Čo je posuvná prietrž pažeráka a spôsob, ako ho liečiť?

Posuvná hernia bránice predstavuje až 90% všetkých hernií pažeráka. Hlavným nebezpečenstvom patologického stavu je chronický kyslý reflux, ktorý vedie k pažeráku a malígnej degenerácii sliznice pažeráka. Kvalita života pacienta s herniou pažeráka je komplikovaná oslabením pálenia záhy. Radikálne ošetrenie je možné prevádzkovou metódou. Konzervatívna terapia znamená celoživotné liečenie akné pri pálení záhy.

Čo je to „posuvná hiátová prietrž“

Posuvná kýla pažeráka je oslabenie väzov, šliach, svalov bránice a pažeráka, ktoré má chronický priebeh a prejavuje sa vekom. Medzi hrudnou kosťou a brušnou dutinou je oddeľovač vo forme pohyblivého, silného svalového septa - bránice. Diera, ktorou prechádza ezofágová trubica, je tvorená malou medzerou (priemer 4 cm) medzi kordmi bránice. V latinčine sa nazýva hiatus pažerák. Posuvná prietrž sa preto označuje aj ako hiátová prietrž.

Keď sa z nejakého dôvodu pažerák otvorí a väzy podporujúce žalúdok a pažerák sa oslabia, spodná časť pažeráka, srdcového zvierača, časť žalúdka „spadne“ do zväčšeného lúmenu. Preto sa pozoruje axiálna prietrž (tiež sa posúva), ak časť gastrointestinálneho traktu voľne kĺza z brušnej dutiny na hrudník..

Pohyb herniálneho výčnelku sa môže vyskytnúť „tam a späť“, keď si pacient zmení svoju polohu - sklon, skoky. Takáto ezofágová nefixovaná prietrž otvoru pažeráka sa nazýva plávajúce, putovanie. Stáva sa, že orgány, ktoré vkĺznu do hrudnej dutiny, sú pevne upevnené v bráničnej zóne. Ukázalo sa, že kýla otvoru pažeráka je fixná prietrž. Tento zriedkavý typ prietrže vedie ku komplikáciám vo forme štípania a pretrvávajúcich symptómov gastrointestinálneho rozruchu..

Ak dôjde k patologickému vyčnievaniu srdcovej časti žalúdka, získa sa srdcová prietrž. Vyhodenie je uľahčené tlakovým rozdielom vo vnútri dutín. Čím je vyššia v brušnej dutine, tým silnejší žalúdok a pažerák vystupujú do hrudnej dutiny zväčšeným pažerákom..

Stupne posuvnej prietrže

Podľa toho, do akej miery sa brušné orgány dostali do hrudníka, sa rozlišujú 3 stupne axiol-hiátovej hernie:

1. Kĺzavá axiálna prietrž prvého stupňa nastáva, keď pažerákovou časťou pažeráka prechádza iba brušná časť pažeráka. Srdcový zvierač je na úrovni bránice. Žalúdok s axiálnou herniou pažeráka 1. stupňa zostáva na svojom prirodzenom mieste. Vstáva a tlačí proti bránici.
2. Hiátová hernia pažeráka 2. stupňa sa vyznačuje prienikom do hrudnej dutiny brušnej časti pažeráka, kardie. Fundus žalúdka v druhej fáze stúpa na bránicu.
3. Posuvný glaukóm stupňa 3 sa líši polohou abdominálneho segmentu pažeráka, kardie a väčšiny žalúdka nad membránovou membránou. Vo zvlášť závažných prípadoch axiálneho posunu dokonca zlyháva aj antrum žalúdka a slučka tenkého čreva..

Kĺzavé hernie sa vyskytujú v dôsledku degenerácie spojivového tkaniva súvisiacej s vekom alebo v dôsledku traumatickej expozície. Veľkosť prietrže ovplyvňuje závažnosť a závažnosť príznakov.

Príznaky kĺzavej prietrže

Príznaky prejavov choroby závisia od anatomických parametrov anomálie, sprievodných ochorení a veku pacienta. SGPOD 1 stupeň je takmer asymptomatický, periodicky sa prejavuje ako pálenie záhy, grganie. Odchýlka sa zistí náhodou, napríklad v röntgenovom snímači srdca alebo pľúc.

