loader

Hlavná

Liečba

Príznaky a liečba prietrže pažeráka, kompletný prehľad ochorenia

Ľudský pažerák je dlhý svalový orgán, ktorý prechádza z hrudnej dutiny do brušnej dutiny otvorom v bránici (to je hlavný sval, ktorý reguluje dýchanie). Ak sa otvorenie bránice rozšíri, brušné orgány získajú voľný prístup k hrudníku a pohybujú sa tam - jedná sa o kýlu pažeráka. Iné názvy patológie: hiátová prietrž alebo hiátová prietrž.

Choroba zhoršuje kvalitu života človeka; spôsobuje bolesti brucha, grganie, pálenie záhy, ťažkosti s dýchaním, poruchy srdcového rytmu a ďalšie nepríjemné príznaky. Toto ochorenie môže tiež viesť ku komplikáciám zo srdca, pľúc, čriev. Dlhodobý reflux kyslého obsahu do pažeráka zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pažeráka (ak sa choroba nelieči viac ako 10 rokov, riziko rakoviny sa zvyšuje 8-krát).

Dobrá správa: protidrogová liečba prietrže pažeráka a patologická liečba liekov. Zriedka sa uchýlia k operácii.

Celý prehľad o chorobe si môžete prečítať ďalej..

Príčiny patológie

Kýlová hernia sa vyvíja v dôsledku vrodených alebo získaných príčin..

Jedinou vrodenou príčinou je krátky pažerák, vďaka ktorému je časť žalúdka spočiatku umiestnená v hrudnej dutine..

Získané príčiny sa zvyčajne vyskytujú u ľudí starších ako 60 rokov, ale môžu sa vyvinúť skôr. Je ich trinásť:

oslabenie väzov pažeráka v dôsledku veku;

zníženie objemu, hmotnosti a funkcie pečene (atrofia);

prudký úbytok hmotnosti, pri ktorom sa tukové tkanivo absorbuje pod bránicu;

chirurgia pažeráka;

ascites (nahromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine);

viacpočetné tehotenstvo, v ktorom je relatívna poloha brucha;

nejaká fyzická aktivita (vzpieranie, drepy);

porušenie pohyblivosti pažeráka;

popáleniny pažeráka horúcim jedlom alebo chemikáliami (pri prehĺtaní kyselín a zásad);

chronické choroby, pri ktorých je narušená normálna motorická aktivita žalúdka, počiatočných častí tenkého čreva, žlčníka;

poranenia brucha bez poškodenia integrity pokožky.

Tri druhy chorôb

Ezofágová hernia je troch typov: periofágová (paraezofágová), axiálna (axiálna) a posuvná.

A - normálny stav pažeráka, B - kĺzavá kýla pažeráka, C - axiálna kýla pažeráka, D - pažerá hernia pažeráka

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

3 orgány idú do hrudnej dutiny (a nachádzajú sa v blízkosti pažeráka):

omentum (tenká oblasť tukového tkaniva, ktoré pokrýva črevá).

Kôra pažerákaaxiálneKĺzavá hernia pažeráka
Posun žalúdka pažerákom na zvislej osi. Žalúdok sa tak môže pohybovať úplne, jeho väčšia alebo iba horná časť.Orgány, ktoré tvoria prietrž, idú z jednej dutiny do druhej. V tomto prípade sú orgány v herniálnom vaku - tenká membrána spojivového tkaniva.

Charakteristické príznaky

V 5–50% prípadov tieto prietrže úplne postrádajú klinické prejavy patológie detegovanej náhodne (počas ultrazvuku, röntgenového vyšetrenia dutiny brušnej alebo hrudníka)..

Hlavné príznaky hernie pažeráka:

Bolesť v bruchu (podľa štatistík a recenzií pacientov - toto je najbežnejší symptóm):

  • najčastejšie lokalizované „pod lyžičkou“, ale môžu byť umiestnené v pupku alebo môžu mať „opasok“ (zadné);
  • horšie po jedle a pri vodorovnej polohe;
  • oslabuje po zhlboka nadýchnutí, zvracaní, grganí;
  • dáva späť medzi lopatkami;
  • zvyčajne bolesť; ale ak je súčasťou procesu solárny plexus, horí a zastaví sa, keď sa telo nakloní dopredu.

Po jedle je kyslá, horká, vzduch.

Zvracanie po jedle - výskyt obsahu žalúdka (zvracanie) v ústach bez predchádzajúcej nevoľnosti. Ak predtým došlo k bolesti brucha - znižuje sa.

Pálenie záhy - pocit kyslej chuti v ústach a pocit pálenia za hrudnou kosťou po jedle, pri ohybe, v ležiacej polohe, v noci.

Pocit „kómy“ za hrudnou kosťou, ku ktorej dochádza počas jedla, najmä pri jedle tuhých potravín. Dôležitý rozdiel od iných chorôb: táto „hrudka“ nie je konštantná a mizne mimo jedla.

Škytavka je voliteľnou, ale častou známkou ezofageálnej prietrže..

Ťažké dýchanie, bolesť srdca, narušenie srdcového rytmu (tento príznak ako znak kýly je relevantný v kombinácii s inými príznakmi z tohto zoznamu).

Aké je riziko tejto kýly?

Bez ohľadu na príčinu kýly v pažeráku môže byť toto ochorenie komplikované:

  • zápal žalúdočnej sliznice,
  • krvácajúci,
  • skrátenie pažeráka,
  • zavedenie iba do žalúdočnej sliznice do pažeráka,
  • zavedenie pažeráka do orgánov herniálneho vaku,
  • porušenie prietrže.

Ako sa diagnostikuje?

Diagnózu hernie pažeráka určuje gastroenterológ alebo všeobecný chirurg na základe 4 štúdií:

Röntgenové vyšetrenie s prívodom bária do úst;

fibrogastroskopia - štúdie pažeráka a žalúdka pomocou špeciálnej hrubej „sondy“ s videosystémom;

ultrazvukové vyšetrenie orgánov hrudníka alebo brušnej dutiny;

Metriky pH - meranie úrovne kyslosti v pažeráku a žalúdku pomocou špeciálnej tenkej sondy.

Všetky štúdie sa vykonávajú po príprave, ktorú lekár povie.

Fibrogastroskopia je jednou z metód vyšetrenia pažeráka a žalúdka. Čierna trubica - fibrogastroskop (alebo „sonda“) s videokamerou a na konci podsvietenie

Liečebné metódy

Ako liečiť herniu pažeráka, ktorú spoločne rozhodli gastroenterológ a celiak. Na vypracovanie správnej metodológie liečby je dôležitý typ a charakteristika patológie (kĺzavá alebo pevná prietrž, či dochádza k porušeniu orgánov)..

Hlavné liečenie sa uskutočňuje doma a zahŕňa štyri metódy:

S nasledujúcimi komplikáciami sa uchýlime k chirurgickému zákroku:

  • porušenie prietrže;
  • krvácajúci;
  • implantácia jedného kýlového orgánu do druhého;
  • do hrudnej dutiny vstúpilo veľké množstvo orgánov a stláčajú srdce,

1. Diéta

Jedlo by malo byť časté, ale zlomkové - aby jedlo mohlo voľne prechádzať z pažeráka do žalúdka a ďalej; a tak, aby sa jedlo prispôsobilo a nevracalo sa späť.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Výrobky, ktoré zostanú v žalúdku alebo zvyšujú tvorbu plynov: kapusta, huby, strukoviny, mastné potraviny

Výrobky, ktoré zvyšujú kyslosť: alkohol, kyslé šťavy, mastné, korenené, korenené jedlá, marinády

Môcť jesťvylúčiť
Sušené buchty a chlieb
Mukózne polievky (bez mäsa, rýb, húb, zeleniny)
ovsená kaša
cestoviny
Mliečne výrobky
Varené, pečené alebo dusené mäso a ryby
Slnečnica a maslo

2. Drogová terapia

Pri diafragmatickej prietrži sa používa 6 skupín liekov:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Neutralizujte nadbytok kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku

Pomôžte obnoviť správny smer pohybu potravín tráviacim traktom

Znížte tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku

Pôsobia ako lieky predchádzajúcej skupiny, ale má menej vedľajších účinkov

Neutralizujte žlčové kyseliny, ak sú „vyhodené“ do žalúdka

3. Cvičenia

Pri liečbe hernie pažeráka vykonajte špeciálne cvičenia na posilnenie a uvoľnenie svalov prednej brušnej steny. Príklady cvičení:

Východisková poloha (PI): leží na pravej strane, hlave a ramenách - na vankúši. Vdýchnite - vytrhnite žalúdok, vydýchnite - uvoľnite sa. Po týždni takéhoto tréningu sa pri výdychu natiahneme do žalúdka.

