loader

Kde je prietrž?

Hrudné útvary brucha sa často vyskytujú v chirurgickej praxi. Okrem zreteľnej kozmetickej chyby môžu viesť k závažným komplikáciám, ktoré si vyžadujú neodkladný chirurgický zákrok. Niektoré z nich sú náchylné na recidívu, takže pacient musí zmeniť svoj obvyklý životný štýl a neustále sa riadiť odporúčaniami lekára.

Čo je prietrž brucha?

Výstup vnútorných orgánov brušnej dutiny a malej panvy cez existujúce otvory mimo jeho anatomickej zóny pod spoločným vonkajším celkovým číslom alebo v inej oblasti sa nazýva kýla brucha. Na rozdiel od prolapsu (prolaps) a udalosti (depresurizácia), herniálny výčnelok nevyhnutne pozostáva z troch zložiek:

  1. Brána (výstupný bod).
  2. Taška (časť pobrušnice).
  3. Obsah (vnútorné orgány a štruktúry).

Najčastejšie v herniálnom vaku sú slučky čreva a veľký omentum.

klasifikácia

Ak chcete zistiť, aké sú hernie, klasifikácia pomôže:

  • podľa pôvodu - vrodené a získané;
  • prítomnosťou komplikácií - voľný, chronicky komplikovaný (ireducibilný) a akútne komplikovaný (uškrtený, zapálený atď.);
  • v mieste brány prietrže - pupočnej, pupočnej, ingvinálnej, femorálnej, bielej línie brucha, perineálnej, bedrovej, obštrukčnej, ischiadickej, lopatkovej čiary;
  • podľa štruktúry - jednokomorové a viackomorové;
  • podľa počtu - jeden a početný.

Iba lekár dokáže presne určiť typ brušnej prietrže.

vonkajšie

Kýly, ktoré vyjdú spolu s parietálnou vrstvou pobrušnice, ako aj cez „slabé miesta“ vo vrstve svalovo-šľachy brušných stien a panvového dna, sa označujú aj ako vonkajšie. Herniové brány sa môžu vytvárať v oblasti prírodných anatomických oblastí (femorálny krúžok, Petitov trojuholník a iné) alebo v oblastiach, ktoré boli nepriaznivo ovplyvnené (po operáciách, zraneniach, určitých chorobách).

domáci

Tento typ brušnej prietrže sa vyznačuje vnútorným umiestnením. Patológia je lokalizovaná vo vreckách (záhyboch) brušnej alebo hrudnej dutiny, prenikajú anatomickými alebo získanými defektmi v bránici..

vrodený

Počas prenatálneho obdobia je brušná stena brucha z rôznych dôvodov nedostatočne rozvinutá alebo sa tvoria jej anomálie. To sa stáva základom pre vznik patológie..

akvizícia

Tento typ brušnej prietrže sa vytvára v procese ľudského života. Pod vplyvom mnohých faktorov sa najprv objaví herniálny vak. Potom pod vplyvom zvýšeného tlaku v brušnej dutine vstupujú do nej vnútorné štruktúry a orgány, ktoré idú von.

komplikované

Nebezpečenstvo choroby, ako je napríklad brušná prietrž (najmä neredukovateľná), je to, že môže náhle viesť k závažným komplikáciám:

  • konečná nekontrolovateľnosť;
  • zápal, ktorého "zdrojom" môžu byť interné alebo externé infekčné agens;
  • porušenie;
  • coprostasis;
  • poškodenie obsahu prietrže (prasknutie orgánu, krvácanie z poškodenej cievy atď.).

Akékoľvek zhoršenie prietrže brucha je dôvodom pre naliehavú potrebu vyhľadať lekársku pomoc.

Nekomplikovaný

Kýla bez komplikácií je choroba, ktorá si vyžaduje dynamické sledovanie a liečbu chirurgom. Malo by sa pamätať na to, že môže kedykoľvek zmeniť svoj status a stať sa komplikovaným patológiou.

Druhy brušnej prietrže

V závislosti od anatomického umiestnenia sa rozlišujú typické (časté) typy brušných hernií a zriedkavých foriem. Vyskytuje sa prevažne prietrž:

Všetky ostatné prietrže brucha nie sú viac ako 1%. Ženské a umbilické možnosti sú charakteristické pre ženské pohlavie, inguinálnu lokalizáciu pre mužov.

tanínová

Hernia v oblasti slabín:

  • priame (častejšie u starších ľudí, okrúhly výčnelok je určený v blízkosti triesloviny);
  • šikmý (častejšie diagnostikovaný u detí a mužov stredného veku na jednej strane, obvykle zostupuje do mieška);
  • pohyblivý.

V druhom prípade je jednou zo stien herniálneho vaku orgán čiastočne zakrytý peritoneum (cecum, močový mechúr). S progresiou choroby bude jej funkcia trpieť a táto osoba začne byť narušená charakteristickými ťažkosťami (zápcha, zhoršené močenie atď.).

pupočnej

Častejšie sú výčnelky v pupku diagnostikované u detí, ako aj u žien starších ako 40 rokov. U dojčiat sa patológia ľahko rozvíja v dôsledku nedostatočného rozvoja pupočného kruhu. U žien je provokujúcim faktorom napínanie svalovo-spojivých štruktúr brucha počas tehotenstva a pôrodu. Okrem toho je izolovaná embryonálna hernia pupočníka spojená s abnormalitou vývoja plodu.

Stehná

Vzhľadom na anatomickú štruktúru sa táto prietrž brucha u žien objavuje oveľa častejšie ako u opačného pohlavia. Nachádza sa v oblasti trojuholníka s rovnakým názvom. Z vonkajšej strany je v oblasti stehnovo-trieslového záhybu mierne pologuľovitý výstupok.

Biela línia prietrže

Medzi konečníkom abdominis má človek malý prúžok šľachy nazývaný biela čiara. Na tomto mieste sa objavujú charakteristické výčnelky. U mužov sa vyskytujú vo veku 20 - 40 rokov, o niečo častejšie ako u žien (po 40 rokoch)..

perineálnej

Herniové útvary môžu byť lokalizované pred alebo za ischiálnou čiarou. Pozorujú sa najmä u žien. Močový mechúr alebo genitálie sa môžu dostať do herniálneho vaku.

bočné

Tieto kýly sú tvorené pozdĺž čeľuste a zo svalov rectus abdominis. Je ťažké ich rozlíšiť. Pacient sa často prvýkrát dostane k lekárovi už s poruchou vzdelania.

Dôvody rozvoja

Abdominálna prietrž u mužov sa často objavuje na pozadí nadmerného fyzického námahy. U žien je priťažujúcou príčinou často tehotenstvo a pôrod. Prispievajúce faktory sú:

  • všeobecné (vek, pohlavie, váha);
  • lokálne (prítomnosť anatomických "slabostí", zranení, tráviacich problémov, nazálneho kašľa, ascitu, nádorov atď.).

Východiskovým bodom je vždy zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Príznaky a príznaky

Klinický obraz bude závisieť od umiestnenia výčnelku a existujúcich komplikácií. Častejšie budú príznaky prietrže brucha:

  • prítomnosť samotného vzdelávania;
  • bolesť rôznej intenzity, charakteru, s možným ožarovaním a zosilnením počas fyzickej námahy, kašľa, kýchania, zvýšenej tvorby plynov a zápchy;
  • narušenie orgánov, ktoré tvoria obsah herniálneho vaku.

Ak sa vyskytnú komplikácie, objavia sa príslušné príznaky. Niekedy, okrem fyzických ťažkostí, sa pacienti obávajú estetického nepohodlia spojeného s prítomnosťou vonkajšej poruchy. To môže spôsobiť emocionálne problémy a depresiu..

Diagnóza kýly brucha

Na internete môžete zistiť, ako hernia vyzerá, ale vyšetrenie a diagnostikovanie by mal vykonať iba lekár. Objektívne sa bude pozorovať:

  • opuch na typickom mieste;
  • jeho zmiznutie po premiestnení;
  • prítomnosť defektu v brušnej stene;
  • príznak „kašľa“.

Na identifikáciu vnútorných brušných hernií sú predpísané ďalšie diagnostické metódy (ultrazvuk, MRI atď.).

