loader

Hlavná

Liečba

Medzistavcová prietrž

Podľa štatistík je prietrž chrbtice diagnostikovaná u jedného z tisíca pacientov a je dôsledkom akýchkoľvek ochorení hrebeňa. Najčastejšie je patológia vyvolaná degeneratívnymi-dystrofickými zmenami, ktoré ovplyvňujú pohybový aparát. V dôsledku negatívnych procesov sa mení štruktúra komponentov hlavných podporných orgánov a objavuje sa disková prietrž chrbtice..

Ako to vyzerá??

Elastická výstelka medzi stavcami je živená svalovými vláknami umiestnenými okolo chrbtice. Ak to nestačí, disk stráca vlhkosť a jeho tlmiaca schopnosť sa znižuje.

To vedie k zmene štruktúry vláknitého prstenca a vzniku trhlín. Pri zvýšenom zaťažení tesnenie najskôr vyčnieva za stavce a potom sa zlomí. Vznikne jadro, vytvorí sa prietrž.

Toto je zvláštny vzorec vzniku patológie. V skutočnosti je to dlhý proces, ktorý je sprevádzaný bolesťou rôznej intenzity.

Miechová hernia sa vedecky nazýva „prolaps medzistavcových platničiek“.

Hlavné príčiny spinálnej prietrže:

  • poškodenie podporného stĺpca;
  • infekčné choroby kostí;
  • dedičná predispozícia;
  • nedostatok pohybovej aktivity;
  • zdvíhanie ťažkých predmetov;
  • náhle pohyby;
  • zakrivenie chrbtice;
  • abnormálny vývoj hrebeňa;
  • nadváha.

Viac informácií o príčinách patológie nájdete v článku „Čo spôsobuje kýlu chrbtice?“.

príznaky

Hlavnou sťažnosťou pacientov je bolesť chrbta. Závisí to od štádia vývoja choroby. Na samom začiatku nástupu patológie človek nemusí cítiť nič.

Ako sa situácia zhoršuje, objavujú sa mierne boľavé prejavy, ktoré mnohí pripisujú únave po tvrdej práci.

Príznaky sa postupne rozširujú a objavujú:

  • poruchy spánku;
  • rýchla únava;
  • nepríjemné pocity v hlave (závraty, bolesť, hučanie v ušiach);
  • ožarovanie bolestivých prejavov v končatinách, vnútorných orgánoch;
  • bolesť s pohybmi tela;
  • obmedzenie pohybu krku, dolnej časti chrbta.

Viac informácií o symptómoch patológie nájdete v článku „Príznaky hernie chrbtice“.

Roztrhnutie vláknitého prstenca sa môže vyskytnúť na rôznych miestach. Toto ovplyvňuje klinický obraz a prejavy symptómov patológie, ako aj názov typu prietrže chrbtice:

  1. Predné jadro sa posúva vpred.
  2. Chrbát - výstupok ide do miechového kanála.
  3. Bočné - prietrž sa tvorí na strane tela stavcov.
  4. Schmorlova kýla - herniálna formácia preniká do fragmentu (vnútorná kýla chrbtice).

O všetkých typoch prietrží sa môžete zoznámiť v článku „Typy medzistavcových prietrží“..

lokalizácia

Prejav znakov počas degeneratívnej deštrukcie elastického tesnenia závisí od miesta a môže byť kdekoľvek v hrebeni.

Najčastejšie je pri lumbálnej oblasti vytvorená prietrž miechy, pretože táto časť je naj mobilnejšia a je naložená v celom nosnom stĺpci. Výrazne menej patologické sú segmenty krčka a hrudníka.

Cervikálna kýla

Prvým prejavom prietrže v krčnej chrbtici je neustála bolesť v krku. Nádor sa stláča:

  1. Vertebrálna tepna a korene nervov - v chrámoch je bolesť, chrbát hlavy, hučanie v ušiach, vysoký krvný tlak, strata rovnováhy. Nedostatok kyslíka vedie k oslabeniu a únave.
  2. Vlákna (citlivé) koreňov miechy - znecitlivené a mravčie ruky, pocit husacích koží, znížená citlivosť kože.
  3. Vlákninové (motorické) korene - vyvíja sa svalová slabosť.
  4. Miecha - hrozba ochrnutia.

Pruh

Sedavý hrudný región nemá ťažkú ​​záťaž, takže bolestivé príznaky sú slabo vyjadrené a lokalizované:

  • medzi lopatkami;
  • v hrudi;
  • v dolnej časti chrbta;
  • krk
  • ruky.

Po ťažkej práci sa príznaky zhoršujú počas smiechu, kašľa, kýchania. Môže sa cítiť v žalúdku.

Bedrová hernia

Hlavným príznakom patologickej formácie je bolesť v bedrovom segmente, ktorá môže v prírode horieť alebo boľať niekoľko mesiacov. Fyzická aktivita vedie k lumbagu (lumbago), čo spôsobuje svalové kŕče.

Ak je sedací nerv stlačený, objaví sa v dolnej časti nohy bolesť v podobe pálenia a brnenia (ischias)..

Môžu sa objaviť príznaky radikulitídy:

  • svaly na nohách sú oslabené;
  • citlivosť klesá;
  • na chrbte nohy, v zadku je pocit brnenia;
  • prejav reflexov je znížený.

Možné porušenia práce orgánov umiestnených v panvovej oblasti. Pacient má problémy s odstraňovaním moču a stolice..

Kompresia miechy môže spôsobiť paralýzu dolných končatín.

Kýla v sakrálnej sekcii

Medzi L5 a S1 sa vyskytuje sakrálna hernia. Blízke umiestnenie stavcov sakrálneho segmentu v lumbálnej oblasti vedie k tomu, že sa príznaky úplne opakujú..

diagnostika

Na určenie príčiny bolesti chrbta sa používajú metódy diagnostiky hardvéru:

  1. X-ray - ukazuje patologické zmeny v podpornom stĺpci. Hrudný výčnelok neodhaľuje.
  2. CT - určuje stav kostných štruktúr.
  3. MRI je najúčinnejšia metóda. Je možné vidieť prietrž, jej polohu, fázu vývoja. Zistite, do akej miery sa zúžil miechový kanál.
  4. Kontrastná myelografia - potvrdzuje diagnózu „hernie disku“.
  5. REG, UZDG - kontrola stavu krvných ciev herniou krčnej chrbtice.

Počas diagnostických opatrení musia odborníci rozlišovať prietrž chrbtice od zápalu svalov podporujúcich kostru (myozitída), poškodenia nervových plexov (plexitída), degeneratívnej choroby kĺbov fragmentov stavcov (spondylartróza)..

Kýla a tehotenstvo

Moderný život v neaktívnom režime vedie k tomu, že svaly obklopujúce chrbticu sa oslabujú. Preto aj mladí ľudia zažívajú patologické zmeny v hrebeni. Počas tehotenstva sa každý deň zvyšuje zaťaženie fragmentov stavcov, čo znamená riziko tvorby prietrže.

Prečítajte si viac o príčinách, diagnostike a liečbe patológie u budúcej matky v článku „Kýla a tehotenstvo“.

liečba

Liečba medzistavcovej prietrže je povinná v ktorejkoľvek fáze vývoja. Používajú sa väčšinou konzervatívne liečebné metódy. Obsahuje:

  1. Odpočinok a posteľ.
  2. Užívanie drog na zmiernenie bolesti.
  3. Použitie látok, ktoré čistia zápalové zameranie.
  4. Použitie svalových relaxancií, zmiernenie svalových kŕčov.
  5. Návšteva fyzioterapeutických procedúr.
  6. Triedy pohybovej terapie.