Axiálna kýla pri otvorení bránice pažeráka vás upozorní na vašu prítomnosť s nasledujúcimi príznakmi:

• u tretiny pacientov sú odchýlky srdcového rytmu, bolesť v srdci;
• bolesť z epigastrickej oblasti stúpa do pažeráka, môže byť daná chrbtom medzi lopatkami. Pásové šindle podobné pankreatitíde sa vyskytujú menej často;
• tupá, mierna bolesť po jedle, vzpieranie, ohyb, fyzická aktivita;
• kvôli neúplnému uzavretiu kardie sa pacient cíti pálenie záhy. Horenie pažeráka sa zvyšuje s ohýbaním, ľahnutím po veľkom jedle a pití. Komplikované ochorením pažeráka - pažeráka;
• grganie s kyslou a regurgitáciou (regurgitáciou), ktorá sa objavuje v ležiacej polohe;
• počas spánku vankúš navlhne v dôsledku zvýšeného slinenia;
• ťažkosti s prehĺtaním a odovzdaním jedla;
• pri pevnej prietrži sú možné poruchy obehového systému, stagnácia jedla v žalúdku;
• častý kyslý reflux, stagnácia jedla vedie k zápalu žalúdočnej sliznice - gastritída;
• progresia ochorenia sa prejavuje vredmi a eróziou žalúdka. Ak sú postihnuté cievy, dochádza ku krvácaniu a anémii;
• škytavka kvôli podráždeniu hernie bránice.

Ak má pacient rád pred spaním večeru na večeru, dostane sa mu do nočného grganie s úlomkami jedla. Človek sa prebudí z dusivého kašľa a zadržiaval dych - apnoe.

Príčiny kĺzavej prietrže

Axiálna kýla pažeráka má vrodenú alebo získanú etiológiu. Vrodené faktory - embryonálne narušenie vývoja bránice. Identifikácia vaginálnej kýly pažeráka u novorodenca je indikáciou pre naliehavý chirurgický zákrok. Stav dieťaťa spôsobuje vážne obavy o jeho budúci život. Pri prenatálnom ultrazvukovom vyšetrení je možné zvážiť abnormálnu tvorbu bránice..

Posuvná hiátová hernia u dospelých sa získava z niekoľkých dôvodov:

• u ľudí starších ako 60 rokov, najmä u žien, dochádza k oslabeniu tónu svalových a šliachových väzov v závislosti od veku, ktoré držia pažerák, žalúdok a bránicu. Ezofageálny otvor bránice sa rozširuje a gastrointestinálny trakt, ktorý nemá podporu, sa ponorí do dutiny s relatívne nízkym tlakom;
• rozdiel v tlaku v dutinách prispieva k vydutiu pažeráka a žalúdka. Tlak v brušnej dutine stúpa z neustáleho upchávania čreva stolicou, hnilobou a fermentáciou potravín so zvýšenou emisiou plynov;
• vytvorenie plávajúcej prietrže pažeráka vyvoláva neoplazmy pažeráka, žalúdka a čriev, ktoré prekrývajú lúmen orgánu. K prekážke môže dôjsť aj v dôsledku zníženého tonusu hladkých svalov, poškodenia nervových kmeňov zodpovedných za zažívací trakt;
• choroby dýchacích ciest, sprevádzané dlhotrvajúcim ťažkým kašľom, oslabujú bránicu;
• športové aktivity týkajúce sa vzpierania (vzpieranie, posilňovanie), tréning brušných svalov, ako aj fyzicky náročnú prácu;
• nadváha vytvára zvýšený vnútrobrušný tlak, takmer 20% tehotných žien „vyděláva“ axiálnu hiátovú herniu v rôznej miere;
• chronické zápalové procesy pažeráka, žalúdka, čriev, pečene, žlčníka, pankreasu sú rizikovými faktormi prietrže.

Dospelí majú vrodenú slabosť spojivového tkaniva v dôsledku dedičných génových mutácií.

Títo pacienti sa vyznačujú astenickou postavou, zlou adaptáciou na fyzický a psychický stres a zvýšenou nervovou vzrušivosťou. Hrudník má tvar lievika alebo kýlu, chrbtica je zdeformovaná (skolióza, kyfóza, lordóza). Známky genetických abnormalít sa zreteľne prejavujú od 10 rokov a ich maximálny vývoj sa dosiahne do 15 rokov.

Diagnóza hernie pažeráka

Diagnostické metódy pre posuvnú hiátovú prietrž pozostávajú z histórie, vytvorenia kompletného klinického obrazu, inštrumentálneho a hardwarového vyšetrenia:

• Rôntgenové vyšetrenie so síranom bárnatým sa uskutočňuje v horizontálnej, vertikálnej a bočnej polohe pacienta. Optimálna diagnostika so zlepšením kontrastu sa vykonáva v polohe Trendelenburg. Preto pacient zdvíha panvu o 40 ° vo vzťahu k hlave. Ak žalúdok spadne do hrudnej dutiny, síran bárnatý dobre definuje obrysy herniálneho výčnelku. Podobná štúdia je kontraindikovaná v prítomnosti hnisu, krvi v brušnej dutine, gastrointestinálnych nádorov;
• fibrogastroduodenoskopia vám umožňuje vyhodnotiť stav sliznice žalúdka, pažeráka, dvanástnikového vredu. Zisťuje sa hyperémia, edém, ulcerácia, erózia. Stanoví sa uzatváracia schopnosť zvierača pažeráka;
• pH meter určuje stupeň kyslého refluxu. Vykonáva sa dvoma spôsobmi. Pri prvom spôsobe sa sonda vkladá do žalúdka a postupne sa odstraňuje. Stanoví sa hodnota kyslosti rôznych častí pažeráka a žalúdka. Druhou metódou je denný pH meter. Trvá od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Tenká sonda sa zavádza cez nos a nezasahuje do normálneho života osoby.

