loader

Hlavná

Hlava

Účinná liečba prietrže žalúdka

Liečba prietrže žalúdka je vždy komplexná, odstránenie patológie je nesmierne dôležité, pretože choroba môže viesť k mnohým vážnym následkom. Východiskovým bodom je zvýšenie vnútrobrušného tlaku, pri ktorom sa žalúdok a dolná časť pažeráka presunú do oblasti hrudníka. Toto je najčastejšie spojené so zmenami súvisiacimi s vekom..

Kýla tohto tráviaceho ústrojenstva sa vyskytuje hlavne u starších ľudí, čo je spôsobené procesmi starnutia spojivového tkaniva, v dôsledku čoho sa stráca jej elasticita a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre výskyt patológie..

Chirurgická intervencia pri prietrži žalúdka sa používa v prítomnosti divertiklov, ako aj v prípade, že v bránici je posuvná (plávajúca) alebo zmiešaná kýla otvoru pažeráka..

Dôvody pre vzdelanie

Provokujúce faktory sú:

  • predĺžená zápcha;
  • kašeľ;
  • časté zvracanie vytvára napätie v bruchu;
  • obezita;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • podvýživa vrátane prejedania;
  • choroby spojivového tkaniva atď..

Zvýšenie vnútrobrušného tlaku môže tiež vyvolať intenzívnu fyzickú námahu, najmä ak športujete krátko po jedle..

Príznaky žalúdočnej prietrže

Kýla žalúdka sa prejavuje vo forme:

  • nadúvanie;
  • časté grganie;
  • pálenie záhy;
  • krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
  • pocity kómy v krku atď..

Kýla žalúdka sa prejavuje vo forme častého grgania.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na prietrž, je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku, aby sa vylúčilo ochorenie srdca, ktoré má niekedy podobný klinický obraz. Okrem toho sa periozofágová oblasť skúma pomocou rádiografie s kontrastom. Dôležitú úlohu hrá endoskopická diagnóza pažeráka a žalúdka.

Konzervatívna terapia

Kýla žalúdka sa najčastejšie vylučuje pomocou konzervatívnej medicíny, iba vo výnimočných prípadoch sa uchyľuje k chirurgickým metódam. Patologický výčnelok vedie k uvoľňovaniu obsahu do pažeráka z dutiny žalúdka, čo vyvoláva živé príznaky vo forme pálenia záhy..

Ak chcete zosilniť účinok liekov a zbaviť sa nepríjemných prejavov choroby, musíte vždy spať so zdvihnutou hlavou.

Lieky

Na zabránenie zápalového procesu v stenách pažeráka sa používajú tieto skupiny liekov:

  1. Blokátory protónovej pumpy. Pomáha znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy. Lieky tejto línie blokujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej, čím sa vytvárajú priaznivé podmienky na hojenie erózie a vredov, ako aj na odstránenie zápalových procesov. Najčastejšie predpisovaný Omeprazol, Emanera atď..
  2. Blokátory H2-histamínu. Prispieť k zníženiu kyslosti v dôsledku inhibície tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Majú však účinok vysadenia a okamžite po ukončení liečby sa môže objaviť nadmerné vylučovanie. Ranitidín, famotidín atď. Sa najčastejšie používajú na liečbu prietrže..
  3. Antacidá. Majú obalujúci účinok, riedia koncentrovanú žalúdočnú šťavu a znižujú negatívny účinok na steny pažeráka a žalúdka. Na liečbu sa používajú Gastal, Maalox atď..
  4. Prípravky na báze bizmutu. Aplikujte, ak sa prietrž kombinuje so zvýšenou kyslosťou žalúdka, v ktorej je prítomná baktéria Helicobacter pylori. Vo väčšine prípadov je liek predpísaný De-Nol, ktorý má adstringentný účinok a vytvára ochranný film na povrchu žalúdka..

Na prevenciu zápalu v stenách pažeráka sa používa omeprazol, ktorý pomáha znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy..

Ľudové metódy

Kýla žalúdka ľudovými metódami nie je odstránená, niektoré recepty však môžu pomôcť zmierniť príznaky. Prostriedky, ktoré sa používajú najčastejšie:

  1. Roztok jedlej sódy. Aby ste sa zbavili pálenia záhy, ktorý je vyprovokovaný prietržou, potrebujete 0,5 lyžičky. tento nástroj. Soda by sa mala rozpustiť v pohári teplej vody a užívať sa, keď sa v žalúdku objaví pocit pálenia.
  2. Infúzia Hypericum. Zlepšuje zažívací trakt, znižuje závažnosť dyspeptických porúch: pálenie, bolesť, plynatosť. Bude to trvať 1 polievková lyžica. l bylinky, ktoré sa nalejú 500 ml vriacej vody a trvajú 40 minút. Potom sa filtruje a trvá 2 krát denne.
  3. Med a mlieko. Ak prietrž žalúdka často vyvoláva bolesť v brušnej dutine, musí sa tento recept použiť jeden týždeň. Zahrejte pohár mlieka. Keď sa zahreje, pridajte 1 lyžičku. med, premiešajte a zoberte pred spaním.
  4. Olej z rakytníka rešetliakového. Vezmite si prázdny žalúdok. Tento nástroj má regeneračný účinok, urýchľuje hojenie erózie na stenách žalúdka a pažeráka. Olej z rakytníka rakytníka inhibuje progresiu choroby, znižuje zvýšenú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej.

Infúzia ľubovníka bodkovaného zlepšuje zažívací trakt, znižuje závažnosť dyspeptických porúch: pálenie, bolesť, plynatosť.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa používa v prítomnosti divertikúl, ako aj v prípade, že v bránici je posuvná (plávajúca) alebo zmiešaná hernia otvoru pažeráka. Taktiež sa uchyľujú k chirurgickému zákroku, keď sa choroba nedá liečiť..

Najčastejšie sa používa laparoskopia, ktorá pomáha rýchlo sa zotaviť a má kratšiu rehabilitačnú dobu. Po niekoľkých vpichoch prístup do patologickej zóny. Lekár vykonáva manipuláciu opatrne, bez ovplyvnenia orgánov hrudníka.

Pri operácii brucha sa vykoná rez v hornej časti brucha. Laparoskopia je nielen menej invazívna, ale aj bezpečná.

Počas operácie je prietrž odstránená kvôli premiestneniu žalúdka a pažeráka do požadovanej polohy. Membránový otvor je zošitý. Ak je to potrebné, lekár fixuje žalúdok prišitím.

Aj pri veľkých kýlach poskytuje laparoskopia dobrý výsledok a obnovuje tráviaci systém. Počas rehabilitácie je dôležité dodržiavať všetky lekárske predpisy a dodržiavať diétu. V pooperačnom období je nebezpečné zdvíhať závažia, preto by sa nemali ignorovať odporúčania gastroenterológa, inak sa môže patológia vrátiť.

Odporúčania výživy

Ak je kýla žalúdka, potom je potrebné dodržiavať diétu. Musíte jesť často, ale v malých porciách. Potraviny by mali byť mäkké, pevné potraviny musia byť mleté. Je lepšie uprednostňovať dusené jedlá..

