loader

Hlavná

Späť

Kýlová medzistavcová platnička L5 S1: typy, príznaky a liečba

Kýla disku L5 S1 sa vyvíja medzi posledným (piatym) bedrovým stavcom a krížovou kosti: nachádza sa tam ťažisko ľudského tela..

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Nad a pod telom každého stavca je zakrytá tenká chrupavka, cez ktorú je medziobratlový disk privádzaný. Čím väčšie je zaťaženie chrbtice, tým viac sú tieto štruktúry hustejšie, čo zhoršuje prenikanie živín do disku. Výsledkom takého porušenia je stav, keď nestlačiteľné gélové jadro disku vyschne bez dostatočného príjmu výživy a jeho periférna časť vyčnieva do miechového kanála a potom praskne. Toto je herniovaný disk.

Medzi disky stavcov L5 a S1 sa kladie veľké zaťaženie, takže pri tejto časti chrbtice sa pri častiach kýly vyskytuje pomerne často prietrž.

Už v počiatočnej fáze patológia výrazne ovplyvňuje kvalitu ľudského života a prejavuje sa ako silná bolesť chrbta a nôh. Je zdraviu nebezpečný, pretože môže viesť nielen k ochrnutiu dolných končatín, ale aj k vážnemu narušeniu brušných orgánov..

Konzervatívna terapia, ktorá sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia, vám môže umožniť zabudnúť na chorobu na dlhú dobu (predmetom šetriaceho životného štýlu)..

Ak sa osoba obrátila na lekára neskoro - existuje vysoká pravdepodobnosť, že budete musieť vykonať operáciu. Nemalo by dôjsť k panike súčasne, pretože intervencia sa teraz vykonáva pomocou minimálne traumatických metód s vysokou mierou úspešnosti..

Príčiny patológie

Príčiny ochorenia herniovaného disku L5 S1 sú patológie, pri ktorých je narušená výživa chrbtice:

  • osteochondrosis;
  • vrodené choroby chrbtice, u ktorých má disk medzi 5 bedrovými a 1 krížovými stavcami zvýšené zaťaženie (spojenie posledného bedrového stavca s krížovou svorkou, väčší alebo menší, ako je nevyhnutný uhol fyziologického ohybu bedrového kĺbu);
  • skolióza bedrovej kosti, ktorá nebola ošetrená;
  • intenzívna fyzická aktivita spojená so zdvíhaním a prenášaním závaží;
  • niektoré genetické choroby, ktoré spôsobujú slabosť svalov a / alebo väzov, ktoré držia chrbticu;
  • reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída;
  • obezita, keď medziobratlové platničky (vrátane L5 S1) majú zvýšené statické zaťaženie;
  • poranenia tohto segmentu chrbtice;
  • vaskulárne choroby, ktoré živia priamo stavce;
  • nízky príjem tekutín počas dňa;
  • nedostatok vápnika a fosforu v stavcoch.

Typy prietrže L5 S1 a príznaky s ňou spojené

V závislosti od toho, ktorým smerom vyčnieva stred disku (buničité jadro), herniovaný disk L5 S1 môže byť:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Jadro sa tiahne doprava alebo doľava od miechy

Medzistavcové platničky vyčnievajú do oblasti, kde prechádzajú miechové nervy

Výstupok je umiestnený presne v stredovej línii a je poslaný do miechového kanála

Jadro sa rozprestiera po celom obvode miechy

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

  • Bolesť v dolnej časti chrbta, siahajúca pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna a dolnej končatiny po chodidlo;
  • strata dobrovoľnej kontroly nad nohami;
  • porušenie močenia;
  • znížené libido.
  • Bolesť v dolnej časti chrbta, siahajúca až po zadok a bedrový kĺb, s progresiou „zostupuje“ k prstom;
  • zmena chôdze;
  • nepohodlie pri sedení;
  • bolesť môže ustupovať, ale pri kašľaní alebo kýchaní v chrbte dochádza k „bolesti chrbta“;
  • znecitlivenie nôh;
  • únava nôh pri chôdzi;
  • zníženie svalov v stehne a dolných končatinách.

Paramedial - najnebezpečnejší typ prietrže, pri ktorom nedochádza k porušeniu miechových nervov, ale miechy samotnej

  • Pálivá bolesť v perineu;
  • ťažkosti s močením a vyprázdňovaním, zatiaľ čo osoba sa cíti silne naliehavá, aby tak urobila;
  • znecitlivenie slabiny.

Kruhový - druhý najnebezpečnejší typ patológie, pretože pri určitej lokalizácii môže byť poškodená miecha, čo vedie k invalidite

  • Nízka bolesť chrbta aj v pokoji;
  • porušenie pohybov nôh;
  • nohy sa cítia slabé a mierne brnenie;
  • v závažných prípadoch sa nohy nepohybujú, strata kontroly nad močením a vyprázdňovaním.

Čím väčšia je hernia L5 S1, tým intenzívnejšia je bolesť v dolnej časti chrbta, perineum alebo nohe.

Ťažké pokročilé formy ochorenia môžu vyžadovať chirurgickú liečbu..

Posledným štádiom choroby je sekvestrovaná prietrž, keď obsah disku vteká do miechového kanála. Prejavuje sa to štyrmi znakmi:

silné „bolesti chrbta“ v dolnej časti chrbta;

bolesť zosilňuje kašľom, napätím, smiechom;

jedna noha znecitliví a stane sa neaktívnou až do rozvoja ochrnutia;

môže sa zhoršiť samovyprázdnenie a močenie.

Ak existuje podozrenie na sekvestráciu kýly, vyžaduje sa neodkladné ošetrenie.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Liečebné metódy

Kýla L5 S1 sa lieči konzervatívne a operatívne.

Operáciu robia len vtedy, ak sa vyvinuli močenie, pohyby čriev alebo ochrnutie. V iných prípadoch sa najprv uplatňuje konzervatívna liečba..

Konzervatívna terapia

Konzervatívne liečenie musí byť komplexné:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Typ prietržepríznaky

Eliminujte bolesť a zápal

Uvoľnite kŕče zo zovretých paravertebrálnych svalov

Pomáhajú obnoviť chrupavku, ktorá „dodáva“ jedlo do medzistavcových platničiek

Zmierňuje silnú bolesť

Vitamíny B.

Nechajte nervový impulz napriek tomu prejsť do svalov pozdĺž zúženého nervu

Zmierňuje kŕče zovretého svalu, tónov vysoko uvoľnených svalov chrbtice a končatín

Cvičenie pomáha zmierňovať stres od chorých stavcov, posilňuje ďalšie svaly na ich prerozdeľovanie

Magnetoterapia, elektroforéza, diadynamické prúdy

Zmierniť bolesť, uvoľniť paravertebrálne svaly, zlepšiť nervové vedenie

Fitness vybavenie (napr. Yulina hojdačka), hirudoterapia

Pomáhajú odstrániť zaťaženie z poškodeného disku. Zlepšite krvný obeh v postihnutých stavcoch

operácie

Takáto liečba sa vykonáva v extrémnych prípadoch: s neúčinnosťou konzervatívnej terapie, rozvojom paralýzy alebo „syndrómu chvosta koní“. Pri moderných operáciách sa časť medzistavcovej platničky, ktorá tlačí na nervy alebo miechu, odstráni rezom alebo vpichom. Disk sa odparí laserom alebo sa odsaje pomocou podtlaku. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa „veľká operácia“ vykonáva, keď je poškodený disk odstránený konvenčnými neurochirurgickými nástrojmi relatívne veľkým rezom..

