loader

Hlavná

Žalúdok

Inžinierska hernia u mužov

Medzi rôznymi brušnými herniami - trieslovinami (PG), najbežnejšie.

Vyznačuje sa vyčnievaním rôznych orgánov umiestnených v brušnej dutine do štrbiny podobnej štiepky v dôsledku stratifikácie svalového tkaniva v slabinách..

Štruktúra hernálneho vaku sa skladá z úst, krku, tela a dna. Vyrobené z parietálnych tenkých listov pobrušnice. Môže byť naplnená rôznymi intraperitoneálnymi orgánmi:


  • veľký omentum;
  • časť malého, slepého alebo sigmoidného hrubého čreva;
  • dodatok;
  • močový mechúr;
  • ženské pohlavné orgány.
Inguinálny kanál plní „rolu“ herniálneho portálu. Muži sú touto patológiou postihnutí takmer desaťkrát častejšie ako ženy. Dôvod spočíva v anatomických vlastnostiach. Priepasť medzi širokými svalmi brucha ženy je omnoho dlhšia a užšia, má silnejšiu štruktúru, dobre ju posilňujú väzivá, svaly a šľachy..

V tomto článku sa budeme zaoberať slabinovou prietržou: zoznámime sa s fotografiou a tiež zistíme príznaky a metódy liečby tohto problému u mužov..

Provokatívne faktory

Tvorba herniálneho výčnelku v slabinách prispieva k mnohým dôvodom:


  • dopad tvrdej fyzickej práce;
  • pretrvávajúci reflexný kašeľ;
  • dôsledok porušenia tráviaceho traktu;
  • akútne zadržiavanie moču;
  • abnormality v anatomickej štruktúre zadnej steny kanála;
  • problémy s prostatou
  • uzavreté poranenia brucha;
  • slabé svalové aponeurotické vrstvy brušnej steny.

Druhy skleníkových plynov

Podľa klasifikácie sú výčnelky u mužov rozdelené podľa anatomických znakov, štádií vývoja a pôvodu.

V súlade s anatomickými znakmi sú:


  • šikmé;
  • priamy;
  • kombinovaný.
Vznik patológie prechádza štyrmi fázami vývoja:

  1. 1) V počiatočnom štádiu je možné ľahko u pacienta vyčnievať výčnelky s kašľom alebo brušným napätím.
  2. 2) V druhej fáze sa vyvinie kanálikový výčnelok, ktorý sa nachádza pri samom otvorení trieslovinovej trhliny.
  3. 3) Tretie štádium je charakterizované vytvorením šikmej prietrže s umiestnením pozdĺž kanála cez laterálnu fosíliu;
  4. 4) Štvrtá etapa je charakterizovaná vynechaním obsahu hernia v miešku..
GHG sú vrodené a získané v pôvode.

Šikmý typ PG

Šikmý typ prietrže sa vyskytuje iba pri jednostrannej lokalizácii a prejavuje sa u mužov v ranom a strednom veku. Kýlová brána má sklonený smer, iba v počiatočnom štádiu choroby.

V procese zväčšovania herniálneho vaku sa medzera v priečnom svale rozširuje smerom k epigastrickým cievam a pohybuje sa smerom dovnútra. Expanzia herniálneho vstupu je viac stredná ako obvykle, spôsobuje oslabenie a dobré vyjadrenie cievnych a svalových medzier v zadnej stene kanála..

1) vrodený typy GHG u mužov sú spôsobené postupným znižovaním semenníkov plodu do muskuloskeletálneho mieška. Pred pôrodom by semenník mal dosiahnuť dolnú časť mieška a výstup za ním sa uzavrie. Ak sa tak nestane, fragmenty brušných orgánov môžu preniknúť do otvoreného priechodu muskuloskeletálneho mieška, čím sa vytvorí vrodená forma ingvinálnej prietrže..

Bežné procesy spôsobujú zväčšenie herniálnych vakov, v dôsledku čoho sa muskulocutánne mieško rozťahuje a zväčšuje, čím sa skrývajú genitálie pod kožou. Vlastné premiestnenie takéhoto vzdelania nie je možné. Pri pokuse o premiestnenie sa ozvú čuchotavé zvuky v črevách.

2) akvizícia typy GHG spôsobené tvorbou vyčnievania orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine v uzavretej pobrušnici, ktoré prechádzajú cestou z vnútorného do vonkajšieho otvoru.

odroda

Priamy PG

Tento typ výčnelku sa spravidla získava. Nevyhnutným predpokladom sú atrofické väzné a svalové patológie peritoneálnej steny, ktoré sú dôsledkom zmien súvisiacich s vekom. Tvorba herniálneho vaku je lokalizovaná v blízkosti ochlpenia stydkého výrezu, bez toho, aby sa dotýkala spermatickej šnúry, vyčnievajúcej fascie, ktorá slúži ako povlak zadnej steny trieslového kanálika..

Kombinovaný typ GHG zahŕňa do svojej klasifikácie anatomicky odlišné herniové vaky.

Ďalším typom GHG, až do 2% formácie, je klzná kýla, ktorej jedna stena prilieha na blízky orgán, ktorý nie je pokrytý pobrušnicou..

Typy lokalizácie GHG u mužov

V závislosti od polohy sú inguinálnymi kýlami u mužov:


  1. 1) S dvojstrannou lokalizáciou - charakterizovanou rovnakou alebo odlišnou veľkosťou výčnelku v pobrušnici na obidvoch stranách trieslovej oblasti alebo oblasti krížovky..
  2. 2) Ľavostranná lokalizácia PG - prejavuje sa anatomickými vlastnosťami pobrušnice. Výstupok na ľavej strane môže byť zo strany vnútorných orgánov - črevá alebo močový mechúr, omentum alebo vaječníky..
  3. 3) Výčnelky na pravej strane sú výsledkom nerovnováhy tlaku medzi okolitými svalmi a vnútornými orgánmi. Najskôr sa vytvorí prehĺbenie v brušnej dutine, po ktorom nasleduje zavedenie slučiek čreva, omentum alebo močového mechúra, čím sa zvyšuje miestny tlak..
V dôsledku napínania peritoneálnych tkanív sa vytvára herniálna membrána s následnou transformáciou na herniálny vak.

Príznaky slabinovej prietrže u mužov

Klinické príznaky GHG sa prejavujú v nasledujúcich bodoch:


  • nádorový výčnelok;
  • bolesť
  • grganie a nevoľnosť;
  • zápcha alebo časté močenie;
  • nepohodlie a pocit pálenia v slabinách.
Najobjektívnejším príznakom slabinovej prietrže u mužov je charakteristický výčnelok, ktorý sa prejavuje v mieste, kde sa objavila prietržová brána (pozri fotografiu). Pomerne často môže trieslovina prietrže spadnúť do mieška, čím sa zvyšuje jej objem.

Pravdepodobnosť následkov

Muži by mali poznať všetky dôsledky neošetrenej trieslovej kýly a sú veľmi vážni. Najstrašnejšou komplikáciou je porušenie prietrže, ktorej výsledkom môže byť nekróza zadržovaných orgánov a vývoj hnisavých zápalových ochorení vnútorných orgánov..

Okrem toho je porušenie spojené s rôznymi komplikáciami v podobe:


  • akútne zadržiavanie moču;
  • porušenia tráviaceho traktu;
  • zápcha a nadúvanie;
  • porucha účinnosti;
  • zhoršená spermatogenéza, čo vedie k mužskej neplodnosti.

Liečba slabinovej prietrže u mužov

Diagnóza kýly v slabinách sa vykonáva pri vyšetrení a prehmatávaní výčnelku, aby sa vyhodnotila poloha, tvar a veľkosť útvaru. Počas operácie sa vykonáva ďalšie vylepšovanie..

Jedinou účinnou liečbou pri slabinovej prietrži u mužov je chirurgický zákrok. Teraz sa operácia vykonáva hlavne laparoskopickou metódou, s použitím 3 až 4 vpichov v spodnej časti brucha, veľkosti ceruzky v priemere alebo staromódnym spôsobom normálnym rezom do slabiny. Všetko záleží na túžbe človeka, prítomnosti kontraindikácií a finančných príležitostiach..

Normálnu operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii a pri laparoskopii sa používa iba všeobecná alebo kombinovaná anestézia. V každom prípade je osoba v bezvedomí počas celej operácie. Z tohto dôvodu niektorí uprednostňujú štandardný rez v lokálnej anestézii, pretože sa obávajú „spodiny“ z ťažšej anestézie..


  1. 1) Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou nevyhnutných, v tomto prípade, techník vytvorených rôznymi autormi;
  2. 2) Najúčinnejším spôsobom je vytvorenie chirurgickej metódy, ktorá podopiera záhyby alebo plasty zadnej steny kanála pomocou špeciálnej sieťky;
  3. 3) Operácia opravy prietrže pomocou plastiky brušných stien;
  4. 4) Vrodené typy GHG sa liečia intraperitoneálnym a extraperitoneálnym prístupom pomocou laparoskopickej hernioplastiky..
Konzervatívna liečba slabinovej prietrže u mužov sa používa iba vo výnimočných prípadoch, keď existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Extrúzne injekcie liekov sa uskutočňujú s cieľom ich eliminácie a premeny na tkanivo jazvy. Táto metóda je spojená so závažnými komplikáciami a používa sa v beznádejných situáciách..

