneho účinku vlákniny na ľudské telo:

Priamy účinokNepriama akcia
  • skvapalnenie črevného obsahu a normalizácia črevnej motility
  • zvýšenie počtu kolónií prospešných črevných baktérií
  • zväčšenie dodatočnej plochy na stanovenie normálnej črevnej flóry
  • tvorba zdrojov energie dostupných pre bunky (monosacharidy atď.) v dôsledku života mikroflóry
  • antioxidačné a antimikrobiálne účinky (proti patogénnym a podmienečne patogénnym mikroorganizmom)
  • zvyšujú stabilitu prospešnej mikroflóry hrubého čreva
  • poskytovanie energie pre prospešnú flóru
  • korekcia cirkulácie dusíkatých zlúčenín, cholesterolu a žlčových kyselín z čreva do pečene
  • znížená absorpcia vitamínov, organických kyselín a minerálnych solí, stimulácia imunitnej obrany tela
  • znížená saturácia potravín energetickými zložkami

Je zrejmé, prečo sú diétne potraviny obsahujúce otruby účinnou potravou pre črevnú divertikulózu. Hrubé pšeničné otruby majú najväčšiu schopnosť znižovať tlak v čreve a zvyšovať objem chymu. Do stravy sa musia zavádzať postupne počas 2 týždňov až 1 mesiaca. Denná norma začína od 5 - 10 g do 20 - 30 g. Na tento účel sa denná dávka (2 - 4 polievkové lyžice) otrúb naleje do 1 pohára vriacej vody a udržuje sa počas 30 - 40 minút, potom sa musí voda vypustiť. Varené otruby sa môžu pridávať do zeleninových jedál, mliečnych výrobkov, obilnín, polievok.

Počas prvého mesiaca takejto diéty s divertikulózou čreva, ktorá obsahuje veľké množstvo rastlinnej vlákniny, sa môžu objaviť alebo zosilniť bolesti brucha. Preto sa odporúča, aby ste užívali antispasmodické lieky, napríklad no-shpa alebo mebeverín, 20-30 minút pred jedlom ráno a večer, 400 mg, meteospasmil, bukopan a ďalšie..

Za účinný zdroj vlákniny sa považujú prípravky Mukofalk, Fiberleks, Ispagol, Solgar Psillium, pozostávajúce zo škrupín semien oválneho plantejna, ktoré rastú vo vyprahnutých oblastiach Stredozemného mora, Pakistanu a Indie. V škrupine semien plantejnu tohto konkrétneho druhu sú hlienové zložky obsiahnuté vo vysokej koncentrácii, vďaka ktorej liek patrí do mäkkej vlákniny z potravy..

Mucofalk, na rozdiel od otrúb, nemá takmer žiadne vedľajšie účinky vo forme nadúvania a spastickej bolesti, ale má protizápalový účinok a výrazne prekračuje pšeničné otruby v stupni zníženia črevného tlaku, účinne podporuje reprodukciu lakto - a bifidobaktérií..

Vláknina, ktorá je súčasťou Mukofalky, má nasledujúce fyzikálno-chemické vlastnosti:

  • Spomalte odvádzanie potravy zo žalúdka
  • Zvýšte viskozitu potravinových mas v tenkom čreve
  • Zvyšuje tvorbu hlienu na bunkách sliznice hrubého čreva
  • Viažu a zadržiavajú objem vody, ktorý prevyšuje hmotnosť samotných vlákien, čím znižujú napätie stien čriev, zvlhčujú stolicu a zabezpečujú ich zrýchlený priechod črevom.
  • Zhromažďujte a držte na svojom povrchu v koloidnom stave toxické prvky vonkajšieho a vnútorného pôvodu
  • Poskytujú užitočné mikrobiálne asociácie s ďalšou oblasťou a po enzymatickom rozklade mikroorganizmami sa stávajú energetickým zdrojom pre tieto mikroorganizmy.
  • Nebráni vstrebávaniu stopových prvkov a vitamínov v črevách

Odporúča sa zahrnúť do výživy pacientov s črevnou divertikulózou:

  • otruby alebo biela múka
  • drobivé obilniny z pšenice a pohánky s rastlinným olejom
  • zeleninové hrnce
  • zeleninové polievky z mäsového vývaru
  • mliečne výrobky
  • pečená zelenina (ak je dobre tolerovaná)

Je žiaduce vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré viažu a oneskorujú peristaltiku. Tie obsahujú:

  • jemné múky
  • cestoviny
  • krupica a ryžová kaša
  • želé, káva a silný čaj
  • červené víno, kakao a čokoláda

Diétna vláknina je hlavnou liečbou a prevenciou divertikulózy hrubého čreva. Pri absencii komplikovaných foriem choroby sa odporúča ich nepretržité používanie, s výnimkou letných a jesenných období, kvôli zahrnutiu dostatočného množstva čerstvej zeleniny, ovocia a bylín do stravy..

Liečba drogami

Pri črevnej divertikulóze sú liečebné taktiky určené celkovým zdravotným stavom pacienta, závažnosťou choroby, prítomnosťou komplikácií..

S asymptomatickou divertikulózou

ak bola choroba diagnostikovaná náhodne (náhodné zistenie), pacientovi sa odporúča dodržiavať diétu so zvýšenou dennou stravou ovocia, zeleniny, fazule, zŕn, pitím najmenej 2 litrov tekutiny denne (ak neexistujú kontraindikácie). Podľa indícií je možné používať probiotiká (pozri zoznam prípravkov analógov Linex), enzýmové prípravky, lieky, ktoré znižujú nadúvanie (príčiny)..

V prítomnosti nekomplikovaného zápalového procesu
  • širokospektrálne antibiotiká, prípravky kyseliny 5-aminosalicylovej, kyseliny maslovej
  • tráviace enzýmy
  • stimulanty gastrointestinálnej motility, ako je Domperidon (Motilium, Pasazhiks, Motilak), Metoclopromide atď..
  • antispasmodiká - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • preháňadlá - prebiotiká (na báze laktózy - Normáza, Romphalac, Portalacový sirup, Dufalac, Laktulóza Poly, Goodluck, Laktulóza Stada, Livoluk-PB).
S progresiou ochorenia počas liečby je indikovaná hospitalizácia

Keď je indikovaný chirurgický zákrok?

