Kýly všetkých typov môžu spôsobiť bolestivé príznaky, vážne zhoršenie pohody človeka. Najnebezpečnejšie dorzálne vytesnenie medzistavcovej platničky, sprevádzané mnohými neurogénnymi klinickými prejavmi. Na stretnutie lekára si pacient sťažuje na vysoký krvný tlak, zníženú zrakovú a sluchovú ostrosť, slabosť rúk alebo nôh. Preto okamžite po diagnostikovaní dorzálnej prietrže disku akejkoľvek lokalizácie vertebroológovia a neurológovia začnú konzervatívnu terapiu.
Čo je dorzálna prietrž
Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.
Tvorbe prietrže vždy predchádzalo poškodenie medzistavcových platničiek. V dôsledku trofických porúch strácajú svoju silu a elasticitu, sú hustejšie, rovnejšie a krehkejšie. Dochádza k premiestneniu vláknitého prstenca a potom je narušená jeho integrita, buničité jadro klesne za svoje hranice. Ak disk vyčnieva smerom k miechovému kanálu, vytvorí sa dorzálna hernia.
Táto forma patológie je nebezpečná pre rýchly vývoj komplikácií. Vznikajú v dôsledku porušenia miechových koreňov inervujúcich stavce a vnútorné orgány. Stlačenie miechy, zúženie miechy vedie k závažným neurologickým poruchám.
Príčiny choroby
Hlavným dôvodom vzniku dorzálnej hernie je osteochondróza. Vymieňanie medzistavcových platničiek sa pozoruje približne v 2 až 3 stupňoch priebehu degeneratívnej dystrofickej patológie. Osteochondróza tohto stupňa sa vyznačuje závažnými symptómami, ale s tvorbou herniálneho výčnelku sa jeho intenzita výrazne zvyšuje. Vysunutie medzistavcových platničiek vyvoláva mnoho faktorov:
- vrodené a získané abnormality chrbtice - kyfóza, lordóza, skolióza, klinovité stavce alebo ich fúzia, lumbarizácia;
- narušené fungovanie endokrinných žliaz - hypotyreóza, diabetes mellitus;
- rôzne dysplázie, vrátane bedrových kĺbov;
- predtým utrpené poranenia miechy - zlomenina, kompresia, poranenie miechy;
- nadmerná pohybová aktivita alebo sedavý životný štýl.
Dorsálnej hernii predchádza výčnelok. Toto je názov patologického stavu, v ktorom je vláknité jadro umiestnené vo vláknitom kruhu a disk je mierne posunutý smerom k miechovému kanálu. Pri výčnelku sa prietrž môže tvoriť aj jedným trápnym, ostrým pohybom, jediným zdvíhaním ťažkých predmetov, predĺženým pobytom v jednej polohe tela, padaním a podliatinami chrbtice. Pravdepodobnosť dorzálneho posunu sa zvyšuje s nadváhou, nadmerným požívaním alkoholu, fajčením.
Kde sa najčastejšie objavuje
Dorsálna hernia sa vo väčšine prípadov vytvára v tých častiach chrbtice, ktoré sú vystavené maximálnemu statickému a dynamickému zaťaženiu - lumbosakrálnemu a krčnému. Najčastejšie sa identifikujú medzistavcové platničky, ktoré prechádzajú deštruktívnymi a degeneratívnymi zmenami. Kýly sú obvykle lokalizované v bedrových (L3, L4, L5), sakrálnych (S1) a krčných (C5, C6) stavcoch.
Dorsálne posunutie hrudného disku sa diagnostikuje približne u jedného zo štyroch pacientov. Toto usporiadanie herniálneho výčnelku je najvzácnejšie, z dôvodu väčšej stability segmentov v tejto časti chrbtice, ich pripevnenie k rebrám..
Klasifikácia a odrody
Dorsálne posunutie diskov sa klasifikuje v závislosti od miesta a smeru vyčnievania vláknitého prstenca. Takéto rozdelenie patológií vám umožňuje rýchlo určiť taktiku liečby a začať liečbu. Celkovo sa rozlišuje päť typov dorzálnej prietrže.
Typ dorzálnej prietrže | charakteristika |
difúznu | Integrita vláknitého kruhu ešte nebola porušená, pozoruje sa však jeho delaminácia. K opuchu disku dochádza v ľubovoľnom smere. Najnebezpečnejšou možnosťou je difúzne vydutie vo vnútri miechového kanála a kompresia miechy. Najčastejšie sa taká kýla vytvára v krčnej a lumbosakrálnej chrbtici. |
prostredný | Výbežok sa vytvára v strede tela stavcov vpredu alebo zozadu. Pri zväčšovaní jeho veľkosti existuje riziko jednostrannej alebo obojstrannej kompresie miechy a sekvestrácie disku, keď spadnuté vláknité jadro visí ako kvapka mimo medzistavcovej trhliny. Mediálna dorzálna prietrž často vyvoláva paréziu, zníženú citlivosť |
Paramedianní | Disk je posunutý na jednu stranu miechového kanála. Opuch je zvyčajne lokalizovaný v krčnej alebo bedrovej chrbtici, čo spôsobuje skoliózu, zhoršené držanie tela a chôdzu |
Mediálny záchranár | Celulózne jadro vyčnieva laterálne vzhľadom na os miechy. Toto posunutie disku vedie k vzniku mnohých neurologických porúch, vrátane straty funkcie |
Foraminal | Toto je meno patologického stavu, pri ktorom vláknité jadro vyčnieva smerom k miechovému kanálu a odchyľuje sa doprava alebo doľava. Hrudná kosť, dokonca malej veľkosti, vedie k závažnému porušeniu koreňov miechy, k rozvoju akútnej bolesti |
Príznaky choroby
Na rozdiel od iných typov prietrží sa dorzálne posunutie medzistavcových platní môže klinicky prejaviť v skorých štádiách. Hlavným príznakom je pretrvávajúca alebo epizodická bolesť chrbta, ktorej intenzita sa zvyšuje pohybom. Ak osoba nehľadá lekársku pomoc, zväčšuje sa prietrž. Korene miechy sa porušujú aj pri statickom zaťažení a bolesť sa vyskytuje v pokoji. Svalovo-tonické napätie vyvoláva zvýšenie bolesti v oblasti tvorby prietrže.