Najlepšie je jesť 4-6 krát denne. Večera by mala byť najmenej 3 hodiny pred spaním, aby sa dalo všetko stráviť. Ihneď po jedle je zakázané piť vodu alebo čaj, pretože to pomáha znižovať koncentráciu žalúdočnej šťavy, ktorá vyvoláva chybné trávenie..

S prietrž žalúdka, jesť sa najlepšie robí 4-6 krát denne.

Zoznam povolených produktov

Ak existuje prietrž žalúdka, ponuka by mala obsahovať:

  1. Varená zelenina. Môžete jesť cukinu, zemiaky, mrkvu, papriku, tekvicu. Čerstvá zelenina je lepšie jesť.
  2. Odrody sladkého ovocia: jablká, broskyne, marhule, banány, tomel atď..
  3. Prvé jedlá: boršč, polievky, kapustnica bez praženia prísad a bez mastného mäsa.
  4. Mliečne výrobky: kefír, tvaroh, kyslá smotana, jemný syr atď..
  5. Zelený čaj bez cukru.
  6. Varené a parné ryby. Môžete tiež piecť, ale s minimálnym množstvom oleja.
  7. Krupica: pohánka a ryža. Proso je možné iba pri absencii akútnych príznakov.
  8. Celozrnný alebo kvasnicový chlieb.
  9. Sušičky, sušienky a chudé sušienky.

Ak existuje prietrž žalúdka, mali by sa do ponuky zahrnúť mliečne výrobky..

Zoznam zakázaných výrobkov

Ak je kýla žalúdka, potom je potrebné vylúčiť zo stravy:

  1. Čerstvá zelenina, najmä paradajky, baklažán, huby, biela kapusta, chilli papričky a reďkovky.
  2. Korenie a výrobky obsahujúce zvýrazňovače chuti.
  3. Odrody kyslého ovocia: citróny, pomaranče, grapefruity atď..
  4. Údené výrobky: párky, karbonáty, párky, párky atď..
  5. Cukrovinky: koláče, pečivo, pečivo.
  6. čokoláda.
  7. Nápoje: káva, sóda, alkohol atď..
  8. Vyprážané jedlá: Polotovary sú kontraindikované: knedle, knedle atď..
  9. Droždie chlieb.
  10. Tukové mäso: hovädzie, bravčové, jahňacie mäso atď..
  11. Pivné občerstvenie: hranolky, sušienky a občerstvenie.

Ak je prítomná prietrž žalúdka, je potrebné vylúčiť údené výrobky zo stravy: párky, karbonáty, párky, párky atď..

prevencia

Aby sa zabránilo tvorbe prietrže v žalúdku, je potrebné dodržiavať povinné pravidlá prevencie:

  1. Nenoste pevné korzety a pásy.
  2. Po jedle nezaberajte okamžite vodorovnú polohu.
  3. Nejedzte príliš studené alebo naopak teplé jedlá.
  4. Žuvajte dobre. Nejedzte pred spaním.
  5. Nezdvíhajte závažia.
  6. V čase liečiť choroby tráviaceho traktu, najmä zápchu.

Aby sa nevytvoril zvýšený vnútrobrušný tlak a nevyvolával sa prietrž žalúdka, nemalo by sa často ohýbať zo stojacej polohy, preto sa odporúča najprv si drepnúť.

Ezofágová prietrž

Ezofágová hernia (HAP) - výčnelok spodnej časti ezofágového otvoru bránice, cez ktorý sa začína pohybovať pažerák aj horná časť žalúdka.

Vyvoláva to reflux (reverzný pohyb žalúdočného alebo črevného obsahu), zápal gastrointestinálneho traktu, peptický vred a jazvovitá stenóza (zúženie lúmenov). Všetky tieto komplikácie sú nebezpečné, takže sa nemôžete vyrovnať s nezávislým liečením doma.

Ak existujú príznaky prietrže, musíte navštíviť gastroenterológa, ktorý vypracuje plán liekovej terapie alebo vás odporučí chirurgovi.

klasifikácia

Ak má osoba kýlu pažeráka, príznaky a liečba by sa mali určiť čo najskôr. Ochorenie sa však nedá zistiť bez pomoci odborníka, pretože môže byť viacerých druhov.

V medicíne existujú tri hlavné formy hernie pažeráka vo forme:

  • axiálny alebo posuvný tvar. Diagnostikovaná v 90% všetkých prípadov. V tejto situácii je kardia vyššia ako miesto, kde by mala byť umiestnená;
  • skrátený pažerák. Dôvod spočíva v vrodenej anomálii. Často v kombinácii s posuvným typom prietrže. Môže sa tiež vyskytnúť v dôsledku zápalového procesu alebo traumy na stenách pažeráka;
  • paraezofageálna forma. Je diagnostikovaná v 5% všetkých prípadov s HPA. Kardia nemení svoju pôvodnú polohu. V prípade porušenia dôjde k rozšíreniu otvoru pažeráka. Žalúdok prechádza cez to..

Iba dôsledné vyšetrenie môže určiť typ ochorenia.

Príčiny prietrže

Diafragmatická hernia pažeráka môže byť diagnostikovaná u dospelých aj u veľmi malých detí. U novorodenca sa dá zistiť vrodená hernia pažeráka, ktorá je spôsobená krátkou trubičkou pažeráka a množstvom ďalších defektov vnútromaternicového vývoja gastrointestinálneho traktu..

Možnosť rozvoja hernie pažeráka u dospelého človeka určuje účinok nasledujúcich skupín faktorov:

  • zmena (zníženie) pružnosti a sily svalov a štruktúry spojivového tkaniva bránice;
  • predĺžené a významné zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny;
  • zmena motorickej funkcie trubice pažeráka.

Zmeny v hlavnom dýchacom svale, presnejšie v spojivovom tkanivovom krúžku obklopujúcom pažerák a zabezpečujúcom pevnosť hrudníka a brušnej dutiny, v ľudskom tele sú spojené s vekom súvisiacimi vlastnosťami (pokles elasticity väzivového aparátu a zníženie svalovej sily je pozorované u väčšiny ľudí stredného veku a starších ľudí); množstvo chorôb, dedičný faktor.

Osoba môže mať patológiu nervového systému, ktorá určuje porušenie inervácie bránice, a preto zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja prietrže pažeráka. Podobné procesy sa pozorujú aj u oslabených astenizovaných ľudí, pacientov s určitými dedičnými chorobami (Marfanov syndróm)..

Za normálnych podmienok tlak vo vnútri brušnej dutiny prekračuje tlak na hrudníku. Za určitých podmienok tlak stúpa ešte viac a orgány vo vnútri brušnej dutiny vyvíjajú značný tlak na bránicu. Namiesto najmenšej rezistencie - krúžku spojivového tkaniva v oblasti otvoru pažeráka - sa vytvoria brány pre herniu pažeráka. Významné zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny sa pozoruje pri:

  • opakujúce sa vracanie;
  • pretrvávajúci kašeľ (CHOCHP, astma, opakujúca sa bronchitída);
  • ascites;
  • patologické a fyziologické tehotenstvo;
  • výrazná fyzická námaha (vzpieranie);
  • 3 - stupňová obezita.

