loader

Hlavná

Liečba

Ako liečiť medzistavcové prietrže doma

Lumbálna kýla Liečba: Podrobný popis všetkých liečebných metód a symptómov lumbálnej prietrže. Potrebné cviky a cvičebná terapia prietrže.

Jednou z najbežnejších a najzávažnejších chorôb, ktorá postihuje asi 20% svetovej populácie, je lumbálna kýla. Táto patológia sa vyskytuje na pozadí akútnej osteochondrózy, zvýšenej fyzickej námahy alebo prudkých trápnych pohybov a je sprevádzaná silnou bolesťou. Ak nedôjde k riadnemu a včasnému ošetreniu, choroba môže viesť k úplnej strate mobility pacientov a ďalšiemu postihnutiu.

Spravidla sa pacientovi, ktorý navštevuje lekársku kliniku, pridelí celý rad liečebných opatrení, medzi ktoré patrí použitie liekov, terapeutických cvičení, masáží a fyzioterapeutických postupov. V pokročilých štádiách ochorenia je vhodné podstúpiť operáciu.

V našom lekárskom centre „Health Plus“ spolu s chirurgickým ošetrením bedrovej prietrže praktizujú modernejší, mäkší a efektívnejší spôsob, ako obnoviť zdravie terapie chrbticou - rázovou vlnou. Vyššie uvedený postup vykonávajú špecialisti na vysokej úrovni s pôsobivými skúsenosťami a individuálnym prístupom ku každému pacientovi. Použitie inovatívneho švajčiarskeho vybavenia tiež zaručuje úspešný a dlhodobý výsledok liečby. Zároveň môžete počítať s flexibilnými zľavami pri úvodnej konzultácii s odborníkom a za prijateľné ceny všetkých poskytovaných služieb.

Z tohto článku sa dozviete podrobné informácie o príznakoch sprevádzajúcich prietrž bedrovej chrbtice a zoznámite sa s modernými metódami eliminácie choroby..

  • Klinika Krasnopresnenskaja +7 (495) 126-14-90 Volkov Pereulok, d. 21
  • Klinika vo Varšave +7 (495) 126-14-72 Varšavská diaľnica, 75, budova 1
  • Klinika v Annine +7 (495) 116-81-76 Varšavská diaľnica, 154, budova 1

Ako medziobratlová hernia bedrovej chrbtice?

Medzistavcové platničky majú vzhľad malého valca tvoreného spojivovým tkanivom. Na vonkajšej strane je chránený vláknitým krúžkom, vo vnútornej časti je látka so zvýšenou elasticitou a schopná prepožičať chrbtici pružnosť.

Ak je medzistavcový disk pravidelne vystavený negatívnym účinkom alebo zraneniam, môže vláknitý prstenec stratiť svoju pevnosť a v oblasti sa môžu vyskytnúť praskliny. V dôsledku toho môže buničina umiestnená vo svojej vnútornej časti vyčnievať za hranice vlákna. Najčastejšie sa tento proces nazýva bedrová hernia a vyvíja sa v zodpovedajúcej chrbtici.

Výskyt akýchkoľvek nepríjemností v tejto oblasti je spôsobený zovretými nervovými zakončeniami s nadbytkom buničiny.

Fázy choroby

Vertebrálna hernia bedrovej oblasti sa vyznačuje rôznymi znakmi v určitých štádiách progresie ochorenia. V súčasnosti má každý pacient možnosť zastaviť vývoj choroby a zabrániť riziku závažných následkov, ako aj liečiť kýlu bedrovej chrbtice bez chirurgického zákroku, preto je potrebné včas navštíviť kompetentného špecialistu. Ďalej budeme hovoriť o hlavných fázach charakteristických pre túto patológiu:

  • Výhrez. V tomto prípade je pozorovaná mierna zmena polohy disku. Existuje možnosť jeho návratu na svoje zvyčajné miesto pod podmienkou zastavenia negatívneho dopadu;
  • Výčnelok. Poloha disku je silne posunutá, nevyčnieva však za hranice stavcov;
  • Vytláčanie. Jadro je posunuté za hranice stavcov;
  • Zhabanie. Vyznačuje sa výskytom trhlín v oblasti vláknitého prstenca. V tomto prípade dôjde k posunu buničiny za líniu označenú stavcami.

Bedrová medzistavcová prietrž: príznaky

Ak sa vezme do úvahy medziobratlová hernia bedrovej chrbtice, príznaky a liečba, v prvom rade hovoríme o odstránení následkov radiálnej deformity. Súčasne sa pozoruje atrofia svalov zadku a nôh. Mnohí pacienti zaznamenávajú necitlivosť v dolných končatinách, zaznamenávajú mierny pocit brnenia a pocit chladu. Okrem toho postupne strácajú schopnosť šplhať po schodoch, ohýbať sa, skákať a drepovať. V ťažkých situáciách má človek výraznú asymetriu tela a zvýšenie teploty v postihnutej oblasti.

Keď sa prietrž pohybuje do vnútra chrbtice, pacient môže stratiť schopnosť pohybovať nohami. Pri nadmernom tlaku na túto oblasť chrbtice existuje vážne riziko pre ľudský život. Najväčším nebezpečenstvom pre telo je však bedrová hernia, ktorej príznaky sa vyznačujú ťažkosťami s močením, a liečba sa v tomto prípade musí vyberať opatrnejšie, vzhľadom na potrebu obnovenia genitourinárneho systému. Ak sa príznaky choroby ignorujú, u mužov sa môže vyvinúť sexuálna dysfunkcia a u žien to môže viesť k frigidite.

Intenzita bolesti

Ak pacient naznačuje, že má prietrž bedrovej medzistavcovej platničky, potom je príslušná liečba predpísaná až po potvrdení príznakov. Ako je uvedené vyššie, hlavným príznakom choroby je bolesť. Najčastejšie je hlúpy. Zvýšené nepohodlie je možné pozorovať po dlhom pobyte osoby v jednej polohe. Dočasná úľava prináša zmenu polohy tela.

