loader

Hlavná

Liečba

Liečba prietrže lumbosakrálnej chrbtice bez chirurgického zákroku

Liečba prietrže lumbosakrálnej chrbtice bez chirurgického zákroku vyžaduje integrovaný prístup. Klinická diagnostika lekára sa zameriava na určenie zdroja bolesti pacienta. Z tohto dôvodu je klinická diagnóza bolesti herniovaného disku založená nielen na výsledkoch diagnostických testov, ako sú MRI alebo CT. Je kombinovaný z úplnej anamnézy, vykonania úplnej fyzickej prehliadky a, ak je to potrebné, vykonania jedného alebo viacerých diagnostických testov.

ošetrenie kýly lumbosakrálnej chrbtice bez operácie p, bloková citácia 2,0,0,0,0 ->

Je dôležité zdôrazniť, že MRI a iné diagnostické testy sa nepoužívajú na diagnostikovanie bolesti pacienta; skôr sa používajú iba na potvrdenie prítomnosti anatomického problému, ktorý bol zistený alebo má podozrenie na lekársku anamnézu a fyzikálne vyšetrenie. Z tohto dôvodu nie sú rádiologické výsledky MRI alebo iných testov také dôležité pre diagnostiku príčin bolesti pacienta, ako sú výsledky z anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Skenovanie MRI alebo iný typ testu sa často použije predovšetkým na účely plánovania chirurgického zákroku, aby lekár mohol presne určiť, kde je herniovaný disk a ako ovplyvňuje nervový koreň..

Čo sa stane s herniovaným diskom

Hoci sú miechové disky navrhnuté pre významné zaťaženie, môžu sa vyskytnúť zranenia a iné problémy. Keď disk starne alebo je poškodený, môže sa vonkajšia časť (vláknitý prstenec) disku roztrhnúť a prietržovať prietrž alebo kýla z disku na vnútornom materiáli disku (jadro buničiny). Každý spinálny disk je obklopený vysoko citlivými nervami a jeho vnútro obsahuje zápalové proteíny, takže keď tento materiál príde do kontaktu s nervom, môže spôsobiť bolesť, ktorá sa môže šíriť po celej dĺžke nervu. Aj malá hernia disku, ktorá umožňuje malému množstvu materiálu vnútorného disku jednoducho sa dotknúť nervu, môže spôsobiť značné bolesti..

Bolesť herniovaného disku proti degeneratívnemu ochoreniu

Kýlová medzistavcová platnička obvykle spôsobuje iný typ bolesti ako degeneratívne ochorenie disku (ďalší bežný problém s diskom).

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

Ak má pacient symptomaticky degenerovaný disk (ten, ktorý spôsobuje bolesť alebo iné príznaky), je to bolestivý priestor na disku a zdrojom bolesti. Tento typ bolesti sa bežne nazýva axiálna bolesť..

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0,0 ->

Ak má pacient symptomatickú herniu medzistavcového disku, bolí to nielen priestor na disku, ale problém s diskom, ktorý spôsobuje bolesť miechového nervu. Tento typ bolesti sa bežne nazýva radiálna bolesť (bolesť nervového koreňa alebo ischias z bedrovej disk herniation).

Príznaky herniovaného disku v bedrovej chrbtici

Kýla medzistavcovej platničky sa najčastejšie vyskytuje v bedrovej chrbtici (dolná časť chrbta) alebo v krčnej chrbtici (krk), ale môže sa vyskytovať aj v hrudnej chrbtici (horná časť chrbta). Každá medziobratlová hernia disku spôsobuje rôzne príznaky bolesti..

p, blokuj citáciu 8,0,1,0,0 ->

Bolesť nôh (tiež známa ako ischias) je najbežnejším symptómom spojeným s herniovaným diskom v bedrovej chrbtici. Približne 90% herniovaných diskov sa vyskytuje v L4-L5 a L5-S1, čo spôsobuje bolesť v nerve L5 alebo S1, ktoré vyžaruje nad sedací nerv.

Spinálna schéma p, bloková citácia 9,0,0,0,0 ->

Kýla medzistavcových platničiek v bedrovom segmente 4 a 5 (L4-L5)

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

Medziobratlová hernia disku v bedrovom segmente 4 a 5 (L4-L5) zvyčajne spôsobuje poškodenie nervu L5. Okrem bolesti sedacieho svalu môže tento typ hernie medzistavcovej platničky viesť k oslabeniu pri zdvíhaní palca a prípadne aj v členku. Tento príznak je známy aj ako padajúca noha. Na hornú časť chodidla je tiež cítiť necitlivosť a bolesť..

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

Herniovaný disk v bedrovom segmente 5 a sakrálnom segmente 1 (L5-S1)

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

Kýla medziobratlovej platničky v bedrovom segmente 5 a sakrálnom segmente 1 (L5-S1) zvyčajne spôsobuje poškodenie nervu S1. Okrem ischias môže tento typ hernie disku viesť k oslabeniu pri státí na nohách. Necitlivosť a bolesť sa môžu šíriť po chodidle a mimo chodidla.

Liečba prietrže lumbosakrálnej chrbtice bez chirurgického zákroku

Hlavným cieľom liečby každého pacienta je pomôcť zmierniť bolesť a ďalšie symptómy spôsobené herniovaným diskom. Na dosiahnutie tohto cieľa musí byť liečebný plán každého pacienta individualizovaný v závislosti od zdroja bolesti, závažnosti bolesti a konkrétnych príznakov naznačených pacientom..

p, blokuj citáciu 14,0,0,0,0 ->

Všeobecne sa pacientom odporúča, aby začali s konzervatívnou liečbou (bez chirurgického zákroku) predtým, ako zvážia operáciu chrbtice pri herniovanom disku. Vzhľadom na to, že to vo všeobecnosti platí, u niektorých pacientov je včasná operácia užitočná. Napríklad, keď má pacient progresívnu slabosť v rukách alebo nohách v dôsledku zovretého nervového koreňa z kýly medzistavcovej platničky, včasná operácia môže zastaviť akýkoľvek neurologický vývoj a vytvoriť optimálne liečebné prostredie na opravu nervov. V takýchto prípadoch môže dôjsť k strate nervov bez chirurgického zákroku a poškodenie môže byť trvalé..

p, blokuj citáciu 15,0,0,0,0 ->

Existuje tiež niekoľko relatívne zriedkavých stavov, ktoré vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok. Napríklad syndróm cauda equina, ktorý sa zvyčajne vyznačuje progresívnou slabosťou nôh a / alebo náhlou dysfunkciou čriev alebo močového mechúra. Takéto príznaky vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť a chirurgický zákrok..

Hernia medzistavcových platničiek H3 4,0,0,0,0,0 ->

Konzervatívne zaobchádzanie

Pri lumbálnych a krčných prietržoch medzistavcových platničiek sa môže konzervatívna (nechirurgická) liečba zvyčajne používať počas približne štyroch až šiestich týždňov, aby sa znížila bolesť a nepohodlie. Proces pokusu a omylu je často potrebný na nájdenie správnej kombinácie ošetrení. Lekári môžu vyskúšať naraz jednu liečbu alebo môžu považovať za užitočné ihneď použiť kombináciu možností liečby. Liečba na zmiernenie bolesti (napríklad lieky) môže napríklad pomôcť pacientom lepšie tolerovať iné liečby (napríklad manipulácie alebo fyzioterapia). Okrem pomoci pri obnove sa fyzická terapia často používa na učenie pacientov o dobrej mechanike tela (ako sú správne techniky zdvíhania), ktoré pomáhajú predchádzať nadmernému opotrebovaniu diskov..

p, blokovanie 17,1,0,0,0 ->

Ak konzervatívna liečba pomáha znižovať bolesť a nepohodlie, pacient môže pokračovať v liečbe. U pacientov, ktorí pociťujú silnú bolesť a veľkú stratu funkcie a nenájdu úľavu pri konzervatívnej liečbe, možno chirurgický zákrok považovať za alternatívu..

p, blokuj citáciu 18,0,0,0,0 ->

Kombinácia nasledujúcich možností konzervatívnej liečby sa môže používať najmenej počas prvých šiestich týždňov nepohodlia a bolesti:

  1. Fyzioterapia, cvičenie a mäkké strečing pomáhajú zmierniť tlak na nervový koreň.
  2. Ľadová a tepelná terapia na zmiernenie bolesti.
  3. Manipulácia (napr. Chiropraktická manipulácia).
  4. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú ibuprofén, naproxén alebo inhibítory COX-2, na zmiernenie bolesti..
  5. Narkotické lieky na zmiernenie bolesti.
  6. Steroidy na zníženie zápalu na zmiernenie bolesti.
  7. Epidurálne injekcie na zníženie zápalu na zmiernenie bolesti.
h3 5,0,0,0,0,0 ->

Ošetrenie L4-L5

Liečba prietrže lumbosakrálnej chrbtice bez chirurgického zákroku je počiatočným štádiom v boji proti tejto chorobe. V prípadoch, keď sa stav nechty a / alebo nohy nezlepšuje nechirurgickou liečbou alebo v prípade mimoriadnych stavov, možno zvážiť chirurgický zákrok..

Nechirurgická liečba L4-L5

Nechirurgická liečba segmentu pohybu L4-L5 zahŕňa:

  1. Liečba drogami. Lieky na predpis a voľnopredajné lieky sa používajú na zmiernenie bolesti od L4-L5. Spravidla sa najprv skúšajú nesteroidné protizápalové lieky. Na zmiernenie silnejšej bolesti možno použiť opioidy, tramadol a / alebo kortikosteroidy..
  2. Fyzioterapia. Cvičenie a fyzioterapia môžu byť upravené tak, aby boli špecificky zamerané na bolesť spôsobenú pri L4-L5 a dolnej časti chrbta. Tieto procedúry pomáhajú stabilizovať chrbát a udržujú vaše svaly a kĺby v dobrom stave. cvičenie a mäkké úseky pomáhajú zmierniť tlak
  3. Chiropraxe. Chiropraxia bedrovej chrbtice môže pomôcť zmierniť bolesť spôsobenú pohybom v segmente L4-L5.
  4. Osobná starostlivosť. Aby ste pomohli uzdraviť a / alebo zabrániť zhoršeniu poranenia L4-L5, je niekoľko tipov, ako sa vyhnúť:
  • opakované ohýbanie chrbtice;
  • náhle náhle pohyby, napríklad skákanie;
  • cvičenia s vysokou intenzitou a vzpieranie.
p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Pri státí, sedení, chôdzi, ležaní a zdvíhaní predmetov z podlahy je dôležité udržiavať správne držanie tela, aby sa udržalo normálne ohnutie chrbtice a minimalizovalo sa zaťaženie chrbtice..

