loader

Hlavná

Hlava

Prečo dať drenáž po odstránení nádoru. Starostlivosť o drenáž Jackson Jackson

Čo je to drenáž? Odpoveď na túto otázku nájdete v materiáloch tohto článku. Ďalej vám povieme, ako je táto metóda implementovaná v lekárskej praxi a prečo je to potrebné..

Všeobecné informácie

Drenáž v medicíne je terapeutická metóda, ktorá spočíva v odhaľovaní obsahu rán, dutých orgánov, abscesov, ako aj patologických alebo prírodných dutín tela..

Úplná a správna drenáž môže poskytnúť dostatočný odtok exsudátu a vytvoriť najlepšie podmienky pre najrýchlejšie odvrhnutie odumretého tkaniva s prechodom procesu hojenia do regeneračnej fázy..

Drenáž v medicíne nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Mimochodom, táto metóda má ďalšiu nespornú výhodu v procese purulentnej antibakteriálnej alebo chirurgickej terapie, ktorá spočíva v možnosti cieleného boja proti infekcii rán..

Účinné drenážne podmienky

Aby sa dosiahla efektívna drenáž (v medicíne), odborníci určujú jej povahu, zvoliť spôsob odvodnenia, ktorý je optimálny pre každý prípad, ako aj použitie liekov na preplachovacie dutiny (resp. Mikroflóru). Dôležitú úlohu v tejto praxi zohráva správna údržba drenážneho systému a dodržiavanie pravidiel týkajúcich sa asepsie.

S tým, čo sa vykonáva?

Drenáž v medicíne sa uskutočňuje pomocou sklenených, gumených alebo plastových trubíc rôznych priemerov a veľkostí. Okrem toho sú niekedy potrebné absolventi rukavíc, špeciálne vyrobené plastové pásy, gázové tampóny, ako aj katétre a mäkké sondy, ktoré sa vkladajú do drenážnej dutiny alebo rany..

Ako sa vyrába?

Už viete, čo je drenáž. Nie každý však vie, ako sa tento postup vykonáva. Je potrebné poznamenať, že spôsoby jeho uskutočnenia sú vždy odlišné a závisia od typu vytvorených rán a použitého zariadenia. Na ošetrenie hlbokých a veľkých rán sa používa drenáž s gázovými tampónmi. Za týmto účelom sa do purulentnej dutiny vloží štvorcový kus gázy, ktorá je v strede prešitá hodvábnou niťou. Dôkladne sa narovná a potom sa zakryjú všetky steny a spodok rany. Ďalej sa dutina voľne otrela gázovými tampónmi, ktoré sa vopred namočili do chloridu sodného. Zároveň sa odporúča meniť ich každé 4-6 hodiny, aby sa zabránilo poškodeniu tkaniva. Na záver by sa gáza mala odstrániť z rany ťahaním za hodvábnu niť.

Iné drenážne metódy

Je potrebné poznamenať, že tampóny s gázou a absolventi gumy sa zriedka používajú na liečbu hnisavých dutín. Napríklad posledné zariadenie nemá sacie vlastnosti. Je upchaný detritom a hnisom, pokrytý hlienom, čo spôsobuje zápal v okolitých tkanivách..

Preto odborníci začali používať špeciálne trubicové zariadenia, aby správne odvádzali hnisavé rany. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, dvojité, zložité atď..

Drenáž po zraneniach) spočíva v použití silikónových trubíc. Podľa elasticko-elastických vlastností, priehľadnosti a tvrdosti zaujímajú medzipolohu medzi polyvinylchloridovými a latexovými zariadeniami. Navyše ich výrazne prekonávajú biologickou inertnosťou. Táto skutočnosť umožňuje predĺžiť drenáž pooperačných rán. Malo by sa tiež poznamenať, že sa môžu opakovane sterilizovať pomocou horúceho vzduchu a v autokláve..

Požiadavky na odvodnenie

Tento proces by sa mal vykonávať v súlade so všetkými predpísanými pravidlami, konkrétne:

Jackson-Pratt Drain (JP Drain)

popis

Drenáž Jackson-Pratt pozostáva z tenkej gumovej trubice vloženej do mäkkej, okrúhlej nádoby s korkom. Drenáž sa používa na odstránenie tekutiny, ktorá sa môže hromadiť v tele po chirurgickom zákroku, infekcii alebo zranení..

Dôvody odtoku Jacksona Pratta

Tekutina, ktorá sa zhromažďuje v tele, môže zvýšiť pravdepodobnosť infekcie alebo iných komplikácií. Drenáž Jackson-Pratt sa zvyčajne umiestňuje po určitých typoch operácií, pokiaľ sa neočakáva veľké množstvo vypustenej tekutiny. Okrem toho sa drenáž Jackson-Pratt často používa na odtok brušných abscesov..

Možné komplikácie pri drenáži Jackson-Pratt

Komplikácie sú zriedkavé, ale žiadny postup nezaručuje žiadne riziko. Ak plánujete vypustiť Jacksona-Pratta, potrebujete vedieť o možných komplikáciách, ktoré môžu zahŕňať:

Ako je Jackson-Pratt odvodnený??

Príprava na postup

V očakávaní postupu:

  • Ak ste boli zranený, lekár vám môže nariadiť lekárske vyšetrovacie testy na zistenie nahromadenej tekutiny. Tieto testy môžu zahŕňať:
    • Počítačová tomografia je typ röntgenového žiarenia, ktorý počítač používa na snímanie štruktúry vo vnútri tela;
    • MRI sken je test, ktorý využíva magnetické vlny na snímanie štruktúry vo vnútri tela;
  • Navštívte svojho lekára ohľadom svojich liekov. Jeden týždeň pred chirurgickým zákrokom vás môžu požiadať, aby ste prestali užívať niektoré lieky:
    • Protizápalové lieky (napr. Aspirín);
    • Riedidlá krvi, ako je klopidogrel (Plavix) alebo warfarín;
  • Pred operáciou nejedzte a nepite osem hodín;
  • Po zákroku je potrebné dohodnúť si výlet domov z nemocnice.

anestézie

Počas operácie sa používa celková anestézia, ktorá blokuje bolesť a podporuje pacienta v stave spánku.

Postup odtoku Jacksona Pratta

Po nástupe anestézie urobí lekár rez na koži. Do oblasti na uchovávanie tekutiny sa zavedie trubica. Druhý koniec rúrky bude pripojený k stlačiteľnej nádobe v tvare hrušky. Lekár vytiahne zátku z nádoby, stlačí ju a vytvorí sací tlak (vákuum) v drenážnom systéme a uzavrie zátku. Záporný tlak bude odsávať nežiaduce tekutiny z tela. V mieste vpichu lekár šije kožu.

Ak sa vykonala nejaká operácia, bude po nej nainštalovaná drenáž Jackson-Pratt..

Ihneď po zákroku

Ak ste v nemocnici, zdravotná sestra tekutinu pravidelne odstraňuje.

Ako dlho vydrží Jackson Pratt?

15 - 20 minút umiestniť drenáž Jackson Jackson.

Drenáž Jackson Jackson - bude to bolieť?

V mieste drenáže Jackson-Pratt sa môže vyskytnúť mierna až stredne silná bolesť. Lekár poskytne lieky proti bolesti na zníženie nepohodlia.

Priemerný pobyt v nemocnici

Drenáž Jackson-Pratt sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Dĺžka pobytu závisí od typu operácie. Môžete ísť domov v ten istý deň, ak ste prešli jednoduchou operáciou.

Starostlivosť o drenáž Jackson Jackson

Keď sa vrátite domov, zabezpečte normálne zotavenie podľa týchto krokov:

  • Uistite sa, že sa riaďte pokynmi lekára;
  • Naučte sa, ako čistiť a ošetrovať drenáž vášho domu.
  • Opýtajte sa svojho lekára, ak môžete chodiť s drenážmi Jackson-Pratt;
  • Vyvarujte sa tlaku na odtok;
  • Spať na strane oproti drenáži. Toto pomôže zabrániť rúrke v zablokovaní alebo vypadnutí z drenážnej oblasti;
  • Opýtajte sa svojho lekára, keď je bezpečné sprchovať sa, vykúpať sa alebo vystaviť miesto operácie vode;
  • Spýtajte sa svojho lekára na akékoľvek problémy, ktoré potrebujete navštíviť..

Odstránenie odtoku závisí od toho, ako rýchlo sa zotavenie dosiahne po operácii alebo zranení. Lekár môže odstrániť drenáž, ak sa denne zhromažďuje menej ako 15 - 30 ml tekutiny. Ak je nainštalovaných viac ako jedna drenáž, môžu sa odstrániť v rôznom čase..

Komunikácia s lekárom po resekcii tenkého čreva

Po prepustení z nemocnice musíte navštíviť lekára v nasledujúcich prípadoch:

  • Neviete, ako sa starať o drenáž;
  • Uvoľňuje sa kvapalina, ktorá má nepríjemný zápach alebo zelenkavú farbu;
  • Významné krvácanie z miesta inštalácie drenáže;
  • Bolesť v oblasti rezu;
  • Horúčka alebo zimnica;
  • Koniec rúrky vypadne z rezu.

Kedy odstrániť odtoky a sondy po operácii?

Úlohou monitorovania je zaznamenávať fyziologické poruchy čo najskôr, aby sa čo najskôr predpísala nápravná terapia. Invazívnosť monitorovania závisí od závažnosti ochorenia u konkrétneho pacienta: čím je pacient ťažší, tým viac senzorov a sond sa používa a čím menšia je pravdepodobnosť prežitia.

Komplexná diskusia o stále rastúcich metódach fyziologického monitorovania presahuje rámec tejto kapitoly. Pamätajte však na nasledujúce:

Aby ste mohli včas reagovať na varovné signály monitora, musíte sa dobre oboznámiť s použitou technológiou a jasne rozlišovať medzi skutočne akútnymi fyziologickými odchýlkami od artefaktov mechanického a technologického monitorovania..

Malo by byť zrejmé, že všetky metódy monitorovania sú spojené s nespočetnými množstvami potenciálnych chýb týkajúcich sa buď konkrétnej technológie alebo charakteristík pacienta. Výstraha a dobrý klinický úsudok sú prvoradé!

Vďaka zavedeniu nových technológií je monitorovanie čoraz ťažšie (a drahšie). Monitorovacia technika navyše spôsobuje veľké množstvo iatrogénnych komplikácií v chirurgickej BIN. Monitorovanie používajte selektívne a nepodľahnite syndrómu Everestu: „Vyliezol som naň, pretože tam stojí.“ Najskôr si položte otázku: „Skutočne to pacient potrebuje?“ Pripomeňme, že existujú bezpečnejšie a lacnejšie alternatívy k invazívnemu monitorovaniu. Napríklad u stabilného pacienta odstráňte arteriálny katéter, pretože krvný tlak sa dá ľahko merať pomocou bežného sfygmomanometra a p02 a ďalšie krvné obrazce sa môžu merať tradičným spôsobom. Vždy, keď vyšetríte pacienta, položte si otázku, ktorý z nainštalovaných katétrov a sond môže byť odstránený: nasogastrická trubica, Svan-Ganzov katéter, centrálna žilová, arteriálna, periférna žilová alebo močová?

Nasogastrická trubica. Dlhodobé opustenie tejto sondy, ktorá má údajne bojovať s paralytickým ileom v pooperačnom období, je všeobecne prijatým, ale úplne neprimeraným rituálom. Koncept, že nazogastrická trubica „chráni“ intestinálnu anastomózu pod nimi, je smiešny, pretože pod litrom žalúdka sa každý deň uvoľňuje niekoľko litrov črevnej šťavy. Nasogastrická trubica veľmi dráždi pacienta, sťažuje dýchanie, spôsobuje eróziu pažeráka a podporuje gastroezofágový reflux. Chirurgovia ju tradične nechávajú, kým výtok zo žalúdka nedosiahne určitú hranicu (napríklad 400 ml / deň); často je to len zbytočné mučenie. Opakovane sa ukázalo, že väčšina pacientov po laparotómii, a to aj po zákrokoch v hornej časti gastrointestinálneho traktu, vôbec nepotrebuje nazogastrickú dekompresiu alebo je potrebná iba 1 až 2 dni. U pacientov v bezvedomí, keď je potrebné chrániť horné dýchacie cesty pred náhodným odsatím, sa môže selektívne použiť nazogastrická trubica. Po urgentných zákrokoch v bruchu je jeho použitie povinné u pacientov s mechanickou ventiláciou, v bezvedomí a u pacientov operovaných pre obštrukciu čreva. Vo všetkých ostatných prípadoch vyberte nazogastrickú trubicu ráno po operácii.

Odvodnenie. Napriek všeobecnému presvedčeniu, že nie je možné účinne odvádzať voľné brušné dutiny, sa drenáž nielen používa všade, ale je dokonca zneužívaná (kapitola 10). Na doplnenie falošného pocitu bezpečnostnej a bezpečnostnej siete (ktorú údajne poskytujú) môže drenáž spôsobovať otlaky v črevách alebo krvných cievach a prispieť k infekčným komplikáciám. Sme presvedčení, že odtoky používate iba na evakuáciu obsahu z dutiny otvoreného abscesu, na vypustenie potenciálneho zdroja viscerálnej sekrécie (napríklad biliárnej alebo pankreatickej) a na kontrolu črevnej fistuly, keď nemôže byť črevo externalizované. Pasívna otvorená drenáž nevylučuje bakteriálnu kontamináciu v oboch smeroch, a preto by sa nemala používať.

Používajte iba aktívny uzavretý drenážny systém s trubicami, ktoré nie sú v kontakte s viscerálnymi dutými orgánmi. Poloha drenáže priamo pri anastomóze v nádeji, že možný únik črevného obsahu je skôr v črevnej fistule ako v peritonitíde, je zastaraná dogma; je ukázané, že drenáže prispievajú k divergencii anastomotických švov. Hovorí: „Vždy vyprázdňujem zónu hrubého čreva po dobu najmenej 7 dní“ - odkazuje na temné dni chirurgickej praxe. Ihneď, ako splnia svoju úlohu, odstráňte drenáž.