Je chybou predpokladať, že prietrž bedrovej chrbtice je prechádzajúcim fenoménom a odložiť liečbu. V priebehu času môže byť choroba progresívnejšia, čo vyvoláva viacnásobné porušovanie nervových zakončení.

Časom môže byť syndróm bolesti lokalizovaný v gluteálnej zóne alebo môže byť sprevádzaný bolesťami chrbta. Tento proces sa nazýva ischias..

Príčiny choroby

Ak má pacient Schmorlovu prietrž bedrovej chrbtice, môžeme hovoriť o nasledujúcich príčinách patológie:

  • Nadmerná telesná hmotnosť
  • Ostré neopatrné pohyby;
  • Zvýšená fyzická aktivita;
  • Trauma do chrbtice po nehode alebo páde z výšky;
  • Nesprávna tvorba bedrového kĺbu u detí;
  • Prítomnosť osteochondrózy;
  • Dlhodobý pobyt v sede, sedavý spôsob života;
  • Nerovnomerné rozloženie záťaže na chrbticu v dôsledku dlhšej jazdy;
  • Nedostatok kyslíka na pozadí dlhého obdobia fajčenia;
  • Rachiocampsis;
  • Vek nad 30 rokov;
  • Dedičný faktor;
  • Chronické ochorenia chrbtice.
  • Klinika Krasnopresnenskaja +7 (495) 126-14-90 Volkov Pereulok, d. 21
  • Klinika vo Varšave +7 (495) 126-14-72 Varšavská diaľnica, 75, budova 1
  • Klinika v Annine +7 (495) 116-81-76 Varšavská diaľnica, 154, budova 1

Diagnostické funkcie

Ak pacient naznačuje, že má prietrž bedrovej chrbtice, pred liečbou sa vyžaduje dôkladná diagnóza. Aby však bola diagnóza čo najpresnejšia a poškodený disk bol detegovaný v čo najkratšom čase, je lepšie kontaktovať kvalifikovaného odborníka na dôveryhodnej klinike. V tomto prípade je nevyhnutnou podmienkou röntgen v priamej a bočnej projekcii, ktorá vám umožňuje vytvoriť všeobecnú predstavu o chorobe. Podrobnejšie informácie o tejto chorobe je možné získať na základe MRI. Lekár by mal okrem toho určiť, ako podporuje pohyblivosť a citlivosť nôh, a tiež skontrolovať prítomnosť reflexných šliach u pacienta. Hneď ako sa zistí povaha poškodenia nervových zakončení prietrži lumbálnej chrbtice, lekár môže predpísať liečbu..

Ako liečiť lumbálnu prietrž?

Ak má pacient prietrž bedrovej chrbtice, liečba by sa mala začať čo najskôr. Súčasne môže byť expozícia v počiatočnom štádiu patológie uskutočnená pomocou konzervatívnych metód, v zložitých prípadoch je jedinou metódou eliminácie patológie chirurgický zásah..

Aby sa predišlo radikálnym opatreniam a podstúpili ošetrenie prietrže bedrovej chrbtice bez chirurgického zákroku, odporúča sa, aby človek opustil zlé návyky. Zvýšená pohybová aktivita a dodržiavanie špeciálnej diéty, ktorá priaznivo ovplyvňuje chrupavky a nervy, postupne obnoví zdravie chrbtice.

Používanie liekov

Ak má osoba prietrž bedrového kĺbu, liečba liekmi môže iba odstrániť príznaky choroby a úplne sa s nimi vyrovnať. V takom prípade je nevyhnutné užívať také lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ako sú ibuprofén alebo diklofenak. Pomáhajú nielen zmierniť akútnu bolesť, ale tiež zabránia atrofii svalového tkaniva v budúcnosti. Takéto lieky sa môžu používať nielen vo forme tabliet, ale tiež vo forme gélov a mastí.

Ak pacient pociťuje stuhnutosť pohybov a kŕče v oblasti svalov, lekár predpíše relaxačné prostriedky - Sirdalud a Midokalm.

Cvičenie kýly bedrovej chrbtice

Liečba prietrže lumbosakrálnej chrbtice konzervatívnymi metódami neposkytuje vo všetkých situáciách požadovaný účinok. Takýto gymnastický komplex však môže zabrániť následnému progresii choroby. Cvičenia na herniu bedrovej chrbtice sa odporúča vykonávať až po vymiznutí nepohodlia..

Liečebný program zostavuje individuálne inštruktor. Jeho hlavným cieľom je zlepšiť stav svalov a zabrániť ďalším zmenám v pozícii disku. V počiatočných fázach vývoja takéto cvičenia pomáhajú úplne sa zbaviť patológie. Cvičenia s bedrovou prietržou v akútnej forme pomáhajú zmierňovať príznaky choroby, ale sú predpísané až po súhlase lekára. Zároveň je povolená presná rotácia trupu a ramien, zdvíhanie, sklon a ďalšie činnosti, ktoré prispievajú k napínaniu chrbtice..

Fyzioterapeutické postupy

Na odstránenie príznakov a na predpísanie účinnej liečby prietrže lumbálnej chrbtice sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

  • Vplyv na akupunktúrne body pomocou ihiel;
  • Ošetrenie pomocou otepľovacích obkladov;
  • Elektroforéza s protizápalovými a anestetikami;
  • Podvodná masáž.
  • Klinika Krasnopresnenskaja +7 (495) 126-14-90 Volkov Pereulok, d. 21
  • Klinika vo Varšave +7 (495) 126-14-72 Varšavská diaľnica, 75, budova 1
  • Klinika v Annine +7 (495) 116-81-76 Varšavská diaľnica, 154, budova 1

masáž

Ak medziobratlová hernia bedrovej časti už prešla akútnym obdobím, môže sa masáž vykonať ako ošetrenie. Vďaka tomu je možné normalizovať krvný obeh, zabezpečiť potrebnú výživu tkanivám a nervom, odstrániť kŕče v oblasti svalov, zbaviť bunky škodlivej kyseliny mliečnej a obnoviť stratenú pohyblivosť. Okrem toho pri masážnych procedúrach dochádza v tele k produkcii endorfínov, čo tiež spôsobuje anestetický účinok.

