loader

Hlavná

Späť

Všetko, čo potrebujete vedieť o brušnej prietrži

Abdominálna kýla je pomerne časté ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby. Je rozdelená na mnoho druhov, ktoré majú rôzne príznaky, umiestnenie, príčiny vývoja a taktiku liečby. Choroba prináša do života človeka veľa nepohodlia, preto je dôležité vedieť, čo je kýla.

Koncepcia a klasifikácia

Kýla na bruchu je choroba charakterizovaná vyliezaním z brušných orgánov na povrch brucha alebo ich nasmerovaním cez prietržovú bránu do brušnej dutiny. Brána kýly je rozštep, ktorý vznikol v stene brucha. Táto chyba je prírodného pôvodu alebo môže byť dôsledkom zranenia alebo chirurgického zákroku..

Podľa štatistík približne 5% populácie trpí rôznymi typmi hernií v bruchu. Prevažná väčšina z nich (80%) sú muži a zvyšných 20% sú ženy a deti. U predškolákov a ľudí nad 50 rokov je spravidla diagnostikovaná brušná hernia.

Choroby majú typy, vrátane brušných hernií. Klasifikácia je veľmi rozsiahla a zahŕňa veľké množstvo poddruhov. Pre prehľadnosť si pripravte tabuľku.

známkyDruhy kýly
umiestnenia
  • vonkajšia prietrž brušnej steny (presahuje ju);
  • vnútorná prietrž (orgány sa pohybujú v brušnej dutine).
lokalizácia
  • pupočník (objaví sa v pupku);
  • pupočník (umiestnený v blízkosti pupočného kruhu);
  • trieslovina, ktoré sa ďalej delia na rovné a šikmé v závislosti od umiestnenia spermatickej šnúry;
  • ventrálne prietrže sú prietrže prednej brušnej steny vytvorenej v dolnej časti;
  • kýly epigastria, ktoré sa nachádzajú v strede brucha;
  • stehenné
  • bedrový
  • uzáver;
  • kýla línie Spigel;
  • prietrž otvorenia bránice;
  • bočná prietrž umiestnená za plášťom rekta.
Pruh
  • uškrtenie, ku ktorému dôjde po stlačení mezenterických ciev, po ktorom nasleduje črevná nekróza;
  • obštruktívne sa objavuje v dôsledku zalomenia čreva a zastavenia pohybu v črevách výkalov;
  • Okraj je tvorený zovretím malej časti steny čreva s ďalšou nekrózou a perforáciou.
objem
  • neúplná prietrž (herniálny vak opúšťa brušnú dutinu, ale nepresahuje jeho hranice);
  • úplná prietrž (herniálny vak je umiestnený mimo stien brušnej dutiny).
Špeciálny druh
  • vrodená prietrž brušnej dutiny;
  • hernia Littre, v ktorej sa divertikulum jejunum nachádza v herniálnom vaku;
  • vaginálna brušná prietrž.

Vnútorné brušné kýly sa diagnostikujú v 25% prípadov. Vo všetkých ostatných situáciách trpia pacienti vonkajším vzhľadom. Osobitná pozornosť si zaslúži aj ventrálna prietrž. Nedávno sa začala stretávať najčastejšie. Po operácii sa vyskytuje ventrálna prietrž.

Príčiny a príznaky

Brušná hernia sa neobjavuje spontánne. Na jej výskyt je potrebný čas a niekoľko patologických faktorov. Dôvody sú rozdelené do dvoch typov: dispozície a splnenie.

Zahrnúť:

  • dedičný faktor;
  • vrodené slabé svaly;
  • výsledné zmeny v dôsledku zranení, chirurgických zákrokov, vyčerpania, po ktorom sa na tele objavia slabé stránky.

Dokončenie príčin vyvoláva zvýšenie intraabdominálneho tlaku a rozvoj kýly prednej brušnej steny v slabých miestach. Medzi ne patrí:

  • pravidelná ťažká fyzická námaha;
  • nadváha;
  • nádory orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine;
  • pretrvávajúci kašeľ, ktorý sa vyskytuje pri chronických ochoreniach pľúc;
  • zhoršené močenie;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • tehotenstvo, ťažké narodenie;
  • niektoré choroby (tuberkulóza, cirhóza, zväčšená prostata, paralýza nôh, detská obrna, atď.).

Všetky uvedené dôvody, ktoré spôsobujú výskyt patológie, by mali trvať dlho. Až potom sa vytvorí prietrž prednej brušnej steny.

Keď sa v brušnej dutine vytvorí hernia, príznaky závisia od jej umiestnenia a závažnosti. Príznaky prietrže brucha sú nasledujúce:

  1. Výčnelok vo forme nádoru, ktorý sa vyskytuje s akýmkoľvek fyzickým kmeňom.
  2. Bolesť prietrže a prietrž pri hernii.
  3. Poruchy močenia.
  4. Rôzne tráviace poruchy - nadúvanie, hnačka, zápcha, vracanie, nevoľnosť, neustále belenie.

Diagnóza choroby

Ak je podozrenie na brušnú herniu, sú pozorované príslušné príznaky, potom sa musíte poradiť s odborníkom a dôkladne si preverte stav tela..

Ak sa nádor vytvorí na obvyklých miestach pri prietržoch (slabiny, pupok a stehno), choroba sa dá ľahko diagnostikovať. Ventrálna kýla je rozpoznaná „trhavým kašľom“. Je potrebné položiť ruku na výstupok a požiadať pacienta o kašeľ, pričom by sa mali cítiť zreteľné otrasy. Diagnostické metódy zahŕňajú hmatové hernie gate, hmatové vyšetrenie a poklepanie nádoru.

Pri niektorých typoch hernií prednej brušnej steny sa používajú ďalšie metódy:

  • gastroskopia;
  • rádiografiu
  • herniografia (pri tomto postupe sa do brušnej dutiny zavedie kontrastná látka, ktorá vám umožní vyšetriť prietrž);
  • Ultrazvuk výčnelku.

Liečebné metódy

Veľmi zriedka zmizne ventrálna prietrž v dôsledku konzervatívnej liečby. Chirurgia je takmer vždy potrebná. Ak dôjde k porušeniu vnútorných orgánov, operácia sa vykoná bezodkladne. Ďalej uvádzame podrobnejšie všetky liečebné metódy..

Konzervatívne metódy

Konzervatívna liečba brušnej prietrže je predpísaná, aby sa zabránilo komplikáciám, rastu nádoru a zmiernili príznaky. Používa sa vo vzťahu k pacientom, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný z dôvodu veku, tehotenstva, vážneho ochorenia.

Konzervatívne metódy zahŕňajú:

  • lieková terapia;
  • odstránenie príčin, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak;
  • diéty;
  • gymnastika;
  • nosiť špeciálny obväz;
  • masáž.

Chirurgické ošetrenie

Pri prejavení prvých príznakov musíte okamžite vyhľadať lekára. Včasná operácia poskytuje viac šancí na rýchlu regeneráciu bez rôznych komplikácií. Pred operáciou musí pacient podstúpiť vyšetrenie a zložiť všetky potrebné testy. Analýza zdravotného stavu pacienta umožní chirurgovi predpísať vhodnú možnosť liečby.

Prietrž brucha sa spravidla odstráni vykonaním hernioplastiky. Celkovo sa rozlišujú 3 spôsoby jeho vykonávania:

  1. Napätie (diera v mieste odstránenej prietrže je utiahnutá vlastnými tkanivami).
  2. Bez napätia (na uzavretie otvoru použite implantáty vyrobené z polypropylénovej sieťoviny).
  3. Kombinované (aplikujte mriežku aj vlastné tkaniny).

Zvyčajne sa uchyľujú k druhej metóde. Netiahne tkaniny a polypropylénová sieť poskytuje spoľahlivú ochranu, ktorá vydrží značné zaťaženie.

