loader

Hlavná

Späť

Foraminotómia -

Vyhľadávanie a výber liečby v Rusku a zahraničí

  • Anatómia chrbtice
  • Diagnostika chorôb chrbtice
  • Diskografia chrbtice
  • Počítačová tomografia chrbtice
  • Myelografia - CT myelografia
  • MRI chrbtice
  • X-ray chrbtice
  • Elektromyografia - EMG
  • Electroneurography
  • Bedrová punkcia
  • Neurologické vyšetrenie
  • Medzistavcové platničky
  • Medzistavcová prietrž
  • Príznaky medzistavcovej prietrže
  • Krčná medzistavcová prietrž
  • Hrudná medzistavcová prietrž
  • Medzistavcová prietrž bedrového kĺbu
  • Konzervatívna liečba medzistavcovej prietrže
  • Steroidné protizápalové lieky
  • Svalové relaxanciá
  • Nesteroidné protizápalové lieky
  • Tricyklické antidepresíva
  • Chirurgická liečba medzistavcovej prietrže
  • Mikrodisektómia - indikácie
  • Perkutánna discektómia
  • Umelé medzistavcové platničky
  • Minimálne invazívne ošetrenie bolesti chrbta
  • Bedrová laminaminómia
  • Intradiskálna elektrotermálna terapia
  • Foraminotomy
  • kyfoplastiky
  • Mikroendoskopická discektómia krčka maternice
  • Bedrová korektómia
  • Medzikontinentálna fúzia
  • Cervikálna laminoplastika
  • laminektomie
  • Sciatica - radikulopatia
  • Sciatica - príčiny ischias
  • Príznaky ischias
  • Cvičenie na ischias
  • Liečba ischias
  • Sciatica chirurgia
  • vertebroplastika
  • Spinálna stenóza
  • Príčiny spinálnej stenózy
  • Najlepší neurochirurgovia Izraela - I. Pekarsky
  • Endoskopická intervertebrálna hernia v Izraeli
  • Neurochirurgické centrum v Tel Avive - Oddelenie spinálnej chirurgie
  • Neurochirurgické centrum Duisburg - Nemecko
  • Veterinárny postup - Klinika Kassel - Nemecko
  • Protetiká krčných medzistavcových platničiek - klinika Kassel
  • Nukleotómia - liečba v Moskve
  • Klinika na liečbu chrbtice - kúpele Baden-Baden
  • Americký inštitút minimálne invazívnej chirurgie chrbtice
  • Spinálna chirurgia v Moskve
  • Spinálna chirurgia - v Nemecku
  • Nahrávanie - ošetrenie bolesti chrbtice a kĺbov
  • Bedrová Discectomy v Južnej Kórei
  • Spinálna chirurgia v Assute
  • Nechirurgická liečba medzistavcových prietrží v Turecku

ZADNÁ CERVICKÁ FORUMINOTÓMIA

Význam operácie je, tak ako pri mnohých iných, minimálne invazívnych zákrokoch, tak, že chirurg odstráni časť postihnutého stavca a medzistavcových platničiek a prietrže, ktorá komprimuje nervový koreň. Tento zásah sa vykonáva s herniou disku v krčnej chrbtici, ako to názov napovedá.

Hernia disku môže tlačiť nervový koreň na hornú časť miechového kanála. Zelená farba označuje oblasť kostného tkaniva stavca, ktorá je chirurgicky odstránená. Chirurg vykonáva pozdĺžny rez pozdĺž chrbta krku, aby získal prístup k hornej časti miechového kanála.

Pomocou nástrojov vytvorí chirurg v hornej časti miechového otvoru dieru, aby získal prístup k obmedzenému nervovému koreňu a hernii disku. Okrem toho taký otvor znižuje tlak na uškrtený nerv..

Potom chirurg pomocou malej sondy skontroluje, či došlo k stlačeniu nervu. Ak chirurg odhalí herníciu disku za koreňom nervu, chirurgicky sa odstráni. Potom sa nerv vráti do svojej predchádzajúcej polohy a teraz ho nič nestlačí. Rana je prišitá a uzavretá obväzom.

(495) 51-722-51 - bezplatné konzultácie o liečbe v Moskve av zahraničí

ŽIADOSŤ O LIEČBU

Spinálna chirurgia v Izraeli

Izraelská spinálna chirurgia u osôb: Rozhovor s neurochirurgom Iljou Pekarským - nemocnica Assuta

Protetiká medzistavcových platničiek na klinike Kassel v Nemecku

IMPIANT Motion 6 - protéza medzistavcových platničiek M6 robí cervikálnu chrbticu mobilnou a bezbolestnou.

Liečba bolesti chrbta a kĺbov bez chirurgického zákroku - Baden-Baden, Nemecko

Nechirurgická liečba chrbtice a kĺbov na špecializovanej klinike v Baden-Baden. Moderné metódy liečby artrózy a artritídy. Slávne termálne kúpele. Doprajte si chrbát a kĺby s radosťou!

Foraminálna stenóza

Čo je foraminálna stenóza??

Foraminálna stenóza alebo stenóza foraminálneho foramenu je typ stenózy chrbtice, ku ktorej dochádza, keď malý foramen medzi kosťami chrbtice, nazývaný framinal, úzky alebo kontrakčný. Nervové korene, ktoré vystupujú z miechy cez foraminálne otvory, môžu byť stlačené, čo vedie k bolesti, znecitliveniu alebo oslabeniu..

U niektorých ľudí tento stav nespôsobuje žiadne príznaky a nevyžaduje liečbu. Závažné prípady foraminálnej stenózy však môžu spôsobiť paralýzu..

Vo väčšine prípadov príznaky foraminálnej stenózy postihujú iba jednu stranu tela - tú, kam prechádza zovretý nerv. Napríklad pri ľavostrannej foraminálnej stenóze sa príznaky zvyčajne pociťujú na ľavej strane krku alebo chrbta, ako aj v ľavej ruke alebo nohe..

Stav, pri ktorom sa pozoruje zúženie foraminálneho kanála na oboch stranách, sa nazýva bilaterálna foraminálna stenóza..

Aké sú príznaky foraminálnej stenózy??

Mierne prípady foraminálnej stenózy spravidla nevedú k symptómom. Ak je foraminálne otvorenie zúžené tak, že dôjde k zovretiu nervového koreňa, môže to viesť k rozvoju nasledujúcich príznakov:

  • bolesti chrbta alebo krku;
  • znecitlivenie alebo slabosť v paži, ruke, nohe alebo nohe;
  • strelecká bolesť siahajúca až k paži;
  • sciatica - bolesť siahajúca od spodnej časti chrbta a zostupujúca do zadku a nôh po prsty na nohách;
  • slabiny v paži, ruke alebo nohe;
  • ťažkosti s chôdzou;
  • problémy s rovnováhou.

