Ako liečiť herniu L4 L5

Medzistavcová prietrž je častou príčinou bolesti chrbta v dospelosti. Jeho vývoj priamo súvisí s naším životným štýlom a postojom k zdraviu. V článku sa budeme zaoberať tým, čo je prietrž medziobratlovej platničky L4 L5, aké sú jej príznaky a liečba.

Hlavné príčiny prietrže

Stavce L4 L5 sú súčasťou bedrovej chrbtice. Kýla L4 L5 je teda umiestnená v driekovej chrbtici medzi 4 a 5 stavcami. Kde sa presne nachádza stavovec L5, pozri fotografiu nižšie.

Hlavné príčiny patológie sú tieto:

• nesprávne držanie tela;
• trauma do bedrových stavcov;
• procesy prirodzeného starnutia;
• fyzická aktivita (ťažká fyzická práca, športové preťaženie, nesprávne zdvíhanie, nadváha);
• fyzická nečinnosť;
• slabé chrbtové svaly alebo slabo rozvinutý pohybový aparát (slabé väzivá a svaly);
• abnormality chrbtice;
• zlá výživa a tkanivová dystrofia.

Výskyt prietrže medzi 4 a 5 stavcov bedrového kĺbu je vyvolaný množstvom dôvodov. Najčastejšie sa objavuje v dospelosti, keď medzistavcové platničky strácajú svoju elasticitu, tkanivá sú tenšie a objavujú sa praskliny a trhliny..

Je to kvôli zaťaženiu, ktoré prežíva naša chrbtica každý deň, nedostatku výživy chrupavkového tkaniva, ktoré vedie k jeho dystrofii, poraneniu miechy, ktoré môže spôsobiť nestabilitu alebo vytesnenie stavcov. Toto a oveľa negatívnejšie ovplyvňuje zdravie našej chrbtice..

Formy choroby

Medzistavcová kýla je primárna a sekundárna. Primárne sa objavuje v dôsledku traumy alebo preťaženia chrbtice a sekundárne je vyvolané inými chorobami, stavcovými deformáciami, vývojovými abnormalitami..

K výronom medzistavcových platničiek môže dôjsť v oboch smeroch. V smere:

• intraspinálna, keď je prietrž smerovaná do miechového kanála - delí sa postupne na paramedián (kompresia miechy z jednej alebo oboch strán), dorzálna stredná časť (kompresia miechy a zväzok nervov chvosta koňa) a formálna ( stlačenie nervových koreňov na výstupe z stavcov);
• bočné, umiestnené napravo alebo naľavo od stavcov (plné kompresie nervu alebo ciev);
• ventrálny (predný).

Hlavné príznaky

Najbežnejším príznakom, ktorým sa deteguje prietrž, je ischias. Vyvíja sa, keď sú zovreté korene sedacieho nervu. Bolesť dolnej časti chrbta sa prenáša na jednej alebo oboch nohách. Zosilňuje sa pri chôdzi a pri zmene polohy pri sedení alebo státí.

Pri nakláňaní, zdvíhaní alebo otáčaní tela je bolesť zosilnená. Niekedy je to sprevádzané pocitom znecitlivenia alebo brnenie v nohe alebo nohe, svalových kŕčov, pocitom svalovej slabosti..

Pri ťažkej prietrži sa pozoruje paréza chodidla (výprask pri chôdzi), problémy s močením alebo vyprázdňovaním.

Pozor! Cauda equina syndróm - závažná komplikácia prietrže.

Prítomnosť prietrže sa okrem iného prejavuje vo forme problémov s narovnaním palca v dôsledku oslabenia svalov a bolestí zasahujúcich do zadku a hornej časti chodidla..

Diagnostické opatrenia

Pri diagnostike kýly lekár analyzuje históriu pacienta, prítomnosť zranení a chorôb, životný štýl pacienta a ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj patológie..

Potom sa vykoná lekárske vyšetrenie: určenie miesta bolesti, intenzita a závažnosť príznakov. Potom lekár predpíše rádiografické vyšetrenie: röntgen, magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu, myelografiu a elektromyografiu..

Röntgenové lúče sú najjednoduchšou a najbežnejšou diagnostickou metódou. Umožňuje určiť polohu stavcov, ich posunutie, veľkosť medzistavcových priestorov, kostné porasty alebo poranenia. Pri tejto metóde nie je možné diagnostikovať medzistavcovú prietrž, ale jej príznaky sa dajú zistiť.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) poskytuje trojrozmerný obraz mäkkých tkanív a kostí chrbtice. Na obrázkoch sú zreteľne viditeľné nervové vlákna a krvné cievy. MRI a CT určujú umiestnenie a veľkosť medzistavcovej prietrže, kompresiu koreňov nervov alebo krvných ciev, nádorov a kostných výrastkov..

Myelografia je röntgenové žiarenie s použitím kontrastnej látky, ktorá sa vstrekuje do miechového kanála. Umožňuje detekovať prietrž, nádory a osteofyty (rast kostí), ale má nižšiu kvalitu ako MRI a CT. Používa sa ako alternatíva k CT a MRI..

Elektromyografia skúma nervové vedenie, meria, ako svaly reagujú na elektrickú stimuláciu. Môže sa použiť na určenie poškodenia nervov a svalovej slabosti..

Metódy liečby prietrže L4 L5

Konzervatívna liečba medzistavcovej prietrže je symptomatická. Jeho cieľom je zastaviť syndróm bolesti, zmierniť zápal a zmierniť opuchy. Konzervatívna liečba zmierňuje stav pacienta, ale nezbavuje ho patológie.

Dôležité! Neoddeliteľnou súčasťou terapie je terapeutická gymnastika, fyzioterapia, terapeutická masáž a trakcia miechy.

Približne 80% pacientov sa zotaví v priebehu 6-8 týždňov a vráti sa do normálneho života..

Konzervatívna terapia

Podávanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov (NSAID) sa uskutočňuje v akútnom období ochorenia. Ich úlohou je zmierniť bolesť, opuchy a zápaly. Ak pacient trpí silnou bolesťou a svalovým kŕčom, predpisujú sa svalové relaxanciá.

Pacientom v oslabenom stave a so zníženou chuťou do jedla sú predpisované vitamínovo-minerálne komplexy a chondroprotektory, ktoré zlepšujú celkovú postavu tela a bránia deštrukcii tkaniva chrupavky. Absolvujú kurzy počas celého roka. Trvanie a množstvo sa určujú individuálne v závislosti od stavu osoby..

Dôležité! Ak užívanie liekov proti bolesti neznižuje bolesť, podajte si injekcie so silnými liekmi proti bolesti.

Funkcie terapeutickej gymnastiky

Terapeutické cvičenie (LFK) je potrebné na posilnenie svalov hlbokého chrbta, ktoré podporujú chrbticu, tvorbu správneho držania tela a aktiváciu metabolických procesov v tkanivách..

Dôležité! Výber cvikov je individuálny a je predpísaný lekárom ortopéda alebo cvičebnej terapie.

Tu sú príklady cvičení, ktoré sa cvičia s prietržovou kýlou:

1. Stojte o stenu, oprite sa pevne o chrbát hlavy, lopatky a zadok, dotiahnite lis. Zamknite a nechajte stát 'asi jednu minútu, potom relaxujte. Ak máte bolesti v stave napätia, uvoľnite sa a skráťte expozičný čas. Postupným posilňovaním svalov zvyšujte svoj postoj.
2. Ležiaci na chrbte na rovnom pevnom povrchu, ruky po tele, potom si na nohách natiahnite prsty na nohách.
3. V rovnakej ležiacej polohe roztiahnite ruky do strán, nohy sa ohýbajú na kolenách, chodidlách - na podlahe. Kolená striedavo pomaly posúvajte do strán, kým sa nedotknete podlahy.
4. V rovnakej polohe zdvíhajte a spúšťajte panvu a opierajte sa o lopatky, aby sa vytvorila priama línia bokov so chrbtom..
5. Postavte sa na všetky štyri a ohnite chrbát hore a dole.
6. Vis na vodorovnej lište. Čas expozície je určený silou vašich rúk: čím dlhšie, tým lepšie.

Pozor! Pri cvičení dodržiavajte správnu techniku ​​a svoje vnútorné pocity, aby nespôsobovali komplikácie. Nemali by ste pociťovať nepohodlie alebo bolesť..