Odlíšte klznú herniu od kardiovaskulárnych a pľúcnych chorôb, pankreatitídy, cholecystitídy, cholelitiázy.

Liečba pažerovej kýly pažeráka

Liečba klznej hernie pažerovej apertúry bránice zahŕňa symptomatickú liekovú terapiu a radikálne riešenie problému chirurgického zákroku..

Terapeutické ošetrenie

Liečba bez chirurgického zákroku spočíva v prísnej strave a užívaní celoživotných liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdka, zlepšujú motilitu, zmierňujú kŕče a sedatíva. Potravinové obmedzenia sa týkajú čokolády, citrusových plodov, paradajok, cibule, cesnaku, mäty piepornej. Je potrebné vylúčiť sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, kvas, pivo, šampanské, silnú kávu a čaj. Predpíšte lieky omeprazolovej skupiny, antacidá s obsahom hliníka a horčíka, tráviace enzýmy.

Lekárska konzervatívna taktika má významné nedostatky. Dlhodobé používanie PPI (Omez, Losek, Pariet, Nexium) zvyšuje riziko komplikácií vo forme črevných a žalúdočných polypov, gastropatie a zhubných lézií zažívacieho traktu..

chirurgia

Pohybujúci sa HHP je možné liečiť iba operatívnym spôsobom. Prístupy k chirurgickému odstráneniu problému sú stanovené individuálne. Výber liečebnej techniky závisí od veľkosti herniálneho vaku a herniálneho portálu, prítomnosti štípania, krvácania, erózie..

V arzenáli chirurgov klasická Nissenova fundoplikácia, upravená podľa Tupa a crurografia - redukuje otvorenie bránice pažeráka na prirodzené parametre.

Nissen fundoplication

Kanonická chirurgia sa vykonáva otvoreným prístupom alebo laparoskopiou, v závislosti od veľkosti prietrže a brán. Žalúdok je nastavený do normálnej polohy. Zápal žalúdka sa omotá okolo spodnej časti pažeráka na úplné obrátenie a zaistí sa pomocou stehu. Po operácii tesné spojenie namiesto srdcového zvierača bráni prirodzeným prejavom tela - grganie, zvracanie. To bráni osobe v úplnom živote..

Hlúpe

Upravená operácia Toupe umožňuje otáčanie žalúdka okolo pažeráka iba o 180 - 270 °. Pravý predný povrch pažeráka zostáva voľný. Trvanie operácie je 2 - 3 hodiny, prístup je otvorený alebo cez päť vpichov brušnej steny. Vytvorí sa manžeta dlhá asi 4 cm a obnoví sa normálne spojenie medzi pažerákom a žalúdkom. Vytvorí sa protirefluxná bariéra, ktorá narúša podráždenie pažeráka kyslým obsahom žalúdka.

Cruroraphy

Toto je operácia na zošívanie pažerového otvoru bránice. Krurorafiya dopĺňa fundoplication a zabraňuje rozvoju opakovaných strát. Najobľúbenejšia chirurgická technika Allison. Prístup je vľavo medzi 7-8 rebrami. Nohy bránice sú zošité 3 až 5 prerušenými stehmi. Na konci operácie je nainštalovaná drenážna trubica na odobratie exsudátu rany.

Posuvná hiátová prietrž je vrodená alebo získaná s vekom. Hlavnými príznakmi sú pretrvávajúce pálenie záhy, kyslé grganie, bolesť za hrudnou kosťou. Diagnostikovaná rádiografia s kontrastným činidlom. Liečba spočíva v tom, že sa kyslé neutralizátory alebo chirurgický zákrok obnovia normálna topografia, fyziológia a anatómia orgánov.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia iba na informačné účely. Nepoužívajte samoliečbu! Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Autor: Rumyantsev V. G. Skúsenosti 34 rokov.

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Predpisuje diagnostiku a vykonáva liečbu. Expert skupiny pre štúdium zápalových chorôb. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Ezofágová prietrž

Prehľad

Hiátová prietrž nastáva, keď horná časť žalúdka opúšťa dutinu cez bránicu do hrudnej dutiny..

Membrána je široký sval umiestnený medzi brušnou dutinou a hrudnou dutinou. Tento sval pomáha dýchať. Žalúdok je obvykle umiestnený pod bránicou, ale pri hiátovej prietrži časť žalúdka vystupuje cez sval. Táto diera sa nazýva pažerák..

