loader

Hlavná vec týkajúca sa slabinovej prietrže u detí: príčiny, príznaky a liečba

S chorobou vyčnieva tříslová prietrž u detí pod kožou v oblasti trieslovín jeden alebo viac orgánov v brušnej dutine. Stáva sa to, keď má dieťa tenké štruktúry, ktoré tvoria vrodenú (najčastejšie) alebo získanú príčinu prednú stenu brucha.

Toto ochorenie sa najčastejšie prejavuje v prvých 2 rokoch života dieťaťa.

Kýla sama o sebe zvyčajne deti nijako neobťažuje, neubližuje - prejavuje sa iba ako kozmetická vada. Niekedy však môže dôjsť k porušeniu obsahu herniového vaku - potom je potrebná urgentná operácia.

Chirurgia je jediná liečba. Môže byť vykonaná aj ambulantne, dobre vyvinutá a takmer vždy úspešná.

Ak sa operácia vykonáva plánovaným spôsobom, potom choroba navždy zmizne zo života dieťaťa.

Prečítajte si podrobný prehľad choroby: prečo sa vyskytuje, aké typy chorôb existujú, ako diagnostikovať a liečiť?

V trieslovom kanáli majú chlapci spermatickú šnúru a dievčatá majú okrúhly väz maternice. Inguinálny výčnelok sa vytvára, keď brušné orgány prechádzajú cez trieslovinový kanál..

Dôvody rozvoja patológie

Táto patológia je veľmi častá: vyvíja sa u 5% novorodencov a predčasne narodených detí - 3 až 5-krát častejšie (15 - 25%)..

Príčiny vývoja detskej inguinálnej hernie sa podmienečne delia na vrodené a získavané.

Vrodené príčiny

Vrodené výčnelky sa vyskytujú v dôsledku patológie spojivového tkaniva.

Chlapci sú chorí 3-10 krát častejšie ako dievčatá. Dôvodom je skutočnosť, že u chlapcov s vrodenými príčinami sa prietrže tvoria len vtedy, keď sa semenníky presunú do mieška. Pochádzajú z brušnej dutiny, kde boli utvorené, a musia prejsť do podkožného trieslového kanálika.

Dievčatá nemajú semenníky. Vaječníky neprechádzajú fázou pohybu, ale navždy zostávajú tam, kde sa tvoria. Inguinálna prietrž u dievčat je preto mimoriadne zriedkavá.

Vrodený herniálny výčnelok je často kombinovaný s patológiami, ako sú cysta spermatického kordu, kvapka semenníkov, abnormality chrbtice a bedrových kĺbov..

Získané príčiny - v detstve

Získaná forma patológie sa vyvíja v dôsledku:

  • operácie na orgánoch v miešku alebo brušnej dutine, pri ktorých sa vykoná incízia v trieslovej oblasti;
  • poranenia oblasti blízko krčmy;
  • výrazná fyzická námaha (vzpieranie, kašeľ alebo neskrývajúce zvracanie).

Druhy patológie

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Jednostranný (to znamená, že vzdelanie sa pozoruje v slabinách iba na jednej strane).

Priamy (nachádza sa bližšie k stredovej línii tela ako spermatická šnúra alebo väzivo maternice).

Tento typ patológie sa vyvíja iba v dôsledku získaných príčin..

Šikmé (umiestnené mimo spermatickej šnúry alebo väziva maternice).

Táto lokalizácia môže mať vrodený aj získaný charakter..

V neredukovateľnej fáze je proces adhézie silne rozvinutý (medzi orgánmi z pojivového tkaniva, podobne ako peritoneum), vznikajú špeciálne „preklady“, čo nedovoľuje „skrývať“ obsah hernálneho vaku v brušnej dutine..

Strangulovaný (existuje kompresia orgánov prítomných v hernálnom vaku s herniálnym portálom - krúžok spojivového tkaniva)

Priama trieslová prietrž leží mimo spermatickej šnúry a v nej prechádza šikmá čiara. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Charakteristické príznaky

Rodičia môžu zistiť príznaky patológie v akomkoľvek veku, od narodenia, ale najčastejšie chlapci do dvoch rokov.

Ochorenie sa prejavuje vo forme elastickej pečate v oblasti trieslovín, ktorá môže mať pokračovanie v miešku alebo labia majora..

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Hovädzie hernie u dieťaťa sú

Nachádza sa na jednej alebo dvoch stranách (u chlapcov je 60% hernií ľavostranných, u dievčat viac ako 50% dvojstranných).

Ťažká bolesť pri výčnelku

Po stlačení bezbolestne

Dieťa úzkostlivo plače

Pri kašľaní, plaču alebo namáhaní sa formácia zvyšuje

Pri zatlačení na výstupok a vo vodorovnej polohe sa nastaví (voliteľný znak)

Plyny prestávajú plynúť (dieťa neprestáva prdať a zároveň nadúvajú)

Ak je prietrž rovná, má tvar gule, šikmé výčnelky majú podlhovastý tvar.