Postupy vstrekovania pre L4-L5

Okrem toho môže zostať aktívny, pravidelne cvičiť, prestať fajčiť a schudnúť u ľudí s nadváhou. Môže tak pomôcť znížiť riziko problémov spojených s L4-L5..

p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

Rôzne typy injekčných ošetrení môžu pomôcť zmierniť zápal a / alebo zabrániť vstupu bolestivých pulzov L4-L5 do mozgu..

  1. Bedrové epidurálne injekcie steroidov: Steroidy injikované priamo do epidurálneho priestoru chrbtice môžu pomôcť zmierniť zápal a znížiť citlivosť nervových vlákien na bolesť, čím sa generuje menej signálov bolesti. Tieto injekcie sú účinnejšie pri liečbe zápalových príčin bolesti, ako je bolesť z fragmentov herniovaného disku, a sú všeobecne menej účinné pri kompresívnych príčinách bolesti..
  2. Rádiofrekvenčná ablácia: Rádiofrekvenčná ablácia sa môže použiť na liečbu bolesti vyplývajúcej z fazetových kĺbov L4-L5. Časť nervu prenášajúceho bolesť je zahrievaná vysokofrekvenčnou ihlou, aby došlo k tepelnému poškodeniu. V dôsledku tejto lézie nerv nevysiela signály bolesti do mozgu..
p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

Pri vykonávaní injekčných procedúr sa na správne umiestnenie ihly zvyčajne používa fluoroskopické (röntgenové) usmernenie s rádioaktívnym farbivom. Fluoroskopické vedenie pomáha zlepšovať diagnostickú presnosť a znižuje procedurálne riziká.

p, blokuj citáciu 25,0,0,1,0 ->

Injekcie sa môžu tiež použiť na diagnostiku ako selektívna nervová blokáda, aby sa potvrdilo, že nervový koreň je príčinou bolesti nôh, a zvyčajne pomáhajú pred chirurgickým zákrokom..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Injekčné postupy sa zvyčajne zvažujú po nechirurgických metódach niekoľko týždňov bez úľavy od bolesti. Tieto injekcie môžu predstavovať malé riziko krvácania a / alebo poškodenia nervov v dolnej časti chrbta..

Ošetrenie L5-S1

Faktory ovplyvňujúce segment chrbtice L5-S1 sa zvyčajne liečia nechirurgickými metódami. Ak sa príznaky dolnej časti chrbta a / alebo nôh zhoršia alebo nezlepšia napriek tejto liečbe alebo v prípade urgentných stavov, ako sú nádory alebo syndróm chvosta, môže sa odporučiť chirurgický zákrok..

Nechirurgická liečba L5-S1

Liečba L5-S1 obvykle zahŕňa:

  1. Liečba drogami. Over-the-counter lieky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zvyčajne najprv zastavia bolesť spôsobenú v L5-S1. Pri silnejšej bolesti sa môžu používať lieky na predpis, ako sú opioidy, tramadol a / alebo kortikosteroidy..
  2. Fyzioterapia. Na odstránenie bolesti spôsobenej pri L5-S1 sa môžu vyvinúť špeciálne cvičenia a fyzioterapia. Tieto ošetrenia pomáhajú stabilizovať chrbát a udržiavajú dobré zdravie svalov a kĺbov pre dlhodobú úľavu a poskytujú prostredie pre hojenie tkaniva dolnej časti chrbta..
  3. Chiropraxe: Manipulácia bedrovej chrbtice s chiropraktickým nastavením môže pomôcť zmierniť bolesť spôsobenú L5-S1.
  4. Osobná starostlivosť. Miernu až stredne silnú bolesť možno liečiť doma teplom a ľadom. Na zmiernenie bolesti v lumbosakrálnej oblasti sa odporúča zostať aktívny a pokračovať v denných cvičeniach. Aj keď môže odpočinok na lôžku poskytnúť dočasnú úľavu od príznakov, zvyčajne neprispieva k rýchlemu alebo dlhodobému uzdraveniu zo ischias..
p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

Po cvičení môže odvykanie od fajčenia a chudnutie u ľudí s nadváhou pomôcť znížiť riziko problémov spojených s L5-S1.

Postupy vstrekovania pre L5-S1

Injekcie sa môžu považovať za úľavu od bolesti po nechirurgických metódach trvajúcich niekoľko týždňov a pred rozhodnutím o operácii.

p, blokuj citáciu 31,0,0,0,0 ->

Bežné injekcie L5-S1 zahŕňajú:

  1. Bedrové epidurálne injekcie steroidov. Steroidy vstreknuté priamo do epidurálneho priestoru chrbtice môžu pomôcť zmierniť zápal a znížiť citlivosť nervových vlákien na bolesť, čím sa generuje menej signálov bolesti. Tieto injekcie sú účinnejšie pri liečbe zápalových príčin bolesti, ako je bolesť z fragmentov herniovaného disku, a sú všeobecne menej účinné pri kompresívnych príčinách bolesti..
  2. Rádiofrekvenčná ablácia. Rádiofrekvenčná ablácia sa môže použiť na liečenie bolesti fazetových kĺbov L5-S1. Časť nervu prenášajúceho bolesť je zahrievaná vysokofrekvenčnou ihlou, aby došlo k tepelnému poškodeniu. V dôsledku tejto lézie nerv nevysiela signály bolesti do mozgu..
p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Pri vykonávaní injekčných postupov na správne umiestnenie ihly sa zvyčajne používa fluoroskopické (röntgenové) vedenie. Fluoroskopické navádzanie a kontrastné farbivo zlepšujú diagnostickú presnosť a znižujú procedurálne riziká.

p, blokuj citáciu 33,0,0,0,0 ->

Injekcie môžu byť tiež použité na diagnostiku ako selektívny nervový blok, na potvrdenie nervového koreňa ako príčiny bolesti nôh a môžu byť užitočné ako diagnostický nástroj pred operáciou.

Hernia p, blockquote 34,0,0,0,1 ->

Liečba prietrže lumbosakrálnej chrbtice bez chirurgického zákroku je bežnou metódou v boji proti tejto chorobe. To vám umožní ľahko zastaviť bolesť a odstrániť príčinu choroby bez toho, aby ste sa museli uchýliť k operácii.

Moderné metódy liečby lumbálnej prietrže

Kýla medziobratlovej platničky je patologický výčnelok buničitého jadra (želatínová stredná časť medzistavcovej platničky), ktorá je výsledkom prasknutia okolitého vláknitého prstenca..

Algoritmus na liečbu medzistavcovej prietrže lumbálnej chrbtice:

Manažment bolesti,

normalizácia pohybovej aktivity,

prevencia ďalšieho rozvoja choroby.

Na dosiahnutie týchto cieľov sa používajú tradičné konzervatívne metódy a inovatívne nechirurgické metódy liečby..

Konzervatívne metódy sú:

  • lieky,
  • manuálna terapia
  • fyzioterapia,
  • fyzioterapia,
  • akupunktúra,
  • masáž,
  • na sebe mäkký korzet.

Prečítajte si viac o metódach liečby a ich použití - ďalej v článku.

Účinnosť liečby bedrovej prietrže doma nebola dokázaná, niektoré postupy však môžu zmierniť stav pacienta..

Ak konzervatívna terapia neprináša požadované výsledky, lekár (vertebroológ alebo neurológ) môže pacientovi ponúknuť moderný minimálne invazívny alebo radikálny chirurgický zákrok. Podľa svetových štatistík nie je viac ako 10% takýchto prípadov: v zostávajúcich 90% prípadov môže byť stavová kýla liečená bez chirurgického zákroku..

Miecha sa dá liečiť bez chirurgického zákroku

Drogová terapia

NSAID a lieky proti bolesti - zlatý štandard

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a lieky proti bolesti sú zlatým štandardom pri liečení medzistavcových hernií. Inhibujú pôsobenie enzýmu, ktorý sa vytvára v ohnisku zápalu a je zodpovedný za tvorbu bolesti..

Klasické (neselektívne) NSAID znižujú citlivosť nervových zakončení a intenzitu zápalového procesu, zlepšujú prietok krvi. Na rýchlu úľavu od bolesti sa predpisuje pacientom s herniou bedrovej chrbtice ibuprofén, diklofenak, lornoxikam, indometacín atď..

Lekári tiež široko používajú selektívne NSAID na meloxikam (movalis), ktoré pacienti tolerujú lepšie ako ostatní.

Selektívne NSAID pôsobia iba v mieste zápalu a nemajú prakticky žiadny účinok a nemajú vedľajšie účinky na iné orgány. Neselektívne činidlá nemajú tieto výhody..

Pri výbere liekov berie lekár do úvahy vek pacienta, prítomnosť sprievodných patológií, hodnotenie rizika vzniku gastrointestinálnych komplikácií. Veľkosť jednej dávky a trvanie podávania závisí od intenzity syndrómu bolesti.

Svalové relaxanciá

Svalové relaxanciá - skupina liekov, ktoré znižujú tón zovretých spazmodických svalov. V kombinácii s NSAID majú dobrý terapeutický účinok..

Príklady liekov v tejto skupine: midokalm, diazepam, sirdalud, tizanidín, tetrazepam.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a lymfy

Prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, sú povinné pri použití u pacientov s kýlami bedrovej chrbtice. Pomáhajú zlepšovať prietok krvi v oblasti poškodenia a znižujú opuch..

Dobre osvedčené: pentoxifylín, berlícia a aktovegín.

Miestne lieky: masti, gély, obklady

Na silnú bolesť sa používajú lieky proti bolesti, masti, gély a obklady s novokainom a dimexidom..

Výrazná úľava od porušenia miechového segmentu prináša blokádu prokaínu s pridaním kortikosteroidov.

Manuálna terapia

Manuálna terapia je špeciálny „liečebný systém“ založený na manuálnej práci manuálneho terapeuta. Špecialista pôsobí na postihnuté oblasti tela, pracuje so svalovým tonom v oblasti poškodených stavcov - a tak odstraňuje svalové kŕče a posuny stavcov..

Táto technika je predpísaná, ak je prietrž bedrovej chrbtice kombinovaný so subluxáciou stavcov..

fyzioterapia

Terapeutická gymnastika je predpísaná až po odstránení príznakov kompresie nervov a pri absencii bolesti v postihnutej nohe (pri kýloch bedrovej chrbtice sa bolesť zvyčajne rozširuje na nohu).

Inštruktor cvičebnej terapie pre každého pacienta vyvinie individuálny súbor cvičení vrátane hladkých zákrut, naklonení a rotácie tela..