Tento stav sa často vyskytuje po 50 rokoch. Podľa Združenia pre informovanosť o rakovine pažeráka (ECAA) to postihuje 60 percent 60-ročných..

príčiny

Presná príčina hiátovej prietrže nie je známa. U niektorých ľudí je svalové tkanivo oslabené následkom zranenia alebo iného poškodenia. Z tohto dôvodu môže žalúdok vyčnievať za bránicu..

Ďalším dôvodom je nadmerný tlak na svaly brucha. Môže k tomu dôjsť v nasledujúcich prípadoch:

• kašeľ;
• zvracanie
• napätie pri pohybe čriev;
• zdvíhať závažia.

Vo veľkosti otvoru pažeráka sa vyskytujú vrodené chyby. V tomto prípade žalúdok ľahko prechádza otvorom.

Rizikové faktory pre hiátovú prietrž:

V zásade sa rozlišujú dva typy prietrže pažerovej apertúry bránice: klzná a pažerágová alebo paraezofágová.

Posuvná hernia pažeráka

Toto je bežnejší typ prietrže. Vyskytuje sa, keď žalúdok a pažerák vystupujú z hrudnej dutiny pažerákom. Posuvná prietrž je obvykle malá. Zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky a nemusí vyžadovať liečbu..

Ezofágová prietrž pažeráka

Tento typ prietrže je menej častý. Je tiež známa ako paraezofágová hernia..

Pri takejto prietrži vystupuje časť žalúdka cez bránicu a zostáva tam. Väčšina prípadov je mierna, existuje však riziko blokovania prietoku krvi do žalúdka. Môže to spôsobiť vážne poškodenie a považuje sa za núdzovú situáciu..

príznaky

Dokonca aj hernia pažeráka sa zriedka prejavuje. Ak sa zistia príznaky, sú zvyčajne spôsobené žalúdočnou kyselinou, žlčou alebo vzduchom vstupujúcim do pažeráka. Bežné príznaky zahŕňajú:

• pálenie záhy, ktoré je horšie pri nakláňaní alebo ležaní;
• bolesť v hrudi;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• grganie.

núdzový

Blokáda alebo obmedzená prietrž môžu zabrániť toku krvi do žalúdka. Toto sa považuje za núdzové. Ihneď vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

• nevoľnosť
• zvracanie
• nemožnosť separácie plynov a pohybu čriev.

Nemysli si, že bolesť a nepohodlie na hrudníku je spôsobené prietržou. Môže to byť príznakom srdcových problémov alebo peptických vredov. Je veľmi dôležité navštíviť lekára: iba testy určia skutočnú príčinu vašich príznakov.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) a hiátová hernia

Ochorenie gastroezofágového refluxu (GERD) začína v dôsledku požitia potravy, tekutín a kyselín zo žalúdka do pažeráka. To môže viesť k páleniu záhy alebo nevoľnosti po jedle. GERD s hiátovou prietržou je typický stav, ale to neznamená, že sa vždy vyskytujú v pároch. Kýla pri otvorení bránice v pažeráku sa môže vyvinúť bez GERD a GERD je možná bez prietrže pri otvorení pažeráka v bránici.

diagnóza

Na diagnostikovanie hiátovej prietrže sa môžu vykonať určité vyšetrenia..

X-ray s báriom

Váš lekár vám odporučí vypiť baryovú tekutinu skôr, ako urobíte röntgen. X-ray dáva jasnú siluetu hornej časti tráviaceho traktu. Obrázok umožňuje lekárovi vidieť umiestnenie žalúdka. Ak žalúdok opúšťa bránicu, máte hiátovú prietrž.

endoskopia

Lekár vloží tenkú trubicu cez hrdlo cez pažerák do žalúdka. Týmto spôsobom je možné skontrolovať, či žalúdok vystupuje cez bránicu. Všetky porušenia a blokády budú tiež viditeľné..

liečba

Väčšina prípadov tohto typu prietrže nevyžaduje liečbu. Liečba je zvyčajne založená na symptómoch. Zvážte liečbu žalúdočných štiav a pálenia záhy.

liečenie

• voľnopredajné antacidá na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny;
• voľnopredajné alebo predpisované blokátory H2-histamínových receptorov, ktoré znižujú produkciu kyseliny;
• voľnopredajné alebo predpisované inhibítory protónovej pumpy na zabránenie produkcie kyseliny, čo poskytuje pažeráku čas na regeneráciu.

operácie

Ak lieky nepomáhajú, možno budete potrebovať operáciu hiátovej prietrže. Operácia však nie je vždy indikovaná.

Operácie sú nasledujúce:

• regenerácia slabých svalov pažeráka;
• vracanie žalúdka na svoje miesto a zmenšenie veľkosti prietrže.

