loader

Hlavná

Späť

Črevná divertikulóza: príznaky, liečba, prognóza

Zjavné príznaky u väčšiny pacientov s divertikulózou hrubého čreva (divertikulárna choroba) chýbajú alebo sú identické s prejavmi iných črevných chorôb. Zistilo sa však, že frekvencia divertikulózy sa zvyšuje s vekom. U ľudí mladších ako 40 rokov a okolo 50 - 60% - starších ako 80 rokov je to menej ako 10%. Na európskom kontinente sú divertikly diagnostikované u každých 10 obyvateľov mladších ako 40 rokov, po 60 rokoch - v každej tretine a od 75 rokov - každý druhý obyvateľ.

S lokalizáciou divertikula sú spojené príznaky črevnej divertikulózy. Medzi obyvateľmi západných krajín sa najčastejšie v 90% zaregistrovaných prípadov nachádzajú v distálnom hrubom čreve, z toho 50 - 60% - v sigmoidálnom hrubom čreve a iba 10% - v pravých častiach hrubého čreva. Lokalizácia divertikla v konečníku nie je detekovaná.

Hlavné mechanizmy príznakov

Prevládajúca frekvencia divertikula sigmoidálneho hrubého čreva a príznaky s ním spojené sú spojené s anatomickými a fyziologickými charakteristikami. Sigmoidné hrubé črevo má menší priemer a viac ohybov v porovnaní so zvyškom hrubého čreva. Vykonáva funkciu rezervoáru, v ktorom dochádza k tvorbe, zhutneniu a hromadeniu výkalov. Reguláciou ich postupu do konečníka je oveľa častejšie segmentovaný ako iné oddelenia. Všetky tieto príčiny vedú k zvýšenému tlaku a distenzii stien sigmoidného hrubého čreva..

Výskyt divertikula je tiež uľahčený zmenami spojivového tkaniva a svalových vlákien priečneho hrubého čreva, ktoré súvisia s vekom. V dôsledku toho sa čoraz viac zvyšuje svalové napätie a odolnosť voči pohybu stolice, vnútrobrevnému tlaku a vyčnievaniu sliznice cez defekty svalovej vrstvy črevnej steny..

Súčasne sa vyskytujú patologické zmeny v plexoch submukózneho nervu s narušenou funkciou baroreceptora, zhrubnutie kruhovej a pozdĺžnej vrstvy črevného svalu, zníženie rozťažnosti a tónu jeho stien, konvergencia kruhových záhybov, v dôsledku čoho sa črevo stáva akordeónom. To zase vedie najmä k:

  • kompresia krvných ciev umiestnených v črevnej stene;
  • zhoršenie mikrocirkulácie krvi a rozvoj ischémie;
  • atrofia svalovej vrstvy;
  • zhoršená črevná motilita;
  • formovanie slabých oblastí, na ktorých sa tvoria divertikly.

Klinické prejavy divertikulózy hrubého čreva, sigmoidného hrubého čreva

Všetky tieto zmeny sa stávajú príčinou zhoršenia funkcie čriev vo všeobecnosti s postupným vývojom príznakov divertikulózy hrubého čreva a jeho komplikácií:

  • Divertikulitída (zápal divertikla)
  • Krvácajúci
  • Perforácia (perforácia)
  • Tvorba infiltrátu
  • Fistuly vnútorné alebo vonkajšie (zriedkavé)
  • Akútna alebo chronická obštrukcia čreva

Ochorenie má predovšetkým progresívny charakter s klinickými prejavmi, ktorých závažnosť závisí od trvania ochorenia, komplikácií divertikulárnej choroby, lokalizácie divertikla, prítomnosti sprievodných chorôb, veku pacienta a dodržiavania odporúčaní správnej výživy..

Najbežnejšou klinickou formou je nekomplikovaná divertikulóza hrubého čreva. Vyskytuje sa takmer u 80% pacientov s týmto ochorením. Po mnoho rokov sa verilo, že takéto formy choroby sa vyskytujú úplne bez príznakov. Štúdie v posledných rokoch však ukázali, že u 85% pacientov sú jednotlivé divertikuly hrubého čreva sprevádzané klinickými prejavmi rôzneho stupňa závažnosti, nehovoriac o divertikulóze.

Príznaky však nie sú špecifické. Pacienti často vôbec nevyhľadávajú lekársku pomoc, alebo ak i napriek tomu išli k lekárovi, diagnostikujú sa im dysbióza, chronická kolitída, dyskinéza hrubého čreva atď..

Najčastejšie a hlavné príznaky nekomplikovanej divertikulózy hrubého čreva:

  • Prerušované, opakujúce sa bolesti spastickej, paroxyzmálnej alebo tupej bolesti vľavo (najčastejšie), v strede (pod pupkom) alebo v spodnej časti brucha. Predpokladá sa, že tieto bolesti sú dôsledkom zvýšeného tlaku v lúmene čreva a zhoršenej pohyblivosti.
  • Bolesť môže po niekoľkých hodinách samo zmiznúť, ale môže sa zosilniť, najmä po jedle.
  • Môže sa vyskytnúť bolesť podobná záchvatu apendicitídy (v pravom dolnom bruchu), aj keď sú divertikly lokalizované nie vo vzostupných oblastiach (vpravo), ale v sigmoidálnom hrubom čreve (vľavo)..
  • Ožarovanie (šírenie) bolesti sa niekedy zaznamenáva: v konečníku, spodnej časti chrbta, krížovej kosti a tiež v trieslovinovej alebo gluteálnej zóne..
  • Úľava alebo úplné vymiznutie bolesti po vyčerpaní plynov alebo po defekácii.

Okrem hlavných prejavov divertikulózy hrubého čreva môžu existovať všeobecné príznaky charakteristické pre porušenie jej funkcie:

  • zápcha, ktorá má trvalý charakter;
  • zápcha, po ktorej nasleduje hnačka;
  • uvoľnenie veľkého množstva hlienu;
  • nafúknutie a významné vypustenie naftalového plynu;
  • falošné túžby (tenesmus) alebo opakované akty defekácie;
  • pocit neúplného vyprázdnenia po defekácii (často sprevádzaný prítomnosťou divertikla v sigmoidálnom hrubom čreve).

Pri vyšetrení lekár zaznamená nadúvanie, bolesť búšenie srdca (búšenie srdca) pozdĺž celého hrubého čreva. Tieto javy sú najvýraznejšie na ľavých oddeleniach, neexistuje však žiadna ochranná reakcia (napätie) brušnej steny. Hmatateľná je aj spastická časť hrubého čreva, v ktorej sú lokalizované divertikly..

Niektoré charakteristické znaky divertikulózy rôznych častí priečneho hrubého čreva:

čreváZmeny svalovej vrstvy čreva a povaha chymuNajčastejší prejav vekuPovaha najčastejších komplikácií
správnyfragmentácia čreva a zahusťovanie výkalovmladý (do 40 rokov) vekSklon ku krvácaniu
leftatrofia svalových vlákien, rezervácia a tvorba hustej stolicečastejšie starší ľudiaTendencia k divertikulitíde (zápal)

Keď sa vyskytnú komplikácie vo forme divertikulitídy, krvácania, perforácie atď., Objavia sa príslušné príznaky:

  • so zmenami v klinických krvných testoch, moč
  • vzhľad teploty
  • krv v stolici
  • zmena charakteru syndrómu bolesti, atď..

Diagnóza pomocou základných inštrumentálnych metód, ako je irigografia (röntgenové vyšetrenie po naplnení čriev kontrastným médiom), endoskopia, kolonoskopia, počítačová tomografia, umožňuje presnejšie zistiť prítomnosť, lokalizáciu a stav divertikúl..