Operáciu odstránenia prietrže možno vykonať aj pomocou otvorených, laparoskopických a endoskopických metód:

  1. Otvorená operácia sa považuje za klasickú a vykonáva sa peritoneálnym rezom, vyšetrením, priamym odstránením alebo zmenšením prietrže, zapletením a zošitím.
  2. Endoskopické a laparoskopické metódy chirurgického zákroku nevyžadujú veľké rezy. Vytvorí sa niekoľko malých vpichov (5 mm). Na vytvorenie pracovného priestoru sa do peritonea zavádza oxid uhličitý. Potom je zariadenie zavedené s baterkou a videokamerou a špeciálnymi manipulátormi, s ktorými vykonávajú operáciu.

Pooperačné zotavenie

Rehabilitácia má obnoviť silu tela pacienta. Odporúčania závisia od spôsobu operácie, mali by ich predpisovať lekári. Po vyšetrení pacienta predpíše diétu, pooperačnú terapiu a určí intenzitu cvičení.

Na dokončenie obväzov musí pacient ísť do nemocnice na 10 dní. Okrem toho sa predpisujú lieky proti bolesti a antibiotiká. Fyzioterapeutické kurzy pomôžu urýchliť proces regenerácie..

Niekoľko mesiacov nemôžete športovať. Musíte sa tiež držať správnej výživy. V prvých dňoch po operácii je potrebné jesť tekuté jedlo: vývary, ľahké polievky, želé. Do stravy by sa mali postupne pridávať obilniny, nízkotučné mäso a ryby, vajcia, zelenina, ovocie, morské plody. Je potrebné opustiť slané a korenené jedlá, fajčiť, piť alkohol.

Stehy sa odstránia po týždni. Potom sa odporúča nosiť obväz, aby sa obnovil tón brušných svalov. Po 3 mesiacoch môžete urobiť ľahkú telesnú výchovu, zatiaľ čo obväz nemožno odstrániť. K rýchlemu uzdraveniu prispievajú dýchacie cvičenia a pravidelná masáž..

Abdominálna hernia je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Inak sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie vo forme peritonitídy, obštrukcie čriev, intoxikácie.

Kde môže byť kýla

Hrudné útvary brucha sa často vyskytujú v chirurgickej praxi. Okrem zreteľnej kozmetickej chyby môžu viesť k závažným komplikáciám, ktoré si vyžadujú neodkladný chirurgický zákrok. Niektoré z nich sú náchylné na recidívu, takže pacient musí zmeniť svoj obvyklý životný štýl a neustále sa riadiť odporúčaniami lekára.

Čo je prietrž brucha?

Výstup vnútorných orgánov brušnej dutiny a malej panvy cez existujúce otvory mimo jeho anatomickej zóny pod spoločným vonkajším celkovým číslom alebo v inej oblasti sa nazýva kýla brucha. Na rozdiel od prolapsu (prolaps) a udalosti (depresurizácia), herniálny výčnelok nevyhnutne pozostáva z troch zložiek:

  1. Brána (výstupný bod).
  2. Taška (časť pobrušnice).
  3. Obsah (vnútorné orgány a štruktúry).

Najčastejšie v herniálnom vaku sú slučky čreva a veľký omentum.

klasifikácia

Ak chcete zistiť, aké sú hernie, klasifikácia pomôže:

  • podľa pôvodu - vrodené a získané;
  • prítomnosťou komplikácií - voľný, chronicky komplikovaný (ireducibilný) a akútne komplikovaný (uškrtený, zapálený atď.);
  • v mieste brány prietrže - pupočnej, pupočnej, ingvinálnej, femorálnej, bielej línie brucha, perineálnej, bedrovej, obštrukčnej, ischiadickej, lopatkovej čiary;
  • podľa štruktúry - jednokomorové a viackomorové;
  • podľa počtu - jeden a početný.

Iba lekár dokáže presne určiť typ brušnej prietrže.

vonkajšie

Kýly, ktoré vyjdú spolu s parietálnou vrstvou pobrušnice, ako aj cez „slabé miesta“ vo vrstve svalovo-šľachy brušných stien a panvového dna, sa označujú aj ako vonkajšie. Herniové brány sa môžu vytvárať v oblasti prírodných anatomických oblastí (femorálny krúžok, Petitov trojuholník a iné) alebo v oblastiach, ktoré boli nepriaznivo ovplyvnené (po operáciách, zraneniach, určitých chorobách).

domáci

Tento typ brušnej prietrže sa vyznačuje vnútorným umiestnením. Patológia je lokalizovaná vo vreckách (záhyboch) brušnej alebo hrudnej dutiny, prenikajú anatomickými alebo získanými defektmi v bránici..

vrodený

Počas prenatálneho obdobia je brušná stena brucha z rôznych dôvodov nedostatočne rozvinutá alebo sa tvoria jej anomálie. To sa stáva základom pre vznik patológie..

akvizícia

Tento typ brušnej prietrže sa vytvára v procese ľudského života. Pod vplyvom mnohých faktorov sa najprv objaví herniálny vak. Potom pod vplyvom zvýšeného tlaku v brušnej dutine vstupujú do nej vnútorné štruktúry a orgány, ktoré idú von.

komplikované

Nebezpečenstvo choroby, ako je napríklad brušná prietrž (najmä neredukovateľná), je to, že môže náhle viesť k závažným komplikáciám:

  • konečná nekontrolovateľnosť;
  • zápal, ktorého "zdrojom" môžu byť interné alebo externé infekčné agens;
  • porušenie;
  • coprostasis;
  • poškodenie obsahu prietrže (prasknutie orgánu, krvácanie z poškodenej cievy atď.).

Akékoľvek zhoršenie prietrže brucha je dôvodom pre naliehavú potrebu vyhľadať lekársku pomoc.

Nekomplikovaný

Kýla bez komplikácií je choroba, ktorá si vyžaduje dynamické sledovanie a liečbu chirurgom. Malo by sa pamätať na to, že môže kedykoľvek zmeniť svoj status a stať sa komplikovaným patológiou.

Druhy brušnej prietrže

V závislosti od anatomického umiestnenia sa rozlišujú typické (časté) typy brušných hernií a zriedkavých foriem. Vyskytuje sa prevažne prietrž:

Všetky ostatné prietrže brucha nie sú viac ako 1%. Ženské a umbilické možnosti sú charakteristické pre ženské pohlavie, inguinálnu lokalizáciu pre mužov.

tanínová

Hernia v oblasti slabín:

  • priame (častejšie u starších ľudí, okrúhly výčnelok je určený v blízkosti triesloviny);
  • šikmý (častejšie diagnostikovaný u detí a mužov stredného veku na jednej strane, obvykle zostupuje do mieška);
  • pohyblivý.

V druhom prípade je jednou zo stien herniálneho vaku orgán čiastočne zakrytý peritoneum (cecum, močový mechúr). S progresiou choroby bude jej funkcia trpieť a táto osoba začne byť narušená charakteristickými ťažkosťami (zápcha, zhoršené močenie atď.).

pupočnej

Častejšie sú výčnelky v pupku diagnostikované u detí, ako aj u žien starších ako 40 rokov. U dojčiat sa patológia ľahko rozvíja v dôsledku nedostatočného rozvoja pupočného kruhu. U žien je provokujúcim faktorom napínanie svalovo-spojivých štruktúr brucha počas tehotenstva a pôrodu. Okrem toho je izolovaná embryonálna hernia pupočníka spojená s abnormalitou vývoja plodu.

Stehná

Vzhľadom na anatomickú štruktúru sa táto prietrž brucha u žien objavuje oveľa častejšie ako u opačného pohlavia. Nachádza sa v oblasti trojuholníka s rovnakým názvom. Z vonkajšej strany je v oblasti stehnovo-trieslového záhybu mierne pologuľovitý výstupok.

Biela línia prietrže

Medzi konečníkom abdominis má človek malý prúžok šľachy nazývaný biela čiara. Na tomto mieste sa objavujú charakteristické výčnelky. U mužov sa vyskytujú vo veku 20 - 40 rokov, o niečo častejšie ako u žien (po 40 rokoch)..

perineálnej

Herniové útvary môžu byť lokalizované pred alebo za ischiálnou čiarou. Pozorujú sa najmä u žien. Močový mechúr alebo genitálie sa môžu dostať do herniálneho vaku.

bočné

Tieto kýly sú tvorené pozdĺž čeľuste a zo svalov rectus abdominis. Je ťažké ich rozlíšiť. Pacient sa často prvýkrát dostane k lekárovi už s poruchou vzdelania.