Chirurgický zákrok sa môže vykonať normálnym rezom do hrudníka alebo brucha. Laparoskopia je tiež možná, umožňuje vám skrátiť dobu zotavenia po operácii.

Po operácii sa môže objaviť prietrž. Riziko relapsu sa zníži, ak:

• udržiavať normálnu hmotnosť;
• Nezdvíhajte ťažké predmety;
• vyhnúť sa napätiu brušných svalov.

zmeny

Väčšina príznakov hiátovej prietrže je spôsobená kyslým refluxom, takže zmena v strave môže tieto príznaky zmierniť. Ak budete jesť niekoľkokrát denne v malých porciách spolu s tromi bohatými jedlami, môže to tiež pomôcť odstrániť príznaky. Niekoľko hodín pred spaním by ste mali vylúčiť nielen výdatnú večeru, ale aj ľahké občerstvenie.

Pravdepodobnosť pálenia záhy môže zvýšiť určité druhy potravín. Pokúste sa vyhnúť:

• korenené jedlá;
• čokoláda
• výrobky obsahujúce paradajky;
• kofeín;
• Luke;
• citrusové ovocie;
• alkoholu.

Nástup príznakov môžete tiež znížiť nasledujúcim spôsobom:

• prestať fajčiť;
• zdvihnite vankúš najmenej o 15 cm (6 palcov);
• po jedle sa neohýbajte ani nechodte spať.

prevencia

Nie je možné úplne zabrániť vzniku prietrže pri otvorení pažeráka do pažeráka, ale zhoršeniu stavu je možné zabrániť nasledujúcim spôsobom:

• stratiť váhu;
• pri pohybe čriev sa vyvarujte stresu:
• nezdvíhajte závažia;
• nenapínajte pásy ani nevykonávajte cvičenia týkajúce sa brušných svalov.

Ezofágová prietrž. Liečba bez chirurgického zákroku ľudovými liečivami, diétou

Ezofágová hernia sa objavuje ako výsledok premiestnenia určitého orgánu do hrudnej dutiny otvorením bránice. Podobný jav sa často vyskytuje aj pri žalúdku. S vekom svalové a spojovacie tkanivo bránice v človeku oslabujú, čo vedie k expanzii otvoru a premiestneniu orgánov do brušnej dutiny..

Existuje tiež veľa provokujúcich faktorov (zápcha, prejedanie, kašeľ). Moderné metódy liečby môžu odstrániť kýlu pažeráka bez chirurgického zákroku. Je dôležité ísť do nemocnice včas a nechať sa vyšetriť.

Druhy chorôb

V medicíne existujú 3 hlavné typy hernie pažeráka:

Existuje tiež zmiešaný typ prietrže. Kombinácia klznej a pažerágovej formy choroby.

V závislosti od stupňa vytesnenia určitých plôch (objem, úroveň) sa rozlišujú tieto typy hernia pažeráka:

Kýlová hernia (liečba bez chirurgického zákroku sa vykonáva pod prísnym dohľadom gastroenterológa) vyžaduje dôkladnú lekársku diagnózu, aby sa určil typ ochorenia a zvolila účinná terapia..

Etapy a stupne

Vzhľadom na stupeň rozšírenia patologických zmien lekári rozlišujú nasledujúce štádiá vývoja hernie pažeráka:

Počas trvania kurzu sa izoluje dočasná, prechodná a trvalá prietrž pažeráka. V každej fáze vývoja choroby sa objavujú charakteristické príznaky, ktoré si vyžadujú dôkladnú diagnózu a presnú diagnózu.

príznaky

Kýlová hernia malého rozsahu bez klinických príznakov.

Jeho zvýšenie vedie k výskytu charakteristických príznakov:

Sprievodné príznaky kýly pažeráka sú tiež nepohodlie po jedle, kyslá chuť v ústach, lapanie po dychu. V niektorých situáciách sa vyskytujú čkanie, vracanie, dýchavičnosť a ťažká nevoľnosť..

Dôvody vzhľadu

Ezofágová hernia (liečba bez chirurgického zákroku sa vykonáva po kompletnej lekárskej diagnóze pod dohľadom lekára) je dôsledkom vysokého tlaku v brušnej dutine. Stáva sa to pri silnom nadúvaní, zápche, zvracaní, ostrom ohybe alebo silnej obezite..

To isté platí pre ascites, tupé poranenie brucha..

Medzi negatívne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, patria aj tieto dôvody:

• nedostatočne vyvinutá bránica (prvé príznaky u človeka sa objavujú už v detstve);
• prenikajúce poranenia hrudníka alebo žalúdka;
• časté narodenie dieťaťa, viacnásobné tehotenstvo;
• suchý kašeľ.