IP - Koleno. Na inšpiráciu sa ohýbame do strán. V počiatočnej polohe - výdych.

Ležiace na chrbte, vykonávať telo sa otočí do strán a nadýchne sa.

4. Ľudové lieky

Byliny používané pri hernii pažeráka pomáhajú eliminovať hlavné príznaky choroby:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Skupina liekovPríklad medicínyNačo sa to používa?
antacidáMaalox, Almagel, Phosphalugel
prokinetikáDomirid, Tserukal, Motilium
Blokátory histamínových receptorovFamotidín, ranitidín, roxatidín
Inhibítory protónovej pumpyNolpáza, omeprazol, kontraloc
Žlčové kyselinyUrohol, ursofalk

Naneste zmes koreňa sladkého drievka a pomarančovej kôry, ľanu, infúzie ľanu, čaju gentianu, šťavy zo surovej mrkvy a čerstvých zemiakov..

Infúzia kvetov horského popola, šťava z brusnicových bobúľ, do ktorej sa pridáva med a šťava z aloe.

Infúzia harmančekových kvetov, infúzia rasca.

Bylinné prípravky z rebríčka, ľubovníka bodkovaného a sušenej borovice; zo zmesi mäty piepornej, feniklového ovocia a koreňa valeriány

Infúzie listov sena, rakytníka, koreňa rebarbory, kompót zo sušeného ovocia.

5. Prevádzka

V závislosti od príčiny a typu prietrže sa vykonávajú 4 typy operácií:

zošívanie ezofágového otvoru bránice;

formovanie stien žalúdočnej "spojky" pre pažerák;

vytvorenie umelej chlopne v hornej časti žalúdka;

posilnenie väzu medzi bránicou a pažerákom.

Podľa pacientov a lekárov je najúčinnejšou liečbou pre väčšinu ľudí konzervatívna liečba (lieky a strava). Operácia sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch..

Galina Pivneva, vysokoškolská vzdelanosť v oblasti ľudského zdravia, učiteľka Základy zdravia, odpovedá na otázky pod prezývkou Admin..

Mám 80 rokov, pri pažeráku mám herniu, povedzte mi, prosím, či sa to môže stať. Po raňajkách sú bolesti hlavy veľmi silné. Tlak je normálny, a preto žiadny lekár nemôže zistiť všetky odkazy na vek, ale už nemôžem vstať z postele.

Dobrý deň, Lyubov Mikhailovna. Myslím, že vaše bolesti hlavy nie sú spojené s kýlou pažeráka. Príčinou môže byť otrava, intoxikácia, príliš horúce alebo príliš studené jedlá, prítomnosť migrény atď. Pri bolestiach hlavy sa vykonáva množstvo diagnostických opatrení, napríklad ultrazvuk mozgových ciev, vykonáva sa MR na zistenie stavu ciev a krvného obehu. Vek samozrejme môže tiež ovplyvniť. Pokúste sa jesť jedlo iba v teplej forme a kúsok po kúsku, najlepšie diétne, vo forme polievok, obilnín, mliečnych výrobkov..

Ak máte bolesti hlavy pred alebo po jedle, príčiny môžu byť skryté pri nesprávnej výžive. Keď množstvo mäsa, živočíšnych tukov a uhľohydrátov v dennej strave prekročí množstvo zeleniny, ovocia a obilnín, zdravotné problémy začínajú. Telo potrebuje veľa energie na trávenie potravy. Môžu spôsobiť bolesti hlavy výrobky obsahujúce farbivá, konzervačné látky, chemické prísady: majonéza, náhrady cukru, kečupy, konzervované potraviny, solené ryby. Určite musíte konzumovať olivový olej, zázvor, špenát, čerstvú zeleninu.

Žiadam vás, aby ste odpovedali a radili, som naozaj trápený! Mám 62 rokov, posuvnú rybu. Membránová kýla môže pôsobiť dlhotrvajúcu bolesť v solárnom plexe, ale aj na chrbte, rovnako ako celé telo sa trasie a namáha. Po 2,5 roku som veľmi unavená, nič nepomáha.

Láska, áno, takéto príznaky sa môžu vyskytnúť pri kĺzavej kýle s bránou. Pri takejto prietrži stena bránice oslabuje, má schopnosť voľne sa pohybovať z brušnej dutiny do hrude a naopak. V tomto prípade sa vyskytuje celý rad rôznych príznakov, napríklad bolesť a pocit pálenia za hrudnou kosťou (najmä po jedle), dysfágia, pretrvávajúci kašeľ, tracheitída, bolesť v solárnom plexe, zápal žalúdka atď..

Ak vám konzervatívna liečba vôbec nepomáha, musíte položiť otázku operácie.

Na tejto stránke si môžete prečítať podrobnejšie informácie, tu je odkaz na vás:

Teraz chápem dôvod, prečo sa slabosť prejavuje v bolesti.
Poďakovať ! Veľmi zaujímavá téma !

Ezofágová prietrž

Diagnózu „ezofágovej hernie“ neurčí žiadny kompetentný lekár. Pretože v medzinárodnej klasifikácii neexistuje žiadna takáto choroba. Nie je možné zistiť, kde sa nachádza prietrž. Správny názov pre patológiu je hiátová prietrž (skrátene HHP). Toto je diagnóza a zdravotnícki pracovníci túto chorobu nazývajú.

Tí, ktorí sú ďaleko od medicíny a zabudli na anatómiu, nechodia do detailov. Hlavná vec je, že choroba je sprevádzaná známkami poškodenia pažeráka. Preto nebudeme neustále opravovať „populárnu terminológiu“. Je oveľa dôležitejšie venovať pozornosť príznakom lézie, predchádzať komplikáciám a nájsť možnosti liečby bez chirurgického zákroku a bez chirurgického zákroku..

Štatistické analýzy ukazujú, že „hernia pažeráka“ je najbežnejšia u žien vo vekovej skupine 60 a viac rokov. U ľudí mladších ako 50 rokov sa vyskytuje s frekvenciou 0,7%, v období od 51 do 59 rokov sa prevalencia zvyšuje na 1,2%. Maximálna hodnota je 4,7%.

Spomeňte si na anatómiu „cesty“ z pažeráka do žalúdka

Po prehltnutí sa potravinové hrudky pošlú do žalúdka cez svalovú trubicu (pažerák). U dospelých má priemernú dĺžku 25 cm a jeho úlohou je dodávať rozdrvené a slín spracované potraviny, aby sa začalo trávenie. Orgán má pozdĺžne svaly, ktoré tlačia obsah do žalúdka, a silné kruhové svaly, ktoré bránia návratu.