Dôležitosť rázovej vlny

Napriek najrôznejším moderným metódam zvládania tohto ochorenia je najúčinnejšou a najbezpečnejšou metódou UVT metóda. Pri intervertebrálnej hernii bedrovej chrbtice je liečba technikou rázovej vlny nasledujúca:

  • Vystavenie diskom s nízkou frekvenciou zvuku, ktoré nie sú citlivé na ľudské ucho;
  • Vysoká intenzita dodávok zvukových vĺn do postihnutej oblasti.

Tento spôsob liečby sa vykonáva iba vtedy, ak lekár počas diagnózy neodhalil žiadne kontraindikácie pre pacienta. Tieto obmedzenia zvyčajne zahŕňajú tehotenstvo, prítomnosť rakovinových nádorov, akútne infekcie v tele alebo použitie kardiostimulátora..

Odborníci zaznamenávajú tieto výhody tohto postupu:

  • Pravdepodobnosť chirurgického zákroku je vylúčená, pretože počas nárazovej vlny sa odstráni mŕtvica hernie bedrovej chrbtice;
  • Kratšie a ľahšie rehabilitačné obdobie, na rozdiel od chirurgického zákroku;
  • Schopnosť obnoviť krvný obeh v postihnutej oblasti;
  • Jemný účinok na boľavé miesta;
  • Neprítomnosť nepohodlia počas liečebného sedenia a po ňom;
  • Rýchla úľava od bolesti;
  • Eliminácia akumulácie solí;
  • Schopnosť posilňovať stavce;
  • Odstránenie edému;
  • Bunková regenerácia;
  • Obnovenie pohyblivosti končatín;
  • Zníženie svalového tonusu.

Chirurgická operácia na odstránenie prietrže lumbálnej chrbtice

Existujú prípady, keď sú konzervatívne metódy expozície neúčinné. Tie obsahujú:

  • Prítomnosť ohniska zápalu v sedacieho nervu;
  • Významná zmena polohy medzistavcových platničiek;
  • Roztrhnutie disku;
  • Slabá priechodnosť v pozdĺžnom kanáli miechy;
  • Pacient sa časom zhoršuje.

V tomto prípade iba chirurgická liečba môže vylúčiť medzistavcovú prietrž bedrovej chrbtice. Dnes však existujú jemné, minimálne invazívne chirurgické postupy, ktoré zahŕňajú:

  • Expozícia laserom. Pomocou lasera je možné z poškodenej buničiny odstrániť zbytočnú tekutinu a uvoľniť tlak z nervu;
  • Postdiskektomického. Táto technika zahŕňa odstránenie časti disku. V tomto prípade sa ihla používa na odstránenie časti buničitého jadra;
  • V najťažších prípadoch je disk s následnou protetikou úplne odstránený.

Pravidlá prevencie

Ako viete, k deformácii medzistavcových platničiek dochádza na pozadí pravidelného alebo ostrého zaťaženia. Najdôležitejším bodom je preto zníženie tohto zaťaženia. Počas nočného spánku sa odporúča používať ortopedickú matraci. V takom prípade je najlepšie zaspať na chrbte.

Je tiež potrebné starostlivo sa zaoberať vašou hmotnosťou, pretože jej nadmerný negatívny vplyv na chrbticu. Pri vykonávaní súboru terapeutických cvičení je vhodné vyhnúť sa náhlym pohybom a dlhodobému stresu. Dokonca aj doma si pamätajte na správne držanie tela a počas sedavej práce sa snažte častejšie meniť polohu tela.

Možné komplikácie

Medzi najzávažnejšie nebezpečenstvá, ktoré predstavuje bedrová prietrž, patrí narušenie dodávky nervov do panvovej oblasti a dolných končatín. V takom prípade sa u pacienta môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  • Významné zhoršenie citlivosti nôh a perinea;
  • Bolesť je príliš intenzívna;
  • Svalová slabosť dolných končatín a výrazná zmena chôdze;
  • Ťažké poruchy močového systému;
  • Rozvoj impotencie u mužov, nedostatok sexuálnej aktivity - u žien.

Ak máte jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, musíte sa čo najskôr obrátiť na špecialistu na neurochirurgiu. V tomto prípade sa účinnosť konzervatívnych metód považuje za nulovú. Možnosť obnovenia zdravia chrbtice v bedrovej oblasti závisí od toho, ako vážne tento problém beriete a ako včas navštívite lekársku kliniku.

Odborné články:

Tatarinov Oleg Petrovich

Doktor najvyššej kategórie, neurológ, fyzioterapeut, UVT špecialista, vedúci špecialista siete Health Plus

Lekárske skúsenosti nad 40 rokov

  • Klinika Krasnopresnenskaja +7 (499) 252-41-35 Volkov pereulok, d. 21
  • Klinika vo Varšave +7 (499) 610-02-09 Varšavská diaľnica, 75, budova 1
  • Klinika Annino +7 (495) 388-08-08 Varšavská diaľnica, 154, budova 1

Kýla na chrbte, ako zaobchádzať

Vitajte na klinike A. N. Baklanova! Pri liečbe chrbtice ponúkame spoľahlivé a bezpečné technológie..

správy

Skolióza 4. stupňa je dodatočným trápením k hroznej základnej diagnóze SMA

30. decembra 2019

Liečba pacienta s diagnózou „spinálnej svalovej atrofie Kugelberg-Velander“

Elina Abdrashitova, 15 rokov - spinálna svalová amyotropia Verdnig-Hoffmann

kontakty
  • Moskva, Volgogradsky prospekt, budova 99, budova 4
  • Telefón: +7 (499) 746-99-50
  • E-mail: [email protected]

Miechová kýla, osteochondróza a výčnelok

Poďme diskutovať o veľmi častej chorobe chrbtice - herniovanom disku. Najprv však preskúmame pojem osteochondrózy, ktorého komplikáciou je prietrž medzistavcových platničiek.