Chronické choroby tráviaceho ústrojenstva (žalúdočné vredy, pažerák, pankreatitída) zvyšujú aj riziko pažeráka. Patologické procesy sa vyvíjajú na pozadí porušenia inervácie bránice. U starších ľudí (nad 60 rokov) sa zmeny prejavujú v dôsledku oslabeného membránového tónu.

diagnostika

Nie je možné určiť patologické procesy samy osebe, pretože choroba je sprevádzaná mnohými príznakmi podobnými iným poruchám tráviaceho ústrojenstva. Diagnóza vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu..

Uplatňujú sa tieto štúdie:

Hernia pažeráka (liečba bez chirurgického zákroku sa vykonáva, ak je choroba zistená v skorom štádiu), v niektorých situáciách je diagnostikovaná náhodne pri röntgenovom vyšetrení hrudníka..

Ďalej sa tiež vykonáva denná hodnota pH (meria sa kyslosť v lúmene pažeráka a žalúdka). Je dôležité rozlišovať medzi chorobami, aby sa zvolila najúčinnejšia liečba a aby sa zabránilo závažným komplikáciám..

Kedy navštíviť lekára

Okamžite by sa mal navštíviť gastroenterológ, pretože sa objavili prvé príznaky kýly pažeráka. Bez včasnej pomoci sa zvyšuje riziko núdze. Blokáda alebo porušenie prietrže pažeráka vedie k narušeniu prietoku krvi v žalúdku.

U pacienta dochádza k ťažkej nevoľnosti, zvracaniu a proces oddeľovania a vyprázdňovania plynu je prerušený. Bolesť na hrudníku môže znamenať nielen kýlu pažeráka. Mnohé choroby (srdce, peptický vred) sú sprevádzané takýmito symptómami, ktoré sú dôležité včas zistiť..

prevencia

Je ťažké zabrániť vzniku prietrže pažeráka, ale existujú užitočné odporúčania a rady gastroenterológa, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko rozvoja patologických zmien:

1. Ovládajte svoju váhu a zbavte sa ďalších kilogramov.
2. Nezdvíhajte bremená príliš ťažké.
3. Cvičte mierne, čo sa týka brušných svalov.
4. Pri pohybe čriev nenamáhajte.
5. Nezaťahujte remene.

Je potrebné posilniť brušné svaly, včasne liečiť zápchu, správne a racionálne jesť a zbaviť sa zlých návykov. Ak je u pacienta diagnostikovaná choroba, odporúča sa sledovanie..

Liečebné metódy

Kýlová hernia (liečba bez chirurgického zákroku je zložitá) si vyžaduje pomoc gastroenterológa. Správne vybraná terapia pomáha obnoviť pohyblivosť žalúdka, zmierňuje negatívne prejavy kýly a zmierňuje stav pacienta. Konzervatívna terapia zabezpečuje prísne dodržiavanie diéty, používanie liekov, fyzioterapeutické postupy a ľudové liečivá..

lieky

Gastroenterológ vyberá lieky po úplnej lekárskej diagnóze, pričom berie do úvahy výsledky a individuálne vlastnosti tela pacienta.

Liek sa má užívať prísne podľa predpisu lekára, pretože mnoho liekov vyvoláva výskyt vedľajších účinkov. Neodporúča sa samoliečba, aby sa vylúčili závažné komplikácie.

Ľudové metódy

Komplexná terapia prietrže pažeráka zahŕňa použitie receptov pre liečiteľov a liečiteľov, ak neexistujú žiadne závažné kontraindikácie. Odporúča sa, aby ste sa o liečbe porozprávali so svojím lekárom, pretože mnoho zložiek tradičnej medicíny môže spôsobiť komplikácie..

Zemiaková, tekvicová a mrkvová šťava, ako aj pomarančové kôry pomáhajú eliminovať silné pálenie záhy. Med a aloe sa dokážu vyrovnať s grganím. Nadúvanie redukuje vývar pridaním rebríka, feniklového ovocia a ľubovníka bodkovaného.

Iné metódy

Hernia pažeráka sa odporúča liečiť komplexnými metódami. Zneužitie bez chirurgického zákroku sa môžete zbaviť v počiatočnom štádiu, ak sa včas poradíte s lekárom. Gastroenterológ odporúča vzdať sa zlých návykov. Cigarety uvoľňujú plynový estrofágový zvierač a okolité svaly, čo vedie k premiestneniu orgánov. To isté platí pre liehoviny a kávu.

Fyzická práca je tiež kontraindikovaná u pacientov. Nie je možné nosiť tesné opasky, obväzy, zvyšujú vnútrobrušný tlak. Odporúča sa spať so zdvihnutou hlavou. Správna výživa (5 - 6 s. Za deň) zmierni nepríjemné príznaky kýly pažeráka a zabráni jej zhoršeniu..

