loader

Hlavná

Späť

Črevná divertikulóza - čo je to? Ako liečiť?

Črevná divertikulóza je charakterizovaná prítomnosťou divertikúl v nej. Z latinského divertikula sa prekladá ako „cesta na stranu“, čo je najlepší spôsob, ako charakterizovať túto patológiu. Pri črevnej divertikulóze môžu príznaky chýbať. K rozvoju ochorenia vedie celý rad faktorov, ale hlavnou príčinou poruchy je slabosť spojivového tkaniva. Keď sa v čreve vytvorí veľa divertikúl, divertikulóza sa vyvinie. Takáto diagnóza sa vykonáva u pacientov, ktorí trpia samotnou patológiou a jej komplikáciami..

Charakteristiky choroby

Divertikuly sa tvoria v sliznici črevnej steny. Vzhľadom pripomínajú herniálny výstupok. Najčastejšie sa divertikly tvoria v čreve, niekedy sa však môžu objaviť v žalúdku a pažeráku..

Ochorenie sa vyvíja v dôsledku porušenia normálnej peristaltiky črevnej steny. Často k tomu dochádza kvôli chybám vo výžive, ako aj pri nízkej fyzickej aktivite. Blokovanie a pretekanie čriev plynmi vedie k preťaženiu jeho stien, pretože nahromadené bublinky plynu prispievajú k zvýšeniu tlaku vo vnútri orgánu. To vyvoláva vznik divertikúl. Ďalšou príčinou ich výskytu je slabosť črevných svalov..

Existujú 3 formy divertikulózy:

Klinická divertikulóza.

Divertikulóza s komplikáciami.

Dôvody divertikulózy

Dôvody vedúce k rozvoju divertikulózy:

nadváha.

Črevné infekcie.

Tvorba aterosklerotických plakov v cievach, ktoré živia črevá.

Vedenie sedavého životného štýlu.

Vek nad 60 rokov.

Zaťažená rodinná história.

Prerušenie krvného obehu v črevách.

Chronická choroba čriev.

Príznaky črevnej divertikulózy

Divertikulóza často nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Osoba na dlhú dobu ani netuší, že má taký problém.

V iných prípadoch sa patológia prejavuje takými príznakmi, ako sú:

Bolesť brucha na ľavej strane.

Porušenie stolice, striedavá hnačka a zápcha.

dunenie.

Symptómy zosilňujú zápal divertikla. Zároveň sa zvyšuje telesná teplota pacienta, v stolici sa objavuje krv a zvyšuje sa nadúvanie. Bolesť s exacerbáciou patológie je sústredená v iliakálnej fosílii na ľavej strane. Postupom zápalovej reakcie sa symptómy zosilňujú a prejavujú sa nasledovne:

Striedavá hnačka a zápcha.

Zvracanie a nevoľnosť.

Vzhľad hlienu v stolici.

Výskyt príznakov peritonitídy.

Zvýšený počet bielych krviniek.

Vzhľad plynného plynu, nadúvanie.

Zvýšené nutkanie vyprázdniť črevo. Po defekácii má pacient stále pocit neúplného vyprázdnenia orgánu.

Ak nie je osobe včas poskytnutá pomoc, zápal sa zintenzívni, črevná stena praskne a dôjde k záplavovej peritonitíde.

Aké je nebezpečenstvo divertikulózy?

Keďže črevá trpia veľmi divertikulózou, hrozí to rozvoj komplikácií, ako sú:

Perforácia čreva.

Pri divertikulóze sa zvyšuje riziko vzniku zhubného nádoru v čreve.

Diagnóza divertikulózy

Vyšetruje sa pacient s podozrením na divertikulózu, vyšetrí sa jeho anamnéza a potom sa odkáže na nasledujúce diagnostické postupy:

Krvné a močové testy na všeobecnú analýzu.

kolonoskopia Procedúra je indikovaná pre pacientov podozrivých z divertikulitídy, ale aj z polypov, karcinómov alebo iných novotvarov. Kolonoskopia je predpísaná pre pacientov, ktorí sú prijatí do nemocnice s rektálnym krvácaním..

Irrigoscopy. Postup sa uskutočňuje pomocou kontrastného média. Fotografie čreva sa robia na röntgenovom prístroji. Lekár má možnosť sledovať pohyb kontrastného média a jeho výstup za črevnou stenou.

CT Táto metóda sa používa v závažných prípadoch..

Scintigrafia. Skenujte pomocou červených krviniek označených technéciom..

Liečba črevnej divertikulózy

Liečba divertikla v čreve závisí od štádia vývoja choroby, prítomnosti komplikácií a ďalších faktorov..

Možné možnosti lekárskej starostlivosti:

Ak sa divertikulum objavilo náhodou a nespôsobuje to žiadne obavy, lekár predpíše pacientovi diétnu stravu. Základom stravy by mali byť potraviny bohaté na vlákninu..

Ak má pacient príznaky choroby, musí okrem diéty brať aj antibiotiká. Tým sa odstráni zápal, ktorý sa vyskytol..

S rozvojom komplikácií alebo vysokým rizikom ich výskytu je pacient podrobený chirurgickému zákroku.

Diéta jedlo

Strava by mala obsahovať potraviny, ktoré sú zdrojom mäkkej vlákniny.

Základné výživové pravidlá, ktoré je potrebné dodržiavať:

Zvýšenie ponuky výrobkov, ktoré sú zdrojom vlákniny.

Odmietnutie jesť potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynu.

Používanie kvasených mliečnych nápojov na zabránenie zápchy.

Čiastočné jedlo, odmietnutie prejedania sa.

Výrobky, ktoré musia byť prítomné v potrave:

Hrubé výrobky z múky.

Varená kaša s rastlinným olejom.

Čerstvá a pečená zelenina.

Nízkotučné mliečne nápoje.

Zeleninové polievky a rybie vývary.

Sterilizované omelety.

Z ponuky musíte odstrániť produkty, ako napríklad:

Pečenie, sladkosti, výrobky z prémiovej múky.

Rice and Semolina.

Korenené, mastné a slané jedlá.

Káva, perlivá voda.

Neodporúča sa jesť potraviny, ktoré sú zdrojom hrubej vlákniny. Platí to pre vodnice, ananásy, reďkovky a tomel. Sú nebezpečné tým, že dráždia črevné steny a môžu problém zhoršiť..

Liečba drogami

Ak dôjde k zápalu divertikúl, ale neexistujú žiadne komplikácie v patológii, osoba môže dostať ambulantnú liečbu..

Okrem dodržiavania diéty mu budú predpísané lieky, ako napríklad:

Širokospektrálne antibiotiká, prípravky kyseliny maslovej, prípravky kyseliny 5-aminosalicylovej.

Tráviace enzýmy (kreon, sviatočný, pankreatín, mezim a iné).

Prípravky, ktoré simulujú prácu tráviaceho traktu: Domperidón, Motilium, Passasix, Motilak, Metoclopramid atď..

Antispasmodiká: Drotaverin, No-shpa, Spasmol, Spazmonet.

Laxatíva: Dufalac, Normáza, Portalac v sirupe, Goodluck, Lactulose, Livolyuk-PB.

Ak sa po 3 dňoch od začiatku liečby nezlepší zdravotný stav pacienta, bude hospitalizovaný. Lekár nasmeruje pacienta na ďalšie diagnostické testy. V prípade potreby sa podrobí operácii.

Keď je indikovaný chirurgický zákrok?

Indikácie pre chirurgický zákrok na divertikulózu:

Prítomnosť 2 akútnych záchvatov choroby v anamnéze a nedostatok účinku liečby drogami. Ak je pacient starší ako 40 rokov, je poslaný na chirurgický zákrok s jedinou exacerbáciou patológie.

Masívne krvácanie do brucha.

Tvorba hlienu alebo rozvoj peritonitídy.

Tvorba abscesov, detekcia fistuly.

Operácia sa zredukuje na odstránenie tej časti čreva, na ktorej sa nachádza zapálené divertikulum. Priebeh zákroku závisí od individuálnych charakteristík priebehu choroby. V núdzových prípadoch môže byť stómia odstránená z brušnej steny..

Prevencia divertikulózy

Preventívne opatrenia na zabránenie rozvoja divertikulózy:

Odmietnutie fyzickej nečinnosti, pravidelné cvičenie.

Spotreba dostatočného množstva vlákniny.

Kontrola telesnej hmotnosti.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológ, chirurg

vzdelanie: promoval na rezidencii v Ruskom vedeckom onkologickom centre pomenovanom po N. N. Blokhin "a získal diplom v odbore" Onkológ "

20 výrobkov proti krvnému tlaku

Je pravda, že musíte telo očistiť? Mýty a preukázané fakty!

Je veľa dôvodov, prečo môže bolieť žalúdok, počínajúc banálnym prejedaním a končiac vážnymi patológiami tráviaceho systému. Prekvapivo je dokonca aj infarkt myokardu niekedy príčinou bolesti v epigastrickej oblasti. V žalúdku alebo skôr v bruchu.

Nauzea sprevádza veľa chorôb a rôzne stavy tela. Niektoré z nich predstavujú hrozbu pre ľudské zdravie, iné jednoducho zhoršujú kvalitu života. V každom prípade je nevoľnosť nepríjemným javom, preto sa musíte toho zbaviť. Neexistuje žiadna univerzálna metóda boja proti nevoľnosti.

Črevná obštrukcia je patológia, pri ktorej je narušený proces evakuácie látok z čreva. Je charakteristická najmä pre vegetariánov a môže byť dynamická alebo mechanická. Pri prvom podozrení na črevnú obštrukciu by ste mali okamžite kontaktovať chirurga so žiadosťou o pomoc.

Zápcha je situácia, v ktorej sa pohyb čriev nevyskytuje viac ako 24 hodín alebo sa vyskytuje, ale pretrváva pocit neúplného vyprázdňovania. U zdravého človeka závisí frekvencia čriev na ich strave, zvykoch a životnom štýle.

Odporúčaná strava a liečba divertikúl čriev a pažeráka

Divertikuly sú malé „vrecká“ otočené smerom von, ktoré sa objavujú na stenách čreva. Slovo divertikulum pochádza z latinčiny a doslovne znamená „namieriť von“, čo naznačuje povahu týchto dutých štruktúr vyčnievajúcich z črevnej steny.

Divertikuly sa delia na „pravú“ a „nepravú“: pravú divertikulu tvoria všetky vrstvy črevnej steny, zatiaľ čo nepravdivé divertikly sa najčastejšie skladajú iba zo slizníc a submukóznych membrán..

Typy divertikúl v závislosti od miesta výskytu

Divertikuly sa medzi sebou líšia v závislosti od miesta, kde sa tvoria, a od podmienok výskytu - patologické a nepatologické.

V závislosti od miesta rozlišujú:

  • Črevný divertikulum: tvorené v hrubom čreve, hlavne na úrovni hrubého čreva v zostupnej časti a sigmoidného hrubého čreva. Veľmi často sa vyskytujú u ľudí starších ako šesťdesiat rokov (od 70% do viac ako 80%), menej často u ľudí vo veku 40 až 60 rokov (približne 40%) a zriedkavo u ľudí mladších ako 40 rokov a detí (1-2%). Deti však majú špeciálnu formu divertikula nazývanú Meckelova črevná divertikulóza.
  • Divertikuly pažeráka: tvorené na úrovni pažeráka a delené úrovňou umiestnenia - horná, stredná alebo dolná časť pažeráka.