Symptómy sa zvyčajne vyvíjajú postupne a postupom času sa zosilňujú. Môžu byť jednostranné alebo dvojstranné. Závisia tiež od toho, ktorá časť chrbtice bola zúžená a ktorý nerv je zovretý:

  • cervikálna stenóza ovplyvňuje foraminálne otvory krčnej chrbtice;
  • hrudná stenóza ovplyvňuje foraminálne otvory hrudnej chrbtice;
  • bedrová stenóza ovplyvňuje foraminálne otvory bedrovej chrbtice.

Druhy foraminálnej stenózy

Príznaky kompresie nervov v dôsledku foraminálnej stenózy sa líšia v závislosti od toho, ktorá časť chrbtice bola zúžená.

Stenóza krčka maternice sa vyvíja, keď dôjde k zúženiu na úrovni krčnej chrbtice. Stlačenie nervu v krku môže viesť k akútnej alebo pálivej bolesti, ktorá začína v krku a potom sa rozširuje do ramena alebo ramena. Vaša ruka alebo ruka sa môžu cítiť slabé, brnenie alebo znecitlivenie..

Hrudná foraminálna stenóza sa vyvíja so zúžením foraminálneho foramenu v hornej časti chrbta. Kompresia nervových koreňov v tejto oblasti môže viesť k šíreniu bolesti a necitlivosti do strednej časti tela. Foraminálna stenóza v hrudnej chrbtici je zriedkavá.

Bedrová foraminálna stenóza sa vyvíja so zúžením foraminálneho otvoru v dolnej časti chrbta. Foraminálna stenóza najčastejšie postihuje bedrovú chrbticu. Môže to viesť k bolesti, brnenie, znecitliveniu a slabosti v zadku, nohe a chodidle. Tento typ bolesti sa bežne nazýva ischias..

Bolesť v tvárovej stenóze sa môže zvyšovať pri ohýbaní, ohýbaní, kašli a kýchaní.

príčiny

V mladom veku sa môže vyvinúť foraminálna stenóza v dôsledku traumy alebo iných chorôb.

Príčiny foraminálnej stenózy zahŕňajú:

  • kostné výrastky (osteofyty) spôsobené degeneratívnym ochorením známym ako spondylóza;
  • spondylarthrosis
  • vrodené zúženie foraminálnych dier;
  • choroby kostného systému, ako je Pagetova choroba;
  • výstupok alebo prietrž medziobratlového disku;
  • zhrubnutie väzov chrbtice;
  • zranenie alebo poškodenie;
  • skolióza alebo abnormálne zakrivenie chrbtice;
  • trpaslík (trpaslík), napríklad s achondroplasiou;
  • nádory (v zriedkavých prípadoch).

Ako sa diagnostikuje foraminálna stenóza??

Ak pociťujete bolesť, ktorá vyžaruje z vašej ruky alebo nohy, brnenie a znecitlivenie trvajúce niekoľko dní, musíte navštíviť lekára..

Počas konzultácie lekár zostaví anamnézu a vykoná dôkladné lekárske vyšetrenie. Lekár skontroluje vaše pohyby, silu svalov, intenzitu bolesti a zníženej citlivosti, ako aj reflexy.

Váš lekár vám môže nariadiť zobrazovacie testy alebo iné testy na potvrdenie vašej diagnózy:

  • Röntgenové žiarenie sa môže použiť na vizualizáciu kostrového systému chrbtice a zúženie predného otvoru;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) môže pomôcť zistiť poškodenie mäkkých tkanív, ako sú väzivá, medzistavcové platničky a nervy;
  • počítačová tomografia (CT) môže ukazovať viac detailov ako röntgen, čo lekárovi umožňuje vidieť osteofyty blízko otvoru v prednej časti tela;
  • Elektromyografia a testy vedenia nervov sa vykonávajú spoločne, aby sa vyhodnotilo, či nerv správne funguje. Tieto testy pomôžu lekárovi určiť, aké príznaky spôsobujú: štiepenie koreňového nervu alebo iné ochorenie;
  • scintigrafia môže pomôcť odhaliť artritídu, zlomeniny, infekciu a nádory.

Stupne foraminálnej stenózy

Váš lekár alebo rádiológ, ktorý „číta“ MRI, môže posúdiť stupeň zúženia foramina.

  • stupeň nula = žiadna foraminálna stenóza;
  • prvý stupeň = mierna stenóza bez fyzických zmien v nervovom jadre;
  • druhý stupeň = mierna stenóza bez fyzických zmien v nervovom jadre;
  • tretí stupeň = ťažká stenóza so zrútením nervového koreňa.

Ako liečiť foraminálnu stenózu?

Liečba foraminálnej stenózy závisí od závažnosti ochorenia. Pri miernych príznakoch môže lekár odporučiť sledovanie vášho stavu, čo vám umožní začať liečbu včas a vyhnúť sa komplikáciám. Možno budete chcieť vziať pár dní voľna.

Mierne prípady foraminálnej stenózy

Pri miernych príznakoch môže lekár odporučiť lieky a fyzioterapiu..

Niektoré lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť pri foraminálnej stenóze, zahŕňajú:

  • nesteroidné OTC protizápalové lieky,
  • lieky proti bolesti na predpis

Je dôležité pochopiť, že všetky vyššie uvedené lieky majú svoje kontraindikácie a závažné vedľajšie účinky, preto by ste ich nemali užívať sami bez lekárskeho predpisu. Okrem toho sa moderní lekári snažia predpisovať svojim pacientom lieky čo najmenej, pričom uprednostňujú alternatívne metódy na zníženie bolesti.

Nápravná gymnastika môže tiež pomôcť posilniť svaly chrbtice, zvýšiť rozsah pohybu, natiahnuť chrbticu a správne držať telo. Pri foraminálnej stenóze môže byť veľmi užitočná vykladanie chrbtovej trakcie. Pomôže pri spondylartróze, spondylóze chrbtice a zúžení predných otvorov prietržami a výčnelkami medzistavcových platničiek. Lekári spravidla neodporúčajú nosiť podporné korzety, keď ich zviera nerv v bedrovej chrbtici.

Závažné prípady foraminálnej stenózy

Ak trpíte závažnými symptómami spôsobenými foraminálnou stenózou, možno vám bude odporučené vykonať operáciu s cieľom rozšíriť otvorenie foraminalu a uvoľniť zovretý nerv. Táto operácia je minimálne invazívna a spravidla sa vykonáva pomocou endoskopu, to znamená, že chirurg vstupuje do operačného priestoru a robí iba malý rez. Tento postup môže zahŕňať:

  • laminotómia alebo laminektómia, to znamená odstránenie rastu kostí, tkaniva jazvy alebo väzov, ktoré spôsobujú zúženie;
  • foraminotómia, to znamená expanzia foraminálneho otvoru;
  • laminoforaminotómia zahŕňajúca obidve tieto metódy.