Toto nie je úplný zoznam cvičení. Ich typ a trvanie odbornej prípravy bude závisieť od závažnosti choroby. Pamätajte, že denná gymnastika, dokonca aj krátkodobá, bude efektívnejšia ako veľké cvičenie raz mesačne.

Chirurgický zákrok

Chirurgické ošetrenie sa vykonáva vo výnimočných prípadoch..

Hlavné náznaky radikálnych opatrení:

• konzervatívna liečba nie je účinná;
• po hlavnej liečbe sa príznaky zosilnili;
• poškodenie nervových vlákien alebo poškodenie (slabosť svalov, strata citlivosti nôh).

Pri chirurgickej liečbe sa používajú minimálne invazívne metódy: discektómia, laserová terapia, chemonukleolýza a nukleotómia..

Discectómia sa vykonáva stlačením stlačenia nervového koreňa. Jedná sa o operáciu s minimálnym zásahom, vykonáva sa pomocou endoskopických nástrojov. Potom už nie sú žiadne jazvy ani stopy. Obnova trvá 2 až 4 týždne, po ktorých môže pacient už ísť do práce. Táto operácia má v mnohých prípadoch pozitívny výsledok..

Laserová ablácia znižuje objem medzistavcových platničiek, vďaka čomu dochádza k zníženiu výtoku. Laser preniká cez kanylu do poškodeného medzistavcového disku a vyparuje potrebnú časť jadra disku.

Chemonukleolýza je spôsob zavedenia chemikálie do medzistavcového disku, ktorý zrieďuje jadro disku. Potom sa obsah odsaje cez kanylu. Táto metóda sa používa veľmi zriedka, nemôže sa použiť, ak už existujú oblasti odumretého tkaniva prietrže a chemická látka by nemala spadnúť mimo disk..

Nukleotómia je mechanická redukcia buničitého jadra medzistavcových platničiek. Obsah sa nasáva cez kanylu pomocou špeciálnych nástrojov..

Minimálne invazívny chirurgický zákrok má minimálnu úroveň rizika. Pred operáciou sa pacientovi podávajú antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku zápalu. Komplikácie po operácii môžu byť opuch alebo krvácanie..

Dôležité! Fyzikálna aktivita po operácii je kontraindikovaná počas 2-4 týždňov. Lekár niekedy predpisuje nosenie ortopedického korzetu. Po operácii je možná mierna bolesť chrbta po dobu niekoľkých týždňov. Ak sú dostupné, predpisujú sa lieky proti bolesti. Pacient by nemal dlho sedieť a ohýbať sa.

Po operácii sa pacient podrobuje pravidelnému vyšetreniu lekárom, aby sa monitorovali výsledky liečby..

Alternatívne metódy

Liečebná masáž má relaxačný a tonizujúci účinok na chrbtové svaly.

Trakcia chrbtice bez záťaže je presne metóda, ktorá pôsobí priamo na príčinu choroby. Procedúra obnovuje výživu a zlepšuje stav medzistavcových platničiek. V dôsledku zväčšenia medzistavcového priestoru je kompresia nervového koreňa znížená alebo úplne eliminovaná.

Trakcia alebo trakcia môžu byť rôznych typov:

1. Na klinike sa pomocou špeciálneho vybavenia vykonáva trakcia pod vodou. V dôsledku vody sa z chrbtice odstraňuje napätie. Výhodou postupu sú minimálne kontraindikácie. Je predpísaný dokonca aj pre pacientov s komplikáciami..
2. Pohon na špeciálnych lôžkach alebo pohovkách sa vykonáva vo vertikálnej alebo horizontálnej rovine. Vo zvislej polohe dochádza k trakcii v dôsledku hmotnosti pacienta a vo vodorovnej polohe - pomocou rúk alebo závažia.
3. Na domáce použitie sú k dispozícii ortopedickí tréneri malých rozmerov. Je lepšie ich používať podľa odporúčania lekára..

Simulátor Evminov je rovná doska s vodorovnou lištou pripevnenou hore. Doska je pripevnená v určitom uhle k stene. Lekár vám predpíše cvičebný program v závislosti od závažnosti ochorenia..

záver

Počas života, pod vplyvom gravitácie, sa naše stavce postupne sploštili a stlačili medzistavcové platničky. Ak sa nestaráte o svoje zdravie, v období 30 - 50 rokov existuje vysoké riziko vzniku kýly chrbtice. Toto je nezvratný proces a odstránenie kýly navždy ešte nie je možné. Aplikácia primeranej liečby zmierňuje príznaky a zabraňuje komplikáciám..

Dorsálna hernia l5-sl a l4-l5

Dorsálna hernia l5-sl a l4-l5 je vyčnievanie obsahu medzistavcovej platničky, smerované do priestoru kanála lumbosakrálnej chrbtice. Takže l5-s1 je piaty lumbálny a prvý krížový stavec a l4-l5 je piaty a štvrtý bedrový stavec, to znamená, že hovoríme o dorzálnej prietrži, ktorá sa objavila v priestoroch medzi nimi. Z akého smeru je smerované premiestnenie disku, rozlišujú sa typy hernií. Dorsálna prietrž, tiež nazývaná zadná prietrž, je nasmerovaná na miechový kanál. V tomto ohľade existuje riziko porušenia miechy a miechových nervov, ktoré ňou prechádzajú.

Smer vyčnievania dorzálnej hernie je spojený s jeho zvláštnou bolesťou. V prípade poškodenia zadného pozdĺžneho väzu dochádza k difúzii dorzálnej hernie, ktorá vedie k závažným neurologickým poruchám, po ktorých nasleduje paréza a paralýza panvových orgánov..

Podľa štatistík sa najčastejšie vyskytujú dorzálne kýly v bedrovej oblasti.

Príčiny dorzálnej prietrže l5-sl a l4-l5

Môže existovať niekoľko dôvodov na vytvorenie dorzálnej prietrže bedrovej chrbtice:

Dysplazia lumbosakrálnej chrbtice. Tento stav je vrodenou anomáliou vývoja v bedrovej oblasti. Súčasne sa mení štruktúra a tvar stavcov, väzy sa porušujú, chrupavkové tkanivo, krvné cievy a nervy sa ničia. Výsledkom je dorzálny výčnelok.

Osteochondróza chrbtice, ktorá vedie k deštrukcii medzistavcových platničiek a objaveniu sa výčnelkov.

Choroby chrbtice spojené so zhoršenou držbou tela - kyphosis, skolióza a lordóza.

Poranenia bedrovej chrbtice. Patria sem aj chirurgické operácie, pády, ostré zákruty.

Infekcie, ako je kostná tuberkulóza.

Nadmerné cvičenie s vzpieraním. U športovcov sa často vyskytuje dorzálna hernia. Okrem toho sú ohrození aj ľudia, ktorí zažívajú neustále vibrácie, napríklad vodiči..

Porušenie metabolických procesov v tele, ktoré vedie k podvýžive chrupavky. Okrem toho zlyhanie metabolických procesov vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Z hľadiska vývoja dorzálnej prietrže sú obzvlášť nebezpečné ložiská tuku v bruchu. Majú významný vplyv na spodnú zónu chrbtice..

Pravidelný príjem nikotínu do tela významne zvyšuje riziko tvorby prietrže..

Málo cvičenia. Z hľadiska tvorby dorzálnej prietrže predstavuje nebezpečenstvo sedavý spôsob života. Predajcovia, účtovníci, vodiči a ľudia týchto profesií, ktorí sú nútení tráviť väčšinu svojho pracovného času sedením v oblasti zvýšeného rizika.

Nie je možné vylúčiť skutočnosť, že existuje hereditárna náchylnosť na vznik prietrže.

Zmeny súvisiace s vekom, ktoré spôsobujú prirodzené opotrebenie diskov.

Poruchy stravovania, ktoré vedú k nedostatočnému príjmu živín. V tomto prípade sú postihnuté všetky orgány, vrátane chrbtice. Pretože je to maximálna záťaž v bedrovej oblasti, jej stavce sa pred zvyškom zničia.