Prítomnosť divertikúl je určená výskytom dvoch podmienok, jedna závisí od druhej:

  • divertikulóza: prítomnosť mnohonásobných divertikúl v črevách a pažeráku. Tieto divertikly sú však asymptomatické, preto si ich často nevšimne ten, s ktorým sa objavia.
  • divertikulitída: divertikulitída sa vyvíja, keď sa divertikulum zapáli a objavia sa príslušné príznaky.

Príznaky a prejavy divertikulitídy

V 80 - 90% prípadov je prítomnosť divertikúl v čreve aj v pažeráku asymptomatická. V niektorých prípadoch sa môžu samozrejme vyskytnúť príznaky a komplikácie v závislosti od citlivosti subjektu, jeho životného štýlu, veku a stavu imunitného systému..

Symptómy spojené s prítomnosťou zapálených divertikúl sa týkajú gastrointestinálneho traktu:

  • V prípade črevnej divertikulitídy, tvorby plynu v črevách a plynatosti, bolesti brucha, zmeny stolice (hnačka alebo zápcha), môže sa vyskytnúť horúčka a nadúvanie..
  • Ak trpíte divertikulitídou pažeráka, môže sa vyskytnúť dysfágia (t. J. Pocit, že sa jedlo zastaví v krku), regurgitácia, halitóza, klokan.

Komplikácie - bolesť brucha a nadmerné chudnutie

Napriek nízkemu riziku divertikulitídy sa v niektorých prípadoch môžu vyskytnúť komplikácie, dokonca aj veľmi vážne.

Môže sa vyvinúť najmä krvácanie a peritonitída: divertikula môže krvácať v dôsledku prasknutia malých krvných ciev, ktoré sa môže zmeniť na závažné krvácanie. Črevné divertikuly môžu tiež tvoriť abscesy plné hnisu, a keď je infekcia veľmi silná, ruptúra ​​vedie k peritonitíde..

V prípade divertikla pažeráka, vyskytujú sa problémy s jedlom, pacient sa snaží vyhnúť jedlu, a preto dôjde k rýchlemu chudnutiu.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť choroby dýchacích ciest v dôsledku prenosu infekcie z divertikla pažeráka.

Príčiny vzniku divertikula

Dôvody, ktoré určujú tvorbu divertiklov na úrovni čreva a pažeráka, sú rôzne. Okrem toho existujú korelácie s inými poruchami gastrointestinálneho traktu a pažeráka.

Výživa a zápcha - rizikový faktor divertikula

Skutočné príčiny vzniku divertikula sú stále neznáme. Existujú však rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť divertikulózy.

Medzi rizikové faktory máme:

  • Vek: s rastúcim vekom sa zvyšuje riziko divertikulózy, pretože klesá črevná motilita a steny črevných slučiek sa oslabujú.
  • podvýživa: Strava s nízkym obsahom vlákniny a vody, s vysokým obsahom tuku a červeného mäsa môže viesť k divertikulám. Aj keď je táto korelácia pomerne dobre potvrdená, presné mechanizmy vedúce k výskytu divertikúl nie sú známe..
  • Príbuzenstvo: ak máte príbuzného, ​​ktorý trpel alebo trpí divertiklom, je pravdepodobnejšie, že budete trpieť divertikulózou..
  • Črevné problémy: Tí, ktorí trpia zápchou, môžu trpieť oslabením steny črevných slučiek. To môže viesť k tvorbe divertikúl, ktoré sú často sprevádzané hemoroidmi..

Hoci neexistujú vedecké dôkazy o korelácii medzi prítomnosťou divertiklov a rakovinou hrubého čreva alebo črevnými polypmi, je známe, že príznaky sú veľmi podobné, rovnako ako rizikové faktory..

Diagnóza prítomnosti divertikla

Vzhľadom na asymptomatickú povahu tvorby divertikula môže byť diagnostika veľmi ťažká. Okrem toho sa črevná divertikulitída prejavuje symptómami, ktoré môžu byť zamieňané s inými chorobami, ako je kolitída, syndróm dráždivého čreva, polypóza a rakovina hrubého čreva a ezofageálna divertikulitída môže byť zamieňaná symptómami s hiátovou herniou a refluxnou ezofagitídou..

Ak máte podozrenie na divertikulózu čreva, vykoná sa niekoľko diagnostických štúdií vrátane:

  • Ultrazvuk a rádiografia brušnej dutiny: Pomocou ultrazvukovej sondy a röntgenového prístroja môžete sledovať stav črevných slučiek, hodnotiť hrúbku, prítomnosť anomálií a cudzích predmetov. Používa sa ako počiatočné vyšetrenie na zistenie porušenia, ale samo osebe nemôže dať dôveru v prítomnosť divertikulózy.
  • Röntgen s kontrastom: Poskytuje vynikajúce obrazy oblastí údajnej lokalizácie divertikla a pomáha identifikovať akékoľvek komplikácie..
  • Kolonoskopia: vykonáva sa sondou vloženou cez konečník. To je užitočné pre diferenciálnu diagnostiku divertikulózy, to znamená, aby sa zabezpečilo, že príznaky nie sú spôsobené polypózou alebo rakovinou hrubého čreva..
  • Barium Enema: Poskytuje veľmi jasný obraz. Používa sa, ak kolonoskopia nie je možná. Uskutočňuje sa zavedením kontrastného média cez konečník s následným röntgenovým prenosom.

Pokiaľ ide o divertikuly pažeráka, diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia, ktoré sa nazýva pažerák so síranom bárnatým. Po perorálnom podaní síranu bárnatého sa pacient skenuje röntgenovými lúčmi.

Prostriedky proti divertikulu a divertikulóze

Zápal divertikla na úrovni pažeráka sa lieči hlavne chirurgickým zákrokom, zatiaľ čo tie, ktoré sa nachádzajú v čreve, sa dajú liečiť diétnymi, prírodnými a farmakologickými látkami - chirurgický zákrok sa používa ako posledná možnosť.

Profylaxia diét a divertikúl

Pre tých, ktorí trpia črevnými divertiklami, môže byť ťažké pochopiť, čo jesť a ktorým jedlám sa vyhnúť. Je však zrejmé, že strava je základným smerom pri liečbe všetkých epizód akútnej divertikulitídy.

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť: Vyhnite sa všetkým potravinám, ktoré môžu spôsobiť podráždenie na čreve, t. J. Potravinám obsahujúcim alkohol, kofeín, teín, čokoládu, korenie, horúce korenie, tuky ako maslo alebo masť, vyprážané potraviny, červené mäso, mastné syry. Okrem toho by sa nemalo konzumovať ovocie a zelenina, ktoré obsahujú semená, pretože sa môžu chytiť v divertikloch (napr. Paradajky, kivi, jahody) a zelenine, ktorá obsahuje tvrdé vlákna, ako sú fenikel a fazuľa..

Vybrané produkty: Odporúčajú sa všetky potraviny bohaté na vlákninu, napríklad obilniny, hrušky, pomaranče, jablká, marhule, cukety, huby, špargľa, varené zemiaky, jogurt a nízkotučné syry. Povolené konzumovať biele mäso po parení alebo grilovaní.

Pravidelná profylaxia: Pravidlá preventívnej prevencie zabezpečujú aktívny životný štýl a stravu bohatú na vlákninu. Mali by ste jesť tri porcie zeleniny denne a dve ovocie, nezabudnite piť najmenej 2 litre vody denne.

Drogová terapia: keď je potrebná pomoc lekára

Na liečbu divertikulózy čriev sa používajú dve triedy liekov: antibiotiká a antispastické lieky. Analgetiká sa môžu predpisovať aj na základe rozhodnutia lekára..

  • Antibiotiká: Používa sa na prevenciu infekcií, ktoré sa môžu vyvinúť do abscesov a peritonitídy. Najbežnejšie používané sú ciprofloxacín, metronidazol, lincosamidy a klindamycín.
  • Antispasmodiká: pomáhajú zmierňovať kŕče črevných svalov, a tým znižujú pocit bolesti a nadúvania. Medzi nimi máme trimebutín a N-butylbromid..

Keď je nevyhnutná chirurgická liečba

V prípade divertikúl čreva alebo pažeráka, ktoré spôsobujú veľké utrpenie, je možné vykonať divertikulómiu, to znamená chirurgický zásah na odstránenie divertikla..

  • Pokiaľ ide o divertikulum pažeráka, chirurgický zákrok zahŕňa použitie laparoskopických metód. Rez sa robí na úrovni krku pre divertikulum horného pažeráka, na ľavej strane hrudníka pre dolný divertikulum..
  • V prípade divertikla hrubého čreva sa vykonáva invazívnejšia operácia: odstráni sa časť čreva, v ktorej sú prítomné divertikly, ktoré spôsobujú bolesť.

Črevná divertikulóza: príznaky, liečba, prognóza

Zjavné príznaky u väčšiny pacientov s divertikulózou hrubého čreva (divertikulárna choroba) chýbajú alebo sú identické s prejavmi iných črevných chorôb. Zistilo sa však, že frekvencia divertikulózy sa zvyšuje s vekom. U ľudí mladších ako 40 rokov a okolo 50 - 60% - starších ako 80 rokov je to menej ako 10%. Na európskom kontinente sú divertikly diagnostikované u každých 10 obyvateľov mladších ako 40 rokov, po 60 rokoch - v každej tretine a od 75 rokov - každý druhý obyvateľ.

S lokalizáciou divertikula sú spojené príznaky črevnej divertikulózy. Medzi obyvateľmi západných krajín sa najčastejšie v 90% zaregistrovaných prípadov nachádzajú v distálnom hrubom čreve, z toho 50 - 60% - v sigmoidálnom hrubom čreve a iba 10% - v pravých častiach hrubého čreva. Lokalizácia divertikla v konečníku nie je detekovaná.

Hlavné mechanizmy príznakov

Prevládajúca frekvencia divertikula sigmoidálneho hrubého čreva a príznaky s ním spojené sú spojené s anatomickými a fyziologickými charakteristikami. Sigmoidné hrubé črevo má menší priemer a viac ohybov v porovnaní so zvyškom hrubého čreva. Vykonáva funkciu rezervoáru, v ktorom dochádza k tvorbe, zhutneniu a hromadeniu výkalov. Reguláciou ich postupu do konečníka je oveľa častejšie segmentovaný ako iné oddelenia. Všetky tieto príčiny vedú k zvýšenému tlaku a distenzii stien sigmoidného hrubého čreva..

Výskyt divertikula je tiež uľahčený zmenami spojivového tkaniva a svalových vlákien priečneho hrubého čreva, ktoré súvisia s vekom. V dôsledku toho sa čoraz viac zvyšuje svalové napätie a odolnosť voči pohybu stolice, vnútrobrevnému tlaku a vyčnievaniu sliznice cez defekty svalovej vrstvy črevnej steny..

