loader

Vlastnosti a klasifikácia výčnelkov disku l5 s1

Výčnelok disku 15 s1 je patológia lumbálneho otelenia chrbtice, ktorá sa vyznačuje asymptomatickým nástupom choroby, čo veľmi komplikuje včasnú diagnostiku. Jeho vzhľad naznačuje začiatok vývoja lumbálnej prietrže, preto by sa mala správna liečba zamerať na úplné uzdravenie a vyhnúť sa komplikáciám. Aké sú znaky priebehu patológie a aká liečba je relevantná?

Funkcie choroby

Diagnóza vyčnievania disku 15 s1 naznačuje, že to ovplyvnilo štvrtý bedrový stavca a prvý krížový stavca. K tomu dochádza, keď je vláknitý prstenec premiestnený do stavca v dôsledku degeneratívnych zmien v ňom..

Príčinou vydutia medzistavcového prstenca môže byť osteochondróza, predchádzajúca hernia, osteoporóza a systémové ochorenia v tele spojené s endokrinnými patológiami a zhoršenou nervovou reguláciou. Osteochondróza je však hlavným rizikovým faktorom. Rizikom sú aj ľudia, ktorí trpia inými chronickými chorobami a boli podrobení operácii chrbtice.

Toto ochorenie stále viac postihuje mladých ľudí, napriek tomu, čo sa považuje za patológiu senilného veku. Vzhľadom na asymptomatický priebeh spôsobuje výstupok značné ťažkosti pacientovi, keď sa dostane do ťažšieho štádia.

Takéto ochorenie má niekoľko štádií v závislosti od závažnosti priebehu.

  1. Prvá etapa sa prejavuje silnými, presne lokalizovanými záchvatmi bolesti, ktoré sa prejavujú v akútnej forme. Na disku sa objavia zmeny štruktúry a praskliny.
  2. Druhá fáza - disk vyjde asi o 3 mm. V tejto fáze sa bolesť už šíri do ďalších orgánov v okolí..
  3. Treťou fázou je maximálny výstupok disku. Vyznačuje sa zníženou citlivosťou dolných končatín a môže sa začať s vývojom bedrovej prietrže, akútnou bolesťou..

Druhy patológie

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v rôznych formách:

  • kruhový;
  • laterálna;
  • chrbtová časť (nazývaná aj chrbtová alebo zadná strana);
  • brušné;
  • difúzna;
  • medián;
  • fyziologický.

Kruhový výčnelok je špeciálny typ choroby. Vysunutie disku nastane ako prípona. Jeho typy: zadné, kruhové chrbtové a foraminálne.

Kruhová chrbtica je najbežnejšou patológiou a vyznačuje sa maximálnou expanziou disku.

Takýto priebeh, ako dorzálny výčnelok, je charakterizovaný výčnelkom disku v smere k spinálnej foramen. Ďalej môže byť dorzálna prietrž takého typu, ako je extraforaminálna, stredná, foraminálna, paramediálna.

Difúzny výčnelok chrbta je nerovnomerné vydutie disku, môže byť viacnásobné.

Iné druhy sú menej časté a líšia sa priebehom a charakterom vyčnievania medzistavcovej platničky.

Liečba protúziou

Výstupok disku 15 s1 môže byť vhodný na chirurgické alebo nechirurgické ošetrenie. Po prvé, z hľadiska účinnosti je fyzioterapeutická liečba. Paralelne s tým sa môžete uchýliť k liekom na patologické zmeny v chrbtici a chirurgické zákroky.

Terapeutické ošetrenie

Najskôr sa odstráni opuch, ktorý je spôsobený podráždením koreňov miechy. Potom začnú hlavnú liečbu, ktorá spočíva v použití protizápalových a analgetických liekov. Liečba drogami sa najčastejšie kombinuje s fyzioterapeutickými účinkami, pretože sa vykonáva elektroforéza.

Počas terapie sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia, ktorých cieľom je posilnenie svalov dolnej časti chrbta - to je záruka udržiavania chrbtice bez ohľadu na životné podmienky a vyhýbanie sa nutnosti neustále nosiť bedrový korzet..

Fyzioterapeutická liečba zahŕňa postupy ako:

  • masáže;
  • manuálna terapia;
  • akupunktúra;
  • svetelné a tepelné spracovanie.

Čo je akupunktúra? Tento spôsob ovplyvnenia chrbtice je veľmi efektívny, pretože chrbát je najviac psychosomatická zóna. Správnym konaním v určitých bodoch môžete ovplyvniť činnosť rôznych orgánov, ktoré môžu spôsobiť patológiu. Týmto spôsobom je možné vylúčiť výstupok z disku 15 s1, inak sa uskutoční chirurgické odstránenie.

Predstavuje zavedenie ihly a jej manipuláciu pod kožou v špecifickej oblasti chrbta. Táto metóda sa tiež nazýva akupunktúra, akupunktúra a akupunktúra, ale v každom prípade pomáha mnohým pacientom vyrovnať sa s touto chorobou..

Choroba, ako je kruhový výčnelok v pokročilých prípadoch, by sa mala podrobiť chirurgickému ošetreniu. Čo je to?

chirurgia

Chirurgické ošetrenie by sa malo vykonať v prípade, ak disk úplne alebo viac ako polovica zostal v medzistavcovom priestore. A tiež, ak bolo možné identifikovať patológiu v počiatočnej fáze - vylúčiť vývoj komplikácií.

Minimálne invazívne ošetrenie vpichom

Minimálne invazívny chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou niekoľkých metód..

  1. Kostný blok.
  2. Hydroplastics.
  3. Laserové odparenie postihnutého disku.
  4. Nukleoplastika studenej plazmy.

Blokáda kostí je liečba zameraná na zlepšenie pohody pacienta. Obzvlášť účinná liečba, keď je patológia dorzálna alebo cirkulárna. Je to kruhová prietrž, ktorá spôsobuje silnú bolesť a odstraňuje ich blok spolu so svalovými kŕčmi. Akcia sa začne okamžite a pacient sa môže na chvíľu cítiť pohodlne..

Hydroplastika je najbezpečnejšou úpravou, ktorou je zavádzanie tekutiny do disku. Toto významne znižuje vydutie obsahu disku a odstraňuje opuch. Procedúra trvá najviac 20 minút a okamžite poskytuje úľavu.

Laserová expozícia - ošetrenie pomocou laserového pálenia - účinné v počiatočných fázach medzistavcového výbežku.

Pokiaľ ide o prevenciu, mali by ste si dať pozor na stav chrbtice - vyvarujte sa zbytočného stresu, včasnej liečby akýchkoľvek patológií a zdravého životného štýlu. Ak už trpíte chronickými chorobami, musíte predchádzať komplikáciám a riadiť sa všetkými odporúčaniami špecialistu.