Dôvody rozvoja

Abdominálna prietrž u mužov sa často objavuje na pozadí nadmerného fyzického námahy. U žien je priťažujúcou príčinou často tehotenstvo a pôrod. Prispievajúce faktory sú:

  • všeobecné (vek, pohlavie, váha);
  • lokálne (prítomnosť anatomických "slabostí", zranení, tráviacich problémov, nazálneho kašľa, ascitu, nádorov atď.).

Východiskovým bodom je vždy zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Príznaky a príznaky

Klinický obraz bude závisieť od umiestnenia výčnelku a existujúcich komplikácií. Častejšie budú príznaky prietrže brucha:

  • prítomnosť samotného vzdelávania;
  • bolesť rôznej intenzity, charakteru, s možným ožarovaním a zosilnením počas fyzickej námahy, kašľa, kýchania, zvýšenej tvorby plynov a zápchy;
  • narušenie orgánov, ktoré tvoria obsah herniálneho vaku.

Ak sa vyskytnú komplikácie, objavia sa príslušné príznaky. Niekedy, okrem fyzických ťažkostí, sa pacienti obávajú estetického nepohodlia spojeného s prítomnosťou vonkajšej poruchy. To môže spôsobiť emocionálne problémy a depresiu..

Diagnóza kýly brucha

Na internete môžete zistiť, ako hernia vyzerá, ale vyšetrenie a diagnostikovanie by mal vykonať iba lekár. Objektívne sa bude pozorovať:

  • opuch na typickom mieste;
  • jeho zmiznutie po premiestnení;
  • prítomnosť defektu v brušnej stene;
  • príznak „kašľa“.

Na identifikáciu vnútorných brušných hernií sú predpísané ďalšie diagnostické metódy (ultrazvuk, MRI atď.).

Liečba brušnej prietrže

Jedinou metódou na vyliečenie patológie je chirurgický zákrok. Neprimerané použitie obväzu iba prispieva k poraneniu kýly brucha a rozvoju komplikácií. Zvyšuje pravdepodobnosť, že opraviteľný výčnelok sa stane neredukovateľným. Nosiť obväz sa odporúča iba pre ľudí, ktorí majú kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Medzi tieto patria:

  • vek do jedného roka;
  • akútne infekčné procesy v tele;
  • chronické choroby a infekcie v akútnom štádiu;
  • onkologická diagnóza (s výnimkou pretrvávajúcej remisie);
  • patológia krvného systému;
  • závažné choroby v štádiu dekompenzácie (diabetes mellitus, cirhóza pečene atď.);
  • nedávno utrpeli infarkty a infarkty, iné „vážne“ stavy.

Tehotné ženy by nemali byť operované.

Chirurgický zákrok

Existuje mnoho možností pre chirurgické techniky pre túto patológiu. Ak dôjde ku komplikáciám, je indikovaný núdzový zásah. Pri nekomplikovaných brušných herniách sa vykonáva plánovaná operácia. Zahŕňa nasledujúce kroky:

  • pitva tkanív nad herniovou hmotou a oblasť herniálneho portálu;
  • pridelenie a otvorenie herniálneho vaku;
  • návrat vnútorných orgánov „na miesto“;
  • šitie a úprava krku herniového vaku, jeho odstránenie;
  • posilnenie brušnej steny vlastnými tkanivami alebo špeciálnymi prostriedkami;
  • šitie.

Chirurgický zákrok sa môže vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii..

Ľudové lieky

Keď bolí brucho bolí, čo robiť a čo absolútne nemožno urobiť - môže odpovedať iba lekár. Toto ochorenie by sa nemalo liečiť doma pomocou ľudových receptov, pretože na tomto pozadí existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Samostatná činnosť vo vzťahu k malým deťom je obzvlášť nebezpečná. S takými metódami, ako je použitie mince na pupočníkovú prietrž u dojčiat a ďalších, nemôžete nahradiť lekársku konzultáciu..

Masáž pre niektoré formy prietrže

Ak má pacient vysokú pravdepodobnosť vzniku herniálneho výčnelku v bruchu, terapeutická masáž je vynikajúcim prostriedkom prevencie. Denná masáž brucha sa odporúča všetkým dojčatám bez lekárskych kontraindikácií. Všetky ženy po pôrode sú tiež uvedené masáže. Sú tiež predpísané po oprave prietrže, aby sa telo zotavilo rýchlejšie a aby sa predišlo relapsom. Je nemožné robiť masáže v prítomnosti formovanej kýly bez súhlasu lekára.

Rehabilitačné obdobie

Ak bola prietrž brucha plánovaná laparoskopicky odstránená, bude rehabilitácia kvôli komplikáciám oveľa jednoduchšia a rýchlejšia ako po zákroku v dutine. Chirurgovia preto trvajú na tom, že odklad operácie, ak na to existujú priame indikácie, nemá cenu.

Po chirurgickom zákroku je pacient na oddelení niekoľko hodín alebo dní pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Potom je prepustený z domu. Ďalšia rehabilitácia zahŕňa:

  • chôdza a fyzická aktivita porovnateľná s predchádzajúcou intervenciou;
  • dobrá výživa s dostatočným množstvom tekutín;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • chodí na čerstvý vzduch tri dni po operácii;
  • povinné obväzy;
  • užívanie liekov predpísaných lekárom (antibiotiká, preháňadlá atď.);
  • nosiť špeciálne pooperačné spodné prádlo;
  • nemôžete sa nakláňať dopredu, robiť gymnastiku, zdvíhať závažia a vyvolať zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Aby sa zabránilo recidíve, aj po konečnom zotavení sa odporúča dodržiavať tieto odporúčania.

Komplikácie a dôsledky

Po plánovanej oprave laparoskopickej prietrže neexistujú prakticky žiadne negatívne následky. Operácia brucha môže byť niekedy komplikovaná krvácaním, zápalom, predĺženým uzdravením po celkovej anestézii atď..

Prevencia brušnej prietrže

Pri vedomí toho, čo je prietrž brucha, je zrejmá potreba prevencie jej primárneho vzhľadu a výskytu relapsov. Ak to chcete urobiť, mali by ste jesť správne, dávať fyzickú aktivitu, posilňovať svalovo-väzivový korzet a ak je to možné, vylúčiť faktory prispievajúce k rozvoju choroby..

Aká môže byť prietrž na bruchu dospelého alebo dieťaťa

Kýla nie je ničím iným ako vyčnievaním vnútorných orgánov prostredníctvom patologického defektu, ktorý sa tvorí v tkanivách. Pacienti s patológiou v bruchu sa najčastejšie stávajú pacientmi na chirurgickom oddelení. V tomto prípade črevné slučky alebo časti iných orgánov opúšťajú defekt. Samostatná prietrž chrbtice, ktorá má úplne inú kliniku a dôvod formovania. Kýla brucha má však mnoho podobných príznakov.

Brušná hernie sú častejšie ako iné typy výčnelkov

Takmer všetky formy vydržia dlho bez akýchkoľvek sťažností. Zároveň za určitých podmienok môže dôjsť ku komplikáciám a najčastejším je porušovanie. Stav je núdzový a vyžaduje si okamžitú prevádzku. Inak sa môže vyvinúť peritonitída alebo sepsa - stavy ohrozujúce život.

Hlavné typy prietrže

Aby ste si sami určili patológiu, je v prvom rade dôležité zistiť, aké sú hernie a ako sa prejavujú. Výdatnosti v oblasti lokalizácie sa líšia. Už na tomto základe sa určuje symptómový komplex jednej alebo druhej formy.

Najbežnejšie sú vonkajšie brušné prietrže. Iba ¼ pripadá na domáci.

Bežnejší je vonkajší výčnelok prietrže

Hlavnou príčinou patológie je zvýšenie vnútorného tlaku. Dôležitý je tiež stav svalového tkaniva a spojivového tkaniva. U mužov je najčastejšie diagnostikovaná brušná prietrž, ale u žien je pupočná prietrž bežná. Existujú aj iné typy ingvinálnej a brušnej prietrže.