Centrum neurochirurgie Dr. Baklanov A.N. úspešne lieči spinálnu prietrž. Na všetky vaše otázky odpovieme telefonicky: +7 (499) 746 - 99 - 50. Môžete tiež položiť otázku vyplnením nižšie uvedeného formulára žiadosti.

Osteochondróza je degeneratívne-dystrofické ochorenie chrbtice. Je založená na dystrofických poruchách (nedostatok vaskulárnej výživy).

Ako teda zabrániť vzniku osteochondrózy? Ako s ním zaobchádzať? V žiadnom prípade!
Osteochondróza je fyziologický proces degenerácie a dystrofie disku, to znamená, že tie zmeny, ktoré sa u nás vyskytnú v procese starnutia, sa nazývajú osteochondróza..
Osteochondróza sa prejavuje v degenerácii disku - proces vysychania: všetky vodné listy a degeneratívne zmenené „suché“ formy disku. To znižuje výšku disku m / p.

Pacienti sa pri konzultácii veľmi často zaujímajú o to, ako liečiť osteochondrózu alebo ako jej predchádzať. Na túto otázku možno odpovedať filozoficky: ako môžete zastaviť proces starnutia v tele? To je, keď sa vynára liek na starnutie, potom je možné zastaviť javy osteochondrózy. Medzitým je to normálny proces tela, ktorý by sa mal vyskytnúť vo všetkých. Rýchlejšie alebo pomalšie - závisí od rôznych faktorov, napríklad:

  • zdvíhať závažia;
  • nadváhou;
  • športové aktivity atď.

Žiadne z liečiv neobnovuje degeneratívne zmenený disk (to je názor našej CPPiN). Keby to tak bolo, potom by na obrázkoch MRI, kde sú „suché“ disky veľmi zreteľne viditeľné, videli sme, ako sa disk naplní vodou. To sa však nestane.
Čo teda robí špecialista na liečbu chorôb chrbtice? Podieľa sa na liečbe komplikácií s osteochondrózou..

Komplikácie osteochondrózy zahŕňajú:

  1. Asymetrická dlžka pri vrodenej spinálnej stenóze
  2. Medzistavcové hernie disku
  3. Spondylartróza (fazetový syndróm)
  4. Posun stavcov (spondylolistéza)
  5. Spondylóza (osteofyty)

Navrhujem podrobnejšie sa venovať každej z týchto komplikácií. Najprv budeme analyzovať pojem „výčnelok“. Čo to je??

Výčnelok je opuch medzistavcových platničiek do dutiny miechy.

Veľmi často píšu, že výčnelok je predherniálny stav a hneď po výčnelku sa objaví hernia. V skutočnosti je výbežok bežným javom a každý, kto robí skenovanie MRI alebo CT, bude mať niekoľko výčnelkov.

Výčnelok, ktorý nespôsobuje bolesť, sa nemusí liečiť. Výčnelok môže veľmi často spôsobiť problém s vrodene úzkym miechovým kanálom. Nervové štruktúry zároveň nemajú schopnosť sa niekde posunúť, a preto je nerv stlačený.

V službe mnohí z nás pravidelne zdvíhajú závažia. Práca môže byť sedavá. V oboch prípadoch sa zvyšuje zaťaženie chrbtice, čo vedie k tvorbe výčnelkov.
Znovu teda opakujeme, že výčnelok je častým javom. Ak vás neobťažujú bolesti chrbta, nemusíte ju liečiť! Výčnelok bude na obrázkoch každého a nejako to nestojí za to správať sa zvláštnym spôsobom. Pitie liekov na liečbu výčnelkov nie je o nič zbytočné (takéto lieky neexistujú!).

Ďalším okamihom našej konverzácie je spondylartróza alebo ochorenie kĺbových kĺbov (nazývajú sa fazetové kĺby). Ochorenie sa vyvíja, keď dôjde k degenerácii disku m / n a jeho výška sa zníži.

Tento proces je fyziologický. V oblasti kĺbových povrchov (osteofytov) sa zväčšuje, a to všetko preto, aby sa udržali stavce tela a zabránilo sa ich rozvoju..

Tento proces môže byť komplikovaný bolesťou v dôsledku napätia v kĺbovej kapsule..
Táto bolesť je liečená rádiofrekvenčnou abláciou..

Ďalšou fázou rozhovoru je vysídlenie stavcov, ktoré sa vyvíja v poslednom štádiu komplikácie osteochondrózy. Keď disk a muskulo-väzivový aparát + klenuté kĺby prestanú držať stavovce, dôjde k posunu.

Na posúdenie, či má pacient zaujatosť, môžete použiť röntgenové vyšetrenie: röntgen lumbálnej chrbtice v priamej a laterálnej projekcii + funkčný (flexia a predĺženie v laterálnej projekcii). Z týchto obrazov je možné posúdiť, či sa vyvíja nestabilita PDS (posun) a označiť stupeň posunu..

Ďalším subtopom je spondylóza. Toto je ochranná reakcia tela na degeneráciu m / n disku a spondylartrózy. Pri nadmernom osovom zaťažení chrbtice (zdvíhanie hmotnosti, obezita atď.) A bez svalového väzivového aparátu rastie kostné tkanivo, aby zväčšilo plochu kĺbových povrchov. Toto sa vykonáva s cieľom zachovať postihnutú PDS..