Liečba nekomplikovanej divertikulózy

Hlavnou vecou pri liečbe črevnej divertikulózy (nekomplikovaná forma) je výživa potravinami bohatými na vlákninu z potravy. Podľa najnovších údajov ich použitie pacientmi s asymptomatickým priebehom choroby pomáha predchádzať jej progresii a výskytu komplikácií. Individuálni vedci majú kontroverzný názor, že zahrnutie týchto produktov do stravy dokonca vedie k regresii divertikla..

Dietetické alebo diétne vlákniny sú rastlinné vláknité látky rôzneho zloženia a štruktúry, ktoré sa nestrávia ani neabsorbujú v črevách. Pri kalorickej diéte 2500 kcal je ich denná fyziologická potreba 30 g. Väčšina druhov rastlinných vlákien obsahuje nestráviteľné polysacharidy, pektín, celulózu a hemicelulózu, lignín, algináty. Ich hlavnou vlastnosťou je väzba vody v črevnom lúmene, ktorá zvyšuje objem chymu, znižuje tlak vo vnútri čreva a podporuje rýchlejší transport cez črevo a odstraňovanie výkalov a toxínov z tela..

Nerozpustná vláknina z potravy, ktorá pokrýva asi 6 - 9% energetických potrieb tela, navyše vytvára v hrubom čreve veľký ďalší povrch, na ktorý sa kladie a fixuje veľké množstvo prospešných črevných baktérií. Vlákna sú „priateľské“ bakteriálne živné médium, na ktorom rýchlo rastú a množia sa, čo vedie k potlačeniu patogénnej flóry..

Charakteristiky tabuľky pozitívneho účinku vlákniny na ľudské telo:

Priamy účinokNepriama akcia
  • skvapalnenie črevného obsahu a normalizácia črevnej motility
  • zvýšenie počtu kolónií prospešných črevných baktérií
  • zväčšenie dodatočnej plochy na stanovenie normálnej črevnej flóry
  • tvorba zdrojov energie dostupných pre bunky (monosacharidy atď.) v dôsledku života mikroflóry
  • antioxidačné a antimikrobiálne účinky (proti patogénnym a podmienečne patogénnym mikroorganizmom)
  • zvyšujú stabilitu prospešnej mikroflóry hrubého čreva
  • poskytovanie energie pre prospešnú flóru
  • korekcia cirkulácie dusíkatých zlúčenín, cholesterolu a žlčových kyselín z čreva do pečene
  • znížená absorpcia vitamínov, organických kyselín a minerálnych solí, stimulácia imunitnej obrany tela
  • znížená saturácia potravín energetickými zložkami

Je zrejmé, prečo sú diétne potraviny obsahujúce otruby účinnou potravou pre črevnú divertikulózu. Hrubé pšeničné otruby majú najväčšiu schopnosť znižovať tlak v čreve a zvyšovať objem chymu. Do stravy sa musia zavádzať postupne počas 2 týždňov až 1 mesiaca. Denná norma začína od 5 - 10 g do 20 - 30 g. Na tento účel sa denná dávka (2 - 4 polievkové lyžice) otrúb naleje do 1 pohára vriacej vody a udržuje sa počas 30 - 40 minút, potom sa musí voda vypustiť. Varené otruby sa môžu pridávať do zeleninových jedál, mliečnych výrobkov, obilnín, polievok.

Počas prvého mesiaca takejto diéty s divertikulózou čreva, ktorá obsahuje veľké množstvo rastlinnej vlákniny, sa môžu objaviť alebo zosilniť bolesti brucha. Preto sa odporúča, aby ste užívali antispasmodické lieky, napríklad no-shpa alebo mebeverín, 20-30 minút pred jedlom ráno a večer, 400 mg, meteospasmil, bukopan a ďalšie..

Za účinný zdroj vlákniny sa považujú prípravky Mukofalk, Fiberleks, Ispagol, Solgar Psillium, pozostávajúce zo škrupín semien oválneho plantejna, ktoré rastú vo vyprahnutých oblastiach Stredozemného mora, Pakistanu a Indie. V škrupine semien plantejnu tohto konkrétneho druhu sú hlienové zložky obsiahnuté vo vysokej koncentrácii, vďaka ktorej liek patrí do mäkkej vlákniny z potravy..

Mucofalk, na rozdiel od otrúb, nemá takmer žiadne vedľajšie účinky vo forme nadúvania a spastickej bolesti, ale má protizápalový účinok a výrazne prekračuje pšeničné otruby v stupni zníženia črevného tlaku, účinne podporuje reprodukciu lakto - a bifidobaktérií..

Vláknina, ktorá je súčasťou Mukofalky, má nasledujúce fyzikálno-chemické vlastnosti:

  • Spomalte odvádzanie potravy zo žalúdka
  • Zvýšte viskozitu potravinových mas v tenkom čreve
  • Zvyšuje tvorbu hlienu na bunkách sliznice hrubého čreva
  • Viažu a zadržiavajú objem vody, ktorý prevyšuje hmotnosť samotných vlákien, čím znižujú napätie stien čriev, zvlhčujú stolicu a zabezpečujú ich zrýchlený priechod črevom.
  • Zhromažďujte a držte na svojom povrchu v koloidnom stave toxické prvky vonkajšieho a vnútorného pôvodu
  • Poskytujú užitočné mikrobiálne asociácie s ďalšou oblasťou a po enzymatickom rozklade mikroorganizmami sa stávajú energetickým zdrojom pre tieto mikroorganizmy.
  • Nebráni vstrebávaniu stopových prvkov a vitamínov v črevách

Odporúča sa zahrnúť do výživy pacientov s črevnou divertikulózou:

  • otruby alebo biela múka
  • drobivé obilniny z pšenice a pohánky s rastlinným olejom
  • zeleninové hrnce
  • zeleninové polievky z mäsového vývaru
  • mliečne výrobky
  • pečená zelenina (ak je dobre tolerovaná)

Je žiaduce vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré viažu a oneskorujú peristaltiku. Tie obsahujú:

  • jemné múky
  • cestoviny
  • krupica a ryžová kaša
  • želé, káva a silný čaj
  • červené víno, kakao a čokoláda

Diétna vláknina je hlavnou liečbou a prevenciou divertikulózy hrubého čreva. Pri absencii komplikovaných foriem choroby sa odporúča ich nepretržité používanie, s výnimkou letných a jesenných období, kvôli zahrnutiu dostatočného množstva čerstvej zeleniny, ovocia a bylín do stravy..

Liečba drogami

Pri črevnej divertikulóze sú liečebné taktiky určené celkovým zdravotným stavom pacienta, závažnosťou choroby, prítomnosťou komplikácií..

S asymptomatickou divertikulózou

ak bola choroba diagnostikovaná náhodne (náhodné zistenie), pacientovi sa odporúča dodržiavať diétu so zvýšenou dennou stravou ovocia, zeleniny, fazule, zŕn, pitím najmenej 2 litrov tekutiny denne (ak neexistujú kontraindikácie). Podľa indícií je možné používať probiotiká (pozri zoznam prípravkov analógov Linex), enzýmové prípravky, lieky, ktoré znižujú nadúvanie (príčiny)..

V prítomnosti nekomplikovaného zápalového procesu
  • širokospektrálne antibiotiká, prípravky kyseliny 5-aminosalicylovej, kyseliny maslovej
  • tráviace enzýmy
  • stimulanty gastrointestinálnej motility, ako je Domperidon (Motilium, Pasazhiks, Motilak), Metoclopromide atď..
  • antispasmodiká - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • preháňadlá - prebiotiká (na báze laktózy - Normáza, Romphalac, Portalacový sirup, Dufalac, Laktulóza Poly, Goodluck, Laktulóza Stada, Livoluk-PB).
S progresiou ochorenia počas liečby je indikovaná hospitalizácia

Keď je indikovaný chirurgický zákrok?