Galina Pivneva, vysokoškolská vzdelanosť v oblasti ľudského zdravia, učiteľka Základy zdravia, odpovedá na otázky pod prezývkou Admin..

Ahoj, prosím, vysvetli, čo stredná kýla a stredná kýla znamenajú, sú to rôzne mená? Ak je to isté, tak prečo robiť také chyby? A to isté so slovami „dorzálny“ a „dorzálny“, čo je správne?

Ahoj Olko. Paramediánska hernia (alebo paramedial) je rovnaká koncepcia, ktorá charakterizuje degeneratívnu léziu medzistavcových platničiek, pri ktorej sa jej chrupavkové tkanivo začína pohybovať a vydúva sa bokom od stavcov vzhľadom na miechový kanál.
Dorsálna prietrž a dorzálne sú tiež rovnaké.
DORSAL, DORZAL -
[Lat. 1. anat. chrbtová, umiestnená blízko chrbtového povrchu tela alebo smerom k nemu (okolo orgánu alebo anatomickej formácie);
Tieto slová sú identické, synonymá, len tradícia výslovnosti sa zmenila.

Ahoj, urobil som MR. Mám dorzálny ľavostranný výčnelok disku do 4 mm s účinkom na predný epidurálny priestor, prolaps do ľavého formálneho kanála, dopad na nervový koreň na úrovni L4-5 a na úrovni L5-S1 je dorzálna paramediánska hernia disku do 5 mm s vystavením prednému epidurálnemu priestoru, prolapsom do foraminálnych kanálikov, vystavením nervovým koreňom.Na úrovni L2-S1 je stanovené nerovnomerné zhrubnutie zadného pozdĺžneho ligamentu Záver: degeneratívne-dystrofické zmeny medzistavcových platničiek s prítomnosťou výčnelkov L2-3, L3-4 a hernia diskov L5-S1. Spondylóza. Bolí to sedenie ako modrina. Aké strašidelné je, ako sa lieči a je liečené? Je potrebné podstúpiť chirurgický zákrok alebo ho možno vyliečiť konzervatívnym spôsobom?.

Olga, kýla nie sú liečené konzervatívnymi metódami (nemôžete ich vyriešiť). Zbaviť sa ich môžete iba chirurgickým zákrokom, ktorý sa zvyčajne robí iba vo výnimočných prípadoch..

Vo väčšine prípadov sa na liečbu výčnelkov používajú fyzioterapeutické metódy aj manuálna terapia. Ten však vyžaduje vysoko kvalifikovaného odborníka, opatrnosť a obozretnosť. Veľký dôraz sa kladie na trakčné (výfukové, napínacie) techniky, ktorých účelom je normalizovať anatomické podmienky na premiestnenie posunutého disku a uvoľnenie obmedzených nervových zakončení..

Ahoj. Prosím, povedzte mi: Mám spinálnu stenózu. Príznaky sú znížená citlivosť ľavej nohy a pocit pálenia na pravom stehne Pri skenovaní MRI má laterálna spinálna stenóza na úrovni L5-S1 prietrž až 9 mm. Čo si myslíte, že je možné urobiť bez operácie, alebo je ešte lepšie urobiť to? Naozaj sa teším na vašu odpoveď. poďakovať

Ahoj Leonid. Najprv je predpísaná konzervatívna terapia, jedná sa o nesteroidné protizápalové lieky, dehydratačné činidlá, vaskulárne lieky, vrátane venotonických liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi cez rozšírené venózne plexy miechového kanála, čím sa vykonáva nepriama dekompresia neurovaskulárnych prvkov. Indikácie pre chirurgický zákrok sú silná netolerovateľná bolesť, ktorú nemožno odstrániť pomocou konzervatívnych metód; progresívny neurologický deficit.

Špecialista vám môže dať najlepšiu radu po osobnej skúške na základe všetkých vašich skúšok..

Dobrý deň, povedzte mi, kýla L5 / S10,95 cm je veľa? Môže sa vyliečiť?

Dobrý deň, Natalia. Takáto prietrž je predmetom chirurgického ošetrenia. Ak je útvar menší ako 5 mm, potom sa lieči pomocou špeciálnej gymnastiky a trakcie stavcov..

Ahoj. Na MR som dostal stredo-paramediánsky bilaterálny rozmer L5 / S1 s veľkosťou 0,5 cm, ktorý sa na obe strany rozšíril do medzistavcovej priehlbiny bez stlačenia susedných sektorov duralového vaku. Záverom možno povedať, že obraz MR o dystrofických zmenách v lumbosakrálnej chrbtici, komplikovaný herníciou L5 / S1, malých rozmerov pomocou vystupovania diskov L3-L5. stredne výrazné ľavostranné zakrivenie chrbtice. aké vážne to je. a ako začať s liečením.

Ahoj, Alexey. Akákoľvek prítomnosť patológií a hernií môže v priebehu času významne zhoršiť kvalitu života. Výčnelok znamená zmenu medzistavcovej platničky, ktorá vedie k jej zvýšeniu (opuchu). Disk sa zväčšuje v dutine miechy, zatiaľ čo prstencový vláknitý disk si zachováva integritu, nepraská sa. Je to závažná patológia, ale nie nezávislé ochorenie, ale štádium osteochondrózy, ktorého prechod znamená výskyt prietrže. Všetky výstupky vytvorené na rôznych diskoch majú odlišný prejav. Najviditeľnejším znakom bolesti je výčnelok L5 - S1, ktorý máte. Nie je možné vyliečiť výčnelok chirurgicky, ale iba vtedy, ak je choroba zachytená v skorom štádiu.

Vyžaduje sa komplexná liečba, ktorú môže lekár po predpísanom vyšetrení predpísať.

Dobrý deň, mám diagnózu zadného stredného pretláčania (hernie) disku L5-S1 so sklonom k ​​sekvestrácii, so známkami kompresie ľavého koreňa. Známky osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice. Povedzte mi, prosím, potrebujem operáciu alebo inú liečbu?

Dobrý deň, Vitaliy. V prípade hernie disku l5s1 so sklonom k ​​sekvestrácii je liečba bez chirurgického zákroku zameraná predovšetkým na zmiernenie klinických príznakov a zlepšenie stavu pacienta. Úplné odstránenie problému nie je možné, pretože dochádza k nezvratným zmenám. V tomto stave môže pulpózne jadro spadnúť do miechového kanála, čo vedie k silnému stlačeniu nervov.

Dobre vyvinutý terapeutický režim pomôže zmierniť závažnosť klinických príznakov, posilniť svalový korzet a zabrániť progresii výbežku..

Operácia je priradená ako posledná možnosť.

Dobrý deň, ďakujem za článok, je to veľmi zaujímavé, povedz mi o nasledujúcej diagnóze MRI: príznaky degeneratívnych-dimtrofických zmien v bedrovej chrbtici, komplikovaných ľavostrannou paramediálnou herniou disku l5-s1, ľavou radikulopatiou. Pohon kolesa l1-l2, l4-l5. Spondylarthrosis. Potrebujem chirurgický zákrok alebo sa môžem liečiť od chiropraktika. Ďakujem vopred

Ahoj, Dúfam. Ďakujeme za váš komentár, ktorý sa snažíme!

Herniation disku záchranca l5s1 je najbežnejším typom lézie bedrovej chrbtice, spôsobuje vážne nepohodlie, a preto si vyžaduje správne ošetrenie. A radikulopatia alebo radikulitída, radikulárny syndróm - definícia rovnakého bolestivého stavu. Pri opakovaných exacerbáciách sa často stáva chronickou.