Najskôr som sa 16. októbra o 4.00 hod. Rozhodol jesť iba polotekuté jedlo, aby počas operácie nedošlo k problémom. Očakával som, že večer budem jesť dva jogurty, ale zjedol som tri, pretože som bol mučený hladom a o pol hodinu neskôr Začal som vzdychať od hladu a myslel som si, že pri takom horiacom pocite v žalúdku vôbec nebudem zaspať. Jedol som štyri jogurty a stále sa mi podarilo trochu vyspať. Ráno som vypil pol pohára vody a bol som rád, že hlad nebol taký intenzívny ako večer..
Museli sme prísť na operáciu o 7:00 (moja matka cestovala so mnou), ale dorazili sme o 6.30. Nemocnica bola stále prázdna, podlahy čistili iba čistiace prostriedky. Na chodbe pred kanceláriou F.A. (môj lekár) bola malá pohovka a rad stoličiek, chlapík sedel na pohovke a povedal nám, že nikto iný nie je..
„Kto tu môže chlap očakávať v takom skorom čase?“ Myslel som. Potom mu z oddelenia vyšla jeho žena. Ako sa ukázalo, prišli z Mariupolu večer (dobre, dobre, ako inak mohli prísť do nemocnice o 7:00?), Manželka spala na oddelení a manžel bol priamo tu na chodbe. Cítil som ho úprimne ľúto, pretože musel spať buď v sede alebo v embryonálnej polohe, pretože inak by sa nemohol zmestiť na malú pohovku.
Do siedmej hodiny na chodbe sa zhromaždilo 5 rodín, všetko na operáciu. Ja a dievča z Mariupolu (Oksana) - pacienti F.A. a traja pacienti z iného lekára.
O 7.00 hod. Prišiel F.A. a pozval ma do svojej kancelárie. Tam som sa pozrel na svoje testy, vyplnil kartu, podpísal som žiadosť (a bol som veľmi prekvapený, že tam bol označený A. V. Chaika ako operujúci lekár, nie F.A.) Neskôr som zistil, že Chaika skutočne funguje, a F.A. pomáhať mu). Potom poslal svoju matku do sanitárnej inšpekčnej miestnosti, aby pre mňa vypracoval nejaké dokumenty, a povedal mi, aby som s vecami chodil do miestnosti 313. „Toto je šťastný dom, každý po ňom otehotnie,“ povedal, čo ma veľmi rozosmialo..
Ešte pred príchodom do nemocnice som premýšľal: „Koľko ľudí bude na oddelení?“ Chcel som, aby bola komora slobodná, ale pochopil som, že je to sotva možné. Pamätal som si, že keď moja matka mala fibromyóm odstránený, ležala spolu so ženou na pooperačnom oddelení. Myslel som si, že pravdepodobne budeme aj dvaja. Maximálne tri.
Takže si viete predstaviť moju frustráciu a hnev, keď som vošiel do miestnosti a videl som, že to bolo šesťmiestne. Navyše medzi posteľami sotva zapadajú nočné stolíky. WC, ako som si hneď uvedomil, je na konci chodby. Okrem toho bola miestnosť strašne upchatá a dievčatá spolu súťažili, čo ma veľmi rozčuľovalo.
Bola iba jedna voľná posteľ as hroznou matrac. Keď som ho začal zakrývať a strčil som ruku do jamy presne v strede (kde bude moja spodná časť chrbta, keď si ľahnem), začal som sa hnevať ešte viac. „Do izby pre starostlivosť bolo možné umiestniť normálny matrac!“ myslel som.
Začal som rozoberať tašku a spýtal som sa jednej z dievčat, kde bola chladnička. Odpovedala, v ktorej miestnosti, ale odporučila čistenie výrobkov, pretože v prvý deň v dôsledku anestézie nebolo pravdepodobné vstať a dostať sa k nim. Strašidelne ma to desilo, dúfal som, že sa rýchlo a ľahko dostanem z anestézie, akoby som bol očistený. Ale pretože moja matka mala byť so mnou, jedlo som si vzal do chladničky.
Potom nás zavolali, aby sme vložili katétry do žíl. Potom som bol sklamaný, keď som bol naivne presvedčený, že vo Viedni katéter nespôsobuje žiadne nepohodlie. Pretože mám problémy so žilami, katéter musel byť umiestnený na ohybe pravého zápästia, takže akýkoľvek pohyb ramena ma bolí.
Potom som sedel v miestnosti asi hodinu a pol, počúval som rozhovory susedov a závidel som im v mojej duši, pretože mali všetko za sebou, a stále som mal tento test. Bolo to strašidelné a úbohé pozerať sa na ne - s odtokom, skrčeným nad nimi. Je vidieť, že každý pohyb je bolestivý. Bol som vystrašený, ale snažil som sa prehýbať. Tri z týchto dievčat mali byť prepustené v ten istý deň, 17. deň (operácie 16. marca), a jedna žena, ktorej 15. deň bola odstránená maternica, by mala naďalej klamať. "Budú nás traja - ja, žena a Oksana," pomyslel som si: "Traja sú oveľa lepšie ako šesť".
Potom prišiel do Oksany anestéziológ, povedal som jej, že som alergický, ale informoval ma, že by som mohol byť anestetizovaný analgínom a ketánom..
Rozčuľovalo ma, že dievčatám neboli okamžite oznámené výsledky operácie, mali to povedať až nasledujúci deň počas obchádzky. Predstavoval som si, aký by som bol nervózny, keby som musel čakať.
Spýtal som sa dievčat, ako dlho operácia trvala, odpovedali, že niekde od 40 minút do 1,5 hodiny. Naozaj som dúfal, že mi to bude trvať minimum času, obával som sa, že ak by som bol dlho v anestézii, potom by som to sotva nechal. Susedia mi tiež povedali, že ma po operácii okamžite prebudia a nenechajú ma pol hodiny spať: pýtajú sa obsluhovanej osoby, aké je jej meno, hovoria o akomkoľvek zvuku, ktorý jej zabráni, aby upadla do kómy, a potom jej umožnia spať tak, ako chce. Spýtal som sa, čo pooperačné bolesti? Povedali mi, že anestézia stále funguje a nemá to pocit, ale spomenul som si, ako mi bolí žalúdok po vyčistení, hoci anestézia stále.
Na začiatku desiatej sa Oksana vzal na operáciu a bol som rád, že sa proces začal. Pomerne rýchlo ju priviedli späť - niekde o 10.35 hod., Tj. Operovali menej ako 40 minút. "Keby som bol taký," pomyslel som si. Začali presúvať Oksanu z nosidiel do postele, urobila to s veľkými ťažkosťami a ja som si myslel, že by som sa to musel snažiť robiť živšie, pretože čím pomalšie je, tým bolestivejšie je. Potom zastonala a povedala, že je v bolesti. Sestra odpovedala, že je to preto, že ju tieto pohyby vyrušili.
Ďalší (o 10.40) ma vzali. Dúfal som, že ma rýchlo postavia na operačný stôl a odpojia sa, ale zdvihli ma do 5. poschodia, kde prebiehali operácie, položili ma na stoličku pri schodoch a povedali mi, aby som počkala. Asi som sedel asi 20 minút a s netrpezlivosťou počítanou každú sekundu som chcel, aby sa všetko začalo a končilo rýchlo. Pretože mi povedali, aby som nechal svoje okuliare v miestnosti, cítil som sa ako slepé kura stratené vo vesmíre. A zdravotnícky personál sa vyškriabal sem a tam a hodil dvere, a ja som ich musel neustále zavrieť, aby som nebol vyhodený. Po nejakom čase bolo dievča vyradené z ďalekej operačnej sály a cez sen sa spýtalo: „Je to všetko?“, Na ktoré odpovedali: „Áno.“ Vykričala: „Hurá!“ A radostne mávla rukami. Usmial som sa a myslel som si, že sa tiež chcem zobudiť. Potom som cítil, že chcem ísť na toaletu zo svojich nervov a sestra, ktorá bola blízko, ma tam viedla. Nemal som so sebou toaletný papier, ale prítomnosť horúcej vody v vodovodnom kohútiku a mydle pomohla zabrániť nepríjemnostiam. Keď som opustil záchod a znova si sadol na stoličku pri dverách, začul som, že sa snažia prebudiť dievča v najbližšej operačnej sále. "Tak potom ma idú vziať preč," pomyslel som si, s úľavou a strachom. O niekoľko minút ju vytiahli a zavolali mi. Povedali mi, aby som si vyzliekol župan a papuče, takže som zostal v tričku a ponožkách. Pracovná stolička bola podobná gynekologickej stoličke, ale iba kolenné kĺby boli väčšie a mäkšie a boli tu aj špeciálne podpery pre natiahnuté ruky. Zložili ma a začali sa viazať, potom mi povedali, aby som išiel vyššie, na čo som odpovedal, že to nemôžem urobiť, pretože som už bol pripútaný. F.A. povedal, že som klamal tak dobre, že nebolo potrebné ísť hore. Ďalej sestra bolestne vložila injekčnú striekačku do katétra a druhá mi opakovala: „Spánok, spánok.“ Obávala som sa, že ma začnú rezať, ale ešte som nespala a začala trvať na tom, že som stále hore. Sestry odpovedali, že zaspím. Sestra začala s podávaním lieku, pocítila som pocit tepla, ktorý prechádza mojím telom a po niekoľkých minútach som vypla.
Keď som sa zobudil, stále som nevedel, či to bolo vlastne prebudenie alebo či som sníval o svojej operácii. Cítil som, že nemôžem dýchať a bolí ma žalúdok, aj keď nie príliš. Nevedel som, či operácia stále prebieha alebo či už skončila, ale pamätal som si, že ak sa osoba počas operácie zobudí, mal by sa pokúsiť pohnúť prstami. Skúsil som to a snažil som sa tak tvrdo, že moje ruky a nohy prišli do hodgera. Potom som odpovedal. Neviem koľko, ale zdá sa mi, že za pár minút. Potom som znova počul a uvidel ľudí okolo seba, uvedomil som si, že sa ma pýtajú, aké sa volám. „Takže operácia skončila a oni sa ma snažia prebudiť,“ pomyslel som si. Ale bol som strašne vystrašený, že nemôžem dýchať. Nejakým zázrakom sa mi to podarilo povedať a sestra odpovedala, že teraz vytiahne hadičku z úst. Videl som, ako to urobila, a okamžite som bol schopný dýchať. Potom som bol presunutý na vozík, nebolo to bolestivé v rozpore s očakávaniami. Ale cítil som bolesť v žalúdku a spomenul som si na bolestivý stav Oksany, takže všetky moje myšlienky sa sústredili na skutočnosť, že chcem injekciu anestetika. Problém bol v tom okamihu, keď som nedokázal určiť, čo hovorím v mojej mysli a čo bolo povedané nahlas. Ukázalo sa, že som hovoril nahlas o injekcii, ale odpovede sestry som vôbec nepočul, hoci som sa na ňu stále pozeral. Naposledy som opakoval žiadosť o injekciu, keď som bol privedený na oddelenie (o 11.20), na čo sestra odpovedala, že musím počkať pár minút, nemá injekciu s ňou, musí ju najprv pripraviť. Potom som si uvedomil, že som to už dostal so svojimi požiadavkami. Keď som si spomenul, ako ťažké sa Oksana pohyboval z nosítka na posteľ, zhromaždil som svoju silu a skočil tak, aby sa sestra vyľakala. Potom mi išla pripraviť injekciu a ja som, podľa mojej matky, požiadala, aby ma prišla pichať sestra. Z nejakého dôvodu si nepamätám tento okamih. Ale pamätám si, ako moja matka povedala, že som bol dve hodiny preč a bola strašne vystrašená. A tiež, podľa doktora, všetko bolo horšie, ako si mysleli, vaječník bol v uzloch, boli tu problémy s trubicou, ale skúmavky a vaječníky som si nechával. A to bola hlavná vec! Matke som povedal, že sedím pod operačnou sieňou asi 30 minút, takže operácia netrvala dve hodiny, ale asi jednu a pol hodiny. Po pár minútach prišla zdravotná sestra a píchla ma ketanmi. Chcel som spať, ale musel som zostať hore pol hodiny. Dvaja z mojich bývalých susedov už odišli a jeden stále chodil. Ukázalo sa, že obe rúry boli odstránené, takže nepovedali deň operácie, nechceli ju rozrušiť. Už chodila na IVF, ale stále dúfala, že rúry sa dajú zachrániť. Potom hovorila o kravách čakajúcich doma, ale nevie, ako ich po operácii podojiť, že ich rada predá na mlieko, ale nikto ich nekúpi. Napriek rozmazanému stavu som začal hovoriť, že poľnohospodárska práca je tvrdá a vďačná. Potom prišiel jej manžel, pomohol jej zbaliť veci a odišli.
"Je to kňaz?" Spýtal som sa svojej matky a moja matka odpovedala, že nevedela, hoci bol s bradou. Povedal som, že kňazi zvyčajne nosia brady a chvosty, ale nebol v kasíne, takže to boli len moje predpoklady. Potom som svojej matke povedal, ako som mal svojho suseda - kňazovu manželku, keď som bol v infekčnej chorobe.
Injekcia začala pôsobiť a asi po 20 minútach po operácii som sa usmievala. Teraz viem, čo je pooperačná bolesť - je menej intenzívna ako menštruačná bolesť, ale rovnako nepríjemná, nevoľná a oslabujúca. Bola to hlavne moja pravá strana brucha, cítil som, že vo vnútri sú zárezy, a myslel som si, že došlo k drenáži, hoci potom som vystúpil, že to bolo na ľavej strane a bolesť na pravej strane bola silnejšia jednoducho preto, že tam boli odstránené uzliny a adhézie. A kvôli plynu mi bolelo rameno. Pocity boli tie, ktoré sa vyskytli, keď to vykĺzlo. Keď však injekcia fungovala, prešiel žalúdok aj rameno a dokonca aj zápästie, na ktorom stál katéter. A rozhodol som sa použiť toto a ísť z ICQ z telefónu na rozhovor so svojou priateľkou. Túžba spať v tejto polhodine bdelosti prešla.
Trochu som korešpondoval so svojím priateľom, potom som spal, potom som len ležal a užíval som si myšlienku, že najhoršie je preč a môžete si len oddýchnuť.
F.A. prišiel do tretieho poschodia a povedal, že v 3. roku bude možné piť vodu a vstať, zatiaľ čo Oksana by teraz mohol vstať..
Potom som si myslel, že pri operácii pre človeka existujú tri testy: samotná operácia, prvý výstup z postele a prvý výlet na toaletu z väčšej časti. A druhá etapa ma začala vystrašiť. Strach zintenzívnil potom, čo sa Oksana s ťažkosťami posadila, povedala, že má bolesti a nevstáva. Teším sa na tri hodiny, aby som už vyskúšal, či by som mohol vstať a zabudnúť na tento bolestivý moment. Nečakal som na tri, vstal som o desiatich až troch (tj tri a pol hodiny po operácii). Aká úľava to bola, keď som si uvedomil, že vstávanie ma neubližovalo.
Keď som klamal, cez drenáž neprišla takmer žiadna tekutina, čo ma prekvapilo, ale keď som vstal, tekutina sa naliala do skutočného prúdu, a tak sme šli priamo na toaletu s plechovkou, do ktorej padol voľný koniec drenáže. Chôdza bola ťažká kvôli ťažkej slabosti, ale podarilo sa mi dostať sa na toaletu, robiť prácu a ísť späť. Pravda, bola tak unavená, ako keby som vykladala tašky, a tak som sa okamžite ľahla a zaspala. Mama počas tejto doby išla do Amstoru a kúpila mi jogurty. Asi 5 hodín po operácii som sa znova postavil a už som obalil kruhy okolo oddelenia a aj bez ohýbania som bol veľmi potešený. Aj keď drenáž a katéter spôsobili nepohodlie. Mama medzitým ľahla na moju posteľ a bola veľmi rozhorčená tým, aké nepríjemné bolo moje matrac. Bola šokovaná tým, ako som na neho celý ten čas ležala. Postavila moju posteľ do jednej z voľných postelí, ktorá bola oveľa pohodlnejšia, a o pol šiestej šla domov. Bál som sa ísť na toaletu sám, ale hneď ako som to prvýkrát urobil, strach pominul.
Vo večerných hodinách teplota stúpla na 37,2, ale sestra povedala, že normou je až 37,5, takže ju nemusím znižovať, a preto som odmietol injekciu dipyrónu s difenhydramínom..
V noci som sa pravidelne prebúdzal z pocitu tepla a zo skutočnosti, že som mokrý, a tiež zo skutočnosti, že mi hrdlo bolo chrapľavé a upchaté hlienom - to boli dôsledky skutočnosti, že mi dali endotracheálnu anestéziu. Vďaka Bohu, že som mal so sebou Travezil cukrovinky, zachránili ma. Všetci zle spali - žena s odstránenou maternicou, ktorá počúvala hudbu na telefóne pol noci, a Oksana, ktorá vstávala každú hodinu a kráčala chodbou, pretože pre ňu bolo ťažké klamať. Horoo spal iba manžel Oksanovej po nie príliš príjemnej noci na gauči na chodbe. Teraz mohol pohodlne odpočívať v jednej z voľných postelí..
Dúfal som, že budem spať do 9:00 (pred kolom), ale zobudil som sa na začiatku siedmeho a už nechcel spať..
Bolo nepríjemné prekvapenie, že žalúdok a paže začali viac bolieť (hlavne pri pohybe) a bolelo aj pravé rameno. "Zrejme je to preto, že ketánova akcia skončila," pomyslel som si. Potom ma Oksana F.A. poslala do fyzioterapeutickej miestnosti, kde robili UHF, po čom sa bolesti v mojich pleciach zmenšili. O 9:00 sme dostali raňajky - tekutá krupica. Ponúkli tiež kávový nápoj, ale bál som sa ho.
Kým sme čakali na kolo lekárov, moji susedia sa začali zhromažďovať domov a čakal som, až odstránim drenáž a katéter, čo ma silne obmedzovalo. Potom prišla mama. Prekvapivo, v tento deň nebol nikto závislý na našom oddelení, čo nás potešilo, mohli sme si trochu oddýchnuť. Po deviatej sa na nás Seagull pozrel a vydal sa na odchod domov.
Znova ma chytili strachy, keď bolo potrebné odstrániť drenáž, ale zároveň som najprv bežal do vyšetrovacej miestnosti a očakával som jej uvoľnenie. Keď som si ľahol na gauč, začal som nervózne zasmiať, čo som sa snažil potlačiť. Spýtal som sa sestry, či je bolestivé odstrániť drenáž, odpovedala, že nie.
Odstránila škvrny z rán (mám 4 rany - prvý nad pubis, druhý a tretí vo výške prvého, ale po stranách a štvrtý v pupku), nalepil nové omietky, potom vytiahol odtok a zviazal vlákno (odtok bol v ľavom rane). Nebolo to bolestivé a hneď po odstránení drenáže došlo k výraznej úľave, bolesť pri pohybe sa znížila. Potom bol v manipulačnej miestnosti katéter odstránený a cítil som sa ako človek. Potom mi mama pomohla obliecť sa a išli sme domov.

