loader

Hlavná

Hlava

Druhy operácií na odstránenie pupočnej kýly u dospelých a detí

Pupočné prietrže tvoria asi polovicu formácií, ktoré sa vyskytujú v oblasti prednej brušnej steny. Štatistiky ukazujú, že každých 10 ľudí sa stretáva s touto patológiou. Iba polovica pacientov chodí do nemocnice sama. U iných sa pupočníková prietrž zistí náhodou, keď sa skontaktuje s lekárom v inom prípade alebo pri bežnom lekárskom vyšetrení..

Foto 1. U novorodencov je pri pupočnej kýle pomerne častý jav. Zdroj: Flickr (Ethan Yeung).

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Umbilická hernia (PG) je výstup časti vnútorných orgánov, ktoré sú umiestnené v brušnej dutine cez herniovú bránu v oblasti pupočného kruhu. Divergencia tkanív v pupku môže byť vyvolaná rôznymi faktormi. Jedna spoločná vec - PG je možné vyliečiť iba chirurgicky.

Z tohto pravidla existuje niekoľko výnimiek:

  • vrodená kýla malej veľkosti do 5 až 6 rokov - prechádza nezávisle od veku dieťaťa
  • zdravotný stav pacienta, pri ktorom je operácia nebezpečná a predstavuje potenciálne ohrozenie života.

Poznámka! Ďalšia pupočná kýla nikdy sama nezmizne. Na jej liečenie je potrebné šitie defektu prednej brušnej steny. Oneskorenie s chirurgom vedie ku komplikáciám.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Kontraindikácia hernioplastiky môže byť zdravotným stavom pacienta, jeho vekom. Vhodnosť chirurgického zákroku sa posudzuje individuálne..

Možné kontraindikácie pre chirurgickú liečbu pupočnej kýly:

  • Staroba pacienta spojená s veľkým vzdelaním. Operácia sa môže považovať za nevhodnú u pacientov starších ako 70 rokov, ak je jej výsledok, ďalšia rehabilitácia zo zdravotných dôvodov pochybná.
  • Chronické ochorenia, ktoré ovplyvňujú toleranciu chirurgického zákroku. Sú to srdce, obličky, zlyhanie dýchacích ciest, krvné ochorenia, cirhóza, závažné diabetes mellitus.
  • Neurčitateľné choroby. Ak je pacient nevyliečiteľne chorý, chirurgický zákrok môže zvýšiť riziko predčasnej smrti..
  • Stavy, ktoré narúšajú bezpečnú anestéziu. Napríklad nedávny infarkt alebo mozgová porážka.
  • Tehotenstvo, druhá polovica funkčného obdobia. Ako dočasný stav vám umožňuje odložiť operáciu, ktorá je nebezpečná pre plod a matku. Za predpokladu, že pupočná prietrž ich neohrozuje viac ako chirurgický zákrok.
  • Infekčné choroby v aktívnej fáze. Liečba je odložená, kým sa pacient nezotaví..
  • Detstvo. Ak pupočná kýla u dieťaťa nie je vrodená, môže sa v predškolskom veku odovzdať samostatne. Často sa pupok stiahne hneď, ako dieťa začne chodiť.

Poznámka! O realizovateľnosti šitia pupočnej kýly sa rozhoduje individuálne, pričom sa zohľadňujú všetky charakteristiky pacienta a jeho choroby..

Chirurgia u detí - najmä

Technika hernioplastiky u detí je dobre zavedená. Komplikácie po chirurgickom šití na pupočníkovú herniu u mladých pacientov sú menšie ako 1%. Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Priemerná doba trvania je asi 40 minút. Batoľa predvarená:

  • Je potrebná hladová strava z predchádzajúceho večera
  • 2 hodiny pred operáciou by ste nemali dávať dieťaťu vodu.

Voľba chirurgického zákroku zostáva na chirurgovi. Klasická pupočná hernioplastika u detí s nekomplikovanou prietržou sa vykonáva nasledovne:

  • Pod pupkom sa vykoná horizontálny polkruhový rez.
  • Obsah kýly sáčku je zasunutý do brušnej dutiny
  • Taška je vyrezaná
  • Herniové brány sú šité "prekrytím".

Výstup z anestézie u dieťaťa je sprevádzaný ľahkosťou, zvracaním a plačom. Rodičia by sa nemali báť neobvyklého správania dieťaťa v prvej polhodine po operácii. Toto je bežná reakcia tela dieťaťa na celkovú anestéziu..

Indikácie hernioplastiky GHG u detí:

  • Porušenie. Sprevádzaná bolesťou, horúčkou, nevoľnosťou, zvracaním.
  • Veľká veľkosť
  • Nad 6 rokov
  • Forma proboscis.

Úspešnosť chirurgickej liečby pupočnej kýly u detí dosahuje 100%. Obnova až týždeň.

Poznámka! Ak lekár vášmu dieťaťu odporúča chirurgickú liečbu pupočnej kýly, má na to dostatočné dôvody..

Príprava na operáciu kýly u dospelých

Prípravná fáza zahŕňa povinné vyšetrenie zdravotného stavu pacienta. Urobiť to:

  • Laboratórne testy krvi a moču (všeobecne, biochémia)
  • Krvný test na infekčné choroby: hepatitída, HIV, RW
  • Ultrazvuk brušných orgánov a prietrže
  • ECG
  • V prípade potreby sa vyžaduje prehliadka špecialistov, gynekológa pre ženy.

Pred operáciou je pacient povinný dodržiavať diétu a hladový režim + predbežnú hygienickú prípravu tela vrátane holenia intímnej oblasti.

Druhy chirurgie

Existuje niekoľko overených metód pre pupočníkovú hernioplastiku. Sú minimálne invazívne, ktoré sa vykonávajú v lokálnej anestézii a klasické, v celkovej anestézii. Výber spôsobu odstránenia skleníkových plynov závisí od situácie, schopností kliniky a do určitej miery od želania pacienta..

Orientácia techniky narezania a zošitia prietrže sa vyznačujú tromi klasickými metódami vykonávania operácie so širokým prístupom. Určené pre stredné a veľké pupočné kýly.

Hernioplastika pomocou metódy Sapezhko

Operácia s klasickým prístupom do herniálneho vaku, v celkovej anestézii. Brušná stena je zvisle rozrezaná v strede herniálneho výčnelku. Chirurgické pole sa otvorí oddelením hornej vrstvy od aponeurózy 10-15 cm po stranách. V oblasti krku sa uskutoční pitva herniálneho vaku. Obsah sa doplní na miesto. Hernálny vak je vyrezaný. Šitie sa uskutočňuje pomocou metódy napínania pozdĺž bielej čiary, pričom sa vrstvy brušného tkaniva prekrývajú bočným klinom. Uzlové kĺby.

S malými kýlami sa snažia zachrániť pupok. Ak je veľkosť GHG nadpriemerná, pupok sa odstráni. Počas tejto operácie sa často odstráni mastná zástera pri prechode u pacientov s ťažkou obezitou..

Pooperačné obdobie je 2 - 3 mesiace. Obmedzenia pracovnej činnosti a fyzickej aktivity do jedného roka. Pravdepodobnosť recidívy je vysoká..

Hernioplastika Lexer

Pri šití PG podľa Lexera sa rez vykoná pod pupočným prstencom v polkruhu pozdĺž dolného okraja herniálneho výčnelku. Horná vrstva je odlúpnutá z aponeurotického otvoru. Skontrolujte hernálny vak, odstráňte zrasty, upravte obsah a odstráňte ho.

Prietržová brána (aponeurotická vrstva) sa šije metódou kruhového šnúrky na šnúry a pritiahne sa do stredu, zviaza sa. Hrany svalových vagín sú zošité uzlovými očkami. Všetky švy sa nanášajú pomocou hodvábnych nití. Posledná kožná chlopňa sa šije ako posledná.

Mayo Hernioplastika

Tu sa urobí rez na obidvoch stranách herniálneho výčnelku. Vytvoria sa dva polkruhy, kožná chlopňa zakrývajúca herniálny vak sa odlupuje. Určite umiestnenie brány prietrže, rozdeľte komisúry. Hernálny vak je otvorený, vnútorné orgány sú vložené do brušnej dutiny. Vrecko je vyrezané spolu s krycou chlopňou kože.

Kýlová brána je zošitá dvoma radmi prerušených stehov. Peritoneum je zošité kontinuálnym stehom pomocou samozhášavého materiálu na šitie. aponeurotické vrstvy sú šité hodvábnymi niťami s viazanými očkami s prekrývajúcimi sa handrami.

Všetky operácie majú spoločné vlastnosti:

  • S malými kýlami sa snažia zachrániť pupok. Ak veľkosť generátora pary prekročí priemer, pupok sa odstráni.
  • Počas tejto operácie sa často odstráni mastná zástera pri prechode u pacientov s ťažkou obezitou..
  • Pooperačné obdobie 2 - 3 mesiace.
  • Obmedzenia pracovnej činnosti a fyzickej aktivity do jedného roka.

Laparoskopická operácia

Skrátenie prietrže pomocou laparoskopického prístupu sa uskutoční pomocou niekoľkých malých rezov. Chirurgické a optické nástroje sa do nich zavádzajú z rôznych strán prietrže. Chirurg pracuje pri pohľade na monitor. Kýlová brána je uzavretá syntetickým pletivom, ktoré je zavedené aj cez trubicu.

