Výčnelok disku L5 - S1: ako odstrániť bolesť a byť zdravý

Výstupok je proces deformácie disku, ktorý je sprevádzaný zmenou jeho konfigurácie.

Disk komprimuje nervový koreň a spôsobuje bolesť.
Výčnelok je najčastejšie počiatočnou fázou tvorby medzistavcovej prietrže u ľudí.

• Chrbát bolí a ťahá spodnú časť chrbta;
• Do večera je ťažké narovnať sa;
• Neustále bolesti nefungujú;
• Strieľal cez chrbát a dáva do nohy;

To sú jasné známky toho, že stojí za to okamžite začať s liečením miechy..

V článku budeme hovoriť o tom, ako sa zbaviť bolesti, zabrániť vzniku prietrže a obnoviť plnú pracovnú kapacitu.
Vysvetlite nebezpečenstvo vyčnievania a možnosti liečby, ktoré moderná medicína ponúka..

obsah

Výčnelok je dlhý proces, ktorý sa prejaví až po uplynutí času.
Podľa štatistík je tento problém pravdepodobnejší pre ľudí nad 35 rokov.

Zvýšenie statického zaťaženia a zníženie motorickej aktivity vedie k tomu, že choroba „je mladšia“..
Lekári diagnostikujú zmeny disku (MTD) dokonca aj u dospievajúcich.

Priaznivé faktory výskytu choroby sú:

• Poranenia miechy;
• Genetická predispozícia,
• skolióza;
• Nízka motorická aktivita;
• Vysoké statické zaťaženie.

Deformácia MTD je vo väčšine prípadov dôsledkom osteochondrózy.

Čo znamená výstupok z disku L5 S1

Toto vzdelanie sa najčastejšie tvorí v bedrovej oblasti.
Podlieha deformácii alebo pretláčaniu medzistavcových platničiek medzi stavcami L5 a S1.

Výstupok z disku L5 S1 naznačuje, že došlo k posunu medzi piatym stavcom bedrovej časti a prvým stavcom krížovej kosti..
Táto oblasť chrbtice predstavuje väčšinu záťaže.

Keď výstupok dosiahol viac ako 5 mm, lekári obvykle diagnostikujú pacienta s medzistavcovou prietržou.
Ak k tomu dôjde, prasknutie vláknitého prstenca.

Aký je rozdiel medzi vyčnievaním a prietržou?

Ak je vláknitý prsteň neporušený - hovoríme o výstupkoch.
Keď je prsteň roztrhaný - jadro alebo jeho časť vyjde - je to prietrž.

Príčiny výčnelku L5 S1

Príčiny vyčnievania disku L5 S1 sú rôzne.
Zmena štruktúry medzistavcových platničiek L5 a C1 nenastane náhle, proces formovania deformácie má dlhý charakter.

Existuje mnoho chorôb, ktoré prispievajú k výskytu zmien na disku:

• osteochondróza;
• spondylóza;
• skolióza;
• osteoporóza;
• Akékoľvek poškodenie miechy.

Deformácia medzistavcových platničiek nastáva v dôsledku deštrukcie tkaniva chrupavky a zníženia elasticity disku.
Je to hlavne kvôli zníženiu obsahu živín, ktoré vstupujú do ľudského tela..

Ľudia sú v ohrození:

• Staroba,
• Vedenie neaktívneho životného štýlu;
• Mať povolanie súvisiace s kancelárskou prácou.

Často je ovplyvnená nevyváženou výživou a nedostatkom vody.
K vzniku ochorenia prispieva iracionálna fyzická aktivita..

Príznaky vyčnievania

V prvom štádiu vývoja sa choroba nijako neprejavuje.

Primárne príznaky - únava, mierna bolesť v bedrovej oblasti - sa pripisujú dlhodobému pobytu na nohách, celkovej únave..

Hlavné príznaky choroby sa objavujú v druhej fáze, keď:

• pocity bolesti sú výraznejšie;
• osoba má silnú bolesť;
• citlivosť prstov na nohách sa môže zhoršiť.

Príznaky môžu mať rôznu závažnosť..
Obdobia exacerbácie ustupujú remisii.

Druhy výčnelkov

• Dorsálny alebo zadný výčnelok disku L5 S1 je nebezpečný, pretože deformácia medzistavcového kotúča môže stlačiť miechu.Na vyčnievanie disku dochádza v zadnej časti relatívne k chrbtici. Pri tomto type chirurgického zákroku sa často predpisuje.
• Kruhový výčnelok je častejšie detegovaný v bedrovej oblasti L4 L5.
  Vyznačuje sa rovnomerným vyčnievaním disku.
  Možné stlačenie nervových koreňov.
• Difúzny výčnelok najčastejšie postihuje starších ľudí a vedie neaktívny životný štýl. Deformácia je lokalizovaná v bedrových - L4 L5 diskoch.
  Kompresia disku je nerovnomerná, od hrudníka po chrbticu.
• Stredný typ je nebezpečný v tom, že k deformite medzistavcových platničiek dochádza smerom k miechovému kanálu.
  Cauda equina je stlačená v bedrovej oblasti.
• Paramediánsky výčnelok sa vyznačuje akútnou prepichovacou bolesťou v bedrovej oblasti, rebrami, svrbením svalu.
  Nebezpečenstvo tohto výčnelku je v tom, že existuje prolaps jadra medzistavcovej platničky, zvyčajne na ľavej strane chrbtice..

Podľa štatistík je posterolaterálna deformácia častejšia ako iné typy choroby. Výsledkom tejto patológie je, že medzistavcové platničky vyčnievajú do strany a späť vzhľadom na chrbticu..

Centrálny výčnelok deformuje bedrové miechové disky L4 L5.
Centrálny výčnelok
pozorované v krčnej chrbtici - 4 a 7 alebo 5 a 6 stavcov sú zdeformované.

Stredný typ deformuje medzistavcový disk v jeho strednej časti. Na hornom aj dolnom stavci sa môže vyskytnúť vydutie.

Stupne vysunutia

Výstupok disku L5 S1 má tri vývojové fázy:

Prvá etapa vyčnievania disku L5 C1 je charakterizovaná zmenou štruktúry disku. Sprevádzaná bolesťou v bedrovej oblasti.

Druhou fázou je vytláčanie disku na stranu. Vláknitý krúžok nie je poškodený.
Tretie štádium je výskyt medzistavcovej prietrže, ktorej vznik je sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zovretia nervových zakončení..

Diagnóza choroby

Je dôležité pochopiť, že hlásenie choroby môže byť nesprávne a poškodiť vaše telo..
Okrem toho sa neodporúča samostatne si vyberať skupinu fyzických cvičení pre domácu úlohu.
Za diagnostiku choroby a stanovenie diagnózy zodpovedá lekár.

Ošetrujúci lekár pochopí klinický obraz choroby:

• vyšetriť chrbticu pacienta;
• dávať smer röntgenovému žiareniu;
• pošle na ultrazvuk a MRI.

Až po získaní výsledkov vyšetrenia môže byť pacientovi diagnostikovaná choroba.
Možno ďalšie vyšetrenie.

Zvyčajne sa jedná o elektro-neurofyziologickú štúdiu a elektromyografiu.
Vykonáva sa za účelom stanovenia funkčných porúch, zmien citlivosti.

Prečo je výčnelok nebezpečný?

Deformácia medzistavcových platničiek vedie k pretrvávajúcej bolesti chrbta.
Táto choroba je nebezpečná s komplikáciami, keď sa zviera nervová zakončenie.

pamätať!
Neurologické poruchy môžu viesť k nezvratným následkom, dokonca k invalidite a paralýze.

Preto v žiadnom prípade neignorujte prvé príznaky prejavu patológie.
Včasná diagnóza choroby vám umožňuje začať liečbu, ktorá bude účinnejšia ako v neskorších štádiách choroby.

Liečba protúziou

Medzi hlavné spôsoby liečenia vyčnievania medzistavcovej platničky L5 S1 patria:

• Užívanie liekov;
• Lekárska blokáda;
• Návšteva masážnej miestnosti alebo chiropraktika;
• Terapeutická telesná výchova (LFK);
• Súbor cvičení s použitím simulátorov;
• Reflexológia alebo akupunktúra.

V takom prípade je potrebné vylúčiť statický fyzický stres, stres a podvýživu.
Je užitočnejšie relaxovať, mať dostatok spánku a byť vonku.

Liečba drogami

Ako lieky, najmä protizápalové lieky.
Toto je základná terapia, ktorú je možné predpísať priebehom, s exacerbáciou procesu..
Drogy tejto skupiny zahŕňajú:

• meloxicam;
• ibuprofen;
• diklofenak;
• etorikoxib.
• Vzhľadom na to, že lieky nie sú účinné pri užívaní tabliet, lekár predpíše injekcie.

dôležitý!
NSAID nemôžete užívať dlho - majú významné vedľajšie účinky.

Hlavným problémom je škodlivý účinok na žalúdočnú sliznicu.
Nebezpečná komplikácia - erózna gastritída alebo peptický vred sa vyvíja vo viac ako polovici prípadov užívania liekov tejto série..

Všeobecný komplex predpísanej liečby bude nevyhnutne zahŕňať multivitamíny a lieky, ktoré podporujú ľudský imunitný systém.

Lieky nevyhnutne zahŕňajú:

• Svalové relaxanty - prispievajú k relaxácii;
• Vitamíny B - prispievajú k regenerácii nervovej vlákniny;
• Chondroprotektory - predpokladá sa, že lieky spomaľujú procesy dystrofických zmien chrupavky;

Môžete použiť miestne rozptýlenie: náplasti a masti.
S neúčinnosťou liečby drogami je predpísaná blokáda.
Lekár vstúpi do bolestivej oblasti hormonálny liek.
Na tento účel sa zvyčajne používa Diprospan..

Blokády bohužiaľ nevylučujú príčiny choroby.
V skutočnosti maskujú bolesť iba na chvíľu.
Výčnelok môže postupovať.

Po nejakom čase blokády jednoducho prestanú pomáhať, pacient ide na operáciu.

Alternatívne metódy

Reflexoterapia vám umožňuje ovplyvňovať aktívne body tela. Akupunktúra je ovplyvnená laserom, elektrickým prúdom, ihlami, pijavicami.
Akupunktúra je jedným z odvetví reflexológie, v ktorom sa ihly vkladajú do aktívnych miest ľudského tela.
Predpokladá sa, že ihly pôsobia na nervové zakončenie a normalizujú toky energie.
To vám umožní zbaviť sa bolesti.