Ďalej je možné použiť špeciálny obväz, ktorý podporí GHG a zabráni jeho vypadnutiu. Je to však dočasné opatrenie, pretože brána prietrže sa nedá týmto spôsobom pripojiť, a akonáhle odstránite obväz, vyjde slabá prietrž. Preto sa nemôžete obísť bez chirurgického zákroku.

Chirurgia pri slabinovej prietrži

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre toto ochorenie, mali by ste vyhľadať radu lekára.

V ktorých prípadoch sa vyskytujú a ako sa liečia komplikácie slabinovej prietrže u mužov??

Inguinálna hernia je častejšia u mužov ako u žien kvôli fyziologickej slabosti ingvinálneho kanála a vývojovým vlastnostiam mužského reprodukčného systému. Pri včasnom odhalení a správnom liečení sa komplikácie inguinálnej prietrže u mužov vyvíjajú veľmi zriedka. Aby sa predišlo závažným dôsledkom, odporúča sa, aby pacienti s podobnou diagnózou okamžite vyhľadali lekársku pomoc, ak sa objavia príznaky naznačujúce progresiu patológie..

komplikácie

V skorých štádiách choroby vyčnieva časť väčšieho omentum alebo peritoneum do dutiny trieslového kanálika. Hlavnou príčinou komplikácií počas tvorby hernie v oblasti trieslovín je vstup do hernálnej dutiny iných panvových orgánov (črevné slučky, močový mechúr, vaječníky)..

Komplikácie s malými hernálnymi defektmi sa vyskytujú, keď sa náhle zvýši tlak v bruchu (na pozadí dlhodobého kašľa alebo kvôli vzpieraniu). Klinické príznaky prechodu choroby do komplikovaného štádia sú:

  • záchvaty nevoľnosti;
  • opakované vracanie (vo zvracaní sa pozorujú nečistoty v krvi);
  • syndróm akútnej bolesti, ktorý sa vyskytuje v dolnej časti brucha (vyžaruje do dolných končatín a bedrovej oblasti);
  • nadúvanie a zápcha;
  • tvorba bolestivého výbežku podobného nádoru vo trieslovinovej zóne.

Napriek špecifickosti klinického obrazu si vývoj týchto príznakov vyžaduje konzultáciu so špecializovaným odborníkom, ktorý vykoná diferenciálnu diagnostiku, určí typ komplikácií a vyberie optimálnu taktiku pre riadenie pacienta..

zápal

Impulzom pre rozvoj zápalových procesov v orgánoch nachádzajúcich sa v hernálnom vaku je prienik infekcie - zvonka alebo ako výsledok vnútornej infekcie..

K infekcii dochádza, keď je narušená integrita kože v mieste herniálneho výčnelku (napríklad odreniny a škrabance, ku ktorým dochádza pri dlhodobom nosení pásu). Príčinou zápalu obsahu herniálneho vaku sú často infekčné choroby brušnej dutiny..

Charakteristickým znakom zápalu je kožná hyperémia a zvýšenie teploty v mieste herniálneho výčnelku.

zneužívanie

Pri porušení (najnebezpečnejšia komplikácia prietrže) sa príznaky rýchlo vyvíjajú a sú výrazné. Dlhodobé stlačenie orgánov nachádzajúcich sa v hernálnom vaku má za následok vážne následky:

  • nekróza (nekróza) tkanív v dôsledku čiastočného alebo úplného zastavenia dodávky krvi;
  • peritonitída - rozsiahly zápal slizníc lemujúcich brušnú dutinu.

Poranenie prietrže môže vyvolať útok na akútnu apendicitídu, spôsobiť dysfunkciu čreva alebo močového systému. Z dôvodu vysokých rizík vývoja podmienok, ktoré ohrozujú život pacienta, sa pri potvrdení diagnózy obmedzenej prietrže, pri ktorej sa vymiznú mŕtve časti orgánov a zdravé sa vrátia do pôvodnej polohy, predpisuje núdzová operácia..

poškodenie

Pri ostrej úprave výbežku existuje možnosť narušiť integritu orgánov umiestnených v hernálnej dutine. Ruptúra ​​herniového výčnelku, ktorá je možná s uzavretým poranením brucha (napríklad následkom pádu alebo silného úderu), je sprevádzaná akútnou bolesťou v ingvinálnej zóne a výskytom hematómu v mieste formovania..

nevhodnosť

Kýla prietrže sa vyvíja v dôsledku často sa vyskytujúcich zranení a porušení prietrže. Pri nezredukovateľnosti sa nevyskytujú žiadne známky zápalu a bolesti charakteristické pre ťažké komplikácie, obsah prietrže sa však nedá vrátiť do pôvodného stavu kvôli skutočnosti, že orgány sú spojené so stenami vaku..

Závažnosť príznakov ireduciibility sa líši v závislosti od toho, ktoré orgány sú v herniálnom vaku.

Takže pri dlhom pobyte v kýlovej dutine je časť močového mechúra pacienta narušená neustálym nutkaním na močenie, črevnými slučkami - zadržiavaním stolice a zvýšenou tvorbou plynu..

Obštrukcia čriev

K primárnym príznakom obštrukcie čreva, ktorá postupuje na pozadí prietrže, patrí pretrvávajúca bolesť v dolnej časti brucha a nadúvanie, ktoré je výsledkom straty časti čreva za brušnú stenu. Pri absencii adekvátnych terapeutických opatrení na pozadí obštrukcie čreva sa začína celková intoxikácia tela sprevádzaná zvracaním, horúčkou a záchvatmi slabosti..

Coprostasis

Pri nezvratných tříslovných kýlach, ktoré obsahujú časť hrubého čreva, sa zaznamenáva oneskorenie pohybu čriev až do nemožnosti vyprázdniť črevo. Stagnácia stolice (koprostáza) je pravdepodobnejšia u starších pacientov s nadváhou, ktorí vedú sedavý spôsob života a sú náchylní k prejedaniu..

Mierna symptomatológia je charakteristická pre koprostázu..

Pri tejto komplikácii sa nepozoruje žiadna akútna bolesť, výstupok nie je namáhaný, s prehmataním je definovaný ako mäkké tesnenie. Dlhá stagnácia fekálnych hmôt je nebezpečná pridaním závažnejších komplikácií - fekálna forma porušenia a upchatie čreva..

hypogonadizmus

S postupujúcou patológiou a rastom vzdelania klesá do mieška. Semenníky, ktoré podstupujú dlhšiu kompresiu, strácajú časom svoju sekrečnú funkciu.

Nedostatok mužských pohlavných hormónov vedie k erektilnej dysfunkcii, zníženej sexuálnej túžbe, letargii a depresii.

Zanedbané formy slabinovej prietrže spôsobujú reprodukčné dysfunkcie, spôsobujú obezitu ženského typu a prispievajú k rozvoju vegetatívnych cievnych porúch..

Pooperačné komplikácie

Hlavnými príčinami komplikácií po hernioplastike (chirurgická operácia zahŕňajúca redukciu obsahu herniálneho vaku a posilnenie brušnej steny) je nedostatok kompetentnosti chirurga a operácia pacienta, ktorá nebola dodržaná, odporúčaná počas rehabilitácie..

Poškodenie spermatickej šnúry

Aby sa získal prístup k herniálnemu výčnelku a odstránil sa, musí chirurg v procese hernioplastiky izolovať spermatickú šnúru a odobrať orgán na stranu, predtým zbavený patologicky zmenených tkanív..

Poškodenie šnúry je možné v rozpore s technikou vykonávania chirurgickej operácie. Riziko krájania alebo zovretia spárovaného orgánu sa zvyšuje pri opakovanej oprave kýly.

Poškodenie spermatického nervu a spermatickej šnúry, ktoré je dôležitou súčasťou mužského reprodukčného systému, je nebezpečné z dôvodu porúch hormonálneho pozadia, zhoršenej spermatogenézy a nekrózy testikulárneho tkaniva, čo následne vedie k mužskej neplodnosti..

Poškodenie čriev

Opravy otvorenej prietrže sa vykonávajú s pitvou prednej steny brucha, takže spodná časť čreva sa dostáva do oblasti chirurgického poľa..

Riziko poškodenia črevných stien sa zvyšuje s ireverzibilnými prietržami fúzovanými s herniovým vakom.

Aby sa zabránilo tejto pooperačnej komplikácii, pred oddelením črevnej slučky od herniálneho vaku sa uskutoční prehmatanie vyčnievajúcich stien..

Krvné zrazeniny

Trombóza po operácii je náchylná k starším ľuďom s anamnézou narušenej hematopoézy. Aby sa znížila pravdepodobnosť žilovej trombózy dolných končatín, pacientom s rizikom sa odporúča, aby pred hernioplastikou užívali antikoagulanciá (látky proti krvným doštičkám, trombolytiká), ktoré podporujú riedenie krvi a blokujú tvorbu krvných zrazenín..

