loader

Hlavná

Pažerák

Divertikulárna choroba hrubého čreva. Jednoducho povedané

S manželkou sme oslavovali Nový rok mimo mesta s priateľmi v krajine. Približne o jednej ráno začala jeho manželka závažný astmatický záchvat. obyčajný.

Gastroenterológ GMS Klinika Alexey Golovenko odpovedá na bežné otázky týkajúce sa tejto choroby vo svojom článku.

Čo sú divertikly?

Divertikulum je výčnelok črevnej steny pripomínajúci „herniu“ na futbalovom loptičke. Najčastejšie sa divertikula nachádza v hrubom čreve - je to posledných 1,5 metra tráviacej trubice, kde sa absorbuje voda, čo spôsobuje, že stolica z tekutiny stvrdne. Divertikuly sú menej časté v pažeráku a tenkom čreve. Pohlavie osoby nemá vplyv na to, či sa objavia divertikly, ale s vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť ich výskytu.

Prečo sa tieto divertikly objavujú?

Neexistuje jednotná teória výskytu divertikúl. Divertikly sa objavujú na „slabých“ miestach črevnej steny - na miestach, kde ju prenikajú krvné cievy. Tiež sa zistilo, že divertikly sa častejšie vyskytujú u ľudí so zápchou a u obyvateľov západných krajín, kde má strava málo vlákniny - prírodných „zmäkčovadiel“ stolice. Ak sa v dôsledku nedostatku vlákniny v strave stane stolica príliš hustá a pohybuje sa cez črevo nie v jednej hmote, ale v tuhých fragmentoch, tlak v lúmene sa v niektorých častiach hrubého čreva príliš zvyšuje. To vedie k vyčnievaniu sliznice a submukóznej vrstvy čreva smerom do brušnej dutiny cez svalovú vrstvu..

Našiel som divertikulu. som chorý?

Pravdepodobne nie. Jednoduchá prítomnosť divertikúl (v neprítomnosti symptómov) sa nazýva divertikulóza. Iba každý piaty človek s divertiklom má akékoľvek prejavy choroby a nie sú vždy spojené s aktívnym zápalom divertikúl..

Môže môj žalúdok bolieť z divertiklov??

Možno, ale existuje niekoľko dôvodov pre túto bolesť. Intenzívna neustála bolesť v oblasti čreva, kde sa nachádza divertikula, často naznačuje zápal divertikula - divertikulitídu. Zápal nastane, keď sú ústa divertikula blokované hustým fragmentom stolice (coprolit). To narušuje prísun krvi do divertikula a tiež podporuje pohyb (translokáciu) baktérií z lúmenu hrubého čreva do steny divertikula. Celkovo to vedie k zápalu divertikula a niekedy z neho krvácanie.

Divertikulitída najčastejšie prechádza bez stopy na pozadí antibiotickej liečby. U niektorých ľudí sa divertikulitída stáva chronickou - zápal nezmizne. To môže viesť ku komplikáciám: abscesy (abscesy v tkanive obklopujúcom divertikulum), fistuly (purulentné pasáže spájajúce lúmen divertikula so susednými orgánmi), infiltrát (nádorová akumulácia buniek okolo zapáleného divertikla) ​​a zúženie črevného lúmenu v mieste zápalu. ) Bolesť divertikúl hrubého čreva sa však môže vyskytnúť bez zápalu.

Ako to? Žiadny zápal, odkiaľ pochádza bolesť v prakticky zdravom čreve??

V hrúbke steny hrubého čreva je sieť nervových vlákien, ktoré kontrolujú jeho pohyblivosť - ktoré segmenty čreva sa stiahnu a vytlačia stolicu von. So zvyšujúcim sa tlakom v lúmene čreva (priechod stolice alebo plynu) sa aktivujú špeciálne bunky, ktoré vylučujú neurotransmitery (napríklad serotonín). To dáva signál nervovému systému, aby stiahol črevo a zbavil sa svojho obsahu. Za normálnych okolností túto „prácu“ čreva takmer necítime..

Pri zápale divertikla je narušená rovnováha neurotransmiterov, čo je čiastočne umožnené zmenami v zložení baktérií vo vnútri divertikla. Nerovnováha neurotransmiterov môže zostať, aj keď zápal už prešiel. To vedie k zvýšenej citlivosti čriev na distenziu (lekári ju nazývajú „viscerálna precitlivenosť“). Tento jav potvrdzujú experimenty. Ak zdravý človek a pacient s divertikulárnou chorobou vstúpia do plechovky do čreva a začnú ju jemne nafukovať vzduchom, potom sa u osoby s ochorením objaví nepríjemný pocit skôr ako u zdravého človeka (to znamená, že pri menšom objeme plechovky sa objaví bolesť). Rovnaký mechanizmus bolesti bol opísaný pre syndróm dráždivého čreva..

A ako zistiť, či existuje zápal a iné komplikácie?

Najlepší spôsob vyšetrenia pri podozrení na zápal divertikula je počítačová tomografia. V tejto štúdii sa niekoľko žiaričov točí okolo ľudského tela a vytvára početné röntgenové snímky. Potom počítačový program pre tieto fragmenty vytvorí celé „časti“ tela. Tomografia umožňuje nielen vidieť zmeny v kontúre črevnej steny (tj samotný divertikulum), ale aj zmeny v tkanivách obklopujúcich hrubé črevo (napríklad abscesy). Menej presným spôsobom, ako nájsť divertikulum, je irigoskopia alebo jednoducho klystír so síranom bárnatým, ktorý je zreteľne rozlíšiteľný v röntgenových lúčoch a umožňuje vám vidieť vnútorný obrys čreva a niektoré veľmi závažné komplikácie (napríklad zúženia)..

Namiesto počítačovej tomografie niektoré centrá používajú ultrazvuk (ultrazvuk), ktorý je na rozdiel od tomografie úplne bezpečný a zjavne (v skúsených rukách) má takmer rovnakú presnosť. Nevýhodou je, že ultrazvukový špecialista musí absolvovať špeciálny dlhodobý výcvik, aby sa naučil diagnostikovať divertikly, takže bohužiaľ, títo lekári nie sú na každej klinike.

Kolonoskopia?

Kolonoskopia - to je štúdia hrubého čreva pomocou flexibilného prístroja s videokamerou - je tiež spôsobom, ako zistiť divertikulu. Väčšina divertikúl sa objaví náhodou presne pomocou plánovanej kolonoskopie, ktorá sa vykonáva na včasnú detekciu rakoviny. Ak však existuje podozrenie na akútny zápal divertikula (divertikulitída), kolonoskopia sa nepoužíva ako primárna diagnostická metóda. Počas kolonoskopie je črevo nafúknuté zvnútra plynom, čo môže viesť k perforácii (prasknutiu) divertikla..

Zároveň by sa mala vykonať kolonoskopia po tom, ako prejde zápal divertikula. Štúdie ukazujú: pravdepodobnosť nájdenia rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje počas prvého roka po akútnej divertikulitíde. Zápal u niektorých pacientov zrejme „maskuje“ nádor na röntgenových lúčoch a počas akútneho zápalu je nebezpečné a nemožné vidieť celé hrubé črevo pomocou endoskopu a kvôli bolesti to nie je možné..

Môžete sa chrániť pred divertikulitídou a inými komplikáciami?

Áno, ak sa u vás nájde divertikula, môžete znížiť riziko zápalu dosiahnutím denných pohybov čriev mäkkými stolicami. Konzistencia stolice je najviac závislá od obsahu vlákniny. Pokúste sa jesť aspoň tanier alebo šálku zeleniny a ovocia každý deň, do kaše pridajte pšeničné otruby a jogurt a pri každom jedle vypite aspoň pohár tekutiny (nie nevyhnutne vody). Namiesto sladkostí a iných sladkostí skúste jesť sušené ovocie - pomôže vám to udržať hmotnosť pod kontrolou..