Inguinálna kýla

Ako už bolo spomenuté, najbežnejšou u mužov sú trieslové kýly. Môžu sa získať, ale niekedy sa zistia vrodené formy. V tomto prípade sa v oblasti trieslového kanála vytvorí defekt. V niektorých prípadoch herniálny vak klesá nižšie a dosahuje šourek. Ak sa u žien vyvinie patológia, je pravdepodobné, že sa rozšíri na stydké pysky.

Rozlišujú sa dva typy tejto patológie:

  • Šikmý - zahŕňa prechod častí orgánov cez anatomický otvor, konkrétne trieslovinový kanál. V tomto prípade sa priemer defektu mení postupne. V súlade s tým sa rozlišujú počiatočné, kanálikové a ingvinálne formy. S progresiou sa môže vyvinúť ingvinálna alebo sploštená forma..

Inguinálna kýla môže byť vrodená a získaná.

  • Priamy - v tomto prípade sa defekt nachádza pozdĺž trieslového kanála, to znamená, že ním neprechádza. S týmto vývojom orgány nedosahujú miešok.

Táto patológia často pokračuje bez kliniky. Jedinou sťažnosťou je prítomnosť výčnelkov v oblasti slabín. Charakteristické je, že sa zvyšuje pri vzpieraní. U detí je táto forma často vrodená a je určená v prvých mesiacoch života. Do roku to môže ísť samo. Ak sa tak nestane, vykoná sa plánovaná operácia. Kýla nespôsobuje dieťaťu žiadne nepohodlie.

Femorálna prietrž

Nemenej často sa diagnostikujú femorálne kýly. Na rozdiel od vyššie uvedeného prípadu je však táto forma charakteristickejšia pre ženy. Vo väčšine prípadov sa deteguje dvojstranná chyba, ale nie je vylúčená prítomnosť pravej alebo ľavej strany. Hlavný rozdiel medzi formami je, že v tomto prípade sa prietrž nachádza pred stehnom.

Nekomplikovaná femorálna prietrž zostáva dlho nezistená

Patológia tiež nespôsobuje nepohodlie a bolesť sa prejavuje iba so zväčšením alebo rozvojom komplikácií.

Pupočná prietrž

Táto forma je často diagnostikovaná u pacientiek. V počiatočnej fáze patológie, ak nie sú komplikácie, je výstupok ľahko nastaviteľný. Zároveň je možné pohmatať okraje herniového prstenca a vyhodnotiť jeho veľkosť. V prípade závažnej chyby sa objavujú tieto sťažnosti:

  • bolesť pri výčnelku spôsobená poruchami krvného obehu a zovretím nervových zakončení;
  • nevoľnosť a niekedy zvracanie kvôli zhoršenej črevnej funkcii v dôsledku skutočnosti, že jej slučky prenikajú do kýly;

Pupočná kýla sa dá ľahko zistiť hmatom

  • vonkajšie zmeny vo forme vizuálne viditeľného výčnelku, ktorý narúša nosenie priliehavých odevov.

Biela línia prietrže

Táto forma je bežnejšia pre mužov. Vyskytuje sa v oblasti polohy pruhu spojivového tkaniva. Má minimálnu elasticitu a pri slabej tkanive alebo vysokom tlaku sa tu primárne vytvárajú defekty.

V závislosti od toho, kde presne sa defekt vytvoril, sa rozlišujú tieto formy:

Kýla bielej línie brucha na dotyk je mäkkým výčnelkom

Patológia zriedkavo obťažuje pacientov. Liečia sa hlavne kvôli skutočnosti, že na žalúdku sa objaví mäkký výčnelok. S progresiou sa môžu spojiť bolesti, nevoľnosť a poruchy stolice. V herniovom vaku v tomto mieste prietrže môžu byť črevné slučky aj tukové tkanivá. Posledná možnosť je najbezpečnejšia.

Napriek tomu, že prietrže v tejto oblasti nedosahujú veľké rozmery, ich porušovanie je často komplikované.

Pri liečení tejto formy je dôležité venovať pozornosť tomu, že obzvlášť často prebieha súbežne s chorobami, ako je cholecystitída, peptická vredová choroba atď..

Poranenie môže byť nebezpečnou komplikáciou prietrže

Pooperačná prietrž

Samostatne sa rozlišujú pooperačné kýly. Táto patológia môže vyvolať prerušenie techniky vykonávania operácie, infekcie rán atď. Dôležitý je aj stav svalovej vrstvy brucha, dodržiavanie všetkých odporúčaní po operácii a prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných patológií..

Taká kýla je určená zvlášť ľahko. V oblasti vyčnievania je jazva po predchádzajúcom zásahu. Z určitých dôvodov je tenšia, vnútorné vrstvy svalového tkaniva oslabujú a cez defekt prenikajú vnútorné orgány. Najmä v tomto scenári sa hernie vyvíjajú najmä u pacientov s nadváhou, so zníženou imunitou, ako aj na pozadí patológií tráviacich a dýchacích orgánov..

U pacientov s oslabeným imunitným systémom sa vyskytujú pooperačné hernie

Vnútorná kýla

Ak sa dajú všetky uvedené hernie vizuálne určiť, potom sa u pacienta nevyskytnú vnútorné hernie a diagnostikujú sa iba pri úplnom vyšetrení. Preto je predpísaná rádiografia alebo CT. Zo všetkých existujúcich sú najčastejšie detegované bráničné hernie, keď časti vnútorných orgánov prechádzajú anatomickými dierami v bránici. Špecialisti rozlišujú nasledujúcu klasifikáciu brušných hernií s vnútorným umiestnením.

skupinaLokalizačné odrody
intraperitoneálnou• v oblasti plniaceho vaku;
• blízko sigmoidného hrubého čreva;
• v blízkosti slepého čreva;
• v blízkosti väzenia Treitz.
membrána• retrocosternal;
Lumbo-costal;
• v strede bránice;
• v oblasti pažeráka.

Vzácne formy

U pacienta však nie je možné diagnostikovať všetky hernie. Svalnaté sú pridelené osobitne. V tomto prípade sa v oblasti roztrhaných fasád vytvorí výčnelok. Preto je takáto patológia častejšia u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú konkrétnemu športu. Príčina medzery môže byť:

  • ostré údery na svaly;
  • nadmerné zaťaženie;
  • následky chirurgických zákrokov;
  • dedičná predispozícia.

Svalová kýla sa objavuje s nadmernou fyzickou námahou

Kýly xiphoidného procesu, obštrukčné, perineálne alebo sedacie, sú mimoriadne zriedkavé. Majú svoje vlastné charakteristiky a je ťažké ich diagnostikovať:

  • Kýla xiphoidného procesu sa vytvára v oblasti anatomického otvoru vedľa xiphoidného procesu. Cez ňu môžu tráviace orgány vstúpiť do pľúcnej dutiny.

Patológia je obzvlášť ťažká z hľadiska diagnózy, pretože vo svojich výsledkoch kliniky a vyšetrení má mnoho podobností s nádormi.

  • Obštrukčné kýly sa vyskytujú u starších žien. Navonok sa takáto patológia nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, ale stále existujú určité sťažnosti. V prvom rade ide o bolesti v oblasti nervu obturátora. Bolesť často vyžaruje do oblasti nôh, slabín.

Bedrová hernia je vizuálne neviditeľná a deteguje sa iba v určitej polohe tela

  • Lumbálna prietrž je tiež zriedkavá. Najčastejšie lokalizované na bruchu. Zistí sa iba vtedy, ak je pacient položený na bok. V polohe na boľavej strane je defekt neviditeľný.
  • Sedacie kýly sú častejšie označené vpravo. V tomto prípade je defekt vytvorený v oblasti jedného z troch otvorov v panvovej oblasti. Je pozoruhodné, že forma sa vyskytuje hlavne u mužov.
  • Perineálna prietrž sa naopak u žien vyskytuje častejšie. Navonok to môže byť zamenené s ischiatickým alebo ingvinálnym. Presná diagnóza vaginálnym vyšetrením.