Zmena motility pažeráka je jednou z významných súčastí prietrže pažeráka. Najdôležitejšia je dyskinéza hypermotorického typu, ktorá je sprevádzaná nadmernými pohybmi pažeráka v jeho horných častiach. V tomto prípade sa zdá, že pažerák je vytiahnutý - vytvára sa prietrž pažeráka. Táto situácia môže byť ako nezávislé ochorenie, tak aj prejavom kombinovanej gastrointestinálnej patológie. Medzi takéto situácie patrí napríklad trojica miesta (divertikulóza hrubého čreva, cholecystitída, ezofágová hernia) a kastenská trojica (rovnaká hernia pažeráka, peptický vred, cholecystitída)..

Vyššie uvedené možné príčiny ezofágovej prietrže nemusia nevyhnutne viesť k vzniku tohto ochorenia, ale významne zvyšujú riziko jeho vývoja..

príznaky

Na prvom stupni sa choroba spravidla nijako neprejavuje. Hrudníková oblasť sa začne bolieť, až keď sa vytvorí veľká diera a cez ňu prechádza časť žalúdka.

Kýla pažeráka sa postupne pociťuje a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi v tvare:

  1. Pálenie záhy, ktoré sa vyskytuje nalačno alebo po jedle pri ležaní. Posilniť pálenie záhy môže telo nakloniť dopredu;
  2. Pocit nedostatku vzduchu;
  3. V noci dochádza k zvýšenému slineniu, záchvaty proti kašľu sú sprevádzané pocitom udusenia.
  4. Dysfágie. Vyznačuje sa ťažkosťami pri presúvaní tuhých aj tekutých potravín cez pažerák. Takéto znamenie sa prejavuje
  5. silnejší pri konzumácii teplého alebo studeného jedla, ako aj pri rýchlom vstrebávaní;
  6. bolesť Toto je najcharakteristickejší príznak choroby. Bolesť sa môže objaviť náhle, veľmi zle. Miesta výskytu sú za hrudnou kosťou „pod lyžičkou“ v hypochondrii na ľavej strane. Pri fyzickej námahe, pohybe sa môžu výrazne zvýšiť;
  7. Ťažkosti s prehĺtaním, hrudky v hrdle. Keď sa pokúsite „prehltnúť“, jeho bolesť sa môže zvýšiť, čo spôsobuje nepohodlie za hrudnou kosťou;
  8. Pásanie, grganie horkým vzduchom, môže byť produkované vzduchom aj jedlom. Po dokončení sa pacientova pohoda zlepšuje;
  9. Zachrípnutie hlasu. Jeho vzhľad sa vysvetľuje uvoľňovaním časti obsahu žalúdka do ústnej dutiny a hrtanu;
  10. Kašeľ. Vyskytuje sa zovretím nervu vagus. Často sa spája s atakami udusenia a abnormalít v srdcovom rytme;
  11. Čkanie. Môže to byť dosť dlhé, čo spôsobuje pacientom veľa nepríjemností;
  12. Horiaci jazyk. Zaznamenáva sa pomerne zriedka v dôsledku požitia obsahu žalúdka.

Niektorí pacienti môžu náhle zvýšiť krvný tlak, môžu sa zdať chrapľaví.

Známky porušenia

Jednou z nebezpečných komplikácií je porušenie prietrže. Tento proces sa vyskytuje nielen pri dlhom priebehu choroby, ale aj pri objavení sa prvých príznakov.

Pri štiepení prietrže uveďte:

  • náhle ostré alebo strelecké bolesti v dolnej časti hrudníka;
  • bolesť šíriaca sa na lopatku alebo golier. Ich zvýšenie je pozorované so zvýšenou črevnou motilitou. Syndróm bolesti sa prejavuje pomerne silne, čo často vedie k šoku;
  • zvracanie, ktoré sa nezastaví na dlhú dobu;
  • silné nadúvanie a plyn.

Ak dôjde k takémuto symptomatickému obrazu, je nevyhnutné zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta v nemocnici.

komplikácie

Medzi hlavné komplikácie, ktoré vyvolávajú hernie AML, sa rozlišujú tieto podmienky:

  • gastritída, ako aj vred v časti žalúdka, v ktorej sa nachádza kýla (asi 8% prípadov);
  • anémia, krvácanie (až 20% prípadov);
  • invaginácia pažeráka alebo vloženie jeho spodnej časti do herniálneho vaku;
  • skrátenie pažeráka (pri kardiazofágovej hernii);
  • prolaps (t. j. retrográdny prolaps) do pažeráka žalúdočnej sliznice (komplikácia sa zaznamenala vo veľmi zriedkavých prípadoch);
  • porušenie prietrže (najzávažnejšia komplikácia vyvolaná touto formáciou).

diagnostika

Utajenie a nešpecifickosť niektorých symptómov, charakteristických pre herniu pažeráka, často vedie k tomu, že pacienti strácajú čas a sú neúspešne liečení na iné choroby. To môže byť nebezpečné, všetko súvisiace s diagnostikou vnútorných orgánov si vyžaduje nielen účasť odborníkov, ale aj špeciálne lekárske vybavenie. Diagnóza kýly pažeráka je pomerne jednoduchá. Lekár predpíše niekoľko štúdií a na základe získaných výsledkov potvrdí alebo vylúči prítomnosť patológie.

Z inštrumentálnych štúdií o presnosti diagnostiky budete možno potrebovať údaje:

  • Röntgenové vyšetrenie. Bez tohto postupu je potvrdenie diagnózy takmer nemožné. Vyšetrenie je predpísané všetkým pacientom s podozrením na prietrž. Štúdia umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov. Pri dirigovaní je možné zistiť vredy, zúženie a zápalové procesy v pažeráku. Táto diagnostická metóda sa považuje za pomerne účinnú. Stane sa neinformatívnym iba v prípade stacionárnych patológií, keď je prietrž lokalizovaná v blízkosti pažeráka. V takýchto prípadoch je pH metry.
  • Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). S pomocou fibrogastroskopu lekár skúma pažerák, žalúdok, dvanástnik. Diagnostický postup je predpísaný takmer každému, kto trpí chorobami čriev a žalúdka. Ak počas prieskumu pacient naznačil aspoň jeden z charakteristických symptómov, prechod diagnóz FGDS sa stáva nevyhnutným pre diagnostiku.
  • PH - metrika pažeráka a žalúdka. Štúdia je predpísaná na stanovenie pravidelnosti plnenia obsahu žalúdka do pažeráka. Na stanovenie žalúdočnej funkcie tvoriacej kyselinu sa skúma žalúdočná šťava. Tento postup sa vykonáva na špeciálnom zariadení. Sonda je vložená cez nos pacienta a je zavedená kožná elektróda. Všetky zmeny sa zaznamenávajú na bloku namontovanom na páse. Dáta sú spracovávané pomocou počítača a špeciálnych programov.

Všetky diagnostické testy sa vykonávajú nalačno. Pacientovi sa odporúča prestať fajčiť a prestať užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky..

liečba

Ako liečiť kýlu pažeráka, môže povedať iba lekár. Nevyvolávajte závažné komplikácie. Ak sa človek cíti nepohodlne v hrudníku, musíte navštíviť lekára, inak sa začnú nezvratné procesy.