Ak sa u pacienta vyskytli 2 záchvaty divertikulózy, podľa najnovších klinických štúdií je vhodné vykonať plánovaný chirurgický zákrok. Pretože opakované záchvaty sú zle liečiteľné a spravidla sa končí perforáciou čreva následnou peritonitídou. Okrem toho sa chirurgická liečba odporúča pacientom starším ako 40 rokov aj po 1 epizóde divertikulitídy..

Chirurgické ošetrenie spočíva v odstránení (resekcii) tej časti čreva, ktorá je ovplyvnená divertikulami. Indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledujúce komplikácie:

  • silné krvácanie
  • progresívna črevná obštrukcia
  • perforácia divertikula s rozvojom peritonitídy alebo retroperitoneálneho hlienu
  • pitva abscesu pri vývoji vonkajšej alebo vnútornej intestinálnej fistuly

V každom špecifickom klinickom prípade sa objem operácie určuje individuálne, niekedy pri urgentnom chirurgickom zákroku sa črevo neprirodzene odstráni na brušnej stene. Včasný prístup pacienta k gastroenterológovi a kloproctológovi, primeraná terapia a plánovaná chirurgická liečba (najmä po útoku) zlepšujú prognózu. V 80% prípadov divertikulóza pokračuje bez komplikácií, s komplikáciami je riziko relapsu v budúcnosti 25%.

Divertikulárna choroba hrubého čreva. Jednoducho povedané

Na jar 2013 sa na klinike GMS podrobil liečbe exacerbácie žalúdočných vredov. Všetko je jasné a profesionálne, nové exacerbácie.

Gastroenterológ GMS Klinika Alexey Golovenko odpovedá na bežné otázky týkajúce sa tejto choroby vo svojom článku.

Čo sú divertikly?

Divertikulum je výčnelok črevnej steny pripomínajúci „herniu“ na futbalovom loptičke. Najčastejšie sa divertikula nachádza v hrubom čreve - je to posledných 1,5 metra tráviacej trubice, kde sa absorbuje voda, čo spôsobuje, že stolica z tekutiny stvrdne. Divertikuly sú menej časté v pažeráku a tenkom čreve. Pohlavie osoby nemá vplyv na to, či sa objavia divertikly, ale s vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť ich výskytu.

Prečo sa tieto divertikly objavujú?

Neexistuje jednotná teória výskytu divertikúl. Divertikly sa objavujú na „slabých“ miestach črevnej steny - na miestach, kde ju prenikajú krvné cievy. Tiež sa zistilo, že divertikly sa častejšie vyskytujú u ľudí so zápchou a u obyvateľov západných krajín, kde má strava málo vlákniny - prírodných „zmäkčovadiel“ stolice. Ak sa v dôsledku nedostatku vlákniny v strave stane stolica príliš hustá a pohybuje sa cez črevo nie v jednej hmote, ale v tuhých fragmentoch, tlak v lúmene sa v niektorých častiach hrubého čreva príliš zvyšuje. To vedie k vyčnievaniu sliznice a submukóznej vrstvy čreva smerom do brušnej dutiny cez svalovú vrstvu..

Našiel som divertikulu. som chorý?

Pravdepodobne nie. Jednoduchá prítomnosť divertikúl (v neprítomnosti symptómov) sa nazýva divertikulóza. Iba každý piaty človek s divertiklom má akékoľvek prejavy choroby a nie sú vždy spojené s aktívnym zápalom divertikúl..

Môže môj žalúdok bolieť z divertiklov??

Možno, ale existuje niekoľko dôvodov pre túto bolesť. Intenzívna neustála bolesť v oblasti čreva, kde sa nachádza divertikula, často naznačuje zápal divertikula - divertikulitídu. Zápal nastane, keď sú ústa divertikula blokované hustým fragmentom stolice (coprolit). To narušuje prísun krvi do divertikula a tiež podporuje pohyb (translokáciu) baktérií z lúmenu hrubého čreva do steny divertikula. Celkovo to vedie k zápalu divertikula a niekedy z neho krvácanie.

Divertikulitída najčastejšie prechádza bez stopy na pozadí antibiotickej liečby. U niektorých ľudí sa divertikulitída stáva chronickou - zápal nezmizne. To môže viesť ku komplikáciám: abscesy (abscesy v tkanive obklopujúcom divertikulum), fistuly (purulentné pasáže spájajúce lúmen divertikula so susednými orgánmi), infiltrát (nádorová akumulácia buniek okolo zapáleného divertikla) ​​a zúženie črevného lúmenu v mieste zápalu. ) Bolesť divertikúl hrubého čreva sa však môže vyskytnúť bez zápalu.

Ako to? Žiadny zápal, odkiaľ pochádza bolesť v prakticky zdravom čreve??

V hrúbke steny hrubého čreva je sieť nervových vlákien, ktoré kontrolujú jeho pohyblivosť - ktoré segmenty čreva sa stiahnu a vytlačia stolicu von. So zvyšujúcim sa tlakom v lúmene čreva (priechod stolice alebo plynu) sa aktivujú špeciálne bunky, ktoré vylučujú neurotransmitery (napríklad serotonín). To dáva signál nervovému systému, aby stiahol črevo a zbavil sa svojho obsahu. Za normálnych okolností túto „prácu“ čreva takmer necítime..

Pri zápale divertikla je narušená rovnováha neurotransmiterov, čo je čiastočne umožnené zmenami v zložení baktérií vo vnútri divertikla. Nerovnováha neurotransmiterov môže zostať, aj keď zápal už prešiel. To vedie k zvýšenej citlivosti čriev na distenziu (lekári ju nazývajú „viscerálna precitlivenosť“). Tento jav potvrdzujú experimenty. Ak zdravý človek a pacient s divertikulárnou chorobou vstúpia do plechovky do čreva a začnú ju jemne nafukovať vzduchom, potom sa u osoby s ochorením objaví nepríjemný pocit skôr ako u zdravého človeka (to znamená, že pri menšom objeme plechovky sa objaví bolesť). Rovnaký mechanizmus bolesti bol opísaný pre syndróm dráždivého čreva..

A ako zistiť, či existuje zápal a iné komplikácie?

Najlepší spôsob vyšetrenia pri podozrení na zápal divertikula je počítačová tomografia. V tejto štúdii sa niekoľko žiaričov točí okolo ľudského tela a vytvára početné röntgenové snímky. Potom počítačový program pre tieto fragmenty vytvorí celé „časti“ tela. Tomografia umožňuje nielen vidieť zmeny v kontúre črevnej steny (tj samotný divertikulum), ale aj zmeny v tkanivách obklopujúcich hrubé črevo (napríklad abscesy). Menej presným spôsobom, ako nájsť divertikulum, je irigoskopia alebo jednoducho klystír so síranom bárnatým, ktorý je zreteľne rozlíšiteľný v röntgenových lúčoch a umožňuje vám vidieť vnútorný obrys čreva a niektoré veľmi závažné komplikácie (napríklad zúženia)..