Zatiaľ nepotrebujete operáciu, liečba je konzervatívna. To znamená, že terapeutická masáž odborníkom (najlepšie s dobrými skúsenosťami), manuálna terapia, svalové relaxanciá (odstraňujú ochranné napätie svalového tkaniva), nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká (napríklad diklofenak, ibuprofén), vitamíny (skupina B) - stabilizujú prenos nervových impulzov. Všetko predpíše lekár po vyšetrení a na základe vyšetrenia.

Pokiaľ ide o výčnelky, na liečbu sú zvyčajne vhodné aj konzervatívne metódy (trakcia miechy, masáže, reflexológia, atď.)..

Na liečenie spondylartrózy sú potrebné aj centrálne pôsobiace svalové relaxanciá, fonoforéza s hydrokortizónom, iónová galvanizácia s lidokaínom alebo novokaínom, modulované prúdy a / alebo magnetoterapia. Aktívne aplikujte chondroprotektory, ktoré spomaľujú degeneráciu chrupavky (glukozamín sulfát a chondroitín sulfát, Teraflex).

Dobrý deň, mám zadný pravý bočný herniovaný disk L5-S1 9 mm, boľavé bolesti na ľavej strane dolnej časti chrbta, nemôžem vstať na pravej nohe, zvlášť keď vyzerám veľa, röntgen chodidiel nič nenašiel

Ahoj láska. Hlavnými prejavmi tejto prietrže sú podráždenie koreňov veľkých nervových kmeňov, ktoré zaisťujú inerváciu dolných končatín. Okrem bolesti sa môžu objaviť pálenie alebo znížená citlivosť nôh. Mali by byť predpísané protizápalové lieky, fyzioterapia, masáže, terapeutické cvičenia.

Ahoj. Povedzte mi, prosím, na túto diagnózu je potrebný chirurgický zákrok, je to veľmi desivé. Na úrovni l5-s1 je stredný výtlak disku sagitálnou veľkosťou 5 mm, s discodurálnym konfliktom 1 stupňa. Lúmus miechového kanála nie je významne zúžený, sagitálna veľkosť na úrovni 15 až 11 mm. Záver týkajúci sa mr. Degeneratívne degeneratívne zmeny lumbosakrálnej chrbtice (osteochondróza, spondylitída) štádium 1-2. Extrúzny disk 11-s1

Dobrý deň, Ksenia. Liečba závisí od závažnosti patológie a celkového stavu pacienta a je vybraná individuálne. Neošetrená extrúzia postupuje, môžu nastať vážne komplikácie. Požiadajte svojho lekára o ošetrenie.
Tip: vyvarujte sa preťaženia chrbta, ale nedovoľte fyzickej nečinnosti, ako aj sledujte hmotnosť, aby ste nepreťažili chrbticu..

Dobrý deň, mám zadnú strednú prietrž disku L5 / S1 s veľkosťou 0,7 cm, siahajúcu do oboch medzistavcových predných končatín, s ich zúžením, dotýkajúcimi sa koreňov miechy, čiastočne deformujúcou prednú stenu duralového vaku, povedzte mi, ako mám postupovať?

Ahoj, Alexander. Neodporúčam vykonať operáciu, ale musíte podstúpiť liečbu skúseným manuálnym terapeutom. Pozrite sa na to.

Ďakujem za článok

Dobrý deň! Mám strednú kýlu disku L5-S1 do 11 mm. Je v tomto prípade potrebná operácia??

Ahoj, Alexander. Stredná kýla disku l5 - s1 spôsobuje najväčšiu úzkosť, takže kýlový výčnelok sa vyskytuje v bedrovej oblasti a je nasmerovaný na miechový kanál. Pri rozsiahlych formáciách väčších ako 8 - 12 mm sa musí problém vyriešiť chirurgicky. A ak sa okrem toho taká prietrž rýchlo zväčší, potom hrozí oddelenie častí buničitého jadra a ich strata v miechovom kanáli (sekvestra). V tomto prípade je možný rozvoj autoimunitnej reakcie..
Počas rehabilitačného obdobia je veľmi dôležité riadiť sa odporúčaniami lekára - záleží na tom, ako úspešný bude výsledok liečby.

Ahoj, Tatyana. Hemangiom stavca je benígny nádor, ktorý sa vyvíja v tele jedného z stavcov. Napriek častému neprítomnosti príznakov zostáva toto ochorenie dosť nebezpečné, vážne oslabuje stavce, čo vedie k výrazne zvýšenému riziku zlomenín miechy. Najúčinnejšou liečbou je radiačná terapia. Táto metóda bola testovaná a overená už dávno, silné žiarenie úspešne ničí bunky rastúceho nádoru, v dôsledku čoho sa zastaví vývoj nádoru a znižuje sa syndróm bolesti. Táto metóda však nie je vždy účinná, ak chrbtica nádoru prešla významnými zmenami. Ďalším existujúcim liečením je embolizácia. Zriedkavo sa používa chirurgické odstránenie nádoru..

Výstupok disku L5 S1 naznačuje, že k posunu došlo medzi piatym stavcom bedrovej oblasti a prvým stavcom sakrálnej oblasti. Táto oblasť chrbtice predstavuje väčšinu záťaže. Keď výstupok dosiahol viac ako 5 mm, lekári obvykle diagnostikujú pacienta medziobratlovou kýlou. V tomto prípade sa najprv uplatňuje konzervatívna liečba. Ak sú nervové zakončenie, miecha stlačená a je znížená citlivosť, potom sa vykoná operácia.

Pigmentovaná prietrž na l5c4, neustála bolesť v dolnej časti chrbta a nohy. Je nevyhnutné vykonať operáciu a aká je nebezpečná?

Alena, rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku môže urobiť iba chirurg po vyšetrení pacienta a po odobratí anamnézy. Všetky kýly môžu byť nebezpečné, môžu mať v budúcnosti rôzne komplikácie. Veľa záleží na prítomnosti zápalu a poškodení koreňa. Kompresia koreňov spôsobuje poškodenie zmyslov.

Ahoj, Galina! Ďakujem za článok! Odpovedzte na otázku: stredná hernia dorzálnej časti disku L5 / S1 s veľkosťou 0,7 so sklonom k ​​sekvestrácii. Kompresia ľavého koreňa S1 deformuje duralový vak. Aké sú predpovede? Dnes som urobil MRI, ešte som nemal doktora. Po prečítaní internetu to nejako prepadlo. Môžem to urobiť bez operácie? Krotké, otupené nohy atď. 35 rokov.

Diagnóza je paramediánska prietrž segmentu 15 s1 za 0,5 mm pozdĺž osi 0,9 mm a 0,5 mm. bude potrebná operácia?

Ahoj Svetlana. Záchranná kýla je najnebezpečnejším typom prietrže, pri ktorej nedochádza k porušeniu miechových nervov, ale samotnej miechy. Liečba môže byť konzervatívna a operatívna, v závislosti od vedľajších účinkov (v akom stave je močenie, dochádza k pohybu čriev, silnej necitlivosti nôh až po ich odmietnutie). Konzervatívna terapia by mala byť komplexná a pretrvávajúca. V prípade neúčinnosti takejto liečby by sa mal vykonať chirurgický zákrok.

Ďakujem mnohokrát. Prístupný článok, všetko je jasne opísané.

Ďakujem veľmi pekne za odpoveď.!

Dobrý deň, povedzte mi, prosím, s prietržou na úrovni L5-S1 môže vzniknúť ľavostranná paraforaminálna prietrž disku s diskom do 7 mm, môže sa vyskytnúť nevoľnosť a problém, ako je refluxná gastritída?)