Krvácajúci

Manipulácie s herniou pri úprave slabinovej prietrže sa vykonávajú v blízkosti veľkých plavidiel. Pri nedostatočnej presnosti lekárskych úkonov v konečnej fáze operácie (pri zošívaní) sa môže vyskytnúť krvácanie vo veľkom meradle, ktoré sa eliminuje stláčaním poškodenej cievy a aplikovaním ďalšieho stehu na ňu..

Poškodenie bedra v kĺbe

Keď sa hrubé švy umiestnia na trieslovinu alebo iliopubický šnúr, riziko zranenia blízkeho bedrového kĺbu je vysoké.

Chyba lekára môže spôsobiť zničenie chrupavky a kostného tkaniva poškodeného kĺbu.

Aby sa predišlo oneskoreným negatívnym účinkom, lekár pred zošívaním pohmatá ohrozené oblasti.

hydrokéla

Jednorazová alebo bilaterálna kvapka semenníkov je najbežnejšou komplikáciou hernioplastiky (vyskytuje sa v 1% prípadov). Hydrocele je hromadenie tekutiny v miešku, ku ktorému dochádza v skorej rehabilitačnej perióde alebo niekoľko mesiacov po operácii v dôsledku narušenia integrity lymfatických kapilár..

Kvapka semenníkov je určená charakteristickým nárastom v miešku zo strany, kde sa vytvorila ďalšia vnútorná membrána naplnená tekutinou..

Pri potvrdení diagnózy je predpísaná druhá operácia (na odstránenie varikokély)..

Opakovaný výskyt prietrže

K opätovnému rozvoju slabinovej prietrže dochádza najčastejšie, keď pacient ignoruje odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa obmedzení fyzickej aktivity a stravovania. Riziko relapsu sa zvyšuje s obrovskými kýlami zložitého tvaru, ktoré sú prevádzkované otvoreným spôsobom, ak boli steny posilnené vlastnými tkanivami pacienta. Medzi rizikové faktory patrí slabosť stien trieslového kanálika (vrodená alebo v dôsledku pokročilého veku pacienta)..

Infekčné komplikácie

Infekcia hernioplastikou je možná pri neodbornej práci chirurga: chybné vyrezanie nepoškodených miest tkaniva alebo porušenie pravidiel pre spracovanie pooperačného povrchu rany. V rámci eliminácie a prevencie pooperačných infekčných komplikácií je pacientovi predpísaný kurz antibiotickej liečby.

diagnostika

Po prehmatnutí vyčnievajúcej zóny a vyhodnotení príznaku kašľového tlaku sa vykoná predbežná diagnostika ingvinálnej prietrže. Na objasnenie povahy komplikácií a určenie obsahu prietrže sa ďalej predpisuje:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • prenos tkaniva mieška (diafankoskopia);
  • herniografia (röntgenové vyšetrenie prietrže).

Ak existuje podozrenie, že do patologického procesu sú zapojené orgány močového systému alebo čreva, vykoná sa röntgenové žiarenie s predbežným zavedením kontrastných látok (cystografia, irrigoskopia)..

liečba

Komplikované trieslové prietrže sa liečia chirurgickými metódami. Konzervatívna taktika sa vyberie iba v prípade dočasných kontraindikácií pri hernioplastike.

Neodôvodnené odloženie operácie vedie k tomu, že podmienky na odstránenie prietrže sa zhoršujú: v brušnej dutine sa tvoria zrasty a obsah kýly rastie na jej vnútorné steny..

obväz

V období prípravy na hernioplastiku sa odporúča nepretržité nosenie podporného tesného obväzu, pomocou ktorého sú orgány umiestnené v hernálnom vaku držané v najbezpečnejšej polohe pre pacienta. Ošetrujúci lekár nasadil obväz, ktorý predtým vrátil obsah prietrže do fyziologického stavu.

operácie

V závislosti od typu prístupu použitého na opravu prietrže sa rozlišujú dva typy chirurgických zákrokov:

  1. Laparoskopia je metóda endochirurgie, ktorá sa vyznačuje krátkou dobou zotavenia a vysokou presnosťou dosiahnutou endoskopickými prístrojmi a videom sledovaním operácie..
  2. Otvorená hernioplastika - odporúča sa pacientom s pokročilými štádiami choroby, keď už nie je možné odstrániť rezy z nekrotického tkaniva pomocou malých rezov.

V prvej fáze operácie chirurg eliminuje herniálny výčnelok, po ktorom je hernia brána zatvorená, čo sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

  • vlastné tkanivá pacienta (trakčná hernioplastika);
  • implantácia sieťových implantátov (nenapínavá hernioplastika).

Po zosilnení trieslového kanála špeciálnou sieťou sa zriedka vyskytujú relapsy. Medzi ďalšie výhody nestresenej hernioplastiky patrí rýchle zotavenie (pacient sa môže vrátiť do práce do dvoch týždňov po operácii)..

Ako sa vyhnúť komplikáciám

V období skorého zotavenia (do 2 až 4 týždňov od operácie) sa odporúča, aby sa obsluhovaná osoba zdržala fyzickej námahy. Aby ste zabránili recidíve patológie a zabránili abnormálnej fúzii vnútorných tkanív počas prvých 7 dní, musíte nosiť obväz, bez odstránenia dokonca aj počas nočného spánku..

diéta

Počas zotavovania je dôležité minimalizovať črevný stres..

Na zabezpečenie optimálnych podmienok pre hojenie tkanív a urýchlenie rehabilitácie sa zo stravy odstraňujú výrobky, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu a zápchu:

  • strukoviny, kapusta, čerstvé ovocie;
  • marinády a údené mäso;
  • sýtené nápoje, silný čaj, káva.

Najskôr sa uprednostňuje tekuté jedlo. Po odstránení švov sa strava postupne rozširuje vďaka polotekutým jedlám pripraveným z potravín s vysokým obsahom bielkovín.

prevencia

V rámci prevencie primárnych prietrží pri tejto lokalizácii sa mužom odporúča, aby sa odmietli zapojiť do silových športov (vzpieranie, kulturistika, posilňovanie). Na posilnenie brušných svalov je potrebné pravidelne sa venovať špeciálnej gymnastike, vyhýbať sa náhlym pohybom a rovnomerne rozdeľovať záťaž..

Na minimalizáciu pravdepodobnosti vzniku pooperačných komplikácií pomôže komplex terapeutických cvičení vyvinutých rehabilitológom.

Aby sa predišlo recidíve, odporúča sa pacientom podstupujúcim hernioplastiku sledovať telesnú hmotnosť, predchádzať prejedaniu a zápche, prestať fajčiť a včas liečiť anatomické patológie..

Inguinálna kýla pri liečbe mužov bez chirurgického zákroku s ľudovými liekmi. Príčiny, príznaky a diagnóza slabiny prietrže u mužov

Inguinálna hernia je patologický stav, pri ktorom sa brušné orgány začínajú vydutie a tvoria herniálny vak. Z dôvodu anatomických schopností je častejší u mužov ako u žien. Patológia je sprevádzaná bolesťou a slabosťou. Úplne prekonať to je možné iba chirurgickým zákrokom. Liečba ingvinovej prietrže u mužov bez chirurgického zákroku sa predpisuje v počiatočných štádiách alebo pri kontraindikácii radikálnych metód. Viac podrobností o alternatívnych možnostiach liečby sa bude diskutovať v dnešnom článku..

Hlavné dôvody

Patológia sa vytvára v dôsledku porušenia sily inguinálnych svalov alebo nadmerného tlaku na ne. Hlavné príčiny inguinálnej kýly u mužov sú zvyčajne rozdelené do skupín v závislosti od veku pacienta.

U novorodencov sa vyvíja v dôsledku:

  • predčasnosť, keď svaly nemali čas na úplné formovanie;
  • patológie vnútromaternicového vývoja;
  • kolika a zápcha, ktorá je sprevádzaná napätím svalov a tlakom na vnútorné orgány.

U detí do jedného roka sa prietrže môžu prenášať samostatne. S rastom svalov sa posilňujú všetky štruktúry tela. V tomto prípade je však pravdepodobnosť opakovania patológie v dospelosti vysoká..

Príčiny slabinovej prietrže u mužov (vo veku od jedného roka do 60 rokov) môžu byť tieto:

  • vrodená prietrž sa nelieči včas;
  • dedičná predispozícia;
  • nestálosť telesnej hmotnosti;
  • obezita;
  • choroby genitourinárnej oblasti;
  • fyzická aktivita, vzpieranie;
  • slabosť svalov v dôsledku chirurgického zákroku alebo nedostatočnej aktivity;
  • zranenia a poškodenie brucha.

Vo veku 35 - 40 rokov je patológia u mužov najbežnejšia. Po 60 rokoch môže fyzická nečinnosť, problémy s pohybmi čriev a vzpieranie viesť k jej vzhľadu. Nezabudnite na opotrebovanie svalov spojené s vekom.

Ako identifikovať mužskú prietrž?

