loader

Hlavná

Pažerák

Čo je to maternicová adenomyóza? Príznaky, príčiny, diagnostika a liečba

Maternicová adenomyóza je choroba, ktorá môže zničiť ženské plány stať sa matkou. V poradí neplodnosti je táto choroba na druhom mieste, podľa rôznych zdrojov postihuje tri až pätnásť percent žien..

Ako ukazuje prax, hlavnou skupinou žien vystavených tejto chorobe sú ženy vo veku od 25 do 35 rokov. Tento zákerný nepriateľ akejkoľvek ženy sa nazýva maternicová endometrióza alebo skrátka maternicová adenomyóza..

Čo je maternicová adenomyóza?

V ženskom tele, vo vnútri maternice, sa nachádza špeciálne tkanivo nazývané endometrium (to je to, čo opúšťa telo počas menštruácie). V dokonale fungujúcom tele pokrýva vnútro maternice a pripravuje sa na prijatie embrya. Ak k oplodneniu nedošlo, potom toto tkanivo opúšťa telo a na jeho mieste sa vytvára nové a tak ďalej v kruhu od menštruácie po menštruáciu..

V tele však dochádza k zlyhaniu a endometrium nezaberá iba vnútornú dutinu maternice, ale tiež začína prenikať do svalového tkaniva maternice, ako aj do pobrušnice a vaječníkov..

Nebezpečenstvo maternicovej adenomyózy

Pretože adenomyóza je choroba hlavného reprodukčného orgánu ženy, hlavným nebezpečenstvom, ktorému je žena vystavená pri tejto chorobe, je neplodnosť. Je potrebné poznamenať, že žena, ktorá už je tehotná, je vystavená riziku straty plodu a prežije ťažké narodenie.

Pri adenomyóze existuje vysoká pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva. V dôsledku postihnutých vajcovodov sa vajíčka stanú nepriechodnými, ale spermie sa môžu ľahko dostať do skúmaviek, kde dôjde k počatiu..

S progresiou choroby môže adenomyóza infikovať všetky okolité orgány a raz v krvi sa môže šíriť do celého tela.

Je pravdepodobné, že adenomyóza môže ovplyvniť nervové vlákna tkanív, čo povedie k rôznym chorobám. Pri adenomyóze existuje tiež riziko, že sa z tejto choroby vyvinie rakovina maternice.

Stupne choroby

V maternicovej endometrióze sa v priebehu choroby rozoznávajú štyri rôzne stupne vývoja choroby.

  1. Ochorenie priamo ovplyvňuje vnútornú vrstvu maternice.
  2. Ochorenie preniká do svalovej vrstvy maternice a nepôsobí viac ako na polovicu celej oblasti.
  3. Ovplyvňuje viac ako polovicu celej svalovej vrstvy maternice.
  4. Ochorenie presahuje svalovú vrstvu maternice, čo v budúcnosti znamená porážku všetkých okolitých orgánov.

Príčiny adenomyózy maternice

Dnes je medicína na vysokej úrovni vývoja, odborníci nemôžu konečne určiť a pomenovať hlavný dôvod, prečo sa choroba začína vyvíjať u žien. Lekári navrhli niekoľko verzií výskytu adenomyózy.

Niektorí lekári vysvetľujú začiatok choroby tým, že endometriálne tkanivá prenikajú cez maternicu cez vajcovody, tento jav je celkom bežný a táto verzia má právo na existenciu, ak nie jedna, ale nevysvetľuje, ako sa potom choroba vyskytuje v maternici..

Iní experti naznačujú, že choroba s najväčšou pravdepodobnosťou začína zvyškami neúplne regresívneho embryonálneho tkaniva. Existuje mnoho ďalších rôznych názorov a teórií. Chcel by som poznamenať, že neexistuje žiadny dôkaz o akomkoľvek vysvetlení výskytu choroby..

Existujú však náznaky tzv. Rizikových skupín a faktory, ktoré ovplyvňujú nástup choroby.

Odborníci sa prakticky zhodujú v názore, že dedičnosť je zreteľne viditeľná, keď sa vyskytne choroba, ako je endometrióza maternice, je tiež preukázané, že choroba a množstvo ženských hormónov sú spojené ruka v ruke as týmto ochorením sa zvyšuje ich koncentrácia. Ochorenie môže začať s predĺženým stresovým obdobím, duševným, nervovým alebo fyzickým prepracovaním. Medzi rizikové faktory patria aj rôzne typy zranení, chirurgický zákrok, sexuálne prenosné choroby.

Príznaky adenomyózy maternice

Prvou vecou, ​​ktorú musíte venovať, je predĺženie menštruácie, zvyšuje sa tiež hojnosť menštruačného toku, čo vedie k nedostatku železa v krvi..

Vyjadruje sa to v príznakoch ako ospalosť, dýchavičnosť, závraty, únava, neschopnosť primerane posúdiť skutočný stav, narušená imunita..

Niekoľko dní pred menštruáciou sa objaví výtok, ktorý sa objaví aj na konci. Príznakom adenomyózy je výskyt bolesti, ktorá začína niekoľko dní pred nástupom menštruácie a končí niekoľko dní po jej nástupe..

Bolesť pri pohlavnom styku môže tiež naznačovať toto ochorenie, je to predovšetkým kvôli skutočnosti, že zápalové procesy prebiehajú vo vagíne. Niekto považuje neschopnosť otehotnieť dieťa za príznak choroby, hoci je to s najväčšou pravdepodobnosťou dôsledok, ale tak či onak, mnohí sami o sebe nájdu adenomyózu, keď nemôžu otehotnieť..

Povaha symptómov sa dá určiť v závislosti od štádia, v ktorom sa choroba nachádza, ako aj od postihnutej oblasti. V každom prípade, ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, znamená to, že musíte navštíviť lekára a vykonať vyšetrenie. Priebeh adenomyózy sa vyznačuje rastom v neprítomnosti liečby a zhoršením stavu pacienta, zlepšenia sa vyskytujú počas tehotenstva.

Diagnostika maternicovej adenomyózy

Pri diagnostike choroby, ako je endometrióza maternice, existuje veľa problémov. Mnoho chorôb má podobné príznaky, ktoré sa vzájomne prelínajú, a aby sa jednoznačne určila prítomnosť adenomyózy, najmä v ranom štádiu vývoja choroby, lekári musia konať tak, že sa eliminujú..

Predovšetkým je potrebné vyšetrenie gynekológom, napriek tomu, že počas vyšetrenia je úlohou fantázie identifikovať endometriózu maternice, lekár môže zistiť odchýlky, napríklad pri odchýlke od veľkosti maternice, pretože pri chorobe sa maternica zväčšuje. Počas vyšetrenia lekár vyraďuje aj ďalšie choroby, ktoré majú príznaky podobné adenomyóze.

Ďalším typom diagnózy je ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého odborníci vylučujú choroby podobné priebehu.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) vám umožňuje zistiť, či je svalové tkanivo maternice zhrubnuté (čo je typické pre adenomyózu), aká uniformita má vnútorné tkanivo maternice a charakteristické ohniská choroby, vylúčené sú aj niektoré druhy chorôb vnútorných reprodukčných orgánov. Vzhľadom na to, že náklady na MRI sú vysoké, používa sa veľmi zriedka.