Súčasne sa vyskytujú patologické zmeny v plexoch submukózneho nervu s narušenou funkciou baroreceptora, zhrubnutie kruhovej a pozdĺžnej vrstvy črevného svalu, zníženie rozťažnosti a tónu jeho stien, konvergencia kruhových záhybov, v dôsledku čoho sa črevo stáva akordeónom. To zase vedie najmä k:

  • kompresia krvných ciev umiestnených v črevnej stene;
  • zhoršenie mikrocirkulácie krvi a rozvoj ischémie;
  • atrofia svalovej vrstvy;
  • zhoršená črevná motilita;
  • formovanie slabých oblastí, na ktorých sa tvoria divertikly.

Klinické prejavy divertikulózy hrubého čreva, sigmoidného hrubého čreva

Všetky tieto zmeny sa stávajú príčinou zhoršenia funkcie čriev vo všeobecnosti s postupným vývojom príznakov divertikulózy hrubého čreva a jeho komplikácií:

  • Divertikulitída (zápal divertikla)
  • Krvácajúci
  • Perforácia (perforácia)
  • Tvorba infiltrátu
  • Fistuly vnútorné alebo vonkajšie (zriedkavé)
  • Akútna alebo chronická obštrukcia čreva

Ochorenie má predovšetkým progresívny charakter s klinickými prejavmi, ktorých závažnosť závisí od trvania ochorenia, komplikácií divertikulárnej choroby, lokalizácie divertikla, prítomnosti sprievodných chorôb, veku pacienta a dodržiavania odporúčaní správnej výživy..

Najbežnejšou klinickou formou je nekomplikovaná divertikulóza hrubého čreva. Vyskytuje sa takmer u 80% pacientov s týmto ochorením. Po mnoho rokov sa verilo, že takéto formy choroby sa vyskytujú úplne bez príznakov. Štúdie v posledných rokoch však ukázali, že u 85% pacientov sú jednotlivé divertikuly hrubého čreva sprevádzané klinickými prejavmi rôzneho stupňa závažnosti, nehovoriac o divertikulóze.

Príznaky však nie sú špecifické. Pacienti často vôbec nevyhľadávajú lekársku pomoc, alebo ak i napriek tomu išli k lekárovi, diagnostikujú sa im dysbióza, chronická kolitída, dyskinéza hrubého čreva atď..

Najčastejšie a hlavné príznaky nekomplikovanej divertikulózy hrubého čreva:

  • Prerušované, opakujúce sa bolesti spastickej, paroxyzmálnej alebo tupej bolesti vľavo (najčastejšie), v strede (pod pupkom) alebo v spodnej časti brucha. Predpokladá sa, že tieto bolesti sú dôsledkom zvýšeného tlaku v lúmene čreva a zhoršenej pohyblivosti.
  • Bolesť môže po niekoľkých hodinách samo zmiznúť, ale môže sa zosilniť, najmä po jedle.
  • Môže sa vyskytnúť bolesť podobná záchvatu apendicitídy (v pravom dolnom bruchu), aj keď sú divertikly lokalizované nie vo vzostupných oblastiach (vpravo), ale v sigmoidálnom hrubom čreve (vľavo)..
  • Ožarovanie (šírenie) bolesti sa niekedy zaznamenáva: v konečníku, spodnej časti chrbta, krížovej kosti a tiež v trieslovinovej alebo gluteálnej zóne..
  • Úľava alebo úplné vymiznutie bolesti po vyčerpaní plynov alebo po defekácii.

Okrem hlavných prejavov divertikulózy hrubého čreva môžu existovať všeobecné príznaky charakteristické pre porušenie jej funkcie:

  • zápcha, ktorá má trvalý charakter;
  • zápcha, po ktorej nasleduje hnačka;
  • uvoľnenie veľkého množstva hlienu;
  • nafúknutie a významné vypustenie naftalového plynu;
  • falošné túžby (tenesmus) alebo opakované akty defekácie;
  • pocit neúplného vyprázdnenia po defekácii (často sprevádzaný prítomnosťou divertikla v sigmoidálnom hrubom čreve).

Pri vyšetrení lekár zaznamená nadúvanie, bolesť búšenie srdca (búšenie srdca) pozdĺž celého hrubého čreva. Tieto javy sú najvýraznejšie na ľavých oddeleniach, neexistuje však žiadna ochranná reakcia (napätie) brušnej steny. Hmatateľná je aj spastická časť hrubého čreva, v ktorej sú lokalizované divertikly..

Niektoré charakteristické znaky divertikulózy rôznych častí priečneho hrubého čreva:

čreváZmeny svalovej vrstvy čreva a povaha chymuNajčastejší prejav vekuPovaha najčastejších komplikácií
správnyfragmentácia čreva a zahusťovanie výkalovmladý (do 40 rokov) vekSklon ku krvácaniu
leftatrofia svalových vlákien, rezervácia a tvorba hustej stolicečastejšie starší ľudiaTendencia k divertikulitíde (zápal)

Keď sa vyskytnú komplikácie vo forme divertikulitídy, krvácania, perforácie atď., Objavia sa príslušné príznaky:

  • so zmenami v klinických krvných testoch, moč
  • vzhľad teploty
  • krv v stolici
  • zmena charakteru syndrómu bolesti, atď..

Diagnóza pomocou základných inštrumentálnych metód, ako je irigografia (röntgenové vyšetrenie po naplnení čriev kontrastným médiom), endoskopia, kolonoskopia, počítačová tomografia, umožňuje presnejšie zistiť prítomnosť, lokalizáciu a stav divertikúl..

Liečba nekomplikovanej divertikulózy

Hlavnou vecou pri liečbe črevnej divertikulózy (nekomplikovaná forma) je výživa potravinami bohatými na vlákninu z potravy. Podľa najnovších údajov ich použitie pacientmi s asymptomatickým priebehom choroby pomáha predchádzať jej progresii a výskytu komplikácií. Individuálni vedci majú kontroverzný názor, že zahrnutie týchto produktov do stravy dokonca vedie k regresii divertikla..

Dietetické alebo diétne vlákniny sú rastlinné vláknité látky rôzneho zloženia a štruktúry, ktoré sa nestrávia ani neabsorbujú v črevách. Pri kalorickej diéte 2500 kcal je ich denná fyziologická potreba 30 g. Väčšina druhov rastlinných vlákien obsahuje nestráviteľné polysacharidy, pektín, celulózu a hemicelulózu, lignín, algináty. Ich hlavnou vlastnosťou je väzba vody v črevnom lúmene, ktorá zvyšuje objem chymu, znižuje tlak vo vnútri čreva a podporuje rýchlejší transport cez črevo a odstraňovanie výkalov a toxínov z tela..

Nerozpustná vláknina z potravy, ktorá pokrýva asi 6 - 9% energetických potrieb tela, navyše vytvára v hrubom čreve veľký ďalší povrch, na ktorý sa kladie a fixuje veľké množstvo prospešných črevných baktérií. Vlákna sú „priateľské“ bakteriálne živné médium, na ktorom rýchlo rastú a množia sa, čo vedie k potlačeniu patogénnej flóry..

Charakteristiky tabuľky pozitívneho účinku vlákniny na ľudské telo:

Priamy účinokNepriama akcia
  • skvapalnenie črevného obsahu a normalizácia črevnej motility
  • zvýšenie počtu kolónií prospešných črevných baktérií
  • zväčšenie dodatočnej plochy na stanovenie normálnej črevnej flóry
  • tvorba zdrojov energie dostupných pre bunky (monosacharidy atď.) v dôsledku života mikroflóry
  • antioxidačné a antimikrobiálne účinky (proti patogénnym a podmienečne patogénnym mikroorganizmom)
  • zvyšujú stabilitu prospešnej mikroflóry hrubého čreva
  • poskytovanie energie pre prospešnú flóru
  • korekcia cirkulácie dusíkatých zlúčenín, cholesterolu a žlčových kyselín z čreva do pečene
  • znížená absorpcia vitamínov, organických kyselín a minerálnych solí, stimulácia imunitnej obrany tela
  • znížená saturácia potravín energetickými zložkami

Je zrejmé, prečo sú diétne potraviny obsahujúce otruby účinnou potravou pre črevnú divertikulózu. Hrubé pšeničné otruby majú najväčšiu schopnosť znižovať tlak v čreve a zvyšovať objem chymu. Do stravy sa musia zavádzať postupne počas 2 týždňov až 1 mesiaca. Denná norma začína od 5 - 10 g do 20 - 30 g. Na tento účel sa denná dávka (2 - 4 polievkové lyžice) otrúb naleje do 1 pohára vriacej vody a udržuje sa počas 30 - 40 minút, potom sa musí voda vypustiť. Varené otruby sa môžu pridávať do zeleninových jedál, mliečnych výrobkov, obilnín, polievok.

Počas prvého mesiaca takejto diéty s divertikulózou čreva, ktorá obsahuje veľké množstvo rastlinnej vlákniny, sa môžu objaviť alebo zosilniť bolesti brucha. Preto sa odporúča, aby ste užívali antispasmodické lieky, napríklad no-shpa alebo mebeverín, 20-30 minút pred jedlom ráno a večer, 400 mg, meteospasmil, bukopan a ďalšie..

Za účinný zdroj vlákniny sa považujú prípravky Mukofalk, Fiberleks, Ispagol, Solgar Psillium, pozostávajúce zo škrupín semien oválneho plantejna, ktoré rastú vo vyprahnutých oblastiach Stredozemného mora, Pakistanu a Indie. V škrupine semien plantejnu tohto konkrétneho druhu sú hlienové zložky obsiahnuté vo vysokej koncentrácii, vďaka ktorej liek patrí do mäkkej vlákniny z potravy..

Mucofalk, na rozdiel od otrúb, nemá takmer žiadne vedľajšie účinky vo forme nadúvania a spastickej bolesti, ale má protizápalový účinok a výrazne prekračuje pšeničné otruby v stupni zníženia črevného tlaku, účinne podporuje reprodukciu lakto - a bifidobaktérií..

Vláknina, ktorá je súčasťou Mukofalky, má nasledujúce fyzikálno-chemické vlastnosti:

  • Spomalte odvádzanie potravy zo žalúdka
  • Zvýšte viskozitu potravinových mas v tenkom čreve
  • Zvyšuje tvorbu hlienu na bunkách sliznice hrubého čreva
  • Viažu a zadržiavajú objem vody, ktorý prevyšuje hmotnosť samotných vlákien, čím znižujú napätie stien čriev, zvlhčujú stolicu a zabezpečujú ich zrýchlený priechod črevom.
  • Zhromažďujte a držte na svojom povrchu v koloidnom stave toxické prvky vonkajšieho a vnútorného pôvodu
  • Poskytujú užitočné mikrobiálne asociácie s ďalšou oblasťou a po enzymatickom rozklade mikroorganizmami sa stávajú energetickým zdrojom pre tieto mikroorganizmy.
  • Nebráni vstrebávaniu stopových prvkov a vitamínov v črevách

Odporúča sa zahrnúť do výživy pacientov s črevnou divertikulózou:

  • otruby alebo biela múka
  • drobivé obilniny z pšenice a pohánky s rastlinným olejom
  • zeleninové hrnce
  • zeleninové polievky z mäsového vývaru
  • mliečne výrobky
  • pečená zelenina (ak je dobre tolerovaná)

Je žiaduce vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré viažu a oneskorujú peristaltiku. Tie obsahujú:

  • jemné múky
  • cestoviny
  • krupica a ryžová kaša
  • želé, káva a silný čaj
  • červené víno, kakao a čokoláda

Diétna vláknina je hlavnou liečbou a prevenciou divertikulózy hrubého čreva. Pri absencii komplikovaných foriem choroby sa odporúča ich nepretržité používanie, s výnimkou letných a jesenných období, kvôli zahrnutiu dostatočného množstva čerstvej zeleniny, ovocia a bylín do stravy..