Terminológia kýly disku l5 s1, Igor naznačuje, že vydutie sa nachádza medzi piatym driekom a prvým krížovým stavcom. Paraforaminálna hernia pokrýva nervy zo všetkých strán, patológia sa nachádza priamo na výstupe nervových zakončení z miechy. To znamená, že muži môžu mať zvyčajne ťažkosti s močením, akt defekácie; niekedy sú tieto procesy aktivované svojvoľne, bez ohľadu na vôľu samotnej osoby; zápcha znížená potencia, znížené libido, stuhnutosť lumbosakralu atď. Pri gastritíde musíte kontaktovať gastroenterológa..

Zaujímavý a upokojujúci článok. Ďakujem, existuje nádej bez chirurgického zákroku

Alexander, ďakujem za odpoveď!

a so symptómami hernie sa nemýlili? v tomto článku je paramedián označený ako najnebezpečnejší, práve mi bola diagnostikovaná takáto MRI, ale príznaky sú úplne odlišné, zodpovedajú dorzálnej prietrži z vášho stola

Dobrý deň, Rómovia. V tomto článku nájdete všeobecný prehľad príznakov a typov kýly. Nemyslím si, že váš lekár urobil chybu v diagnostike. Faktom je, že paramediánska kýla je rozdelená na 3 typy, jedná sa o dorzálne (premiestnenie disku do lúmenu medzi stavcami), bočné (ovplyvňujúce zadnú časť vláknitého prstenca) a sekvestrované (diagnostikované, keď časť disku spadne do oblasti miechového kanála). Symptómy u pacientov sa môžu mierne líšiť, pretože veľa závisí od príčin objavenia sa prietrže, umiestnenia, typu prietrže a času jeho výskytu. V počiatočnej fáze ochorenia sú rušivé príznaky mierne a vyznačujú sa bolesťou, bolesťou strednej intenzity a neskôr sa nepríjemné pocity zosilňujú, objavujú sa ďalšie príznaky, ktoré sa ešte nemusia cítiť. Všetko individuálne.

Ďakujem veľmi pekne. Informácie sú aktuálne, trpím bolesťou chrbtice.

Nebezpečenstvo dorzálnej prietrže lumbálneho disku: príčiny

Dorzálna hernia disku je komplikáciou vertebrálnej prietrže. V tomto prípade obsah chrupavky vystupuje do miechového kanála. Často to vedie k vážnym neurologickým ochoreniam. V zložitých prípadoch sa pozoruje paréza a ochrnutie nôh. Z tohto dôvodu je potrebné u žien a mužov bezodkladne liečiť dorzálne hernie bedrového disku.

Pruh

Medzistavcové platničky sú vyrobené z chrupavky a sú umiestnené medzi stavcami hrebeňa. Pôsobia ako tlmiče nárazov. S ich pomocou je zabezpečený normálny pohyb chrbtice, pri ktorom sa stavce medzi sebou netierajú. V dôsledku toho vám prítomnosť elastických medzier umožňuje vykonávať rôzne úlohy: chodiť, zdvíhať a prenášať závažia, ohýbať sa a oveľa viac. Disky pozostávajú z vláknitého prstenca a buničitého jadra.

Pri dorzálnej prietrži je medzistavcový disk poškodený.

Dôležité! S vertebrálnou prietržou na vláknitom kruhu sa vyskytujú praskliny. Výsledkom je, že buničina začína prekračovať hranice a tlačí na nervové korene.

Vláknité jadro sa môže rozprestierať za kruh v ľubovoľnom smere. Ak je posun nasmerovaný na miechový kanál, diagnostikuje sa dorzálna difúzna prietrž. Toto je najťažšia možnosť. Koniec koncov, v kanáli sú nervové korene a miecha. Tlak na ne vedie k rôznym symptómom. V počiatočnej fáze má pacient bolesti. V budúcnosti dôjde k zníženiu pohyblivosti a zhoršeniu citlivosti nôh. Je tiež možná dysfunkcia panvových orgánov..

Príčiny a rizikové faktory

Hernia medziobratlového disku sa často vyvíja na pozadí degeneratívnych-dystrofických procesov, ktoré ovplyvňujú tkanivo miechy. Medzi bežné faktory patria tieto choroby:

  1. Dysplazia je vrodené genetické determinantné ochorenie, ktoré sa vyznačuje zmenou štruktúry spojivového tkaniva. V dôsledku toho nie sú schopné vydržať ťažké bremená. Medzistavcové platničky a väzy chrbtice začínajú vykonávať túto úlohu..
  2. Osteochondróza je pomerne časté ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu štruktúry prvkov chrbtice. Je to kvôli nedostatku tekutín a prvkov, ktoré sú zodpovedné za opravu tkaniva. Inými slovami, choroba sa vyvíja na pozadí nedostatku vitamínov, aminokyselín a stopových prvkov v tele.

Okrem toho sa môže vyskytnúť dorzálna prietrž na pozadí ďalších faktorov:

  • poruchy držania tela (skolióza, nadmerná kyfóza a lordóza);
  • infekčné choroby postihujúce chrbticu (brucelóza a tuberkulóza);
  • poranenia miechy;
  • metabolické poruchy;
  • výrazná fyzická námaha (ostrá zákruta, skoky alebo zdvíhanie veľkého nákladu);
  • zmeny súvisiace s vekom;
  • choroby, ktoré ovplyvňujú chrbticu a svaly chrbta.

Toto ochorenie sa často vyvíja dlho. Od nástupu prvých príznakov do nástupu plnohodnotnej chrbtovej hernie prechádza veľa času. Ak je však včasný prístup k liečbe, prognóza bude pre pacienta priaznivá. Dorsálna stredná prietrž v počiatočnej fáze je ľahko prístupná komplexnej liečbe. Pokiaľ ide o difúznu prietrž, v ktorej sa často vyskytuje zápal, tu sa nemôžete obísť bez chirurgického zákroku.

príznaky

Hernia zadného centrálneho disku l4 l5 je pomerne bežná choroba. Je to spôsobené skutočnosťou, že väčšina nákladov padá na túto časť chrbtice. Stráca stres v akejkoľvek polohe tela, dokonca aj v horizontálnej polohe. Charakteristické príznaky patologického procesu zahŕňajú:

  1. Pain. Pocity majú rôznu intenzitu. Ostrú bolesť teda možno nahradiť minimálne vyjadrenými pocitmi. Vo vážnom stave je možné obmedziť pohyb. Pacientka pociťuje bolesť v femorálnej a gluteálnej oblasti, dokonca aj na hrudníku a dolnej časti chrbta. Ochorenie je sprevádzané ostrými bolesťami
  2. Obmedzenie rôznych pohybov. Tento jav sa vyskytuje na pozadí blokovania postihnutého segmentu chrbtice. Najčastejšie sa to deje pri hernias. Pozoruje sa aj slabosť nôh..
  3. Neurologické poškodenie. S rýchlym rozvojom choroby je pacientovi diagnostikovaná motorická aj citlivá porucha. V akútnych formách sa pozoruje paralýza a paréza..
  4. Dysfunkcia panvových orgánov. Pri kýle môže dôjsť k poškodeniu konečníka, zvierača a močového mechúra.
  5. Výskyt patologických reflexov (Lasegov syndróm).

