loader

Hlavná

Späť

Medzistavcová prietrž

Kýla je bežná chirurgická patológia, ktorá sa vyznačuje vyčnievaním alebo výstupom vnútorného orgánu z oblasti, kde by mala byť normálna. V prípade komplikácií môže dôjsť k strate fragmentov orgánov prirodzenými otvormi smerom von alebo do iných dutín.

Táto patológia je nebezpečná, pretože v počiatočnej fáze príznaky prietrže prakticky neexistujú. S lekárom sa konzultuje iba vtedy, keď sa výčnelok zväčšil alebo sa vyskytli komplikácie. Kýla sa môže vyskytovať v každom veku, dokonca aj u novorodenca (pupočnej kýly). Podľa WHO sa toto ochorenie vyskytuje u mužov dvakrát častejšie ako u žien.

Prečo sa vyskytuje prietrž?

K uvoľneniu orgánu z jeho dutiny môžu prispieť rôzne faktory. Hlavným dôvodom je oslabenie tkaniva brušnej steny. Dôvodom môže byť dedičný faktor, vek, životný štýl.

Medzi ďalšie príčiny tvorby hernie patrí:

  • poranenia brucha;
  • nadváha;
  • operácie na brušnej stene;
  • nadmerná fyzická aktivita, ktorá vedie k častému zvýšeniu tlaku v bruchu;
  • ťažký chronický kašeľ, ako aj neustále plač (u dieťaťa);
  • tehotenstva;
  • zápcha
  • problémy s močením.

Medzistavcové kýly často postihujú ľudí po 35 rokoch. Toto je podporené zmenami kostného tkaniva súvisiacimi s vekom, poklesom metabolizmu, zlým držaním tela a chorobami chrbtice.

Známky prietrže: keď potrebujete navštíviť lekára

Vo väčšine prípadov je výčnelok zistený náhodou, pretože malé útvary sú asymptomatické alebo majú mierne príznaky. Niekedy sa človek môže cítiť nepohodlie počas obdobia aktivity, popíjania alebo pocitu opuchu v oblasti trieslovín a / alebo brucha. Hlavným príznakom choroby je nápadná malá pečať pod kožou..

Ako vyzerá prietrž?

Vzhľad sú to husté útvary, ktoré sa častejšie vyskytujú v tvare kruhu. Môžu meniť veľkosť v závislosti od polohy tela. Vo zvislej polohe, ako aj pri kýchaní, kašľaní sa zväčšujú a pri ležaní sa zväčšujú alebo úplne vymiznú..

Ak sa ocitnete s takýmto vzdelaním, určite by ste mali navštíviť chirurga, ktorý objasní diagnózu.

Druhy kýly: kde sa môžu vyskytnúť

Všetky hernie sú rozdelené do 2 veľkých skupín:

  1. Externé - viac ako 70% všetkých identifikovaných chirurgických patológií. Dajú sa ľahko diagnostikovať, aby boli počas hmatu viditeľné a hmatateľné. Ide o femorálnu, ingvinálnu, pupočnú, sedaciu a pooperačnú prietrž.
  2. Interné - neprekračujte určitú dutinu. Zoznámte sa menej často. Patria sem intraperitoneálne a bedrové rebrá, hernia pažeráka.

Zvážte, kde sa vyskytujú najbežnejšie vonkajšie druhy..

  1. Femorálne útvary opúšťajú femorálny kanál. Ženy sú náchylnejšie na túto patológiu kvôli väčšej panvovej štruktúre. Tento typ prietrže je ťažké zistiť sám..
  2. Inguinálne kýly sa považujú za mužskú patológiu, pretože ženy sú pomerne zriedkavé. Výčnelok sa vyskytuje v dutine trieslového kanálika, niekedy môže zostúpiť do mieška.
  3. Pupočné výčnelky môžu byť vrodené alebo získané. Vrodené patológie sa zisťujú okamžite pri narodení alebo sa tvoria u detí prvého roku života. Získané často u žien, pretože počas tehotenstva dochádza k predĺženiu pupočného krúžku.
  4. Epigastrická alebo hernie bielej stredovej línie brucha. Môžu sa tvoriť v pupku, nad alebo pod ním. Vystavený mužom po 25 rokoch a ženám po 40 rokoch.

Je tiež možný výskyt medzistavcových kýly krčnej alebo bedrovej chrbtice. Identifikujte takéto formácie častejšie u mužov a starších ľudí.

Ako určiť kýlu u dieťaťa

U novorodencov je najbežnejšou patológiou pupočná kýla. Najčastejšie sa vyskytuje v nemocnici.

Medzi typické príznaky prietrže u dieťaťa patrí:

  • pri plaču alebo kričaní v blízkosti pupka dochádza k výčnelku, ktorý sa ľahko ustúpi;
  • ak je kýla veľká, bude sa formácia pozorovať dokonca aj v pokoji;
  • pri palpácii sa cíti pod kožou pevné okrúhle tesnenie;
  • zápcha, pretože v dôsledku kýly sa môže vyskytnúť črevná obštrukcia;
  • častý plač, odmietnutie jesť.

Ak má dieťa takéto príznaky, musíte kontaktovať pediatrického lekára. U malých detí často výčnelok sám osebe vymizne, ale na zabránenie komplikáciám je dôležité lekárske pozorovanie. U detí sa tiež vyskytujú trieslovinové výčnelky a stredné brušné kýly.