Kýla je nádorový výčnelok, jemný na dotyk. V počiatočnom štádiu sa dá ľahko nastaviť. Rastie v dôsledku zvýšeného tlaku v peritoneálnej dutine. Napríklad pri kašľaní alebo smiechu. Veľkosť výčnelku sa mení a môže sa podobať matici alebo dosiahnuť veľké rozmery.

Príznaky sa objavujú postupne. Po prvé, pacient je znepokojený nepohodlím v slabinách, ktorý po chvíli zmizne sám. Potom sa doplní klinický obraz:

  • periodická bolesť a ťažkosť v bruchu;
  • zväčšenie veľkosti mieška;
  • zhoršená funkcia čriev (plynatosť, zápcha, dunenie).

Vylúčené nie sú ani poruchy močenia, bolesť nad ochlpením a močovou trubicou.

Možné komplikácie

Inguinálna hernia je vážna patológia, ktorej príznaky nemožno ignorovať. Ak sa nelieči, pravdepodobnosť komplikácií je vysoká..

Čo je pre mužov nebezpečné trieslové kýly:

  1. Problémy v intímnom živote, rozvoj neplodnosti.
  2. Zápal prietrže.
  3. Narušenie zažívacieho traktu.
  4. Zhoršujúca sa kvalita života pri neustálej bolesti.
  5. Poranenie prietrže, ktoré vedie k:
  • črevná obštrukcia sa vyvíja a hromadenie výkalov začne telo otráviť;
  • prolaps slepého čreva a jeho zápal;
  • hnisanie prietrže a jej prasknutia;
  • zápal pobrušnice.

Obmedzený výčnelok nie je možné sám upraviť kvôli vysokému riziku smrti. Ak nádor zmení farbu na modrú alebo karmínovú, pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu.

Diagnostické metódy

Chirurg sa podieľa na diagnóze ingvinovej prietrže u mužov. Najskôr vykoná externé vyšetrenie a prehmatanie. Vyhodnotenie tvaru a veľkosti výčnelku sa vykonáva v stojacej a ležiacej polohe, potom sa pacientovi ponúkne kašeľ a napätie..

Na získanie rozšíreného klinického obrazu sa môže vyžadovať ďalšie vyšetrenie. Spravidla zahŕňa tieto činnosti:

  • cystografia (močový mechúr sa vyplní kontrastným činidlom, po ktorom sa urobí jeho obrázok);
  • cystoskopia (endoskopické vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra);
  • herniografia (röntgen herniálneho vaku);
  • irrigoskopia (röntgenové vyšetrenie hrubého čreva po naplnení kontrastnou látkou);
  • Ultrazvukové vyšetrenie.

Intuinálna hernia u mužov je dôležitá na rozlíšenie s varikokélou, lymfadenitídou, hydrocelé.

Spôsoby odstránenia slabinovej prietrže

Existujú dve možnosti, ako eliminovať trieslovinu prietrže: chirurgická a konzervatívna. Patológiu je možné úplne odstrániť iba laparoskopickým zásahom.

Liečba trieslovej prietrže u mužov bez chirurgického zákroku sa odporúča s miernym defektom, prítomnosťou genitourinárnych infekcií, ako aj v prípade kontraindikácií pre chirurgický zákrok. Medzi tieto patria:

  • choroby srdcového systému;
  • hepatitída, cirhóza;
  • pyelonefritída v akútnom štádiu;
  • anémia, leukémia a iné poruchy krvácania;
  • dekompenzovaný diabetes.

Konzervatívna terapia sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Je dôležité pravidelne a správne dodržiavať všetky jeho odporúčania. Môžu sa použiť tieto metódy:

  • nosiť obväz;
  • fyzické cvičenie;
  • ethnoscience;
  • diéty.

Každá z možností liečby slabinovej prietrže u mužov bez chirurgického zákroku bude podrobnejšie opísaná ďalej v článku..

Pomôžte tradičnej medicíne

Liečba ľudskými liekmi na slabinovú prietrž u mužov zahŕňa použitie rôznych odvarov, tinktúr a obkladov. Pomáhajú zmierniť bolesť a zlepšiť celkový stav. Je možné ich používať iba po konzultácii s lekárom, pretože existuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Pacienti najčastejšie robia pleťové vody na zníženie opuchu a zmiernenie nepohodlia bolesti. Môžu sa pripraviť na báze bylín a liekov. Jedným z účinných prostriedkov sú žihľavy. Na prípravu musíte mletie čerstvých listov v mixéri na smotanu. Výsledná hmota sa umiestni na list zelí a potom sa aplikuje na miesto lézie.

Tiež v alternatívnej medicíne sa používajú rôzne masti na báze tuku. Sú účinné výlučne v počiatočnom štádiu patológie. Masť na báze tuku, surových vajec a octu je obzvlášť populárna. Budete musieť zmiešať 100 ml tekutiny a jedno kuracie vajce, pridať predtavený bravčový tuk (0,5 l), premiešať. Výsledná zmes by sa mala nechať týždeň na tmavom mieste. Potom sa zahreje, pridajú sa 2 prepelice, lyžička jazvečieho tuku. Tento liek sa môže používať jedenkrát denne..

Takéto masti posilňujú svalový aparát, čo bráni ďalšiemu rozvoju choroby a porušeniu prietrže. Aplikujú sa priamo na postihnuté miesto a pokrývajú sa gázou. Trvanie takejto terapie je zvyčajne asi mesiac. Hotové masti by sa mali uchovávať v chladničke.

Vnútorné použitie ľudových liekov: bylinné infúzie

Terapia slabinovej kýly ľudovými prostriedkami sa vykonáva nielen lokálne. Interne sa môžu používať rôzne infúzie. Majú analgetické vlastnosti, tónujú organizmus, zvyšujú imunitu. Okrem toho pomáhajú zbaviť sa príznakov iných chorôb genitourinárneho systému..

Ako liečiť slabinovú prietrž infúziami? Najvyššiu účinnosť charakterizujú recepty využívajúce smrekovec smrekovec. Na jej prípravu sa musí 100 g kôry naplniť pohárom vriacej vody, nechať uvariť na teplom mieste asi dve hodiny. Potom musí byť nástroj filtrovaný. Použite ho v malých dávkach pred jedlom. Terapia trvá 6 mesiacov s týždennými prestávkami.

Použitie obväzu

Bandáž sa odporúča používať u všetkých pacientov. Najmä ak je chirurgický zákrok kontraindikovaný alebo existuje vysoké riziko zovretia prietrže. Malo by sa zakúpiť iba po konzultácii s chirurgom. Bude schopný určiť vhodnú veľkosť..

V niektorých prípadoch je použitie obväzu kontraindikované, pretože pacient:

  • kýla bez sprievodcu;
  • nadváhou;
  • diabetes;
  • novotvary vo slabinách rôznych etiológií;
  • narušenie integrity kože v slabinách.

Bandáž by sa mala nosiť iba pri ležaní, keď sú svaly uvoľnené a prietrž je na svojom mieste. V počiatočnej fáze patologického procesu sa uchyľujú k svojej pomoci iba pri športovaní a iných fyzických činnostiach. Po spustení formulára je obväz pravidelne nosený, a to výhradne pri vodných procedúrach. Ak je pravdepodobnosť komplikácií zanedbateľná, možno ju odstrániť v noci a popoludní. Predtým je však potrebné poradiť sa s chirurgom.

Komplexná cvičebná terapia

Liečba slabinovej prietrže u mužov bez chirurgického zákroku spočíva v realizácii cvičebných cvičení. Komplex vybraný lekárom vám umožní posilniť vazy a svaly brušnej steny, obnoviť prietok krvi, odtok lymfy. V dôsledku pravidelnej implementácie sa výživa tkanív výrazne zlepšuje, bolesťový syndróm sa zastavuje.

Najefektívnejšie cvičenia sú uvedené nižšie:

  1. Popruh. Z náchylnej polohy by malo byť telo zdvihnuté nad podlahu a malo by spočívať na nohách a lakťoch. V tejto polohe musíte zostať až 10 sekúnd.
  2. Nožnice. Je potrebné zaujať ležiacu polohu, položiť ruky pozdĺž tela. Zdvihnite nohy nad podlahu v uhle 45 stupňov a krížte, simulujúc nožnice. Opakujte 15-20 krát.
  3. Bicykel. Východisková pozícia ako v predchádzajúcom cvičení. V takom prípade musíte zdvihnúť nohy a vykonávať pohyby, akoby jazdili na bicykli po dobu 15 až 20 sekúnd.

Cvičebná terapia sa neodporúča v prípade zvieracej prietrže alebo bolesti.

Zmena stravy

Strava je neoddeliteľnou súčasťou liečby. Lekári dávajú nasledujúce odporúčania týkajúce sa príjmu potravy:

  1. Jedlo by malo byť frakčné. Prejedanie nie je povolené..
  2. V potrave by mali prevládať potraviny bohaté na vlákninu, chudé mäso a ryby, vývary a cereálie na vode..
  3. Je lepšie odmietnuť jedlo, ktoré vyvoláva nadúvanie a nadúvanie, zápchu. Hovoríme o vyprážaných a tučných jedlách, pikantných, slaných a zle strávených potravinách. Budete tiež musieť opustiť sýtené nápoje, alkohol, silný čaj a kávu.
  4. Pri nízkych dávkach by ste mali znížiť používanie muffínov, mliečnych výrobkov a chleba.