Mobilita je spôsobená svalovými kŕčmi, pričom osoba, ktorá si telo núti, je obmedzená. Úmyselne nevykonáva pohyby (ohyby, zákruty), aby zabránil výskytu bolesti. Neustále očakávanie jeho vzhľadu negatívne ovplyvňuje psycho-emocionálny stav človeka. Stáva sa podráždeným, nervóznym a pri poruchách spánku - letargickým, letargickým.
V bedrovej časti: L4-L5, L5-S1
Najvýraznejšia klinika sa pozoruje pri dorzálnom posunutí bedrových diskov. V ktoromkoľvek štádiu tvorby prietrže sa môžu vyskytnúť príznaky bedrovej kosti („bolesti chrbta“) - akútne bolesti, ktoré človeka doslova paralyzujú. Na vyrovnanie, na lôžko alebo na zem potrebuje pacient pomoc zvonku.
Situáciu zhoršuje neustále napätie kostrových svalov. Bolesť nie je lokalizovaná iba v bedrovej oblasti, ale šíri sa do bedier, zadku a slabiny. Citlivosť dolných končatín je narušená, objavujú sa spontánne pálivé pocity, mravenčenie, plazivosť.
Postup patológie spôsobuje vážne poruchy inervácie. Funkčná aktivita panvových orgánov je znížená - vyskytujú sa problémy s vyprázdňovaním čriev a močového mechúra. A pri stálej silnej kompresii citlivých nervových zakončení dochádza k fekálnej inkontinencii moču.
V krčnej oblasti: C5, C6, C7
Najväčší počet neurologických porúch je pozorovaný pri tvorbe dorzálnej hernie v krčnej chrbtici. Pretože patológia postupuje pomerne rýchlo, okamžite po vývoji syndrómu stabilnej bolesti sa objavujú prvé príznaky nedostatku kyslíka v niektorých častiach mozgu. Hypoxia vyvoláva kompresiu vytlačeným diskom stavcovej tepny. Prostredníctvom týchto krvných ciev vstupujú živiny a kyslík do mozgových buniek. Na pozadí ich akútneho nedostatku sú príznaky krčnej dorzálnej hernie:
- závraty, zhoršená koordinácia pohybov, ktoré môžu spôsobiť nebezpečné pády;
- strata sluchu, hučanie v ušiach;
- znížená zraková ostrosť, vzhľad múch, farebných škvŕn a kruhov, zdvojnásobenie predmetov pred očami;
- bolesti hlavy podobné migrénam.
Bolesť zo zadnej časti krku vyžaruje na plecia, predlaktia, hornú časť chrbta a hrudník. Zúženie miechy vedie k zhoršeniu pocitu rúk, ich znecitlivenia, svalovej slabosti.
V oblasti hrudníka
Dorsálna prietrž vytvorená v hrudnej oblasti vedie k rozvoju medzirestálnej neuralgie. Toto je názov porážky medzirebrových nervov, ktorá je sprevádzaná akútnymi, prenikavými bolesťami. Horia, strieľajú a rýchlo sa šíria z poškodených stavcov do segmentov hrudnej kosti..
Patológia tejto lokalizácie je charakterizovaná „odrazenou“ bolesťou. Ak dôjde k narušeniu miechy, inervácia je narušená, prenos nervových impulzov je prerušený. Bolesť sa často vyskytuje v obličkách, pečeni, žalúdku, čo sťažuje diagnózu.
Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..
Postupne sa do patológie zapájajú vnútorné orgány. V niektorých prípadoch sú zaznamenané poruchy dýchania, objavenie sa dýchania, kóma v krku a neproduktívny suchý kašeľ. Na EKG sa pozorujú časté extrasystoly, charakteristické znaky sínusovej tachykardie. Z gastrointestinálneho traktu sú dyspeptické poruchy, enzýmová nedostatočnosť pankreasu, ťažkosti s prehĺtaním.
Diagnostické metódy
Počiatočná diagnóza sa vykonáva na základe externého vyšetrenia pacienta, jeho sťažností, anamnézy. Na posúdenie citlivosti a / alebo sily svalov sa vykonáva množstvo funkčných testov. Dorsálna hernia sa dá zistiť pomocou MRI. Na získaných obrázkoch je viditeľná jeho poloha, tvar a veľkosť.
Rádiografia je informatívna iba pri určovaní príčiny diskov. Štúdia umožňuje identifikovať osteochondrózu, predchádzajúce zranenia, vrodené a získané vývojové abnormality.
Kontrastná myelografia sa vykonáva, ak má pacient kontraindikácie na MRI alebo CT. Ak máte podozrenie na vývoj vertebrálneho arteriálneho syndrómu, reoencefalografie, predpísala sa ultrazvuková dopplerografia stavcových tepien. Pri diagnóze hrudnej dorzálnej hernie sa používa EKG, prehľadový röntgen OGC (prehľadný obrázok hrudníka), gastroskopia..
Liečba dorzálnej disk prietrže
Na konzervatívnu liečbu dobre reagujú nekomplikované dorzálne hernie. Cvičí sa integrovaný prístup k liečbe - pri užívaní liekov, vykonávaní masáží a fyzioterapii, cvičebnej terapii. Od prvých dní liečby sú pacienti nosení na ortopedických pomôckach: mäkké obväzy, elastické korzety s pevnými vložkami, Shantsov golier. Ich použitie pomáha znižovať intenzitu bolesti obmedzením pohybov a stabilizáciou stavcov.
Liečba prebieha doma. Pri zhoršení príznakov by mal pacient pozorovať odpočinok po dobu 2 až 3 dní. Hospitalizácia je potrebná iba pre bolesť, ktorú nemožno odstrániť užívaním tabliet, čo je výrazné zhoršenie pohody.