> Chirurgické ošetrenie

Lekári niekedy vydávajú verdikt: chirurgia je nevyhnutná.
Stáva sa to, ak sú nervové zakončenie, miecha stlačené a je znížená citlivosť..
Predtým, ako s operáciou súhlasíte, je potrebné zvážiť.

pamätať!
Komplikácie dosahujú 10 - 15% - pri vykonávaní podobných operácií.

Osoba má šancu zostať zdravotne postihnutá.

Preventívna prevencia

Je potrebné si uvedomiť, že akékoľvek poškodenie chrbtice môže spôsobiť zakrivenie..
Pri zvýšenom zaťažení chrbtice je dôležité zabrániť poraneniu chrbtice v dospievaní.
To vedie k posunu stavcov a deformácii chrbtice.

Klasická liečba je často obmedzená na prevenciu tohto ochorenia a posilnenie svalovej a kostnej štruktúry človeka.

cvičenie

Fyzikálna terapia je predpísaná ako liečba na vyčnievanie.
Cvičenia na chrbte môžu zlepšiť prekrvenie dolnej časti chrbta, posilniť svalový systém chrbtice.

Terapeutická gymnastika sa musí robiť dvakrát denne počas celého kurzu, ktorý predpísal ošetrujúci lekár.
Je dôležité vykonávať cvičenia na tvrdom povrchu, zabezpečujúc fixáciu chrbtice.

Vo videu je uvedený efektívny súbor cvičení:

Ako sa vysporiadať s problémom, ak dôjde k vyčnievaniu?

Môžete ísť na špecializovanú kliniku, podstúpiť nákladnú diagnostiku a liečiť.
Vykonajte postupy každý rok, ktoré dávajú iba dočasný účinok, a nakoniec si od lekára vypočujte vetu: „Iba chirurgický zákrok vám pomôže“.
Alebo neustále prehltnite lieky proti bolesti, čo umožní, aby choroba napredovala.

Málokto vie, ale jedinou správnou liečbou bude systematický tréning svalového korzetu.
Moderný drevený simulátor pomôže liečiť chorobu tak, aby si udržala zdravú chrbticu v zdravom stave (odkaz).

Ak pociťujete bolesť v dolnej časti chrbta, neodkladajte liečbu.

Prečítajte si recenzie o našich simulátoroch chrbtice.
Vždy môžete získať úplné informácie od nášho konzultanta..
Drevený simulátor si môžete objednať rýchlo (tu), zabezpečiť pohodlné doručenie a začať triedy.

Prajem vám dobré zdravie a pohodu!

Ako je usporiadaná chrbtica? Aké stavce majú špeciálnu štruktúru?

Všeobecný opis chrbtice. Prvé, druhé, siedme krčné stavce, hrudné, bedrové, sakrálne a kostravé stavce. Príslušné oddelenia.

Štruktúra a funkcie chrbtice

Miecha alebo chrbtica je súčasťou kostry kmeňa a vykonáva ochranné a podporné funkcie miechy a koreňov miechových nervov vychádzajúcich z miechového kanála. Hlavnou zložkou chrbtice je stavca. Horný koniec chrbtice nesie hlavu. Kostra horných a dolných voľných končatín je pripevnená k kostre tela (chrbtica, hrudník) cez pásy. Výsledkom je, že chrbtica prenáša závažnosť ľudského tela na pás dolnej končatiny. Miechový stĺpec tak vydrží významnú časť závažnosti ľudského tela. Malo by sa poznamenať, že chrbtový stĺpec je veľmi odolný a je prekvapivo mobilný.

Ľudská chrbtica je dlhý zakrivený stĺp, ktorý pozostáva z radu stavcov ležiacich nad sebou. Najtypickejšie z nich sú:

• krčné stavce (C - z krčka maternice Lat. - krk) - 7,
• hrudník (Th - z hrudníka lat. hrudníka) - 12,
• bedrovej (L - z Lat. lumbalis - bedrovej) - 5,
• sakrálny (S - z lat. sacralis - sakrálny) - 5,
• coccygeal (Co - z Lat. coccygeus - coccygeal) - 4.

U novonarodeného dieťaťa je počet jednotlivých stavcov 33 alebo 34. U dospelých sa dolné stavce spoja, aby spolu tvorili krížovú kosť a kostru..

Stavce rôznych oddelení sa líšia tvarom a veľkosťou. Všetky však majú spoločné črty. Každé stavce sa skladá z hlavných prvkov: umiestnených pred stavcom a za oblúkom. Oblúk a telo stavca tak obmedzujú široké stavce stavcov. Vertebrálne otvory všetkých stavcov tvoria dlhý stavcový kanál, v ktorom leží miecha. Na chrbtici medzi stavcami sú medzistavcové platne vyrobené z vláknitej chrupavky.

Procesy sa odchyľujú od oblúka stavca, nepárový spinálny proces je smerovaný dozadu. Vrchol mnohých spinálnych procesov je u ľudí ľahko pociťovaný pozdĺž stredovej línie chrbta. Po stranách chrbtového oblúka odchádzajú bočné procesy a dva páry kĺbových procesov: horný a dolný. S pomocou ich stavcov sú vzájomne prepojené. Na hornom a dolnom okraji oblúka v blízkosti jeho odchodu z tela stavca je zárez. Výsledkom je, že spodný výrez prekrývajúceho sa a horný výrez spodných stavcov tvorí medzistavcové priepasť, ktorým prechádza miechový nerv..

Miechový stĺp teda plní podpornú a ochrannú funkciu, pozostáva z stavcov, rozdelených do 5 skupín:

1. Krčné stavce - 7
2. Hrudné stavce - 12
3. Bedrovej - 5
4. Sakrálne - 5
5. Coccygeal - 1-5 (zvyčajne 4)

Každý stavec má následne tieto kostné útvary:

• telo (umiestnené vpredu)
• oblúk (umiestnený za)
• odstredivý proces (presunie sa späť)
• priečne procesy (po stranách)
• dva páry kĺbových procesov (priečne nad a pod)
• horné a dolné zárezy (tvorené v mieste kĺbového procesu z tela)

Krčné stavce, štrukturálne vlastnosti prvého, druhého a siedmeho krčného stavca

Počet krčných stavcov u ľudí, tak ako u takmer všetkých cicavcov, je sedem.

Krčné stavce človeka sa líšia od ostatných v ich malej veľkosti a prítomnosti malého zaobleného otvoru v každom z priečnych procesov. Tieto otvory, ktoré sa navzájom prekrývajú, vytvárajú v prirodzenej polohe krčných stavcov jeden druh kostného kanála, v ktorom prechádza stavcová artéria zásobujúca mozog. Telo krčných stavcov je nízke, ich tvar sa približuje k obdĺžniku.

Kĺbové procesy majú zaoblený hladký povrch, v horných procesoch sú otočené dozadu a nahor, v dolných procesoch - dopredu a dole. Dĺžka odstredivých procesov sa zvyšuje od stavca II do VII, ich konce sú rozdvojené (s výnimkou stavca VII, ktorého odstredivý proces je najdlhší)..

Prvý a druhý krčný stavca sa kĺbovo spája s lebkou a znáša jeho závažnosť.

Prvý krčný stavca alebo atlas

Nemá odstredivý proces, jeho zvyškom je malý zadný tuber, vystupujúci na zadnom oblúku. Stredná časť tela, oddelená od atlasu, rástla do tela stavca II a formovala jeho zub.

Avšak zvyšky tela - bočné masy, z ktorých sa odchádzajú zadné a predné oblúky stavcov. Ten má predný tubercle.

Atlas nemá kĺbové procesy. Namiesto toho sú kĺbové fosílie umiestnené na hornom a dolnom povrchu bočných hmôt. Horné sa používajú na kĺbové spojenie s lebkou, dolné - s axiálnym (druhým krčným) stavcom.

Druhý krčný stavca je axiálny

Pri otáčaní hlavy sa atlas spolu s lebkou otáča okolo zuba, čo odlišuje II stavce od ostatných. Bočne od zubu na hornej strane stavca sú dva kĺbové povrchy smerujúce nahor a do strany. Spojili sa s atlasom. Na spodnom povrchu axiálneho stavca sú nižšie kĺbové procesy smerujúce dopredu a dole. Odstredivý proces je krátky a má rozdvojený koniec.

Siedmy krčný stavca (vyčnievajúci)

Má dlhý odstredivý proces, ktorý je cítiť pod kožou na spodnom okraji krku.

Krčné stavce (7) sú teda malé, veľkosť priečneho procesu je otvorená..

Prvý krčný stavca alebo atlas, ako aj druhý a siedmy krčný stavec majú špeciálnu štruktúru.

Hrudné stavce

K rebrám sa pripája dvanásť hrudných stavcov. To ponecháva odtlačok na ich štruktúru..

Na bočných povrchoch telies sú kĺbové jamy na kĺbové spojenie s hlavami rebier. Teleso prvého hrudného stavca má výklenok pre prvé rebro a polovicu výbežku pre hornú polovicu hlavy druhého rebra. A v stavci II je dolná polovica fosílií pre rebrá II a polovica fosílií pre III. Preto sa II a pod nimi ležiace rebrá, pozdĺž X, spájajú dve susedné stavce. K stavcom XI a XII sú pripevnené iba rebrá, ktoré im zodpovedajú v rade. Ich jamy sa nachádzajú na telách tých istých stavcov.

Na zosilnených koncoch priečnych procesov desiatich horných hrudných stavcov sú kostné fosílie. Zodpovedajúce rebrá sú s nimi spojené. Neexistujú také fosílie na priečnych procesoch hrudných stavcov XI a XII..

Kĺbové procesy hrudných stavcov sú umiestnené takmer v prednej rovine. Spinálne procesy sú omnoho dlhšie ako krčné stavce. V hornej časti hrudnej oblasti sú nasmerované horizontálne, v strednej a dolnej časti padajú takmer vertikálne. Tela hrudných stavcov sa zväčšujú v smere zhora nadol. Otvory pre stavce sú zaoblené.

Znaky hrudných stavcov:

• na bočných plochách tela, ako aj na koncoch priečnych procesov 10 horných hrudných stavcov, sa nachádzajú kostné fosílie.
• kĺbové procesy takmer vo frontálnej rovine
• dlhé odstredivé procesy

Bedrové stavce

Päť bedrových stavcov sa líši od ostatných vo veľkých telesných veľkostiach, absencia kostných fosílií.

