loader

Hlavná

Späť

Črevná divertikulóza

Pojem „divertikulóza“ odráža prítomnosť divertikúl (od lat. Diverticulum - cesta po stranu), klinické prejavy choroby môžu chýbať. Rôzne faktory vedú k vzniku divertikúl, ktoré sú založené na slabosti spojivového tkaniva. V prípade vzniku viacerých divertikúl sa uvádza divertikulóza. Divertikulárna choroba je širšia definícia aplikovaná na divertikulózu a jej komplikácie.

Príčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z najbežnejších patológií gastrointestinálneho traktu v Európe a je všeobecne charakteristická pre rozvinuté krajiny. Vo vidieckej Afrike a vegetariánoch sa vyskytuje menej často, takže jej patogenéza je zvyčajne spojená s nedostatkom vlákniny v strave. Pravdepodobnosť rozvoja divertikulózy sa zvyšuje s vekom.

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická..

Hlavnú časť rizikovej skupiny tvoria ľudia nad štyridsať rokov: v šesťdesiatke každá tretia osoba trpí divertikulózou a od sedemdesiatich piatich trpí každá druhá osoba. Výskyt tohto ochorenia u žien a mužov je rovnaký.

Vytváranie divertiklov tiež uľahčuje:

  • dedičná predispozícia;
  • starší vek;
  • častá zápcha;
  • zlá výživa, nedostatok vlákniny, nadbytok mäsa a múčnych výrobkov v potrave;
  • narušenie mikrocirkulácie v črevných žilách.

Formy divertikulózy

Existujú tri hlavné klinické formy divertikulózy:

  • asymptomatická;
  • divertikulóza s klinickými prejavmi;
  • komplikovaná.

pretože črevné divertikuly môžu byť vrodené alebo získané, divertikulóza je rozdelená na dedičné a získané formy. S dedičnou slabosťou spojivového tkaniva hovoria o jeho vrodenej povahe. V takýchto prípadoch sa divertikula objavuje v mladom veku (5% prípadov) a postihuje hlavne pravé hrubé črevo.

Základom získanej formy ochorenia je zvýšenie tlaku v čreve (v dôsledku nadúvania, zápchy, porúch peristaltiky), ktoré vedie k výskytu oblastí (vreciek) s vysokým tlakom, čo prispieva k pretláčaniu svalovej a submukóznej vrstvy črevnej sliznice. V dôsledku výživy s nedostatkom rastlinných potravín a vlákniny a prevládajúcou múkou a mäsovými výrobkami sa začína častá zápcha, zhoršuje sa motorická funkcia hrubého čreva..

Príznaky črevnej divertikulózy

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nepodávajú sťažnosti a prejavy choroby sa zvyčajne náhodne zistia pri vyšetrení čriev na klinike alebo pri vyšetrení iného ochorenia..

Zahrnutie potravín s vysokým obsahom vlákniny, denný príjem vody a pravidelné cvičenie môže pomôcť zabrániť divertikulóze.

V budúcnosti sa s vývojom nekomplikovanej formy objavia poruchy stolice. Takéto poruchy sú sprevádzané črevnými kolikami, pocitom plnosti v bruchu, plynatosťou atď. V tejto fáze je ťažké odlíšiť príznaky črevnej divertikulózy od symptómov syndrómu dráždivého čreva..

Nekomplikovaná forma choroby má nasledujúce prejavy:

  • periodicky sa vyskytujúce ostré alebo boľavé spastické bolesti brucha bez známok zápalu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • pocit neúplného pohybu čriev po pohybe čriev;
  • bolesť sa po jedle zintenzívňuje a po pohybe čriev alebo výtoku plynu zmizne.

V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa v ľavej časti bedrovej kosti vyskytujú bolesti vľavo, zvyšujú sa známky akútneho zápalu..

So zvýšením zápalových procesov existujú:

  • striedanie hnačky a zápchy, nestabilná stolica;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • ostrá, intenzívna bolesť v ľavom dolnom kvadrante brušnej dutiny;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • prítomnosť hlienu vo výkaloch;
  • tachykardia;
  • lokálne peritoneálne javy;
  • zvýšenie bielych krviniek.

V budúcnosti, keď sa objaví lokálny zápalový proces, môže dôjsť k perforácii črevnej steny, zatiaľ čo choroba z lokálneho miesta sa rozšíri..

Diagnóza divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založená na údajoch z počiatočného vyšetrenia, anamnézy a výsledkov diagnostických postupov, ktoré identifikujú divertikulu a prítomnosť funkčných zmien v tkanivách:

  • všeobecné krvné testy, testy moču;
  • coprogram;
  • kolonoskopia (flexibilná sigmoidoskopia);
  • irrigoskopia (röntgenové vyšetrenie čreva kontrastnou látkou);
  • ultrazvuk
  • CT sken;
  • scintigrafia (skenovanie erytrocytmi značenými technéciom).

Pri perforácii (perforácii) divertikula sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: flegmon, peritonitída, abscesy..

Počas irigoskopie sa sleduje vývoj bária na röntgenovom monitore, ktorý vizualizuje výstupky podobné prietrži akejkoľvek štruktúry, ktoré siahajú za vonkajší obrys čreva. Irigoskopiu s dvojitým kontrastom je možné vykonať najskôr mesiac a pol po úľave od akútnej divertikulitídy.

Kolonoskopia je predpísaná v prípadoch, keď v oblastiach s divertikulózou nie je možné spoľahlivo vylúčiť prítomnosť tela a malých polypov. Táto metóda je vybraná aj v prípadoch, keď pacient prichádza s rektálnym krvácaním. Avšak, kolonoskopia je ťažké vykonať v prítomnosti spazmu pozorovaného pri rozsiahlom divertikulárnom ochorení, v takom prípade je pohyb nástroja ťažký, keď prechádza segmentom čreva postihnutým divertikulózou..

V komplikovaných prípadoch sa počas CT a sonografie zisťuje zhrubnutie črevnej steny a veľké abscesy.

Liečba črevnej divertikulózy

V asymptomatickej forme nie je predpísaná medikamentózna liečba divertikulózy čreva. Terapia spočíva v dodržiavaní špeciálnej diéty a udržiavaní rovnováhy vody, ktorá pomáha eliminovať zápchu a normalizovať funkciu čriev.

Diéta na črevnú divertikulózu je hlavnou súčasťou liečby. Denná strava by sa mala pripravovať v súlade s niekoľkými pravidlami:

  • do stravy by sa mali zavádzať potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovocie (s výnimkou obilnín, mora, karfiolu);
  • zvýšiť obsah prírodných mliečnych výrobkov v potrave;
  • odmietnuť vyprážané, údené jedlá, polotovary, výrobky z múky;
  • obmedziť spotrebu mäsových jedál a výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky;
  • vzdať sa strukovín a húb;
  • ako preháňadlo používajte sušené slivky, sušené marhule alebo bylinné čaje.