Konzervatívna terapia
Ak dôjde k porušeniu herniového výčnelku chrbtice, vznikne akútna bolesť, ktorá sa odstráni lekárskou blokádou. Glukokortikosteroidy (Diprospan, Phlosterone, Triamcinolone) sa zavádzajú do oblasti dislokovaných diskov v kombinácii s lidokaínom alebo novokaínom..
Hormonálne lieky majú silný analgetický účinok, sú však toxické pre chrupavku a kostné tkanivo. Preto sú následne nahradené nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) vo forme injekčných roztokov:
Po úľave od akútnej bolesti sa NSAID používajú v tabletách - ibuprofén, nimesulid, ortofén, ketorolak, celekoxib. Pri liečbe dorzálnych hernií sa používajú lieky rôznych klinických a farmakologických skupín: lieky na zlepšenie krvného obehu, svalové relaxanciá, vitamíny, nootropiká, stimulanty regenerácie chrupavkových tkanív, antispasmodiká, narkotiká a narkotiká. Pacientom sa často predpisujú trankvilizéry, antidepresíva, sedatíva na normalizáciu psychoemotačného stavu..
Po dosiahnutí stabilnej remisie je možné pomocou vonkajších prostriedkov zbaviť slabého ťahania, bolesti a stlačovania bolestivých pocitov. Jedná sa o masti s otepľovacím účinkom (Kapsikam, Finalgon, Viprosal), gély s NSAID (Voltaren, Nise, Fastum, Nurofen)..
Chirurgický zákrok
S neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa chirurgia vykonáva niekoľko mesiacov. Indikácie pre jeho implementáciu sú komplikácie, ktoré sa objavili: silná kompresia vertebrálnej artérie, sprevádzaná prechodnými ischemickými záchvatmi, diskogénna myelopatia, bolesť, fatálna medikácia, rýchle zväčšenie herniálnej výčnelky.
Microdisectomy
Mikrodisektómia je odstránenie medzistavcových platničiek spolu s herniálnym výstupkom pomocou mikrochirurgických nástrojov. Chirurgická intervencia je indikovaná u pacientov s pretrvávajúcou bolesťou po dobu 6 až 12 týždňov. Mikrodisektómia v počiatočných štádiách vývoja patológie je najúčinnejšia, až kým nenastanú nezvratné degeneratívne zmeny v mieche a jej koreňoch. Absolútnou indikáciou chirurgického zákroku je syndróm konského chvosta, ktorý sa prejavuje panvovými poruchami, znecitlivením perineu a inými závažnými neurologickými klinickými prejavmi..
Endoskopická discektómia
Toto je najmenej traumatický typ chirurgického zákroku, ktorý sa používa na odstránenie dorzálnej prietrže v ktorejkoľvek časti chrbtice. Počas operácie nie je narušená integrita kostných štruktúr a aparátu väziva-šľachy postihnutých stavcových segmentov. Obmedzenia endoskopickej dysektómie sú stenóza miechového kanála, sekvestrácia medzistavcových platničiek a veľká herniálna vyčnievanie. Tento typ chirurgického zákroku sa najčastejšie používa na diagnostiku malej dorzálnej prietrže v počiatočnom štádiu tvorby..
laminektomie
Pri vykonávaní laminektómie sa odstránia stavcové oblúky obmedzujúce miechový kanál. To prispieva k rozširovaniu jeho dutiny, k eliminácii kompresie koreňov miechy a krvných ciev. Ak je miechový kanál zúžený na značnú dĺžku, vykoná sa odstránenie oblúkov niekoľkých stavcov naraz. Nedávno sa laminektómia používala čoraz menej, najmä keď sa vykonáva na zabezpečenie chirurgického prístupu. Hlavným dôvodom tohto obmedzenia je zavedenie metód minimálne invazívnej endoskopie a punkcie.
Možné komplikácie
Najčastejšie diagnostikovanou komplikáciou dorzálnej stavcovej prietrže je radiálny syndróm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku kompresie miechového nervu. V počiatočnom štádiu sa prejavuje bolesťou a potom je tu znížená citlivosť, svalová slabosť a atrofia.
Pri zúžení miechy je možné vytvoriť diskogénnu myelopatiu. Funkcie motora sú narušené, vyvíja sa periférna paréza.
Profylaxia medzistavcovej prietrže
Pravidelné cvičenia fyzioterapie a gymnastiky pomôžu zabrániť tvorbe dorzálneho výčnelku. V dôsledku denného tréningu sa posilňuje korzet chrbtového svalu, ktorý spoľahlivo stabilizuje disky. Neurológovia a vertebroológovia odporúčajú prestať fajčiť, brať vitamíny s minerálmi a vrátane čerstvého ovocia a zeleniny.
Podobné články
Ako zabudnúť na bolesť kĺbov?
- Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a celý život...
- Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
- Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
- Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...
Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>
Dorsálna prietrž
V dôsledku dlhého priebehu osteochondrózy v chrbtici dochádza k nezvratným zmenám, z ktorých jedna je medzistavcová prietrž. Disky oddeľujúce stavce medzi sebou sú zdeformované, vláknitý kruh sa zlomí a želatínové jadro presahuje jeho anatomické hranice.
Existuje niekoľko druhov prietrží, ale najnebezpečnejšia je dorzálna prietrž, ktorá môže stlačiť miechu a narušiť jej funkciu. Vo väčšine prípadov sa vytvára v bedrovej oblasti na úrovni disku L5 S1, to znamená v mieste prechodu spodnej časti chrbta k krížovej kosti. Dorsálna prietrž disku C5 C6 umiestnená medzi piatym a šiestym krčným stavcom je o niečo menej bežná. V hrudnej kýle sa takmer nikdy nevyskytujú.
Anatomická referencia
Medzistavcový disk pozostáva z vláknitého, želatínového jadra a vláknitého prstenca. Jadro je umiestnené v strede disku a má elastickú pružnú konzistenciu. Je obklopený krúžkami spojivového (vláknitého) tkaniva s vysokou pevnosťou.