Hysteroskopia je jednou z účinných metód vyšetrenia, pretože lekár má možnosť pozrieť sa na samotné zameranie choroby a posúdiť stav orgánu..

Vykonáva sa v rôznych druhoch anestézie..

Ďalším typom diagnózy je kyretáž obsahu maternice, po zákroku sa údaje odosielajú na analýzu, ktorá už pravdepodobne pravdepodobne môže viesť k záveru o prítomnosti choroby alebo jej neprítomnosti. Počas tejto diagnózy sa používa anestézia.

Je potrebné poznamenať, že stopercentná diagnóza je možná iba po odstránení samotného orgánu. Lekári predpisujú liečbu podľa nepriamych príznakov, ak sú vylúčené iné choroby podobné ich príznakom a existuje dostatočný dôvod domnievať sa, že pacient má túto chorobu.

Liečba maternicovej adenomyózy

Liečba maternicovej endometriózy môže byť terapeutická alebo chirurgická (v závislosti od zložitosti ochorenia)..

Pri terapeutickej liečbe endometriózy maternice sa predpisujú lieky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so symptómami choroby, ale nevyliečia samotné ochorenie. Lieky pri liečbe adenomyózy sa líšia v tom, aké príznaky sprevádzajú ochorenie. Ak pacient trpí silnou bolesťou, predpisujú sa protizápalové lieky, ktoré sa musia užívať pred menštruáciou.

Ak je ochorenie sprevádzané ťažkým krvácaním a nepravidelnou menštruáciou, lekár môže predpísať na použitie rôzne antikoncepčné prostriedky, ako sú tablety alebo vnútromaternicové zariadenie..

V súčasnosti existuje na trhu veľa liekov, ktoré sa užívajú s adenomyózou maternice. O výbere konkrétneho lieku rozhoduje ošetrujúci lekár..

Chirurgická liečba adenomyózy maternice

Ako je uvedené vyššie, terapeutická liečba nelieči úplne samotné ochorenie, ale iba odstraňuje jeho príznaky a ďalší progres. Chirurgická liečba adenomyózy je operácia na odstránenie maternice. O operácii sa môže rozhodnúť ošetrujúci lekár v nasledujúcich prípadoch.

  • Ak terapeutická liečba zlyhá a krvácanie vedie k veľkým stratám krvi.
  • Ak má žena deti a neplánuje ďalšie tehotenstvo.
  • Podľa súhlasu pacienta, ak sa vek pri narodení blíži alebo sa končí.
  • Ak je pacientovi okrem endometriomu maternice diagnostikovaný veľký myóm.
  • Ak je ochorenie sprevádzané kritickou zmenou krčka maternice.

Prevencia adenomyózy maternice

Na prevenciu maternicovej adenomyózy je potrebná pravidelná návšteva lekára a lekárske vyšetrenie. Je potrebné venovať veľkú pozornosť menštruačným nezrovnalostiam, ako aj rôznym prepusteniam. Nepoužívajte samoliečbu, pretože následky môžu byť dosť vážne.

Maternicová adenomyóza

Adenomyóza alebo endometrióza je patologický proces, pri ktorom endometriálna vrstva rastie do abnormálnej veľkosti a jej bunky rastú do ďalších vrstiev maternice..

Ochorenie je nezhubné, ale pri absencii náležitej liečby vedie postupne k vzniku nádorov. Ako medzinárodný zoznam, v ktorom je uvedená klasifikácia chorôb, takáto choroba patrí do triedy chorôb genitourinárneho systému, a to k tým, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele bez zápalového procesu..

Ochorenie je zvlášť nebezpečné pre ženy v plodnom veku, pretože spôsobuje problémy s počatím alebo neplodnosťou. Pozrime sa podrobne, čo to je - maternicová adenomyóza.

Dôvody vzhľadu

Odborníci poznamenávajú, že príčiny a mechanizmy výskytu patológie neboli doteraz úplne stanovené. S istotou hovoria jedna vec - choroba je závislá od hormónov, jej vývoj je často vyvolaný poruchami vo fungovaní imunitného systému..

Príčinou choroby môže byť mechanické poškodenie maternice, integrita jej vnútornej vrstvy. Kyretáž sa stáva príčinou rozvoja zápalového procesu, porušuje sa „ochranná“ vrstva medzi endometriom a svalmi. V dôsledku toho endometriálne bunky voľne prenikajú hlboko do procesu cyklickej funkcie.

Rizikové faktory

Odborníci identifikovali rizikové faktory, ktoré zvyšujú možnosť rozvoja patológie:

  • dedičná predispozícia;
  • skorý alebo neskorý nástup menštruácie;
  • nadváha, obezita;
  • oneskorený nástup sexuálnej aktivity;
  • ťažké narodenie;
  • potraty, diagnostické kyretáž;
  • použitie ako antikoncepcie vaginálnej špirály, perorálnych látok;
  • choroby zápalových procesov v prílohách, maternici, krvácaní;
  • prenášané imunitné, alergické ochorenia, ktoré narušujú imunitný systém;
  • nízka životná úroveň;
  • fyzicky tvrdá práca;
  • stály stres, sedavý životný štýl;
  • choroby gastrointestinálneho traktu, hypertenzia;
  • ekologický stav.

Čo sa deje v tele?

Endometrium je vnútorná vrstva maternice, ktorá za normálnych okolností nepresahuje genitálnu oblasť. Pri patologickom delení buniek sa môžu šíriť nielen do ďalších orgánov ženského reprodukčného systému (vaječníky, vajcovody, vagína), ale aj do iných tkanív tela - napríklad do gastrointestinálneho traktu, močového systému, pupku a pooperačných rán..

Endometrióza sa najčastejšie sústreďuje presne na genitálie a môže byť vonkajšia (ak sa pozoruje abnormálne bunkové delenie vo vaječníkoch alebo vo vagíne) a vnútorná, koncentrovaná v maternici. ICD 10 uvádza všetky typy endometriózy podľa umiestnenia:

  • Na vaječníkoch. Prítomnosť uzlov môže viesť k tvorbe endometriidných cýst. V medzinárodnej klasifikácii je tejto chorobe pridelené číslo 80.1;
  • Na vajcovodoch, ktoré môžu viesť k uzavretiu lúmenu skúmavky a neschopnosti otehotnieť. Číslo v klasifikácii - 80.2;
  • Na pobrušnici - číslo 80,3;
  • Vo vagíne a v oblasti medzi krkom maternice a konečníkom - číslo 80.4;
  • Na čreve, v dôsledku čoho sa môžu objaviť prekážky a problémy so stolicami - číslo 80,5;
  • Vo švoch po operácii - číslo 80,6, vyznačujúce sa krvácaním švu počas menštruácie;
  • V ostatných orgánoch a tkanivách tela - číslo 80.8.

Akonáhle sú na nesprávnom mieste, bunky vnútornej vrstvy maternice naďalej fungujú, akoby boli v maternici, to znamená, že odlupujú podľa menštruačného cyklu. To vedie k rozvoju zápalového procesu, ktorý musí byť urýchlene zastavený, inak to povedie nielen k poruchám orgánu, ale aj k jeho úplnému zastaveniu. Napríklad, ak sa endometriálne bunky dostanú do myometria, môže to viesť k degeneratívnym zmenám, takže adenomyóza tela maternice skôr alebo neskôr povedie k neschopnosti otehotnieť a porodiť dieťa..