V štruktúre je rozlíšených 7 anatomických segmentov. Budeme sa zaujímať iba o 3 dolné časti pažeráka:

  • Suprafrenický - nachádza sa 3 až 4 cm od bránice. Tu sa častejšie zisťujú divertikly, častejšie sa zisťujú kŕčové žily, vredy a zápaly, hernie.
  • Intrafrenický (epikardiálny) - nie viac ako 2 cm, prechádza cez hrúbku bránice, cez špeciálny otvor nazývaný „pažerák“. Okrem vyššie uvedenej patológie hrá dôležitú úlohu vo funkčných poruchách, zúčastňuje sa na regulačnom mechanizme otvárania kardií, má silný fibro svalový kruh, zaisťuje uzavretie lúmenu a úplnú tesnosť medzi pažerákom a žalúdkom v pokoji. Mobilný, obklopený tukovým tkanivom.
  • Brušný alebo subfrenický - veľkosť 3-4 cm, sa tiež nazýva „predsieň“ srdcovej časti žalúdka, je funkčne rovnaký ako bránica, tvorí uhol (His) vo veku jedného roka s veľkým zakrivením pri vstupe do žalúdka. Vnútri rohu je záhyb, ktorý funguje ako ventil. Je uzavretý tlakom vo vnútri žalúdka a neumožňuje spätný pohyb potravy (regurgitácia, grganie)..

Membrána je tvorená hustou svalovou vrstvou. Oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny. Má diafragmatické otvory na priechod pažeráka, brušnej tepny, sympatického nervu a dolnej dutej žily. Pletie ich pomocou šliach, aby zabezpečili kolísanie tlaku a vytvorili potrebné podmienky pre činnosť dýchacích ciest, srdca a veľkých ciev, trávenie.

Prečo sa vyskytuje prietrž??

Rozlišujte príčiny kýly pažeráka vrodenej a získanej prírody. Takáto anomálie vývoja, ako napríklad krátky pažerák, „vtiahne“ hornú časť žalúdka do hrudnej dutiny. Nedostatok kolagénu v štruktúre svalových vlákien bránice oslabuje svalové napätie, prispieva k prehýbaniu a napínaniu tkaniva obklopujúceho pažerák..

V starobe človek nadobúda rôzne poruchy, ktoré telo už nedokáže napraviť ani kompenzovať. Tie obsahujú:

  • všeobecné zmeny v štruktúre spojivového tkaniva (strata kolagénu, elastínu), ktoré významne oslabujú väzivo svalov;
  • silná fyzická námaha, najmä s prudkým vzostupom alebo drepom;
  • prírastok na váhe alebo prudký úbytok hmotnosti, množstvo tukového tkaniva v brušnej dutine ovplyvňuje mobilitu bránice, vnútrobrušný tlak s výrazným znížením hmotnosti, zmeny biochemických procesov vo svalovom tkanive, vyskytuje sa atrofia;
  • tehotenstvo u žien s veľkým plodom alebo dvojčatami, ktoré majú dvojičky, dočasne zmení umiestnenie orgánov vo vnútri brucha;
  • sklon k zápche;
  • prevedené operácie na pažeráku nie sú úplné bez narušenia funkcie orgánov;
  • chronický kašeľ fajčiarov;
  • zväčšenie brucha v dôsledku tlakov na ascitoch na kupole bránice zdola;
  • choroby pažeráka spojené so zhoršenou motorickou funkciou;
  • poranenia a popáleniny pažeráka (tepelné a chemické);
  • choroby žalúdka, tenkého čreva, žlčových ciest, ktoré vedú k zhoršenej evakuácii potravín, sekrécii, zmenám v motorickej aktivite svalovej vrstvy (napríklad reflexná kontrakcia pozdĺžnych svalov pažeráka s peptickým vredovým ochorením, cholecystitída);
  • tupé poranenie brucha.

Vzdelávací mechanizmus

Pod vplyvom jedného alebo viacerých dôvodov sa vytvára zväčšené otvorenie pažeráka, bránice bránice bránice. Do nich môžu vstúpiť susedné orgány umiestnené pod kupolou: horná časť žalúdka, omentum, črevná slučka. Takéto kýly sa nazývajú hiatal. Medzi všetkými herniami bránice tvoria 90%.

Sú známe rôzne hiátové hernie, líšia sa lokalizáciou a pohyblivosťou:

  • axiálny (axiálny), označuje klzné prietrže - častejšie ako iné (95% prípadov) sa kardia žalúdka a spodná časť pažeráka voľne pohybujú axiálne zdola nahor a dozadu (takéto kýly sa tiež nazývajú „plávajúce“), v dôsledku čoho môže žalúdok presahovať bránica, proces prechodu potravy sa preruší;
  • pevná perioezofágová (paraezofágová) - zriedka (5%), nepohybuje sa, jedna z častí žalúdka alebo celého orgánu, omentum, slučka tenkého čreva, časť sleziny vstupuje do diery.

Posuvné prietrže sa líšia stupňom o 3 možnosti:

  • 1 stupeň - to je počiatočné štádium, je možné, že iba subfrenická časť pažeráka prenikne do hrudnej dutiny, je asymptomatická, liečba pažerovej kýly nevyžaduje chirurgický zákrok, zvyčajne je dostatočná strava;
  • 2 stupňa - okrem dolných častí pažeráka vstupuje do herniálneho otvoru aj horná časť žalúdka, prejavujú sa príznaky choroby, vyžaduje sa vytvorenie kombinovanej schémy, ako liečiť prietrž pažeráka, ak sa neprijmú žiadne opatrenia, spôsobuje komplikácie;
  • Stupeň 3 - najzávažnejšie prejavy, väčšina žalúdka sa pohybuje do priestoru nad bránicou, pravdepodobne celý orgán, črevné slučky, túto formu nemožno vyliečiť bez chirurgického zákroku.

príznaky

Pacienti majú klinické prejavy choroby iba od druhej fázy choroby. Hlavné príznaky sú nasledujúce. Bolesť - lokalizovaná v epigastrickej oblasti, často vľavo, sa objavuje náhle, dosť intenzívna, veľmi podobná angine pectoris, zosilňuje sa aj pri ťažkej fyzickej námahe, počas pohybu.

Porucha prehĺtania - opísaná pacientmi ako „pocit stlačenia hrudky v krku“. Pásanie - horkosť konzumovaná potravou, kyslý obsah, vyskytuje sa po jedle, neprechádza dlho. Chrapľavý hlas - spôsobuje, že sa kyselina hadí do hrtanového a väzivového aparátu, dochádza k chemickému popáleniu..

Pálenie záhy - to sa deje po jedle aj nalačno, horšie v polohe na chrbte, keď sa predkláňate. Pretrvávajúce čkanie - príčinou je opätovné podráždenie vetiev nervu vagus, a preto dochádza ku kŕčovej kontrakcii bránice. U pacientov so škytavkami sa vyskytuje nepríjemné nepohodlie. V noci sa slinenie zvyšuje, dostať sa do hrtanu podporuje záchvaty kašľa, nespavosť.

Pri bolesti je dôležité všimnúť si príznaky komplikácií:

  • bolesť je takmer konštantná, tupá, boľavá;
  • zmeny lokalizácie („listy“ pod ľavou lopatkou do žalúdka);
  • prejavuje sa útokom s „rezajúcim“ charakterom;
  • zosilnené tlakom v epigastrickej oblasti.

Aké sú možné komplikácie??

Negatívne dôsledky neošetrenej HPOD môžu viesť k:

  • na rozvoj zápalu pažeráka v katarálnej, eróznej forme alebo vo forme refluxnej ezofagitídy;
  • peptický vred v dolných rezoch s následnou stenózou pažeráka v dôsledku zúženia alebo perforácie jaziev;
  • porušenie pevnej prietrže;
  • krvácanie zo žalúdka alebo pažeráka z kŕčových žíl;
  • záchvaty reflexnej angíny.

Aké sú znaky porušenia predpisov??

Porušenie bránice prietrže nastáva v súvislosti s náhlym kŕčom zväčšeného pažeráka. Niekedy je to prvý príznak choroby. Častejšie sa vyskytuje u pacientov, ktorí sú si vedomí svojej patológie, v prípade porušenia odporúčaní lekára, odmietnutia alebo kontraindikácií pri operácii kýly.

Na pozadí obvyklých príznakov sa v hornej časti epigastria a na hrudníku náhle objaví ostrá bolesť. Vyžaruje do goliera, ľavého ramena. Pri veľmi vysokej intenzite je sprevádzaný šokovým stavom. Dlhodobé zvracanie, ktoré sa zhoršuje vo výške bolesti, trvá takmer jeden deň.