Pomocou liekovej terapie je možné zbaviť sa bolesti a zmierniť akútne prejavy choroby:

  1. NSAID - nesteroidné lieky, ktoré zmierňujú zápalové prejavy a zastavujú bolesť (Diclofenac, Meloxicam, Ketorol).
  2. Glukokortikoidy - lokálne prípravky vo forme mastí (Flucinar, Triacort, Esperon).
  3. Liečebná blokáda - s lidokaínom a novokaínom sa zbavia neznesiteľnej bolesti.
  4. Vitamínový komplex - Neurovitan, Milgamma, vrátane vitamínov B na obnovu poškodených nervových vlákien a zlepšenie nervového vedenia..
  5. Chondroprotektory - na obnovu chrupavkového tkaniva (Structum, Alflutop).
  6. Svalové relaxanciá - baklofén, Midokalm.

Fyzioterapeutické postupy sú účinné, z ktorých:

  • elektroforéza - použite drogu Karipazim;
  • fonoforéza - základ použitia ultrazvuku v kombinácii s drogami;
  • UHF - tepelné ošetrenie, ktoré preniká do tkanív;
  • manuálna terapia;
  • masáž.

Použitie fyzioterapeutických cvičení pomáha posilňovať svaly obklopujúce chrbticu. Cvičenie je zamerané na napínanie hrebeňa, čo znižuje zaťaženie disku a kompresiu nervových vlákien. Výučba prebieha pod dohľadom lekára fyzioterapie.

Ak terapeutické opatrenia neprinášajú úľavu, je predpísaný chirurgický zákrok. Vykonáva sa otvoreným rezom alebo pomocou endoskopu..

Účelom operácie je odstrániť hernálnu hmotu a opraviť poškodenie vláknitého prstenca. V prípade vážneho poškodenia vymeňte disk za implantát.

invalidita

Medzistavcová kýla chrbtice je zahrnutá do zoznamu chorôb, pri ktorých je osobe daná skupina so zdravotným postihnutím. Toto je teoreticky, ale v skutočnosti ľudia s touto diagnózou ju majúlokedy dostanú.

Toto rozhodnutie prijíma osobitná komisia na základe diagnostických výsledkov a záverov ošetrujúceho lekára a neurochirurga.

Aké vyšetrenia musíte podstúpiť a aké dokumenty musíte mať v článku „Postihnutie herniou“.

Medzistavcová prietrž

Medzistavcová hernia je jednou z najbežnejších príčin bolesti chrbta. Patológia sa vyznačuje vyčnievaním medzistavcových platničiek umiestnených medzi stavcami. Kýla je vo väčšine prípadov komplikáciou osteochondrózy. Ak sa objavia príznaky, musíte navštíviť lekára a podstúpiť vyšetrenie, včasné odhalenie patológie zvyšuje účinnosť liečby. Na liečbu sa používajú konzervatívne metódy, pri ktorých nedochádza k žiadnym účinkom, vykonáva sa chirurgický zákrok.

Čo je to patológia?

Medzistavcová hernia je ochorenie, pri ktorom vyčnieva drvené jadro medzistavcových platničiek. Mechanizmus vývoja choroby je spojený so štruktúrou chrbtice.

Charakteristiky štruktúry chrbtice

Vertebrálny stĺp pozostáva z 33-34 stavcov, ktoré sú vzájomne prepojené pomocou elastických diskov. Vďaka nemu poskytuje pohyblivosť a flexibilitu chrbtice.

Štruktúra diskov je nasledovná:

  • vláknité jadro - umiestnené vnútri, mäkké, má gélovitú konzistenciu a je to 90% vody;
  • vláknitý prsteň - umiestnený zvonku, pevný a odolný, obklopuje a vymedzuje vláknité jadro.

Disky krčnej oblasti sú menšie, bedrové - najväčšie.

Mechanizmus vývoja choroby

Normálne je každý medzistavcový disk umiestnený prísne medzi telom dvoch stavcov. Ak presiahne tento interdiscný priestor, vyvinie sa stavcová prietrž.

Vývoj choroby je zvyčajne spojený s degeneráciou (opotrebením) disku. Vláknitý prsteň stráca svoju elasticitu, môžu sa roztrhnúť a trhliny. To všetko vedie k vyčnievaniu buničitého jadra..

Prečo sa vyvíja patológia?

Jediný dôvod, ktorý by viedol k rozvoju choroby, neexistuje. Vo väčšine prípadov je tvorba prietrže spojená s osteochondrózou chrbtice. Toto je degeneratívne-dystrofické ochorenie, pri ktorom medziobratlový disk stráca svoju elasticitu a vysychá. Jeho výška je znížená, takže akákoľvek fyzická aktivita môže viesť k zraneniu.

Aké faktory zvyšujú pravdepodobnosť premiestnenia medzistavcových platničiek:

  • zdvíhať závažia;
  • ostré krútiace pohyby;
  • predĺžená poloha sedenia;
  • obezita;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • preťaženie chrbtice spojené s plochými nohami a nosenie nepohodlnej obuvi;
  • náhle ukončenie pravidelného školenia.

Úlohu hrá aj genetická úloha. Kýla medzistavcového priestoru sa môže vyvinúť nielen ako komplikácia osteochondrózy, ale aj s traumou a zakrivením chrbtice, u jedincov s vývojovými abnormalitami, ktoré vedú k preťaženiu chrbtice..

Môže byť postihnutá ktorákoľvek časť chrbtice, ale častejšie - lumbosakrálna a krčná. Klinická symptomatológia závisí od lokalizácie, každý typ ochorenia má svoje vlastné príznaky. Pri zohľadnení umiestnenia sa rozlišujú tieto typy patológie:

  1. Lumbosakrálna prietrž je najbežnejšia. V 90% prípadov je výstupok lokalizovaný na úrovni L4-L5 a L5-S1.
  2. Krčka maternice - druhé najbežnejšie.
  3. Hrudník - veľmi zriedkavo.

V závislosti od stupňa tvorby prietrže sa rozlišujú tieto odrody:

  • vyhřeznout;
  • výstupok;
  • vytláčanie;
  • diskové sekvestrácie.

Príznaky medzistavcovej prietrže

Na začiatku vzniku prietrže sa choroba zvyčajne neobjavuje, osoba nemá podozrenie, že je chorá. Príznaky sa objavia, keď výstupok vytlačí okolité nervy a krvné cievy. Klinické prejavy závisia predovšetkým od typu ochorenia.

Bežné príznaky zahŕňajú lokálnu bolesť a porušenie inervácie pri stlačení miechových nervov.

krčnej

Hlavným príznakom choroby je bolesť v zadnej časti krku. Pocity bolesti sa počas cvičenia zosilňujú, pri ležaní klesajú. Bolesť je matnej povahy, môže vyžarovať do hornej končatiny.

Okrem bolesti pri kompresii nervov dochádza k porušeniu inervácie:

Závažnosť symptómov závisí od veľkosti výčnelku a stupňa kompresie nervov.

Hrudné oddelenie

Bolesť je najčastejšie lokalizovaná v hornej časti chrbta. Je posilnená fyzickou aktivitou, predĺžený pobyt v nepohodlnej polohe. Bolesť môže byť tiež lokalizovaná v hrudnej kosti, pripomínajúca ochorenie srdca alebo žalúdka..

lumbosakrální

Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, často vyžaruje do dolných končatín, krížovej kosti, pohlavných orgánov. Pocity bolesti sa počas cvičenia zosilňujú, prejdú v pokoji.