Vo väčšine prípadov má črevná divertikulóza priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby počas prvej epizódy choroby a je 70%..

V niektorých prípadoch je kvôli normalizácii trávenia potrebné uviesť použitie liekov, ktoré znižujú tvorbu plynov, enzýmov, prokinetík a probiotík. Obmedzte použitie preháňadiel, napr prispievajú k zvýšenému tlaku v črevách.

V prípadoch, keď napriek tomu došlo k zápalovému procesu v čreve, ale nevyskytli sa závažné komplikácie, sa liečba doma vykonáva v súlade s lôžkom. Okrem prísnej stravy a vodnej rovnováhy sa predpisujú lieky, ktoré stimulujú peristaltiku, enzýmové prípravky, antibiotiká, antispasmodiká (Mebeverin), analgetiká, preháňadlá a lieky, ktoré zvyšujú objem stolice, napríklad šupka izfagula (šupka izpaghula).

Pri komplikovanej divertikulóze je pacient hospitalizovaný, vykonávajú sa ďalšie diagnostické testy, predpisujú sa terapie, vrátane antibiotík (cefalosporíny, amoxicilín s kyselinou klavulanovou, metetridazol, gentamicín), intravenózne podávanie solí a glukózy na detoxikáciu a korekcia porúch vody a elektrolytov..

V prípade rozvoja divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy, sa nepoužije konzervatívna liečba: riziko perforácie čreva a rozvoja peritonitídy je príliš veľké. Počas chirurgického zákroku sa odstráni časť čreva postihnutá divertikulami (hemicolectomy, resekcia sigmoidálneho hrubého čreva s použitím primárnej anastomózy). Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisia od individuálnych charakteristík priebehu choroby. Na zníženie tlaku v črevách sa takéto operácie často kombinujú s myotómiou hrubého čreva..

Vo veku šesťdesiatich rokov trpí každá tretia osoba divertikulózou a začína od sedemdesiatpäť - každá druhá osoba.

Indikácie pre chirurgickú liečbu divertikulózy:

  • prítomnosť dvoch akútnych záchvatov (u pacientov starších ako štyridsať rokov - jeden) so zlyhaním konzervatívnej liečby;
  • masívne krvácanie do brušnej dutiny;
  • rozvoj obštrukcie čriev;
  • flegmon alebo peritonitída retroperitoneálnej oblasti;
  • prasknutie abscesu, vnútornej alebo vonkajšej črevnej fistuly.

Možné komplikácie a dôsledky

Nekomplikovaná forma divertikulózy môže trvať roky, bez toho, aby vás o tom vedela, ale po chvíli (u 10 - 20% pacientov) sa vyvinie zápal. So zvýšením zápalových procesov je možný vývoj závažných chorôb:

  • perforácia;
  • paracolické abscesy;
  • obštrukcia čriev;
  • krvácanie z čreva;
  • akumulácia zápalového infiltrátu;
  • vnútorné a vonkajšie fistuly.

Pri perforácii (perforácii) divertikula sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: flegmon, peritonitída, abscesy..

S prielomom abscesového divertikla umiestneného v uzavretej dutine sa vyvíja peritonitída vnútorná alebo vonkajšia fistula. Počas perforácie divertikula sa v močovom mechúre tvorí kolovezikálna fistula. Fistuly sa môžu otvárať v iných orgánoch, zatiaľ čo fistuly v črevnej koži sa môžu vytvárať. U pacientov s colovezikálnymi fistulami sa niekedy vyskytujú pneumúrie a infekcie močových ciest, ak nedochádza k ťažkostiam s poruchami gastrointestinálneho traktu..

Niekedy dochádza k krvácaniu z ciev prepichujúcich krk divertikla. Takéto krvácanie je často hojné a prejavuje sa obvyklými príznakmi straty krvi a prímesou krvi v stolici. Zvyčajne silné krvácanie sa vyvinie z jediného divertikla umiestneného v pravom hrubom čreve.

Fekálna difúzna peritonitída spojená s divertikulárnou chorobou sa vyvíja v dôsledku nekrózy črevnej steny, čo vedie k toku hnisavých a fekálnych hmôt do brušnej dutiny. Stav pacienta je charakterizovaný ako extrémne závažný, s akútnymi prejavmi peritonitídy, septickým šokom.

V prípade rozvoja divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy sa konzervatívna liečba nepoužíva..

V oblasti, kde divertikulitída pretrváva dlhý čas, sa často vyskytuje adhezívny proces, ktorý môže viesť k obštrukcii čriev. Hladká svalová hypertrofia, jazvy z minulých záchvatov divertikulitídy, zápalové zmeny môžu spôsobiť akútnu obštrukciu hrubého čreva a úplné uzavretie lúmenu..

predpoveď

Vo väčšine prípadov má črevná divertikulóza priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby pri prvej epizóde ochorenia a je 70%, avšak v niektorých situáciách vedie divertikulóza k vzniku závažných komplikácií a život ohrozujúcich stavov..

Prevencia divertikulózy

Zahrnutie potravín s vysokým obsahom vlákniny, denný príjem vody a pravidelné cvičenie môže pomôcť zabrániť divertikulóze.

Video z YouTube na tému článku:

Vzdelanie: Štátna lekárska univerzita v Rostove, špecializácia Všeobecné lekárstvo.

Informácie sa zhromažďujú a poskytujú iba na informačné účely. Navštívte svojho lekára pri prvých príznakoch choroby. Samoliečba je zdraviu nebezpečná.!

Črevná divertikulóza: príznaky, liečba, prognóza

Zjavné príznaky u väčšiny pacientov s divertikulózou hrubého čreva (divertikulárna choroba) chýbajú alebo sú identické s prejavmi iných črevných chorôb. Zistilo sa však, že frekvencia divertikulózy sa zvyšuje s vekom. U ľudí mladších ako 40 rokov a okolo 50 - 60% - starších ako 80 rokov je to menej ako 10%. Na európskom kontinente sú divertikly diagnostikované u každých 10 obyvateľov mladších ako 40 rokov, po 60 rokoch - v každej tretine a od 75 rokov - každý druhý obyvateľ.

S lokalizáciou divertikula sú spojené príznaky črevnej divertikulózy. Medzi obyvateľmi západných krajín sa najčastejšie v 90% zaregistrovaných prípadov nachádzajú v distálnom hrubom čreve, z toho 50 - 60% - v sigmoidálnom hrubom čreve a iba 10% - v pravých častiach hrubého čreva. Lokalizácia divertikla v konečníku nie je detekovaná.

Hlavné mechanizmy príznakov

Prevládajúca frekvencia divertikula sigmoidálneho hrubého čreva a príznaky s ním spojené sú spojené s anatomickými a fyziologickými charakteristikami. Sigmoidné hrubé črevo má menší priemer a viac ohybov v porovnaní so zvyškom hrubého čreva. Vykonáva funkciu rezervoáru, v ktorom dochádza k tvorbe, zhutneniu a hromadeniu výkalov. Reguláciou ich postupu do konečníka je oveľa častejšie segmentovaný ako iné oddelenia. Všetky tieto príčiny vedú k zvýšenému tlaku a distenzii stien sigmoidného hrubého čreva..