Medzistavcové platničky zabezpečujú pohyblivosť a integritu chrbtice, majú tiež pružinovú a odpisovaciu funkciu. Pri aktívnych pohyboch - chôdzi, behu a skákaní, disky zmierňujú nárazové zaťaženie chrbtice.
Za normálnych okolností môžu stavcové platne mierne vyčnievať za hranice stavcov. Spravidla sa to deje v smere dopredu a posun nepresahuje 3 mm. Pri dorzálnom výčnelku sa disk posúva späť smerom k miechovému kanálu a existuje riziko kompresie miechy a miechových nervov, ktoré ním prechádzajú..
Pri dorzálnom alebo zadnom smere je spojená zvláštna bolestivosť takýchto hernií. V dôsledku poškodenia zadného pozdĺžneho väzu dochádza k difúzii (nerovnomernému posunu) dorzálnej hernie, čo vedie k závažným neurologickým poruchám. Najzávažnejšie následky sú paréza a ochrnutie dolných končatín a panvových orgánov.
Za zmienku tiež stojí, že herniálne výčnelky sú najbežnejšou príčinou bolesti chrbta. Dorsálna hernia medzistavcového disku, ktorá je komplikovaná ťažkou kompresnou radikulopatiou alebo nie je prístupná konzervatívnej liečbe, sa chirurgicky odstráni. Podľa štatistík má každý piaty pacient operáciu.
Dôvody vzhľadu
Hlavným dôvodom vzniku kýly sú dystrofické zmeny chrbtice proti osteochondróze.
Významný vplyv na vývoj patologického procesu má aj množstvo ďalších faktorov, konkrétne:
- poranenia chrbtice - zlomeniny kompresie, dislokácie a subluxácie stavcov;
- vysoká fyzická námaha na chrbte. Platí to nielen pre športovcov a ľudí, ktorí sa zaoberajú tvrdou prácou, ale aj pre zamestnancov úradu, ktorí celý deň trávia v sede;
- nedostatok pohybu - jeden z významných dôvodov, kvôli ktorým je narušená dodávka krvi a výživa diskov;
- predchádzajúce infekcie, ktoré postihli chrbticu;
- nadváha;
- vrodené chyby - najmä nepravidelný tvar stavcov;
- vystavenie vibráciám, ktoré je najčastejšie vystavené na pracovisku, vedie k oslabeniu medzistavcových platničiek;
- zlé držanie tela, vrodené a získané deformácie chrbtice - skolióza, kyfóza.
Druhy a klasifikácia
Dorsálna hernia sa klasifikuje podľa orientácie na miechu a delí sa na niekoľko typov:
- stredná kýla je nasmerovaná do stredu miechy na úrovni lézie a je zvyčajne dosť veľká. Tento typ je najbežnejší a často spôsobuje značné poškodenie miechy. Kompresia môže byť taká silná, že jej účinky nemôžu byť úplne eliminované ani chirurgicky. Stredná kýla sa tiež nazýva „stredná“ alebo „stredná“;
- stredová-paramediálna kýla disku L5 S1 je nasmerovaná v uhle k vertikálnej osi chrbtice a deformuje ju, čo sa prejavuje akútnou bolesťou;
- stredová kýla sa vyznačuje posunutím disku do strany a môže byť pravostranná a ľavostranná;
- Dorsálna difúzna prietrž je typ výčnelku, keď je disk nerovnomerne posunutý a je zachovaná integrita vláknitého prstenca. Bežný hernálny vak nie je pozorovaný, dochádza k herniálnemu vypuknutiu disku;
- foraminálna hernia je výstupok disku smerom k foraminálnemu otvoru, v ktorom je miecha v kontakte s nervovými kmeňmi. Vláknitá štruktúra disku preniká touto dierou a napína nervy.
príznaky
Klinický obraz choroby sa líši v závislosti od toho, ktorá časť chrbtice sa vytvorila prietrž. Poškodenie krčka segmentu je sprevádzané bolesťou hlavy a závratmi, slabosťou, zvýšenou únavou a skokmi v krvnom tlaku (BP). Táto symptomatológia je spojená s kompresiou stavcových tepien a koreňov nervov zapojených do regulácie krvného tlaku..
Zloženie nervových zakončení krčnej oblasti zahrnuje senzorické a motorické vlákna. V prípade zovretia sa vyskytuje bolesť v ramene a paži, svalová slabosť horných končatín na postihnutej strane, brnenie a pocit „bežiacich husacích hrčiek“, blanšírovanie kože. S herniovým tlakom na miechu sa rozvíja paréza a silná paralýza.
V bedrovej oblasti je dorzálna prietrž tvorená hlavne na úrovni disku L5 S1, medzi posledným bedrovým stavcom a krížovou kosťou, alebo mierne vyššia - v mieste disku L4 L5. Patologický proces je sprevádzaný bolesťou dolnej časti chrbta a bokov, rozrušenou citlivosťou a slabosťou svalov na jednej alebo oboch nohách.
Kompresia miechy sa prejavuje prudkým poklesom motorickej schopnosti dolných končatín (paréza) alebo úplnou stratou (ochrnutie). Paréza a paralýza sa môžu vyvíjať rýchlo alebo postupne: pacient sa najskôr cíti iba mierna necitlivosť v nohe, ktorá sa potom šíri vyššie - do lýtkového svalu a stehna..
Postihnuté končatiny napučiavajú, jeho svaly prestávajú „poslúchať“. Keď je dorzálna hernia lokalizovaná medzi 4. a 5. bedrovým stavcom, chodidlo je ochrnuté - tento stav sa všeobecne nazýva „facka“. Kompresia miechy spôsobuje ochrnutie tela pod miestom zranenia.
Dorsálna hernia môže byť komplikovaná autoimunitným zápalovým procesom, ktorý sa vysvetľuje prenikaním proteínových zložiek chrupavkového a fibrínového tkaniva do systémového obehu..