S poruchou inervácie sú spojené ďalšie príznaky:

  • znecitlivenie a brnenie v nohe;
  • svalová slabosť v dolnej končatine;
  • znížená citlivosť;
  • poruchy panvy - inkontinencia moču a stolice, erektilná dysfunkcia.

Lokalizácia príznakov sa môže líšiť - iba stehno, stehno a dolná časť končatiny, od zadku po končeky prstov. Závisí to od toho, ktorý nerv je stlačený..

Dôsledky a možné komplikácie

S včasným odhalením choroby a začiatkom liečby je prognóza priaznivá. V približne 75% prípadov sa stav zlepší do 4 až 6 týždňov, existuje však vysoké riziko relapsu.

Klinický obraz sa neobmedzuje iba na hlavné príznaky. V niektorých prípadoch sa vyvinú komplikácie, ktoré zmenia príznaky. Komplikácie sa môžu líšiť v závislosti od toho, v ktorej časti chrbtice sa nachádza prietrž..

Najbežnejšou komplikáciou je syndróm stavcov. Tam je kompresia stavcov, ktorá dodáva mozgu. Klinicky sa to prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

· Záblesky svetla v očiach;

V ťažkých prípadoch môže syndróm stavcov spôsobiť prechodné ischemické záchvaty (TIA) - prechodné narušenie prísunu krvi do mozgu..

Kýla v hrudnej chrbtici môže stlačiť viscerálne vetvy, ktoré inervujú vnútorné orgány. Komplikáciou tohto ochorenia môže byť preto porucha pažeráka, priedušiek, pečene, pankreasu, čriev..

Najčastejšie komplikovaný radikálovým syndrómom (radikulopatia). Je to stav, v ktorom je stlačený koreň miechy, čo vedie k silnej bolesti.

Ďalšou komplikáciou, ktorá sa môže vyvinúť pri všetkých typoch ochorení, je diskogénna myelopatia. Toto je stav, v ktorom výstupok disku vedie k zúženiu miechového kanálu a stlačeniu miechy. Na jednej strane sú motorické alebo zmyslové poruchy:

  • paréza dolnej končatiny (pravá alebo ľavá) so stratou reflexov šľachy;
  • strata citlivosti;
  • dysfunkcia panvových orgánov - inkontinencia moču a stolice.

V priebehu času sa stav zhoršuje a zmeny sú nezvratné.

Diagnostické metódy

Vertebrálna hernia môže byť podozrivá z charakteristických symptómov, ale na stanovenie diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) sa považuje za zlatý štandard, niekedy sa však vyžadujú iné testy..

Dostupná, ale nie informatívna metóda výskumu. Na rentgenovom prieskume môžete vidieť známky osteochondrózy a abnormalít chrbtice, ale nebude možné diagnostikovať patológiu medzistavcových platničiek..

Detekcia patológie pomôže MRI alebo CT. Mäkké štruktúry, napríklad medzistavcové platničky, sú na MRI lepšie vizualizované. Štúdia pomôže určiť miesto a veľkosť výčnelku.

Ultrazvuková Dopplerografia (Dopplerov ultrazvuk) krvných ciev

Poškodenie krčnej chrbtice

Vypuklý výčnelok v krčnej chrbtici môže stlačiť nielen nervové tkanivo, ale aj krvné cievy. Toto je indikácia pre vaskulárne štúdie (ultrazvuk ciev).

Poškodenie hrudnej chrbtice

Ak je disk poškodený v oblasti hrudníka, príznaky sa môžu podobať angine pectoris. Aby sa vylúčila kardiologická patológia, vykoná sa EKG.

Ako sa zbaviť choroby

Existuje niekoľko spôsobov liečby tejto choroby. Môže sa použiť konzervatívna terapia alebo chirurgický zákrok. Výber terapeutických taktík závisí od niekoľkých faktorov - veľkosť a umiestnenie výčnelku, závažnosť príznakov, prítomnosť komplikácií, trvanie choroby.

Liečba bez chirurgického zákroku

V 90% prípadov je ochorenie úspešne prístupné konzervatívnej liečbe. Konzervatívna terapia je komplexná - predpisujú sa lieky, paravertebrálne blokády, fyzioterapia a fyzioterapia. Trvanie liečby by malo byť najmenej 1 mesiac.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

NSAID sú predpísané na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu. Používajú sa systémové NSAID:

Na uvoľnenie svalového napätia sú predpísané centrálne svalové relaxanty, pretože svalová hypertonicita zhoršuje narušenie nervov. Používajú sa tieto lieky:

Vitamíny B.

Vitamíny B sa predpisujú na zlepšenie trofizmu nervových vlákien.

Paravertebrálne blokády sú predpísané na úľavu od bolesti. Podstatou postupu je zavedenie anestetík a glukokortikoidov do stavcov.

V akútnom období ochorenia sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

Zameriavajú sa na zníženie zápalu a opuchov, zlepšenie krvného obehu.

Po úľave od akútnych prejavov, reflexológie, bahennej terapie.

Trakčná terapia má dobrý účinok, ktorého cieľom je zväčšenie medzistavcovej vzdialenosti a zníženie zaťaženia medzistavcových platničiek..

Dôležitou súčasťou liečby je fyzická terapia (cvičebná terapia). Pomocou špeciálnych cvičení je možné dosiahnuť trakciu chrbtice a posilniť svalovú kostru. Zaťaženie postihnutého disku sa tak zníži. Okrem cvičebnej terapie sa masáž využíva aj na zlepšenie krvného obehu a zníženie svalového napätia..

Dodržiavanie všeobecných odporúčaní tiež ovplyvňuje účinnosť liečby:

  • spať na tvrdom povrchu alebo na podlahe;
  • vyzdvihnúť ortopedický vankúš;
  • odstránenie ťažkej fyzickej námahy;
  • pohybovať sa viac počas dňa.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Chirurgia je najúčinnejšou a najradikálnejšou metódou liečby, ale chirurgický zákrok je nevyhnutne spojený s vysokým rizikom pooperačných komplikácií, takže táto liečba nie je preukázaná každému. Chirurgia sa vyžaduje približne v 10% prípadov.

V ktorých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok:

  1. Bolesť sa nezastaví do 1,5 mesiaca od konzervatívnej liečby.
  2. Ochorenie bolo komplikované diskogénnou myelopatiou, syndrómom stavovcov.
  3. Poruchy panvových orgánov (močová a fekálna inkontinencia, erektilná dysfunkcia).

Rozhodnutie o potrebe operácie sa prijíma individuálne. Zohľadňuje sa aj vek pacienta, celkový stav a prítomnosť sprievodných chorôb..

Druhy chirurgických zákrokov

Účelom operácie môže byť odstránenie prietrže alebo dekompresia miechy (s rozvojom komplikácií). Liečba môže byť laminektómia, mikrodisektómia alebo odstránenie endoskopickej hernie.

Výhody a nevýhody

Jedinou výhodou je, že nie je potrebné používať špeciálne vybavenie. nevýhody:

Vysoké riziko pooperačných komplikácií;

Laminektómia je najtraumatickejšia liečba. Počas operácie sa chrbtový oblúk odstráni. Jeho odstránenie vedie k expanzii dutiny miechového kanála a eliminuje jej kompresiu. V súčasnosti sa laminektómia používa zriedka, pretože existuje menej invazívna liečba..