L5 S1 Výčnelok

popis

Aký je výčnelok disku L5 S1? Výčnelok je výčnelok medzistavcovej platničky za jej normálnymi hranicami, to znamená chrbticou. Je lokalizovaná v rôznych segmentoch chrbtice a podľa toho je diagnóza doplnená presnou indikáciou postihnutého segmentu. Veľké latinské písmeno L označuje stavce driekovej chrbtice, celkom 5 (L1-L5) a písmeno S - sakrálne. Preto výčnelok L5 S1 označuje poškodenie medzistavcového kotúča medzi piatym driekom a prvým krížovým stavcom.

Podľa typu výčnelku disku L5 S1 sa rozlišuje niekoľko typov výčnelkov. Z najvýznamnejších frekvencií diagnostiky a nebezpečenstva komplikácií možno nazvať:

  • Stredný výčnelok disku L5 S1. Posun pulpózneho jadra je nasmerovaný do stredu miechového kanála.
  • Paramedianní. Líši sa od stredného výčnelku medzistavcových platničiek tým, že výčnelok je nasmerovaný mierne od stredu.
  • Dorsálny výčnelok. Rovnako ako v prípade mediánu je aj výčnelok medzistavcovej platničky nasmerovaný do miechového kanála, ale nie „centrovaný“.
  • Kruhová. Pri tomto type výčnelku disk presahuje svoje hranice viac-menej rovnomerne po celom obvode.
  • Foraminal. Jeden z najťažších výčnelkov tejto časti chrbtice, pretože výčnelok je nasmerovaný do medzistavcového kanála a blokuje otvor, z ktorého nervy vystupujú.

príčiny

K výčnelku L5 S1 v mnohých prípadoch dochádza v dôsledku chronického preťaženia stavcov lumbosakrálnej oblasti. Je to napríklad: dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe, sedavý spôsob života, ťažké fyzické námahy, nadváha, zranenia..

Dôležitými faktormi, ktoré prispievajú k výskytu výčnelkov L5 S1, sú poruchy fungovania panvových orgánov a brušnej dutiny, ktoré spôsobujú svalové kŕče a neprimerané zaťaženie chrbtice. Poruchy v oblasti hrudníka zase spôsobujú nadmerné zaťaženie bedrového kĺbu a môžu viesť k posunutiu disku.

Nesprávne rozdelenie axiálneho zaťaženia chrbtice, slabosť a nerovnováha svalového korzetu podporujúceho stavce L5 S1 vedú k preťaženiu vlákien diskov, k zníženiu ich tlmiacich vlastností a následkom toho k vyčisťovaniu disku z chrbtice..

príznaky

Výstupok disku L5 S1 môže byť asymptomatický, ak nedošlo k kompresii koreňov nervov. Nepríjemné pocity, ktoré pacient v niektorých prípadoch pociťuje: bolesť, pálenie, brnenie, znecitlivenie atď., Sú spôsobené práve zovretým nervom..

V závislosti od toho, ktoré nervy boli stlačené v dôsledku výbežku L5 S1, sa dá diskomfort lokalizovať „dať“ nohe, zadku, slabine.

Klinika BIOSFÉRY pripomína: čím skôr vyhľadáte pomoc odborníka, tým väčšie sú šance na udržanie zdravia a zníženie rizika komplikácií:

komplikácie

Hlavnou komplikáciou vystupovania medzistavcových platničiek L5 S1 je pretrhnutie vláknitého prstenca. Táto fáza, ako sme už povedali, sa nazýva kýla, má oveľa nebezpečnejšie následky a je ťažké ju liečiť..

Avšak samotný výčnelok medzistavcovej platničky L5 S1 môže vážne zhoršiť život. Disk vďaka výčnelku komprimuje nervové vlákna. To môže viesť k komplikáciám, ako je napríklad syndróm konského chvosta, ktorý sa prejavuje znížením citlivosti kože, znížením dôležitých funkcií panvových orgánov, slabosťou svalov, ochrnutím a následkom toho aj zdravotným postihnutím..

liečba

Osteopatická liečba vyčnievania medzistavcovej platničky L5 S1 - je to možné? Áno a efektívnejšie ako pri iných metódach. Tradičná terapia v skutočnosti najčastejšie eliminuje iba vyčnievanie disku samotného a jeho následky, ale nie jeho príčiny: nesprávne osové zaťaženie, nerovnováha svalov podporujúcich stavce, atď. Výsledkom takejto nižšej liečby môže byť návrat choroby alebo jej prechod do ďalšieho, nebezpečnejšieho štádia. - herniovaná medzistavcová platnička.

Pri liečení protrúzie disku L5 S1 sa osteopatický lekár zameriava na svoje príčiny. Obnovuje svalovú rovnováhu v postihnutej oblasti, normálny prietok lymfy a krvný obeh, zmierňuje nadmerné zaťaženie tohto segmentu chrbtice, odstraňuje štiepenie nervov a väzov. Výsledkom je, že bolesť chrbta a nôh spôsobená vystupovaním diskov L5 S1 zmizne, eliminujú sa rôzne vedľajšie účinky spojené so zvieraním nervov miechového kanála a vracia sa normálna pohyblivosť. Ale najdôležitejšia vec: osteopatický lekár zabraňuje prechodu jednoduchého vyčnievania medzistavcového disku do prietrže, t. J. Pretrhnutiu vlákien vláknitého prstenca. Napokon, ak je s výčnelkom L5 S1 celkom možné žiť dlhý a príjemný život, potom je prietrž oveľa závažnejšou chorobou. Osteopatia s najväčšou pravdepodobnosťou pomôže tomu zabrániť..

Spracovanie výčnelku disku 15 s1

Výčnelok disku l5 s1 prináša chorým veľa problémov. Je charakterizovaná asymptomatickou počiatočnou fázou a vývojom nebezpečných komplikácií. Neexistuje špecifický vek pre túto chorobu. Ovplyvňuje starších aj mladých. Včasná diagnóza odstráni príčinu a predpíše liečbu patologického procesu.

Výčnelok disku 15 s1 je ochorenie, ktoré ovplyvňuje bedrovú oblasť chrbtice. Postihuje sa jeden (štvrtý) bedrový stav a jeden (prvý) krížový stavec. Patologický proces sa vyvíja v dôsledku premiestnenia vláknitého prstenca v súvislosti s degeneratívnymi zmenami, ktoré sa objavili. Vzhľadom na to, že choroba postihuje nielen ľudí vo veku, ale aj mladých ľudí, má prevencia osobitný význam.

Príčiny choroby

Výčnelok medzistavcového disku l5 s1 je výsledkom rôznych patológií. Tento stav nenastane náhle a vyvíja sa dlho. Segment s1, ktorého výčnelok disku sa vyskytuje pomerne často, je ovplyvnený v prípade vývoja nasledujúcich chorôb:

  • osteochondróza;
  • osteoporóza;
  • kyfóza;
  • skolióza;
  • zranenia
  • Patológie vedúce k deštrukcii tkaniva chrupavky;

Okrem hlavných dôvodov existujú aj rizikové faktory, ktoré zahŕňajú:

  • Starší vek;
  • Silná podchladenie tela;
  • Prítomnosť zlých návykov;
  • Nedostatok potrebných aktivít;
  • Porucha stravovania na dlhú dobu;
  • Časté stresové situácie.