Brucho je opuchnuté, črevná pohyblivosť je zachovaná, vyvoláva bolesť. Ak sa takéto príznaky objavia, potom je pre život ohrozujúce indikácie nevyhnutná chirurgická liečba pažerákovej hernie. Pacient by mal byť okamžite nazvaný sanitka.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekár podrobne zistí príznaky, vzťah k rizikovým faktorom, prítomnosť chorôb tráviaceho ústrojenstva. Objektívne príznaky zväčšenia otvoru pažeráka a narušená poloha orgánov sa získavajú pomocou röntgenovej metódy a endoskopie. Röntgenová štúdia sa uskutočňuje s kontrastom tráviacich orgánov so suspenziou bária.

Pri prietrži je možné detegovať zväčšený krúžok pažeráka, srdcovú časť žalúdka nad bránicou, neprítomnosť v priestore pod kupolou bránice dolného segmentu pažeráka, vysoko lokalizovaného zvierača..

Pri fibrogastroskopii je viditeľný prechod spojenia pažeráka a žalúdka do suprafrenického priestoru, objavujú sa príznaky komplikácií (zápal na sliznici pažeráka, erózia, peptické vredy, rôzne formy gastritídy). Vyžaduje sa nevyhnutne diferenciálna diagnostika nádoru. Na tento účel sa odoberá biopsický materiál..

Ako liečiť hiátovú prietrž

Lekár by mal informovať pacienta o možnostiach liečby choroby po potvrdení diagnózy ďalšími metódami. Metódy liečby hernie pažeráka (máme na mysli „pažerák“) sa vyberajú v závislosti od štádia procesu, stavu pacienta, veku a súvisiacich chorôb..

V prvom štádiu, pri absencii symptómov, liečba vyžaduje profylaxiu, aby sa zabránilo zhoršeniu procesu prietrže. Pacientovi sa odporúča strava, predpísané fyzioterapeutické cvičenia. Veľký význam má zákaz vzpierania a normalizácie hmotnosti..

V druhej alebo tretej etape je nemožné liečiť pažerovú prietrž bez chirurgického zákroku. U starších ľudí sa upúšťa iba od konzervatívnych metód s dekompenzáciou kardiovaskulárneho systému, s ťažkou mozgovou nedostatočnosťou. Hlavnou vecou pre nich je odstránenie, pokiaľ je to možné, príčin zvýšeného tlaku v brušnej dutine, na liečenie chronických chorôb, ktoré prispievajú k patológii..

Čo pridať k dennej gymnastike?

Cvičenie je k dispozícii pacientom akéhokoľvek veku. Umožňujú podporovať svaly bránice a brucha, predchádzať atrofickým zmenám. Dychové cvičenia sa musia robiť ráno na lačný žalúdok.

Zahŕňa: v polohe na chrbte - vyčnievanie brucha pri vdýchnutí a zatiahnutie pri výdychu, pri státí - nakláňanie do strán pri vdýchnutí, návrat do pôvodnej polohy pri výdychu. Medzi bežné cvičenia pre svaly patrí zdvíhanie nôh, „bicyklov“, „nožníc“..

Úloha výživy

Dietetické potraviny by mali pomôcť eliminovať zápchu, nadúvanie, normalizovať hmotnosť a predchádzať prejedaniu. Pacientom sa odporúča jesť najmenej šesťkrát denne v malých porciách. Je zakázané zahrnúť do stravy:

  • alkoholické nápoje, sóda, káva;
  • korenené korenie, cesnak, cibuľa;
  • mastné a vyprážané jedlá;
  • nakladaná zelenina;
  • kyslé šťavy, bobule a ovocie;
  • plnotučné mlieko;
  • čerstvé pečivo, ražný chlieb.

Sladké ovocie je lepšie šúpať, nastrúhať. Povolený:

  • sušené ovocie (najmä sušené slivky);
  • odstredené mliečne výrobky (kefír, tvaroh, jogurt);
  • Varené jedlá chudého mäsa, hydiny a rýb;
  • vegetariánske polievky;
  • uvarenú kašu v zriedenom mlieku;
  • praženica;
  • sušený biely chlieb, sladké sušienky na čaj;
  • do čaju môžete pridať mlieko.

Po jedle je zakázané ísť spať, mali by ste chodiť. Neodporúča sa jesť pred spaním. Kefir je dobré piť 3 hodiny pred spaním.

Používanie liekov

Lieky pre pacienta s HPA sú potrebné na podporu trávenia a na zabránenie funkčných porúch sekrécie, motility. Ak má pacient zvýšenú kyslosť, odporúčajú sa lieky s antacidovými vlastnosťami (Almagel, Gastal), blokátory kyseliny (ranitidín, famotidín, Nizatidín, omeprazol). Zlepšujú motilitu cisapridu, metoklopramidu, zabraňujú a eliminujú prejavy gastroezofágového refluxu s pálením záhy, zvíjanie.

Druhy chirurgickej liečby

Úlohou operácie je obnoviť tesnosť otvoru pažeráka v bránici, návrat a fixáciu pažeráka a žalúdka do ich prirodzenej polohy. Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov s herniou druhého až tretieho stupňa, ak:

  • diera tvorí pomerne široký herniálny kanál;
  • spadnuté orgány sú upevnené v bráne prietrže;
  • existujú komplikácie;
  • prietrž vytvorená na pozadí zhoršeného vývoja sliznice (dysplázia) a je nebezpečná degeneráciou na zhubný nádor;
  • predpokladá sa porušenie posuvnej prietrže.

Liečba ľudovými liekmi

Ľudové lieky na prietrž hernia otvorov pažeráka pomáhajú strave a liekom eliminovať nežiaduce prejavy poškodených tráviacich orgánov. Na odstránenie nadúvania sa odporúča použiť odvar z mäty, feniklu, valeriánu, ľanových semien alebo kôpru. Čaj so zázvorom alebo trochu nastrúhaným koreňom pomáha pri bolesti a pálení záhy. Mrkvová šťava je užitočná na liečenie zápalových stavov..

Hernia pažeráka predovšetkým porušuje funkcie žalúdka a pažeráka. Celkový výsledok závisí od činnosti počiatočnej časti tráviaceho traktu. Preto bez liečby trpia aj iné orgány. Včasný prístup k lekárovi pomôže zabrániť progresii patológie.

Ezofágová prietrž

Ezofágová hernia je chronické ochorenie. Patologické zmeny v úzkej svalovej trubici a väzivovom aparáte bránice vedú k vážnemu narušeniu činnosti všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu. Akékoľvek odchýlky negatívne ovplyvňujú kvalitu života osoby a môžu spôsobiť veľa nepríjemných symptómov a komplikácií. Včasná diagnóza vás ušetrí od zbytočných problémov. Nemôžete začať s ochorením, dá sa liečiť a zvyšuje pravdepodobnosť zotavenia tých pacientov, ktorí hľadajú lekársku pomoc pri prvých príznakoch choroby..

U osôb nad 60 rokov sa často diagnostikuje hernia pažeráka. Okrem kritéria veku sa zaznamenala aj súvislosť s pohlavím. Ženy majú častejšie túto chorobu ako muži. Existuje vysvetlenie pre všetko, ako pri každej chorobe, prietrž pažeráka má príčiny a charakteristické príznaky. Vedieť o nich nie je ťažké určiť prítomnosť patológie. Samoliečba je v tomto prípade zbytočná a neprijateľná, riziko komplikácií je príliš vysoké.

Ako sa lieči choroba, ako efektívne sú moderné terapeutické prístupy a čo by sa malo robiť, ak existuje podozrenie na vývoj choroby? Odpovieme na aktuálne otázky a načrtneme hlavné body, ktoré vám umožnia rozpoznať chorobu a chrániť sa pred následkami.

Čo znamená kýlová pažerák??