Vývoj dorzálnej prietrže môže byť indikovaný radom znakov, ktoré sa objavujú na úplnom začiatku - je to bolesť pri chôdzi, ohýbaní, krútení tela a zdvíhaní závaží. Pre pacienta je tiež ťažké stáť z dôvodu nepohodlia a bolesti v chrbte. Takéto prejavy slúžia ako významný dôvod pre návštevu lekára a vyšetrenie.
liečba
Kýla sa dá odstrániť iba chirurgicky, ale to zďaleka nie je nevyhnutné. Hlavným cieľom liečby je odstránenie bolestivých symptómov a predchádzanie komplikáciám. Na vyriešenie tohto problému sa používa široká škála liekov a neliečivá terapia..
V akútnom období sa všetkým pacientom odporúča režim lôžka alebo pol lôžka s výnimkou akejkoľvek fyzickej námahy. Predepisujú sa lieky proti bolesti a protizápalové lieky - diklofenak, diklogén, ortofén, ketorol, meloxikam (Movalis), midokalm, nimesil, ibuprofén, ako aj lieky na báze metamizolu sodného (analgin, baralgin, pentalgin atď.). Hormonálne lieky, najmä prednizón, zmierňujú zápaly a bolesti..
Syndróm intenzívnej bolesti sa zastavuje pomocou terapeutických blokád novokainu a lidokaínu. Na zvýšenie účinku sa k novokainu môže pridať hydrokortizón. Pri stlačení miechy sa najčastejšie vykonáva epidurálny blok - zavádzanie liekov do epidurálneho priestoru. Liek vstupuje do oblasti obklopujúcej miechu a pôsobí na hlboké tkanivá..
Výhodou injikovateľnej blokády je rýchla úľava od bolesti - po jednej alebo dvoch minútach cítia ľudia výraznú úľavu. Okrem toho prechádza svalové kŕče, zápaly a opuchy, čo spôsobuje ďalšie stlačenie nervov. Účinok procedúry trvá od pol hodiny do niekoľkých dní a často týždňov. Všetko záleží na technike a individuálnych vlastnostiach tela..
Liečba liečivami sa neobmedzuje iba na analgetiká a zahŕňa prostriedky na posilnenie štruktúr kostnej chrupavky: glukozamín, chondroitín sulfát; svalové relaxanciá baklofén, Midokalm, Sirdalud; vitamínové komplexy.
Pacienti s miechovými patológiami musia brať vitamíny B, takže lekári predpisujú Milgamma, Neuromultivit, Neurobion, Neurovitan. V niektorých prípadoch, keď pacient trpí psychickými ťažkosťami v dôsledku neustálej bolesti, sa predpisujú sedatíva - doxepín, amitriptylín, desipramín..
Po ústupe bolesti sa k liečbe drogami pridá fyzioterapia, cvičebná terapia a trakčná trakcia chrbtice. Fyzioterapia sa môže vykonávať v subakútnom období, aby sa osoba rýchlo zbavila bolesti.
Dobre zavedené postupy, ako je elektroforéza liekov so zavedením anestetík, hormónov a protizápalových liekov, diadynamických prúdov a akupunktúry.
Extrakcia chrbtice sa uskutočňuje podľa prísnych pokynov. Pohon sa vykonáva pomocou digitálnych zariadení, do ktorých je zabudovaný individuálny program. Výsledkom tejto metódy je zväčšenie vzdialenosti medzi stavcami maximálne o 2 mm - to stačí na čiastočné „zasunutie“ prietrže..
Terapeutické cvičenia môžete začať iba v období pretrvávajúcej remisie a začatie vyučovania pod vedením skúseného inštruktora. Gymnastické komplexy by nemali zahŕňať pohyby, ktoré spôsobujú axiálne zaťaženie chrbtice.
operácie
Chirurgická intervencia je indikovaná v prípade syndrómu pretrvávajúcej bolesti, ktorý nie je prístupný úľave od liekov, veľkých herniálnych výčnelkov, nesprávnej funkcie vnútorných orgánov a závažných komplikácií vo forme paréz a paralýzy. V súčasnosti sa používajú metódy, ako je mikrodiscektómia a endoskopia. Metóda laminektómie sa používa zriedka, pretože sa považuje za traumatizujúcu a často spôsobuje komplikácie..
Mikrodisektómia je jednou z najnovších neurochirurgických techník na liečenie patologických stavov miechy. Rozdiel oproti predchádzajúcej discektómii je rozsah zásahu a spôsob, akým sa vykonáva. Ak sa discektómia uskutočňovala otvoreným prístupom s použitím bežných nástrojov, potom sa mikrodisektómia vykonáva pomocou malého rezu pomocou mikrochirurgických nástrojov. Lekári sledujú priebeh operácie pomocou mikroskopu..
Endoskopická mikrodiscektómia je ešte jemnejšou procedúrou, ktorá je kontrolovaná endoskopom. Jeho jedinou nevýhodou je nemožnosť odstránenia veľkých hernií, takže endoskopia je predpísaná pre herniálne výčnelky nie väčšie ako 6 mm. Celkové trvanie takejto operácie je v priemere pol hodiny. Kýla samotná je odstránená laserom alebo studenou plazmou..
Laminektómia - otvorená dekompresia - je operácia čiastočného odstránenia stavcov nad nervovým koreňom a fragmentu disku, ktorý je pod ním. Jej výsledkom je uvoľnenie priestoru okolo nervu, potrebné na obnovenie jeho krvného zásobovania. Takto je eliminované podráždenie nervového koreňa a syndróm bolesti je významne znížený alebo vymizne..
V prípade vážneho poškodenia disku je možné nainštalovať umelý implantát. V posledných rokoch aktívny výskum pokračuje v hľadaní metód na obnovu postihnutých medzistavcových platničiek..
Rehabilitácia po operácii
Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti je predpísaných výkonov menej pacientov, pretože vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť určité úspechy pomocou konzervatívnych techník. Lekári okrem toho vždy berú do úvahy, že proces zotavenia po chirurgickom odstránení prietrže je pomerne dlhý a pracný, čo si vyžaduje úsilie a trpezlivosť pacientov..
Vďaka novým metódam je rehabilitačné obdobie výrazne skrátené a človek často chodí takmer okamžite po operácii. To však neznamená, že problém je úplne vyriešený. Je potrebné urobiť veľa, aby sa predišlo relapsom a komplikáciám..