Stáva sa, že z hojného príjmu rastlinných potravín sa zvyšuje tvorba plynu. Potom, aby sa stolica normalizovala, zoberte vyváženú vlákninu z potravy, ktorá nie je až tak fermentovaná baktériami, napríklad psyllium je šupka semien banánovníka, ktorú je možné konzumovať donekonečna. Mimochodom, vegetariáni, ktorí odmietajú mäso, začnú jesť viac rastlinných potravín a samotných divertikúl a ich komplikácií, sú menej pravdepodobní ako vegetariáni.

Hovoria, že nemôžete jesť semená a popcorn - všetko je zaseknuté v divertikle.

Toto je stará teória, ktorú moderný výskum úplne vyvrátil. Americkí vedci pozorovali 47 000 ľudí, ktorí nenašli žiadne ochorenie hrubého čreva alebo divertikulum počas rutinného vyšetrenia vo veku od 40 do 75 rokov. Počas 18 rokov účastníci vyplňovali dotazníky o svojom stave každé 2 roky a hovorili o svojej strave. Ukázalo sa, že divertikulitída a krvácanie z divertikúl sa vyskytovali rovnako často u ľudí, ktorí nejedia orechy, popcorn a semená, a u tých, ktorí jedia úplne. Okrem toho: tí, ktorí konzumovali orechy dvakrát týždenne, nielen častejšie, ale menej často navštevovali lekárov kvôli divertikulitíde, ako ľudia, ktorí používajú orechy iba raz mesačne.

Bola mi diagnostikovaná nekomplikovaná divertikulárna choroba s klinickými prejavmi. Žalúdok bolí vľavo a lekári nezistia zápal. To sa lieči?

Áno, kvôli podobným mechanizmom bolesti je liečba nekomplikovaného divertikulárneho ochorenia podobná liečbe syndrómu dráždivého čreva. Bolesť sa eliminuje použitím antispasmodík - liekov, ktoré zmierňujú bolestivé kontrakcie čriev, ktoré sa často užívajú dlhú dobu. Niekedy je tiež predpísané neabsorbovateľné (neabsorbovateľné) antibiotikum na zmenu zloženia baktérií v čreve. Niektorí pacienti môžu potrebovať malú dávku antidepresív na úpravu výmeny serotonínu, ktorý reguluje črevnú motilitu..

Je jasné, čo keď dnes to nie je na zápal, ale zajtra - divertikulitída a peritonitída? Kedy bežať k lekárovi?

Ak sa bolesť prudko zintenzívňuje a ustavuje, musíte navštíviť lekára, ak v noci nezmizne a tiež, ak sa zvýši telesná teplota, objaví sa zimnica, nevoľnosť alebo vracanie alebo mdloby. Ak sa krv objaví v stolici, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom. Je to veľmi dôležité. Bez včasnej liečby môže divertikulitída viesť k chirurgickému zákroku. A ešte horšie.

Črevná divertikulóza

Črevná divertikulóza (syn. Divertikulum čreva, divertikulárna choroba) sa považuje za rozšírenú patológiu, na pozadí ktorej sa v rôznych častiach hrubého čreva a tenkého čreva formujú herniformné nádory. Lekári tvrdia, že u každej desiatej osoby na Zemi je diagnostikovaná rovnaká choroba, ale konečná miera výskytu nie je známa z dôvodu možnej asymptomatickej anomálie..

Takéto ochorenie má vrodenú aj nadobudnutú povahu, preto je celkom prirodzené, že predispozičné negatívne faktory sa budú mierne líšiť.

Spomedzi nešpecifických klinických prejavov je potrebné zdôrazniť narušenie stolice, nadúvanie a plynatosť, bolesť brucha. Zaznamená sa úplná absencia klinických príznakov..

Iba lekár môže urobiť správnu diagnózu na základe výsledkov komplexného laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia pacienta. Dôležité diagnostické manipulácie sú dôležité.

Liečba divertikulózy je vo väčšine prípadov obmedzená na konzervatívne metódy - užívanie liekov a pozorovanie šetriaceho menu. Chirurgia je niekedy nevyhnutná. Na liečbu črevnej divertikulózy.

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie identifikuje patológiu ako svoj vlastný kód: kódom choroby podľa ICD-10 bude K57.

etiológie

Bez ohľadu na čas výskytu sú základom choroby nasledujúce provokujúce faktory:

  • degeneratívne zmeny v čreve;
  • porušenie peristaltiky;
  • vaskulárne choroby.

V opačnom prípade budú zdroje choroby rôzne. Napríklad vrodená forma je spôsobená týmito faktormi:

  • slabosť spojivového tkaniva spôsobená problémami vo vývoji plodu;
  • zhoršená pohyblivosť hrubého čreva alebo tenkého čreva;
  • nedodržiavanie zdravého životného štýlu a výživy nastávajúcou matkou počas tehotenstva;
  • degeneratívne procesy v tele;
  • abnormality tráviaceho systému v štádiu embryogenézy.

Sekundárna divertikulóza čreva sa vo väčšine situácií vyskytuje v dôsledku týchto provokatérov:

  • chronická forma črevnej obštrukcie;
  • zlá výživa - ak je hlavným menu mastné a korenené jedlá, konzervované jedlá, marinády, údené mäso a uhorky, silná káva a sladké nápoje;
  • nedostatočný príjem vlákniny v ľudskom tele - strava s črevnou divertikulózou hrá v terapii dôležitú úlohu;
  • dlhodobá závislosť na zlých návykoch;
  • prítomnosť obezity;
  • dlhodobé dodržiavanie prísnych diét;
  • prejedanie;
  • ateroskleróza;
  • ischemická choroba srdca.

K základným príčinám patrí akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje zvýšenie vnútroočného tlaku a proces starnutia tela. V druhom prípade oslabenie a strata svalového tonusu vnútorných orgánov.

klasifikácia

Na základe času vzniku choroby existujú:

  • vrodená divertikulóza;
  • získaná divertikulóza.

Podľa prítomnosti a závažnosti klinických príznakov dochádza k patológii u dospelých a detí:

  • asymptomatický - vyskytuje sa v 80% prípadov;
  • s charakteristickými výraznými symptómami;
  • komplikovaná.

Špecialisti z oblasti gastroenterológie naznačujú existenciu takýchto variácií anomálie:

  • pravé divertikulárne ochorenie - môže to byť iba vrodená porucha, na pozadí ktorej herniformný výčnelok ovplyvňuje všetky vrstvy čreva (svaly, sliznice a submukózy);
  • falošné divertikulárne ochorenie - považuje sa za sekundárne, do patologického procesu sa zapája iba sliznica.

V mieste lokalizácie výčnelkov je lézia takýchto častí gastrointestinálneho traktu:

  • hrubé črevo - vyskytuje sa najčastejšie;
  • sigmoidné hrubé črevo;
  • hrubého čreva;
  • rekta - zriedka diagnostikovaná;
  • tenké črevo - iba 1%.

V závislosti od výskytu u ľudí rôznych vekových skupín má choroba nasledujúcu frekvenciu registrácie:

  • deti - 5%;
  • osoby mladšie ako 40 rokov - 10%;
  • ľudia vo veku 40 - 50 rokov - 30%;
  • osoby mladšie ako 60 rokov - 50%;
  • nad 60 rokov - 80%.

symptomatológie

Často sa neobjaví divertikulóza hrubého čreva alebo iná lokalizácia po dlhú dobu (do konca života). Diagnóza je prítomná v anamnéze ochorenia iba u 20% z celkového počtu ľudí trpiacich divertikulózou..