Skeny MRI / CT často opisujú spondylózu, ale zriedkavo to spôsobuje problémy. Z väčšej časti tieto výrastky na nič nevytvárajú tlak. V prípadoch, keď sú výrastky nasmerované na nervové štruktúry (nervový koreň alebo chvost), dochádza k zúženiu centrálneho kanála alebo laterálneho vrecka (stenóza). Potom potrebujete mikrochirurgickú operáciu na odstránenie osteofytov alebo operáciu na odstránenie stenózy.

Dotkli sme sa preto hlavných aspektov osteochondrózy. Teraz späť k hlavnej otázke - herniovaný disk.

Príčiny miechy

Kýla m / n disku sa vyskytuje pri slabom svalovo-väzivovom aparáte, nadmernom zaťažení, nadváhe, vrodenej slabosti vláknitého prstenca..

Teraz zistime, čo je disk hernia m / n. To je vo filistínskom jazyku vznik tkaniva chrupavky (disku) za vláknitým prstencom. Čo je to vláknitý prsteň?

Vláknitý krúžok je ten istý disk (chrupavkové tkanivo), ale je hustejší a je umiestnený bližšie k okraju disku. Vláknitý prstenec je prípad hustoty mäkkého buničitého jadra. Funkciou pulpózneho jadra je vyvažovanie chrbtice okolo rôznych osí a rovnomerné rozdelenie axiálneho zaťaženia medzi stavcami. Inými slovami, je možné si predstaviť určitý ovál naplnený viskóznou kvapalinou, vo vnútri ktorej je guľa (jadro buničiny). Pri stlačení tohto oválu sa lopta pohybuje rôznymi smermi a rozdeľuje tlak.

Segment vertebrálnych motorov (PDS) je susednými 2 stavcami s medzistavcovým diskom, nervovými štruktúrami a svalovo-väzivovým aparátom..

PDS je štrukturálne funkčná jednotka chrbtice. Jednoducho povedané, prvok chrbtice, ktorý vykonáva funkcie pohybu a odpruženia, držania závaží atď..

Prečo to bolo o PDS? PDS má veľa väzov. Pozrime sa na anatómiu PDS.
Pred PDS je teda predný pozdĺžny väz. Začína od krížovej kosti a končí krčnej chrbtice. Je umiestnená pred, tj zo strany brucha. Pokrýva prednú plochu stavcov a medzistavcových platničiek..

Za ňou je zadný pozdĺžny väz, ktorý tiež začína od zadného povrchu krížovej kosti a pokračuje po krčné stavce. Zadný pozdĺžny väz nemá pre nás žiadny význam.

Funkciou tohto väzu je držať medzistavcové platničky. Pri tvorbe kýly sa to pokúša zadný pozdĺžny väz - napína sa, prispôsobuje kýly disku m / n a po dlhú dobu bráni ich tvorbe. Keď je tenšia a nevydrží tlak prietrže, praskne a chrupavkové tkanivo spadne do lúmie miechového kanála (sekvestrácia). Je dôležité zabrániť osteochondróze a posilniť väzivový aparát. Napríklad cvičte „Loď“:

Východisková poloha: leží na bruchu na pevnom a stabilnom povrchu. Rovné ramená sú predĺžené pozdĺž tela, rovné nohy sú mierne od seba.

Ak je vaša kondícia zlá, položte ruky za zadok a cvičte s dôrazom na ne. Pri normálnej príprave zdvihnite ruky a pokračujte v línii tela.

Zároveň si odtrhneme nohy a paže a zdvihneme ich do rovnakej vzdialenosti od zeme. Zvyčajne je to 20-30 cm od podlahy. Nohy môžu byť mierne ohnuté na kolenách a ruky na lakťoch a roztiahnuté od seba. Je dôležité, aby ste cítili napätie vo svaloch chrbta, ktoré vás držia v tejto polohe.

Čas a počet opakovaní: v tejto pozícii zostávame na 10 až 12 účtoch, pomaly sa znižujeme na podlahu, opakujeme ešte dvakrát.

Použitie cvičenia „čln“ na chrbát: posilňuje sa svalnatohlavý aparát chrbta (vrátane veľmi zadného pozdĺžneho ligamentu, ktorý bráni diskom vytvárať kýlu)..

Kýla sa môže posúvať pri páde nahor (vzostupne) aj nadol (zostupne)..

V PDS je tiež žltý väz, interspinózny a nazálny väz, ktorý vykonáva fixačnú funkciu. Svaly, ktoré bežia pozdĺž chrbtice, vykonávajú rôzne funkcie (s pružnosťou týchto svalov sa vytvára svalový korzet, ktorý drží PDS, čo mu bráni v pohybe a tvorbe kýly).

Je veľmi dôležité zapojiť sa do prevencie osteochondrózy, to znamená cvičenia. Pri rôznych cvičeniach sa posilňujú nielen svaly, ale aj väzy. Výsledkom je vytvorenie svalovo-väzivového korzetu..

Príznaky medzistavcovej prietrže

Pri atrofii muskulo-ligamentového korzetu dopadá celá záťaž na stavce pomocou medzistavcových platničiek a fazetových kĺbov. Ak súčasne dôjde k nadváhe a človek začne zdvíhať závažia (povedzme 30 kg), drvivá úloha udržať túto váhu spočíva na kosti a chrupavke (hovoríme iba o chrupavke a kosti). Atrofické svaly a väzy sa nechcú podieľať na tejto práci, pretože sme nešportovali. Nadbytočné tukové tkanivo navyše a bez zdvíhacích závaží vedie k preťaženiu a tu sa tiež 2 vedre s vodou rozhodli priviesť do kúpeľov alebo sa rozhodli premiestniť skrinku. Celé zaťaženie pripadá na PDS. Ale čo sa v tom stane? Ochranný mechanizmus - spondylóza a spondylartróza, vývin sa vyvíja.