Namiesto počítačovej tomografie niektoré centrá používajú ultrazvuk (ultrazvuk), ktorý je na rozdiel od tomografie úplne bezpečný a zjavne (v skúsených rukách) má takmer rovnakú presnosť. Nevýhodou je, že ultrazvukový špecialista musí absolvovať špeciálny dlhodobý výcvik, aby sa naučil diagnostikovať divertikly, takže bohužiaľ, títo lekári nie sú na každej klinike.

Kolonoskopia?

Kolonoskopia - to je štúdia hrubého čreva pomocou flexibilného prístroja s videokamerou - je tiež spôsobom, ako zistiť divertikulu. Väčšina divertikúl sa objaví náhodou presne pomocou plánovanej kolonoskopie, ktorá sa vykonáva na včasnú detekciu rakoviny. Ak však existuje podozrenie na akútny zápal divertikula (divertikulitída), kolonoskopia sa nepoužíva ako primárna diagnostická metóda. Počas kolonoskopie je črevo nafúknuté zvnútra plynom, čo môže viesť k perforácii (prasknutiu) divertikla..

Zároveň by sa mala vykonať kolonoskopia po tom, ako prejde zápal divertikula. Štúdie ukazujú: pravdepodobnosť nájdenia rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje počas prvého roka po akútnej divertikulitíde. Zápal u niektorých pacientov zrejme „maskuje“ nádor na röntgenových lúčoch a počas akútneho zápalu je nebezpečné a nemožné vidieť celé hrubé črevo pomocou endoskopu a kvôli bolesti to nie je možné..

Môžete sa chrániť pred divertikulitídou a inými komplikáciami?

Áno, ak sa u vás nájde divertikula, môžete znížiť riziko zápalu dosiahnutím denných pohybov čriev mäkkými stolicami. Konzistencia stolice je najviac závislá od obsahu vlákniny. Pokúste sa jesť aspoň tanier alebo šálku zeleniny a ovocia každý deň, do kaše pridajte pšeničné otruby a jogurt a pri každom jedle vypite aspoň pohár tekutiny (nie nevyhnutne vody). Namiesto sladkostí a iných sladkostí skúste jesť sušené ovocie - pomôže vám to udržať hmotnosť pod kontrolou..

Stáva sa, že z hojného príjmu rastlinných potravín sa zvyšuje tvorba plynu. Potom, aby sa stolica normalizovala, zoberte vyváženú vlákninu z potravy, ktorá nie je až tak fermentovaná baktériami, napríklad psyllium je šupka semien banánovníka, ktorú je možné konzumovať donekonečna. Mimochodom, vegetariáni, ktorí odmietajú mäso, začnú jesť viac rastlinných potravín a samotných divertikúl a ich komplikácií, sú menej pravdepodobní ako vegetariáni.

Hovoria, že nemôžete jesť semená a popcorn - všetko je zaseknuté v divertikle.

Toto je stará teória, ktorú moderný výskum úplne vyvrátil. Americkí vedci pozorovali 47 000 ľudí, ktorí nenašli žiadne ochorenie hrubého čreva alebo divertikulum počas rutinného vyšetrenia vo veku od 40 do 75 rokov. Počas 18 rokov účastníci vyplňovali dotazníky o svojom stave každé 2 roky a hovorili o svojej strave. Ukázalo sa, že divertikulitída a krvácanie z divertikúl sa vyskytovali rovnako často u ľudí, ktorí nejedia orechy, popcorn a semená, a u tých, ktorí jedia úplne. Okrem toho: tí, ktorí konzumovali orechy dvakrát týždenne, nielen častejšie, ale menej často navštevovali lekárov kvôli divertikulitíde, ako ľudia, ktorí používajú orechy iba raz mesačne.

Bola mi diagnostikovaná nekomplikovaná divertikulárna choroba s klinickými prejavmi. Žalúdok bolí vľavo a lekári nezistia zápal. To sa lieči?

Áno, kvôli podobným mechanizmom bolesti je liečba nekomplikovaného divertikulárneho ochorenia podobná liečbe syndrómu dráždivého čreva. Bolesť sa eliminuje použitím antispasmodík - liekov, ktoré zmierňujú bolestivé kontrakcie čriev, ktoré sa často užívajú dlhú dobu. Niekedy je tiež predpísané neabsorbovateľné (neabsorbovateľné) antibiotikum na zmenu zloženia baktérií v čreve. Niektorí pacienti môžu potrebovať malú dávku antidepresív na úpravu výmeny serotonínu, ktorý reguluje črevnú motilitu..

Je jasné, čo keď dnes to nie je na zápal, ale zajtra - divertikulitída a peritonitída? Kedy bežať k lekárovi?

Ak sa bolesť prudko zintenzívňuje a ustavuje, musíte navštíviť lekára, ak v noci nezmizne a tiež, ak sa zvýši telesná teplota, objaví sa zimnica, nevoľnosť alebo vracanie alebo mdloby. Ak sa krv objaví v stolici, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom. Je to veľmi dôležité. Bez včasnej liečby môže divertikulitída viesť k chirurgickému zákroku. A ešte horšie.

Divertikulóza hrubého čreva

Všeobecné informácie

Divertikulóza hrubého čreva je ochorenie charakterizované tvorbou cirkulárnych výčnelkov (divertikúl) v stene čreva. V 30% prípadov sa takéto útvary nachádzajú v sigmoidnom hrubom čreve, menej často v dvanástniku a pažeráku. Toto ochorenie zvyčajne postihuje pacientov starších ako štyridsať rokov..

Vlastná divertikula je patologická formácia, ktorá je výsledkom dystrofických zmien svalových stien čreva a zhoršenej motility čreva. Môže to byť spôsobené degeneratívnymi procesmi súvisiacimi s vekom, aterosklerózou a ischemickými poruchami..

Tiež by sa malo dbať na životný štýl ľudí, zníženie používania rastlinných potravín a hnedého chleba, so zvýšením stravy jedál z mäsa a múky, so stravou a prevenciou divertikulózy hrubého čreva..