Pri hernii medziobratlového disku môže lekár vykonať operáciu vybratia disku.

Konzervatívne zaobchádzanie

Vo väčšine prípadov je foraminálna stenóza, najmä v krčnej chrbtici, úspešne liečená trakciou, modifikáciou aktivity a inými konzervatívnymi metódami..

Konzervatívne liečby foraminálnej stenózy zahŕňajú:

  • vykladanie chrbtovej trakcie. Foraminálna stenóza je spravidla dôsledkom osteochondrózy chrbtice a neoddeliteľnej súčasti degeneratívneho dystrofického procesu. Vykladanie chrbtovej trakcie umožňuje zväčšiť medzistavcové vzdialenosti a tým znížiť tlak na medzistavcové platničky a zovretý nervový koreň;
  • modifikácia aktivity. Ak trpíte bolesťou vychádzajúcou z vašej ruky alebo nohy, ako aj zníženou citlivosťou alebo slabosťou, môžete si zobrať pár dní voľna. No odpočinok by nemal trvať dlho, pretože to môže viesť k zvýšeným príznakom. Mali by ste sa vyhnúť pohybom vedúcim k akútnej bolesti, ale nemali by ste imobilizovať. Aplikácia chladu a tepla môže viesť k zníženiu bolesti. Chlad sa aplikuje zvyčajne v priebehu niekoľkých prvých dní. Potom sa odporúča prepnúť na teplo;
  • lekárska gymnastika. Naťahovacie a iné cvičenia pomôžu stabilizovať chrbticu, zväčšia rozsah pohybu a uvoľnia priestor pre nervové korene. Posilnenie svalov podporujúcich chrbticu pomôže predchádzať ďalšiemu poškodeniu. Strata hmotnosti tiež zníži tlak na chrbticu a nervové korene..

Aké sú komplikácie foraminálnej stenózy??

V zriedkavých prípadoch môže foraminálna stenóza viesť k nasledujúcim problémom:

  • neustála slabosť;
  • močová inkontinencia;
  • paralýza.

Kedy navštíviť lekára

Mali by ste navštíviť lekára, ak pociťujete bolesť alebo necitlivosť vychádzajúcu z vašej ruky alebo nohy, ktorá nezmizne niekoľko dní. Okamžite navštívte svojho lekára, ak:

  • bolesť sa objavila po vážnom zranení alebo nehode;
  • bolesť sa náhle výrazne zvýšila;
  • Nemôžete ovládať močový mechúr alebo črevá;
  • akákoľvek časť vášho tela je slabá alebo znehybnená.

Prognóza foraminálnej stenózy

Príznaky foraminálnej stenózy spravidla zmiznú samy osebe alebo pomocou konzervatívnej liečby. Liečba by však mala byť primeraná situácii. Po liečbe musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Foraminálna stenóza sa zriedka lieči.

Chirurgia pre osteochondrózu chrbtice: indikácie, typy, rehabilitácia

Osteochondróza chrbtice je najbežnejším ochorením v štruktúre patológií ľudského muskuloskeletálneho systému. Ochorenie je charakterizované stupňovitým vývojom degeneratívnych-dystrofických zmien v segmente stavcov (motor), tj na určitej úrovni. Porážka PDS môže byť jednoduchá alebo viacnásobná. V druhom prípade je degenerácia diagnostikovaná na 2 alebo viacerých úrovniach chrbtice..

Etiologický základ pre rozvoj patológie tvoria lokálne metabolické poruchy v chrbtici, ktoré sú vyvolané intenzívnym dynamickým zaťažením, fyzickou nečinnosťou, traumou, metabolickými chorobami a infekciami. Patogenéza osteochondrózy sa najprv začína vyvíjať v medzistavcových platničkách, potom sa šíri do susedných stavcov, kĺbov faziet a väzivového aparátu. Hlavnými patologickými zmenami pri osteochondróze sú výskyt kostno-chrupavkových konglomerátov vo forme osteofytov a medzistavcových výbežkov / hernií, vývoj nestability PDS, miechovej stenózy, kompresie nervov a cievnych formácií, kompresie miechy (stenóza)..

Priebeh osteochondrózy je v závislosti na jej umiestnení a zanedbávaní sprevádzaný rôznymi intenzitami statických, neurologických, vegetatívno-viscerálnych porúch. Najčastejšie a najťažšie príznaky tolerované pacientmi sú silná bolesť, znížená pohyblivosť chrbtice a / alebo končatín, svalová slabosť v rukách a / alebo nohách, časté bolesti hlavy, narušená koordinácia..
Podľa štatistík je choroba, ktorá postupne vedie k degradácii štruktúr a inhibícii funkcií chrbtice a centrálneho nervového systému, prítomná u každej druhej osoby. Osteochondróza sa najčastejšie vyskytuje vo veku 35 - 40 rokov, avšak mechanizmy jej rozvoja sa dnes často „zapínajú“ u ľudí vo veku 20 až 35 rokov. Toto je získané chronické ochorenie, ktoré sa nedá konzervatívne zbaviť, ale je celkom možné spomaliť jeho vývoj včasnou a správne organizovanou terapiou..

Hlavným príznakom je bolesť.

Bohužiaľ, mnoho pacientov podceňuje komplexnosť a problémy s osteochondrózou, zanedbávajúc extrémne nevyhnutné pravidlá pre pravidelnú kvalifikovanú liečbu a dodržiavanie špeciálneho fyzického režimu. Alebo, čo je lepšie, nemajú „hlavu“, aby testovali nie všemocné ľudové recepty a všetky pochybné gymnastiky z internetu. V tomto ohľade je patológia zavedená do tej miery, že iba chirurgický zákrok môže pacientovi priniesť úľavu. O tom, kto a v ktorých prípadoch s osteochondrózou je predpísaná operácia, aké sú jej črty (chirurgické techniky, účinky, riziká atď.) Budú ďalej podrobne pokryté.

Kto sa odporúča na liečbu osteochondrózy??

Nie každý prípad osteochondrózy je dôvodom neodkladnej chirurgickej starostlivosti. Približne 10% až 15% pacientov s touto diagnózou však vyžaduje neurochirurgickú liečbu. Chirurgia sa primárne predpisuje ako zásadné opatrenie s jasnou hrozbou spôsobenia kritického poškodenia štruktúr centrálneho nervového systému, najmä miechy, nervových plexov a vaskulárnych kmeňov. V skutočnosti s takým klinickým obrazom sa riziko zdravotného postihnutia niekedy zvyšuje.