Laparoskopická chirurgia významne znižuje dobu zotavenia a rehabilitácie. Znižuje celkovú záťaž tela a môže byť vykonaná u pacientov, ktorým nemožno zo zdravotných dôvodov poskytnúť klasickú operáciu. Nevýhodou laparoskopickej metódy nie je vždy dostupné vybavenie a vyššie náklady na chirurgický zákrok.

Foto 2. Nové techniky znižujú riziko relapsu. Zdroj: Flickr (Solidaridad Salud).

Umiestnenie sieťového implantátu

Uzatvorenie kýlovej brány syntetickým pletivom je relatívne nový a sľubný spôsob liečby PH. Takýto plast umožňuje aj veľmi veľké herniové otvory bezbolestne a spoľahlivo uzavrieť. V priebehu času implantát zarastá vlastným spojivovým tkanivom, ktoré zabraňuje opakovanému výskytu prietrže.

Sieťový implantát môže byť nainštalovaný počas brušnej chirurgie aj laparoskopicky. Sieťku pripevnite neabsorbovateľným stehom alebo titánovými sponkami.

komplikácie

  • Pooperačné infekcie. Je to veľmi zriedkavé. Profylaktické antibiotiká sú indikované pre vekovo závislých alebo oslabených pacientov..
  • Sérómový alebo pooperačný edém. Vyskytuje sa častejšie ako alergická reakcia na umiestnenie implantátu. Nepotrebuje liečbu, prechádza samostatne. Vyžaduje sa diagnostické rozlíšenie s opakovaním prietrže.
  • Krvácanie. Odtok je zobrazený.
  • Neuralgické poruchy pooperačného obdobia - narušenie citlivosti jednotlivých miest, svrbenie, pálenie, úzkosť. Príznaky zmiznú samy o sebe.
  • Obštrukcia čriev, poruchy vyprázdňovania sú možné v dôsledku zmien v umiestnení čriev. Na prevenciu sú uvedené diéty + lieky, ktoré stimulujú črevnú motilitu..

Rehabilitácia

Rehabilitácia závisí od typu vykonanej operácie. Odpočinok na lôžku je predpísaný na tri dni, potom sa odporúča uskutočniteľná fyzická aktivita. pacientovi je ukázaný obväz od 1 do 6 mesiacov. Pooperačná bandáž pri liečbe pupočnej kýly bráni nadmernému napätiu brušnej steny a zvýšeniu vnútrobrušného tlaku..

Motorická aktivita je potrebná na stimuláciu krvného obehu, črevných funkcií a tak, aby sa vnútorné orgány po redukcii „identifikovali“ s novým miestom..

Poznámka! Fyzická aktivita neznamená fyzickú aktivitu! Akákoľvek tvrdá práca zahŕňajúca napätie brušných svalov je vylúčená na 1 rok. Iba kvalitná rehabilitácia pomôže eliminovať opakovaný výskyt pupočnej kýly.

Štatistika relapsu bradavkovej prietrže

Možné sú pooperačné opakované pupočné kýly:

  • u detí - menej ako 1% všetkých vykonaných operácií
  • u dospelých s malými a strednými kýlami je pravdepodobnosť recidívy asi 10%
  • s veľkými a obrovskými skleníkovými plynmi - až tretina.

Aby ste situáciu neohrozili kriticky, mali by ste starostlivo zvážiť svoje zdravie a včas vyhľadať lekársku pomoc.

Aké je nebezpečenstvo pupočnej kýly a ako s ňou zaobchádzať

Umbilická hernia je kruhová formácia vyčnievajúca z pupka. Tenké črevo, peritoneum, pokryté tukovým záhybom, „padá“ do oslabeného pupočného krúžku v čase kašľa, s napätím brušných svalov, zmenou polohy tela. Kýlu je možné liečiť u dospelých a detí vo veku 5 rokov a starších iba chirurgickým zákrokom. Počas operácie je defekt uzavretý vlastnými tkanivami alebo zosilnený pomocou sieťového implantátu. Prečítajte si viac v odbornom článku na webe Centra pre kýlovú chirurgiu https://gryzha-operaciya.ru/pupochnaja-gryzha-u-vzroslyh

Popis patológie

Pupočná kýla je patologický vypuklý tvar sférického tvaru. Rozlišuje medzi:

  • hernial sac - natiahnuté spojovacie tkanivo aponeurózy;
  • herniálne brány - oslabený pupočný kruh;
  • obsah herniálneho vaku - omentum, peritoneum, časť tenkého čreva.

Umbilikálna prietrž sa dá ľahko diagnostikovať sama. V polohe na bruchu to nie je viditeľné, ale po prechode do horizontálnej polohy a dokonca s miernym namáhaním sa v pupku objaví vydutie.

Vydutie môže byť malé alebo veľké. Spravidla je nastavená miernym pohybom ruky, v zanedbanom stave - herniálny vak s obsahom zostáva neustále „vonku“..

Proces vývoja pupkovej prietrže

Patologická formácia sa vytvára v rôznom veku. Patologický proces sa zvyčajne vyvíja v ranom detstve alebo u starších žien, hlavne po 40 rokoch. Umbilická hernia, ktorá sa objavila počas života, sa nazýva získaná, ale nachádzajú sa aj embryonálne - jedná sa o vrodené formácie. Tento výčnelok je diagnostikovaný u dojčiat pri narodení potom, čo pupočníková šošovka spadne. Jeho vzhľad je spojený s abnormálnym vnútromaternicovým vývojom.

Umbilikálny prsteň je úzka priechodná diera s hladkými okrajmi vo vertikálnej aponeuróze, ktorá je tvorená šľachami brušných svalov. Počas vnútromaternicového vývoja cez ňu prechádza pupočníková šnúra, ktorá spája telo matky a dieťaťa. Po narodení dieťaťa, keď zvyšok pupočnej šnúry zmizne, pupočníkový krúžok sa uzavrie a postupne sa lieči. Toto je norma..

Úplný proces vyhladzovania pokračuje počas prvých 5 rokov života dieťaťa, preto akýkoľvek faktor, ktorý zvyšuje vnútrobrušný tlak, vedie k vytvoreniu kýlovej brány. Provokátorom pupočnej kýly môže byť:

  • nahnevaný plač;
  • silné namáhanie s ťažkosťami pri vyprázdňovaní;
  • kašeľ;
  • zvýšená tvorba plynu v čreve;
  • časté výkriky;
  • predčasnosť.

Pri formovaní správnej pupočnej jazvy hrajú dôležitú úlohu brušné svaly. Poskytujú sprísnenie krúžku, čím ďalej posilňujú oslabené miesto. Ak sú svalové vlákna slabé, zvyšuje sa riziko vzniku patológie.

Predispozícia na výskyt pupočnej kýly a ďalších anatomických znakov:

  • zväčšenie priemeru pupočného krúžku;
  • neúplné uzavretie umbilikálnej fascie.

U žien je tvorba výbežkov spojená s deformáciou aponeurózy počas tehotenstva au mužov s peritoneálnou divertikulou lokalizovanou v pupku..

Dôvody výskytu u dospelých

Pupočná prietrž sa vyskytuje pod vplyvom 2 hlavných príčinných faktorov:

  • predispozíciou je prítomnosť oslabeného anatomického miesta (pupočníkový kruh);
  • výrobný faktor sa považuje za prudký nárast tlaku v bruchu.

Vzhľad brány prietrže u dospelého je podporovaný mnohými dôvodmi. Vyprovokovanie orgánov umiestnených v blízkosti pupočného prstenca môže:

  • prítomnosť nadváhy - brušnej obezity;
  • stehy po operácii pupka;
  • genetická predispozícia - narušenie štruktúry vláknitého tkaniva, ktoré pokrýva pupok;
  • ascites - nahromadenie tekutiny v bruchu;
  • choroby dýchacích ciest sprevádzané chronickým slzným kašľom;
  • problémy so stolicami - častá zápcha;
  • endokrinné poruchy;
  • diastáza predných brušných svalov - pretiahnutie vláknitého tkaniva aponeurózy so súčasným rozšírením pupočného kruhu;
  • poranenia brucha;
  • zhubné nádory.

Príčinou pupočnej kýly je často veľká fyzická námaha - zdvíhanie, rýchle chudnutie, fajčenie. U starších ľudí dochádza k deformácii tkaniva v dôsledku veku. Spojivové tkanivo a svaly atrofie oblasti pupka, takže sa pri kýze významne zvyšuje.

U žien je patológia obzvlášť bežná kvôli rodovej predispozícii. Biela línia brucha je u slabšieho pohlavia širšia a predná stena brucha je častejšie preťažená. Takéto zmeny sa častejšie pozorujú u opakovane tehotných žien..

Najčastejšie sa diagnostikuje pupočná kýla:

  • s viacnásobným tehotenstvom;
  • s niekoľkými históriami narodenia;
  • s polyhydramniom, veľké dieťa;
  • po vážnom doručení.

Muži s pupočníkovou prietržou najčastejšie trpia v starobe v dôsledku klesajúcich svalov a šliach. Slabosť prednej steny sa však môže vyskytnúť aj u netrénovaných mladých ľudí náchylných na fyzickú nečinnosť..