Výskyt divertikula je tiež uľahčený zmenami spojivového tkaniva a svalových vlákien priečneho hrubého čreva, ktoré súvisia s vekom. V dôsledku toho sa čoraz viac zvyšuje svalové napätie a odolnosť voči pohybu stolice, vnútrobrevnému tlaku a vyčnievaniu sliznice cez defekty svalovej vrstvy črevnej steny..

Súčasne sa vyskytujú patologické zmeny v plexoch submukózneho nervu s narušenou funkciou baroreceptora, zhrubnutie kruhovej a pozdĺžnej vrstvy črevného svalu, zníženie rozťažnosti a tónu jeho stien, konvergencia kruhových záhybov, v dôsledku čoho sa črevo stáva akordeónom. To zase vedie najmä k:

  • kompresia krvných ciev umiestnených v črevnej stene;
  • zhoršenie mikrocirkulácie krvi a rozvoj ischémie;
  • atrofia svalovej vrstvy;
  • zhoršená črevná motilita;
  • formovanie slabých oblastí, na ktorých sa tvoria divertikly.

Klinické prejavy divertikulózy hrubého čreva, sigmoidného hrubého čreva

Všetky tieto zmeny sa stávajú príčinou zhoršenia funkcie čriev vo všeobecnosti s postupným vývojom príznakov divertikulózy hrubého čreva a jeho komplikácií:

  • Divertikulitída (zápal divertikla)
  • Krvácajúci
  • Perforácia (perforácia)
  • Tvorba infiltrátu
  • Fistuly vnútorné alebo vonkajšie (zriedkavé)
  • Akútna alebo chronická obštrukcia čreva

Ochorenie má predovšetkým progresívny charakter s klinickými prejavmi, ktorých závažnosť závisí od trvania ochorenia, komplikácií divertikulárnej choroby, lokalizácie divertikla, prítomnosti sprievodných chorôb, veku pacienta a dodržiavania odporúčaní správnej výživy..

Najbežnejšou klinickou formou je nekomplikovaná divertikulóza hrubého čreva. Vyskytuje sa takmer u 80% pacientov s týmto ochorením. Po mnoho rokov sa verilo, že takéto formy choroby sa vyskytujú úplne bez príznakov. Štúdie v posledných rokoch však ukázali, že u 85% pacientov sú jednotlivé divertikuly hrubého čreva sprevádzané klinickými prejavmi rôzneho stupňa závažnosti, nehovoriac o divertikulóze.

Príznaky však nie sú špecifické. Pacienti často vôbec nevyhľadávajú lekársku pomoc, alebo ak i napriek tomu išli k lekárovi, diagnostikujú sa im dysbióza, chronická kolitída, dyskinéza hrubého čreva atď..

Najčastejšie a hlavné príznaky nekomplikovanej divertikulózy hrubého čreva:

  • Prerušované, opakujúce sa bolesti spastickej, paroxyzmálnej alebo tupej bolesti vľavo (najčastejšie), v strede (pod pupkom) alebo v spodnej časti brucha. Predpokladá sa, že tieto bolesti sú dôsledkom zvýšeného tlaku v lúmene čreva a zhoršenej pohyblivosti.
  • Bolesť môže po niekoľkých hodinách samo zmiznúť, ale môže sa zosilniť, najmä po jedle.
  • Môže sa vyskytnúť bolesť podobná záchvatu apendicitídy (v pravom dolnom bruchu), aj keď sú divertikly lokalizované nie vo vzostupných oblastiach (vpravo), ale v sigmoidálnom hrubom čreve (vľavo)..
  • Ožarovanie (šírenie) bolesti sa niekedy zaznamenáva: v konečníku, spodnej časti chrbta, krížovej kosti a tiež v trieslovinovej alebo gluteálnej zóne..
  • Úľava alebo úplné vymiznutie bolesti po vyčerpaní plynov alebo po defekácii.

Okrem hlavných prejavov divertikulózy hrubého čreva môžu existovať všeobecné príznaky charakteristické pre porušenie jej funkcie:

  • zápcha, ktorá má trvalý charakter;
  • zápcha, po ktorej nasleduje hnačka;
  • uvoľnenie veľkého množstva hlienu;
  • nafúknutie a významné vypustenie naftalového plynu;
  • falošné túžby (tenesmus) alebo opakované akty defekácie;
  • pocit neúplného vyprázdnenia po defekácii (často sprevádzaný prítomnosťou divertikla v sigmoidálnom hrubom čreve).

Pri vyšetrení lekár zaznamená nadúvanie, bolesť búšenie srdca (búšenie srdca) pozdĺž celého hrubého čreva. Tieto javy sú najvýraznejšie na ľavých oddeleniach, neexistuje však žiadna ochranná reakcia (napätie) brušnej steny. Hmatateľná je aj spastická časť hrubého čreva, v ktorej sú lokalizované divertikly..

Niektoré charakteristické znaky divertikulózy rôznych častí priečneho hrubého čreva:

čreváZmeny svalovej vrstvy čreva a povaha chymuNajčastejší prejav vekuPovaha najčastejších komplikácií
správnyfragmentácia čreva a zahusťovanie výkalovmladý (do 40 rokov) vekSklon ku krvácaniu
leftatrofia svalových vlákien, rezervácia a tvorba hustej stolicečastejšie starší ľudiaTendencia k divertikulitíde (zápal)

Keď sa vyskytnú komplikácie vo forme divertikulitídy, krvácania, perforácie atď., Objavia sa príslušné príznaky:

  • so zmenami v klinických krvných testoch, moč
  • vzhľad teploty
  • krv v stolici
  • zmena charakteru syndrómu bolesti, atď..

Diagnóza pomocou základných inštrumentálnych metód, ako je irigografia (röntgenové vyšetrenie po naplnení čriev kontrastným médiom), endoskopia, kolonoskopia, počítačová tomografia, umožňuje presnejšie zistiť prítomnosť, lokalizáciu a stav divertikúl..

Liečba nekomplikovanej divertikulózy

Hlavnou vecou pri liečbe črevnej divertikulózy (nekomplikovaná forma) je výživa potravinami bohatými na vlákninu z potravy. Podľa najnovších údajov ich použitie pacientmi s asymptomatickým priebehom choroby pomáha predchádzať jej progresii a výskytu komplikácií. Individuálni vedci majú kontroverzný názor, že zahrnutie týchto produktov do stravy dokonca vedie k regresii divertikla..