V iných prípadoch je choroba zistená náhodne ako diagnostický objav. Detekcia choroby je možná za týchto okolností:

  • absolvovanie rutinnej prehliadky v lekárskom zariadení;
  • v procese diagnostikovania inej choroby.

Niektorí ľudia, aj keď majú patologické výčnelky, takúto diagnózu vôbec neurobia. Je to kvôli úplnej absencii príznakov a odmietnutiu pravidelného laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia na klinike.

Príznaky črevnej divertikulózy sú nasledujúce:

  • opakujúca sa bolesť brucha;
  • zmena veľkosti prednej steny pobrušnice vo veľkom smere;
  • veľké emisie plynov;
  • výskyt charakteristického dunenia v bruchu;
  • porušenie zákona o defekácii;
  • pocit plnosti a nepohodlia v dolnej časti brucha;
  • znížená alebo úplná nechutenstvo;
  • výskyt nečistôt hlienu a krvi vo výkaloch;
  • črevné preplnenie.

V prípade komplikácií môžu tieto sťažnosti vzniknúť:

  • syndróm ťažkej bolesti;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • výkyvy v krvnom tóne;
  • slabosť a únava;
  • znížená schopnosť pracovať;
  • svalové napätie brucha;
  • prejavy intoxikácie;
  • závraty a bolesti hlavy;
  • strata váhy;
  • bledú pokožku;
  • zahusťovanie v ľavom dolnom bruchu - ľahko určené počas hmatu kvôli bolesti.

Takýto symptomatický obraz vzniká bez ohľadu na príčiny vzniku patológie a vekovú kategóriu pacienta.

diagnostika

Ako diagnostikovať a liečiť divertikulózu, vie iba gastroenterológ. Na správne stanovenie diagnózy nemá lekár dostatok informácií o klinickom priebehu, pretože príznaky divertikulózy nie sú špecifické, ale sú typické pre veľké množstvo gastrointestinálnych problémov..

Diagnostický proces by mal zahŕňať celý rad opatrení - nielen laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia, ale aj manipulácie, ktoré vykonáva ošetrujúci lekár osobne:

  • oboznámenie sa s anamnézou - identifikácia najpravdepodobnejšieho patologického zdroja;
  • zhromažďovanie a analýza životnej histórie - informácie týkajúce sa stravovania;
  • hlboká palpácia a náraz celej plochy prednej steny brušnej dutiny;
  • hodnotenie celkového zdravotného stavu a stavu pokožky;
  • meranie telesnej teploty a krvného tónu;
  • podrobný prehľad o čase výskytu a závažnosti príznakov.

Druhá etapa diagnostiky, ktorá začína komplexným vyšetrením tela, zahŕňa také laboratórne testy:

  • všeobecná klinická analýza moču a krvi;
  • biochémia krvi;
  • coprogram;
  • analýza výkalov okultnej krvi;
  • bakteriálna stolica.

Nasledujúce inštrumentálne postupy pomôžu lekárovi konečne určiť diagnózu:

  • Ultrazvuk peritoneum;
  • irrigoscopy;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoscopy;
  • manometria;
  • CT a MRI;
  • biopsia.

Pred liečbou črevnej divertikulózy je potrebné odlišovať patológiu od týchto chorôb:

liečba

Liečba sa môže uskutočňovať konzervatívne aj chirurgicky. Najskôr sa snažia vyliečiť chorobu bez chirurgického zákroku.

Liečba pomocou liekov zahŕňa užívanie týchto liekov:

  • antibiotiká
  • spazmolytiká;
  • lieky proti bolesti;
  • prokinetiká;
  • enzýmy;
  • prebiotiká a probiotiká;
  • hnačka a iné lieky, ktoré prispievajú k neutralizácii klinických príznakov;
  • imunomodulátory;
  • vitamínové a minerálne komplexy.

Eliminácia ochorenia nebude úplná, ak pacient nedodrží výživu s divertikulózou. Cieľom terapie diétou je vylúčiť takéto potraviny z ponuky:

  • čerstvé pečivo a pečivo;
  • polotovary a droby;
  • vyprážané a korenené jedlá;
  • mastné mäso a ryby;
  • plnotučné mlieko;
  • čokoláda a iné sladkosti;
  • silný čaj a káva;
  • sladké sódy a liehoviny.

Liečebné menu má nasledujúce pravidlá:

  • častý príjem potravy, ale v malých porciách;
  • obohatenie stravy vlákninou, ktorá sa nachádza vo veľkom množstve v zelenine, ovocí a obilninách;
  • dôkladné žuvanie potravín a mletie prísad;
  • varenie varením, parením, dusením alebo pečením;
  • regulácia teploty - riad by nemal byť príliš studený alebo príliš horúci;
  • príjem dostatočného množstva tekutiny - najmenej 2 litre za deň.

Iba gastroenterológ alebo odborník na výživu môže poskytnúť úplný zoznam zakázaných a povolených zložiek, urobiť približnú stravu na týždeň.

Liečba ľudovými prostriedkami nie je zakázaná, ale po predchádzajúcej konzultácii s lekárom. Najúčinnejšie zložky liečivých bujónov a infúzií:

  • ľanové semená;
  • šťava z aloe;
  • Šípka;
  • motherwort;
  • žihľavy;
  • harmanček;
  • Semená kôpru;
  • kôra brestu;
  • staršie;
  • skorocel;
  • echinacea;
  • mäta;
  • nechtík;
  • Melissa;
  • rebríček;
  • bloodroot.

Konzervatívne liečenie divertikulózy znamená:

  • terapeutická masáž brucha;
  • Cvičebná terapia;
  • fyzioterapia.

Liečba črevnej divertikulózy chirurgickým zákrokom má nasledujúce indikácie:

  • neúčinnosť konzervatívnych recepcií;
  • situácie, keď príčinou choroby bol novotvar;
  • komplikácie.

V takýchto prípadoch bude laparoskopická alebo laparotomická operácia zameraná na úplnú alebo čiastočnú excíziu postihnutej oblasti.

Možné komplikácie

Znaky priebehu choroby, odmietnutie lekárskej starostlivosti alebo pokus o nezávislé vyliečenie choroby často vedú k negatívnym následkom. Najčastejšou komplikáciou je divertikulitída (zápalový proces v divertikloch)..

Komplikácie zahŕňajú:

Prevencia a prognóza

Divertikulóze čreva sa dá zabrániť dodržiavaním jednoduchých všeobecných pravidiel. Prevenciu choroby predstavujú také opatrenia:

  • odmietnutie zlých návykov;
  • vyvážená strava;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • včasná detekcia a liečba patológií spôsobujúcich divertikulózu;
  • pravidelné návštevy odborníkov počas úplného preventívneho vyšetrenia na klinike.

Okamžite zaznamenané príznaky a liečba predpísaná kompetentným odborníkom sú dva faktory, ktoré zhoršujú prognózu ochorenia. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií divertikulózy a základného ochorenia je však stále vysoká.

Divertikulitída: príznaky a metódy liečby (strava, lieky, chirurgický zákrok)

Divertikulitída je izolovaný zápal divertikula a okolitých tkanív (vláknina, črevná stena) s polomerom 7 cm, zatiaľ čo zápalový proces sa netýka brušnej steny a susedných orgánov. Zápal sa spravidla vyskytuje vo falošnom divertikulu hrubého čreva alebo sigmoidného hrubého čreva.