Patologická diagnostika

Ak máte podozrenie na herniu, musíte sa dohodnúť s chirurgom alebo neurológom (na bolesť chrbtice). Dôležitou metódou na odhalenie patológie je dôkladné vyšetrenie, ktoré zahŕňa prehmatanie (prehmatanie prstami), klepanie a kontrolu príznaku kašľa..

Na objasnenie veľkosti a umiestnenia prietrže sa môžu predpísať tieto štúdie:

V zriedkavých prípadoch je možné odoslať diagnostickú laparoskopiu. Ide o menej traumatický a bezpečný postup, ktorý sa vykonáva v anestézii pomocou laparoskopu..

liečba

Jediným efektívnym spôsobom, ako sa natrvalo zbaviť prietrže, je chirurgický zákrok. Nosenie obväzu, zníženie alebo nabíjanie môže poskytnúť iba dočasnú úľavu. Prípady samoliečenia sa pozorovali iba v detstve s určitými typmi kýly..

Najlepším riešením je oprava prietrže, ktorá sa dá vykonať chirurgickým rezom (otvorený chirurgický zákrok) alebo pomocou malých vpichov (laparoskopia)..

Ak existujú kontraindikácie chirurgického zákroku, odporúča sa dodržiavať diétu, nosiť podpornú ortézu a normalizovať stolicu. Tieto metódy nezbavia kýlu, ale pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a spomaliť vývoj choroby..

Možné komplikácie

Kýla je progresívna chirurgická patológia. S nárastom vzdelania sú možné tieto podmienky:

  1. Prolaps alebo ťažké vystupovanie orgánov do iných dutín môže viesť k ich skrúteniu a zovretiu. Je to veľmi nebezpečný stav, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou, nevoľnosťou a intoxikáciou tela..
  2. Neredukovateľné formácie v priebehu času môžu viesť k koprostáze (stagnácia stolice).
  3. Zápalové hnisavé procesy v herniálnom vaku, ktoré ovplyvňujú vnútornosti.

Toto sú veľmi vážne stavy, ktoré si vyžadujú povinnú lekársku starostlivosť. Ak sa s lekárom včas nekonzultujete, zdravotné postihnutie je možné.

Najlepší spôsob, ako nájsť patológiu včas, je venovať pozornosť svojmu zdraviu a pravidelným lekárskym vyšetreniam. Ak kýla už vznikla, potom sa jej zbaviť žiadne masti, pleťové vody a masáže. Niekedy sa môže schovať, ale toto je dočasný jav. V každom prípade sa vyžaduje odborná pomoc..

Veľký prehľad o hlavných druhoch kýly: triesloviny, pupočníky, stavce a iné

Nepoužívajte informácie zverejnené na webe bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.!

Úvod: všeobecný opis patológie

Kýla je vyčnievanie orgánu, jeho časti alebo vnútorných tkanív organizmu prírodnými kanálmi alebo patologicky vytvorenými (abnormálnymi) dierami. Vyčnievajúce tkanivá menia svoju normálnu polohu a presahujú dutinu, v ktorej by mali byť. Tieto látky sú potiahnuté jednou alebo viacerými škrupinami a nemajú priamy kontakt s okolím..

Súčasti akejkoľvek hernie:

Hernial content - vyčnievajúce tkanivo alebo orgán, ktorý zmenil svoju polohu.

Hernial gate - diera alebo kanál, cez ktorý prechádzajú orgány.

Hernálny vak a škrupina. Vak priamo pokrýva obsah a slúži ako obal pre neho. Škrupiny môžu pozostávať z kože, fascie (jedná sa o membrány spojivového tkaniva pokrývajúce orgány, cievy, nervy), tkanivo jazvy.

Výskyt prietrže je možný v rôznych častiach tela. Najbežnejšie typy tohto ochorenia sú v závislosti od lokalizácie opísané v tabuľke:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Nachádza sa na prednej alebo bočnej strane brucha a choďte pod kožu. poddruh:

  • trieslovina a slabina;
  • stehenné
  • umbilikálne a umbilikálne;
  • ventrálna (hernia bielej a špicovej línie, pooperačná jazva).
Typ prietržeStručný opis a odrody
Vonkajšie brucho (70% všetkých typov prietrží)
Vnútorné brucho (prevalencia - nie viac ako 5%)

Nachádza sa vo vnútri brucha (v brušnej dutine) a choďte do iných dutín. poddruh:

  • bránice (pažerák);
  • vyčnievanie z omentálnej burzy a iných vnútorných peritoneálnych vreciek.
Stavovce (20–22%)Pochádzajú z tkanív chrbtice - medzistavcové platničky, spôsobujú kompresiu miechy alebo nervových koreňov.
Iné vzácne druhy (prevalencia 3-5%)
  • Miecha a prietrž mozgu - opláštenie vyčnievajúce z mozgu alebo miechy cez kostné defekty;
  • sval - vyčnievanie svalu pod kožou pretrhnutím jeho škrupiny (fascia);
  • pľúcne - vyčnievanie pľúcneho tkaniva pod kožu hrudníka v dôsledku poškodenia rebier alebo medzirebrových svalov.

Akýkoľvek herniálny výčnelok porušuje kvalitu života pacientov a spôsobuje:

  • kozmetický defekt (nádorový výčnelok vyzerá neesteticky);
  • bolesť pri výčnelku (mierna až veľmi ťažká);
  • potreba neustáleho znižovania prietrže a (alebo) obvazov;
  • poruchy trávenia (zápcha) s brušnými výčnelkami, slabosť nôh alebo zhoršenú chôdzu - u stavovcov.