Dietetické alebo diétne vlákniny sú rastlinné vláknité látky rôzneho zloženia a štruktúry, ktoré sa nestrávia ani neabsorbujú v črevách. Pri kalorickej diéte 2500 kcal je ich denná fyziologická potreba 30 g. Väčšina druhov rastlinných vlákien obsahuje nestráviteľné polysacharidy, pektín, celulózu a hemicelulózu, lignín, algináty. Ich hlavnou vlastnosťou je väzba vody v črevnom lúmene, ktorá zvyšuje objem chymu, znižuje tlak vo vnútri čreva a podporuje rýchlejší transport cez črevo a odstraňovanie výkalov a toxínov z tela..

Nerozpustná vláknina z potravy, ktorá pokrýva asi 6 - 9% energetických potrieb tela, navyše vytvára v hrubom čreve veľký ďalší povrch, na ktorý sa kladie a fixuje veľké množstvo prospešných črevných baktérií. Vlákna sú „priateľské“ bakteriálne živné médium, na ktorom rýchlo rastú a množia sa, čo vedie k potlačeniu patogénnej flóry..

Charakteristiky tabuľky pozitívneho účinku vlákniny na ľudské telo:

Priamy účinokNepriama akcia
  • skvapalnenie črevného obsahu a normalizácia črevnej motility
  • zvýšenie počtu kolónií prospešných črevných baktérií
  • zväčšenie dodatočnej plochy na stanovenie normálnej črevnej flóry
  • tvorba zdrojov energie dostupných pre bunky (monosacharidy atď.) v dôsledku života mikroflóry
  • antioxidačné a antimikrobiálne účinky (proti patogénnym a podmienečne patogénnym mikroorganizmom)
  • zvyšujú stabilitu prospešnej mikroflóry hrubého čreva
  • poskytovanie energie pre prospešnú flóru
  • korekcia cirkulácie dusíkatých zlúčenín, cholesterolu a žlčových kyselín z čreva do pečene
  • znížená absorpcia vitamínov, organických kyselín a minerálnych solí, stimulácia imunitnej obrany tela
  • znížená saturácia potravín energetickými zložkami

Je zrejmé, prečo sú diétne potraviny obsahujúce otruby účinnou potravou pre črevnú divertikulózu. Hrubé pšeničné otruby majú najväčšiu schopnosť znižovať tlak v čreve a zvyšovať objem chymu. Do stravy sa musia zavádzať postupne počas 2 týždňov až 1 mesiaca. Denná norma začína od 5 - 10 g do 20 - 30 g. Na tento účel sa denná dávka (2 - 4 polievkové lyžice) otrúb naleje do 1 pohára vriacej vody a udržuje sa počas 30 - 40 minút, potom sa musí voda vypustiť. Varené otruby sa môžu pridávať do zeleninových jedál, mliečnych výrobkov, obilnín, polievok.

Počas prvého mesiaca takejto diéty s divertikulózou čreva, ktorá obsahuje veľké množstvo rastlinnej vlákniny, sa môžu objaviť alebo zosilniť bolesti brucha. Preto sa odporúča, aby ste užívali antispasmodické lieky, napríklad no-shpa alebo mebeverín, 20-30 minút pred jedlom ráno a večer, 400 mg, meteospasmil, bukopan a ďalšie..

Za účinný zdroj vlákniny sa považujú prípravky Mukofalk, Fiberleks, Ispagol, Solgar Psillium, pozostávajúce zo škrupín semien oválneho plantejna, ktoré rastú vo vyprahnutých oblastiach Stredozemného mora, Pakistanu a Indie. V škrupine semien plantejnu tohto konkrétneho druhu sú hlienové zložky obsiahnuté vo vysokej koncentrácii, vďaka ktorej liek patrí do mäkkej vlákniny z potravy..

Mucofalk, na rozdiel od otrúb, nemá takmer žiadne vedľajšie účinky vo forme nadúvania a spastickej bolesti, ale má protizápalový účinok a výrazne prekračuje pšeničné otruby v stupni zníženia črevného tlaku, účinne podporuje reprodukciu lakto - a bifidobaktérií..

Vláknina, ktorá je súčasťou Mukofalky, má nasledujúce fyzikálno-chemické vlastnosti:

  • Spomalte odvádzanie potravy zo žalúdka
  • Zvýšte viskozitu potravinových mas v tenkom čreve
  • Zvyšuje tvorbu hlienu na bunkách sliznice hrubého čreva
  • Viažu a zadržiavajú objem vody, ktorý prevyšuje hmotnosť samotných vlákien, čím znižujú napätie stien čriev, zvlhčujú stolicu a zabezpečujú ich zrýchlený priechod črevom.
  • Zhromažďujte a držte na svojom povrchu v koloidnom stave toxické prvky vonkajšieho a vnútorného pôvodu
  • Poskytujú užitočné mikrobiálne asociácie s ďalšou oblasťou a po enzymatickom rozklade mikroorganizmami sa stávajú energetickým zdrojom pre tieto mikroorganizmy.
  • Nebráni vstrebávaniu stopových prvkov a vitamínov v črevách

Odporúča sa zahrnúť do výživy pacientov s črevnou divertikulózou:

  • otruby alebo biela múka
  • drobivé obilniny z pšenice a pohánky s rastlinným olejom
  • zeleninové hrnce
  • zeleninové polievky z mäsového vývaru
  • mliečne výrobky
  • pečená zelenina (ak je dobre tolerovaná)

Je žiaduce vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré viažu a oneskorujú peristaltiku. Tie obsahujú:

  • jemné múky
  • cestoviny
  • krupica a ryžová kaša
  • želé, káva a silný čaj
  • červené víno, kakao a čokoláda

Diétna vláknina je hlavnou liečbou a prevenciou divertikulózy hrubého čreva. Pri absencii komplikovaných foriem choroby sa odporúča ich nepretržité používanie, s výnimkou letných a jesenných období, kvôli zahrnutiu dostatočného množstva čerstvej zeleniny, ovocia a bylín do stravy..

Liečba drogami

Pri črevnej divertikulóze sú liečebné taktiky určené celkovým zdravotným stavom pacienta, závažnosťou choroby, prítomnosťou komplikácií..

S asymptomatickou divertikulózou

ak bola choroba diagnostikovaná náhodne (náhodné zistenie), pacientovi sa odporúča dodržiavať diétu so zvýšenou dennou stravou ovocia, zeleniny, fazule, zŕn, pitím najmenej 2 litrov tekutiny denne (ak neexistujú kontraindikácie). Podľa indícií je možné používať probiotiká (pozri zoznam prípravkov analógov Linex), enzýmové prípravky, lieky, ktoré znižujú nadúvanie (príčiny)..