Liečba brušnej prietrže

Jedinou metódou na vyliečenie patológie je chirurgický zákrok. Neprimerané použitie obväzu iba prispieva k poraneniu kýly brucha a rozvoju komplikácií. Zvyšuje pravdepodobnosť, že opraviteľný výčnelok sa stane neredukovateľným. Nosiť obväz sa odporúča iba pre ľudí, ktorí majú kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Medzi tieto patria:

  • vek do jedného roka;
  • akútne infekčné procesy v tele;
  • chronické choroby a infekcie v akútnom štádiu;
  • onkologická diagnóza (s výnimkou pretrvávajúcej remisie);
  • patológia krvného systému;
  • závažné choroby v štádiu dekompenzácie (diabetes mellitus, cirhóza pečene atď.);
  • nedávno utrpeli infarkty a infarkty, iné „vážne“ stavy.

Tehotné ženy by nemali byť operované.

Chirurgický zákrok

Existuje mnoho možností pre chirurgické techniky pre túto patológiu. Ak dôjde ku komplikáciám, je indikovaný núdzový zásah. Pri nekomplikovaných brušných herniách sa vykonáva plánovaná operácia. Zahŕňa nasledujúce kroky:

  • pitva tkanív nad herniovou hmotou a oblasť herniálneho portálu;
  • pridelenie a otvorenie herniálneho vaku;
  • návrat vnútorných orgánov „na miesto“;
  • šitie a úprava krku herniového vaku, jeho odstránenie;
  • posilnenie brušnej steny vlastnými tkanivami alebo špeciálnymi prostriedkami;
  • šitie.

Chirurgický zákrok sa môže vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii..

Ľudové lieky

Keď bolí brucho bolí, čo robiť a čo absolútne nemožno urobiť - môže odpovedať iba lekár. Toto ochorenie by sa nemalo liečiť doma pomocou ľudových receptov, pretože na tomto pozadí existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Samostatná činnosť vo vzťahu k malým deťom je obzvlášť nebezpečná. S takými metódami, ako je použitie mince na pupočníkovú prietrž u dojčiat a ďalších, nemôžete nahradiť lekársku konzultáciu..

Masáž pre niektoré formy prietrže

Ak má pacient vysokú pravdepodobnosť vzniku herniálneho výčnelku v bruchu, terapeutická masáž je vynikajúcim prostriedkom prevencie. Denná masáž brucha sa odporúča všetkým dojčatám bez lekárskych kontraindikácií. Všetky ženy po pôrode sú tiež uvedené masáže. Sú tiež predpísané po oprave prietrže, aby sa telo zotavilo rýchlejšie a aby sa predišlo relapsom. Je nemožné robiť masáže v prítomnosti formovanej kýly bez súhlasu lekára.

Rehabilitačné obdobie

Ak bola prietrž brucha plánovaná laparoskopicky odstránená, bude rehabilitácia kvôli komplikáciám oveľa jednoduchšia a rýchlejšia ako po zákroku v dutine. Chirurgovia preto trvajú na tom, že odklad operácie, ak na to existujú priame indikácie, nemá cenu.

Po chirurgickom zákroku je pacient na oddelení niekoľko hodín alebo dní pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Potom je prepustený z domu. Ďalšia rehabilitácia zahŕňa:

  • chôdza a fyzická aktivita porovnateľná s predchádzajúcou intervenciou;
  • dobrá výživa s dostatočným množstvom tekutín;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • chodí na čerstvý vzduch tri dni po operácii;
  • povinné obväzy;
  • užívanie liekov predpísaných lekárom (antibiotiká, preháňadlá atď.);
  • nosiť špeciálne pooperačné spodné prádlo;
  • nemôžete sa nakláňať dopredu, robiť gymnastiku, zdvíhať závažia a vyvolať zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Aby sa zabránilo recidíve, aj po konečnom zotavení sa odporúča dodržiavať tieto odporúčania.

Komplikácie a dôsledky

Po plánovanej oprave laparoskopickej prietrže neexistujú prakticky žiadne negatívne následky. Operácia brucha môže byť niekedy komplikovaná krvácaním, zápalom, predĺženým uzdravením po celkovej anestézii atď..

Prevencia brušnej prietrže

Pri vedomí toho, čo je prietrž brucha, je zrejmá potreba prevencie jej primárneho vzhľadu a výskytu relapsov. Ak to chcete urobiť, mali by ste jesť správne, dávať fyzickú aktivitu, posilňovať svalovo-väzivový korzet a ak je to možné, vylúčiť faktory prispievajúce k rozvoju choroby..

Hlavné typy kýly a ich liečba

Ak je kýla diagnostikovaná, typy kýly určí lekár po vyšetrení pacienta. Čiastočné alebo úplné premiestnenie orgánu do vnútorných vreciek, pod kožu alebo svaly sa môže vyskytnúť v dôsledku patologického zvýšenia otvorov v ľudskom tele. Odchýlka môže byť spôsobená poškodením tkaniva alebo znížením operácie.

Lekárske indikácie

V prípade kýly sa klasifikácia vyznačuje týmto (berúc do úvahy lokalizáciu):

  • cerebrálnej;
  • sval
  • bránica a brušná dutina;
  • bočná prietrž brucha a xiphoidného procesu hrudnej kosti.

Výčnelok brucha prispieva k posunu vo vnútorných orgánoch. Pre patológiu brucha je charakteristický výčnelok orgánov vo trieslovinových, femorálnych a umbilikálnych oblastiach. Prvky prietrže brucha:

  1. Brána - medzera, ktorou prechádza prietrž.
  2. Taška - časť parietálnej vrstvy pobrušnice, ktorá sa skladá z úst a krku.

Odborníci identifikujú niekoľko príčin choroby. Jedným z najbežnejších je zvýšenie vnútorného tlaku. Tento jav je spojený s pôrodom, zápchou, ťažkým kašľom, komplikovaným močením, vzpieraním. Základom rozvoja patológie môže byť relaxácia brušnej steny (kvôli jej natiahnutiu)..

Medzi rizikové faktory patrí vek, dedičnosť, pohlavie, anatomické vlastnosti štruktúry tela. Základným príznakom choroby je opuch, ktorý sa prejavuje v pokusoch a vymizne so znížením napätia. Klasifikácia kýly je založená na príznakoch manifestácie patológií. Intuitívne typy choroby sú častejšie u mužov ako u žien.

Druhy patológie

Čo sú kýly? Diagnóza femorálnej, pupočnej a pooperačnej prietrže. Šikmé výčnelky v slabinách padajú do mieška. U žien sú fixované v stydkých pyskoch. Priama forma ochorenia sa vyvíja v brušnej dutine.

Femorálna hernia je na 2. mieste v prevalencii (po slabinách). Častejšie je choroba diagnostikovaná u žien po 35 rokoch. Takáto kýla môže spôsobiť výrazné rozšírenie alebo uvoľnenie femorálneho prstenca. Samotný výčnelok sa nachádza pod vazom slabín..

Ak femorálna patológia neprekročí hranice povrchovej fascie, zostáva v kruhu. Tento faktor komplikuje jeho detekciu. Pri hmatovom poranení väziva je možné určiť jeho polohu vo vzťahu k femorálnym cievam. Choroba sa mýli s kŕčovou žľazou, lymfadenitídou alebo lipómom. V prípade nezvratnej prietrže je dôležité urobiť presnú diagnózu. Možno výskyt bolesti v dolnej časti brucha. Pacient nemá možnosť vyprázdniť močový mechúr.

Pupočná prietrž je častejšia u žien ako u mužov. Je to z dôvodu tehotenstva a pôrodu. Významný výčnelok má viackomorový vak, do ktorého vstupuje omentum. Neurčiteľná pupková kýla sa vyznačuje bolesťou a nevoľnosťou. U pacienta sa niekedy dá objaviť výčnelok.

Patológia brucha

U mužov majú herniové brány často diery a otvory v bielej línii brucha, cez ktorú presakuje brušný tuk. Postupne priťahuje brušný list. Typy tejto patológie:

Toto ochorenie môže mať latentnú formu, pretože výčnelok sa môže utopiť v hrúbke tuku bielej línie brucha. V niektorých prípadoch sa vyvíja viac prietrží, ktoré prebiehajú bez príznakov..

Zriedkavo sú bolesti žalúdka. Po jedle sa nepohodlie zintenzívni, objaví sa zvracanie a nevoľnosť. Tieto príznaky sú vyvolané tlakom vyvíjaným na orgány alebo napínaním omentum. Hernálny vak často vedie k rozvoju peptického vredu. Toto ochorenie vyžaduje okamžitú liečbu. Pooperačné hernie sa tvoria v oblasti chirurgického zákroku. Príčinou ich výskytu môže byť chirurgický zásah do žlčových ciest a apendektómia..