Stupne vysunutia

Výčnelok disku 15 s1, rovnako ako akýkoľvek patologický proces, prechádza niekoľkými fázami jeho vývoja. Medzi ne patrí:

  • Počiatočné obdobie, keď sa na vláknitom prstenci objavia malé praskliny. Spôsobujú kvalitatívnu zmenu v štruktúre disku. Pacient pociťuje bolesť v bedrovej oblasti;
  • Druhá etapa - medzistavcové platničky sa začínajú silne posunúť na stranu. Vzdialenosť môže byť asi 3 mm. Objaví sa výčnelok - výčnelok jadra disku do oblasti miechového kanála. Bolesť vyžaruje, nepohodlie v bedrovej oblasti sa zosilňuje. V druhej fáze sa môžete zbaviť choroby bez chirurgického zákroku, pretože je to stále účinná konzervatívna liečba;
  • Tretie obdobie je charakterizované pretrhnutím vláknitého prstenca v dôsledku zvýšeného posunu. Výsledkom je vývoj medzistavcovej prietrže. Zvyšuje sa bolesť, niekedy sa stáva neznesiteľnou.

príznaky

Na začiatku sa vývoj choroby neprejavuje ako charakteristické znaky. Pacient vníma vymazané príznaky únavy alebo iných chorôb.

Tento proces sa prejavuje po prechode do druhej etapy, keď sa prejavy prehĺbia:

  • Zosilňuje sa bolestivosť, ktorá môže vyžarovať do zadnej časti hlavy, rúk, medzirebrového priestoru;
  • Pohyb je tuhý;
  • Pravidelne chýba citlivosť prstov;
  • Objaví sa bolesť hlavy, ktorá sa stáva silnejšou, keď sa osoba pohybuje;
  • Rozdiely v krvnom tlaku sa vyskytujú, aj keď predtým to bolo normálne.

Čo pomôže určiť patológiu?

Ochorenie, ako je vyčnievanie disku 15 s1 v dôsledku vymazaných symptómov na začiatku, sa často zamieňa s inými patológiami chrbtice. Metódy, ktoré pomôžu správne diagnostikovať, sú:

  • Palpácia, počas ktorej je detekovaný výčnelok disku;
  • rádiografiu;
  • Ultrazvuková procedúra;
  • Magnetická rezonancia.

V niektorých prípadoch je choroba zistená príliš neskoro. Výsledkom je chirurgický zákrok a niekedy aj vývoj komplikácií.

Čo je choroba nebezpečná??

Nebezpečenstvo choroby sa prejavuje v následkoch, ktoré môže spôsobiť. Najbežnejšie z nich sú:

  • K rýchlemu zapojeniu do procesu nervových koreňov dochádza častejšie pri strednom výčnelku;
  • Porušenie nervových vlákien na stranách piateho bedrového a prvého krížového stavca (v dôsledku toho sa prejavy zosilňujú, výrazne zhoršujú zdravie ľudí);
  • Zovretý komplex nervových vlákien, často spôsobujúci zdravotné postihnutie.

Liečebné metódy

Musí sa ošetriť výstupok disku l5 s1. Tým sa zabráni rozvoju komplikácií, medzi ktoré patrí najzávažnejšie zdravotné postihnutie. Okrem toho včasná liečba významne zlepší kvalitu života, odstráni neustálu bolesť a ďalšie prejavy patológie. Terapeutický proces zahŕňa niekoľko oblastí:

  • Užívanie liekov;
  • Masážne kurzy;
  • Vykonávanie akupunktúry;
  • Manuálna terapia;
  • Triedy fyzickej terapie;
  • reflexné.

Okrem hlavných metód expozície sa zdôrazňujú aj všeobecné odporúčania, ktorých dodržiavanie je povinné. Tie obsahujú:

  • Vylúčenie silného zaťaženia chrbta;
  • Obmedzenie stresových faktorov;
  • Dobrá výživa.

Zoznam liekov obsahuje použitie:

  • Nesteroidné protizápalové lieky;
  • analgetiká;
  • Svalové relaxanciá;
  • Vitamínové a minerálne komplexy;
  • imunostimulanty.

Vo fáze zotavenia po hlavnej liečbe sa vykonávajú fyzioterapeutické procedúry. Medzi nimi je najúčinnejší:

  • Magnetická terapia;
  • elektroforéza;
  • Miostimulace.

Tieto postupy zlepšujú krvný obeh, metabolizmus a rýchle zotavenie postihnutej oblasti. Vo zvlášť pokročilých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok..

Naznačujú to nielen silné bolesti, ale aj zapojenie vnútorných orgánov do patologického procesu. Medzi účinné metódy chirurgického zákroku patrí hydroplastika, laserové odparovanie, mikrodiscektómia.

Vysunutie disku l5 s1 spôsobuje jeho majiteľovi veľa problémov. Neustále bolesti, vrátane bolesti hlavy, narúšajú obvyklý spôsob života. Zhoršenie zdravia má negatívny vplyv na výkon pracovných povinností, aj keď nesúvisí s fyzickou aktivitou. Včasná diagnostika a liečba obnovia stratené alebo oslabené funkcie a významne zlepšia život všeobecne.

Odporúčam vám prečítať si ďalšie články na túto tému

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lekár je manuálny terapeut, ortopedický traumatológ, ozónový terapeut. Metódy expozície: osteopatia, postizometrická relaxácia, intraartikulárne injekcie, mäkká manuálna technika, masáž hlbokých tkanív, analgetická technika, kranioterapia, akupunktúra, intraartikulárne podávanie liekov..

Ako liečiť osteochondrózu bedrovej chrbtice?

Ako liečiť osteofyty bedrovej chrbtice?

Pásový pás pre osteochondrózu

Exacerbácia osteochondrózy krčka, hrudníka a bedier

Medzistavcové vystúpenie disku

Výstupok medzistavcových platničiek je degeneráciou medzistavcových platničiek. Navyše je jeho výška výrazne znížená. Výčnelok medzistavcových platničiek je tiež komplikovanou formou osteochondrózy, predstavuje aj počiatočnú formu medzistavcovej prietrže.

Vyčnievanie medzistavcových platničiek, skratka pre latinčinu - „vyčnievajúci“ - znamená vyčnievanie disku za chrbticu, zatiaľ čo vláknitý krúžok sa nedeformuje a nerozbije. K výčnelku disku dochádza, ak dôjde k poškodeniu vlákien vláknitého prstenca, zatiaľ čo membrána si zachováva integritu, zatiaľ čo si zachováva želatínové jadro v medzistavcovom disku. Samotný prsteň v tomto prípade siaha za disk a vytvára druh výčnelku, jeho veľkosť je približne 1 až 5 mm.

Výčnelok medzistavcových platničiek nevyhnutne prebieha podráždením nervových koreňov (ich kompresiou), v tomto prípade sa vytvára syndróm intenzívnej bolesti..