Zranené brušné a medzistavcové prietrže môžu viesť k invalidite alebo smrti, ak pacientom nebude poskytnutá pohotovostná starostlivosť (od 2 hodín do 1 dňa). Priemerne je zranených 5–7% hernií, vždy však existuje riziko tejto komplikácie.

Niektoré typy výčnelkov (pupočníkové, malé triesloviny - až 3 - 5 cm) pacientov roky neobťažujú. U detí môžu samy zmiznúť a u dospelých sa nemôžu zväčšovať a neprejavujú sa žiadne príznaky..

95 - 97% všetkých výčnelkov je liečiteľných. Za týmto účelom sa zvyčajne vykonáva operácia (s ingvinálnymi, pupočnými a inými kýlami v brušnej dutine). Väčšina operácií na odstránenie prietrže je jednoduchá, vykonáva sa v akejkoľvek chirurgickej nemocnici. Nepracujte s deťmi do 4 - 5 rokov s pupočnou kýlou, ako aj s ľuďmi s vysokým rizikom pooperačných komplikácií (starší, vážne chorí). Výčnelok medzistavcových platničiek a pažeráka bránice sa lieči konzervatívne (lieky, postupy, normalizácia výživy a životného štýlu) a iba pri absencii účinku takejto liečby je indikovaný chirurgický zákrok.

Liečba kýly zahŕňala:

  • chirurg - lieči všetky kýly brucha;
  • vertebroológ, neurochirurg, neuropatológ - títo lekári liečia vertebrálnu hernie.

Tento článok popisuje najbežnejšie typy prietrží, ich príčiny, príznaky, moderné racionálne metódy liečby v závislosti od typu a vlastností choroby..

Kýly brucha: všeobecný opis

Na výbežkoch žalúdka môžu byť umiestnené:

v ingvinálnej oblasti - ingvinálna a ingvinálno-hernia;

v pupku - pupočníkové a pupočníkové;

na hranici prechodu predného povrchu brucha do laterálnej kýly línie Spigel;

v strede brucha nad pupkom - hernie bielej línie;

v oblasti pooperačných jaziev - pooperačná ventrálna;

vo vnútri brušnej dutiny na križovatke pažeráka od hrudníka do brušnej dutiny - pažerák-bránica.

Bériová hernia je uzavretá v herniálnom vaku (natiahnutá oblasť pobrušnice) a zvonka je pokrytá kožou. Vo vnútri to môže byť:

  • slučky tenkého čreva,
  • slepého čreva alebo slepého čreva,
  • zámok veľkej omentum (viscerálna tuková zástera),
  • predperitoneálne tukové tkanivo.

Bez ohľadu na umiestnenie majú všetky výčnelky v brušnej dutine spoločné príčiny, príznaky a možné komplikácie:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Príčiny a mechanizmy tvorby prietržeČasté príznaky brušnej hernie
Vrodené štrukturálne vlastnosti brušnej steny: poškodenie tkaniva, rozšírenie ingvinálnych a pupočníkových krúžkovNádorový herniálny výčnelok mäkkej elastickej konzistencie v bruchu (slabiny, pupok, pooperačné jazvy atď.)
Znížená pevnosť a elasticita tkanív brušnej steny u detí, starších ľudí, ľudí s obezitou alebo vyčerpanímPrerušovaná bolesť alebo nepohodlie v postihnutej oblasti, často s napätím v bruchu
Operácia bruchaPríznaky kašľa: ak v tom okamihu položíte prsty na výčnelok a kašeľ, z brušnej dutiny sa prenášajú trasy, čo vedie k napätiu a zvýšeniu výčnelkov.
Faktory spôsobujúce zvýšenie tlaku v pobrušnici: tvrdá fyzická práca, ťažký kašeľÚplná alebo čiastočná korekcia: väčšina výčnelkov, nezávisle alebo pomocou prstov, sa vkladá do brušnej dutiny (zmizne), keď človek leží na chrbte.
Nadúvanie, zápcha: u ľudí s dlhými výbežkami

Mechanizmus tvorby akejkoľvek prietrže brucha je neschopnosť brušnej steny vydržať zvýšenie vnútrobrušného tlaku. V dôsledku toho dochádza k natiahnutiu prírodných kanálov alebo prasknutiu oslabených oblastí. Prostredníctvom nich vnútorné orgány prechádzajú pod kožu.

Nebezpečenstvo a komplikácie brušnej prietrže

Každý výčnelok v bruchu sa postupne (v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov) zvyšuje. Samotná táto patológia nepredstavuje bezprostredné ohrozenie zdravia ľudí a života - spôsobuje estetické (kozmetické) a funkčné nepohodlie, pretože neustále narúša bežnú prácu. Pacienti sú nútení okoreniť výčnelok a nosiť špeciálne obväzy, ktoré ho držia.

Nasledujúce komplikácie výčnelku predstavujú zdravotné riziko:

Porušenie je akútny stav, vystupuje cez úzky herniálny krúžok (hradlo) veľkej časti čreva alebo omentum. Zároveň sa zviera v uzavretom priestore a nemôže sa narovnať späť do žalúdka. Takéto stlačenie tkanív ohrozuje ich nekrózu, prasknutie čreva, akútnu obštrukciu čreva, celkovú peritonitídu (zápal pobrušnice). Zúženie sa prejavuje silnými náhlymi bolesťami v oblasti výčnelku: výčnelok sa stáva ťažkým, napätým, ostro bolestivým, keď sa cíti, tlačí.