Ak sa u pacienta vyskytli 2 záchvaty divertikulózy, podľa najnovších klinických štúdií je vhodné vykonať plánovaný chirurgický zákrok. Pretože opakované záchvaty sú zle liečiteľné a spravidla sa končí perforáciou čreva následnou peritonitídou. Okrem toho sa chirurgická liečba odporúča pacientom starším ako 40 rokov aj po 1 epizóde divertikulitídy..

Chirurgické ošetrenie spočíva v odstránení (resekcii) tej časti čreva, ktorá je ovplyvnená divertikulami. Indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledujúce komplikácie:

  • silné krvácanie
  • progresívna črevná obštrukcia
  • perforácia divertikula s rozvojom peritonitídy alebo retroperitoneálneho hlienu
  • pitva abscesu pri vývoji vonkajšej alebo vnútornej intestinálnej fistuly

V každom špecifickom klinickom prípade sa objem operácie určuje individuálne, niekedy pri urgentnom chirurgickom zákroku sa črevo neprirodzene odstráni na brušnej stene. Včasný prístup pacienta k gastroenterológovi a kloproctológovi, primeraná terapia a plánovaná chirurgická liečba (najmä po útoku) zlepšujú prognózu. V 80% prípadov divertikulóza pokračuje bez komplikácií, s komplikáciami je riziko relapsu v budúcnosti 25%.

Koloniálna divertikulóza

Doterajší stav techniky Kolonálna divertikulóza alebo divertikulárna choroba je patológia, pri ktorej sa na stenách hrubého čreva tvoria herniformné alebo vrecovité výčnelky. Spravidla sa vyskytuje v populácii mužov a žien vo vekovej kategórii po 40 rokoch. Najväčšie riziko vzniku choroby sú ženy (dvakrát častejšie ako muži) a staršie osoby. Zriedkavé prípady vrodenej divertikulózy sa tiež vyskytujú..

Patológia je najčastejšie sekundárna a vyvíja sa v spojení s inými gastroenterologickými poruchami. V prípade včasnej návštevy gastroenterológa nepredstavuje vážne nebezpečenstvo a je liečený liekmi. Toto ochorenie však niekedy môže viesť k závažným komplikáciám, ktoré si vyžadujú neodkladný chirurgický zákrok.

Etiológia divertikulózy

Špecialisti rozlišujú medzi príčinami získanej a vrodenej divertikulózy.

Príčiny získanej formy choroby:

  1. Zmeny svalov spojené s vekom (dystrofia, atrofia, vymiznutie kolagénu a elastínu, riedenie), najmä u starších pacientov (nad 60-70 rokov);
  2. Nedostatočné množstvo fyzickej aktivity, sedavý spôsob života;
  3. Ťažká fáza obezity;
  4. Pravidelné porušovanie výživy;
  5. Dlhodobé používanie preháňadiel;
  6. Dôsledky zápalu pri dlhodobých potravinových infekciách;
  7. Nesprávna výživa. Zneužívanie mastných a korenených jedál, vajec, marinád, údeného mäsa a rýb, silného čaju alebo kávy, nápojov sýtených oxidom uhličitým, chleba z bielej múky;
  8. Nedostatok vlákniny;
  9. Závislosť od alkoholu;
  10. Ateroskleróza črevných ciev;
  11. Ischemická choroba srdca;
  12. Tlak v čreve;
  13. Chronická zápcha
  14. nadúvanie.

Príčiny vrodenej formy ochorenia:

  1. Vrodená slabosť spojivového tkaniva;
  2. Vrodené poškodenie motora;
  3. Iracionálna výživa počas tehotenstva;
  4. Degeneratívne lézie čreva;
  5. Vrodené chyby tráviaceho traktu.

PATHOGÉZA DIVERTICULÓZY

Divertikuly sú cirkulárne herniformné výčnelky na stenách hrubého čreva (zriedka sa vyskytujú v tenkom čreve). Za hlavné príčiny divertikula sa považujú zmeny súvisiace s vekom v črevných svaloch a ich slabá odolnosť voči rôznym zaťaženiam v miestach vyčerpania, črevné kŕče a vysoký tlak v črevných dutinách, narušený prietok krvi a výživa črevných svalových stien..

Závažnosť patológie sa určuje na základe príčin divertikulózy, počtu a kvality formácií na stenách čreva, štádia vývoja choroby, individuálnych charakteristík a veku pacienta. V súlade s diagnózou lekár predpisuje liečbu pacientovi alebo ho nasmeruje na chirurgický zákrok.

KLASIFIKÁCIA DIVERTICULÓZY

Lekári rozlišujú tieto typy divertikulózy:

  1. Vrodená divertikulóza hrubého čreva;
  2. Získaná divertikulóza hrubého čreva.

V závislosti od príčiny vzniku patológie a štruktúry formácií sa divertikula rozdeľuje na pravú (všetky vrstvy čreva sa nachádzajú v stene formácie vaku) a nepravé (tvoria sa iba z črevnej sliznice)..

V závislosti od mechanizmu tvorby divertikúl sa delia na:

  1. Pulzácia. Vznikajú v dôsledku dedičného alebo získaného oslabenia tkanív črevnej steny, zvýšeného vnútorného tlaku. Forma je kruhová;
  2. Trakčné. Tvoria sa dlhodobým natiahnutím tkaniva čriev (jazvy, adhézie).
  3. Zmiešané. Kombinujte príznaky pulzujúcich a trakčných divertiklov. Rozdeľujú sa tiež na asymptomatické (klinické príznaky chýbajú alebo nie sú významné), so zrejmými príznakmi (je pozorovaný celý obraz patológie) a komplikované.

Divertikuly sa tiež líšia podľa miesta:

  1. Divertikuly sigmoidálneho hrubého čreva. Zoznámte sa najčastejšie;
  2. Divertikuly priečneho hrubého čreva;
  3. Divertikuly hrubého čreva.

PRÍZNAKY DIVERTICULÓZY

Divertikulóza hrubého čreva veľmi často nemá výrazné príznaky, takže pacient nemusí vedieť o prítomnosti choroby až do konca svojho života. Patológia sa dá zistiť náhodne pri diagnostike iných chorôb gastrointestinálneho traktu alebo pri rutinnom vyšetrení.

Špecialisti rozlišujú nasledujúce príznaky divertikulózy hrubého čreva:

  1. Pravidelné boľavé bolesti na ľavej strane brucha, ktoré spôsobujú konečník, spodnú časť chrbta, slabiny alebo zadok;
  2. Nepohodlie v bruchu, najmä po jedle;
  3. Zväčšený žalúdok;
  4. Rachotenie v žalúdku;
  5. Znížená chuť do jedla;
  6. Veľmi rýchly pocit sýtosti pri jedle;
  7. Falošné nutkanie alebo bolesť v pohybe čriev;
  8. Striedavé obdobia zápchy a hnačky;
  9. Krv a hlien vo výkaloch;
  10. nadúvanie;
  11. Nevoľnosť a zvracanie.