Medzi výhody patrí schopnosť odstrániť prietrž akejkoľvek veľkosti a umiestnenia. Nevýhody: relatívna invazívnosť, riziko komplikácií (ale menej ako pri laminektómii).

Stále častejšie sa používa odstraňovanie mikrochirurgickej hernie (mikrodisektómia). Operácia sa vykonáva v anestézii, na koži sa urobí rez 3-4 cm a prietrž sa odstráni pomocou mikroskopu..

Hlavnou výhodou je nízka invazívnosť. Nevýhodou je, že nie je možné odstrániť veľkú prietrž.

Najmenej invazívnou liečbou je odstránenie endoskopickej prietrže. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou špeciálneho prístroja - endoskopu. Zariadenie sa vkladá malými rezmi do kože..

Pooperačné obdobie

Načasovanie zotavenia závisí od typu operácie (od 2 - 3 dní pri endoskopickej operácii po niekoľko mesiacov pri laminektómii). Po operácii sa odporúča nosiť polotuhý korzet 1-2 mesiace. Fyzická aktivita je obmedzená na 1 mesiac.

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.

Vzdelanie: Štátna lekárska univerzita v Rostove, špecializácia Všeobecné lekárstvo.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

Ľudský žalúdok robí dobrú prácu s cudzími predmetmi a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava rozpúšťa aj mince..

U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum klomipramín orgazmus..

Ak vaša pečeň prestane fungovať, do jedného dňa dôjde k smrti.

Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako konkrétne.

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov opäť trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovná s depresiou sám, má šancu na tento stav navždy zabudnúť..

Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu z vodnej hladiny bráni rozvoju aterosklerózy krvných ciev. Jedna skupina myší vypila čistú vodu a druhá šťavu z melónu. Výsledkom bolo, že cievy druhej skupiny boli bez cholesterolových plakov.

Podľa štúdie WHO zvyšuje denná polhodinová konverzácia pomocou mobilného telefónu pravdepodobnosť vzniku nádoru mozgu o 40%..

Pri pravidelnej návšteve solária sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože o 60%.

Keď milenci pobozkajú, každý z nich stratí 6,4 kcal za minútu, ale zároveň si vymení takmer 300 druhov rôznych baktérií.

Väčšina žien je schopná získať viac potešenia z rozjímania o svojom krásnom tele v zrkadle ako zo sexu. Ženy sa preto usilujú o harmóniu.

Najzriedkavejšou chorobou je Kuruova choroba. Ochorení sú len predstavitelia kmeňa Fore v Novej Guinei. Pacient umrie smiechom. Predpokladá sa, že príčinou choroby je ľudský mozog..

Existujú veľmi zaujímavé lekárske syndrómy, napríklad obsedantné požitie predmetov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mániou bolo nájdených 2 500 cudzích predmetov.

V snahe dostať pacienta von, lekári často zachádzajú príliš ďaleko. Napríklad napríklad určitý Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. prežil viac ako 900 operácií odstránenia nádoru.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, počas ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Vedci preto odporúčajú, aby ryby a mäso neboli úplne vylúčené zo svojej stravy..

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť spôsobuje, že ľudský mozog je mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka..

Climax prináša do ženského života veľa zmien. Zánik reprodukčnej funkcie je sprevádzaný nepríjemnými symptómami, ktorých príčinou je pokles est.

Čo spôsobuje medziobratlovú prietrž

Mnoho ľudí trpí medzistavcovou prietržou dnes. Aby ste sa vyhli chorobe a minimalizovali následky, keď už existujú, musíte poznať príčiny výskytu, ako sa správať, kedy a ako liečiť.?

Bezbolestná, jedinečná technika Dr. Bobyr

PRACUJEME VŠETKY DOVOLENÉ

Urobte si stretnutie hneď teraz!

Získajte priechod a príďte k nám!

Iba od 10. mája do 20. mája! Prihlásiť sa teraz!

Mnoho ľudí trpí medzistavcovou prietržou dnes. Aby ste sa vyhli chorobe a minimalizovali následky, keď už existujú, musíte poznať príčiny výskytu, ako sa správať, kedy a ako liečiť.?

Medzistavcová hernia je dôsledkom zhoršeného fungovania svalov obklopujúcich disky miechy. Keď sa prístup k mieche obmedzí, tekutina začne postupne vysychať.

V prípade pravidelnej fyzickej námahy alebo pri zranení je dehydratovaný a vysušený disk úplne zničený. Tento jav sa nazýva medziobratlová kýla..

Liečebné metódy

Medzistavcová prietrž sa nedá vyliečiť uchýlením sa k liekom. Toto ochorenie sa lieči dvoma spôsobmi - chirurgickým a konzervatívnym.

Chirurgická liečba kýly je možná iba v špecializovanom neurochirurgickom oddelení, ktoré má na tento proces potrebné vybavenie. Táto liečebná technika je predpísaná výlučne v určitých situáciách po tom, čo pacienti podstúpili všetky potrebné vyšetrenia. Hlavné ukazovatele, podľa ktorých odborníci posudzujú potrebu chirurgickej liečby medzistavcových prietrží, sú:

  • pacient má ochrnutie horných alebo dolných končatín;
  • svalová atrofia a nedostatok motorickej aktivity koreňa;
  • konzervatívna trojmesačná liečba prietrže s konzervatívnymi metódami.

Chirurgický zákrok však nie je vždy bez povšimnutia a prináša iba dobré výsledky. Chirurgia je posledným spôsobom, ako vyliečiť také nepríjemné ochorenie, ako je prietrž.

Konzervatívna liečba pomáha napraviť súčasnú situáciu a obnoviť predchádzajúce zdravie v deväťdesiatich prípadoch zo stovky. Manuálna terapia sa široko používa na liečbu, ktorej možnosti sa v modernej dobe výrazne rozširujú. Takáto liečba je predpísaná v komplexe - pacient by mal brať predpísané lieky a navštíviť špeciálnu fyzioterapeutickú miestnosť. Ak ani po troch mesiacoch takáto taktika neprináša žiadny výsledok a pacient významne nezmierňuje svoj stav z prebiehajúcich manipulácií, je to dôvod na predpísanie nevyhnutného chirurgického zákroku v tomto prípade..

bez operácie sa chrbtica časom stane ešte menej silnou a mobilnou. Každý pohyb prinesie iba bolestivé pocity. Aby ste tomu zabránili, musíte súhlasiť s chirurgickým zákrokom. Boli vyvinuté metódy mikrointervencie, po ktorých sú negatívne následky menšie ako po normálnej operácii a niekedy úplne chýbajú, čím sa liečba stáva ešte úspešnejšou a prináša pozitívne výsledky..

Čo môže spôsobiť prietrž

Príčinou objavenia sa medzistavcovej prietrže môže byť skolióza, pravidelná fyzická aktivita. Zaútočia aj tí ľudia, ktorí vedú väčšinou sedavý spôsob života - administratívni pracovníci a vodiči, pretože keď sú otupené chrbtové svaly, zhoršujú priepustnosť vody na medzistavcové platničky, v dôsledku čoho vyčnievajú - vysychajú.

Medziobratlová hernia môže tiež ohroziť ľudí, ktorí fajčia, pretože počas fajčenia dochádza aj k narušeniu úplného fungovania svalovej kostry. Atléti často trpia prietržami, ktorí sú častejšie ako ostatní vystavení nadmernému zaťaženiu chrbtice a vážnym zraneniam počas tréningu a súťaže..