Príznaky dorzálnej prietrže l5-s1 a l4-l5

Syndróm bolesti Kým kýla nedosiahne strednú veľkosť, syndróm bolesti sa prejaví slabo. Ako rastie, zvyšuje sa tlak na miechové nervy. Výsledkom je akýkoľvek pohyb: zdvihnutie nôh, zmena polohy tela - to všetko bude sprevádzané neznesiteľnou akútnou bolesťou. V pokročilých prípadoch pacienti dokonca nemôžu kašľať bez bolesti. Zvyčajne dáva zadok a stehná.

Porušenie citlivosti. U pacientov sa znižuje citlivosť nôh a nôh chodidla, čo je tiež spojené s poškodením miechových nervov. Môže sa objaviť znížená citlivosť chvostovej kosti a svalov gluteálnej. Ďalej dolné končatiny často napučiavajú..

Vertebrálny syndróm. Toto je komplex symptómov, ktorých vzhľad je spojený s bolesťou. Intuitívne sa človek pokúša vyložiť bedrové a sakrálne časti, začne sa sklopiť, nakloniť sa dopredu. Výsledkom je nesprávne držanie tela. Okrem toho trpí zmysel pre rovnováhu a zmeny chôdze. Zakrivenie chrbtice vedie k rozvoju problémov vo fungovaní vnútorných orgánov.

Radikálny syndróm. V procese atrofie svalového tkaniva dochádza k narušeniu citlivosti končatín, objavuje sa ich slabosť. Pokožka sa stáva suchou alebo sa naopak môže zvyšovať potenie, čo je spojené s poruchou mazových žliaz. Keď sa prietrž zvyšuje, zvyšuje sa riziko ochrnutia tela.

Čím viac je poškodená miecha, tým vyššie je riziko vzniku život ohrozujúcich podmienok pre pacienta:

Poruchy reprodukčného systému.

Poruchy fungovania panvových orgánov, ktoré sa prejavujú zápchou alebo hnačkou, močovou inkontinenciou atď..

Sciatica v dolnej časti chrbta a panve, s bolesťou chrbta v celej zadnej strane dolných končatín. (Pozri tiež: Príčiny a príznaky Sciatica)

Lasegov syndróm. Neuropatológ určuje prítomnosť tohto syndrómu. U pacienta s dorzálnou herniou došlo k úplnému alebo čiastočnému vymiznutiu fyziologických reflexov, najmä kolena a Achilles. Zároveň sa však vytvárajú nové patologické reflexy.

Komplikácie dorzálnej prietrže l5-s1 a l4-l5

Sekvencia prietrže porušením integrity disku a výstupom buničitého jadra do lúmenu miechového kanála. Osoba trpí silnou bolesťou, ktorá sa vysvetľuje kompresiou miechových nervov a miechy. Výsledkom je, že pacient stráca schopnosť starostlivosti o seba, pretože sa nemôže pohybovať.

Ako hernia rastie, môže sa vytvoriť úplná alebo čiastočná ochrnutie pacienta s priradením skupiny zdravotne postihnutých.

Tvorba autoimunitného zápalového procesu. Dôvodom jeho prejavu je obsah proteínov chrupavkových a fibrínových vlákien, ktoré vyvolávajú autoimunitnú reakciu.

Stlačenie zväzku koreňov miechových nervov. V medicíne sa táto komplikácia nazýva príznak chvosta..

Porušenie úkonu močenia a procesu vyprázdnenia z dôvodu poruchy funkcie panvových orgánov.

Atrofia tkanív dolných končatín spojená so stratou citlivosti.

Dorsálna prietrž umiestnená na úrovni 14 až 150 môže teda viesť k ochrnutiu nôh a úplnej strate citlivosti nôh so všetkými dôsledkami vyplývajúcimi z tohto stavu..

Dorsálna kýla, ktorá sa nachádza v 1 5-s1, môže spôsobiť vážne narušenie fungovania vnútorných orgánov panvy. Preto, ak sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnóza dorzálnej prietrže l5-s1 a l4-l5

Ak je podozrenie na dorzálnu prietrž v bedrovej chrbtici, sú potrebné inštrumentálne diagnostické metódy. Najinformatívnejšou metódou v tomto prípade bude MRI. Na obrázku je znázornený smer výčnelku, jeho veľkosť, stupeň kompresie miechy.

Ak nie je možné mať MRI, môže byť pacient poslaný na CT vyšetrenie. Podľa jeho výsledkov však bude možné dokázať iba skutočnosť, že existuje herniálny výčnelok. Röntgenové vyšetrenie je v tomto prípade neinformatívne, umožňuje nám len dospieť k záveru, že neexistujú žiadne iné zdroje bolesti - zakrivenie chrbtice, jej zranenia alebo nádory..

Liečba dorzálnej prietrže l5-sl a l4-l5

Ak sa prietrž už vytvorila, môžete sa jej zbaviť iba chirurgickým zákrokom. Lekári však nijako neponáhľajú, aby poslali pacienta na operačný stôl, pretože existujú jasné náznaky.

Konzervatívna liečba dorzálnej prietrže l5-sl a l4-l5

Konzervatívna liečba scvrkáva a zmierňuje bolesť pacienta a zabraňuje progresii prietrže:

S cieľom zachrániť pacienta pred bolesťou je predpísaný liek proti bolesti a protizápalové lieky, medzi nimi: diklofenak sodný, ibuprofén.

Na zmiernenie svalového kŕča sa indikuje použitie svalových relaxancií, napríklad baklofén, Sirdalud, Midokalm.

Narkotické analgetiká - ketanol, baralgin, ketanov.

Antidepresíva a sedatíva sú zamerané na odstránenie neurologických porúch, ktoré často trpia pacientmi so spinálnou kýlou. Medzi najobľúbenejšie lieky patria desipramín, doxepín, amitriptylín..

Užívanie hormonálnych liekov pomáha zmierniť zápal, predpisuje sa však iba pri absencii účinku iných liekov..

Vitamínová terapia. Je vhodné užiť zvýšenú dávku vitamínu B, konkrétne B1 a B12. Možné je nielen ich intramuskulárne podanie, ale aj orálne podávanie liekov, napríklad neuromultivitídy alebo Neurovitanu..

Metódy konzervatívnej liečby tiež zahŕňajú:

Fyzioterapia. Komplexné cvičebné komplexy je možné začať až v štádiu remisie choroby, po odstránení syndrómu bolesti. Odporúča sa, aby pacient vykonával cvičenia každý deň bez medzier. Malo by sa zabrániť ostrým pohybom, zaťaženie v počiatočných fázach by malo byť minimálne..

Trakcia chrbtice. Moderná medicína ponúka pacientom s herniou podstúpiť trakciu pomocou počítačových zariadení, ktoré vykonávajú postup podľa programu, ktorý je v nich stanovený. Princíp tejto metódy spočíva v tom, že vzdialenosť medzi stavcami sa zväčšuje maximálne o 2 mm. Do tejto medzery a prietrže sa môže čiastočne zapojiť. Procedúru je možné vykonávať iba v špecializovaných lekárskych zariadeniach tak, aby nedošlo k poškodeniu zdravia (viac v článku: trakcia chrbtice: indikácie a kontraindikácie).

Fyzioterapeutická liečba. Medzi najobľúbenejšie spôsoby zbavenia pacienta so syndrómom bolesti patrí elektroforéza liekov (so zavedením anestetík, protizápalových alebo hormonálnych liekov) a použitie diadynamických prúdov (pomáha pri anestézii, relaxácii a zvýšení krvného obehu)..

Chirurgická liečba dorzálnej prietrže l5-sl a l4-l5

Operácia sa spravidla predpisuje iba v 20% prípadov. Indikácia pre operáciu je vývoj komplikácií, nedostatok účinku konzervatívnej terapie, výrazná veľkosť prietrže, silná bolesť. Okrem toho sa chirurgický zákrok môže uskutočňovať s ochrnutím pacienta, ako aj s porušením vnútorných orgánov.

Moderné spôsoby, ako sa zbaviť vydutia, sú nasledujúce:

Mikrodisektómia, pri ktorej sa odstráni časť prietrže a ak je to potrebné, časť stavcov. Postup sa vykonáva pod mikroskopom. Po 5 dňoch môže pacient vykonávať nefyzickú prácu a po 3 týždňoch je jeho schopnosť pracovať úplne obnovená.

Endoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu. Vďaka nemu punkcia na koži, ktorá bude uskutočnená na odstránenie prietrže, nepresiahne 20 mm. Trvanie procedúry neprekročí 45 minút, bude vyžadovať zavedenie lokálnej anestézie. Kýla samotná môže byť odstránená laserom alebo studenou plazmou..

Laminektómiu zriedkavo používajú moderní chirurgovia. Vykoná sa, ak je prietrž veľká. Počas operácie je pacient odstránený časť stavca, ako aj časť disku.

Bez ohľadu na to, aký spôsob odstránenia prietrže je vybraný, vždy existuje riziko recidívy choroby.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom z Výcvikového a vedeckého lekárskeho strediska pre správu prezidenta Ruskej federácie.

Medziobratlová hernia disku L4-L5

Herniation medzistavcových platničiek l4-l5 je spôsobená nadmerným zaťažením chrbtice v dôsledku športu alebo tvrdej fyzickej práce. V tomto prípade má pacient výraznú bolesť a porušenie základných funkcií horných končatín. Na odstránenie choroby je potrebný integrovaný prístup k liečbe pomocou protizápalových liekov.

príčiny

Medzi základné princípy rozvoja prietrže medzistavcovej platničky v oblasti L4-L5 sakrálnej chrbtice patria tieto faktory:

• dedičná predispozícia;
• nadmerné zaťaženie chrbtice;
• zlá strava;
• nedostatočný príjem tekutín;
• sedavý spôsob života;
• športovať;
• trofické poruchy;
• hormonálne poruchy;
• podchladenie;
• osteoporóza;
• skolióza.

Medzistavcová prietrž na úrovni 14 až 150 sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku významného zaťaženia spojeného so zdvíhaním hmotnosti a konštantným sedavým životným štýlom. Okrem toho hrá dôležitú úlohu aj narušenie štruktúry chrupavkového disku v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín. Tento typ patológie je najnebezpečnejší, pretože touto oblasťou prechádzajú dôležité nervové vlákna zodpovedné za ľudské panvové funkcie..

Hrozná bolesť bedrovej chrbtice spôsobená herniovaným diskom l4-l5.

Príznaky hernie disku L4-L5

Výčnelok bedrovej chrbtice vyvoláva výskyt takýchto príznakov:

• akútna bolesť a svalové kŕče v postihnutej oblasti;
• parestézia dolných končatín;
• narušenie bolesti alebo hmatovej citlivosti;
• panvovej dysfunkcie.

Pri hernii stavcov l4-s1 sa pacient sťažuje na bolesti chrbta. V tomto prípade je narušená normálna funkčná aktivita končatiny. Pacient je mučený slabosťou svalov a autonómnymi poruchami v končatinách. Charakteristická je neschopnosť pacienta v polohe na chrbte zdvihnúť rovnú nohu kvôli výraznej bolesti. Centrálna, stredná a posterolaterálna prietrž môže spôsobiť zdravotné postihnutie, pretože dokáže stlačiť motorické korene miechy..

Ako diagnostikovať?

Na identifikáciu herniového vyčnievania disku v bedrovej oblasti sa môže použiť ultrazvuková diagnostika a rádiografia. Ak má patológia malé rozmery do 4 mm, je možné ju zistiť iba pri použití magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie. Ťažkosti pri diagnostike sú tiež reprezentované zadnou alebo strednou prietržou, pretože výstupok je lokalizovaný vo vnútri stavcov. Všetci pacienti majú všeobecný krvný a močový test..

Všeobecné zaobchádzanie

Terapia prietrže medzistavcovej platničky by mala byť komplexná a mala by zahŕňať odstránenie príčiny, ktorá spôsobila chorobu. Okrem toho je dôležité odstrániť príznaky bolesti a zápalu pri vystupovaní, ako aj príznaky rozvinutého radiálneho syndrómu. Toto sa dá dosiahnuť použitím nesteroidných protizápalových liekov alebo hormónov. Keď sú neúčinné, používa sa chirurgický zákrok, ktorý spočíva v tom, že vyzrážaná časť chrupavky je čiastočne korigovaná a celý chrbtový stĺp je stabilizovaný prídržnými doštičkami. Ďalší komplexný účinok je zameraný na obnovenie normálnej funkčnej aktivity chrbtice. Na tento účel sa používajú fyzioterapeutické metódy expozície, terapeutické masáže a cvičenia..

konzervatívny

Ak sa zistí stredne-paramediánska kýla medziobratlového disku, musí sa osoba podrobiť protizápalovej liečbe. Na tento účel sa nesteroidné protizápalové lieky používajú vo forme mastí, intramuskulárnych injekcií a kvapkadiel. Pri ich neúčinnosti sa používajú hormonálne látky, antispasmodiká a analgetiká. V komplexnom účinku je znázornené dlhodobé použitie chondroprotektorov a multivitamínov.

operácie

Chirurgická liečba sa používa na významné stlačenie nervových koreňov miechy s herniovým výčnelkom, a ak konzervatívna terapia neprináša požadovaný výsledok. Najbežnejšie používaná endoskopická metóda zásahu, ktorá zahŕňa menšie rezy, cez ktoré sa vkladajú všetky potrebné nástroje. Operácia sa vykonáva v prípade významných štrukturálnych zmien a deštrukcie stavcov, s cieľom protetiky a spevnenia chrbtice pomocou nosných dosiek..

Liečebné cvičenia

Tento typ liečby sa používa po úplnom odstránení syndrómu bolesti a je zameraný na obnovenie stratených funkcií chrbtice a zabránenie opätovného výskytu patológie. Výber cvikov závisí od závažnosti porúch a rehabilitológ by sa s nimi mal zaoberať po prečítaní anamnézy pacienta. Gymnastika by nemala spôsobovať bolesť ani nudiť človeka.

iné metódy

Ak je postihnutá bedrová chrbtica, jednou z hlavných metód liečby kýly po odstránení zápalu je použitie fyzioterapeutických techník, ako sú:

• elektroforéza;
• bahenná terapia;
• magnetoterapia;
• parafínové kúpele;
• massotherapy.

Fyzioterapia pomôže obnoviť trofizmus a krvný obeh v tkanivách obklopujúcich stavce.

prevencia

Kýliu disku l4-l5 môžete predchádzať, ak vediete zdravý životný štýl, ktorý vyžaduje správnu a vyváženú stravu, absenciu zlých návykov a správny denný režim s dostatočným časom spánku a bdelosti. Je dôležité udržiavať motorickú aktivitu, ale nie preťaženie chrbtice. Na zdravú chrupavku sa musí spotrebovať veľa tekutín.

Kýlová medzistavcová platnička: čo to je, príznaky a vyhliadky na liečbu bez chirurgického zákroku

Kýla medzistavcových platničiek - vyznačujúca sa narušením pevnosti vlákien vláknitého prstenca disku, čoho výsledkom je vyčnievanie vláknitého fragmentu. Každý rok sa na každých 100 000 obyvateľov diagnostikuje približne 150 pacientov s herniovaným diskom. A v 80% prípadov je toto ochorenie komplikáciou dlhotrvajúcej osteochondrózy. Vrcholná incidencia sa vyskytuje vo veku 40 - 55 rokov, ale hernie verte a vo veku 25 - 40 rokov nie sú v žiadnom prípade nezvyčajné. Z celkového počtu pacientov potrebuje operáciu približne 20% ľudí.

Lumbosakrálna oblasť je častejšie ovplyvnená, vyznačuje sa najvyššou pohyblivosťou a je referenciou pre horný a stredný segment chrbtice. Disky na úrovni krku sú oveľa menej poškodené a vo veľmi malom počte sú postihnuté hrudné medzistavcové prvky.

Muži častejšie ako ženy čelia podobnému problému, pretože spojivové tkanivá mužského tela majú o niečo nižší stupeň pevnosti a pružnosti. Ďalším vysvetlením je, že mužské pohlavie sa viac zapája do tvrdej fyzickej práce. Pravidelná fyzická aktivita, nezmerateľná s fyziologickými schopnosťami pohybového aparátu, je hlavnou príčinou stimulačných degeneratívnych zmien v chrbtici a v dôsledku toho vedie k rozvoju dysfunkčnej patológie..