Zdravotné postihnutie je spojené najmä s výskytom parézy a ochrnutia, ktorého lokalizačná zóna môže byť horným a dolným koncom, niekedy je celá polovica tela pod epicentrom porážky PDS. Pri ťažkej osteochondróze v krku nie je vylúčená provokácia mozgovej príhody. To všetko je veľmi vážne a nie vždy reverzibilné, a preto sa u jednotlivých pacientov s cieľom zabrániť tomuto poľutovaniahodnému výsledku nehovorí ani o potrebe chirurgického zákroku. Viac ako presvedčivé odôvodnenie vymenovania zásahu pre túto diagnózu je tiež neúčinnosť aktívnej konzervatívnej liečby..

Lokalizácia bolesti a parézy.

Prvými pacientmi s neurochirurgickým profilom (s indikáciami na chirurgický zákrok) sú ľudia, ktorí majú jedno alebo viac kritérií z tohto zoznamu.

  1. Známky akútneho stlačenia koreňov cauda equina v bedrovej oblasti:
  • senzorická porucha chodidiel;
  • svalová slabosť v bokoch;
  • necitlivosť v perineu;
  • strata reflexov kolena / Achilles;
  • jasná bolesť v lumbosakrálnom segmente;
  • zmierňujúca bolesť v končatinách;
  • dysfunkcia panvových orgánov - nedobrovoľný močenie alebo vyprázdnenie, reprodukčné zlyhanie atď..
  1. Pretrvávajúci radiálny syndróm alebo syndróm stavcovej nestability na ktorejkoľvek úrovni, keď konzervatívna terapia po dobu maximálne 3 - 4 mesiacov neprináša výsledky.
  1. Syndróm stavcov v cervikálnej oblasti s tvorbou prechodných aj pretrvávajúcich cerebrospinálnych porúch:
  • zmierňujúce pulzujúce bolesti hlavy (čela whisky - čela) konštantnej povahy, menej často paroxysmálne;
  • časté závraty až do straty vedomia;
  • nevoľnosť, vracanie v dôsledku silnej bolesti hlavy alebo zmeny polohy tela;
  • hypertenzný syndróm, príznaky angíny pectoris;
  • strašidelný hluk, zvonenie v ušiach;
  • očné poruchy (znížené videnie, závoj v očiach, bolesť v očných bulkách atď.);
  • poruchy reči;
  • závažné vestibulárne poruchy.

Syndróm stavcov.

Samozrejme, iba na základe sťažností pacienta, žiadny špecialista nezvýši problém chirurgického zákroku. Až po podrobnom štúdiu skutočnej kliniky patogenézy pomocou röntgenového žiarenia, MRI, neurologických testov a iných diagnostických metód spolu s vyhodnotením anamnézy a predchádzajúcich terapeutických opatrení sa nakoniec rozhodne, či osoba s osteochondrózou potrebuje operáciu.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa nemôže začať, ak sa zistia sprievodné zdravotné problémy nasledujúceho plánu:

  • miestne a všeobecné aktívne infekčné zápalové procesy;
  • autoimunitné ochorenia v štádiu dekompenzácie (diabetes mellitus, tyreoiditída atď.);
  • nekompenzované chronické patológie srdca, obličiek, pľúc, pečene;
  • závažné porušenia zrážania krvi;
  • závažná hlboká žilová trombóza dolných končatín;
  • nedávna mozgová príhoda alebo infarkt.

Po odstránení uvedených faktorov pomocou špecifického nápravného postupu liečby, ktorý je vo väčšine prípadov uskutočniteľný, je možné vyriešiť chirurgický zásah týkajúci sa dôsledkov osteochondrózy..

Druhy operácií pri osteochondróze

V boji proti degenerácii miechy, ktorý veľmi komplikuje život pacienta, sa používajú rôzne dekompresné a stabilizačné techniky. Účelom dekompresných operácií je vykonať dekompresiu (uvoľnenie z kompresie) nervových zakončení, miechy, krvných ciev odstránením hlavného zdroja, ktorý spôsobuje problém. Napríklad odstránením medzných porastov kostí, medzistavcových prietrží atď. Stabilizačné techniky slúžia na stabilizáciu (posilnenie) hypermobilu, posunuté stavce v anatomicky správnej polohe. Aké presne dekompresne-stabilizujúce chirurgické metódy pri osteochondróze sú aktívne vykonávané neurochirurgmi, predstavíme vás ďalej.

Microdisectomy

Mikrodiscektómia je najobľúbenejšou metódou liečby osteochondrózy, pretože patológia je najčastejšie komplikovaná herníciou medzistavcových platničiek. Aby sa odstránil herniálny výčnelok, stlačil nervové / vaskulárne tkanivá okolo neho, je excidovaný špeciálnymi mikrochirurgickými nástrojmi. Celá relácia na odstránenie prietrže sa uskutočňuje pod neustálym dohľadom intraoperačného mikroskopu so silnými zväčšovacími a vizualizačnými schopnosťami. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii..

Po prvé, chirurg otvorí prístup k disku a urobí malý rez kože (až 4 cm) na chrbte v projekcii postihnutej MTD. Ak je lézia koncentrovaná v krčnej oblasti, rez a manipulácia sa uskutočnia z predného povrchu krku. Potom, po lojálnom posunu svalov na stranu (svaly sa nezrezajú), chirurg ekonomicky zmení žltý väz. V prípade potreby špecialista odstráni osteofyty, čiastočne medzistavcové kĺby pomocou špeciálneho nástroja vo forme štiplíc..

Po starostlivom ošetrení nervových koreňov sa prietrž hernie odstráni s maximálnym možným zachovaním disku. Operácia je ukončená laserovým ožarovaním operovaného disku, aby sa urýchlila regenerácia tkanív a zabránilo sa recidíve..

Ak disk nemožno uložiť (často na úrovni krčka maternice), je úplne odstránený. Po úplnej strate disku sa musia nainštalovať medzizubné stabilizátory - kostné štepy, klietky, diskové implantáty atď. Pri čiastočnej mikrodisektómii sa o možnosti použitia stabilizačných systémov rozhoduje individuálne..

Facetectomy

Podstatou tejto techniky je odstránenie fazetových kĺbov, ak sa stanú príčinou zúženia miechového kanála. Tento spôsob môže byť tiež aplikovaný ako počiatočné štádium na ďalšiu operáciu miechy, aby sa poskytol voľný prístup k manipuláciám na iných štruktúrach, ktoré komprimujú nervové korene a miechu. Najčastejšie sa používa parciálna facetektómia, pretože úplné odstránenie medzistavcových kĺbov môže viesť k nestabilite chrbtice..

Fekálna ektómia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Počas manipulácií sa používa röntgenová kontrola. Počas operácie leží pacient na bruchu. Po 3 až 4-palcovom reze po vytlačení svalových vlákien a otvorení fazetových kĺbov pomocou mikrochirurgických rezačiek a klieští lekár resekuje artikulárne procesy v požadovanom objeme.