Príznaky priamo závisia od zložitosti prípadu. V akútnom priebehu ochorenia je pacient dokonca ťažké dlhodobo stáť. V dôsledku toho sa bolesť zhoršuje.

diagnostika

Liečba dorzálnej hernie sa uskutočňuje až po stanovení presnej diagnózy. Na základe dôkladného preskúmania sa stanoví veľkosť, umiestnenie a tiež stupeň vydutia buničiny. Aby bolo možné stanoviť diagnózu, musí pacient okrem vizuálneho vyšetrenia lekárom podstúpiť:

  • Počítačová tomografia;
  • MRI
  • Rentgenografie;
  • electroneurography.
V procese diagnostiky sa určujú charakteristické znaky prietrže

Pretože laterálna a dorzálna prietrž sú veľmi nebezpečné choroby, diagnostika sa najlepšie vykonáva na špecializovaných klinikách, kde je k dispozícii moderné a presné vybavenie. Vďaka tomu rýchlo získajú všetky potrebné informácie..

komplikácie

Znak medzistavcových prietrží spočíva v tom, že majú významné rozmery. V dôsledku vývoja choroby sú možné rôzne komplikácie:

  1. Sekvencia prietrže, pri ktorej dochádza k narušeniu integrity disku a rezanie buničiny do lúmenu miechového kanála. Výsledkom je stlačenie miechy a miechových nervov. V tomto prípade má pacient silnú bolesť a stráca schopnosť samostatne sa pohybovať.
  2. Čiastočná alebo úplná paralýza. Vzniká v dôsledku vývoja choroby.
  3. Autoimunitné zápalové procesy. Hlavným dôvodom sú proteínové zlúčeniny, ktoré sú v postihnutých chrupavkových a fibrínových vláknach..
  4. Príznak copu. Vyznačuje sa kompresiou zväzku nervových koreňov.
  5. Porucha konečníka a močového mechúra. V dôsledku toho dochádza k porušeniu močenia a vyprázdnenia.
  6. Atrofia tkanív nôh. Vyskytuje sa v dôsledku straty citlivosti a pohyblivosti dolných končatín.

Povaha komplikácií závisí od umiestnenia herniálneho vaku. Môže sa vyskytnúť aj v krčnej oblasti. Zároveň krk začne bolieť a zle sa otáčať. Nebezpečenstvo poškodenia disku l4 l5 je v tom, že vedie k deformácii hrebeňa a ochrnutiu. Porucha funkcie panvy je často spojená s porušením integrity medzistavcového disku s5. Takéto účinky nepriaznivo ovplyvňujú celkovú pohodu pacienta. Preto musíte túto chorobu vyliečiť čo najskôr.

liečba

Po vytvorení prietrže je jedinou možnosťou chirurgia. Lekári samozrejme neponáhľajú používať túto metódu, pretože na to existujú určité náznaky a kontraindikácie. Najskôr sa snažia problém vyriešiť pomocou konzervatívnej liečby. Jeho cieľom je odstrániť príznaky a zabrániť progresii choroby..

Konzervatívna metóda zahŕňa použitie týchto liekov:

  1. Lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Používa sa na odstránenie bolesti.
  2. Na odstránenie svalového kŕča sú predpísané svalové relaxanciá..
  3. Sedatíva a antidepresíva. Liečia neurologické poruchy, ktoré sa často pozorujú u pacientov tejto skupiny..
  4. Hormonálne lieky používané na zmiernenie zápalu..
  5. Priebeh vitamínov. Pacientovi je predpísaný zvýšený priebeh vitamínov B1 a B12.

Pri konzervatívnej liečbe je pacientovi predpísaná trakcia chrbtice, terapeutické cvičenia, manuálna a fyzioterapia. Ak terapia neprináša požadovaný výsledok, jediným východiskom je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

  1. Microdisectomy. Ak je to potrebné, počas operácie sa odstráni jedno vreciek prietrže a časť chrbtice. Často sa vykonáva s výstupkom.
  2. endoskopia Procedúra sa vykonáva pomocou endoskopu v lokálnej anestézii. Odstránenie konvexnej pravostrannej alebo ľavostrannej buničiny sa uskutočňuje laserom alebo studenou plazmou.
  3. laminektomie Používa sa v prípadoch, keď je stredná alebo stredná kýla významná.
Operácia sa vykonáva v prípadoch, keď je prietrž značnej veľkosti.

Ak chcete zvýšiť pravdepodobnosť rýchleho a úspešného zotavenia, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, ak sa u vás vyskytnú prvé príznaky. Skúsení odborníci rýchlo a bez problémov diagnostikujú pomocou rôznych metód a zariadení. Výsledkom bude stanovenie presnej diagnózy a predpísanie účinnej liečby..

Hernia disku L5-S1

L disková prietrž5-S1 - toto je najbežnejší typ hernie medzistavcových platničiek lumbosakrálnej chrbtice (L - označenie bedrových stavcov, S - sakrálna). Ochorenie je rozšírené: miera výskytu je 300 prípadov na každých 100 tisíc dospelých. Častejšie sú muži vo veku 30 - 50 rokov chorí.

Čo je medzistavcová prietrž?

Medzi stavcami sú tenké medzistavcové platničky tvorené chrupavkami. Majú vysokú odolnosť a elasticitu. Pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov disk postupne stráca svoje fyziologické vlastnosti, je hustejší a sekvestrovaný. Gelové jadro vyschne a vláknitý prstenec začne vyčnievať do miechového kanála. Toto štádium choroby sa nazýva vyčnievanie. Ako patologický proces pokračuje, výbežky sa zlomia a fragmenty jadra vypadnú. V tomto prípade hovoria o prolaps disku.

Najväčšie statodynamické zaťaženie pripadá na medzistavcové platničky umiestnené medzi piatym driekom (L5) a prvý sakrál (S1) stavcov. Preto sa najčastejšie vyvíja herniálny výčnelok v tomto segmente chrbtice..

príčiny

Hlavným dôvodom vzniku prietrže medzistavcových platničiek (MTD) je miechová osteochondróza..

Faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia, sú:

  • lumbarizácia alebo sakralizácia;
  • vrodená úzkosť miechového kanála;
  • asymetrické usporiadanie medzistavcových kĺbov;
  • odráža myofasciálnu (svalovú) bolesť;
  • odráža bolesť pri chorobách niekoľkých vnútorných orgánov (spondylogénna somatická)
  • fyzický stres;
  • vystavenie vibráciám;
  • sedavý spôsob života;
  • obezita;
  • fajčenie.

klasifikácia

Podľa miesta vyčnievania prietrže lumbosakrálnej chrbtice sa delia na niekoľko typov:

K vyčnievaniu disku dochádza v smere priechodu koreňov miechového nervu

Výčnelok je umiestnený vľavo alebo vpravo od miechy („stredný“ znamená stred, paramedial - posunutý od stredu)

Hernálny výčnelok je nasmerovaný do miechového kanála pozdĺž jeho stredovej čiary

Jadro je umiestnené po celom obvode miechového kanála

Hernia L5-S1 bedrovej: príznaky

Klinický obraz každého typu prietrže L5-S1 má svoje vlastné charakteristiky:

Porušenie motorickej funkcie dolných končatín;

Bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá vyžaruje pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna a dolnej končatiny;

Dysfunkcia panvových orgánov (dysúria, znížená potencia)

· Bolesť v bedrovej oblasti, siahajúca až po svalové svaly a bedrový kĺb a s progresiou choroby - až k prstom na nohách;

Zvýšená bolesť (lumbago) počas kýchania alebo kašľa;

Nepohodlie v sede;

Táto forma choroby je najnebezpečnejšia, pretože s ňou herniálny výčnelok priamo stláča miechu a nie jej nervové korene. Vyznačuje sa:

Pálivá bolesť a necitlivosť v oblasti trieslovín;

Ťažkosti s pohybmi čriev a močením v prítomnosti silných nutkaní

· Bolesť chrbta pretrvávajúca aj v pokoji;

Slabosť dolných končatín;

Neúmyselné močenie a vyprázdnenie, ochrnutie nôh (v pokročilých prípadoch ochorenia)

Závažnosť syndrómu bolesti je silnejšia, čím väčšia je hernia.

diagnostika

Ak má podozrenie na herniovaný disk L5-S1 Je zobrazené inštrumentálne vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať nasledujúce diagnostické metódy:

  • röntgenová snímka lumbosakrálnej chrbtice;
  • myelografia;
  • magnetická rezonancia;
  • počítačová tomografia s vysokým rozlíšením (výhodne MRI);
  • elektromyografie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri nasledujúcich chorobách:

  • Ankylozujúca spondylitída;
  • tuberkulózna spondylitída;
  • primárne alebo metastatické nádory miechy, chrbtice;
  • Lerishov syndróm;
  • spondylolisthesis;
  • diabetická neuropatia;
  • metabolická spondylopatia;
  • obehová porucha v ďalšej mieche.