Ochorenie začína vyčnievaním - malá deformácia medzistavcovej vrstvy, zatiaľ čo vnútorné vlákna vláknitého prstenca sú poškodené a integrita jeho vonkajších štruktúr je zachovaná. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby prechádza patogenéza do štádia skutočnej kýly - prolapsu. V neskorších štádiách choroby sa kruh zlomí a časť jadra vypadne za hranice stavcov, čím sa zabezpečí kompresia na miechovom kanáli a neurovaskulárnych štruktúrach. V najťažšom prípade dochádza k sekvestrácii - oddeleniu jadra od disku a jeho vstupu do miechového kanála. Komplikované možnosti predstavujú pre pacienta veľké nebezpečenstvo, pretože sú plné alebo čiastočného ochrnutia končatín.

základné informácie

Medzi stavcami sú chrupavkové vrstvy - sú to medzistavcové platničky. Skladajú sa z prstencového prvku (vláknitého prstenca), vo vnútri ktorého je želé podobná látka (vláknité jadro), ktorá má dobrú elasticitu. Medzistavcové platničky sú hlavnými tlmičmi chrbtice. Pri chôdzi, behu a dokonca aj pri státí pomáhajú zmierňovať vertikálny náraz (axiálne zaťaženie) na chrbticu a tlmia vibrácie pri pohybe tela..

Pri nepriaznivých faktoroch, ktoré zhoršujú metabolizmus v zložkách kostnej chrupavky stavca, sa v jednotkách tvoriacich štruktúru odpisovej vrstvy aktivujú degeneratívne a dystrofické procesy, vďaka ktorým sa vláknitý kruh rozruší a roztrhne. Želatínová látka zase začne vyvíjať tlak na poškodenú oblasť, čo vedie k vyčnievaniu disku z určitej strany. Pretože vyčnievajúca časť je obvykle umiestnená v tesnej blízkosti útvarov miechového nervu, sú tieto nervy podráždené, s ktorými patologický výstupok kontaktuje. Osoba tak začína pociťovať bolestivé príznaky v postihnutej oblasti chrbta alebo krku, často žiarením na nohu alebo rameno.

príznaky

Príznaky hernie medzistavcových platničiek závisia od lokalizácie, veľkosti vyvinutého výčnelku, stupňa zapojenia sa do patologického procesu miechových štruktúr. Ďalej uvádzame hlavné príznaky pozorované pri tejto chorobe:

• lokálny syndróm bolesti (bolesť, ťahanie, hlboká alebo streľba) v určitom segmente stavcov, ktorý sa spravidla zvyšuje pri vykonávaní akýchkoľvek pohybov;
• ožarujúce bolesti, ktoré uvoľňujú ktorúkoľvek časť hornej alebo dolnej končatiny, zadok, chodidlo, oblasť ramena alebo hrudníka;
• narušenie citlivosti (hyperestézia alebo hypestézia) končatiny;
• svalová slabosť nohy alebo ramena (v závislosti od miesta zaostrenia);
• tuhosť v určitej časti chrbtice;
• časté bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach, skoky v krvnom tlaku, nespavosť, nestabilná chôdza a iné neurologické poruchy;
• dysfunkcia črevného a urogenitálneho systému (spontánna defekácia, inkontinencia moču, zlyhanie reprodukčných funkcií).

Zóny bolesti sú teda rozdelené v závislosti od miesta prietrže.

Pozor! Prvým príznakom, ktorý by vás mal upozorniť a slúžiť ako motív pre neodkladnú návštevu u lekára, je bolesť chrbta alebo krku akejkoľvek intenzity v určitej oblasti..

Dôvody rozvoja

Základným faktorom vyvolávajúcim patológiu je osteochondróza. Komplex degeneratívnych-dystrofických porúch, zaznamenaných v chrupavke chrbtice. Ak sa to nelieči, čo sa z nejakého dôvodu považuje pre mnohých ľudí za celkom bežné, na prvý pohľad sa môže neškodná diagnóza zmeniť na vážny problém - prietrž medzi stavcami. Venujte pozornosť fotografii, od ktorej môžete lepšie porozumieť tomu, ako medzistavcová vrstva vyzerá v zdravom a patologicky zmenenom stave. K výskytu takejto degenerácie na diskoch prispievajú tieto príčiny:

• traumatické lézie pohybového ústrojenstva;
• nadváhou;
• nedostatok pohybovej aktivity;
• nadmerná fyzická námaha (ťažké športy, vzpieranie atď.);
• vrodená a získaná slabosť svalovo-väzivového aparátu;
• zhoršený metabolizmus v tele;
• autoimunitné ochorenia, hormonálne poruchy;
• rôzne zakrivenie chrbtice;
• predĺžený pobyt v sede (často sa vyskytuje medzi vodičmi a administratívnymi pracovníkmi);
• zlé návyky, najmä fajčenie;
• nepriaznivé dedičnosť a starnutie tela súvisiace s vekom.

Správna technika držania tela počas fyzickej práce.

Hernia disku nielen lokálne potláča lokomotorické funkcie, ale tiež inhibuje transportné vetvy nervového systému, pričom vytvára celý reťazec neurologických porúch a skôr nebezpečnú léziu CNS, čo vedie k nehybnosti končatín. V zanedbanom stave to vedie k závažným poruchám panvových orgánov, mozgu, kardiovaskulárneho systému a ďalších životne dôležitých funkčných zložiek tela, ktoré susedia s léziou miechy..

diagnostika

Bežný röntgenový lúč má nízky informačný obsah, pokiaľ ide o rozpoznávanie stavovcových kýly, pretože dobre zobrazuje vizuálne štruktúry kostí, v našom prípade stavce. Podľa röntgenovej fotografie ukazujúcej narušenú relatívnu polohu stavcov (uhlové posunutie, zúženie medzery medzi nimi atď.) A prítomnosť dystrofických príznakov (osteofyty atď.) Môžeme iba predpokladať, že existuje výčnelok disku. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou má však jasnú vizualizáciu mäkkých tkanív (diskové štruktúry, miecha, nervové zakončenie). Počítačová tomografia je priemerná informačná metóda - lepšia ako röntgen, ale horšia ako MRI.

Kýla medzi segmentmi 3 a 4.

Navštívte však akékoľvek tematické fórum, kde sa dozviete, že prví pacienti, ktorí sa sťažujú na bolesti chrbta, podstúpia röntgen. Preto otázka: Prečo nie okamžite poslať na vysoko informačnú diagnózu? Špecialisti spočiatku vydávajú žiadosť o rádiografiu a až po získaní primárnych informácií o stave hrebeňa sa už rozhodnú, či je potrebné, aby osoba vykonala diagnostické vyšetrenie pomocou MR alebo CT..

Dynamika od počiatočného po posledné štádium choroby.

Mnoho ďalších patológií, ktoré úplne nesúvisia s porážkou tohto orgánu, sa prejavuje podobnými príznakmi, napríklad skutočnými srdcovými chorobami, obličkami, pľúcami, gastrointestinálnym traktom. Pri roztrúsenej skleróze sa vyskytuje znížená citlivosť končatín, ktorá sa často pozoruje pri medziobratlovej kýle. Preto je dôležité problém správne rozlíšiť. Možno bude röntgenové vyšetrenie ukazovať ideálny stav chrbtice, potom ďalšie diagnostické opatrenia budú úplne odlišné.

Ktorý lekár lieči?

Na ktorého lekára sa mám obrátiť, ak cítim bolestivé nepohodlie v oblasti chrbta, hrudníka a krčných stavcov? Spočiatku by ste mali navštíviť terapeuta, bude počúvať sťažnosti, vyšetrovať a odosielať na röntgen, ako aj vydávať formuláre pre moč a výkaly. Ďalej na základe údajov získaných z počiatočnej diagnózy vás terapeut odporučí správnemu špecialistovi.

V profile liečby medzistavcových platničkových kýly sa špecializujú dvaja hlavní lekári: ortopéd a neuropatológ. Pokiaľ ide o chirurgický zákrok, operáciu chrbtice vykonáva neurochirurg. Okrem hlavných odborníkov s vami budú pracovať fyzioterapeuti a inštruktori fyzioterapie. Konzervatívna terapia prebieha ambulantne a čiastočne doma, chirurgický zákrok a rehabilitácia po tom, čo je v nemocnici.