V počiatočných fázach sa liečba vykonáva doma a zahŕňa:

  • brať lieky;
  • vykonávanie terapeutických cvičení;
  • dodržiavanie prísnej stravy;
  • aplikácia ľudových metód.

Liečba kýly pažeráka vždy začína konzervatívnymi opatreniami. Pacientovi sa odporúča normalizovať hmotnosť, odmietnuť používať pevné pásy a pásy. Spánok by mal byť so zdvihnutou hlavou. Musíte jesť často, v malých porciách, obsahovať dostatočné množstvo vlákniny v potrave.

Drogová terapia je zameraná na prevenciu a liečbu hlavných komplikácií - GERD. Na tento účel sa inhibítory protónovej pumpy používajú v postupne klesajúcich dávkach v priebehu až dvoch mesiacov, po čom nasleduje prechod na krátkodobý priebeh antacíd. Do liečby musia byť zahrnuté prokinetika (domperidón).

Chirurgická liečba hernie pažeráka je indikovaná na rozvoj závažných foriem gastroezofágového refluxu; torpidálna refluxná ezofagitída, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe; Barrettov pažerák (prekancerózny stav, ktorý sa objavuje na pozadí GERD).

Domáce ošetrenie a životný štýl

Mechanizmy výskytu hiátovej hernie boli opísané vyššie. Na ich základe môžete vydávať odporúčania, ktorých dodržiavanie pomáha znižovať riziká exacerbácií:

  1. Po jedle by nemalo zostať najmenej 1,5-2 hodiny. Vylúčená je aj poloha na stoličkách.
  2. Vyvarujte sa sklonu. Pokiaľ je to možné, je lepšie topánky používať pomocou stoličky a opierky na nohy. Umývanie podláh - pomocou mopu, ktorý eliminuje hlboké sklony.
  3. Malo by sa vylúčiť priveľa váhy. Počas remisie je možné nosiť malú hmotnosť, ale jesť alebo 40-60 minút po jedle.
  4. Spánok sa odporúča na posteli so zdvihnutou čelnou doskou. Ak je to potrebné, môžete použiť druhý vankúš, ale je lepšie, ak to budú opory pre nohy postele. Takže môžete úplne zdvihnúť koniec postele, nielen hlavu.
  5. Nadváha, plynatosť, pretrvávajúca zápcha, pretrvávajúci kašeľ sú všetky tie choroby, v prípade ktorých nebude možné účinne liečiť kýlu pažeráka. Odstránenie chorôb, ktoré zvyšujú vnútro-brušný tlak, zníži výskyt exacerbácií prietrže.
  6. Niektoré lieky pomáhajú uvoľňovať zvierače a zhoršujú príznaky. Ich použitie pri hernii pažeráka by malo byť obmedzené: nifedipín, diltiazem, aspirín, diklofenak.

Lieky

Liečba prietrže pažeráka bez chirurgického zákroku zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

  • Liečba N-2-blokátormi histamínových receptorov (Nizatidín, Cimetidín, Roxatidín, Famotidín). Znižujú produkciu kyseliny, ktorá chráni pažerák pred poškodením..
  • Užívanie antacidových liekov (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) alebo inhibítorov protónovej pumpy (Omez, Emanera, Rabeprazol, Dexrabeprazol, Omeprazol, Esomeprazol). Viažu kyselinu zo žalúdka, znižujú jej dráždivý účinok a odstraňujú príznaky kýly (vrátane pálenia záhy a bolesti).
  • Liečba prokinetickými liekmi (Cisaprid, Motilium, Eglonil, Metoklopramid). Nepovoľujú reflux, normalizujú pohyblivosť pažeráka.

V prípade rozvoja sprievodných komplikácií gastrointestinálneho traktu môžu byť pacientovi predpísané ďalšie liečebné metódy. Napríklad, ak je komplikovaná kýla pažeráka sprevádzaná vnútorným krvácaním, predpisujú sa hemostatické a antianemické lieky..

Výživa a strava

Zvýšenie vnútrobrušného tlaku môže spôsobiť mechanické poškodenie pažeráka. To všetko je sprevádzané obštrukciou čriev a chronickou zápchou. Tieto podmienky upravte pomocou správnej výživy. Strava s herniou pažeráka je veľmi dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby. Je to predpísané v prípadoch, keď je pacient pripravený na operáciu. Účelom tejto diéty je znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy a chrániť sliznice žalúdka a pažeráka..

Jedlo by malo byť frakčné. Najlepšie je jesť po malých dávkach po celý deň. Posledné stretnutie 3 hodiny pred spaním.

Výrobky by nemali dráždiť steny pažeráka a spôsobiť pálenie záhy. Je zakázané jesť veľmi horúce a naopak príliš studené jedlo. Potraviny, ktoré spôsobujú trávenie a nadúvanie, sú vylúčené zo stravy.

Pri hernii pažeráka sa odporúča:Medzi zakázané potraviny patria:
  • Mliečne výrobky;
  • Rastlinné polievky;
  • Varené ryby;
  • Ľahká kaša;
  • Chudé mäso;
  • Čerstvá zelenina a ovocie (hrušky, broskyne, banány).
  • Tukové mäso, tuk;
  • Pekárenské výrobky;
  • Sójové výrobky;
  • strukoviny;
  • Pikantné, slané, údené;
  • Citrus, kyslé jablká, kapusta, surová repa;
  • Drsná kaša;
  • Orechy a semená;
  • Čierny chlieb;
  • Korenie;
  • čokoláda;
  • Sýtené nápoje;

Zdravá strava a následná strava majú pozitívny vplyv na pohodu a stav pacienta. Riziko vzniku komplikácií nebezpečných pre zdravie sa výrazne znižuje.

Ľudové lieky

Metódy alternatívnej medicíny zmierňujú príznaky prietrže a bránia jej komplikáciám.

  • Najjednoduchším liekom je harmančekový alebo mäta pieporný čaj, ktorý eliminuje pocit pálenia v hrdle. Nepríjemné pocity zmiznú, ak vypijete šálku nápoja po jedle.
  • Zmierňuje nepohodlie a riešenie octu jablčného muštu. Pripravuje sa zo 100 ml vody a 2 lyžičiek. ovocná zložka. Linden med zvýši účinnosť výsledného zloženia.
  • Sliznica sa upokojí vplyvom infúzie 300 ml vody a 1 lyžička. mrkvové semená. Zmes sa musí variť, ale nesmie sa variť. Po raňajkách ju vypite teplé raz denne. Priebeh liečby je mesiac.
  • Po zhoršení choroby môžete jesť hrsť mandlí.
  • Pálenie záhy bude prechádzať pod vplyvom zázvoru.

Ľudové lieky pomáhajú vyliečiť chorobu, ale iba v miernej miere av počiatočnej fáze. Ich prijatie musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

operácie

Chirurgický zákrok na herniu pažeráka sa môže vykonať otvoreným aj laparoskopickým prístupom. Medzi chirurgickými liečebnými metódami sú najbežnejšie chirurgické zásahy, ktoré sú zamerané na prišívanie prietrže hernie a posilnenie bránice-bránice pažeráka (crurorafia), fixáciu žalúdka v brušnej dutine (gastropexia), odstránenie gastroezofageálneho refluxu (fundoplikácia) a obnovenie akútneho uhla Jeho.