V prítomnosti nekomplikovaného zápalového procesu
  • širokospektrálne antibiotiká, prípravky kyseliny 5-aminosalicylovej, kyseliny maslovej
  • tráviace enzýmy
  • stimulanty gastrointestinálnej motility, ako je Domperidon (Motilium, Pasazhiks, Motilak), Metoclopromide atď..
  • antispasmodiká - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • preháňadlá - prebiotiká (na báze laktózy - Normáza, Romphalac, Portalacový sirup, Dufalac, Laktulóza Poly, Goodluck, Laktulóza Stada, Livoluk-PB).
S progresiou ochorenia počas liečby je indikovaná hospitalizácia

Keď je indikovaný chirurgický zákrok?

Ak sa u pacienta vyskytli 2 záchvaty divertikulózy, podľa najnovších klinických štúdií je vhodné vykonať plánovaný chirurgický zákrok. Pretože opakované záchvaty sú zle liečiteľné a spravidla sa končí perforáciou čreva následnou peritonitídou. Okrem toho sa chirurgická liečba odporúča pacientom starším ako 40 rokov aj po 1 epizóde divertikulitídy..

Chirurgické ošetrenie spočíva v odstránení (resekcii) tej časti čreva, ktorá je ovplyvnená divertikulami. Indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledujúce komplikácie:

  • silné krvácanie
  • progresívna črevná obštrukcia
  • perforácia divertikula s rozvojom peritonitídy alebo retroperitoneálneho hlienu
  • pitva abscesu pri vývoji vonkajšej alebo vnútornej intestinálnej fistuly

V každom špecifickom klinickom prípade sa objem operácie určuje individuálne, niekedy pri urgentnom chirurgickom zákroku sa črevo neprirodzene odstráni na brušnej stene. Včasný prístup pacienta k gastroenterológovi a kloproctológovi, primeraná terapia a plánovaná chirurgická liečba (najmä po útoku) zlepšujú prognózu. V 80% prípadov divertikulóza pokračuje bez komplikácií, s komplikáciami je riziko relapsu v budúcnosti 25%.

Liečba divertikulitídy

Telefonicky potvrdzujeme, že ste zaznamenaní na našej klinike

Divertikulitída je zápalová črevná patológia, ktorá sa vyznačuje tvorbou vrecovitých výčnelkov. Navonok sa nádory podobajú prietrži. V divertikle sa často hromadí obrovské množstvo potravy, črevného obsahu. V dôsledku toho sa vyvíja infekčný proces, baktérie infikujú vnútorné orgány, čo vedie k zápalu.

Ochorenie je sprevádzané objavením sa príznakov, ako je bolesť v podbrušku, horúčka, zimnica a horúčka, poruchy gastrointestinálneho traktu. Existuje hnačka a zápcha. V niektorých prípadoch sa zápaly zapália a otvorí sa silné krvácanie. Na začiatku si pacient všimne krv vo výkaloch, na bielizni a na toaletnom papieri. Postupom času sa zvyšuje krvácanie.

Podľa lekárskych štatistík sa u žien diagnostikuje častejšie proctologické ochorenie. V mužskej polovici populácie sa patológia vyvíja jeden a polkrát menej často. Divertikulitída sa vyvíja najmä u ľudí v produktívnom veku. U detí sa choroba nezistí tak často. Neinflamované divertikly sú zaznamenané u 50% starších ľudí od 65 rokov.

Črevná divertikulitída sa považuje za nebezpečné ochorenie, ktoré je spojené s negatívnymi dôsledkami a komplikáciami. V krátkom časovom období sa nádory zapália a vyrastú výrastky. V tomto prípade prúdi obsah divertikula do brušnej dutiny a vyvíja sa peritonitída. Hovoríme o zápale brušných orgánov. Takáto komplikácia často vedie k smrti, ak nie je k dispozícii včasná liečba. Namiesto divertikúl sa niekedy tvoria fistuly. Cez nich prechádza obsah čreva do žalúdka, vagíny alebo močového mechúra..

Po zápale sa objavia zrasty, ktoré spôsobujú upchatie čriev. Ak je telo oslabené, začínajú naň pôsobiť karcinogénne faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj patológie rakoviny. Ak sa obraciate na lekára s úzkym profilom včas, začnete diagnózu a účinnú liečbu, choroba sa vylieči v krátkom čase. V tomto prípade je riziko relapsu znížené na nulu.

Anatómia a fyziológia divertikla

Divertikulum je hernia podobný výrastok, ktorého veľkosť je od 5 milimetrov do 10 centimetrov. Krk formácie je úzky, priemerná dĺžka je 3 milimetre. Dutina divertikula sa rozširuje a zároveň vyzerá ako jablko. Diagnostikujte jednu a viac divertikúl. Viacnásobné formácie sa ťažko liečia a zvyčajne sa odstránia chirurgicky..

Patológia sa nazýva divertikulóza alebo divertikulárna choroba. V starobe trpí väčšina populácie proctologickým ochorením. Výrastky čreva sa vytvárajú v súvislosti so zmenami súvisiacimi s vekom. Vo väčšine prípadov si pacienti neuvedomujú vývoj ochorenia, pretože neexistujú žiadne príznaky, divertikulóza sa v skorých štádiách neprejavuje. Vo vrecku divertikula sa zasekáva fekálna hmota, po ktorej sa sliznica stáva tenšou a oslabuje sa. Krvácanie a zápal sú otvorené.

Ak je pozorovaný zápalový proces, hovoríme o divertikulitíde. Ak zápalový proces chýba, choroba sa nazýva divertikulóza.

Druhy divertikúl

Takéto odrody divertikúl sa rozlišujú:

  1. Vrodené (skutočné) divertikulum je abnormalita, ktorá sa u ľudí vyvinie v maternici. S touto patológiou sa pozoruje vyčnievanie všetkých vrstiev čreva.
  2. Získané (nepravdivé) divertikuly - patológia spôsobená zmenami súvisiacimi s vekom. Tvarovaný v blízkosti plavidiel. Pozoruje sa vyčnievanie sliznice a submukóznej vrstvy čreva. Vonkajšia membrána spojivového tkaniva nie je deformovaná..

Kde sa tvoria divertikly? Vo väčšine prípadov sú nádory diagnostikované v hrubom čreve. Divertikly sa nachádzajú v sigmoidnom hrubom čreve a v ľavej polovici hrubého čreva. Preto najbežnejšou patológiou je divertikulitída sigmoidného hrubého čreva.

Veľmi zriedkavo sa v tenkom čreve objavujú novotvary. Divertikuly sa nachádzajú v pažeráku, žalúdku, močovom mechúre a močových cestách, žlčovodoch.

Príznaky divertikulitídy

Neexistujú žiadne konkrétne príznaky divertikulitídy ako takej. Symptomatológia patológie je podobná ataku apendicitídy, obličkových kolických a gynekologických patológií. Preto si presná diagnóza bude vyžadovať komplexné vyšetrenie pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód.