Odrody pupočnej kýly

Herniálny výčnelok je získaný a vrodený. Ten má menej priaznivú prognózu. Pri danom mieste sú hernie:

  • šikmý - lokalizovaný pod alebo nad pupočným kruhom, herniálny vak padá dierou medzi vertikálnou aponeurózou a pupočným kanálom a potom prechádza do pupočného kruhu;
  • rovný - objaví sa, keď sa oslabená oblasť stane priečnou fasciou, ktorá prekrýva pupočníkový prsteň.

Klasifikácia podľa klinických príznakov spočíva v rozdelení prietrže pupka na správnu a nezmeniteľnú. Neschopnosť vložiť prietrž do brušnej dutiny je spojená s zúžením hernálneho portálu, ktorý sa objaví, keď je miesto zjazvené. Takzvané jednoduché nekomplikované formuláre.

Komplikovaná pupočná hernia sa vyznačuje kritickým zúžením okrajov pukliny v čase výstupu z hernálneho vaku s obsahom z brušnej dutiny. Tento stav sa nazýva priestupok, vyvíja sa s prudkým uzavretím pupočného krúžku po strate vnútorných orgánov herniovou bránou. V mieste prietrže sa vytvára hustá bolestivá formácia. Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, obsah herniálneho vaku sa podrobí nekróze.

Klinické príznaky

Počiatočný prejav pupočnej kýly je okrúhlosť vyčnievajúca z pupka, pripomínajúca malú guľu. Najprv je jeho priemer v rozmedzí 1-5 cm, ale výstupok rýchlo postupuje a významne sa zväčšuje jeho veľkosť. Veľká prietrž môže ublížiť a je výraznou kozmetickou chybou, ktorá spôsobuje problémy v každodennom živote.

Vonkajšie príznaky pupočnej kýly nemožno prehliadnuť, objavujú sa pri vstávaní, chôdzi, kýchaní a dokonca aj miernom napätí v brušných svaloch. Hernálny vak sa ľahko presúva do pupočného priestoru a tiež sa voľne vracia, ak ho ľahko stlačíte.

S progresiou sa začína objavovať pupočná kýla:

  • záchvaty miernej nevoľnosti;
  • nepohodlie v bruchu;
  • pravidelná zápcha;
  • pacient bolí nad pupkom, niekedy v dolnej časti brucha.

Bolesť sa prejavuje s miernou intenzitou, častejšie po fyzickej námahe, po športe. Ťažká bolesť je príznakom komplikovanej pupočnej kýly.

U tehotných žien začína patológia výbežkom pupka. Mnoho žien mylne považuje tento príznak za znak normálneho tehotenstva. Ale v pupočnej oblasti je cítiť prázdnota a ak počúvate, zvuky sa javia podobne ako klikanie praskajúcich bublín. Takéto príznaky naznačujú prítomnosť pupočnej kýly u ženy.

Aké je nebezpečenstvo patológie

Ľudia, ktorí objavili príznaky herniovej chyby, by si mali pamätať, že výstupok v pupočníku nie je neškodný estetický problém. Je nebezpečné žiť s pupočnou prietržou, aj keď to nie je na škodu. Pupočná prietrž vedie k rozvoju závažných komplikácií:

  • zápal obsahu prietrže;
  • flegmon hernia sac (hnisanie);
  • veľká prietrž môže viesť k premiestneniu vnútorných orgánov brušnej dutiny, ak dôjde k narušeniu ich fungovania;
  • neodvolateľnosť defektu v dôsledku fúzie prednej brušnej steny s herniou;
  • koprostáza - pretečenie a preťaženie hrubého čreva.

Z pupočnej kýly sa stáva smrteľná choroba, ak dôjde k prudkému kŕču prietrže bránice s porušením obsahu prietrže. Najčastejšie porušovali omentum a slučky tenkého čreva.

V tomto okamihu dôjde k zúženiu ciev, zastaví sa prívod krvi do postihnutej oblasti, čo vedie k smrti črevnej oblasti. Smrť časti vnútorného orgánu je nebezpečná s vážnymi následkami - vývoj smrteľných chorôb: peritonitída, sepsa, akútna obštrukcia čreva.

Prvá pomoc a známky porušenia

Dôvodom obmedzenej pupočnej kýly u dospelých je prudký nárast vnútrobrušného tlaku pri intenzívnych fyzických cvičeniach, silné kašeľ, napätie. V tomto okamihu sú herniové brány veľmi roztiahnuté a do nich sa dostávajú viac ako obvykle vnútorné orgány.

Ako podozriť na porušenie prietrže:

  • výstupok prestane sedieť v žalúdku;
  • pacient pociťuje ostrú kŕčovú bolesť až do šokového stavu;
  • obmedzená pupočná kýla je napätá a bolestivá;
  • koža napučí, zmení farbu na modrú;
  • nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie;
  • krvné pruhy vo výkaloch.

Stav pacienta sa zhoršuje, môžu sa objaviť príznaky intoxikácie. Poranenie pupočnej kýly u dospelých a detí vyžaduje urgentnú chirurgickú starostlivosť, oneskorenie môže viesť k úmrtiu, najmä u starších pacientov.

Algoritmus prvej pomoci:

  • stav patrí do kategórie život ohrozujúcich životov a vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu, preto musíte v prvom rade uskutočniť tiesňové volanie;
  • Pred príchodom lekárov je prísne zakázané piť, nakŕmiť pacienta, robiť klystíry a podávať lieky proti bolesti;
  • nesmiete sa pokúsiť opraviť pupočnú prietrž na vlastnú päsť, silný vplyv na narušenú oblasť môže spôsobiť roztrhnutie čreva a niekedy aj smrť.

Ak musíte pacienta hospitalizovať sami, musíte ho prepraviť v polohe na chrbte.

Diagnóza choroby

Umbilikálna hernia u dospelých je diagnostikovaná chirurgom, u detí pediater vykonáva počiatočné vyšetrenie. Ochorenie má charakteristické vonkajšie príznaky, preto nevznikajú ťažkosti pri stanovení diagnózy. Lekár skúma žalúdok pacienta, pohmatá postihnuté miesto.

Počas fyzického vyšetrenia špecialista identifikuje pupočnú kýlu a vopred určí jej veľkosť. Ak je koža a vláknina nad pupkom atrofované, sú cez ňu viditeľné črevné slučky a výsledok črevnej motility (peristaltika)..

Na stanovenie obsahu pupočnej kýly, posúdenie priechodnosti čreva, závažnosti procesu priľnavosti:

  • gastroskopia;
  • herniography;
  • rádiografia tráviaceho traktu s kontrastom;
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Komplexná diagnostika pupočnej kýly umožňuje lekárom vyhodnotiť funkčný stav tela pacienta, aby si mohli zvoliť najlepší chirurgický zákrok na liečenie choroby. Ďalej sa vykonáva diferenciálna diagnostika s defektom hernie v bielej línii brucha, sekundárnymi onkologickými nádormi s lokalizáciou v pupočníkovom priestore..

Ako liečiť patologický výčnelok

Ak sa príznaky pupočnej kýly objavia pri narodení, prognóza je extrémne zlá. Vo väčšine prípadov majú tieto deti mnoho vývojových defektov, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Existuje len jedna liečba pre získané chyby - chirurgia.

Umbilická hernia u dospelých je výsledkom patologických zmien, ktoré sú zbytočné na ošetrenie masťami, pleťovými vodami z liečivých bylín, tabliet a ľudových receptov. Tento problém sa môžete zbaviť iba vyrezaním herniového vaku a blokovaním herniovej brány.

Konzervatívna terapia

Liečba pupočníkovej prietrže bez chirurgického zákroku je možná iba pre malé deti. Do konca obdobia tvorby pupočnej jazvy, kým je dieťa 5 rokov, sa prietrž môže uzavrieť sama. Monitorovanie malých pacientov je zavedené, sú predpísané masérske a terapeutické cvičenia na posilnenie širokých svalov brucha.

Aby sa nevyvolalo zvýšenie pupočnej kýly, upravený pupok sa uzavrie špeciálnym lepiacim obväzom. Ak chcete zabrániť zápche a nadúvaniu, upravte stravu dieťaťa. Príliš úzkostné deti lekár odporúča sedatívne čaje a niekedy aj sedatíva.

chirurgia

Chirurgia je jediný spôsob, ako odstrániť pupočníkovú prietrž. Vykonáva sa rôznymi spôsobmi v závislosti od veku, závažnosti tvorby a stavu tkanív pacienta..