Komplikácie a dôsledky

Prognóza včasnej liečby je priaznivá. Pri významnom herniálnom výčnelku sa u pacienta môže vyvinúť syndróm konského chvosta - kompresia zväzku miechových nervov, ktoré inervujú panvové orgány a dolné končatiny. Klinicky sa prejavuje takto:

  • silná bolesť v bedrovej oblasti, siahajúca až k jednej alebo obidvom nohám;
  • parestézia kože vnútorných stehien, perineum (príznak nohavíc jazdca);
  • močová a fekálna inkontinencia;
  • ostrá slabosť svalov dolných končatín;
  • prudké zníženie až do úplnej neprítomnosti kolenných a Achillových reflexov, tónu vonkajšieho análneho zvierača;
  • impotencia.

Po chirurgickom zákroku sa u 70-80% pacientov pozoruje zotavenie alebo významné zlepšenie zdravotného stavu. K recidíve však môže dôjsť následne v ďalších segmentoch chrbtice..

Liečba hernie disku L5-S1 bedrová chrbtica

Konzervatívna terapia

Liečba hernie MTD sa začína komplexnou konzervatívnou terapiou, ktorá zahŕňa tieto oblasti:

Pacienti môžu byť zaradení:

· Nesteroidné protizápalové lieky - potláčajú aktivitu zápalu, zmierňujú bolesť;

Svalové relaxanciá - eliminujú zvýšené svalové kŕče;

· Vitamíny B - zlepšujú vedenie elektrického impulzu nervovou vlákninou;

· Chondroprotektory - zlepšujú metabolické procesy v tkanive MTD;

Novokainín-glukokortikoidová blokáda - má rýchly analgetický účinok

Normalizuje tón zadných svalov

Zameriava sa na posilnenie svalov chrbtových a brušných svalov, tvorbu svalového korzetu, ktorý podporuje chrbticu v správnej fyziologickej polohe, odstraňuje z nej zbytočný stres.

Fyzioterapeutické metódy (dynamické prúdy, elektroforéza, magnetoterapia)

Zlepšiť vedenie nervov, znížiť závažnosť bolesti, normalizovať svalový tonus

Dodatočné metódy (hirudoterapia, apitherapia, cvičebné stroje)

Zlepšite metabolizmus na postihnutých diskoch, zbavte ich zbytočného stresu

Malé kýly (1 - 2 mm) dobre reagujú na konzervatívnu liečbu.

Hernia Cvičenia L5-S1

Pacientom s herniovanými diskami sa odporúča veľa rôznych cvičení. Neodporúča sa však používať žiadne z nich bez konzultácie so svojím lekárom..

Je potrebné si uvedomiť, že kinezioterapia a záťažová terapia sú vážne metódy terapeutického účinku, ktoré majú nielen svoje indikácie, ale aj kontraindikácie..

chirurgia

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

  • neúčinnosť konzervatívnej terapie;
  • syndróm cauda equina.

Vo väčšine prípadov sa operácie na odstránenie prietrže MTD vykonávajú laparoskopicky. Prostredníctvom vpichu alebo malého rezu lekár odparí poškodený disk pomocou laserového žiarenia alebo sa chemicky zničí a potom sa odsaje pod negatívnym tlakom.

Je veľmi zriedkavé uchýliť sa k tradičnej otvorenej chirurgii, počas ktorej sa vykonáva odstránenie postihnutého disku pomocou bežných chirurgických nástrojov..

Pozor! Šokujúca fotografia s obsahom.
Pre zobrazenie kliknite na odkaz..

prevencia

Prevencia hernie MTD je založená na správnom životnom štýle a zahŕňa:

  • odvykanie od fajčenia a nadmerné požívanie alkoholu;
  • bojovať s nadváhou;
  • vyvážená výživa vyvážená v základných živinách, vitamínoch a mineráloch;
  • dostatočná úroveň fyzickej aktivity.

Majte na pamäti, že nie všetky športy majú priaznivý vplyv na zdravie chrbtice. Najoptimálnejšie sú plávanie, gymnastika, joga, pilates. Vzpieranie však vedie k preťaženiu chrbtice, zhoršuje metabolické procesy v diskoch, vyvoláva rozvoj osteochondrózy.

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.

Vzdelanie: promoval na Štátnom lekárskom ústave v Taškente s titulom lekárskej starostlivosti v roku 1991. Opakovane absolvoval pokročilé školiace kurzy.

Pracovná skúsenosť: anesteziologicko-resuscitátor mestského materského komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na pravidelné raňajky, sú oveľa menej obézni..

Viac ako 500 miliónov dolárov ročne sa vynakladá na alergické lieky v Spojených štátoch amerických. Stále si myslíte, že nájde spôsob, ako konečne poraziť alergie?

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého chirurg môže odmietnuť vykonať operáciu pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek by sa mal vzdať zlých návykov a potom pravdepodobne nebude potrebovať chirurgický zákrok.

Naše obličky dokážu vyčistiť tri litre krvi za minútu.

Práca, ktorú človek nemá rád, je oveľa škodlivejšia pre jeho psychiku ako nedostatok práce všeobecne.

74-ročný austrálsky rezident James Harrison sa stal darcom krvi asi 1 000-krát. Má zriedkavý krvný typ, ktorého protilátky pomáhajú novorodencom so závažnou anémiou prežiť. Austrálčan tak zachránil asi dva milióny detí.

Ľudská krv „preteká“ cez cievy pod obrovským tlakom a, ak je narušená jej integrita, môže strieľať až do 10 metrov.

Priemerná dĺžka života ľavákov je menšia ako u pravákov.

Najvyššia telesná teplota bola zaznamenaná v Willie Jones (USA), ktorý bol prijatý do nemocnice s teplotou 46,5 ° C..

Mnoho liekov sa pôvodne uvádzalo na trh ako drogy. Napríklad heroín sa pôvodne uvádzal na trh ako liek proti kašľu. Lekári odporúčali kokaín ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie vytrvalosti..

U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum klomipramín orgazmus..

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre človeka prakticky zbytočné.

Priemerný človek počas života produkuje najmenej dva veľké zásoby slín.

Známy liek „Viagra“ bol pôvodne vyvinutý na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť spôsobuje, že ľudský mozog je mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka..

Jar je rozkvet nielen prírody, ale aj FLU a SARS. Všetky vekové skupiny sú ohrozené a môžete sa nakaziť na akomkoľvek verejnom mieste. ako.

Dorsálna prietrž

V dôsledku dlhého priebehu osteochondrózy v chrbtici dochádza k nezvratným zmenám, z ktorých jedna je medzistavcová prietrž. Disky oddeľujúce stavce medzi sebou sú zdeformované, vláknitý kruh sa zlomí a želatínové jadro presahuje jeho anatomické hranice.