Dodržiavanie týchto odporúčaní vám umožňuje normalizovať stolicu a trávenie. Črevá zároveň nebudú preťažené. V prípade potreby môže lekár predpísať laxatíva na rastlinnej báze. Všetky tieto opatrenia pomáhajú eliminovať nadmerný tlak vo vnútri pobrušnice, čo znižuje pravdepodobnosť progresie ochorenia..

Metódy prevencie

Nechirurgické metódy na liečbu slabinovej prietrže u mužov sú účinné iba v počiatočnom štádiu patológie. Takáto terapia zvyčajne trvá asi rok. V prípade úplného zotavenia je potrebné dodržiavať určité pravidlá prevencie, aby sa zabránilo recidíve:

  1. Navštívte chirurga dvakrát ročne, aby ste sledovali zdravie.
  2. Nezdvíhajte závažia a nevylučujte športy bez použitia špeciálneho obväzu.
  3. Posilňovanie gymnastiky denne.
  4. Kontrolná telesná hmotnosť.
  5. Jedzte zdravú výživu.
  6. Včas vylieči všetky choroby.

Ako liečiť slabinovú prietrž, lekár by mal povedať. Dnes je možné túto patológiu prekonať nechirurgickými technikami. V tomto prípade sa však zvyšuje riziko jej recidívy. Preto, keď sa príznaky vrátia alebo zhoršia, pripravte sa na operáciu.

Inguinálna kýla

Čo je to trieslová prietrž?

Inguinálna hernia sa vyskytuje, keď obsah brušnej dutiny - najčastejšie veľké omentum alebo časť tenkého čreva - vystupuje z brucha cez slabé miesto v dolnej brušnej stene. Brucho je oblasť medzi hrudníkom a boky. Oblasť dolnej brušnej steny sa tiež nazýva trieslovina alebo trieslovina..

Dva typy tříslovnej kýly

  • šikmá inguinálna prietrž, ktorá je spôsobená chybou v brušnej stene, ktorá je vrodená alebo prítomná pri narodení
  • priame trieslové kýly, ktoré sa zvyčajne vyskytujú iba u dospelých mužov a sú spôsobené slabosťou svalov brušnej steny, ktorá sa časom vyvíja

Intuinálna hernia sa vyskytuje v trieslovom kanáli v oblasti slabín.

Čo je to slabinový kanál?

Inguinálny kanál je priechod cez brušnú stenu. Ľudia majú dva trieslové kanály - jeden na každej strane dolného brucha. U mužov spermatické šnúry prechádzajú inguinálnymi kanálmi a spájajú sa s semenníkmi v miešku. Spermatická šnúra obsahuje krvné cievy, nervy a kanálik nazývaný spermatická šnúra, ktorá prenáša spermie z semenníkov na penis. U žien prechádzajú guľaté vazy, ktoré podporujú maternicu, cez trieslovinové kanáliky..

Čo spôsobuje slabiny prietrže?

Príčina slabinovej prietrže závisí od typu slabinovej prietrže..

Šikmá prierezová prietrž. Porucha v brušnej stene, ktorá je prítomná pri narodení, spôsobuje šikmú tříslovú prietrž.

V priebehu vývoja plodu sa v lone vytvára sliznica brušnej dutiny, ktorá siaha do trieslového kanálika. U mužov zostupuje spermatická šnúra a semenníky z vnútornej strany brušnej dutiny a cez brušnú membránu do mieška cez trieslovinový kanál. Potom sa sliznica brucha obvykle uzatvára od vstupu do trieslovinového kanálika niekoľko týždňov pred alebo po narodení. U žien nevylučujú vaječníky zvnútra brušnej dutiny a sliznica brušnej dutiny sa obvykle uzatvára pár mesiacov pred pôrodom..

Niekedy sa sliznica brucha nezatvorí správne a zanecháva v brušnej stene dieru v hornej časti trieslového kanálika dieru. Týmto otvorom môže tuk alebo časť tenkého čreva vniknúť do trieslového kanálika, čo spôsobuje prietrž. U žien môžu vaječníky tiež vkĺznuť do trieslovinového kanálika a spôsobiť prietrž.

Šikmé prietrže sú najbežnejším typom slabinovej prietrže. Šikmé brušné prietrže sa môžu vyskytnúť u 2 - 3% detí mužov. sú však oveľa menej časté u dievčat, vyskytujú sa u menej ako 1 percenta.

Priama trieslová prietrž. Priame trieslové kýly sa zvyčajne vyskytujú iba u dospelých mužov, pretože starnutie a stres alebo napätie oslabujú brušné svaly okolo trieslového kanála. Predchádzajúca operácia dolného brucha môže tiež oslabiť brušné svaly.

U žien je tento typ slabinovej kýly zriedkavý. U žien pôsobí široký väz maternice ako ďalšia bariéra za svalovú vrstvu v dolnej časti brušnej steny. Široký väz maternice je list tkaniva, ktorý podporuje maternicu a iné reprodukčné orgány.

Kto sa často vyvinie slabinová prietrž?

U mužov sa inguinálne kýly vyvíjajú oveľa častejšie ako u žien. Približne 25 percent mužov a približne 2 percentá žien sa počas života vyvinú v ingvinálnej hernii. Niektorí ľudia s ingvinálnou prietržou na jednej strane budú mať alebo sa u nich vyvinie prietrž na druhej strane..

Ľudia všetkých vekových skupín sa môžu vyvinúť slabiny prietrže.

Môžu sa však objaviť neskôr v živote. U predčasne narodených detí je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie šikmá brušná prietrž. Priama kýla, ktorá sa zvyčajne vyskytuje iba u dospelých mužov, sa vyskytuje oveľa častejšie u mužov starších ako 40 rokov, pretože svaly brušnej steny s vekom oslabujú..

Ľudia s rodinnou anamnézou tříslovínovej kýly sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú pri čeľade kýly. Štúdie tiež ukazujú, že ľudia, ktorí fajčia, majú zvýšené riziko slabinovej kýly..

Aké sú príznaky a príznaky slabinovej prietrže?

Prvým príznakom slabinovej prietrže je mierny výstupok na jednej alebo menej často na obidvoch stranách slabín - oblasť tesne nad záhybom slabiny medzi dolným bruchom a stehnom. Vypukliny sa môžu časom zväčšovať a zvyčajne vymiznú, keď si človek ľahne.

Môžu obsahovať ďalšie príznaky a príznaky

  • nepohodlie alebo bolesť v slabinách - najmä pri napätí, dvíhaní, kašľaní alebo fyzickej námahe - ktorá sa počas odpočinku zlepšuje
  • pocity, ako sú slabosť, ťažkosť, pálenie alebo bolesť slabín
  • opuchnuté alebo zväčšené miešok u mužov alebo chlapcov

Šikmé a priame trieslové kýly môžu vkĺznuť do brušnej dutiny a vystupovať z nej do trieslovinového kanálika. Lekár ich môže ľahkou masážou presunúť späť do žalúdka..

Aké sú komplikácie slabinovej prietrže?

Inguinálne kýly môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • Invalidita. K nezvratnej prietrži dôjde, keď sa časť tuku alebo tenkého čreva zvnútra brucha uviazne v slabinách alebo v miešku a nemôže sa vrátiť do brušnej dutiny. Zdravotnícky pracovník nemôže prietržovať prietrž späť do brucha.
  • Porušenie. Ak sa neredukovateľná kýla nelieči, môže byť obtiažne prísun krvi do tenkého čreva, čo môže spôsobiť „stlačenie“ tenkého čreva. Tento nedostatok krvi je núdzový a môže viesť k smrti časti čreva..

Vyhľadajte okamžité riešenie.?!

Ľudia so symptómami ireverzibilnej alebo uškrtenej prietrže by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Obmedzená prietrž je stav ohrozujúci život. Medzi príznaky nenapraviteľnej alebo obmedzenej prietrže patrí

  • vydutá bolesť a bolesť pri vyšetrení
  • náhla bolesť, ktorá sa rýchlo zhoršuje a nezmizne
  • nedochádza k úniku stolice ani plynu
  • nevoľnosť a zvracanie
  • horúčka

Ako sa diagnostikuje ingvinická prietrž??

Lekár diagnostikuje prieduškovú prietrž skúmaním:

  • anamnéza a rodinná anamnéza
  • vykonanie fyzickej skúšky
  • ďalšie diagnostické metódy vrátane röntgenového a brušného ultrazvuku

Lekárska a rodinná anamnéza. Anamnéza a rodinná anamnéza môžu pomôcť vášmu lekárovi diagnostikovať ingvinálnu prietrž. Symptómy, ktoré pacient opisuje, sú často príznakmi slabinovej prietrže.

Fyzikálne vyšetrenie. Fyzikálne vyšetrenie môže pomôcť diagnostikovať slabinovú prietrž. Počas lekárskeho vyšetrenia zdravotnícky pracovník obvykle vyšetruje telo pacienta. Lekár môže požiadať pacienta, aby vstal a zakašľal alebo namáhal, aby mohol po vstupe do slabín alebo mieška pocítiť vydutie spôsobené prietržou. Lekár sa môže opatrne pokúsiť nastaviť prietrž späť do správnej polohy v bruchu..