Priečne procesy sú relatívne tenké. Kĺbové procesy ležia takmer v sagitálnej rovine. Stavce stavcov majú trojuholníkový tvar. Vysoké, masívne, ale krátke odstredivé procesy sa nachádzajú takmer horizontálne. Štruktúra bedrových stavcov teda poskytuje väčšiu pohyblivosť tejto časti chrbtice.

Sakrálne a kostravé stavce

Nakoniec zvážte štruktúru sakrálnych stavcov u dospelých. Je ich 5 a spolu rastú a tvoria krížovú sieť, ktorá sa u dieťaťa stále skladá z piatich samostatných stavcov..

Je pozoruhodné, že proces osifikácie chrupavkových medzistavcových platničiek medzi sakrálnymi stavcami sa začína vo veku 13 - 15 rokov a končí sa iba vo veku 25 rokov. U novorodenca sú zadná stena sakrálneho kanála a oblúk bedrových stavcov V stále chrupavkovité. Fúzia polovice kostných oblúkov II. A III. Sakrálnych stavcov sa začína od 3., 4., III., IV. - 4 až 5 rokov..

Predná plocha krížovej kosti je konkávna, ktorá rozlišuje:

• stredná časť tvorená telesami, ktorých hranice sú jasne viditeľné vďaka priečnym čiaram
• potom dva rady okrúhlych sakrálnych otvorov (štyri na každej strane); oddeľujú strednú časť od bočnej.

Zadný povrch krížovej kosti je vypuklý a má:

• päť pozdĺžnych hrebeňov vytvorených spojením procesov sakrálnych stavcov:
  • po prvé, odstredivé procesy, ktoré tvoria stredný hrebeň,
  • po druhé, kĺbové procesy, ktoré tvoria pravý a ľavý stredný hrebeň
  • a po tretie, priečne procesy stavcov tvoriace bočné hrebene
• ako aj štyri páry dorzálnych sakrálnych otvorov umiestnených dovnútra od bočných hrebeňov a komunikujúcich so sakrálnym kanálom, ktorý je dolnou časťou miechového kanála.

Na bočných častiach krížovej kosti sú povrchy v tvare ucha na kĺbové spojenie s panvovými kosťami. Na úrovni ušovitých plôch sa za ňou nachádza sakrálna tuberozita, ku ktorej sú väzy pripojené..

V sakrálnom kanáli sú terminálne vlákna miechy a korene bedrových a sakrálnych miechových nervov. Cez panvové (predné) sakrálne otvory prechádzajú predné vetvy sakrálnych nervov a krvných ciev. Na druhej strane cez dorzálne sakrálne otvory - zadné vetvy tých istých nervov.

Coccyx je tvorený 1-5 (obyčajne 4) fúzovanými stavcami kostravy. Poistka zo stavovcových kôrovcov vo veku 12 až 25 rokov a tento proces prebieha zdola nahor.

Hernia disku L4-L5

Zhrnutie: Hernia disku L4-L5 je výčnelok medzistavcovej platničky medzi 4. a 5. bedrovým stavcom. Príznaky sú bolesť v dolnej časti chrbta, slabina a noha na chodidlo. Jedinou diagnostickou metódou je MRI bedrovej chrbtice.

hernia disku l4-l5

Medzistavcová kýla sa objaví, ak je gélovité centrum medzistavcového disku pretlačené trhlinou vo vonkajšom obale disku. Bolesť chrbta alebo nohy, znížená citlivosť a pocit mravčenia môžu byť výsledkom zovretia prietrže miechy. Konzervatívna liečba medzistavcových prietrží, vrátane nenatiahnutej chrbtovej trakcie, terapeutických cvičení, rôznych typov masáží, užívania liekov proti bolesti a protizápalových liekov, vo väčšine prípadov stačí na to, aby sa človek vrátil do plného života. Existujú však situácie, keď pacient potrebuje operáciu.

Anatómia medzistavcových platničiek

Aby sme pochopili, čo je medziobratlová hernia, je dôležité mať nejakú predstavu o tom, ako funguje chrbtica. Ľudská chrbtica sa skladá z 24 mobilných kostí - stavcov. Bedrová chrbtica je nútená podporovať väčšinu telesnej hmotnosti. K dispozícii je 5 bedrových stavcov očíslovaných od L1 do L5. Takto sú stavce L4 a L5 dolnými bedrovými stavcami a tlak na ne je najväčší. Z tohto dôvodu je vertebrálny segment L4-L5 náchylný na rôzne druhy poškodenia vrátane vytvorenia medzistavcovej prietrže, a to aj z dôvodu svojej pohyblivosti..

Stavce sú oddelené medzistavcovými platničkami, ktoré pôsobia ako tlmiče nárazov a bránia treniu stavcov proti sebe. Vonkajší obal medzistavcových platničiek sa nazýva vláknitý prsteň, vnútorný gélovitý materiál disku sa nazýva buničité jadro. V strede chrbtice je miechový kanál - dutá vertikálna trubica, v ktorej je umiestnená miecha a korene miechových nervov, ktoré z nej vychádzajú. Miecha a miechové nervy prenášajú nervové impulzy z mozgu do tela a späť, čím poskytujú rôzne oblasti citlivosti a mobility..

Medzistavcová hernia sa objaví, keď sa gélovité centrum disku vytlačí cez trhlinu vo vonkajšej membráne a vstúpi do miechového kanála, kde sa nachádza miecha a korene miechových nervov. Ak je medzistavcová prietrž v kontakte s nervovým tkanivom, môže to spôsobiť chemické podráždenie nervov. Bolesť je výsledkom zápalu miechy, stlačeného medzistavcovou prietržou. V priebehu času sa medziobratlová hernia časom znižuje, takže u pacienta môže dôjsť k čiastočnému alebo úplnému vymiznutiu príznakov. V niektorých prípadoch je medzistavcová prietrž taká veľká, že časť prietrže úplne zhasne a zostáva v miechovom kanáli. Väčšina medzistavcových hernií sa vytvára v bedrovej chrbtici, kde miechové nervy opúšťajú miechový kanál a potom sa znova spájajú do formy sedacieho nervu, ktorý vetví a inervuje dolné končatiny..

príznaky

Jedným z charakteristických syndrómov bolesti, ktoré sa prejavujú u pacientov s medziobratlovou kýlou v bedrovej chrbtici, je ischias. Príčinou ischias s medzistavcovou prietržou je štiepenie koreňov sedacieho nervu. Pri ischias je bolesť vyžarovaná z dolnej časti chrbta na jednu alebo obe nohy, niekedy dosahuje až na nohy a často je bolesť dolnej časti chrbta menej výrazná ako bolesť nohy. Najzávažnejšou bolesťou nôh je chodenie, státie a sedenie. Akcie ako trup, trup, trup môžu zhoršiť bolesť. Niekedy je bolesť sprevádzaná zníženou citlivosťou a mravenčením na nohe alebo nohe. U pacientov sa môžu tiež vyskytnúť svalové kŕče na chrbte alebo na nohe..

Okrem bolesti môže pacient pociťovať svalovú slabosť v nohe. Počas neurologického vyšetrenia v tomto prípade nemusia existovať kolenné ani Achillove reflexy. V závažných prípadoch je možné pozorovať paréziu chodidla v rôznej miere (noha sa pri chôdzi „spanks“) alebo strata kontroly nad močením a vyprázdňovaním. Ak máte závažné oslabenie dolných končatín alebo problémy s ovládaním panvových funkcií, mali by ste sa bezodkladne poradiť s lekárom, pretože tieto príznaky sú charakteristické ohromnou komplikáciou hernie disku - syndróm chvosta koňa..

Okrem vyššie opísaných symptómov ischias sa prietrž na úrovni L4-L5 vyznačuje aj príznakmi, ako sú problémy s narovnaním palca v dôsledku svalovej slabosti a potenciálne príznak „visiacej nohy“. V hornej časti chodidla je cítiť necitlivosť a bolesť. Bolesť z dolnej časti chrbta často vyžaruje, vrátane zadku.

príčiny

Medzistavcová prietrž v dolnej časti chrbta sa môže objaviť v dôsledku zranenia alebo nesprávneho držania tela pri zdvíhaní ťažkých predmetov (sklopenie na rovných nohách) alebo sa môže vyskytnúť spontánne. Dôležitú úlohu pri formovaní prietrže zohráva starnutie. S vekom medzistavcové platničky strácajú vodu a živiny, stávajú sa menej elastickými a krehkejšími. Vonkajší obal disku tak môže „zoslabnúť“ a už nebude schopný držať vláknité jadro v strede. Genetická predispozícia, fajčenie, povaha práce a množstvo ďalších faktorov môže viesť k skorej degenerácii medzistavcových platničiek.

Medzistavcová kýla je najbežnejšia u ľudí vo veku 30 až 50 rokov, aj keď stredný a starší ľudia tiež často trpia medzistavcovou prietržou, najmä ak sa aktívne zapájajú do športu alebo pracujú tak, že si vyžadujú systematické zdvíhanie alebo statické držanie tela (práca s počítačom). šijací stroj, práca zvárača, chirurga atď.) Medzistavcová kýla bedrovej chrbtice je jednou z najbežnejších príčin bolesti chrbta v kombinácii s bolesťou v dolnej končatine a je 15-krát častejšia ako prietrž krčnej chrbtice, aj keď s príchodom v našom počítačovom živote sa tento pomer mení, pretože sa zvyšuje počet prietrží krčnej chrbtice a podľa toho aj rané mŕtvice.

diagnostika

Diagnóza medzistavcovej prietrže začína návštevou neurológa. Lekár zhromaždí kompletnú anamnézu pacienta, informácie o zraneniach a chorobách a určí, či niektoré konkrétne vlastnosti životného štýlu pacienta môžu spôsobiť bolesť. Po zhromaždení informácií o pacientovi lekár vykoná lekárske vyšetrenie. Vyšetrenie sa vykonáva s cieľom určiť zdroj bolesti a určiť závažnosť príznakov, ako sú svalová slabosť a znecitlivenie, ak existujú.

Po vyšetrení a predbežnej diagnóze lekár spravidla pošle pacienta na rádiografické vyšetrenie. Takáto štúdia môže byť rádiografia, MRI (magnetická rezonancia), CT (počítačová tomografia), myelografia alebo elektromyografia. Na základe získaných údajov sa už vyrieši problém liečby existujúceho problému pacienta.