Liečba drogami

Pri črevnej divertikulóze sú liečebné taktiky určené celkovým zdravotným stavom pacienta, závažnosťou choroby, prítomnosťou komplikácií..

S asymptomatickou divertikulózou

ak bola choroba diagnostikovaná náhodne (náhodné zistenie), pacientovi sa odporúča dodržiavať diétu so zvýšenou dennou stravou ovocia, zeleniny, fazule, zŕn, pitím najmenej 2 litrov tekutiny denne (ak neexistujú kontraindikácie). Podľa indícií je možné používať probiotiká (pozri zoznam prípravkov analógov Linex), enzýmové prípravky, lieky, ktoré znižujú nadúvanie (príčiny)..

V prítomnosti nekomplikovaného zápalového procesu
  • širokospektrálne antibiotiká, prípravky kyseliny 5-aminosalicylovej, kyseliny maslovej
  • tráviace enzýmy
  • stimulanty gastrointestinálnej motility, ako je Domperidon (Motilium, Pasazhiks, Motilak), Metoclopromide atď..
  • antispasmodiká - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • preháňadlá - prebiotiká (na báze laktózy - Normáza, Romphalac, Portalacový sirup, Dufalac, Laktulóza Poly, Goodluck, Laktulóza Stada, Livoluk-PB).
S progresiou ochorenia počas liečby je indikovaná hospitalizácia

Keď je indikovaný chirurgický zákrok?

Ak sa u pacienta vyskytli 2 záchvaty divertikulózy, podľa najnovších klinických štúdií je vhodné vykonať plánovaný chirurgický zákrok. Pretože opakované záchvaty sú zle liečiteľné a spravidla sa končí perforáciou čreva následnou peritonitídou. Okrem toho sa chirurgická liečba odporúča pacientom starším ako 40 rokov aj po 1 epizóde divertikulitídy..

Chirurgické ošetrenie spočíva v odstránení (resekcii) tej časti čreva, ktorá je ovplyvnená divertikulami. Indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledujúce komplikácie:

  • silné krvácanie
  • progresívna črevná obštrukcia
  • perforácia divertikula s rozvojom peritonitídy alebo retroperitoneálneho hlienu
  • pitva abscesu pri vývoji vonkajšej alebo vnútornej intestinálnej fistuly

V každom špecifickom klinickom prípade sa objem operácie určuje individuálne, niekedy pri urgentnom chirurgickom zákroku sa črevo neprirodzene odstráni na brušnej stene. Včasný prístup pacienta k gastroenterológovi a kloproctológovi, primeraná terapia a plánovaná chirurgická liečba (najmä po útoku) zlepšujú prognózu. V 80% prípadov divertikulóza pokračuje bez komplikácií, s komplikáciami je riziko relapsu v budúcnosti 25%.

Divertikulárna choroba čriev

Divertikly sú vaky tvorené záhybom sliznice črevnej steny. Vyčnievajú z vnútorností cez svaly obklopujúce črevá a niekedy môžu oddialiť vylučovanie pohybujúce sa cez črevá. Črevné divertikly sú mimoriadne bežné a zvyčajne neškodné. Často sa vyskytujú vo zväzkoch. Priemer každého z nich je spravidla menší ako 2 cm a má tendenciu objavovať sa po 40 rokoch a častejšie sa vyskytuje u starších ľudí. Štúdie naznačujú, že sú prítomné u 75% ľudí nad 80 rokov.

Trochu zjednodušene sa rozlišujú tri formy choroby:

• Divertikulóza je stav, v ktorom je jeden alebo viac divertikúl. Zvyčajne s týmto stavom nie sú spojené žiadne symptómy alebo problémy..

• Divertikulárna choroba - hrče vedú k nepríjemným pocitom alebo komplikáciám. Môžu spôsobiť pravidelné alebo trvalé nepríjemné pocity. Toto sa nazýva chronické divertikulárne ochorenie hrubého čreva..

• Divertikulitída - zápaly sú vyduté. Zvyčajne sa lieči, ale ak sa zápal šíri, môže to mať vážne následky..

príčiny

Divertikly sa vyskytujú v miestach, kde sú črevné svaly slabšie. Najčastejšia divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva (časti hrubého čreva dlhé asi 40 až 45 centimetrov). V tejto oblasti tvaru S pred konečníkom je tlak stolice na črevnej stene najvyšší.

Tento tlak tlačí črevnú sliznicu cez najslabšie miesta črevnej steny, čo vedie k tvorbe divertikúl. Najslabšími bodmi sú oblasti okolo krvných ciev, ktoré prechádzajú cez stenu hrubého čreva..

Rizikové faktory pre rozvoj divertikula:

  • dedičná predispozícia
  • slabé spojivové tkanivo
  • pomalá črevná pohyblivosť
  • diéta s nízkym obsahom vlákniny
  • častá zápcha
  • častá konzumácia červeného mäsa
  • nadváha
  • fajčenie
  • nedostatok fyzickej aktivity

Črevná divertikulóza - príznaky

Mnoho ľudí má divertikulózu bez toho, aby o tom vedeli. Väčšina divertikúl nespôsobuje nepohodlie. Toto ochorenie môže byť vyjadrené bolesťou v ľavom dolnom bruchu, menej často vpravo. Môžu byť prítomné aj nadúvanie, zápcha alebo hnačka. Príznaky často na chvíľu zmiznú, ale môžu byť trvalé. Často sú silnejší po jedle a slabší po pohybe čriev..

Ale vo väčšine prípadov je divertikulóza neviditeľná, ak neexistujú žiadne komplikácie. Väčšina ľudí s ním žije celý život a ani nevie o jeho existencii..

Komplikácie divertikulózy

Krvácanie a zápal sú dve možné komplikácie divertikulózy..

Krvácanie črevnou divertikulózou sa môže vyskytnúť, ak výkaly pretrvávajú v divertikloch. Črevá čerpajú tekutinu z trusu pred ich odstránením. Ak tam zostanú dlhú dobu, stanú sa suchými a tvrdými. Môže to zničiť krvné cievy v okolí. Tento proces je zvyčajne bezbolestný..

Krvácanie s divertikulitídou je dosť hojné. Znakom krvácania divertikúl je jasne červená krv. Ak silné krvácanie pokračuje, ide o núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú nemocničnú liečbu.

Ďalším potenciálnym problémom spôsobeným divertiklmi je zápal, inými slovami divertikulitída. Na rozdiel od krvácavých divertikúl, zapálené a infikované divertikly môžu byť veľmi bolestivé. Náhla bolesť je obzvlášť silná v dolnom ľavom bruchu, pretože väčšina divertikúl sa vyskytuje na ľavej strane čreva. Bolesť môže byť sprevádzaná horúčkou..

Medzi ďalšie príznaky akútnej divertikulitídy patrí zápcha, hnačka, nadúvanie a nauzea, niekedy kŕče. Zvracanie je zriedkavé.

Divertikulitída sa môže pohybovať od mierneho nepohodlia až po nebezpečný stav, ak sa zápal rozšíri na črevnú stenu, okolie alebo susedné orgány. Môžu sa tvoriť zhluky hnisu (abscesy) a fistuly.

Zriedkavou, ale závažnou komplikáciou je vytvorenie otvoru v stene čreva (perforácia čreva). Ak črevný obsah vstúpi do brušnej dutiny, môže to viesť k život ohrozujúcej peritonitíde. Zvyčajne sa prejavuje ako silná bolesť brucha, tvrdá brušná stena, horúčka, nevoľnosť, búšenie srdca a celková slabosť. Je dôležité rýchlo rozpoznať príznaky peritonitídy a vyhľadať lekársku pomoc..
Bez liečby spôsobuje peritonitída smrť po niekoľkých hodinách..

Prevažná väčšina ľudí s divertikulózou nikdy nezažije krvácanie, nehovoriac o fistuloch alebo peritonitíde.

U niektorých ľudí sa divertikly zapália znovu a znovu po úspešnej liečbe a dochádza k opakovanej exacerbácii divertikulitídy. Potom hovoria o chronicky sa opakujúcej divertikulitíde. Výsledkom je, že v čreve sa môže vytvoriť cicatrikálna stenóza, čo sťažuje priechod stolice. V extrémnych prípadoch môže byť výsledkom črevná obštrukcia. Riziko komplikácií je najvyššie pri prvej divertikulitíde. Pri opakovanom zápale je riziko významne znížené..

Stanovenie diagnózy

Lekári často diagnostikujú divertikulózu, ak existuje podozrenie na ďalšie ochorenie. Napríklad divertikly sa často nachádzajú počas rutinnej kolonoskopie..

Ak pôjdete k lekárovi so sťažnosťami, opýta sa vás na existujúce choroby a užívate lieky, fyzicky vyšetrte brušnú dutinu. V závislosti od povahy príznakov sa môžu vykonávať krvné a močové testy, meranie telesnej teploty a spravidla ultrazvukové vyšetrenie. Ak je diagnóza stále nejasná, môže sa vyžadovať počítačová tomografia a prípadne kolonoskopia..

Video kolonoskopia u pacienta s divertikulitídou:

Vyšetrenie by malo vylúčiť aj iné choroby, pretože príznaky divertikulárnej choroby sú podobné, napríklad apendicitída alebo syndróm dráždivého čreva..

Pri akútnej divertikulitíde bude kolonoskopia príliš riskantná, pretože tento postup spôsobuje umelé nadúvanie čreva vzduchom. Často sa však odporúča vyšetrenie vykonať 4 až 6 týždňov po uzdravení. Týmto sa kontroluje, či príznaky boli spôsobené polypmi, rakovinou hrubého čreva alebo inými chorobami..

CT sa najčastejšie používa na potvrdenie divertikulitídy. Pri tejto metóde vyšetrenia sú jasne viditeľné divertikly.

Dá sa povedať, že počítačová tomografia je v tomto prípade najinformatívnejšou metódou..

Takto vyzerá divertikulum hrubého čreva na CT:

Irrigoskopia je menej presná diagnostická metóda na divertikulózu..

Takto vyzerajú divertikly s irrigoskopiou:

Divertikulóza a divertikulitída čreva - liečba

Divertikuly hrubého čreva, ktoré nespôsobujú nepohodlie, nevyžadujú liečbu.