Približná súprava cvičení pre pacienta s bedrovou kýlou.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

akupunktúra

Akupunktúra je ďalší spôsob liečby, ktorý v kombinácii s inými spôsobmi liečby urýchľuje proces hojenia..

Pri podráždení biologicky aktívnych miest sa eliminuje kŕč stavcov, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zmeny polohy poškodeného disku, a obnovuje sa miestny krvný obeh..

Massotherapy

Masáž stimuluje mikrocirkuláciu krvi, lymfy, zmierňuje svalové kŕče.

Postup zahŕňa štyri hlavné prvky: trenie, miesenie, vibrácie a hladenie.

Dnes je zvlášť žiadaná periostálna hlboká masáž (alebo inými slovami myofasciálna terapia). Toto je účinok na zmenené bolestivé škvrny a zóny, čo vedie k podráždeniu vysoko citlivých receptorov perioste. Prietrzi lumbálnej chrbtice sa masírujú krížovou kosťou, oblasťou ochlpenia, sedacieho svalu a iliu..

Pri kýloch lumbálnej chrbtice je hydromasáž veľmi účinná (voda sa dodáva vysokotlakovými tryskami). Tento postup:

  • stimuluje imunitný systém,
  • znižuje svalové kŕče,
  • eliminuje krvné stázy v krvných cievach,
  • normalizuje krvný obeh.

Pri použití hydromasáže sa funkcie pohybového aparátu obnovujú omnoho rýchlejšie a efektívnejšie.

Inovačné metódy liečby medzistavcových prietrží

Spinálna stimulácia (SCS)

Pri tejto technike sa používa neurostimulátor, ktorý vytvára slabé elektrické impulzy. Prístroj prenáša impulzy priamo na nervové zakončenie miechy prostredníctvom mikroelektród implantovaných do epidurálneho priestoru..

Epidurálny priestor sa nachádza medzi dura mater miechy a perioste stavcov.

Neurostimulátor a elektródy implantované do epidurálneho priestoru na stimuláciu chrbtice

Perkutánna laserová dekompresia

Jedná sa o šetrnú metódu liečby, ktorá umožňuje použitie mikroplazéra na dosiahnutie zníženia medzistavcovej prietrže a na zníženie tlaku na okolité tkanivá..

Paralelne laser, ktorý ovplyvňuje miechu, obnovuje kolagénové vlákna chrupavky a napína malé praskliny na povrchu kĺbovej chrupavky..

Chemonucleiolysis

Chemonukleolýza je účinný inovatívny spôsob liečby kýly bedrovej chrbtice. Do poškodeného medzistavcového disku sa zavedie enzymatický prípravok, ktorý rozpúšťa buničinové jadro, chymopapain. Po skvapalnení jadra sa odsaje, v dôsledku čoho sa medzistavcová prietrž výrazne zníži.

Nevyhnutným predpokladom uskutočnenia tohto pomerne jednoduchého a menej traumatického postupu je bezpečnosť diskovej membrány.

Liečba bedrovej prietrže doma

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

  • silné listy 3-4 rokov staré aloe,
  • 150 - 200 ml vodky,
  • 100 g čerstvého medu.

Listy prešli mlynčekom na mäso a vytlačili sa do tenkej plátna. Do výslednej šťavy pridajte vodku a med. Všetko dôkladne premiešajte a nechajte jeden deň stáť..

Na odstránenie bolesti dolnej časti chrbta namočte gázu alebo obväz s liečivou kompozíciou, preložte ju do 10 vrstiev a aplikujte jednu hodinu na postihnuté stavce..

Tento postup opakujte každý deň, až do vyčerpania produktu..

  • tri suché korene kostry,
  • 500 ml vodky,
  • 10% roztok Dimexidum.

Korene rozmelte v mlynčeku na mäso a naplňte ich vodkou. Po 2 týždňoch pridajte do výslednej tinktúry roztok dimexidu (10 ml roztoku v 90 ml vody).

Tinktúra votrite do spodnej časti chrbta. Na odieranie tradiční liečitelia odporúčajú použiť kúsok plsti, ktorý má masážny a otepľovací účinok..

záver

Ak pociťujete bolesť bedrovej chrbtice, neodkladajte návštevu u lekára, čo zhoršuje vývoj choroby. Kvalifikovaný stavovec pomôže určiť príčinu nepohodlia a predpíše účinnú liečbu.

Pamätajte si: kýla bedrovej chrbtice je komplexná, ale liečiteľná choroba, ktorú je možné odstrániť bez operácie, ktorá môže viesť k množstvu komplikácií..

Liečba medzistavcovej prietrže bez chirurgického zákroku

Kýlová medzistavcová platnička je choroba, ktorá sa zvyčajne vyskytuje náhle. Nepríjemný pohyb, zdvíhanie ťažkých vecí a podchladenie môžu u zdanlivo zdravého človeka vyvolať chorobu. Akútna bolesť potom neumožňuje normálny pohyb, pacient nemôže ohnúť ani otočiť krk. Osoba ide do nemocnice, kde je diagnostikovaná „medzistavcová prietrž“.

Mnoho ľudí, ktorí sa prvýkrát stretli s ochorením, verí, že ho možno vyliečiť iba chirurgicky. Nie je to však tak. Liečba prietrže chrbtice bez chirurgického zákroku je celkom úspešná, ak pacient okamžite vyhľadá pomoc. Existuje mnoho terapeutických metód, ktoré sa odporúčajú používať v kombinácii, aby sa rýchlo zbavili nepríjemných symptómov a urýchlilo sa zotavenie..

Charakteristiky priebehu choroby

Kýla medzistavcových platničiek je útvar, ktorý sa objavuje v dôsledku zničenia alebo úplného pretrhnutia vláknitého prstenca (vonkajšieho obalu) a posunutia buničitého jadra (želatínového obsahu disku). Ak sa výčnelok posunie pod vplyvom negatívnych faktorov (napríklad nadmerného zaťaženia), potom existuje riziko kompresie nervových koreňov miechy..

Hlavné príčiny poškodenia disku a výskyt prietrže chrbtice:

  • pasívny životný štýl, v dôsledku ktorého sa vyvíja osteochondróza, skolióza atď.;
  • nadmerné zaťaženie chrbtice (profesionálne športy, tvrdá fyzická práca);
  • nadváhou;
  • podvýživa, nedostatok minerálov;
  • vrodená patológia chrbtice;
  • infekcia kostí.

Liečba stavovej hernie sa vykonáva až po zistení príčin jej výskytu.

Lekári rozlišujú nasledujúce štádiá choroby, ktoré sa prejavujú týmito príznakmi:

  • 1. etapa. Objaví sa výčnelok až do 3 mm, vláknitá membrána sa začne zrútiť. Vzdelávanie dráždi väzivo, vyvoláva opuch, narušuje prietok krvi. Poškodenie nervových koreňov môže spôsobiť bolesť chrbta, svalové kŕče okolo poškodenej oblasti.
  • 2 štádium. Veľkosť prietrže je asi 15 cm, bolesť sa stáva bolesťou a vyžaruje do ďalších častí tela. Bolestivosť sa zvyšuje, keď výstupok stláča nervové korene.
  • 3 etapa. Na postihnutej oblasti sa objavujú kostné výrastky (osteofyty), ktoré obmedzujú pohyblivosť, komprimujú nervové korene.
  • 4 etapa. Korene spinálnych nervov a atrofia okolitých tkanív, pretože z tohto dôvodu je znížená citlivosť, je narušená práca oblasti pripojenej k nervu..

Ochorenie sa prejavuje bolesťou, zníženou citlivosťou chrbta, nôh, slabín, zníženou kontrolou močenia a defekácie, problémami s potenciou u mužov, nárazovým tlakom atď. Ak je poškodená cervikálna oblasť, objaví sa bolesť spôsobujúca plecia, ramená, závraty (závraty), zvýšený tlak, znecitlivenie prstov horných končatín.

Zásady konzervatívnej liečby

Na vyliečenie stavovej kýly bez chirurgického zákroku sa musia kombinovať nasledujúce terapeutické metódy:

  • lieky sa používajú na zmiernenie zápalového procesu, opuchov, bolesti;
  • účinné metódy zahŕňajú elektroforézu (podávanie liečiv cez kožu), magnetoterapiu a iné fyzioterapeutické postupy, trakciu chrbtice, cvičebnú terapiu;
  • správna výživa pomôže znížiť hmotnosť, čo zvyšuje zaťaženie chrbtice. A tiež strava vám umožňuje nasýtiť telo užitočnými látkami, ktoré sú potrebné pre kostné štruktúry;
  • manuálna terapia, masáže, akupunktúra, analgetické blokády vám umožňujú obnoviť funkčnosť postihnutej oblasti chrbtice. S ich pomocou sa normalizuje prietok krvi, trofická (výživa), obnovuje sa mobilita.

Zloženie komplexnej terapie môže zahŕňať ľudové liečivá.

Ako vidíte, odpoveď na otázku, či je možné vyliečiť stavovú prietrž, je kladná. Aby ste uspeli, musíte začať s patológiou, keď sa objavia prvé príznaky. Iba v tomto prípade sa zabráni chirurgickému zákroku.

Referencie. Konzervatívne metódy liečby nepomôžu vrátiť buničinové jadro na svoje miesto, používajú sa na zabránenie tvorby sekvestrátorov (odumreté tkanivo oddelenej časti želatínového tela)..

Liečba drogami

Na odstránenie nepríjemných príznakov prietrže disku sa pacientovi predpisujú tieto lieky:

  • NSAID pomôžu zbaviť sa zápalu, bolesti, sčervenania, opuchu. Na tento účel sa používajú indometacín, metindol, Diklak, Voltaren, Zerodol, Piroxicam atď..
  • Svalové relaxanciá zmierňujú bolesť, uvoľňujú kŕče. Pacientom je predpísaný baklofén, tizanidín, tolperison.
  • Lieky proti bolesti nie sú také účinné ako lieky NSAID. Pacienti dostávajú predpísané tablety, injekcie, blokády užívaním liekov z tejto skupiny, napríklad Tempalgin, Baralgin, Pentalgin. Pri silnej bolesti sa používajú lieky, napríklad Tramadol.
  • Steroidné lieky pomáhajú zmierniť zápal. Do vesmíru ich zavádza tvrdá membrána miechy a perioste stavcov.
  • Biostimulanty normalizujú metabolické procesy v postihnutej oblasti. Na tento účel môžete použiť výťažok z aloe, placenty, humisolu.
  • Psychotropné lieky (Prozac, Diazepam, Aminazine) zvyšujú terapeutický účinok NSAID, analgetík, svalových relaxancií. Nemôžu sa užívať dlho, pretože sa zvyšuje riziko negatívnych reakcií.
  • Chondroprotektory založené na chondroitíne, glukozamíne urýchľujú regeneráciu chrupavky a kostného tkaniva, majú protizápalový účinok. Na tento účel sa používajú Teraflex, Structum, Don, Elbon atď..