Zriedkavé typy patológie

Špecialisti zahŕňajú bedrovú, ischiatickú, obštrukčnú prietrž na zriedkavé typy danej choroby. Bočná forma sa vyskytuje vo vaginálnej oblasti. V takýchto prípadoch je ťažké diagnostikovať.

Bedrový výčnelok je zrejmý, ak pacient leží na svojej strane, na ktorej je údajne umiestnený útvar. Ak zmení polohu, prietrže odchádza. Obštrukčná forma sa nachádza u žien v pokročilom veku. Kýla dosahuje dno a prechádza cez kanálik obturátora. Ak neexistujú žiadne viditeľné príznaky choroby, je pravdepodobnosť syndrómu bolesti v nervu obturátora. Bolesť sa zosilňuje, keď je bedro odtiahnuté.

Sedacie kýly prenikajú cez zadný povrch panvy cez otvory veľkej a malej ischias. Táto forma patológie často postihuje mužov. Hrudný vak vyvoláva tlak na sedací nerv a spôsobuje bolesť.

Perineálna prietrž - patológia sa vyvíja na pozadí rôznych porúch v urogenitálnej bránici. Podobné odchýlky sa vyskytujú aj u žien. Perineálne formy patológie sa ľahko sťahujú do stydkých pyskov. Je ťažké ich odlíšiť od slabých náprotivkov a formácia vpredu je podobná ischiatickým druhom. Odchýlky možno zistiť pomocou vaginálnych a rektálnych vyšetrení..

Vnútorná kýla pobrušnice sa vyskytuje v dôsledku prenikania vnútorných orgánov do vreciek brušnej dutiny. Pri vchode do dvanástnika sa tvorí hernia Treitz. Neúmyselná vnútorná forma je sprevádzaná kŕčovými bolesťami brucha, ktoré vyžarujú pod žalúdkom. Tento syndróm sa vyskytuje po jedle alebo po významnej fyzickej námahe. Pacienti s touto diagnózou sa môžu sťažovať na plynatosť, zápchu a grganie. V procese porušovania sa objavujú príznaky upchatia čriev.

Choroby detí

Kýla u detí môže byť vrodená alebo získaná. Lekári častejšie diagnostikujú ingvinálnu a pupočníkovú formu choroby. Šikmá patológia sa objavuje u chlapcov na pozadí nezatvorenia vaginálneho procesu.

Toto ochorenie sa často spája s retenciou vaječníkov v trieslovom kanáli. Uvažovaná patológia sa líši od kvapkavých a kŕčových žíl. U dievčat je takéto ochorenie menej časté. Uškriabaná prietrž vyvoláva silnú bolesť a napína svaly v oblasti jej lokalizácie. Po niekoľkých hodinách bolesť ustupuje.

Hlavnou liečbou takejto patológie je chirurgický zákrok. Ak po porušení neuplynulo 10 hodín, potom platí:

  • teplý kúpeľ;
  • užívanie antispasmodík.

Pupková kýla sa u dieťaťa prejavuje od narodenia (s hlasným plačom a napätím). Ľahko sa zmestí do brušnej dutiny a zriedka sa porušuje. S touto patológiou sú predpísané masáže a gymnastika. Lepiacu pásku opatrne naniesť. Ak pupočníkový krúžok nie je uzavretý o 3 až 5 rokov, je indikovaná chirurgická liečba.

terapia

Medzi hlavné komplikácie akejkoľvek formy choroby patria:

  • porušenie - obsah výčnelku je stlačený v zodpovedajúcej bráne, ktorá je spojená so silným kašľom, namáhaním alebo zdvíhaním;
  • zápal je spojený s akútnou apendicitídou a má podobné príznaky ako porušenie;
  • poškodenie (v dôsledku zranenia);
  • novotvary pochádzajú z príslušného vrecka.

Ak je ochorenie sprevádzané silnou bolesťou, zníženou schopnosťou pracovať, je indikovaný chirurgický zákrok. Konzervatívna liečba je predpísaná pre miernu formu ochorenia a za prítomnosti závažnej kontraindikácie pre chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok je kontraindikovaný pri infekčných chorobách, dermatitíde, ekzémoch v operačnej oblasti. Podstata operácie: otvorenie tašky a plastu brány. Ak je prietrž šikmá, potom je označený plast prednej steny kanála. V tomto prípade chirurg používa Girardovu techniku.

Univerzálna chirurgická technika je plastom zadnej steny kanála podľa Bassiniho. Pri častých recidívach sa používa Kukujanovova metóda. Umbilikálna prietrž sa odstráni metódou Mayo. Po mesiaci sa obnoví invalidita po operácii.

prietrže

Kýla je choroba charakterizovaná uvoľňovaním orgánov a tkanív z dutiny, v ktorej sa nachádzajú, patologickými otvormi pri súčasnom zachovaní integrity kože. Predisponujúcimi faktormi sú dedičnosť, obezita, podvýživa, tehotenstvo, riedenie spojivového tkaniva v starobe a ďalšie príčiny. Jedinou účinnou liečbou hernie je chirurgický zákrok - hernioplastika.

Kýlová štruktúra

V zložení kýly sa dajú rozlíšiť 4 hlavné zložky:

  1. Hernálny vak je vonkajšia vrstva pobrušnice, ktorá obklopuje orgán a prechádza spolu s ním za hranice dutiny. Taška sa skladá z troch segmentov: krku, tela a dna. Krk sa nachádza pri bráne prietrže a zvyšné časti vyčnievajú z dutiny.
  2. Obsah kýly sa pohybuje, keď sú namáhané orgány, ktoré vyčnievajú do prietrže.
  3. Kýlová brána je diera (slabé miesto) v stene, z ktorej začína prietrž. Prírodné otvory sú trieslovinový kanál a pupočníkový prsteň. Patologické dierky zahŕňajú femorálny kanál tvorený prietržom.
  4. Herniové membrány sú tkanivá, ktoré pokrývajú prietrž z vonkajšej strany. Štruktúra membrán závisí od miesta prietrže.

Pri vykonávaní operácie prietrže sa musia zohľadniť vlastnosti lokalizácie a štruktúry každého prvku prietrže.

Druhy kýly

Kýly sa klasifikujú podľa rôznych kritérií. Napríklad sú vrodené a nadobudnuté, opraviteľné, nezredukovateľné, slobodné a poškodené. Podľa štádia vývoja prietrže sú počiatočné, kanálové a úplné.

Z anatomického hľadiska sú kýly rozdelené na vnútorné a vonkajšie. Vonkajšie (hernie prednej brušnej steny) tvoria až 75% všetkých prípadov, z ktorých až 80% je vo trieslovom kanáli, iné v bielej línii brucha a femorálneho kanála. Najbežnejšie typy kýly sú opísané nižšie..

Inguinálna kýla

Kvôli rozdielom v štruktúre inguinálneho kanála (krátke, široké a slabo chránené svalovým korzetom) sa u mužov častejšie vyskytujú inginy kýly ako u žien. V závislosti od miesta vzniku a priebehu kanála sa prietrže delia na šikmé, priame, intraparietálne, perineálne, kĺzavé a kombinované.

Nekomplikovaná inguinálna prietrž sa prejavuje opuchom v inguinálnej oblasti, ktorý sa zvyšuje s namáhaním, kašľom, kýchaním. Možná bolesť v dolnej časti brucha s ožarovaním v dolnej časti chrbta, krížovej kosti, miešku, zhoršenej stolici a močení. Prstové vyšetrenie prietrže hernia umožňuje určiť typ prietrže. Dodatočná diagnostika sa vykonáva pomocou ultrazvuku, röntgenového žiarenia, laboratórnych testov.

Femorálna prietrž

Tento typ prietrže je častejšie diagnostikovaný u žien kvôli štrukturálnym vlastnostiam panvy. Jeho bránou je femorálny prsteň, ktorý má zložitú anatomickú štruktúru a je vyplnený tukovým tkanivom. Obsah kýly - črevá a omentum.

Charakteristickým prejavom femorálnej prietrže je výčnelok tesne pod trieslovým väzom. Pacienti majú bolesti v slabinách, ktoré sa im dávajú na nohu, a príznaky dyspepsie.

Na diagnostiku sa vykonáva palpácia vydutia, ultrazvuk prietrže a brušných orgánov, irigoskopia a laboratórne testy..