V literatúre nájdete aj koncept divertikulózy. Divertikulóza v širšom zmysle znamená prítomnosť viacerých divertikúl v ľubovoľnom dutom orgáne. V lekárskej praxi má však tento pojem užší význam a používa sa hlavne v rámci patológie hrubého čreva..

Divertikulóza hrubého čreva je teda stav, pri ktorom je v stene hrubého čreva najmenej jedno divertikulum. Táto patológia je zvyčajne asymptomatická alebo sa vyznačuje nešpecifickými funkčnými prejavmi. Divertikulitída je komplikáciou divertikulózy a má jasný klinický obraz v dôsledku zápalového syndrómu.

Vo svojom priebehu je divertikulitída akútna a chronická..

príznaky

Akútna divertikulitída

Medzi hlavné prejavy jednoduchej nekomplikovanej divertikulitídy patrí:

  • bolesť v ľavej polovici brucha (pretrváva niekoľko hodín až niekoľko dní);
  • lokálna bolesť pri pohmatu brucha;
  • horúčka;
  • leukocytóza pri všeobecnom krvnom teste;
  • nadúvanie;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie
  • oneskorená alebo uvoľnená stolica;
  • zhoršené močenie.

Najbežnejším a stálym príznakom akútnej divertikulitídy je bolesť brucha a jej lokalizácia závisí od anatomického umiestnenia postihnutej oblasti. Pretože sigmoidné hrubé črevo je náchylnejšie na divertikulózu, bolesť v oblasti ľavého ilea je najčastejšie problémom. Preto sa divertikulitída niekedy nazýva „ľavostranná apendicitída“. Bolesť môže byť tiež lokalizovaná v ľavej bočnej oblasti brucha - s léziami zostupného hrubého čreva, v hypogastrii - s léziami priečneho hrubého čreva, v pravom ileu - s léziami stúpajúceho segmentu hrubého čreva..

V závislosti od závažnosti zápalových javov sa intenzita bolesti môže meniť od miernej, zanedbateľnej po strednú alebo závažnú. Bolesť môže byť prirodzene konštantná aj paroxysmálna.

Takmer všetky prípady akútnej divertikulitídy sú sprevádzané horúčkou a zápalovým krvným obrazom (leukocytóza, zvýšenie ESR)..

Iné príznaky, ako je porucha stolice, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie, dysurické poruchy, sú menej časté..

Pri pohmatu brucha a pri obojstrannom (vaginálnom alebo rektálnom) vyšetrení sa stanoví hustá, stredne bolestivá, relatívne pohyblivá časť sigmoidného hrubého čreva. Celkový stav pacientov s akútnou divertikulitídou je uspokojivý.

Chronická divertikulitída

Ochorenie sa považuje za chronické v prípadoch, keď zápalový proces trvá dlhšie ako 6 týždňov alebo existuje recidíva.

Hlavným príznakom chronickej divertikulitídy je bolesť. Bolesť je zvyčajne nízka alebo stredná intenzita, lokalizovaná v dolnom bočnom bruchu vľavo.

V závislosti od variantu priebehu ochorenia má klinický obraz určité vlastnosti.

Nepretržitý tok

Pri nepretržitom priebehe zápal nezmizne ani po 6 týždňoch od začiatku liečby alebo sa v týchto obdobiach objaví relaps.

Zároveň sú bolestivé pocity nekonzistentné a počas dňa sa menia, zosilňujú, potom oslabujú. Niekedy je ožarovanie bolesti dolnej časti chrbta, epigastrium, pravá iliakálna oblasť. Syndróm bolesti sa zastaví užívaním antispasmodík alebo liekov proti bolesti na dobu 15 - 40 minút. Väčšina pacientov nepotrebuje tieto lieky denne..

Opakujúci sa kurz

V priebehu relapsov po liečbe je zápal úplne odstránený, po určitom čase sa zápalový proces opäť obnoví. Zároveň v období medzi exacerbáciami pacienti nerobia žiadne sťažnosti, chýbajú aj objektívne údaje pre zápalový proces..

Klinický obraz s exacerbáciou rekurentnej divertikulitídy je podobný ako pri akútnom procese. Miera recidívy sa pohybuje od 1-krát za mesiac do 1-krát za 1-1,5 roka.

Latentný prúd

S latentným priebehom ochorenia klinické prejavy chýbajú, avšak pri kolonoskopii sa určuje divertikulum s hnisavým výbojom bez zapojenia okolitého vlákna do procesu..

Pri vyšetrení pacientov, vo väčšine z nich v ľavej ilálnej oblasti, sa stanoví husté sigmoidné hrubé črevo, ktoré je pri pohmatu bolestivé..

príčiny

Hlavným dôvodom rozvoja zápalových zmien v stenách divertikula je narušenie evakuácie a stagnácia obsahu v tele divertikula, v dôsledku čoho sa v ňom vytvára hustá hrudka - fecalitída. Úplná obštrukcia krku divertikla prispieva k rozvoju zápalového procesu a vylučovaniu výpotkov. Exsudát zmierňuje fekálie a vylučuje sa do črevného lúmenu, dráždi jeho steny a vyvoláva reaktívny zápal..

Závažnosť zápalu závisí od reaktívnych vlastností samotného organizmu a agresivity infekčného agens.

K výskytu divertikulitídy prispievajú tieto faktory:

  • zápalové ochorenie čriev;
  • helmintická invázia;
  • črevná patológia vedúca k zápche;
  • nadváha;
  • vek nad 50 rokov;
  • systémové choroby, ktoré znižujú celkovú odolnosť organizmu (diabetes mellitus, imunodeficiencie).

komplikácie

Akútne komplikácie divertikulitídy:

Chronické komplikácie divertikulitídy:

  • chronický paraintestinálny infiltrát;
  • stenóza hrubého čreva;
  • črevná obštrukcia;
  • fistuly (vonkajšie, intestinálne, intestinálne-vaginálne, intestinálne-vaskulárne);
  • kolitída - zápal črevnej steny v blízkosti divertikula;
  • malabsorpcia živín na pozadí viacpočetných divertikúl.

diagnostika

Pri diagnostike divertikulitídy je dôležité nielen potvrdiť prítomnosť zápalových zmien v divertikle, ale tiež vyhodnotiť prevalenciu procesu, závažnosť intoxikačného syndrómu a identifikovať možné komplikácie. Okrem toho je povinná diferenciálna diagnóza divertikulitídy s inými chorobami: zápal slepého čreva, nádory brušnej dutiny a panvy, infekčná a neinfekčná kolitída, Crohnova choroba, zápalové ochorenia genitourinárneho systému..

Na vykonanie týchto úloh je potrebná anamnéza, odstránenie príznakov „úzkosti“, klinické vyšetrenie a vykonávanie povinných laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód..

Laboratórne metódy

  • všeobecná analýza krvi;
  • všeobecná analýza moču;
  • krvná biochemická analýza (bilirubín, AST, ALT, alkalická fosfatáza, GGTP, glukóza, celkový cholesterol, amyláza, CRP);
  • okultný krvný test.

Prístrojové metódy

  • EKG;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • prehľadová rádiografia brušných orgánov (s podozrením na perforovanú divertikulitídu;
  • kolonoskopia alebo irigoskopia.

Ak je to potrebné, dodatočne sa môžu použiť črevný ultrazvuk, gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk panvových orgánov, CT alebo MRI brušnej dutiny a malej panvy..

liečba

Účelom liečby divertikulitídy je zmiernenie zápalového procesu, prevencia a liečba komplikácií.

Nekomplikovaná divertikulitída, pri absencii príznakov systémového zápalu, sa dá liečiť ambulantne, ale nedostatok účinku liečby v priebehu 48 - 72 hodín je signálom hospitalizácie..