Jackson Pratt Drain

Odtoky sú určené na evakuáciu intraperitoneálnych tekutín a používajú sa na diagnostické, preventívne alebo terapeutické účely. Pri chirurgii horného gastrointestinálneho traktu sú inštalované diagnostické drenáže hlavne na včasnú detekciu akumulácie intraabdominálnej tekutiny. Tieto odtoky po chirurgickom zákroku zriedka zostávajú na svojom mieste, a preto majú malý význam..

Naopak, preventívne odtoky sa zavádzajú na konci operácie a často sa používajú s dvoma úmyslami: po prvé, na evakuáciu tekutiny, aby sa odstránili agresívne účinky, napríklad pankreatická šťava alebo žlč, alebo na zabránenie infekcie akumulácie tekutín tvorbou intraperitoneálnych abscesov; po druhé, preventívne odtoky pomáhajú pri identifikácii skorých pooperačných komplikácií, ako je intraabdominálne krvácanie alebo anastomotické zlyhanie.

V prípadoch, keď sa nahromadia tekutiny a progredujú do abscesu, je potrebná ich terapeutická drenáž, vykonaná perkutánne alebo počas druhej operácie..

Odtoky je možné rozdeliť na pasívne a aktívne.

a) Pasívne odvodnenie. Pasívne odtoky, ako je drenáž Penrose (A-1) a zariadenia Easy Flow (A-2), sa používajú na pasívnu evakuáciu tekutiny vytváraním odtoku pozdĺž prirodzeného tlakového gradientu napríklad v dôsledku gravitácie, kontrakcie svalov a pretečenia. Diera vytvorená v brušnej stene pre tieto odtoky by mala byť dostatočne veľká, pretože pasívne odtoky sú náchylné na zrútenie..

Aby sa zabránilo úplnému poklesu, v lúmene Easy Flow drenáže sú záhyby. Pasívne odtoky prestanú fungovať po zablokovaní, preto sú to otvorené systémy s potenciálnym rizikom retrográdnej infekcie. Výhody a nevýhody otvoreného a uzavretého odtoku s odsatím sú uvedené v tabuľke nižšie.

b) Aktívne odtoky. Pre systémy s aktívnou aspiráciou sa zvyčajne používajú silikón, rôntgenové pozitívne Jackson-Pratt odtoky (A-1) a Blake (A-2). Drenáž Jackson-Pratt je trubica s oválnym prierezom a mnohými otvormi, v lúmeni ktorých sú záhyby. V odvodňovacom kanáli spoločnosti Blake sú drenážne kanály umiestnené na štyroch stranách monolitického centrálneho hriadeľa. Na rozdiel od pasívnych odtokov sa v aktívnych alebo sacích odtokoch udržuje gradient podtlaku..

c) neabsorbovateľné odtoky. Odsávacie kanály sú dvojité lúmenové trubice s veľkou svetlosťou pre odtok tekutiny a menšou svetlosťou pre prúdenie vzduchu. Kvapalina vnútri brucha je evakuovaná kanálom s veľkým klírensom spojeným s aspiračným systémom. Kanál s menším priemerom slúži ako ventilačná trubica, ktorá umožňuje vzduchu vstupovať do kanála s väčšou svetlou výškou. Použitie tohto princípu pomáha udržiavať tlakový gradient vo väčšej drenážnej trubici, zabraňuje konštantnému upchávaniu drenážnych otvorov okolitými tkanivami a udržuje drenáž v pracovnom stave..

Nevstrebateľné odtoky sa spravidla používajú v tých prípadoch, keď je potrebné odstrániť veľké objemy kvapaliny. Slabou stránkou týchto odtokov je zablokovanie malej ventilačnej trubice fragmentmi tkaniva, ktoré sú výsledkom retrográdneho toku tekutiny, ku ktorému často dochádza pri vypnutí odsávača. Niektoré typy neabsorbovateľných odtokov sú doplnené tretím kanálom, ktorý umožňuje zadať roztok na pranie.

d) Kompletný drenážny systém. Spádové zariadenia pripojené k drenážnym rúrkam automaticky vytvárajú podtlak, udržiavajúc systém v „utesnenom“ stave, o ktorom sa predpokladá, že výrazne znižuje riziko retrográdnej infekcie..

d) Preventívne odvodnenie:

1. Drenážny otvor. Drenážny otvor v koži sa vytvorí jeho odrezaním skalpelom (A-1). Do otvoru je vložená Kelly svorka (A-2), ktorá prepichuje brušnú stenu (A-3) šikmo. Druhá strana, ktorá podopiera brušnú stenu zvnútra, chráni črevo pred poškodením. Použitím tejto techniky sa vytvorí tunel, ktorý po odstránení drenáže neporušuje tesnosť brušnej dutiny. Potom Kelly svorka zachytí koniec drenáže, ktorý sa spolu so zvieracími čeľusťami vtiahne cez brušnú stenu zvnútra von (A-4)..

Niektorí chirurgovia dávajú prednosť vytvoreniu tunela zvnútra von a vtiahnutím drenáže do brušnej dutiny. Na konci postupu je drenáž pripevnený nereaktívnym kožným stehom a drenážna hadica je pripevnená k odsávaciemu zariadeniu..

2. Preventívne odvodnenie. Preventívna drenáž po chirurgickom zákroku v hornej časti brušnej dutiny sa používa na evakuáciu intraperitoneálnej tekutiny (ak sa hromadí), nebezpečná / toxická pre okolité tkanivá alebo s vysokým rizikom infekcie, ako je napríklad ascitická tekutina, krv, lymfa, žlč, pankreatická šťava alebo obsah čriev., Preto sú inštalované drenáže v tých priestoroch, v ktorých sa tekutina najčastejšie hromadí - subhepatický (1), pravý subfrenický (2), ľavý subfrenický (3) a parapancreatický (4).

3. Odtok počas anastomózy. Ďalšou možnosťou použitia preventívnej drenáže je identifikácia anastomotickej platobnej neschopnosti. Aby sa zabránilo tvorbe otlakov, je potrebné zabezpečiť, aby sa odtok inštalovaný v blízkosti anastomózy s vysokým rizikom platobnej neschopnosti nachádzal v bezpečnej vzdialenosti od neho, bez priameho kontaktu s ním. Tento princíp je ilustrovaný na príklade bilio-tráviacej anastomózy; v tomto prípade je drenáž inštalovaný za anastomózou.

Aj keď je bežné používanie preventívnej drenáže často vnímané ako metóda prevencie komplikácií, počet štúdií, ktoré dokazujú, že takéto postupy môžu viesť k nežiadúcim účinkom, sa výrazne zvýšil. Takéto následky sú vznik retrográdnej infekcie alebo komplikácie spojené s inštaláciou drenáže. Uskutočnilo sa niekoľko randomizovaných kontrolovaných štúdií s cieľom preskúmať bežné použitie preventívnej drenáže..

e) Terapeutická drenáž:

1. Priestory náchylné na hromadenie tekutín. Hromadenie infikovaných tekutín, ako sú abscesy a infikované bilomy, sú dobre známe komplikácie po operáciách v hornej časti brucha, ktoré sú odvodňované drénmi inštalovanými intraoperatívne alebo pod rôntgenovou kontrolou. Pravý subfrenický priestor (1), ľavý subfrenický priestor (2), hepatorenálna drážka alebo Morisonova kapsa (3), ľavý subhepatický priestor (4) a omentálna bursa (5) sú anatomické oblasti, v ktorých sa abscesy najčastejšie rozvíjajú.

2. Katétre. Väčšina pooperačných akumulácií tekutín v hornej časti brušnej dutiny je prístupná perkutánnemu odtoku uskutočňovanému použitím minimálne invazívnych techník v aseptických podmienkach v lokálnej anestézii. Akumulácia tekutín sa teda odčerpáva perkutánne pod ultrazvukovým alebo CT monitorovaním s použitím metódy trokar alebo Seldinger. Obrázok ukazuje typické perkutánne drenážne katétry MAC-LOC (A-1), ktoré sa dajú vložiť pomocou kanyly (A-2) alebo pomocou tŕňa (A-3)..

Veľké oválne bočné otvory tohto samosvorného slučkového katétra slúžia na zvýšenie jeho drenážnej schopnosti a röntgenový pozitívny prúžok pomáha určiť polohu slučky. Mandren, zavedený do lúmenu katétra, narovná slučku na jej konci, ktorý po zavedení katétra v požadovanej oblasti a odstránení tŕňa z neho opäť obnoví svoj tvar. Táto slučka zabraňuje nechcenému pohybu katétra.

V niektorých prípadoch sa môže vyžadovať chirurgická drenáž s opakovaným oplachovaním brucha a opakovaná chirurgická revízia..

g) Rady skúseného chirurga. Na minimalizáciu rizika retrográdnej infekcie používajte uzavreté drenážne systémy a inštalujte krátke odtoky. Aby sa zabránilo erózii alebo zlyhaniu anastomózy spojenej s prítomnosťou drenáže, nainštalujte drenáž do blízkosti anastomózy, ale takým spôsobom, aby ste sa vyhli priamemu kontaktu. Ak nedochádza k odtoku, nespoliehajte sa naň! Drenáž môže byť upchatá alebo stlačená susedným tkanivom.

Aby ste predišli otlakom, skúste brušnú drenáž umiestniť tak, aby drenážna trubica neprišla do priameho kontaktu s krvnými cievami a dutými orgánmi..

Redaktor: Iskander Milewski. Dátum uverejnenia: 27.1.2020

Keď je odvodnenie odstránené po operácii. Odtok po chirurgickom zákroku: nevyhnutnosť a dôsledky. Iné drenážne metódy

Čo sú to lymfatické žľazy??

Lymfatické žľazy sú súčasťou imunitného systému tela, ktoré sa zvyšujú alebo napučiavajú, keď telo bojuje s infekciou. Nachádzajú sa na mnohých miestach tela vrátane krku, podpazušia a slabín..

Prečo sú odstránené lymfatické žľazy??

Chirurgické odstránenie lymfatických uzlín v oblasti trieslovín (trieslové lymfatické uzliny) je dôležitou súčasťou liečby určitých typov rakoviny, vrátane melanómu a iných typov rakoviny kože, ako aj skvamocelulárneho karcinómu penisu, vulvy a blízkej kože. Komplikácie sa niekedy môžu vyskytnúť po odstránení týchto lymfatických uzlín, ako sú infekcie rán, modriny (hematóm) alebo akumulácia lymfatických tekutín v oblasti [rany] (seróm)..

Prečo vkladať drenážne trubice po operácii?

Lekári môžu vložiť plastové drenážne trubice do oblastí, z ktorých boli odstránené lymfatické uzliny. Tieto skúmavky sa vkladajú na konci operácie po odstránení lymfatických uzlín. Účelom inštalácie drenážnych trubíc je odstrániť všetku tekutinu alebo krv, ktorá sa môže hromadiť v ránach a spôsobiť komplikácie. Drenáž obvykle zostáva na mieste, kým množstvo drenážnej tekutiny z nej neklesne na určitý objem v priebehu 24 hodín (zvyčajne menej ako 30 - 100 ml), hoci niektorí chirurgovia drenáž odstránia v určitom čase po operácii (môže sa líšiť od 1 dní až viac ako jeden týždeň). Pacienti môžu zostať v nemocnici, zatiaľ čo drenáž zostáva na svojom mieste, hoci veľa chirurgov umožňuje pacientom opustiť nemocnicu a kontrolovať drenáž ambulantne..

Nie je však jasné, či inštalácia drenážnej trubice po tomto type operácie znižuje, zvyšuje alebo nemá vplyv na komplikácie. Okrem toho nie je známy najlepší čas na odstránenie drenážnych trubíc..

Účel tohto preskúmania

Účelom tohto prehľadu je prehodnotiť všetky randomizované klinické štúdie (RCT), ktoré porovnávajú, čo sa deje s pacientmi, ktorí mali drenáž po odstránení inguinálnych lymfatických uzlín, s pacientmi, ktorí nemali drenáž. Hľadali sme tiež RCT, ktoré skúmali účinok odstránenia drenáže v rôznych časoch. V septembri 2014 sme vyhľadávali lekársku literatúru, aby sme zhromaždili všetky dostupné dôkazy..

Čo nastavilo túto kontrolu?

Nenašli sme RCT, ktoré porovnávajú, čo sa stane, keď sa drenáž používa alebo nepoužíva po chirurgickom odstránení trieslovej lymfatickej uzliny, a preto stále nevieme, či je v tomto kontexte drenáž užitočná..

Poznámky k prekladu:

Preklad: Asma Hallak. Editácia: Abakumova Tatyana Rudolfovna a Ziganshina Lilia Evgenievna. Koordinácia ruského prekladateľského projektu: Kazanská federálna univerzita. Ak máte otázky týkajúce sa tohto prevodu, kontaktujte nás na adrese: [chránený e-mailom]

Jackson-Pratt Drain (JP Drain)

popis

Drenáž Jackson-Pratt pozostáva z tenkej gumovej trubice vloženej do mäkkej, okrúhlej nádoby s korkom. Drenáž sa používa na odstránenie tekutiny, ktorá sa môže hromadiť v tele po chirurgickom zákroku, infekcii alebo zranení..

Dôvody odtoku Jacksona Pratta

Tekutina, ktorá sa zhromažďuje v tele, môže zvýšiť pravdepodobnosť infekcie alebo iných komplikácií. Drenáž Jackson-Pratt sa zvyčajne umiestňuje po určitých typoch operácií, pokiaľ sa neočakáva veľké množstvo vypustenej tekutiny. Okrem toho sa drenáž Jackson-Pratt často používa na odtok brušných abscesov..

Laparoskopické nástroje prechádzajú dvoma predtým vyvŕtanými otvormi. Žlčník a žlčové cesty sú lokalizované; Žlčník je odrezaný a odstránený. Úplné zotavenie po operácii žlčníka sa dá dosiahnuť približne po 3 týždňoch. Laparoskopická operácia vyžaduje kratší pobyt v nemocnici. Pacient je obvykle doma o 24 hodín..

Náklady na akúkoľvek operáciu sa veľmi líšia v závislosti od chirurgov, zdravotníckych zariadení a regiónov krajiny. V tomto prípade sa navyše inštrukcia poskytuje malým deťom, keď je starostlivosť pred, počas a po zákroku komplexnejšia. Vnútorná sacia drenáž sa používa na odstránenie tekutiny, ktorá sa hromadí v oblastiach tela po operácii alebo pri infekcii..

Možné komplikácie pri drenáži Jackson-Pratt

Komplikácie sú zriedkavé, ale žiadny postup nezaručuje žiadne riziko. Ak plánujete vypustiť Jacksona-Pratta, potrebujete vedieť o možných komplikáciách, ktoré môžu zahŕňať:

Ako je Jackson-Pratt odvodnený??

Príprava na postup

V očakávaní postupu:

  • Tenká gumová trubica.
  • Okrúhla mäkká gumová žiarovka, ktorá vyzerá ako granát.
Špička gumovej trubice je umiestnená v oblasti tela, kde sa môžu hromadiť tekutiny. Druhý tip vychádza z malého rezu. K tomuto vonkajšiemu koncu je pripevnená gumová lampa..

Spýtajte sa svojho lekára, keď sa môžete osprchovať, kým ho máte. Môže sa od vás vyžadovať, aby ste sa špongiovým kúpeľom vybrali, kým sa neodstráni odtoková hadička. Existuje mnoho spôsobov, ako používať drenáž, v závislosti od toho, ktorá časť tela vyjde.