Vývoj divertikulózy hrubého čreva je sprevádzaný:

  1. Nástup bolestivého zhutnenia v ľavom dolnom bruchu;
  2. Namáhané svaly brucha;
  3. Záchvaty horúčky;
  4. Zvýšená bolesť brucha.
  5. bolesti hlavy;
  6. závraty;
  7. Únava a zdravotné postihnutie;
  8. Nevoľnosť a zvracanie;
  9. Ostré chudnutie;
  10. Bledá koža.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa môžu vyskytnúť pri iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Na presné určenie príčiny ochorenia a predchádzanie komplikáciám je dôležité čo najskôr navštíviť gastroenterológa a vykonať komplexné vyšetrenie..

KOMPLIKÁCIE DIVERTICULÓZY

Ak nebudete liečiť divertikulózu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  1. Abscedující. Divertikulum sa zmení na absces a môže uzavrieť výstup do čriev;
  2. Ruptúra ​​divertikla a peritonitídy;
  3. Obštrukcia čriev. Pozorujú sa závažné poruchy pohyblivosti čriev, chronická zápcha;
  4. Krvácajúci. Krv a krvné zrazeniny sa objavujú v stolici, vyskytujú sa poklesy tlaku, závraty a tachykardia;
  5. Fistulous pasáže do susedných orgánov;
  6. polypy;
  7. Zhubný nádor.

Metódy diagnostiky divertikulózy hrubého čreva:

  1. Rozhovor a vyšetrenie pacienta. Lekár sa oboznámi s anamnézou choroby, výživovými charakteristikami pacienta, vykonáva búšenie srdca, meria teplotu, pozerá na pokožku a počúva sťažnosti pacienta;
  2. Všeobecná analýza moču a krvi, biochémia krvi;
  3. Coprogram;
  4. Analýza výkalov okultnej krvi;
  5. Bakteriálne výsevy trusu;
  6. Ultrazvuk brucha. Diagnóza odstráni podobné patológie a identifikuje divertikulu, ich povahu a vonkajšie parametre;
  7. Rôntgenová difrakcia s použitím kontrastného činidla (bárium);
  8. Endoskopické vyšetrenie. Používa sa na detekciu zápalových procesov;
  9. kolonoskopia
  10. sigmoidoscopy.

LIEČBA

Lekári používajú dva typy liečby divertikulózy hrubého čreva - konzervatívny a chirurgický (chirurgický).

S asymptomatickým priebehom choroby sú pacientom predpísaná konzervatívna liečba:

  1. Návštevy gastroenterológa a terapeuta každých 6 mesiacov na kontrolu choroby;
  2. Strave. Zahrnutie potravín s vlákninou a prísnym dodržiavaním diéty;
  3. Úplné vylúčenie klystírov a preháňadiel.

Pri lekárskom ošetrení sú predpísané lieky:

  1. Gastroprotektory založené na rebamipide (rebagit) na obnovenie integrity gastrointestinálnej sliznice a zníženie zápalu v čreve;
  2. spazmolytiká;
  3. Prokinetika (Itomed);
  4. Antibiotiká, antiseptiká a osmotické preháňadlá, ak sa divertikulitída rozliala;
  5. Vitamínové a minerálne komplexy.

Strava na divertikulózu hrubého čreva má svoje vlastné vlastnosti:

  1. Hovädzie a kuracie vývary;
  2. Pšenica a pohánka;
  3. Ovocie a zelenina pečené, dusené, varené alebo dusené;
  4. Mliečne výrobky;
  5. Šťavy z ovocia, zeleniny a bobúľ;
  6. Rastlinné tuky;
  7. Ovsené otruby;
  8. Tekutina (2 litre);
  9. Dekorácie a dusené slivky, sušené marhule.

Počas liečby by ste mali vylúčiť vyprážané, nakladané, mastné a korenené jedlá, krupicu a ryžu, strukoviny, párky a párky, mastné mäso a ryby, pečivo, cestoviny, vajcia vo veľkom množstve, kávu, sýtené a alkoholické nápoje, hrozno, banány, ananásy, tomel, plnotučné mlieko, výrobky z kakaa. Musíte jesť 4-5 krát denne, v malých porciách a opatrne žuť jedlo.

Dôležitou podmienkou pre zotavenie je fyzická aktivita, cvičebná terapia a cvičenie svalového lisu.

V prípade závažných komplikácií lekár predpíše chirurgickú liečbu. Je nevyhnutná na perforáciu čreva, peritonitídu, krvácanie v čreve, úplnú obštrukciu čreva, divertikulum na abscesy a hrozbu abscesu. Riziko opakovanej divertikulózy po operácii sa vyskytuje u 20 - 25% pacientov.

PROGNÓZA A PREVENCIA

Prognóza u všetkých pacientov s diagnózou divertikulózy hrubého čreva je priaznivá s včasnou lekárskou starostlivosťou. Inak môžu vzniknúť závažné komplikácie a potreba okamžitého chirurgického zákroku..

Aby sa zabránilo divertikulóze hrubého čreva, odporúča sa dodržiavať diétny režim a zloženie predpísané lekárom a posilniť brušné svaly..

Črevná divertikulóza

Pojem „divertikulóza“ odráža prítomnosť divertikúl (od lat. Diverticulum - cesta po stranu), klinické prejavy choroby môžu chýbať. Rôzne faktory vedú k vzniku divertikúl, ktoré sú založené na slabosti spojivového tkaniva. V prípade vzniku viacerých divertikúl sa uvádza divertikulóza. Divertikulárna choroba je širšia definícia aplikovaná na divertikulózu a jej komplikácie.

Príčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z najbežnejších patológií gastrointestinálneho traktu v Európe a je všeobecne charakteristická pre rozvinuté krajiny. Vo vidieckej Afrike a vegetariánoch sa vyskytuje menej často, takže jej patogenéza je zvyčajne spojená s nedostatkom vlákniny v strave. Pravdepodobnosť rozvoja divertikulózy sa zvyšuje s vekom.

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická..

Hlavnú časť rizikovej skupiny tvoria ľudia nad štyridsať rokov: v šesťdesiatke každá tretia osoba trpí divertikulózou a od sedemdesiatich piatich trpí každá druhá osoba. Výskyt tohto ochorenia u žien a mužov je rovnaký.

Vytváranie divertiklov tiež uľahčuje:

  • dedičná predispozícia;
  • starší vek;
  • častá zápcha;
  • zlá výživa, nedostatok vlákniny, nadbytok mäsa a múčnych výrobkov v potrave;
  • narušenie mikrocirkulácie v črevných žilách.

Formy divertikulózy

Existujú tri hlavné klinické formy divertikulózy:

  • asymptomatická;
  • divertikulóza s klinickými prejavmi;
  • komplikovaná.

pretože črevné divertikuly môžu byť vrodené alebo získané, divertikulóza je rozdelená na dedičné a získané formy. S dedičnou slabosťou spojivového tkaniva hovoria o jeho vrodenej povahe. V takýchto prípadoch sa divertikula objavuje v mladom veku (5% prípadov) a postihuje hlavne pravé hrubé črevo.

Základom získanej formy ochorenia je zvýšenie tlaku v čreve (v dôsledku nadúvania, zápchy, porúch peristaltiky), ktoré vedie k výskytu oblastí (vreciek) s vysokým tlakom, čo prispieva k pretláčaniu svalovej a submukóznej vrstvy črevnej sliznice. V dôsledku výživy s nedostatkom rastlinných potravín a vlákniny a prevládajúcou múkou a mäsovými výrobkami sa začína častá zápcha, zhoršuje sa motorická funkcia hrubého čreva..

Príznaky črevnej divertikulózy

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nepodávajú sťažnosti a prejavy choroby sa zvyčajne náhodne zistia pri vyšetrení čriev na klinike alebo pri vyšetrení iného ochorenia..