Ďalej, v závislosti od indikácie, sa vykonáva artrodéza klenutých kĺbov, niekedy sa vykonáva inštalácia stabilizačnej štruktúry alebo sa prepínajú na inú operáciu, napríklad mikrodisektómiu. Chirurgický proces je ukončený navrstvením kompaktného švu na chirurgickú ranu.

laminektomie

Miechová technika je bežná pri osteochondróze, ktorá vyvolala zúženie miechového kanála so stlačenými nervovými formáciami. Podstatou laminektómie je resekcia laminárneho (oblúka) stavca, čím sa dosiahne dekompresia nervového koreňa. Zásahom môže byť nezávislý postup alebo pomocná cesta k inej operácii na zabezpečenie maximálneho prístupu k obsahu dutiny miechového kanála..

Anestézia sa počas operácie používa všeobecného typu. Pacient je položený na brucho alebo na bok. Rez, ktorý umožňuje prístup k stavcom, môže mať dĺžku od 3 cm do 10 cm. Po pitve a roztiahnutí mäkkých tkanív v oblasti záujmu rôntgenová prehliadka pomocou klieští odstráni (čiastočne alebo úplne) stavcové oblúky. Často je tiež potrebné odrezať časť fazetových kĺbov..

Ak sa postup použil ako pomocná metóda, potom chirurgické operácie budú pokračovať v odstraňovaní prietrže, rastu osteofytov, zjazvenia atď. Pamätajte, že laminektomizované kostné jednotky sú príliš citlivé na destabilizáciu. Preto sa v konečnom štádiu po každom zákroku, pri ktorom sa použila laminektómia, uskutoční fúzia stavcov.

Foraminotomy

Foramintómia sa používa na osteochondrózu sprevádzanú foraminálnou medzistavcovou stenózou a radiálnou bolesťou. Dekompresná technológia je riadená fluoroskopiou CT, endoskopom alebo mikroskopom. Dekompresia nervových štruktúr metódou foraminotómie je expanzia medzistavcového (foraminálneho) otvoru odstránením patologicky zmenenej časti stavca (kostné hroty), prípadne malou časťou disku. V poslednej dobe začali vykonávať foraminotómiu pomocou endoskopu, ktorý významne znížil stupeň chirurgickej invázie.

Neurochirurgické sedenie často zahŕňa použitie všeobecného typu anestézie. Ak endoskop slúži ako hlavný technický komponent kontroly, spravidla sa uskutoční malý rez, ktorý nepresiahne 1 cm. Endoskopická sonda, ktorá je vybavená výkonným zdrojom vyžarujúcim svetlo a videokamerou, sa opatrne vedie rezom k patologickému objektu. Pri pohľade na intraoperačnú obrazovku, kde vďaka endoskopu informácie pochádzajú z anatomických rozmerov vertebrálneho systému, chirurg odstráni všetky stenotické faktory. Za účelom odstránenia kostného alebo fibro-chrupavkovitého tkaniva sa používajú mikro-nástroje, ktoré sa vkladajú do pracovného priestoru endoskopickej sondy..

Punkčná nukleoplastika

Nukleoplastika je najagresívnejšia neurochirurgická taktika použitá pri osteochondróze. Manipulácie sa vykonávajú pomocou nepatrnej (až 3 - 5 mm) punkcie, anestéziologická pomoc môže byť lokálneho typu. Indikáciami pre tento postup je malý prolaps disku v štádiu vyčnievania (do 6 mm, v cervikálnej oblasti - do 4 mm), kombinovaný s chronickou diskogénnou bolesťou.

Metóda je založená na účinku určitého typu žiarenia (laser, studená plazma, vysokofrekvencia) alebo tlaku slaného roztoku na želatínové jadro. Sálavé toky sa dodávajú elektródou vloženou do disku a izotonická tekutina sa dodáva kanylovanou sondou. Všetky typy nukleoplastov naznačujú deštrukciu približne 15% celkového objemu buničinového tkaniva, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu intradiskálneho tlaku. V dôsledku toho sa deformovaný vláknitý krúžok vráti do svojej normálnej polohy, obnovia sa parametre disku a syndróm bolesti rýchlo zmizne. Procesy spätného zasunutia krúžku po tejto relácii trvajú až 4 týždne.

Napriek takej cennej výhode, ako je minimálna trauma, metóda nukleoplastiky nie vždy dáva trvalý a trvalý účinok, po tom všetkom rovnakom, skôr alebo neskôr (po 1-3 rokoch) dochádza k recidíve prietrže. Ak dôjde k relapsu, pacientovi sa už odporúča podrobiť sa úplnej operácii - mikrodisektómii. Nukleoplastika obyčajne nezahŕňa hospitalizáciu, človek potom, čo môže ísť domov po niekoľkých hodinách. Rehabilitácia je zvyčajne rýchla a bez komplikácií..

Technológie stabilizácie chrbtice

Opakovane sme spomínali stabilizačné taktiky, ktoré sa často kombinujú s otvorenými chirurgickými metódami. Nie sú riešené metódami vpichu. Stabilizačný chirurgický zákrok je rad techník na inštaláciu a fixáciu implantačných a transplantačných materiálov na prevenciu alebo odstránenie spondylolistézy a syndrómu nestavenia stavcov..

Upevnenie drieku pomocou kovovej konštrukcie.

Stabilizačné opatrenia zahŕňajú vykonávanie viaczložkového komplexu prácnych úloh. Ich prevládajúci počet si vyžaduje úplné odstránenie medzistavcových platničiek, niekedy dokonca vykonanie korektómie (extrakcia stavcov). Všetky implantovateľné implantáty sú pripevnené k uloženým kostným prvkom umiestneným v problematickom PDS a / alebo v jeho bezprostrednej blízkosti..

Medzi populárne implantačné technológie používané pri ťažko sa vyskytujúcej osteochondróze je možné rozlíšiť technológiu tuhej a dynamickej fixácie. Cieľom tuhej stabilizácie je dosiahnutie spoľahlivej nehybnosti na úrovni stavcov. Technika dynamickej stabilizácie zahŕňa korekciu pohyblivosti PDS s odstránením nestability, ale so zachovaním určitého rozsahu pohybov medzi povrchmi kostí. Hlavnou taktikou dynamického typu je inštalácia funkčnej endoprotézy medzistavcových platničiek a implantácia medzi odstredivými procesmi silikón-polyesterového implantátu s funkciami stabilizátora a tlmiča (napríklad zo série DIAM)..

Za účelom úplnej imobilizácie patologických miech sa používajú kostné autotransplantáty v čistej forme alebo implantáty naplnené kostnými štiepkami, ktoré sa umiestnia do voľného medzistavcového priestoru (medzi stavcami). Po implantácii autobónu alebo medzizubnej klietky kostnou zložkou je zodpovedajúca úroveň pevne pripevnená špeciálnymi spojovacími doskami a skrutkami z titánového materiálu. Tvrdá stabilizácia niekoľko mesiacov po operácii vedie k fúzii dvoch alebo viacerých susediacich stavcov do jediného stacionárneho konglomerátu. Po takejto fúzii sa stavce už nebudú voči sebe krútiť a kĺzať, čo by dráždilo nervové korene a spôsobovalo pacientovi bolesť..