  • Ak ste boli zranený, lekár vám môže nariadiť lekárske vyšetrovacie testy na zistenie nahromadenej tekutiny. Tieto testy môžu zahŕňať:
    • Počítačová tomografia je typ röntgenového žiarenia, ktorý počítač používa na snímanie štruktúry vo vnútri tela;
    • MRI sken je test, ktorý využíva magnetické vlny na snímanie štruktúry vo vnútri tela;
  • Navštívte svojho lekára ohľadom svojich liekov. Jeden týždeň pred chirurgickým zákrokom vás môžu požiadať, aby ste prestali užívať niektoré lieky:
    • Protizápalové lieky (napr. Aspirín);
    • Riedidlá krvi, ako je klopidogrel (Plavix) alebo warfarín;
  • Pred operáciou nejedzte a nepite osem hodín;
  • Po zákroku je potrebné dohodnúť si výlet domov z nemocnice.

anestézie

Počas operácie sa používa celková anestézia, ktorá blokuje bolesť a podporuje pacienta v stave spánku.

Gumová lampa má plastovú slučku, ktorú je možné použiť na pripevnenie lampy k oblečeniu. Ak je odtok v hornej časti tela, môžete si okolo krku pripevniť stuhu látky, napríklad náhrdelník, a zavesiť na ňu žiarovku. Existujú špeciálne odevy, ako sú košieľky, opasky alebo kraťasy s vreckami alebo slučkami na suchý zips pre lampy a diery. Náklady na tieto časti oblečenia môžu pokrývať zdravotné poistenie, ak máte predpis od svojho poskytovateľa. Spýtajte sa svojho dodávateľa, čo by pre vás bolo najlepšie., Položky, ktoré budete potrebovať.

Postup odtoku Jacksona Pratta

Po nástupe anestézie urobí lekár rez na koži. Do oblasti na uchovávanie tekutiny sa zavedie trubica. Druhý koniec rúrky bude pripojený k stlačiteľnej nádobe v tvare hrušky. Lekár vytiahne zátku z nádoby, stlačí ju a vytvorí sací tlak (vákuum) v drenážnom systéme a uzavrie zátku. Záporný tlak bude odsávať nežiaduce tekutiny z tela. V mieste vpichu lekár šije kožu.

  • Odmerka.
  • Pero alebo ceruzka a kúsok papiera.
Vyprázdnite odtokovú trubicu skôr, ako je plná. Možno budete musieť vyčistiť najskôr v intervaloch niekoľkých hodín, ale keď sa zníži množstvo odtoku, môžete ho vyprázdniť raz alebo dvakrát denne..
  • Pripravte odmerku.
  • Umyte si ruky mydlom a vodou alebo čistiacim prostriedkom na báze alkoholu..
  • Otvorte kryt hrušky.
Možno budete mať bandáž okolo drenážnej trubice, kde opúšťa vaše telo. Ak nemáte obväz, udržiavajte pokožku okolo drenážnej trubice čistú a suchú. Ak máte dovolené osprchovať sa, očistite oblasť mydlovou vodou a utrite uterákom. Ak nemáte dovolené sprchovať sa, očistite oblasť handrou, vatovými tampónmi alebo gázou.

Ak sa vykonala nejaká operácia, bude po nej nainštalovaná drenáž Jackson-Pratt..

Ihneď po zákroku

Ak ste v nemocnici, zdravotná sestra tekutinu pravidelne odstraňuje.

Ako dlho vydrží Jackson Pratt?

15 - 20 minút umiestniť drenáž Jackson Jackson.

Drenáž Jackson Jackson - bude to bolieť?

V mieste drenáže Jackson-Pratt sa môže vyskytnúť mierna až stredne silná bolesť. Lekár poskytne lieky proti bolesti na zníženie nepohodlia.

Všeobecné požiadavky na odvodnenie

Ak máte okolo drenážnej trubice obväz, budete potrebovať nasledujúce položky. Dva páry sterilných nepoužitých čistých lekárskych rukavíc z 5 alebo 6 bavlnených tampónov alebo tampónov. Osuška alebo vodotesná podložka. Utrite ich, navlečte čisté rukavice, opatrne odskrutkujte pásku, odstráňte starý obväz a vyhoďte ho do plastového vrecka na odpadky. Vyhľadajte začervenanie, opuch, zápach alebo nový hnis na pokožke okolo odtoku. Kožu okolo odtokovej trubice očistite vatovým tampónom s mydlovou vodou. Odstráňte prvý pár lekárskych rukavíc a vložte ich do plastového vrecka na odpadky. Nasaďte si druhý pár rukavíc. Okolo odtokového potrubia umiestnite nový obväz. Použite chirurgickú pásku na jej pripojenie k pokožke. Skúmavky prilepte na obväzy páskou. Hruška pripevnite k odevu pomocou háčika. Nemalo by voľne visieť. Môžete tiež nosiť špeciálne šortky s vreckami, do ktorých si môžete dať hrušku. Váš lekár vám môže poskytnúť ďalšie informácie o týchto nohaviciach. Zlikvidujte všetky použité materiály vo vrecku na odpad. Umyte si ruky znova.

  • Bavlnené vankúše.
  • Vrstva, čistá voda.
  • Plastová taška na odpadky.
  • Chirurgická páska.
  • Dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou..
  • Opakujte postup trikrát alebo štyrikrát pomocou nového tampónu alebo tampónu..
Ak v hruške nie je žiadna tekutina, môže byť odtokom zrazenina alebo iný materiál blokujúci tekutinu.

Priemerný pobyt v nemocnici

Drenáž Jackson-Pratt sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Dĺžka pobytu závisí od typu operácie. Môžete ísť domov v ten istý deň, ak ste prešli jednoduchou operáciou.

Starostlivosť o drenáž Jackson Jackson

Keď sa vrátite domov, zabezpečte normálne zotavenie podľa týchto krokov:

Čo je drenáž Jackson Jackson a ako to funguje?

Odtokovú rúrku držte prstami jednej ruky a blízko miesta, kde opúšťa telo. Toto sa nazýva „dojenie“ odtokového potrubia. Keď vyjde z puzdra, vyberte prsty z konca drenážnej rúrky a potom koniec uvoľnite blízko žiarovky. Môže byť jednoduchšie vyčistiť odtokové potrubie, ak ho vyhodíte. v krémoch na ruky alebo v čističoch rúk. Urobte to niekoľkokrát, kým tekutina nevypustí hrušku. Odtok je nepriehľadný alebo má nepríjemný zápach. Drenáž hrušiek sa zvyšuje po dobu viac ako 2 po sebe nasledujúcich dní. Gumová banka nie. Vypúšťanie sa náhle zastaví, keď vypúšťacie potrubie neustále vyvíja tekutinu. Žiarovka sa zužuje, až kým nie je plochá, a pripája sa k trubici, ktorá vychádza z vášho tela. Lampa pokračuje, keď je naplnená kvapalinou.

Ako sa zmenil drenážny obväz Jackson-Pratt

  • Umyte si ruky mydlom a vodou..
  • Skúmavku jemne stlačte, aby ju zrazenina uvoľnila.
  • Prsty druhej ruky stlačte nadol. pozdĺž trubice.
  • Začnite tam, kde opúšťa telo, a presuňte sa do odtokovej banky..
  • Stehy, ktoré držia odtokovú trubicu na koži, sú roztrhané alebo už nie sú na svojom mieste.
  • Koža je veľmi červená v oblasti, kde trubica vystupuje. kanalizácie.
  • Koža odteká okolo tuby.
  • Citlivosť a opuch v mieste odtoku.
  • Jeden koniec trubice je počas operácie umiestnený vo vnútri vás.
  • Druhý koniec vychádza z malého rezu v koži..
  • Lampa sa na tento účel pripája..
Ak máte obväz, zmeňte ho raz denne..
  • Uistite sa, že sa riaďte pokynmi lekára;
  • Naučte sa, ako čistiť a ošetrovať drenáž vášho domu.
  • Opýtajte sa svojho lekára, ak môžete chodiť s drenážmi Jackson-Pratt;
  • Vyvarujte sa tlaku na odtok;
  • Spať na strane oproti drenáži. Toto pomôže zabrániť rúrke v zablokovaní alebo vypadnutí z drenážnej oblasti;
  • Opýtajte sa svojho lekára, keď je bezpečné sprchovať sa, vykúpať sa alebo vystaviť miesto operácie vode;
  • Spýtajte sa svojho lekára na akékoľvek problémy, ktoré potrebujete navštíviť..

Odstránenie odtoku závisí od toho, ako rýchlo sa zotavenie dosiahne po operácii alebo zranení. Lekár môže odstrániť drenáž, ak sa denne zhromažďuje menej ako 15 - 30 ml tekutiny. Ak je nainštalovaných viac ako jedna drenáž, môžu sa odstrániť v rôznom čase..

Možno bude potrebné zmeniť obväz viac ako jedenkrát denne, ak bude úplne mokrý. Uvoľnite kryciu pásku a opatrne odstráňte použité obväzy., Vyprázdnite žiarovku, keď je úplne nabitá alebo každých 8-12 hodín.

Čo robiť, ak je slúchadlo zablokované?

Žiarovka by mala zostať plochá, až kým sa znova nenaplní kvapalina. Meria množstvo tekutiny, ktorá vychádza. Trubicu držte medzi palcom a ukazovákom, kde je najbližšie k pokožke. Druhým palcom a ukazovákom prejdite prekážku trubicou do žiarovky..

  • Umyte si ruky mydlom a vodou..
  • Odstráňte kryt žiarovky.
  • Prázdna tekutina v odmerke.
  • Korok očistite alkoholovým tampónom alebo vatovým tampónom navlhčeným v alkohole.
  • Utiahnite žiarovku, kým nie je plochá, a nasaďte späť kryt.
  • Táto ruka zabraňuje vytekaniu trubice z pokožky..
  • Pohyb musíte opakovať dovtedy, kým nie je slúchadlo odomknuté..
Pri hojení rán sa mení množstvo tekutiny, ktorá vychádza z vášho odtoku..

Komunikácia s lekárom po resekcii tenkého čreva

Po prepustení z nemocnice musíte navštíviť lekára v nasledujúcich prípadoch:

  • Neviete, ako sa starať o drenáž;
  • Uvoľňuje sa kvapalina, ktorá má nepríjemný zápach alebo zelenkavú farbu;
  • Významné krvácanie z miesta inštalácie drenáže;
  • Bolesť v oblasti rezu;
  • Horúčka alebo zimnica;
  • Koniec rúrky vypadne z rezu.