Zahrnutie potravín s vysokým obsahom vlákniny, denný príjem vody a pravidelné cvičenie môže pomôcť zabrániť divertikulóze.

V budúcnosti sa s vývojom nekomplikovanej formy objavia poruchy stolice. Takéto poruchy sú sprevádzané črevnými kolikami, pocitom plnosti v bruchu, plynatosťou atď. V tejto fáze je ťažké odlíšiť príznaky črevnej divertikulózy od symptómov syndrómu dráždivého čreva..

Nekomplikovaná forma choroby má nasledujúce prejavy:

  • periodicky sa vyskytujúce ostré alebo boľavé spastické bolesti brucha bez známok zápalu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • pocit neúplného pohybu čriev po pohybe čriev;
  • bolesť sa po jedle zintenzívňuje a po pohybe čriev alebo výtoku plynu zmizne.

V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa v ľavej časti bedrovej kosti vyskytujú bolesti vľavo, zvyšujú sa známky akútneho zápalu..

So zvýšením zápalových procesov existujú:

  • striedanie hnačky a zápchy, nestabilná stolica;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • ostrá, intenzívna bolesť v ľavom dolnom kvadrante brušnej dutiny;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • prítomnosť hlienu vo výkaloch;
  • tachykardia;
  • lokálne peritoneálne javy;
  • zvýšenie bielych krviniek.

V budúcnosti, keď sa objaví lokálny zápalový proces, môže dôjsť k perforácii črevnej steny, zatiaľ čo choroba z lokálneho miesta sa rozšíri..

Diagnóza divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založená na údajoch z počiatočného vyšetrenia, anamnézy a výsledkov diagnostických postupov, ktoré identifikujú divertikulu a prítomnosť funkčných zmien v tkanivách:

  • všeobecné krvné testy, testy moču;
  • coprogram;
  • kolonoskopia (flexibilná sigmoidoskopia);
  • irrigoskopia (röntgenové vyšetrenie čreva kontrastnou látkou);
  • ultrazvuk
  • CT sken;
  • scintigrafia (skenovanie erytrocytmi značenými technéciom).

Pri perforácii (perforácii) divertikula sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: flegmon, peritonitída, abscesy..

Počas irigoskopie sa sleduje vývoj bária na röntgenovom monitore, ktorý vizualizuje výstupky podobné prietrži akejkoľvek štruktúry, ktoré siahajú za vonkajší obrys čreva. Irigoskopiu s dvojitým kontrastom je možné vykonať najskôr mesiac a pol po úľave od akútnej divertikulitídy.

Kolonoskopia je predpísaná v prípadoch, keď v oblastiach s divertikulózou nie je možné spoľahlivo vylúčiť prítomnosť tela a malých polypov. Táto metóda je vybraná aj v prípadoch, keď pacient prichádza s rektálnym krvácaním. Avšak, kolonoskopia je ťažké vykonať v prítomnosti spazmu pozorovaného pri rozsiahlom divertikulárnom ochorení, v takom prípade je pohyb nástroja ťažký, keď prechádza segmentom čreva postihnutým divertikulózou..

V komplikovaných prípadoch sa počas CT a sonografie zisťuje zhrubnutie črevnej steny a veľké abscesy.

Liečba črevnej divertikulózy

V asymptomatickej forme nie je predpísaná medikamentózna liečba divertikulózy čreva. Terapia spočíva v dodržiavaní špeciálnej diéty a udržiavaní rovnováhy vody, ktorá pomáha eliminovať zápchu a normalizovať funkciu čriev.

Diéta na črevnú divertikulózu je hlavnou súčasťou liečby. Denná strava by sa mala pripravovať v súlade s niekoľkými pravidlami:

  • do stravy by sa mali zavádzať potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovocie (s výnimkou obilnín, mora, karfiolu);
  • zvýšiť obsah prírodných mliečnych výrobkov v potrave;
  • odmietnuť vyprážané, údené jedlá, polotovary, výrobky z múky;
  • obmedziť spotrebu mäsových jedál a výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky;
  • vzdať sa strukovín a húb;
  • ako preháňadlo používajte sušené slivky, sušené marhule alebo bylinné čaje.

Vo väčšine prípadov má črevná divertikulóza priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby počas prvej epizódy choroby a je 70%..

V niektorých prípadoch je kvôli normalizácii trávenia potrebné uviesť použitie liekov, ktoré znižujú tvorbu plynov, enzýmov, prokinetík a probiotík. Obmedzte použitie preháňadiel, napr prispievajú k zvýšenému tlaku v črevách.

V prípadoch, keď napriek tomu došlo k zápalovému procesu v čreve, ale nevyskytli sa závažné komplikácie, sa liečba doma vykonáva v súlade s lôžkom. Okrem prísnej stravy a vodnej rovnováhy sa predpisujú lieky, ktoré stimulujú peristaltiku, enzýmové prípravky, antibiotiká, antispasmodiká (Mebeverin), analgetiká, preháňadlá a lieky, ktoré zvyšujú objem stolice, napríklad šupka izfagula (šupka izpaghula).

Pri komplikovanej divertikulóze je pacient hospitalizovaný, vykonávajú sa ďalšie diagnostické testy, predpisujú sa terapie, vrátane antibiotík (cefalosporíny, amoxicilín s kyselinou klavulanovou, metetridazol, gentamicín), intravenózne podávanie solí a glukózy na detoxikáciu a korekcia porúch vody a elektrolytov..

V prípade rozvoja divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy, sa nepoužije konzervatívna liečba: riziko perforácie čreva a rozvoja peritonitídy je príliš veľké. Počas chirurgického zákroku sa odstráni časť čreva postihnutá divertikulami (hemicolectomy, resekcia sigmoidálneho hrubého čreva s použitím primárnej anastomózy). Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisia od individuálnych charakteristík priebehu choroby. Na zníženie tlaku v črevách sa takéto operácie často kombinujú s myotómiou hrubého čreva..

Vo veku šesťdesiatich rokov trpí každá tretia osoba divertikulózou a začína od sedemdesiatpäť - každá druhá osoba.

Indikácie pre chirurgickú liečbu divertikulózy:

  • prítomnosť dvoch akútnych záchvatov (u pacientov starších ako štyridsať rokov - jeden) so zlyhaním konzervatívnej liečby;
  • masívne krvácanie do brušnej dutiny;
  • rozvoj obštrukcie čriev;
  • flegmon alebo peritonitída retroperitoneálnej oblasti;
  • prasknutie abscesu, vnútornej alebo vonkajšej črevnej fistuly.

Možné komplikácie a dôsledky

Nekomplikovaná forma divertikulózy môže trvať roky, bez toho, aby vás o tom vedela, ale po chvíli (u 10 - 20% pacientov) sa vyvinie zápal. So zvýšením zápalových procesov je možný vývoj závažných chorôb:

  • perforácia;
  • paracolické abscesy;
  • obštrukcia čriev;
  • krvácanie z čreva;
  • akumulácia zápalového infiltrátu;
  • vnútorné a vonkajšie fistuly.

Pri perforácii (perforácii) divertikula sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: flegmon, peritonitída, abscesy..

S prielomom abscesového divertikla umiestneného v uzavretej dutine sa vyvíja peritonitída vnútorná alebo vonkajšia fistula. Počas perforácie divertikula sa v močovom mechúre tvorí kolovezikálna fistula. Fistuly sa môžu otvárať v iných orgánoch, zatiaľ čo fistuly v črevnej koži sa môžu vytvárať. U pacientov s colovezikálnymi fistulami sa niekedy vyskytujú pneumúrie a infekcie močových ciest, ak nedochádza k ťažkostiam s poruchami gastrointestinálneho traktu..