Tehotenstvo a prietrž

Ak existuje tehotenstvo, skúsená špecialistka odporúča šetrnú konzervatívnu liečbu, ktorá nemá negatívny vplyv na plod a pohodu nastávajúcej matky. Tehotné ženy budú potrebovať liečbu podľa osobitnej schémy, pretože jej absencia môže viesť k veľmi zlým následkom až do zdravotného postihnutia. Operácia je odložená na obdobie po pôrode. Počas tehotenstva sa zvyčajne odporúča nosiť obväz, ľahkú gymnastiku, plávanie a používanie neagresívnych liekov a ľudových prostriedkov na zmiernenie bolesti..

Hlavné zásady zaobchádzania

Výčnelky diskov menšie ako 6 mm sa liečia hlavne symptomatickou a podpornou liečbou. Najmiernejšie príznaky konzervatívnej liečby sú mierne. Nechirurgická taktika môže zastaviť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta zvýšením prietoku krvi a toku lymfy v paravertebrálnych štruktúrach a končatinách, normalizáciou svalového tonusu a prospešným rozdelením záťaže. Štandardný terapeutický režim zahŕňa:

• vytvorenie dočasného odpočinku postihnutej časti a nosenie špeciálnych ortopedických pomôcok (korzet, bandáž, golier);
• cvičenia na fyzioterapiu (rozvíjanie chrbtice, zvýšenie vytrvalosti muskuloskeletálneho korzetu bez preťaženia problémového oddelenia);
• návšteva fyzioterapeutických procedúr, napríklad elektroforéza, ultrazvuk s Karipainom atď.
• vedenie masážnych sedení, manuálna terapia, kinezoterapia, horizontálna alebo vertikálna trakcia (pomáha zmierniť tlak prietrže z koreňov nervov, zlepšiť miestny krvný obeh a výživu tkanív);
• lekárske ošetrenie, menovite používanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov, chondroprotektorov, svalových relaxancií, vitamínových a minerálnych komplexov atď.;
• špeciálna strava.

Ak konzervatívny prístup neprináša úľavu, zatiaľ čo prietrž prietrže neprekračuje 6 - 7 mm, je vhodné vykonať netraumatický a bezbolestný postup nazývaný nukleoplastika. Môže byť rôznych typov: laser, studená plazma, mikrovlnná rúra. Pre veľké veľkosti (od 8 mm a viac) sa používa komplexný chirurgický zákrok: diskektómia (traumatická a zriedka použitá taktika) alebo mikrodisektómia (bežná technika)..

Najčastejšie centrum spadá na úroveň 15 S1, liečba patogenézou takejto lokalizácie je dôležitá na to, aby sa začalo čo najskôr, dokonca aj v štádiu vyčnievania. Poškodený element disku s voľným vláknitým jadrom umiestneným medzi 5. bedrovým a 1. krížovým stavcom predstavuje skutočnú hrozbu pre zdravie nôh, fungovanie čriev a močového ústrojenstva. Ihneď po potvrdení diagnózy okamžite pokračujte v zodpovednej implementácii všetkých lekárskych predpisov. Nikdy neomedikujte, ako vo vašom prípade liečiť kýlu l5 S1, povie to vysoko kvalifikovaný lekár, ale až po úplnom vyšetrení ste podstúpili.

Ak vezmeme do úvahy frekvenciu lézií v krčnej chrbtici, potom sa v segmente C5 C6 choroba zistí najčastejšie. Napriek tomu, že v krčnej medzistavcovej chrupavke je určených iba 8% hernií, ktorákoľvek z nich je považovaná za nebezpečnú, dôležité cievy, nervy, tepny zodpovedné za funkčnosť mozgu prechádzajú v okolí. Veľké útvary môžu stlačiť stavcovú artériu, ktorá živí mozog a spôsobiť predčasný záchvat, alebo poškodiť vodivú funkciu nervových impulzov a viesť k čiastočnej alebo úplnej paralýze horných končatín..

Akýkoľvek chirurgický zákrok v blízkosti hlavy, kde sa miecha pripája k mozgu, predstavuje najväčšie riziko. Preto sa v oblasti C5 C6 liečia (5 mm - to je už veľa) všetkými možnými spôsobmi, aby sa obmedzili intenzívne konzervatívne metódy. Bohužiaľ sa však objemy ohniska dokonca 5 až 6 mm považujú za veľké, čo niekedy vyžaduje núdzovú operáciu.

operácie

Chirurgická intervencia je primárne indikovaná, ak konzervatívna terapia počas 2 - 3 mesiacov nepriniesla žiadne výsledky. Ak sa vyskytnú závažné komplikácie, je možné operáciu riešiť v ktorejkoľvek fáze. Pri silnom stlačení miechy, miechových nervov a krvných ciev, ktoré spôsobili syndróm chvosta koní, zlyhanie flexie a predĺženia nôh, svalovú atrofiu a parézu ramena alebo nohy, vážne narušenie zásobovania krvi a hladenie kyslíka v mozgu, atď. existuje hernia od disku, vyžaduje okamžitú chirurgickú pozornosť.

Poloha pacienta počas operácie.

Mikrodiscektómia zahŕňa vykonanie korekčných a antikompresných manipulácií prostredníctvom malého chirurgického rezu (do maxima 3 cm) pod kontrolou endoskopu alebo mikroskopu bez toho, aby boli dotknuté svalové a väzivové tkanivá. Iba prvok spadnutého disku podlieha odstráneniu v skutočnosti toho, čo nazývame prietrž. A disk samotný je uložený na maximum. Takáto minimálne invazívna technológia sa ľahko toleruje, v budúcnosti sa však musí, napriek minimálne invazívnej, nevyhnutne uskutočniť kvalitatívna rehabilitácia pacienta. S dokonalou vykonanou mikrodiscektómiou a dokonale organizovanou regeneračnou terapiou je možné s istotou počítať s priaznivou prognózou.

Ak pretrvávajúce symptómy znemožňujú normálny život v počiatočných štádiách, je prijateľná mierna chirurgická liečba pomocou jednej z metód nukleoplastiky. K rekonštrukcii disku dochádza v dôsledku vystavenia vytesneného centrálneho jadra studenej plazme alebo laseru. Chladná plazma alebo laserová energia je dodávaná do buničinového prvku cez elektródu umiestnenú v vodiči tenkej sondy. Sonda sa zavedie do jadra pod rôntgenovou kontrolou a špecialista na ňu začne pôsobiť vhodným typom žiarenia. Komprimuje a sťahuje previsnutú hmotu na svoje miesto a tým obnovuje normálne tvary diskov. Rehabilitácia je rýchla, hospitalizácia nie je potrebná.

Medzistavcová prietrž bedrovej chrbtice

Hlavné liečenie, ako sme už boli svedkami, je možné dvoma spôsobmi: bez chirurgického zákroku a pomocou operačnej taktiky. O tom, ktorý prístup je v tejto situácii vhodný, rozhoduje lekár. Zohľadňuje sa všetko: príznaky, závažnosť a zovšeobecnenie patomorfologických príznakov, smer vystupovania, individuálne charakteristiky pacienta (hmotnosť, vek, odborná činnosť atď.), Sprievodné patológie, atď. Hlavné príznaky v prítomnosti bedrovej kýly medzistavcových platničiek z nasledujúceho plánu:

• výskyt bolesti v bedrovej oblasti, v oblasti gluteálnej oblasti, stehna a dolnej končatiny, chodidla;
• bolesťový syndróm, ktorý sa zvyčajne rozširuje na jednu z nôh;
• pocit znecitlivenia, mravčenia, mravčenia, ochladzovania alebo tečenia mravcov v dolnej končatine v hrádzi;
• atrofický syndróm (slabosť) svalov nôh;
• pocit „obruče“ v dolnej časti chrbta;
• tento jav je veľmi bežný, keď chodidlo stráca podporu a keď sa kráča, tiahne sa;
• porušenia orgánov nachádzajúcich sa v panvovej dutine (konečník, močový mechúr, vaječníky);
• znížená potencia u mužov, neplodnosti žien, problémy s menštruačným cyklom.

Všetky položky sa týkajú hlavne miernych a ťažkých stupňov. Je smutné, že práve v týchto fázach človek začína pociťovať veľké nepohodlie, čo ho núti navštíviť lekára. Liečba je predpísaná vždy, bez ohľadu na závažnosť prejavov. Fórum nie je miestom na vyhľadávanie finančných prostriedkov na vyriešenie vášho problému, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc pre vysoko špecializovanú pomoc. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť nenapraviteľné následky, pri ktorých chirurgický zákrok nezachráni. Smrteľný výsledok v prípade fragmentácie prietrže tiež nie je vylúčený.