Vystavenie medzistavcovej prietrži zvonku pomôže drogám vo forme mastí a gélov. Pacienti môžu používať Capsicam, Nikoflex, Apisatron, Ketoprofen, Diclofenac atď. Tieto lieky nepomôžu liečiť ochorenie, ale znižujú zápal, bolesť, opuchy, zlepšujú metabolické procesy..

O predpisovaní liekov rozhoduje ošetrujúci lekár.

Manuálna terapia

Nechirurgická liečba zahŕňa trakciu chrbtice. Táto technika pomôže odstrániť tlak prietrže na nervové zväzky..

Existujú 2 typy chrbtovej trakcie:

  • uschnúť. Postup sa vykonáva v horizontálnej a vertikálnej polohe. V prvom prípade sa používajú manuálne metódy av druhom prípade hmotnosť pacienta alebo špeciálne hmotnosti;
  • potápanie. Tento typ napínania sa líši od predchádzajúceho napínania tým, že sa postup vykonáva vo vode. Pacient leží v teplej sladkej alebo minerálnej vode so soľnými prísadami. Táto trakčná metóda je šetrnejšia, pretože spôsobuje menšie nepohodlie..

Je zakázané vykonávať trakciu v týchto prípadoch:

  • ostrá bolesť;
  • krehké kosti kvôli nedostatku vápnika;
  • onkologické, kardiovaskulárne choroby;
  • prítomnosť obličkových kameňov.

Po kapote by mal pacient nosiť korzet, vykonávať fyzické cvičenia, ktoré pomôžu posilniť svaly chrbta.
A tiež pomocou vertebrálnej hernie sa vykonáva masáž, ktorá pomáha zmierniť kŕče alebo zvýšiť svalový tonus. Aby však nepoškodil pacienta, musí odborník poznať presné umiestnenie výčnelku.

Manuálna terapia pomocou strečingových a šmykových manipulácií pomôže zbaviť nervy zo zovretia. Táto technika pomáha rýchlo zastaviť syndróm bolesti. Nepomôže to liečiť chorobu, ale skúsený špecialista bude schopný nervy oslobodiť. Aby sa predišlo opätovnej kompresii, pacient musí prísne dodržiavať odporúčania lekára.

fyzioterapia

Mnoho pacientov sa zbavuje bolesti chrbta pomocou cvičebnej terapie. Cvičenie pre krčné, hrudné a bedrové.

Terapeutická gymnastika s herniou krčnej chrbtice:

  • Postavte sa vo zvislej polohe, posúvajte ramená nahor a nadol a potom dopredu a dozadu. Cvičenie sa môže vykonávať pri sedení. Opakujte 10 krát.
  • Pravou rukou uchopte ľavé zápästie. Jemne sklopte hlavu na pravú stranu, držte ľavú ruku a zaistite ju na 3 sekundy. Pacient by mal cítiť svalové napätie. Vykonajte 10-krát pre každú stranu..
  • Položte ruky na chrbát hlavy, nakloňte hlavu dozadu, pokúste sa prekonať odpor rúk, zamknite sa. Vykonajte desaťkrát.
  • Položte si prsty na čelo, nakloňte hlavu a prekonajte ich odpor. Stanovenie - 3 sekundy, opakujte 10-krát.
  • Dajte ruku do chrámu, nakloňte hlavu týmto smerom a prekonajte odpor prstov. Stanovenie - 3 sekundy, opakujte 10-krát.
  • Ruka je stále na chráme, skúste sa pozrieť smerom k podpornému ramenu a prekonať odpor. Potvrďte, opakujte 10 krát.

Účinný komplex prietrže hrudníka:

  • Posaďte sa na stoličku, položte ruky za hlavu, ohnite chrbát, aby ste sa otelili. Opakujte 5 krát.
  • Ľahnite si, položte zloženú uterák pod lopatky, položte ruky za hlavu, ohnite chrbát a potom znova ľahnite. Vykonajte 5-krát.
  • Sadnite si, ohnite nohy na kolená, pritlačte si ich na hruď, uchopte ruky, pumpujte dopredu - dozadu. Jazdi pomaly. Opakujte 10 krát.
  • Ľahnite si na chrbát, ohnite nohy, opierajte sa o ruky, zdvihnite panvu čo najvyššie, zaistite sa a potom sa spustite..
  • Prvky jogy sú tiež užitočné pri herniacii hrudníka. Pacient si môže vziať pózu z embrya alebo kobry a takto si ľahnúť a cítiť svalové napätie.
  • Ľahnite si na chrbát, ohnite nohy, pritlačte k hrudníku. Jemne potiahnite hlavu na kolená, znova si ľahnite. Opakujte 10 krát.

Liečba medzistavcovej prietrže bedrovej kosti môže byť doplnená jednoduchým, ale účinným súborom cvičení:

  • Položte nohu na kopec (lavicu) pred seba, nakloňte sa dopredu a pokúste sa ho dotknúť prstami.
  • Postavte sa na všetky štyri, natiahnite pravú ruku dopredu a ľavú nohu dozadu, zaistite ju, cítite svalové napätie a potom znížte končatiny. Opakujte pre ľavú ruku a pravú nohu..
  • Prevráťte sa na chrbát, položte pravú nohu na ľavé koleno, potom zdvihnite pravú končatinu a posuňte ju do strany čo najviac a nižšie. Pohybujte sa plynulo. Opakujte pre druhú stranu..
  • Postavte sa na všetky štyri, ohnite chrbát v dolnej časti chrbta hore, sklopte hlavu medzi ruky a potom ju čo najviac sklopte, zdvihnite hlavu nahor.
  • Prevráťte sa na chrbát, ohnite nohy, jemne zdvihnite panvu, zaistite sa a potom sklopte.
  • Nemeňte svoju polohu, pomaly si strhnite hlavu a plecia z podlahy, natiahnite ruky dopredu a potom si ľahnite.
  • Obráťte sa na brucho, zložte nohy, oprite sa o predlaktia, zdvihnite hlavu, odtrhnite hrudník z podlahy a znova sa sklopte..
  • Ľahnite si na bok, oprite sa o ruku, končatinu položte na opasok. Zdvihnite panvu a na niekoľko sekúnd ju zaistite a potom sklopte.

Tieto účinné cvičenia pomôžu posilniť svaly lumbosakrálnej chrbtice..

Ak sa vyskytne akútna bolesť, prestaňte cvičiť a vyhľadajte lekára.

fyzioterapia

Nechirurgická terapia zahŕňa fyzioterapeutické postupy. Toto je voliteľné, ale vysoko odporúčané. Efektívne metódy pomôžu zmierniť nepríjemné príznaky, spravia váš mobilný chrbát a urýchlia regeneráciu..

Fyzioterapeutické postupy pri liečbe medzistavcovej prietrže:

  • elektroforéza je postup, pri ktorom sa do poškodenej oblasti prostredníctvom elektrického impulzu injikujú roztoky liekov (NSAID, analgetiká);
  • magnetoterapia je účinok magnetického poľa na patologické zameranie. Táto technika pomáha uvoľňovať svaly, urýchľuje hojenie poškodených tkanív;
  • laserová terapia - ošetrenie laserovým tokom. Procesy regenerácie sa zrýchľujú, znižuje sa riziko prenikania patogénnych mikroorganizmov do tela;
  • ultrazvuková liečba urýchľuje metabolické procesy v chrupavkách a kostiach, pomáha zbaviť sa „usadenín solí“;
  • ultrafrekvenčná terapia - účinok na postihnutú oblasť suchým teplom. Po niekoľkých procedúrach sa poškodené chrupavkové tkanivo diskov obnoví a ich trofizmus sa zlepší.

Prietrž nie je možné odstrániť iba pomocou fyzioterapie, je však celkom možné zlepšiť stav pacienta a urýchliť jeho uzdravenie..

Ľudové lieky

Doma môžu pacienti používať recepty tradičnej medicíny, ktoré ako súčasť komplexnej liečby pomôžu odstrániť bolesť, obnoviť medzistavcové platničky a zabrániť jej ďalšiemu vytlačeniu..

Ľudové lieky na liečbu stavovej kýly:

  • Nalejte 100 g suchého koreňa sabelnika 1 liter alkoholu (40%). Nechajte 3 týždne vylúhovať na tmavom mieste. Potom rozpustite 1 polievkovú lyžicu tinktúry v 70 ml vody. Tento liek sa môže použiť ako trieť. Za týmto účelom sa roztok zmieša s 1 fľašou Dimexidum (10%), zahreje sa a potom sa vtiera do postihnutej oblasti..
  • Rozomelie sa 500 g čerstvého koreňa kostrava, zmieša sa s 350 g roztaveného bravčového tuku, nechá sa zohriať na miernom ohni a za miešania sa 40 minút mieša. Potom sa k hmote pridá 300 ml alkoholu (40%), premieša sa, nechajte. Po 4 hodinách sa masy opäť zahriali, naliali do sklenenej nádoby a poslali do spodnej police chladničky. Bolesť v mieste bol ošetrený hrubou vrstvou masti, potiahnutý filmom a izolovaný vlnenou látkou. Potom si musíte ľahnúť a po 40 minútach opláchnuť zvyšky produktu.
  • Šťava z aloe, med, alkohol v pomere 1: 2: 3. Naplňte zmes na jeden deň a potom vložte do chladničky. Gáza sa impregnuje pomocou nástroja, ktorý sa aplikuje na postihnuté miesto, upevní sa filmom a tkanivom. Po 60 minútach umyte.

Ľudové lieky sa môžu použiť iba po súhlase lekára.

recenzia

Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku, kto vyliečil medzistavcovú prietrž bez chirurgického zákroku a či je to možné. Väčšina pacientov, ktorí správne pristúpili k liečbe, hovorí, že je možné vyliečiť chorobu konzervatívnymi metódami. Hlavným cieľom je včas vyhľadať lekársku pomoc, jasne sa riadiť odporúčaniami lekára a nezúčastňovať sa amatérskych aktivít.