Pozornosť by sa mala venovať týmto príznakom:

  1. Krvavé nečistoty vo výkaloch - zápalový proces divertikla je sprevádzaný krvácajúcou eróziou v dutine formácií. V počiatočnom štádiu nie je množstvo vypúšťania silné. Pacient si všimne krv na spodnom prádle, na toaletnom papieri a vo výkaloch. Prideľovanie sa zvyšuje s pokusmi. V niektorých prípadoch divertikulum praskne a rozpadne sa na črevný lúmen. V takýchto situáciách je prítomná akútna bolesť..
  2. Zvýšenie teploty. Pri zápalovom procese v čreve vstupujú do krvného obehu špeciálne zložky, menovite pyrogény. Ovplyvňujú termoreguláciu vnútorných orgánov, takže telesná teplota stúpa. Obrany tela sú aktivované a začínajú bojovať proti zápalom.

Medzi časté príznaky patrí znížená chuť do jedla, nevoľnosť a zvracanie, letargia, grganie, plynatosť a nadúvanie. Zápal divertikúl, telo je otrávené škodlivými látkami, takže sú zreteľné príznaky intoxikácie.

Diagnóza divertikulitídy

Ktorého lekára by som mal kontaktovať v prípade problémov s črevami?

Proctológ sa zaoberá liečbou proctologických patológií. Terapeut môže pacienta odkázať aj na urológa, gynekológa a iných špecialistov s úzkym profilom. Odporúča sa konzultovať s gastroenterológom, ktorý lieči tráviace orgány. Pacient bude podrobený testom a diagnostickým testom..

Na diagnostikovanie čriev sa vykonáva kolonoskopia. Preskúma sa vnútorný povrch hrubého čreva a použije sa endoskop. Zariadenie je vybavené úzkou trubicou, ktorá je vložená do konečníka. Na koniec trubice je pripojená malá kamera, ktorá prenáša obraz na obrazovku monitora. Endoskopista odhaľuje zmeny v črevnej sliznici av prípade potreby berie biopsický materiál

Indikácie pre kolonoskopiu

Kolonoskopia sa vykonáva, ak existuje podozrenie na onkológiu, vredy alebo divertikulitídu. Diagnostická štúdia tiež pomáha diagnostikovať príčinu vnútorného krvácania v črevách, porúch gastrointestinálneho traktu a zápalu hrubého čreva..

Kolonoskopia sa vykonáva s cieľom zistiť deformáciu úst divertikula, zápalový alebo infekčný proces. Obrazovka jasne ukazuje prítomnosť začervenania, opuchu, rozšírených krvných ciev. Procedúra určuje miesto krvácania, určuje intenzitu.

Rentgén hrude

Irrigoskopia alebo röntgenové vyšetrenie čreva vám umožňujú urobiť röntgen a vidieť obrys hrubého čreva. Vykonáva sa v vybavených diagnostických miestnostiach. S cieľom vidieť obrys vnútorných orgánov sa pacientovi podáva kontrastná tekutina. Je to roztok síranu bárnatého. Kontrastné činidlo sa spravidla podáva pomocou klystýru alebo požitím.

Endoskopista sníma pri ležaní a státí, aby sledoval fungovanie vnútorných orgánov v rôznych situáciách.

Indikácie pre irrigoskopiu

Takéto indikácie pre irrigoskopiu sa rozlišujú:

  • análne krvácanie;
  • bolesť čriev;
  • hlien alebo hnisavý výtok z čreva;
  • črevné problémy;

Ak kolonoskopia neposkytuje presné výsledky, odporúča sa vykonať irigoskopiu. Pri vykonávaní röntgenovej diagnostiky sa zisťujú rôzne príznaky divertikulitídy. Priemer formácií v priemere nepresahuje 10 centimetrov. Ak sú výčnelky jednoduché, patológia sa lieči oveľa ľahšie. Viacnásobné výčnelky presahujú obrys čreva. V prípade zápalu majú okraje divertiklov nepravidelnosti.

Keď sa zlomí divertikulum, na povrchu čreva sa vytvorí fistula. Takáto komplikácia sa prejavuje tak pri irigoskopii, ako aj pri kolonoskopii. Pri zápale spojivového tkaniva sa často tvoria zrasty, ktoré ovplyvňujú zúženie čriev..

Ultrazvuk brucha

Ultrazvuková diagnostika je najbezpečnejšou a najbolestivejšou diagnostickou metódou. Ultrazvukové vlny prechádzajú telom a odrážajú sa od vnútorných orgánov. Zároveň sa tkanivá dobre odrážajú. Pokožka je nasýtená tekutinou, absorbuje ultrazvuk. Počas postupu sa na obrazovke vytvorí obraz stavu vnútorných orgánov.

laparoskopia

Laparoskopia je považovaná za jednu z najúčinnejších metód na diagnostiku a liečbu divertikulitídy. Počas manipulácie chirurg robí malé otvory v brušnej stene. Otvormi sa do dutiny brušnej zavedie miniatúrna komora, ktorá ukazuje povrch čreva. Technika zväčšuje obraz desaťnásobne, takže ošetrujúci lekár zvažuje aj tie najmenšie zmeny vo vnútorných orgánoch. V prípade potreby sa divertikulum v anestézii okamžite odstráni..

Indikácie pre laparoskopiu

Takéto indikácie pre manipuláciu sa rozlišujú:

  • podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo u žien;
  • podozrenie na črevnú onkológiu;
  • akútna bolesť v čreve;
  • podozrenie na akútnu obštrukciu čriev;
  • krvácanie do brušnej dutiny spôsobené prasknutím divertikla.

Počas laparoskopie lekár diagnostikuje prítomnosť výrastkov na vonkajšej stene čreva. Na povrchu divertikla je ľahké preskúmať stav krvných ciev.

Liečba divertikulitídy

Liečebný plán je zostavený individuálne pre každého pacienta. Eliminácia choroby sa vykonáva v nemocnici alebo doma. Hospitalizácia je indikovaná na exacerbáciu chronickej divertikulitídy v prítomnosti silnej bolesti. Liečba sa vykonáva v nemocnici s nasledujúcimi príznakmi:

  • horúčka;
  • príznaky peritoneálneho podráždenia;
  • zvýšený počet bielych krviniek 15x109 / l;
  • neschopnosť jesť ústami;
  • starší vek;
  • prítomnosť sprievodných chorôb alebo komplikácií;

Pacient je nevyhnutne liečený liekmi. Vo väčšine prípadov sa vykonáva chirurgické odstránenie..

Črevná divertikula

Črevné divertikulum je sakrálny výčnelok steny hrubého čreva, menej často tenkého čreva, vrodenej alebo získanej povahy. Najčastejšie sa vyskytuje asymptomatická forma choroby. Explicitné klinické formy patológie sa prejavujú nejasnou bolesťou brucha, dyspeptickými symptómami a krvácaním. Na diagnostiku sa používajú irigografia, kolonoskopia, sigmoidoskopia, ultrazvuk a CT brušných orgánov. Špecifická terapia zahŕňa použitie diéty s vysokým obsahom vlákniny, vymenovanie antispasmodík, prokinetiky, antibakteriálne lieky, laktulózu. Pri komplikovanom priebehu ochorenia je potrebná chirurgická liečba.