Najskôr som sa 16. októbra o 4.00 hod. Rozhodol jesť iba polotekuté jedlo, aby počas operácie nedošlo k problémom. Očakával som, že večer budem jesť dva jogurty, ale zjedol som tri, pretože som bol mučený hladom a o pol hodinu neskôr Začal som vzdychať od hladu a myslel som si, že pri takom horiacom pocite v žalúdku vôbec nebudem zaspať. Jedol som štyri jogurty a stále sa mi podarilo trochu vyspať. Ráno som vypil pol pohára vody a bol som rád, že hlad nebol taký intenzívny ako večer..
Museli sme prísť na operáciu o 7:00 (moja matka cestovala so mnou), ale dorazili sme o 6.30. Nemocnica bola stále prázdna, podlahy čistili iba čistiace prostriedky. Na chodbe pred kanceláriou F.A. (môj lekár) bola malá pohovka a rad stoličiek, chlapík sedel na pohovke a povedal nám, že nikto iný nie je..
„Kto tu môže chlap očakávať v takom skorom čase?“ Myslel som. Potom mu z oddelenia vyšla jeho žena. Ako sa ukázalo, prišli z Mariupolu večer (dobre, dobre, ako inak mohli prísť do nemocnice o 7:00?), Manželka spala na oddelení a manžel bol priamo tu na chodbe. Cítil som ho úprimne ľúto, pretože musel spať buď v sede alebo v embryonálnej polohe, pretože inak by sa nemohol zmestiť na malú pohovku.
Do siedmej hodiny na chodbe sa zhromaždilo 5 rodín, všetko na operáciu. Ja a dievča z Mariupolu (Oksana) - pacienti F.A. a traja pacienti z iného lekára.
O 7.00 hod. Prišiel F.A. a pozval ma do svojej kancelárie. Tam som sa pozrel na svoje testy, vyplnil kartu, podpísal som žiadosť (a bol som veľmi prekvapený, že tam bol označený A. V. Chaika ako operujúci lekár, nie F.A.) Neskôr som zistil, že Chaika skutočne funguje, a F.A. pomáhať mu). Potom poslal svoju matku do sanitárnej inšpekčnej miestnosti, aby pre mňa vypracoval nejaké dokumenty, a povedal mi, aby som s vecami chodil do miestnosti 313. „Toto je šťastný dom, každý po ňom otehotnie,“ povedal, čo ma veľmi rozosmialo..
Ešte pred príchodom do nemocnice som premýšľal: „Koľko ľudí bude na oddelení?“ Chcel som, aby bola komora slobodná, ale pochopil som, že je to sotva možné. Pamätal som si, že keď moja matka mala fibromyóm odstránený, ležala spolu so ženou na pooperačnom oddelení. Myslel som si, že pravdepodobne budeme aj dvaja. Maximálne tri.
Takže si viete predstaviť moju frustráciu a hnev, keď som vošiel do miestnosti a videl som, že to bolo šesťmiestne. Navyše medzi posteľami sotva zapadajú nočné stolíky. WC, ako som si hneď uvedomil, je na konci chodby. Okrem toho bola miestnosť strašne upchatá a dievčatá spolu súťažili, čo ma veľmi rozčuľovalo.
Bola iba jedna voľná posteľ as hroznou matrac. Keď som ho začal zakrývať a strčil som ruku do jamy presne v strede (kde bude moja spodná časť chrbta, keď si ľahnem), začal som sa hnevať ešte viac. „Do izby pre starostlivosť bolo možné umiestniť normálny matrac!“ myslel som.
Začal som rozoberať tašku a spýtal som sa jednej z dievčat, kde bola chladnička. Odpovedala, v ktorej miestnosti, ale odporučila čistenie výrobkov, pretože v prvý deň v dôsledku anestézie nebolo pravdepodobné vstať a dostať sa k nim. Strašidelne ma to desilo, dúfal som, že sa rýchlo a ľahko dostanem z anestézie, akoby som bol očistený. Ale pretože moja matka mala byť so mnou, jedlo som si vzal do chladničky.
Potom nás zavolali, aby sme vložili katétry do žíl. Potom som bol sklamaný, keď som bol naivne presvedčený, že vo Viedni katéter nespôsobuje žiadne nepohodlie. Pretože mám problémy so žilami, katéter musel byť umiestnený na ohybe pravého zápästia, takže akýkoľvek pohyb ramena ma bolí.
Potom som sedel v miestnosti asi hodinu a pol, počúval som rozhovory susedov a závidel som im v mojej duši, pretože mali všetko za sebou, a stále som mal tento test. Bolo to strašidelné a úbohé pozerať sa na ne - s odtokom, skrčeným nad nimi. Je vidieť, že každý pohyb je bolestivý. Bol som vystrašený, ale snažil som sa prehýbať. Tri z týchto dievčat mali byť prepustené v ten istý deň, 17. deň (operácie 16. marca), a jedna žena, ktorej 15. deň bola odstránená maternica, by mala naďalej klamať. "Budú nás traja - ja, žena a Oksana," pomyslel som si: "Traja sú oveľa lepšie ako šesť".
Potom prišiel do Oksany anestéziológ, povedal som jej, že som alergický, ale informoval ma, že by som mohol byť anestetizovaný analgínom a ketánom..
Rozčuľovalo ma, že dievčatám neboli okamžite oznámené výsledky operácie, mali to povedať až nasledujúci deň počas obchádzky. Predstavoval som si, aký by som bol nervózny, keby som musel čakať.
Spýtal som sa dievčat, ako dlho operácia trvala, odpovedali, že niekde od 40 minút do 1,5 hodiny. Naozaj som dúfal, že mi to bude trvať minimum času, obával som sa, že ak by som bol dlho v anestézii, potom by som to sotva nechal. Susedia mi tiež povedali, že ma po operácii okamžite prebudia a nenechajú ma pol hodiny spať: pýtajú sa obsluhovanej osoby, aké je jej meno, hovoria o akomkoľvek zvuku, ktorý jej zabráni, aby upadla do kómy, a potom jej umožnia spať tak, ako chce. Spýtal som sa, čo pooperačné bolesti? Povedali mi, že anestézia stále funguje a nemá to pocit, ale spomenul som si, ako mi bolí žalúdok po vyčistení, hoci anestézia stále.
Na začiatku desiatej sa Oksana vzal na operáciu a bol som rád, že sa proces začal. Pomerne rýchlo ju priviedli späť - niekde o 10.35 hod., Tj. Operovali menej ako 40 minút. "Keby som bol taký," pomyslel som si. Začali presúvať Oksanu z nosidiel do postele, urobila to s veľkými ťažkosťami a ja som si myslel, že by som sa to musel snažiť robiť živšie, pretože čím pomalšie je, tým bolestivejšie je. Potom zastonala a povedala, že je v bolesti. Sestra odpovedala, že je to preto, že ju tieto pohyby vyrušili.
Ďalší (o 10.40) ma vzali. Dúfal som, že ma rýchlo postavia na operačný stôl a odpojia sa, ale zdvihli ma do 5. poschodia, kde prebiehali operácie, položili ma na stoličku pri schodoch a povedali mi, aby som počkala. Asi som sedel asi 20 minút a s netrpezlivosťou počítanou každú sekundu som chcel, aby sa všetko začalo a končilo rýchlo. Pretože mi povedali, aby som nechal svoje okuliare v miestnosti, cítil som sa ako slepé kura stratené vo vesmíre. A zdravotnícky personál sa vyškriabal sem a tam a hodil dvere, a ja som ich musel neustále zavrieť, aby som nebol vyhodený. Po nejakom čase bolo dievča vyradené z ďalekej operačnej sály a cez sen sa spýtalo: „Je to všetko?“, Na ktoré odpovedali: „Áno.“ Vykričala: „Hurá!“ A radostne mávla rukami. Usmial som sa a myslel som si, že sa tiež chcem zobudiť. Potom som cítil, že chcem ísť na toaletu zo svojich nervov a sestra, ktorá bola blízko, ma tam viedla. Nemal som so sebou toaletný papier, ale prítomnosť horúcej vody v vodovodnom kohútiku a mydle pomohla zabrániť nepríjemnostiam. Keď som opustil záchod a znova si sadol na stoličku pri dverách, začul som, že sa snažia prebudiť dievča v najbližšej operačnej sále. "Tak potom ma idú vziať preč," pomyslel som si, s úľavou a strachom. O niekoľko minút ju vytiahli a zavolali mi. Povedali mi, aby som si vyzliekol župan a papuče, takže som zostal v tričku a ponožkách. Pracovná stolička bola podobná gynekologickej stoličke, ale iba kolenné kĺby boli väčšie a mäkšie a boli tu aj špeciálne podpery pre natiahnuté ruky. Zložili ma a začali sa viazať, potom mi povedali, aby som išiel vyššie, na čo som odpovedal, že to nemôžem urobiť, pretože som už bol pripútaný. F.A. povedal, že som klamal tak dobre, že nebolo potrebné ísť hore. Ďalej sestra bolestne vložila injekčnú striekačku do katétra a druhá mi opakovala: „Spánok, spánok.“ Obávala som sa, že ma začnú rezať, ale ešte som nespala a začala trvať na tom, že som stále hore. Sestry odpovedali, že zaspím. Sestra začala s podávaním lieku, pocítila som pocit tepla, ktorý prechádza mojím telom a po niekoľkých minútach som vypla.
Keď som sa zobudil, stále som nevedel, či to bolo vlastne prebudenie alebo či som sníval o svojej operácii. Cítil som, že nemôžem dýchať a bolí ma žalúdok, aj keď nie príliš. Nevedel som, či operácia stále prebieha alebo či už skončila, ale pamätal som si, že ak sa osoba počas operácie zobudí, mal by sa pokúsiť pohnúť prstami. Skúsil som to a snažil som sa tak tvrdo, že moje ruky a nohy prišli do hodgera. Potom som odpovedal. Neviem koľko, ale zdá sa mi, že za pár minút. Potom som znova počul a uvidel ľudí okolo seba, uvedomil som si, že sa ma pýtajú, aké sa volám. „Takže operácia skončila a oni sa ma snažia prebudiť,“ pomyslel som si. Ale bol som strašne vystrašený, že nemôžem dýchať. Nejakým zázrakom sa mi to podarilo povedať a sestra odpovedala, že teraz vytiahne hadičku z úst. Videl som, ako to urobila, a okamžite som bol schopný dýchať. Potom som bol presunutý na vozík, nebolo to bolestivé v rozpore s očakávaniami. Ale cítil som bolesť v žalúdku a spomenul som si na bolestivý stav Oksany, takže všetky moje myšlienky sa sústredili na skutočnosť, že chcem injekciu anestetika. Problém bol v tom okamihu, keď som nedokázal určiť, čo hovorím v mojej mysli a čo bolo povedané nahlas. Ukázalo sa, že som hovoril nahlas o injekcii, ale odpovede sestry som vôbec nepočul, hoci som sa na ňu stále pozeral. Naposledy som opakoval žiadosť o injekciu, keď som bol privedený na oddelenie (o 11.20), na čo sestra odpovedala, že musím počkať pár minút, nemá injekciu s ňou, musí ju najprv pripraviť. Potom som si uvedomil, že som to už dostal so svojimi požiadavkami. Keď som si spomenul, ako ťažké sa Oksana pohyboval z nosítka na posteľ, zhromaždil som svoju silu a skočil tak, aby sa sestra vyľakala. Potom mi išla pripraviť injekciu a ja som, podľa mojej matky, požiadala, aby ma prišla pichať sestra. Z nejakého dôvodu si nepamätám tento okamih. Ale pamätám si, ako moja matka povedala, že som bol dve hodiny preč a bola strašne vystrašená. A tiež, podľa doktora, všetko bolo horšie, ako si mysleli, vaječník bol v uzloch, boli tu problémy s trubicou, ale skúmavky a vaječníky som si nechával. A to bola hlavná vec! Matke som povedal, že sedím pod operačnou sieňou asi 30 minút, takže operácia netrvala dve hodiny, ale asi jednu a pol hodiny. Po pár minútach prišla zdravotná sestra a píchla ma ketanmi. Chcel som spať, ale musel som zostať hore pol hodiny. Dvaja z mojich bývalých susedov už odišli a jeden stále chodil. Ukázalo sa, že obe rúry boli odstránené, takže nepovedali deň operácie, nechceli ju rozrušiť. Už chodila na IVF, ale stále dúfala, že rúry sa dajú zachrániť. Potom hovorila o kravách čakajúcich doma, ale nevie, ako ich po operácii podojiť, že ich rada predá na mlieko, ale nikto ich nekúpi. Napriek rozmazanému stavu som začal hovoriť, že poľnohospodárska práca je tvrdá a vďačná. Potom prišiel jej manžel, pomohol jej zbaliť veci a odišli.
"Je to kňaz?" Spýtal som sa svojej matky a moja matka odpovedala, že nevedela, hoci bol s bradou. Povedal som, že kňazi zvyčajne nosia brady a chvosty, ale nebol v kasíne, takže to boli len moje predpoklady. Potom som svojej matke povedal, ako som mal svojho suseda - kňazovu manželku, keď som bol v infekčnej chorobe.
Injekcia začala pôsobiť a asi po 20 minútach po operácii som sa usmievala. Teraz viem, čo je pooperačná bolesť - je menej intenzívna ako menštruačná bolesť, ale rovnako nepríjemná, nevoľná a oslabujúca. Bola to hlavne moja pravá strana brucha, cítil som, že vo vnútri sú zárezy, a myslel som si, že došlo k drenáži, hoci potom som vystúpil, že to bolo na ľavej strane a bolesť na pravej strane bola silnejšia jednoducho preto, že tam boli odstránené uzliny a adhézie. A kvôli plynu mi bolelo rameno. Pocity boli tie, ktoré sa vyskytli, keď to vykĺzlo. Keď však injekcia fungovala, prešiel žalúdok aj rameno a dokonca aj zápästie, na ktorom stál katéter. A rozhodol som sa použiť toto a ísť z ICQ z telefónu na rozhovor so svojou priateľkou. Túžba spať v tejto polhodine bdelosti prešla.
Trochu som korešpondoval so svojím priateľom, potom som spal, potom som len ležal a užíval som si myšlienku, že najhoršie je preč a môžete si len oddýchnuť.
F.A. prišiel do tretieho poschodia a povedal, že v 3. roku bude možné piť vodu a vstať, zatiaľ čo Oksana by teraz mohol vstať..
Potom som si myslel, že pri operácii pre človeka existujú tri testy: samotná operácia, prvý výstup z postele a prvý výlet na toaletu z väčšej časti. A druhá etapa ma začala vystrašiť. Strach zintenzívnil potom, čo sa Oksana s ťažkosťami posadila, povedala, že má bolesti a nevstáva. Teším sa na tri hodiny, aby som už vyskúšal, či by som mohol vstať a zabudnúť na tento bolestivý moment. Nečakal som na tri, vstal som o desiatich až troch (tj tri a pol hodiny po operácii). Aká úľava to bola, keď som si uvedomil, že vstávanie ma neubližovalo.
Keď som klamal, cez drenáž neprišla takmer žiadna tekutina, čo ma prekvapilo, ale keď som vstal, tekutina sa naliala do skutočného prúdu, a tak sme šli priamo na toaletu s plechovkou, do ktorej padol voľný koniec drenáže. Chôdza bola ťažká kvôli ťažkej slabosti, ale podarilo sa mi dostať sa na toaletu, robiť prácu a ísť späť. Pravda, bola tak unavená, ako keby som vykladala tašky, a tak som sa okamžite ľahla a zaspala. Mama počas tejto doby išla do Amstoru a kúpila mi jogurty. Asi 5 hodín po operácii som sa znova postavil a už som obalil kruhy okolo oddelenia a aj bez ohýbania som bol veľmi potešený. Aj keď drenáž a katéter spôsobili nepohodlie. Mama medzitým ľahla na moju posteľ a bola veľmi rozhorčená tým, aké nepríjemné bolo moje matrac. Bola šokovaná tým, ako som na neho celý ten čas ležala. Postavila moju posteľ do jednej z voľných postelí, ktorá bola oveľa pohodlnejšia, a o pol šiestej šla domov. Bál som sa ísť na toaletu sám, ale hneď ako som to prvýkrát urobil, strach pominul.
Vo večerných hodinách teplota stúpla na 37,2, ale sestra povedala, že normou je až 37,5, takže ju nemusím znižovať, a preto som odmietol injekciu dipyrónu s difenhydramínom..
V noci som sa pravidelne prebúdzal z pocitu tepla a zo skutočnosti, že som mokrý, a tiež zo skutočnosti, že mi hrdlo bolo chrapľavé a upchaté hlienom - to boli dôsledky skutočnosti, že mi dali endotracheálnu anestéziu. Vďaka Bohu, že som mal so sebou Travezil cukrovinky, zachránili ma. Všetci zle spali - žena s odstránenou maternicou, ktorá počúvala hudbu na telefóne pol noci, a Oksana, ktorá vstávala každú hodinu a kráčala chodbou, pretože pre ňu bolo ťažké klamať. Horoo spal iba manžel Oksanovej po nie príliš príjemnej noci na gauči na chodbe. Teraz mohol pohodlne odpočívať v jednej z voľných postelí..
Dúfal som, že budem spať do 9:00 (pred kolom), ale zobudil som sa na začiatku siedmeho a už nechcel spať..
Bolo nepríjemné prekvapenie, že žalúdok a paže začali viac bolieť (hlavne pri pohybe) a bolelo aj pravé rameno. "Zrejme je to preto, že ketánova akcia skončila," pomyslel som si. Potom ma Oksana F.A. poslala do fyzioterapeutickej miestnosti, kde robili UHF, po čom sa bolesti v mojich pleciach zmenšili. O 9:00 sme dostali raňajky - tekutá krupica. Ponúkli tiež kávový nápoj, ale bál som sa ho.
Kým sme čakali na kolo lekárov, moji susedia sa začali zhromažďovať domov a čakal som, až odstránim drenáž a katéter, čo ma silne obmedzovalo. Potom prišla mama. Prekvapivo, v tento deň nebol nikto závislý na našom oddelení, čo nás potešilo, mohli sme si trochu oddýchnuť. Po deviatej sa na nás Seagull pozrel a vydal sa na odchod domov.
Znova ma chytili strachy, keď bolo potrebné odstrániť drenáž, ale zároveň som najprv bežal do vyšetrovacej miestnosti a očakával som jej uvoľnenie. Keď som si ľahol na gauč, začal som nervózne zasmiať, čo som sa snažil potlačiť. Spýtal som sa sestry, či je bolestivé odstrániť drenáž, odpovedala, že nie.
Odstránila škvrny z rán (mám 4 rany - prvý nad pubis, druhý a tretí vo výške prvého, ale po stranách a štvrtý v pupku), nalepil nové omietky, potom vytiahol odtok a zviazal vlákno (odtok bol v ľavom rane). Nebolo to bolestivé a hneď po odstránení drenáže došlo k výraznej úľave, bolesť pri pohybe sa znížila. Potom bol v manipulačnej miestnosti katéter odstránený a cítil som sa ako človek. Potom mi mama pomohla obliecť sa a išli sme domov.

Aké sú riziká odtoku Jackson-Pratt??

Môže sa poškodiť oblasť, kde sa nachádza odtok. Potrubie sa môže upchať, zlomiť alebo zlomiť. Trubica môže poškodiť vaše tkanivo. Infekcia sa môže šíriť vo vašom tele. Vynecháte menej ako 30 mililitrov za 24 hodín., Informácie sú určené iba pre koncového používateľa a nemôžu sa predávať, ďalej distribuovať ani inak využívať na komerčné účely..

Tieto informácie slúžia iba na účely odbornej prípravy. Váš zámer nie je poskytnúť lekársku pomoc o chorobách alebo liečbe. Pred liečebným režimom sa poraďte so svojím lekárom, zdravotnou sestrou alebo lekárnikom a zistite, či je to pre vás bezpečné..

Hlavnou úlohou chirurga pri vyprázdňovaní brušnej dutiny je odstránenie tekutého obsahu z nej. Na tento účel sa používajú chirurgická drenáž (špeciálne trubice vložené do brušnej dutiny) a fyziologická drenáž (opatrenia zamerané na zvýšenie absorpcie peritoneum)..

Fyziologická drenáž zahŕňa na jednej strane použitie preháňadiel a na druhej strane určité polohy pacienta v posteli. Laxatíva, zvyšujúce črevnú motilitu, iniciujú zvýšenú absorpciu tekutín. Zdvíhaním dolnej časti tela je možné zaistiť distribúciu a absorpciu tekutiny na väčšej ploche pobrušnice. Uvedené pokyny na zvýšenie fyziologického odtoku sú nepochybne veľmi užitočné a účinné. O týchto udalostiach už bolo dosť. Považujeme za vhodné vziať do úvahy v našej knihe pravidlá a metódy zavedenia skutočnej (chirurgickej) drenáže do brušnej dutiny..

Fungovanie chirurgickej drenáže sa dosahuje dvoma stavmi: po prvé pôsobením vnútrobrušného tlaku, bez ktorého by tekutina nemohla stúpať (napríklad z Douglasovho priestoru), a po druhé, údajnou zmenou seróznych tokov v pobrušnici. Posilnenie vplyvu obidvoch týchto bodov je možné dosiahnuť zodpovedajúcou polohou tela a účinkom spojených ciev. Rozdiel medzi hladinou tekutiny v brušnej dutine a koncom drenáže umožňuje jej pohyb von. Dá sa dokonca povedať, že vnútro-brušný tlak sa zvyšuje v polosedu, čo je samo osebe pochopiteľné.

Už dlho bolo známe, že miesta akumulácie tekutín priamo závisia od anatomických znakov priestorov brušnej dutiny. V týchto priestoroch môže tekutina ľahko stagnovať, a preto musí byť vypustená..

Oblasti, v ktorých sa môže požadovať drenáž v hornej časti brucha, je spodný povrch bránice napravo a naľavo od ligatúry. rotundum a predný povrch žalúdka. V strednej časti sú obe obličkové dutiny. Nakoniec nižšie - fosílie iliacae aj panvová dutina (Obr. 26.1).