Druhy operácií

Odstránenie herniovej poruchy sa nazýva hernioplastika. Praktikujú sa nasledujúce metódy chirurgickej liečby:

odrodaOpis manipulácie
napätieV tejto forme je excízia pupočnej kýly uskutočnená otvoreným spôsobom prostredníctvom veľkého rezu na prednej brušnej stene. Po resekcii defektu je prietržová brána blokovaná tkanivami aponeurózy. Sú na seba pritiahnuté „prekrývajúce sa“ a zošité. V súčasnosti je takáto technika indikovaná na liečbu malých detí, mladých ľudí s malými kýlami za predpokladu, že stav tkaniva aponeurózy je uspokojivý.
ľahká váhaOperácia spočíva v odstránení prietrže nad pupkom s následným prešitím namiesto oslabenej oblasti chirurgickej siete. Jedná sa o implantát vyrobený z propylénu. Materiál endoprotézy má vynikajúcu biologickú kompatibilitu, v priebehu času rastie so spojivovým tkanivom a spoľahlivo posilňuje deformovanú oblasť, čím bráni recidíve ochorenia. Hernioplastika bez napätia je vhodná pre všetky skupiny pacientov, najmä na odstránenie veľkých pupočníkových hernií..
LaparoskopickáMinimálne invazívna technika spočíva v odstránení herniálnej chyby bez rezu v prednej brušnej stene. Operácia sa vykonáva pomocou malých vpichov, ktoré nie sú väčšie ako 1 cm. Vykonávajú sa 3-4: teplý oxid uhličitý sa čerpá z jedného do brušnej dutiny, aby sa zväčšila vzdialenosť medzi vnútornými orgánmi, druhý sa používa na vloženie laparoskopu, do zvyšku sa zavedú chirurgické nástroje, pomocou ktorých chirurg vykonáva potrebné manipulácie., Všetky činnosti vo vnútri brušnej dutiny sú plánované a vykonávajú sa pod kontrolou toho, čo sa deje na obrazovke. Zväčšený obrázok sa zobrazuje na obrazovke pomocou laparoskopu vybaveného osvetľovacím systémom a miniatúrnou videokamerou. Na konci operácie sa nástroje a endoskopické vybavenie odstránia, vpichy sa zašijú.

Laparoskopia sa považuje za zlatý štandard pri liečbe pupočnej kýly u dospelých kvôli nízkej invazívnosti, sotva viditeľným šicím a krátkej dobe zotavenia..

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Gernioplastika sa nevykonáva u starších ľudí s veľkou pupočnou kýlou v anamnéze a príznakoch dekompenzovaného srdcového zlyhania alebo zlyhania dýchacích ciest. Ak sa pri tehotnej žene vyskytla prietrž, operuje sa po pôrode. Medzi ďalšie kontraindikácie patrí:

  • cirhóza pečene, komplikovaná vysokotlakovým syndrómom v systéme portálnej žily;
  • závažné formy cukrovky;
  • zlyhanie obličiek;
  • onkologické novotvary.

Je možné odstrániť pupočnú kýlu, ošetrujúci lekár individuálne rozhodne. V prípade núdze, keď dôjde k boju o život pacienta, sa táto operácia zobrazí všetkým pacientom.

Zotavenie po hernioplastike

Dĺžka rehabilitačného obdobia určuje typ chirurgickej liečby. Ak sa sťahovanie uskutočnilo otvoreným spôsobom, môže zotavenie trvať niekoľko mesiacov. Po laparoskopickej operácii je rehabilitácia znížená na 7 dní.

Pacient vykonáva rané pooperačné obdobie pod dohľadom lekárov. Po opustení anestézie sa mu zobrazí odpočinok na lôžku a špeciálna diéta. Po laparoskopii vám lekár môže vstať v ten istý deň. Ak sa odstránenie pupočnej kýly u dospelých uskutočnilo otvoreným spôsobom - po niekoľkých dňoch.

V nemocnici zostáva pacient dovtedy, kým nie sú odstránené stehy, po ktorých je prepustený, sú vydané odporúčania na stanovenie terapeutického účinku a na zabránenie opätovného objavenia sa pupočnej kýly.

Ortopedický režim

Aby sa skrátilo obdobie zotavenia a zabránilo sa opakovaniu pupočnej kýly, chirurg poskytuje rady týkajúce sa motorického režimu a životného štýlu:

  • pacient nemá povolené zdvíhať závažia;
  • malo by sa zabrániť fyzickému nadmernému zaťaženiu a dlhodobému zaťaženiu motora;
  • vyžaduje sa nutričná korekcia;
  • odmietnutie zlých návykov (fajčenie, alkohol);
  • nosiť obväz.

Použitie ortopedických prípravkov je súčasťou liečby pupočnej kýly pred a po operácii. Pooperačné obväzy sa nosia od prvých dní a naďalej sa nosia najmenej šesť mesiacov. Dĺžku elastického pásu určuje lekár. Bandáž podporuje brušnú stenu a zaisťuje zachovanie pooperačných stehov, čím bráni rozvoju tvorby ventrálnej hernie.

Pred chirurgickým zákrokom sa obväzy nosia tak, aby nedošlo k narušeniu pupočnej kýly a aby pacienti, ktorým je zakázané vykonávať hernioplastiku, nosili obväz počas celého života. Takéto zariadenie pozostáva z elastického pásu a malej peloty, ktorá sa pri nasadení umiestni nad pupočnú kýlu tak, že ju drží v brušnej dutine. V tomto bode musí byť hernálny vak nastavený naspäť, takže obvaz noste vo vodorovnej polohe.

Diéta po odstránení pupočnej kýly

Jemná výživa je nevyhnutná pre rýchle zotavenie po operácii. V prvých dňoch sa uplatňujú určité pravidlá: spočiatku povoľujú iba pitnú vodu bez plynu, šípkový vývar, nízkotučné kefír. Postupne zavádzajte dietetické výrobky:

  • tekuté obilniny (pohánka, ovsená múka);
  • zemiaková kaša;
  • varená alebo pečená zelenina a ovocie;
  • parné kotlety z chudého mäsa;
  • sušienky, bagely.

V následnej strave po odstránení pupočnej kýly nezahŕňajú prísne obmedzenia. V priebehu času sa strava rozširuje, ale nie viac ako 1 jedlo denne, aby nezaťažovala tráviaci systém. Vyprážané, solené, údené pochúťky by sa však mali vylúčiť. Zákaz sa ukladá na výrobky, ktoré zlepšujú tvorbu plynu a spôsobujú zápchu:

  • strukoviny, kapusta, reďkovky, cibuľa, reďkovky, repa;
  • hrozno, broskyne, hrušky;
  • mlieko a mliečne výrobky;
  • ražný chlieb, čerstvé pečivo;
  • sladká perlivá voda, alkohol.

Preferované by malo byť jednoduché a ľahké jedlo pre žalúdok. Jedzte trochu, ale často. Výrobky musia byť varené, pečené, dusené. Postupom času môžete prejsť na obvyklú stravu, ale neprejedajte sa.

fyzioterapia

Použitie miernej fyzickej aktivity pomáha posilňovať svalový korzet, aby sa zabránilo recidíve príznakov pupočnej kýly u dospelých. Súbor cvičení je lekár. Po prvé ich pacient vykonáva pod dohľadom odborníka, neskôr - sám doma. Základom liečebných cvičení je jemné napätie a uvoľnenie brušných svalov, ktoré ich po odstránení pupočnej kýly tónuje..

Prognóza a prevencia

Výsledok operácie závisí od včasnosti začatia liečby, veku a prítomnosti sprievodných chorôb. Deti dobre tolerujú hernioplastiku, opakovane sa pupočná kýla v detstve neobjavuje. U dospelých závisí účinnosť liečby od presného dodržiavania odporúčaní lekára.

Aby sa zabránilo recidíve, je potrebné, pokiaľ je to možné, odstrániť príčiny rozvoja pupočnej kýly:

  • dodržiavať pravidlá zdravej výživy, aby nepriberali nadváhu a nevylúčili napínanie prednej brušnej steny;
  • nefajčite, chronický fajčiarsky kašeľ spôsobuje neustále napätie brušných svalov;
  • pravidelne vykonávajte jednoduché cvičenia na udržanie svalového tkaniva v dobrom stave;
  • sledovať váhu, ak existujú ďalšie kíl - schudnúť.

Umbilikálna prietrž sa objaví, ak sa zdvihnú ťažké predmety, preto by sa mala vylúčiť nadmerná fyzická práca. Ak sa záťaži nedá vyhnúť, pri práci by sa mal nosiť brušný obväz, aby sa znížil tlak na prednú brušnú stenu..

Náklady na operáciu na odstránenie pupočnej kýly v Moskve

Mnoho lekárskych centier dnes ponúka služby pupočnej kýly. Preto má pacient jedinečnú príležitosť zveriť svoje zdravie najlepším lekárskym odborníkom. Náklady na chirurgickú liečbu pupočnej kýly sa veľmi líšia - od 7 500 rubľov. až 270 000 rubľov. Priemerná cena otvorenej hernioplastiky je 27800 rubľov, laparoskopické odstránenie je 75000 rubľov.

Pupočná kýla - vyžaduje opatrnú pozornosť. Je nebezpečné ignorovať výstupok, oneskorenie môže mať vážne následky. O operácii by ste mali premýšľať vopred, aby ste minimalizovali riziko komplikácií a zhoršenia kvality života..

Príznaky pupočnej kýly u žien a účinná liečba

Pupočná prietrž - výčnelok časti čreva cez otvor medzi brušnými svalmi.

Podľa štatistík trpia touto chorobou ženy päťkrát častejšie ako muži v dôsledku niekoľkých faktorov. Je tiež oveľa ťažšie diagnostikovať patológiu u žien ako u mužov.