V zdravom tele zaujme každý orgán svoje miesto, ktoré je mu anatomicky priradené. Medzi brušnou a hrudnou dutinou prechádza svalová doska. Tento orgán sa nazýva bránica. Sval hrá veľmi dôležitú úlohu v ľudskom tele, je hlavným a je zodpovedný za dýchanie. V bránici je malá diera, cez ktorú prechádza pažerák. Všetko, čo sa nachádza pod bránicou, by za normálnych okolností nemalo spadať do oblasti hrudníka. Tomu sa dá zabrániť spojivovými tkanivami a väzivovými štruktúrami. Akýkoľvek pohyb do hrudníka pažeráka alebo do samostatnej časti žalúdka sa považuje za abnormálny. Ak sa zistí takáto patológia, u pacienta sa diagnostikuje hiátová hernia.

S progresiou ochorenia a bez liečby sa žalúdočné žlče dostávajú bez problémov do pažeráka. Dlhodobé odlievanie obsahu spôsobuje zápal sliznice. Toto telo nemá ochranu proti obsahu žalúdočnej kyseliny. Zápal sliznice je ľahko poškoditeľný, čo spôsobuje bolesť. To je jeden z hlavných príznakov prietrže pažeráka, existujú ďalšie problémy, ktoré sprevádzajú ochorenie.

Príznaky hernie pažeráka

Malá kýla pažeráka nespôsobuje pacientovi problémy. Pomerne často sa vyskytuje asymptomatická forma herniálnych formácií. Toto ochorenie sa nijako neprejavuje a nespôsobuje nepohodlie. Pacient nemá ani podozrenie na problémy a naďalej žije známym životom. Počas röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku sa niekedy náhodou zistí závažná patológia.

Ochorenie sa môže kedykoľvek prehlásiť. Spravidla sa zaznamenáva aktivita klinických prejavov s progresiou choroby a rastom kýly. Frekvencia a závažnosť symptómov závisí od veľkosti patologickej formácie a jej typu, prítomnosti sprievodných chorôb a identifikovaných komplikácií..

Označte všeobecné príznaky prietrže pažeráka:

Najčastejším príznakom, ktorý sprevádza takmer všetky známe typy choroby, je pálenie záhy. Po jedle môže pacienta obťažovať ohýbaním, ktoré sa v noci často zosilňuje. Pálenie záhy môže spôsobiť ťažké fyzické námahy, prejedanie sa alebo nadmerné pitie. Niekedy sa symptóm prejavuje miernou formou a neovplyvňuje blaho pacienta. Pozoruje sa aj závažný pálenie záhy, keď je pre pacienta ťažké znášať pálenie na hrudi. Tento stav môže byť doplnený plynatosťou, nevoľnosťou a nepríjemnou dochuťou v ústach. Keď je obsah žalúdka v pažeráku, pálenie záhy sa stáva kyslým alebo horkým. Všetky tieto prejavy sa odrážajú v psychickom a fyzickom zdraví človeka. Spánok je narušený, pacient stráca pracovnú kapacitu a chuť do jedla. (Pozri tiež: Príčiny a príznaky pálenia záhy, ako sa zbaviť pálenia záhy?)

Bolesť je ďalším výrazným príznakom hiátovej prietrže. Väčšina pacientov pozná syndróm bolesti, ktorý sa najčastejšie prejavuje sklonmi a horizontálnou polohou tela. Bolesť môže byť lokalizovaná za hrudnou kosťou, v hypochondrii, bruchu, v oblasti srdca. Bolestivé pocity sú zvyčajne bolesti v prírode. Po jedle zintenzívňujú, oslabujú po dychu alebo zhlboka sa nadýchajú..

Grganie. Tento príznak môže byť spôsobený kŕčmi zažívacieho traktu, aktívnym pôsobením žalúdka a zvýšeným vnútrobrušným tlakom. Počas rozhovorov a jedenia môže dôjsť k nedobrovoľnému uvoľneniu vzduchu. Útok je často sprevádzaný charakteristickým zvukom a zápachom. Pri grganí sa môže uvoľňovať nielen vzduch, ale aj obsah žalúdka. Použitie antispasmodík, ktoré niektorí pacienti používajú na zmiernenie príznaku, málokedy prináša investície, takže pacienti často nezávisle na sebe burácajú, čím sa zbavujú nepohodlia. (Pozri tiež: Príčiny a typy grgania po jedle)

U 35% pacientov s diagnózou „ezofágovej hernie“ sa pozoruje regurgitácia. Dôvody sú rovnaké: stravovanie, svahy, vodorovná poloha. Tento príznak je charakteristický pre stredne veľké útvary a spôsobuje veľa nepríjemností. Objemy zvratkov v Ingode sú pomerne veľké, takže pacient musí zásoby a prepravovať špeciálne nádoby na zvratky.

Medzi bežné príznaky, ktoré sprevádzajú prietrž pažeráka, patrí dysfágia alebo porucha prehĺtania. Ponáhľajte sa pri vstrebávaní jedla, príliš horúcich (studených) nápojoch, tento jav môžu vyvolať neurogénne faktory. Dysfágia sa môže vyskytnúť zriedkavo, ale môže byť trvalá. To je zvyčajne spojené s pridaním komplikácií. Po zhoršení choroby je možné úplné alebo čiastočné zablokovanie konzumovanej potravy. Tento príznak zvyčajne sprevádza pálenie záhy. Pri plnení pažeráka pacient jednoducho nemôže prehltnúť jedlo. Tieto nepríjemné ťažkosti spôsobujú úzkosť a nervozitu. V priebehu času sa nepohodlie zosilňuje, čo môže viesť k odmietnutiu jesť jedlo a mať vážne následky.

Klinické prejavy sa môžu líšiť v závislosti od typu kýly. S posuvnou prietržou pažeráka vystupuje výčnelok do herniálneho vaku. Príznaky choroby sa objavujú iba vtedy, keď obsah žalúdka preniká do pažeráka. V medicíne je tento jav definovaný výrazom „gastroezofágový reflux“. Pacient môže byť narušený pálením záhy a bolesť medzi rebrami, časté fľaky a regurgitácia.

Iný, menej bežný typ prietrže sa nazýva pažerák. Ak je to možné, jedlo v žalúdku stagnuje. V tomto prípade sa pravidelne cíti bolesť a nepohodlie v oblasti hrudníka. Ak choroba progreduje, príznaky sa zosilňujú, zvyčajne sa prejavujú po užití. V niektorých prípadoch pacienti úmyselne znižujú svoj objem a niekedy odmietajú jesť.

Príčiny hernie pažeráka

Príčiny vzniku kýly pažeráka sa delia na získané a vrodené. K posledným menovaným patrí tzv. Krátky pažerák. Patológia je zriedkavá, ale je známe, že osoba sa už narodila s neplnkom. Časť žalúdka je spočiatku umiestnená v hrudnej dutine. Všetky ostatné dôvody sa vzťahujú na získané. Zvyčajne sa vyskytujú u ľudí vo veku nad 55 rokov, ale to neznamená, že choroba, ako je kýlová pažerá, nie je typická pre mladých ľudí. Takéto prípady sú známe a hoci sa ochorenie považuje za súvisiace s vekom, nikto nie je v bezpečí..

Zdôrazňujeme hlavné dôvody, ktoré prispievajú k vytvoreniu kýly:

Zvýšená elasticita tkaniva a svalová slabosť bránice a pažeráka. S vekom ľudské tkanivá a svaly strácajú svoju elasticitu, oslabujú, strácajú svoju predchádzajúcu činnosť, čo nepriaznivo ovplyvňuje ich prácu. Akákoľvek porucha vedie k porušeniu funkcií pažeráka. Svalová slabosť spôsobená zmenami súvisiacimi s vekom prispieva k expanzii otvoru bránice, čo je najzávažnejším faktorom vyvolávajúcim výskyt hernie. Existujú časté prípady, keď príčinou výskytu patológie je resorpcia (resorpcia) tukového tkaniva v bránici. Toto porušenie je spojené aj so zmenami súvisiacimi s vekom a vysvetľuje častý výskyt ezofageálnej prietrže u starších ľudí. Riziko a mladí, pretože svalová slabosť môže spôsobiť nízku fyzickú aktivitu a sedavý životný štýl.