Obr. 26.1 Odtok brušnej dutiny s hnisavou pankreatitídou komplikovanou peritonitídou


Je zrejmé, že všetky vyššie uvedené drenáže opísané v rovnakom čase sa používajú zriedka. Zvyčajne sa používa iba niekoľko z nich. Odvodnenie celej brušnej dutiny je ľahké predstaviť si teoreticky, ale je ťažké ju implementovať v praxi. Čoskoro je drenáž obklopený oplotením a falošnými membránami a tekutina, ktorá z neho prúdi, sa nezhromažďuje z celej brušnej dutiny, ale iba z oddelení, ktoré sú najbližšie k drenáži alebo dokonca zo steny vypusteného kanála..

Najmä ak sa na drenáž nepoužívajú špeciálne drenážne trubice. Použitie improvizovaného materiálu (napríklad skúmavky zo systému na intravenózne podávanie liekov s dierami vyrobenými nožnicami) (obr. 26.2) nie je úplne racionálne. Nie sú vhodné na vypustenie rán kože, vlákien, svalov atď. Na použitie v brušnej dutine. Skúsenosti ukázali, že záhyby pobrušnice, omentum a granulácie čoskoro spadnú do otvorov takejto drenáže a upchávajú ich..


Obr. 26.2 Použitie na drenáž skúmavky zo systému na intravenózne podávanie liekov s otvormi vytvorenými nožnicami

Falošné membrány a plastické lymfy tiež ľahko tvoria zátky. Blokujú otvory a rušia činnosť drenážneho systému. Odstránením takejto drenáže hrozí nebezpečenstvo poranenia pobrušnice, pretože by to zničilo čerstvé priľnavosti oplotenia. V takom prípade existuje riziko provokačného krvácania, ktorého hlavným nebezpečenstvom je vytvorenie priaznivého prostredia pre baktérie.

Takéto nepríjemnosti boli nútené opustiť rozsiahle používanie „improvizovanej“ drenáže. V poslednom čase sa stále častejšie používajú drenážne trubice so špeciálne vybranými priemermi otvorov, ktoré nemôže blokovať ani upchávka ani granulácia..

Mladí chirurgovia sa často zaujímajú o otázku: v ktorých prípadoch je potrebné vypustiť brušnú dutinu?

Výraz bol populárny - „keď máte pochybnosti, odliv“, dnes je nahradený jeho protikladom - „keď máte pochybnosti, nevyčerpajte“. Je zrejmé, že tento postup nie je bezpečný. Pokiaľ je to možné, je lepšie sa bez toho obísť. Je takmer nemožné dosiahnuť úplne hladký alebo, ako sa hovorí, aseptický priebeh pooperačného obdobia s drenážou. Zároveň by sme chceli zdôrazniť: marginálne názory na vhodnosť použitia drenáže v chirurgii nie sú prijateľné..

Jeden z najslávnejších chirurgov minulosti, Lawson Theil (1892), hovoril o význame drenáže počas brušnej operácie: „Keď niektorý autor hovorí, že nikdy nevymyl brušnú dutinu a nepotrebuje drenáž, dospievam k záveru, že stráca prípady, ktoré zachránim a svoje výsledky pripisuje všemocným embryám. ““ Tento názor známeho britského chirurga v minulosti, zdá sa, dnes nestratil svoj význam, hoci uplynulo viac ako dve storočia..

V súčasnosti sú indikácie pre dlhodobé používanie drenáže v brušnej dutine obmedzené:
- ak existuje pochybnosť, že zastavenie krvácania bude úspešné alebo ak existuje riziko opakovaného krvácania. K takýmto prípadom by sa nepochybne nemalo stávať všeobecne v praxi chirurga, ale, žiaľ, sú veľmi zriedkavé, stále sa však vyskytujú. Inými slovami, musí sa to robiť za podmienok, ktoré sú žiaduce a je možné sa im vyhnúť. Je tiež dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že existuje mimoriadne nebezpečenstvo následného zápalového procesu, ktorý pomerne často sprevádza odtok akéhokoľvek krvácania;

Ak existuje dôvod domnievať sa, že pobrušnica alebo jej časť je už infikovaná a nie je možné vylúčiť vplyv infekčného agenta v čase ukončenia operácie. Patria sem chirurgické zákroky, ktoré sa vykonávajú v dôsledku poranení čriev alebo iných vnútorností, nalial sa virulentný hnis a pod. Táto skupina indikácií priamo závisí od subjektívneho posúdenia situácie chirurgom, jeho interpretácie rôznych detailov a podmienok, na ktorých sú tieto indikácie založené..

Drenážna technika je jednoduchá. Po vhodnom antiseptickom ošetrení miesta vpichu sa na koži urobí malý rez. Z boku brušnej dutiny s ostrým pohybom sa svorka zobrazí v vytvorenom otvore. Upínacie čeľuste sú umiestnené v lúmene drenážnych trubíc. V zatvorenom stave je svorka vytiahnutá v opačnom smere. Drenáž je umiestnená v oblasti vyžadujúcej drenáž. Potom sa šije koža a konce nite fixujú drenážne rúrky pred vypadnutím.

Ak odpad už nie je potrebný, odstráni sa predbežným upnutím rúrky pomocou svorky. Tým sa zabráni tomu, aby sa obsah rúrok dostal späť do brušnej dutiny..

U žien je možné vyprázdniť brušnú dutinu rezom kolpotómie. Po odkrytí krčka maternice vaginálnymi zrkadlami sa upevní na zadnú peru. V strede zadného vaginálneho fornixu sa urobí malý rez skalpelom, cez ktorý sú drenážne trubice vložené do Douglasovho priestoru. Po extrakcii takejto drenáže sa rana vylieči sama.

S vývojom zdravotníckych technológií sa však drenážny postup vo väčšine situácií už upustil, pretože odstránenie rúr a systémov zvonka môže tiež spôsobiť komplikácie..

Prečo dať drenáž po operácii?

Bohužiaľ, veľa chirurgov stále používa drenáž ako bezpečnostnú sieť alebo mimo zvyk, nastavujú ju tak, aby zabránili opätovnej infekcii a iným spoločným následkom rôznych zásahov. Zároveň aj skúsení špecialisti zabudnú, prečo skutočne potrebujú drenáž po chirurgickom zákroku:

  • evakuácia hnisavého obsahu dutín;
  • odstránenie žlče, intraperitoneálnej tekutiny, krvi;
  • kontrola zdroja infekcie;
  • možnosť antiseptického výplachu dutín.

Moderní lekári dodržiavajú zásady minimálneho dodatočného zásahu do procesu hojenia. Preto sa drenáž používa len v extrémnych prípadoch, keď sa bez nej nedá robiť.

Keď je drenáž odstránený po chirurgickom zákroku?

Neexistujú samozrejme žiadne všeobecne akceptované lehoty na odstránenie drenážnych systémov. Rýchlosť ich odstránenia závisí od zložitosti chirurgického zákroku, miesta jeho konania, povahy obsahu vnútorných dutín, počiatočných cieľov inštalácie drenážnych zariadení..

Všeobecne platí, že odborníci sa riadia jediným pravidlom - odtok musí byť odstránený okamžite po výkone svojich funkcií. Zvyčajne sa to deje už 3 až 7 dní po chirurgickom zákroku.

Odtok po operácii: potreba a následky

Chirurgia je najkonzervatívnejšou lekárskou špecializáciou. Postupy, prístupy k chirurgickému ošetreniu, pravidlá pre vykonávanie operácií samy osebe boli overené v priebehu rokov a akékoľvek zmeny sa stanú novými pravidlami dlho. To je prípad pooperačnej drenáže..

V mnohých prípadoch je inštalácia odtoku neodôvodnená a slúži častejšie ako poistenie proti nežiadúcim dôsledkom samotnej operácie. A v mnohých prípadoch je to nielen zbytočné, ale tiež škodlivé a stáva sa príčinou komplikácií, ako je reinfekcia, tvorba fistúl po operácii a otlaky. Malo by sa to vziať do úvahy aj v súvislosti s brušným chirurgickým zákrokom, v Rusku zatiaľ neexistujú žiadne drenážne normy..

Teraz Západ presadzuje princíp „chirurgického zákroku s rýchlym zotavením“, ktorý je založený na znížení zbytočných zásahov s nižším rizikom infekcie a skorého prepustenia pacienta. Podľa tohto princípu sú odtoky inštalované iba v extrémnych prípadoch. V našej krajine sú takzvané rutinné odtoky veľmi časté a ich nastavenie sa riadi iba konzervatívnymi pravidlami.

Prečo inštalujú drenáž??

Na terapeutické účely sa inštalujú odtoky na evakuáciu hnisavého obsahu, intraperitoneálnej tekutiny, krvi, žlče alebo, ak nie je možné odstrániť, na kontrolu zdroja infekcie. Ako preventívne opatrenie na zabránenie reinfekcii a iným komplikáciám.

V ktorých prípadoch je potrebné odvodnenie?

V mnohých prípadoch, s akoukoľvek formou zápalu slepého čreva a následnou apendektómiou, nie je inštalácia drenáže potrebná. Aj pri perforovanej apendicitíde to nedáva zmysel. Koniec koncov, spravidla je zavedená drenáž, ak existuje otvorený absces. Ale s touto patológiou ju nemožno otvoriť. Nakoniec chirurg odstránil zdroj infekcie, odstránil hnis, zničil stenu abscesu a vyčistil dutinu brušnú. A potom je to na peritoneálnej obrane tela, ktorá by sa mala nejakú dobu udržiavať antibiotikami..

Pri akútnej cholecystitíde a cholecystektómii by sa zdalo, že inštalácia drenáže v oblasti lôžka žlčníka alebo pod pečeň je oprávnená. Je potrebné odstrániť zvyšky žlče, ktoré niekedy vznikajú v dôsledku nepriaznivo uzavretého cystického pahýlu, alebo sa môžu potiť žlčové kyseliny. Avšak vo väčšine prípadov, aj keď k tomu dôjde, je tento proces asymptomatický a peritoneum je dobre absorbované malé množstvo žlče. To je do značnej miery spojené s laparoskopickou cholecystektómiou. Pri otvorenej cholecystektómii sa názory chirurgov líšia. Niektorí sa tiež domnievajú, že nie je zaručená drenáž. Iní sa domnievajú, že drenáž by mala trvať najmenej tri dni. V tomto čase tok žlče stále pokračuje a jeho množstvo nemusí byť tak chudé. Okrem toho je jeho inštalácia opodstatnená na preventívne účely..

V každom prípade nie je toľko všeobecný nedostatok odôvodnenia pre inštaláciu kanalizácie, ale nesprávny výber typu drenáže. Napríklad s výnimkou tlakových vredov čriev by sa mali používať mäkké drenáže. Brušná drenáž pri chorobách rôznej povahy má spoločné črty.

S istotou možno povedať, že je potrebné usilovať sa o personalizovanú medicínu, čo znamená individuálny prístup ku každému pacientovi a prípadu. V nasledujúcom pooperačnom drenážnom materiáli sa podrobnejšie preskúmajú typy moderných drenážnych systémov..

Pooperačná drenáž, drenáž a starostlivosť o trubice

Drenáž po chirurgickom zákroku je činnosť, ktorá ukončuje väčšinu chirurgických zákrokov. Niektorí lekári sa domnievajú, že drenáž spomaľuje zotavenie pacienta a dokonca zvyšuje riziko komplikácií. Kto má pravdu a v čom je nemožné urobiť bez odtoku?

Čo je drenáž v medicíne

Výraz „drenáž“ sa prekladá ako „drenáž“ a používa sa v rôznych oblastiach, čo znamená približne to isté. V medicíne je drenáž chápaný ako inštalácia dutej trubice do pooperačnej rany, ktorej druhý koniec je vytiahnutý. Účelom tohto návrhu je zabezpečiť evakuáciu (odstránenie) patologického obsahu smerom von, aby sa urýchlilo hojenie vnútorných rán a zabránilo sa opakovanému výskytu abscesu..

Cez trubicu môžete dutinu rany umyť antiseptikami, čo je dôležité aj po zložitých operáciách spojených s otvorením abscesov. Exsudát nie je možné úplne odstrániť: niektoré z nich sa naďalej tvoria do niekoľkých hodín po operácii. Pooperačná drenáž umožňuje zavedenie dezinfekčných roztokov do dutiny.

Zvedaví! Prvá zmienka o chirurgickom odvodňovaní rán bola nájdená v hippokratických pojednaniach. A toto je 4. storočie pred Kristom.

Lekári požadujúci odmietnutie drenáže sa riadia skutočnosťou, že otvorená komunikácia pooperačnej rany s vonkajším prostredím môže ľahko viesť k infekcii. Cudzie telieska vo forme trubičiek, ktoré sú v ľudskom tele dlhé, tiež prispievajú k tvorbe fistúl - kanálikov tvorených tkanivami a spájajúcich vnútorné orgány s povrchovým médiom. Týmto dvom problémom sa však dá predísť, ak sa dodržia základné požiadavky:

  • výber správneho typu odtoku;
  • súlad s technikou jeho inštalácie (chirurgická drenáž by mala vykonávať svoju funkciu bez ohľadu na polohu tela pacienta);
  • starostlivá fixácia;
  • kompetentná starostlivosť o drenáž (udržiavanie čistoty, antiseptické ošetrenie);
  • včasné odstránenie odtoku (ihneď po dokončení funkcie).

Druhy moderných drenáží

Chirurg určí typ drenáže, ktorý bude nainštalovaný pre konkrétneho pacienta. Jeho výber závisí od niekoľkých faktorov: chirurgického poľa, povahy zásahu, množstva a intenzity patologických tekutín po chirurgickom zákroku..

pasívny

Tento typ drenáže zahŕňa ukladanie tenkých trubíc naplnených sterilnou gázou do rany. Pasívne odtokové potrubie je inštalované tak, že odtok obsahu prechádza gravitáciou zvnútra von. Antiseptikum už nemožno liečiť dutinou rany. Pasívne drenáž sa používa na plytké jednoduché rany..

V dôsledku malej hrúbky rúrok (av niektorých prípadoch ide iba o vlnité pásy), odstránenie pasívnej drenáže nevytvára ďalšie jazvy. Rana sa mu uzdraví rýchlo a bez stopy.

aktívny

Vhodný na hlboké a zložité rany. Zahŕňa inštaláciu celého systému vzájomne prepojených flexibilných trubíc pripojených k vákuovému systému. Môže to byť plastová "harmonika" alebo elektrické čerpadlo. S ich pomocou sa evakuujú nielen hnisavé masy, ale aj odumreté bunky a častice oddeleného mäsa.

Mimochodom! Vonkajšia trubica sa tiež pripája k nádobe alebo taške. To vám umožní vyhodnotiť množstvo a kvalitu emitovaného patologického obsahu a určiť, kedy je čas na odstránenie odtoku (menej za deň).

Medzi aktívne typy drenážnych rán patrí aj spláchnutie a spustenie chirurgickej drenáže. Jedná sa o systém dvoch paralelných skúmaviek, z ktorých jedna zobrazuje obsah a druhá slúži na zavedenie antiseptických a soľných roztokov do rany na umývanie..

Vnútorné a vonkajšie

Toto je ďalšia klasifikácia pooperačnej drenáže. Uzavretý je typ drenáže, pri ktorom je vonkajší koniec trubice ovinutý alebo stlačený. To je presne to, čo zabraňuje infekcii dutiny rany zvonku. Injekčná striekačka sa používa na evakuáciu obsahu alebo podávanie roztokov liečiv.

Vonkajšia drenáž nie je zovretá vonku. Koniec skúmavky sa umiestni do sterilnej nádoby na zhromaždenie patologického obsahu. Ak budete monitorovať klimatizáciu v miestnosti (pravidelne vykonávať kremeň a mokré čistenie), včas meniť nádobu a monitorovať jej sterilitu, potom to nebude mať problémy s infekciou.

Po tom, čo operácie drenáž

Drenáž je nevyhnutná pre enzýmy tvoriace orgány (žalúdok, pankreas, črevá, atď.), Pretože v prvých niekoľkých hodinách alebo dňoch po chirurgickom zákroku sa v nich okrem prirodzeného tajomstva vytvorí patologický obsah..

Drenáž v chirurgii musí byť tiež zavedený pri otvorení abscesov na ktorejkoľvek časti tela, aj keď ide o povrchovú operáciu v lokálnej anestézii. V tomto prípade je vhodná pasívna drenáž pod bandážou, ktorá sa odstráni po dni.