Ak kýla (t. J. Výčnelok) nie je narušená (prietok krvi nie je narušený) - nehrozí žiadne nebezpečenstvo pre pacienta, ale v prípade zovretia sa vyžaduje núdzová operácia. Neporušená kýla má nepriaznivý vplyv na kvalitu života: nepohodlie sa zvyčajne vyskytuje iba so zvýšeným zaťažením brušných svalov. Obmedzená forma je veľmi nebezpečná: pri absencii liečby je možná aj smrť.

Moderná medicína účinne lieči uškriabané a neškriepené prietrže chirurgickou metódou. Operácia je bezpečná a zvyčajne úspešná; možné komplikácie sú rovnaké ako pri akomkoľvek inom type chirurgického zákroku.

Ako a prečo majú ženy pupočníkovú prietrž?

Hlavným dôvodom vzniku pupočnej kýly je zvýšený tlak v bruchu, ktorý môže byť spôsobený celým radom faktorov. Ohrozených je týchto 8 kategórií žien:

Obezita alebo náhle priberanie na váhe

tehotná (najmä ak mama očakáva dvojčatá);

mať dlhé a ťažké narodenie;

s ascitom (hromadenie tekutín v brušnej dutine);

trpia častým kašľom;

zapojené do intenzívneho fyzického tréningu, tvrdej fyzickej práce;

s prítomnosťou tejto patológie medzi členmi rodiny.

Raz sa objavil výbežok s časom nezmizol, ale stúpa.

Táto patológia sa u dievčat často rozvíja pri narodení alebo v prvých mesiacoch života a niekedy je prítomná mnoho rokov, ale závažné príznaky sa objavujú už v dospelosti.

Štyri hlavné príznaky, diagnostika

Najtypickejšie príznaky choroby:

Opuch, opuch pupka, ktorý je cítiť miernym tlakom na dlani.

Pri ohýbaní tela, kašľaní, pohybe čriev sa výčnelok zväčšuje. Pri ležaní sa môže znížiť a spôsobiť menšie nepohodlie..

V pupku môže byť bolesť a pocit pálenia. Pri kašľaní, kýchaní, zdvíhaní hmotnosti, dlhodobom státí alebo sedení sa zvyšuje bolesť a nepohodlie.

Koža okolo výčnelku môže zmeniť farbu - sčervenú, sivú alebo modrú.

Pozor! Závažné opuchy a sfarbenie kože v pupočnej oblasti jasne naznačujú prietrž, zatiaľ čo iné príznaky sú podobné príznakom iných chorôb (endometrióza, ovariálne cysty, fibroidy atď.).

Ak je pacient vyšetrený v polohe na chrbte na gauči alebo na gynekologickom kresle, výstupok sa stáva neviditeľným. Ultrazvuk tiež nie je príliš presný v diagnostike tejto patológie..

Preto je ťažké diagnostikovať túto chorobu u žien.

Čo má žena robiť, ak má príznaky pupočnej kýly?

Ak zistíte závažné príznaky pupočnej kýly, mali by ste určite navštíviť lekára. Choroba sama nezmizne, aj keď nespôsobuje vážne nepohodlie alebo čas od času jej príznaky oslabujú. A komplikácie tejto patológie sú veľmi nebezpečné.

Ak prietrž prejde do obmedzenej formy, potom je v tomto prípade prerušený prietok krvi v postihnutej oblasti. Toto nie je sprevádzané iba silnou bolesťou, ale tiež spôsobuje vážne ohrozenie zdravia a života pacienta, pretože je možná tvorba gangrény (nekróza tkaniva) a infekcie brušnej dutiny. V takejto situácii môže zachrániť iba operácia.

V prípade silnej bolesti, silného opuchu alebo zmeny farby kože v oblasti pupka je potrebné okamžite zavolať sanitku..

Liečba choroby

Jedinou možnosťou liečby pre dospelých je chirurgický zákrok. Ak je chirurgický zákrok kontraindikovaný z určitých dôvodov, odporúča sa nosiť špeciálny obväz, ale toto opatrenie je dočasné a nejde o liečbu..

Operácia na odstránenie prietrže je pomerne jednoduchý postup, trvá asi 20-30 minút a vykonáva sa v celkovej anestézii. Počas procedúry sa výstupok eliminuje: po dôkladnom vyšetrení sa črevná časť upraví a vráti na miesto za predpokladu, že orgán je životaschopný. Ak dôjde k podvýžive uškrteného čreva, odstráni sa. Slabiny brušnej steny sú šité.

Ak bola prietrž príliš veľká, môžu použiť špeciálnu transplantáciu oka na posilnenie problémovej oblasti.

Absolvovanie pacienta je možné v deň operácie, ale zotavovacie obdobie trvá dlhšie. Po určitú dobu pocítite nepríjemné pocity a mierne bolesti v oblasti obsluhy..

Po operácii sa odporúča:

  • zostať na pracovnej neschopnosti 1 - 2 týždne,
  • obmedzenie fyzickej aktivity na obdobie 2 týždňov.

Do jedného mesiaca sa pacient môže vrátiť na predchádzajúcu úroveň fyzickej aktivity..

Možné riziká a komplikácie

Komplikácie po tejto operácii sú zriedkavé. Hlavné riziká sú:

  • infekcia rán (liečená antibiotikami);
  • relapsu choroby;
  • slabosť, závraty, znecitlivenie nôh (možno ich pozorovať okamžite po operácii a zvyčajne vymiznú v priebehu niekoľkých hodín).

Po operácii vyzerá pupok ako obvykle, ale sú možné určité zmeny jeho veľkosti a tvaru.

Pupočná prietrž u tehotných žien

Ženy, ktoré sú tehotné a plánujú otehotnieť, by si mali byť vedomé, že počas tohto obdobia sa riziko pupočnej kýly javí dosť vysoké v dôsledku neustále sa zvyšujúceho tlaku na tkanivá brušnej dutiny a napínania pupočného krúžku. Príznaky sú rovnaké ako sme uviedli vyššie..

Pri identifikácii patológie počas tehotenstva sa zvyčajne odporúča nosiť špeciálny obväz a vykonávať jednoduché manipulácie (napríklad s cieľom udržať problémovú oblasť pri kašľaní alebo kýchaní)..

Kýla sama o sebe nie je indikáciou cisárskeho rezu, pacientka môže rodiť sama, bez zhoršenia situácie. O existujúcom probléme je potrebné informovať personál materskej nemocnice, aby lekári pomáhali predchádzať komplikáciám pri pôrode..

Chirurgická liečba počas tehotenstva sa zvyčajne nevykonáva, ak neexistuje vážne nebezpečenstvo pre matku alebo dieťa. Niekedy je však chirurgický zákrok nevyhnutný: v takýchto prípadoch sa snažia vykonať operáciu v druhom trimestri.

Ak sa objavia aj mierne príznaky choroby, tehotná žena by mala okamžite navštíviť lekára, aby zhodnotila stav a dostala odporúčania.

zistenie

Umbilická hernia je častou patológiou u žien, ktorá môže pri neexistencii včasnej liečby ohroziť zdravie alebo život. Tehotné ženy by mali venovať osobitnú pozornosť zdraviu, pretože sú najzraniteľnejšie. Príznaky nemožno ignorovať: pri akýchkoľvek nových, nepochopiteľných a nepríjemných pocitoch v pupku musíte navštíviť lekára a trvať na tom, aby ste dôkladnejšie vyšetrili..

Poranenie pupočnej kýly, ktoré vedie k lekárovi, je nebezpečné!

Keď vnútorné orgány brušnej dutiny opúšťajú oslabený pupočníkový krúžok pod kožou, vytvára sa pupočná kýla.

Stáva sa to v prípadoch, keď sú brušné svaly hypotrofické a vo vnútri pobrušnice sa vytvára nadmerný tlak. Táto patológia sa môže vyskytnúť u detí a dospelých, bez ohľadu na pohlavie. Avšak pupočná kýla sa u dospelých žien vyskytuje častejšie ako u mužov.

To sa vysvetľuje skutočnosťou, že tehotenstvo a pôrodu počas pôrodu prispievajú k oslabeniu svalov, napínaniu pupočného krúžku a tlaku na pupočníkovú oblasť zvnútra..

príčiny

Dôvodom vzniku pupočnej kýly v dospelosti je výrazné rozšírenie pupočného kruhu. Tento patologický stav sa môže vyvinúť v týchto prípadoch:

  • dedičná predispozícia k oslabeniu spojivového tkaniva;
  • poškodenie neuromuskulárneho systému počas zranení;
  • neskoré tehotenstvo;
  • komplikované narodenie;
  • tehotenstvo a polyhydramniá počas tehotenstva;
  • abdominálna obezita;
  • vrodené poruchy vývoja štruktúr prednej brušnej steny;
  • významné zníženie telesnej hmotnosti v krátkom čase;
  • znížený svalový tonus brucha s nedostatkom fyzickej aktivity.

Avšak nie všetci ľudia s vyššie uvedenými rizikovými faktormi sa vyvíjajú pupočníkovou herniou. V prípade výskytu tohto patologického stavu, vystavenie pôsobiacim faktorom, ako sú:

  • ťažká fyzická aktivita;
  • častá zápcha;
  • ťažkosti s močením s benígnou hyperpláziou prostaty, striktúra močových ciest;
  • dlhodobý kašeľ u pacientov s chronickými respiračnými chorobami.