Bolesť má periodický charakter, periodicita sa dosahuje v dôsledku rôzneho stupňa podráždenia nervových vlákien. Výčnelok medzistavcového disku l4 l5 ovplyvňuje štvrtý a piaty disk, majú tiež charakteristickú podobnú klinickú symptomatológiu.

Výstupok disku. Čo je charakteristické pre túto chorobu?

Aby sme si uvedomili, aké zmeny v ľudskej chrbtici nastávajú počas vystupovania, je potrebné porozumieť štruktúre medzistavcových platničiek. Tvorí ho želatínové jadro, potom prichádza stredná časť chrupavkového disku, ktorý je obklopený krúžkom. Hlavným tkanivom vláknitého prstenca je vláknité spojivové tkanivo, chrupavka.

Pod vplyvom degeneratívnych procesov dochádza k dystrofii vláknitého prstenca, jeho tkanivám strácajú elasticitu, potom sa objavujú malé praskliny a deformácie. Želatínové jadro do nich začína prenikať. Potom sa vytvorí výčnelok, druh výbežku, ktorý sa nazýva výčnelok medzistavcových platničiek. Výbežok, ktorý sa vytvoril, začína padať do kanálika chrbtice, v dôsledku čoho dochádza k zápalu, ako aj k podráždeniu nervových vlákien a krvných ciev. Charakteristickou črtou je tiež zvýšená nestabilita medzistavcových telies. V okamihu prasknutia vláknitého prstenca (keď sú poškodené vonkajšie tkanivá) sa prolaps vytvára v kombinácii s predĺženým segmentom želatínového jadra. Prolaps je prolaps medzistavcových platničiek do kanála miechy. To je prolaps, ktorý odborníci nazývajú miechovou kýlou.

Výčnelok príznakov medzistavcových platničiek

V prípade, že je detegovaný výčnelok stavcových platničiek, je dôležité vytvoriť zónu lokalizácie choroby, to znamená lokalizovať miesto postihnutého medzistavcového disku. Vyčnievanie príznakov medzistavcových platničiek primárne spôsobuje bolesť. Charakteristické skúsenosti s bolesťou ramien, bedier, ako aj ramien, dolných končatín. Bolesť zvyšuje intenzitu po námahe, vo chvíľach prepracovania, vzpierania, ostrých, nepresných pohybov (ohýbanie, skrútenie, napínanie), ako aj po nečinnosti, polohe sedenia, anatomicky nesprávnom držaní tela. V tomto prípade je to pálivá, ostrá bolesť, ktorá má často formu chronickej bolesti. V tomto prípade je vyčnievanie medzistavcových platničiek nadmerným podráždením nervových koreňov. Nervové korene sú ovplyvnené miechovým kanálom so špeciálnymi želatínovými časťami. Bolesť sa však vyskytuje iba v prípadoch, keď dôjde k priamemu traumatu nervového vlákna, ak sa tak nestane, potom je výčnelok takmer asymptomatický.

Choroba v krčnej oblasti je nebezpečnejšia

Závažnosť symptómov tiež priamo závisí od veľkosti a miesta lokalizácie. Výčnelok medzistavcových platničiek krku, ako aj výčnelok medzistavcových platničiek lumbálnej chrbtice, sú dve najbežnejšie formy anomálií chrbtice. V rovnakom čase, ako hovoria odborníci, je choroba v oblasti krčka maternice nebezpečnejšia. V tomto prípade je charakteristická slabosť svalov, znížený tonus svalov, ako aj výrazná inervácia s ďalšou stratou citlivosti. Často sa vyskytujú necitlivosť.

Pacienti často prichádzajú s príznakom zúženého a zapáleného sedacieho nervu. Jedna vec sa dá povedať, že závažnosť symptómov bude priamo závisieť od hĺbky lézie, od stupňa rozvoja patológie, od veľkosti a témy (je rozdelená na: zadná, stredná a tiež bočná). Existujú časté prípady, keď bolesť bolí a dá sa rebrám. Tento symptóm je charakteristický vyčnievaním medzistavcových platničiek krčnej chrbtice..

Je dôležité si uvedomiť, že príznaky sú veľmi rozdielne, záleží na mnohých parametroch až po individualitu ľudského tela.

Preto čím skôr je tento typ ochorenia diagnostikovaný, tým účinnejšia bude liečba, tým lepšie budú výsledky..

Klasifikácia typov výstupkov v medicíne

Klasifikácia typov výčnelkov je usporiadaná v závislosti od umiestnenia výčnelku prstenca vzhľadom na oblasti chrbtice. Preto je zvyčajné rozlišovať medzi strednými (strednými), posterolaterálnymi, zadnými a bočnými výčnelkami. Zvážte každý typ podrobnejšie:

  • Kruhový výstupok medzistavcového disku je výstupok s expanziou určitej časti miechy. Kruhové výčnelky medzistavcových platničiek sa postupne delia na rovnomerné, kruhovo-foraminálne, kruhovo-dorzálne (inými slovami zadné)..
  • Dorsálny výčnelok medzistavcových platničiek - termín pochádza z latinčiny, čo znamená - chrbát. Disky sú v tomto prípade ohnuté smerom k medzistavcovému kanálu, ako aj k miechovému otvoru. Výčnelky chrbtového disku sú nasledujúcich typov: foraminal, median, extraforaminal a tiež median.
  • Difúzny výstupok disku je mnohonásobný, nerovnomerný výstupok medzistavcových platničiek. Difúzny výstupok medzistavcovej platničky sa tiež označuje ako zadná difúzia.
  • V laterálnych častiach disku sa vyvíja laterálny výčnelok, tzv. Laterálny výčnelok. Vzdelanie je pomerne zriedkavé. Klinický obraz priebehu choroby je podobný ako dorzálna prietrž. Hlavným kritériom, ktoré vyvoláva výčnelok, je deformácia v bočných častiach medzistavcových platničiek.
  • Ventrálny výčnelok, prakticky neobťažujúci pacientov, je zriedkavým javom. Ich charakteristickým znakom je nedostatočná expozícia nervovým vláknam.
  • Foraminálny výčnelok disku je typ výbežku, ktorý sa vyznačuje vydutím disku smerom ku koreňu miechy, ako aj k medzistavcovému kanálu.
  • Stredný výčnelok. Tento typ ochorenia je výčnelok, ktorý vedie do stredu miechového kanála. Nebezpečná forma, pretože priamo ovplyvňuje vlákna miechy, čo môže viesť k ochrnutiu.
  • Fyziologický výčnelok - disk doslova vyčnieva niekoľko milimetrov, toto rozšírenie disku žiadnym spôsobom neovplyvňuje pohybový aparát a chrbticu.

Pozrime sa podrobnejšie na klinický obraz priebehu choroby priamo na každom oddelení, ktoré je touto chorobou postihnuté. Takéto oddelenia zahŕňajú bedrové, krčné a hrudník.