Spondylóza je ochranný mechanizmus, ktorý pozostáva z:

  • Pri nadmernom osovom zaťažení sa oblasť stavcov začína zväčšovať, aby sa udržala nadmerná hmotnosť. Táto zväčšená oblasť kostného tkaniva sa nazýva spondylóza (osteofyty - kostné výrastky). Sú umiestnené po celom povrchu tela stavcov. Nebezpečenstvo môže nastať iba v prípade, keď tieto kostné výrastky začnú vyvíjať tlak na neurovaskulárne útvary chrbtice. Podobné problémy vznikajú v kĺbových kĺboch ​​(fazetách) - spondylartróza.
  • Preskúmali sme hlavný mechanizmus a príčiny vzniku hernie disku. Teraz sa pozrime na mechanizmy liečby. Aby ste pochopili, ako zaobchádzať, musíte prediskutovať jednu nuanciu - anatómiu umiestnenia nervov (korene).

V segmente stavcovej časti bedrovej chrbtice sa nachádza stavec, kde prechádza hlavný kmeň kmeňa - chvost a bočné vrecko, ktoré sa nachádza na strane chrbtového kanála (z neho vychádza koreň nervu)..

Prečo to musíme vedieť? Aby sme pochopili, prečo niektorí pacienti majú veľkú prietrž a nemôžu byť operovaní, zatiaľ čo iní potrebujú chirurgický zákrok aj pri malej prietrži 5 mm..

Pacient často prichádza na konzultáciu a hovorí, že priateľ mal herniu s veľkosťou 5 mm a vyliečil ju, alebo príbuzný mal kýlu s veľkosťou 1 cm a nemal chirurgický zákrok, ale išiel niekam opraviť prietrž a všetko s ním v poriadku.
Vo všetkých prípadoch existuje jeden parameter, ktorý nikto nezohľadňuje - veľkosť „miestnosti“, v ktorej sa nachádza táto prietrž. Pod pojmom izba sa myslí miechový kanál a bočné vrecko.

Bočné vrecko (tiež nazývané medzistavcové foramen), odkiaľ vychádza chrbtica, má svoju vlastnú veľkosť. Každá osoba má inú osobu a pravdepodobnosť tlaku prietrže na nerv alebo prítomnosť miesta na premiestnenie nervov závisí od tejto veľkosti. Hlavný zmätok sa vyskytuje u pacientov a neurológov z dôvodu veľkosti bočného vrecka. Jeden pacient s kýlou o veľkosti 1 cm môže chodiť a bez bolesti a ďalší je privedený do sanitky a nosiť na nosidlách s rovnakou veľkosťou kýly. Existuje vysvetlenie: u prvého pacienta bolo bočné vrecko veľké a nerv sa posunul z prietrže na stranu av druhom, rozmery bočného vrecka neumožnili pohyb koreňa a kýla ho preniesla. V dôsledku kompresie nerv zčervenal, opuchol a spôsobil bolesť, čo viedlo k hospitalizácii.

Ešte raz vám teda pripomínam: rozmery bočného vrecka sú dôležité, nielen kýla! Iba skúsený neurochirurg alebo neurológ môže pri vyšetrení pacienta a jeho obrázkov určiť veľkosť bočnej kapsy a určiť liečebnú taktiku. Nie všetky kýly, dokonca aj tie veľké, nevyžadujú chirurgickú liečbu.
Chcel by som uviesť príklad liečby pacienta s veľkou prietržou:
33-ročný pacient prišiel na konzultáciu so sťažnosťami na bolesti chrbta. Bolesť je konštantná. Pri vyšetrení sú príznaky mierneho napätia v chrbtici. Na obrázkoch MRI je veľká prietrž L4-L5. Všetky predchádzajúce konzultácie sa týkali chirurgickej liečby. Pacientovi bol predpísaný ortopedický režim, konzervatívna liečba a fyzioterapia. V priebehu roka bol pozorovaný na TsPPiN, absolvoval niekoľko stupňov konzervatívnej liečby. Pacient splnil všetky odporúčania. Po 10 mesiacoch sa urobila kontrolná strela, pri ktorej sa zistilo, že prietrž sa „vyriešila“..

Čo teda prietrže vyžaduje chirurgickú liečbu?

• Kaudov syndróm

Toto je najhoršia komplikácia herniovaného disku. Pri caudovom syndróme dochádza k veľmi silnému stlačeniu nervových štruktúr, k porušeniu funkcií panvových orgánov. Jednoducho povedané, pacient prestane ovládať močenie a akt defekácie. U pacienta sa vyvinie ochrnutie nohy alebo oboch končatín. Tu musíte vykonať chirurgickú liečbu čo najskôr, inak hrozí, že pacient zostane postihnutý.

• Akútna kompresia koreňa

To je prípad, keď je pacient pripravený lichotiť na stene pred bolesťou a je pripravený skočiť na operačný stôl sám. Pri akútnej kompresii má pacient analgetické držanie tela - ohýba sa alebo stojí na všetkých štyroch. Táto poloha je ochranná, pretože úlohou tela je minimalizovať napätie nervu. Preto ohýba bedrovú oblasť alebo ju vedie preč od kýly. Pri akútnej kompresii sa odporúča aj chirurgická liečba..

Vo všetkých ostatných prípadoch sa musíte zamerať na ukazovateľ, ako je kvalita života.
Čo je kvalita života? Toto je hodnotenie určitého súboru podmienok a charakteristík života človeka, zvyčajne založené na jeho vlastnej miere spokojnosti s týmito podmienkami a charakteristikami.