Niekedy dochádza k krvácaniu z ciev prepichujúcich krk divertikla. Takéto krvácanie je často hojné a prejavuje sa obvyklými príznakmi straty krvi a prímesou krvi v stolici. Zvyčajne silné krvácanie sa vyvinie z jediného divertikla umiestneného v pravom hrubom čreve.

Fekálna difúzna peritonitída spojená s divertikulárnou chorobou sa vyvíja v dôsledku nekrózy črevnej steny, čo vedie k toku hnisavých a fekálnych hmôt do brušnej dutiny. Stav pacienta je charakterizovaný ako extrémne závažný, s akútnymi prejavmi peritonitídy, septickým šokom.

V prípade rozvoja divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy sa konzervatívna liečba nepoužíva..

V oblasti, kde divertikulitída pretrváva dlhý čas, sa často vyskytuje adhezívny proces, ktorý môže viesť k obštrukcii čriev. Hladká svalová hypertrofia, jazvy z minulých záchvatov divertikulitídy, zápalové zmeny môžu spôsobiť akútnu obštrukciu hrubého čreva a úplné uzavretie lúmenu..

predpoveď

Vo väčšine prípadov má črevná divertikulóza priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby pri prvej epizóde ochorenia a je 70%, avšak v niektorých situáciách vedie divertikulóza k vzniku závažných komplikácií a život ohrozujúcich stavov..

Prevencia divertikulózy

Zahrnutie potravín s vysokým obsahom vlákniny, denný príjem vody a pravidelné cvičenie môže pomôcť zabrániť divertikulóze.

Video z YouTube na tému článku:

Vzdelanie: Štátna lekárska univerzita v Rostove, špecializácia Všeobecné lekárstvo.

Informácie sa zhromažďujú a poskytujú iba na informačné účely. Navštívte svojho lekára pri prvých príznakoch choroby. Samoliečba je zdraviu nebezpečná.!

Črevná divertikulóza

Z lekárskeho hľadiska je črevná divertikulóza stav, pri ktorom sa na membráne traktu vytvára výstupok steny, ktorý vytvára vnútri vrecká s dutinou. Navonok sú podobné dodatkom, ktoré sa líšia rôznymi smermi.

Keď sa obsah čreva pohybuje v opuchnutých oblastiach, hromadí sa stolica. Ich dlhodobý pobyt v izolovanom stave vedie k hnitiu procesov, v dôsledku čoho dochádza k zápalu, ktorý môže spôsobiť nebezpečné komplikácie. Ak sa zistí podobný jav, diagnostikuje sa divertikulitída..

Závažnosť choroby je určená niekoľkými parametrami:

  • Stupeň zapojenia do procesu vrstiev črevnej membrány. Sú pravdivé (keď výstupok stúpa, sliznica a sval) a nepravdivé (v lúmenoch steny je iba sliznica nafúknutá ako vak).
  • Pôvod. Vrodené výčnelky sa uvoľňujú v čase tehotenstva a získané sa vytvárajú v priebehu rokov.
  • Nález: divertikulóza tenkého alebo hrubého čreva.
  • Spôsobom formovania: pulzujúce divertikulum vzniká mechanickým pôsobením na stenu traktu a adhézie napínajúce časť dutého orgánu smerom von ovplyvňujú tvorbu trakcie..

Terapeutické taktiky sa vyvíjajú na základe týchto parametrov.

príčiny

Podľa odborníkov sa divertikula v čreve môže vytvárať pod vplyvom nasledujúcich provokujúcich faktorov:

  • obštrukcia pohybu čriev (častá zápcha);
  • nadváhou;
  • nadúvanie;
  • nadúvanie;
  • črevné infekcie;
  • ateroskleróza črevných ciev;
  • sedavý spôsob života;
  • veková kategória pacienta (nad 60 rokov);
  • dedičná predispozícia;
  • narušenie krvného obehu v črevných cievach;
  • chronické črevné ochorenia, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme.

Okrem toho sa môžu vytvoriť divertikuly s nesprávnou nevyváženou výživou pacienta. Vývoj tejto choroby môže byť vyvolaný nedostatkom dennej vlákniny, zneužívaním vajíčok, pekárskych výrobkov, mastných mäs a rýb.

Podľa lekárov sa divertikulóza vo väčšine prípadov začína vyvíjať v prítomnosti niekoľkých provokujúcich faktorov súčasne.

klasifikácia

Divertikly môžu mať pravý alebo nepravdivý pôvod.

Skutočné divertikuly sú tvorené vyčnievaním všetkých troch vrstiev črevnej steny. Falošné divertikuly sa tvoria iba z črevnej sliznice. Medzi svalovými vláknami teda vyčnieva malá časť sliznice črevnej steny.

V závislosti od toho, kedy sa divertikula vytvorila, sú rozdelené na vrodené a získané.

Vrodené divertikly sa tvoria v období vnútromaternicového vývoja dieťaťa a získané sa objavujú počas života človeka pod vplyvom provokujúcich faktorov..

Je tiež obvyklé rozdeliť divertikulu podľa formovacieho mechanizmu na trakciu a pulzáciu.

Tvorba trakčných divertikúl je uľahčená predĺženým mechanickým preťažením črevnej steny, napríklad pri chronickej zápche..

Výskyt pulzujúcich divertikúl vyvoláva na pozadí genetickej tendencie predĺžený mechanický účinok, navyše tieto výčnelky sú na rozdiel od trakčných divertikúl malé a majú tvar lievika.

Príznaky črevnej divertikulózy

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nepodávajú sťažnosti a prejavy choroby sa zvyčajne náhodne zistia pri vyšetrení čriev na klinike alebo pri vyšetrení iného ochorenia..

Zahrnutie potravín s vysokým obsahom vlákniny, denný príjem vody a pravidelné cvičenie môže pomôcť zabrániť divertikulóze.

V budúcnosti sa s vývojom nekomplikovanej formy objavia poruchy stolice. Takéto poruchy sú sprevádzané črevnými kolikami, pocitom plnosti v bruchu, plynatosťou atď. V tejto fáze je ťažké odlíšiť príznaky črevnej divertikulózy od symptómov syndrómu dráždivého čreva..

Nekomplikovaná forma choroby má nasledujúce prejavy:

  • periodicky sa vyskytujúce ostré alebo boľavé spastické bolesti brucha bez známok zápalu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • pocit neúplného pohybu čriev po pohybe čriev;
  • bolesť sa po jedle zintenzívňuje a po pohybe čriev alebo výtoku plynu zmizne.

V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa v ľavej časti bedrovej kosti vyskytujú bolesti vľavo, zvyšujú sa známky akútneho zápalu..

So zvýšením zápalových procesov existujú:

    • striedanie hnačky a zápchy, nestabilná stolica;
    • strata chuti do jedla;
    • nevoľnosť, zvracanie;
    • ostrá, intenzívna bolesť v ľavom dolnom kvadrante brušnej dutiny;
    • zvýšenie telesnej teploty;
    • prítomnosť hlienu vo výkaloch;
  • tachykardia;
  • lokálne peritoneálne javy;
  • zvýšenie bielych krviniek.

V budúcnosti, keď sa objaví lokálny zápalový proces, môže dôjsť k perforácii črevnej steny, zatiaľ čo choroba z lokálneho miesta sa rozšíri..

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe zozbieranej histórie, príznakov, laboratórnych testov krvi, moču, výkalov a röntgenových údajov..

Povinné testy na chorobu zahŕňajú:

  • všeobecná a klinická analýza krvi, moču, výkalov;
  • okultné krvné výkaly.