Výčnelok krčka maternice

Hlavné príznaky kurzu: vyžarovanie bolesti v paži, brnenie, pálenie a znecitlivenie v pažiach, zníženie svalového tonusu v ramene, lakte a paži; bolesť krku.

Krčný región pozostáva zo siedmich stavcov, medzi nimi sú medzistavcové platničky. Krčná oblasť chrbtice je najviac pohyblivá, medzistavcové tkanivá v nej sú elastické a pohyblivé, čo zaisťuje pohyb hlavy. Nadmerné zaťaženie krku vedie k opotrebovaniu diskov, na týchto miestach sa objavujú výčnelky.

Bedrový výbežok medzistavcových platničiek

Symptomatický obraz choroby na tomto oddelení zahŕňa: stuhnutosť v dolnej časti chrbta, obmedzený pohyb, prítomnosť chronickej bolesti hlavy; časté sú choroby bedrovej radikulitídy; brnenie, pálenie, necitlivosť, bolesť v nohách, chodidlách; strata tónu v lýtkových svaloch; zhoršená funkcia močového a reprodukčného systému, problémy s močením.

Hrudný výčnelok

Medzi príznaky patrí: bolesť za hrudnou kosťou, bolesť v strede chrbta, pálenie, bolesť, znecitlivenie, brnenie v bruchu, lopatky priamo na hrudi, stuhnutosť, zhoršená pohyblivosť v chrbte, bolesť v medzirebálnom priestore.

Ošetrenie medzistavcových platničiek

Ošetrenie diskových výčnelkov zahŕňa komplexnú, v skutočnosti je to počiatočná forma prietrže, preto sa používajú konzervatívne metódy liečby. Liečba vyčnievania medzistavcových platničiek zahŕňa nasledujúce spôsoby liečby:

  • manuálna terapia;
  • masáže;
  • kurzy liečebných procedúr, wellness cvičenia;
  • reflexológia - akupunktúra;
  • hirudotherapy;
  • vákuová terapia.

Účelom protrúzie liečby medzistavcových platničiek je zlepšenie krvného obehu, zvýšenie flexibility chrbtice, jej napnutie, zvýšenie svalového tonusu, zmiernenie opuchov a zníženie tlaku. Je dôležité pamätať na to, že vyčnievanie cvičení medzistavcových platničiek musí byť koordinované s ošetrujúcim lekárom, podobne ako po zvyšok liečebného cyklu, a v žiadnom prípade by sa nemalo samoliečiť..

Výčnelok z bedrovej chrbtice: čo je diagnóza, liečba a chirurgia chrbtice

Osteochondróza chrbtice je hlavným provokátorom vývoja degeneratívnych-dystrofických zmien bedrových medzistavcových platničiek s vytvorením kýly. V dôsledku pokročilej osteochondrózy bedrový disk (PO) začína strácať vodu, nemá dostatok hodnotných výživných zložiek, v dôsledku čoho sa postupne deformuje. Počiatočným stupňom takejto deformácie je výstupok.

Ale aj napriek stále menším zmenám v medzistavcovom L-disku je počiatočné štádium (predhernované) pre mnohých pacientov dosť bolestivé. Bolesť môže nadobudnúť jasnú a zdĺhavú povahu, je ťažké vzdať sa konzervatívnej liečby vrátane liekov proti bolesti. V tomto počiatočnom období, často spolu so silnou bolesťou, je často ovplyvnená biomechanika dolnej časti chrbtice..

Vypuklý výčnelok a tlak na nervový koreň.

Áno, veľa ľudí s malými výčnelkami disku môže tiež zažiť skutočnú fyzickú bolesť, niekedy dokonca viac ako niektorí pacienti s veľkými veľkosťami skutočných kýly. Otázka operácií nie je o nič menej dôležitá pre tých, ktorým sa diagnostikuje výčnelok bedrových diskov. Preto túto charakteristiku charakterizujeme, hovoríme o liečebných metódach, najmä o možnostiach modernej neurochirurgie vzhľadom na výčnelky bedrovej lokalizácie..

Čo je to vyčnievanie disku

Výčnelok je komplikácia posledného štádia osteochondrózy, ktorá sa vyznačuje miernym vydutím obrysu medzistavcovej platničky za fyziologické hranice bez pretrhnutia vláknitého prstenca. Aby ste lepšie porozumeli tomu, o čo ide, pozrite si nasledujúce informácie, ktoré zahŕňajú informácie o štruktúre a funkcii diskov bedrovej chrbtice..

    Bedrová oblasť pozostáva z 5 (zriedka 6) stavcov. V priestoroch medzi každým párom susedných stavcov sú elastické vložky do chrupavky, v medicíne nazývané medzistavcové platničky. V alfanumerickej verzii je každý segment, kde sa nachádza disk, reprezentovaný nasledujúcimi názvami: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

CT sken zdravej chrbtice a osteochondrózy.

Tvorba lumbálneho výčnelku je sprevádzaná riedením, stratifikáciou, mikrotrhnutím vlákien vnútorných vrstiev vláknitého prstenca disku v určitej oblasti. Jadro sa posúva do tejto oblasti s najväčším riedením, vyvíjajúc naň tlak, čo vedie k vydutiu disku do miechového kanála. V tomto prípade integrita vonkajších štruktúr krúžku zostáva v štádiu vyčnievania neporušená. Toto je počiatočné štádium tvorby prietrže, ale prietrž samotná ešte nie je, hoci sa označuje ako stupeň 1 medzistavcovej prietrže.

Fáza, druhy vyčnievania disku v dolnej časti chrbta

Existuje klasifikácia lumbálnych výčnelkov podľa štádií vývoja, čo umožňuje určiť závažnosť klinického procesu..

  1. Prvá etapa (ľahká) je charakterizovaná najmenším, sotva viditeľným vyčnievaním disku, ktorý nie každý špecialista dokáže detekovať, dokonca aj keď má po ruke obrazy MRI. Rozmery - 0,1 - 1 mm.
  2. Druhá fáza (mierna) - vydutie sa zvyšuje, čo uľahčuje diagnostiku pomocou špeciálnych zobrazovacích nástrojov. Množstvo výstupku v 2 stupňoch - 1-3 mm.
  3. Tretia etapa (ťažká) - v tejto etape je posun už dosť veľký, zreteľne vizualizovaný mimo obrysy stavcov. Prístrojové vyšetrenie ukazuje tvorbu 3-6 mm, ale zatiaľ bez známok pretrhnutia vonkajšej časti vláknitého prstenca..