Komplikovaná divertikulitída podlieha povinnej hospitalizácii na chirurgickom oddelení..

diéta

V prvých 2 až 3 dňoch od začiatku choroby je uvedená striktná strava, ktorá umožňuje príjem čistých tekutín (rastlinný vývar, tekuté vývary zo chudého mäsa a rýb, stále minerálna alebo pitná voda, vyčírené šťavy, slabý čaj, bozk).

V nasledujúcich dňoch je indikovaná strusková strava s výnimkou produktov, ktoré zlepšujú procesy fermentácie a tvorby plynu v čreve..

odporúčaMusí byť vylúčený
Mäsové výrobky
  • Varené chudé mäso (hovädzie, teľacie, kuracie)
  • karbonátky
  • suflé
  • Parné kotlety
  • Nízkotučné mäsové vývary
  • Mastné mäso (bravčové, jahňacie, kačacie, husacie)
  • salámy
  • salámy
  • Údené mäso
rybyRyby s nízkym obsahom tuku (ostriež, šťuka, treska, treska, ostrieža)Mastné ryby (makrely, lososy, pstruhy)
polievkyPolievky na vývare chudého mäsa, zeleninové vývaryBoršč, kapustová polievka, okroshka, húbová polievka, mliečne polievky
Kaša a obilninyRyža, krupica a ovsené vločky, rezance, rezance z prémiovej múky
  • Proso, krupica z jačmeňa
  • Mak, kokos, akékoľvek nasekané zrná, müsli
Mliečne výrobkyNízkotučné kefír, prírodný jogurt, maslo, syrKyslá smotana, plnotučné mlieko, jogurty s rôznymi polevami, zmrzlina, smotana, tvaroh
Chlieb a múkaBiely chlieb z prémiovej múky, sušienky bez prísad, sušenie, bagely.Celozrnný chlieb, výrobky z ražnej múky, hnedý chlieb
Zelenina a ovocieBanány, melón, broskyňa
  • Kapusta, reďkovka, repa, mrkva, reďkovky, cibuľa, cesnak, bylinky, morské riasy, sušené ovocie, orechy, hrozno, jablká, hrušky, citrusové plody,
  • jarabiny
  • Strukoviny (hrach, šošovica, fazuľa, cícer, fazuľa)
NápojeSlabý čaj, káva, pitná voda, minerálna voda bez plynu, vyčírené šťavy bez dužiny, napnuté kompóty
  • alkohol
  • Nektár, šťava s dužinou, kysané nápoje, sýtené nápoje, kvas
cukrovíMed, cukor, želé, sirupVšetky sladkosti okrem povolených
ostatnévajíčkaKorenie, konzervované potraviny, huby, ocot, omáčky, chren, horčica

Pri chronickej divertikulitíde v období medzi exacerbáciami je indikovaná strava bohatá na vlákninu z rastlín a vlákninu z rastlín.

Liečba drogami

antibiotiká

Pri nekomplikovanej akútnej divertikulitíde je výhodné orálne podávanie. Trvanie liečby je 7-14 dní.

Lieky podľa výberu sú amoxicilín / kyselina klavulanová 500 mg / 125 mg trikrát denne perorálne alebo ciprofloxacín 500 mg 2krát denne perorálne + metronidazol 250 mg trikrát denne perorálne.

Pri chronickej kontinuálnej divertikulitíde sa liečba vykonáva najmenej mesiac, kým sa nedosiahne klinický účinok. Počas liečby je možná zmena antibakteriálnych liekov. Ďalej je možné predpísať antibiotiká, ktoré nemajú systémový účinok, ale pôsobia výlučne v lúmeni čreva..

spazmolytiká

S bolesťou sa predpisujú selektívne antispasmodiká:

  • mebeverin hydrochlorid (niaspan, duspatalin, náhradnéx, dutan) 200 mg 2-krát denne;
  • trimebutín (nebutín, trimedát, trimebutín maleát) 100 mg 3-krát denne;
  • pinaveria bromid (dicetel) 50 mg 3-krát denne.

S elimináciou zápalových javov sa na požiadanie predpisujú antispasmodiká.

laxatíva

Použitie preháňadiel v akútnom období je obmedzené. Povolené používať vazelínový olej 1-4 polievkové lyžice denne.

Bez exacerbácie sa používa laktulóza alebo makrogol..

chirurgia

Naliehavá chirurgická liečba je indikovaná pre komplikovaný priebeh divertikulitídy (krvácanie, perforácia so známkami peritonitídy, absces). Účelom zásahu je odstrániť oblasť hrubého čreva spolu s postihnutým divertiklom. Najbežnejšie vykonávané operácie sú Hartmann alebo Mikulich..

Jasné indikácie plánovaného chirurgického zákroku neboli stanovené, takže sa stanovujú individuálne, berúc do úvahy závažnosť zápalových javov, frekvenciu relapsov, účinnosť konzervatívnej liečby, ďalšiu prognózu.

Najčastejšie však nekomplikovaná divertikulitída nevyžaduje chirurgickú liečbu.

prevencia

Medzi preventívne opatrenia na zníženie rizika rozvoja divertikulitídy, ako aj samotnej divertikulózy, patria:

  • dodržiavanie diéty s vysokým obsahom vlákniny (najmenej 25 g za deň);
  • prevencia zápchy;
  • prevencia obezity;
  • pravidelné cvičenie;
  • korekcia hmotnosti.

Pokračujte v téme a nezabudnite si prečítať:

Žiaľ, nemôžeme vám ponúknuť vhodné články.

Koloniálna divertikulóza

Divertikly - cirkulárne výčnelky na stenách čreva. Tieto formácie sa v tretine všetkých prípadov nachádzajú v sigmoidálnom hrubom čreve, o niečo menej často - v pažeráku a dvanástniku. Koloniálna divertikulóza je najbežnejšia u mužov a žien starších ako 40 rokov, vyskytujú sa však prípady vrodenej divertikulózy..

V niektorých situáciách vedie choroba k závažným komplikáciám, ktoré nie je možné vyriešiť bez chirurgického zákroku..

Príčiny divertikulózy hrubého čreva

Hlavnými príčinami divertikla na stenách čreva sú dystrofické zmeny svalovej vrstvy, zhoršená peristaltika. Takéto zmeny sú často sprevádzané ischemickými a degeneratívnymi zmenami spojenými so zmenami organizmu súvisiacimi s vekom. Preto je najväčšie percento pacientov s diagnózou divertikulózy v pokročilom veku..

Vyvolávať patologické zmeny v čreve:

  • nedostatok vlákniny v strave, ktorá vyvoláva výskyt chronickej zápchy;
  • nedostatok fyzickej aktivity, čo má za následok horšiu črevnú motilitu;
  • nadváha.

Črevnú stenu môžu ovplyvniť ďalšie choroby, avšak ich povaha je často spojená s vyššie uvedenými fenoménmi. Na vytvorenie divertikla nestačí oslabenie svalov a spojivového tkaniva čreva.

Tvoria sa iba na pozadí zvyšujúceho sa tlaku v čreve a odolnosti voči pohybu príliš hustých výkalov. V prítomnosti dokonca malých defektov steny sliznica vyčnieva cez vrstvu črevného svalu.

Obyvatelia Kanady a USA sa považujú za šampiónov vo výskyte divertikulózy a najmenší počet pacientov s takouto patológiou je zaznamenaný v ázijských krajinách a Japonsku..