Možné komplikácie po operácii

Akákoľvek operácia chrbtice je spojená s určitým percentom rizika možných komplikácií. Miera rizika je však priamo ovplyvnená trvaním prejavených príznakov osteochondrózy, primeranosťou diagnostiky a zvolenou stratégiou chirurgickej liečby, kvalitou vykonania každej fázy operácie a pooperačnou rehabilitáciou. Sú prezentované negatívne reakcie:

  • opätovný výskyt osteochondrózy, a to aj na iných segmentoch susediacich s operovanou úrovňou;
  • miestne infekčné a zápalové procesy;
  • pomalá fúzia, nefúzia alebo nesprávna konsolidácia kostí v prípade technológií fúzie / artrózy;
  • porucha, premiestnenie zavedených stabilizačných systémov;
  • intraoperačná rana miechy, nervu, cievy;
  • tromboflebitída žíl dolných končatín (zriedkavo tromboembolizmus).

Masívny cervikálny zásah.

Pooperačná rehabilitácia

Rehabilitácia po operácii zameraná na odstránenie účinkov osteochondrózy trvá v priemere 2,5 - 4 mesiace. Obnova môže niekedy trvať dlhšie, až 6-12 mesiacov. Väčšina pacientov už v počiatočnom období po zákroku je viditeľná regresia bolesti a neurologického deficitu. Na konci ideálne uskutočneného zotavenia (z a do) po úspešne vykonanej operácii očakáva úplné obnovenie kvality života alebo čo najbližšie k normálu.

Niekoľko týždňov sa imobilizácia operovaného oddelenia pozoruje najprísnejším spôsobom, aby sa nebránilo riadnej regenerácii tkanív ovplyvnených operáciou a aby sa ich nepoškodili ani neprijateľnými pohybmi. Po takmer každom zákroku je predpísaný istý druh ortopedického režimu vrátane nosenia bedrovej ortézy, korzetu hrudníka alebo goliera na krk, aby sa maximálna vyťaženosť slabej časti vyložila. Neoddeliteľnou súčasťou celej rehabilitácie je cvičebná terapia (prvé cvičenia sa vykonávajú v posteli). Terapeutická gymnastika je predpísaná a kontrolovaná výlučne ošetrujúcim lekárom. Od polovice rehabilitačného cyklu sú zavedené fyzioterapie a masáže.

Bezprostredne po chirurgickom zákroku, trvajúcom asi 3 týždne, sa vždy predpisujú intenzívne antibiotické terapie, antitrombotická liečba, aby sa zabránilo rozvoju rany, trombózy žíl dolných končatín a pľúcnej embólie. Pri pooperačnej bolesti a opuchoch sa používajú analgetické perorálne alebo injekčné lieky kategórie NSAID, menej často zo série kortikosteroidov. Operatívny neurochirurg by mal spolu s rehabilitačným lekárom odporučiť všetky lieky a prostriedky fyzickej rehabilitácie.!

Foraminotómia čo to je

Plastická chirurgia, kozmetika a zubné ošetrenie v Nemecku. viac informácií.

FORMINOTOMY REAR CERVICAL

Účelom tejto operácie je, že chirurg odstráni časť postihnutého stavca a medzistavcových platničiek a prietrže, ktorá komprimuje nervový koreň. Tento zásah sa vykonáva herniovaným diskom v krčnej chrbtici..

Hernia disku môže tlačiť nervový koreň na hornú časť miechového kanála. Zelená farba označuje oblasť kostného tkaniva stavca, ktorá je chirurgicky odstránená. Chirurg vykonáva pozdĺžny rez pozdĺž chrbta krku, aby získal prístup k hornej časti miechového kanála.

Pomocou nástrojov vytvorí chirurg v hornej časti miechového otvoru dieru, aby získal prístup k obmedzenému nervovému koreňu a hernii disku. Táto diera znižuje tlak na zovretý nerv..

Ďalej chirurg pomocou malej sondy skontroluje, či došlo k stlačeniu nervu. Ak chirurg odhalí herníciu disku za koreňom nervu, chirurgicky sa odstráni. Potom sa nerv vráti do svojej predchádzajúcej polohy a teraz ho nič nestlačí. Rana je prišitá a uzavretá obväzom.

(495) 50-253-50 - bezplatné konzultácie s klinikami a odborníkmi

informácie

Najväčšie skúsenosti v Rusku v chirurgickej liečbe pacientov s deformitami hrudníka (VDGK, KDGK, Poľsko syndróm).

V súčasnosti je miechový chirurg Dr. Pekarsky najvyhľadávanejší v Izraeli. Pekarsky vykonal úspešnú operáciu chrbtice na korčuliarke Evgeni Plushenko - videoreportáž kanála 1.

Výroba individuálneho implantátu v závislosti od stupňa deformácie. Prijatie vedie prof. Rudakov Sergey Sergeevich.

Foraminotomy

Foraminotómia s odstránením prietrže krčka maternice je bezpečná minimálne invazívna operácia, ktorej účelom je vylúčiť kompresiu nervových koreňov miechy medzistavcovej prietrže. Výhodou metódy je nízke riziko komplikácií a rýchle uzdravenie pacienta. Operácia umožňuje rýchlo eliminovať bolesť krčnej chrbtice a silné bolesti hlavy u pacienta bez zdravotného rizika.

  • bolestivé bolesti hlavy
  • silná bolesť v krku
  • invalidita
  • zhoršenie
  • žiadne bolesti hlavy
  • krk nebolí
  • kýla odstránená
  • zdravotné postihnutie bolo obnovené
  • žiadne riziko zdravotného postihnutia

1 Lekárske a chirurgické centrum

Otvorená klinická chirurgia

Na našej klinike sa foraminotómia vykonáva skúsenými chirurgmi s použitím profesionálneho endoskopického zariadenia. Výsledkom je, že sa nám podarilo vykonať operáciu bez poškodenia svalov a väzov, čím sa rýchlo odstránili všetky následky medzistavcovej prietrže na krčnej úrovni..

Pred operáciou sa musí pacient podrobiť röntgenovému vyšetreniu, ako aj počítačovým a magnetickým rezonančným vyšetrením chrbtice. To je potrebné na presné určenie umiestnenia prietrže v krčnej chrbtici.

Pacient sa musí tiež poradiť s terapeutom a anestéziológom. Operácia sa najčastejšie vykonáva v lokálnej anestézii s dodatočným zavedením sedatív do tela pacienta. V prípade silnej bolesti môže odborník odporučiť použitie celkovej anestézie.