Na diagnostiku perineálnej prietrže sa vyžaduje vaginálne vyšetrenie

Pruh

Všetky tieto patológie súvisia s dospelými pacientmi, ale deti majú tiež prietrž, v takom prípade má svoje vlastné charakteristiky. V prvom rade to môže byť vrodené a získané. Prvé sú detekované okamžite v pôrodnej sále a niekedy je možné diagnostikovať patológiu pomocou ultrazvuku dokonca aj počas tehotenstva. Stále sa však často získava a zisťuje v prvých mesiacoch života dieťaťa.

Najbežnejšie sú pupočníkové a ingvinálne prietrže. Prvé sú tvorené v dôsledku zvýšeného tlaku a slabosti krúžku. Identifikované počas prvých troch mesiacov života. Patológia sa prejavuje vo forme zvýšeného výčnelku v pupku. Táto forma nespôsobuje dieťaťu veľa nepríjemností za predpokladu, že ide o nekomplikovanú prietrž.

Pre chlapcov sú charakteristickejšie Inguinaly. V tomto prípade dochádza k nezatvoreniu prirodzenej diery, cez ktorú orgány prenikajú pod kožu. Diagnostikovaná hlavne šikmá inguinálna prietrž. V prítomnosti takejto choroby až 1-3 roky očakávanej liečby. Potom, pri zachovaní patológie, je predpísaná operácia.

U chlapcov sa častejšie vyskytujú ingulálne hernie

Napriek tomu, že kýly u detí nespôsobujú veľa nepohodlia, mali by sa vždy konzultovať s lekármi. Faktom je, že vždy existuje možnosť komplikácií. Pri akejkoľvek prietrži ide o nebezpečnú peritonitídu a nekrózu tkanív. Aj slabina môže mať svoje vlastné vlastnosti. Často sa teda kombinuje s takou patológiou, ako je kvapka šourku, čo si vyžaduje aj chirurgický zákrok. Iba chirurg môže určiť jeho potrebu.

Výskyt akýchkoľvek zmien, napríklad zvýšeného výčnelku, bolesti, začervenania kože, je indikáciou okamžitej lekárskej starostlivosti..

Čo spôsobuje kýlu

Existuje teda veľa brušných hernií, z ktorých každá sa líši v polohe, pravdepodobnosti komplikácií atď. Dôvody sú však často takmer rovnaké. Ich objasnenie je povinnou súčasťou diagnózy, pretože iba odstránením príčin bude možné patológiu úplne zbaviť. Dokonca aj operácia vykonaná včas môže spôsobiť recidívu, ak nie sú odstránené príčiny jej rozvoja.

Pacienti s kŕčovými žilami sú náchylní na prietrž

Existujú dva dôvody na vytvorenie kýly:

  • poškodenie tkaniva;
  • zvýšenie tlaku.

Tieto dôvody možno pripísať takmer akejkoľvek hernii. Porucha tkaniva môže byť buď vrodená alebo získaná. Obzvlášť zreteľne viditeľné dedičné predispozície. To môže byť podozrenie na prítomnosť chorôb, ako sú kŕčové žily, hemoroidy a ploché nohy. Medzi získané patria zranenia, predchádzajúce operácie, negramotné plánované zaťaženie.

Zvýšenie tlaku v brušnej dutine sa spravidla vyskytuje v prítomnosti patologických aj fyziologických procesov. Medzi prvé patria zápalové procesy, choroby tráviaceho ústrojenstva, nádory atď. Za fyziologické možno považovať tehotenstvo, pôrod, napätie pri pohybe čriev a kýchanie.

Počas tehotenstva existuje vysoké riziko prietrže

V prípade slabosti tkanív je na vytvorenie defektu niekedy dostatočný kašeľ.

Pri identifikácii prietrže je obzvlášť dôležité presne určiť príčinu jej vzniku. Ak ide o chronický kašeľ, malo by sa proti nemu bojovať predovšetkým pred operáciou. Ak existuje patológia spojená so zlyhaním spojivového tkaniva, potom by sa mal tento problém odstrániť. Táto skutočnosť sa musí navyše zohľadniť pri vypracúvaní plánu operácie.

Stanovenie diagnózy

Kýla sa dá určiť vyšetrením aj inštrumentálnym vyšetrením, ale napríklad interné sa zistia až po úplnom vyšetrení pacienta. Diagnostický plán obsahuje nasledujúce kroky:

  • výsluch pacienta pre sťažnosti;

Diagnóza patológie začína anamnézou

  • posúdenie dedičného zaťaženia;
  • identifikácia sprievodných patológií;
  • vyšetrenie pacienta;
  • prehmatanie výčnelku v rôznych polohách tela;
  • ultrazvuk, CT a röntgen.

Presnú diagnózu je možné stanoviť iba na základe všetkých údajov. V tomto prípade by sa mali vylúčiť patológie s podobnými príznakmi. Po prvé, sú to nádory, lipómy, abscesy, lymfadenitída, kvapka, kryptorchidizmus atď..

Presná diagnóza sa dá vykonať po ultrazvukovom skenovaní.

Prečo liečiť prietrž

Kýla sa vo väčšine prípadov uskutočňuje bez sťažnosti. Niekedy ani veľký výčnelok nespôsobuje nepohodlie, s výnimkou vonkajšej chyby. To však neznamená, že patológiu nemožno liečiť. Kedykoľvek môže byť pri náhlom pohybe stlačený. Výsledkom je prerušenie dodávky krvi do tkanív, čo následne vedie k nekróze tkaniva. Toto je sprevádzané bolesťou, nevoľnosťou, slabosťou a pri absencii včasnej pomoci sa spájajú príznaky intoxikácie.

Obmedzená prietrž, bez ohľadu na jej polohu, je absolútnou indikáciou pre chirurgický zákrok.

Liečba patológie mimo štádia exacerbácie alebo pri absencii komplikácií sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi:

  • Konzervatívna medicína sa používa u detí mladších ako päť rokov a dospelých v prítomnosti kontraindikácií na operáciu. Spočíva v obvaze, masáži a cvičení. V takom prípade je dôležité neustále lekárske sledovanie..

Konzervatívne ošetrenie prietrže zahŕňa nosenie obväzov

  • Chirurgická liečba sa používa vo všetkých formách. Iba pomocou tejto pomoci je možné defekt úplne odstrániť a pomocou kompetentného výberu techniky na vykonanie zákroku je možné tiež zabrániť tvorbe relapsu. Z tohto dôvodu by mal byť chirurg pri operácii prietrže obzvlášť opatrný.

Kýly sa často maskujú ako iné patológie, čo diagnózu značne komplikuje. Preto, ak sa u vás vyskytne nepríjemný pocit alebo zhutnenie, mali by ste sa poradiť s lekárom a nečakať na bolesť a iné príznaky.

Dozviete sa viac o druhoch kýly a vlastnostiach ich liečby z videa:

Príčiny a príznaky prietrže

Ako sa vyvinie prietrž, príznaky tohto ochorenia - za také problémy je zodpovedný ošetrujúci lekár. Toto vzdelanie sa môže vyskytovať u dospelých aj u detí rôzneho veku. Pri tejto chorobe je obvyklé chápať stav, keď orgány začínajú opúšťať dutinu, ktorú zaberajú. Súčasne sa zachováva integrita všetkých okolitých škrupín..

Ako sa vyskytuje prietrž??

Produkcia orgánu alebo akejkoľvek jeho časti nastáva v týchto smeroch:

  • v dutine;
  • vnútorné vrecká;
  • v intermuskulárnom tkanive a priestore;
  • pod kožu.

Kýla prichádzajú v niekoľkých formách, môžu ovplyvniť rôzne orgány. V medicíne je obvyklé rozlišovať najmä tieto typy:

  • vnútroštátne;
  • pooperačné;
  • pľúcna;
  • brušné;
  • medzistavcových;
  • pupočnej;
  • sval
  • trieslová;
  • biela čiara brucha;
  • mozog.

Každý druh má svoje vlastné príznaky, príčiny vývoja a dôvod progresie. Líšia sa lokalizáciou aj intenzitou bolesti. Najbežnejšie sú peritoneálne a medzistavcové útvary..

Mnoho pacientov sa snaží nezávisle pochopiť, odkiaľ prietrž pochádza, čo ju spôsobilo, čo sa s nimi stane, preto hľadajú informácie na internete. Ale iba odborník vie, ako určiť kýlu bez toho, aby uškodil pacientovi.