Dedičná predispozícia. Slabosť svalového tkaniva je vrodená. Táto patológia sa môže prenášať na deti od rodičov. Dedičské sú tiež nedostatočne vyvinuté svaly, dlhé končatiny, ploché nohy, tenká kosť. Všetky tieto fyziologické abnormality sú zahrnuté v zozname príčin hernie pažeráka..

Zvýšený tlak v brušnej dutine. Tento jav je náhle a pravidelný. V každom prípade to vyvoláva rozšírenie otvoru bránice a výstup do hrudníka vnútorných orgánov alebo ich jednotlivých častí. Tlak v bruchu sa môže počas tehotenstva a ťažkých pôrodov zvýšiť, nadúvanie, ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine), silný, dlhotrvajúci kašeľ, nadmerná fyzická námaha. Medzi príčiny zvýšeného tlaku v brušnej dutine patrí vždy prejedanie, obezita a chronická zápcha. Existuje veľa rizikových faktorov, z ktorých každý môže vyvolať vzhľad prietrže.

Porušenie motorickej funkcie a skrátenie pažeráka. Tieto fyziologické abnormality vedú k vytiahnutiu pažeráka. Takéto procesy môžu byť spôsobené mnohými chorobami: cholecystitída, žalúdočné vredy, pankreatitída atď. Tieto choroby sú zvyčajne sprevádzané žalúdočnou aktivitou, ktorá spôsobuje zvýšenie tlaku v orgáne. Skrátenie pažeráka vyvoláva jazdecké zmeny. Môžu sa objaviť v dôsledku tepelných (chemických) účinkov spôsobených chorobami žalúdka a čriev. Bol odhalený vzorec: čím dlhšie choroba trvá, tým vyššia je pravdepodobnosť hernie pažeráka.

Poškodenie zatvorenej alebo otvorenej bránice. Uzatvorené zahŕňajú zranenia spôsobené modrinami stien brušnej dutiny a prudký nárast vnútrobrušného tlaku. Otvorené poškodenie je najčastejšie spojené s mechanickým nárazom zranenej strely. Môže to byť guľka alebo nôž. Prienikom do brušnej alebo hrudnej dutiny poškodzujú bránicu.

Okrem uvedených dôvodov sa vždy berie do úvahy vplyv nikotínu na bránicu a na tráviaci trakt, niektoré lieky, kofeín, hormonálne látky..

Nebezpečenstvo a dôsledky prietrže pažeráka

Asymptomatické malé prietrže sa zvyčajne nelieči. Lekár dá potrebné odporúčania a ak je za zdravotný stav zodpovedný pacient, nemusí čeliť komplikáciám. Iný prístup je potrebný, ak je výskyt prietrže sprevádzaný pálením záhy a častou bolesťou. V takýchto prípadoch je liečba povinná. Správna taktika liečby môže zabrániť vážnym následkom. Najčastejšie komplikácie sú: krvácanie a erózia stien pažeráka, skrátenie orgánov, zápal žalúdočnej sliznice, porušenie prietrže, rakovina pažeráka..

Akákoľvek komplikácia je sprevádzaná zhoršením stavu pacienta. Dýchavica a zvýšená srdcová frekvencia sa objavia, koža je bledá, často teplota stúpa. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku žalúdočných vredov postihnutých prietržou alebo chronickou gastritídou. (Pozri tiež: Príčiny, príznaky a príznaky gastritídy žalúdka)

Diagnóza kýly pažeráka

Utajenie a nešpecifickosť niektorých symptómov, charakteristických pre herniu pažeráka, často vedie k tomu, že pacienti strácajú čas a sú neúspešne liečení na iné choroby. To môže byť nebezpečné, všetko súvisiace s diagnostikou vnútorných orgánov si vyžaduje nielen účasť odborníkov, ale aj špeciálne lekárske vybavenie. Diagnóza kýly pažeráka je pomerne jednoduchá. Lekár predpíše niekoľko štúdií a na základe získaných výsledkov potvrdí alebo vylúči prítomnosť patológie.

Z inštrumentálnych štúdií o presnosti diagnostiky budete možno potrebovať údaje:

Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). S pomocou fibrogastroskopu lekár skúma pažerák, žalúdok, dvanástnik. Diagnostický postup je predpísaný takmer každému, kto trpí chorobami čriev a žalúdka. Ak počas prieskumu pacient naznačil aspoň jeden z charakteristických symptómov, prechod diagnóz FGDS sa stáva nevyhnutným pre diagnostiku.

Röntgenové vyšetrenie. Bez tohto postupu je potvrdenie diagnózy takmer nemožné. Vyšetrenie je predpísané všetkým pacientom s podozrením na prietrž. Štúdia umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov. Pri dirigovaní je možné zistiť vredy, zúženie a zápalové procesy v pažeráku. Táto diagnostická metóda sa považuje za pomerne účinnú. Stane sa neinformatívnym iba v prípade stacionárnych patológií, keď je prietrž lokalizovaná v blízkosti pažeráka. V takýchto prípadoch je pH metry.

PH - metrika pažeráka a žalúdka. Štúdia je predpísaná na stanovenie pravidelnosti plnenia obsahu žalúdka do pažeráka. Na stanovenie žalúdočnej funkcie tvoriacej kyselinu sa skúma žalúdočná šťava. Tento postup sa vykonáva na špeciálnom zariadení. Sonda je vložená cez nos pacienta a je zavedená kožná elektróda. Všetky zmeny sa zaznamenávajú na bloku namontovanom na páse. Dáta sú spracovávané pomocou počítača a špeciálnych programov.

Všetky diagnostické testy sa vykonávajú nalačno. Pacientovi sa odporúča prestať fajčiť a prestať užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky..

Liečba hernie pažeráka

Je vhodné začať vyšetrenie a začať liečbu čo najskôr. Ak nezačne ireverzibilné procesy v tele a liečba je oneskorená, neprinášajte herniálnu formáciu do vážneho stavu. Zaručený pozitívny výsledok a úplné uzdravenie je možné iba so zodpovedným prístupom k vlastnému zdraviu. Pri liečbe herniových formácií pažeráka sa používajú konzervatívne a chirurgické liečebné metódy..

Tradičná terapia sa vykonáva s cieľom stabilizovať stav pacienta a predchádzať komplikáciám. V prípadoch, keď sa zistí malá hernia a nie sú k dispozícii žiadne klinické prejavy, lekár radí pacientovi, že je potrebné upraviť stravu a životný štýl. Pacient má sledovať telesnú hmotnosť a kontrolovať fyzickú aktivitu.

Na dosiahnutie remisie umožňujú liečivá pôsobenie na zníženie sekrécie žalúdka a ochranu sliznice pažeráka pred agresívnymi účinkami žalúdočnej šťavy. Pri kýle pažeráka je strava a liečba sprievodných chorôb povinná. Ak účinok konzervatívnych metód neprináša výsledky a choroba postupuje, je predpísaný chirurgický zákrok.

Plastická operácia pažeráka

Operácia je niekedy jediným spôsobom, ako zabrániť vážnym následkom. Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

Neúspešné konzervatívne liečenie;

Zhoršenie stavu pacienta a prítomnosť komplikácií (krvácanie, erózia, vredy, zápal pažeráka);

Lokalizácia patológie v herniovej bráne;

Závažné poruchy pažeráka.

Prítomnosť hernií v blízkosti pažeráka a zvyšujúce sa riziko porušenia formácií.

Operácia sa nevykonáva počas tehotenstva, diabetes mellitus, závažných ochorení srdca a krvných ciev, zhubných nádorov..

Každý z existujúcich typov operácií má svoje výhody a nevýhody. Výber typu operácie robí odborník na základe údajov z predbežných štúdií. Zvážte najbežnejšie metódy chirurgického zákroku:

Nissen fundoplication

Operácia sa vykonáva otvorená a zatvorená. V prvom prípade je prístup zabezpečený rezom v brušnej stene alebo hrudníku. Uzatvorená metóda zahŕňa použitie laparoskopických techník.