Ako správne zaobchádzať s bedrovou prietržou medzistavcových platničiek, dostanete pokyny od úzkeho špecialistu. Nielenže je priamo oboznámený so skutočným klinickým obrazom vašej problémovej oblasti, pozná všetky komplikácie a úskalia anatómie chrbtice, opatrenia na jej bezpečné a účinné ošetrenie..

Medzistavcová kýla krčnej chrbtice

V krčnej prietrži je stupeň nebezpečenstva najzákernejší. Ak máte cervikálnu osteochondrózu, neodkladajte liečbu a neignorujte preventívne opatrenia, pretože to je on, kto sa stáva provokatárom hroziacej patogenézy. Pravdepodobne viete, ako sa jeho príznaky môžu prejaviť. Ale stále si pamätajte:

• crunch, rachot s rôznymi pohybmi krku;
• pocit pálenia medzi lopatkami;
• obmedzená pohyblivosť hlavy v určitom smere (naklonenie na jednu stranu, pri otočení na stranu, spustenie na hrudník);
• napätie krčka svalu;
• periodické alebo pretrvávajúce bolesti hlavy, poruchy spánku;
• zhoršená koordinácia pohybov pri chôdzi;
• rozptyľovanie, strata pamäti, zhoršenie zrakovej ostrosti a sluchu;
• nepríjemné pocity v rukách a hlave (brnenie, znecitlivenie, husacie kožušiny atď.).

Progresia degeneratívnych-dystrofických reakcií, ak sa už dlhší čas neprijali vhodné opatrenia, prispieva k rozvoju prietrže. V závislosti od toho, kde sa koncentruje, sa objavia určité príznaky. Zvážte príznaky choroby s lokalizáciou C5-C6, kde leží zväzok nervových vlákien, ktorý je mimochodom zodpovedný za inerváciu svalov ramenných a lakťových kĺbov, palec:

• chvenie rúk, strata citlivosti v rukách;
• slabosť v zápästí, bicepsy na ramene;
• ťažkosti so zdvíhaním a ohýbaním v lakťom ramena, končatina visí ako bič;
• pozdĺž predlaktia pocit znecitlivenia, plazenie mravcov, pálenie alebo brnenie;
• miestne bolestivé javy vrátane tých, ktoré „zasiahnu“ od ramena po palec;
• prudký pokles videnia, muchy pred očami.

Pokiaľ ide o veľkosť, v prípade hernie 1 - 5 mm sa odporúča povinná ambulantná liečba: terapeutické cvičenia, fyzioterapia a na istý čas imobilizácia krku golierom krku - základné princípy. Od 6 mm a viac - bezpodmienečný dôvod na chirurgický zákrok.

Medzistavcová prietrž hrudnej chrbtice

Táto oblasť je menej náchylná na podobnú patogenézu. Je však nemožné neoznámiť ľuďom, aké príznaky sú charakteristické pre medzistavcové prietrže, ktoré sa objavili v určitej oblasti hrudnej oblasti. Najčastejšie sa pozorujú príznaky nasledujúceho charakteru:

• ostrá, tupá, boľavá, bolesť v hornej časti chrbta (najčastejšia sťažnosť);
• bolesť v hrudníku (mnohí ju vnímajú ako bolesť v srdci), rebrá, hornú brušnú dutinu, axilu, ruky (od podpazušia po dlaň);
• nedostatok pankreatického enzýmu, dyspepsia, črevná dyskinéza;
• rôzne druhy kožných parestézií (znecitlivenie, plazenie, zvieranie atď.), ktoré sa pociťujú v horných končatinách pozdĺž vnútorného povrchu v epigastrickej časti brucha na prednej strane hrudníka;
• bolesť a slabosť v oblasti ramien;
• dýchavičnosť, nočné chrápanie, dýchavičnosť.

Ak lézia nie je obmedzená na nervové korene a došlo k poraneniu miechy, potom sa môžu nepríjemné príznaky šíriť na nohy, močový mechúr a rektálnu dutinu. Dramatická kríza vo forme ochrnutia sa môže vyskytnúť s celou časťou tela pod poškodeným segmentom.

Dorsálna hernia 15 S1

Je to jeden z najbežnejších a najnebezpečnejších typov výčnelkov a do veľkej miery sa vyskytuje práve v lumbosakrálnom spojení l5-S1. Táto forma môže byť v krku, hlavne so zapojením disku C5 C6. Slovo „dorzálne“ sa vzťahuje na prietrž, pri ktorej sa výtlak koncentruje priamo v smere k miechovému kanálu (zadné miesto). To znamená, že ak je herniálny výstupok nasmerovaný do medzistavcového lúmenu miechového kanála, bude sa nazývať dorzálny. Taká kýla je zase stredná (stredná) a stredná (pod uhlom). Ako sme už povedali, jedná sa o najtypickejšiu formu choroby, ale stredné výčnelky sú závažnejšie, pretože sa progredujú pozdĺž stredovej línie do miechového kanála..

Vzdelávanie na I5 S1.

Pretože je tu lokalizované oddelenie CNS (miecha) a priľahlé množstvo nervových plexusov, je výskyt tohto typu deformácie sprevádzaný mimoriadne nepríjemnými symptómami, sofistikovanejším komplexom neurologických príznakov. A pri absencii adekvátnej liečby blokovaním lúmenu kanála a ochrnutím končatín. Dôvody vývoja sú rovnaké ako pre všetky ostatné hernie.

Predný typ a vyčnievanie disku

Forminálna prietrž a výčnelok je vydutie disku smerujúce k otvoru, kde korene nervov opúšťajú. Inými slovami, zameranie migruje na najužší foramen v chrbtici, ktorý sa v latinčine nazýva „foramen“ (medzistavcový foramen). Toto oddelenie je tvorené zadnými oblúkmi dvoch susediacich stavcov. Miechové nervy sú v ňom voľne umiestnené. Keď sa objaví cudzie teleso, najmä väčšej veľkosti, je to utláčané, podráždené a zapálené, stlačené..

To je tiež jedna z alarmujúcich diagnóz, ktorá sa líši od ostatných svojou rýchlou progresiou. Spôsobuje tzv. Neurokompresný syndróm, menovite stlačenie koreňov, čo spôsobuje, že sa prudko objavujú lokálne záchvaty bolesti, ktoré nútia človeka zaujať nútené prispôsobenie. Pri zmene polohy sa syndróm bolesti len zosilňuje. Analgetiká a NSAIDs majú krátkodobý a zanedbateľný účinok..

Z pretrvávajúcej nesnesiteľnej bolesti, ktorú nemožno zastaviť, sa táto operácia zmierni. Takéto fatálne štádium, ako je sekvestrácia, nastáva v pomerne krátkom čase po vytvorení výčnelku. Našťastie táto klasifikácia choroby je zriedkavo diagnostikovaná, z celkového počtu všetkých možných variácií výčnelkov predstavuje 7%..

Lekársko-lekárske blokády vo forme hormonálnych injekcií, ktoré sa podávajú priamo do postihnutej oblasti, sa nemôžu vykonávať samostatne! Toto je príliš komplikovaná manipulácia, ktorá vyžaduje vysokú presnosť vpichovania ihly a vynikajúcu profesionalitu. Lokálne sú kortikosteroidy indikované v najextrémnejších situáciách, ak existujú oslabujúce príznaky bolesti, ktoré po použití NSAID nezmiznú. Pamätajte, že hormóny nerozpúšťajú prietrž, ale iba zmierňujú lokálny edém, čím znižujú tlak na koncoch nervov..

Lokalizácia Funkcia l4 l5

Takéto označenie 144 znamená, že medzi 4 a 5 bedrovými stavcami je narušená integrita chrupavky. V tomto objekte je ovplyvnený nerv L4, ktorý je súčasťou štruktúry jedného veľkého nervu, sedacieho nervu. Ak vezmeme do úvahy príslušné oddelenie chrbtice, podobné poškodenie disku l4 l5 (liečba je nevyhnutne potrebná!) Vzniká v 46% prípadov. V 48% - medzi piatym bedrovým telom a S1 (prvý sakrálny), čo nie je oveľa častejšie.