Nevyhnutelnosť je „ľahšia“ komplikácia. Pri porušení je zjednotená neustálym upevňovaním výčnelku a nemožnosťou jeho zmenšenia do žalúdka. Deje sa to však nie kvôli zovretiu v úzkom kruhu, ale kvôli tvorbe adhézií (adhézií) medzi obsahom prietrže a jej vaku. Súčasne je výstupok mäkký, pri jeho stlačení sa môže mierne poškodiť.

Zápal a hnisanie (hlien herniálneho vaku). Čiastočné porušenie alebo poškodenie čreva môže vyvolať jeho zápal. Ak sa v tejto súvislosti infekcia dostane do prietrže (z črevného lúmenu alebo z povrchu kože), vyskytne sa hnisanie. Tento stav sa prejavuje zvýšením telesnej teploty, bolesti, zvýšeným vystupovaním, začervenaním a napätím.

Inguinálna kýla

Inguinálna hernia je nádorový výčnelok v oblasti trieslového kanálika. Môže byť jednostranný (pravý alebo ľavý) a obojstranný. U všetkých brušných hernií je tento výbežok najbežnejší (v 68–75% prípadov). Výstupné miesto výstupku je zväčšený krúžok trieslového kanálika. Najskôr je výstupok zreteľne umiestnený v slabinách. Keď sa zvyšuje, presúva sa do mieška (trieslovina) do stehna (stehennej formy)..

Väčšinou sú chorí ľudia - kvôli anatomickým rysom:

  • úzka panva;
  • vysoký ingvinálny priestor;
  • prítomnosť spermatickej šnúry (na nej sa drží vajíčko);
  • prítomnosť vonkajších a vnútorných otvorov inguinálneho kanála (spermatická šnúra nimi prechádza).

Všetky tieto faktory robia slabinami slabé miesto v brušnej stene..

liečba

Prítomnosť ingvinálnej prietrže u dospelých je priamou indikáciou chirurgického zákroku. Odmietnutie je prípustné iba v prípade absolútnych kontraindikácií: senilný vek, závažné ochorenia srdca, pečene, mozgu a iných vnútorných orgánov. Operácia sa vykonáva plánovaným spôsobom po absolvovaní potrebných testov, úplnom preskúmaní a korekcii existujúcich zdravotných odchýlok. Zásah môže byť klasický a laparoskopický..

Klasická (tradičná) operácia je incíziou 7 až 8 cm. Malé výčnelky sa operujú v lokálnej anestézii. Počas operácie sa herniálny vak izoluje a vyreže, obsah sa vloží do brušnej dutiny. Inguinálny kanál a jeho zväčšené krúžky sú zosilnené zošívaním medzi svaly a ingvinálnym ligamentom. V poslednej dobe sa väčšina pacientov podrobuje zosilneniu inguinálnej oblasti transplantáciou oka (polypropylénová sieťka)..

Laparoskopická operácia sa vykonáva v celkovej anestézii: po 3 až 4 vpichoch sa do brušnej dutiny vloží videokamera a chirurgické nástroje. S ich pomocou je inguinálna medzera na vnútornej strane brucha zosilnená polypropylénovou sieťkou.

Funkcie choroby v detstve

Pri chlapcoch je bežná hernia v detstve častejšia. Častejšie je vrodená, menej často získaná.

Jeho hlavným dôvodom je prítomnosť vaginálneho procesu pobrušnice, ktorá zostupuje cez trieslovinový kanál vo forme šnúry do mieška spolu s semenníkom a jeho šnúrou. Tento proces by normálne mal rásť okamžite alebo 2-3 mesiace po narodení. Ak sa tak nestane, brušná dutina komunikuje s lúmenom vaginálneho procesu a vnútorné orgány sú tam premiestnené. Môže sa objaviť okamžite aj niekoľko mesiacov po narodení.

Vrodené trieslové výčnelky u detí sa liečia výlučne chirurgicky. Operáciu je možné vykonať v akomkoľvek veku: od narodenia do 18 rokov. Ak je operácia vykonaná presne, závisí od veľkosti výčnelku, pravdepodobnosti jeho nezávislého vymiznutia, možnosti vzniku komplikácií (štípanie, stlačenie semenníka). Odporúčané obdobie na sledovanie dieťaťa s trieslovkou prietrže je 6–12 mesiacov. Ak neprejde skôr, ako dieťa dosiahne 3 roky, je potrebný chirurgický zákrok bez ohľadu na veľkosť výčnelku.

Pupočná prietrž

Umbilikálna kýla je vyčnievanie vnútorných orgánov cez pupočníkový prstenec: pupok je napnutý, zdeformovaný, napučiava vo forme nádoru a stráca svoju štruktúru. Pupočné prietrže sú vrodené a získané.

U detí mladších ako 4 až 5 rokov sa najčastejšie odovzdávajú samostatne. Medzi dospelými sú ženy väčšinou choré, najmä počas tehotenstva. U väčšiny z nich pupočná kýla zmizne 3 až 4 mesiace po narodení. Pupočné prietrže nie sú nebezpečné, zriedkavo sa porušujú a nerastú do veľkých rozmerov. Preto je často, keď pacienti nechodia k lekárovi a majú prietrž niekoľko rokov.

Liečba pupočníkovej prietrže:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

promptkonzervatívny
Odstránenie herniálneho vaku, redukcia vyčnievajúcich orgánov do brušnej dutiny, zošívanie pupočného kruhu. Ak vaše vlastné tkaniny nie sú dostatočne pevné - sú navyše vystužené polypropylénovou sieťou.Aplikácia obväzov na pupok, fyzioterapeutické cvičenia a cvičenia na posilnenie brušnej tlače. Tieto opatrenia sú najúčinnejšie v detstve..