Existujú produkty, ktoré zvyšujú sekréciu žalúdočnej šťavy a zvyšujú riziko rozvoja choroby.

Pred varením mäsa sa odporúča tuk úplne odstrániť. Počas jedla sa jedlo konzumuje pomaly a dôkladne sa žuva. Nezabudnite na pitný režim, každý deň musíte vypiť 1,5 - 2 litre čistej stojatej vody.

Článok sa zaoberá účinnými metódami liečby hernie pažeráka bez chirurgického zákroku.

Fyzioterapeutické postupy prispievajú k celkovému uzdraveniu celého tela. Liečba sa odporúča pri sprievodných patologických stavoch spolu s herniou pažeráka.

Pacientom sú predpísané nasledujúce postupy:

Fyzioterapia lieči, odstraňuje zápalové procesy a bolesti, uvoľňuje svalové tkanivo.

Možné komplikácie

Pri neexistencii včasného a riadneho ošetrenia má prietrž pažeráka vážne následky:

Najzávažnejšou komplikáciou ezofageálnej prietrže je zúženie vredov alebo jaziev (zúženie). Dlhé patologické procesy vyvolávajú malígnu degeneráciu buniek a rozvoj rakoviny. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť vnútorného krvácania, ktoré ohrozuje život človeka..

Kýlová pažerá v počiatočnom štádiu vývoja nevyžaduje vážne lekárske manipulácie. Liečba prebieha bez chirurgického zákroku, lieky a odporúčania lekárov uľahčujú obnovenie pohyblivosti bránice. Zanedbaná forma ochorenia si vyžaduje úplnú diagnózu a terapiu vybranú gastroenterológom.

Ezofágová prietrž

Kýla pri otvorení bránice pažeráka (HAP) je ochorenie charakterizované patologickým pohybom vnútorných orgánov do hrudníka, ktoré by sa malo normálne nachádzať pod bránicou. Hovoríme o brušnom pažeráku, žalúdku alebo črevách (zriedka).

Toto ochorenie je častejšie u starších ľudí. Je pozoruhodné, že HPOD často pokračuje bez akýchkoľvek klinických prejavov a niekedy zostáva bez povšimnutia. Klinické prejavy HPA sú často podobné iným chorobám. Preto je pacient často liečený na gastritídu alebo žalúdočné vredy, pričom zabudol vylúčiť prietrž. V podmienkach kliniky CELT vykonávajú gastroenterológovia všetky potrebné vyšetrenia, aby zistili presnú diagnózu a primeranú liečbu..

• Úvodná konzultácia - 4 200 EUR
• Opakované konzultácie - 3 000

Príčiny choroby

Prietrž môže byť diagnostikovaná pri narodení a môže byť vrodená. Patológia sa vyvíja v dôsledku nedostatočného rozvoja (skracovania) pažeráka a vyžaduje včasnú chirurgickú korekciu. Vrodená HPOD - zriedkavá patológia.

Získaná prietrž sa vyvíja v súvislosti s oslabením väzivového aparátu, v dôsledku čoho sa rozširuje ezofágové otvorenie bránice. Deje sa to z rôznych dôvodov:

• U osôb so slabosti spojivového tkaniva trpiacich vhodnými chorobami (napr. Kŕčové žily a iné).
• V dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku, ktorý uľahčuje tehotenstvo, vysoký stupeň obezity, ascit, trauma, vzpieranie, pretrvávajúci kašeľ v chronickej patológii bronchopulmonálneho systému atď..
• Zvýšená gastrointestinálna motilita.
• Skrátenie pažeráka v dôsledku jeho deformácie spôsobenej popáleninami alebo rôznymi zápalovými chorobami.
• Astenizácia pacienta na pozadí prudkého chudnutia.

klasifikácia

Rôzne anatomické vlastnosti HPOD umožňujú rozlíšiť tieto odrody získanej choroby:

• Posuvné (axiálne alebo axiálne).
• Parezofageálny (trvalý).
• Zmiešané (kombinuje dva vyššie uvedené mechanizmy).

Axiálna kýla je najbežnejšou HPAP. Charakteristickým znakom tejto odrody je možnosť spontánneho návratu vnútorných orgánov späť do brušnej dutiny so zmenou polohy tela. Spodná časť pažeráka a srdcová časť žalúdka sú lokalizované nad bránicou počas prejedania a počas prijímania horizontálnej polohy tela..

Žiadnu kýlu však nemožno opraviť samostatne. Parazofágová HPOD sa často zhoršuje, čo má vážne následky pre organizmus. Od axiálnej hernie sa vyznačuje anatomicky správnym umiestnením dolného pažeráka a horného žalúdka pod bránicu. Žalúdok sa postupne presúva do hrudníka, najskôr do jeho časti pozadia, potom do antrum. V zriedkavých prípadoch je celý orgán umiestnený nad bránicou, avšak gastroezofágový prechod zostáva pri zachovaní jeho umiestnenia v brušnej dutine..