Posledná fáza (3 polievkové lyžice) je hraničná s extrúziou. Z toho vyplýva, že krehký vláknitý prstenec nemusí v pozadí silnej previslej hmoty buničiny vydržať a nakoniec prasknúť. Potom časť jadra vylezie cez vytvorenú dieru, čo znamená, že prietrž sa objaví v pravom slova zmysle z lekárskeho hľadiska. Neprekročíme však rozsah témy článku, vrátime sa k bedrovému výčnelku. Zoberme si stručne jeho odrody v závislosti od smeru a polohy výsledného vydutia.

odrodacharakteristický
chrbtovejZ chrbtice vyčnieva opačným smerom od miechového kanála. Táto forma je zriedkavá a klinicky najtichšia.
postrannéVyčnieva z pravej alebo ľavej strany stavca v priemere predného otvoru. Bežný typ. Často sú v kontakte s nervovými procesmi vznikajúcimi na medzistavcovej foramene.
mediánProlaps sa „presne“ pozerá do stredu miechového kanála, kde je sústredený nervový zväzok miechy - cop. Najnešťastnejšia poloha.
kruhovýRovnomerná alebo nerovnomerná chyba okolo celého obvodu disku. Toto je ďalšia nebezpečná forma, je tiež najbežnejšou (80%).

Bolesť a príznaky protrúzie

Bedrové výčnelky v počiatočnej a strednej fáze sú častejšie asymptomatické alebo mierne. Spravidla v bedrovej oblasti bolesti a obmedzenie pohyblivosti začínajú narúšať nástup a progresiu stupňa 3, keď vydutá časť disku dosiahne 3 mm alebo viac. Prvým príznakom nešťastnej deformácie je bolesť dolnej časti chrbta a spája sa s tuhosťou chrbtice v dolnej časti. Ďalej uvádzame kompletný zoznam klasických prejavov bedrovej a lumbosakrálnej výčnelky a uvádzame ich špecifickosť..

  • Syndróm bolesti. Výskyt bolesti naznačuje zapojenie miechových nervov do patogenézy. Vďaka výčnelku má hlavne nestabilný nudný, boľavý charakter. Samozrejme nie bez výnimiek. Bolesť sa môže vyskytnúť aj vo forme pálenia alebo paroxyzmálneho bedrového kĺbu. Bolestivé javy sa často zhoršujú, keď sa snažíte zmeniť postoj, počas fyzickej námahy, v čase alebo po pobyte v dlhej monotónnej póze (napríklad pri dlhom sedení). Je možné ožarovanie bolesti v jednom z dolných končatín, nepríjemnejšie nepohodlie je zaznamenané v stehennom lýtkovom svale..
  • Blok mobility. Zníženie potenciálu motora je určené spodnou časťou chrbta. Pacient sa sťažuje na ťažkosti, keď sa snaží nakloniť dopredu / dozadu, otočte telo nabok. Mnoho ľudí, ktorí sa dopúšťajú tohto alebo tohto typu pohybu dolnej časti chrbta, je zabránené vzrastajúcou alebo rastúcou bolesťou. Niekedy môže byť tiež problematické prejsť z pokojného do aktívneho stavu práve z dôvodu tesnosti a tuhosti na úrovni lézie..
  • Senzorické poruchy. Tento typ poruchy lekári klinicky nazývajú parestéziou. Vyznačujú sa neprirodzenými pocitmi v problémovej oblasti vo forme mravčenia, necitlivosti, plazivosti. Je potrebné poznamenať, že poruchy citlivosti môžu narušovať kožu, svaly dolnej časti chrbta a / alebo nohy, v perineu a stehnách. V mnohých z nich sa začínajú cítiť v oblasti prstov, chodidiel a zadných končatín. Po zvýšení motorickej aktivity sa parestézia často sama o sebe zastaví.
  • Porušenie svalového tonusu. Tento jav sa vo väčšej miere vyznačuje slabosťou, rýchlou únavou aparátu svalu dolných končatín. Naopak, v čase exacerbácie výčnelku sú svaly naopak častejšie v stave hypertonicity, spazmu. Ak v priebehu choroby neexistuje správne ošetrenie, obidva opísané stavy sú plné hrubej svalovej atrofie, až do neschopnosti stáť a sebaisto sa pohybovať..
  • Porucha panvy. Patologické abnormality vo fungovaní močového mechúra, čriev a pohlavných orgánov sú mimoriadne neuspokojivou komplikáciou pokročilého stavu vyčnievania, čo naznačuje prítomnosť syndrómu chvosta koní. Hlavnými príznakmi sú inkontinencia moču, stolica, impotencia, problémy s počatím a znášaním plodu. Takýto syndróm je presvedčivým argumentom pre naliehavé vymenovanie chirurgického zákroku, pretože predčasná pomoc ohrozuje nielen nezvratnosť patológií, ale aj ochrnutie osoby. Našťastie vo fázach vyčnievania je syndróm chvosta pomerne zriedkavý..

Intenzita bolesti a iných neurologických príznakov, kombinácia a počet symptómov závisí predovšetkým od miesta, objemu ohniska, stupňa zápalu a opuchu nervového tkaniva okolo disku..

Metódy prieskumu

Počas prvej návštevy neurológ vykoná úvodné vyšetrenie pacienta, zahŕňa kompletnú anamnézu a špeciálne testy na vyhodnotenie neurologického stavu pacienta. Kvalifikovaný odborník bude mať podozrenie na vyčnievanie bedrového disku už na základe počiatočného monitorovania problému. Zdôrazňujeme, že nie je možné podozrenie na liečbu, schválenie a predpísanie liečby bez inštrumentálnej diagnostiky. Podobné symptómy a príznaky neurologického deficitu sú typické pre mnoho patológií CNS..

S cieľom potvrdiť alebo odmietnuť túto diagnózu neurológ nasmeruje pacienta na štúdium tohto oddelenia pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. Röntgenové žiarenie sa môže použiť aj ako predchádzajúce vyšetrenie MRI, pretože je úplne zbavené schopnosti vizualizovať mäkké tkanivá. A mäkké tkanivá sú samotný disk, nervové a cievne útvary, miecha, muskulo-ligamentové štruktúry.

Výčnelok na MRI.

V téme „diagnóza“ si pacient nemôže pomôcť, ale informovať pacientov, že lekárska anamnéza, neurologické testy a rádiografia sú tiež veľmi dôležité. Áno, sú to pomocné metódy, ale umožňujú špecialistovi:

  • dozvedieť sa o povahe, sile, čase výskytu, miere opakovania rušivých ochorení skôr, ako človek ide do zdravotníckeho zariadenia;
  • hodnotiť silu svalov, koordináciu, motorický podporný potenciál a identifikovať vzťah nárastu bolesti s konkrétnym pohybom;
  • pochopiť, aká úroveň fyzických údajov o pacientovi bola pred debutom choroby a čo sa v súčasnosti stáva;
  • identifikovať porušenia polohy tela, zmerať amplitúdu pohybov chrbtice vo všetkých fyziologických smeroch;
  • dôkladne preskúmať reflexy, hmatovú citlivosť;
  • určiť prítomnosť, veľkosť, počet osteofytov v skúmanej oblasti hrebeňa, posuny stavcov vo vzťahu k sebe navzájom, veľkosť medzistavcových priestorov, hustotu kostí;
  • študovať históriu ľudských chorôb, životný štýl, profesionálnu sféru, rekordnú hmotnosť a výšku, brať do úvahy vek, ktorý, ako všetko ostatné, hrá dôležitú úlohu pri identifikácii etiológie degeneratívnej choroby chrbtice a pri určovaní taktiky liečby.