Ventrálna prietrž

Pojem „ventrálny“ znamená, že prietrž sa nenachádza v miestach prirodzených kanálov, ale opúšťa dodatočne vytvorené otvory, čo by nemalo byť normálne. Toto je prietrž troch typov:

pooperačná - v oblasti pooperačnej jazvy,

biela línia brucha - pozdĺž stredovej čiary medzi pupkom a hrudníkom,

Špirálová čiara - v zóne prechodu prednej brušnej steny na bočné.

Najťažšia je pooperačná prietrž. Väčšina z nich je objemná (viac ako 10 - 15 cm), pozostáva z niekoľkých komôr, ireducibilných. Črevné slučky vo vnútri sú stlačené komisiami, ktoré spôsobujú neustálu bolesť a zhoršujú priechodnosť čriev. Výčnelky bielych a špicatých čiar nespôsobujú také ťažké nepohodlie.

Liečba ventrálnej hernie je chirurgická: excisujú pooperačnú jazvu spolu s natiahnutou kožou a herniovým vakom. Vnútorné orgány sú starostlivo oddelené, rozrežú komisúry a vložia sa do brušnej dutiny. Kýlová brána (defekt brušnej steny) je zošitá alebo zosilnená polypropylénovou sieťou. Takéto operácie sa vykonávajú výlučne v celkovej anestézii..

Diafragmatická prietrž (hiátová prietrž)

Membrána je mostík šľachy a svalu, ktorý oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny. Cez otvor v nej prechádza pažerák.

Toto miesto je slabou časťou bránice. Môže sa v ňom vytvoriť prietrž. Ak sa pažerák otvorí na pozadí zvýšeného tlaku v brušnej dutine, pažerá sa cez ňu dostane do hrude s časťou žalúdka..

Z tohto dôvodu sekundárny zápal (ezofagitída, gastritída) sa vyskytuje v pažeráku a (alebo) v žalúdku, sprevádzaný eróziou. Prejavuje sa to týmito príznakmi:

  • bolesť v hornej časti brucha,
  • pálenie záhy,
  • nepretržité drtenie vzduchu a jedenia,
  • s ezofagitídou - nepríjemné pocity a bolesť pri prehĺtaní jedla,
  • slabá chuť do jedla.

Zranenie bránice prietrže predstavuje bezprostredné ohrozenie života.

Liečba môže byť:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

konzervatívnyprompt
Dodržiavanie šetrnej stravy, odstránenie ťažkej fyzickej námahy, užívanie liekov na normalizáciu žalúdočnej motility a trávenia všeobecne (omeprazol, almagel, famotidín, cerukal, motilium, pankreatín atď.).Klasická chirurgia (rezom brucha) alebo laparoskopická chirurgia (pomocou punkcie). Zúženie ezofágového otvoru bránice pomocou niekoľkých stehov.

Vertebral kýla

Kýla medziobratlového disku môže byť umiestnená v ktorejkoľvek časti chrbtice: v bedrovej oblasti (častejšie), v krčku a hrudníku (menej často). To sa nedá vidieť bez použitia špeciálnych výskumných metód (rádiografia, počítačové a magnetické rezonancie)..

Medzistavcový disk pozostáva z hustého prstenca, vo vnútri ktorého sa nachádza želé podobná látka - jadro disku. K výčnelku dochádza v dôsledku zvýšeného zaťaženia chrbtice (napríklad zdvíhanie a prenášanie závaží): krúžok sa pri ich pôsobení začne zlomiť a látka vo vnútri sa postupne rozširuje za disk a je zarastená jazvovým tkanivom. Vyskytuje sa tiež kompresia miechy alebo nervových koreňov prechádzajúcich v vyčnievajúcej zóne..

  • konštantná bolesť v zodpovedajúcej chrbtici;
  • streľba z bolesti na podráždené nervy (do nohy, panvy, ramena, hrudníka);
  • znecitlivenie a slabosť rúk (s poškodením krčka maternice), nohy (s bedrovými kýlami);
  • porušenie pohybov;
  • poruchy močenia.

liečba

V 80% prípadov vertebrálnych hernií sa používa konzervatívna liečba. Obsahuje:

  • Jemné cvičenie.
  • Noste špeciálne korzety na chrbticu.
  • Cvičenie a terapeutické cvičenia.
  • Fyzioterapeutické postupy.
  • Zavedenie liekov:
  • protizápalové (ortofen, movalis);
  • antispasmodiká (midokálne);
  • dekongestanty (dexametazón, L-lyzín, furosemid);
  • lieky, ktoré zlepšujú štruktúru medzistavcových platničiek (alflutop, traumeel, diskutovať o kompozícii, štruktúra);
  • vitamíny (vitaxón, milgamma).

Takáto liečba je dlhá: od 2 až 3 týždňov do 2 až 3 mesiacov. Od 20 do 30 percent pacientov je nútených systematicky, 2 až 3-krát ročne, absolvovať liečebné kurzy alebo neustále nosiť korzet a vykonávať cvičenia.

Ak konzervatívna liečba neprináša úľavu - je indikovaný chirurgický zákrok. Výstupok disku je možné odstrániť pomocou:

  • sekcia (klasická technika);
  • punkcie (endoskopická technika);
  • kryodestrukcia (privádzanie tekutého dusíka na disk ihly, čo spôsobuje zníženie výčnelku).