Ako identifikovať medzistavcovú prietrž

V týchto prípadoch sa oplatí znepokojiť a okamžite vyšetriť prítomnosť medzistavcovej prietrže, ak si pravidelne všimnete znaky, ako sú:

  • ráno bolesť v chrbte, ktorá sa po miernom nabití postupne ustupuje;
  • výskyt bolesti pri pokuse o vystúpenie zo stoličky, aj keď ste sa krčili na krátku dobu;
  • bolesť pri kýchaní a kašľaní, ktorá sa stáva silnejšou;
  • znecitlivenie horných a dolných končatín;
  • bolesť chrbta, keď je telo v nesprávnej polohe. Pri zmene polohy tela dochádza k výraznému zmierneniu bolestivých symptómov.
Autor: K.M.N., akademik RAMTS M.A. bobor

Kýlová chrbtica Wikipedia

Vitajte na klinike A. N. Baklanova! Pri liečbe chrbtice ponúkame spoľahlivé a bezpečné technológie..

správy

Skolióza 4. stupňa je dodatočným trápením k hroznej základnej diagnóze SMA

30. decembra 2019

Liečba pacienta s diagnózou „spinálnej svalovej atrofie Kugelberg-Velander“

Elina Abdrashitova, 15 rokov - spinálna svalová amyotropia Verdnig-Hoffmann

kontakty
  • Moskva, Volgogradsky prospekt, budova 99, budova 4
  • Telefón: +7 (499) 746-99-50
  • E-mail: [email protected]

Miechová kýla, osteochondróza a výčnelok

Poďme diskutovať o veľmi častej chorobe chrbtice - herniovanom disku. Najprv však preskúmame pojem osteochondrózy, ktorého komplikáciou je prietrž medzistavcových platničiek.

Centrum neurochirurgie Dr. Baklanov A.N. úspešne lieči spinálnu prietrž. Na všetky vaše otázky odpovieme telefonicky: +7 (499) 746 - 99 - 50. Môžete tiež položiť otázku vyplnením nižšie uvedeného formulára žiadosti.

Osteochondróza je degeneratívne-dystrofické ochorenie chrbtice. Je založená na dystrofických poruchách (nedostatok vaskulárnej výživy).

Ako teda zabrániť vzniku osteochondrózy? Ako s ním zaobchádzať? V žiadnom prípade!
Osteochondróza je fyziologický proces degenerácie a dystrofie disku, to znamená, že tie zmeny, ktoré sa u nás vyskytnú v procese starnutia, sa nazývajú osteochondróza..
Osteochondróza sa prejavuje v degenerácii disku - proces vysychania: všetky vodné listy a degeneratívne zmenené „suché“ formy disku. To znižuje výšku disku m / p.

Pacienti sa pri konzultácii veľmi často zaujímajú o to, ako liečiť osteochondrózu alebo ako jej predchádzať. Na túto otázku možno odpovedať filozoficky: ako môžete zastaviť proces starnutia v tele? To je, keď sa vynára liek na starnutie, potom je možné zastaviť javy osteochondrózy. Medzitým je to normálny proces tela, ktorý by sa mal vyskytnúť vo všetkých. Rýchlejšie alebo pomalšie - závisí od rôznych faktorov, napríklad:

  • zdvíhať závažia;
  • nadváhou;
  • športové aktivity atď.

Žiadne z liečiv neobnovuje degeneratívne zmenený disk (to je názor našej CPPiN). Keby to tak bolo, potom by na obrázkoch MRI, kde sú „suché“ disky veľmi zreteľne viditeľné, videli sme, ako sa disk naplní vodou. To sa však nestane.
Čo teda robí špecialista na liečbu chorôb chrbtice? Podieľa sa na liečbe komplikácií s osteochondrózou..

Komplikácie osteochondrózy zahŕňajú:

  1. Asymetrická dlžka pri vrodenej spinálnej stenóze
  2. Medzistavcové hernie disku
  3. Spondylartróza (fazetový syndróm)
  4. Posun stavcov (spondylolistéza)
  5. Spondylóza (osteofyty)

Navrhujem podrobnejšie sa venovať každej z týchto komplikácií. Najprv budeme analyzovať pojem „výčnelok“. Čo to je??

Výčnelok je opuch medzistavcových platničiek do dutiny miechy.

Veľmi často píšu, že výčnelok je predherniálny stav a hneď po výčnelku sa objaví hernia. V skutočnosti je výbežok bežným javom a každý, kto robí skenovanie MRI alebo CT, bude mať niekoľko výčnelkov.

Výčnelok, ktorý nespôsobuje bolesť, sa nemusí liečiť. Výčnelok môže veľmi často spôsobiť problém s vrodene úzkym miechovým kanálom. Nervové štruktúry zároveň nemajú schopnosť sa niekde posunúť, a preto je nerv stlačený.

V službe mnohí z nás pravidelne zdvíhajú závažia. Práca môže byť sedavá. V oboch prípadoch sa zvyšuje zaťaženie chrbtice, čo vedie k tvorbe výčnelkov.
Znovu teda opakujeme, že výčnelok je častým javom. Ak vás neobťažujú bolesti chrbta, nemusíte ju liečiť! Výčnelok bude na obrázkoch každého a nejako to nestojí za to správať sa zvláštnym spôsobom. Pitie liekov na liečbu výčnelkov nie je o nič zbytočné (takéto lieky neexistujú!).

Ďalším okamihom našej konverzácie je spondylartróza alebo ochorenie kĺbových kĺbov (nazývajú sa fazetové kĺby). Ochorenie sa vyvíja, keď dôjde k degenerácii disku m / n a jeho výška sa zníži.

Tento proces je fyziologický. V oblasti kĺbových povrchov (osteofytov) sa zväčšuje, a to všetko preto, aby sa udržali stavce tela a zabránilo sa ich rozvoju..

Tento proces môže byť komplikovaný bolesťou v dôsledku napätia v kĺbovej kapsule..
Táto bolesť je liečená rádiofrekvenčnou abláciou..

Ďalšou fázou rozhovoru je vysídlenie stavcov, ktoré sa vyvíja v poslednom štádiu komplikácie osteochondrózy. Keď disk a muskulo-väzivový aparát + klenuté kĺby prestanú držať stavovce, dôjde k posunu.

Na posúdenie, či má pacient zaujatosť, môžete použiť röntgenové vyšetrenie: röntgen lumbálnej chrbtice v priamej a laterálnej projekcii + funkčný (flexia a predĺženie v laterálnej projekcii). Z týchto obrazov je možné posúdiť, či sa vyvíja nestabilita PDS (posun) a označiť stupeň posunu..

Ďalším subtopom je spondylóza. Toto je ochranná reakcia tela na degeneráciu m / n disku a spondylartrózy. Pri nadmernom osovom zaťažení chrbtice (zdvíhanie hmotnosti, obezita atď.) A bez svalového väzivového aparátu rastie kostné tkanivo, aby zväčšilo plochu kĺbových povrchov. Toto sa vykonáva s cieľom zachovať postihnutú PDS..

Skeny MRI / CT často opisujú spondylózu, ale zriedkavo to spôsobuje problémy. Z väčšej časti tieto výrastky na nič nevytvárajú tlak. V prípadoch, keď sú výrastky nasmerované na nervové štruktúry (nervový koreň alebo chvost), dochádza k zúženiu centrálneho kanála alebo laterálneho vrecka (stenóza). Potom potrebujete mikrochirurgickú operáciu na odstránenie osteofytov alebo operáciu na odstránenie stenózy.