Zápcha, obezita, nadmerná tvorba plynov, črevné infekcie môžu okrem toho prispieť k ďalším príčinám divertikulózy a rozvoju divertikúl. Zvýšenie tlaku v čreve vedie k tomu, že niektoré časti hrubého čreva sa vydúvajú, čím sa vytvára divertikulum. Postupom času sa jeho steny stenčili, čo vedie k tvorbe dier v čreve.

Príznaky divertikulózy hrubého čreva

Toto ochorenie je často asymptomatické, možné prejavy divertikulózy môžu byť:

  • bolesť v ľavom bruchu má tendenciu ju zvyšovať;
  • poruchy normálnej stolice, striedanie tekutých hnačiek a zápchy;
  • dunenie v žalúdku;
  • občas nevoľnosť a zvracanie.

Ak sa začne zápal, príznaky divertikulózy hrubého čreva sa prejavia zvýšením teploty, v stolici sa nachádza krv, hlien, nadúvanie je rušivé. Možno preto je už možné konzultovať s lekárom s ťažkým zápalom..

Diagnóza divertikulózy hrubého čreva

Diagnózu divertikulózy hrubého čreva určuje gastroenterológ. Po prehliadke a vyšetrení pacienta je lekárovi predpísaný krvný test a stolica, ako aj irigoskopia a kolonoskopia. Typicky sa pacienti sťažujú na pocit nepohodlia v bruchu, oneskorenú stolicu, prípadne - bolesť v ľavom ileu. Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie čreva s predbežným vyplnením kontrastom s použitím báriového klyzmy. Kolonoskopia sa vykonáva pomocou skúmavky vstupujúcej cez konečník. Kolonoskopia vám umožňuje presne určiť prítomnosť a stav sliznice divertikúl a dĺžku zápalového procesu. Kolonoskopia sa používa v prípadoch, keď existuje naliehavá potreba. Oba postupy sú dosť bolestivé.

Liečba divertikulózy hrubého čreva

Ochorenie si vyžaduje dlhodobú liečbu, dodržiavanie režimu, diétu. Liečba divertikulózy hrubého čreva sa zvyčajne vyskytuje doma, v prípade divertikulitídy (zápalu) - v nemocnici.

Doma sa predovšetkým snaží normalizovať stolicu. To vám umožňuje zabrániť výskytu divertikúl. Lekár predpisuje diétu s vysokým obsahom rastlinných potravín a otrúb. Je tiež potrebné konzumovať veľa tekutín, výhodne v teplej forme, ktorá zabráni tvorbe tuhých výkalov. Pri hnačkách sa predpisujú adstringenty, napríklad biela hlina. Hlavnou úlohou je zabrániť komplikáciám divertikulózy hrubého čreva.

Pokiaľ ide o silnú bolesť, predpisujú sa spazmolytiká, ako aj lieky na normalizáciu črevnej motility, napríklad cisaprid..

Liečba divertikulózy hrubého čreva v prítomnosti zápalu sa uskutočňuje širokospektrálnymi antibiotikami. Strava neobsahuje strusku s obmedzeným množstvom vlákniny. Niekedy je predpísaná fyzioterapia. V extrémnych prípadoch, pri neúčinnej terapii, krvácaní a perforáciách, môže byť predpísaný chirurgický zákrok, ktorým je odstránenie postihnutej oblasti hrubého čreva..

Koloniálna divertikulóza

Doterajší stav techniky Kolonálna divertikulóza alebo divertikulárna choroba je patológia, pri ktorej sa na stenách hrubého čreva tvoria herniformné alebo vrecovité výčnelky. Spravidla sa vyskytuje v populácii mužov a žien vo vekovej kategórii po 40 rokoch. Najväčšie riziko vzniku choroby sú ženy (dvakrát častejšie ako muži) a staršie osoby. Zriedkavé prípady vrodenej divertikulózy sa tiež vyskytujú..

Patológia je najčastejšie sekundárna a vyvíja sa v spojení s inými gastroenterologickými poruchami. V prípade včasnej návštevy gastroenterológa nepredstavuje vážne nebezpečenstvo a je liečený liekmi. Toto ochorenie však niekedy môže viesť k závažným komplikáciám, ktoré si vyžadujú neodkladný chirurgický zákrok.

Etiológia divertikulózy

Špecialisti rozlišujú medzi príčinami získanej a vrodenej divertikulózy.

Príčiny získanej formy choroby:

  1. Zmeny svalov spojené s vekom (dystrofia, atrofia, vymiznutie kolagénu a elastínu, riedenie), najmä u starších pacientov (nad 60-70 rokov);
  2. Nedostatočné množstvo fyzickej aktivity, sedavý spôsob života;
  3. Ťažká fáza obezity;
  4. Pravidelné porušovanie výživy;
  5. Dlhodobé používanie preháňadiel;
  6. Dôsledky zápalu pri dlhodobých potravinových infekciách;
  7. Nesprávna výživa. Zneužívanie mastných a korenených jedál, vajec, marinád, údeného mäsa a rýb, silného čaju alebo kávy, nápojov sýtených oxidom uhličitým, chleba z bielej múky;
  8. Nedostatok vlákniny;
  9. Závislosť od alkoholu;
  10. Ateroskleróza črevných ciev;
  11. Ischemická choroba srdca;
  12. Tlak v čreve;
  13. Chronická zápcha
  14. nadúvanie.

Príčiny vrodenej formy ochorenia:

  1. Vrodená slabosť spojivového tkaniva;
  2. Vrodené poškodenie motora;
  3. Iracionálna výživa počas tehotenstva;
  4. Degeneratívne lézie čreva;
  5. Vrodené chyby tráviaceho traktu.

PATHOGÉZA DIVERTICULÓZY

Divertikuly sú cirkulárne herniformné výčnelky na stenách hrubého čreva (zriedka sa vyskytujú v tenkom čreve). Za hlavné príčiny divertikula sa považujú zmeny súvisiace s vekom v črevných svaloch a ich slabá odolnosť voči rôznym zaťaženiam v miestach vyčerpania, črevné kŕče a vysoký tlak v črevných dutinách, narušený prietok krvi a výživa črevných svalových stien..

Závažnosť patológie sa určuje na základe príčin divertikulózy, počtu a kvality formácií na stenách čreva, štádia vývoja choroby, individuálnych charakteristík a veku pacienta. V súlade s diagnózou lekár predpisuje liečbu pacientovi alebo ho nasmeruje na chirurgický zákrok.