Proces dislokácie pulpózneho jadra, metamorfózy v tkanivách vláknitého prstenca, presnosť umiestnenia a smeru protrúzie, nervové štipky a stav miechy sú k dispozícii na stanovenie čisto na MRI obrazoch..

MRI vám umožňuje zhromažďovať komplexné informácie do najmenších detailov o stave všetkých diskov a iných štrukturálnych komponentov na každej úrovni softvéru. Na základe rezov MRI rezu skúmaného rezu sa v sagitálnej rovine určí aj najmenší výstupok, ktorý je menší ako 2 mm. Po schválení diagnózy lekárom sa v konkrétnom prípade predpíše adekvátna liečba, ktorá bude účinná.

Metódy liečby a ich účinnosť

Pri výčnelkoch bedrovej chrbtice sa odporúča konzervatívna a chirurgická terapia. V niektorých prípadoch pomáha konzervatívny prístup kvalitatívne bojovať proti exacerbáciám a relapsom patológie. Hlavný účel neinvazívnej taktiky:

  • zastaviť bolesť a zápal, vytvoriť priaznivé podmienky pre nervové korene;
  • zlepšujú krvný obeh, metabolizmus a dodávku potravín v oslabenej oblasti;
  • zabrániť progresii deštrukcie disku a zabrániť opakovaniu príznakov vyčnievania;
  • zvýšiť mobilitu postihnutej oblasti;
  • predchádzať rozvoju svalovej atrofie (chrbát, dolné končatiny);
  • zabrániť maximálnej degenerácii výčnelku do skutočnej hernie (bohužiaľ, v praxi skôr alebo neskôr sa tento výsledok ochorenia zvyčajne vyskytuje u väčšiny pacientov).

Aby bola konzervatívna liečba skutočne prospešná, musí komplexne a kompetentne brať do úvahy všetky kritériá hlavnej patológie, sprievodných chorôb a individuálnych charakteristík tela pacienta. Preto je ideálne plánovať to iba vysoko kvalifikovaný lekár, ktorý pacienta pozoruje. To, čo je obsiahnuté v základnom spektre neinvazívnej liečby a aké sú jej metódy účinné?

  1. Užívanie liekov je účinok liekov na ochorenie. Medzi použité lieky patria: nesteroidné protizápalové lieky (ak je to potrebné v akútnej fáze) - ketorol, ibuprofén, diklofenak; látky stimulujúce metabolizmus a regeneráciu chrupavky - Chondromix, Rumolon; vitamíny a potravinové doplnky na báze vitamínov B a vápnika. Všetky lieky pôsobia symptomaticky a profylakticky. S malými výčnelkami, chondroprotektormi a minerálnymi vitamínovými formuláciami v kombinácii s inými povinnými taktikami liečby stále funguje dobre, čo neumožňuje rozptýlenie deštrukcie patogenézy. A v ojedinelých prípadoch môžu disk úplne obnoviť, ak je deformovaný nie viac ako 1 mm. Formácie s veľkosťou viac ako 1 mm prostredníctvom týchto liekov sa chránia iba od progresie, ale nie všetkých a nie vždy. Lieky proti bolesti akejkoľvek skupiny neovplyvňujú zníženie objemov vyčnievania, majú iba schopnosť „splácať“ bolestivé príznaky..
  2. Fyzikálna terapia je hlavnou formou konzervatívneho zotavenia pacienta. Taktika zahŕňa každodenné používanie mierne šetrných, ale účinných metód telesnej výchovy. Cvičebná terapia uvoľňuje patologickú oblasť z nadmerného stresu, lokálne a všeobecne zvyšuje vytrvalosť a plasticitu pohybového aparátu, vytvára tonizujúci účinok, zlepšuje syntézu hlavných metabolitov disku. Okrem toho sa v dôsledku správnej gymnastiky narovnávajú stavce a kĺby, čím sa zväčšuje medzistavcová medzera a uvoľňujú sa nervové korene zo svorky. Je preukázaná výkonnosť metódy cvičebnej terapie. Samozrejme, že sa nevykoná úplné vyliečenie, ako je povaha patológie, ale udržať výčnelok pod kontrolou je celkom realistické. Hodnota tried sa však vyškrtne neoprávneným použitím cvičení, odporúčania, ktoré pacient nedostal od prvej osoby (od svojho vlastného špecialistu), ale od iných osôb (známych, konzultantov z tematických internetových stránok atď.).
  3. Fyzioterapeutické procedúry - stabilizácia pohody optimálne vybraným súborom fyziologických sedení. Výber fyzioterapie môže pozostávať z niekoľkých procedúr v jednom liečebnom a rehabilitačnom programe. Napríklad z elektroforézy, liečby rázovými vlnami, laserovej terapie, magnetoterapie, balneoterapie a bahna, atď. Fyzioterapia môže významne zlepšiť pohodu pacienta, čo môže viesť k dlhodobému zastaveniu ďalšieho rozvoja patológie. Jeho účinnosť je obzvlášť známa pri výčnelkoch miernej a strednej závažnosti, ktoré nie sú komplikované neurologickým deficitom. Bohužiaľ lumbosakrálna lézia nemôže ustúpiť a môže byť nanešťastie v tejto forme navždy odstránená.
  4. Masážne procedúry - pomocné ošetrenie špeciálnymi netraumatickými masážnymi technikami. Masáž lokálne stimuluje lymfatické odtoky, krvný obeh, metabolické procesy. Vďaka svojej činnosti sa upravuje svalový tonus, reflexy a citlivosť, zlepšuje sa lokomotorizmus a podporná sila lumbosakrálnych segmentov. Výška účinnosti je podobná fyzioterapii. Masáž s určitými typmi posunov môže byť úplne kontraindikovaná. Preto je zakázané kontaktovať ho bez súhlasu ošetrujúceho lekára. Ak lekár s vašou diagnózou schváli takúto lekársku starostlivosť, mala by sa brať iba v zdravotníckom zariadení s najlepším úzkoprofilovým masérom. V opačnom prípade riskujete vážne následky. A to je nestabilita chrbtice, zvýšenie stupňa prolapsu disku, kritické porušenie a smrť nervov, rozvoj prolapsu na iných úrovniach atď..

Metódy fyzioterapie, cvičenia, masáže je možné v praxi implementovať iba pri absencii príznakov zápalu a bolesti, to znamená bez relapsu. Na začiatku, v akútnom období, je pacient liečený liekmi, má ortopedickú bandáž a zaisťuje maximálny pokoj dolnej časti chrbta. Až po úplnom potlačení akútnej fázy sa používajú ožarované metódy.

Klinické skúsenosti ukazujú, že 5% - 10% pacientov s výčnelkami potrebuje chirurgickú liečbu. Spravidla sa používajú minimálne invazívne punkčné technológie neurochirurgie z profilu nukleoplastiky. Ďalej o údajoch, vlastnostiach a účinnosti minimálne invazívnych postupov.