Príznaky črevného divertikula

Príznaky divertikulózy sú podobné prejavom iných črevných patológií a spočívajú v zmene stolice, objavení sa nepohodlia v bruchu. Bolesť je najbežnejším príznakom, ktorý spôsobuje sťažnosti lekárovi. Môže sa líšiť v intenzite, umiestnení a ďalších charakteristikách. Nasledujúce príznaky označujú divertikulózu hrubého čreva:

  • bolesť je prerušovaná, ale pravidelne sa opakuje;
  • po jedle sa zhoršuje, najmä ak jedlo vyvoláva tvorbu plynu;
  • nepohodlie samo za pár hodín zmizne;
  • po defekácii alebo vypustení plynov sa pozoruje úplné vymiznutie bolesti.

Bolesť je často lokalizovaná v ľavom bruchu, niekedy vyžaruje do konečníka, dolnej časti chrbta, trieslovej oblasti alebo do oblasti gluteálnej oblasti. Častejšie sa však prejavuje v ľavej iliakálnej oblasti.

Keď je postihnutá pravá časť hrubého čreva, pacienti majú zhusťovanie výkalov, v dôsledku čoho sa obávajú pravidelnej zápchy, ktorá je pravidelne nahradená hnačkami. Ak dôjde k divertikulóze v ľavej polovici hrubého čreva, u pacientov s nadúvaním a nadúvaním veľkého množstva fetálnych plynov pretrváva zápcha. Spolu s tým môže dôjsť k falošnému nutkaniu na vyprázdnenie, môže dôjsť k vylučovaniu hlienu stolicou.

Niekedy sa divertikulóza mýli za dysbiózu, chronickú kolitídu alebo dyskinézu hrubého čreva, pretože choroba nemá žiadne špecifické príznaky.

Diagnostické metódy

Na presnejšie určenie príznakov a liečby predpíšte vhodné ochorenie a vykonajte komplexnú diagnózu. Zahŕňa externú skúšku a inštrumentálne štúdie..

Pri pohmatu brucha v prospech divertikulózy, nadúvanie a citlivosť hrubého čreva, najmä v ľavej časti, naznačujú, že na prednej brušnej stene nie je napätie..

Inštrumentálna diagnostika pri podozrení na divertikulózu zahŕňa:

  • črevná irrigoskopia (rádiografia s použitím kontrastného média);
  • kolonoskopia;
  • počítačová tomografia alebo virtuálna kolonoskopia;
  • röntgenové vyšetrenie brucha.

Ďalej je predpísaná ultrazvuková diagnóza brušných orgánov. Táto štúdia je zameraná na odstránenie patológií, ktoré sú sprevádzané príznakmi podobnými divertikulóze..

Počas diagnózy je dôležité vylúčiť onkologické ochorenia čreva alebo odhaliť latentné choroby, ako sú hemoroidy, análne pukliny, črevné polypy a ďalšie. Nemenej užitočná je informácia o lokalizácii formácií v hrubom čreve a ich aktuálnom stave: prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu, krvácanie atď..

Liečba črevnej divertikulózy

Pretože je potrebné liečiť divertikulózu s ohľadom na príčiny jej výskytu, pacient musí byť pripravený na zmenu životného štýlu, predovšetkým na významnú zmenu stravovania. Špeciálna strava je základom liečby tohto ochorenia, bez ohľadu na formu jeho priebehu, pretože príčiny výskytu divertikúl spočívajú hlavne v nesprávnej strave. Ďalej sa používajú lieky av ťažkých prípadoch chirurgický zákrok.

diéta

Strava je základom liečby nekomplikovanej a asymptomatickej divertikulózy. Odporúča sa, aby pacienti do svojej stravy pridávali viac vlákniny. Zvyšujú objem výkalov a pomáhajú znižovať tlak v črevách, čo prispieva k rýchlejšiemu a ľahšiemu pohybu čriev. Vlákno bráni ďalšiemu progresu divertikla av niektorých prípadoch vedie k ich regresii.

V ponuke sú zahrnuté nasledujúce zdroje vlákien:

  • otruby alebo hrubá múka;
  • obilniny z obilnín (pšenica a pohánka) s prídavkom rastlinného oleja;
  • hrnce zo zeleniny alebo zeleniny, pečené na drôtenom stojane, ako príloha;
  • Polievky na mäsovom alebo kuracom vývare zo zeleniny;
  • mliečne výrobky.

Okrem zeleniny a ovocia je užitočné uviesť do ponuky pšeničné otruby. Malo by sa to robiť postupne, aby nedošlo k podráždeniu čriev. Počiatočná denná norma je od 5 do 10 g otrúb, potom sa zvýši na 30 g.

Aby otruby nepoškodili črevnú stenu, odporúča sa naplniť ich vriacou vodou na pol hodiny, vypustiť. Do zeleninových jedál, obilnín, jogurtov a polievok môžete pridať dusené otruby.

Zo stravy by ste mali vylúčiť cestoviny a pečenie, ovsenú kašičku z krupice a ryže, želé, silnú kávu a čaj, víno (červené), kakaové výrobky.

Drogová terapia

S divertikulózou hrubého čreva sú príznaky a lieky priamo spojené. Zoznam liekov, ktoré sa odporúčajú pacientom s touto diagnózou, zahŕňajú:

  • antispasmodiká - Mebeverin, No-Shpa, Meteospasmil, Bukopan - sa často používajú v počiatočnej fáze liečby;
  • zdroje vlákniny - Mukofalk, Solgar, Ispagol - nahrádzajú otruby, pretože nespôsobujú plynatosť a kŕče, stimulujú obnovu črevnej mikroflóry;
  • probiotiká - Linex a jeho analógy - na obnovu mikroflóry;
  • prebiotiká na uvoľňovanie stolice na báze laktulózy - Dufalac, Normáza a ďalšie;
  • enzýmové prípravky sa predpisujú pri ťažkých poruchách trávenia, ako aj pri výskyte zápalového procesu;
  • stimulanty črevnej motility - Motilium, Motilak, Domperidon;
  • širokospektrálne antibiotiká predpísané pre divertikulum zápalu.

Ak sa lieková liečba nezlepší, pacient je hospitalizovaný a je mu podaná infúzna terapia. Spolu s tým sa vykonávajú ďalšie štúdie a zvažuje sa otázka chirurgického zákroku..

chirurgia

Chirurgický zákrok sa používa, ak sa divertikulóza zostupného oddelenia (alebo akéhokoľvek iného) zhoršuje viac ako dvakrát. V takýchto situáciách je dôležité zabrániť perforácii čreva a rozvoju peritonitídy, ktorá sa často vyskytuje pri opakovaných útokoch. U pacientov starších ako 40 rokov je plánovaný chirurgický zákrok predpísaný po prvej exacerbácii.

Indikácie pre operáciu sú tiež:

  • krvácanie z čreva;
  • obštrukcia čriev;
  • perforácia čreva;
  • potlačenie divertikla hroziacim alebo vzniknutým otvorením abscesu.

Počas chirurgického zákroku sa odstráni časť čreva postihnutá divertikulami, miera zákroku sa stanoví individuálne.

Prognóza včasne diagnostikovanej choroby je priaznivá. Viac ako 80% operácií sa vykonáva bez následných komplikácií, riziko relapsu nie je väčšie ako 25%.

Komplikácie divertikulózy a prevencie

Ak pacient nekonzultuje gastroenterológa a nerozhodne sa spolu so špecialistom o tom, ako liečiť divertikulózu, zvyšuje sa riziko komplikácií. Medzi ne patrí zápal divertikula (divertikulitída) a tvorba infiltrátu, rozvoj akútnej obštrukcie čreva, perforácia a perforácia čreva. Pri chronickom priebehu ochorenia na pozadí lubrikovaných symptómov je možná tvorba vnútorných a niekedy vonkajších (veľmi zriedkavých) fistúl..