Inštrumentálne výskumné metódy:

  • kolonoskopia - vyšetrenie čreva pomocou endoskopu;
  • CT sken;
  • ultrazvuk
  • irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie pomocou špeciálneho kontrastného média.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so syndrómom dráždivého čreva, celiakiou, rakovinou, ischemickou kolitídou, apendicitídou..

Liečba divertikulózy hrubého čreva

Divertikulóza je často asymptomatická, to však neznamená, že nie je nebezpečné. Toto ochorenie môže viesť k závažným komplikáciám. Preto je potrebná liečba divertikulózy.

Okrem toho by sa malo začať ihneď po stanovení diagnózy lekárom, malo by sa prijať množstvo opatrení, aj keď choroba nespôsobuje nepohodlie.

Liečba drogami

Pri nekomplikovanej forme divertikulózy, ktorá má klinické prejavy, sa používa komplexná terapia. Zvyčajne sa skladá z liekov a stravy. Pacientom je predpísaných niekoľko skupín liekov:

  1. Antispasmodiká, napríklad No-shpa alebo Spasmol.
  2. Stimulanty gastrointestinálnej motility (Motilak, Motilium, Passasix atď.);
  3. laxatíva;
  4. Myotropické antispasmodiká - Bentsiklan, Papaverine, Drotaverina chlorid;
  5. Cholinoblokátory: Platifilín, Hyoscín-butylbromid;
  6. Blokátory kalciových kanálov: pinaveriabromid, mebeverín;
  7. Enzymatické látky sa odporúčajú na lepšie trávenie..

Ak je divertikulóza hrubého čreva sprevádzaná zápalovým procesom, môžu sa odporučiť antibiotiká. Trvanie liečby, spôsob podania a dávka liečiva sa volia individuálne.

Prostriedky na reguláciu stolice

Pri liečbe črevnej divertikulózy je potrebné prestať používať stimulačné laxatíva, pretože môžu viesť k zvýšenému tlaku v čreve a k výskytu bolesti. Mali by byť nahradené osmotickými preháňadlami a liekmi, ktoré zvyšujú objem črevného obsahu. To môže byť:

  • Laktulóza je osmotické preháňadlo pre reguláciu stolice. Počiatočná dávka lieku je 15 - 45 ml., Podpora - 10 - 30 ml. o deň. Niekoľko dní po začiatku podávania, ak to nemá žiadny účinok, je možné vykonať úpravu dávky.
  • Semená šupiek semien. Nástroj vyrobený zo semien indického plantajna. Zmäkčuje črevný obsah a zvyšuje jeho objem. Denná dávka sa môže pohybovať od 2 do 6 vreciek.
  • Ak divertikulóza je sprevádzaná hnačkovým syndrómom, odporúčajú sa astringenty, absorbenty - bizmutové prípravky, smektitová dioktahedrálna a ďalšie..
  • Simethicone a iné podobné lieky sa predpisujú v prítomnosti nadúvania.

Alternatívne metódy liečby

S pomocou prírodných rastlinných prípravkov môžete vytvoriť pravidelnú evakuáciu stolice z čriev a chrániť jej sliznicu. Tento spôsob liečby sa môže použiť na nekomplikované formy divertikulózy..

Tu je niekoľko efektívnych receptov:

  1. Infúzia mäty piepornej - má priaznivý vplyv na stav gastrointestinálneho traktu, pomáha odstraňovať plynatosť a bolesť. 1 lyžička mäta pieporná (tráva sa dá používať ako čerstvá, tak suchá) je potrebné naliať 1 šálku vriacej vody, trochu trvať a piť tento chutný aromatický liečivý nápoj namiesto obvyklého čaju.
  2. Thorny infúzia - dokonale čistí črevá a normalizuje svoju prácu. Na prípravu liečivého nápoja je potrebné naliať 3 lyžice. l trnitá farba 1 liter vriacej vody a nechajte ju dobre uvariť. Výsledná infúzia sa odporúča vypiť 1 pohár pred jedlom, 4-krát počas dňa. Liečebný priebeh trvá 5 dní.
  3. Zmes jabĺk a pšenice je vynikajúcim prírodným liekom na čistenie čriev. Na prípravu lieku je potrebné kombinovať v rovnakých pomeroch semená klíčenej pšenice a zelených jabĺk rozdrvených na strúhadle. Odporúča sa užívať liek na prázdny žalúdok mesiac.
  4. Liečivá infúzia. Na prípravu takejto infúzie musíte vziať v rovnakom množstve sušený kôpor, bobule šípky, žihľavu a harmanček. 1 polievková lyžica. l bylinná zmes by sa mala naplniť 1 šálkou vriacej vody a nechať uvariť asi 3 hodiny. Odvar sa odporúča vypiť dvakrát denne po celý deň pred jedlom. Optimálne trvanie liečebného cyklu je 1,5 mesiaca.

gymnastika

Pravidelné cvičenie čriev s divertikulózou môže tiež pomôcť fyzioterapii. Tu je niekoľko jednoduchých cvičení:

  1. Ľahnite si na chrbát a pravou rukou masírujte žalúdok v smere hodinových ručičiek, čím sa zvyšuje prítlačná sila v smere sigmoidálneho hrubého čreva (ľavá spodná časť brucha);
  2. V rovnakej polohe a otočte si nohy vo vzduchu, napodobňujte bicykel;
  3. Ležiaci na chrbte a pritiahnite si kolená 10krát;
  4. V rovnakej polohe sa pokúste hádzať narovnané nohy 10-krát nad hlavu;
  5. V ležiacej polohe ohnite kolená a časť 10-15 krát.
  6. Postavte sa na všetky štyri a striedavo zdvihnite každú nohu ohnutú na koleno;
  7. Postavte sa na všetky štyri a ohnite chrbticu hore a dole;
  8. V stojacej polohe vyčnievajte a zatiahnite žalúdok, masírujte črevá.

Posilnená fyzická aktivita s divertikulózou sa neodporúča.

diéta

Správna výživa a strava sú dôležitou súčasťou liečby divertikulózy..

Strava by mala byť úplná, vyvážená, bohatá na živiny, mala by sa konzumovať podľa plánu, aby bola črevná pohyblivosť v poriadku. Musíte jesť v malých porciách 5-krát denne, skončiť s jedlom 4 hodiny pred spaním a nenosiť pevné oblečenie. Po jedle sa nezúčastňujte fyzickej aktivity, dodržiavajte režim práce a odpočinku.

Nezabudnite zahrnúť do stravy:

Varia sa bez mlieka, pretože mliečne výrobky zvyšujú nadúvanie a tvorbu plynu. Pohánka, perlička, ovsené vločky sa považujú za najužitočnejšie..

Užívajte ich každý deň, lekári odporúčajú jesť otruby na raňajky, aby sa zlepšila črevná motilita.

Varte ich bez mäsového vývaru.

Je bohatá na výživné látky, mastné kyseliny, makro a mikroelementy, pre nich je lepšie ochutiť šaláty z čerstvej zeleniny. Ak máte obavy z ťažkej zápchy, ráno si môžete vypiť dezertnú lyžičku oleja.

Varené kurča je bohaté na bielkoviny, ktoré sú dôležité v období regenerácie..

Varené ryby sú vhodné na trávenie..

  • V zložení vitamínov je prospešné čerstvé ovocie a zelenina..
  • Vláknové výrobky: ovsené vločky, otruby, chlieb, avokádo, sušené ovocie, orechy.
  • Minerálne vody mierne sýtené oxidom uhličitým, kompóty, kefír.