Zóna 14 l5, ohnisko je označené šípkami.

Konečným štádiom choroby je plochá subligamentárna hernia l4-l5, známa v medicíne ako herniálna sekvestrácia. Pri takom nepriaznivom vývoji začne obsah disku (želatínového jadra) v častiach prúdiť do dutiny miechového kanála, čo je plné úplnému vymiznutiu dobrovoľných pohybov v končatine. Na začiatku subligamentárneho procesu dokonca kýchanie a kašeľ spôsobujú neuveriteľnú bolesť v podobe hroznej bolesti chrbta v dolnej časti chrbta, nehovoriac o dokončení fyzických úloh. V 80% záverečnej fázy končí zdravotným postihnutím. Ak je chirurgická liečba urgentná a rehabilitácia je dobrá, môžete dúfať, že 70 až 80% obnoví podporu a lokomotorické funkcie, ktoré sú čo najbližšie k normálu.

Klinicky sa choroba v tomto mieste prejavuje zvláštnym spôsobom, preto nie je ťažké ju odlíšiť od problému, napríklad s cervikálnou zónou C4 C5. Po prvé, je tu lokálna hyperalgézia (výhonky, bolesti, ťahy v dolnej časti chrbta) a tiež je zaznamenaná bolesť s ožiarením pravej alebo ľavej nohy. Okrem toho si pacient sťažuje, že noha je znecitlivená, najmä v oblasti dolnej časti nohy a chodidla, ako aj v nedostatočnom objeme je muskulo-väzivová slabosť pociťovaná v kolene alebo v oblasti členka. Okrem toho môže sprevádzať zvýšené potenie, „mramorovanie“ kože a objavenie sa zakrivenia chrbtice.

Spať na tvrdej posteli, ľahnúť si ani nesadnúť na chladnom povrchu. Pri medziobratlových kýlach, ako varujú odborníci v ortopedickej časti, je to prísne kontraindikované..

Klasifikácia ICD 10

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10, alebo skrátene ICD, je normatívnym dokumentom, ktorý obsahuje všetky známe ľudské choroby, z ktorých každá má svoj vlastný alfanumerický kód. Vďaka konverzii verbálnej formulácie diagnózy na kódovú hodnotu je zabezpečená výhodnosť zberu, archivovania, extrahovania, analýzy, výmeny údajov o určitej chorobe v medzinárodnom formáte. ICD vám umožňuje pri liečení jedinej patológie dodržiavať jednotnú štandardizáciu, pokiaľ ide o diagnostiku a metodologické zásady. Jednoducho povedané, ide o sprostredkovateľskú sieť určenú pre zdravotníckych pracovníkov a zdravotníckych pracovníkov..

Pacienti sa môžu stretnúť s nepochopiteľným znížením, napríklad v zdravotných záznamoch o zdravotnom postihnutí. Aby ste sa nenechali zmiasť tým, že vo výpise uvidíte nepochopiteľné písmená a čísla, pokúsime sa vás v tejto veci informovať. Podľa medzinárodného klasifikátora je kód ICD pre stavcové kýly priradený striktne pri zohľadnení typu a umiestnenia lézie..

• Keďže choroba patrí do skupiny „Ochorenia pohybového ústrojenstva a spojivového tkaniva“, ku ktorej je priradené latinské písmeno „M“, začne kód.
• Ďalej je určité dvojciferné číslo z kategórie dorzopatia, kde 50 je lézia krčnej chrbtice, 51 je hrudná, bedrová a sakrálna.
• Potom sa vloží bod a po ňom sa zadá ďalšie číslo z rozsahu 0-9, ktoré objasní klinický obraz.

Napríklad v oblasti krčka maternice, vrátane krčka maternice, je 0 prietrž s myelopatiou, 1 s radikulopatiou atď. Pre hrudnú / bedrovú / sakrálnu zónu: 0 a 1 - podobné objasnenia; 2 - vysídlenie inej povahy (Lumbago); 3 - vzdelávanie, postup bez neurologických príznakov (to isté s krkom); 4 - je umiestnená so Schmorlovými kýlami, ktoré sú známe všetkým a tak ďalej. Aby sme to objasnili, uvádzame príklad úplnej diagnózy v skrátenej verzii Schmorlovho uzla: M51.4. Ak diagnóza nie je špecifikovaná, vyžaduje sa ďalšie objasňujúce vyšetrenie, potom M50.9 alebo M51.9. Aj keď v zásade nepotrebujete kódy ICD, bude stačiť povrchná predstava o tom, čo to je.

Paramediánska hernia T6 T7

Disk tvoriaci výplňový vankúš na úrovni T6 T7, ktorý zodpovedá oblasti hrudníka, je takmer nikdy poškodený. Je to spôsobené skutočnosťou, že práve v tejto časti je stavba stavieb veľmi spoľahlivo fixovaná svalovým korzetom. Ničenie disku T6 T7 so všetkými nasledujúcimi dôsledkami však nie je vylúčené zo 100%. Nechajte sporé percento, ale je to tak. Preto ak cítite nepríjemné bolestivé plány medzi lopatkami lopatky a / alebo v hypochondrii, je nevyhnutná kvalitatívna diferenciálna diagnóza, aby sa vylúčili patológie podobné príznakom:

• zápal pľúc a zápal pľúc;
• abscesovaná pneumónia;
• infarkt;
• angina pectoris;
• perikarditída, myokarditída;
• zápal pažeráka, pankreasu, žalúdočnej sliznice atď..

Keď potvrdzujete, že nepokojné príznaky sú spojené s paramediánskym výčnelkom, prolapsom hrudnej medzistavcovej platne, musíte s ňou začať bojovať. Nakoniec, komplikácie môžu byť hrozné - paréza a ochrnutie všetkých častí tela, ktoré sú pod ohniskom.

Armádna služba

Nemôžeme sa len dotýkať otázky armády, pretože mužské pohlavie trpí touto chorobou často. Chceme vás preto okamžite informovať o tom, či sa dostanú do armády, ak lekárska história mladého človeka obsahuje kýlu medzistavcových platničiek. Vo väčšine prípadov dostane spravodajca prepustenie.

Patológia, ktorú zvažujeme, neumožňuje intenzívne telesné cvičenie a je často sprevádzaná pomerne vážnymi komplikáciami. Osobe sa ukazuje osobitný spôsob života: stály lekársky dohľad, imobilizácia, primerané šetrné zaťaženie a prísne dodržiavanie liečebného a profylaktického kurzu..

Ale stojí za zváženie, že lekárska komisia posudzuje každý prípad individuálne, na základe zložitosti konkrétneho problému. Nekomplikované, asymptomatické a mierne formy ochorenia nie sú absolútnou kontraindikáciou pre zaradenie..

Na získanie výnimky z armády musíte lekárskej komisii poskytnúť med. dokumentáciu (spolu s obrázkami) z miesta hlavného ošetrenia, ktorá potvrdzuje diagnózu. Na základe závažnosti klinického obrazu bude vydaný verdikt: obmedzená služba; stock; odloženie, keď sa musí veriteľ uzdraviť, do nasledujúceho návrhu spoločnosti; úplná výnimka z brannej povinnosti (nevhodné).

Zhrnutie a odporúčania

V absolútne akejkoľvek zóne môžu patologické zmeny v diskovom prvku spôsobiť veľa utrpenia, psychického aj fyzického. Sú drsné a nemilosrdné, ak sa opatrenia týkajúce sa liečby a zdravia nedodržali včas. Vždy buďte na pozore, nebuďte s chrbticou, čo nám dáva to najcennejšie - schopnosť pohybovať sa, aby sme nemuseli ľutovať stratený čas, keď ste stále mohli robiť s konzervatívnymi metódami.

Život sa zmení na mučenie v prípade narušenia pohybového aparátu.

Pýchou Českej republiky je ortopédia, traumatológia, neurochirurgia, rehabilitácia chrbtice, ktorá je známa celému svetu. Tu prvotriedne vedomosti o všetkých účinných metódach modernej fyzioterapie a chirurgie chrbtice, čo vylučuje neuspokojivé výsledky. Českí špecialisti sú lekári s veľkým písmenom, ktoré sú oceňované na celom svete. Veľkou výhodou Českej republiky je kvalita liečby porovnateľná s nemeckými a izraelskými a nízka cena..