Dotkli sme sa preto hlavných aspektov osteochondrózy. Teraz späť k hlavnej otázke - herniovaný disk.

Príčiny miechy

Kýla m / n disku sa vyskytuje pri slabom svalovo-väzivovom aparáte, nadmernom zaťažení, nadváhe, vrodenej slabosti vláknitého prstenca..

Teraz zistime, čo je disk hernia m / n. To je vo filistínskom jazyku vznik tkaniva chrupavky (disku) za vláknitým prstencom. Čo je to vláknitý prsteň?

Vláknitý krúžok je ten istý disk (chrupavkové tkanivo), ale je hustejší a je umiestnený bližšie k okraju disku. Vláknitý prstenec je prípad hustoty mäkkého buničitého jadra. Funkciou pulpózneho jadra je vyvažovanie chrbtice okolo rôznych osí a rovnomerné rozdelenie axiálneho zaťaženia medzi stavcami. Inými slovami, je možné si predstaviť určitý ovál naplnený viskóznou kvapalinou, vo vnútri ktorej je guľa (jadro buničiny). Pri stlačení tohto oválu sa lopta pohybuje rôznymi smermi a rozdeľuje tlak.

Segment vertebrálnych motorov (PDS) je susednými 2 stavcami s medzistavcovým diskom, nervovými štruktúrami a svalovo-väzivovým aparátom..

PDS je štrukturálne funkčná jednotka chrbtice. Jednoducho povedané, prvok chrbtice, ktorý vykonáva funkcie pohybu a odpruženia, držania závaží atď..

Prečo to bolo o PDS? PDS má veľa väzov. Pozrime sa na anatómiu PDS.
Pred PDS je teda predný pozdĺžny väz. Začína od krížovej kosti a končí krčnej chrbtice. Je umiestnená pred, tj zo strany brucha. Pokrýva prednú plochu stavcov a medzistavcových platničiek..

Za ňou je zadný pozdĺžny väz, ktorý tiež začína od zadného povrchu krížovej kosti a pokračuje po krčné stavce. Zadný pozdĺžny väz nemá pre nás žiadny význam.

Funkciou tohto väzu je držať medzistavcové platničky. Pri tvorbe kýly sa to pokúša zadný pozdĺžny väz - napína sa, prispôsobuje kýly disku m / n a po dlhú dobu bráni ich tvorbe. Keď je tenšia a nevydrží tlak prietrže, praskne a chrupavkové tkanivo spadne do lúmie miechového kanála (sekvestrácia). Je dôležité zabrániť osteochondróze a posilniť väzivový aparát. Napríklad cvičte „Loď“:

Východisková poloha: leží na bruchu na pevnom a stabilnom povrchu. Rovné ramená sú predĺžené pozdĺž tela, rovné nohy sú mierne od seba.

Ak je vaša kondícia zlá, položte ruky za zadok a cvičte s dôrazom na ne. Pri normálnej príprave zdvihnite ruky a pokračujte v línii tela.

Zároveň si odtrhneme nohy a paže a zdvihneme ich do rovnakej vzdialenosti od zeme. Zvyčajne je to 20-30 cm od podlahy. Nohy môžu byť mierne ohnuté na kolenách a ruky na lakťoch a roztiahnuté od seba. Je dôležité, aby ste cítili napätie vo svaloch chrbta, ktoré vás držia v tejto polohe.

Čas a počet opakovaní: v tejto pozícii zostávame na 10 až 12 účtoch, pomaly sa znižujeme na podlahu, opakujeme ešte dvakrát.

Použitie cvičenia „čln“ na chrbát: posilňuje sa svalnatohlavý aparát chrbta (vrátane veľmi zadného pozdĺžneho ligamentu, ktorý bráni diskom vytvárať kýlu)..

Kýla sa môže posúvať pri páde nahor (vzostupne) aj nadol (zostupne)..

V PDS je tiež žltý väz, interspinózny a nazálny väz, ktorý vykonáva fixačnú funkciu. Svaly, ktoré bežia pozdĺž chrbtice, vykonávajú rôzne funkcie (s pružnosťou týchto svalov sa vytvára svalový korzet, ktorý drží PDS, čo mu bráni v pohybe a tvorbe kýly).

Je veľmi dôležité zapojiť sa do prevencie osteochondrózy, to znamená cvičenia. Pri rôznych cvičeniach sa posilňujú nielen svaly, ale aj väzy. Výsledkom je vytvorenie svalovo-väzivového korzetu..

Príznaky medzistavcovej prietrže

Pri atrofii muskulo-ligamentového korzetu dopadá celá záťaž na stavce pomocou medzistavcových platničiek a fazetových kĺbov. Ak súčasne dôjde k nadváhe a človek začne zdvíhať závažia (povedzme 30 kg), drvivá úloha udržať túto váhu spočíva na kosti a chrupavke (hovoríme iba o chrupavke a kosti). Atrofické svaly a väzy sa nechcú podieľať na tejto práci, pretože sme nešportovali. Nadbytočné tukové tkanivo navyše a bez zdvíhacích závaží vedie k preťaženiu a tu sa tiež 2 vedre s vodou rozhodli priviesť do kúpeľov alebo sa rozhodli premiestniť skrinku. Celé zaťaženie pripadá na PDS. Ale čo sa v tom stane? Ochranný mechanizmus - spondylóza a spondylartróza, vývin sa vyvíja.

Spondylóza je ochranný mechanizmus, ktorý pozostáva z:

  • Pri nadmernom osovom zaťažení sa oblasť stavcov začína zväčšovať, aby sa udržala nadmerná hmotnosť. Táto zväčšená oblasť kostného tkaniva sa nazýva spondylóza (osteofyty - kostné výrastky). Sú umiestnené po celom povrchu tela stavcov. Nebezpečenstvo môže nastať iba v prípade, keď tieto kostné výrastky začnú vyvíjať tlak na neurovaskulárne útvary chrbtice. Podobné problémy vznikajú v kĺbových kĺboch ​​(fazetách) - spondylartróza.
  • Preskúmali sme hlavný mechanizmus a príčiny vzniku hernie disku. Teraz sa pozrime na mechanizmy liečby. Aby ste pochopili, ako zaobchádzať, musíte prediskutovať jednu nuanciu - anatómiu umiestnenia nervov (korene).

V segmente stavcovej časti bedrovej chrbtice sa nachádza stavec, kde prechádza hlavný kmeň kmeňa - chvost a bočné vrecko, ktoré sa nachádza na strane chrbtového kanála (z neho vychádza koreň nervu)..

Prečo to musíme vedieť? Aby sme pochopili, prečo niektorí pacienti majú veľkú prietrž a nemôžu byť operovaní, zatiaľ čo iní potrebujú chirurgický zákrok aj pri malej prietrži 5 mm..

Pacient často prichádza na konzultáciu a hovorí, že priateľ mal herniu s veľkosťou 5 mm a vyliečil ju, alebo príbuzný mal kýlu s veľkosťou 1 cm a nemal chirurgický zákrok, ale išiel niekam opraviť prietrž a všetko s ním v poriadku.
Vo všetkých prípadoch existuje jeden parameter, ktorý nikto nezohľadňuje - veľkosť „miestnosti“, v ktorej sa nachádza táto prietrž. Pod pojmom izba sa myslí miechový kanál a bočné vrecko.