Čo nejesť

Čo by sa malo úplne opustiť v prípade choroby:

  • Zo všetkého vyprážaného, ​​mastného, ​​pikantného, ​​kyslého.
  • Úplne vylúčte rýchle občerstvenie, rezance a instantné zemiaky.
  • Zakázaný biely chlieb, múka a cestoviny.
  • Zdržte sa kávy, silného čaju, alkoholu, sódy, koncentrovaných štiav.
  • Vylúčime ryžu, krupicu, čokoládu, párky a údené výrobky.
  • Nejedzte kebab, mastné ryby, mäso, vyprážané zemiaky, koláče, koláče, pečivo.

Mali by ste začať týždeň bez mäsových a odtučnených výrobkov, zeleninovej polievky, obilia bez mlieka, čerstvého ovocia.

Zo zeleniny dávajte prednosť zeleným, v poludnie môžete ozdobiť varenými zemiakmi s letným šalátom, jogurtom alebo ovocím a pár hodín pred spaním - kefír s sušienkami.

Môžete pridať mäsové výrobky, na raňajky, tvaroh alebo ovsené vločky, potom 50 gramov orechov, na obed, rezance alebo zemiakovú polievku, pohánkovú kašu s kuracou karbanalou.

Občerstvenie - čaj so sušienkami alebo sušienkami, večera - varené zemiaky, posypané olivovým olejom s letným šalátom a kuracie prsia, 3 hodiny pred spaním - sušený ovocný kompot alebo jogurt.

Začneme raňajky s pohánkovou kašou, pijeme čaj, jesť otruby, na obed polievkové pyré s kuracou kotletkou, popoludňajší čaj a večeru - strúhané jablkové pyré. Pred spaním - kompot alebo kefír s krekrom.

Raňajky - tvaroh s hrozienkami a orechmi, obed - zeleninová polievka s kuracím vývarom, príloha zo zemiakov s prevarenou rybou, popoludňajšie desiatu - 50 gramov orechov, jablko a jogurt, večera - pohanková kaša s kuracou rolkou.

  • Piatok - plne venujte konzumácii ovocia.

Jeme otruby, banány, orechy, jablká, ovsené vločky, obilniny.

Na raňajky obilnín alebo tvaroh s orechmi, obed - krémová polievka s prílohou zemiakov a rýb. Snack - otruby s jogurtom alebo kefírom, večera - pohanková kaša s kuracím mäsom a zeleným šalátom, pred spaním - kefír alebo kompot.

Nezabudnite na silné pitie, vypite najmenej 1,5 litra tekutiny denne.

Keď je indikovaný chirurgický zákrok?

Ak sa u pacienta vyskytli 2 záchvaty divertikulózy, podľa najnovších klinických štúdií je vhodné vykonať plánovaný chirurgický zákrok. Pretože opakované záchvaty sú zle liečiteľné a spravidla sa končí perforáciou čreva následnou peritonitídou. Okrem toho sa chirurgická liečba odporúča pacientom starším ako 40 rokov aj po 1 epizóde divertikulitídy..

Chirurgické ošetrenie spočíva v odstránení (resekcii) tej časti čreva, ktorá je ovplyvnená divertikulami. Indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledujúce komplikácie:

  • silné krvácanie
  • progresívna črevná obštrukcia
  • perforácia divertikula s rozvojom peritonitídy alebo retroperitoneálneho hlienu
  • pitva abscesu pri vývoji vonkajšej alebo vnútornej intestinálnej fistuly

V každom špecifickom klinickom prípade sa objem operácie určuje individuálne, niekedy pri urgentnom chirurgickom zákroku sa črevo neprirodzene odstráni na brušnej stene. Včasný prístup pacienta k gastroenterológovi a kloproctológovi, primeraná terapia a plánovaná chirurgická liečba (najmä po útoku) zlepšujú prognózu. V 80% prípadov divertikulóza pokračuje bez komplikácií, s komplikáciami je riziko relapsu v budúcnosti 25%.

komplikácie

Zápal spôsobený divertikulózou môže viesť k komplikáciám. Napríklad sa môže začať krvácanie z čreva, ktoré sa prejavuje výskytom krvi v stolici. Pri otvorení divertikla a jeho vstupe do brušnej dutiny sa môže vyvinúť črevná obštrukcia alebo dokonca peritonitída (hnisavý zápal pobrušnice). Týmto nebezpečným komplikáciám choroby sa dá predísť včasnou lekárskou starostlivosťou..

Včasná diagnóza divertikulózy hrubého čreva pomáha predchádzať najzložitejším komplikáciám.

prevencia

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii choroby, ktorá môže zahŕňať nielen všeobecné opatrenia, ale aj používanie ľudových prostriedkov, receptov. Najčastejšie sa jedná o bylinné infúzie alebo odvary pripravené vo vriacej vode, napríklad z harmančeka, nechtíka, mäty a iných tonických zložiek. Je prijateľné používať čerstvé zeleninové šťavy. Z uvedených komponentov je tiež možné vyrábať čapíky nezávisle. Umožňujú vám zlepšiť tráviaci systém a neutralizovať zápalové procesy.

Keď hovoríme o všeobecných preventívnych opatreniach, znamenajú:

  • správna výživa, konzumácia dostatočného množstva potravín v súlade so stravovacím poriadkom;
  • vylúčenie zlých návykov, menovite závislosti od alkoholu a nikotínu;
  • udržiavanie aktívneho životného štýlu, pretože nečinnosť nepriaznivo ovplyvňuje nielen gastrointestinálny trakt, ale aj kardiovaskulárny systém;
  • včasné liečenie patológií, ako aj diagnostické opatrenia.

Prevencia, ako aj udržiavanie optimálnej životnej aktivity počas divertikulózy hrubého čreva je teda viac ako možné. Z tohto dôvodu je potrebné nezohľadňovať rušivé príznaky a včas sa poradiť aj s gastroenterológom, aby sa zabezpečila liečba..

Prognóza liečby

Úspech konzervatívnej liečby závisí od stupňa zanedbávania procesu. Komplexným liečením prvého záchvatu je možné dosiahnuť pozitívny účinok v 70% prípadov. Ak má pacient tretiu exacerbáciu, iba 6%. Ukázalo sa, že používanie stravy v nekomplikovaných prípadoch môže zlepšiť priebeh a zabrániť komplikáciám u 10% pacientov.

S krvácaním eliminovaným rôznymi spôsobmi dochádza k recidívam v 20 - 30% prípadov. Chirurgická liečba znižuje riziko život ohrozujúcich komplikácií. Ak sa zistí asymptomatická divertikulóza čreva, musí sa pri prevencii divertikulitídy a možných komplikácií postupovať podľa pokynov lekára..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Miechová kýla chrbtice je častou degeneratívnou anomáliou pri vývoji pohybového aparátu spôsobenou „vyčnievaním“ medzistavcových platničiek. Takéto anomálie sa vyskytujú, keď je narušená hygiena pohybového aparátu.
Pupočná prietrž - jedna z odrôd brušnej hernie, ktorá je výstupom z vnútorných orgánov brušnej dutiny cez hernálnu bránu do podkožného tuku.Orgánmi, ktoré môžu byť v herniálnom vaku, sú: slučky tenkého a / alebo hrubého čreva, veľké omentum, žalúdok.
Kýla bielej línie brucha je ochorenie, pri ktorom sa vytvorí jedna alebo viac štrbín v šľachových vláknach pozdĺž stredovej čiary brucha, cez ktoré vyčnievajú orgány brucha..Kýly bielej línie brucha tvoria 3 až 12% z celkovej štruktúry prietrží prednej brušnej steny, najčastejšie sa vyskytujú u mužov vo veku 20 - 30 rokov.