Ľudia so závažnou divertikulitídou sú liečení v nemocnici. Krmia sa intravenózne, takže gastrointestinálny trakt je prázdny a tiež sa podávajú intravenózne antibiotiká..

Ľahká črevná divertikulitída sa dá liečiť doma pomocou odpočinku, jednoduchej stravy a antibiotík..

Krvácanie z divertikula sa môže zastaviť po užití liekov, ako je „vazopresín“. Počas kolonoskopie môže lekár niekedy zastaviť krvácanie. Ak sa krvácanie nezastaví, môže byť potrebná segmentálna resekcia, čo je chirurgický zákrok na odstránenie časti orgánu (v tomto prípade časť čreva)..
V mnohých prípadoch môže byť chirurgický zákrok vykonaný laparoskopicky..

Divertikulitída sa zvyčajne dobre lieči a potom sa uzdraví v priebehu niekoľkých týždňov. Približne 20% obetí však dostáva obnovenú divertikulitídu najmenej raz v nasledujúcich rokoch..

Ak akútna divertikulitída nezmizne alebo pretrvávajú pretrvávajúce príznaky, postihnutá časť hrubého čreva sa môže chirurgicky odstrániť. Vzhľadom na prítomnosť rizík sa musí postup starostlivo zvážiť. Pri závažných komplikáciách, ako je peritonitída, je však potrebné konať rýchlo..

Čo nemôžete jesť pri črevnej divertikulóze?

Rafinované potraviny, konzervy, klobásy, mastné, vyprážané, údené, sú zakázané. Nepite alkohol, silnú kávu, rýchle občerstvenie. Nezabudnite na korenené korenie, cibuľu a cesnak.

prevencia

Zápcha divertikulózou je hlavnou príčinou komplikácií. Vytvorenie pravidelnej mäkkej stolice je nevyhnutnou podmienkou na prevenciu divertikulitídy..

Ak chcete zabrániť alebo spomaliť rozvoj divertikulitídy, postupujte podľa týchto odporúčaní:

1. Zvýšte množstvo vlákniny vo vašej strave.
2. Vypite veľa vody.
3. Choďte na šport.

Pozrime sa na každú položku.

Črevná divertikulóza - strava a výživa

Hlavnou metódou prevencie zápchy je strava a výživa..

Strava by mala byť založená na potravinách, ktoré sa ľahko trávia, zlepšujú peristaltiku, vytvárajú mäkké a objemné stolice..

V prvom rade ide o ovocie a zeleninu: marhúľ, sliviek, jabĺk, fíg, kapusty, repy, mrkvy. Prílohy pre hlavné jedlá by sa mali pripravovať buď z dusenej zeleniny alebo z varených obilnín. Mäsové, hydinové alebo rybie jedlá sa prednostne paria alebo varia, je lepšie odmietnuť voňavé krehké.

Dieta divertikulózy by mala obsahovať vysoké množstvo vlákniny. To zaisťuje, že stolička nie je príliš tvrdá. Vláknina sa nachádza v celých zrnách, zelenine, strukovinách a ovocí..

Výživa pre črevnú divertikulózu by mala zahŕňať fermentované mliečne výrobky, ktoré nielen uľahčujú trávenie v dôsledku ich kyslého prostredia, ale tiež normalizujú črevnú mikroflóru, uzdravujú organizmus a znižujú negatívne účinky zápchy..

Je veľmi dobré pripraviť si jedno jedlo (večera je lepšia) iba z preháňacích jedál: jesť šalát z červenej repy, kúsok otrubového chleba sušeného v hriankovači a vypiť kompot zo sušených marhúľ alebo sliviek..

Niekedy sa predpisujú lieky na báze otrúb alebo skorocelu, napríklad Mukofalk, Fitomutsil Norm.

Nedávno sa s divertikulózou čreva odporúčalo vylúčiť určité jedlá z potravy, najmä semená, orechy, obilniny, kukurica a popcorn. Predpokladalo sa, že malé zvyšky týchto produktov uviaznu v divertikule a prispievajú k zápalu. Štúdie to však nepotvrdili..

Režim pitia

U zdravého človeka sa spravidla k vyprázdneniu ráno, hneď po spánku. S tendenciou k zápche môže tráviaci trakt „začať“ až po raňajkách, takže raňajky by sa v žiadnom prípade nemali zanedbávať..

Pri raňajkách môžete jesť jedlá, ktoré sú najdlhšie strávené, pretože aktivita počas dňa a dlhá bdelosť zaistia ich úspešné rozdelenie a asimiláciu.

Režim pitia by sa mal prispôsobiť aj tráviacim potrebám. So zvýšeným príjmom potravín bohatých na vlákninu sa musí tiež zvýšiť množstvo spotrebovanej vody..

Bežnú čistú vodu nemôže nahradiť žiadny iný nápoj. Minerálna voda na zápchu by sa mala konzumovať iba na odporúčanie gastroenterológa. Kompoty, čaj a džúsy je lepšie piť pri izbovej teplote alebo trochu teplejšie, bez pridania cukru.

Jedlo aj voda by sa mali konzumovať rovnomerne po celý deň a večere znižovať porcie.

prevádzka

Na účinné fungovanie svalov, vrátane svalov čreva, je potrebné pravidelné zaťaženie, ktoré zabezpečí, aby sa potravinový hrudok tlačil cez črevá..

V závislosti od diéty a diéty bude táto hrudka mäkká, objemná a v určitom čase sa bude formovať, „trénovať“ svaly čreva a podporovať jeho vyprázdňovanie..

Mali by ste tiež cvičiť brušné svaly a vykonávať jednoduché cvičenia každý deň. Pravidelné, ale nie nadmerné zaťaženie brušných svalov aktivuje krvný obeh, zmierňuje kŕče hladkého svalstva, zaisťuje prirodzený rozvoj potravy.

Akákoľvek fyzická aktivita bude užitočná - joga, jazda na bicykli a chôdza, plávanie, aktívne hry na čerstvom vzduchu, dychové cvičenia.

Implementácia týchto jednoduchých odporúčaní zlepší zdravie tráviaceho systému a celkovú pohodu a pomôže zachovať mladosť, aktivitu a krásu..

Aká nebezpečná je črevná divertikulóza? 4 spôsoby liečby choroby

Pojem „divertikulóza“ odráža prítomnosť divertikúl (od lat. Diverticulum - cesta po stranu), klinické prejavy choroby môžu chýbať. Rôzne faktory vedú k vzniku divertikúl, ktoré sú založené na slabosti spojivového tkaniva. V prípade vzniku viacerých divertikúl sa uvádza divertikulóza. Divertikulárna choroba je širšia definícia aplikovaná na divertikulózu a jej komplikácie.

Príčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z najbežnejších patológií gastrointestinálneho traktu v Európe a je všeobecne charakteristická pre rozvinuté krajiny. Vo vidieckej Afrike a vegetariánoch sa vyskytuje menej často, takže jej patogenéza je zvyčajne spojená s nedostatkom vlákniny v strave. Pravdepodobnosť rozvoja divertikulózy sa zvyšuje s vekom.

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická..

Hlavnú časť rizikovej skupiny tvoria ľudia nad štyridsať rokov: v šesťdesiatke každá tretia osoba trpí divertikulózou a od sedemdesiatich piatich trpí každá druhá osoba. Výskyt tohto ochorenia u žien a mužov je rovnaký.

Vytváranie divertiklov tiež uľahčuje:

  • obezita;
  • črevné infekcie;
  • nadúvanie;
  • brať preháňadlá.
  • dedičná predispozícia;
  • starší vek;
  • častá zápcha;
  • zlá výživa, nedostatok vlákniny, nadbytok mäsa a múčnych výrobkov v potrave;
  • narušenie mikrocirkulácie v črevných žilách.

Chirurgický zákrok

Ak konzervatívna liečba neprináša pozitívne výsledky, potom je predpísaná operácia, ktorá zahŕňa odstránenie postihnutej časti čreva. Existujú také indikácie pre chirurgický zákrok:

  • Rozvoj črevného krvácania, ktoré nie je možné zastaviť;
  • Výskyt obštrukcie čriev, ktorá rýchlo progreduje;
  • Časté exacerbácie choroby;
  • Perforácia divertikla, ktoré vedie k peritonitíde;
  • Purulentné formácie.

Núdzový chirurgický zákrok sa vykonáva s rozvojom krvácania alebo peritonitídy. V plánovanom režime je chirurgický zákrok predpísaný po 3 mesiacoch liekovej terapie, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ohnísk zápalu.

Formy divertikulózy

Existujú tri hlavné klinické formy divertikulózy:

  • asymptomatická;
  • divertikulóza s klinickými prejavmi;
  • komplikovaná.

pretože črevné divertikuly môžu byť vrodené alebo získané, divertikulóza je rozdelená na dedičné a získané formy. S dedičnou slabosťou spojivového tkaniva hovoria o jeho vrodenej povahe. V takýchto prípadoch sa divertikula objavuje v mladom veku (5% prípadov) a postihuje hlavne pravé hrubé črevo.

Základom získanej formy ochorenia je zvýšenie tlaku v čreve (v dôsledku nadúvania, zápchy, porúch peristaltiky), ktoré vedie k výskytu oblastí (vreciek) s vysokým tlakom, čo prispieva k pretláčaniu svalovej a submukóznej vrstvy črevnej sliznice. V dôsledku výživy s nedostatkom rastlinných potravín a vlákniny a prevládajúcou múkou a mäsovými výrobkami sa začína častá zápcha, zhoršuje sa motorická funkcia hrubého čreva..

Existujú dva typy divertikulov:

  • vrodená. Tvoria sa počas pobytu dieťaťa v lone a spravidla sa zachovávajú počas života človeka;
  • získal. Vzniká počas celého života človeka (zvyčajne u starších ľudí) v hrubom alebo tenkom čreve.

Ak sa v črevách vytvorí veľa divertikúl, ktoré sa potom zapália, lekári to nazývajú divertikulitída..

V závislosti od miesta výskytu choroby existujú:

  • divertikulóza sigmoidného hrubého čreva. Sigmoidné hrubé črevo je zodpovedné za tvorbu výkalov, má veľa zákrut, ktoré prispievajú k tvorbe divertikla. Bolesť je zvyčajne cítiť v ľavej iliakálnej oblasti;
  • divertikulóza hrubého čreva. Divertikuly vytvorené na stenách hrubého čreva môžu prispieť k zúženiu jeho stien a následne k zápche. Pacient môže pociťovať bolesť v ľavej polovici brucha;
  • divertikulóza hrubého čreva. Bolesť a zápal sa zvyčajne vyskytujú v ľavej polovici;
  • divertikulóza slepého čreva. Zriedkavo pozorované.

Príznaky črevnej divertikulózy

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nepodávajú sťažnosti a prejavy choroby sa zvyčajne náhodne zistia pri vyšetrení čriev na klinike alebo pri vyšetrení iného ochorenia..

Zahrnutie potravín s vysokým obsahom vlákniny, denný príjem vody a pravidelné cvičenie môže pomôcť zabrániť divertikulóze.