Kritériá pre zhoršenú kvalitu života:

  1. Denné lieky proti bolesti
  2. Neschopnosť normálneho pohybu (krívanie)
  3. Neschopnosť vykonávať svoju prácu normálne
  4. Bolesť z jazdy na veľké vzdialenosti, atď..

Ak máte tieto príznaky, zvážte chirurgickú liečbu..
Kýly, ktoré mierne stláčajú koreň, ale bolesť neovplyvňuje kvalitu života, sa môžu liečiť konzervatívne alebo sa môžu podrobiť minimálne invazívnemu zákroku - intradiskálna dekompresia (hydroplastika)..

V našom centre sú hydroplastiky ambulantnou procedúrou. Dve hodiny po zákroku je pacient prepustený.

Liečba miechy

Aké sú výhody hydroplastov??

  1. Odstraňuje intradiskálny tlak
  2. Znižuje riziko rastu prietrže
  3. Úplne odstraňuje alebo zmierňuje bolesť
  4. Podporuje rýchlejšiu resorpciu hernie m / n disku
  5. Znižuje zaťaženie drogami

Pri konzervatívnej liečbe sa odporúča nezvýšiť hmotnosť počas prvého mesiaca, užívať NSAID, vitamíny B, relaxanty svalov. Je tiež ukázaný priechod rôznych typov fyzioterapie.
Úlohou všetkých týchto opatrení je odstrániť zápal z nervového koreňa. Ani jedna droga nepôsobí na prietrž samotnú. Je potrebné, aby kýla prestala rásť.

Ak pacient sleduje ortopedický režim počas 1 až 2 rokov, je pravdepodobné, že telo samé lýži (rozpúšťa sa) túto prietrž pomocou imunitného systému (mechanizmus sanogenézy)..
Ak máte nadváhu, odporúča sa neodkladne ju znížiť, aby sa odstránilo axiálne zaťaženie chrbtice. Mnohí povedia, že to nie je možné bez pohybu. Všetko je možné a problém s nadváhou máte riešiť iba na vašej neochote. Zvyčajne sa začínajú vyhýbať tomuto problému a hovoria o širokej kosti alebo nekonečnej strave, ktorá nepomáha. To všetko je len spôsob, ako sa oklamať. Medzitým tento problém priamo vedie k vytvoreniu kýly a posunom v chrbtici. A ak to ignorujete, stanete sa častým hosťom neurochirurga. Potrebujete vypočítať index telesnej hmotnosti a schudnúť na požadované parametre!

Poďme hovoriť o tom, ako vypočítať index telesnej hmotnosti. Existuje jednoduchý spôsob: je potrebné vydeliť hmotnosť (v kilogramoch) druhou mocninou (v metroch), t.j. BMI = hmotnosť (kg): (výška (m)) 2. Napríklad prichádzajúce údaje sú nasledujúce: hmotnosť = 85 kg, výška = 165 cm, preto BMI = 85: (1,65 × 1,65) = 31,2.

20-25 - nebojte sa: máte normálnu váhu, ktorá je v harmónii so svetom;

25-30 - mali by ste sa začať starať o svoje telo; máte miernu nadváhu. Ďalšie hromadenie tuku zvyšuje riziko vzniku rôznych chorôb a zhoršenia celkového zdravia;

30–35 - máte jasnú tendenciu k obezite, preto musíte vyvinúť maximálne úsilie na zníženie tohto ukazovateľa;

35 a viac - máte obezitu; je čas spustiť alarm a začať aktívne pracovať na obnovení pôvodnej formy. Nezabudnite si kúpiť váhy a vážiť sa dvakrát denne, sledovať chudnutie. Úplne vylúčiť:

  • múka (chlieb);
  • zemiaky;
  • maslo a slnečnicový olej (nahraďte olivou).

Banány vylučujú ovocie.
Často je (každé 3 hodiny), ale v malých porciách. Z tukových potravín môžete jesť iba ryby (losos). Po 18:00 nejedzte (povolené sú iba jablká).

Je to, samozrejme, ťažká cesta a nie vždy možné, pretože je potrebné vytvoriť podmienky, za ktorých sa hmotnosť zníži o 20 - 30 kg ročne. V takom prípade nevyťahujte závažia po dobu jedného alebo dvoch rokov, čo nie je vždy možné. A v každodennom živote musíte robiť čistenie alebo opravy, zatiaľ čo organizujete záťaž na chrbticu. Z týchto dôvodov musíte chirurgicky vyriešiť problém s herniou disku alebo vykonať dekompresiu v rámci disku (hydroplastiku)..

Zdá sa, že sme diskutovali o niektorých aspektoch hernácie disku. Chcel by som tiež diskutovať o prístupe k jej chirurgickému ošetreniu prietrže, konkrétne o tom, aký spôsob vykonávania chirurgického ošetrenia je.

Rôzni lekári ponúkajú odlišný prístup k odstráneniu herniovaného disku. Niektorí navrhujú inštaláciu priechodných skrutiek. Kombinujú tiež priečne skrutky so špeciálnou vložkou medzi stavcami - klietkou. Iní špecialisti endoskopicky odstránia prietrž a niekto odporúča jej odstránenie mikrochirurgiou alebo dokonca vpichom. Ktorá metóda je najúčinnejšia?

Kedy teda potrebujete nainštalovať priečne skrutky pre herniovaný disk m / p? V nasledujúcich prípadoch:

  • keď nastane nestabilita v segmente chrbtice (posun);
  • keď sa opakovane vyskytuje prietrž prietrže m / n disku;
  • keď takmer celý disk spadne do lúmie miechového kanála a nie je možné mikronurgicky odstrániť túto prietrž.

Drážkové skrutky sa inštalujú s klietkou alebo bez klietky. Ak sa výška disku zníži, odporúča sa vložiť medzi stavce vložku. O tom, ako čo najlepšie urobiť, rozhodne ošetrujúci lekár v každom jednotlivom prípade..