Existuje niekoľko druhov prietrží, ale najnebezpečnejšia je dorzálna prietrž, ktorá môže stlačiť miechu a narušiť jej funkciu. Vo väčšine prípadov sa vytvára v bedrovej oblasti na úrovni disku L5 S1, to znamená v mieste prechodu spodnej časti chrbta k krížovej kosti. Dorsálna prietrž disku C5 C6 umiestnená medzi piatym a šiestym krčným stavcom je o niečo menej bežná. V hrudnej kýle sa takmer nikdy nevyskytujú.

Anatomická referencia

Medzistavcový disk pozostáva z vláknitého, želatínového jadra a vláknitého prstenca. Jadro je umiestnené v strede disku a má elastickú pružnú konzistenciu. Je obklopený krúžkami spojivového (vláknitého) tkaniva s vysokou pevnosťou.

Medzistavcové platničky zabezpečujú pohyblivosť a integritu chrbtice, majú tiež pružinovú a odpisovaciu funkciu. Pri aktívnych pohyboch - chôdzi, behu a skákaní, disky zmierňujú nárazové zaťaženie chrbtice.

Za normálnych okolností môžu stavcové platne mierne vyčnievať za hranice stavcov. Spravidla sa to deje v smere dopredu a posun nepresahuje 3 mm. Pri dorzálnom výčnelku sa disk posúva späť smerom k miechovému kanálu a existuje riziko kompresie miechy a miechových nervov, ktoré ním prechádzajú..

Pri dorzálnom alebo zadnom smere je spojená zvláštna bolestivosť takýchto hernií. V dôsledku poškodenia zadného pozdĺžneho väzu dochádza k difúzii (nerovnomernému posunu) dorzálnej hernie, čo vedie k závažným neurologickým poruchám. Najzávažnejšie následky sú paréza a ochrnutie dolných končatín a panvových orgánov.

Za zmienku tiež stojí, že herniálne výčnelky sú najbežnejšou príčinou bolesti chrbta. Dorsálna hernia medzistavcového disku, ktorá je komplikovaná ťažkou kompresnou radikulopatiou alebo nie je prístupná konzervatívnej liečbe, sa chirurgicky odstráni. Podľa štatistík má každý piaty pacient operáciu.

Dôvody vzhľadu

Hlavným dôvodom vzniku kýly sú dystrofické zmeny chrbtice proti osteochondróze.

Významný vplyv na vývoj patologického procesu má aj množstvo ďalších faktorov, konkrétne:

  • poranenia chrbtice - zlomeniny kompresie, dislokácie a subluxácie stavcov;
  • vysoká fyzická námaha na chrbte. Platí to nielen pre športovcov a ľudí, ktorí sa zaoberajú tvrdou prácou, ale aj pre zamestnancov úradu, ktorí celý deň trávia v sede;
  • nedostatok pohybu - jeden z významných dôvodov, kvôli ktorým je narušená dodávka krvi a výživa diskov;
  • predchádzajúce infekcie, ktoré postihli chrbticu;
  • nadváha;
  • vrodené chyby - najmä nepravidelný tvar stavcov;
  • vystavenie vibráciám, ktoré je najčastejšie vystavené na pracovisku, vedie k oslabeniu medzistavcových platničiek;
  • zlé držanie tela, vrodené a získané deformácie chrbtice - skolióza, kyfóza.

Druhy a klasifikácia

Dorsálna hernia sa klasifikuje podľa orientácie na miechu a delí sa na niekoľko typov:

  • stredná kýla je nasmerovaná do stredu miechy na úrovni lézie a je zvyčajne dosť veľká. Tento typ je najbežnejší a často spôsobuje značné poškodenie miechy. Kompresia môže byť taká silná, že jej účinky nemôžu byť úplne eliminované ani chirurgicky. Stredná kýla sa tiež nazýva „stredná“ alebo „stredná“;
  • stredová-paramediálna kýla disku L5 S1 je nasmerovaná v uhle k vertikálnej osi chrbtice a deformuje ju, čo sa prejavuje akútnou bolesťou;
  • stredová kýla sa vyznačuje posunutím disku do strany a môže byť pravostranná a ľavostranná;
  • Dorsálna difúzna prietrž je typ výčnelku, keď je disk nerovnomerne posunutý a je zachovaná integrita vláknitého prstenca. Bežný hernálny vak nie je pozorovaný, dochádza k herniálnemu vypuknutiu disku;
  • foraminálna hernia je výstupok disku smerom k foraminálnemu otvoru, v ktorom je miecha v kontakte s nervovými kmeňmi. Vláknitá štruktúra disku preniká touto dierou a napína nervy.

príznaky

Klinický obraz choroby sa líši v závislosti od toho, ktorá časť chrbtice sa vytvorila prietrž. Poškodenie krčka segmentu je sprevádzané bolesťou hlavy a závratmi, slabosťou, zvýšenou únavou a skokmi v krvnom tlaku (BP). Táto symptomatológia je spojená s kompresiou stavcových tepien a koreňov nervov zapojených do regulácie krvného tlaku..

Zloženie nervových zakončení krčnej oblasti zahrnuje senzorické a motorické vlákna. V prípade zovretia sa vyskytuje bolesť v ramene a paži, svalová slabosť horných končatín na postihnutej strane, brnenie a pocit „bežiacich husacích hrčiek“, blanšírovanie kože. S herniovým tlakom na miechu sa rozvíja paréza a silná paralýza.

V bedrovej oblasti je dorzálna prietrž tvorená hlavne na úrovni disku L5 S1, medzi posledným bedrovým stavcom a krížovou kosťou, alebo mierne vyššia - v mieste disku L4 L5. Patologický proces je sprevádzaný bolesťou dolnej časti chrbta a bokov, rozrušenou citlivosťou a slabosťou svalov na jednej alebo oboch nohách.

Kompresia miechy sa prejavuje prudkým poklesom motorickej schopnosti dolných končatín (paréza) alebo úplnou stratou (ochrnutie). Paréza a paralýza sa môžu vyvíjať rýchlo alebo postupne: pacient sa najskôr cíti iba mierna necitlivosť v nohe, ktorá sa potom šíri vyššie - do lýtkového svalu a stehna..

Postihnuté končatiny napučiavajú, jeho svaly prestávajú „poslúchať“. Keď je dorzálna hernia lokalizovaná medzi 4. a 5. bedrovým stavcom, chodidlo je ochrnuté - tento stav sa všeobecne nazýva „facka“. Kompresia miechy spôsobuje ochrnutie tela pod miestom zranenia.

Dorsálna hernia môže byť komplikovaná autoimunitným zápalovým procesom, ktorý sa vysvetľuje prenikaním proteínových zložiek chrupavkového a fibrínového tkaniva do systémového obehu..

Vývoj dorzálnej prietrže môže byť indikovaný radom znakov, ktoré sa objavujú na úplnom začiatku - je to bolesť pri chôdzi, ohýbaní, krútení tela a zdvíhaní závaží. Pre pacienta je tiež ťažké stáť z dôvodu nepohodlia a bolesti v chrbte. Takéto prejavy slúžia ako významný dôvod pre návštevu lekára a vyšetrenie.

liečba

Kýla sa dá odstrániť iba chirurgicky, ale to zďaleka nie je nevyhnutné. Hlavným cieľom liečby je odstránenie bolestivých symptómov a predchádzanie komplikáciám. Na vyriešenie tohto problému sa používa široká škála liekov a neliečivá terapia..