Hlavné príčiny porušenia pupočnej kýly

Pupočná prietrž
Zovretá pupočná kýla sa vyskytuje kvôli prudkému alebo periodicky sa opakujúcemu zvýšeniu tlaku vo vnútri pobrušnice. Môže sa vyvíjať u dospelých aj u detí.

Komplikujú tieto faktory:

  • nadmerná fyzická aktivita;
  • pretečenie stolice;
  • ťažký kašeľ s pneumóniou alebo bronchitídou;
  • zdvíhať závažia;
    Proces formovania a porušovania prietrže
  • ťažkosti s močením;
  • porušenie peristaltiky;
  • ťažké narodenie;
  • silný predĺžený plač;
  • zápcha
  • ostré ohyby vpred.

klasifikácia

Pupočné prietrže u dospelých možno rozdeliť na 2 typy.

  1. Nezvratná prietrž. Vyznačuje sa neschopnosťou nastaviť výstupok vo vnútri krúžku. Je to spôsobené skutočnosťou, že sa začína proces adhézie, pri ktorom je kýlové tkanivo spojené s herniovým otvorom. Stáva sa to pri zanedbávaných pupočných kýlach, čo môže byť vážne ohrozenie zdravia a života pacienta, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť závažných komplikácií..
  2. Nastaviteľné (zadarmo). S opraviteľnými pupočníkovými prietržami obsah výčnelku ľahko zmizne v pobrušnici, len čo pacient zaujme horizontálnu polohu. Je to možné v skorých štádiách choroby, keď sa prietrž len začína objavovať. Ak nelieči pupočníkovú prietrž, môže ísť do nasledujúcej odrody.

Existujú vrodené a získané pupočné kýly. V prvom prípade môže byť vrodená hernia diagnostikovaná okamžite po narodení. Je to spôsobené skutočnosťou, že pupočníkový otvor u dieťaťa nemá čas na úplné vytvorenie. Pupočná prietrž u dospelých, obvykle získaná počas života.

Príznaky u dospelých

Na začiatku vývoja pupočnej kýly si pacient všimne mierny výčnelok v pupku. Niektoré tehotné ženy ho dokonca berú na normálny tehotenský proces a neprikladajú jeho vzhľadu dôležitosť. Výstupok je ľahko nastaviteľný, zmizne v náchylnej polohe a pacient nepociťuje žiadne nepohodlie kvôli svojmu vzhľadu.

V niektorých prípadoch môže vyčnievajúci omentum úplne prekrývať pupočníkový kruh a takéto kýly sa nemenia vo veľkosti a následne pokračujú bez zvláštnych príznakov. Ak omentum začne prechádzať cez rozšírené svaly, potom sa prietrž zväčšuje a spôsobuje, že sa cíti závažnejšie prejavy..

Závažnosť príznakov pupočnej kýly závisí od mnohých faktorov:

  • prítomnosť alebo neprítomnosť porušenia herniálneho vaku;
  • jeho veľkosť;
  • prítomnosť adhézií v brušnej dutine;
  • celkový stav pacienta.

S progresiou ochorenia sa v brušnej dutine tvoria adhézie, ktoré narúšajú premiestnenie herniálneho vaku. Pohyb, fyzická aktivita, pokusy o tlačenie - to všetko vedie k bolesti a narušeniu fungovania čreva. Pacient sa začne sťažovať na opakovanú zápchu a nevoľnosť..

Obzvlášť ťažké sú progresívne pupočné kýly počas obezity a tehotenstva, pretože rastúce brucho neustále tlačí na svaly brušnej steny a zhoršuje stav pacienta. [Adsense2]

príznaky

Klinický obraz obmedzenej prietrže u novorodencov zahŕňa:

  • Ťažká bolesť brucha. Výskyt bolesti je uľahčený narušením prísunu krvi do tkanív a zápalom nervových zakončení črevného prstenca. Nepriaznivé pocity môžu byť tiež spôsobené kŕčmi orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku. Keďže novorodenec nedokáže opísať svoj stav, rodičia by mali byť varovaní neustálym plačom a stláčaním nôh k žalúdku.
  • Zmena správania dieťaťa. Dieťa odmieta prsník, zle spí, neisto sa správa.
  • Zadržiavanie plynu a stolice. Je spojená s črevnou obštrukciou, môže ju sprevádzať črevné krvácanie a silné nadúvanie.
  • Zvýšenie telesnej teploty, bledosť pokožky, nedostatok reakcie na vonkajšie podnety. Potvrdzujte vývoj syndrómu intoxikácie spôsobeného nekrózou tkaniva.
  • Nevoľnosť a zvracanie. Vyskytujú sa po každom kŕmení. Zvracanie je trvalé.
  • Vypuknutie je zlé. Kýla sa stáva hustou, okolité tkanivá sčervenajú a napučiavajú.

Komplikácie pupočnej kýly

Stav pacienta sa zvyčajne zhoršuje so zväčšením prietrže:

  1. Výčnelok sa stáva hustým a keď sa ho dotknete, človek zažije bolesť.
  2. Orgány, ktoré sa nachádzajú v prietrži, už nie je možné vymeniť.
  3. Zápal orgánu umiestneného v herniálnom vaku. Toto je sprevádzané opuchom, bolesťou, sčervenaním pupka.
  4. Teplota stúpa a zhoršuje sa celkový stav pacienta. Všetky tieto nebezpečné príznaky charakterizujú zasiahnutý stav pupočnej prietrže, najzávažnejšej formy choroby..
  5. Vyskytuje sa silná bolesť, zvracanie, nevoľnosť a zápcha.
  6. Krv do obmedzeného stlačeného orgánu prestane prúdiť, čo vedie k jeho smrti. Tento stav je život ohrozujúci..
  7. Bez lekárskeho zásahu sa môže vyvinúť peritonitída. Pri silnom zápale brušnej dutiny sú možné fatálne následky..

Podobnou komplikáciou je črevná obštrukcia. Časť čreva, ktorá je v prietrži, je upchatá výkalmi. Ak sa nelieči, prognóza je nepriaznivá, táto komplikácia môže tiež výrazne skrátiť ľudský život..

Akékoľvek podozrivé zhustenie a vyčnievanie v pupku by malo byť alarmujúce. Tieto príznaky niekedy charakterizujú prítomnosť metastáz rakovinového nádoru žalúdka. Toto je zriedkavý prípad, ale kvôli zachovaniu zdravia a života sa najlepšie eliminujú všetky rizikové faktory..

Možné komplikácie

Bez ohľadu na to, ako dlho sa dané ochorenie vyvíja, môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

  • zápal prietrže;
  • stolica v hrubom čreve;
  • porušenie hernial vak.

Takéto komplikácie samozrejme nie sú potrebné - mnoho pacientov žije už roky s pupočníkovou prietržou a nebojíme sa o to, ale musíte byť pripravení na akýkoľvek vývoj udalostí. Najčastejšie sa zaznamenáva porušenie herniálneho vaku - komplikácia je dosť vážna. Po prvé, tento stav vyvoláva zastavenie krvného obehu v obmedzenom orgáne (omentum alebo slučka čreva), jeho tkanivá jednoducho odumrú. Po druhé, porušenie herniového vaku je vždy sprevádzané vývojom zápalového procesu v omentu, peritoneu alebo v črevách. Po tretie, ak dôjde k porušeniu peritoneálneho tkaniva, pacient má akútnu peritonitídu.

Zranenie pupočnej kýly sa vyskytuje aj pri malej fyzickej námahe - napríklad pri kašľaní, kýchaní, smiechu alebo na pozadí chronickej zápchy. Je pozoruhodné, že tento typ komplikácií sa vždy začína akútne, náhle a vyznačuje sa týmito príznakmi:

  • v pupku pacienta sa objaví silná bolesť;
  • hernálny vak na dotyk je horúci a napätý, nemožno ho narovnať;
  • nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, horúčka sa rýchlo rozvíjajú - všetky príznaky všeobecnej intoxikácie tela.

Poznámka: výskyt príznakov porušenia herniálneho vaku je dôvodom okamžitého vyhľadania odbornej lekárskej pomoci. Obvykle sa chirurgická liečba vykonáva v tomto stave, ale iba odborník môže určiť konkrétne metódy a rozsah postupov..

diagnostika

Diagnóza pupočnej kýly je pomerne jednoduchá. Klinické príznaky okamžite naznačujú myšlienku správnej diagnózy. Je však potrebné pamätať na potrebu diferenciálnej diagnostiky iných chorôb.

Na tento účel sa odporúča vykonať niekoľko inštrumentálnych výskumných metód, z ktorých sú obzvlášť informatívne:

  • vyšetrenie a prehmatanie útvaru (ľahko vedené prstom);
  • Ultrazvuk herniálneho výčnelku;
  • FGDS;
  • herniografia - technika, ktorá umožňuje vyšetriť prietrž po zavedení kontrastnej látky do brušnej dutiny;
  • rádiografia žalúdka a dvanástnika.