Protrúzna chirurgia

Pripomeňme, že výstupok je počiatočná forma tvorby prietrže, keď je zachovaná anatomická integrita vonkajšej gule vláknitého prstenca, vďaka ktorej je vláknité jadro stále v disku. Iba taký obraz choroby umožňuje použitie metód vpichu pri oprave plastových diskov. Odporúča sa odporučiť nukleoplastiku osobe s výčnelkom v lumbálnej / bedrovej sakrálnej polohe iba za nasledujúcich okolností:

  • neúčinnosť nechirurgickej liečby počas 3 až 6 týždňov;
  • časté exacerbácie bolestivých symptómov;
  • porušenie funkcií nervov koňského uzla;
  • chronický reflexný a radiálny syndróm;
  • rýchlo progresívna dynamika výčnelku.

Cieľom punkčnej nukleoplastiky je zníženie tlaku vo vnútri medzistavcových platničiek, čo podporuje jej návrat do normálnej podoby. Účinok zníženia intradiskálneho tlaku a stiahnutia deformácie späť je zabezpečený priamym dopadom na jadro (s cieľom jeho čiastočného zničenia) určitým fyzikálnym faktorom:

  • studená plazma (plast zo studenej plazmy);
  • laser (laserové odparovanie);
  • elektromagnetické vlny (rádiofrekvenčná ablácia);
  • tlakový prúd izotonickej tekutiny (zastaraná taktika, hydroplastika).

V zásade sa všetky metódy ovplyvňovania „práce“ vykonávajú na rovnakom princípe. Z hľadiska efektívnosti sú tiež približne rovnaké - pravdepodobnosť úspechu postupov je približne 80%. Prístup na medzistavcové platničky sa vykonáva zozadu perkutánne (pomocou punkcie). Anestézia sa používa hlavne lokálne, ale v niektorých situáciách nie je vylúčená celková anestézia alebo epidurálna anestézia. Intervencia sa vykonáva na lačný žalúdok, pred ktorým je pacientovi očistený klystír. Procedúra sa vykonáva na oddelení minimálne invazívnej neurochirurgie, vybavenej intraoperačným röntgenovým prístrojom. Trvanie relácie je 15-30 minút. Zoberme si všetky štádiá nukleoplastiky.

  1. Pacient je položený na operačný stôl. Klasická poloha je na boku, zatiaľ čo nohy sú pritlačené k žalúdku.
  2. Koža bedrovej oblasti je široko ošetrená antiseptikami. Vykonáva sa anestézia.
  3. Pri röntgenovej kontrole v bezpečnom intervale chirurg urobí vpich (2-5 mm) so zavedením vpichovacej ihly do disku v požadovanej vzdialenosti. Zvyčajne do stredu jadra.
  4. Do pracovnej kanyly ihly sa vloží elektróda, ktorou sa dodá „deštrukčné činidlo“ želatínovej látky..
  5. Rotačno-translačnými pohybmi elektródy, emitujúcimi napríklad laserové impulzy alebo nízkoteplotný plazmový prúd, sa gélovitá zložka v disku čiastočne odparuje..
  6. Uskutočnené odstraňovanie deklinácie poskytuje inverzné stiahnutie buničiny premiestnenej na okraj prstenca počas ochorenia buničiny. Konfigurácia bedrového disku sa obnoví a vylúči sa narušenie nervového koreňa.
  7. Na konci operácie sa odstránia tenké pracovné nástroje, na punkciu sa nanesie antiseptická náplasť. Takáto malá rana obvykle nevyžaduje šitie.

Počas konania.

Ak výbežok nepotvrdí MRI a diagnostikuje sa roztrhnutie vláknitej časti medzistavcovej výstelky, význam nukleoplastiky sa úplne zruší. Operácia voľby pre už vzniknuté prietrže dolnej časti chrbta je mikrodisektómia alebo endoskopia.

Osobitne je potrebné zdôrazniť skutočnosť, že starší pacienti (po 50 až 55 rokoch) nepodliehajú punkčným operáciám na bedrových diskoch. Odborníci to pripisujú skutočnosti, že v dôsledku starnutia súvisiaceho s vekom sú bedrové medzistavcové platničky v tomto veku príliš dehydrované. Táto skutočnosť indikuje neprijateľnosť neprijateľne dehydratovaného vláknitého kruhu na reverznú retrakciu v vyčnievajúcej zóne s použitím akéhokoľvek typu nukleoplasty. A preto neefektívnosť týchto postupov u starších pacientov.

Zotavenie po operácii

Po minimálne invazívnom jednoduchom sedení je pacient aktivovaný po 2 až 3 hodinách. Väčšina operovaných pacientov zaznamenala značné zlepšenie už v prvých hodinách po minimálne invazívnych chirurgoch. Možno hneď po aktivácii bude môcť ísť domov sám. Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám, ktoré nie sú vylúčené po perkutánnej (najšetrnejšej) operácii, sú predpísané:

  • antibiotická terapia (proti infekciám a hnisaniu);
  • užívanie vaskulárnych liekov (proti trombóze končatín, tromboembolizmu);
  • pokojný fyzický režim, najmä šetrenie dolnej časti chrbta po dobu zotavenia;
  • špeciálne fyzioterapeutické cvičenia pre dobré zotavenie operovaného oddelenia, posilnenie svalov a prevenciu relapsu;
  • nosiť podporný korzet počas rehabilitácie;
  • vzpieranie, celoživotné opustenie ťažkých športov.

Celkovo trvá rehabilitácia 2 mesiace. To však neznamená, že po všetky tieto 2 mesiace bude osoba obmedzená chôdzou, prácou, domácimi prácami atď. Nie. Pri úspešnom zásahu pacienti dokonca chodia do práce na 3-5 dní. Nesúlad so špecifickými rehabilitačnými a celoživotnými režimami, ktoré lekár pri prepustení dôsledne informuje, však predstavuje vysoké riziko pooperačných komplikácií. Prvým z nich je rýchla obnova a progresívnejší výbežok.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Ako vyzerá burzitída ramenného kĺbu, jeho prvé príznaky a možnosti liečby
Ramenná burzitída je zápal burzy, ktorý sa môže vyskytnúť akútne alebo chronicky. Hlavným znakom je nadmerná tvorba synoviálnej tekutiny, ktorá sa hromadí v burze, vytvára silné opuchy a opuchy kĺbu, zväčšuje sa veľkosť.
Medzi najbežnejšie patológie, ktoré sa vyskytujú u dojčiat, je vytesnenie vnútorných orgánov za pupočníkovým krúžkom. Umbilická hernia u novorodenca vo väčšine prípadov vedie k takémuto problému, ktorý si vyžaduje okamžité a rozhodné ošetrenie.
Dorsálny výčnelok medzistavcovej platničky - vyčnievanie chrupavkového tkaniva smerom k mieche, sprevádzané zvieraním nervových zakončení a výskytom silnej bolesti chrbtice.