Biela línia prietrže

Defekt v bielej línii brucha sa najčastejšie tvorí nad pupkom, menej často blízko pupka alebo pod pupkom. Obsahy prietrže sú omentum a slučky tenkého čreva. U týchto pacientov sa často diagnostikuje diastáza (divergencia svalov rekta abdominis)..

Príznaky takejto kýly sú podobné príznakom chorôb orgánov gastrointestinálneho traktu (pálenie záhy, poruchy stolice, grganie a iné). Preto je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie na presnú diagnostiku..

Pupočná a pupočná kýla

Umbilikálna a pupočná kýla je defekt v pupočnom kruhu a časti bielej línie brucha okolo neho, v ktorej črevá, veľké omentum vyčnievajú za brušnú dutinu..

Toto je sprevádzané nevoľnosťou, bolesťou brucha, ktorá sa zosilňuje kašľom, namáhaním a viditeľnou expanziou pupočníka..

Ventrálna prietrž

Tieto kýly sa vyskytujú v mieste jaziev, ktoré sa vytvorili po operáciách na brušných orgánoch. Zápalové zmeny v rane, diabetes mellitus, nedodržiavanie pooperačného režimu atď. Prispievajú k zlyhaniu švov. Najčastejšie v herniálnom vaku sú slučky tenkého čreva a omentum.

Ventrálna kýla sa vyznačuje výskytom okrúhleho výčnelku v oblasti pooperačnej rany, ktorý sa zvyšuje s napätím, kašľom. Týchto pacientov môžu tiež narušiť poruchy stolice a bolesti brucha. Nebezpečenstvo týchto hernií spočíva v tom, že pri ich porušení sa fenomény peritonitídy rýchlo zvyšujú, čo môže viesť k úmrtiu.

Spigelia hernia

Kýla línie Spigel je defekt v anterolaterálnej oblasti brušnej steny, pri ktorom vnútorné orgány brucha opúšťajú defekt svalovej aponeurotickej vrstvy. Vyskytuje sa v dôsledku zranení v tejto oblasti, nadváhy atď..

Klinicky charakterizovaný výskytom objemového útvaru na prednom alebo bočnom povrchu brucha. Zároveň je pacient znepokojený bolesťou pri výčnelku, poruchami stolice, plynatosťou. Takáto prietrž je často komplikovaná nárazmi, ktoré môžu viesť k obštrukcii čriev, peritonitíde a dokonca k smrti..

Diastáza svalov rekta brucha

Divergencia rekta abdominis je stav charakterizovaný zvýšením vzdialenosti medzi okrajmi svalov rekta o viac ako 2 cm. Tento stav je fyziologický u žien v neskorom tehotenstve a môže sa vyriešiť do jedného roka po pôrode..

Pri takýchto chybách sa dostávajú do popredia ťažkosti pri fyzickej práci, pri ktorej je potrebné napnúť svaly tlače. Diastáza je tiež sprevádzaná nevoľnosťou a trávením..

Hernia Komplikácie

Neskoro diagnostikované a neliečené kýly zvyšujú riziko nasledujúcich komplikácií:

  1. Poranenie prietrže. Orgány vnútri herniálneho vaku sú vystavené nadmernej kompresii a vyskytujú sa u nich závažné poruchy obehového systému. Napríklad táto komplikácia sa často vyskytuje pri femorálnej prietrži. Spočiatku sa objavia príznaky črevnej obštrukcie. Potom, po 2-8 hodinách od momentu porušenia, nastane nekróza črevných slučiek. Ak sa nelieči, peritonitída začína po 8-10 hodinách. V prípade núdze sa lieči iba rýchlo. Veľmi vysoká pravdepodobnosť úmrtia.
  2. Nevhodnosť prietrže. V hernálnom vaku je jeho obsah (orgány) neustále umiestnený, ale krvný obeh nie je narušený. Hlavnou príčinou neredukovateľnosti je tvorba zrastov s už existujúcimi kýlami, ktoré držia orgány vo vrecku. Zaoberá sa to okamžite.
  3. Coprostasis. Vyvíja sa, keď hrubé črevo vstúpi do herniálneho vaku, čím sa zhoršuje jeho pohyblivosť. Liečba je zameraná na normalizáciu priechodu stolice črevami. Použila sa klystírka a strava.
  4. Zápal herniového vaku alebo prietrže. Vážna komplikácia s vysokým rizikom peritonitídy a smrti. Liečba - pohotovostná chirurgia.

Liečba prietrže

Jedinou účinnou liečbou prietrže je chirurgia. Je to spôsobené skutočnosťou, že sa nenašli žiadne ďalšie účinnejšie metódy a samoliečenie nie je možné. Chirurgia sa odporúča čo najskôr, aby sa predišlo vážnym komplikáciám..

Typ anestézie závisí od rozsahu operácie. Používa sa lokálna, epidurálna, kondukčná anestézia a celková anestézia. V súčasnosti existuje veľa možností na odstránenie kýly, vrátane minimálne invazívnej laparoskopickej hernie. V každom prípade je metóda prietrže kýly zvolená individuálne. Po operácii je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu na tri mesiace.

Príčiny prietrže

Kýla je veľmi časté ochorenie, ktoré sa často vyvíja na pozadí osteochondrózy. Čo spôsobuje kýlu? V tomto prípade dochádza k opotrebovaniu medzistavcovej chrupavky. Okrem toho pod vplyvom zaťaženia začne prasknúť chrupavkový krúžok medzistavcového disku a jeho jadro, ktoré je jeho obsahom, sa posunie na stranu.

Aká je hernia?

Chrupavkové tkanivo spravidla vyjde úplne pod kožu alebo čiastočne, alebo preniká medzi svaly. Zároveň sa človek cíti silná bolesť. K tomu však nedochádza na jednom mieste, ale na inom mieste. Takže teraz zistíme, kde sú kýly osoby.

Biela línia prietrže

Tento typ prietrže zahŕňa výstup z omentum alebo iných orgánov pobrušnice a za hranice diery, ktorá sa obvykle tvorí v stredovej línii brucha. Okrem toho je možné vidieť patológiu v krčme, prechádza pupkom a zastavuje sa v oblasti hrudníka. Pacient spravidla necíti žiadne príznaky.

Pupočná prietrž

V tomto prípade sa črevo alebo omentum rozkladá za prednú časť brušnej steny otvorom, ktorý je umiestnený v pupku. Prečo sa to deje? Patológia je spravidla výsledkom zníženia tónu brušných svalov. Tento typ prietrže často obťažuje ženy.

stehenné

Femorálne kýly sa vyskytujú u žien od tridsiatich rokov. Prichádzajú vo veľkých veľkostiach. Obsah prietrže je slučka čreva alebo omentum. Čo spôsobuje takú prietrž? Tehotenstvo alebo nadmerná fyzická námaha môžu byť spravidla faktormi výskytu tejto patológie..

bočné

Zvyčajne sa taká prietrž vyskytuje vo vaginálnej oblasti. Pri rôznych zraneniach sa môže vytvoriť kdekoľvek. Čo spôsobuje bočnú prietrž? Táto choroba zvyčajne postihuje ľudí trpiacich obezitou. Ako príčina môže slúžiť aj zápal. Ako sa vyskytuje prietrž? V tomto prípade tuk preniká do otvorov ciev, preto sa výrazne rozširuje, čo sú dobré podmienky pre rozvoj patológie..

Medzistavcová prietrž

V takom prípade dochádza k zápalu a deformácii medzistavcovej platničky. Jednoducho sa posunie na stranu. Kýla nielen veľmi silne bolí, ale tiež narúša fungovanie chrbtice. Obzvlášť bežná je patológia lumbosakrálnej oblasti, ktorá preberá všetku hlavnú záťaž.

Čo spôsobuje medziobratlovú prietrž? Najčastejšie sa patológia vyvíja v dôsledku skutočnosti, že človek vedie nie príliš mobilný životný štýl. Okrem toho priame zaťaženie chrbtice môže slúžiť ako samostatný faktor, najmä v prípade, že neexistuje žiadny telesný výcvik ako taký. Okrem toho sa tento typ prietrže najčastejšie pozoruje práve u predstaviteľov silnejšieho pohlavia. Existuje väčšie riziko ochorenia s vekom..

tanínová

Čo je to trieslová prietrž? Jedná sa o vyčnievanie orgánov v oblasti slabín. U žien je to močový mechúr, vaječník alebo maternica, a to, čo oslobodzuje mužov, úlohou tohto orgánu je slučka čreva, ako aj spermatická šnúra. Hernia sa väčšinou sťažuje na mužov, ktorých vek dovŕšil štyridsať rokov.