Vizuálne testy. Chirurg obvykle na diagnostikovanie trieslovej kýly nepoužije zobrazovacie testy vrátane röntgenového žiarenia, pokiaľ:

  • sa snaží diagnostikovať náraz alebo známky upchatia čriev
  • počas fyzického vyšetrenia sa nemôže cítiť bledá prietrž, najmä u pacientov s nadváhou
  • nie je jasné, či kýla alebo iný stav spôsobuje opuch slabín alebo iné príznaky

Vizualizáciu na klinike vykonávajú špeciálne vyškolení odborníci.

Rádiológ - lekár, ktorý sa špecializuje na lekárske zobrazovanie - interpretuje obrázky. Pacient zvyčajne nepotrebuje anestéziu.

Testy môžu zahŕňať:

  • X-ray brušnej dutiny. Röntgenové žiarenie je obraz zaznamenaný na filme alebo na počítači pomocou malého množstva žiarenia. Počas expozície pacient leží na stole alebo stojane. Technik inštaluje röntgenový prístroj do brušnej dutiny. Pacient bude zadržiavať dych, kým technik nasníma obrázok tak, aby obraz nebol rozmazaný. Technik môže pacienta požiadať o premiestnenie ďalších záberov..
  • Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT). CT skenovanie využíva na vytváranie obrázkov kombináciu röntgenových lúčov a počítačovej technológie. Pri počítačovej tomografii môže technik poskytnúť pacientovi roztok na pitie a injekciu špeciálneho farbiva nazývaného kontrastná látka. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti injikuje kontrastnú látku do žily a injekcia spôsobí, že sa pacient po dobu jednej alebo dvoch minút cíti teplo. Kontrastná látka umožňuje lekárovi vidieť krvné cievy a prietok krvi v röntgenových lúčoch. CT sken vyžaduje, aby pacient ležal na stole, ktorý sa posúva do zariadenia vo forme tunela, kde technik sníma röntgenové lúče. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže deťom dať sedatívum, aby im pomohol zaspať počas testu..
  • Ultrazvuk brucha. Ultrazvuk používa zariadenie nazývané menič, ktorý súčasne vytvára a prijíma bezpečné, bezbolestné zvukové vlny z orgánov, aby získal obraz o ich štruktúre.

Ako sa lieči slabá prietrž??

Chirurgické odstránenie slabinovej prietrže je jedinou možnosťou liečby pri slabinových prietržiach, ktoré môžu zabrániť neredukovateľnosti alebo porušeniu. Lekári odporúčajú chirurgický zákrok pre väčšinu ľudí s trieslovými kýlami, najmä pre ľudí s kýlami, ktoré spôsobujú príznaky. Štúdie ukazujú, že muži s kýlami, ktoré spôsobujú malé alebo žiadne príznaky, môžu bezpečne oddialiť operáciu, kým sa príznaky nezvýšia. Muži, ktorí oddialia operáciu, by mali sledovať svoje príznaky a pravidelne navštevovať lekára. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne odporúčajú operáciu dojčiat a detí, aby sa zabránilo ich nenapraviteľnosti. Pri nezvratných alebo obmedzených kýlachch je nutná urgentná alebo núdzová operácia.

Všeobecný chirurg - lekár špecializujúci sa na brušnú chirurgiu, vykonáva prietrž prietrže v nemocnici alebo chirurgickom centre. Čas zotavenia sa líši v závislosti od veľkosti prietrže, použitej techniky, ako aj od veku a stavu ľudského zdravia.

Operácia prietrže sa nazýva hernioplastika. Dva hlavné typy operácií:

  • Hernioplastika podľa Lichtenštajnska. Počas operácie s otvorenou prietržou sa pacient podrobuje lokálnej anestézii v bruchu sedáciou. Niektorí pacienti však môžu mať:
    • sedácia blokády miechy, pri ktorej lekár vstrekuje anestetiká okolo miechových nervov, čím telo znecitlivuje spodnú časť chrbta
    • celková anestézia
  • Chirurg urobí rez v slabine, posúva prietrž späť do brušnej dutiny a posilňuje brušnú stenu pomocou švov. Chirurg tiež obvykle zosilňuje slabú oblasť syntetickým pletivom, aby poskytol ďalšiu podporu..
  • Odstránenie laparoskopickej prietrže. Chirurg vykonáva laparoskopickú prietrž hernie u pacienta v celkovej anestézii. Chirurg robí niekoľko malých centimetrových rezov v dolnej časti brucha a vkladá laparoskop - tenkú trubicu s pripojenou malou videokamerou. Kamera odošle zväčšený obrázok zvnútra tela na videomonitor, ktorý chirurgovi poskytne podrobný obraz kýly a okolitých tkanív. Pri sledovaní monitora chirurg obnovuje prietrž pomocou syntetického pletiva.

Ľudia, ktorí podstúpia laparoskopickú prietrž hernie, majú zvyčajne kratšiu dobu zotavenia ako tí, ktorí mali odstránenú prietrž. Chirurg však môže určiť, že laparoskopia nie je najlepšou možnosťou, ak je prietrž veľká alebo ak osoba už podstúpila operáciu panvy..

Väčšina dospelých pociťuje nepríjemné pocity a potrebuje lieky proti bolesti po liečbe otvorenej prietrže alebo laparoskopickej prietrže. Intenzívna aktivita a vzpieranie sú obmedzené na niekoľko týždňov. Dojčatá a deti tiež pociťujú určité nepohodlie; zvyčajne však obnovia normálne činnosti po niekoľkých dňoch.

Operácia na úpravu slabiny prietrže je úplne bezpečná a komplikácie sú zriedkavé. Ľudia by mali kontaktovať svojho lekára, ak sa vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov:

  • začervenanie alebo odtok z rezu
  • horúčka
  • krvácanie z rezu
  • bolesť, ktorá nie je zmiernená liekmi alebo bolesť, ktorá sa náhle zhorší

Možné dlhodobé komplikácie zahŕňajú:

  • dlhodobá bolesť slabín
  • recidíva prietrže vyžadujúca opakovaný chirurgický zákrok
  • poškodenie nervov v blízkosti prietrže

Ako sa dá predísť slabým herniam?

Ľudia nemôžu zabrániť slabosti v brušnej stene, ktorá spôsobuje šikmé trieslové kýly. Ľudia však môžu zabrániť priamemu ingvinálnemu kýlu udržiavaním zdravej hmotnosti a nefajčením..

Ľudia môžu zabrániť zhoršovaniu priľahlosti pri slabinách alebo predchádzať opätovnému výskytu slabinových prietrží po operácii.

  • vyhnúť sa vzpieraniu
  • pri zdvíhaní predmetov používajte nohy, nie späť
  • predchádzanie zápche a stresu pri pohybe čriev
  • udržiavanie zdravej hmotnosti
  • Nefajčiť

Strava a výživa

Vedci nezistili, že jedlo, strava a výživa zohrávajú úlohu pri výskyte slabínovej kýly. Osoba s trieslovinovou prietržou môže predchádzať symptómom jedením jedál s vysokým obsahom vlákniny. Čerstvé ovocie, zelenina a celé zrná majú vysoký obsah vlákniny a môžu pomôcť predchádzať zápche a napätiu, ktoré spôsobuje niektoré bolestivé príznaky prietrže..

Chirurg poskytne pokyny pre výživu, stravu a výživu po operácii pre ingvinálnu prietrž. Väčšina ľudí pije tekutiny a v deň operácie zje ľahkú stravu a nasledujúci deň obnoví svoju obvyklú stravu..

zhrnutie

V tomto článku sme skúmali definíciu a príznaky slabinovej prietrže..

U mužov sa inguinálne kýly vyvíjajú oveľa častejšie ako u žien.

Chirurgické odstránenie slabinovej prietrže je jedinou možnosťou liečby pri slabinách prietrže.

Ľudia môžu zabrániť chirurgickému zákroku pri slabých kýloch.

Inžinierska hernia u mužov

Čo je to slabinová prietrž

Inguinálna oblasť u mužov a žien má tvar trojuholníka, ktorý je ohraničený vzájomne kolmými čiarami, ktoré sú nakreslené stykom zospodu a najviac vyčnievajúcou časťou panvovej kosti zboku..

Muži majú v tejto oblasti úplne inú anatómiu ako ženy. V inguinálnej oblasti človeka prechádza veľmi dôležitá štruktúra - spermatická šnúra, ktorá obsahuje tepnu, venózny plexus a vazelínu. Prvý z nich privádza krv do semenníkov, venózny plexus odvádza krv do brušnej dutiny (so stagnáciou krvi sa môže vyvinúť varikokéla) a spermie z semenníkov sa odstránia pomocou vazovodov.

Hlavnou ochrannou bariérou v inguinálnej oblasti sú svaly a fascia - silná štruktúra spojivového tkaniva, ktorá obklopuje svaly a slúži ako ich ochrana. Vonkajšie šikmé, vnútorné šikmé a priečne svaly obmedzujú trieslovinový kanál a priečna fascia pôsobí ako jeho zadná stena. Inguinálna hernia spôsobuje slabosť zadnej steny.