Diagnostické metódy

Hlavné diagnostické opatrenia sú predpísané na zhutnenie prietrže, výskyt ostrej bolesti v oblasti brucha a neprítomnosť herniálnej reakcie vaku na kašeľ. Diagnóza sekundárnej lézie nie je náročná, pacient, ktorý vie o svojej patológii, informuje ošetrujúceho lekára o výskyte nových príznakov, je to ostrá bolesť, prietrž sa neupravuje, trávenie. V primárnej lézii je potrebná komplexná diagnóza vrátane inštrumentálnych a laboratórnych metód.

  1. Na vyhodnotenie anatomickej štruktúry vnútorných orgánov sa vykonáva rôntgenová analýza brušných orgánov.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje vidieť natiahnuté slučky čreva s tvorbou plynu nad nimi.
  3. Laboratórny krvný test pomáha špecialistovi určiť prítomnosť zápalového procesu alebo infekcie ako komplikáciu základného ochorenia.
  4. Pri vizuálnom vyšetrení lekár vidí zhustenie patologickej oblasti, s prehmataním sa pupok neupravuje na svoje miesto, čo už naznačuje porušenie.

Ako liečiť?

Jediným spôsobom liečby pupočnej kýly u dospelých je chirurgický zákrok. Iba u detí mladších ako 5 rokov môžu byť defekty pupočníkového krúžku v priebehu času spontánne odstránené.

U dospelých expandovaný pupočníkový krúžok nevracia svoj tvar ani pri dlhodobom nosení kompresného obväzu. Preto je potrebná chirurgická korekcia prietrže, aby sa zabránilo vzniku komplikácií tohto patologického stavu.

Naliehavé opatrenia pre porušenie

Pri prvých príznakoch porušenia predpisov sú pacienti hospitalizovaní na chirurgickom oddelení, pretože poruchy obehu v zovretých častiach orgánov postupujú veľmi rýchlo. Typ vykonanej operácie závisí od včasnej diagnostiky:

  • s naliehavými opatreniami je zachovaná životaschopnosť stlačených slučiek a intervenciou je, že obmedzený krúžok je prerušený a slučka je uvoľnená;
  • v prípade oneskorenia existuje vysoká pravdepodobnosť nekrózy vylisovaných častí - preto je potrebná ich resekcia.

Je zakázané pokúšať sa samostatne opraviť obmedzenú pupočníkovú prietrž: to môže viesť k poraneniu stlačeného orgánu až do prasknutia.

Pravdepodobnosť peritonitídy sa vyvíja dokonca aj v prípade spontánneho zmenšenia priškrtenej prietrže. Preto by sa títo pacienti mali tiež okamžite poradiť s lekárom..

Použitie antispasmodických liekov nie je uvedené..

Posilnenie brušných svalov je účinným preventívnym opatrením

Hlavným preventívnym opatrením je včasne ovládaná kastrovaná kýla. Aby sa zabránilo vzniku možných komplikácií, uskutočňujú sa plastové kýlové brány. Chirurgia sa nevykonáva u tehotných žien a dojčiat. Poskytuje sa im kurz konzervatívnej liečby. Ženám v období nosenia dieťaťa sa odporúča nosiť špeciálny obväz.

Účinné preventívne opatrenia:

  • masáž na odstránenie tukových usadenín;
  • posilnenie brušných svalov;
  • správna výživa na zabránenie zápchy;
  • včasné liečenie obezity.

Operácia prsnej prietrže

Operácia zameraná na odstránenie herniálneho výčnelku sa nazýva hernioplastika. Druhy hernioplastiky, ktoré sa vykonávajú s pupočníkovou prietržou:

1) Laparoskopická hernioplastika:

Pri laparoskopickej chirurgii sa používa aj sieťový implantát, ktorý sa inštaluje prepichnutím do brušnej steny. Chirurg nerobí veľké rezy, vďaka čomu sa výrazne znižuje čas pooperačnej rehabilitácie.

Existujú však určité ťažkosti. Laparoskopická hernioplastika vyžaduje špeciálne vybavenie a vyškolených chirurgov. Nie každá nemocnica má takúto príležitosť. Chirurgia pomocou punkcie je kontraindikovaná u pacientov s patológiou respiračného a kardiovaskulárneho systému, s veľkým rozšírením pupočného kruhu..

2) Ťahová hernioplastika:

  • Chirurg urobí rez, poskytne prístup k herniálnemu vaku.
  • V závislosti od veľkosti herniového vaku je buď jednoducho ponorený do žalúdka alebo prešitý a odrezaný.
  • Umbilikálny krúžok je prešitý, zosilnený susednými tkanivami.

Nevýhodou tejto metódy je vysoká pravdepodobnosť relapsu: po chirurgickom zákroku sa pupočná hernia vyskytuje opakovane u 4 - 20% pacientov. Rehabilitácia môže trvať až rok.

3) Ťahová hernioplastika:

Operácia sa vykonáva podobným spôsobom, ale na posilnenie pupka chirurg používa špeciálnu syntetickú sieťku. Následne klíčí okolité tkanivá.

Výhodou beznapäťovej hernioplastiky je pomerne nízka pravdepodobnosť relapsu. Kýla sa vyskytuje v priemere opakovane iba u 2 zo 100 pacientov. Obdobie rehabilitácie trvá iba 30 dní, dokonca aj u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu.

4) Chirurgia pre obmedzenú pupočníkovú prietrž:

Ak dôjde k porušeniu pupočnej kýly, musí sa operácia vykonať bezodkladne. Riziko porušenia nezávisí od veľkosti prietrže - čím viac sa zvyšuje, tým dlhšie pacient nejde k lekárovi.

Počas operácie lekár otvorí herniálny vak a preskúma orgán, ktorý je vo vnútri. Ak sa nezmení, jednoducho sa ponorí do žalúdka. Ak časť orgánu zomrela, je excidovaná. A ak má lekár pochybnosti, zakryje telo vložkami namočenými v teplom soľnom roztoku a vstrekne roztok novokainu.

Liečba pupočníkovej hernie u detí a dospelých


Ak prítomnosť patológie neovplyvňuje vývoj dieťaťa, praktizuje sa liečba pupočnej kýly bez chirurgického zákroku. Je dôležité kontrolovať, čo dieťa jej, ako často chodí na toaletu, či je aktívny celý deň.
Je potrebné sa snažiť predchádzať zápche a záchvatom dlhodobého oslabujúceho kašľa a plaču, je indikovaná konzervatívna terapia (cvičebná terapia, masáž). Táto taktika sa pozoruje pri pupočníkovej prietrži u detí mladších ako 5 rokov, ale vo väčšine prípadov vzdelávanie zmizne do 36 mesiacov..

Uchyľujú sa k chirurgickému zákroku v prípade:

  1. patológia po 5-6 rokoch;
  2. porušenie prietrže;
  3. zvýšiť výčnelok.

Náklady na operáciu pupočnej kýly sú celkom prijateľné. Podrobnejšie informácie možno získať na našej webovej stránke: Dobrobut.com. Táto liečba sa nazýva hernioplastika. Jeho trvanie nie je dlhšie ako 30 minút.

Chirurgický zákrok u dospelých s pupočníkovou kýlou sa môže vykonávať podľa niekoľkých schém:

  • tradičné plastové tkanivo z pacientovho tkaniva, keď je často potrebné odstrániť pupok alebo samotnú mastnú zásteru (s nadváhou);
  • ok implantát plast.

Náklady na odstránenie pupočnej kýly závisia od veku pacienta a zvolenej chirurgickej taktiky. Otázka spôsobu liečby je výlučne v kompetencii lekára.

U malých detí sa pupočná kýla lieči bez chirurgického zákroku vrátane:

  1. časté ukladanie dieťaťa do žalúdka (pomáha znižovať vnútrobrušný tlak a posilňuje brušné svaly);
  2. brušná masáž.

Liečba pupočnej kýly u tehotných žien

Táto patológia sa často pozoruje práve u tehotných žien, ale vo väčšine prípadov si nevyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu, pretože stres a lieky použité počas intervencie môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa..

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerológ, kozmetológ, trichológ

Ženy sa odporúčajú nosiť špeciálny obväz, ktorý je vybraný individuálne a pomáha eliminovať nadmerné napätie v brušnej stene. Lekár môže pacientovi odporučiť aj použitie kompresného alebo podporného prádla..

Tehotnú ženu s pupočníkovou kýlou neustále sleduje chirurg, ktorý vám po výbere pomôže zvoliť optimálny čas na operáciu. Pri takomto zákroku je možné eliminovať ďalšie defekty brušnej steny spôsobené tehotenstvom (napnutie a ochabnutie kože, odstránenie prebytočného tukového tkaniva)..

Je optimálne vykonávať tieto operácie 6 až 8 mesiacov po pôrode, pretože v tomto období sa obnovujú napnuté svaly brušnej steny a tela matky..