Rozkroková prietrž

Taká kýla sa objavuje v panvovej oblasti a môže tiež vyčnievať do steny vagíny u žien alebo konečníka. Z tohto jednoduchého dôvodu sa perineálna prietrž najčastejšie diagnostikuje u žien..

mozgovomiechová

Spravidla tu hovoríme o vrodenej anomálii. Stavce sa nezatvárajú v mieste spinálnych procesov a nevytvárajú medzeru, do ktorej miecha preniká. Niekedy sa stáva, že existuje veľa nezostavených stavcov, potom môžeme hovoriť o závažnosti choroby.

Ako identifikovať kýlu?

Je známe, že prietrž je nápadný výstupok pod kožu, ktorý sa veľmi podobá nádoru, takže si to bude celkom ľahké všimnúť. Kýla dokáže zmeniť svoju veľkosť a dokonca úplne zmiznúť. Patológia sa môže zvýšiť v okamihu, keď človek kašle alebo kýcha, najmä s ohľadom na zvislú polohu. Akonáhle však pacient začne zdvíhať akékoľvek závažia alebo jednoducho klamať, vyžaduje to zmenšenú veľkosť. Ak je to potrebné, môže byť opravené, ale to netrvá dlho, pretože sa bude stále objavovať.

Táto prietrž, ktorá sa nedá opraviť, je oveľa menej bežná. Zaťaženie ani poloha tela ho spravidla neovplyvňuje, nezvyšuje ani neznižuje. Potom je to príliš ako nádor. Ako ich rozlíšiť? Je potrebné položiť prst alebo dlaň na prietrž a kašeľ. V tomto prípade môžete cítiť tlak.

Patológia sa v ranom štádiu zvyčajne nerozlišuje, napriek tomu sa objavujú významné znaky:

  • Počas kašľa alebo pohybu čriev sa v stene brucha objaví sotva viditeľný výstupok.
  • Tam je tiež ťažná bolesť v slabinách alebo bruchu.

Čo by sa malo v tomto prípade urobiť? Najlepšie je konzultovať chirurga, aby následne nedošlo k žiadnym komplikáciám ani k recidíve. Možné je aj zranenie prietrže. V tomto prípade sa hernálny výstupok zovrie vo svaloch prednej brušnej steny. Dôsledkom toho je narušenie krvného obehu samotného orgánu, ktorý sa stal obsahom herniálneho vaku. Znaky podobnej patológie:

  • Kýla sa nedá vysunúť.
  • Ostrá bolesť.
  • Pri kašľaní sa nepociťuje charakteristický tlak, pretože obsah prietrže neprichádza do styku s brušnou dutinou..
  • Môžu sa vyskytnúť aj nevoľnosť a zvracanie..
  • Po niekoľkých hodinách sa prietrž začína zväčšovať, zhutňuje sa.
  • Ak sa dotknete miesta patológie, cítite silnú bolesť.

Zvyčajne sa v prípade porušenia prietrže nazýva sanitka. Vyžaduje sa tiež chirurgický zákrok. Ak neexistuje, nie je obsah kýly (časť omentum alebo čreva) po niekoľkých hodinách nekrózovaný. Na tomto pozadí sa vyvíja smrtiace ochorenie, ako je peritonitída. Toto je zvyčajne zápal brušnej dutiny..

Príčiny prietrže

Čo spôsobuje medziobratlovú prietrž? V skutočnosti v modernej medicíne stále nie sú presné informácie o tom, prečo sa to stáva. Je však pravdepodobné, že osteochondróza je hlavnou príčinou, ako je uvedené vyššie. Zmeny súvisiace s vekom spravidla ovplyvňujú vzhľad prietrže, pretože medzistavcové platničky sa časom značne opotrebujú..

Nedostatočná aktivita tiež nepriaznivo ovplyvňuje. Aj keď sa na chrbticu nezabezpečilo potrebné motorové zaťaženie, v tomto prípade došlo k zníženiu pevnosti medzistavcových platničiek. Výsledkom je kýla. Rovnakým spôsobom sa dá získať prietrž, ak je fyzická aktivita nadmerná. Môže sa to stať rýchlo, najmä s ohľadom na vek a zdravotný stav pacienta. Proces ničenia medzistavcových platničiek, navrhnutý len pre určité zaťaženie, môže trvať roky. Chrbtica sama sa reštartuje, takže sa nedá vyhnúť prietrži.

Ďalším dôvodom objavenia sa medzistavcovej prietrže môže byť poškodený hrebeň. To zvyčajne pochádza z ostrého úderu alebo vonkajšieho zvýšeného tlaku. Je možné, že ak budete neustále ohýbať alebo narovnávať chrbát, objaví sa tiež prietrž. Nie sú to však všetky faktory. Patológia sa vyvíja v dôsledku vykonávania jednotných pohybov:

  • prenos hmotnosti;
  • športové zranenia.

Odkiaľ pochádza kýla? K tejto dosť nepríjemnej patológii existuje niekoľko faktorov:

  • pacient podstúpil chirurgický zákrok;
  • z dôvodu porušenia držania tela;
  • fyzická nečinnosť;
  • osoba má metabolickú poruchu;
  • fajčenie a iné zlé návyky;
  • hormonálna nerovnováha;
  • nadváhou;
  • infekcie.

Osteochondróza je hlavnou príčinou vzniku prietrže, tiež rôznych chorôb, ako napríklad:

  • reumatoidné choroby;
  • zakrivenie miechy (skolióza);
  • bedrovej degeneratívnej stenózy.

Je známe, že medzistavcová hernia sa môže tvoriť v hrudných, bedrových, krčných alebo sakrálnych segmentoch hrebeňa. Okrem toho môže byť ochorenie vrodené alebo získané. Teraz zvážte niektoré typy prietrže.

Stredná prietrž

Až do konca nie je známe, prečo sa táto prietrž objavuje, a niekedy mizne veľmi náhle, akoby neexistovala. Táto prietrž môže niekedy bolieť, potom mierne, a niekedy pacient nepociťuje žiadne nepohodlie.

chrbtovej

V skutočnosti je to opuch, ktorý ide do lúmenu miechového kanála a narúša nervové korene. V počiatočnej fáze prietrží v bedrovej oblasti prietrže a táto bolesť prechádza do dolných končatín..

Schmorlova kýla

Nazýva sa tiež stredná kýla. Spravidla nevytvára, ako každý iný, charakteristické zasiahnutia v postihnutých oblastiach.

Sekundovaná prietrž

Taká kýla má pôvod v štruktúrach medzistavcových platničiek a vstupuje do lúmenu kanála. Je diagnostikovaná hlavne v bedrovej a krčnej chrbtici. Okrem toho môže nielen ublížiť pri najmenšom pohybe, ale môže mať tiež nepriaznivý psychoemocionálny účinok. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože môže spôsobiť postihnutie.

Príznaky prietrže

Pokiaľ sa v cervikálnej oblasti objaví prietržová kýla, potom pacient pociťuje nepríjemnú bolesť hlavy, jeho tlak naskočí a hlava sa točí. V rukách je tiež znecitlivenie. V oblasti hrudníka sa výbežok netvorí tak často a hlavne u týchto jedincov:

  • hýbatelia, ktorí neustále zdvíhajú závažia, ako aj športovci (zvyčajne sú náchylní na vyčerpávajúci fyzický tréning);
  • vodiči, ktorí trávia viac ako dve hodiny jazdy;
  • medzi ľuďmi, ktorí trávia väčšinu času v počítači (návrhári, účtovníci atď.);
  • napríklad pre ľudí, ktorí sú v rovnakej pozícii, môžu to byť zvárači alebo chirurgovia.

Aké sú príznaky prietrže, ak dôjde k poškodeniu jedného z diskov, ktoré tvoria iba bedrovú vrstvu? Prvým signálom bude bolesť v dolných končatinách, ktorá následne prechádza do predného bočného alebo zadného stehna. A celá noha môže bolieť. Ďalej prichádza znecitlivenie prstov, človek cíti výrazné nepohodlie v dolnej časti chrbta. Pokiaľ ide o sakrálnu oblasť, príznaky sú zvyčajne rovnaké ako v bedrovej oblasti. Na určenie nebezpečnosti choroby je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie..

Ako vyliečiť kýlu?