KLASIFIKÁCIA DIVERTICULÓZY

Lekári rozlišujú tieto typy divertikulózy:

  1. Vrodená divertikulóza hrubého čreva;
  2. Získaná divertikulóza hrubého čreva.

V závislosti od príčiny vzniku patológie a štruktúry formácií sa divertikula rozdeľuje na pravú (všetky vrstvy čreva sa nachádzajú v stene formácie vaku) a nepravé (tvoria sa iba z črevnej sliznice)..

V závislosti od mechanizmu tvorby divertikúl sa delia na:

  1. Pulzácia. Vznikajú v dôsledku dedičného alebo získaného oslabenia tkanív črevnej steny, zvýšeného vnútorného tlaku. Forma je kruhová;
  2. Trakčné. Tvoria sa dlhodobým natiahnutím tkaniva čriev (jazvy, adhézie).
  3. Zmiešané. Kombinujte príznaky pulzujúcich a trakčných divertiklov. Rozdeľujú sa tiež na asymptomatické (klinické príznaky chýbajú alebo nie sú významné), so zrejmými príznakmi (je pozorovaný celý obraz patológie) a komplikované.

Divertikuly sa tiež líšia podľa miesta:

  1. Divertikuly sigmoidálneho hrubého čreva. Zoznámte sa najčastejšie;
  2. Divertikuly priečneho hrubého čreva;
  3. Divertikuly hrubého čreva.

PRÍZNAKY DIVERTICULÓZY

Divertikulóza hrubého čreva veľmi často nemá výrazné príznaky, takže pacient nemusí vedieť o prítomnosti choroby až do konca svojho života. Patológia sa dá zistiť náhodne pri diagnostike iných chorôb gastrointestinálneho traktu alebo pri rutinnom vyšetrení.

Špecialisti rozlišujú nasledujúce príznaky divertikulózy hrubého čreva:

  1. Pravidelné boľavé bolesti na ľavej strane brucha, ktoré spôsobujú konečník, spodnú časť chrbta, slabiny alebo zadok;
  2. Nepohodlie v bruchu, najmä po jedle;
  3. Zväčšený žalúdok;
  4. Rachotenie v žalúdku;
  5. Znížená chuť do jedla;
  6. Veľmi rýchly pocit sýtosti pri jedle;
  7. Falošné nutkanie alebo bolesť v pohybe čriev;
  8. Striedavé obdobia zápchy a hnačky;
  9. Krv a hlien vo výkaloch;
  10. nadúvanie;
  11. Nevoľnosť a zvracanie.

Vývoj divertikulózy hrubého čreva je sprevádzaný:

  1. Nástup bolestivého zhutnenia v ľavom dolnom bruchu;
  2. Namáhané svaly brucha;
  3. Záchvaty horúčky;
  4. Zvýšená bolesť brucha.
  5. bolesti hlavy;
  6. závraty;
  7. Únava a zdravotné postihnutie;
  8. Nevoľnosť a zvracanie;
  9. Ostré chudnutie;
  10. Bledá koža.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa môžu vyskytnúť pri iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Na presné určenie príčiny ochorenia a predchádzanie komplikáciám je dôležité čo najskôr navštíviť gastroenterológa a vykonať komplexné vyšetrenie..

KOMPLIKÁCIE DIVERTICULÓZY

Ak nebudete liečiť divertikulózu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  1. Abscedující. Divertikulum sa zmení na absces a môže uzavrieť výstup do čriev;
  2. Ruptúra ​​divertikla a peritonitídy;
  3. Obštrukcia čriev. Pozorujú sa závažné poruchy pohyblivosti čriev, chronická zápcha;
  4. Krvácajúci. Krv a krvné zrazeniny sa objavujú v stolici, vyskytujú sa poklesy tlaku, závraty a tachykardia;
  5. Fistulous pasáže do susedných orgánov;
  6. polypy;
  7. Zhubný nádor.

Metódy diagnostiky divertikulózy hrubého čreva:

  1. Rozhovor a vyšetrenie pacienta. Lekár sa oboznámi s anamnézou choroby, výživovými charakteristikami pacienta, vykonáva búšenie srdca, meria teplotu, pozerá na pokožku a počúva sťažnosti pacienta;
  2. Všeobecná analýza moču a krvi, biochémia krvi;
  3. Coprogram;
  4. Analýza výkalov okultnej krvi;
  5. Bakteriálne výsevy trusu;
  6. Ultrazvuk brucha. Diagnóza odstráni podobné patológie a identifikuje divertikulu, ich povahu a vonkajšie parametre;
  7. Rôntgenová difrakcia s použitím kontrastného činidla (bárium);
  8. Endoskopické vyšetrenie. Používa sa na detekciu zápalových procesov;
  9. kolonoskopia
  10. sigmoidoscopy.

LIEČBA

Lekári používajú dva typy liečby divertikulózy hrubého čreva - konzervatívny a chirurgický (chirurgický).

S asymptomatickým priebehom choroby sú pacientom predpísaná konzervatívna liečba:

  1. Návštevy gastroenterológa a terapeuta každých 6 mesiacov na kontrolu choroby;
  2. Strave. Zahrnutie potravín s vlákninou a prísnym dodržiavaním diéty;
  3. Úplné vylúčenie klystírov a preháňadiel.

Pri lekárskom ošetrení sú predpísané lieky:

  1. Gastroprotektory založené na rebamipide (rebagit) na obnovenie integrity gastrointestinálnej sliznice a zníženie zápalu v čreve;
  2. spazmolytiká;
  3. Prokinetika (Itomed);
  4. Antibiotiká, antiseptiká a osmotické preháňadlá, ak sa divertikulitída rozliala;
  5. Vitamínové a minerálne komplexy.

Strava na divertikulózu hrubého čreva má svoje vlastné vlastnosti:

  1. Hovädzie a kuracie vývary;
  2. Pšenica a pohánka;
  3. Ovocie a zelenina pečené, dusené, varené alebo dusené;
  4. Mliečne výrobky;
  5. Šťavy z ovocia, zeleniny a bobúľ;
  6. Rastlinné tuky;
  7. Ovsené otruby;
  8. Tekutina (2 litre);
  9. Dekorácie a dusené slivky, sušené marhule.

Počas liečby by ste mali vylúčiť vyprážané, nakladané, mastné a korenené jedlá, krupicu a ryžu, strukoviny, párky a párky, mastné mäso a ryby, pečivo, cestoviny, vajcia vo veľkom množstve, kávu, sýtené a alkoholické nápoje, hrozno, banány, ananásy, tomel, plnotučné mlieko, výrobky z kakaa. Musíte jesť 4-5 krát denne, v malých porciách a opatrne žuť jedlo.