V budúcnosti sa s vývojom nekomplikovanej formy objavia poruchy stolice. Takéto poruchy sú sprevádzané črevnými kolikami, pocitom plnosti v bruchu, plynatosťou atď. V tejto fáze je ťažké odlíšiť príznaky črevnej divertikulózy od symptómov syndrómu dráždivého čreva..

Nekomplikovaná forma choroby má nasledujúce prejavy:

  • periodicky sa vyskytujúce ostré alebo boľavé spastické bolesti brucha bez známok zápalu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • pocit neúplného pohybu čriev po pohybe čriev;
  • bolesť sa po jedle zintenzívňuje a po pohybe čriev alebo výtoku plynu zmizne.

V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa v ľavej časti bedrovej kosti vyskytujú bolesti vľavo, zvyšujú sa známky akútneho zápalu..

So zvýšením zápalových procesov existujú:

  • striedanie hnačky a zápchy, nestabilná stolica;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • ostrá, intenzívna bolesť v ľavom dolnom kvadrante brušnej dutiny;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • prítomnosť hlienu vo výkaloch;
  • tachykardia;
  • lokálne peritoneálne javy;
  • zvýšenie bielych krviniek.

V budúcnosti, keď sa objaví lokálny zápalový proces, môže dôjsť k perforácii črevnej steny, zatiaľ čo choroba z lokálneho miesta sa rozšíri..

Funkcie diétnej terapie

Pri nekomplikovanej divertikulóze je výživová strava dôležitou súčasťou liečby. Lekári odporúčajú diétu číslo 4, ktorá zahŕňa použitie potravín bohatých na vlákninu. Je to rastlinné vlákno, ktoré sa v črevách nestrávi..

Dôležité! S asymptomatickým priebehom môže diétna terapia zabrániť komplikáciám, zastaviť progresiu patológie.

Denný kalorický obsah v strave by nemal prekročiť 2 500 kcal, normálna vláknina z potravy je 30 g. Rastlinná vláknina obsahuje lignín, algináty, celulózu, pektín, hemicilulózu, nestráviteľné polysacharidy. Tieto zlúčeniny sú schopné viazať vodu, ktorá je v črevnom lúmene. To vám umožní z tela odstrániť toxické látky, výkaly..

Dôležité! Vláknina z potravy vytvára ďalší povrch na fixáciu črevnej mikroflóry.

Odborníci na výživu odporúčajú, aby pacienti s divertikulózou obohatili stravu otrubami, ktoré by sa mali zavádzať postupne po dobu 2 až 4 týždňov. Denná dávka lieku by sa mala naplniť 250 ml vriacej vody, nechajte pôsobiť 30 minút. Varené otruby sa pridávajú do polievky, kaše, zeleninových jedál, mliečnych výrobkov.

Dôležité! Ak sa bolestivé pocity v bruchu objavia na pozadí zmeny stravovania, odporúča sa užívať antispazmodiká (Drotaverin, Papaverine, Mabaverine) 30 minút pred jedlom.

Ako zdroj vlákniny môžete užívať lieky na báze semien jabĺk (Ispagol, Psillium, Mukofalk). Pomáhajú eliminovať bolesť a nadúvanie. Potravinové vlákna, ktoré tvoria prípravky, majú protizápalové účinky, účinne znižujú tlak v črevách, aktivujú reprodukciu črevnej mikroflóry, zvyšujú intenzitu produkcie hlienu..

  • Mliečne výrobky;
  • Pečená alebo dusená zelenina, ak ich pacient dobre znáša;
  • Polievky na mäsovom vývare;
  • Zeleninové pečivo;
  • Pečené a surové ovocie;
  • Voľná ​​ovsená kaša z pohánky, ovsa alebo pšenice;
  • strukoviny;
  • Otruby chlieb.

Dôležité! V prípade absencie kontraindikácií by ste mali piť počas dňa 2 - 2,5 litra tekutiny.

  • Červené víno;
  • Ryža a krupica;
  • Kakao, čokoláda
  • Silná káva;
  • ovocné rôsoly
  • cestoviny;
  • Výrobky z prémiovej múky.

Diagnóza divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založená na údajoch z počiatočného vyšetrenia, anamnézy a výsledkov diagnostických postupov, ktoré identifikujú divertikulu a prítomnosť funkčných zmien v tkanivách:

  • všeobecné krvné testy, testy moču;
  • coprogram;
  • kolonoskopia (flexibilná sigmoidoskopia);
  • irrigoskopia (röntgenové vyšetrenie čreva kontrastnou látkou);
  • ultrazvuk
  • CT sken;
  • scintigrafia (skenovanie erytrocytmi značenými technéciom).

Pri perforácii (perforácii) divertikula sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: flegmon, peritonitída, abscesy..

Počas irigoskopie sa sleduje vývoj bária na röntgenovom monitore, ktorý vizualizuje výstupky podobné prietrži akejkoľvek štruktúry, ktoré siahajú za vonkajší obrys čreva. Irigoskopiu s dvojitým kontrastom je možné vykonať najskôr mesiac a pol po úľave od akútnej divertikulitídy.

Kolonoskopia je predpísaná v prípadoch, keď v oblastiach s divertikulózou nie je možné spoľahlivo vylúčiť prítomnosť tela a malých polypov. Táto metóda je vybraná aj v prípadoch, keď pacient prichádza s rektálnym krvácaním. Avšak, kolonoskopia je ťažké vykonať v prítomnosti spazmu pozorovaného pri rozsiahlom divertikulárnom ochorení, v takom prípade je pohyb nástroja ťažký, keď prechádza segmentom čreva postihnutým divertikulózou..

V komplikovaných prípadoch sa počas CT a sonografie zisťuje zhrubnutie črevnej steny a veľké abscesy.

Funkcie diétnej terapie

Pri nekomplikovanej divertikulóze sa v rámci ambulantnej liečby široko používajú nasledujúce skupiny liekov:

  • Antibiotiká penicilínov, makrolidov, skupiny cefalosporínov. Lieky môžu eliminovať zápalový proces, ničiť patogénnu mikroflóru;
  • Probiotiká (Linex, Bifiform, Bifidum) na obnovenie črevnej biocenózy;
  • Amíny na báze kyseliny aminosalicylovej;
  • Enzymatické prípravky (Creon, Pangrol, Mezim) na normalizáciu trávenia;
  • Stimulanty črevnej motility (motilium, masáž, motilak, metoproclamid);
  • Antispasmodiká (Drotaverin, Spasmolgon, Paraverin, Spazmonet);
  • Laxatíva (laktulóza poly, normáza, dufalac, Romphalac, Goodluck).

Ak divertikulóza postupuje na pozadí liekovej terapie, pacient je hospitalizovaný. V takýchto prípadoch je potrebné pacientom predpísať ďalšie diagnostické postupy, infúznu liečbu (indikuje sa zavedenie glukózy, fyziologický roztok)..

Dôležité! Ak sa diagnostikujú 2 exacerbácie choroby, je vhodné vykonať operáciu, pretože opakovaný relaps môže spôsobiť perforáciu čreva..

Liečba črevnej divertikulózy

V asymptomatickej forme nie je predpísaná medikamentózna liečba divertikulózy čreva. Terapia spočíva v dodržiavaní špeciálnej diéty a udržiavaní rovnováhy vody, ktorá pomáha eliminovať zápchu a normalizovať funkciu čriev.

Diéta na črevnú divertikulózu je hlavnou súčasťou liečby. Denná strava by sa mala pripravovať v súlade s niekoľkými pravidlami:

  • do stravy by sa mali zavádzať potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovocie (s výnimkou obilnín, mora, karfiolu);
  • zvýšiť obsah prírodných mliečnych výrobkov v potrave;
  • odmietnuť vyprážané, údené jedlá, polotovary, výrobky z múky;
  • obmedziť spotrebu mäsových jedál a výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky;
  • vzdať sa strukovín a húb;
  • ako preháňadlo používajte sušené slivky, sušené marhule alebo bylinné čaje.

Vo väčšine prípadov má črevná divertikulóza priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby počas prvej epizódy choroby a je 70%..

V niektorých prípadoch je kvôli normalizácii trávenia potrebné uviesť použitie liekov, ktoré znižujú tvorbu plynov, enzýmov, prokinetík a probiotík. Obmedzte použitie preháňadiel, napr prispievajú k zvýšenému tlaku v črevách.

V prípadoch, keď napriek tomu došlo k zápalovému procesu v čreve, ale nevyskytli sa závažné komplikácie, sa liečba doma vykonáva v súlade s lôžkom. Okrem prísnej stravy a vodnej rovnováhy sa predpisujú lieky, ktoré stimulujú peristaltiku, enzýmové prípravky, antibiotiká, antispasmodiká (Mebeverin), analgetiká, preháňadlá a lieky, ktoré zvyšujú objem stolice, napríklad šupka izfagula (šupka izpaghula).

Pri komplikovanej divertikulóze je pacient hospitalizovaný, vykonávajú sa ďalšie diagnostické testy, predpisujú sa terapie, vrátane antibiotík (cefalosporíny, amoxicilín s kyselinou klavulanovou, metetridazol, gentamicín), intravenózne podávanie solí a glukózy na detoxikáciu a korekcia porúch vody a elektrolytov..

V prípade rozvoja divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy, sa nepoužije konzervatívna liečba: riziko perforácie čreva a rozvoja peritonitídy je príliš veľké. Počas chirurgického zákroku sa odstráni časť čreva postihnutá divertikulami (hemicolectomy, resekcia sigmoidálneho hrubého čreva s použitím primárnej anastomózy). Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisia od individuálnych charakteristík priebehu choroby. Na zníženie tlaku v črevách sa takéto operácie často kombinujú s myotómiou hrubého čreva..

Vo veku šesťdesiatich rokov trpí každá tretia osoba divertikulózou a začína od sedemdesiatpäť - každá druhá osoba.

Indikácie pre chirurgickú liečbu divertikulózy:

  • prítomnosť dvoch akútnych záchvatov (u pacientov starších ako štyridsať rokov - jeden) so zlyhaním konzervatívnej liečby;
  • masívne krvácanie do brušnej dutiny;
  • rozvoj obštrukcie čriev;
  • flegmon alebo peritonitída retroperitoneálnej oblasti;
  • prasknutie abscesu, vnútornej alebo vonkajšej črevnej fistuly.

popis

Podľa štatistík je sigmoidná divertikulóza hrubého čreva často diagnostikovaná u obyvateľov Kanady a Spojených štátov a choroba je najmenej pravdepodobná u obyvateľov ázijských krajín, pretože vláknina je stále prítomná v potrave..

Špecialisti rozlišujú 2 typy divertikulov:

  1. Vrodená. Vyskytujú sa u ľudí počas vývoja plodu. V tomto prípade sa vypuknú všetky vrstvy čreva.
  2. Získal. Vznikol počas života pod vplyvom nepriaznivých faktorov. Najčastejšie sa vyskytujú u starších ľudí.

Podľa mechanizmu tvorby divertikúl existujú:

  1. Trakčné. Ak má pacient adhézie, natiahnite steny čreva zvonka.
  2. Pulzácia. Tvorí sa s vrodenými malformáciami svalovej steny alebo v dôsledku traumy.