MRI je neinvazívna štúdia, ktorá využíva magnetické pole a rádiové vlny na vytvorenie trojrozmerných podrobných snímok kosti a mäkkého tkaniva chrbtice. Na rozdiel od röntgenovej snímky sú nervy a medzistavcové disky jasne viditeľné na MRI obrazoch. MRI môže určiť umiestnenie a veľkosť medzistavcovej prietrže, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť kompresie nervového koreňa. Okrem toho môže MRI vykazovať rast kostí, nádory miechy alebo abscesy..

Myelografia je rádiografia používajúca kontrastné médium, ktoré sa injikuje do miechy počas punkcie miechy. Na obrázkoch získaných pomocou takejto štúdie môžete vidieť medzistavcovú prietrž, kostné výrastky, nádory miechy, abscesy. Kvalita snímok získaných týmto spôsobom je oveľa nižšia ako kvalita snímok MRI. Podávanie kontrastného média nemusí byť pre pacienta bezpečné. Myelografia ako hlavná diagnostická metóda sa používa v krajinách, ktoré si nemôžu dovoliť kúpiť dostatok zariadení MRI..

CT je bezpečná, neinvazívna štúdia využívajúca röntgenové lúče a počítač na získanie dvojrozmerných snímok chrbtice. CT je trochu podobná MRI, ale kvalita CT snímok je nižšia ako kvalita MRI snímok. CT sa často používa ako náhrada za MRI v prípadoch, keď je MR z nejakého dôvodu nemožná. Na CT nie je medzistavcový disk viditeľný a nie je možné určiť presné rozmery prietrže disku podľa CT.

Elektromyografia a štúdium nervového vedenia. EMG meria svalovú reakciu na elektrickú stimuláciu. Za týmto účelom sa do svalov umiestnia malé ihly a výsledky merania sa zaznamenajú na špeciálnom prístroji. Testovanie nervového vedenia je podobné EMG, ale meria sa, ako dobre nervy prenášajú elektrické signály z jedného konca nervu na druhý. Tieto testy môžu zistiť poškodenie nervov a svalovú slabosť. Testy sa používajú na diferenciálnu diagnostiku chorôb miechy..

Rádiografia využíva röntgenové lúče na snímanie kostného tkaniva pacienta, čo lekárovi pomôže určiť zmeny v umiestnení stavcov, artritídy, rastu kostí alebo zlomenín. Len pri tejto štúdii nie je možné diagnostikovať medzistavcovú prietrž..

liečba

Konzervatívna (nechirurgická) liečba medzistavcových prietrží môže zahŕňať lieky proti bolesti a protizápalové lieky, nezaťažujúcu trakciu chrbta, rôzne komplexy liečebných cvičení, rôzne typy liečebných masáží atď. So systematickým prístupom k liečbe sa už asi po 6 týždňoch vracia 80% ľudí s bolesťou dolnej časti chrbta. obvyklý spôsob života. Ak z nejakého dôvodu konzervatívna liečba nepomáha pacientovi, lekár môže odporučiť operáciu.

1) Konzervatívne metódy

Užívanie liekov: v závislosti od závažnosti situácie a závažnosti symptómov môže lekár predpísať použitie rôznych liekov proti bolesti a protizápalových liekov, svalových relaxancií (v prípade svalových kŕčov) a steroidov. Steroidy však môžu spôsobiť vážne komplikácie (diabetes mellitus), NSAID a žalúdočné a črevné vredy. V tomto prípade medikácia so strednou, veľkou veľkosťou medzistavcovej prietrže a tiež s úzkym miechovým kanálom zvyčajne neprináša výsledky..

Vykladanie chrbtovej trakcie: táto liečebná metóda vám umožňuje čiastočne obnoviť výživu a podľa toho aj stav medzistavcových platničiek, ako aj zmierniť alebo znížiť tlak na nerv prostredníctvom zväčšenia vzdialenosti medzi stavcami. Trakcia chrbtice je prakticky jedinou metódou liečby hernie disku, ktorá pôsobí na príčinu choroby. Od začiatku vývoja medzistavcovej prietrže je pokles medzistavcovej vzdialenosti (spinálna osteochondróza).

Terapeutická gymnastika: posilňuje hlboké svaly chrbta, podporuje rozvoj správneho držania tela a korzetu svalov.

Lekárska masáž: pomáha uvoľňovať svaly chrbta, zmierňuje svalové kŕče.

2) Chirurgické ošetrenie

Chirurgickú liečbu medziobratlovej kýly bedrovej chrbtice možno odporučiť v troch prípadoch:

• ak pacient slabo reaguje na komplexnú konzervatívnu liečbu;
• ak má pacient po komplexnej konzervatívnej liečbe príznaky;
• ak má pacient známky poškodenia nervov, ako je svalová slabosť alebo strata citlivosti na nohe. V iných prípadoch by lekári nemali odporúčať chirurgické odstránenie medzistavcovej prietrže.

Tento článok bol pridaný do Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Ako liečiť herniu L4 L5

Medzistavcová prietrž je častou príčinou bolesti chrbta v dospelosti. Jeho vývoj priamo súvisí s naším životným štýlom a postojom k zdraviu. V článku sa budeme zaoberať tým, čo je prietrž medziobratlovej platničky L4 L5, aké sú jej príznaky a liečba.

Hlavné príčiny prietrže

Stavce L4 L5 sú súčasťou bedrovej chrbtice. Kýla L4 L5 je teda umiestnená v driekovej chrbtici medzi 4 a 5 stavcami. Kde sa presne nachádza stavovec L5, pozri fotografiu nižšie.

Hlavné príčiny patológie sú tieto:

• nesprávne držanie tela;
• trauma do bedrových stavcov;
• procesy prirodzeného starnutia;
• fyzická aktivita (ťažká fyzická práca, športové preťaženie, nesprávne zdvíhanie, nadváha);
• fyzická nečinnosť;
• slabé chrbtové svaly alebo slabo rozvinutý pohybový aparát (slabé väzivá a svaly);
• abnormality chrbtice;
• zlá výživa a tkanivová dystrofia.

Výskyt prietrže medzi 4 a 5 stavcov bedrového kĺbu je vyvolaný množstvom dôvodov. Najčastejšie sa objavuje v dospelosti, keď medzistavcové platničky strácajú svoju elasticitu, tkanivá sú tenšie a objavujú sa praskliny a trhliny..

Je to kvôli zaťaženiu, ktoré prežíva naša chrbtica každý deň, nedostatku výživy chrupavkového tkaniva, ktoré vedie k jeho dystrofii, poraneniu miechy, ktoré môže spôsobiť nestabilitu alebo vytesnenie stavcov. Toto a oveľa negatívnejšie ovplyvňuje zdravie našej chrbtice..

Formy choroby

Medzistavcová kýla je primárna a sekundárna. Primárne sa objavuje v dôsledku traumy alebo preťaženia chrbtice a sekundárne je vyvolané inými chorobami, stavcovými deformáciami, vývojovými abnormalitami..

K výronom medzistavcových platničiek môže dôjsť v oboch smeroch. V smere:

• intraspinálna, keď je prietrž smerovaná do miechového kanála - delí sa postupne na paramedián (kompresia miechy z jednej alebo oboch strán), dorzálna stredná časť (kompresia miechy a zväzok nervov chvosta koňa) a formálna ( stlačenie nervových koreňov na výstupe z stavcov);
• bočné, umiestnené napravo alebo naľavo od stavcov (plné kompresie nervu alebo ciev);
• ventrálny (predný).

Hlavné príznaky

Najbežnejším príznakom, ktorým sa deteguje prietrž, je ischias. Vyvíja sa, keď sú zovreté korene sedacieho nervu. Bolesť dolnej časti chrbta sa prenáša na jednej alebo oboch nohách. Zosilňuje sa pri chôdzi a pri zmene polohy pri sedení alebo státí.

Pri nakláňaní, zdvíhaní alebo otáčaní tela je bolesť zosilnená. Niekedy je to sprevádzané pocitom znecitlivenia alebo brnenie v nohe alebo nohe, svalových kŕčov, pocitom svalovej slabosti..

Pri ťažkej prietrži sa pozoruje paréza chodidla (výprask pri chôdzi), problémy s močením alebo vyprázdňovaním.

Pozor! Cauda equina syndróm - závažná komplikácia prietrže.

Prítomnosť prietrže sa okrem iného prejavuje vo forme problémov s narovnaním palca v dôsledku oslabenia svalov a bolestí zasahujúcich do zadku a hornej časti chodidla..

Diagnostické opatrenia

Pri diagnostike kýly lekár analyzuje históriu pacienta, prítomnosť zranení a chorôb, životný štýl pacienta a ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj patológie..

Potom sa vykoná lekárske vyšetrenie: určenie miesta bolesti, intenzita a závažnosť príznakov. Potom lekár predpíše rádiografické vyšetrenie: röntgen, magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu, myelografiu a elektromyografiu..

Röntgenové lúče sú najjednoduchšou a najbežnejšou diagnostickou metódou. Umožňuje určiť polohu stavcov, ich posunutie, veľkosť medzistavcových priestorov, kostné porasty alebo poranenia. Pri tejto metóde nie je možné diagnostikovať medzistavcovú prietrž, ale jej príznaky sa dajú zistiť.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) poskytuje trojrozmerný obraz mäkkých tkanív a kostí chrbtice. Na obrázkoch sú zreteľne viditeľné nervové vlákna a krvné cievy. MRI a CT určujú umiestnenie a veľkosť medzistavcovej prietrže, kompresiu koreňov nervov alebo krvných ciev, nádorov a kostných výrastkov..

Myelografia je röntgenové žiarenie s použitím kontrastnej látky, ktorá sa vstrekuje do miechového kanála. Umožňuje detekovať prietrž, nádory a osteofyty (rast kostí), ale má nižšiu kvalitu ako MRI a CT. Používa sa ako alternatíva k CT a MRI..

Elektromyografia skúma nervové vedenie, meria, ako svaly reagujú na elektrickú stimuláciu. Môže sa použiť na určenie poškodenia nervov a svalovej slabosti..

Metódy liečby prietrže L4 L5

Konzervatívna liečba medzistavcovej prietrže je symptomatická. Jeho cieľom je zastaviť syndróm bolesti, zmierniť zápal a zmierniť opuchy. Konzervatívna liečba zmierňuje stav pacienta, ale nezbavuje ho patológie.

Dôležité! Neoddeliteľnou súčasťou terapie je terapeutická gymnastika, fyzioterapia, terapeutická masáž a trakcia miechy.

Približne 80% pacientov sa zotaví v priebehu 6-8 týždňov a vráti sa do normálneho života..