Operácia začína disekciou kože v oblasti narušenia nervového koreňa. Aby sa zlepšila vizualizácia štruktúr chrbtice pomocou tenkých trubíc, chirurg rozširuje svaly krku. Ďalej je možné použiť endoskopické zariadenie..

Po podrobnom preskúmaní chirurgického poľa odborník pomocou mikrochirurgických nástrojov a vysokofrekvenčného zariadenia odstráni prietrž, čím uvoľňuje nervové nervy z tlaku. Ďalej sa rana zošije a na miesto operácie sa aplikuje sterilný obväz. Všetky operácie trvajú maximálne 1 hodinu.

Výhody metódy

Výhody foraminotómie s odstraňovaním prietrže na krku:

  • Nízka morbidita a zachovanie integrity svalov, väzov a cievneho aparátu krku;
  • Vysoká účinnosť a rýchle odstránenie dokonca aj veľmi silného syndrómu bolesti;
  • Krátka doba rehabilitácie a rýchly návrat pacienta do normálneho života;
  • Nízke riziko pooperačných komplikácií a relapsu.

Obdobie zotavenia pacienta závisí od stupňa zanedbania choroby a stavu pacienta v čase operácie.

indikácia

Chirurgický zákrok je indikovaný, ak pacient trpí fyzickým utrpením spojeným s herniou krčných stavcov:

  • Hernia disku. Tvorba prietrže vedie k porušeniu nervových koreňov a stlačeniu tkanív miechy.
  • Syndróm bolesti. Medzistavcová hernia krčnej chrbtice sa môže prejavovať nielen bolesťou v krku, ale aj silnými bolesťami hlavy..
  • Obmedzenie mobility. Porušenie koreňov nervov a stenóza miechy môžu spôsobiť stuhnutosť pohybov.
  • Cervikálna osteochondróza. Môže sa vyžadovať chirurgický zákrok, ak sa mäkká medzistavcová drť degeneruje na osifikované tkanivo..

Prevádzka v našich centrách v Moskve

Foraminotómia s odstránením hernie krčka maternice na otvorenej klinike v Moskve znamená maximálnu bezpečnosť, minimálne riziko pooperačných komplikácií a vysokú účinnosť operácie v ktoromkoľvek štádiu choroby..

Chirurgická liečba spondylartrózy

Chirurgická liečba sa používa zriedka. Vo väčšine prípadov môže užívanie liekov v kombinácii s fyzioterapiou dostatočne znížiť úroveň bolesti..

indikácia

Existuje celý rad indikácií vyžadujúcich chirurgický zákrok:

  • Porucha čriev alebo močového mechúra. Zriedkavo vidieť pri kompresii miechy.
  • Spinálna stenóza.
  • Iné neurologické dysfunkcie, ako napríklad dysfunkcia rúk alebo nôh, znecitlivenie končatín.
  • Miechová nestabilita. Pretože spondylartróza má škodlivý vplyv na všetky časti chrbtice, najmä na kĺbové plochy (kĺby, ktoré riadia pohyb chrbtice), môže sa vyvinúť nestabilita chrbtice. Táto dysfunkcia tiež spôsobuje množstvo ďalších neurologických problémov..

Druhy chirurgických zákrokov

Chirurgia na spondylartrózu zvyčajne zahrnuje dve fázy: odstránenie fokusu bolesti a fúzie chrbtice. Odstránenie tkanív, ktoré vyvíjajú tlak na nervové zakončenie, sa nazýva dekompresná chirurgia. Spinálna fúzia sa označuje ako stabilizačný chirurgický zákrok. Obidve tieto manipulácie, dekompresia a syntéza, sa uskutočňujú počas jednej operácie.

Tradičné typy chirurgických zákrokov pri liečbe spondylartrózy zahŕňajú:

  • Fasectomy Fazetové kĺby stabilizujúce chrbticu môžu tiež vyvíjať tlak na nervy. Použitie fascektomie vám umožní odstrániť kĺby, a tým eliminovať zameranie tlaku.
  • Foraminotomy. Ak časť disku alebo kostnej ostrohy (osteofyty) vyvíja tlak na nerv, pretože presahuje stavce, uchýlite sa k použitiu foraminotómie. Pri foraminotómii sa zväčšuje veľkosť diery, čím sa eliminuje narušenie nervov.
  • laminektomie Na chrbte každého stavca je doska chrániaca miechový kanál a miechu. V niektorých prípadoch vytvára tlak na miechu, takže je potrebné čiastočné alebo úplné odstránenie..
  • Laminotomy Rovnako ako foraminotómia sa v laminotómii vytvorí väčšia diera na ochranu miechy a miechy. Doska teda môže vyvíjať tlak na nervové štruktúry, aby sa zväčšilo miesto na laminotómiu.

Všetky vyššie uvedené spôsoby dekompresie sa uskutočňujú so zadným prístupom. Niekedy sa však vyžaduje chirurgický zásah spredu. Napríklad kostné ostrohy (osteofyty), ktoré vyvíjajú tlak na miechu, sa niekedy nedajú odstrániť za chrbticu kvôli vysokému riziku poškodenia miechy. V tomto prípade sa postup dekompresie obvykle uskutočňuje spredu (spredu). Jedným príkladom prednej dekompresie je korektómia. Časť tela stavcov je odstránená, pretože nervy z kostí (osteofyty) tvoriace sa medzi stavcami a miechou zvierajú nervy..

Odstránenie časti stavca alebo disku vedie k nestabilite chrbtice. V dôsledku toho sú ľudia vystavení riziku vážneho neurologického poškodenia..

Na stabilizáciu chrbtice sa používa niekoľko metód. Stabilizácia - spinálna fúzia - sa tradične vykonáva pomocou metódy fúzie s bočným, zadným, predným prístupom. Existuje tiež nová syntézna technika, pri ktorej sa stabilizácia uskutočňuje cez krížovú sieťku zdola..

Keď je chrbtica stabilizovaná fúziou, vytvára sa prostredie, v ktorom kosti rastú spolu niekoľko mesiacov. Používajú sa kostné štepy (vlastná kosť alebo darca pacienta) alebo biologické látky, ktoré stimulujú rast kostí. Na upevnenie a zvýšenie stability sa používajú aj špeciálne spojovacie prostriedky: drôty, skrutky, tyče a platne. Zlúčenie eliminuje pohyb medzi stavcami, čo zaisťuje dlhodobú stabilitu.

Okrem fúzie existujú aj ďalšie možnosti, ako zabrániť nestabilite chrbtice:

  • Interspinózna dekompresia. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho spinálneho implantátu, ktorý sa implantuje medzi spinálne procesy, čím sa zabráni zovretiu nervov a eliminuje bolesť. Pomáha tiež udržiavať flexibilitu chrbta a zlepšuje rozsah pohybu..
  • Dynamická stabilizácia chrbtice. Namiesto fúzie chrbtice sa používajú vzory, ktoré umožňujú stavcom vykonávať pohyby v určitom rozsahu.