Zotavenie je podmienene rozdelené do 3 stupňov, z ktorých každá sa líši vo vlastnostiach motorového režimu. Záverečná fáza trvá celý život a spočíva v posilnení svalového korzetu chrbta cvičením.
Na obnovenie funkcií chrbtice sa lieky predpisujú v niekoľkých skupinách vrátane protizápalových, antibakteriálnych, anticholinesterázových a chondroprotektívnych látok. Ďalej sa používa fyzioterapia, ortopedické korzety, masáže a manuálna terapia..
Aby ste zachovali dosiahnuté výsledky, vyvarujte sa podchladeniu, zraneniam, náhlym pohybom a dlhodobému pobytu v jednej polohe. Najťažší predmet, ktorý je možné zdvíhať a nosiť, by nemal vážiť viac ako 2 kg. Nemôžete trénovať športy s ťažkým zaťažením chrbtice - jazda na koni, skákanie, beh a všetky druhy bojových umení..
Prísne podľa všetkých odporúčaní lekára môžete dosiahnuť stabilnú remisiu po mnoho rokov. Ak si udržujete fyzickú aktivitu na správnej úrovni, existuje každá šanca zabrániť recidíve a významne zlepšiť stav chrbtice. byť zdravý!
Dorsálna prietrž medzistavcových platničiek
Liečba na našej klinike:
- Bezplatná konzultácia s lekárom
- Rýchle odstránenie bolesti;
- Náš cieľ: úplné obnovenie a zlepšenie narušených funkcií;
- Viditeľné vylepšenia po 1-2 schôdzach; Bezpečné nechirurgické metódy.
Vo väčšine prípadov chrbtová hernia medzistavcovej platničky nezostane bez povšimnutia kvôli jej špecifickým príznakom. Tento výčnelok disku je vážnou hrozbou pre ľudské zdravie. Náhly pocit necitlivosti, čiastočná paralýza dolných končatín - to všetko sú príznaky dorzálnej hernie disku medzi stavcami l4-l5 a l5-s1.
Táto lokalizácia je veľmi bežná, pretože práve v projekcii tohto segmentu lumbosakrálnej chrbtice sa nachádza ťažisko ľudského tela. Výrazná fyzická námaha sa tu prejavuje dokonca aj pri statickej polohe tela. Pri akýchkoľvek pohyboch je zahrnutý celý amortizačný potenciál chrupavkového tkaniva vláknitého prstenca a buničitého jadra..
Pri nedostatočnom rozvoji svalového rámu chrbta spôsobí akékoľvek prudké zdvíhanie závaží prasknutie vláknitého prstenca. Cez vytvorenú dieru želatínové teleso vyčnieva do buničitého jadra. V dôsledku patológie sa objaví syndróm bolesti a výrazné neurologické prejavy..
O tom, čo odlišuje chrbtový typ prietrže a aké potenciálne nebezpečenstvo predstavuje, je možné prečítať v tomto materiáli. Hovorí tiež o hlavných rozlišovacích príznakoch a metódach liečby s ručnou terapiou..
Prečo sa vyskytujú dorzálne herniované disky?
Poďme hovoriť o tom, prečo sa tieto typy herniálneho výčnelku disku vyskytujú v chrbtici. Po prvé, definícia toho, čo to je a čo je zásadne odlišné od iných typov patológie.
Dorsálne prietrže medzistavcových platničiek sa líšia predovšetkým v ich lokalizácii, je to zadné. Výstupok je nasmerovaný na miechový kanál. V tomto ohľade je pozorovaný klinický obraz kompresie duralového vaku miechy. Tento stav je plný rozvoja ochrnutia dolnej časti tela.
Patogenéza vývoja takejto patológie zahŕňa niekoľko fáz:
- primárnymi zmenami v chrupavkovom tkanive na pozadí vývoja osteochondrózy je dehydratácia vláknitého prstenca, schopnosť obnoviť normálny anatomický tvar sa postupne stráca;
- vytvára sa sekundárne miešanie stavcov na pozadí disku, ktorý sa zmenšil, spondylolistéza a nestabilita;
- postupná zmena tvaru disku vedie k jeho vyčnievaniu - zmenšuje sa výška a zväčšuje sa plocha;
- odpisová schopnosť sa stráca;
- s nepríjemným pohybom alebo počas zdvihu, prasknutie dehydratovaného a deformovaného vláknitého prstenca.
V tomto prípade želatínové teleso buničitého jadra vyčnieva smerom k miechovému kanálu. Existuje miecha. Z tohto dôvodu dorzálna prietrž spôsobuje primárne neurologické prejavy, ako je znecitlivenie určitých častí tela, znížená svalová sila, paralýza končatín atď. Syndróm bolesti s touto formou výčnelku je sekundárny a vyskytuje sa s cieľom kompenzačnej reakcie.
Ako bolo uvedené vyššie, bezprostrednou príčinou je osteochondróza. Existujú však nepriame patogénne faktory, ktoré v zásade vyvolávajú vývoj degeneratívneho procesu ničenia medzistavcových platničiek..
Patria sem nasledujúce pravdepodobné príčiny chrbtového typu prietrže chrbtice:
- traumatické lézie (údery, modriny, kompresné poranenia počas skokov, napínanie svalov a väzov);
- sedavý spôsob života počas sedavej práce, čo vedie k dystrofii svalového chrbtového rámu;
- prítomnosť nadváhy;
- metabolické ochorenie;
- zápalové procesy v brušnej dutine;
- fajčenie a pitie alkoholu;
- nesprávna organizácia práce a lôžka.
Odstránenie všetkých možných príčin je nevyhnutnou súčasťou účinnej liečby osteochondrózy chrbtice a hernií, ktoré sa proti nej vyvíjajú.