Etapy a formy patológie

Závažnosť choroby je určená povahou, veľkosťou endometriálnych výrastkov a hĺbkou poškodenia pohlavných orgánov..

  • Difúzna forma - endometrium preniká do svalových vlákien maternice a zväčšuje sa v dĺžke, čím vytvára ohniská viacerých lézií. Patologický proces pomerne rýchlo ovplyvňuje celý povrch maternice. V pokročilom štádiu endometriálne bunky prenikajú maternicou cez a vystupujú do brušnej dutiny.
  • Nodulárna forma - vo vláknach maternice sa tvoria nerovnomerné uzly rôznych veľkostí. Okolo ložiskových lézií sa hromadí spojivové tkanivo, ktoré napína steny steny vytvorenej dutiny. Vytvárajú sa takzvané kapsuly, ktoré sa pri odhojení endometria plnia krvou. Bez výtoku sa krvné zrazeniny nachádzajú vo vnútri uzlín adenomyózy, čo spôsobuje predĺžený opuch svalových vlákien maternice. Krvné dutiny niekedy vybuchnú a spôsobia vnútorné krvácanie.
  • Ohnisková forma - endometriálne tkanivá rastú v hrúbke myometria vo forme viacerých ohnísk. Pri ohniskovej forme majú postihnuté oblasti jasné hranice. Vo vyspelých prípadoch je ložisková adenomyóza maternice život ohrozujúca. Patologické ložiská výrazne rastú, presahujúc maternicu, v dôsledku čoho sa v panvovej dutine tvoria fistuly..
  • Zmiešaná (difúzna-nodulárna) forma - súčasne kombinuje všetky príznaky vyššie uvedených patologických foriem.

Adenomyóza je typ endometriózy. Interná adenomyóza postihuje iba dutinu, krčka maternice a vajcovody. Ak novotvary postihujú susedné orgány (črevá, močový mechúr), potom sa táto patológia nazýva externá endometrióza..

Príznaky adenomyózy

Príznaky adenomyózy maternice v klasickej verzii priebehu choroby sú celkom charakteristické. Túto patológiu možno vo väčšine prípadov predpokladať už len na základe takýchto prejavov.

Hlavné príznaky endometriózy maternice:

  1. Hlavným príznakom maternicovej adenomyózy je porušenie menštruačného cyklu ako hyperpolymenorea. Zároveň je menštruácia hojná, dlhá (trvajúca viac ako týždeň). Krvácanie z maternice je časté.
  2. Takmer vždy existuje algodismenorea - bolestivá menštruácia.
  3. Často sa pozorujú predmenštruačné krvácania - objavenie sa škvrnitých škvŕn („hlupákov“) niekoľko dní pred údajnou menštruáciou..
  4. Bolesť v dolnej časti brucha nie je vždy spojená s menštruáciou. Niekedy môžu mať takmer konštantnú povahu a vyžarovať až k spodnej časti chrbta a perineu. Toto sa zvyčajne vyskytuje pri bežnej endometrióze..
  5. Dyspareunia - bolesť alebo nepohodlie počas pohlavného styku.
  6. Primárna alebo sekundárna neplodnosť.
  7. Patológia tehotenstva - obvyklý potrat.
  8. Neuropsychiatrické poruchy sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov. Medzi ne patrí podráždenosť, emocionálna labilita, poruchy spánku atď..

V niektorých prípadoch, najmä v skorých štádiách, môže mať ochorenie asymptomatický priebeh..

Etapy vývoja choroby

Adenomyóza sa vyvíja v štyroch po sebe nasledujúcich etapách.

  1. Prvá etapa - lézie nepresahujú vnútornú výstelku maternice, hĺbka klíčenia je malá. Stupeň 1 adenomyózy je vysoko liečiteľný.
  2. Druhé štádium - endometriálne tkanivá klíčia takmer do stredu hrúbky steny maternice a sú lokalizované v hlbších vrstvách svalového tkaniva. Stupeň 2 sa lieči konzervatívnym aj chirurgickým spôsobom.
  3. Tretie štádium - endometrioidné tkanivo ovplyvňuje takmer celú svalovú vrstvu maternice. Adenomyóza stupňa 3 sa lieči hlavne chirurgickými metódami.
  4. Štvrté štádium - patologické ložiská siahajú za steny maternice a rastú smerom k iným orgánom brušnej dutiny..

Adenomyóza počas tehotenstva

Napriek skutočnosti, že adenomyóza je jednou z najbežnejších príčin neplodnosti, po včasnej komplexnej liečbe je u žien s týmto ochorením možné tehotenstvo. Častou komplikáciou tehotenstva s adenomyózou je hrozba ukončenia tehotenstva, preto sú tieto tehotné ženy pozorované vo vysoko rizikovej skupine. Starostlivé pozorovanie a včasná náprava vznikajúcich porušení vo väčšine prípadov pomáha predchádzať hrozným komplikáciám.

Paradoxné, ako sa môže zdať, v niektorých prípadoch sa tehotenstvo môže stať akýmsi „liečebným spôsobom“ adenomyózy, pretože ide o „fyziologickú menopauzu“ (známa skutočnosť je, že adenomyóza je stav závislý od hormónov a ustupuje s nástupom menopauzy). V takejto situácii sa ložiská adenomyózy stanú neaktívnymi a prestanú rásť. Je chybou veriť, že choroba zmizne.

Každý prípad tehotenstva komplikovaný adenomyózou si vyžaduje individuálny prístup. Pre každého takého pacienta je vypracovaný plán pozorovania a liečby, ktorý zohľadňuje veľké množstvo faktorov a dôležitá je forma a stupeň adenomyózy, prítomnosť komplikácií a kombinácia adenomyózy s inými patologickými procesmi v maternici, napríklad myóm. Ak adenomyóza pred začiatkom tehotenstva nespôsobila ženám sťažnosti a bola asymptomatická, jej tehotenstvo môže bezpečne pokračovať.

Niekedy sa tehotné ženy s adenomyózou obávajú účinkov choroby na stav plodu. Takéto obavy sú neopodstatnené - adenomyóza neohrozuje normálny vnútromaternicový vývoj plodu. Liečba tehotných žien s adenomyózou je zameraná na odstránenie hrozby potratu a predčasného ukončenia tehotenstva. Niekedy sa na tento účel používajú hormonálne lieky a nehormonálna terapia, podobne ako u žien s potratom a fibroidmi maternice..

Bohužiaľ, schopnosť lekára liečiť adenomyózu u tehotnej pacientky je obmedzená. Pravdepodobnosť úspechu sa zvyšuje, ak sa táto patológia zistí pred tehotenstvom, pretože arzenál terapeutických opatrení proti adenomyóze u tehotných žien je oveľa väčší. Ak žena, ktorá vie, že má adenomyózu, sa chce stať matkou, musí sa vopred poradiť s lekárom o vhodnej liečbe..

diagnostika

Na predpísanie bezpečnej liečby je potrebné prediskutovať plán s terapeutom, hematológom, endokrinológom a gastroenterológom. Pred operáciou je potrebná špeciálna príprava. Po prvé, súčasný zdravotný stav sa hodnotí pomocou rôznych krvných a močových testov. Stanovuje sa aj krvný typ a faktor Rh (počas operácie sa vyžaduje transfúzia). Znovu preskúmajte náter z pošvy, aby ste určili stav mikroflóry. Skontrolujte tiež stav srdca a pľúc.