Ak sa náhle objaví výčnelok, je potrebné okamžite začať s príslušnou liečbou, aby nedošlo k žiadnym komplikáciám. Dobrou správou je, že nie vždy prietrž si vyžaduje povinný chirurgický zákrok. Aké metódy sa zbavia choroby?

Preťahovanie hrebeňov

Cieľom tohto súboru cvičení je zbaviť pacienta bolesti. Táto technika vám navyše umožní úplne uvoľniť chrbát a zvýšiť pohyblivosť kĺbov. Je potrebné mať na pamäti, že v prvých štádiách choroby je vhodné strečing.

Liečba drogami

Ak nastane akútne obdobie a u osoby sa vyskytne silná bolesť, v tomto prípade sú potrebné nesteroidné lieky s protizápalovými vlastnosťami. Spravidla sa jedná o lieky proti bolesti alebo injekcie. Navyše vďaka nim zápal zmizne..

fyzioterapia

Tento spôsob liečby sa spravidla indikuje, ak akútna fáza choroby končí. Fyzioterapeutické cvičenia prinášajú určité výhody pre svalové zlúčeniny, ktoré tvoria zadný rám. Pacient tak obnovuje pohyblivosť chrbtice.

Chirurgická metóda

Odstránenie prietrže spravidla vedie k tomu, že lieky ani telesná výchova neprinášajú žiadne výsledky. Okrem toho je určený pre ľudí trpiacich silnou bolesťou a pre tých, ktorí majú poruchy fungovania orgánov, najmä panvy..

Prevencia chorôb

Samozrejme, že je najlepšie zabrániť tejto chorobe, ako keby pokročila ďalej. Čo by sa malo v tomto prípade urobiť? Samozrejme, zapojte sa do fyzických cvičení, ktoré pomôžu iba posilniť chrbticu. Ľudia, ktorí sa trochu pohybujú, by mali určite piť čo najviac tekutín. Najlepšie je vypiť jednu pohár vody na lačný žalúdok. Aký je dôvod tohto? Faktom je, že v prípade nečinnosti voda nevstúpi do tela v dostatočnom množstve. Okrem toho je tekutina schopná odstrániť žalúdočnú šťavu spolu so žlčou, čo je nevhodné na trávenie tukov..

Taktiež by sme nemali dovoliť, aby bola masa podnikania nad normou a dodržiavala špeciálnu diétu, tj jedla iba zdravé potraviny. V dôsledku toho bude telo pacienta nasýtené užitočnými látkami. Stále je potrebné zbaviť sa závislostí, nepiť alkohol. Obzvlášť užitočné budú prechádzky v prírode..

Odkiaľ pochádza kýla chrbtice a čo s tým

Sedavá práca a nadváha zvyšujú riziká.

Toto porušenie sa najčastejšie rozvíja nepatrne. Ak si niekedy všimnete nevysvetliteľnú tupú bolesť chrbta, ktorá sa zhoršuje fyzickou námahou, kašľom, kýchaním, môže to byť medziobratlová hernia.

Príznaky sú však rôzne a niekedy sa vôbec neobjavujú... Kým sa prietrž nepremení na niečo závažnejšie, ako je napríklad radikalulitída alebo dokonca mozgová porážka..

Čo je kýla chrbtice

Oficiálnym názvom tejto poruchy je herniovaný disk (plochý útvar medzi stavcami)..

Pružné disky a disky s meniteľnými tvarmi umožňujú, aby sa chrbtica ohýbala, a tiež absorbujú zaťaženie, ktoré preberá. A všetko by bolo v poriadku, ale kolesá nie sú mimoriadne odolné..

Odborníci amerického výskumného strediska Mayo Clinic porovnávajú každú z nich so želé šišky: vo vnútri - mäkké vláknité jadro, ktoré je uzavreté vo vláknitom kruhu hustých šliach..

Keď sa nakláňame vpred a dokonca aj pri zaťažení, stavce sú stlačené a snažia sa stlačiť „želé šišky“ späť. Medzistavcové disky vo väčšine prípadov vydržia také zaťaženie.

Ak je však šľachový prsteň z nejakého dôvodu oslabený, môže sa zlomiť - a mäkké jadro sa vypučí z medzistavcových priestorov. Táto situácia sa nazýva kýlová kýla..

Čo je to nebezpečná kýlová kýla

  1. Tlak stavca na stavci sa zvyšuje. Dôvody sú jasné, pretože tesnenie medzi nimi bolo tenšie. V dôsledku toho sa stavce tria o seba, existuje bolesť av budúcnosti - množstvo zápalových procesov.
  2. Kýla tlačí na korene miechových nervov. Porušenie nervového koreňa je tiež dosť bolestivé. Ale nejde iba o bolesť: tlak na nervové zakončenie sa môže zmeniť na radikulitídu a dokonca ochrnutie. A keďže miechové nervy prenášajú signály do končatín a do vnútorných orgánov, je možná bolesť a porucha ramien, nôh, močového mechúra, pečene, obličiek atď..
  3. Kýla pritláča krvné cievy v okolí. Z tohto dôvodu sa krvné zásobovanie orgánov a tkanív zhoršuje. Mozog často trpí.

Odkiaľ pochádza spinálna prietrž?

Toto sú najbežnejšie príčiny PRÍBEHOV HERNIOVANÉHO DISKU, ktoré spôsobujú oslabenie vláknitého prstenca..

  1. Pravidelne zdvíhate niečo ťažké napĺňaním spodnej časti chrbta alebo ramien.
  2. Spadla si alebo inak zranilaš chrbát.
  3. Máte problémy s držaním tela - skoliózou alebo zvykom sedieť vo zvrácenej polohe.
  4. Trávite veľa času sedením.
  5. Trpíte osteochondrózou.
  6. Máte nadváhu.
  7. Stále vám chýba spánok, kvôli čomu nemá chrbtica čas na zotavenie sa z každodenných aktivít.

Aké sú príznaky kýly chrbtice?

Príznaky herniovanej hernie disku sú opäť rôzne a v niektorých prípadoch nemusia byť vôbec. Preto najlepším spôsobom, ako problém včas zistiť, je pravidelne sa podrobiť rutinnému vyšetreniu s ortopédom alebo aspoň s terapeutom. A samozrejme, neignorujte signály, ktoré vám poskytujú rotáciu.

Takto funguje herniovaný disk:

  1. Bolesť na bolesť neznámeho pôvodu, ktorá sa občas objavuje v dolnej časti chrbta alebo krčnej chrbtice.
  2. Strelecká bolesť, ktorá niekedy sprevádza náhly pohyb, napríklad ohyby alebo ohyby.
  3. Bolesť chrbta, ktorá siaha až do stehna alebo nohy.
  4. Bolesť krčnej chrbtice, ktorá siaha až po rameno alebo rameno.
  5. Zvýšená necitlivosť alebo brnenie v nohách a / alebo slabinách.
  6. Poruchy genitourinárneho systému: inkontinencia alebo retencia moču, zápcha, hnačka, problémy s erekciou.
  7. Pravidelné bolesti hlavy, závraty.
  8. Zvýšenie krvného tlaku bez zjavného dôvodu.

Ak spozorujete aspoň jeden z týchto príznakov, nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom. Lekár vykoná fyzické vyšetrenie - spravidla sú vaše sťažnosti a vyšetrenia dostatočné na stanovenie diagnózy. Niekedy budete potrebovať röntgen, CT alebo MRI: tieto štúdie umožnia špecialistovi vylúčiť iné príčiny bolesti chrbta a čo najpresnejšie určiť umiestnenie prietrže..

Ako liečiť kýlu chrbtice

Ak chcete obnoviť svoju pohodu, najčastejšie stačí urobiť herniovaný disk dvoma krokmi.

1. Zbavte sa bolesti

Konvenčné lieky na voľnopredajné bolesti založené na ibuprofene alebo naproxene dobre zmierňujú bolesť. Požadované dávkovanie Vám predpíše lekár. Ak zlyhajú voľne predajné lieky, odporučí silnejšie lieky..

Možno budete potrebovať aj antikonvulzíva a svalové relaxanciá, lieky, ktoré pomáhajú zmierniť napätie v chrbtových svaloch..

2. Naučte sa, ako liečiť chrbticu

Napriek tomu vám lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše cvičebnú terapiu - školenie zamerané na posilnenie malých svalov, ktoré podporujú chrbticu. Vďaka nim budú vaše chrbty ľahšie prepravovať bremená..

Okrem toho vám fyzická terapia povie, ako správne zdvíhať závažia a naučí vás, ako sa vyhnúť náhlym pohybom - krútenie a ohýbanie chrbtice..