Účelom operácie je zmenšiť priemer otvoru. To je možné vďaka špeciálne navrhnutej manžete..

Nevýhody: Nevýhodou je, že nie je zabezpečená jej fixácia, čo môže viesť k relapsu choroby.

Výhody: Pri použití laparoskopických techník je riziko zranenia minimálne. Pacient sa rýchlo zotaví a vráti sa do svojho obvyklého života. Riziko pooperačných komplikácií je znížené..

Operácia Belsi

Vykonáva sa otvorene, je povolený iba prístup k hrudníku. Počas operácie je dolný pažerák a pažerák chlopne pripevnený k bránici. Spodok žalúdka je prišitý k prednej stene pažeráka.

Nevýhody: Táto zložitá a bolestivá operácia je pre pacientov ťažšie znášateľná..

Výhody: Jeho výhoda v schopnosti eliminovať sprievodnú patológiu.

Gastrocardiopexy

Vykonáva sa rezom, podstatou je lemovanie pažeráka a časť žalúdka na štruktúry umiestnené pod bránicou..

Výhody: Výsledky a predpovede sú vždy dobré. Okrem možnosti eliminácie iných patológií v brušnej dutine, gastrocardiopexia takmer eliminuje vývoj komplikácií..

Allison Technika

Prístup je zabezpečený výrezom v 7,8 medzikostálnom priestore. Počas chirurgického zákroku šije lekár kýlu.

Nevýhody: tento typ chirurgického zákroku sa v súčasnosti nepoužíva ako nezávislá metóda. Je to kvôli vysokej miere recidívy. Použitie Allisonovej techniky sa zvyčajne spája s komplexom chirurgických opatrení.

Strava hernia pažeráka

Zvýšenie vnútrobrušného tlaku môže spôsobiť mechanické poškodenie pažeráka. To všetko je sprevádzané obštrukciou čriev a chronickou zápchou. Tieto podmienky upravte pomocou správnej výživy. Strava s herniou pažeráka je veľmi dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby. Je to predpísané v prípadoch, keď je pacient pripravený na operáciu. Účelom tejto diéty je znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy a chrániť sliznice žalúdka a pažeráka..

Jedlo by malo byť frakčné. Najlepšie je jesť po malých dávkach po celý deň. Posledné stretnutie 3 hodiny pred spaním.

Výrobky by nemali dráždiť steny pažeráka a spôsobiť pálenie záhy. Je zakázané jesť veľmi horúce a naopak príliš studené jedlo. Potraviny, ktoré spôsobujú trávenie a nadúvanie, sú vylúčené zo stravy.

Čo spôsobuje kýlu pažeráka a akým spôsobom sa lieči

Pri kýle pažeráka sú príčiny a metódy liečby rozdielnej povahy. Ide o závažnú chirurgickú patológiu, pri ktorej dochádza k premiestneniu vnútorných orgánov. Dislokácia brušných štruktúr do hrudnej dutiny je spôsobená expanziou ezofágového otvoru bránice. Často sa to stáva s pažerákom, žalúdkom, niekedy so slučkami tenkého čreva.

Klinický obraz

Kýla na pažeráku sa nazýva hiátová choroba. Vzťahuje sa na pomerne častú patológiu: 3 z 10 dospelých na planéte čelia podobnému problému. Je dokázané, že choroba sa vyvíja na pozadí gastrointestinálnych chorôb (žalúdočné vredy, gastroduodenitída, pankreatitída). Existuje súvislosť medzi výskytom hernií a vekom pacientov: choroba sa vyskytuje u polovice ľudí vo veku nad 60 rokov..

U polovice pacientov sa patológia nijako neobjavuje. Často to pokračuje s minimálnymi príznakmi. Na pozadí progresie choroby má každý, bez výnimky, živý klinický obraz s mnohými sťažnosťami. Stav týchto pacientov je bolestivý a neznesiteľný. Patológia vyčerpáva človeka nielen fyzicky, ale aj psychicky. Preto je hiátová choroba pripisovaná psychosomatickým léziám..

Spravidla sa jedlo z žalúdka nevracia do pažeráka samo o sebe. Toto sa dosahuje pomocou niektorých tráviacich mechanizmov, napríklad:

  • v prechodnej zóne pažeráka sú žalúdočné záhyby (Gubarevova chlopňa), ktoré bránia refluxu;
  • dolná tretina pažeráka sa vyznačuje vysokým tlakom, ktorý bráni návratu potravy zo žalúdočnej časti;
  • existuje dolný zvierač pažeráka (kardia), ktorý vykonáva bariérovú funkciu;
  • bránica obklopujúca pažerák zabraňuje spätnému toku potravy.

Každý aspekt takýchto zariadení je dôležitý svojím vlastným spôsobom. Iba ich koordinovaná práca účinne bráni refluxu. Za určitých podmienok môže byť ktorýkoľvek z nich hlavným faktorom výskytu choroby.

Etiológia choroby

Odborníci identifikujú niekoľko predispozičných faktorov pre výskyt patológie:

  1. Slabosť, podradnosť svalovo-šľachového aparátu pažeráka a bránice. Existujú niektoré štruktúry (väzba Morozov-Savvin, Bertelliho-Lymerova membrána), ktoré zabezpečujú správne fungovanie gastrointestinálneho traktu. Postupom času však zvyčajne strácajú svoju pružnosť a nemôžu úplne hrať pridelenú úlohu. V takom prípade dôjde k poruche zvierača. Membránové svaly sa často uvoľňujú, objavujú sa herniové žľazy.
  2. Zmeny súvisiace s vekom tiež ovplyvňujú tukové tkanivo pod bránicou: začínajú procesy jeho resorpcie (resorpcie)..

Podobné faktory vysvetľujú dôvody vzniku kýly u starších ľudí. Sú však prípady, keď sa choroba vyskytuje u mladých, ale len málo trénovaných jedincov. V tomto prípade je etiológia spojená s nasledujúcimi faktormi:

  1. Genetická predispozícia (Marfanov syndróm, ploché nohy).
  2. Asténska postava.
  3. Zvýšený tlak v brušnej dutine (vzpieranie, prejedanie).
  4. Poruchy pohybového ústrojenstva pažeráka (progresia hrudky jedla je prerušená bez organických zmien v trakte) Podobný stav sa vyskytuje pri problémoch s gastrointestinálnym traktom. Zvyšuje sa motorická funkcia žalúdka, zvyšuje sa tlak v ňom. To vyvoláva epizódy refluxu..

Sú opísané aj triády - kombinácie patologických stavov, medzi ktoré patria:

  • castena - vred kombinovaný s chronickou cholecystitídou a prietržou pažeráka;
  • miesto - chronická cholecystitída je kombinovaná s herniou a črevnou divertikulózou.

Jazvy sa objavujú po popáleninách (tepelné, chemické) na pozadí ulceratívnych zmien. Existuje určitý model: čím dlhšie trvá patológia gastrointestinálneho traktu, tým väčšie je riziko vzniku prietrže. Ochorenie sa často vyvíja na pozadí poškodenia bránice (otvorený a uzavretý plán) s vrodenými patológiami. Je dôležité vziať do úvahy, že tón zvierača klesá pri používaní kofeínu, nikotínu, hormonálnych a iných liekov..

Známky choroby

Malé novotvary sa zvyčajne neobjavia. Blaho pacientov netrpí. V iných prípadoch závisí klinika choroby priamo od nasledujúcich ukazovateľov:

  • veľkosti prietrže;
  • charakteristika orgánu, ktorý spadol do herniálneho vaku;
  • sprievodné ochorenia;
  • komplikácie.