Najdôležitejšie

Ako vidíte, liečba medziobratlovej kýly by sa mala začať v ranom štádiu, potom je šanca na zotavenie oveľa vyššia. Liečba patológie by mala byť komplexná: lieky, chrbtová trakcia, cvičebná terapia, fyzioterapia. Liečbu môžete doplniť ľudovými liekmi. Neaplikujte sa sami, pretože veľa liekov a postupov na liečbu kýly chrbtice môže situáciu zhoršiť..

Liečba bedrovej medzistavcovej prietrže bez chirurgického zákroku: 3 metódy

Správna konzervatívna liečba bedrovej medzistavcovej prietrže bez chirurgického zákroku: 3 účinné metódy. Rôzne lieky, fyzioterapia, cvičebná terapia.

Účinná liečba bedrovej prietrže bez chirurgického zákroku: lieky, fyzioterapia, cvičebná terapia

Medzistavcová hernia v bedrovej chrbtici sa vyskytuje častejšie ako u iných. Vyvíja sa na pozadí progresívnej osteochondrózy alebo v dôsledku poranenia chrbta.

Liečba medzistavcovej prietrže lumbálnej chrbtice bez chirurgického zákroku sa vykonáva konzervatívne v 80% prípadov (úplné preskúmanie týchto metód na webovej stránke http://gryzhinet.ru). Chirurgické metódy sa používajú na neúčinnosť konzervatívnej liečby a na vývoj komplikácií zo syndrómu miechy - konského chvosta (ktorý sa prejavuje paralýzou nôh, inkontinenciou alebo zadržaním moču a výkalov)..

V tomto článku sa budeme venovať hlavným metódam konzervatívnej liečby: drogám, fyzioterapii a fyzioterapii.

Liečba drogami

Pri exacerbácii choroby, ktorá je sprevádzaná bolesťou v bedrovej oblasti a obmedzeným pohybom chrbta, sa predpisujú lieky. Lieky odstraňujú klinické príznaky choroby a zlepšujú celkový stav..

NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)

NSAID znižujú zápal v oblasti medzistavcovej prietrže, čo je premiestnenie buničitého jadra cez poškodený vláknitý kruh medzistavcového disku. Lieky majú antiedematózny účinok a odstraňujú zovretie miechových nervov v stavcoch. NSAID majú analgetický účinok, čím zlepšujú celkový stav a motorickú aktivitu v chrbte.

  • Na liečenie lumbálnej medzistavcovej prietrže sú výhodné (selektívne) NSAID, ktoré nemajú deštruktívny účinok na sliznicu žalúdka a čriev. Selektívne NSAID: nimesulid, movalis, celekoxib, arkoxia.
  • Pri nízkej účinnosti selektívnych NSAID sa predpisujú neselektívne lieky tejto skupiny: diklofenak, ibuprofén, piroxikam, ketoprofén, zatiaľ čo sa omeprozol používa na ochranu sliznice tráviaceho traktu, pričom sa užíva omeprozol..

Anestetická blokáda

V prípade intenzívnej bolesti, ktorá nezastavuje lieky NSAID, sa blokády novokainu alebo lidokaínu uskutočňujú s pridaním glukokortikoidov (Kenalog, celestone, metipred). Zmes anestetík a liekov účinne odstraňuje bolesť a má protizápalový účinok v oblasti herniálneho výčnelku. Blokády sa vykonávajú pod kontrolou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku, aby sa predišlo komplikáciám.

Preparáty pre křupavku

Keď sa v bedrovej oblasti vytvorí medziobratlová hernia, chrupavkové vláknité jadro je zničené a nedá sa obnoviť. Chondroprotektory sú predpísané na zlepšenie metabolických procesov v chrbtici, aby sa zabránilo tvorbe hernií na iných oddeleniach a aby sa zabránilo progresii osteochondrózy..

Lieky sa predpisujú v priebehu 4 - 8 mesiacov, ktoré sa v prípade potreby opakujú.

Iné lieky

Na zlepšenie mikrocirkulácie krvi v medzistavcovej prietrži sa odporúča trental (pentoxifyline). Tento liek poskytuje maximálny účinok iných liekov v oblasti zničeného disku..

S prietržou v dolnej časti chrbta sa zvyšuje svalový tonus, ktorý zhoršuje bolesť a bráni pohybu. Na odstránenie patologického svalového tonusu sa predpisujú svalové relaxanciá: sirdalud, baklofén, midokál.

fyzioterapia

Fyzioterapeutický komplex na liečenie prietrže zahŕňa:

  1. magnetoterapia,
  2. svalová elektrická stimulácia,
  3. parafínové kúpele,
  4. fonoforéza s hydrokortizónom,
  5. masáž,
  6. bedrová trakcia.

Liečebný účinok fyzioterapie môže zabrániť posunu disku, eliminovať kompresiu miechových nervov, zmierniť bolesť a rozšíriť rozsah pohybov v chrbte..

Fyzioterapia sa predpisuje po hlavných liečivách, znižuje akútnu bolesť a znižuje zápalovú odpoveď v oblasti patológie.

Masáž chrbta sa vykonáva miernymi pohybmi trenia, hnetenia, hladenia. To zlepšuje prietok krvi v oblasti medzistavcovej prietrže a obnovuje metabolizmus v chrupavke medzistavcových platničiek.

Trakcia chrbtice sa vykonáva na špeciálnych trakčných zariadeniach alebo vo vode podľa svedectva lekára. Pri veľkých kýlach a nestabilite miechového segmentu je tento postup kontraindikovaný z dôvodu vysokého rizika progresie ochorenia..

Cvičebná terapia (fyzioterapeutické cvičenia)

Cvičebná terapia sa vykonáva na posilnenie svalovej kostry chrbta a na stabilizáciu bedrového kĺbu. Triedy zahŕňajú súbor meraných cvikov, ktoré sú individuálne vyberané pre každého pacienta. Pravidelný tréning vám umožňuje opustiť operáciu a obnoviť normálnu činnosť chrbtice.

Miechová prietrž - čo to je a ako sa s ňou liečiť

Ľudská chrbtica sa skladá z viac ako 30 stavcov, medzi ktorými sú umiestnené medzistavcové platničky: krčka maternice (C1 - C7), hrudníka (Th1 - Th12), bedrovej (L1 - L5), sakrálnej (S1 - S3) a fúzovanej coccygeal (Co). Vykonávajú tlmiace funkcie a tiež poskytujú pohyblivosť a flexibilitu chrbtice..

Samotný disk má vnútorný obsah (vláknité jadro) a vonkajšiu membránu (vláknitý kruh). Nad a pod vláknitým jadrom sú uzatváracie alebo koncové platne.

Pod vplyvom zaťaženia, zmien súvisiacich s vekom alebo iných negatívnych faktorov sa symetria poruší a časť buničitého jadra sa posunie smerom k vláknitému kruhu, ktorý sa nazýva výstupok. V neprítomnosti interferencie v procese v tejto fáze sa vláknitý prstenec stále viac a viac napína a prípadne sa pretrhne. To vedie k uvoľneniu vnútorného obsahu disku nad jeho hranice, to znamená k vytvoreniu prietrže.

Na disku, rovnako ako v zadnom pozdĺžnom ligamente, existuje veľa nervových receptorov. Preto porušenie anatomických parametrov vedie k okamžitému prenosu nervových impulzov do mozgu, čo sa prejavuje akútnou bolesťou chrbta v postihnutej oblasti. Ale s výčnelkom sa bolesť pozoruje iba v chrbte, zatiaľ čo pri prietrži sa často vyskytuje bolesť v nohe.

Etapy herniation disku

  • Degeneratívne-dystrofické zmeny disku. Mikrofrakcie sa vyskytujú vo vláknach buničitého jadra, vlákna vláknitého prstenca sa oslabujú a v uzatváracích doštičkách dochádza k zníženiu intenzity prietoku krvi a k ​​zníženiu kvality výživy disku. To vedie k zhoršeniu tlmiacich funkcií disku..
  • Čiastočný prolaps disku. Vlákna strácajú svoju schopnosť znášať záťaže, ktorých hodnota môže dosiahnuť 150 - 300 kg na disk. V dôsledku toho sa pulpózne jadro vytlačí a potom vyčnieva do miechového kanálika, t. V tomto stave často nie sú žiadne zvláštne problémy, ale asymetrický výstupok môže narušiť nervy, čo vedie k vzniku syndrómu bolesti..
  • Hernia disku. Na pozadí progresívnych degeneratívnych zmien sa buničité jadro rozširuje za vláknitý kruh a dotýka sa nervového koreňa. Vonkajší obal, ktorý sa môže nazývať ako puzdro na disk, môže narušiť časť buničitého jadra a úplne zabrániť jeho úplnému vypadnutiu. Výsledkom je radiálna bolesť vyžarujúca na nohu.
  • Zhabanie. V závažných prípadoch je vylúčená časť vnútorného obsahu disku oddelená a môže stúpať alebo klesať pozdĺž miechového kanála, čo spôsobuje vážne neurologické komplikácie..

Zaujímavosti:

Osoba s hmotnosťou asi 65 kg s trupom nakloneným dopredu o 30 ° a zdvíhaním bremena s hmotnosťou 14 kg vytvára na kotúčoch L3-L4 a L4-L5 zaťaženie každého rádovo 150 až 200 kg. Ak zväčšíte uhol sklonu tela na 70 °, zaťaženie sa zvýši na 300 kg, čo môže viesť k prasknutiu vo vláknitom krúžku, najmä pri oslabenom svalovom prístroji a opotrebovanom disku..

Medzistavcové platničky vydržia zaťaženie asi 5 atmosfér, zatiaľ čo pre porovnanie v automobilovom kolese sa za optimálnu úroveň tlaku považuje atmosféra 2,2 atmosféry..

Príčiny medzistavcovej prietrže

Miechový kanál prechádza dovnútra chrbtice, obsahuje miechu. Šírka kanálu je v priemere 1,5–2 cm po celej dĺžke. Časť miechy v priemete úrovne prvých stavcov bedrovej oblasti L1-L2 a pod sa nazýva cauda equina, pretože v tejto oblasti všetky nervové vlákna klesajú a vetvia v každej úrovni stavcov, inervujúc určité časti tela..

Nervový koreň, ktorý odchádza na úrovni L3-L4, je zodpovedný za inerváciu prednej strany stehna ku kolennému kĺbu, na úrovni L4-L5 - po stranách nôh a na úrovni L5-S1 - za zadné strany nôh. Z miechového kanála sa nervové korene rozprestierajú do laterálneho vrecka (recesia), t. J. Do oblasti, kde dochádza k vyčnievaniu diskov. Je tvorený na jednej strane zozadu vláknitého prstence medzistavcových platničiek a stavcov a na druhej strane žltými väzmi a chrbticami na stranách medzistavcových kĺbov..