Bočné vrecko (tiež nazývané medzistavcové foramen), odkiaľ vychádza chrbtica, má svoju vlastnú veľkosť. Každá osoba má inú osobu a pravdepodobnosť tlaku prietrže na nerv alebo prítomnosť miesta na premiestnenie nervov závisí od tejto veľkosti. Hlavný zmätok sa vyskytuje u pacientov a neurológov z dôvodu veľkosti bočného vrecka. Jeden pacient s kýlou o veľkosti 1 cm môže chodiť a bez bolesti a ďalší je privedený do sanitky a nosiť na nosidlách s rovnakou veľkosťou kýly. Existuje vysvetlenie: u prvého pacienta bolo bočné vrecko veľké a nerv sa posunul z prietrže na stranu av druhom, rozmery bočného vrecka neumožnili pohyb koreňa a kýla ho preniesla. V dôsledku kompresie nerv zčervenal, opuchol a spôsobil bolesť, čo viedlo k hospitalizácii.

Ešte raz vám teda pripomínam: rozmery bočného vrecka sú dôležité, nielen kýla! Iba skúsený neurochirurg alebo neurológ môže pri vyšetrení pacienta a jeho obrázkov určiť veľkosť bočnej kapsy a určiť liečebnú taktiku. Nie všetky kýly, dokonca aj tie veľké, nevyžadujú chirurgickú liečbu.
Chcel by som uviesť príklad liečby pacienta s veľkou prietržou:
33-ročný pacient prišiel na konzultáciu so sťažnosťami na bolesti chrbta. Bolesť je konštantná. Pri vyšetrení sú príznaky mierneho napätia v chrbtici. Na obrázkoch MRI je veľká prietrž L4-L5. Všetky predchádzajúce konzultácie sa týkali chirurgickej liečby. Pacientovi bol predpísaný ortopedický režim, konzervatívna liečba a fyzioterapia. V priebehu roka bol pozorovaný na TsPPiN, absolvoval niekoľko stupňov konzervatívnej liečby. Pacient splnil všetky odporúčania. Po 10 mesiacoch sa urobila kontrolná strela, pri ktorej sa zistilo, že prietrž sa „vyriešila“..

Čo teda prietrže vyžaduje chirurgickú liečbu?

• Kaudov syndróm

Toto je najhoršia komplikácia herniovaného disku. Pri caudovom syndróme dochádza k veľmi silnému stlačeniu nervových štruktúr, k porušeniu funkcií panvových orgánov. Jednoducho povedané, pacient prestane ovládať močenie a akt defekácie. U pacienta sa vyvinie ochrnutie nohy alebo oboch končatín. Tu musíte vykonať chirurgickú liečbu čo najskôr, inak hrozí, že pacient zostane postihnutý.

• Akútna kompresia koreňa

To je prípad, keď je pacient pripravený lichotiť na stene pred bolesťou a je pripravený skočiť na operačný stôl sám. Pri akútnej kompresii má pacient analgetické držanie tela - ohýba sa alebo stojí na všetkých štyroch. Táto poloha je ochranná, pretože úlohou tela je minimalizovať napätie nervu. Preto ohýba bedrovú oblasť alebo ju vedie preč od kýly. Pri akútnej kompresii sa odporúča aj chirurgická liečba..

Vo všetkých ostatných prípadoch sa musíte zamerať na ukazovateľ, ako je kvalita života.
Čo je kvalita života? Toto je hodnotenie určitého súboru podmienok a charakteristík života človeka, zvyčajne založené na jeho vlastnej miere spokojnosti s týmito podmienkami a charakteristikami.

Kritériá pre zhoršenú kvalitu života:

  1. Denné lieky proti bolesti
  2. Neschopnosť normálneho pohybu (krívanie)
  3. Neschopnosť vykonávať svoju prácu normálne
  4. Bolesť z jazdy na veľké vzdialenosti, atď..

Ak máte tieto príznaky, zvážte chirurgickú liečbu..
Kýly, ktoré mierne stláčajú koreň, ale bolesť neovplyvňuje kvalitu života, sa môžu liečiť konzervatívne alebo sa môžu podrobiť minimálne invazívnemu zákroku - intradiskálna dekompresia (hydroplastika)..

V našom centre sú hydroplastiky ambulantnou procedúrou. Dve hodiny po zákroku je pacient prepustený.

Liečba miechy

Aké sú výhody hydroplastov??

  1. Odstraňuje intradiskálny tlak
  2. Znižuje riziko rastu prietrže
  3. Úplne odstraňuje alebo zmierňuje bolesť
  4. Podporuje rýchlejšiu resorpciu hernie m / n disku
  5. Znižuje zaťaženie drogami

Pri konzervatívnej liečbe sa odporúča nezvýšiť hmotnosť počas prvého mesiaca, užívať NSAID, vitamíny B, relaxanty svalov. Je tiež ukázaný priechod rôznych typov fyzioterapie.
Úlohou všetkých týchto opatrení je odstrániť zápal z nervového koreňa. Ani jedna droga nepôsobí na prietrž samotnú. Je potrebné, aby kýla prestala rásť.

Ak pacient sleduje ortopedický režim počas 1 až 2 rokov, je pravdepodobné, že telo samé lýži (rozpúšťa sa) túto prietrž pomocou imunitného systému (mechanizmus sanogenézy)..
Ak máte nadváhu, odporúča sa neodkladne ju znížiť, aby sa odstránilo axiálne zaťaženie chrbtice. Mnohí povedia, že to nie je možné bez pohybu. Všetko je možné a problém s nadváhou máte riešiť iba na vašej neochote. Zvyčajne sa začínajú vyhýbať tomuto problému a hovoria o širokej kosti alebo nekonečnej strave, ktorá nepomáha. To všetko je len spôsob, ako sa oklamať. Medzitým tento problém priamo vedie k vytvoreniu kýly a posunom v chrbtici. A ak to ignorujete, stanete sa častým hosťom neurochirurga. Potrebujete vypočítať index telesnej hmotnosti a schudnúť na požadované parametre!

Poďme hovoriť o tom, ako vypočítať index telesnej hmotnosti. Existuje jednoduchý spôsob: je potrebné vydeliť hmotnosť (v kilogramoch) druhou mocninou (v metroch), t.j. BMI = hmotnosť (kg): (výška (m)) 2. Napríklad prichádzajúce údaje sú nasledujúce: hmotnosť = 85 kg, výška = 165 cm, preto BMI = 85: (1,65 × 1,65) = 31,2.

20-25 - nebojte sa: máte normálnu váhu, ktorá je v harmónii so svetom;

25-30 - mali by ste sa začať starať o svoje telo; máte miernu nadváhu. Ďalšie hromadenie tuku zvyšuje riziko vzniku rôznych chorôb a zhoršenia celkového zdravia;

30–35 - máte jasnú tendenciu k obezite, preto musíte vyvinúť maximálne úsilie na zníženie tohto ukazovateľa;

35 a viac - máte obezitu; je čas spustiť alarm a začať aktívne pracovať na obnovení pôvodnej formy. Nezabudnite si kúpiť váhy a vážiť sa dvakrát denne, sledovať chudnutie. Úplne vylúčiť:

  • múka (chlieb);
  • zemiaky;
  • maslo a slnečnicový olej (nahraďte olivou).

Banány vylučujú ovocie.
Často je (každé 3 hodiny), ale v malých porciách. Z tukových potravín môžete jesť iba ryby (losos). Po 18:00 nejedzte (povolené sú iba jablká).