Dôležitou podmienkou pre zotavenie je fyzická aktivita, cvičebná terapia a cvičenie svalového lisu.

V prípade závažných komplikácií lekár predpíše chirurgickú liečbu. Je nevyhnutná na perforáciu čreva, peritonitídu, krvácanie v čreve, úplnú obštrukciu čreva, divertikulum na abscesy a hrozbu abscesu. Riziko opakovanej divertikulózy po operácii sa vyskytuje u 20 - 25% pacientov.

PROGNÓZA A PREVENCIA

Prognóza u všetkých pacientov s diagnózou divertikulózy hrubého čreva je priaznivá s včasnou lekárskou starostlivosťou. Inak môžu vzniknúť závažné komplikácie a potreba okamžitého chirurgického zákroku..

Aby sa zabránilo divertikulóze hrubého čreva, odporúča sa dodržiavať diétny režim a zloženie predpísané lekárom a posilniť brušné svaly..

Divertikulóza hrubého čreva - čo to je a ako s tým zaobchádzať

Divertikulóza je zápalové ochorenie čriev, ktoré sa vyznačuje tvorbou vyvýšených výstupkov na svojich stenách. Ochorenie postihuje ľudí vo vyššom veku v spojení so znížením imunitnej odolnosti tela voči rôznym nepriaznivým faktorom. Divertikulárna choroba nie je sprevádzaná zjavnými príznakmi, takže ju možno ľahko zamieňať s inými chorobami čreva. Pozrime sa, čo je divertikulóza hrubého čreva, aké príznaky môžu naznačovať patológiu a aká liečba by sa mala použiť na dosiahnutie dobrého výsledku..

Charakterizácia divertikulózy a príčiny jej výskytu

Divertikula sa zvyčajne vyskytuje na črevnej sliznici. Navonok sa podobajú prietrži. Okrem čriev sa takéto formácie môžu vyskytovať v dutine žalúdka a pažeráka. Ochorenie sa vyvíja nasledovne: podvýživa a nízka fyzická aktivita vedú k poruchám črevnej motility. To vedie k častému nadúvaniu, zápche, zvyšujúcemu sa tlaku v črevách. Výsledkom je bolestivé formácie - divertikly.

Tvorba divertikula môže byť tiež ovplyvnená slabosťou svalov v priečnej časti hrubého čreva..

Podľa štatistík sa divertikula hrubého čreva vyskytuje u 70% pacientov. V tenkom čreve sa tvoria menej často a v konečníku sa vôbec nevyskytujú..

Mechanizmus divertikulózy

Divertikulóza je náchylnejšia na ľudí žijúcich v rozvinutých krajinách. Zneužitie rýchleho občerstvenia z mäsového cesta vedie k narušeniu tráviaceho systému a tvorbe divertikulárnych vakov. Tvorba divertikula je podporovaná zvýšenou tvorbou plynov, črevnými infekciami, obezitou a pravidelným príjmom preháňadiel..

Silný tlak na črevnú stenu v dôsledku neustáleho nadúvania a zadržiavania stolice vedie k tvorbe vypuklých vreciek.

Väčšina divertikulárnych vreciek sa nachádza v sigmoidálnom hrubom čreve. V porovnaní s inými časťami čreva má veľa zákrut a malý priemer. Jeho hlavnou funkciou je hromadenie a zhutňovanie výkalov. V prípade narušenia črevného traktu sa zvyšuje tlak na sigmoidné hrubé črevo, jeho steny sa napínajú. Súčasne dochádza k kompresii črevných ciev, zhoršeniu krvného obehu, svalovej atrofii a zhoršenej črevnej motilite, čo vedie k rozvoju sigmoidnej divertikulitídy hrubého čreva a distálneho hrubého čreva..

Známky divertikulózy

Črevná divertikulóza je sprevádzaná týmito príznakmi:

  • nevoľnosť, zvracanie;
  • nadúvanie a nadúvanie;
  • bolesť v ľavom bruchu, v stúpajúcej časti - vpravo, horšie po jedle;
  • hnačka;
  • zápcha
  • prítomnosť mukóznych a krvných nečistôt v stolici;
  • falošné nutkanie na defekáciu;
  • krvácanie z čreva.

Takéto nešpecifické príznaky môžu naznačovať mnoho ďalších chorôb tráviaceho systému. Okrem toho divertikulóza u 80% pacientov prebieha latentne..

Najčastejšie, a to v 80% prípadov, je diagnostikovaná nekomplikovaná forma divertikulózy hrubého čreva. Ochorenie nie je sprevádzané závažnými príznakmi, ak existuje jedna divertikula. Pacienti s divertikulitídou preto neponáhľajú vyhľadať pomoc lekára. V niektorých prípadoch lekári nedokážu stanoviť presnú diagnózu. U pacientov sa často diagnostikuje dysbióza, dyskinéza hrubého čreva, kolitída atď. Avšak nekomplikovanú divertikulózu hrubého čreva možno stále pozorovať takými prejavmi, ako je paroxyzmál, bolesť v ľavej polovici brucha, pod pupkom a v dolnej časti..

Bolesť môže ustupovať sama osebe alebo naopak, môže sa zosilniť po jedle. Niekedy sa môže bolesť šíriť do konečníka, bedrovej a sakrálnej chrbtice, do gluteálnej a ingvinálnej zóny.

Aké nebezpečenstvo je divertikulóza??

Divertikulóza vedie k vážnemu poškodeniu čriev, čo následne spôsobuje množstvo nebezpečných komplikácií, ako napríklad:

  • Obštrukcia čriev;
  • zápal pobrušnice;
  • fistulas;
  • absces;
  • Krvácanie z čreva;
  • Divertikulárna perforácia;
  • Retroperitoneálny priestor hlienu.

Okrem vyššie uvedených komplikácií je divertikulóza nebezpečná, pretože môže viesť k rozvoju rakovinových nádorov v čreve..

V divertikle sa často vyskytujú zápaly. Tento jav sa nazýva divertikulitída sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Horúčka;
  • Intoxikácia tela;
  • Horúčka;
  • Bolesť v bruchu;
  • Črevné poruchy.

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, mala by sa začať liečba divertikulózy v počiatočných fázach jej vývoja. Moderné diagnostické metódy umožňujú včasné odhalenie patológie, ak osoba starostlivo monitoruje svoje zdravie a podrobuje sa pravidelným lekárskym vyšetreniam na účely prevencie..