3. Vykonajte operáciu

Chirurgická liečba sa predpisuje iba v extrémnych prípadoch:

  • Ak bolesť pretrváva do 6 týždňov.
  • Ak je prietrž sprevádzaná progresívnou parézou (slabosť nôh) alebo zlyhaním panvovej funkcie (strata kontroly močového mechúra a čriev).

Chirurgovia najčastejšie odstránia iba vyčnievajúcu časť medzistavcovej platničky. To je dostatočné na zmiernenie tlaku na nervové zakončenie. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je poškodený disk úplne odstránený.

Čo iného môžete skúsiť

Toto sú najbežnejšie alternatívne metódy, ktoré môžu pomôcť obnoviť pohodu. Ale nie je to tak.

  1. Akupunktúra. Niektoré štúdie akupunktúry pri hernii bedrových diskov: systematický prehľad a metaanalýza. ukazujú, že akupunktúra môže skutočne zmierniť chronickú bolesť chrbta. Vedci však uznávajú, že táto téma sa musí ešte vypracovať..
  2. Chiropraxe (manuálna terapia). Existujú dôkazy, že manipulácie na chrbtici sú mierne účinné pri bolesti chrbta, ktorá trvá najmenej mesiac. Avšak v manuálnej terapii: Nežiaduce účinky manipulácie miechy: je možné systematické preskúmanie, závažný vedľajší účinok - do mŕtvice.
  3. Masáž. Správne vykonaná masáž poskytuje krátkodobú úľavu od chronickej bolesti chrbta..
  4. Jóga. Kombinácia fyzickej aktivity, dychových cvičení a meditácie tiež pomáha niektorým ľuďom zbaviť sa chronickej bolesti. Liečba jogy pri chronickej nešpecifickej bolesti chrbta.

Brušná prietrž

Kýla brucha je migrácia vnútorných orgánov obklopená vonkajšou (parietálnou) vrstvou peritoneum, pod kožou alebo v rôznych častiach brušnej dutiny prostredníctvom defektov vo svalovej aponeurotickej vrstve. Abdominálna hernie sa tvorí v slabých miestach brušnej steny. Nekomplikovaná patológia sa prejavuje bezbolestným výstupkom pod kožu, ktorý sa voľne usadzuje. Komplikovaná prietrž sa stáva bolestivou, prestáva usadzovať. Diagnóza sa vykonáva na základe klinického vyšetrenia, ultrazvuku brušnej dutiny, herniografie. Liečba je výlučne chirurgická; nosenie obväzov sa zobrazuje iba v prípade kontraindikácií k operácii.

ICD-10

Všeobecné informácie

Abdominálna hernia - vyčnievanie brušných orgánov spolu s vonkajšou vrstvou seróznej membrány cez prednú stenu brucha; niekedy - pohyb orgánov a slučiek čreva do otvorov mezentérie alebo bránice v brušnej dutine. Každých 5 ľudí na 10 000 obyvateľov trpí rôznymi kýlami; z ktorých najmenej 80% sú muži, zvyšných 20% sú ženy a deti. Na túto patológiu sa vykonáva asi 30% všetkých chirurgických zákrokov v pediatrickej chirurgii. U dospelých sa častejšie diagnostikujú brušné a femorálne kýly, u detí pupočníkové. Najčastejšia prietrž v predškolskom veku a po 45 rokoch.

Čo sa týka frekvencie, všetky ventrálne kýly sa rozdeľujú nasledovne: inguinálne kýly sa vyskytujú v 8 prípadoch z 10, pooperačné a pupočné kýly sa diagnostikujú v rovnakom pomere 8%, femorálne prietrhy u 3% prípadov a bráničné kýly u menej ako 1% pacientov. V súčasnosti sa v chirurgii brucha vyvíjajú nové chirurgické postupy (bez napätia), ktoré poskytujú nízku mieru recidív.

Príčiny kýly

Kýla brušnej steny sa nevyskytuje spontánne, na jej vzhľad je potrebná kombinácia mnohých patologických faktorov a času. Všetky príčiny kýly brucha sú rozdelené do predispozície k tvorbe výbežkov a dosiahnutiu. Predisponujúce faktory zahŕňajú:

  • vrodená slabosť šliach a svalov
  • získané zmeny (v dôsledku operácií, zranení, vyčerpania), v dôsledku ktorých sa tvoria slabé miesta korzetu tela (v oblasti femorálnych a ingvinálnych kanálov, pupočného krúžku, bielej línie brucha atď.).

Dokončenie kauzálnych faktorov stimuluje zvýšenie vnútrobrušného tlaku a tvorby hernie v takom slabom bode. Tie obsahujú:

  • tvrdá fyzická práca
  • nádory brušnej dutiny
  • kašeľ pri chronickom ochorení pľúc
  • nadúvanie
  • ascites
  • poruchy močenia
  • zápcha
  • tehotenstva a dr.

Malo by sa poznamenať, že vyššie uvedené mechanizmy vývoja choroby musia pôsobiť dlho.

klasifikácia

Podľa umiestnenia sú všetky kýly brucha rozdelené na vonkajšie (siahajú za hranice brušnej steny pod kožu) a vnútorné (orgány sa pohybujú do zväčšených otvorov mezentérie čreva alebo bránice v brušnej dutine). Prietrž môže byť úplná alebo neúplná..

  1. Úplná prietrž sa vyznačuje tým, že hernálny vak sa spolu s obsahom nachádza mimo hraníc brušnej steny..
  2. Pri neúplnej prietrži herniálny vak opúšťa brušnú dutinu, ale nie hranicu brušnej steny (napríklad pri šikmej ingvinálnej prietrži môže byť obsah umiestnený v ingvinálnom kanáli)..

Brušná hernia môže byť nastaviteľná alebo neupraviteľná. Spočiatku sú všetky vytvorené herniálne výčnelky nastaviteľné - s malým úsilím sa celý obsah hernálneho vaku celkom ľahko pohybuje do brušnej dutiny. Pri neprítomnosti náležitého pozorovania a liečby sa objem prietrže výrazne zvyšuje, prestáva sa usadzovať, to znamená, že sa stáva nekontrolovateľným.

Postupom času sa zvyšuje riziko ťažkej kýlovej komplikácie - jej porušenie. Strangulovaná prietrž sa hovorí, keď sú orgány (obsah) stlačené v bráne prietrže a dochádza k nekróze. Existujú rôzne typy porušení:

  • obštrukčná (fekálna) sa vyskytuje, keď je črevo ohnuté a prechod stolicou cez črevo prestane;
  • uškrtenie (elastické) - pri stláčaní ciev mezentérie s ďalšou nekrózou čreva;
  • okraj (Richterova prietrž) - keď nie je narušená celá slučka, ale iba malá časť črevnej steny s nekrózou a perforáciou v tomto mieste.

Špeciálne typy brušných kýly sa rozlišujú do samostatnej skupiny: vrodené (kvôli vývojovým abnormalitám), kĺzavé (obsahuje orgány, na ktoré sa nevzťahuje peritoneum - cecum (cecum), močový mechúr), litrová hernia (obsahuje jejunum diverticulum v hernia sac).

Príznaky prietrže brucha

Inguinálna kýla

Prejavy ventrálnej kýly závisia od ich umiestnenia, hlavným znakom je prítomnosť priamo herniálnej formácie v určitej oblasti. Inguinálna kýla je šikmá a rovná. Šikmá inguinálna hernia je vrodená vada, keď sa vaginálny proces pobrušnice neuzdraví, čo udržuje v brušnej dutine správu s mieškom cez trieslovinu. Pri šikmej ingvinálnej prietrži prechádzajú črevné slučky vnútorným otvorom inguinálneho kanála, kanálom samotným a vystupujú vonkajším otvorom do mieška. Hernálny vak prechádza vedľa spermatickej šnúry. Zvyčajne je taká kýla pravostranná (v 7 prípadoch z 10).

Priama inguinálna hernia je získaná patológia, pri ktorej sa vytvára slabosť vonkajšieho ingvinálneho prstenca a črevo spolu s parietálnym pobrušníkom pochádza z brušnej dutiny priamo cez vonkajší ingvinálny prstenec a neprechádza v blízkosti spermatickej šnúry. Často sa vyvíja z dvoch strán. Priama inguinálna hernia je porušená oveľa menej často ako šikmá, ale častejšie sa opakuje po operácii. Hovädzie hernie tvoria 90% všetkých brušných hernií. Zriedkavo sa stretáva s kombinovanou tříslovnou prietržou - s ňou existuje niekoľko herniálnych výčnelkov, ktoré nie sú vzájomne prepojené, na úrovni vnútorného a vonkajšieho prstenca, samotného ingvinálneho kanálika.