ICD-10

Všeobecné informácie

Črevné divertikuly môžu byť vrodené (s dedičnou patológiou spojivového tkaniva) alebo môžu byť získané (spojené s vekom spojenou slabosťou intersticiálnych vlákien). Divertikuly sú zriedkavé v tenkom čreve - u 1% pacientov, zatiaľ čo vo väčšine prípadov je detekovaný Meckelov divertikulum obsahujúce tkanivá žalúdka alebo pankreasu. Črevná divertikula je často mnohonásobná a nachádza sa v ľavej polovici hrubého čreva (v 70% prípadov)..

V mladom veku sa divertikulóza zistí iba v 5% prípadov, vo veku od 40 do 60 rokov - v 30% populácie a po 80 rokoch je výskyt divertikúl čriev viac ako 65%. Patologické výčnelky môžu byť komplikované zápalom, krvácaním, perforáciou, ale takmer nikdy nesprevádzané malignitou. V posledných rokoch došlo v rozvinutých krajinách k zvýšeniu prípadov divertikulózy, čo súvisí so zmenou stravovacích návykov, vylúčením vlákniny a zdravej vlákniny z potravy..

príčiny

Rôzne faktory môžu viesť k vzniku vrodených a získaných črevných divertikúl, ale základom všetkých z nich je slabé spojivové tkanivo. Pri vrodenej dysplázii spojivového tkaniva je divertikula zvyčajne mnohonásobná a nachádza sa nielen v čreve, ale aj v iných orgánoch (žalúdok, močový mechúr atď.). V prvých rokoch ochorenia je stena vrodenej divertikuly zastúpená všetkými vrstvami črevnej steny, avšak s vekom je atrofia svalových vlákien..

Výskyt získanej črevnej divertikly prispieva k:

  • nutričné ​​chyby (používanie polotovarov, nepravidelných jedál, vylúčenia vlákniny, čerstvého ovocia a zeleniny z potravy)
  • nedostatok vitamínov
  • pretrvávajúca zápcha
  • poruchy črevnej motility
  • sedavý spôsob života
  • obezita..

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku, prolapsu slizníc a submukóznych vrstiev čreva medzi svalovými vláknami, k tvorbe dutín s priemerom 3 až 5 cm..

Pathanatomy

V tenkom čreve sa najčastejšie stretáva s Meckelovým divertiklom - s vrodeným neúplným prerastaním vitellínového kanálika, a preto asi 50 cm od chlopne bauginia na stene čreva vytvára prstovitý výčnelok, ktorý sa spája s črevom so širokou anastomózou. V duodene sa niekedy tvoria jednotlivé divertikuly - blízko Vaterovej bradavky alebo cibule dvanástnika (najčastejšie sa vyskytuje na pozadí dvanástnikového vredu). Iné lokalizácie divertikulózy tenkého čreva sú pomerne zriedkavé..

V hrubom čreve sa divertikulá tvoria hlavne v sigmoide a ľavej polovici priečneho hrubého čreva. Najčastejšie sú útvary umiestnené v dvoch radoch, z ktorých jedna je na každej strane pozdĺž mezentérie. Divertikula hrubého čreva má tendenciu postupovať s vekom zvýšeným tlakom v čreve, stagnácia fekálneho obsahu má pulzujúci (stláčajúci) účinok, ktorý spôsobuje čoraz viac vyčnievanie črevnej steny..

klasifikácia

Rozlišujte medzi vrodenými a získanými formami črevnej divertikly.

  1. Vrodená divertikulóza je často mnohonásobná, výčnelky sú lokalizované v rôznych orgánoch. Divertikly môžu byť tiež súčasťou Sentovej vrodenej trojice v kombinácii s diafragmatickou prietržou a žlčníkovou chorobou..
  2. Získané divertikly sa tvoria s vekom takmer u 80% populácie. Môžu byť trakčné (s adhezívnou chorobou), nepravdivé (v neprítomnosti svalových vlákien v vyčnievajúcej stene), vytvorené na pozadí chorôb a poranení čreva..

Lokalizáciou sa odlišujú divertikly tenkého a hrubého čreva. Rozlišujú sa asymptomatické, klinicky zjavné a komplikované divertikuly.

Príznaky črevnej divertikuly

Divertikly sa vo väčšine prípadov neobjavujú príliš dlho a objavujú sa náhodne pri vyšetrení na ďalšie choroby. Klinicky explicitné formy najčastejšie naznačujú možnosť komplikácií. Nástup príznakov a komplikácií divertikulózy je spojený so zníženou pohyblivosťou steny čriev, stagnáciou obsahu čreva v čreve aj v dutine vyčnievajúcej a so zvýšením tlaku v čreve. Všetky tieto faktory vedú k zvýšenému množeniu baktérií (viac ako 1 milión buniek na ml), tvorbe fekálnych kameňov, stenčeniu črevnej steny v miestach priechodu krvných ciev..

Klinicky sa divertikly tenkého čreva prejavujú nejasnou bolesťou brucha, chronickým hnačkou. Výčnelok stien hrubého čreva môže tiež spôsobiť bolesť brucha, viac v jeho ľavej polovici, ktorá je často spojená s pohybmi čriev a po nej zmizne. Pre chorobu je charakteristická nestabilita stolice - zápcha sa neustále strieda s hnačkou a obdobím normálnej stolice. Pri vyšetrení sa tvoria výkaly vo forme guličiek obklopených hlienom. Pacienti sa obávajú zvýšenej plynatosti, nadmerného vypúšťania črevných plynov.

komplikácie

Pri dlhodobej stagnácii fekálneho obsahu v divertikloch dochádza k nezvratným zmenám črevnej steny, aktivuje sa črevná flóra a vyskytuje sa divertikulitída - jedna z najbežnejších komplikácií tohto ochorenia. Dlhodobo môže existovať chronický zápalový proces, ktorý spôsobuje časté opakujúce sa krvácanie, lokálnu peritonitídu s tvorbou adhézií, fistuly, ktoré spájajú črevnú dutinu s vagínou, močovým mechúrom a kožou. Pri ochorení lepidla sa niekedy pozoruje črevná obštrukcia.