Konzervatívna terapia

Podávanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov (NSAID) sa uskutočňuje v akútnom období ochorenia. Ich úlohou je zmierniť bolesť, opuchy a zápaly. Ak pacient trpí silnou bolesťou a svalovým kŕčom, predpisujú sa svalové relaxanciá.

Pacientom v oslabenom stave a so zníženou chuťou do jedla sú predpisované vitamínovo-minerálne komplexy a chondroprotektory, ktoré zlepšujú celkovú postavu tela a bránia deštrukcii tkaniva chrupavky. Absolvujú kurzy počas celého roka. Trvanie a množstvo sa určujú individuálne v závislosti od stavu osoby..

Dôležité! Ak užívanie liekov proti bolesti neznižuje bolesť, podajte si injekcie so silnými liekmi proti bolesti.

Funkcie terapeutickej gymnastiky

Terapeutické cvičenie (LFK) je potrebné na posilnenie svalov hlbokého chrbta, ktoré podporujú chrbticu, tvorbu správneho držania tela a aktiváciu metabolických procesov v tkanivách..

Dôležité! Výber cvikov je individuálny a je predpísaný lekárom ortopéda alebo cvičebnej terapie.

Tu sú príklady cvičení, ktoré sa cvičia s prietržovou kýlou:

1. Stojte o stenu, oprite sa pevne o chrbát hlavy, lopatky a zadok, dotiahnite lis. Zamknite a nechajte stát 'asi jednu minútu, potom relaxujte. Ak máte bolesti v stave napätia, uvoľnite sa a skráťte expozičný čas. Postupným posilňovaním svalov zvyšujte svoj postoj.
2. Ležiaci na chrbte na rovnom pevnom povrchu, ruky po tele, potom si na nohách natiahnite prsty na nohách.
3. V rovnakej ležiacej polohe roztiahnite ruky do strán, nohy sa ohýbajú na kolenách, chodidlách - na podlahe. Kolená striedavo pomaly posúvajte do strán, kým sa nedotknete podlahy.
4. V rovnakej polohe zdvíhajte a spúšťajte panvu a opierajte sa o lopatky, aby sa vytvorila priama línia bokov so chrbtom..
5. Postavte sa na všetky štyri a ohnite chrbát hore a dole.
6. Vis na vodorovnej lište. Čas expozície je určený silou vašich rúk: čím dlhšie, tým lepšie.

Pozor! Pri cvičení dodržiavajte správnu techniku ​​a svoje vnútorné pocity, aby nespôsobovali komplikácie. Nemali by ste pociťovať nepohodlie alebo bolesť..

Toto nie je úplný zoznam cvičení. Ich typ a trvanie odbornej prípravy bude závisieť od závažnosti choroby. Pamätajte, že denná gymnastika, dokonca aj krátkodobá, bude efektívnejšia ako veľké cvičenie raz mesačne.

Chirurgický zákrok

Chirurgické ošetrenie sa vykonáva vo výnimočných prípadoch..

Hlavné náznaky radikálnych opatrení:

• konzervatívna liečba nie je účinná;
• po hlavnej liečbe sa príznaky zosilnili;
• poškodenie nervových vlákien alebo poškodenie (slabosť svalov, strata citlivosti nôh).

Pri chirurgickej liečbe sa používajú minimálne invazívne metódy: discektómia, laserová terapia, chemonukleolýza a nukleotómia..

Discectómia sa vykonáva stlačením stlačenia nervového koreňa. Jedná sa o operáciu s minimálnym zásahom, vykonáva sa pomocou endoskopických nástrojov. Potom už nie sú žiadne jazvy ani stopy. Obnova trvá 2 až 4 týždne, po ktorých môže pacient už ísť do práce. Táto operácia má v mnohých prípadoch pozitívny výsledok..

Laserová ablácia znižuje objem medzistavcových platničiek, vďaka čomu dochádza k zníženiu výtoku. Laser preniká cez kanylu do poškodeného medzistavcového disku a vyparuje potrebnú časť jadra disku.

Chemonukleolýza je spôsob zavedenia chemikálie do medzistavcového disku, ktorý zrieďuje jadro disku. Potom sa obsah odsaje cez kanylu. Táto metóda sa používa veľmi zriedka, nemôže sa použiť, ak už existujú oblasti odumretého tkaniva prietrže a chemická látka by nemala spadnúť mimo disk..

Nukleotómia je mechanická redukcia buničitého jadra medzistavcových platničiek. Obsah sa nasáva cez kanylu pomocou špeciálnych nástrojov..

Minimálne invazívny chirurgický zákrok má minimálnu úroveň rizika. Pred operáciou sa pacientovi podávajú antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku zápalu. Komplikácie po operácii môžu byť opuch alebo krvácanie..

Dôležité! Fyzikálna aktivita po operácii je kontraindikovaná počas 2-4 týždňov. Lekár niekedy predpisuje nosenie ortopedického korzetu. Po operácii je možná mierna bolesť chrbta po dobu niekoľkých týždňov. Ak sú dostupné, predpisujú sa lieky proti bolesti. Pacient by nemal dlho sedieť a ohýbať sa.

Po operácii sa pacient podrobuje pravidelnému vyšetreniu lekárom, aby sa monitorovali výsledky liečby..

Alternatívne metódy

Liečebná masáž má relaxačný a tonizujúci účinok na chrbtové svaly.

Trakcia chrbtice bez záťaže je presne metóda, ktorá pôsobí priamo na príčinu choroby. Procedúra obnovuje výživu a zlepšuje stav medzistavcových platničiek. V dôsledku zväčšenia medzistavcového priestoru je kompresia nervového koreňa znížená alebo úplne eliminovaná.

Trakcia alebo trakcia môžu byť rôznych typov:

1. Na klinike sa pomocou špeciálneho vybavenia vykonáva trakcia pod vodou. V dôsledku vody sa z chrbtice odstraňuje napätie. Výhodou postupu sú minimálne kontraindikácie. Je predpísaný dokonca aj pre pacientov s komplikáciami..
2. Pohon na špeciálnych lôžkach alebo pohovkách sa vykonáva vo vertikálnej alebo horizontálnej rovine. Vo zvislej polohe dochádza k trakcii v dôsledku hmotnosti pacienta a vo vodorovnej polohe - pomocou rúk alebo závažia.
3. Na domáce použitie sú k dispozícii ortopedickí tréneri malých rozmerov. Je lepšie ich používať podľa odporúčania lekára..

Simulátor Evminov je rovná doska s vodorovnou lištou pripevnenou hore. Doska je pripevnená v určitom uhle k stene. Lekár vám predpíše cvičebný program v závislosti od závažnosti ochorenia..

záver

Počas života, pod vplyvom gravitácie, sa naše stavce postupne sploštili a stlačili medzistavcové platničky. Ak sa nestaráte o svoje zdravie, v období 30 - 50 rokov existuje vysoké riziko vzniku kýly chrbtice. Toto je nezvratný proces a odstránenie kýly navždy ešte nie je možné. Aplikácia primeranej liečby zmierňuje príznaky a zabraňuje komplikáciám..

Kýlová medzistavcová platnička: čo to je, príznaky a vyhliadky na liečbu bez chirurgického zákroku

Kýla medzistavcových platničiek - vyznačujúca sa narušením pevnosti vlákien vláknitého prstenca disku, čoho výsledkom je vyčnievanie vláknitého fragmentu. Každý rok sa na každých 100 000 obyvateľov diagnostikuje približne 150 pacientov s herniovaným diskom. A v 80% prípadov je toto ochorenie komplikáciou dlhotrvajúcej osteochondrózy. Vrcholná incidencia sa vyskytuje vo veku 40 - 55 rokov, ale hernie verte a vo veku 25 - 40 rokov nie sú v žiadnom prípade nezvyčajné. Z celkového počtu pacientov potrebuje operáciu približne 20% ľudí.

Lumbosakrálna oblasť je častejšie ovplyvnená, vyznačuje sa najvyššou pohyblivosťou a je referenciou pre horný a stredný segment chrbtice. Disky na úrovni krku sú oveľa menej poškodené a vo veľmi malom počte sú postihnuté hrudné medzistavcové prvky.

Muži častejšie ako ženy čelia podobnému problému, pretože spojivové tkanivá mužského tela majú o niečo nižší stupeň pevnosti a pružnosti. Ďalším vysvetlením je, že mužské pohlavie sa viac zapája do tvrdej fyzickej práce. Pravidelná fyzická aktivita, nezmerateľná s fyziologickými schopnosťami pohybového aparátu, je hlavnou príčinou stimulačných degeneratívnych zmien v chrbtici a v dôsledku toho vedie k rozvoju dysfunkčnej patológie..

Ochorenie začína vyčnievaním - malá deformácia medzistavcovej vrstvy, zatiaľ čo vnútorné vlákna vláknitého prstenca sú poškodené a integrita jeho vonkajších štruktúr je zachovaná. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby prechádza patogenéza do štádia skutočnej kýly - prolapsu. V neskorších štádiách choroby sa kruh zlomí a časť jadra vypadne za hranice stavcov, čím sa zabezpečí kompresia na miechovom kanáli a neurovaskulárnych štruktúrach. V najťažšom prípade dochádza k sekvestrácii - oddeleniu jadra od disku a jeho vstupu do miechového kanála. Komplikované možnosti predstavujú pre pacienta veľké nebezpečenstvo, pretože sú plné alebo čiastočného ochrnutia končatín.

základné informácie

Medzi stavcami sú chrupavkové vrstvy - sú to medzistavcové platničky. Skladajú sa z prstencového prvku (vláknitého prstenca), vo vnútri ktorého je želé podobná látka (vláknité jadro), ktorá má dobrú elasticitu. Medzistavcové platničky sú hlavnými tlmičmi chrbtice. Pri chôdzi, behu a dokonca aj pri státí pomáhajú zmierňovať vertikálny náraz (axiálne zaťaženie) na chrbticu a tlmia vibrácie pri pohybe tela..