Preto, ak existujú rušivé príznaky, stuhnutosť a bolesť, musíte ísť do nemocnice, aby ste zistili, či sa prietrže u človeka vyvinula alebo má príznaky iného ochorenia..

Aké sú príznaky kýly?

Príznaky prietrže sa môžu objaviť náhle. Keď na jednom alebo druhom mieste začne byť veľmi chorý, musíte navštíviť lekára, aby mu pomohol zistiť príčinu. Bolesť je charakteristická pre mnohé choroby, vrátane prietrže. Túto chorobu môže určiť iba odborník, urobiť správnu diagnózu týkajúcu sa lokalizácie. Pacient je povinný oznámiť lekárovi, kde to bolí, a to natoľko, že nie je možné zobrať rukou, aké príznaky sú stále pozorované.

U rôznych typov formácií sa príznaky tiež líšia, niektoré sa objavujú náhle, iné sa vyvíjajú postupne. Ale spoločné pre všetkých sú nepohodlie a bolesť. Možno zaznamenať potenciálne príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri konkrétnej prietrži. Medzi ne patrí:

  1. Môžete mať pocit, že je niečo roztrhané v žalúdku.
  2. Ťažká bolesť nastáva, keď človek namáha, tlačí, zdvíha bremeno alebo kašeľ.
  3. Opuch sa objaví na jednom mieste alebo inom, nejaký výčnelok.
  4. slabosť.
  5. Horí v miešku, slabine alebo žalúdku.
  6. Neustály pocit ťažkosti.

V počiatočných štádiách majú príznaky prietrže mierne prejavy, majú pravidelný charakter a postupom času sa začína zhoršovať zdravie. Bolesť sa objaví v mieste prietrže a dáva jej rôzne orgány tela. Vyvíja sa teda žiariaca bolesť, ktorá sa časom stáva čoraz intenzívnejšou. Impulzom pre toto je fyzická aktivita a čím ťažšia a dlhšia je, tým viac sa prejavuje bolesť.

S najmenšou bolesťou v slabinách, pohlavných orgánoch, ako aj s výskytom viditeľného útvaru, opuchov, je potrebné ísť do nemocnice a zistiť príčiny choroby..

Medzi najbežnejšie typy prietrže možno rozlíšiť ingvinálny, medzistavcový, novotvar pažeráka a žalúdka. Ich príznaky sa od seba trochu líšia..

Najmä ak ide o slabinovú prietrž, diagnóza nie je tak komplikovaná. Vzdelanie tohto typu má nasledujúci klinický obraz:

  • tlak alebo oslabenie svalov v trieslovej oblasti;
  • zaoblený výstupok v miešku;
  • prechodná bolesť brucha;
  • slabinová bolesť.

Takéto príznaky sa objavujú v priebehu času a zosilňujú sa progresiou choroby. Pri medziobratlovej kýle bedrovej chrbtice je bolesť lokalizovaná v chrbte a môže sa dať na nohu alebo zadok. Jedno alebo obe nohy môžu byť znecitlivené.

Medzi príznaky, ktoré sa vyznačujú tvorbou v krčnej oblasti, patrí znížená citlivosť horných končatín, výskyt hučania v ušiach, vysoký krvný tlak, bolesť hlavy a krku..

Ak to bolí na hrudi a srdcové kvapky nepomáhajú, potom to naznačuje, že sa začala vyvíjať prietrž hrudnej chrbtice.

Po dostatočne dlhú dobu sa neobjaví novotvar pažeráka, ktorý spôsobuje zvýšenie kyslosti, dysfunkciu blokovacích mechanizmov. Vizuálne nezistí takúto formáciu, preto ju možno diagnostikovať iba v zdravotníckom zariadení. Potvrďte, že ide o herniu, výskyt môže spôsobiť iba ošetrujúci lekár. Veľká kýla spôsobuje silnú bolesť na hrudi a za ňou, v oblasti srdca.

Bolesť sa najčastejšie vyskytuje, keď človek zje, zdvihne niečo ťažké, zažije stres, nemusí odísť niekoľko dní. Aj keď niekedy trvanie je len pár minút. Pre kýlu tohto druhu je charakteristická bolesť v epigastrickej alebo epigastrickej oblasti, čo naznačuje problém s prehĺtaním a asimiláciou potravy. Za najvýraznejší prejav hernie pažeráka sa považuje pálenie záhy, ktorý sa v noci zosilňuje..

Trochu podobné príznaky pri tomto type ochorenia s prietrž žalúdka. S ňou bolí bolesť alebo pálenie, lokalizované za hrudnou kosťou, prejavujúce sa medzi lopatkami. Pálenie záhy, grganie, regurgitácia, prítomnosť hrče v hrdle. Tento pocit nastáva, keď človek zje niečo studené, veľmi horúce alebo tvrdé. Pri hernii žalúdka sa pozorujú problémy so srdcovým rytmom.

Ako sa dá zistiť hernia??

Znaky iných druhov kýly. Oveľa menej často sa diagnostikujú femorálna kýla, prietrž bielo-bielej línie a pupočník.

Príznaky femorálnej prietrže, ktorá sa prejavuje vystupovaním do femorálneho kanálika, sú postupné zvyšovanie veľkosti útvaru, intenzívna bolesť, zadržiavanie stolice a plynu..

Nie je možné opraviť také vzdelanie, pretože je veľmi bolestivé, narušujú sa nervy a kanály. Existuje teda riziko vzniku nekrózy tkaniva, obštrukcie čriev, takže terapia vyžaduje chirurgický zákrok a ústavnú liečbu..

Biela čiara brucha je oblasť v pobrušnici, ktorá je umiestnená na stredovej čiare brušnej steny. Tu sa nachádza prietrž, ktorá sa ľahšie identifikuje, pretože silne vyčnieva. Pacienti pociťujú nevoľnosť a zvracanie, rozchádzajú sa svaly strednej línie, pozoruje sa bolesť v epigastrickej oblasti, čo je charakteristické aj pre novotvary pažeráka a žalúdka..

Zistený výčnelok v pupku bude naznačovať, že došlo k prietrži. Je to kvôli rozšíreniu pupočného prstenca, kde formácia môže zmiznúť, ak osoba leží, ale objaví sa, ak stojí. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť, zvracanie a niekedy aj nevoľnosť..

Príčiny prietrže a komplikácií

Diagnózu prietrže možno objasniť diagnostikovaním prietrže, ktorá je zameraná na odhalenie príčin chorôb.

Napríklad ingvinálna prietrž je vyvolaná z týchto dôvodov:

  1. nadváha.
  2. tehotenstvo.
  3. Vzpieranie alebo napätie svalov počas pohybov čriev.

V dôsledku toho môže dôjsť k zovretiu čreva medzi stenami pobrušnice, čo spôsobuje zúženie ciev. Je to veľmi nebezpečné, pretože stlačené cievy, ktoré živia črevo, môžu spôsobiť gangrénu jednej alebo druhej časti tohto orgánu..

Medzistavcová kýla má niekoľko ďalších príčin a sú veľmi rôznorodé v závislosti od zdravotného stavu pacienta a súvisiacich chorôb..

Medzi najbežnejšie príčiny stojí za zmienku poranenie miechy, poruchy metabolizmu a výživy, za ktoré sú svaly zodpovedné. V dôsledku toho sa sila diskov začína zhoršovať, strácajú svoju pevnosť a elasticitu.

Medzistavcové výrastky konkrétneho oddelenia môžu byť vyvolané nesprávnym životným štýlom, zlými návykmi, ťažkou fyzickou námahou, prácou s počítačom, nárazmi, pádmi, vekovými charakteristikami, zlým držaním tela.

Rast chrbtice môže spôsobiť komplikácie, ktoré sa prejavujú gastritídou, radikulitídou, chronickou bronchitídou, srdcovými problémami. Pacienti môžu mať obehové poruchy mozgu, existuje vážne riziko mozgovej príhody, zápalu pankreasu. Takéto typy výrastkov môžu vytlačiť miechu do hrudníka, dolnej časti chrbta, krku a panvových orgánov a v pokročilých podmienkach - viesť k paralýze, k úplnej alebo čiastočnej strate citlivosti.