Tieto opatrenia nie sú vždy potrebné, ale vyhýbajú sa komplikáciám a negatívnym následkom..

Diagnostické metódy pre adenomyózu:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • colposcopy;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • štúdium náterov;
  • laparoskopia, hysteroskopia.

Známky adenomyózy ultrazvukom:

  • zväčšené veľkosti orgánov;
  • heterogénna štruktúra svalovej vrstvy alebo heterogénna echogenicita;
  • fuzzy hranice medzi myometriom a endometriom;
  • prítomnosť cudzích ložísk vo svalovej vrstve;
  • ostré zhrubnutie jednej steny maternice.

Pri vyšetrení na gynekologickom kresle lekár diagnostikuje zväčšenie maternice a jej zaoblený tvar. Potvrďte, že diagnóza umožňuje hysteroskopiu. Ukazuje body na endometriu, ktoré zodpovedajú oblastiam, kde tkanivo vyrástlo do svalovej vrstvy..

Niekedy sa pre diagnostiku obráťte na zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. MRI je indikovaná, keď ultrazvukové vyšetrenie nenájde spoľahlivé príznaky adenomyózy. Najčastejšie sa to vyskytuje pri nodulárnej forme kombinovanej s myómom maternice. Táto metóda umožňuje diferenciálnu diagnostiku, to znamená rozlíšiť uzly adenomyózy od fibroidov.

Aké je riziko adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza sa považuje za benígnu hyperpláziu (patologická proliferácia tkaniva), pretože endometriálne bunky, ktoré migrovali do iných orgánov a tkanív, si zachovávajú svoju genetickú štruktúru. Znaky, ako je schopnosť klíčiť v iných orgánoch, tendencia šírenia sa v tele a odolnosť voči vonkajším vplyvom, ho však spájajú s malígnymi nádormi..

Slovo „benígne“ tiež hovorí o prognóze choroby - zpravidla trvá roky a desaťročia, bez toho, aby to viedlo k vážnemu vyčerpaniu tela a smrti. Avšak, ako v prípade malígnej hyperplázie (rakovina, sarkóm atď.), Adenomyóza (endometrióza) je ťažké liečiť konzervatívne a chirurgia pre túto patológiu je oveľa rozsiahlejšia ako v prípade benígnych nádorov, pretože je ťažké určiť ju. hranica medzi chorým a zdravým tkanivom.

Najčastejšou komplikáciou adenomyózy je skutočnosť, že endometriálne bunky fungujúce v súlade s mesačným cyklom vedú k ťažkému krvácaniu, ktoré je spojené s rozvojom akútnej a / alebo chronickej anémie. V niektorých prípadoch musia byť pacienti hospitalizovaní a dokonca musia naliehavo operovať kvôli život ohrozujúcemu krvácaniu.

Adenomyóza je náchylná na šírenie procesu do ďalších orgánov a tkanív, čo vedie k systémovým léziám. S extragenitálnym usporiadaním endometriálnych buniek sú možné mnohé komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitý lekársky zásah (črevná obštrukcia s endometriózou gastrointestinálneho traktu, hemotorax (vyplnenie pleurálnej dutiny krvou) s pľúcnou endometriózou atď.).

A nakoniec, ďalšie nebezpečenstvo endometriózy všeobecne, a najmä adenomyózy, je nebezpečenstvo malígnej genetickej transformácie migrovaných buniek. Takáto transformácia je veľmi reálna, pretože každá hyperplázia má viac alebo menej výraznú tendenciu k malignite a na novom mieste sú endometriálne bunky nútené existovať v extrémne nepriaznivých podmienkach..

Liečba adenomyózy

Pretože endometrióza závisí od obsahu estrogénu v krvi (takto sa situácia zlepšuje počas tehotenstva, keď sa vytvára fyziologicky nízka hladina estrogénu), jeho liek je zameraný na potlačenie sekrécie estrogénu..

Zameranie endometriózy reaguje na zmeny hladiny pohlavných hormónov v podobnom, ale nie identickom s normálnym endometriom. Metyltestosterón a iné androgénne lieky (okrem danazolu), ako aj dietylsilbestrol na endometriózu sa v súčasnosti nepoužívajú, pretože sú neúčinné, majú veľa vedľajších účinkov a majú nepriaznivý vplyv na plod počas tehotenstva počas liečby..

Lieky používané pri liečbe adenomyózy

1) Perorálne kontraceptíva - napodobňujú tehotenstvo, spôsobujú amenoreu a rozhodujúcu reakciu normálneho endometria a ložiskových plôch endometriózy. Pri takomto ošetrení často dochádza k nekróze ohnísk endometriózy a ich úplné vymiznutie. Na liečbu môžete použiť akékoľvek perorálne kontraceptíva obsahujúce najmenej 0,03 mg etinylestradiolu. Začínajú v nepretržitom režime 6 až 12 mesiacov. U 60 až 95% pacientov sa pozoruje zníženie bolestivých období a bolesti v dolnom bruchu. Miera tehotenstva bezprostredne po liečbe dosahuje 50%. Miera recidívy je 17-18% a každý rok sa zvyšuje o 5-6%.

2) Progestogény - celkom efektívne, s lacnejšími nákladmi (ako napríklad danazol). Príčina atrofie ložiska endometria. Spravidla sa používajú tieto lieky:

  • Gestrinón - 1,25 - 2,5 mg 2-krát týždenne; inhibuje rast ohnísk endometriózy, ale nevedie k ich vymiznutiu. Vedie k lekárskej amenoree. Menštruácia sa obnoví mesiac po ukončení liečby.
  • Dydrogesterón - 10 mg 203-krát denne
  • Medrogxiprogesterón - najviac študovaný pre endometriózu - sa používa nasledovne: v dávke 30 mg / deň eliminuje bolesť; môže byť zvýšená špinením.

Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú: nevoľnosť, prírastok na hmotnosti. Je možné krvavé vypúšťanie, ktorého úľavu sa často predpisuje estrogén v krátkych cykloch.

3) Androgény. Danazol - zabraňuje rastu starých ohnísk a spôsobuje amenoreu a nové ložiská endometriózy. Spôsobuje predĺženú remisiu pri endometrióze a je účinný pri mnohých autoimunitných chorobách. Priradiť v dávke 800 mg / deň alebo 600 mg / deň. Najprv sa používa v dávke 200 mg 2-krát denne, potom sa zvyšuje, až kým nenastane amenorea lieku a nezačnú sa prejavovať príznaky choroby. Tento liek má závažné vedľajšie účinky: prírastok na váhe, znížený sexuálny apetít, kozmetické defekty (akné, vyrážka). Môže poškodiť pečeňové bunky, a preto je kontraindikovaný pri ochoreniach pečene. Zrušené na začiatku tehotenstva, pretože riziko virilizácie ženského plodu (výskyt mužských pohlavných znakov) je extrémne vysoké.