Pri nepriaznivých faktoroch, ktoré zhoršujú metabolizmus v zložkách kostnej chrupavky stavca, sa v jednotkách tvoriacich štruktúru odpisovej vrstvy aktivujú degeneratívne a dystrofické procesy, vďaka ktorým sa vláknitý kruh rozruší a roztrhne. Želatínová látka zase začne vyvíjať tlak na poškodenú oblasť, čo vedie k vyčnievaniu disku z určitej strany. Pretože vyčnievajúca časť je obvykle umiestnená v tesnej blízkosti útvarov miechového nervu, sú tieto nervy podráždené, s ktorými patologický výstupok kontaktuje. Osoba tak začína pociťovať bolestivé príznaky v postihnutej oblasti chrbta alebo krku, často žiarením na nohu alebo rameno.

príznaky

Príznaky hernie medzistavcových platničiek závisia od lokalizácie, veľkosti vyvinutého výčnelku, stupňa zapojenia sa do patologického procesu miechových štruktúr. Ďalej uvádzame hlavné príznaky pozorované pri tejto chorobe:

• lokálny syndróm bolesti (bolesť, ťahanie, hlboká alebo streľba) v určitom segmente stavcov, ktorý sa spravidla zvyšuje pri vykonávaní akýchkoľvek pohybov;
• ožarujúce bolesti, ktoré uvoľňujú ktorúkoľvek časť hornej alebo dolnej končatiny, zadok, chodidlo, oblasť ramena alebo hrudníka;
• narušenie citlivosti (hyperestézia alebo hypestézia) končatiny;
• svalová slabosť nohy alebo ramena (v závislosti od miesta zaostrenia);
• tuhosť v určitej časti chrbtice;
• časté bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach, skoky v krvnom tlaku, nespavosť, nestabilná chôdza a iné neurologické poruchy;
• dysfunkcia črevného a urogenitálneho systému (spontánna defekácia, inkontinencia moču, zlyhanie reprodukčných funkcií).

Zóny bolesti sú teda rozdelené v závislosti od miesta prietrže.

Pozor! Prvým príznakom, ktorý by vás mal upozorniť a slúžiť ako motív pre neodkladnú návštevu u lekára, je bolesť chrbta alebo krku akejkoľvek intenzity v určitej oblasti..

Dôvody rozvoja

Základným faktorom vyvolávajúcim patológiu je osteochondróza. Komplex degeneratívnych-dystrofických porúch, zaznamenaných v chrupavke chrbtice. Ak sa to nelieči, čo sa z nejakého dôvodu považuje pre mnohých ľudí za celkom bežné, na prvý pohľad sa môže neškodná diagnóza zmeniť na vážny problém - prietrž medzi stavcami. Venujte pozornosť fotografii, od ktorej môžete lepšie porozumieť tomu, ako medzistavcová vrstva vyzerá v zdravom a patologicky zmenenom stave. K výskytu takejto degenerácie na diskoch prispievajú tieto príčiny:

• traumatické lézie pohybového ústrojenstva;
• nadváhou;
• nedostatok pohybovej aktivity;
• nadmerná fyzická námaha (ťažké športy, vzpieranie atď.);
• vrodená a získaná slabosť svalovo-väzivového aparátu;
• zhoršený metabolizmus v tele;
• autoimunitné ochorenia, hormonálne poruchy;
• rôzne zakrivenie chrbtice;
• predĺžený pobyt v sede (často sa vyskytuje medzi vodičmi a administratívnymi pracovníkmi);
• zlé návyky, najmä fajčenie;
• nepriaznivé dedičnosť a starnutie tela súvisiace s vekom.

Správna technika držania tela počas fyzickej práce.

Hernia disku nielen lokálne potláča lokomotorické funkcie, ale tiež inhibuje transportné vetvy nervového systému, pričom vytvára celý reťazec neurologických porúch a skôr nebezpečnú léziu CNS, čo vedie k nehybnosti končatín. V zanedbanom stave to vedie k závažným poruchám panvových orgánov, mozgu, kardiovaskulárneho systému a ďalších životne dôležitých funkčných zložiek tela, ktoré susedia s léziou miechy..

diagnostika

Bežný röntgenový lúč má nízky informačný obsah, pokiaľ ide o rozpoznávanie stavovcových kýly, pretože dobre zobrazuje vizuálne štruktúry kostí, v našom prípade stavce. Podľa röntgenovej fotografie ukazujúcej narušenú relatívnu polohu stavcov (uhlové posunutie, zúženie medzery medzi nimi atď.) A prítomnosť dystrofických príznakov (osteofyty atď.) Môžeme iba predpokladať, že existuje výčnelok disku. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou má však jasnú vizualizáciu mäkkých tkanív (diskové štruktúry, miecha, nervové zakončenie). Počítačová tomografia je priemerná informačná metóda - lepšia ako röntgen, ale horšia ako MRI.

Kýla medzi segmentmi 3 a 4.

Navštívte však akékoľvek tematické fórum, kde sa dozviete, že prví pacienti, ktorí sa sťažujú na bolesti chrbta, podstúpia röntgen. Preto otázka: Prečo nie okamžite poslať na vysoko informačnú diagnózu? Špecialisti spočiatku vydávajú žiadosť o rádiografiu a až po získaní primárnych informácií o stave hrebeňa sa už rozhodnú, či je potrebné, aby osoba vykonala diagnostické vyšetrenie pomocou MR alebo CT..

Dynamika od počiatočného po posledné štádium choroby.

Mnoho ďalších patológií, ktoré úplne nesúvisia s porážkou tohto orgánu, sa prejavuje podobnými príznakmi, napríklad skutočnými srdcovými chorobami, obličkami, pľúcami, gastrointestinálnym traktom. Pri roztrúsenej skleróze sa vyskytuje znížená citlivosť končatín, ktorá sa často pozoruje pri medziobratlovej kýle. Preto je dôležité problém správne rozlíšiť. Možno bude röntgenové vyšetrenie ukazovať ideálny stav chrbtice, potom ďalšie diagnostické opatrenia budú úplne odlišné.

Ktorý lekár lieči?

Na ktorého lekára sa mám obrátiť, ak cítim bolestivé nepohodlie v oblasti chrbta, hrudníka a krčných stavcov? Spočiatku by ste mali navštíviť terapeuta, bude počúvať sťažnosti, vyšetrovať a odosielať na röntgen, ako aj vydávať formuláre pre moč a výkaly. Ďalej na základe údajov získaných z počiatočnej diagnózy vás terapeut odporučí správnemu špecialistovi.

V profile liečby medzistavcových platničkových kýly sa špecializujú dvaja hlavní lekári: ortopéd a neuropatológ. Pokiaľ ide o chirurgický zákrok, operáciu chrbtice vykonáva neurochirurg. Okrem hlavných odborníkov s vami budú pracovať fyzioterapeuti a inštruktori fyzioterapie. Konzervatívna terapia prebieha ambulantne a čiastočne doma, chirurgický zákrok a rehabilitácia po tom, čo je v nemocnici.

Tehotenstvo a prietrž

Ak existuje tehotenstvo, skúsená špecialistka odporúča šetrnú konzervatívnu liečbu, ktorá nemá negatívny vplyv na plod a pohodu nastávajúcej matky. Tehotné ženy budú potrebovať liečbu podľa osobitnej schémy, pretože jej absencia môže viesť k veľmi zlým následkom až do zdravotného postihnutia. Operácia je odložená na obdobie po pôrode. Počas tehotenstva sa zvyčajne odporúča nosiť obväz, ľahkú gymnastiku, plávanie a používanie neagresívnych liekov a ľudových prostriedkov na zmiernenie bolesti..

Hlavné zásady zaobchádzania

Výčnelky diskov menšie ako 6 mm sa liečia hlavne symptomatickou a podpornou liečbou. Najmiernejšie príznaky konzervatívnej liečby sú mierne. Nechirurgická taktika môže zastaviť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta zvýšením prietoku krvi a toku lymfy v paravertebrálnych štruktúrach a končatinách, normalizáciou svalového tonusu a prospešným rozdelením záťaže. Štandardný terapeutický režim zahŕňa:

• vytvorenie dočasného odpočinku postihnutej časti a nosenie špeciálnych ortopedických pomôcok (korzet, bandáž, golier);
• cvičenia na fyzioterapiu (rozvíjanie chrbtice, zvýšenie vytrvalosti muskuloskeletálneho korzetu bez preťaženia problémového oddelenia);
• návšteva fyzioterapeutických procedúr, napríklad elektroforéza, ultrazvuk s Karipainom atď.
• vedenie masážnych sedení, manuálna terapia, kinezoterapia, horizontálna alebo vertikálna trakcia (pomáha zmierniť tlak prietrže z koreňov nervov, zlepšiť miestny krvný obeh a výživu tkanív);
• lekárske ošetrenie, menovite používanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov, chondroprotektorov, svalových relaxancií, vitamínových a minerálnych komplexov atď.;
• špeciálna strava.

Ak konzervatívny prístup neprináša úľavu, zatiaľ čo prietrž prietrže neprekračuje 6 - 7 mm, je vhodné vykonať netraumatický a bezbolestný postup nazývaný nukleoplastika. Môže byť rôznych typov: laser, studená plazma, mikrovlnná rúra. Pre veľké veľkosti (od 8 mm a viac) sa používa komplexný chirurgický zákrok: diskektómia (traumatická a zriedka použitá taktika) alebo mikrodisektómia (bežná technika)..

Najčastejšie centrum spadá na úroveň 15 S1, liečba patogenézou takejto lokalizácie je dôležitá na to, aby sa začalo čo najskôr, dokonca aj v štádiu vyčnievania. Poškodený element disku s voľným vláknitým jadrom umiestneným medzi 5. bedrovým a 1. krížovým stavcom predstavuje skutočnú hrozbu pre zdravie nôh, fungovanie čriev a močového ústrojenstva. Ihneď po potvrdení diagnózy okamžite pokračujte v zodpovednej implementácii všetkých lekárskych predpisov. Nikdy neomedikujte, ako vo vašom prípade liečiť kýlu l5 S1, povie to vysoko kvalifikovaný lekár, ale až po úplnom vyšetrení ste podstúpili.

Ak vezmeme do úvahy frekvenciu lézií v krčnej chrbtici, potom sa v segmente C5 C6 choroba zistí najčastejšie. Napriek tomu, že v krčnej medzistavcovej chrupavke je určených iba 8% hernií, ktorákoľvek z nich je považovaná za nebezpečnú, dôležité cievy, nervy, tepny zodpovedné za funkčnosť mozgu prechádzajú v okolí. Veľké útvary môžu stlačiť stavcovú artériu, ktorá živí mozog a spôsobiť predčasný záchvat, alebo poškodiť vodivú funkciu nervových impulzov a viesť k čiastočnej alebo úplnej paralýze horných končatín..