Kontraindikácie chirurgickej liečby ezofageálnej hernie sú pridružené patológie, ktoré môžu spôsobiť závažné komplikácie v pooperačnom období (napríklad chronické kardiovaskulárne choroby v štádiu dekompenzácie)..

Pretože paraezofágová hernia pažeráka je pomerne zriedkavá, taktika liečby tejto formy choroby je menej rozvinutá. Všeobecne je výhodná chirurgická liečba takýchto kýly (predovšetkým u mladých a stredných pacientov). Starším ľuďom sa odporúča, aby najmä pri výskyte komplikácií, upravili svoj životný štýl (najmä obmedzili určité druhy fyzickej aktivity) a dodržiavali diétu (okrem potravín, ktoré podporujú plynatosť zo stravy), aby sa znížilo riziko poranení prietrže.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju prietrže pažeráka, odporúča sa:

  • včasné liečenie chorôb, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie;
  • pravidelné preventívne prehliadky ohrozených osôb;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • vyvážená strava;
  • posilnenie svalov prednej brušnej steny;
  • vyhýbanie sa nadmernej fyzickej námahe.

predpoveď

Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe je prognóza života priaznivá. Po chirurgickej liečbe hernie pažeráka sú relapsy veľmi zriedkavé.

Žalúdočná prietrž - príčiny, typy, príznaky, diagnostika, konzervatívna a chirurgická liečba

Toto ochorenie narušuje tráviaci systém sprevádzaný nepríjemnými príznakmi. Z akých dôvodov sa vyvíja žalúdočná prietrž, aké sú príznaky problémov so signálom? Ako sa vyhnúť výskytu patológie, keď je potrebné poradiť sa s lekárom - o tom pri preskúmaní metód prevencie, konzervatívnych, chirurgických a alternatívnych metód liečby nebezpečného ochorenia.

Čo je prietrž žalúdka

Táto choroba sa vytvára v dôsledku stláčania, zvierania žalúdka alebo jeho jednotlivých častí. S rozvojom prietrže dochádza k narušeniu krvného obehu, zmene vo fungovaní tráviaceho systému, výskytu zápalových procesov, nekróze. Priebeh udalostí má dve možnosti:

  • Vonkajšia žalúdočná prietrž. Objaví sa, keď sú svaly prednej brušnej steny oslabené, cez ktoré prechádza časť žalúdka a pobrušnice..
  • Vnútorná kýla. Tvorí sa prienikom orgánu cez otvory v bránici - prirodzené alebo vznikajúce pri prasknutí - do hrudnej dutiny..

Vývoj takýchto procesov je nebezpečný pri poškodení tela. Pri dlhodobom stláčaní sa v zažívacom systéme vyskytujú problémy. Patológia vedie k vzniku:

  • zápalové procesy;
  • nekrotické zmeny;
  • intoxikácia v dôsledku porušenia trávenia;
  • hádzanie jedla zo žalúdka do pažeráka;
  • patológie pankreasu;
  • poruchy produkcie enzýmov;
  • dysfunkcia pečene, čriev;
  • predĺžené zadržiavanie potravy v žalúdku;
  • bolesť brucha;
  • peritonitídy;
  • grganie;
  • pálenie záhy;
  • zápcha
  • vredy;
  • rakovina.

Hlavným problémom je stagnácia krvného obehu, ktorá vedie k zápalovým procesom. Kompresia spôsobuje problémy vo fungovaní pľúc a srdca. Pacient sa vyvíja:

  • arytmie (poruchy srdcového rytmu);
  • hypertonické ochorenie;
  • kardiomyopatia (poškodenie myokardu so zväčšením veľkosti srdca);
  • dýchavičnosť;
  • tuberkulóza;
  • zápal pohrudnice;
  • zápal pľúc.

príčiny

Existuje mnoho provokujúcich faktorov vedúcich k výskytu patológie. Nebezpečenstvom je trvanie ich vystavenia. Jedným z hlavných dôvodov vzniku prietrže je zvýšenie vnútrobrušného tlaku. To sa nazýva:

  • dlhodobý kašeľ;
  • chronická zápcha;
  • zdvíhať závažia;
  • porušenie močenia;
  • ťažká fyzická práca;
  • procesy výroby plynu;
  • porušenie črevnej motility;
  • aktívne športy spojené s ťažkými bremenami;
  • abnormality spojivového tkaniva;
  • tupé údery.

Faktorom rozvoja žalúdočného výčnelku prietrže sa stáva dedičnosť. Nebezpečná patológia je spôsobená fyziologickými dôvodmi:

  • Zneužívanie alkoholu
  • fajčenie;
  • prejedanie;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • genetická predispozícia;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • rozvoj obezity;
  • tehotenstva;
  • rachiocampsis;
  • zvracací reflex.

S stavmi svalov prednej brušnej steny a bránice sú spojené miestne faktory. Nebezpečenstvo je:

  • degeneratívne zmeny súvisiace s vekom;
  • slabosť prvkov šľachy;
  • ochrnutie nervov, ktoré inervujú stenu brucha;
  • svalové nedostatočné rozvinutie plodu počas vývoja plodu;
  • rozšírenie prírodných membránových otvorov;
  • vrodené chyby integrity;
  • abnormálna štruktúra stredného tkaniva bránice;
  • pooperačné zmeny brušnej steny;
  • poranenia brucha;
  • poškodenie bránice vonkajšími vplyvmi.

klasifikácia

Lekárska prax rozlišuje medzi typmi žalúdočnej kýly - vonkajšou a vnútornou. Majú rôznu lokalizáciu vydutého žalúdka. Patológia sa vyznačuje:

  • Pri vonkajšej forme sa herniálny výstupok objavuje pod kožou v dôsledku napínania a oslabovania brušných svalov. Dôvodom je vrodená získaná porucha prednej steny pobrušnice.
  • Vnútorná prietrž sa vytvára, keď je žalúdok stlačený otvormi bránice. Preniká do hrude. Pôvod dier: prírodný, spojený s vekom spojenými defektmi, vrodené malformácie.

Pri klasifikácii sa rozlišujú 4 typy patológie. Jedným z najbežnejších je plávajúca alebo vaginálna prietrž žalúdka. Má mená: pohyblivé, hiatálne, axiálne. Plávajúca prietrž je iná:

  • spontánny návrat pri zmene polohy tela z hrudnej dutiny do brušnej dutiny;
  • pohybujú sa cez bránicu pažeráka, hornú časť žalúdka;
  • pulzačná forma, ktorá sa vyskytuje pri intraabdominálnom tlaku v dôsledku prejedania sa, tehotenstva;
  • pohľad na trakciu v dôsledku zmenšenia pozdĺžnych svalov pažeráka;
  • žiadne zovretie.