Dôležité! Veľkosť recesie od narodenia sa môže líšiť. S malým objemom môže aj malý výbežok spôsobiť silné stlačenie nervu.

K rozvoju medzistavcových prietrží prispieva mnoho faktorov. Po prvé, sú to tieto:

  • slabosť pohybového ústrojenstva chrbtice v dôsledku fyzickej nečinnosti;
  • slabosť vláknitého prstenca, ktorý je zvyčajne zdedenou vlastnosťou;
  • nadváha;
  • vzpieranie, profesionálne športy;
  • pravidelné nepretržité statické zaťaženie;
  • prenos zranení chrbta;
  • deformácie, ako aj patológia chrbtice, najmä sakralizácia, lumbolizácia;
  • pracovné črty (sťahovatelia, truckeri, programátori a predstavitelia iných špecialít súvisiacich so sedavou prácou sú náchylnejší k rozvoju osteochondrózy).

Druhy medzistavcových prietrží

V závislosti od umiestnenia medzistavcovej prietrže možno rozdeliť na:

  • centrálny alebo stredný - nachádza sa v strede miechového kanála a môže vyvolávať bolesť na ľavej aj pravej strane;
  • paramediálny - na rozdiel od centrálnych sú posunuté trochu do strany od centrálnej osi, ale môžu tiež spôsobiť bolesť na oboch stranách;
  • ľavostranný - nachádza sa na ľavej strane miechového kanálika a podľa toho vyvoláva bolesť v ľavej polovici tela;
  • pravostranný - lokalizovaný z pravej strany a spôsobujúci bolesť na pravej strane;
  • kruhový - zaberá celý priestor miechového kanálu na úrovni postihnutého segmentu a je schopný vyvolať silný syndróm bolesti;
  • chrbtová - nachádza sa na zadnej strane miechového kanála;
  • posterolateral - lokalizovaný na určitej strane, priamo v oblasti umiestnenia nervových vlákien;
  • foraminal - sú na najužšom mieste miechového kanála a vyvolávajú bolestivú bolesť;
  • extraforaminálny - nachádza sa mimo predného otvoru chrbtice.

Kýly sa tiež líšia veľkosťou. prideliť:

  • malý - od 5 mm;
  • stredná - 5–7 mm;
  • veľké - 8 mm alebo viac.

Dôležité! Veľkosť medzistavcovej prietrže nie je ukazovateľom toho, ako sa má liečiť: konzervatívne alebo chirurgicky.

Preto môžu mať pacienti s herniou 5 mm silné bolesti a nemajú pozitívny účinok pri konzervatívnej liečbe, ktorá vyžaduje chirurgický zákrok. Zároveň pacienti s herniou 10 mm nemusia mať najmenšie narušenie a detekcia výčnelku na MRI sa stáva neočakávaným nálezom..

Medzistavcové prietrže sú podväzkové a sekvestrované (pretrhnutie väzov). Posledne menované sú zvlášť nebezpečné, pretože siahajú za medzistavcové platničky a dokážu sa pohybovať po miechovom kanáli. Preto rozlišujte vzostupnú a zostupnú sekvestrovanú prietrž.

šípky označujú sekvestráciu smerom nadol

Kýla sa môžu tvoriť v rôznych častiach chrbtice. Najčastejšie sa nachádzajú v krčku a drieku, oveľa menej v hrudníku.

Cervikálna kýla

Spôsobuje. Vývoj patológie najčastejšie prispieva k oslabeniu vláknitého prstenca, väzov a svalov chrbtice. Navyše ani výskyt nepriameho zaťaženia krčnej chrbtice nie je zásadným faktorom pri tvorbe kýly.

príznaky Prvým príznakom je akútna bolesť krčnej chrbtice pri otáčaní hlavy do strán a obmedzovaní pohybov. Môže dať paži, ramenu alebo hlave. Necitlivosť a slabosť v horných končatinách sa často pozorujú, pretože vetva krčných nervov stlačených prietržou je zodpovedná za pohyb a citlivosť v rukách..

Hoci krčné medzistavcové platničky sú 2-krát menšie ako bedrová kosť, horné časti miechy sú na svojej úrovni. Pri vystavení herniálnemu výčnelku sa môžu vyskytnúť závažné neurologické komplikácie.

Diagnóza: MRI krčnej chrbtice

hernie krčnej chrbtice

Charakteristiky operácie krčnej prietrže: Kompletné odstránenie disku s prietržom. Na zachovanie normálnej funkcie chrbtice je na jej miesto po celý život nainštalovaná protézová vložka.

Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Vykonáva sa rezom na prednej časti krku s dĺžkou 1,5–2 cm. Podstata operácie je nasledovná:

  1. poloha pacienta na chrbte;
  2. spracovanie chirurgického poľa;
  3. vykonanie rezu v parafaryngeálnej oblasti;
  4. vystavenie predného povrchu krčnej chrbtice;
  5. označenie disku, ktorý vyžaduje odstránenie pomocou elektricko-optického prevodníka (EOC);
  6. odstránenie disku s prietržou;
  7. inštalácia protézy alebo klietky;
  8. šitie;
  9. sterilný obväz.

Chirurgia tohto druhu je sprevádzaná minimálnou stratou krvi (do 60 ml) a jej trvanie je 50–80 minút. Hneď nasledujúci deň môže pacient vstať a chodiť. V tomto prípade bolesť okamžite zmizne.

Interbody protéza krčka disku s prídavnou svorkou.

Pacient je prepustený z nemocnice 5. až 7. deň, ale práceneschopnosť sa vydáva v priemere na 2-3 týždne. Potom sa uskutoční rehabilitácia, ktorej trvanie sa pohybuje od 1 do 2 mesiacov. Počas obdobia obnovy sa aktívny športový režim neodporúča. Neuplatňujú sa žiadne ďalšie obmedzenia..

Shantsin golier, ktorý uvoľňuje svaly krku.

Kýla hrudnej chrbtice

Hrudná chrbtica je chránená rebrovým korzetom pozostávajúcim z 12 párov rebier. Pretože je nehybný a nezúčastňuje sa extenzorových a flexi pohybov chrbtice, hernie hrudníka sú menej časté.

príznaky Ochorenie sa prejavuje bolesťou alebo pálením, ktoré môže spôsobiť predný povrch tela, oblasť srdca. Lokalizácia bolesti závisí od toho, ktorý medziobratlový disk má prietrž. Takže pri porážke Th4-Th5 je prítomný v projekcii hrudníka (symptomatológia sa často podobá srdcovým chorobám), Th11 - Th12 - sa teda pozoruje v pupku..

Pri veľkých formáciách vznikajú neurologické komplikácie:

  • slabosť nôh;
  • porušenie funkcií panvových orgánov;
  • nekontrolovateľná chôdza, pretože nohy sú „pletené“ alebo „neposlúchajú“.

Diagnóza: MRI hrudnej chrbtice.

Bedrová hernia

Dôvody: Bedrová chrbtica má najväčšie zaťaženie, pretože pri zdvíhaní závaží (najmä na svahu) nesú hlavnú záťaž stavce. Za predpoklady vzniku hernie v ňom sa považujú aj nadváha, slabosť svalovo-väzivového aparátu a príslušnosť k niektorým profesiám. Nakladače, truckeri, ako aj predstavitelia sedavých povolaní často trpia prietržmi bedrovej chrbtice, pretože v sede sa zaťaženie chrbtice zvyšuje dvakrát, čo negatívne ovplyvňuje jeho funkčnosť..

Príznaky: Povaha klinického obrazu závisí od miesta prietrže. Najčastejšie sa na disku nachádzajú výčnelky na úrovni L5 - S1 (v 40% prípadov). Toto je charakterizované radikulopatiou koreňa S1, t.j.

Šípka ukazuje herniovaný disk L5-S1.

  • neschopnosť postaviť sa na prsty na nohách;
  • vzhľad bolesti pri ťahaní na zadnej strane nôh;
  • necitlivosť prstov.

Kýla na úrovni L4 - L5 sa vyskytuje o niečo menej často (v 30% prípadov) a môže spôsobiť kompresiu a zápal koreňa L5, ktorý sa prejavuje:

  • neschopnosť stáť na pätách;
  • výskyt bolesti pozdĺž bočného povrchu nôh;
  • znecitlivenie alebo nepohodlie na špičke.

V 20% prípadov sa pozoruje hernia disku L3 - L4. Prejavuje sa:

  • silná bolesť pri ťahaní pozdĺž prednej časti stehna po koleno, ktorá môže vyčnievať do kolenného kĺbu;
  • ohýbanie kolena pri chôdzi;
  • zvýšená bolesť chrbta pri zdvíhaní nôh.

Iba 10% pacientov má diagnostikovaný výčnelok medziobratlového disku L2 - L3. Môže spôsobiť stlačenie nervu L3, ktoré je sprevádzané nepohodlím vo vnútornom stehne po koleno.

Diagnóza choroby

Bohužiaľ, keď sa vyskytnú príznaky medzistavcovej prietrže, ľudia často odďaľujú návštevu lekára a podrobujú sa vyšetreniu, hľadajú informácie o sporných miestach a zastavujú syndróm bolesti pomocou svojich vlastných drog. Pomáha to dočasne zmierniť stav, čím sa vytvorí falošný pocit zotavenia..

Preto pacienti naďalej vykonávajú obvyklú prácu, ktorá ďalej zhoršuje situáciu a zvyšuje riziko neurologických komplikácií. Týmto negatívnym dôsledkom sa dá predísť, ak včasné vyšetrenie odhalí príčinu nepohodlia.

Hlavnou metódou diagnostiky prietrže je MR. Výskum je pre človeka bezpečný a poskytuje komplexné a presné údaje. Umožňuje vám zistiť najmenšie degeneratívne zmeny na disku, ako aj výčnelok, skutočne prietrž a posunutie stavcov.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa môže vykonávať pomocou špeciálnych veľkých zariadení uzavretého alebo otvoreného typu. Po prvé, pacient leží na gauči, ktorý vchádza do potrubia, kde sa vytvára magnetické pole. Aby ste získali jasný obraz, je dôležité udržiavať úplné ticho. Procedúra trvá asi 20 minút, ale nie je vhodná pre ľudí, ktorí majú v tele kovové implantáty starej generácie (nie sú vyrobené z titánu), ich fragmenty a iné predmety, ako aj tých, ktorí trpia klaustrofóbiou..