Rany vzniknuté pri plastickej chirurgii sú niekedy vyčerpané. Drenážny systém v takýchto prípadoch umožňuje monitorovať nedostatočný vývoj vnútorného krvácania. Mnoho lekárov vypúšťa prsné žľazy po operácii zväčšenia prsníkov, pretože nainštalované implantáty zakorenia rýchlejšie a lepšie v suchej dutine.

Odtoková starostlivosť

Pretože je odvodnenie zavedené pre pacienta, ktorý práve podstúpil chirurgický zákrok, celá zodpovednosť za starostlivosť o systém nesie zdravotnícky personál. Od pacienta sa vyžaduje, aby monitoroval iba polohu tela, aby sa trubice neohýbali ani nezvierali.

Dôležité! Nedotýkajte sa ani drenážnej trubice, ani rany! Môže to spôsobiť infekciu, spôsobiť krvácanie alebo narušiť správnu inštaláciu. Ak potrebujete opraviť drenáž, mali by ste zavolať zdravotnú sestru..

Výmena nádoby alebo vaku, do ktorej sa zhromažďuje obsah, sa vykonáva pri plnení. Pred vyprázdnením a vypustením nádoby zdravotná sestra preukáže lekárovi, aby vyhodnotil kvalitu drenážneho systému a potrebu jeho predĺženia. Pri výmene nádoby je spodný koniec skúmavky stlačený tak, aby infekcia nevnikla do rany. Svorku je možné odstrániť až po inštalácii prázdnej sterilnej nádoby..

Ak sa zanedbá drenáž rany kvôli strachu z rizika komplikácií vo forme fistúl a infekcie, môžu sa dosiahnuť ešte závažnejšie následky. Hnisanie a neustále zvyšovanie množstva exsudátu môže viesť k nalievaniu hnisu do voľných dutín a k zápalu blízkych orgánov. A to je akútna intoxikácia horúčkou, ktorá môže viesť k smrti človeka oslabeného nedávnou operáciou.

ProTrakt.ru

Prečo brušná drenáž?

Klinická prax naznačuje, že v niektorých prípadoch sa musí brušná drenáž vykonať po operácii.

Táto metóda sa používa na vytekanie tekutého obsahu, ktorý sa hromadí v dutých orgánoch, ránach a vredoch..

Procedúra vytvára priaznivé podmienky pre regeneráciu tela po zákroku.

Vymenovanie postupu

Chirurgická liečba brušných orgánov je vždy sprevádzaná rizikom závažných komplikácií..

Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, je potrebné sa na operáciu dôkladne pripraviť. Nemenej dôležitá je pooperačná starostlivosť o pacienta..

Na konci operácie sa dutina dezinfikuje a vypustí na vypustenie brušnej tekutiny alebo hnisu.

Drenáž je účinným prostriedkom rehabilitácie pacienta po chirurgickej liečbe hnisavej alebo fekálnej peritonitídy, ako aj iných chorôb..

V niektorých prípadoch sa táto metóda používa ako preventívne opatrenie na zabránenie recidívy.

Hromadenie biologických tekutín v brušnej dutine, ktoré sa nazývajú výtok alebo exsudát, sa považuje za znak toho, že v tele prebieha zápalový proces..

V skutočnosti v dôsledku zápalu pobrušnice sa uvoľňuje výpotok. Tieto tekutiny obsahujú odumreté bunky, minerály a patogény..

Ak neprijmete opatrenia na ich odstránenie, objaví sa zápal.

Dnes je drenáž považovaná za najúčinnejšiu metódu, ktorou sa vytvárajú priaznivé podmienky na liečenie a regeneráciu tela po operácii.

Drenážne metódy

Hygiena brušnej dutiny sa vykonáva po každej operácii. Najúčinnejším spôsobom, ako to dosiahnuť, je drenáž..

Ošetrujúci lekár má doteraz tieto typy drenáží:

Pri fyziologickom odtoku brušnej dutiny sa používajú preháňadlá..

Predpísané lieky zvyšujú črevnú motilitu, a tým prispievajú k vylučovaniu tekutiny z tela.

Aby zákrok priniesol očakávaný výsledok, musí byť pacient v polohe na chrbte.

Spodná časť tela musí byť zdvihnutá, aby sa tekutina rovnomerne prerozdeľovala po oblasti pobrušnice.

Odborníci už dlho vedia, že v určitých priestoroch brušnej dutiny dochádza k hromadeniu tekutín.

Ak sa táto látka neodstráni včas, bude slúžiť ako základ pre vývoj zápalu. V takýchto prípadoch sa používa chirurgická drenáž..

Tento spôsob zahŕňa použitie špeciálnych trubíc, ktoré sú zavedené do dutiny a poskytujú odtok tekutiny von.

V tomto prípade je potrebné zaistiť umiestnenie pacienta tak, aby tekutina nestála v dutinách a vreckách, ale aby vytiekla z brušnej dutiny..

Najčastejšie sa jedná o polosedaciu polohu, v ktorej sa vytvára nadmerný vnútorný tlak.

Klinická prax dokazuje, že drenáž sa musí vykonávať nielen po operácii brucha, ale aj po laparoskopii.

V každom prípade je úspešný postup určený týmito podmienkami:

  • drenážna metóda;
  • orientácia drenážnej trubice;
  • kvalitné antibakteriálne lieky.

Každý z týchto faktorov má určitý vplyv na zabezpečenie včasného a úplného odtoku exsudátu..

V núdzových situáciách je povolené dočasné použitie improvizovaných prostriedkov, nemalo by sa to však brať spravidla.

Požiadavky na odvodnenie

V súčasnej dobe predstavuje technické prostriedky na odtok brušnej dutiny široký sortiment výrobkov.

Zoznam obsahuje tieto prvky:

  • Rúry vyrobené z gumy, plastu a skla;
  • absolventi gumových rukavíc;
  • katétre a mäkké sondy;
  • gázy a bavlnené tampóny.

Dôležitou podmienkou postupu je zabezpečenie sterility nástroja. Sanácia brušnej dutiny zabezpečuje odstránenie infekčných ložisiek.

Ak je pri inštalácii skúmaviek narušená sterilita, dramaticky sa zvyšuje pravdepodobnosť recidívy patológie. Najzraniteľnejšie miesto v tomto ohľade je bod kontaktu medzi trubicou a pokožkou..

Podľa súčasných metód sa odporúča vykonať drenáž počas brušnej laparoskopie..

Po operácii na odstránenie určitej patológie je veľmi dôležité zabezpečiť odtok hnisavých zvyškov.

Prax ukazuje, že gumové trubice sa veľmi rýchlo upchávajú hnisom a nespĺňajú ich funkcie..

Priemer rúry sa volí od 5 do 8 mm v závislosti od miesta inštalácie.

Dnes existujú nové drenážne zariadenia, ktoré postupne nahrádzajú bežné rúrky.

Drenážna inštalácia

Aby brušná drenáž priniesla očakávané výsledky, je veľmi dôležité určiť oblasť pre drenážne zariadenie..

Miesto akumulácie tekutín závisí od typu patológie a anatomických znakov pacienta. Za týchto okolností určí ošetrujúci lekár vhodnú drenážnu plochu.

V priebehu rokov sa praktizovalo inštalovanie rúrok pred spodnú stenu bránice alebo na prednú stenu žalúdka..

Po určení miesta inštalácie sa vykoná jednoduchý, ale zodpovedný postup. Miesto vpichu je dôkladne dezinfikované antiseptickým roztokom.

Po antiseptickom ošetrení sa vytvorí malá časť brušnej steny, do tejto sekcie sa vloží spona a do dutiny sa už pomocou spony zavedie drenážna trubica..

Je veľmi dôležité bezpečne pripevniť svorku tak, aby pri pohybe pacienta nevypadla.

Týmto spôsobom sa počas laparoskopie vytvorí drenáž. Potom musí byť zabezpečená účinná drenáž..

Keď slúchadlo vykonáva svoje funkcie, dôkladne sa odstráni. Najskôr sa musí zovrieť, aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do brušnej dutiny.

Indikácie pre drenáž

Postup brušnej drenáže nie je liečebným postupom. Používa sa na zabezpečenie regenerácie a rehabilitácie pacienta po chirurgickom zákroku..

Infekčné choroby vnútorných orgánov nie sú vždy prístupné terapeutickým metódam liečby.

Chirurgia sa vykonáva, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám alebo smrti..

Zvláštnosťou metódy chirurgickej liečby je to, že hlavná patológia sa vylučuje.

Kým obnovenie a rehabilitácia tela si vyžaduje dlhú dobu, nielen čas, ale aj určité činnosti.

Najskôr je potrebné z brušnej dutiny odstrániť biologickú tekutinu, ktorej zvyšky sa nachádzajú na rôznych miestach.

Odstránenie sa vykonáva pomocou drenáže po operáciách z rôznych dôvodov. Môže to byť akútna apendicitída, chronická pankreatitída alebo cholecystitída..

Žalúdočný vred sa najúčinnejšie lieči chirurgickou metódou, aj črevnou obštrukciou. V každom prípade chirurgického zákroku je potrebné vykonať drenáž v konečnej fáze.

Nainštalovaný drenáž výrazne obmedzuje slobodu pohybu pacienta. Jeden sa musí zmieriť s týmto obmedzením a musí vydržať, aby bolo oživenie v súlade s predpoveďou..

Brušná dutina sa považuje za najzraniteľnejší orgán v ľudskom tele pre baktérie a vírusy..

Pri vyprázdňovaní si to musíte pamätať a spĺňať všetky požiadavky na sterilitu..

Poznámka pre pacienta po operácii

Je potrebné zostať v intenzívnej starostlivosti?

Pacienti sa ma často pýtajú, či sa nachádzam na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo nie, mnohí dokonca trvajú na intenzívnom dohľade. Všeobecne možno odpovedať takto: U pacientov s vysokým rizikom pooperačných komplikácií zo srdca, pľúc a nervového systému sa odporúča pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti. U pacientov, ktorí nie sú zaťažení sprievodnými chorobami, v prípade, že je celková anestézia pokojná a pacient to dobre toleruje, môže pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti trvať niekoľko hodín..

Pri obnovení všeobecného zdravia?

Na druhý deň po operácii odporúčam opatrne si sadnúť do postele a vstať. Ak sú zároveň závraty, je lepšie zostať v posteli. Ak sa cítite dobre, mali by ste sa opatrne pohnúť. Na druhý deň po operácii môžete nezávisle navštíviť toaletu, pohybovať sa po oddelení. Po 3-4 dňoch je zdravie takmer úplne obnovené.

Koľko bolesti po operácii sa môže obťažovať?

V pokoji majú pacienti zvyčajne nepríjemné pocity. Pohyb môže spôsobiť bolesť. Môže byť ostrý pri náhlych pohyboch..

Ako sa vykonáva anestézia po operácii?

Prvý deň po operácii sa omamné látky podávajú každých pár hodín. Na 2-3 dni predpisujem silné lieky proti bolesti, zvyčajne popoludní a večer.

Môžem používať lieky proti bolesti?

Áno môžeš. Jedinou výnimkou je aspirín. Ak ste ju vzali pred operáciou, môžete pokračovať, ak nie, potom bez môjho menovania ju nemožno prijať. Aspirín je liek, ktorý spôsobuje zvýšené krvácanie, čo môže viesť k hematómom..

Čo môžem jesť po operácii?

Kvôli samotnému zákroku neexistujú žiadne nutričné ​​obmedzenia. Ak máte chronické ochorenia, ako je ochorenie žlčníkových kameňov a chronická cholecystitída, a dodržiavali ste diétu, musíte ju samozrejme naďalej sledovať. Nezabudnite dodržiavať diétu v prípade cukrovky. V tomto prípade si myslím, že by nemala existovať žiadna úľava.

Drenáž sa odstráni 3-4 dni po operácii. Drenáž Unovac môže byť odstránená 3-4 týždne po operácii.

Prečo sa v rane hromadí tekutina??

Počas operácie sa lymfatické cesty krížia, a preto lymfa vstupuje priamo do rany. Trvá to nejaký čas, kým tkanivá postupne začnú vylučovať tekutinu samy, takže po operácii je možné vykonať punkcie.

Čo robiť, ak sa tekutina po prepustení nahromadí?

Zvyčajne odporúčam, aby ste navštívili lekára alebo zdravotnú sestru vo vašej komunite, aby ste dokončili punkciu (odporúčania pre nich sú zvyčajne uvedené na zadnej strane vyhlásenia). Ak tento postup nie je uskutočniteľný alebo pacient môže prísť na obväzy - obväzy vymenujem v našom oddelení.

Ako liečiť ranu po operácii?

Po prepustení nie je potrebné jazvu osobitne spracovávať. Na zmäkčenie jazvy alebo odstránenie kôry môžete použiť detský krém. Na zníženie jazvy môžete použiť gél Contractubex.

Pri hojnom hromadení tekutín v rane (viac ako 200 ml za deň) sa odporúča prítomnosť infekcie, otvorená drenáž - vytvorenie kožných dier v koži v oblasti podpazušia. Hromadiaca kvapalina sa odvádza von. V priebehu 3 až 4 týždňov je potrebné udržiavať čistotu v axilárnej oblasti, nasadenú na čistú (voliteľne sterilnú) plienku.

STAROSTLIVOSŤ O PACIENTOV PO OPERÁCII ODPOJOVANIA

Veľký počet operácií končí zavedením odtokov, ktorých účelom je uľahčiť evakuáciu patologického obsahu zo zvyškovej dutiny po operácii. Najčastejšie sa jedná o pacientov s hnisavým ochorením, parenchymálnym krvácaním, prasknutím dutých orgánov, hnisavým procesom v brušnej dutine (peritonitída, deštruktívna apendicitída, cholecystitída, pankreatitída). Nie sú vyčerpané iba pleurálne a brušné dutiny. S veľkým oddelením tkanív, v prítomnosti veľkej dutiny v mieste poranenia v ktorejkoľvek oblasti tela, sa môžu použiť rôzne možnosti drenáže..

Všetky odtoky sú rozdelené na pasívne a aktívne. Pasívne odtoky zahŕňajú: prúžok gumovej rukavice, prúžok gázy, trubice vyrobené z rôznych materiálov (guma, PVC, plast), „cigár“ (prúžok gázy zabalený zvonka gumovou rukavicou), rúrkovitý, rúrkovitý. K odtoku obsahu z akejkoľvek dutiny dochádza kvôli kapilárnosti a hygroskopicite gázy pri použití gázy a odtoku "cigariet" v dôsledku odparovania obväzom. Odtok potrubiami a gumovým pásom je pasívny kvôli spodnému umiestneniu odtoku vzhľadom na dutinu a tiež podľa fyzikálnych zákonov - so zvyšujúcim sa tlakom v oblasti akumulácie tekutín.

Na aktívne drenážne rúrky sa používajú rúrky, na ktorých vonkajšom konci je nalisovaná gumená žiarovka, plastový akordeón alebo koniec rúrky je pripojený k elektrickému alebo vodnému nasávaniu. Princíp činnosti - vytvára sa vákuum, vďaka ktorému vyteká obsah z dutiny.

Odtoky vyžadujú pedantskú starostlivosť. Je potrebné zaistiť, aby drenážna trubica nevypadla, najmä pri premiestnení pacienta z operačného stola na vozík, z nosníka na lôžko, ako aj pri výmene posteľnej bielizne. Drenáž môže mať vážne následky. Takže ak drenážna trubica vypadne z žlčových ciest v prvých dňoch pooperačného obdobia, je to vždy nebezpečné, pretože žlč môže unikať do voľnej dutiny brušnej. V tejto situácii je možné odvodnenie zaviesť iba opakovaným chirurgickým zákrokom. Pacient musí byť následne informovaný o prítomnosti drenážnej trubice, aby ju náhodou nevytrhol. Na ten istý účel sa trubica na konci operácie pripevní ku koži špeciálnymi stehmi. Práca s drenážnou trubicou vloženou po chirurgických zákrokoch na hrudných orgánoch do pleurálnej dutiny do značnej miery určuje výsledok liečby.

Technika odtoku je variabilná. Ak je teda v priebehu operácie vonkajší koniec rúrky oviazaný kapronovou ligatúrou, potom sa drenáž považuje za uzavretý. Avšak v komore periodicky niekoľkokrát denne sa trubica používa na pumpovanie vzduchu a tekutiny z pleurálnej dutiny.