Vzdelávanie v pažeráku nastáva, keď:

  • väzivový aparát slabne kvôli veku alebo netrénovanému;
  • zvýšený tlak vo vnútri pobrušnice v dôsledku nadúvania, tehotenstva, traumy, zvracania a kašľa.

Chronické zápalové procesy, ako sú vredy, pankreatitída, cholecystitída, vyvolávajú ezofageálnu prietrž.

Komplikáciou tohto typu patológie sú koronárne bolesti, kŕče krvných ciev, najmä koronárne, ktoré spôsobujú infarkty a mozgové príhody. Ak sa zistené ochorenie prejaví v noci v reve, potom sa vyvinie aspiračná pneumónia.

Kýla žalúdka je u detí zriedkavá, ale u starších ľudí je to celkom bežné, pretože tkanivá, ktoré strácajú svoju elasticitu, sú viac atrofované a vytvárajú podmienky pre rozvoj vzdelávania. Medzi ďalšie príčiny a faktory patrí vysoký brušný tlak, chronické patologické ochorenia pľúc a čriev, nadúvanie, zvracanie, obezita, opakované tehotenstvo..

Brušná prietrž

Kýla brucha je migrácia vnútorných orgánov obklopená vonkajšou (parietálnou) vrstvou peritoneum, pod kožou alebo v rôznych častiach brušnej dutiny prostredníctvom defektov vo svalovej aponeurotickej vrstve. Abdominálna hernie sa tvorí v slabých miestach brušnej steny. Nekomplikovaná patológia sa prejavuje bezbolestným výstupkom pod kožu, ktorý sa voľne usadzuje. Komplikovaná prietrž sa stáva bolestivou, prestáva usadzovať. Diagnóza sa vykonáva na základe klinického vyšetrenia, ultrazvuku brušnej dutiny, herniografie. Liečba je výlučne chirurgická; nosenie obväzov sa zobrazuje iba v prípade kontraindikácií k operácii.

ICD-10

Všeobecné informácie

Abdominálna hernia - vyčnievanie brušných orgánov spolu s vonkajšou vrstvou seróznej membrány cez prednú stenu brucha; niekedy - pohyb orgánov a slučiek čreva do otvorov mezentérie alebo bránice v brušnej dutine. Každých 5 ľudí na 10 000 obyvateľov trpí rôznymi kýlami; z ktorých najmenej 80% sú muži, zvyšných 20% sú ženy a deti. Na túto patológiu sa vykonáva asi 30% všetkých chirurgických zákrokov v pediatrickej chirurgii. U dospelých sa častejšie diagnostikujú brušné a femorálne kýly, u detí pupočníkové. Najčastejšia prietrž v predškolskom veku a po 45 rokoch.

Čo sa týka frekvencie, všetky ventrálne kýly sa rozdeľujú nasledovne: inguinálne kýly sa vyskytujú v 8 prípadoch z 10, pooperačné a pupočné kýly sa diagnostikujú v rovnakom pomere 8%, femorálne prietrhy u 3% prípadov a bráničné kýly u menej ako 1% pacientov. V súčasnosti sa v chirurgii brucha vyvíjajú nové chirurgické postupy (bez napätia), ktoré poskytujú nízku mieru recidív.

Príčiny kýly

Kýla z brušnej steny sa nevyskytuje spontánne, pre ich vzhľad je potrebná kombinácia mnohých patologických faktorov a času. Všetky príčiny kýly brucha sú rozdelené do predispozície k tvorbe výbežkov a dosiahnutiu. Predisponujúce faktory zahŕňajú:

  • vrodená slabosť šliach a svalov
  • získané zmeny (v dôsledku operácií, zranení, vyčerpania), v dôsledku ktorých sa tvoria slabé miesta korzetu tela (v oblasti femorálnych a ingvinálnych kanálov, pupočného krúžku, bielej línie brucha atď.).

Dokončenie kauzálnych faktorov stimuluje zvýšenie vnútrobrušného tlaku a tvorby hernie v takom slabom bode. Tie obsahujú:

  • tvrdá fyzická práca
  • nádory brušnej dutiny
  • kašeľ pri chronickom ochorení pľúc
  • nadúvanie
  • ascites
  • poruchy močenia
  • zápcha
  • tehotenstva a dr.

Malo by sa poznamenať, že vyššie uvedené mechanizmy vývoja choroby musia pôsobiť dlho.

klasifikácia

Podľa umiestnenia sú všetky kýly brucha rozdelené na vonkajšie (siahajú za hranice brušnej steny pod kožu) a vnútorné (orgány sa pohybujú do zväčšených otvorov mezentérie čreva alebo bránice v brušnej dutine). Prietrž môže byť úplná alebo neúplná..

  1. Úplná prietrž sa vyznačuje tým, že hernálny vak sa spolu s obsahom nachádza mimo hraníc brušnej steny..
  2. Pri neúplnej prietrži herniálny vak opúšťa brušnú dutinu, ale nie hranicu brušnej steny (napríklad pri šikmej ingvinálnej prietrži môže byť obsah umiestnený v ingvinálnom kanáli)..

Brušná hernia môže byť nastaviteľná alebo neupraviteľná. Spočiatku sú všetky vytvorené herniálne výčnelky nastaviteľné - s malým úsilím sa celý obsah hernálneho vaku celkom ľahko pohybuje do brušnej dutiny. Pri neprítomnosti náležitého pozorovania a liečby sa objem prietrže výrazne zvyšuje, prestáva sa usadzovať, to znamená, že sa stáva nekontrolovateľným.

Postupom času sa zvyšuje riziko ťažkej kýlovej komplikácie - jej porušenie. Strangulovaná prietrž sa hovorí, keď sú orgány (obsah) stlačené v bráne prietrže a dochádza k nekróze. Existujú rôzne typy porušení:

  • obštrukčná (fekálna) sa vyskytuje, keď je črevo ohnuté a prechod stolicou cez črevo prestane;
  • uškrtenie (elastické) - pri stláčaní ciev mezentérie s ďalšou nekrózou čreva;
  • okraj (Richterova prietrž) - keď nie je narušená celá slučka, ale iba malá časť črevnej steny s nekrózou a perforáciou v tomto mieste.

Špeciálne typy brušných kýly sa rozlišujú do samostatnej skupiny: vrodené (kvôli vývojovým abnormalitám), kĺzavé (obsahuje orgány, na ktoré sa nevzťahuje peritoneum - cecum (cecum), močový mechúr), litrová hernia (obsahuje jejunum diverticulum v hernia sac).

Príznaky prietrže brucha

Inguinálna kýla

Prejavy ventrálnej kýly závisia od ich umiestnenia, hlavným znakom je prítomnosť priamo herniálnej formácie v určitej oblasti. Inguinálna kýla je šikmá a rovná. Šikmá inguinálna hernia je vrodená vada, keď sa vaginálny proces pobrušnice neuzdraví, čo udržuje v brušnej dutine správu s mieškom cez trieslovinu. Pri šikmej ingvinálnej prietrži prechádzajú črevné slučky vnútorným otvorom inguinálneho kanála, kanálom samotným a vystupujú vonkajším otvorom do mieška. Hernálny vak prechádza vedľa spermatickej šnúry. Zvyčajne je taká kýla pravostranná (v 7 prípadoch z 10).

Priama inguinálna hernia je získaná patológia, pri ktorej sa vytvára slabosť vonkajšieho ingvinálneho prstenca a črevo spolu s parietálnym pobrušníkom pochádza z brušnej dutiny priamo cez vonkajší ingvinálny prstenec a neprechádza v blízkosti spermatickej šnúry. Často sa vyvíja z dvoch strán. Priama inguinálna hernia je porušená oveľa menej často ako šikmá, ale častejšie sa opakuje po operácii. Hovädzie hernie tvoria 90% všetkých brušných hernií. Zriedkavo sa stretáva s kombinovanou tříslovnou prietržou - s ňou existuje niekoľko herniálnych výčnelkov, ktoré nie sú vzájomne prepojené, na úrovni vnútorného a vonkajšieho prstenca, samotného ingvinálneho kanálika.