Ťažký zápal v dutine divertikula môže viesť k perforácii jeho steny, uvoľneniu črevného obsahu do brušnej dutiny s vytvorením črevného abscesu a vo vážnych prípadoch k difúznej peritonitíde. Perforácia črevného divertikula je charakterizovaná klinikou „akútneho brucha“, ktorá je často zamieňaná s akútnou apendicitídou. Diagnostická chyba sa zvyčajne deteguje iba počas operácie, pri ktorej sa zistí črevná divertikula..

diagnostika

Podozrenie na prítomnosť črevných divertikúl je dosť ťažké, pretože toto ochorenie nemá špecifický klinický obraz. Najčastejšie sa výčnelky zisťujú náhodne pri hľadaní príčiny anémie, vylúčení črevných nádorov. Na objasnenie diagnózy:

  • Analýz. Ak je podozrenie na divertikulárnu chorobu, gastroenterológ predpíše niekoľko laboratórnych testov: všeobecný krvný test určuje zápalové zmeny a anémiu, okultný krvný test vo fekáliách pomáha včas odhaliť črevné krvácanie a koprogramové a bakteriologické vyšetrenie stolice diagnostikuje črevnú dysfunkciu, trávenie a zvýšenú bakteriálnu kontamináciu.
  • Röntgenová diagnostika. Pacienti s týmto ochorením vyžadujú irigografiu, pokiaľ možno s dvojitým kontrastom. Na röntgenovom lúče bude viditeľný výstupok črevnej steny, komunikujúci s črevnou dutinou. Malo by sa pamätať na to, že v prípade komplikácií črevných divertikúl musíte najskôr urobiť prehľadnú röntgenovú snímku brušných orgánov, uistite sa, že nie sú žiadne známky perforácie, a až potom predpíšte irigografiu..
  • Črevná endoskopia. Použitie endoskopických diagnostických metód (kolonoskopia, sigmoidoskopia) je indikované až po zastavení príznakov zápalu. Kolonoskopia je nevyhnutnou metódou na nájdenie zdroja krvácania, môže však prispieť k výskytu komplikácií ochorenia. Výhodou endoskopických techník je možnosť biopsie, morfologické vyšetrenie vzoriek biopsie.

Na diferenciálnu diagnostiku iných chorôb sa môže vyžadovať ultrazvuk, CT, MSCT brušných orgánov. Diferenciácia črevnej divertikuly by sa mala uskutočňovať pri mimomaternicovom tehotenstve, hypochromickej anémii, pseudomembranóznej kolitíde, syndróme dráždivého čreva, Crohnovej chorobe, akútnej apendicitíde, celiakii, rakovine čreva, ischemickej kolitíde..

Liečba divertikula čriev

Liečba pacientov s nekomplikovanou formou divertikulózy sa vykonáva na oddelení gastroenterológie av prípade závažných komplikácií v chirurgickej nemocnici. Hospitalizujte pacientov s akútnou alebo exacerbáciou chronickej divertikulitídy, intoxikáciou, vysokou horúčkou, závažnou sprievodnou patológiou, neschopnosťou enterickej výživy a tiež nad 85 rokov. V prítomnosti akútnej kliniky brucha sa vykonáva urgentná operácia.

Konzervatívne zaobchádzanie

Ak má pacient náhodne asymptomatické divertikulum čreva, predpisovanie špeciálnej liečby sa nevyžaduje. V prípade nekomplikovaných divertikúl je predpísaná strava bohatá na vlákninu, antispasmodiká a prokinetiku. So všetkými odporúčaniami na liečbu tohto ochorenia sa zvyčajne dosiahne konzistentný klinický účinok. Ak sa u pacienta vyvinie divertikulitída, odporúča sa použitie črevných antiseptík, antibiotík, osmotických preháňadiel..

Aby sa normalizovala práca čreva, je potrebné opustiť očistné klystíry, nekontrolované používanie preháňadiel. Pozitívny účinok sa dosiahne, keď sa do denného režimu zavedie mierna fyzická námaha - pomáhajú posilňovať svalový trup tela, normalizujú črevnú motilitu. Na zníženie tlaku v črevnom lúmene je predpísaná strava bohatá na vlákninu (s výnimkou veľmi hrubých vlákien - ananásu, tomel, repy, reďkovky). Množstvo vlákniny v potrave sa zvýši na 32 g / l. Je potrebné vylúčiť výrobky tvoriace plyn, strukoviny a nápoje sýtené oxidom uhličitým. Na dosiahnutie želaného účinku by sa malo spotrebovať najmenej dva litre vody denne.

Použitie stimulačných laxatív, liekov proti bolesti na báze morfínu s divertikulami je kontraindikované, pretože vyvoláva ďalšie narušenie črevnej motility, zhoršuje priebeh ochorenia. Na zlepšenie priechodu potravy cez črevo sa predpisujú osmotické preháňadlá - zvyšujú množstvo výkalov a urýchľujú svoj postup tráviacim traktom. Pri hnačkách sú predpísané sorbenty a adstringenty na zastavenie plynatosti - simetikónové prípravky.

Akútna divertikulitída si vyžaduje hospitalizáciu pacienta v chirurgickej nemocnici, vymenovanie detoxikačných látok a látok nahradzujúcich plazmu, antibakteriálne lieky. Liečba trvá najmenej dva až tri týždne, po prepustení z nemocnice je udržiavacia terapia podobná ako pri nekomplikovanej divertikle..

chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná pre život ohrozujúce komplikácie: perforácia, absces, intestinálna obštrukcia, silné krvácanie, tvorba fistuly. Plánovaná operácia je tiež predpísaná pre opakujúce sa krvácanie a divertikulitídu. Časť čreva postihnutá divertikulózou sa zvyčajne resekuje anastomózou. V ťažkých situáciách sa používa kolostómia na uľahčenie odtoku trusu a po stabilizácii sa uskutoční rekonštrukčná operácia..

Prognóza a prevencia

Prognóza v prítomnosti črevných divertikúl je zvyčajne priaznivá, ale niekedy toto ochorenie vedie k rozvoju život ohrozujúcich komplikácií. Divertikulitída sa vyskytuje asi u štvrtiny pacientov. Účinnosť liečby v prvej epizóde je najvyššia - až do 70%, pri tretej epizóde je účinnosť liečby znížená na 6%. Prevencia vrodeného divertikula čreva neexistuje. Rozvoju získaných divertikúl sa dá zabrániť normalizáciou stravy a stravovania, spotrebovaním dostatočného množstva vlákniny a tekutín a použitím mierneho cvičenia..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Cervikálna a hrudná osteochondróza sú častými príčinami všetkých druhov porúch spojených s krvnými cievami a mozgom. Toto ochorenie môže vyvolať vývoj hypertenzie, ale jeho mechanizmy nie sú také jednoduché, ako by sa mohli na prvý pohľad zdať.
Osteochondróza 3. stupňa je jedným zo stupňov deštrukcie kostného chrupavkového tkaniva stavcov, ktorá sa vyznačuje pretrvávajúcou deformáciou chrbtice, tvorbou herniálneho výčnelku medzistavcových platničiek, výčnelkom.
Bolesť v bránici ovplyvňuje klenutý sval, ktorý oddeľuje hrudník od brucha. Tento sval hrá dôležitú úlohu v respiračnom procese. Keď sa zhlboka nadýchneme, naša membrána znižuje množstvo tlaku v pľúcach a rozširuje rebrá, čím sa pľúca môžu plniť vzduchom.