Ak zistíte príznaky divertikulitídy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc..

video:

Diagnóza divertikulózy

Pred začatím liečby divertikulózy je potrebné podstúpiť sériu diagnostických opatrení na potvrdenie diagnózy. Pacientovi sú predpísané nasledujúce postupy:

Pri kolonoskopii a irrigoskopii by ste mali najskôr očistiť telo. V tomto prípade sa používajú prášky Fortrans. Kontrastné činidlo pre irrigoskopiu sa injektuje do sigmoidného hrubého čreva pomocou klystýru.

Pri použití tenkej hadice s videokamerou je sigmoidné hrubé črevo čreva starostlivo viditeľné do 1,5 m. Hadica sa vloží do konečníka v lokálnej alebo celkovej anestézii. Trvanie procedúry závisí od toho, ako dobre boli umyté črevá..

Ako liečiť divertikulózu

Liečebný plán na divertikulózu sa pripravuje v závislosti od celkového stavu pacienta, formy ochorenia a prítomnosti komplikácií. V prípade, že divertikulóza pokračuje bez príznakov a je diagnostikovaná náhodne, pacientovi je predpísaná strava so spotrebou viac strukovín, zŕn, zeleniny, ovocia. Predpokladom je použitie 2 litrov tekutiny (v prípade, že nie sú kontraindikácie).

Podľa vymenovania lekára sú povolené probiotiká, enzýmové prípravky a nadúvadlá. V prípade rozvoja zápalového procesu bez závažných komplikácií s divertikulózou je možné predpísať ambulantnú liečbu. Pacient je predpísaný:

  • antibiotická liečba;
  • Kyselina 5-aminosalicylová, prípravky s kyselinou maslovou;
  • enzýmové lieky - Motilium, Motilak, Domperidon, Pasazhiks, Metoclopromide;
  • preháňadlá - Normáza, Portalac, Romphalac, Dufalac, Goodluck, Lactulose Stada;
  • antispasmodiká - No-spa, Spasmol, Drotaverinum.

V prípade exacerbácie divertikulózy na pozadí liečby drogami je potrebná hospitalizácia pacienta s ďalšími diagnostickými opatreniami. Pacientovi sú predpísané soľné roztoky, roztok glukózy. Ak pacient už utrpel dva záchvaty divertikulózy, je nutný chirurgický zákrok.

Pacientom starším ako 40 rokov sa odporúča vykonať chirurgický zákrok aj po jednom záchvate divertikulózy!

Divertikulitída je spojená s komplikáciami. Najbežnejšia tvorba adhézií, fistúl, ako aj klíčenie divertikla do močového mechúra a genitálií. Tvorba priechodných dier v divertikle vedie k peritonitíde a uvoľňovaniu stolice do brušnej dutiny. V tomto prípade má pacient akútnu bolesť brucha, zvýšenie telesnej teploty, otravu krvi môže začať. Takéto komplikácie v prípade ich predčasného odhalenia alebo nedostatočného zaobchádzania môžu viesť k smrti. Aby sa tomu zabránilo, chirurgicky sa odstráni časť hrubého čreva..

Chirurgická liečba nazývaná laserová endoskopia nie je horšia ako chirurgický zákrok. Tento postup sa vykonáva prostredníctvom tenkej skúmavky s lekárskym laserom a videokamerou na monitorovanie..

Výživa pre nekomplikovanú divertikulózu

Kľúčom k úspešnej liečbe divertikulózy je predovšetkým správna výživa. Spotreba potravín bohatých na vlákninu má pozitívny vplyv na tráviaci systém. Hrubé vlákna prispievajú k viazaniu vody v čreve, čím znižujú tlak na jeho steny. Z tohto dôvodu sa stolica v črevách nezdržiava, vylučujú sa aj toxíny..

Hrubé pšeničné otruby pomáhajú znižovať tlak v črevách a zvyšujú objem chymu. Pšeničné otruby sa do stravy zavádzajú postupne, začínajúc od 5 do 10 g, pričom čas sa zvyšuje na 20 až 30 g. Denná dávka (2 - 4 polievkové lyžice) sa naleje do pohára vriacej vody a nechá sa asi pol hodiny, potom sa voda vypustí. Otruby môžete brať tak, že ich pridáte do obilnín, polievok, zeleninových jedál atď. Príjem otrúb v prvom mesiaci s divertikulózou môže vyvolať bolesť brucha. Z tohto hľadiska sa odporúča používať antispasmodiká (No-shpa, Meteospasmil, Mebeverin, Bukopan) 400 mg 30 minút pred jedlom ráno a večer.

Súvisiace video:

Existujú hotové prípravky s vysokým obsahom vlákniny, ktoré pozostávajú z plevy oválnych semien plantejnu. Medzi ne patrí Ispagol, Mukofalk, Fiberleks. Prípravky obsahujú mäkkú vlákninu z potravy, v dôsledku ktorej pacient po užití nepociťuje bolesť brucha a plynatosť. Naopak, zmierňujú zápal a znižujú tlak v črevách, podporujú rozmnožovanie lakto - a bifidobaktérií.

Vláknina v zložení lieku Mukofalk vykonáva túto prácu:

  • Spomalenie prechodu potravy z žalúdka do čriev pre lepšie trávenie;
  • Zvýšiť sekréciu hlienu v stenách hrubého čreva;
  • Zvýšenie viskozity potravinových mas v tenkom čreve;
  • Viažu vodu, znižujú tlak na črevné steny a zvlhčujú výkaly;
  • Zlepšujú vstrebávanie stopových prvkov a vitamínov v čreve.

Mali by ste jesť frakčne, v malých porciách 5-6 krát denne. V strave pacienta s divertikulózou, kyslými mliečnymi výrobkami, voľnými cereáliami, chlebom s otrubami alebo celozrnným mäsom, zeleninovými kastrólmi a polievkami by mali byť prítomné mäsové bujóny. Odporúča sa však vylúčiť chlieb z prémiovej múky, cestovín, ryžovej kaše, mastného mäsa a rýb, párkov, kakaa, silnej kávy a čaju, čokolády a červeného vína..

Príjem potravín bohatých na vlákninu je indikovaný bez komplikácií. Odporúča sa používať vlákninu z potravy v období jesene a zimy, pretože na jar a na jeseň je do stravy zahrnuté veľké množstvo zeleniny, bylín a ovocia..