Otvorené zariadenia sú určené na MR u pacientov, ktorí sa obávajú uzavretých priestorov. Vytvárajú však menej silné magnetické pole (až do 0,2–1,2 Tesla), ktoré negatívne ovplyvňuje kvalitu výsledného obrazu. V zariadeniach uzavretého typu môže byť magnetická indukčná sila 1, 1,5 a 3 Tesla.

Ak je nemožné mať v tele napríklad MRI v prítomnosti kovu (okrem zúženia titánu), použijú sa ďalšie diagnostické metódy:

  • CT - postup s vysokou presnosťou vám umožňuje zistiť odchýlky v stave kostných komponentov chrbtice v dôsledku priechodu lúča ionizujúceho žiarenia. S jeho pomocou sa diagnostikuje osteoporóza, zlomeniny a tiež hernie. Štúdia trvá 5 minút a nemá prakticky žiadne kontraindikácie.
  • X-ray - slúži na diagnostiku nestability segmentu miechy. Výskum sa zvyčajne vykonáva v laterálnej a priamej projekcii. Ďalej môže byť priradené na príjem snímok počas ohýbania, predlžovania v stojacej polohe. Pomáha to zvyšovať zaťaženie chrbtice a získavať objektívne informácie. Röntgenové snímky vám umožňujú vyhodnotiť výšku diskov, určiť prítomnosť kostných výrastkov, anomálie stavcov a ich posunutie..

Oddelenie výsledkov výskumu hardvéru si vyžaduje špecifické znalosti a skúsenosti. Preto by ste sa nemali pokúšať samostatne diagnostikovať patológiu, je lepšie okamžite kontaktovať odborníka, ktorý správne vyhodnotí povahu zmien a bude schopný zvoliť optimálny liečebný režim..

Ktorého lekára kontaktovať

Najprv by ste sa v prípade bolesti chrbta mali poradiť s neurológom a pokiaľ možno s vertebroológom. Tento špecialista vykoná dôkladné vyšetrenie, v prípade potreby zhromaždí anamnézu, pridelí potrebný zoznam štúdií a bude schopný správne dešifrovať svoje výsledky..

Ak sa počas vyšetrenia zistí výčnelok alebo prietrž, vyvinie sa vertebroológ od svojej veľkosti a klinického obrazu účinnú taktiku konzervatívnej liečby alebo odporučí pacienta na neurochirurga, spinálneho chirurga, ortopedického traumatológa a operatívne odstránenie hernie.

Komplikácie a dôsledky:

Ak problém ignorujete, zvýšená bolesť nebude jediným dôsledkom progresie prietrže. Keď sa postupne zvyšuje, je to plné:

  • spinálna stenóza;
  • narušenie panvových orgánov;
  • paréza alebo ochrnutie dolných končatín.

Konzervatívne zaobchádzanie

Pri absencii hrubých neurologických príznakov (slabosť končatín, zhoršená funkcia panvových orgánov) a výrazná kompresia nervových zakončení je možná nechirurgická liečba prietrže. Jeho účinnosť do značnej miery závisí od správneho výberu každej zložky konzervatívnej liečby, ktorými sú:

Liečba drogami

Vyvíja sa individuálne a vždy zahŕňa lieky skupiny NSAID v perorálnej forme (tablety), injekčné formy alebo vo forme mastí na zmiernenie bolesti, vitamíny skupiny B (Milgamma) na zlepšenie trofických nervov. Je tiež ukázané podávanie svalových relaxancií. Pacientom môžu byť predpísané chondroprotektory (ich cena je pomerne vysoká a účinnosť sa oficiálne nepotvrdzuje, ale mnohí pacienti si všimli pozitívny trend).

blokáda

Indikuje sa v prípadoch vyžadujúcich zmiernenie bolesti. V závislosti od miesta podania injekcie existuje niekoľko typov blokád. Môžu sa uskutočňovať pomocou roztokov kortikosteroidov alebo analgetík..

fyzioterapia

Priebeh liečby magnetoterapiou, elektroforézou, fonoforézou a ultrazvukom zvyšuje účinnosť liečby a urýchľuje úľavu od bolesti. V miernych prípadoch sa môžu fyzioterapeutické procedúry vykonávať doma zakúpením špeciálneho prístroja.

Nevyhnutnou súčasťou konzervatívnej liečby. S cieľom zlepšiť prísun krvi v oblasti stlačeného nervu sa nervové bunky regenerujú v dôsledku prietoku krvi. Denne sa musí vykonávať skupina individuálne vybraných cvikov, ktoré monitorujú pocity a vyhýbajú sa náhlym pohybom. Ak sa objaví alebo zosilnie bolesť, musíte navštíviť lekára, aby ste pochopili, čo spôsobilo nepohodlie, a ak je to potrebné, upravte komplex cvičení..

Trakcia chrbtice

Trakčná terapia je účinná liečba prietrže, najmä krčnej chrbtice. Podstatou tejto metódy je dočasne oslabiť tlak na nervy prietrže, čo vám umožňuje zásobovať postihnutú oblasť živinami, minerálmi a vitamínmi. Procedúry sa vykonávajú na špeciálnom prístroji (niekedy vo vode), ktorý dáva pozitívny výsledok v prvom mesiaci.

kinezioterapia

Jedna z oblastí cvičebnej terapie, ktorá si vyžaduje vykonávanie určitých pasívnych a aktívnych pohybov. V dôsledku začatia aktívnych svalových kontrakcií sa svalový korzet posilňuje, čo následne preberá záťaž a znižuje kĺby chrbtice a zlepšuje ich prísun krvi. Čo pomáha znižovať opuch a eliminuje svalové kŕče.

akupunktúra

Vplyv špeciálnych ihiel na špecifické bioaktívne body zvyšuje účinnosť liečby a pomáha rýchlo eliminovať bolesť.

reflexné

Znamená to použitie napríklad aplikátora Kuznetsov, ktorý pomáha uvoľňovať kŕče a zmierňovať bolesti chrbta. Jeho dizajn umožňuje simultánne pôsobiť na akupunktúrne body a masáže, ale použitie aplikátora Kuznetsov je možné iba podľa pokynov lekára. Na spracovanie rôznych zón boli vyvinuté aplikátory rôznych typov: pás, koberec, rolka.

osteopatia

Znamená to dopad prstov lekára na určité oblasti, aby sa kĺby a svaly vrátili do fyziologicky správnej polohy a zlepšila sa ich pohyblivosť..

Záver konzervatívnej liečby:

Pri prísnom dodržiavaní lekárskych odporúčaní môže po ukončení konzervatívnej liečby bolesti zmiznúť. V takýchto prípadoch hovoria o remisii choroby. Jeho trvanie závisí od toho, ako presne sa pacient bude riadiť pokynmi lekára a od množstva fyzickej aktivity.

Doma by sa malo vyhnúť statickému a fyziologicky nesprávnemu zaťaženiu chrbtice. Na zníženie zaťaženia môžete na odporúčanie lekára nosiť ortopedickú bandáž (korzet). Odporúča sa nesedieť dlho v jednej polohe, pravidelne sa zahrievať a cvičiť, čím sa zabezpečí potrebný prietok krvi do všetkých svalov a kĺbov..

Kýlová chirurgia

Už v 90. rokoch 20. storočia a dokonca aj na začiatku XXI bola chrbtová chirurgia zle rozvinutá. Preto iba polovica operácií skončila úspešne, čo spôsobilo u ľudí veľa obáv. Dnes chirurgia pokročila ďaleko vpred a je možné vykonávať všetky potrebné manipulácie s vysokou presnosťou pomocou malých rezov alebo dokonca vpichov mäkkých tkanív..

Mnohoročné skúsenosti domácich spinálnych chirurgov, neurochirurgov, ortopedických traumatológov, používanie najnovších technológií a neustála prax umožňujú zvládnuť najťažšie problémy bez opustenia krajiny..

Indikácie pre chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je indikovaný pre neúčinnosť konzervatívnej liečby alebo výskyt príznakov neurologického deficitu spôsobeného kompresiou nervov:

  • syndróm bolesti;
  • znecitlivenie;
  • zvýšená citlivosť pokožky pri dotyku;
  • slabosť (paréza) alebo nedostatok pohyblivosti jednej alebo obidvoch nôh, čo závisí od umiestnenia herniálneho výčnelku;
  • porušenie funkcie panvových orgánov, prejavujúce sa nedobrovoľným močením alebo vyprázdnením;
  • porušenie kvality života.

Metódy a vlastnosti operácií

Existuje mnoho techník na ovládanie kýly. Výber konkrétneho závisí od rôznych faktorov vrátane:

  • umiestnenia;
  • veľkosť výstupku;
  • povaha klinického obrazu;
  • dostupné sprievodné choroby.

Hernie rôznych častí chrbtice sa dnes liečia rôznymi metódami. Hlavné sú:

V prípade potreby sa po odstránení prietrže uskutoční protetika disku inštaláciou endoprotéz alebo uzavretím defektu vzniknutého po čiastočnej discektómii pomocou špeciálnych implantátov..

Nucleoplasty

Nukleoplastika (hydroplastika) - minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa všetky potrebné zásahy punkciou. Sú takí šetrní, že za 20 minút sa pacient nielen zbaví bolesti, ale môže byť prepustený aj domov.

Operácia vpichu sa používa pre malé a stredne veľké väzivové kýly s veľkosťou menšou ako 7 mm, ak stlačujú nerv a vyvolávajú syndróm bolesti..

Minimálne invazívne operácie tohto druhu zahŕňajú:

Jeden z najlepších výsledkov je daný hydroplastickým prístrojom SpineGet. Zahŕňa to odstránenie časti buničitého jadra tlakom kvapaliny, ktorá je okamžite nasávaná z disku špeciálnou špičkou zariadenia. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, poskytuje rýchly výsledok a je prakticky bez rizika..

Hydroplastika nie je spojená s potrebou vystavenia tkaniva vysokým teplotám a nevedie k zjazveniu. Okrem toho sa často vykonáva ako prípravný krok pred inštaláciou klietok PLIF a TLIF..

Endoskopická chirurgia

Jemnou metódou na rýchle vyriešenie problému je endoskopické odstránenie. Je určený na hernie nachádzajúce sa na úzkych miestach miechového kanála, najmä na foraminálnom otvore. Sú tiež účinné pri odstraňovaní hrčiek veľkých rozmerov..

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii v polohe pacienta na bruchu. V projekcii diskovej prietrže sa sprístupní špeciálna kosačka s diamantom, ktorá sa nazýva holiaci strojček. Endoskopická metóda spočíva v odstránení prietrže pomocou špeciálnych nástrojov vložených cez trubicu inštalovanú v punkcii..