Aby som to zhrnul: prietrž je nejednoznačným problémom. Niektoré kýly nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo a sú ľahko liečiteľné, iné ohrozujú život alebo ich nemožno chirurgicky odstrániť. Dávajte pozor na svoje zdravie a ak máte príznaky charakteristické prietrže, poraďte sa s odborníkom.

Upozorňujeme, že informácie uvedené na stránke slúžia na usmernenie a vzdelávanie a nie sú určené na autodiagnostiku a samoliečbu. Výber a predpisovanie liekov, liečebné metódy, ako aj sledovanie ich použitia môže vykonať iba ošetrujúci lekár.

Nezabudnite sa poradiť s odborníkom..

Čo je prietrž brucha alebo ventrálna prietrž a prečo je nebezpečný??

Mnohí sa domnievajú, že vyčnievanie rôznych vnútorných orgánov alebo inými slovami hernie, najmä malej veľkosti, je pre človeka iba kozmetickým problémom a nepredstavuje žiadne vážne nebezpečenstvo. A ľudia na prvý pohľad odložili taký jednoduchý problém v „dlhej krabici“. Robia však správnu vec?

Čo je prietrž brucha?

Herniový defekt je patologický proces, pri ktorom vnútorný orgán alebo jeho časť je schopná opustiť umelo vytvorené alebo prirodzené otvory v ľudskom tele. Z latinskej prietrže - „prietrž“. V lekárskej terminológii existujú hodnoty, ktoré sú pre tento proces veľmi dôležité - udalosť (akútna porucha svalu a aponeurotická vrstva brušnej steny, cez ktorú môže orgán vystupovať) a prolaps (objavenie sa orgánu prirodzenými otvormi v procese vynechania). Každá kýla má požadované komponenty:

  • vyčnievajúci orgán, jeho časť alebo iný obsah tkaniva - hernia;
  • diera alebo kanál, cez ktorý bude obsah vystupovať - ​​herniové brány;
  • škrupiny pokrývajúce ľavý orgán - herniálny vak. Môžu pozostávať z pokožky, jaziev po zjazde a spojivových tkanív - fascie. V samotnom vaku sú rozlíšené ústa, krk, telo a spodok.
  • najbežnejšie hernie sú slabé - 75 - 85% všetkých prípadov choroby;
  • prvýkrát predstavil termín „hernia“ - Claudius Galen;
  • existuje koncept „obrovskej“ kýly. Dosahujú priemer viac ako štyridsať centimetrov;
  • u jednej osoby je diagnostikovaných viac hernií častejšie ako u jedincov.

Prečo sa objaví?

Hlavným dôvodom vzniku kýly je narušenie rovnováhy medzi vnútrobrušným tlakom a schopnosťou anatomických štruktúr brušnej steny pôsobiť proti nemu. Rozlišovacie faktory:

  • dlhodobý kašeľ, najmä pri chronických ochoreniach dýchacieho systému;
  • častý plač alebo plač v detskom veku;
  • zdvíhanie ťažkých závaží;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • ťažkosti s močením napríklad adenómom prostaty;
  • ťažké narodenie.

Rozlišujú sa aj predispozičné príčiny:

  • sedavý spôsob života - oslabuje svalovú kostru;
  • výrazné vyčerpanie - zvyčajne sú rôzne prírodné otvory vyplnené tukovým tkanivom a ak nie sú k dispozícii, vytvárajú sa predpoklady na vytvorenie prietrže;
  • geneticky určená predispozícia k herniálnym výčnelkom. Vrátane dedičných porúch štruktúry spojivového tkaniva, napríklad s Marfanovým syndrómom;
  • ochabujúce svaly brušnej steny;
  • nebezpečenstvo pri práci - pri práci ako nakladač, hudobník (hrajúci dychové nástroje);
  • poranenia a chirurgické zákroky na brušnej stene.

So vzájomným pôsobením všetkých faktorov sa riziko vzniku hernálnej chyby zvyšuje v niektorých prípadoch až o 60 - 80%..

Znaky ventrálnej prietrže

Charakteristické črty sú:

  • bolesť spôsobená kašľom, namáhaním, zdvíhaním rôznych hmotností;
  • pocit pálenia a ťažkosti v bruchu, miešku alebo slabine;
  • výskyt špecifického opuchu alebo výčnelku v bruchu, ktorý sa môže zvýšiť fyzickou námahou a zmizne v horizontálnej polohe;
  • zvláštny pocit, akoby sa niečo „roztrhlo“ (vyskytuje sa pri poruche svalového rámu).

Čo sú kýly a ako sa prejavujú?

V závislosti od anatomického umiestnenia a povahy vzhľadu rozlišujú:

  • pupočná kýla. Vytvorené priamo v pupočnom kruhu. Herniovým obsahom môžu byť črevné slučky, veľký omentum. Môžu byť vrodenej povahy. Ihneď po narodení je v oblasti pupka viditeľná formácia pripomínajúca ružový púčik so širokou základňou, ktorá sa zvyšuje s plačom dieťaťa. K dispozícii je tiež získaná forma. Príznaky: bolesť brucha, najmä horšia po kašľaní alebo fyzickej aktivite; periodicky nevoľnosť; špecifický výčnelok v pupočnej oblasti, ktorý môže zmiznúť po zaujatí horizontálnej polohy. Malé kýly môžu byť asymptomatické, ale schopné progresie a zväčšenia veľkosti. Pri defektoch s väčším priemerom sa môže vyskytnúť zápcha, ktorá vedie k obštrukcii čreva - stav ohrozujúci život, ktorý vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Pri diagnóze tejto choroby je potrebné byť opatrný, takže okrem prietrže sa prejavujú aj metastázy nádoru žalúdka (často sa vyskytujú v tejto oblasti);
  • kýla bielej línie brucha. Táto čiara je umiestnená striktne v strednej projekcii na brušnej stene. Existujú sub-umbilikálne (veľmi zriedkavé), supra- a para-umbilikálne. Najčastejšie sa nachádzajú nad pupkom. Charakteristické sú bolesti v epigastrickej oblasti, najmä po jedle a zdvíhaní, divergencia svalových štruktúr (diastáza) a pocit nevoľnosti. Je potrebné vylúčiť choroby žalúdka a dvanástnika (gastritída, peptický vred atď.). Táto patológia začína s vývojom tukového tkaniva (štádium lipómu). A až potom, s progresiou a divergenciou svalov, vyčnieva peritoneum a rôzne orgány a vytvára herniálny vak. Bolesť v tejto forme môže byť od prvých dní nástupu patológie kvôli porušeniu nervových zakončení preperitoneálnej vlákniny;
  • traumatická prietrž. Sú spojené so značným poškodením brucha, ktoré je sprevádzané roztrhnutím svalových štruktúr, fasciou, aponeurózou (široké šľachy, prakticky bez nervových zakončení a krvných ciev). Na miestach prasknutí, pod vplyvom vnútrobrušného tlaku, sa vypukla vrstva peritonea a vnútorných orgánov so symptómami typickými pre herniu;
  • pooperačné. Tvorí sa v oblasti pooperačnej jazvy. Dôvody ich výskytu: divergencia okrajov aponeurózy zošitých počas operácie alebo nesprávne vykonaný chirurgický zákrok s defektom; hnisanie rany; intenzívna fyzická aktivita v pooperačnej fáze. Kýly sa môžu vyskytovať v pravom hypochondriu (po odstránení a transplantácii pečene, slepého čreva, žlčníka), v ľavom hypochondriu (po operáciách na slezine), v suprapubickej oblasti (počas gynekologických operácií), v laterálnej bedrovej oblasti (po zákrokoch na obličkách a uretroch). Po každom chirurgickom zákroku sa v brušnej dutine tvoria adhézie. Tento stav je plný priľnavej črevnej obštrukcii;
  • stehennej. Sú zriedka veľké, ale veľmi často sa porušujú. Najčastejšie sa nachádza pod trieslovým väzom na vnútornej (strednej) časti hornej tretiny stehna. Majú pologuľovitý tvar. Môžete ich zameniť s lipómom (benígny nádor z tukového tkaniva), zväčšenou a zapálenou trieslovou lymfatickou uzlinou (lymfadenitída) a metastázovaním rôznych zhubných nádorov. Tento typ kýly opúšťa femorálny prstenec, ktorý je tvorený špecifickými anatomickými formáciami - lakunárnym ligamentom a femorálnou žilou. Prechádzajúc touto medzerou tvoria femorálny kanál, ktorý za normálnych okolností neexistuje. Tvorí 5 až 9% prípadov všetkých prietrží brucha;
  • trieslová. Najbežnejší typ herniovej chyby. V závislosti od umiestnenia spermatickej šnúry existujú bočné (vonkajšie) a stredné (vnútorné). Pacienti sa obávajú bolesti prietrže, pocitu nepohodlia pri chôdzi. Existuje asymetria inguinálnych oblastí, viditeľná voľným okom. Pri diagnostike je dôležité prstové vyšetrenie vonkajšieho otvorenia trieslového kanála, ktoré vykonáva iba odborník.

Medzi zriedkavé typy brušnej prietrže sú zaznamenané:

  • herniálne výčnelky v xiphoidnom procese. Tvoria sa iba vtedy, ak je v nich defekt. Cez otvor v ňom môže vystupovať tukové tkanivo (predperitoneálny lipóm) a skutočná prietrž pozostávajúca zo všetkých hlavných komponentov;
  • bočné alebo lunárne (spigelius) čiary. Zriedkavý typ prietrže, ktorý sa nachádza medzi svalmi brušnej steny - priečnym a vonkajším okrajom línie. Diagnostikovať je dosť ťažké;
  • bedrovej. Prechádzajú pozdĺž vonkajšieho okraja svalu latissimus dorsi medzi rebrom XII a ilium v ​​horných a dolných trojuholníkoch (podľa autorov sa ich nazývajú trojuholníky Petit a Greenfeld-Lesgaft);
  • kýla obštrukčného foramen, ktorá sa nachádza v kostiach panvy. Na vnútornej strane horného stehna sa vytvorí hernálna defekt. Vyskytuje sa častejšie u starších žien kvôli slabosti svalov panvového dna. Klinicky sa prejavuje silnou bolesťou, pocitom znecitlivenia v tejto oblasti, najmä sa zosilňuje po únose bedra;
  • ischiatická prietrž. Vychádzajú cez malé alebo veľké sedacie otvory, ktoré sa nachádzajú v zadnej oblasti malej panvy. Pod svalom gluteus maximus sa vytvára herniálny výčnelok. Je v kontakte so sedacími nervami, takže často dochádza k silnej bolesti. Obsah - Tenké črevo alebo omentum.