Lekári zaznamenávajú nasledujúce typy herniálneho výčnelku, ktoré sa líšia v klasifikácii patológie. Tie obsahujú:

  • Fixovaná prietrž alebo hrtan. Je v tej istej polohe, ktorá sa nachádza na spodnej časti pažeráka.
  • Zmiešaná forma. Kombinuje pevnú a posuvnú rozmanitosť.
  • Zložitá prietrž. Vyznačuje sa zápalom, krvácaním, zmenami nekrotického tkaniva, výskytom vredov, degeneráciou na rakovinový nádor..

príznaky

Hlavným znakom vzniku vonkajšej formy patológie je výčnelok prednej brušnej steny v pupočnej, centrálnej alebo epigastrickej oblasti. Niekedy je cez kožu viditeľná peristaltika, ozve sa dunenie. Charakteristickými príznakmi prietrže žalúdka sú bolesti rôznej intenzity, lokalizácie a pôvodu. Vznikajú:

  • v bruchu;
  • za hrudnou kosťou, vzdávajúc sa lopatke, krku;
  • v hypochondrii;
  • v opasku s dysfunkciou pankreasu, pečene;
  • po jedle;
  • so svahmi;
  • v dôsledku prejedania;
  • po cvičení;
  • keď leží.

Príznaky prietrže žalúdka sa líšia v závislosti od miesta. Pacient má často:

  • grganie žalúdočného obsahu - horké alebo kyslé;
  • porušenie prehĺtania z dôvodu upchania pažeráka;
  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť;
  • krv v stolici;
  • stoličky tmavej farby;
  • krvavé zvracanie;
  • nadúvanie;
  • nadúvanie;
  • predĺžená zápcha;
  • rozvoj dysbiózy;
  • ťažkosť v žalúdku;
  • zvýšené slinenie v noci, ráno;
  • pocit hrče v hrdle.

Vývoj symptómov spojených s tlakom vyvíjaným na srdce a pľúca je charakteristický vnútorným herniálnym výstupkom žalúdka. Existujú také príznaky patológie:

  • nepohodlie v oblasti hrudníka;
  • namáhavé dýchanie;
  • dýchavičnosť v pokoji;
  • zástava srdca;
  • bolesti hlavy;
  • dlhodobý suchý kašeľ;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • narušenie srdcového rytmu;
  • ráno chrapot;
  • závrat.

diagnostika

Ak sa objavia príznaky choroby, obráťte sa na odborníka. Diagnóza začína anamnézou. Lekár v čase prijímania:

  • počúva sťažnosti na bolesť, jej lokalizáciu, prítomnosť pálenia záhy, iné príznaky patológie;
  • vykonáva externé vyšetrenie pacienta;
  • prehmatanie brucha;
  • vymenúva štúdiu výkalov pre okultnú krv;
  • pošle pacienta na biopsiu slizníc pažeráka, do žalúdka na morfologickú analýzu tkanív;
  • predpisuje stanovenie kyslosti, ukazovateľov atmosférického tlaku v týchto orgánoch.

Na objasnenie diagnózy, vylúčenie rozvoja onkologickej patológie, určenie štádia choroby, sa vykonávajú inštrumentálne štúdie. Lekár menuje:

  • Ezofagogastroduodenoskopie. Jedná sa o metódu štúdia miniatúrnej videokamery na zmenách slizníc, prítomnosti prietrže, refluxnej ezofagitídy - hádzania žalúdočného obsahu do pažeráka. Ak je to potrebné, vyberie sa bioptický materiál.
  • Rentgenografie Určuje veľkosť a umiestnenie výčnelku cez bránicu.

Liečba hernie žalúdka

Ochorenie sa dá vyliečiť včasnou návštevou lekára a starostlivým dodržiavaním všetkých odporúčaní gastroenterológa. Priebeh liečby sa vyberá individuálne. Počas liečby sa musia dodržiavať určité pravidlá:

  • vylúčiť použitie alkoholu;
  • vyhnúť sa prejedaniu;
  • Prestaň fajčiť;
  • nezdvíhajte závažia;
  • Nenoste oblečenie, ktoré napína vnútorné orgány;
  • spať so zdvihnutou čelnou doskou;
  • nevykonávajte svahy.

Ochorenie neumožňuje samoliečbu. Použitie tradičnej medicíny nezbavuje patológiu, ale zmierňuje len príznaky. Pre úspešnú liečbu je nevyhnutné:

  • používať lieky predpísané lekárom;
  • cvičiť terapeutickú gymnastiku pod dohľadom inštruktora;
  • držať sa diéty;
  • použitie fyzioterapie - magnetoterapia, elektroforéza s liekmi, bahenné aplikácie, liečebné kúpele;
  • s komplikáciami - chirurgický zákrok.

Konzervatívne zaobchádzanie

Hernia protrúzia terapia rieši niekoľko problémov. Cieľom konzervatívnych metód je zabrániť refluxu žalúdočného obsahu do pažeráka, a tým znížiť produkciu kyseliny. Lekári užívajú drogy:

  • Antacidá - aktivujú ochranu pažeráka pred pôsobením kyseliny chlorovodíkovej. Lieky majú obalový účinok, odstraňujú pálenie záhy - Almagel, Maalox, Smecta.
  • Lieky, ktoré znižujú produkciu kyseliny. Tieto zahŕňajú: inhibítory protónovej pumpy Pantoprazol, Omeprazol; blokátory histamínových receptorov Ranitidín, Famotidín.

Liečebný režim zahŕňa opatrenia na odstránenie zápalu, erózie pažeráka, bolesti. Na tento účel sa používajú lieky:

  • Metoclopramid, Domperidone - zabránenie hádzaniu obsahu žalúdka do pažeráka, normalizácia motorickej funkcie;
  • Cisaprid, regulačné laxatíva, stimulujú motilitu;
  • Motilium - znižuje nadúvanie, zastavuje zvracanie;
  • Cerucal - stimuluje peristaltiku;
  • No-shpa, Drotaverin - odstránenie kŕčov, bolesti;
  • De-nol - chráni, obnovuje sliznice.

Omeprazol je dostupný vo forme kapsúl. Obsahuje rovnakú účinnú látku. Droga sa vyznačuje:

  • indikácie - ulceratívne procesy v žalúdku, dvanástniku, erozívna a ulcerózna ezofagitída;
  • dávkovanie - kapsula deň pred jedlom, dĺžka liečby určuje lekár;
  • kontraindikácie - vek do 18 rokov, laktácia, gravidita, citlivosť na zložky, pečeň, zlyhanie obličiek;
  • vedľajšie účinky - nevoľnosť, poruchy stolice, závraty, alergické reakcie.

Liek metoklopramid sa používa vo forme tabliet, injekčný roztok, obsahuje účinnú látku hydrochlorid metoklopramidu. Podľa pokynov sa liek rozlišuje:

  • indikácie - hypotenzia čriev, žalúdok, plynatosť, refluxná ezofagitída, potreba urýchliť peristaltiku;
  • dávkovanie - do 10 mg trikrát denne perorálne;
  • kontraindikácie - perforácia žalúdka, črevná obštrukcia, epilepsia, glaukóm, gravidita, precitlivenosť na zložky;
  • vedľajšie účinky - zápcha, hnačka, bolesti hlavy, ospalosť.

diéta

Komplexná liečba prietrže zahŕňa normalizáciu výživy. Diéta je zameraná na odstránenie spúšťacích faktorov - zápcha, tvorba plynu, prepad žalúdka. Pacienti musia dodržiavať tieto pravidlá:

  • riad podrobte riadu tepelnému spracovaniu;
  • jesť jedlo v teplej forme;
  • je potrebné opatrne žuť;
  • dodržiavať zásadu frakčnej výživy - malé porcie 6-krát denne;
  • posledné jedlo 3 hodiny pred spaním.