Jednou z výhod tejto metódy je prudké zníženie intraoperačných rizík, pretože holiaci strojček nepoškodzuje nervové zakončenie. Endoskopickou metódou však nie je možné odstrániť každú prietrž. Preto spôsob riešenia problému volí operačný chirurg.

mikrochirurgie

Mikrochirurgické metódy, z ktorých jednou je mikrodisektómia, sú indikované pre neurologické poruchy a neprítomnosť pozitívnych zmien po konzervatívnej liečbe, ako aj pre veľké sekvestrované hernie. Pointa je dekompresia miechového kanála odstránením prietrže a bez inštalácie špeciálnych implantátov do stavcov..

Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pozostáva z nasledujúceho:

  1. postavenie pacienta na bruchu a na zdravej strane;
  2. incízia pri premietnutí medzistavcovej prietrže;
  3. postupné vystavenie kĺbov chrbtice a faziet;
  4. namontovanie titánovej štruktúry na fixáciu stavcov (v prípade potreby sa môže nainštalovať barikový implantát);
  5. odstránenie prietrže;
  6. zošitie po vrstve pooperačnej rany;
  7. sterilný obväz.

Odstránenie prietrže hrudnej chrbtice týmto spôsobom trvá až 60 minút a je sprevádzané stratou krvi do 70 ml. Nezávisle je pacientovi umožnené vstať na nohy 3 až 4 hodiny po operácii. Extrakt sa podáva nasledujúci deň.

TPF (transpedikulárna fixácia)

Transpedikulárna fixácia sa používa už viac ako 50 rokov. Používa sa, ak je to potrebné, na fixáciu a stabilizáciu stavcov v anatomicky správnej polohe. Pretože TPF sa vykonáva po úplnom odstránení disku, pravdepodobnosť recidívy ochorenia v rovnakom segmente stavcov je úplne vylúčená..

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii cez zadný prístup. Na začiatku sú paravertebrálne svaly oddelené od spinálnych procesov a oblúkov stavcov. Potom sa klietka požadovanej veľkosti nainštaluje a upevní individuálne vybranými samoreznými skrutkami. Aby bolo zaťaženie klietky a segmentu miechy rovnomerne rozdelené, všetky skrutkové skrutky sa kombinujú do jedného systému pomocou špeciálnych pružinových mechanizmov..

Na TPF zvyčajne stačí 3 hodiny. Ak po operácii neexistujú žiadne komplikácie, pacient je prepustený z nemocnice v deň 5-7.

Protetický disk

Inštalácia implantátov a kovových štruktúr je určená pre:

  • spinálna nestabilita kvôli premiestneniu jednotlivých stavcov;
  • častý výskyt prietrže;
  • syndróm chvosta.

Zvyčajne sa inštalujú okamžite po operácii pomocou rezu v prednej alebo zadnej časti. V prvom prípade hovoria o predných protetikách medzistavcových platničiek, v druhom o protetikách s inštaláciou transpedikulárnych implantátov..

V závislosti od situácie môže neurochirurg odporučiť:

  • inštalácia protézového disku M6;
  • inštalácia barikády.

Endoprotetika s umelými diskami M6

Jedná sa o moderné umelé disky, ktoré veľmi presne napodobňujú medzistavcové platničky, čo im umožňuje úplne zachovať biomechaniku chrbtice. Rovnako ako prírodné disky majú jadro, polymérny analóg vláknitého prstenca a vonkajší obal. Endoprotézy sú vyrábané v rôznych veľkostiach, čo vám umožňuje nahradiť odstránené disky v krčnej (M6-C) a bedrovej (M6-L) chrbtici..

Hromadné štúdie potvrdili, že M6 zaisťuje zachovanie normálnej pohyblivosti chrbtice v dôsledku prítomnosti 6 stupňov voľnosti, nezávislého pohybu po osi a zodpovedajúcej fyziologickej úrovne odolnosti voči stlačeniu. Líšia sa:

  • úplná biokompatibilita;
  • vysoká odolnosť proti opotrebeniu;
  • takmer úplná absencia rizika migrácie a výskytu komplikácií počas operácie;
  • ľahká inštalácia a revízia.

Inštalácia endoprotéz M6 sa vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje dôkladnú znalosť postupu inštalácie neurochirurga. Ak je potrebné vymeniť niekoľko diskov naraz, inštalácia endoprotéz sa vykonáva postupne.

Umiestnenie implantátu barikády

Implantát Barricaid je ohybná sieť z veľkého počtu uhlových vlákien nedegradovateľného polyméru. Jeho štruktúra a smer vlákien je čo najbližšie štruktúre prírodného vláknitého prstenca. Všetky vrstvy sú vzájomne prepletené a bezpečne pripevnené k titánovej kotve. Vďaka svojej pomoci je mriežka pripojená k jednému z stavovcov.

Implantát Barricaid je určený na uzatváranie veľkých defektov vláknitého prstenca medzistavcovej platničky, ktorá je po diskektómii v bedrovej chrbtici vystavená vysokému riziku deformácie. Pretože vo vláknitom kruhu nie je priamy prietok krvi, má nízku schopnosť liečiť sa..

Sieťka Barricaid je umiestnená niekoľkými jednoduchými pohybmi na vnútornej strane vláknitého prstenca, čo umožňuje hermetické uzatvorenie vytvorenej chyby a zabráni presakovaniu zvyšnej časti buničitého jadra. Preto po inštalácii funguje ako bariéra, ktorá drží jadro pulposus vo vnútri prevádzkovaného disku. Pomáha tak predchádzať recidíve hernie v tomto segmente stavcov..

Rehabilitácia

Hlavným cieľom rehabilitácie je odstránenie pooperačnej bolesti, prevencia komplikácií a obnovenie normálneho fungovania chrbtice a svalov. Pre každého pacienta bol individuálne vybraný súbor opatrení zameraných na riešenie týchto problémov. V niektorých prípadoch stačí opustiť vzpieranie a prispôsobiť životný štýl, ale po zložitých otvorených zásahoch je potrebná vážna rehabilitácia.

Medzi hlavné súčasti rehabilitačného programu patria:

  • Cvičebná terapia je základom správneho a rýchleho uzdravenia. Triedy začínajú pod vedením odborníka a postupne zvyšujú záťaž. Je dôležité pravidelne vykonávať všetky cvičenia, nevykonávať náhle pohyby a sledovať svoje vlastné pocity.
  • Nosenie korzetu - ortopedické vzory pomáhajú znižovať a správne rozdeľovať zaťaženie chrbtice, čo prispieva k rýchlemu uzdraveniu.
  • Liečba liečivami je zameraná na urýchlenie procesov regenerácie tkanív a zmiernenie bolesti. Môže obsahovať NSAID, chondroprotektory, komplexy vitamínov,
  • Kinesitherapy - je populárna, pretože na rozdiel od cvičenia zahŕňa aj triedy ortopedických simulátorov. Vďaka individuálnemu výberu úrovne zaťaženia chrbtových svalov je možné rýchlo rozvíjať svaly chrbta.
  • Manuálna terapia - predpísaná iba lekárom po skončení včasnej rehabilitácie. Ale aj po získaní povolenia môže chiropraktik použiť iba extrémne šetrnú nárazovú techniku ​​- PIR.
  • Plávanie - pravidelná návšteva bazéna pomáha jemne a bezpečne posilňovať svalový korzet, ktorý pomáha udržiavať chrbticu v správnej polohe..
  • Terapeutická masáž - pomáha odstraňovať opuchy a predchádzať svalovej atrofii. Priebeh zákroku však môžete začať len pár týždňov po operácii a iba so súhlasom lekára.
  • Fyzioterapia - elektroforéza, magnetoterapia, ultrazvuk, bahenné kúpele sa používajú na zmiernenie stavu pacienta a urýchlenie reparatívnych procesov..

Niektorým pacientom sa odporúča dodatočne jóga, naťahovacie cvičenia atď. Hodiny sa však môžu začať iba so súhlasom lekára.

Trvanie a závažnosť rehabilitácie priamo závisí nielen od typu vykonaného chirurgického zákroku, ale aj od individuálnych charakteristík pacienta, prítomnosti sprievodných chorôb atď. Po niektorých operáciách nie je dovolené pacientom sedieť, ohýbať sa a vykonávať určitú prácu. Pri zanedbávaní lekárskych odporúčaní hrozí pacientom riziko pooperačných komplikácií alebo recidívy ochorenia.

prevencia

Aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku alebo recesie prietrže, je dôležité zmeniť váš životný štýl. Po prvé:

  • prestať fajčiť a minimalizovať množstvo spotrebovaného alkoholu;
  • Cvičte denne a cvičte naťahovacie cvičenia;
  • dvakrát ročne absolvovať kurz manuálnej terapie;
  • vyhnúť sa stresu a zmeniť postoj k stresovým situáciám;
  • spať najmenej 7-8 hodín;
  • nosiť topánky s vysokými podpätkami maximálne 2 hodiny denne;
  • navštíviť bazén dvakrát týždenne;
  • vyvážiť stravu, opustiť škodlivé potraviny a dodržiavať normálny pitný režim (najmenej 1,5 litra vody denne);
  • berte vitamíny, najmä skupinu B a nenasýtené mastné kyseliny (Omega-3).

Prognóza liečby

Účinnosť liečby, konzervatívnej aj chirurgickej, priamo závisí od toho, ako presne pacient dodržiava lekárske odporúčania. Pravdepodobnosť recidívy tiež závisí od povahy operácie. Ak je disk úplne alebo úplne odstránený, nehrozí riziko recidívy prietrže na rovnakom mieste, ale môže sa vytvoriť v susedných segmentoch stavcov..

Priemerná miera recidívy po chirurgickej liečbe hernií je 11,5%. Najčastejšie sú však tvorené v iných PDS.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Choroby pohybového ústrojenstva sa liečia rôznymi spôsobmi, jednou z nich je masť na kýlu bedrovej chrbtice. Odporúča sa používať na zmiernenie bolesti a opuchov, používa sa samostatne aj v kombinácii s inými metódami liečby.
Cirhóza pečene je závažné a nezvratné ochorenie, ktoré môže viesť k smrti za pár rokov. Analýzy na cirhózu vám umožňujú urobiť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu, ktorá pomáha spomaliť vývoj choroby a predĺžiť život pacienta..
Kýla medzistavcových platničiek je patológia, ktorá spôsobuje deformáciu stavcov. Toto ochorenie najčastejšie postihuje bedrovú oblasť. Podobné procesy v chrbtici môžu byť liečené rôznymi metódami, od tabliet a injekcií po lieky na vonkajšie použitie..
Názov a prísadyAko pripraviť liekAko použiť