Femorálna prietrž

Pri stehnovej prietrži opúšťajú slučky čreva dutinu brušnej cez femorálny kanál na predný povrch stehna. Vo veľkej väčšine prípadov trpia týmto typom prietrže ženy vo veku 30 - 60 rokov. Femorálna prietrž predstavuje 5 až 7% všetkých ventrálnych prietrží. Rozmery takejto prietrže sú zvyčajne malé, ale vzhľadom na stiesnenú prietržovú bránu je náchylnosť na porušenie.

Pri všetkých vyššie opísaných typoch hernií si pacienti všimnú zaoblenú elastickú formáciu v oblasti trieslovín, ktorá klesá v polohe na chrbte a zvyšuje sa v stojacej polohe. Pri nakladaní, namáhaní sa v postihnutej oblasti objaví bolesť. Pri šikmej ingvinálnej prietrži sa môžu v miešku určiť črevné slučky, potom, keď sa vylučuje, pocítite zakrivenie čreva, pri auskultácii nad mieškom sa počuť peristaltika s perkusnou tympanitídou..

Pupočná prietrž

Pupočná kýla - pohyb hernálneho vaku smerom von z pupočného kruhu. V 95% prípadov je diagnostikovaná v ranom veku; dospelé ženy trpia touto chorobou dvakrát častejšie ako muži. U detí mladších ako 3 roky je možné spontánne zosilnenie pupočného kruhu s opravou prietrže. U dospelých sú najbežnejšími príčinami pupočnej hernie tehotenstvo, obezita, ascites..

Biela línia prietrže

Kýla bielej línie brucha sa vytvára, keď sa svaly rekta odkláňajú v oblasti aponeurózy pozdĺž stredovej línie a slučky čreva, žalúdka, ľavého laloku pečene, omentum opúšťajú túto dieru. Herniový výčnelok sa môže tvoriť v supra umbilikálnej, para-pupočnej alebo sub umbilikálnej oblasti. Kýly bielej línie sú často viacnásobné.

Najzriedkavejšia hernia prednej brušnej steny sa nachádza v oblasti lunátovej línie (prebieha takmer rovnobežne so strednou čiarou na jej oboch stranách pri prechode priečneho brušného svalu na fasciu)..

Pooperačná prietrž

Tvoria sa v zložitom priebehu pooperačného obdobia (infekcia rany, tvorba hematómov, ascites, vývoj črevnej obštrukcie, u pacientov s obezitou). Zvláštnosťou takejto prietrže je herniálny vak a prietržová brána umiestnená v oblasti pooperačnej jazvy. Chirurgická liečba pooperačnej hernie sa vykonáva až po eliminácii účinku faktora, ktorý ju dosiahol.

diagnostika

Na diferenciálnu diagnostiku brušnej prietrže s inou patológiou je potrebná konzultácia lekára. Aby sa stanovila presná diagnóza, obyčajne stačí jednoduché vyšetrenie, avšak na stanovenie taktiky chirurgickej liečby je potrebných množstvo ďalších vyšetrení, ktoré odhalia, ktoré orgány sú obsahom herniálneho vaku, ako aj vyhodnotí ich stav. Za týmto účelom je možné priradiť:

Liečba brušné prietrže

Početné štúdie v oblasti brušnej chirurgie ukázali, že konzervatívna liečba prietrže je absolútne neúčinná. Ak má pacient nekomplikovanú prietrž brucha, zobrazí sa mu plánovaná oprava kýly a ak dôjde k porušeniu prietrže, je potrebná núdzová operácia. Na celom svete sa ročne vykonáva viac ako 20 miliónov chirurgických zákrokov na brušnú prietrž, z toho približne 300 000 v Rusku. Vo vyspelých krajinách predstavuje 9 plánovaných zásahov 1 operáciu s obmedzenou prietržou, na domácich klinikách sú ukazovatele mierne horšie - v prípade 5 plánovaných prietrží je 1 naliehavá. Moderné metódy diagnostiky a chirurgickej liečby brušnej prietrže sú zamerané na včasné odhalenie tejto patológie a prevenciu komplikácií..

Konzervatívna liečba (na obväzoch) je indikovaná iba v prípadoch, keď nie je možný chirurgický zákrok: u starších a podvyživených pacientov, tehotných žien a s onkopatológiou. Dlhodobé nosenie obväzu pomáha uvoľňovať svalový korzet a vyvoláva zväčšenie prietrže, preto sa zvyčajne neodporúča.

Plánovaná oprava kýly

V predchádzajúcich rokoch prevládali klasické metódy na odstránenie prietrže spočívajúce v šití kýlovej brány a ich uzatvorení vlastnými tkanivami. V súčasnosti stále viac a viac chirurgov používa techniky hernioplastiky s voľnou montážou, ktoré používajú špeciálne syntetické siete. Takéto operácie sú účinnejšie, po ich použití, k recesii prietrže brucha prakticky nedochádza.

Ak má pacient hiátovú prietrž, používajú sa rôzne operácie (endoskopická fundoplikácia, gastrocardiopexia, Belsiho operácia), ktoré znižujú prietržovú bránu a bránia brušným orgánom v pohybe do pleurálneho systému..

Chirurgický zákrok na odstránenie vonkajších brušných hernií sa môže vykonať v lokálnej anestézii vrátane použitia endoskopických techník. Pri akejkoľvek oprave kýly sa najskôr otvorí hernálny vak, preskúmajú sa vnútorné orgány (obsah kýly). Ak sú slučky čreva a iných orgánov, ktoré upadli do herniálneho vaku, životaschopné - sú zasunuté do brušnej dutiny, vykoná sa plastická chirurgia kýlovej žľazy. Každý typ prietrže má svoju vlastnú techniku ​​operácie a množstvo chirurgického zákroku sa v každom prípade vyvinie individuálne.

Núdzová oprava prietrže

Ak sa vykoná núdzová hernioplastika obmedzenej prietrže, vyšetrenie črevných slučiek môže odhaliť nekrózu, perforáciu so začiatkom peritonitídy. V tomto prípade lekári prechádzajú na rozšírenú laparotómiu, počas ktorej sa revidujú brušné orgány, odstránia sa nekrotické časti čreva a omentum. Po každej operácii na opravu kýly, pri nosení obväzov, pri fyzickej aktivite, len so súhlasom ošetrujúceho lekára, pri dodržaní špeciálnej diéty..

Prognóza a prevencia

Prognóza nekomplikovanej prietrže brucha je podmienečne priaznivá: pri včasnej chirurgickej liečbe sa zdravotné postihnutie úplne obnoví. Recidívy po úprave kýly sa pozorujú iba v 3 až 5% prípadov. V prípade porušenia závisí prognóza od stavu orgánov v herniálnom vaku, včasnosti operácie. Ak pacient so strangulovanou prietržovou kýlou po dlhú dobu nehľadá lekársku pomoc, vo vnútorných orgánoch sa vyskytnú nezvratné zmeny a život pacienta sa nemôže vždy zachrániť.

Prevencia tvorby brušných hernií - mierna fyzická aktivita, ktorá pomáha posilňovať svalový korzet a zabraňuje oslabeniu prednej brušnej steny. Vyhýbajte sa faktorom, ktorým je potrebné sa vyhnúť: preto je potrebné správne jesť (zahrnúť dostatok vlákniny, vodu v potrave), monitorovať pravidelný pohyb čriev.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Membrána je hlavný dýchací sval človeka. Ak sa v nej nachádza otvor alebo riedenie a cez ňu orgány brušnej dutiny prenikajú alebo vyčnievajú do hrudnej dutiny (menej často - naopak), jedná sa o diafragmatickú prietrž.
Ako a čo sa meriaMálokto vie, ako merať vnútrobrušný tlak. Moderná veda ponúka niekoľko metód merania: laparoskopia; peritoneálna dialýza; priama metóda.
Trakcia - čo to je?Táto koncepcia bola vynájdená v staroveku a znamenala liečbu chrbtovej choroby metódou trakčnej chrbtice doma..Z nejakého dôvodu nie je názor lekárov v tomto ohľade vždy pozitívny.