Akýkoľvek chirurgický zákrok v blízkosti hlavy, kde sa miecha pripája k mozgu, predstavuje najväčšie riziko. Preto sa v oblasti C5 C6 liečia (5 mm - to je už veľa) všetkými možnými spôsobmi, aby sa obmedzili intenzívne konzervatívne metódy. Bohužiaľ sa však objemy ohniska dokonca 5 až 6 mm považujú za veľké, čo niekedy vyžaduje núdzovú operáciu.

operácie

Chirurgická intervencia je primárne indikovaná, ak konzervatívna terapia počas 2 - 3 mesiacov nepriniesla žiadne výsledky. Ak sa vyskytnú závažné komplikácie, je možné operáciu riešiť v ktorejkoľvek fáze. Pri silnom stlačení miechy, miechových nervov a krvných ciev, ktoré spôsobili syndróm chvosta koní, zlyhanie flexie a predĺženia nôh, svalovú atrofiu a parézu ramena alebo nohy, vážne narušenie zásobovania krvi a hladenie kyslíka v mozgu, atď. existuje hernia od disku, vyžaduje okamžitú chirurgickú pozornosť.

Poloha pacienta počas operácie.

Mikrodiscektómia zahŕňa vykonanie korekčných a antikompresných manipulácií prostredníctvom malého chirurgického rezu (do maxima 3 cm) pod kontrolou endoskopu alebo mikroskopu bez toho, aby boli dotknuté svalové a väzivové tkanivá. Iba prvok spadnutého disku podlieha odstráneniu v skutočnosti toho, čo nazývame prietrž. A disk samotný je uložený na maximum. Takáto minimálne invazívna technológia sa ľahko toleruje, v budúcnosti sa však musí, napriek minimálne invazívnej, nevyhnutne uskutočniť kvalitatívna rehabilitácia pacienta. S dokonalou vykonanou mikrodiscektómiou a dokonale organizovanou regeneračnou terapiou je možné s istotou počítať s priaznivou prognózou.

Ak pretrvávajúce symptómy znemožňujú normálny život v počiatočných štádiách, je prijateľná mierna chirurgická liečba pomocou jednej z metód nukleoplastiky. K rekonštrukcii disku dochádza v dôsledku vystavenia vytesneného centrálneho jadra studenej plazme alebo laseru. Chladná plazma alebo laserová energia je dodávaná do buničinového prvku cez elektródu umiestnenú v vodiči tenkej sondy. Sonda sa zavedie do jadra pod rôntgenovou kontrolou a špecialista na ňu začne pôsobiť vhodným typom žiarenia. Komprimuje a sťahuje previsnutú hmotu na svoje miesto a tým obnovuje normálne tvary diskov. Rehabilitácia je rýchla, hospitalizácia nie je potrebná.

Medzistavcová prietrž bedrovej chrbtice

Hlavné liečenie, ako sme už boli svedkami, je možné dvoma spôsobmi: bez chirurgického zákroku a pomocou operačnej taktiky. O tom, ktorý prístup je v tejto situácii vhodný, rozhoduje lekár. Zohľadňuje sa všetko: príznaky, závažnosť a zovšeobecnenie patomorfologických príznakov, smer vystupovania, individuálne charakteristiky pacienta (hmotnosť, vek, odborná činnosť atď.), Sprievodné patológie, atď. Hlavné príznaky v prítomnosti bedrovej kýly medzistavcových platničiek z nasledujúceho plánu:

• výskyt bolesti v bedrovej oblasti, v oblasti gluteálnej oblasti, stehna a dolnej končatiny, chodidla;
• bolesťový syndróm, ktorý sa zvyčajne rozširuje na jednu z nôh;
• pocit znecitlivenia, mravčenia, mravčenia, prasknutia alebo husacích hrbolkov v dolnej končatine v hrádzi;
• atrofický syndróm (slabosť) svalov nôh;
• pocit „obruče“ v dolnej časti chrbta;
• tento jav je veľmi bežný, keď chodidlo stráca podporu a keď sa kráča, tiahne sa;
• porušenia orgánov nachádzajúcich sa v panvovej dutine (konečník, močový mechúr, vaječníky);
• znížená potencia u mužov, neplodnosti žien, problémy s menštruačným cyklom.

Všetky položky sa týkajú hlavne miernych a ťažkých stupňov. Je smutné, že práve v týchto fázach človek začína pociťovať veľké nepohodlie, čo ho núti navštíviť lekára. Liečba je predpísaná vždy, bez ohľadu na závažnosť prejavov. Fórum nie je miestom na vyhľadávanie finančných prostriedkov na vyriešenie vášho problému, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc pre vysoko špecializovanú pomoc. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť nenapraviteľné následky, pri ktorých chirurgický zákrok nezachráni. Smrteľný výsledok v prípade fragmentácie prietrže tiež nie je vylúčený.

Ako správne zaobchádzať s bedrovou prietržou medzistavcových platničiek, dostanete pokyny od úzkeho špecialistu. Nielenže je priamo oboznámený so skutočným klinickým obrazom vašej problémovej oblasti, pozná všetky komplikácie a úskalia anatómie chrbtice, opatrenia na jej bezpečné a účinné ošetrenie..

Medzistavcová kýla krčnej chrbtice

V krčnej prietrži je stupeň nebezpečenstva najzákernejší. Ak máte cervikálnu osteochondrózu, neodkladajte liečbu a neignorujte preventívne opatrenia, pretože to je on, kto sa stáva provokatárom hroziacej patogenézy. Pravdepodobne viete, ako sa jeho príznaky môžu prejaviť. Ale stále si pamätajte:

• crunch, rachot s rôznymi pohybmi krku;
• pocit pálenia medzi lopatkami;
• obmedzená pohyblivosť hlavy v určitom smere (naklonenie na jednu stranu, pri otočení na stranu, spustenie na hrudník);
• napätie krčka svalu;
• periodické alebo pretrvávajúce bolesti hlavy, poruchy spánku;
• zhoršená koordinácia pohybov pri chôdzi;
• rozptyľovanie, strata pamäti, zhoršenie zrakovej ostrosti a sluchu;
• nepríjemné pocity v rukách a hlave (brnenie, znecitlivenie, husacie kožušiny atď.).

Progresia degeneratívnych-dystrofických reakcií, ak sa už dlhší čas neprijali vhodné opatrenia, prispieva k rozvoju prietrže. V závislosti od toho, kde sa koncentruje, sa objavia určité príznaky. Zvážte príznaky choroby s lokalizáciou C5-C6, kde leží zväzok nervových vlákien, ktorý je mimochodom zodpovedný za inerváciu svalov ramenných a lakťových kĺbov, palec:

• chvenie rúk, strata citlivosti v rukách;
• slabosť v zápästí, bicepsy na ramene;
• ťažkosti so zdvíhaním a ohýbaním v lakťom ramena, končatina visí ako bič;
• pozdĺž predlaktia pocit znecitlivenia, plazenie mravcov, pálenie alebo brnenie;
• miestne bolestivé javy vrátane tých, ktoré „zasiahnu“ od ramena po palec;
• prudký pokles videnia, muchy pred očami.

Pokiaľ ide o veľkosť, v prípade hernie 1 - 5 mm sa odporúča povinná ambulantná liečba: terapeutické cvičenia, fyzioterapia a na istý čas imobilizácia krku golierom krku - základné princípy. Od 6 mm a viac - bezpodmienečný dôvod na chirurgický zákrok.

Medzistavcová prietrž hrudnej chrbtice

Táto oblasť je menej náchylná na podobnú patogenézu. Je však nemožné neoznámiť ľuďom, aké príznaky sú charakteristické pre medzistavcové prietrže, ktoré sa objavili v určitej oblasti hrudnej oblasti. Najčastejšie sa pozorujú príznaky nasledujúceho charakteru:

• ostrá, tupá, boľavá, bolesť v hornej časti chrbta (najčastejšia sťažnosť);
• bolesť v hrudníku (mnohí ju vnímajú ako bolesť v srdci), rebrá, hornú brušnú dutinu, axilu, ruky (od podpazušia po dlaň);
• nedostatok pankreatického enzýmu, dyspepsia, črevná dyskinéza;
• rôzne druhy kožných parestézií (znecitlivenie, plazenie, zvieranie atď.), ktoré sa pociťujú v horných končatinách pozdĺž vnútorného povrchu v epigastrickej časti brucha na prednej strane hrudníka;
• bolesť a slabosť v oblasti ramien;
• dýchavičnosť, nočné chrápanie, dýchavičnosť.

Ak lézia nie je obmedzená na nervové korene a došlo k poraneniu miechy, potom sa môžu nepríjemné príznaky šíriť na nohy, močový mechúr a rektálnu dutinu. Dramatická kríza vo forme ochrnutia sa môže vyskytnúť s celou časťou tela pod poškodeným segmentom.

Dorsálna hernia 15 S1

Je to jeden z najbežnejších a najnebezpečnejších typov výčnelkov a do veľkej miery sa vyskytuje práve v lumbosakrálnom spojení l5-S1. Táto forma môže byť v krku, hlavne so zapojením disku C5 C6. Slovo „dorzálne“ sa vzťahuje na prietrž, pri ktorej sa výtlak koncentruje priamo v smere k miechovému kanálu (zadné miesto). To znamená, že ak je herniálny výstupok nasmerovaný do medzistavcového lúmenu miechového kanála, bude sa nazývať dorzálny. Taká kýla je zase stredná (stredná) a stredná (pod uhlom). Ako sme už povedali, jedná sa o najtypickejšiu formu choroby, ale stredné výčnelky sú závažnejšie, pretože sa progredujú pozdĺž stredovej línie do miechového kanála..

Vzdelávanie na I5 S1.

Pretože je tu lokalizované oddelenie CNS (miecha) a priľahlé množstvo nervových plexusov, je výskyt tohto typu deformácie sprevádzaný mimoriadne nepríjemnými symptómami, sofistikovanejším komplexom neurologických príznakov. A pri absencii adekvátnej liečby blokovaním lúmenu kanála a ochrnutím končatín. Dôvody vývoja sú rovnaké ako pre všetky ostatné hernie.

Predný typ a vyčnievanie disku

Forminálna prietrž a výčnelok je vydutie disku smerujúce k otvoru, kde korene nervov opúšťajú. Inými slovami, zameranie migruje na najužší foramen v chrbtici, ktorý sa v latinčine nazýva „foramen“ (medzistavcový foramen). Toto oddelenie je tvorené zadnými oblúkmi dvoch susediacich stavcov. Miechové nervy sú v ňom voľne umiestnené. Keď sa objaví cudzie teleso, najmä väčšej veľkosti, je to utláčané, podráždené a zapálené, stlačené..