4) Analógy gonadoliberínu. Patria sem: leuprorelín, buserilín, nafarelín, histrelín, goserelín atď. Spôsob aplikácie: intranazálne (kvapky alebo sprej), subkutánne alebo intramuskulárne. Liečba sa má vykonávať, až kým hladina estradiolu v krvnom sére nedosiahne 20 - 40 pg / ml. Určite kontrolujte etinylestradiol v krvi, pretože jeho ďalšie zníženie môže viesť k osteoparóze. Medzi komplikácie patrí: atrofická vaginitída, znížená sexuálna motivácia a osteoparóza. Na prevenciu poslednej komplikácie je potrebné ukončiť súčasne s estrogénmi a progestogénmi. Osteoparóza zostáva naliehavým problémom pri liečbe týmito drogami (najbežnejšou aplikáciou v našej krajine je buserilín), pretože liečba často trvá viac ako 6 mesiacov, zatiaľ čo hustota kostí tesne po 6 mesiacoch. začína klesať.

O tom, aký liek bude predpisovať, lekár rozhodne v závislosti od závažnosti adenomyózy a prítomnosti kontraindikácií. Akákoľvek samoliečba adenomyózy je v podstate nemožná a hlúpe.

Chirurgická liečba adenomyózy

Chirurgia je jednou z metód liečby adenomyózy. Operácia sa vykonáva iba v prítomnosti priamych indikácií po predbežnom lekárskom a fyzioterapeutickom ošetrení..

Všeobecné indikácie pre chirurgickú liečbu adenomyózy sú:

  • neúčinná hormonálna terapia počas šiestich alebo viac mesiacov;
  • adhezívne procesy (prítomnosť kordov zo spojivového tkaniva medzi orgánmi);
  • kombinácia adenomyózy s myómom maternice (benígny nádor svalovej vrstvy maternice);
  • masívne krvácanie s adenomyózou, ktoré nie je možné liečiť;
  • sprievodné ochorenia, pri ktorých je hormonálna terapia kontraindikovaná;
  • vysoké riziko rakoviny (rakovina).

Bežné kontraindikácie chirurgickej liečby sú:

  • odmietnutie pacienta chirurgickým zákrokom;
  • chronické choroby v akútnom štádiu;
  • infekčné choroby;
  • porušenia hemostatického systému (biologický systém, ktorý udržuje krv v tekutom stave a v prípade narušenia integrity krvných ciev, ktoré zastavujú krvácanie);
  • znížená imunita;
  • celkové vyčerpanie tela;
  • ťažká anémia (anémia).

V závislosti od objemu zásahu sa chirurgická liečba delí na:

  • chirurgické zákroky na ochranu orgánov;
  • radikálna operácia.

Podľa typu prístupu k chirurgickému zákroku existujú:

  • laparotómia - vyreže sa brušná stena, aby sa dostali do brušných orgánov;
  • laparoskopia - chirurgia pomocou špeciálnych nástrojov pomocou malých rezov do brucha pod kontrolou video endoskopu;
  • vaginálna chirurgia - prístup k maternici cez vagínu bez poškodenia integrity kože.

Pri výbere metódy chirurgickej liečby sa berú do úvahy:

  • vek ženy;
  • stupeň poškodenia;
  • túžba ženy mať deti;
  • trvanie choroby;
  • kombinácia adenomyózy s inými chorobami maternice;
  • závažnosť príznakov.

Radikálna chirurgia

Pri radikálnej operácii sa úplne odstránia vnútorné ženské pohlavné orgány (maternica a vaječníky). Táto liečebná metóda umožňuje úplne odstrániť chorobu a jej šírenie mimo maternicu. Radikálna chirurgia je extrémna liečba.

Indikácie pre radikálnu chirurgickú liečbu adenomyózy sú:

  • progresia ochorenia po 40 rokoch;
  • neúčinnosť konzervatívnej liečby a chirurgickej liečby konzervujúcej orgány;
  • stupeň adenomyózy difúzne-nodulárnej formy III. stupňa v kombinácii s myómom maternice (benígny nádor svalovej vrstvy maternice);
  • vysoké riziko rakoviny;
  • adenomyóza s výraznými príznakmi;
  • liečba pacientov, ktorí neplánujú otehotnieť.

V závislosti od objemu odstráneného tkaniva:

  • medzisúčetová hysterektómia - odstránenie maternice so zachovaním krčka maternice, vaječníkov, vajcovodov;
  • celková hysterektómia - odstránenie maternice a krčka maternice so zachovaním vajcovodov a vaječníkov;
  • hysterosalpingo-ovariektómia - odstránenie maternice vaječníkmi a maternicovými (vajcovými) trubicami pri zachovaní krčka maternice;
  • radikálna hysterektómia - odstránenie maternice, vaječníkov, vajcovodov, krčka maternice, hornej vagíny, lymfatických uzlín a okolitých panvových vlákien.

Pri prevádzkovom prístupe rozlišujte:

  • laparotomická hysterektómia (brušná chirurgia);
  • laparoskopická hysterektómia;
  • vaginálna hysterektómia (kolpohysterektómia).

Po odstránení maternice sa môže vyskytnúť post-hysterektomický syndróm - komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú po odstránení maternice so zachovaním jedného alebo dvoch vaječníkov. Mechanizmus vývoja je porušením mikrocirkulácie vaječníkov a výskytom zón ischémie (zóny so zníženým prísunom krvi). Syndróm sa prejavuje znížením pracovnej kapacity, zvýšenou únavou, letargiou, depresiou, búšením srdca, zvýšeným tlakom, zvýšeným potením a tendenciou k opuchom..

Chirurgia orgánov

Princípom chirurgického zákroku na zachovanie orgánov je excidovať, kauterizovať lézie so zachovaním orgánu. Operácie sa vykonávajú laparoskopickou metódou, tj pomocou špeciálnych nástrojov prostredníctvom malých rezov v bruchu. Táto metóda sa úplne nezbavuje choroby, ale zachováva si plodnú funkciu žien. Preto je tento typ chirurgického zákroku indikovaný pre ženy plánujúce tehotenstvo..

Indikácie pre chirurgický zákrok na konzerváciu orgánov sú:

  • adenomyóza fázy II - III s hyperpláziou (zvýšenie objemu tkaniva v dôsledku zvýšenia počtu buniek) endometria;
  • adhézie v oblasti vajcovodov;
  • neúčinnosť konzervatívnej liečby;
  • prítomnosť somatických chorôb, pri ktorých nie je možná dlhodobá hormonálna liečba - diabetes mellitus, epilepsia, závažné patologické nálezy pečene a iné;
  • cysty (patologické dutiny s obsahom) vaječníkov;
  • túžba ženy mať v budúcnosti deti;
  • závažné príznaky adenomyózy;
  • mladý vek pacienta;
  • hnisavé procesy ženských pohlavných orgánov.

Pri laparoskopii sa používa akútna metóda excitácie tkaniva pomocou skalpelu alebo kauterizácie (koagulácie) pomocou rôznych druhov energie..