Obrázok 2. Anatomická štruktúra prietrže Anatomická štruktúra prietrže (obrázok 2) je nasledovná:

  • Kýlová brána je kruh, ktorý pozostáva z hustého spojivového tkaniva, cez ktoré dochádza k vyčnievaniu orgánov pod kožou. Na tomto mieste môže dôjsť k porušeniu prietrže. Veľkosti sa líšia od 2-3 cm do 10-15 cm s trieslovými kýlami. Obsah herniového vaku však s väčšou pravdepodobnosťou narúša úzka brána prietrže.
  • Herniový vak je súčasťou pobrušnice (tenká membrána, ktorá pokrýva svaly brucha zvnútra), ktorá prechádza cez herniálny portál pod kožou. Hernálny vak môže mať dĺžku až 2 až 3 cm, niekedy však môže dosiahnuť až 30 až 40 cm.
  • Hernial content - môže to byť akýkoľvek mobilný orgán brušnej dutiny. Niekedy s inguinálnou kýlou môže celé tenké črevo (asi 4 metre), slezina, dodatok, časť hrubého čreva, celé omentum (orgán pozostávajúci z tukového tkaniva, ktorý pokrýva všetky orgány brušnej dutiny) presahovať brušnú dutinu..

Druhy trieslovínovej hernie

V závislosti na pôvode hernie sac sú:

  1. Vrodené - vyskytujú sa, keď nedochádza k nadmernému rastu vaginálneho procesu pobrušnice, keď sa semenníky spustia do mieška ešte pred narodením. Sú iba šikmé.
  2. Získané - vyskytujú sa hlavne u dospelých, ktorí majú silnú fyzickú námahu. Sú rovné a šikmé.

Podľa anatomickej klasifikácie sú hernie týchto typov:

  • šikmý PG - charakterizovaný priechodom herniového vaku do spermatickej šnúry, po ktorom nasleduje vystúpenie pod kožu inguinálnej oblasti a v pokročilom prípade v šourku. Sklon k porušovaniu. Veľkosti sa pohybujú od 4 do 5 cm do gigantických - 30 - 40 cm; Obrázok 3. Posuvná prietrž
  • priamy PG - vždy sa získava, nikdy neprejde ako súčasť spermatickej šnúry a nespadá do šourku. Tieto príznaky sa líšia od šikmej ingvinálnej prietrže. Táto hernia je zriedkavo porušená. Veľkosti obvykle nie sú príliš veľké, v priemere 5 až 10 cm;
  • posuvné PG - už z názvu sa dá predpokladať, že tento typ prietrže sa vyznačuje neúplným kontaktom orgánu v herniálnom vaku, ale iba jednou z jeho stien. V herniálnom vaku je často iba časť močového mechúra, slepého čreva. Preto pri tomto type prietrže existujú určité ťažkosti pri šití hernálneho vaku počas chirurgického zákroku; (Obr. 3)
  • nadbublina PG - vyskytuje sa so slabými anatomickými štruktúrami nachádzajúcimi sa bezprostredne nad ochlpením. Výstupok obvykle nie je príliš veľký;
  • kombinovaná PG - pri tomto type prietrže má pacient súčasne priamu a šikmú ingvinálnu prietrž, veľmi zriedka je k nemu pripojená prietrž močového mechúra.

Ďalšia dôležitá klinická klasifikácia, od ktorej závisí výber liečby:

Obrázok 4. Obmedzená prietrž hernie

  • opraviteľný PG - charakterizovaný nezávislým alebo pomocou rúk redukciou obsahu prietrže do brušnej dutiny. Zvyčajne sa jedná o kýly malej veľkosti a v počiatočnej fáze vývoja, keď sa adhézie medzi tkanivami ešte nevytvorili;
  • ireducibilný GHG - vyskytuje sa pri dlhodobej prítomnosti prietrže, keď je hernálny vak spojený adhéziou k podkožnému tuku. V tomto prípade kýla nemôže byť zavedená do brušnej dutiny, jej obsah však nie je napätý a môže sa mierne zmenšiť alebo zväčšiť;
  • porušené GH - v prípade porušenia nie je možné narovnať obsah prietrže do brušnej dutiny ani s vonkajšou pomocou. V tomto prípade je herniový vak napätý, bolestivý. (Obr. 4)

Ak chcete zistiť, či je priedušná kýla narušená alebo nie, môžete vykonať jednoduchú úlohu - držiac prietrž pri ruke, musíte niekoľkokrát kašlať. Ak sa prietrž hernia súčasne zvyšuje a znižuje, prietrž je korigovateľná. Inak, ak počas kašľa výčnelok nezmení svoju veľkosť a naďalej bude bolieť, je najpravdepodobnejšie zranenie prietrže!

Je veľmi dôležité pamätať na to, že pri porušovaní prietrže je nevyhnutná neodkladná operácia!

Príčiny slabinovej prietrže

Medzi hlavné príčiny slabínovej hernie patria:

  • genetická abnormalita - pri ktorej existuje geneticky určená slabosť spojivového tkaniva. V tomto prípade sa môžu vyvinúť nielen trieslové kýly, ale aj femorálne, pupočné a zakrivenie chrbtice, typické dislokácie kĺbov;
  • vrodená patológia - charakterizovaná neúplným nadmerným rastom procesu pobrušnice, ktorý sa vyskytuje u všetkých chlapcov v oblasti trieslovín pred narodením a mal by sa uzavrieť v prvom období života;
  • nadmerná fyzická aktivita - tvrdá práca, profesionálne športy, vzpieranie;
  • zranenia
  • problémy s gastrointestinálnym traktom - zápcha;
  • poškodenie nervového systému - mozgová porážka s rozvojom ochrnutia na jednej strane tela.

Príznaky slabinovej prietrže alebo ako zistiť jej prítomnosť?

Keď palpácia (palpácia tela rukami) inguinálnej oblasti v prítomnosti kýly, môžete pocítiť zakrivenú formáciu, jemnú konzistenciu, elastickú, strednú alebo nie bolestivú farbu..

Ak sa formácia alebo výčnelok prejavil, musíte položiť ruku na trieslovinu prietrže a kašeľ súčasne, ak sa výčnelok zväčšuje a zmenšuje, potom to znamená, že prietrž je nastaviteľná / nenapraviteľná. Ak sa však pri kašle veľkosť prietrže nezmení, znamená to porušenie prietrže a je potrebný urgentný chirurgický zákrok. Táto štúdia sa nazýva príznakom „kašľa“..

Pri významnom zvýšení výčnelku sa dá určiť dokonca aj v miešku a môže mať obrovskú veľkosť. V tomto prípade sa musí vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa rozlíšil medzi herniovým obsahom a obsahom mieška..

Nie je potrebné rozlišovať medzi priamou alebo šikmou inguinálnou prietržou, má to praktický význam iba pre chirurga.

Čo robiť, keď sa objaví slabina prietrže?

Tu je recept veľmi jednoduchý - nepropadajte panike, ak je to jednoduchá korigovateľná alebo nezredukovateľná slabina hernie. Plánovaným spôsobom musíte navštíviť lekára na vyšetrenie a potom vykonať operáciu.

Ak sa však zistí obmedzená hernia, potom musíte okamžite zavolať sanitku a byť hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. Ak sa prietrž do 2 hodín osamotila, vyžaduje sa lekárske vyšetrenie najmenej 2 dni, v inej situácii je potrebný okamžitý chirurgický zákrok.

Liečba slabinovej prietrže u mužov

Liečba bez chirurgického zákroku

Liečba trieslovej kýly bez chirurgického zákroku má vplyv na hlavné príčiny jej rozvoja: zníženie fyzickej aktivity, strava, ktorá nevedie k zápche, je potrebné vyhnúť sa dlhodobému statickému stresu, liečba chronických respiračných chorôb, ktoré zvyšujú vnútro-brušný tlak..

Obrázok 5. Účinnosť obväzového pásu pri liečbe inguinálnej kýly je veľmi nízka a veľmi často sa odporúča, aby sa obväzový pás použil na inguinálnu prietrž, ktorá sa mylne pripisuje veľkému terapeutickému účinku. Mal by sa však používať, iba ak je operácia kontraindikovaná, napríklad pri patológii rakoviny, závažnej sprievodnej patológii nervového kardiovaskulárneho systému. Pri nezvratných prietržiach je použitie obväzov kontraindikované. (Obr. 5)

Lekári neodporúčajú nosiť obväzový pás a v prítomnosti korigovateľnej kýly, pretože jeho účinnosť je veľmi nízka a počas následného chirurgického zákroku je detekovaný masívny proces lepenia, ktorý môže viesť k komplikáciám alebo relapsom..

Použitie obväzu je teda iba nevyhnutným opatrením, ktoré v žiadnom prípade nenahrádza operáciu.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgickou technikou sa musí k odstráneniu slabinovej prietrže pristupovať čisto individuálne. Najlepšie je vykonať operáciu v počiatočnej fáze rozvoja prietrže, keď je stále čitateľná. Ďalším dôležitým bodom je prevádzka v období jeseň - zima.