Odporúča sa dodržiavať vyváženú stravu a spotrebovávať najmenej 2 litre vody denne, aby sa zabránilo výskytu divertikla alebo aby sa prerušila ich progresia. Mierna fyzická aktivita zameraná na urýchlenie peristaltiky a zlepšenie trávenia tiež pomôže predísť zhrubnutiu výkalov..

Ak sa divertikuly napriek tomu vytvorili, ale nespôsobujú výrazné nepohodlie, odporúča sa, aby pacienti pravidelne navštevovali gastroenterológa (najmenej dvakrát ročne) a pravidelne sa podrobovali kompletnej črevnej diagnóze..

Na záver je uvedený stručný prehľad divertikulózy, jej príznakov a komplikácií:

Divertikulárna choroba čriev

Divertikly sú vaky tvorené záhybom sliznice črevnej steny. Vyčnievajú z vnútorností cez svaly obklopujúce črevá a niekedy môžu oddialiť vylučovanie pohybujúce sa cez črevá. Črevné divertikly sú mimoriadne bežné a zvyčajne neškodné. Často sa vyskytujú vo zväzkoch. Priemer každého z nich je spravidla menší ako 2 cm a má tendenciu objavovať sa po 40 rokoch a častejšie sa vyskytuje u starších ľudí. Štúdie naznačujú, že sú prítomné u 75% ľudí nad 80 rokov.

Trochu zjednodušene sa rozlišujú tri formy choroby:

• Divertikulóza je stav, v ktorom je jeden alebo viac divertikúl. Zvyčajne s týmto stavom nie sú spojené žiadne symptómy alebo problémy..

• Divertikulárna choroba - hrče vedú k nepríjemným pocitom alebo komplikáciám. Môžu spôsobiť pravidelné alebo trvalé nepríjemné pocity. Toto sa nazýva chronické divertikulárne ochorenie hrubého čreva..

• Divertikulitída - zápaly sú vyduté. Zvyčajne sa lieči, ale ak sa zápal šíri, môže to mať vážne následky..

príčiny

Divertikly sa vyskytujú v miestach, kde sú črevné svaly slabšie. Najčastejšia divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva (časti hrubého čreva dlhé asi 40 až 45 centimetrov). V tejto oblasti tvaru S pred konečníkom je tlak stolice na črevnej stene najvyšší.

Tento tlak tlačí črevnú sliznicu cez najslabšie miesta črevnej steny, čo vedie k tvorbe divertikúl. Najslabšími bodmi sú oblasti okolo krvných ciev, ktoré prechádzajú cez stenu hrubého čreva..

Rizikové faktory pre rozvoj divertikula:

  • dedičná predispozícia
  • slabé spojivové tkanivo
  • pomalá črevná pohyblivosť
  • diéta s nízkym obsahom vlákniny
  • častá zápcha
  • častá konzumácia červeného mäsa
  • nadváha
  • fajčenie
  • nedostatok fyzickej aktivity

Črevná divertikulóza - príznaky

Mnoho ľudí má divertikulózu bez toho, aby o tom vedeli. Väčšina divertikúl nespôsobuje nepohodlie. Toto ochorenie môže byť vyjadrené bolesťou v ľavom dolnom bruchu, menej často vpravo. Môžu byť prítomné aj nadúvanie, zápcha alebo hnačka. Príznaky často na chvíľu zmiznú, ale môžu byť trvalé. Často sú silnejší po jedle a slabší po pohybe čriev..

Ale vo väčšine prípadov je divertikulóza neviditeľná, ak neexistujú žiadne komplikácie. Väčšina ľudí s ním žije celý život a ani nevie o jeho existencii..

Komplikácie divertikulózy

Krvácanie a zápal sú dve možné komplikácie divertikulózy..

Krvácanie črevnou divertikulózou sa môže vyskytnúť, ak výkaly pretrvávajú v divertikloch. Črevá čerpajú tekutinu z trusu pred ich odstránením. Ak tam zostanú dlhú dobu, stanú sa suchými a tvrdými. Môže to zničiť krvné cievy v okolí. Tento proces je zvyčajne bezbolestný..

Krvácanie s divertikulitídou je dosť hojné. Znakom krvácania divertikúl je jasne červená krv. Ak silné krvácanie pokračuje, ide o núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú nemocničnú liečbu.

Ďalším potenciálnym problémom spôsobeným divertiklmi je zápal, inými slovami divertikulitída. Na rozdiel od krvácavých divertikúl, zapálené a infikované divertikly môžu byť veľmi bolestivé. Náhla bolesť je obzvlášť silná v dolnom ľavom bruchu, pretože väčšina divertikúl sa vyskytuje na ľavej strane čreva. Bolesť môže byť sprevádzaná horúčkou..

Medzi ďalšie príznaky akútnej divertikulitídy patrí zápcha, hnačka, nadúvanie a nauzea, niekedy kŕče. Zvracanie je zriedkavé.

Divertikulitída sa môže pohybovať od mierneho nepohodlia až po nebezpečný stav, ak sa zápal rozšíri na črevnú stenu, okolie alebo susedné orgány. Môžu sa tvoriť zhluky hnisu (abscesy) a fistuly.

Zriedkavou, ale závažnou komplikáciou je vytvorenie otvoru v stene čreva (perforácia čreva). Ak črevný obsah vstúpi do brušnej dutiny, môže to viesť k život ohrozujúcej peritonitíde. Zvyčajne sa prejavuje ako silná bolesť brucha, tvrdá brušná stena, horúčka, nevoľnosť, búšenie srdca a celková slabosť. Je dôležité rýchlo rozpoznať príznaky peritonitídy a vyhľadať lekársku pomoc..
Bez liečby spôsobuje peritonitída smrť po niekoľkých hodinách..

Prevažná väčšina ľudí s divertikulózou nikdy nezažije krvácanie, nehovoriac o fistuloch alebo peritonitíde.

U niektorých ľudí sa divertikly zapália znovu a znovu po úspešnej liečbe a dochádza k opakovanej exacerbácii divertikulitídy. Potom hovoria o chronicky sa opakujúcej divertikulitíde. Výsledkom je, že v čreve sa môže vytvoriť cicatrikálna stenóza, čo sťažuje priechod stolice. V extrémnych prípadoch môže byť výsledkom črevná obštrukcia. Riziko komplikácií je najvyššie pri prvej divertikulitíde. Pri opakovanom zápale je riziko významne znížené..

Stanovenie diagnózy

Lekári často diagnostikujú divertikulózu, ak existuje podozrenie na ďalšie ochorenie. Napríklad divertikly sa často nachádzajú počas rutinnej kolonoskopie..

Ak pôjdete k lekárovi so sťažnosťami, opýta sa vás na existujúce choroby a užívate lieky, fyzicky vyšetrte brušnú dutinu. V závislosti od povahy príznakov sa môžu vykonávať krvné a močové testy, meranie telesnej teploty a spravidla ultrazvukové vyšetrenie. Ak je diagnóza stále nejasná, môže sa vyžadovať počítačová tomografia a prípadne kolonoskopia..

Video kolonoskopia u pacienta s divertikulitídou:

Vyšetrenie by malo vylúčiť aj iné choroby, pretože príznaky divertikulárnej choroby sú podobné, napríklad apendicitída alebo syndróm dráždivého čreva..

Pri akútnej divertikulitíde bude kolonoskopia príliš riskantná, pretože tento postup spôsobuje umelé nadúvanie čreva vzduchom. Často sa však odporúča vyšetrenie vykonať 4 až 6 týždňov po uzdravení. Týmto sa kontroluje, či príznaky boli spôsobené polypmi, rakovinou hrubého čreva alebo inými chorobami..