Počas operácie použite:

  • elektrokoagulácia - pomocou špeciálnych elektrických nástrojov sa vykonáva kauterizácia (koagulácia) ohnísk adenomyózy vplyvom konštantného elektrického prúdu na ne;
  • laserová koagulácia - kauterizácia ohnísk adenomyózy pod vplyvom chirurgického lasera;
  • zrážanie plazmy argónom - deštrukcia tkaniva pri vystavení rádiovej vlne zosilnenej inertným plynom - argón;
  • laserové vŕtanie (holmium laser) - tvorba kanálov v myometrii, ktoré bránia šíreniu patológie, je vhodná na liečbu difúznej adenomyózy.

Ľudové lieky

Popri liečení drogami (so súhlasom lekára) sa môžu použiť aj liečivá na liečbu adenomyózy. Existuje mnoho rastlinných prípravkov, ktoré sa musia užívať nielen na terapeutické účely, ale aj na celkové posilnenie tela, zvyšujú imunitu. Je dôležité si uvedomiť, že o akejkoľvek alternatívnej liečbe by sa malo rokovať so svojím lekárom.

Recepty odvarov a nálevov:

  • Listy skorocelu (jedna lyžica) sa musí nasekať a potom naliať strmá vriaca voda. Trvajte na tomto vývare najmenej dve hodiny. Spôsob podania: Vývar sa rozdelí na 4 dávky. Prvý je nevyhnutne na lačný žalúdok a zvyšok - počas dňa sa odvar nemusí spájať s jedlom.
  • Žihľava vývar pomôže zastaviť menštruačné krvácanie, zmierniť zápal v maternici a urýchliť metabolizmus. Príprava vývaru: je potrebné naliať dve polievkové lyžice žihľavy pohárom vriacej vody. Nechajte variť a vychladnúť. Spôsob podania: obsah skla rozdeľte na štyri alebo päť recepcií, použite počas dňa.
  • Liečivé vlastnosti čerstvej stolovej repy. Spôsob podania: pred jedlom si každé ráno vezmite sto gramov čerstvej šťavy.
  • Na posilnenie myometria by sa malo odobrať odvar z vrecka pastiera. Príprava: nalejte jednu polievkovú lyžicu pohára (jednej) vriacej vody. Trvajte na tom, jednu hodinu. Spôsob podania: trvať najmenej štyrikrát denne, jednu celú lyžicu. Dôležité - pol hodiny pred jedlom.
  • Viburnum kôra je ďalším jedinečným liekom na boj proti adenomyóze. Príprava: Kôra z kaliny (jedna polievková lyžica) sa naleje aj do jednej poháriky vriacej vody, trvať na tom asi hodinu. Spôsob podania: iba tri polievkové lyžice dvakrát denne, nie je potrebné spájať sa s jedlom.

Dekorácie bylín na boj proti adenomyóze sa však môžu použiť na výkop. Príklad najúčinnejšieho receptu: dubová kôra, imelo, eukalyptus, pivónia, rebríček a nechtík sa odoberajú v rovnakých dávkach, potom sa zmes naleje vriacou vodou a musí sa vylúhovať jednu hodinu. Môže sa používať denne na výkop.

Dámske recenzie

Julia 33 g, Soči

Adenomyóza bola zistená po narodení dieťaťa. Prešiel rok a pol, v dolnej časti brucha sa začala silná bolesť. Doktor urobil diagnózu. Zaobchádzalo ma s nekonvenčnými metódami. Po priebehu bylinnej tinktúry bolesť zmizla. O rok neskôr sa znova objavila, myslím na hirudoterapiu.

Antonina 35 L, Moskva

Endometrióza bola diagnostikovaná pred 10 rokmi. Lekár varoval, že choroba nie je úplne liečená. Antikoncepcia píly Janine. Porodila som pred tromi rokmi. Tehotenstvo bolo ťažké, teraz pijem znova Janine. Všetko je normálne, bez bolesti.

Endometrióza je závažné ochorenie, ktoré sa často vyskytuje v latentnej forme. Túžba ženy chrániť sa spočíva iba v pravidelných gynekologických vyšetreniach a úspešných skúškach. Patológia predstavuje hrozbu pre reprodukčnú funkciu. V súlade s odporúčaniami lekára je samoobsluha jedinou cestou k zdraviu.

prevencia

Prevencia adenomyózy maternice spočíva predovšetkým v pravidelných návštevách gynekológa. Odborník môže tieto príznaky správne interpretovať včas a predpísať vhodnú liečbu.

  1. Ultrazvuk panvy, 1-2 krát ročne.
  2. Gynekológovia sa domnievajú, že stres a neustále prepracovanie značne ovplyvňujú zdravie žien a samozrejme môžu viesť k rozvoju adenomyózy. Aby sa zabránilo tomuto ochoreniu, musí žena: viac odpočívať, relaxovať v kúpeli, zúčastniť sa na masáži, častejšie v pokojnej a pohodlnej atmosfére.
  3. Udržiavanie tela v čistote. Dievčatá, ktoré ignorujú pravidlá osobnej hygieny už od útleho veku, sú náchylnejšie na tento druh choroby. A tiež tí, ktorí majú sex v detstve a dospievaní.

Starostlivý prístup k vášmu zdraviu je hlavným spôsobom, ako predchádzať nielen adenomyóze, ale aj iným rovnako nebezpečným chorobám.

predpoveď

Adenomyóza je choroba s chronicky recidivujúcim priebehom. Štatistika relapsov po úspešnej neradikálnej liečbe (konzervatívna terapia, chirurgia zachovávajúca orgán) je asi 20% ročne. Po piatich rokoch dosiahne počet relapsov 74%.

Najtrvalejší účinok sa pozoruje pri kombinovanom použití chirurgických (konzervačných operácií) a konzervatívnych (hormonálna terapia) metód liečby adenomyózy, vo väčšine prípadov sú relapsy stále nevyhnutné..

Prognóza u premenopauzálnych žien je o niečo lepšia, pretože pri fyziologickom zániku funkcie vaječníkov aktivita tohto procesu ustupuje. U pacientov podstupujúcich radikálnu operáciu (odstránenie maternice a vaječníkov) sa tento proces neobnoví.

Liečba hormónom adenomyózy maternice

Adenomyóza maternice nie je tak zriedkavá. Jeho hlavnými prejavmi sú príliš dlhotrvajúce krvácanie počas menštruácie, necharakteristický výtok mimo menštruácie, hojné kúsky hlienu, ktoré sa oddeľujú počas krvácania, veľmi silná bolesť počas pravidelného krvácania a uprostred cyklu, zbytočne krátke trvanie menštruácie, silné nepohodlie počas pohlavného styku, výrazný premenštruačný syndróm, výrazná deformácia maternice.

Príčiny a priebeh adenomyózy maternice

Ak je diagnostikovaná adenomyóza maternice, hormonálna liečba je hlavným spôsobom, ako zmierniť stav ženy. A to je pochopiteľné, pretože hlavným dôvodom rozvoja tohto patologického stavu je porušenie hormonálneho pozadia tela, v ktorom sliznica maternicovej dutiny začína v tele rásť, narúša jeho svalové funkcie a spôsobuje kŕče a kontrakcie..