Všetky vyššie uvedené typy sú vonkajšími kýlami. Vnútorné vznikajú v dôsledku pohybu orgánov v prasklinách, vreckách alebo otvoroch pobrušnice alebo v hrudnej dutine (bránice). V hornej dutine duodena (Treitzova dutina) a dolnej (mezenterická hernia) sa vyskytujú prietrže prietrže. Príznaky týchto typov herniálnych výčnelkov zodpovedajú klinike akútnej črevnej obštrukcie.

Kýla sa tiež člení na:

  • opraviteľné;
  • ireducibilný (nie je možné vrátiť vadu samostatne do brušnej dutiny).
  • primárny;
  • opakujúci sa - ak sa opakuje.

Brušná prietrž u žien

Našťastie pre náš spravodlivý sex nie je problém s kýlami taký akútny. Častejšie sa však tvoria u mužov. Pomer rôznych lokalizácií herniálnych výčnelkov je rozdielny, ale vo všeobecnosti je to 1: 6. Hlavným rozdielom je perineálna prietrž, ktorá sa u žien vytvára oveľa častejšie. Stáva sa to dozadu a spredu. Prvá prechádza cez rektálnu maternicu (excavatio vesicouterina). Prechádza trhlinami vo svale, ktoré zdvíhajú konečník, prechádzajú do tukového tkaniva v oblasti konečníka. Hrudný obsah - pohlavné orgány, močový mechúr. Predná forma je pociťovaná medzi ischiom a vagínou, vedie do pyskovitej labky..

U žien sa tiež častejšie pozorujú sedacie kýly. U tehotných žien je možné vytvoriť hernie pozdĺž bielej línie brucha, pretože rozširujúca sa maternica vytvára silný tlak na brušné svaly, a preto sa môžu líšiť (diastáza). Čím dlhšie je tehotenstvo, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku prietrže.

Čo je nebezpečné prietrž?

Každý, kto vyvinul túto patológiu, by si mal byť vedomý možnosti komplikácií. Najbežnejšie a najnebezpečnejšie sú:

  • porušenie obsahu kýly. Nemôže sa ustúpiť, je pritlačený prietržnou bránou. V zóne porušovania nastáva nekróza (nekróza) časti orgánu s možným rozvojom peritonitídy (rozsiahly zápalový proces v brušnej dutine). Charakteristika: zhoršenie celkového stavu, ťažká akútna bolesť prietrže, pri dotyku je opuchnutá, bolestivá, napätá;
  • nenapraviteľnosť. Častejšie sa vyskytuje, keď sa tvoria vrecká medzi vakom a obsahom kýly;
  • flegmon hernia sac. Riziko infekcie kožou alebo intestinálnym lúmenom sa pri nezmeniteľnosti prudko zvyšuje. Obsah sa začína hnisať. Stáva sa hyperemickým (sčervenaním), zväčšeným objemom kvôli opuchu, ostro bolestivým. Telesná teplota sa výrazne zvyšuje, vyskytuje sa všeobecná slabosť, nevoľnosť, bolesti hlavy a ďalšie príznaky intoxikácie;
  • coprostasis. Ak je prietrž hrubým črevom, potom je stolica možná kvôli narušenej motorickej funkcii.

Diagnóza brušnej prietrže

Skúsenejší chirurg môže diagnostikovať častejšie diagnózu aj pri počiatočnom vyšetrení. Pri skúmaní kýly môžete zistiť charakteristický príznak pozitívneho kašľa (zvýšený herniálny defekt počas kašľa). Na presnejšiu vizualizáciu môžete použiť:

  • ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
  • počítačová a magnetická nukleárna tomografia;
  • hernigrafia - röntgenová metóda výskumu so zavedením kontrastných látok, ktorá umožňuje jasnejšie určiť herniálny výčnelok;
  • irrigoskopia - kontrastná štúdia hrubého čreva.

Liečba herniálnych defektov

Konzervatívna metóda je:

  • nosiť špeciálny obväz, ktorý bude podporovať herniálny obsah. Vyberá ju iba špecialista;
  • vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu;
  • vláknina obohatená strava.

Kontraindikácie na opravu prietrže sú:

Počas operácie je povinným bodom posilnenie slabostí brušnej steny. Na tento účel sa môžu použiť vlastné ľudské tkanivá alebo absorbovateľné, kompozitné alebo neabsorbovateľné polypropylénové siete. V súčasnosti sú preferované techniky odstraňovania laparoskopickej prietrže. Po takomto zákroku sa riziká pooperačných komplikácií výrazne znížia..

záver

Ak je prietrž malá a nespôsobuje ani mierne nepohodlie, je lepšie ju okamžite uviesť do činnosti, pretože to nielenže zabráni život ohrozujúcim stavom, ale tiež vám umožní už sa viac starať o svoje zdravie..

Vyvinuli sme veľa úsilia, aby ste si mohli tento článok prečítať, a budeme radi, ak nám poskytnete spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autor s potešením zistí, že vás tento materiál zaujíma. poďakovať!

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Cvičenia s fitball na chrbte sú zamerané predovšetkým na svaly dolnej časti chrbta a na trapéz, ich tréning a posilnenie.Hyperexlongácia na fitball pre zadné svaly
Bolesť v oblasti srdca je alarmujúcim signálom a závažným dôvodom na vyšetrenie kardiológom. Príčinou nepohodlia však niekedy nie sú vôbec problémy s kardiovaskulárnym systémom.
Potom sa pýtali na herniu... Možno niekto príde vhod... Čítal som a robil masáž. Trvalo to maximálne 3 týždne.1) Spiknutie kýly u detí: „Babička Solomonidushka v Najsvätejšej Teotokose hovorila o hernii s medenými tvárami a železnými zubami.