Príznaky dorzálnej hernie medziobratlového disku l4-l5 a l5-s1
Herniovaný disk L4-l5 je veľmi často diagnostikovaný. Táto lokalizácia je spôsobená mechanizmom rozloženia záťaže pozdĺž chrbtice. Príznaky dorzálnej hernie medzistavcového disku l4-l5 sú podobné príznakom lézie l5-s1 a prejavujú sa ako:
- akútna bolesť v lumbosakrálnej chrbtici;
- syndróm napätia svalových vlákien v oblasti poškodenia chrupavky disku;
- ostré obmedzenie pohyblivosti v dolnej časti chrbta;
- znecitlivenie jednej alebo oboch nôh;
- kŕče stehenných a lýtkových svalov;
- vzhľad oblastí s nedostatočnou citlivosťou na pokožku;
- porušenie čriev (niekedy je úplne odstránená peristaltika) a močového mechúra.
Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Čím skôr sa začne liečba dorzálnej prietrže, tým vyššia je šanca na úplné obnovenie inervácie všetkých vnútorných orgánov a dolných končatín..
Na objasnenie diagnózy budete musieť urobiť röntgen, CT alebo MRI.
Odporúčame vám prihlásiť sa na bezplatnú konzultáciu s lekármi našej kliniky manuálnej terapie. Počas prvej dávky sa môžu navrhnúť postupy na rýchlu úľavu od bolesti a nechirurgickú liečbu dorzálnej hernie.
Liečba dorzálnej prietrže medzistavcového disku l4-l5 a l5-sl
Vo väčšine prípadov vyžaduje dorzálna prietrž medziobratlového disku l5-s1 pohotovostnú lekársku pomoc. V opačnom prípade môže byť táto osoba paralyzovaná. Úradné lieky preto v takýchto prípadoch predpisujú pohotovostnú operáciu, počas ktorej sa odstráni poškodený medzistavcový disk..
Ponúkame radikálne opačný prístup. Liečba dorzálnej hernie medzistavcového disku l5-sl a 14-l5 sa môže uskutočňovať pomocou konzervatívnych metód bez chirurgického zákroku. Manuálna terapia vám umožňuje úspešne liečiť akúkoľvek veľkosť a lokalizáciu hernálnych výčnelkov v chrbtici.
Používame trakčnú trakciu, pri ktorej je úplne vylúčená kompresia miechy a pacient vracia citlivosť a svalovú silu v dolných končatinách. Predpísaná je tiež osteopatia a masáže, ktoré obnovujú anatomický tvar poškodeného disku. S pomocou kinezoterapie a liečebných cvičení je zdravie chrbtice úplne obnovené. A reflexológia umožňuje spustiť skryté rezervy a ľudské telo pre úplné uzdravenie.
Pamätať! Samoliečba môže byť nebezpečná! Navštívte lekára
Konzultácie s lekárom sú bezplatné. Nezamyťte sa, zavolajte a my pomôžeme +7 (495) 505-30-40
Dorsálna difúzna prietrž
Kýla medziobratlovej platničky sa vyznačuje vyčnievaním želé podobného jadra z vláknitej kapsuly. Výsledkom je posun stavcov, zovretie nervových zakončení, bolesť chrbta. Kýla môže spôsobiť vážne narušenie činnosti celého organizmu: znecitlivenie, brnenie. Pri absencii liečby nastáva zovretie miechy. Jednou formou zmeny miechy je dorzálna difúzna prietrž.
Druhy a príčiny dorzálnej prietrže medzistavcovej platničky
Najprv by ste mali pochopiť, čo je chrbtová prietrž disku. Je to výsledok procesu narušenia integrity vláknitého prstenca, ktorý obaluje jadro stavcov. Ak je jadro poškodené, obsah vystupuje do nervových zakončení miechy. Okrem toho dorzálna prietrž spôsobuje posun durálneho ventilu a jeho zovretie.
Kýly dorzálneho disku sa delia na tieto odrody:
- Medián-paramediánska prietrž sa vyznačuje deformáciou smerom k stredu miechy a miernou odchýlkou na pravej alebo ľavej strane. Pri tomto type kýly existuje možnosť paralýzy obidvoch rúk a zníženie lúmenu miechy..
Dorsálna prietrž medzistavcových platničiek môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:
Naši čitatelia odporúčajú
Na prevenciu a liečbu HERNIA používa náš pravidelný čitateľ nechirurgickú metódu liečby, ktorá si získava na popularite a ktorú odporúčajú poprední nemeckí a izraelskí ortopédovia. Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli vám ju venovať.
- Osteochondróza a ďalšie zmeny chrbtice súvisiace s vekom, ktoré vedú k degenerácii vláknitého prstenca.
- Poranenie chrbta.
- Infekčná lézia chrbtice.
- Zhoršený metabolizmus.
- Nadmerné cvičenie.
- Zhoršené držanie tela.
Tvorba kýly stavcov môže byť okrem toho ovplyvnená nadváhou, ktorá zvyšuje zaťaženie chrbtice a genetickú predispozíciu..
Zadná difúzna prietrž krčka (C5-C5) sa prejavuje príznakmi, ako je zmena citlivosti rúk a ich znecitlivenie, výskyt bolesti v pažiach a krku, závraty a bolesti hlavy, často sprevádzané hučaním v ušiach..
Difúzna dorzálna hernia disku l5-sl a l4-l5 (prietrž bedrovej chrbtice) sa prejavuje bolesťou bedrovej chrbtice, ktorá sa zvyšuje s kýchaním alebo kašľom. Bolesť a necitlivosť sa môžu objaviť aj v bedrových kĺboch, nohách a nohách. Tento typ prietrže sa stáva príčinou celkovej slabosti a prejavov ťažkostí a bolesti pri chôdzi a sedení.
Najzraniteľnejšou chrbticou je bedrový región. Preto je pre ľudí najnebezpečnejšia stredo-stredná kýla disku l5-s1 a difúzna prietrž disku 14-l5. Dôvodom je skutočnosť, že lézie ovplyvňujú činnosť vnútorných orgánov, vedú k prudkým poklesom tlaku, bolesti hlavy, poruchám kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálnemu traktu..