Príčiny tohto stavu môžu byť:

· Zmena hormonálnych hladín po 50 rokoch;
· Časté napätia;
· Zlý spôsob života;
· Neskoré narodenie;
· Narodenia s komplikáciami;
Viacnásobné tehotenstvo
· Cisársky rez prevedený;
· Krv, ktorý sa dostane počas menštruácie s fragmentmi sliznice do vajcovodov;
· Dysfunkčná gynekologická dedičnosť v rodine;
· Nadbytok ultrafialového žiarenia, napríklad pri príliš častých návštevách solária;
· Chirurgické operácie v maternicovej dutine atď..

Počas adenomyózy sliznica preniká do svalovej vrstvy, niekedy dosť hlboko. Podľa toho rozlišujú: ohniskovú, uzlovú a rozptýlenú formu choroby.

V prvom prípade sliznica ovplyvňuje svalovú štruktúru maternice iba na niektorých miestach; druhý prípad hovorí sám za seba: vo svalovej vrstve sa tvoria uzly; v treťom prípade sú obe vrstvy jednoducho vzájomne prepletené.

Diagnostika a základné princípy liečby hormonálnymi liekmi

Pred predpísaním hormonálnej liečby adenomyózy maternice by sa mal pacient dôkladne diagnostikovať, pretože jeho príznaky sú podobné príznakom endometriózy a fibroidov:

· Urobte vizuálne vyšetrenie na gynekologickom kresle v zrkadlách;
· Trojbodový náter na mikroskopické vyšetrenie;
· Cytológia;
hysteroskopia
biopsia
kolposkopia
laparoskopia
· Ultrazvuková diagnostika;
MRI
CT sken
· PET;
· Sonohysterografia atď..

Po objasnení diagnózy maternicovej adenomyózy uľahčuje liečba hormónmi a niekedy jednoducho vedie k úplnému vyliečeniu pacienta. Lekár predpisuje špeciálne lieky, ktoré umožňujú terapeutickú liečbu. Ak to nepomôže, použije sa extrémne opatrenie - hysterektómia.

Použitie hormonálnej terapie pomáha normalizovať fungovanie endometria, stabilizovať menštruačný cyklus a zlepšovať stav ženskej genitálnej oblasti ako celku. Patologické výrastky sliznice a svalového tkaniva zmiznú, namiesto toho sa obnoví normálna štruktúra maternice..

Hlavné lieky predpísané na adenomyózu maternice

Pri maternicovej adenomyóze sa hormonálna liečba vykonáva komplexným spôsobom. Zvyčajne sa používajú tieto skupiny liekov: hormonálna antikoncepcia, lieky zo skupiny progestogénov; lieky, ktoré potláčajú estrogénnu a gonadotropnú aktivitu; gonadotropíny a ich syntetické analógy.

Je potrebné si uvedomiť, že niektoré lieky majú kontraindikácie alebo vedľajšie účinky, ktoré sa u tohto pacienta neodporúčajú. Preto by sa pred ich vymenovaním mala podrobiť úplnému vyšetreniu tela, najmä so zreteľom na stav kardiovaskulárneho systému, endokrinných žliaz, pečene, žalúdka, pankreasu, obličiek, kostnej drene atď..

Ak existuje kompletný liek na adenomyózu maternice, je lepšie pokračovať v liečbe hormónmi ešte nejaký čas. Priebeh užívania drog je navrhnutý najmenej šesť mesiacov. K úplnému uzdraveniu však dôjde, ak lieková terapia pokračuje rok.

Hlavným účinkom hormonálnych liekov je, že napodobňujú procesy, ktoré sa vyskytujú v maternici počas tehotenstva. V tomto období prechádzajú mukózna aj svalová vrstva výraznými zmenami. Preto sa pri užívaní týchto liekov rozpúšťajú miesta, kde sa navzájom zväčšujú sliznica a svalová membrána, a maternica začína normálne fungovať. Obdobia sa stabilizujú, bolesť zmizne, doba krvácania počas menštruácie sa stáva prirodzenou a cyklus pokračuje v súlade s normou. Po zlepšení stavu by ste mali prestať užívať lieky a pravidelne podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Pri najmenšom podozrení na relaps by sa mala liečba znovu obnoviť..

K maternicovej adenomyóze by sa malo zaobchádzať veľmi zodpovedne, pretože je to jedno z prvých miest vo vývoji neplodnosti u žien. Lieky by sa preto mali užívať striktne podľa pokynov lekára, bez prerušenia a tak dlho, ako je predpísané na úplné uzdravenie..

Ak má pacient v úmysle mať deti, bude potrebovať ďalšiu liečbu, ktorú predpisuje gynekológ.

Čo je maternicová adenomyóza a aké lieky sa liečia

Adenomyóza krčka maternice (vnútorná endometrióza) je patologická proliferácia endometrioidného tkaniva vo svalovej vrstve maternice. Ochorenie je sprevádzané porušením menštruačných funkcií, bolesťou brucha a reprodukčných porúch. Priebeh choroby vedie k rozvoju nebezpečných komplikácií a zníženiu kvality života. Ak sa vyskytnú prvé známky vnútornej endometriózy (ťažké, dlhodobé menštruačné krvácanie, ktoré je sprevádzané slabosťou, bledou pokožkou, závratmi atď.), Mali by ste vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Po určení príčiny a povahy choroby, ako aj po vyhodnotení zdravotného stavu pacienta lekár vyberie najvhodnejšiu taktiku terapeutického účinku..

Ako liečiť maternicovú adenomyózu

V súčasnosti existujú rôzne spôsoby liečby adenomyózy maternice. Hlavnou úlohou gynekológa je vybrať najúčinnejší liečebný režim pre konkrétny prípad. V takom prípade je potrebné vziať do úvahy vek pacienta, jeho distribúciu, stupeň rastu endometrioidov a ďalšie faktory.

V závislosti od formy a štádia adenomyózy, šírenia patologických porastov a závažnosti symptómov choroby môže liečba zahŕňať konzervatívne, chirurgické a kombinované metódy..

Výber terapeutických opatrení sa uskutočňuje po sérii diagnostických manipulácií. V závislosti od výsledkov získaných počas klinických, hardwarových a laboratórnych štúdií sa vyvíja vhodná liečba.

Na liečbu adenomyózy sa používajú tieto metódy:

  • Konzervatívny. Znamená to brať lieky a viesť fyzioterapeutické procedúry.
  • symptomatický Vnútorná endometrióza sa považuje za nevyliečiteľnú chorobu. Vykonávanie symptomatických liečebných opatrení môže zmierniť prejavy anémie, zmierniť bolesť atď..
  • Oprava imunity. Užívanie liekov a dodržiavanie terapeutickej stravy zvyšuje imunitu. Z tohto dôvodu bude telo samostatne bojovať proti nádorom a rôznym novotvarom, čo povedie k zníženiu endometriotických ložísk..
  • chirurgický Chirurgické odstránenie patologických porastov.

Liečba adenomyózy maternicového tela nie je predpísaná, ak žena nemá žiadne zmeny v počte sekrécií a frekvencii menštruačného cyklu, nepociťuje bolesti na intímnych miestach alebo ak by mala mať menopauzu podľa veku..