V akútnom období sa všetkým pacientom odporúča režim lôžka alebo pol lôžka s výnimkou akejkoľvek fyzickej námahy. Predepisujú sa lieky proti bolesti a protizápalové lieky - diklofenak, diklogén, ortofén, ketorol, meloxikam (Movalis), midokalm, nimesil, ibuprofén, ako aj lieky na báze metamizolu sodného (analgin, baralgin, pentalgin atď.). Hormonálne lieky, najmä prednizón, zmierňujú zápaly a bolesti..

Syndróm intenzívnej bolesti sa zastavuje pomocou terapeutických blokád novokainu a lidokaínu. Na zvýšenie účinku sa k novokainu môže pridať hydrokortizón. Pri stlačení miechy sa najčastejšie vykonáva epidurálny blok - zavádzanie liekov do epidurálneho priestoru. Liek vstupuje do oblasti obklopujúcej miechu a pôsobí na hlboké tkanivá..

Výhodou injikovateľnej blokády je rýchla úľava od bolesti - po jednej alebo dvoch minútach cítia ľudia výraznú úľavu. Okrem toho prechádza svalové kŕče, zápaly a opuchy, čo spôsobuje ďalšie stlačenie nervov. Účinok procedúry trvá od pol hodiny do niekoľkých dní a často týždňov. Všetko záleží na technike a individuálnych vlastnostiach tela..

Liečba liečivami sa neobmedzuje iba na analgetiká a zahŕňa prostriedky na posilnenie štruktúr kostnej chrupavky: glukozamín, chondroitín sulfát; svalové relaxanciá baklofén, Midokalm, Sirdalud; vitamínové komplexy.

Pacienti s miechovými patológiami musia brať vitamíny B, takže lekári predpisujú Milgamma, Neuromultivit, Neurobion, Neurovitan. V niektorých prípadoch, keď pacient trpí psychickými ťažkosťami v dôsledku neustálej bolesti, sa predpisujú sedatíva - doxepín, amitriptylín, desipramín..

Po ústupe bolesti sa k liečbe drogami pridá fyzioterapia, cvičebná terapia a trakčná trakcia chrbtice. Fyzioterapia sa môže vykonávať v subakútnom období, aby sa osoba rýchlo zbavila bolesti.

Dobre zavedené postupy, ako je elektroforéza liekov so zavedením anestetík, hormónov a protizápalových liekov, diadynamických prúdov a akupunktúry.

Extrakcia chrbtice sa uskutočňuje podľa prísnych pokynov. Pohon sa vykonáva pomocou digitálnych zariadení, do ktorých je zabudovaný individuálny program. Výsledkom tejto metódy je zväčšenie vzdialenosti medzi stavcami maximálne o 2 mm - to stačí na čiastočné „zasunutie“ prietrže..

Terapeutické cvičenia môžete začať iba v období pretrvávajúcej remisie a začatie vyučovania pod vedením skúseného inštruktora. Gymnastické komplexy by nemali zahŕňať pohyby, ktoré spôsobujú axiálne zaťaženie chrbtice.

operácie

Chirurgická intervencia je indikovaná v prípade syndrómu pretrvávajúcej bolesti, ktorý nie je prístupný úľave od liekov, veľkých herniálnych výčnelkov, nesprávnej funkcie vnútorných orgánov a závažných komplikácií vo forme paréz a paralýzy. V súčasnosti sa používajú metódy, ako je mikrodiscektómia a endoskopia. Metóda laminektómie sa používa zriedka, pretože sa považuje za traumatizujúcu a často spôsobuje komplikácie..

Mikrodisektómia je jednou z najnovších neurochirurgických techník na liečenie patologických stavov miechy. Rozdiel oproti predchádzajúcej discektómii je rozsah zásahu a spôsob, akým sa vykonáva. Ak sa discektómia uskutočňovala otvoreným prístupom s použitím bežných nástrojov, potom sa mikrodisektómia vykonáva pomocou malého rezu pomocou mikrochirurgických nástrojov. Lekári sledujú priebeh operácie pomocou mikroskopu..

Endoskopická mikrodiscektómia je ešte jemnejšou procedúrou, ktorá je kontrolovaná endoskopom. Jeho jedinou nevýhodou je nemožnosť odstránenia veľkých hernií, takže endoskopia je predpísaná pre herniálne výčnelky nie väčšie ako 6 mm. Celkové trvanie takejto operácie je v priemere pol hodiny. Kýla samotná je odstránená laserom alebo studenou plazmou..

Laminektómia - otvorená dekompresia - je operácia čiastočného odstránenia stavcov nad nervovým koreňom a fragmentu disku, ktorý je pod ním. Jej výsledkom je uvoľnenie priestoru okolo nervu, potrebné na obnovenie jeho krvného zásobovania. Takto je eliminované podráždenie nervového koreňa a syndróm bolesti je významne znížený alebo vymizne..

V prípade vážneho poškodenia disku je možné nainštalovať umelý implantát. V posledných rokoch aktívny výskum pokračuje v hľadaní metód na obnovu postihnutých medzistavcových platničiek..

Rehabilitácia po operácii

Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti je predpísaných výkonov menej pacientov, pretože vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť určité úspechy pomocou konzervatívnych techník. Lekári okrem toho vždy berú do úvahy, že proces zotavenia po chirurgickom odstránení prietrže je pomerne dlhý a pracný, čo si vyžaduje úsilie a trpezlivosť pacientov..

Vďaka novým metódam je rehabilitačné obdobie výrazne skrátené a človek často chodí takmer okamžite po operácii. To však neznamená, že problém je úplne vyriešený. Je potrebné urobiť veľa, aby sa predišlo relapsom a komplikáciám..

Zotavenie je podmienene rozdelené do 3 stupňov, z ktorých každá sa líši vo vlastnostiach motorového režimu. Záverečná fáza trvá celý život a spočíva v posilnení svalového korzetu chrbta cvičením.

Na obnovenie funkcií chrbtice sa lieky predpisujú v niekoľkých skupinách vrátane protizápalových, antibakteriálnych, anticholinesterázových a chondroprotektívnych látok. Ďalej sa používa fyzioterapia, ortopedické korzety, masáže a manuálna terapia..

Aby ste zachovali dosiahnuté výsledky, vyvarujte sa podchladeniu, zraneniam, náhlym pohybom a dlhodobému pobytu v jednej polohe. Najťažší predmet, ktorý je možné zdvíhať a nosiť, by nemal vážiť viac ako 2 kg. Nemôžete trénovať športy s ťažkým zaťažením chrbtice - jazda na koni, skákanie, beh a všetky druhy bojových umení..

Prísne podľa všetkých odporúčaní lekára môžete dosiahnuť stabilnú remisiu po mnoho rokov. Ak si udržujete fyzickú aktivitu na správnej úrovni, existuje každá šanca zabrániť recidíve a významne zlepšiť stav chrbtice. byť zdravý!

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Adenomyóza (vnútorná endometrióza) je benígne systémové ochorenie maternice, ktoré je sprevádzané patologickou proliferáciou endometriálnych tkanív mimo tela (vajcovody, vagína, vaječníky) a do ďalších vrstiev.
Kýla sú výčnelok vnútorných orgánov do tela alebo von. Takáto patológia sa nemôže objaviť bez defektu v brušnej stene, ako aj so zvýšeným tlakom na orgán.
Kýla je vyčnievanie peritoneálnych orgánov brucha (čreva, omentum, žalúdok atď.) Cez prednú brušnú stenu. Približne 90 - 95% pacientov trpiacich touto chorobou sú muži, je to kvôli anatomickým vlastnostiam ich trieslovej oblasti.
Terapeutická metódaČo sa používaPrečo