Odborníkom na výživu sa odporúča zahrnúť do jedla dusené jedlá varením a dusením. Menu by malo obsahovať:

  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • ľahké bujóny;
  • celá kaša v parenej forme;
  • varené vajcia;
  • tvaroh;
  • sušienky;
  • parné kotlety;
  • chudé mäso, ryby;
  • morský kel;
  • slivky
  • zeleninové šaláty;
  • repa.

Pri žalúdočnej prietrži je potrebné prestať používať akékoľvek nápoje počas jedenia. Je potrebné vylúčiť jedlá pripravené pomocou fajčenia, vyprážania. zakázaný:

  • marinády;
  • kyslé jedlo;
  • sladkosti;
  • koreniny;
  • čerstvý chlieb;
  • mlieko;
  • mastné mäso, ryby;
  • hrozno;
  • strukoviny;
  • kapusta;
  • huby;
  • alkoholické nápoje;
  • čokoláda;
  • sóda;
  • kakaa;
  • korenené jedlá;
  • omáčky.

Chirurgický zákrok

Vo výnimočných prípadoch sa používa chirurgická kýla. Vyžaduje sa označenie intervencie. Dôvod operácie je:

  • veľký výčnelok žalúdka;
  • zanedbaný stav nebezpečný pre zdravie;
  • prítomnosť komplikácií;
  • krvácanie v pažeráku;
  • porušenie prietrže;
  • tráviace poruchy;
  • podozrenie na malignitu;
  • zúženie pažeráka;
  • nedostatok pozitívnej dynamiky konzervatívnej liečby;
  • dysplázia sliznice pažeráka, žalúdok.

Nedostatočná liečba, pokročilá prietrž vedie k závažným komplikáciám. Pacient má stav, ktorý je zdraviu nebezpečný. Nevylučuje sa vývoj takýchto dôsledkov:

  • perforácia pažeráka, žalúdka;
  • rakovinový nádor;
  • vzhľad krvácania;
  • anémia;
  • zúženie pažeráka vytvorením jaziev;
  • zníženie dĺžky žalúdka;
  • výskyt nekrózy tkanív;
  • výskyt erózie, vredy na slizniciach pažeráka, žalúdok.

Populárnou metódou chirurgickej liečby je excízia prietrže pri Nissene. Operácia sa vykonáva laparoskopicky, a ak existujú kontraindikácie - klasický otvorený prístup. Počas zásahu:

  • chirurg obalí spodnú časť žalúdka okolo pažeráka;
  • vytvára manžetu, aby sa zabránilo vrhnutiu žalúdočného obsahu do pažeráka;
  • dôjde k obnoveniu správnej polohy dolného zvierača pažeráka;
  • rozvoj gastroezofágového refluxu je zastavený;
  • orgány začínajú normálne fungovať.

Ľudové lieky

Recepty založené na použití prírodných prísad - bylín, liečivých rastlín - sú súčasťou komplexnej liečby žalúdka prietrže. Ľudové lieky sa nemajú používať samostatne bez súhlasu lekára. Nenahrádzajú hlavnú terapiu, ale pomáhajú vyrovnať sa s príznakmi patológie. Liečitelia odporúčajú používať ľad:

  • na odstránenie nevoľnosti musíte prehltnúť malé kúsky;
  • na odstránenie bolesti sa na miesto porušenia predpisov aplikuje ľadový obklad.

Na zlepšenie stavu slizníc žalúdka sa odporúča jesť ovsené vločky. Vo forme obkladu sa aplikuje za horúca na oblasť vyčnievajúcej prietrže v noci na zmiernenie bolesti. Na odstránenie pálenia záhy sa odporúča vypiť infúziu liečivých bylín 100 ml 5-krát denne. Na jej prípravu sa 2 polievkové lyžice suchej zmesi nalejú tromi pohármi vody, privedú do varu, uchovávajú sa vo vodnom kúpeli štvrtinu hodiny, ochladia sa a prefiltrujú. Zbierka obsahuje rovnaké časti:

  • ľanové semená;
  • podbeľ;
  • Peppermint;
  • marshmallow root.

Infúzia angreštových listov pripravených v termoske pomáha vyrovnať sa s príznakmi prietrže. Lyžica sušenej suroviny sa naleje do dvoch pohárov vriacej vody a trvá 7 hodín. Užívajte trikrát denne pol pohára. Pri nadúvaní je užitočné pripraviť odvar zo zmesi ovocia, listov, semien. Pohár vriacej vody bude vyžadovať lyžicu kompozície. Všetko vrie, trvá to hodinu, filtruje sa. Pred každým jedlom sa užije 100 ml. Poplatok zahŕňa rovnaké pomery:

  • semená anízu, ľanu;
  • feniklové ovocie;
  • listy mäty piepornej.

prevencia

Aby sa vylúčil vývoj nebezpečnej patológie, je potrebné viesť správny životný štýl. Aby sa zabránilo vzniku žalúdočnej prietrže, je dôležité vykonávať preventívne opatrenia. Požadovaný:

  • obmedziť tvrdú fyzickú prácu;
  • vylúčiť nadmerné zaťaženie športom;
  • vyhnúť sa prejedaniu, najmä v noci;
  • chodiť viac v prírode;
  • nosiť obväz počas tehotenstva;
  • na zlepšenie krvného obehu pri športe;
  • udržiavať normálnu hmotnosť.

Aby sa vylúčil relaps po liečbe kýly, je potrebné zorganizovať kompletnú stravu, ktorá zabráni zápche, nadúvaniu, zlému tráveniu. Vyžadujú sa preventívne opatrenia:

  • vylúčenie zo stravy vyprážaných údených potravín;
  • odmietnutie zlých návykov - fajčenie, alkohol;
  • posilnenie brušných svalov;
  • podpora normálnej hmotnosti;
  • chudnutie s obezitou;
  • predchádzanie poraneniam brucha;
  • správne držanie tela.

video

V texte sa vyskytla chyba?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Kýla v žalúdku: príznaky a liečba (u lekára a bez chirurgického zákroku)

Žalúdočná prietrž (skrátene GF) je typ prietrže ezofageálneho otvoru bránice, pri ktorom žalúdok úplne alebo čiastočne preniká do hrude..

Táto patológia je často asymptomatická a pri vyšetrení z iného dôvodu sa stáva náhodným nálezom. V klasickom prípade spôsobuje pálenie záhy, grganie, pálenie v hrudníku a porušenie prehĺtania, ktoré zhoršuje pohodu človeka..

V 95% prípadov sa GH účinne lieči konzervatívnymi metódami: pomocou špeciálnej diéty a liekov je možné nepríjemné príznaky zmierniť na nič. Potreba chirurgického zákroku vzniká iba pri komplikovaných prietržiach. Chirurgická liečba má tiež dobré výsledky: po zákroku nedochádza takmer k relapsom ochorenia.

Čítajte ďalej - úplný prehľad o chorobe: príčiny, príznaky a spôsob liečby choroby.