Alternatívne metódy liečby divertikulárnej choroby

Divertikulóza sa často lieči ľudovými liekmi. Hrubé ovsené vločky pomáhajú zlepšovať črevo. Pomáha uvoľňovať tvorbu plynu, normalizuje stolicu a odstraňuje črevnú koliku. Obzvlášť prospešný bozk pôsobí na sigmoidné hrubé črevo. Ak chcete uvariť ovsené vločky, postupujte takto:

  1. Čistená voda s teplotou 45 stupňov sa naleje do 3-litrovej nádoby;
  2. Pridá sa 155 ml kyslého mlieka;
  3. Zaspať 500 - 550 g ovsenej múky.

Potom sa nádoba nechá 48 hodín na okyslení na teplom mieste a potom sa filtruje. Zahusťovadlo zostávajúce v site sa premyje 1,5 1 vody a trvá ďalších 21 hodín. Hotová zmes je rozdelená na 2 časti, spodná časť je umiestnená v chladničke. Z hustej zrazeniny pripravte želé. Za týmto účelom sa zmieša 10 polievkových lyžíc so 600 ml vody a odparí sa v ohni. Nakoniec pridajte soľ a všetok olej. Táto želé je skvelá na raňajky.

Na zvýšenie imunitných síl tela, zrážania krvi a nadúvania sa používa infúzia šípiek a kôprových semienok s bylinkami. Na jeho prípravu budete potrebovať:

  • Semená kôpru;
  • Sušené šípky;
  • Suché harmančekové kvety;
  • Sušená žihľava;
  • motherwort.

Zložky sa kombinujú v rovnakých pomeroch. 30 g hotovej zmesi sa naleje do pohára vriacej vody a trvá na tom tri hodiny. Pripravená infúzia sa používa dvakrát denne počas 150 ml počas jedla. Liečba trvá 45 dní..

Ďalšia účinná infúzia na divertikulózu:

  • Celandine - 1 lyžička;
  • Tymián - 2 lyžičky;
  • Nechtík - 2 lyžičky;
  • Sporysh - 2 lyžičky;
  • Lopúch - 2 lyžičky;
  • Mullein -3 lyžičky;
  • Rakytník - 2 lyžičky.

Dve polievkové lyžice zmesi sa nalejú do 0,5 litra vriacej vody a trvajú na tom, že sa cez noc nechá stáť. Ráno sa infúzia filtruje a pije 4-krát denne 20 minút pred jedlom. Priebeh liečby trvá 3 týždne, potom je urobená týždenná prestávka. Po prestávke pokračujte v infúzii.

Za účelom čistenia čriev si môžete vziať zmes jabĺk a klíčiacich zŕn pšenice. Na jeho prípravu je potrebné umiestniť plátky zeleného jablka a klíčiace zrná pšenice v rovnakom pomere do mletia. Hotový produkt sa ráno spotrebuje 300 g mesačne. To pomáha normalizovať stolicu..

Prevencia divertikulózy

Pretože divertikulóza sa vo väčšine prípadov necíti po dlhú dobu, odborníci odporúčajú, aby pacienti dodržiavali také preventívne predpisy:

  1. Jedzte správne, obohatte svoju stravu o potraviny s vysokým obsahom vlákniny;
  2. Vypite najmenej 2 litre vody denne;
  3. Veďte aktívny životný štýl, športujte a cvičte na posilnenie brušných svalov;
  4. Liečte poruchy trávenia a bojujte s črevnými infekciami.

Črevné vyšetrenie sa odporúča raz za dva roky, aby sa zabránilo divertikulóze..

Divertikulóza je závažné ochorenie čriev, ktorého komplikácie ohrozujú zdravie a niekedy aj ľudský život. Liečba divertikulózy je pomerne obtiažna, pretože sa už zistila v pokročilých štádiách. Preto by ste mali starostlivo sledovať svoje zdravie, výživu a viesť aktívny životný štýl. Ak sa zistí choroba, liečba by sa mala vykonávať komplexne - pri lekárskej alebo chirurgickej liečbe by sa mala dodržiavať terapeutická strava. Až potom pacient čaká priaznivá prognóza.

Súvisiace video:

recenzia

Ľudmila. Mal som divertikulózu vo veku 48 rokov. Počas roka som trpel zápchou, potom hnačkou. Predaná analýza výkalov bola uskutočnená pomocou irigoskopie na objasnenie choroby. Po potvrdení diagnózy bol liek Alpha-Normix, Zakofalk, Mukofalk liečený liekmi, ktoré boli klystírované. O niekoľko mesiacov neskôr sa divertikulóza opäť prejavila. Vykonali operáciu, pretože v mojom veku môže byť táto choroba život ohrozujúca. Po operácii sa cítim dobre, som na diéte. Zápcha, hnačka, opuch sa prakticky neobťažuje.

Anna. Pred rokom bola pri lekárskom vyšetrení odhalená divertikulitída. Neprikladal som žiadnu dôležitosť poruchám trávenia (hnačka bola často mučená), myslel som si to z dôvodu podvýživy, často jdem na cestách a sucho. Výhodou divertikla bolo trochu a všetko zostalo bez chirurgického zákroku. Lekár predpísal množstvo liekov - protizápalové, enzýmy, lieky proti bolesti. Tiež predpísali diétu. Úplne som odmietol rýchle občerstvenie, vyprážané, mastné, slané a korenené. Začal som sa občerstvovať na zelenine, ovocí, jesť obilniny, dusené jedlá. Liečba pomohla, ale lekár odporúča pravidelné vyšetrenie, aby sa zabránilo opakovanej divertikulitíde. Cítim sa skvele, nepociťujem nepohodlie v žalúdku. Čaká sa na naplánovanú kontrolu.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Výskyt pupočnej kýly je sprevádzaný charakteristickými znakmi, podľa ktorých dokonca laik môže ľahko diagnostikovať alebo aspoň podozriť na prítomnosť herniálneho výčnelku..
Ako som vyliečil medzistavcovú prietržVečer sa blížil, panika rástla. Pôsobenie liekov proti bolesti prešlo a noha sa začala viac a viac trápiť. A tak každý deň. Vo svojej hustej povahe som si spočiatku myslel, že je to jednoduché podvrtnutie, bolesť by sama prešla, ale vo chvíli, keď sa to stalo neúnosným vydržať.
Indikácia chirurgického zákroku pri slabinovej prietrži je prítomnosť samotnej prietrže. Iba chirurgická liečba môže pacienta ochrániť pred ochorením.