Fyziologická liečba adenomyózy

Každá žena má určité fyziologické obdobia, keď vnútorná endometrióza nezávisle ustúpi. Patria sem tehotenstvo a menopauza. Počas týchto období hladina progesterónu významne prevyšuje produkciu estrogénu, čo prispieva k postupnému znižovaniu patologického rastu. Preto, ak sa u ženy staršej ako 45 rokov diagnostikuje mierna forma adenomyózy, môže sa liečba choroby oddialiť..

Gravidná terapia internej endometriózy sa používa iba pri miernych a stredných stupňoch endometrióznych ložísk. Tehotenstvo pri ťažkej adenomyóze môže vyvolať vývoj závažných následkov. Preto sa pred plánovaním stať sa matkou odporúča vykonať predbežné vyšetrenie.

Konzervatívna terapia vnútornej endometriózy

Liečba adenomyózy maternice drogami sa častejšie používa u mladých pacientov plánujúcich mať deti v budúcnosti. Drogová terapia sa môže použiť na akúkoľvek formu patologického procesu. Spravidla bude potrebný komplex liekov.

Najskôr sa používajú hormonálne lieky. Mechanizmus ich pôsobenia je zameraný na normalizáciu menštruačného cyklu a regresiu endometrioidných rastov.

Na hormonálnu liečbu:

  • Antikoncepcia. Neovplyvňujú oblasti patologických ohnísk, avšak z dôvodu obnovenia menštruačnej funkcie môžu znížiť klinické prejavy choroby..
  • Lieky na báze progesterónu. Užívanie týchto liekov vytvára koncentráciu hormónov v ženskom tele, podobne ako pri menopauze alebo tehotenstve. To vám umožní nielen bojovať proti príznakom choroby, ale aj pôsobiť na endometriálne výrastky.
  • Gonadotropné uvoľňovacie hormóny. Prípravky tejto skupiny sa používajú výlučne v ťažkých štádiách adenomyózy. Pôsobia na hypofýzu, čo vedie k ukončeniu fungovania vaječníkov. Výsledkom je, že sa úplne prestávajú produkovať hormóny a dochádza k rýchlej regresii choroby. Používanie týchto liekov dlhšie ako šesť mesiacov sa neodporúča, pretože to môže spôsobiť atrofiu tkanív vaječníkov. Zvyčajne sa po vysadení lieku obnovia prejavy adenomyózy, preto sa odporúča kombinovať gonadotropínovú hormonálnu liečbu s inými liekmi..

Liečba internej endometriózy hormonálnymi liekmi je kontraindikovaná pri diabetes mellitus, nadváhe, zvýšenom zrážaní krvi, alergických reakciách a zlyhaní vnútorných orgánov..

Okrem hormonálnej terapie je možné pri liečbe adenomyózy použiť:

  • Nesteroidné protizápalové lieky. Pomáhajú zmierniť bolesť a zastaviť šírenie patologických porastov;
  • Masti s otepľovacím účinkom, vitamínové komplexy, prípravky na úpravu imunity. Použitie týchto prostriedkov vám umožňuje eliminovať negatívne symptómy a zlepšiť celkový stav;
  • Fyzioterapia (balneoterapia, magnetoterapia, nízkofrekvenčné prúdy). Vykonávanie fyzioterapeutických postupov môže znížiť svalovú hypertonicitu v podbrušku, zmierniť zápal a normalizovať mikrocirkuláciu krvi;
  • Bylinné ošetrenie (divá prameň, šabľa, angelica). Individuálne vybraný komplex rastlinných prípravkov pomáha ovplyvňovať obnovu syntézy hormónov a posilňuje imunitný systém..

Konzervatívne liečby adenomyózy sa môžu použiť samotné alebo v kombinácii s radikálnejšími metódami..

Chirurgická liečba adenomyózy maternice

Liečba internej endometriózy liekom môže spravidla dosiahnuť účinné výsledky v miernych a miernych formách patológie. Ťažké štádiá endometriózy sa vo väčšine prípadov dajú odstrániť iba chirurgicky.

Chirurgická liečba sa predpisuje za prítomnosti nasledujúcich indikácií:

  • Nedostatok pozitívnych výsledkov pri liečbe adenomyózy liekmi;
  • Ťažké krvácanie z maternice sprevádzané anémiou;
  • Ťažká forma patológie;
  • Žena prešla menopauzou;
  • Poškodenie endometrioidných výrastkov krčka maternice, vaječníkov, vajcovodov alebo brušnej dutiny;
  • Kombinácia vnútornej endometriózy s fibromyómom alebo inými nádorovými nádormi.

V závislosti od šírenia patologických ohnísk a závažnosti ochorenia sa chirurgická liečba adenomyózy môže vykonať jedným z nasledujúcich spôsobov:

  • Operácia brucha. Operácia spočíva v narezaní kože nad patologickou oblasťou s následnou extrakciou zarastených tkanív. Po zákroku sa príznaky choroby nevracajú, obnovuje sa funkčnosť pohlavných orgánov. Časom existuje možnosť recidívy choroby.
  • Hysteroskopia. Operácia sa vykonáva pod kamerovým dohľadom pomocou štandardnej sady nástrojov a hysteroskopu. Odstránenie endometrioidných ložísk cez vagínu.
  • Laparoskopia. Tento typ chirurgického zákroku zahŕňa vykonanie niekoľkých rezov v brušnej dutine, cez ktoré je nainštalovaný laparoskop. Táto operácia sa vyznačuje minimálnymi pooperačnými komplikáciami a neprítomnosťou švov..

Chirurgické zákroky sa častejšie vykonávajú v celkovej anestézii. Po operácii je predpísaných množstvo liekov, ktoré podporujú funkciu maternice.

V rámci prevencie adenomyózy by sa ženy mali vyhnúť potratom a používať antikoncepciu na zabránenie neplánovaného tehotenstva. Najúčinnejším preventívnym opatrením bude každoročné a včasné vyšetrenie gynekológom. To vám umožní odhaliť ochorenie v skorých štádiách a vykonať príslušnú liečbu..

Video: Adenomyosis Health Guide

Pozor! Tento článok slúži iba na informačné účely a za žiadnych okolností nepredstavuje vedecký materiál alebo lekársku pomoc a nemôže slúžiť ako náhrada osobnej konzultácie s odborným lekárom. Pre diagnostiku, diagnostiku a liečbu kontaktujte kvalifikovaného lekára!

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Indikácia chirurgického zákroku pri slabinovej prietrži je prítomnosť samotnej prietrže. Iba chirurgická liečba môže pacienta ochrániť pred ochorením.
Pri určovaní taktiky liečenia patológie majú veľký význam hernie krčnej chrbtice. Preto pred začatím liečby sa uskutočňuje niekoľko štúdií zameraných na určenie lokalizácie ochorenia a objemu výčnelku.
a) Indikácie pre ezofagastastektómiu prostredníctvom brušných a hrudných prístupov. Ezofagogastrektomia, ktorá sa vykonáva prostredníctvom hornej strednej mediácie laparotómie a pravej laterálnej torakotómie (ezofagektómia podľa Ivora Lewisa), sa používa predovšetkým na odstránenie zhubných nádorov intratorakálneho pažeráka.