účinky

Rovnako ako pri akejkoľvek operácii chrbtice, aj po zákroku alebo počas neho existujú určité riziká komplikácií..

  • Poranenie miechy alebo nervov
  • Nedostatok kostnej syntézy
  • Nedostatok zlepšenia
  • Porucha implantovaných štruktúr
  • infekcie
  • Bolesť kostí štepu
  • Bolesť a opuch žíl na nohách (flebitída)
  • Problémy s močením

Vzhľadom na možné komplikácie je chirurgický zákrok predpísaný iba v extrémnych prípadoch.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie sa vyskytuje u každého pacienta individuálne, v závislosti od veku, celkového stavu tela, stupňa ochorenia a typu chirurgického zákroku. Švy sa vyliečia do 7-14 dní. Úplné zotavenie však niekedy trvá mesiace, najmä po procedúre fúzie chrbtice. Odporúča sa prísne dodržiavať pokyny lekára, obmedzovať pohybovú aktivitu počas obdobia hojenia a viesť zdravý životný štýl. Ak máte akékoľvek komplikácie, ako je horúčka, zvýšená bolesť alebo infekcia, je lepšie vyhľadať radu odborníka a zistiť príčiny a účel liečby..

Foraminotómia čo to je

Pacient je v polosedacej polohe, hlava je pevná. Operácia sa vykonáva pod povinnou rádiologickou kontrolou. Najprv sa stanoví úroveň patológie, vyznačí sa stredná línia a miesto rezu na koži.

Vo vzdialenosti 5 až 10 mm od stredovej línie, respektíve od dolného okraja spinálneho procesu stavcov na patologickej úrovni, sa vykoná rez mäkkým tkanivom s dĺžkou 10 až 15 mm, vykoná sa hemostáza. Cez rez sa zavedie vodiaca ihla, ktorá sa zasiela do kĺbových procesov. Potom sa pomocou nosového zrkadla rozrežú parazpinálne tkanivá. Po vizualizácii spojenia vertebrálneho oblúka a fazety je v chirurgickom poli nainštalovaný 30 ° endoskop..

Poloha distálneho konca endoskopu sa sleduje fluoroskopicky. Potom sa za priamej vizuálnej kontroly endoskopom postupne uskutoční obmedzená laminektómia a resekcia artikulárnych procesov a uskutoční sa dekompresia foraminálneho koreňa. Manipulácie sa vykonávajú pomocou Kerrisonových klieští a vysokorýchlostného vŕtačky. Výsledné krvácanie z epidurálnych žíl sa celkom ľahko zastaví pomocou bipolárnej koagulácie a lokálnych hemostatík (Avitene, Gelfoarm atď.)..

Po dekompresii koreňa sa uvoľní z adhézií pomocou mikrodisektora. Potom sa pomocou radiálneho navíjača odstráni koreň na stranu, upraví sa bočné vrecko, identifikujú a odstránia sa oddelené hernované disky. Po dokončení úplnej dekompresie koreňov a odstránení všetkých kompromitujúcich faktorov sa na mäkké tkanivá nanesú vrstvené švy..

Všetci pacienti, ktorých operovali T. Burke a A.Sputy, podstúpili zákroky bez komplikácií. Priemerná dĺžka operácie je 148 minút, priemerná dĺžka hospitalizácie je 1,3 dňa..

Experimentálne a klinické štúdie teda ukázali, že endoskopická zadná foraminotómia na krčnej úrovni chrbtice je pomerne účinná operácia na laterálnu herníciu medzistavcových platničiek a foraminálnu stenózu..

V posledných rokoch sa endoskopické operácie na hrudnej chrbtici v širokej miere používajú v praktickej neurochirurgii. V súčasnosti sa takéto zákroky vykonávajú od zadného a predného (torakoskopického) prístupu..

V zásade sa endochirurgické zásahy na tejto úrovni uskutočňujú s patológiou medzistavcových platničiek. V posledných rokoch chirurgovia pomocou torakoskopického prístupu postupne začali komplikovať postupy zákrokov a prechádzajú od relatívne jednoduchých operácií, ako sú nukleo- a discektómia, k zložitejším operáciám - korporektómia, rekonštrukcia stavcov, vnútorná fixácia, zásahy do deformácií chrbtice a niektoré ďalšie..

Dlho sa verilo, že kýly medzistavcových platničiek hrudnej chrbtice sú pomerne zriedkavou patológiou. Chirurgické zákroky na diskogénnu patológiu hrudnej chrbtice predstavovali 0,5 - 4% z celkového počtu operácií na medzistavcových platničkách. Bolo to predovšetkým kvôli nedostatku vysoko informatívnych neinvazívnych vyšetrovacích metód. V posledných desaťročiach však mnohí vedci preukázali nezákonnosť takéhoto stanoviska..

V roku 1960, C. Arseni a F. Nash, po vykonaní cielených štúdií na 368 mŕtvolách, odhalili diskogénnu kompresiu v hrudnej chrbtici v 15,2% prípadov. Po zavedení výskumu magnetickej rezonancie do klinickej medicíny sa v literatúre objavili práce, ktoré poukazujú na významný výskyt tejto patológie. V roku 1989 M. Williams a kol., V štúdii MRI u 12,5% jedincov, odhalili hernáciu medzistavcových platničiek hrudnej chrbtice. Podľa štúdií MRI uskutočnených v USA týkajúcich sa onkologických ochorení malo 14,5% pacientov klinicky nevylisovanú hernie hrudného disku.

V literatúre sa uvádza, že až 15% všetkých hospitalizácií v Spojených štátoch je spôsobených poškodením disku v oblasti hrudníka. Až 75% hernií hrudného disku je zaznamenaných na úrovni stavovcov TH8 - TH12, ktoré sa klinicky prejavujú vo veku 30 - 40 rokov..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Autor článku: Nadezhda NikolaevnaZdraví ľudia by mali slúžiť v armáde, nespôsobujú to žiadne pochybnosti. Môže hernia Schmorl byť považovaná za vážnu prekážku náboru do ozbrojených síl?
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo skrátená MRI je moderná bezpečná a účinná diagnostická metóda, ktorá umožňuje odborníkom presne určiť chorobu, patológiu, zranenie alebo iné poruchy fungovania orgánov ľudského tela.
Prolaps žalúdočnej sliznice do pažeráka je patologický stav, ktorý sa často vyskytuje u pacientov s dyspeptickými poruchami fibrogastroduodenoskopie. Časť horného záhybu žalúdočnej sliznice (alebo dokonca celej) voľne prechádza do lúmenu pažeráka..