CT sa najčastejšie používa na potvrdenie divertikulitídy. Pri tejto metóde vyšetrenia sú jasne viditeľné divertikly.

Dá sa povedať, že počítačová tomografia je v tomto prípade najinformatívnejšou metódou..

Takto vyzerá divertikulum hrubého čreva na CT:

Irrigoskopia je menej presná diagnostická metóda na divertikulózu..

Takto vyzerajú divertikly s irrigoskopiou:

Divertikulóza a divertikulitída čreva - liečba

Divertikuly hrubého čreva, ktoré nespôsobujú nepohodlie, nevyžadujú liečbu.

Ľudia so závažnou divertikulitídou sú liečení v nemocnici. Krmia sa intravenózne, takže gastrointestinálny trakt je prázdny a tiež sa podávajú intravenózne antibiotiká..

Ľahká črevná divertikulitída sa dá liečiť doma pomocou odpočinku, jednoduchej stravy a antibiotík..

Krvácanie z divertikula sa môže zastaviť po užití liekov, ako je „vazopresín“. Počas kolonoskopie môže lekár niekedy zastaviť krvácanie. Ak sa krvácanie nezastaví, môže byť potrebná segmentálna resekcia, čo je chirurgický zákrok na odstránenie časti orgánu (v tomto prípade časť čreva)..
V mnohých prípadoch môže byť chirurgický zákrok vykonaný laparoskopicky..

Divertikulitída sa zvyčajne dobre lieči a potom sa uzdraví v priebehu niekoľkých týždňov. Približne 20% obetí však dostáva obnovenú divertikulitídu najmenej raz v nasledujúcich rokoch..

Ak akútna divertikulitída nezmizne alebo pretrvávajú pretrvávajúce príznaky, postihnutá časť hrubého čreva sa môže chirurgicky odstrániť. Vzhľadom na prítomnosť rizík sa musí postup starostlivo zvážiť. Pri závažných komplikáciách, ako je peritonitída, je však potrebné konať rýchlo..

Čo nemôžete jesť pri črevnej divertikulóze?

Rafinované potraviny, konzervy, klobásy, mastné, vyprážané, údené, sú zakázané. Nepite alkohol, silnú kávu, rýchle občerstvenie. Nezabudnite na korenené korenie, cibuľu a cesnak.

prevencia

Zápcha divertikulózou je hlavnou príčinou komplikácií. Vytvorenie pravidelnej mäkkej stolice je nevyhnutnou podmienkou na prevenciu divertikulitídy..

Ak chcete zabrániť alebo spomaliť rozvoj divertikulitídy, postupujte podľa týchto odporúčaní:

1. Zvýšte množstvo vlákniny vo vašej strave.
2. Vypite veľa vody.
3. Choďte na šport.

Pozrime sa na každú položku.

Črevná divertikulóza - strava a výživa

Hlavnou metódou prevencie zápchy je strava a výživa..

Strava by mala byť založená na potravinách, ktoré sa ľahko trávia, zlepšujú peristaltiku, vytvárajú mäkké a objemné stolice..

V prvom rade ide o ovocie a zeleninu: marhúľ, sliviek, jabĺk, fíg, kapusty, repy, mrkvy. Prílohy pre hlavné jedlá by sa mali pripravovať buď z dusenej zeleniny alebo z varených obilnín. Mäsové, hydinové alebo rybie jedlá sa prednostne paria alebo varia, je lepšie odmietnuť voňavé krehké.

Dieta divertikulózy by mala obsahovať vysoké množstvo vlákniny. To zaisťuje, že stolička nie je príliš tvrdá. Vláknina sa nachádza v celých zrnách, zelenine, strukovinách a ovocí..

Výživa pre črevnú divertikulózu by mala zahŕňať fermentované mliečne výrobky, ktoré nielen uľahčujú trávenie v dôsledku ich kyslého prostredia, ale tiež normalizujú črevnú mikroflóru, uzdravujú organizmus a znižujú negatívne účinky zápchy..

Je veľmi dobré pripraviť si jedno jedlo (večera je lepšia) iba z preháňacích jedál: jesť šalát z červenej repy, kúsok otrubového chleba sušeného v hriankovači a vypiť kompot zo sušených marhúľ alebo sliviek..

Niekedy sa predpisujú lieky na báze otrúb alebo skorocelu, napríklad Mukofalk, Fitomutsil Norm.

Nedávno sa s divertikulózou čreva odporúčalo vylúčiť určité jedlá z potravy, najmä semená, orechy, obilniny, kukurica a popcorn. Predpokladalo sa, že malé zvyšky týchto produktov uviaznu v divertikule a prispievajú k zápalu. Štúdie to však nepotvrdili..

Režim pitia

U zdravého človeka sa spravidla k vyprázdneniu ráno, hneď po spánku. S tendenciou k zápche môže tráviaci trakt „začať“ až po raňajkách, takže raňajky by sa v žiadnom prípade nemali zanedbávať..

Pri raňajkách môžete jesť jedlá, ktoré sú najdlhšie strávené, pretože aktivita počas dňa a dlhá bdelosť zaistia ich úspešné rozdelenie a asimiláciu.

Režim pitia by sa mal prispôsobiť aj tráviacim potrebám. So zvýšeným príjmom potravín bohatých na vlákninu sa musí tiež zvýšiť množstvo spotrebovanej vody..

Bežnú čistú vodu nemôže nahradiť žiadny iný nápoj. Minerálna voda na zápchu by sa mala konzumovať iba na odporúčanie gastroenterológa. Kompoty, čaj a džúsy je lepšie piť pri izbovej teplote alebo trochu teplejšie, bez pridania cukru.

Jedlo aj voda by sa mali konzumovať rovnomerne po celý deň a večere znižovať porcie.

prevádzka

Na účinné fungovanie svalov, vrátane svalov čreva, je potrebné pravidelné zaťaženie, ktoré zabezpečí, aby sa potravinový hrudok tlačil cez črevá..

V závislosti od diéty a diéty bude táto hrudka mäkká, objemná a v určitom čase sa bude formovať, „trénovať“ svaly čreva a podporovať jeho vyprázdňovanie..

Mali by ste tiež cvičiť brušné svaly a vykonávať jednoduché cvičenia každý deň. Pravidelné, ale nie nadmerné zaťaženie brušných svalov aktivuje krvný obeh, zmierňuje kŕče hladkého svalstva, zaisťuje prirodzený rozvoj potravy.

Akákoľvek fyzická aktivita bude užitočná - joga, jazda na bicykli a chôdza, plávanie, aktívne hry na čerstvom vzduchu, dychové cvičenia.

Implementácia týchto jednoduchých odporúčaní zlepší zdravie tráviaceho systému a celkovú pohodu a pomôže zachovať mladosť, aktivitu a krásu..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Spondylartróza je chronicky sa vyskytujúce ochorenie kĺbových povrchov chrbtice. Názov choroby pochádza z dvoch slov: „spondylos“ - stavce, „artróza“ - nezápalová patológia kĺbov.
Keď vnútorné orgány brušnej dutiny opúšťajú oslabený pupočníkový krúžok pod kožou, vytvára sa pupočná kýla.Stáva sa to v prípadoch, keď sú brušné svaly hypotrofické a vo vnútri pobrušnice sa vytvára nadmerný tlak.
Zápalový proces s poškodením kĺbového vaku môže byť septickej a aseptickej povahy, s výskytom hnisavého výpotku, antibiotiká proti burzitíde sa stávajú neoddeliteľnou súčasťou liečby.