Pooperačné zotavenie

Samozrejme, veľa záleží na celkovom stave pacienta, na tom, ako profesionálne bola operácia vykonaná. Odporúčania lekárov v období zotavenia sa však spravidla znižujú takto:

  • v ten istý deň, takmer okamžite po operácii, sa pacientovi môže vstať z postele;
  • je potrebné nosiť špeciálny obväz - zníži sa tlak na šev;
  • v druhý a nasledujúce dni by sa fyzická aktivita mala postupne zvyšovať;
  • trvanie používania špeciálneho obväzu určí iba lekár - toto zariadenie nemôže byť bez jeho súhlasu odstránené;
  • po 10-15 dňoch je pacient oprávnený robiť krátke behy, robiť jednoduché cvičenia ako súčasť nabíjania;

Zdvíhanie závaží, akékoľvek silové zaťaženie, ktoré je pacientovi povolené, je možné len 30 dní po operácii, aj keď sa použila laparoskopická metóda chirurgickej liečby. [Adsense3]

Chirurgický zákrok

Jediným účinným spôsobom liečby obmedzenej prietrže je núdzová operácia na uvoľnenie a premiestnenie orgánov, ktoré spadli. Dieťa je doručené na chirurgické oddelenie, kde sa diagnostikuje..

Naliehavosť operácie sa vysvetľuje vysokým rizikom nekrózy tkanív, rozvojom anémie a intoxikácie.

Existuje niekoľko druhov operácií, ktorých výber závisí od veľkosti prietrže, času porušenia, všeobecného stavu dieťaťa.

Gernioplasty

Otvorená hernioplastika sa používa na porušovanie veľkých prietrží. Prístup k obsahu sa získa uskutočnením dlhého rezu v oblasti vyčnievania. Existujú 2 typy takýchto operácií:

  1. Napínacie. Po resekcii a redukcii zadržiavaných orgánov sa hernálna defekt uzavrie napnutím vlastných tkanív. Táto metóda sa môže použiť iba v normálnom stave šliach a svalov brušných svalov..
  2. Ľahká. V záverečnej fáze operácie sa prietržná brána uzavrie pomocou implantátu zo siete, ktorý drží orgány v brušnej dutine..


Pri nepriedušnej hernioplastike sa prietrž hernie uzavrie pomocou sieťového implantátu, ktorý drží orgány v brušnej dutine..

Operácia brucha zahŕňa nasledujúce kroky:

  1. vyhlásenie o celkovej anestézii;
  2. výroba dlhých rezov, ktoré sa začínajú nad pupkom a prebiehajú pozdĺž stredovej čiary brucha;
  3. vrstvená pitva mäkkých tkanív, oddelenie kožnej chlopne;
  4. izolácia a vyšetrenie orgánov umiestnených v herniálnom vaku;
  5. odstránenie miest tkanív vystavených ischémii a nekróze;
  6. prešívanie zvyšných koncov čreva za vzniku anastomózy;
  7. návrat orgánov do normálnej polohy;
  8. excízia herniálnych membrán spolu s nadbytkom kože a podkožného tkaniva;
  9. fázové šitie mäkkých tkanív;
  10. inštalácia a fixácia sieťového implantátu (s nepriedušnou hernioplastikou);
  11. šitie a sterilný obväz na chirurgickej rane.


Pri operácii brucha sa vyžaduje celková anestézia.

laparoskopia

Menej traumatické chirurgické zákroky sa používajú v prítomnosti malých strangulovaných hernií. Deti ich ľahšie nosia, majú minimálne riziko komplikácií a krátku dobu zotavenia. Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú pomocou malých vpichov v prednej brušnej stene. Neustále monitorovanie videa robí zásah efektívnym a bezpečným. Táto operácia sa vykonáva takto:

  1. v oblasti vyčnievania urobte rezy dlhé 1,5 cm;
  2. do vpichov sa vloží endoskop vybavený kamerou a chirurgické nástroje;
  3. brušná dutina je naplnená sterilným plynom, ktorý zlepšuje vizualizáciu;
  4. hernálny prsteň sa rozreže špeciálnymi nožnicami;
  5. odčerpá sa hernálna tekutina, tkanivá sa ošetria antiseptikom;
  6. vyzrážané orgány sa oddelia od okolitých tkanív, aby sa vyhodnotila životaschopnosť;
  7. odumreté tkanivo sa odstráni, orgány sa vrátia do správnej polohy;
  8. hernálny vak je odrezaný;
  9. defekt sa uzavrie pomocou sieťového implantátu;
  10. V vpichoch sú inštalované drenážne trubice, ktoré poskytujú odtok zápalovej tekutiny.


Pri laparoskopii sa chirurgické zákroky vykonávajú pomocou malých vpichov v prednej brušnej stene..

Kontraindikácia pre endoskopický zásah je vážny stav pacienta.

Pravidlá výživy

Ak už pacient podstúpil operáciu na odstránenie prietrže, musí zlepšiť celkový stav tela a dodržiavať nasledujúce pravidlá výživy:

  • vylúčiť marinády, údené mäso, korenené jedlá;
  • vylúčiť ovocné šťavy;
  • pridajte do každodennej stravy bielkovinové potraviny;
  • pár dní po operácii sa pokúste jesť iba tekuté jedlo, ktoré nevyvoláva vznik zápchy.

Ak sa objaví pupočná kýla, potom správna výživa pomôže zmierniť príznaky a zvýšiť účinnosť lekárskych postupov. Musia sa dodržiavať tieto pravidlá:

  • vylúčiť používanie alkoholických nápojov, kávy, silného čaju;
  • jesť po častiach (5-6 krát denne v malých porciách);
  • uprednostňovať iba tepelne spracované výrobky;
  • nezahŕňajú ťažké potraviny: vyprážané mäso, cukrovinky a pekárske výrobky, konzervované potraviny, korenené korenie.

liečba

Ak sa táto odchýlka vyskytne u detí v detskom veku, vykonáva sa konzervatívna liečba, chirurgický zákrok je indikovaný po dosiahnutí 5 rokov. Inou podstatou patológie je pupočná kýla u dospelých - príznaky; liečba je primárne spojená s rizikom zovretia tenkého alebo hrubého čreva, čo vedie k ich obštrukcii a možnosti smrti. U dospelých je preto výskyt pupočnej kýly akejkoľvek závažnosti najčastejšou indikáciou chirurgického zákroku. Oprava prietrže sa vykonáva pri 20% všetkých chirurgických zákrokov na bruchu..

Kontraindikácie pre chirurgickú korekciu pupočnej kýly sú nasledujúce:

Absolútne kontraindikácieRelatívne kontraindikácie
Závažné chronické chorobyAkútna choroba
Zhubné nádory 4 stupňovtehotenstvo
Dekompenzovaná kardiovaskulárna porucha
Infarkt myokardu
Akútne zlyhanie dýchacích ciest
Ťažká cirhóza

V prípade komplikácií sa operácia vykonáva aj u takého pacienta. Iba chirurg môže určiť, aká nebezpečná je pupočná kýla u dospelých; liečba bez chirurgického zákroku je možná, ak je jej veľkosť malá a nedochádza k porušeniu vnútorných orgánov.

Ak žena nemá žiadne komplikácie počas tehotenstva, neodporúča sa liečiť pupočníkovú herniu, pretože anestézia a podávanie liekov môžu mať na plod nežiaduce následky. Tehotné ženy s týmto ochorením porodia dieťa pod dohľadom chirurga. Operácia je indikovaná iba pre vitálne indikácie, s porušením čriev. Počas operácie tehotná žena používa spinálnu anestéziu. Ak sa pri popôrodnom období vyskytla prietrž, potom sa v tomto prípade vykoná okamžitý chirurgický zákrok. U niektorých tehotných žien, ak bola hernia malá, dochádza k spontánnemu zníženiu po pôrode.

Prvýkrát po operácii by sa nemal pacient zdvíhať viac ako 5 kg. Fyzická aktivita by sa mala postupne zvyšovať v priebehu 2 až 3 týždňov. Mesiac po operácii môže pacient úplne viesť tento životný štýl a vykonávať všetky druhy práce, ktoré sa vykonali pred operáciou s cieľom odstrániť prietrž.

prevencia

Aby ste zabránili rozvoju pupočnej kýly, musíte sa vyhnúť:

  • nadváhou;
  • sedavý spôsob života;
  • zlá výživa;
  • veľká fyzická námaha.

Prevencia pupočnej kýly tiež prispieva k:

  • nosiť obväz počas tehotenstva;
  • pravidelné cvičenie na posilnenie svalov brušnej steny;
  • vyvážená strava;
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti.

Pupočná prietrž na prvý pohľad, jednoduché a zrozumiteľné ochorenie, ktoré sa zistí nezávisle, ale musí sa liečiť podľa odporúčaní a pod dohľadom odborníka. Ak použijete dostupné informácie, včas reagujte a dodržujte všetky lekárske predpisy, potom bude liečba úplná a rýchla.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Inguinálna hernia (PG) je patológia dolnej časti brušnej steny s prolapsom peritoneálnych orgánov v oblasti trieslového kanálika. Časť čreva, močového mechúra, vaječníkov a dokonca aj slezina s veľkým omentom môže vyčnievať do podkožného priestoru za vzniku herniálneho vaku..
V súčasnosti je lumbálna miecha diagnostikovaná aj u mladých ľudí vo veku 20 až 25 rokov. Dôvodom je skutočnosť, že mladšia generácia vedie sedavý spôsob života s nedostatkom pravidelnej fyzickej aktivity na bedrových svaloch.
Osteochondróza je v súčasnosti jednou z najbežnejších chorôb. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia miechových diskov. V niektorých prípadoch má človek dýchavičnosť s osteochondrózou.