Ak sa vytvorí hernálny vak, vrátane gastroezofágového spojenia, hovoríme o zmiešanom HPOD.

Oddelená izolovaná vrodená HPOD, v ktorej je intratorakálne umiestnenie žalúdka v spojení so skráteným pažerákom.

So zameraním na rádiologické príznaky a veľkosti herniového výčnelku sa rozlišujú 3 stupne HPOD:

• Prvý - brušný pažerák vstupuje do hrude a žalúdok tesne prilieha k bránici..
• Druhý - žalúdok je na rovnakej úrovni ako bránica.
• Po tretie - obsah herniálneho vaku zahrnuje ako dolnú časť pažeráka, tak aj časť žalúdka. Nad bránicou sa niekedy objavia aj črevné slučky.

Klinické príznaky

Polovica prípadov ochorenia sa vyznačuje neprítomnosťou príznakov alebo nevyjadrenými klinickými prejavmi. Platí to pre malé veľkosti GPOD. Čím väčší je herniálny výčnelok, tým sú pozorované výraznejšie príznaky.

Ochorenie je charakterizované bolesťou, ale jeho umiestnenie sa môže líšiť. Okrem epigastrickej oblasti (oblasť „solárneho plexu“) je možné koncentrovať bolesť za hrudnou kosťou žiarením v chrbte a medzi lopatkami ramena (simulujúcimi infarkt) alebo maskovať chorobu ako pankreatitída (je to herpes zoster)..

Aké sú príznaky bolesti naznačujú prítomnosť HPA?

• Vzhľad bolesti po jedle, zdvíhaní závaží, nadúvaní a za predpokladu horizontálnej polohy tela so sklopením tela dopredu.
• Zlepšenie po zvracaní, belgovaní, pitnej vode alebo po zaujatí zvislej polohy tela.

Príznaky sprevádzajúce syndróm ťažkej bolesti s porušením prietrže:

• nevoľnosť;
• zvýšená rýchlosť dýchania;
• zvracanie s pruhmi krvi;
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• cyanóza kože a slizníc;
• zníženie krvného tlaku.

HPOD je niekedy príčinou srdcových arytmií. Toto by sa malo zohľadniť pri dlhodobej a neúspešnej liečbe kardiológom..

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), ktorá vyvoláva výskyt nového komplexu symptómov spôsobeného tráviacimi poruchami, sa považuje za častého spoločníka HPOD:

• trhaný vzduch konzumovaný jedlom alebo žlčou.
• Regurgitácia, ktorej predchádza nevoľnosť. Symptóm sa vyskytuje, keď je telo horizontálne v noci, po ťažkej večeri a môže viesť k rozvoju komplikácií vo forme ochorení bronchopulmonálneho systému..

Iné klinické prejavy charakteristické pre HPOD:

• Dysfágia je špecifický príznak charakterizovaný narušením pohybu potravy pažerákom po prehltnutí. Túto sťažnosť vyvoláva použitie horúcej alebo studenej vody, požitie slabo žuvacej potravy alebo veľkého množstva tekutiny, ako aj stresové faktory..
• Ťažká pálenie záhy.
• Pretrvávajúce čkanie.
• Horí v jazyku.
• Zachrípnutý hlas.

diagnostika

Diagnóza kýly pri otvorení pažeráka do pažeráka zahŕňa tieto inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• Hlavnou diagnostickou metódou pre HPOD je kontrastná ezofageálna rádiografia.
• Endoskopické vyšetrenie (ezofagoskopia - vyšetrenie pažeráka, fibrogastroskopia - vyšetrenie žalúdočnej sliznice). Táto metóda identifikuje zápalové javy (ezofagitída, gastritída alebo vred) a patologické vytesnenie orgánov..
• V prípade podozrenia na rakovinu sa vykonáva endoskopická biopsia..
• Manometria pažeráka hodnotí motilitu, stav zvierača pažeráka, účinnosť liečby.
• pH meter skúma kyslé prostredie tráviaceho traktu.
• Impedanometria sa používa na určenie povahy prostredia zažívacieho traktu (metóda je založená na meraní rezistencie).
• Gastrocardiomonitoring zahŕňa vykonanie elektrokardiografie a stanovenie kyslosti tráviacej šťavy.

Z laboratórnych metód sa uchýlili k štúdiu výkalov okultnej krvi, ktorá odhaľuje skryté krvácanie z gastrointestinálneho traktu..

Včasný prístup k gastroenterológovi a presná diagnóza môžu zabrániť vzniku komplikácií vo forme peptického vredu, krvácania, zúženia v jazve a perforácie pažeráka, porušenia prietrže, srdcovej arytmie a rakoviny..