Typ anestézie je zvolený anestéziológom na základe charakteristík tela pacienta - môže to byť lokálna anestézia, spinálna anestézia (liek je injikovaný do mozgomiechového moku, zatiaľ čo celá základná časť tela je anestetizovaná), peridurálna anestézia (anestetikum je injikované do chrbtice, zatiaľ čo anestetikum je anestetizované). oblasť trupu), celková anestézia.

Zvážte niektoré typy chirurgických zákrokov:

Hernioplastika s vlastnými tkanivami - spočíva v odstránení herniálneho vaku a vykonaní plastickej chirurgie inguinálneho kanála s našimi vlastnými tkanivami:

  • Bassiniho metóda - vykonáva sa lemovanie svalov inguinálnej oblasti na ingvinálny väz, čím sa spevňuje zadná stena inguinálneho kanála, spermatická šnúra sa nachádza pod aponeurózou. Táto metóda sa v poslednom čase zriedka používa, sú možné relapsy. (Obr. 6) Obrázok 6. Bassiniho metóda
  • Metóda Postempsky - s jedným vrchom navrch, aponeuróza a svaly sa zošívajú do liginálneho väzu, zatiaľ čo spermatická šnúra sa pohybuje pod kožou a neskôr sa vytvorí adhézia medzi prvkami šnúry a tukového tkaniva. (Obr. 7) Obrázok 7. Postempskyho metóda
  • Metóda Byays je „zlatá“ ingvinálna hernioplastika. Prvkom je vrstvené spojenie tkanív trieslového kanálika v štyroch radoch s jednou niťou. (Obr. 8) Obrázok 8. Schouldická metóda

Gernioplastika pomocou pletiva (aloštepu) - je založená na použití syntetických materiálov na odstránenie defektu v tkanive. táto technika využíva neabsorbovateľné siete vyrobené z polyuretánu, polypropylénu. Hlavnou výhodou oproti predchádzajúcemu typu plastu je neprítomnosť tkanivového napätia, väčšia pevnosť umelého materiálu.

  • Lichtenštajnská metóda je najpopulárnejšia na svete, veľmi populárna a má malý počet relapsov. Pozostáva z rozmiestnenia oka na svaloch trieslovinového kanála, zatiaľ čo spermatický kord je položený na oku, aponeuróza je šitá na vrchu. Nevýhodou tohto spôsobu môže byť dlhodobá bolesť a nepohodlie v oblasti operácie, niekedy odmietnutie oka. Posledne menovaná komplikácia je veľmi zriedkavá, vyskytuje sa so zvýšenou citlivosťou na cudzie telá a aseptické poruchy (opatrenia, ktoré zabraňujú preniknutiu infekcie na povrch rany). (Obr. 9) Obrázok 9. Lichtenštajnská metóda
  • Metóda plug and patch (korok a náplasť) je nová metóda, pri ktorej sa sieťka vo forme dáždnika vloží do vnútorného prstenca, potom sa prišije na svaly a pokryje aponeurózou. (Obr. 10) Obrázok 10. Metóda plug and patch
  • Prolénová hernia je špeciálny kombinovaný systém, ktorého jedna časť je pletivo preperitoneálne zasunutá, druhá je zošitá na svaly a pokrytá aponeurózou. (Obr. 11) Obrázok 11. Prolénová hernia

Laparoskopická hernioplastika - chirurgia nestojí a tento nový typ plastu sa postupne zavádza do praxe. Jednou z jeho nevýhod je vysoká cena a nízka prevalencia v rôznych regiónoch krajiny. Tento typ zásahu si vyžaduje nielen špecifické nástroje, ale aj vysoko kvalifikovaného chirurga.

  • Intraperitoneálna metóda (TAPP-Transabdominálna predperitoneálna oprava prietrže) - na bruchu sa vykonávajú až tri malé rezy, ktorými sa vkladajú laparoskopické nástroje a extrahujú sa hernálny vak, sieť sa prešíva a zošíva do pobrušnice. (Obr. 12) Obrázok 12. Intraperitoneálna metóda
  • Extraperitoneálna metóda (TEP - celková extraperitoneálna oprava prietrže) - rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa na bruchu vykonajú 3 až 4 rezy, všetky manipulácie sa však vykonávajú v podkožnom tukovom tkanive (Obr. 13). Obrázok 13. Extraperitoneálna metóda

Pooperačné obdobie

Po vykonaní operácie hernie na opravu slabinovej prietrže plánovaným spôsobom by sa pacient mal asi jeden deň držať na lôžku. Po spinálnej anestézii nebude pacient cítiť spodnú časť tela počas približne 4 až 6 hodín. Keď sa citlivosť vráti, môžete ju otočiť na jej stranu. Prvé jedlo a vodu je možné pripraviť do 12 až 24 hodín, mali by ste začať bežnou polievkou, želé, sladkým čajom alebo čistou minerálnou vodou. Ďalej sa diéta rozširuje a môže jesť jedlo známe pacientovi.

Je dovolené vstávať z postele deň po operácii, najlepšie za pomoci cudzincov. Ďalej sa postupne objavia sily a je dovolené chodiť nezávisle.

  • lieky proti bolesti sa podávajú počas prvých 3 až 4 dní;
  • antibiotiká (v závislosti od trvania a priebehu operácie) počas 1 až 3 dní;
  • antikoagulanciá (lieky, ktoré významne znižujú zrážanie krvi) denne po dobu 7 dní, ak existujú sprievodné choroby, vek po 40 rokoch, obezita, choroby žíl dolných končatín.

Na 1-2 mesiace je kategoricky zakázané vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, musíte viesť šetrný životný štýl, po 2. mesiaci musíte postupne zvyšovať záťaž..

komplikácie

Môže sa zdať, že trieslová prietrž je neškodná fyzická patológia, ktorú je možné ignorovať. Existujú však veľmi komplikované komplikácie, ktoré vznikajú pri dlhodobej prítomnosti kýly u človeka a môžu viesť k veľmi vážnym následkom. Tu je niekoľko z nich:

  1. Poranenie slabinovej prietrže je veľmi hrozná komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v pokoji. Ale častejšie pri fyzickej námahe prudký vzostup z postele, kašeľ, ťažkosti s močením. V prípade porušenia do 2 hodín je potrebné vykonať operáciu, a ak je orgán, ktorý porušil autorizáciu, životaschopný, jednoducho ho opraviť, vykonať hernioplastiku podľa vyššie uvedených metód. Ak obmedzený orgán nie je životaschopný, musíte ho odstrániť alebo resekovať (čiastočné odstránenie orgánu) a urobiť hernioplastiku..
  2. Akútna črevná obštrukcia - táto komplikácia sa vyskytuje pri tvorbe adhézií v brušnej dutine s predĺženou prítomnosťou prietrže a jej konštantným premiestňovaním alebo použitím bandáže. Môže sa tiež vyskytnúť, keď je porušená prietrž, porušené tenké alebo hrubé črevo. S touto komplikáciou je potrebné vykonať laparotómiu (rez brucha vo zvislej línii od pupka po pubis), preskúmať všetky orgány a odstrániť príčinu obštrukcie. Pooperačné obdobie je v tomto prípade výrazne zvýšené, je asi 9 až 12 dní.
  3. Dysfunkcia črevného traktu - vyskytuje sa pri dlhodobej prítomnosti prietrže, najmä ak je veľká. V tomto prípade väčšina tenkého čreva vstupuje do herniálneho vaku, potom pod kožu, čím sa mení anatomická poloha čreva, čo vedie k zápche. Tento problém je možné vyriešiť iba operatívnym spôsobom..

účinky

Musíme to zopakovať znova - k ingvinálnej prietrži sa dá zaobchádzať iba operatívnym spôsobom. Nosenie obväzu, vyhnutie sa chirurgickému zákroku, korekcia kýly je iba dočasná a nemala by sa používať ako konečná liečba..

Ako už bolo spomenuté, následky nevyvolávania inguinálnej kýly u mužov môžu byť zvieranie, nepohodlie v oblasti brucha, bolesť pri fyzickej námahe, výskyt adhézií v brušnej dutine, predĺžená zápcha, asymetria brucha..

Po vykonaní operácie podľa jedného z opísaných spôsobov sa pacient zbaví vyššie uvedených problémov spojených s prítomnosťou trieslovej prietrže..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Prítomnosť prietrže u mladého muža sa v niektorých prípadoch môže stať prekážkou pri výkone vojenských povinností, ktoré sú povinnosťou každého občana v zákonnej lehote od 18 do 27 rokov.
Kvalita spánku je ovplyvnená kvalitou spánku. Nesprávne pomôcky na spanie môžu viesť k bolesti hlavy, stuhnutosti svalov. Obzvlášť dôležitý je ortopedický vankúš na cervikálnu osteochondrózu.
Pravdepodobne mnoho pacientov narazilo na niekoľko rôznych degeneratívnych-dystrofických chorôb chrbtice (DDDZ): osteochondrosis; vyčnievanie disku; medziobratlová kýla.