Femorálna prietrž

Pri stehnovej prietrži opúšťajú slučky čreva dutinu brušnej cez femorálny kanál na predný povrch stehna. Vo veľkej väčšine prípadov trpia týmto typom prietrže ženy vo veku 30 - 60 rokov. Femorálna prietrž predstavuje 5 až 7% všetkých ventrálnych prietrží. Rozmery takejto prietrže sú zvyčajne malé, ale vzhľadom na stiesnenú prietržovú bránu je náchylnosť na porušenie.

Pri všetkých vyššie opísaných typoch hernií si pacienti všimnú zaoblenú elastickú formáciu v oblasti trieslovín, ktorá klesá v polohe na chrbte a zvyšuje sa v stojacej polohe. Pri nakladaní, namáhaní sa v postihnutej oblasti objaví bolesť. Pri šikmej ingvinálnej prietrži sa môžu v miešku určiť črevné slučky, potom, keď sa vylučuje, pocítite zakrivenie čreva, pri auskultácii nad mieškom sa počuť peristaltika s perkusnou tympanitídou..

Pupočná prietrž

Pupočná kýla - pohyb hernálneho vaku smerom von z pupočného kruhu. V 95% prípadov je diagnostikovaná v ranom veku; dospelé ženy trpia touto chorobou dvakrát častejšie ako muži. U detí mladších ako 3 roky je možné spontánne zosilnenie pupočného kruhu s opravou prietrže. U dospelých sú najbežnejšími príčinami pupočnej hernie tehotenstvo, obezita, ascites..

Biela línia prietrže

Kýla bielej línie brucha sa vytvára, keď sa svaly rekta odkláňajú v oblasti aponeurózy pozdĺž stredovej línie a slučky čreva, žalúdka, ľavého laloku pečene, omentum opúšťajú túto dieru. Herniový výčnelok sa môže tvoriť v supra umbilikálnej, para-pupočnej alebo sub umbilikálnej oblasti. Kýly bielej línie sú často viacnásobné.

Najzriedkavejšia hernia prednej brušnej steny sa nachádza v oblasti lunátovej línie (prebieha takmer rovnobežne so strednou čiarou na jej oboch stranách pri prechode priečneho brušného svalu na fasciu)..

Pooperačná prietrž

Tvoria sa v zložitom priebehu pooperačného obdobia (infekcia rany, tvorba hematómov, ascites, vývoj črevnej obštrukcie, u pacientov s obezitou). Zvláštnosťou takejto prietrže je herniálny vak a prietržová brána umiestnená v oblasti pooperačnej jazvy. Chirurgická liečba pooperačnej hernie sa vykonáva až po eliminácii účinku faktora, ktorý ju dosiahol.

diagnostika

Na diferenciálnu diagnostiku brušnej prietrže s inou patológiou je potrebná konzultácia lekára. Aby sa stanovila presná diagnóza, obyčajne stačí jednoduché vyšetrenie, avšak na stanovenie taktiky chirurgickej liečby je potrebných množstvo ďalších vyšetrení, ktoré odhalia, ktoré orgány sú obsahom herniálneho vaku, ako aj vyhodnotí ich stav. Za týmto účelom je možné priradiť:

Liečba brušné prietrže

Početné štúdie v oblasti brušnej chirurgie ukázali, že konzervatívna liečba prietrže je absolútne neúčinná. Ak má pacient nekomplikovanú prietrž brucha, zobrazí sa mu plánovaná oprava kýly a ak dôjde k porušeniu prietrže, je potrebná núdzová operácia. Na celom svete sa ročne vykonáva viac ako 20 miliónov chirurgických zákrokov na brušnú prietrž, z toho približne 300 000 v Rusku. Vo vyspelých krajinách predstavuje 9 plánovaných zásahov 1 operáciu s obmedzenou prietržou, na domácich klinikách sú ukazovatele mierne horšie - v prípade 5 plánovaných prietrží je 1 naliehavá. Moderné metódy diagnostiky a chirurgickej liečby brušnej prietrže sú zamerané na včasné odhalenie tejto patológie a prevenciu komplikácií..

Konzervatívna liečba (na obväzoch) je indikovaná iba v prípadoch, keď nie je možný chirurgický zákrok: u starších a podvyživených pacientov, tehotných žien a s onkopatológiou. Dlhodobé nosenie obväzu pomáha uvoľňovať svalový korzet a vyvoláva zväčšenie prietrže, preto sa zvyčajne neodporúča.

Plánovaná oprava kýly

V predchádzajúcich rokoch prevládali klasické metódy na odstránenie prietrže spočívajúce v šití kýlovej brány a ich uzatvorení vlastnými tkanivami. V súčasnosti stále viac a viac chirurgov používa techniky hernioplastiky s voľnou montážou, ktoré používajú špeciálne syntetické siete. Takéto operácie sú účinnejšie, po ich použití, k recesii prietrže brucha prakticky nedochádza.

Ak má pacient hiátovú prietrž, používajú sa rôzne operácie (endoskopická fundoplikácia, gastrocardiopexia, Belsiho operácia), ktoré znižujú prietržovú bránu a bránia brušným orgánom v pohybe do pleurálneho systému..

Chirurgický zákrok na odstránenie vonkajších brušných hernií sa môže vykonať v lokálnej anestézii vrátane použitia endoskopických techník. Pri akejkoľvek oprave kýly sa najskôr otvorí hernálny vak, preskúmajú sa vnútorné orgány (obsah kýly). Ak sú slučky čreva a iných orgánov, ktoré upadli do herniálneho vaku, životaschopné - sú zasunuté do brušnej dutiny, vykoná sa plastická chirurgia kýlovej žľazy. Každý typ prietrže má svoju vlastnú techniku ​​operácie a množstvo chirurgického zákroku sa v každom prípade vyvinie individuálne.

Núdzová oprava prietrže

Ak sa vykoná núdzová hernioplastika obmedzenej prietrže, vyšetrenie črevných slučiek môže odhaliť nekrózu, perforáciu so začiatkom peritonitídy. V tomto prípade lekári prechádzajú na rozšírenú laparotómiu, počas ktorej sa revidujú brušné orgány, odstránia sa nekrotické časti čreva a omentum. Po každej operácii na opravu kýly, pri nosení obväzov, pri fyzickej aktivite, len so súhlasom ošetrujúceho lekára, pri dodržaní špeciálnej diéty..

Prognóza a prevencia

Prognóza nekomplikovanej prietrže brucha je podmienečne priaznivá: pri včasnej chirurgickej liečbe sa zdravotné postihnutie úplne obnoví. Recidívy po úprave kýly sa pozorujú iba v 3 až 5% prípadov. V prípade porušenia závisí prognóza od stavu orgánov v herniálnom vaku, včasnosti operácie. Ak pacient so strangulovanou prietržovou kýlou po dlhú dobu nehľadá lekársku pomoc, vo vnútorných orgánoch sa vyskytnú nezvratné zmeny a život pacienta sa nemôže vždy zachrániť.

Prevencia tvorby brušných hernií - mierna fyzická aktivita, ktorá pomáha posilňovať svalový korzet a zabraňuje oslabeniu prednej brušnej steny. Vyhýbajte sa faktorom, ktorým je potrebné sa vyhnúť: preto je potrebné správne jesť (zahrnúť dostatok vlákniny, vodu v potrave), monitorovať pravidelný pohyb čriev.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Vzhľad brucha nič nekazí ako škaredý pupok. Môžete mať zaoblenú alebo tonizovanú brucho, malú záhyb pod pupkom, na bokoch nevytlačené „uši“ a považujte to za stelesnenie ženskosti..

Prietrže

Pažerák
Kýla je choroba charakterizovaná uvoľňovaním orgánov a tkanív z dutiny, v ktorej sa nachádzajú, patologickými otvormi pri súčasnom zachovaní integrity kože. Predisponujúcimi faktormi sú dedičnosť, obezita, podvýživa, tehotenstvo, riedenie spojivového tkaniva v starobe a ďalšie príčiny.
Spôsob liečenia kĺbov Bubnovského je dobre zavedený po celom svete. Zahŕňa liečbu fyzickou aktivitou a zabraňuje mnohým ochoreniam pohybového aparátu.