Diagnostika a liečba
Pri bolestiach chrbta a iných príznakoch prietrže by ste sa mali poradiť s neurológom, neurochirurgom. V prvom rade lekár skúma chrbát pacienta, schopnosť pohybovať nohami v rôznych polohách, chodiť a skúmať ďalšie reflexy..
Ďalej pri podozrení na medzistavcovú prietržu špecialista dáva pokyn:
- Röntgenová diagnostika, pomocou ktorej je možné vylúčiť poranenie zakrivenia a miechy, ako aj zhubné nádory..
- Počítačová tomografia. Pomocou CT snímok môžete preskúmať priečnu časť chrbtice a určiť prítomnosť alebo neprítomnosť prietrže.
- Magnetická rezonancia, ktorá je najspoľahlivejšou diagnostickou metódou.
Na základe získaných údajov je liečba predpísaná. Závisí od typu hernie, veľkosti a komplikácií. Liečba zahŕňa medikáciu, fyzioterapiu, masáž a cvičenie a v prípade potreby chirurgický zákrok.
Na liečbu použitými liekmi:
- lieky proti bolesti a protizápalové lieky;
- svalové relaxanciá, ktorými sa eliminujú svalové kŕče;
- hormonálne lieky, ktoré blokujú priechod nervových zakončení.
Fyzioterapeutický spôsob zahŕňa elektrickú stimuláciu a ožarovanie postihnutých oblastí ultrazvukom. Táto metóda sa používa na roztiahnutie chrbtice. Špecialista môže tiež určiť špeciálny podporný korzet.
Fyzikálna terapia sa vykonáva pod dohľadom lekára, počínajúc malým zaťažením. Hlavnou úlohou lekárskej gymnastiky je normalizácia krvného obehu a posilnenie chrbtice.
V prípade predčasného ošetrenia lekára môže zlyhanie predpísanej liečby viesť k závažným komplikáciám, ktoré je možné odstrániť iba pomocou chirurgického zákroku. Chirurgický zásah odstraňuje herniálny výčnelok medzistavcovej platničky.
Dorsálna hernia je charakterizovaná uvoľňovaním medzistavcového jadra a jeho výčnelkom. Je to dôsledok iných chorôb chrbtice alebo dedičných faktorov, komplikovaných nadváhou a ťažkými bremenami. V skorých štádiách je liečená pomocou jemných metód, pri komplikáciách je potrebný chirurgický zákrok.
Máte medziobratlovú prietrž?
- Všetky prostriedky boli vyskúšané a nič nepomohlo?
- Mučí vás neustále bolesti?
- A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané blaho!
Existuje účinný prostriedok nápravy. Lekári odporúčajú Čítať viac >>!
Kýlová medzistavcová platnička L5 S1: typy, príznaky a liečba
Kýla disku L5 S1 sa vyvíja medzi posledným (piatym) bedrovým stavcom a krížovou kosti: nachádza sa tam ťažisko ľudského tela..
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie
Nad a pod telom každého stavca je zakrytá tenká chrupavka, cez ktorú je medziobratlový disk privádzaný. Čím väčšie je zaťaženie chrbtice, tým viac sú tieto štruktúry hustejšie, čo zhoršuje prenikanie živín do disku. Výsledkom takého porušenia je stav, keď nestlačiteľné gélové jadro disku vyschne bez dostatočného príjmu výživy a jeho periférna časť vyčnieva do miechového kanála a potom praskne. Toto je herniovaný disk.
Medzi disky stavcov L5 a S1 sa kladie veľké zaťaženie, takže pri tejto časti chrbtice sa pri častiach kýly vyskytuje pomerne často prietrž.
Už v počiatočnej fáze patológia výrazne ovplyvňuje kvalitu ľudského života a prejavuje sa ako silná bolesť chrbta a nôh. Je zdraviu nebezpečný, pretože môže viesť nielen k ochrnutiu dolných končatín, ale aj k vážnemu narušeniu brušných orgánov..
Konzervatívna terapia, ktorá sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia, vám môže umožniť zabudnúť na chorobu na dlhú dobu (predmetom šetriaceho životného štýlu)..
Ak sa osoba obrátila na lekára neskoro - existuje vysoká pravdepodobnosť, že budete musieť vykonať operáciu. Nemalo by dôjsť k panike súčasne, pretože intervencia sa teraz vykonáva pomocou minimálne traumatických metód s vysokou mierou úspešnosti..
Príčiny patológie
Príčiny ochorenia herniovaného disku L5 S1 sú patológie, pri ktorých je narušená výživa chrbtice:
- osteochondrosis;
- vrodené choroby chrbtice, u ktorých má disk medzi 5 bedrovými a 1 krížovými stavcami zvýšené zaťaženie (spojenie posledného bedrového stavca s krížovou svorkou, väčší alebo menší, ako je nevyhnutný uhol fyziologického ohybu bedrového kĺbu);
- skolióza bedrovej kosti, ktorá nebola ošetrená;
- intenzívna fyzická aktivita spojená so zdvíhaním a prenášaním závaží;
- niektoré genetické choroby, ktoré spôsobujú slabosť svalov a / alebo väzov, ktoré držia chrbticu;
- reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída;
- obezita, keď medziobratlové platničky (vrátane L5 S1) majú zvýšené statické zaťaženie;
- poranenia tohto segmentu chrbtice;
- vaskulárne choroby, ktoré živia priamo stavce;
- nízky príjem tekutín počas dňa;
- nedostatok vápnika a fosforu v stavcoch.
Typy prietrže L5 S1 a príznaky s ňou spojené
V závislosti od toho, ktorým smerom vyčnieva stred disku (buničité jadro), herniovaný disk L5 S1 môže byť:
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)
Jadro sa tiahne doprava alebo doľava od miechy
Medzistavcové platničky vyčnievajú do oblasti, kde prechádzajú miechové nervy
Výstupok je umiestnený presne v stredovej línii a je poslaný do miechového kanála
Jadro sa rozprestiera po celom obvode miechy
(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)
Typ prietrže | príznaky | ||
---|---|---|---|
Terapeutická metóda | Čo sa používa | Prečo | |
---|---|---|---|