Je to, samozrejme, ťažká cesta a nie vždy možné, pretože je potrebné vytvoriť podmienky, za ktorých sa hmotnosť zníži o 20 - 30 kg ročne. V takom prípade nevyťahujte závažia po dobu jedného alebo dvoch rokov, čo nie je vždy možné. A v každodennom živote musíte robiť čistenie alebo opravy, zatiaľ čo organizujete záťaž na chrbticu. Z týchto dôvodov musíte chirurgicky vyriešiť problém s herniou disku alebo vykonať dekompresiu v rámci disku (hydroplastiku)..

Zdá sa, že sme diskutovali o niektorých aspektoch hernácie disku. Chcel by som tiež diskutovať o prístupe k jej chirurgickému ošetreniu prietrže, konkrétne o tom, aký spôsob vykonávania chirurgického ošetrenia je.

Rôzni lekári ponúkajú odlišný prístup k odstráneniu herniovaného disku. Niektorí navrhujú inštaláciu priechodných skrutiek. Kombinujú tiež priečne skrutky so špeciálnou vložkou medzi stavcami - klietkou. Iní špecialisti endoskopicky odstránia prietrž a niekto odporúča jej odstránenie mikrochirurgiou alebo dokonca vpichom. Ktorá metóda je najúčinnejšia?

Kedy teda potrebujete nainštalovať priečne skrutky pre herniovaný disk m / p? V nasledujúcich prípadoch:

  • keď nastane nestabilita v segmente chrbtice (posun);
  • keď sa opakovane vyskytuje prietrž prietrže m / n disku;
  • keď takmer celý disk spadne do lúmie miechového kanála a nie je možné mikronurgicky odstrániť túto prietrž.

Drážkové skrutky sa inštalujú s klietkou alebo bez klietky. Ak sa výška disku zníži, odporúča sa vložiť medzi stavce vložku. O tom, ako čo najlepšie urobiť, rozhodne ošetrujúci lekár v každom jednotlivom prípade..

Zvážte endoskopickú metódu liečby hernie disku. Nesie nasledujúce nevýhody:
- Endoskopická trubica, cez ktorú je odstránená prietrž disku, má šírku 1,5 - 2 cm. Rez počas mikrochirurgického odstránenia 1,5 až 2 cm. Mnoho pacientov si myslí, že pri endoskopickej liečbe bude menej jaziev. Medzi otvoreným odstránením hernie disku alebo endoskopickou veľkosťou pooperačnej jazvy nie je rozdiel.
- Pri endoskopii nie je možné úplne vykonať kyretáž medzistavcového disku.
Na odstránenie väčšiny medziobratlového disku je potrebné kyretáž disku. Deje sa tak, aby sa znížilo riziko recidívy prietrže. Bez kyretáže sa riziko relapsu mnohokrát zvyšuje.
Interspinózne vložky (diam, coflex), ktoré údajne znižujú zaťaženie z prekrývajúcich sa diskov, nie sú vítané - nezaznamenali sme rozdiel s vložkou a bez nej (to je náš osobný názor)..

Takže „zlatým štandardom“ na odstránenie medzistavcovej prietrže je mikrochirurgické odstránenie. Pri tejto operácii sa odstráni hernovaný disk. Ďalej je možné vyrobiť kyretáž disku. Môžete tiež uvoľniť ďalší priestor pre koreň (foraminotómia).
V našom centre bola táto operácia zdokonalená. Unikátna technika umožňuje vykonať túto operáciu za 15 - 20 minút v epidurálnej anestézii, to znamená obísť všeobecnú anestéziu. Zaťaženie liečivom na tele sa najmenej dvakrát zníži. Navyše pre tento typ anestézie neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie. 3 hodiny po operácii môže pacient nezávisle sedieť, vstávať a chodiť. Nasledujúci deň pacient odchádza z domu bez bolesti. Môže začať pracovať za 3-4 týždne.

Chcel by som sa dotknúť inej témy chirurgie medzistavcových prietrží - relapsov.
Bohužiaľ, relapsy sa vyskytujú v 5% prípadov, to znamená, že malá časť pacientov sa môže vrátiť s problémom s relapsom. Prečo sa to deje? Mikrochirurgickým odstránením prietrže disku m / n sa neodstráni celý disk. Časť disku, ktorá zostáva vykonávať svoje priame funkcie (odpisovanie, fixácia tela atď.) A poskytuje recidívu.

Najčastejšie sa to stáva, keď nie je dodržaný ortopedický režim: pacient začne zabudnúť na operovaný chrbát a nadvihne nadmernú hmotnosť..
Môže sa to stať aj samostatne (neúspešne otočené alebo ohnuté).
Relačné taktiky sú prediskutované iba s ošetrujúcim lekárom. Mikrochirurgická operácia sa zvyčajne vykonáva opakovane, niekedy však musí byť v celkovej anestézii nainštalovaná špeciálna transpedikulárna konštrukcia..

Existuje ďalší problém pre neurochirurga - opakované vyšetrenia MRI po operácii. Špecialisti na MRI v 90% prípadov píšu k záveru, že pacient má relaps (hoci k recidíve dochádza v 5% prípadov). Pacient, samozrejme, čítajúci záver, samozrejme upadá do paniky. To nie je prekvapujúce, pretože len nedávno došlo k operácii!

Stalo sa tak, že práca neurochirurga začala hodnotiť diagnostikov MRI. Neurochirurg musí upokojiť svojich pacientov, ktorí sa na záver vyľakajú. Musíme dlho vysvetliť, že v správe o MR došlo k chybe a že nedošlo k relapsu.
Pacienti by chceli pripomenúť, že v správe MRI uvedenej nižšie, hoci malými písmenami, sa uvádza:
„Tento záver nie je diagnóza. Uveďte diagnózu u ošetrujúceho lekára “.
Nebojte sa v predstihu! Aj keď dochádza k relapsom, stále je to pomerne zriedkavý výskyt. Iba lekár, ktorý na vás pôsobil, môže správne interpretovať obraz MRI.

Keďže sme už začali hovoriť o zobrazovaní MRI, chcel by som sa obrátiť aj na špecialistov na MRI. Prečo píšete na záver záver o Schmorlovej hernii, keď nemá klinickú hodnotu? Děsí pacientov! Schmorlova hernia je migrácia buničitého jadra do tela stavcov (do kosti)..

Pri aktívnom raste chrbtice nie je tento jav zriedkavý. Táto prietrž nepredstavuje pre pacienta žiadne nebezpečenstvo a nevyžaduje liečbu. Stačí to opísať a nedokončiť. Opravte, ak sa mýlime.

Zdá sa nám, že sme diskutovali o všetkých bodoch. Ďakujem za pozornosť.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Hyperémia tela (horúčka) je zvyčajne spojená so zápalovými procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele. Keď už hovoríme o zápale, mnoho ľudí sa tento proces identifikuje s infekciou. Ale niekedy sa telesná teplota môže zvýšiť bez prenikania patogénov.
Diéta pre HPODStrava na herniu pri otvorení bránice pažeráka je podstatným prvkom pri liečbe choroby a prevencii jej komplikácií..Pravidlá stravovaniaTerapeutická strava pre bráničné kýly pažeráka umožňuje dodržiavanie určitých výživových zásad zameraných na dosiahnutie obnovy trávenia a normálne fungovanie všetkých ľudských orgánov.
Liečba kýly bedrovej chrbtice je pre mnohých našich súčasníkov naliehavým problémom. Výskyt prietrže prispieva k sedavému životnému štýlu, slabému korzetu svalov, zlej výžive chrupavky.