To je tiež jedna z alarmujúcich diagnóz, ktorá sa líši od ostatných svojou rýchlou progresiou. Spôsobuje tzv. Neurokompresný syndróm, menovite stlačenie koreňov, čo spôsobuje, že sa prudko objavujú lokálne záchvaty bolesti, ktoré nútia človeka zaujať nútené prispôsobenie. Pri zmene polohy sa syndróm bolesti len zosilňuje. Analgetiká a NSAIDs majú krátkodobý a zanedbateľný účinok..

Z pretrvávajúcej nesnesiteľnej bolesti, ktorú nemožno zastaviť, sa táto operácia zmierni. Takéto fatálne štádium, ako je sekvestrácia, nastáva v pomerne krátkom čase po vytvorení výčnelku. Našťastie táto klasifikácia choroby je zriedkavo diagnostikovaná, z celkového počtu všetkých možných variácií výčnelkov predstavuje 7%..

Lekársko-lekárske blokády vo forme hormonálnych injekcií, ktoré sa podávajú priamo do postihnutej oblasti, sa nemôžu vykonávať samostatne! Toto je príliš komplikovaná manipulácia, ktorá vyžaduje vysokú presnosť vpichovania ihly a vynikajúcu profesionalitu. Lokálne sú kortikosteroidy indikované v najextrémnejších situáciách, ak existujú oslabujúce príznaky bolesti, ktoré po použití NSAID nezmiznú. Pamätajte, že hormóny nerozpúšťajú prietrž, ale iba zmierňujú lokálny edém, čím znižujú tlak na koncoch nervov..

Lokalizácia Funkcia l4 l5

Takéto označenie 144 znamená, že medzi 4 a 5 bedrovými stavcami je narušená integrita chrupavky. V tomto objekte je ovplyvnený nerv L4, ktorý je súčasťou štruktúry jedného veľkého nervu, sedacieho nervu. Ak vezmeme do úvahy príslušné oddelenie chrbtice, podobné poškodenie disku l4 l5 (liečba je nevyhnutne potrebná!) Vzniká v 46% prípadov. V 48% - medzi piatym bedrovým telom a S1 (prvý sakrálny), čo nie je oveľa častejšie.

Zóna 14 l5, ohnisko je označené šípkami.

Konečným štádiom choroby je plochá subligamentárna hernia l4-l5, známa v medicíne ako herniálna sekvestrácia. Pri takom nepriaznivom vývoji začne obsah disku (želatínového jadra) v častiach prúdiť do dutiny miechového kanála, čo je plné úplnému vymiznutiu dobrovoľných pohybov v končatine. Na začiatku subligamentárneho procesu dokonca kýchanie a kašeľ spôsobujú neuveriteľnú bolesť v podobe hroznej bolesti chrbta v dolnej časti chrbta, nehovoriac o dokončení fyzických úloh. V 80% záverečnej fázy končí zdravotným postihnutím. Ak je chirurgická liečba urgentná a rehabilitácia je dobrá, môžete dúfať, že 70 až 80% obnoví podporu a lokomotorické funkcie, ktoré sú čo najbližšie k normálu.

Klinicky sa choroba v tomto mieste prejavuje zvláštnym spôsobom, preto nie je ťažké ju odlíšiť od problému, napríklad s cervikálnou zónou C4 C5. Po prvé, je tu lokálna hyperalgézia (výhonky, bolesti, ťahy v dolnej časti chrbta) a tiež je zaznamenaná bolesť s ožiarením pravej alebo ľavej nohy. Okrem toho si pacient sťažuje, že noha je znecitlivená, najmä v oblasti dolnej časti nohy a chodidla, ako aj v nedostatočnom objeme je muskulo-väzivová slabosť pociťovaná v kolene alebo v oblasti členka. Okrem toho môže sprevádzať zvýšené potenie, „mramorovanie“ kože a objavenie sa zakrivenia chrbtice.

Spať na tvrdej posteli, ľahnúť si ani nesadnúť na chladnom povrchu. Pri medziobratlových kýlach, ako varujú odborníci v ortopedickej časti, je to prísne kontraindikované..

Klasifikácia ICD 10

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10, alebo skrátene ICD, je normatívnym dokumentom, ktorý obsahuje všetky známe ľudské choroby, z ktorých každá má svoj vlastný alfanumerický kód. Vďaka konverzii verbálnej formulácie diagnózy na kódovú hodnotu je zabezpečená výhodnosť zberu, archivovania, extrahovania, analýzy, výmeny údajov o určitej chorobe v medzinárodnom formáte. ICD vám umožňuje pri liečení jedinej patológie dodržiavať jednotnú štandardizáciu, pokiaľ ide o diagnostiku a metodologické zásady. Jednoducho povedané, ide o sprostredkovateľskú sieť určenú pre zdravotníckych pracovníkov a zdravotníckych pracovníkov..

Pacienti sa môžu stretnúť s nepochopiteľným znížením, napríklad v zdravotných záznamoch o zdravotnom postihnutí. Aby ste sa nenechali zmiasť tým, že vo výpise uvidíte nepochopiteľné písmená a čísla, pokúsime sa vás v tejto veci informovať. Podľa medzinárodného klasifikátora je kód ICD pre stavcové kýly priradený striktne pri zohľadnení typu a umiestnenia lézie..

• Keďže choroba patrí do skupiny „Ochorenia pohybového ústrojenstva a spojivového tkaniva“, ku ktorej je priradené latinské písmeno „M“, začne kód.
• Ďalej je určité dvojciferné číslo z kategórie dorzopatia, kde 50 je lézia krčnej chrbtice, 51 je hrudná, bedrová a sakrálna.
• Potom sa vloží bod a po ňom sa zadá ďalšie číslo z rozsahu 0-9, ktoré objasní klinický obraz.

Napríklad v oblasti krčka maternice, vrátane krčka maternice, je 0 prietrž s myelopatiou, 1 s radikulopatiou atď. Pre hrudnú / bedrovú / sakrálnu zónu: 0 a 1 - podobné objasnenia; 2 - vysídlenie inej povahy (Lumbago); 3 - vzdelávanie, postup bez neurologických príznakov (to isté s krkom); 4 - je umiestnená so Schmorlovými kýlami, ktoré sú známe všetkým a tak ďalej. Aby sme to objasnili, uvádzame príklad úplnej diagnózy v skrátenej verzii Schmorlovho uzla: M51.4. Ak diagnóza nie je špecifikovaná, vyžaduje sa ďalšie objasňujúce vyšetrenie, potom M50.9 alebo M51.9. Aj keď v zásade nepotrebujete kódy ICD, bude stačiť povrchná predstava o tom, čo to je.

Paramediánska hernia T6 T7

Disk tvoriaci výplňový vankúš na úrovni T6 T7, ktorý zodpovedá oblasti hrudníka, je takmer nikdy poškodený. Je to spôsobené skutočnosťou, že práve v tejto časti je stavba stavieb veľmi spoľahlivo fixovaná svalovým korzetom. Ničenie disku T6 T7 so všetkými nasledujúcimi dôsledkami však nie je vylúčené zo 100%. Nechajte sporé percento, ale je to tak. Preto ak cítite nepríjemné bolestivé plány medzi lopatkami lopatky a / alebo v hypochondrii, je nevyhnutná kvalitatívna diferenciálna diagnóza, aby sa vylúčili patológie podobné príznakom:

• zápal pľúc a zápal pľúc;
• abscesovaná pneumónia;
• infarkt;
• angina pectoris;
• perikarditída, myokarditída;
• zápal pažeráka, pankreasu, žalúdočnej sliznice atď..

Keď potvrdzujete, že nepokojné príznaky sú spojené s paramediánskym výčnelkom, prolapsom hrudnej medzistavcovej platne, musíte s ňou začať bojovať. Nakoniec, komplikácie môžu byť hrozné - paréza a ochrnutie všetkých častí tela, ktoré sú pod ohniskom.

Armádna služba

Nemôžeme sa len dotýkať otázky armády, pretože mužské pohlavie trpí touto chorobou často. Chceme vás preto okamžite informovať o tom, či sa dostanú do armády, ak lekárska história mladého človeka obsahuje kýlu medzistavcových platničiek. Vo väčšine prípadov dostane spravodajca prepustenie.

Patológia, ktorú zvažujeme, neumožňuje intenzívne telesné cvičenie a je často sprevádzaná pomerne vážnymi komplikáciami. Osobe sa ukazuje osobitný spôsob života: stály lekársky dohľad, imobilizácia, primerané šetrné zaťaženie a prísne dodržiavanie liečebného a profylaktického kurzu..

Ale stojí za zváženie, že lekárska komisia posudzuje každý prípad individuálne, na základe zložitosti konkrétneho problému. Nekomplikované, asymptomatické a mierne formy ochorenia nie sú absolútnou kontraindikáciou pre zaradenie..

Na získanie výnimky z armády musíte lekárskej komisii poskytnúť med. dokumentáciu (spolu s obrázkami) z miesta hlavného ošetrenia, ktorá potvrdzuje diagnózu. Na základe závažnosti klinického obrazu bude vydaný verdikt: obmedzená služba; stock; odloženie, keď sa musí veriteľ uzdraviť, do nasledujúceho návrhu spoločnosti; úplná výnimka z brannej povinnosti (nevhodné).

Zhrnutie a odporúčania

V absolútne akejkoľvek zóne môžu patologické zmeny v diskovom prvku spôsobiť veľa utrpenia, psychického aj fyzického. Sú drsné a nemilosrdné, ak sa opatrenia týkajúce sa liečby a zdravia nedodržali včas. Vždy buďte na pozore, nebuďte s chrbticou, čo nám dáva to najcennejšie - schopnosť pohybovať sa, aby sme nemuseli ľutovať stratený čas, keď ste stále mohli robiť s konzervatívnymi metódami.

Život sa zmení na mučenie v prípade narušenia pohybového aparátu.

Pýchou Českej republiky je ortopédia, traumatológia, neurochirurgia, rehabilitácia chrbtice, ktorá je známa celému svetu. Tu prvotriedne vedomosti o všetkých účinných metódach modernej fyzioterapie a chirurgie chrbtice, čo vylučuje neuspokojivé výsledky. Českí špecialisti sú lekári s veľkým písmenom, ktoré sú oceňované na celom svete. Veľkou výhodou Českej republiky je kvalita liečby porovnateľná s nemeckými a izraelskými a nízka cena..