Medzi najčastejšie príznaky choroby patria:

  1. Pálenie záhy je najbežnejším znakom prietrže. Intenzita je iná: od nevýraznej po bolestivú (niekedy dokonca so zdravotným postihnutím). Vyskytuje sa po jedle v noci. Príčinou pálenia záhy je hádzanie kyslého obsahu zo žalúdka (gastroezofageálny reflux)..
  2. Bolestivosť sa vyskytuje takmer u polovice pacientov. Môže mať odlišný charakter a lokalizáciu. Zvyčajne to bolí za hrudnou kosťou, menej často v hypochondrii. Príčiny príznaku spočívajú v stagnujúcich procesoch v žalúdku.

Štvrtina pacientov má pseudoischemickú bolesť alebo dokonca pseudo-infarktovú kliniku. Ľudia sa sťažujú na ostrú bolesť v oblasti srdca. Po podaní Nitroglycerínu príznaky vymiznú. Pri vyšetrení srdca a krvných ciev však nie sú žiadne známky infarktu. Základom tohto príznaku je podráždenie vetiev nervu vagus.

Pacienti zvyčajne považujú tento symptóm za „potravinový džem“, ktorý je často bolestivý. Spočiatku je tuhé jedlo o niečo ľahšie - existuje paradoxná dysfágia. S progresiou choroby je tiež obtiažny priechod tuhého jedla. Úľava sa dosiahne príjemom tekutín. Podobný znak sa často pozoruje pri jedle teplého alebo studeného jedla s rýchlou absorpciou jedla.

Ďalšie príznaky

Belching je častým znakom patológie. Vyskytuje sa u 4-7 pacientov z 10. Belching sa zvyčajne vyskytuje so vzduchom alebo žalúdočným obsahom (regurgitácia). Symptómu predchádza silné prasknutie v hornej časti brušnej dutiny. Po krútení sa stav pacientov výrazne zlepšuje.

Zároveň sa objavia nasledujúce príznaky:

  1. Zachrípnutie, lesklosť. Vyskytujú sa v dôsledku popálenín spôsobených kyslým obsahom žalúdka. Vyvíjajte sa na pozadí častého pľuvania a burgovania.
  2. Škytavka je zriedkavým príznakom ochorenia. Zvyčajne je tvrdohlavá, pretrváva dlho (až niekoľko mesiacov). Príčinou vývoja je podráždenie nervov vagus.

Medzi ďalšie zriedkavejšie prejavy hernie pažeráka patria:

  • kašeľ;
  • astmatické záchvaty;
  • narušenie srdcového rytmu.

Toto sú hlavné príznaky choroby. Často existujú ďalšie príznaky vyvolané komplikáciami:

  1. Konštantná tupá (niekedy mravčia) bolesť sa vyskytuje za hrudnou kosťou alebo v epigastrickej oblasti.
  2. Poranenie prietrže. Prejavuje sa ako ostrá neznesiteľná bolesť v hornej časti brucha av zodpovedajúcej polovici hrudníka.
  3. Perivisceritída je zápal tkanív obklopujúcich orgány brušnej dutiny. Bolesť v oblasti bolesti brucha sa objavuje v zóne xiphoidného procesu, bolesť prednej brušnej steny je bolestivá. Subfebrilná stav je niekedy možný..

Diagnostika a terapia patológie

Na vyšetrenie pacienta existujú rôzne metódy, z ktorých hlavné sú:

  • výsluch pacienta;
  • vyšetrenie, prehmatanie;
  • inštrumentálne vyšetrenie (FGDS, rádiológia, pH-metry).

Boli vyvinuté dva hlavné spôsoby liečenia choroby: konzervatívny (bez chirurgického zákroku) a chirurgický. Drogová terapia je použiteľná na miernej klinike ochorenia. Podobným spôsobom zvyčajne bojujú s malými kýlami. Liečba je zameraná hlavne na odstránenie grgania a pálenia záhy. Neoddeliteľnou súčasťou tejto liečby je korekcia stravovania a životného štýlu.

Vo väčšine prípadov nie je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku, ktorý sa vykonáva, ak existujú dôkazy:

  • závažné formy pažeráka, ktoré nie je možné lekársky opraviť;
  • významná prietrž, ktorá je sprevádzaná ťažkosťami pri prechode potravou alebo refluxom;
  • patológia s vysokou pravdepodobnosťou porušenia;
  • komplikované formy choroby sprevádzané anémiou, zúženie pažeráka;
  • anatomická nedostatočnosť zvieračov;
  • perioezofageálna prietrž;
  • vzhľad Barrettovho pažeráka.

Operácia sa nevykonáva v týchto prípadoch:

  • počas tehotenstva;
  • pri závažných formách sprievodnej patológie (srdce, krvné cievy, rakovina).

Chirurgia a výživa

Chirurgické zákroky pri hernii pažeráka sa môžu od seba mierne líšiť. Každý typ operácie má svoje výhody a nevýhody. Na chirurgický zákrok sa používajú rôzne techniky a prístupy. Najbežnejšie sú:

  • Nissen fundoplication;
  • operácia Belsi;
  • gastrocardiopexy;
  • Allison zásah.

Pri komplexnej liečbe tohto ochorenia je dôležité dodržiavať vyváženú stravu. Boli vyvinuté špeciálne odporúčania pre správnu konzumáciu potravín týmito pacientmi:

  • je dôležité jesť často, ale zlomkovo;
  • nemôžete jesť potraviny, ktoré vyvolávajú pálenie záhy (čokoláda, cibuľa, korenie, citrusy a paradajky);
  • je potrebné vylúčiť konzumáciu alkoholu;
  • musíte jesť najneskôr 2-3 hodiny pred spaním;
  • vyžaduje sa normalizácia telesnej hmotnosti;
  • úplné ukončenie fajčenia;
  • predná časť postele by mala byť 15 cm nad chodidlom.

Pri tejto chorobe sú prísne zakázané niektoré fyzické cvičenia. Pacienti by nemali zdvíhať závažia a otáčať lisom. Je tiež neprijateľné nosiť pevné pásy a obväzy. Neexistuje dôkaz o účinnosti ľudových metód v boji proti tejto chorobe. Preto lekári neodporúčajú experimentovať a samoliečiť. Takéto akcie môžu iba zhoršiť stav..

Klinika choroby sa pri narodení dieťaťa nelíši. Chirurgia v tejto pozícii je prísne kontraindikovaná. Preto sa počas tehotenstva používa iba konzervatívna liečba. Je nevyhnutne predpísaná špeciálna strava, poskytujú sa špeciálne odporúčania pre zdravú výživu. Z liekov je prípustné použitie antacíd, obalových a sťahujúcich liekov. Takýmto pacientom sa často predpisuje Maalox, odvar z ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, olše..

Ak je to potrebné, použite antispasmodiká (No-shpu, Papaverine). Správa tehotenstva pacientov nemá žiadne vlastnosti. Počas pôrodu sa však zvyšuje riziko porušenia prietrže. Preto lekári podľa indikácií obvykle vykonávajú porciu cisárskym rezom. Kýlová pažerá je nebezpečná choroba, ktorá môže spôsobiť vážne následky. Preto je potrebné pri prvých príznakoch patológie konzultovať so špecialistom podrobné vyšetrenie.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Liečba kýly bielej línie brucha bez chirurgického zákroku je možná, ak sa choroba nezačne. Brušná stena je viacvrstvová a skladá sa z pojivových tkanív, tukového brušného tuku, svalov, ktoré sú upevnené šlachami pozdĺž vertikálneho stredu brucha.
Kýla chrbtice je prolaps alebo výčnelok chrupavkového tkaniva umiestneného medzi jeho jednotlivými segmentmi. Je tiež vtlačený do tela stavca (Schmorlova kýla). Kýla medzistavcových platničiek sa najčastejšie vyvíja na pozadí osteochondrózy alebo vážneho zranenia.
Kýla krčnej chrbtice s frekvenciou výskytu je na druhom mieste po lumbálnej prietrži a bez vhodného ošetrenia môže viesť k rozvoju závažných patológií. Vyskytuje sa, keď je narušená štruktúra disku umiestneného medzi stavcami.
pálenie záhyGrganienadúvaniezápcha