Podstata patológie

U ľudí sú hrudná a brušná dutina oddelené svalovou doštičkou - bránicou. Pažerák preniká z jednej dutiny do druhej cez tzv. Ezofágové otvorenie bránice (skrátene AML). Svaly bránice a jej spojivové tkanivové vlákna normálne pevne držia pažerák v diere a bránia prenikaniu brušných orgánov do hrude..

Pri klasickej hernii žalúdka sú väzy v oblasti AML oslabené. So zvýšeným vnútrobrušným tlakom preniká brušná časť pažeráka a následne žalúdok do dutiny hrudníka - takto sa vyvíja prietrž.

Dôvody tohto problému

Žalúdočná prietrž je patológia hlavne starších a senilných pacientov. Kým trpí iba 9% detí so SZ, potom u ľudí starších ako 70 rokov - už 69%.

Dôvodom je skutočnosť, že v dôsledku prirodzených procesov starnutia strácajú spojovacie tkanivá v tele elasticitu a atrofiu (to sa týka aj väzivových väzív AML). Podmienky priaznivé pre vývoj herniového výčnelku.

Faktorom, ktorý vyvoláva tvorbu prietrže, je zvyčajne zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Starší ľudia už zvyčajne majú sprievodné ochorenia a stavy (chronické ochorenia pľúc, čriev, nadváhy atď.), Ktoré vyvolávajú zvýšenie vnútrobrušného tlaku..

U pacientov sa najčastejšie vyvíja prietrž hernia:

  • So zápchou.
  • nadúvanie.
  • S zvracaním.
  • kašeľ.
  • obézny.
  • S chorobami spojivového tkaniva. Marfanov syndróm (vrodené ochorenie charakterizované zhoršeným vývojom spojivového tkaniva), kŕčové žily, ploché nohy a niektoré ďalšie choroby naznačujú vrodenú slabosť väzov.

Ďalšími bežnými príčinami GH sú vzpieranie a opakované tehotenstvo u žien.

U detí sa GL vyvinie v dôsledku porušenia vývoja pažeráka v prenatálnom období. Abnormálne krátky pažerák vtiahne žalúdok do hrudnej dutiny.

YABDK - dvanástnikový vred, ХХ - chronická výdatná cholecystitída.

Príznaky GJ

Prietrž žalúdka môže byť podozrivý, ak sa v hornej polovici brucha a na hrudi (za hrudnou kosťou, medzi lopatkami) objavujú páliace alebo tupé bolesti, ktoré sú vzájomne spojené s jedlom..

Okrem bolesti pri GH sú zaznamenané pálenie záhy, pálenie žalúdočného obsahu a regurgitácia.

Veľmi charakteristickým symptómom patológie je pocit „hrče v hrdle“, ktorý sa objavuje pri jedle narýchlo, jesť studené, horúce, tuhé alebo polotekuté jedlo..

Ďalším dôležitým príznakom sú poruchy srdcového rytmu. Tento príznak a bolesť na hrudníku u starších pacientov môžu lekárovi brániť v stanovení správnej diagnózy (zámena prietrže so srdcovou patológiou)..

Diagnostické metódy

Žalúdočná hernia môže byť podozrivá na základe klinických príznakov a diagnostikovaná už gastroskopiou, rádiografiou hrudníka alebo zažívacieho systému..

Na objasnenie diagnózy (na stanovenie stupňa GF a prítomnosti komplikácií, na vylúčenie vývoja nádorového procesu v hernii) sa vykonávajú ďalšie štúdie:

  • biopsia steny pažeráka, žalúdka;
  • Štúdium výkalov okultnej krvi;
  • stanovenie atmosférického tlaku a PH v žalúdku a pažeráku.

Gastroskopia umožňuje vizuálne vyhodnotiť stav žalúdka. Štúdia sa vykonáva pomocou endoskopu - flexibilnej trubice, na ktorej konci je nainštalovaná baterka a videokamera (jej obraz sa zobrazuje na monitore).

Liečba GJ

Konzervatívne metódy

Táto prietrž sa najčastejšie lieči konzervatívne. Pretože narušenie anatomického postavenia žalúdka a pažeráka vedie k refluxu obsahu žalúdka do pažeráka, toto ochorenie je vždy sprevádzané zápalom stien pažeráka..

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Cieľom liekovej liečby je chrániť pažerák pred pôsobením agresívneho obsahu žalúdka. Na tento účel lekár používa lieky na obaľovanie - antacidá.

Zároveň lekár vykonáva liečbu zameranú na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy: s použitím prostriedkov zo skupiny blokátorov protónovej pumpy (omeprazol, lansoprozol), blokátorov H2-histamínových receptorov (famotidín, ranitidín).

  • spať so zdvihnutou čelnou doskou;
  • Vyhnite sa cvičeniu a fyzickej práci, ktorá zvyšuje vnútro-brušný tlak;
  • nepracujte na svahu;
  • Nenoste oblečenie stlačujúce hrudník a žalúdok.

Odporúčania výživy

Štyri pravidlá stravovania:

jesť najmenej 3 hodiny pred spaním;

jesť malé jedlo 4-6 krát denne;

jesť pomaly, dobre žuť jedlo;

vziať jedlo teplé.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Lekárske metódyNon-liek
Môcť jesťvylúčiť
Mliečne výrobky s nízkym obsahom tukuSýtené nápoje
ovsená kašačokoláda
Pečená zeleninakáva
karbonátkykakao
Dusené, varené alebo pečené rybyalkohol
petardaKorenené korenie
Vajcia natvrdohuby
strukoviny
pečienka
majonéza
kečup

Chirurgický zákrok

Chirurg vykonáva operáciu v štyroch prípadoch, ak kýla žalúdka:

komplikované prekanceróznymi alebo malígnymi zmenami v stene žalúdka alebo pažeráka;

komplikované zúžením pažeráka, krvácaním pažeráka, perforáciou pažeráka;

sprevádzané závažnými poruchami trávenia a nie je možné ich liečiť.

Počas klasickej operácie sa pažerák a žalúdok „umiestnia na miesto“, potom sa šijací otvor upevní a spevní. Ak je to potrebné, chirurg môže dodatočne fixovať žalúdok stehy v brušnej dutine.

Včasná diagnóza kýly a podľa odporúčaní lekára v 95% prípadov je zárukou priaznivého priebehu kýly.

Komplikované kýly sa musia liečiť chirurgicky, ale operácie majú dobrú prognózu: po takejto liečbe sa relaps takmer nepozoruje a choroba zmizne..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Brušnej

Liečba
Ventrálne v encyklopedickom slovníku:
Ventrálne - (z brucha. Venter - žalúdok - brucho), v anatómii - brušné, napríklad ventrálny koreň miechy. oddať chrbtovej. Definícia slova „Ventral“ spoločnosťou TSB:
Rehabilitácia po operácii prietrže lumbálnej chrbtice je rad postupov na obnovenie ľudskej mobility, hojenie pooperačných rán a odstránenie možných komplikácií.

Brušná prietrž

Žalúdok
Kýla brucha je patologický proces, v dôsledku ktorého dochádza k vyčnievaniu pobrušnice s vnútornosťami za hranicami brušnej dutiny. Navonok takáto formácia vyzerá ako nádor, spravidla nie je porušená koža.