Zvážte endoskopickú metódu liečby hernie disku. Nesie nasledujúce nevýhody:
- Endoskopická trubica, cez ktorú je odstránená prietrž disku, má šírku 1,5 - 2 cm. Rez počas mikrochirurgického odstránenia 1,5 až 2 cm. Mnoho pacientov si myslí, že pri endoskopickej liečbe bude menej jaziev. Medzi otvoreným odstránením hernie disku alebo endoskopickou veľkosťou pooperačnej jazvy nie je rozdiel.
- Pri endoskopii nie je možné úplne vykonať kyretáž medzistavcového disku.
Na odstránenie väčšiny medziobratlového disku je potrebné kyretáž disku. Deje sa tak, aby sa znížilo riziko recidívy prietrže. Bez kyretáže sa riziko relapsu mnohokrát zvyšuje.
Interspinózne vložky (diam, coflex), ktoré údajne znižujú zaťaženie z prekrývajúcich sa diskov, nie sú vítané - nezaznamenali sme rozdiel s vložkou a bez nej (to je náš osobný názor)..

Takže „zlatým štandardom“ na odstránenie medzistavcovej prietrže je mikrochirurgické odstránenie. Pri tejto operácii sa odstráni hernovaný disk. Ďalej je možné vyrobiť kyretáž disku. Môžete tiež uvoľniť ďalší priestor pre koreň (foraminotómia).
V našom centre bola táto operácia zdokonalená. Unikátna technika umožňuje vykonať túto operáciu za 15 - 20 minút v epidurálnej anestézii, to znamená obísť všeobecnú anestéziu. Zaťaženie liečivom na tele sa najmenej dvakrát zníži. Navyše pre tento typ anestézie neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie. 3 hodiny po operácii môže pacient nezávisle sedieť, vstávať a chodiť. Nasledujúci deň pacient odchádza z domu bez bolesti. Môže začať pracovať za 3-4 týždne.

Chcel by som sa dotknúť inej témy chirurgie medzistavcových prietrží - relapsov.
Bohužiaľ, relapsy sa vyskytujú v 5% prípadov, to znamená, že malá časť pacientov sa môže vrátiť s problémom s relapsom. Prečo sa to deje? Mikrochirurgickým odstránením prietrže disku m / n sa neodstráni celý disk. Časť disku, ktorá zostáva vykonávať svoje priame funkcie (odpisovanie, fixácia tela atď.) A poskytuje recidívu.

Najčastejšie sa to stáva, keď nie je dodržaný ortopedický režim: pacient začne zabudnúť na operovaný chrbát a nadvihne nadmernú hmotnosť..
Môže sa to stať aj samostatne (neúspešne otočené alebo ohnuté).
Relačné taktiky sú prediskutované iba s ošetrujúcim lekárom. Mikrochirurgická operácia sa zvyčajne vykonáva opakovane, niekedy však musí byť v celkovej anestézii nainštalovaná špeciálna transpedikulárna konštrukcia..

Existuje ďalší problém pre neurochirurga - opakované vyšetrenia MRI po operácii. Špecialisti na MRI v 90% prípadov píšu k záveru, že pacient má relaps (hoci k recidíve dochádza v 5% prípadov). Pacient, samozrejme, čítajúci záver, samozrejme upadá do paniky. To nie je prekvapujúce, pretože len nedávno došlo k operácii!

Stalo sa tak, že práca neurochirurga začala hodnotiť diagnostikov MRI. Neurochirurg musí upokojiť svojich pacientov, ktorí sa na záver vyľakajú. Musíme dlho vysvetliť, že v správe o MR došlo k chybe a že nedošlo k relapsu.
Pacienti by chceli pripomenúť, že v správe MRI uvedenej nižšie, hoci malými písmenami, sa uvádza:
„Tento záver nie je diagnóza. Uveďte diagnózu u ošetrujúceho lekára “.
Nebojte sa v predstihu! Aj keď dochádza k relapsom, stále je to pomerne zriedkavý výskyt. Iba lekár, ktorý na vás pôsobil, môže správne interpretovať obraz MRI.

Keďže sme už začali hovoriť o zobrazovaní MRI, chcel by som sa obrátiť aj na špecialistov na MRI. Prečo píšete na záver záver o Schmorlovej hernii, keď nemá klinickú hodnotu? Děsí pacientov! Schmorlova hernia je migrácia buničitého jadra do tela stavcov (do kosti)..

Pri aktívnom raste chrbtice nie je tento jav zriedkavý. Táto prietrž nepredstavuje pre pacienta žiadne nebezpečenstvo a nevyžaduje liečbu. Stačí to opísať a nedokončiť. Opravte, ak sa mýlime.

Zdá sa nám, že sme diskutovali o všetkých bodoch. Ďakujem za pozornosť.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Nádorový nádor, ktorý je lokalizovaný na dolnom konci, sa v lekárskej praxi nazýva hygróm na nohe. Jedná sa o benígny nádor, čo je kapsula, v ktorej je na škrupinách kĺbov vytvorená hlienovitá látka.
Každá matka inštinktívne vie, že nosenie dieťaťa v náručí je dobré. Vedci sa neuspokojili s inštinktmi a uskutočnili rôzne štúdie, ktoré dokázali: áno, aké užitočné! Čím je dieťa mladšie, tým silnejšia je potreba cítiť jeho matku nablízku, cítiť teplo jej tela, počuť hlas a tlkot srdca.
Koncepcia vyčnievania diskov krčnej chrbtice znamená vyčnievanie medzistavcových chrupaviek, ku ktorému dochádza v dôsledku deformácie chrupavkových diskov umiestnených medzi stavcami, ktoré nie sú sprevádzané úplným zničením vláknitého prstenca.