Divertikula v čreve sa môže vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • prítomnosť nadváhy;
  • predĺžená zápcha;
  • nadúvanie;
  • infekčné črevné patológie;
  • genetická predispozícia;
  • črevná arterioskleróza;
  • sedavý spôsob života;
  • starší vek;
  • nervové poruchy;
  • poruchy krvného obehu v cievach čreva;
  • chronické infekčné choroby.

Okrem toho sa môže vyskytnúť divertikulóza hrubého čreva s podvýživou. Dôvodom môže byť nedostatok vlákniny v strave, nadmerná konzumácia vajec, chlieb a múčnych výrobkov, mastných odrôd mäsa a rýb.

Nesprávna výživa, nadváha, nedostatok vlákniny v potrave, infekčné črevné patológie, genetická predispozícia môže vyvolať divertikulózu čreva

Hlavné príčiny choroby sú:

  • kardiovaskulárna patológia;
  • dysregulácia gastrointestinálneho traktu;
  • adhézie vytvorené po chirurgickom zákroku v brušnej dutine;
  • intestinálna svalová dystrofia.

Vo väčšine prípadov má divertikulóza mierne príznaky. Preto pacienti chodia k lekárovi v neskorých štádiách ochorenia, v prítomnosti komplikácií, čo značne komplikuje liečbu.

Črevná divertikulóza je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • nadúvanie;
  • bolesť na ľavej strane brucha;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • prítomnosť hlienu alebo krvi v stolici;
  • krvácanie z čreva;
  • časté naliehanie na defekáciu;
  • bolesť v bedrovej oblasti, konečník, krížová kôra a slabina.

Počas vyšetrenia sa pacient môže sťažovať na bolesť počas palpácie, ako aj nadúvania.

Divertikulóza má často mierne príznaky, s komplikáciami sa môže prejaviť ako nevoľnosť a zvracanie, plynatosť, pretrvávajúca zápcha.

Diagnóza črevnej divertikulózy pozostáva z nasledujúcich metód:

  • CT sken;
  • kolonoskopia;
  • endoskopia;
  • ultrazvukový postup;
  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • coprogram;
  • irirography.

komplikácie

Pri ťažkom poškodení čriev sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie:

  • zápal pobrušnice;
  • absces;
  • črevná obštrukcia;
  • divertikulačná perforácia;
  • retroperitoneálny flegmon;
  • krvácanie do čriev;
  • vonkajšie a vnútorné fistuly.

Poznámka! Pri črevnej divertikulóze sa významne zvyšuje riziko zhubných nádorov.

Pacienti často nachádzajú zápal v divertikle. Špecialisti nazývajú túto komplikáciu divertikulitída. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  • tráviace poruchy v črevách;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • silná bolesť brucha;
  • celková intoxikácia tela;
  • horúčka.

Pri divertikulitíde sa konzervatívna liečba nepoužíva, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť perforácie čreva a výskytu peritonitídy. Počas chirurgického zákroku lekár odstráni oblasť čreva, kde sa vytvoril divertikulum.

liečba

Na liečbu črevnej divertikulózy by sa mali používať tieto lieky:

  1. Antibiotiká - Rifaximín, Tazpén, Metronidazol, Piperacilín, Zopertsín.
  2. Laxatíva pre normalizáciu stolice - Forlax, Laktulóza, Legcolax, Diagnol, Transipeg.
  3. Lieky proti nadúvaniu a plynatosti - Espumisan, Winboron, Plantex, Disflatil, Dicetel, Infakol.
  4. Nesteroidné protizápalové lieky - nimesil, mesacol, tidocol, mesalazín, sulfasalazín.
  5. Antispasmodiká a lieky proti bolesti - Drotaverinum, Spazmol, No-shpa, Spazoverin, Spazmonet.

Linex a bifidumbakterín pomôžu obnoviť črevnú mikroflóru. Na odstránenie hnačky sa predpisuje Sulgin alebo Biseptolum.

Pri liečbe črevnej divertikulózy je potrebné obnoviť normálne trávenie, na to sa používajú enzýmy

Po zhoršení patológie alebo bez pozitívneho výsledku liekovej terapie je pacient hospitalizovaný. Ďalšia liečba spočíva v užívaní antibiotík, umytí žalúdka a vyčistení čriev sifónovými klystýrmi.

Výživa

Liečba divertikulózy hrubého čreva zahŕňa stravovacie návyky. Základom denného menu by mali byť výrobky obsahujúce vlákninu. Zavádzanie takýchto potravín a jedál sa odporúča v strave:

  • pohánka;
  • otrúb;
  • vegetariánske polievky;
  • zeleninový olej;
  • mliečne výrobky;
  • pečená zelenina a ovocie;
  • varené ryby;
  • chudé mäso;
  • dusené kotlety;
  • kompóty;
  • bobule vo forme želé;
  • morský kel;
  • vajcia (do 2 kusov denne);
  • sušené ovocie.

Z nápojov sú povolené čerstvo vylisované zeleninové a ovocné šťavy, infúzia šípky, slabý čierny čaj a minerálna voda. Káva sa odporúča odmietnuť.

Pre úspešnú liečbu divertikulózy je okrem liečenia liečivom nevyhnutná aj diétna výživa. Základom stravy by mali byť výrobky obsahujúce vlákninu z nápojov - čerstvo vylisované zeleninové a ovocné šťavy.

Medzi zakázané potraviny na črevnú divertikulózu patria:

  • čokoláda;
  • krémové cukrovinky;
  • pečenie masla;
  • mastné mäso;
  • konzervy;
  • údené mäso;
  • smažené vajíčka;
  • ryže;
  • krupice;
  • zemiaky;
  • strukoviny;
  • rezance;
  • huby.

Poznámka! V prípade choroby je zakázané piť akékoľvek alkoholické nápoje..

U niektorých pacientov s dlhodobou spotrebou veľkého množstva vlákniny sa môže vyskytnúť plynatosť.

Tradičná medicína pomôže zmierniť stav pacienta. Na zmiernenie zápalového procesu a odstránenie zápchy je vhodné použiť ľanový alebo olivový olej. Pred spaním musíte pravidelne piť 20 g oleja a olivový olej používať na ochutenie zeleninových šalátov počas celého dňa..

Aby sa zabránilo exacerbácii choroby, zlepšite pohodu a znížte nadúvanie v bruchu pomocou otrúb. Najprv by sa mali brať v malom množstve, nie viac ako 20 g za deň, opláchnuť kvasenými mliečnymi nápojmi alebo ich pridať do misky. Ďalej by sa denná sadzba otrúb mala zvýšiť na 50 g.

Olivový alebo ľanový olej, otruby, zelené jablká, klíčiace zrná pomôžu zmierniť stav pacienta

Na čistenie čriev môžete použiť zelené jablká v kombinácii s klíčenými pšeničnými zrnami. Obidve komponenty by mali byť mleté ​​v mixéri. Vezmite 250 g ráno po dobu 30 dní, potom si musíte urobiť prestávku po dobu 1 mesiaca a potom zopakovať kurz.

Ak chcete zlepšiť pohyblivosť, odstráňte problém so zápchou a hnačkami.

  1. Vezmite 25 g semien.
  2. Nalejte 250 ml ovocnej šťavy alebo mlieka.
  3. Pridajte 100 ml jogurtu alebo kefíru.
  4. Dôkladne premiešať.

Užívajte liek ráno na lačný žalúdok.

Poznámka! Sigertálnu divertikulózu hrubého čreva je možné liečiť ľudovými liečivami iba po konzultácii s lekárom av kombinácii s farmaceutickými prípravkami..

Infúzie a odvarky

Mnoho liečiteľov odporúča divertikulózu hrubého čreva na pitie bylinnej infúzie založenej na materskej vode, listoch žihľavy, kvetoch harmančeka, kôpri semien a šípkach. Mal by sa pripraviť podľa nasledujúcej schémy:

  1. Vezmite 10 g každej zložky a vložte do termosky.
  2. Nalejte pohár teplej vody.
  3. Zatvorte termosku a trvajte 1,5 hodiny.
  4. kmeň.

Pite ½ šálky ráno a večer.

Odvar z čriev sa osvedčil aj odvar z brestovej kôry. Ak ju chcete pripraviť, musíte vykonať nasledujúce kroky:

  1. 10 g rozdrvenej kôry naleje 200 ml vody.
  2. Duste na miernom ohni 20 minút.
  3. chladný.
  4. kmeň.

Užívajte 100 ml denne.

Pri črevnej divertikulóze je užitočné piť infúziu bezinky. Stačí uvariť 20 g bobúľ v pohári vriacou vodou a vypiť každý deň 200 ml.

Po jedle trikrát denne, tradiční liečitelia odporúčajú vypiť infúziu mäty alebo harmančeka v teplej forme. Na prípravu infúzie by ste mali vziať 10 g suchých alebo čerstvých surovín, naliať 200 ml vriacej vody a nechať pôsobiť 10-15 minút. Namiesto zvyčajného čaju si zoberte liek.

tinktúry

Črevné steny si môžete oddýchnuť pomocou terntúry na báze rybáka. Pripravuje sa podľa nasledujúcej schémy:

  1. Ovocie opláchnite a vložte do sklenenej fľaše.
  2. Nalejte lekársky alkohol tak, aby boli úplne zakryté.
  3. Nádobu pevne uzavrite a nechajte ju na tmavom mieste 4 mesiace.
  4. Napnite tinktúru.
  5. Pridajte 100 g cukru na 1 liter produktu..

Keď sa cukor rozpustí, je potrebné tinktúru znovu pretlačiť a fľašu, zatvoriť a uložiť do chladničky šesť mesiacov. Vypite výsledný produkt v 20 ml dvakrát denne 30 minút pred jedlom.

Rybár na báze alkoholu podporuje relaxáciu črevnej steny

Na odstránenie bolesti, zlepšenie metabolizmu a zníženie hladiny cholesterolu je užitočné brať víno s pridaním listov vlašských orechov. Produkt môžete pripraviť podľa tejto schémy:

  1. Vložte do pohára 100 g rozdrvených listov.
  2. Nalejte 1 liter suchého vína.
  3. Pridajte 60 ml alkoholu.
  4. Miešajte a trvajte na tom 10 dní.
  5. Prefiltrujte a nalejte do fliaš.

Pretože tinktúra má horkú chuť, môžete do nej pridať 50 g medu. Vypite výsledný produkt should šálky pred každým jedlom.

Dobrým účinkom je tinktúra echinacey. Pravidelne by sa malo užívať 30 kvapiek tinktúry.

Ovsené želé

Ak chcete zmierniť príznaky nadúvania, zbaviť sa bolesti, normalizujte stolicu, pomôže ovsené vločky želé:

  1. Varte 2,5 litra vody.
  2. Ochladí sa na 40 ° C.
  3. Nalejte do 3-litrovej nádoby.
  4. Pridajte 200 ml kefíru a 500 g ovsenej múky.
  5. Zakryte zmes a trvajte na tom, 2 dni.
  6. kmeň.
  7. Sediment opláchnite pod vodou.
  8. Nechajte pôsobiť 20 hodín.