Technika čerpania vzduchu a tekutiny z pleurálnej dutiny. Trubica je stlačená svorkou, ligatúra je neviazaná, k jej vonkajšiemu koncu je pripojená sterilná injekčná striekačka Janet, svorka je otvorená, piest striekačky je natiahnutý na seba, nasáva vzduch a tekutinu z pleurálnej dutiny. Pokiaľ sa z pleurálnej dutiny vylučuje, postup sa opakuje niekoľkokrát. Počas tohto postupu je dôležité, aby vzduch nevnikol do pleurálnej dutiny. Potom je vonkajší koniec trubice podviazaný a svorka je odstránená.

Ďalšia možnosť je tiež možná - odtok Bulau. Po operácii je vonkajší koniec drenážnej trubice otvorený. Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do pleurálnej dutiny odvodnením, vytvorí sa jednorázový ventil, ktorým sa vzduch a tekutina odstraňujú z pleurálnej dutiny. Ventilové zariadenie: Prst sa vyreže z gumovej rukavice s nožnicami, nasadí sa na vonkajší koniec skúmavky a hermeticky sa k nej pripevní, špička prstu sa odreže. Prst s vonkajším koncom trubice sa zničí do nádoby s roztokom furatsilínu do hĺbky 2 až 3 cm. Je nevyhnutné, aby bol prst z rukavice vždy pod vodou. Nádoba, do ktorej sa uvoľňuje obsah z pleurálnej dutiny, je pripevnená k lôžku pod úrovňou pacienta.

Na aktívne odsávanie obsahu z pleurálnej dutiny sa široko používa vodné čerpadlo. K tomu je pripojená drenážna trubica. V prístroji sa stupeň podtlaku reguluje manometrom. Vodovodný kohútik, ku ktorému je pripojené vodné čerpadlo, musí byť neustále otvorený. Pri akejkoľvek metóde odtoku zdravotnícky personál monitoruje výtok cez odtokovú trubicu. Zmeria množstvo a povahu odsávanej kvapaliny na určité časové obdobie. Ak sa v krátkom čase uvoľní veľké množstvo krvi prostredníctvom odtoku, mladšia sestra by mala okamžite zavolať lekára.

Po chirurgickom zákroku na brušných orgánoch (odstránenie žlčníka, sleziny, chirurgia pečene atď.) Sa spravidla uchyťte k drenáži brušnej dutiny rôznymi odtokmi. Charakteristiky starostlivosti o odtoky sú určené ich účelom a povahou materiálu, z ktorého je vyrobený. V dôsledku neustáleho odtoku tekutiny gázou a drenážnymi rukavicami je obväz v drenážnej zóne, spodnom prádle a posteľnej bielizni hojne vlhký. V takom prípade by ste v žiadnom prípade nemali na vrch obväzu položiť handričku alebo celofán - okamžite to sťaží odparovanie kvapaliny obväzom a znemožníte tak vypustenie obsahu z brušnej dutiny. Aby ste zabránili navlhčeniu krvi, exsudátu z postele a spodnej bielizne, použite vatové vankúšiky (vrstvu bavlnenej vlny potiahnutú gázovými plienkami na vrchu a spodku, zošitú niťou okolo okraja). Je známe, že bavlnená vlna dobre absorbuje tekutiny v množstvách výrazne presahujúcich jej objem. Po navlhčení sa vankúšiky z bavlnenej gázy vymieňajú.

Aby sa predišlo tomu, že sa drenážne rukavice-gáza stane zátkou v rane, zavedú sa voľne a v 4. - 5. deň pooperačného obdobia lekárom počas obväzu mierne sprísnia. Obväzy okolo drenáže sa musia meniť častejšie, aby sa zabránilo podráždeniu pokožky a zápalu. Nevýhody týchto odtokov sú: neschopnosť určiť množstvo tečúcej tekutiny z brušnej dutiny, jej dlhodobý pobyt v brušnej dutine (7 - 8 dní), potreba častých obväzových zmien, najmä v prvých dňoch po chirurgickom zákroku, čo si vyžaduje veľkú spotrebu gázových obrúskov..

Ak sa ako drenážne gumové pásy používajú rukavice, je odtok tekutiny z brušnej dutiny pasívny. Je dôležité, aby táto drenáž neklesla počas obväzovania. Obväz okolo drenáže sa mení, keď sa zvlhčuje..

Rúry z rôznych materiálov sa často používajú na odtok rôznych častí brušnej dutiny. Ak je drenáž pasívny, vonkajší koniec trubice sa spustí do nádoby s roztokom furatsiliny. Keď sa o takúto drenáž stará, mladšia sestra berie do úvahy množstvo tečúcej tekutiny cez trubicu za deň a pravidelne ju nalieva z plechovky..

Hlavnou črtou starostlivosti o vákuovú drenáž, aktívnu drenáž je to, že keď je hruška naplnená vzduchom alebo tekutinou, mali by ste stlačiť skúmavku svorkou, odpojiť hrušku, z nej odobrať obsah, odmerať jej množstvo, potom stlačiť hrušku a pevne ju pripojiť von. na konci drenážnej trubice, z nej vyberte svorku. Koža okolo trubice sa počas obväzov lieči alkoholom, alkoholovým roztokom chlórhexidínu.

Výhody aktívneho odtoku oproti rukavicovej gáze sú zrejmé: vytvára sa aktívny odtok tekutiny z brušnej dutiny, znižuje sa doba zotrvania tuby v brušnej dutine (4 až 5 dní), je možné presne zohľadniť množstvo odvádzanej tekutiny a výrazne ušetriť obväzový materiál.

Pri externom odtoku spoločného žlučovodu musíte prísne monitorovať množstvo prúdiacej žlče denne. Podľa množstva tečúcej žlče za deň môžete posúdiť, koľko žlče prechádza do gastrointestinálneho traktu. Podľa určitých indícií sa drenážne trubice môžu používať aj na zavádzanie liečivých látok do brušnej dutiny, na ich prepláchnutie rôznymi roztokmi (peritoneálna dialýza)..

Nevýhody drenáže. Jedná sa o cudzie teleso v brušnej dutine, ktoré stimuluje rozvoj adhézií, možné bolesť vredu v črevnej stene, infekciu v brušnej dutine a tvorbu pooperačnej prietrže.

Veľký počet operácií končí zavedením odtokov, ktorých účelom je uľahčiť evakuáciu patologického obsahu zo zvyškovej dutiny po operácii. Najčastejšie sa jedná o pacientov s hnisavým ochorením, parenchymálnym krvácaním, ruptúrou dutých orgánov, hnisavým procesom v brušnej dutine (peritonitída, deštruktívna apendicitída, cholecystitída, pankreatitída). Nie sú vyčerpané iba pleurálne a brušné dutiny. S veľkým oddelením tkanív, v prítomnosti veľkej dutiny v mieste poranenia v ktorejkoľvek oblasti tela, sa môžu použiť rôzne možnosti drenáže..

Všetky odtoky sú rozdelené na pasívne a aktívne. Pasívne odtoky zahŕňajú: prúžok gumovej rukavice, prúžok gázy, trubice vyrobené z rôznych materiálov (guma, PVC, plast), „cigár“ (prúžok gázy zabalený zvonka gumovou rukavicou), rúrkovitý, rúrkovitý. K odtoku obsahu z akejkoľvek dutiny dochádza kvôli kapilárnosti a hygroskopicite gázy pri použití gázy a odtoku "cigariet" v dôsledku vyparovania obväzom. Odtok potrubiami a gumovým pásom je pasívny kvôli spodnému umiestneniu odtoku vzhľadom na dutinu a tiež podľa fyzikálnych zákonov - so zvyšujúcim sa tlakom v oblasti akumulácie tekutín.

Na aktívne drenážne rúrky sa používajú rúrky, na ktorých vonkajšom konci je nalisovaná gumená žiarovka, plastový akordeón alebo koniec rúrky je pripojený k elektrickému alebo vodnému nasávaniu. Princíp činnosti - vytvára sa vákuum, vďaka ktorému vyteká obsah z dutiny.

Odtoky vyžadujú pedantskú starostlivosť. Je potrebné zaistiť, aby drenážna trubica nevypadla, najmä pri premiestnení pacienta z operačného stola na vozík, z nosníka na lôžko, ako aj pri výmene posteľnej bielizne. Drenáž môže mať vážne následky. Takže ak drenážna trubica vypadne z žlčových ciest v prvých dňoch pooperačného obdobia, je to vždy nebezpečné, pretože žlč môže unikať do voľnej dutiny brušnej. V tejto situácii je možné odvodnenie zaviesť iba opakovaným chirurgickým zákrokom. Pacient musí byť následne informovaný o prítomnosti drenážnej trubice, aby ju náhodou nevytrhol. Na ten istý účel sa trubica na konci operácie pripevní ku koži špeciálnymi stehmi. Práca s drenážnou trubicou vloženou po chirurgických zákrokoch na hrudných orgánoch do pleurálnej dutiny do značnej miery určuje výsledok liečby.

Technika odtoku je variabilná. Ak je teda v priebehu operácie vonkajší koniec rúrky oviazaný kapronovou ligatúrou, potom sa drenáž považuje za uzavretý. Avšak v komore periodicky niekoľkokrát denne sa trubica používa na pumpovanie vzduchu a tekutiny z pleurálnej dutiny.

Technika čerpania vzduchu a tekutiny z pleurálnej dutiny. Trubica je stlačená svorkou, ligatúra je neviazaná, k jej vonkajšiemu koncu je pripojená sterilná injekčná striekačka Janet, svorka je otvorená, piest striekačky je natiahnutý na seba, nasáva vzduch a tekutinu z pleurálnej dutiny. Pokiaľ sa z pleurálnej dutiny vylučuje, postup sa opakuje niekoľkokrát. Počas tohto postupu je dôležité, aby vzduch nevnikol do pleurálnej dutiny. Potom je vonkajší koniec trubice podviazaný a svorka je odstránená.

Ďalšia možnosť je tiež možná - odtok Bulau. Po operácii je vonkajší koniec drenážnej trubice otvorený. Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do pleurálnej dutiny odvodnením, vytvorí sa jednorázový ventil, ktorým sa vzduch a tekutina odstraňujú z pleurálnej dutiny. Ventilové zariadenie: Prst sa vyreže z gumovej rukavice s nožnicami, nasadí sa na vonkajší koniec skúmavky a hermeticky sa k nej pripevní, špička prstu sa odreže. Prst s vonkajším koncom trubice sa zničí do nádoby s roztokom furatsilínu do hĺbky 2 až 3 cm. Je nevyhnutné, aby bol prst z rukavice vždy pod vodou. Nádoba, do ktorej sa uvoľňuje obsah z pleurálnej dutiny, je pripevnená k lôžku pod úrovňou pacienta.

Na aktívne odsávanie obsahu z pleurálnej dutiny sa široko používa vodné čerpadlo. K tomu je pripojená drenážna trubica. V prístroji sa stupeň podtlaku reguluje manometrom. Vodovodný kohútik, ku ktorému je pripojené vodné čerpadlo, musí byť neustále otvorený. Pri akejkoľvek metóde odtoku zdravotnícky personál monitoruje výtok cez odtokovú trubicu. Zmeria množstvo a povahu odsávanej kvapaliny na určité časové obdobie. Ak sa v krátkom čase uvoľní veľké množstvo krvi prostredníctvom odtoku, mladšia sestra by mala okamžite zavolať lekára.

Po chirurgickom zákroku na brušných orgánoch (odstránenie žlčníka, sleziny, chirurgia pečene atď.) Sa spravidla uchyťte k drenáži brušnej dutiny rôznymi odtokmi. Charakteristiky starostlivosti o odtoky sú určené ich účelom a povahou materiálu, z ktorého je vyrobený. V dôsledku neustáleho odtoku tekutiny gázou a drenážnymi rukavicami je obväz v drenážnej zóne, spodnom prádle a posteľnej bielizni hojne vlhký. V takom prípade by ste v žiadnom prípade nemali na vrch obväzu položiť handričku alebo celofán - okamžite to sťaží odparovanie kvapaliny obväzom a znemožníte tak vypustenie obsahu z brušnej dutiny. Aby ste zabránili navlhčeniu krvi, exsudátu z postele a spodnej bielizne, použite vatové vankúšiky (vrstvu bavlnenej vlny potiahnutú gázovými plienkami na vrchu a spodku, zošitú niťou okolo okraja). Je známe, že bavlnená vlna dobre absorbuje tekutiny v množstvách výrazne presahujúcich jej objem. Po navlhčení sa vankúšiky z bavlnenej gázy vymieňajú.

Aby sa predišlo tomu, že sa drenážne rukavice-gáza stane zátkou v rane, zavedú sa voľne a v 4. - 5. deň pooperačného obdobia lekárom počas obväzu mierne sprísnia. Obväzy okolo drenáže sa musia meniť častejšie, aby sa zabránilo podráždeniu pokožky a zápalu. Nevýhody týchto odtokov sú: neschopnosť určiť množstvo tečúcej tekutiny z brušnej dutiny, jej dlhodobý pobyt v brušnej dutine (7 - 8 dní), potreba častých obväzových zmien, najmä v prvých dňoch po chirurgickom zákroku, čo si vyžaduje veľkú spotrebu gázových obrúskov..

Ak sa ako drenáž používajú gumové pásy rukavíc, je odtok tekutiny z brušnej dutiny pasívny. Je dôležité, aby táto drenáž neklesla počas obväzovania. Obväz okolo drenáže sa mení, keď sa zvlhčuje..

Rúry z rôznych materiálov sa často používajú na odtok rôznych častí brušnej dutiny. Ak je drenáž pasívny, vonkajší koniec trubice sa spustí do nádoby s roztokom furatsiliny. Keď sa o takúto drenáž stará, mladšia sestra berie do úvahy množstvo tečúcej tekutiny cez trubicu za deň a pravidelne ju nalieva z plechovky..

Hlavnou črtou starostlivosti o vákuovú drenáž, aktívnu drenáž je to, že keď je hruška naplnená vzduchom alebo tekutinou, mali by ste stlačiť skúmavku svorkou, odpojiť hrušku, z nej odobrať obsah, odmerať jej množstvo, potom stlačiť hrušku a pevne ju pripojiť von. na konci drenážnej trubice, z nej vyberte svorku. Koža okolo trubice sa počas obväzov lieči alkoholom, alkoholovým roztokom chlórhexidínu.

Výhody aktívneho odtoku oproti rukavicovej gáze sú zrejmé: vytvára sa aktívny odtok tekutiny z brušnej dutiny, znižuje sa doba zotrvania tuby v brušnej dutine (4 až 5 dní), je možné presne zohľadniť množstvo odvádzanej tekutiny a výrazne ušetriť obväzový materiál.

Pri externom odtoku spoločného žlučovodu musíte prísne monitorovať množstvo prúdiacej žlče denne. Podľa množstva tečúcej žlče za deň môžete posúdiť, koľko žlče prechádza do gastrointestinálneho traktu. Podľa určitých indícií sa drenážne trubice môžu používať aj na zavádzanie liečivých látok do brušnej dutiny, na ich prepláchnutie rôznymi roztokmi (peritoneálna dialýza)..

Nevýhody drenáže. Jedná sa o cudzie teleso v brušnej dutine, ktoré stimuluje rozvoj adhézií, možné bolesť vredu v črevnej stene, infekciu v brušnej dutine a tvorbu pooperačnej prietrže.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Liečba miechy v BieloruskuV celom postsovietskom priestore sú kúpeľné strediská v Bielorusku známe ako štandard zlepšovania kvality a prevencie rôznych chorôb. Sanatórium Pridneprovsky je miesto, kde sa v Bielorusku lieči chrbtica pomocou najpokročilejších a najúčinnejších postupov.
Črevná divertikulóza je prítomnosť niekoľkých divertikúl v tenkom alebo hrubom čreve. Divertikly sú cirkulárne výčnelky sliznice cez medzery vo svalovej membráne črevnej steny..Častejšie postihuje choroba ľudí nad 40 rokov.
Pečať v blízkosti pupku je patologická zmena v tkanivách brušnej dutiny, ktorá je diagnostikovaná pri lekárskom alebo samovyšetrení kože brucha. Výskyt takýchto novotvarov môže vyvolať svalové napätie, rozvoj infekčných a zápalových procesov v tele, poruchy v brušnej dutine a onkologické ochorenia.