Nalejte spodnú vrstvu výsledného produktu do čistej nádoby a uchovávajte v chladničke. Kissel by sa z toho mal pripraviť. Na 100 g želé musíte vziať 350 ml studenej vody, privariť k varu a potom variť. Na zlepšenie chuti môžete pridať soľ a maslo. Odporúča sa ráno používať s chlebom.

prevencia

Možné komplikácie a dôsledky

Nekomplikovaná forma divertikulózy môže trvať roky, bez toho, aby vás o tom vedela, ale po chvíli (u 10 - 20% pacientov) sa vyvinie zápal. So zvýšením zápalových procesov je možný vývoj závažných chorôb:

  • perforácia;
  • paracolické abscesy;
  • obštrukcia čriev;
  • krvácanie z čreva;
  • akumulácia zápalového infiltrátu;
  • vnútorné a vonkajšie fistuly.

Pri perforácii (perforácii) divertikula sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: flegmon, peritonitída, abscesy..

S prielomom abscesového divertikla umiestneného v uzavretej dutine sa vyvíja peritonitída vnútorná alebo vonkajšia fistula. Počas perforácie divertikula sa v močovom mechúre tvorí kolovezikálna fistula. Fistuly sa môžu otvárať v iných orgánoch, zatiaľ čo fistuly v črevnej koži sa môžu vytvárať. U pacientov s colovezikálnymi fistulami sa niekedy vyskytujú pneumúrie a infekcie močových ciest, ak nedochádza k ťažkostiam s poruchami gastrointestinálneho traktu..

Niekedy dochádza k krvácaniu z ciev prepichujúcich krk divertikla. Takéto krvácanie je často hojné a prejavuje sa obvyklými príznakmi straty krvi a prímesou krvi v stolici. Zvyčajne silné krvácanie sa vyvinie z jediného divertikla umiestneného v pravom hrubom čreve.

Fekálna difúzna peritonitída spojená s divertikulárnou chorobou sa vyvíja v dôsledku nekrózy črevnej steny, čo vedie k toku hnisavých a fekálnych hmôt do brušnej dutiny. Stav pacienta je charakterizovaný ako extrémne závažný, s akútnymi prejavmi peritonitídy, septickým šokom.

V prípade rozvoja divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy sa konzervatívna liečba nepoužíva..

V oblasti, kde divertikulitída pretrváva dlhý čas, sa často vyskytuje adhezívny proces, ktorý môže viesť k obštrukcii čriev. Hladká svalová hypertrofia, jazvy z minulých záchvatov divertikulitídy, zápalové zmeny môžu spôsobiť akútnu obštrukciu hrubého čreva a úplné uzavretie lúmenu..

Prečo sa objavujú príznaky?

Častý výskyt divertikla v sigmoidálnom hrubom čreve je spôsobený nasledujúcimi anatomickými a fyziologickými vlastnosťami:

  • Prítomnosť veľkého počtu zákrut, ktoré sú potrebné na reguláciu pohybu stolice v čreve;
  • Malý priemer orgánu;
  • Z fyziologického hľadiska je črevo rezervoárom, v ktorom dochádza k tvorbe, zhutňovaniu a hromadeniu výkalov.

Tieto faktory vyvolávajú zvýšenie tlaku v orgánoch, napínanie stien, a teda na pozadí zmien spojivových tkanív a svalových vlákien, ktoré súvisia s vekom, dochádza k špecifickému vyčnievaniu sliznice, keď sú prítomné poruchy črevných svalov. Patologické procesy ovplyvňujú plexus submukóznych nervov, vedú k narušeniu činnosti baroreceptorov, zhrubnutiu svalovej membrány čreva.

  1. Kompresia krvných ciev, ktoré sa nachádzajú vo vnútri črevnej steny.
  2. Porušenie lokálnej mikrocirkulácie, výskyt ischémie;
  3. Atrofia svalových vlákien.
  4. Zmena motility čriev.
  5. Vzhľad slabých oblastí, kde sa vytvára divertikulum.

diéta

Účelom diéty na divertikulózu hrubého čreva je zabrániť vzniku komplikácií ochorenia a zmierniť jeho príznaky. Na dosiahnutie týchto cieľov je strava s vysokým obsahom vlákniny najvhodnejšia na zmäkčenie stolice a normalizáciu pohybov čriev..

Výživa na divertikulózu hrubého čreva by mala obsahovať 18 až 30 gramov vlákniny denne. Jeho množstvo v strave je potrebné postupne zvyšovať v priebehu niekoľkých týždňov. Vyhnete sa tým vedľajším účinkom, ako je nadúvanie a plynatosť..

Dobré zdroje vlákniny:

Príklad jednodňového menu pre osobu s divertikulózou:

  • Raňajky - ovsené vločky.
  • Druhé raňajky - nízkotučný jogurt s ovocím.
  • Obed - zeleninová polievka s varenými rybami.
  • Ľahké pečené jablko
  • Večera - pohanková kaša s kuracou kotletkou a parou.

Liečba divertikulózy liekmi

Pri črevnej divertikulóze má liečba prevažne liečivý charakter. Pacientom sa vo väčšine prípadov predpisujú tieto lieky:

  1. Antibiotiká - metronidazol, piperacilín, rifaximín.
  2. Laxatívne prípravky na normalizáciu stolice a uľahčenie pohybu čriev - laktóza, forlax.
  3. Lieky patriace do skupiny odpeňovačov (Espumisan, Plantex) sa môžu odporučiť, ak pacient trpí prejavmi, ako sú nadúvanie a nadúvanie..
  4. Nesteroidné protizápalové lieky (sulfasalazín, nimesil, mesacol) - pomáhajú eliminovať zápalové procesy v črevnej oblasti..
  5. Pri silnej bolesti brucha sa odporúčajú lieky proti bolesti, antispasmodiká (Drotaverin, No-spa)..

Je potrebné pamätať na to, že každý liek má pacientovi predpísať lekár, ktorý ho navštevuje individuálne. Odborník tiež pomôže vypočítať optimálne dávkovanie pre pacienta a trvanie liečebného cyklu..

V prípade exacerbácie ochorenia alebo neprítomnosti náležitých výsledkov liekovej terapie je pacient hospitalizovaný. Ďalšia liečba zahŕňa priebeh antibiotickej liečby, výplach žalúdka, čistenie čriev sifónovými klystýrmi, koloidné kvapkadlá.

Príznaky divertikulárnej choroby

divertikulóza

Väčšina ľudí s divertikulózou nemá nepríjemné pocity, ale môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

  • bolesť brucha;
  • kŕče
  • teplu;
  • nadúvanie;
  • zápcha v dolnej časti brucha.

Rovnaké príznaky sú charakteristické pre iné choroby, ako je syndróm dráždivého čreva a žalúdočné vredy, a preto vzhľadom na príznaky nie je vždy možné s určitosťou stanoviť diagnózu divertikulárnej choroby..

Ľudia s chronickými príznakmi (t. J. Tí, ktorých príznaky pretrvávajú), by sa mali poradiť s lekárom..

divertikulitída

Možné príznaky v prípade divertikulitídy:

  • bolesti brucha a kŕče;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • horúčka;
  • triaška;
  • zápcha alebo hnačka.

Najbežnejším príznakom je bolesť brucha, zatiaľ čo charakteristickým znakom zisteným pri fyzickom vyšetrení je letargia v dolnom ľavom bruchu. Bolesť je zvyčajne silná a objavuje sa náhle, ale v zásade môže byť slabá a postupne sa v priebehu niekoľkých dní zvyšuje, čím sa zvyšuje jej intenzita.

Diagnostické opatrenia

Na diagnostiku črevnej divertikulózy spravidla nestačí študovať všeobecné príznaky a výsledky zozbieranej histórie. Pacientom sa vo väčšine prípadov predpisujú tieto typy štúdií: kolonoskopia, MRI čreva atď..

Laboratórne krvné testy navyše pomôžu podozrenie na prítomnosť tohto ochorenia. S divertikulózou sa zvyšuje množstvo krvi leukocytov a erytrocytov, ako aj C-reaktívnych proteínov v krvi pacienta..

Komplexná diagnostika je schopná identifikovať patologický proces v čreve v najskorších štádiách jeho vývoja, dlho pred nástupom charakteristických symptómov..

Príčiny divertikulózy hrubého čreva

  1. Starší vek.
  2. Poruchy motorickej funkcie čreva.
  3. Choroby tráviaceho ústrojenstva.
  4. Zvýšená produkcia plynu.
  5. Dystrofia svalovej vrstvy čreva.
  6. Nedostatočná cirkulácia črevného tkaniva.
  7. dedičnosť.
  8. Nevyvážené potraviny s prevahou rýchleho občerstvenia, cukroviniek a výrobkov z múky, rýchle občerstvenie na spracovaných potravinách a nedostatočný príjem vlákniny. Obzvlášť sa vyskytuje v zelenine a rôznych obilninách. Z tohto dôvodu sú rozvinuté krajiny (Rusko, Amerika, Japonsko) na popredných miestach pri výskyte divertikulózy..
  9. hlísty.

Fajčenie, zneužívanie alkoholu, iné zlé návyky, nadváha nie sú dokázateľnými príčinami patológie.

Prevencia chorôb

Aby sa predišlo závažným komplikáciám choroby, mali by sa dodržiavať pravidlá zdravej výživy a mal by sa bojovať za zdravý životný štýl. Plnohodnotná lekárska výživa na odporúčanie dietetika zahŕňa zeleninu, ovocie, vlákninu, vitamíny a minerály, pomôže eliminovať tráviace problémy, zabrániť zápche.

Mimoriadny význam má motorická činnosť osoby. Pešia turistika na čerstvom vzduchu sa odporúča denne. Urobte si čas na precvičenie športu alebo gymnastiky aspoň niekoľkokrát týždenne.

Keď vás nalieham na defekáciu, je dôležité ísť okamžite na toaletu. Neskoré pohyby čriev spôsobujú zápchu a hemoroidy.

Hlavným nebezpečenstvom patológie je vývoj komplikácií, ktoré často vedú k smrti. Aby sa predišlo nebezpečným situáciám, je dôležité pacienta včas vyliečiť: dospelých a deti, mužov a ženy pred chorobami čriev.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Obraty bedrovej chrbtice sú najširšie a najväčšie, pretože práve ony nesú hlavnú záťaž pri zákrutách tela a fyzickej práci. Preto sa v tejto oblasti najčastejšie tvoria herniované disky.
-Vyhľadávanie denníkov-Predplatné e-mailom-štatistikaAko odstrániť kýlu pod očami bez chirurgického zákrokuNedeľa 25. marca 2018, 11:25 hod. + V ponukovom liste
Ako odstrániť kýlu pod očami bez chirurgického zákrokuTmavé kruhy a tašky pod očami kazia vzhľad a náladu, pôsobia bolestivo, ale ich odstránenie nie je také jednoduché.
Ako liečiť pupočníkovú prietrž bez chirurgického zákroku. Ľudové lieky a bylinné liečby. Liečba kýly domaPrečítajte si naše odborné poradenstvoS pupočnou kýlou je možné vidieť výstupok na tele v pupku.