Ak v nemocnici okamžite nekontaktujete pediatrického lekára so známkami porušenia, objavia sa príznaky peritonitídy (zápal pobrušnice): je možné nauzea, horúčka, zvracanie, strata vedomia. Toto je život ohrozujúci stav..

Bilaterálna prietrž môže byť iba šikmá

Ľavá bočná kýla: takto to vyzerá, keď stojíte s napätím vo svaloch brušnej steny.

Ako lekár robí správnu diagnózu

Detský chirurg diagnostikuje dieťa. Zohľadní:

výsledky niektorých testov (napr. vytrhávajú sa pri kašľaní, namáhaní, chôdzi);

ultrazvukové výsledky (ktoré ukážu, ktoré orgány sú v herniálnom vaku, sú adhézie alebo nie);

údaje z irigografie - röntgenové vyšetrenie s kontrastom (ktoré preukáže prítomnosť čreva nachádzajúceho sa v herniálnom vaku).

liečba

Hnačka sa lieči iba operatívnym spôsobom (u dospelých aj u detí). Operácia sa vykonáva od veku 6 mesiacov.

Bandáže, obklady, spevnenie kýlovej brány pomocou bandážnych pomôcok - jedná sa o neúčinné ošetrenie.

Ak sa operácia vykonáva podľa plánu, bez čakania na vývoj komplikácií, potom sa vykonáva laparoskopicky pomocou troch malých rezov. Laparoskopická operácia sa vykonáva za 15-30 minút v anestézii a nasledujúci deň môže byť dieťa prepustené z domu.

Laparoskopická operácia sa vykonáva malými rezmi na prednej brušnej stene. Chirurg vykonáva zásah pomocou manipulátorov a na monitore vidí, čo sa deje v brušnej dutine..

Podstatou operácie je rozobrať herniálny vak, premiestniť orgány nachádzajúce sa v ňom „na miesto“ - do brušnej dutiny. Potom je diera, cez ktorú vyšli orgány, zosilnená vlastnými tkanivami alebo polypropylénovou sieťou, aby sa zabránilo opätovnému výskytu prietrže..

Po operácii je potrebné nosiť obväz, ktorý sa nosí iba pri ležaní a najprv odstránený až v noci. Po 14 dňoch začnú predlžovať čas chôdze bez obväzu počas dňa.

V pooperačnom období je veľmi dôležité zapojiť sa do fyzioterapie, masáže brucha, ktorá aktivuje krvný obeh v tejto oblasti a bude v budúcnosti vynikajúcou prevenciou prietrže..

Riešenie porušenia

Ak dôjde k porušeniu ingvinálnej prietrže, je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia v detskej nemocnici, ktorá má chirurgické oddelenie. Tam môžu lekári počas 1-2 hodín tlačiť poranené orgány do brušnej dutiny pomocou konzervatívnych metód pomocou:

  • zavádzanie liekov, ktoré zmierňujú črevné kŕče;
  • vyprázdňovanie oblastí čreva, ktoré sa nachádzajú za priestupkom, s opatrným pokusom narovnať obsah.

Ak tento účinok neexistuje, vykoná sa neodkladná operácia.

zistenie

Hnačka u dieťaťa sa vyskytuje hlavne v dôsledku vrodenej patológie spojivového tkaniva.

Pretože je nebezpečné zasahovať do orgánov nachádzajúcich sa v nej, ak je zistená, okamžite sa obráťte na pediatrického lekára. Povie vám, aké vyšetrenia musíte absolvovať, aby ste mohli operovať s dieťaťom. Takáto liečba je potrebná, aby najmenšie zvýšenie vnútrobrušného tlaku u dieťaťa pri namáhaní, kašľaní alebo plaču neviedlo k obmedzeniu vnútorných orgánov..

Inguinálna kýla u dieťaťa

Intuinálna hernia u dieťaťa je slabým miestom vo svalovom tkanive v ingvinálnej oblasti, čo umožňuje vnútorným orgánom brucha ísť von. V tomto článku sa budeme snažiť zaoberať príčinami vzhľadu, liečebnými metódami, zistiť, aké komplikácie a vlastnosti vzniku a priebehu ochorenia môžu byť u chlapcov a dievčat..

Príčina slabinovej prietrže u chlapcov a dievčat.

U chlapcov je inguinálna hernia oveľa častejšia ako u dievčat a je spojená s tvorbou semenníkov, ktoré sa vyskytujú v dolnej časti obličiek počas embryonálneho vývoja. Po 6-7 mesiacoch tehotenstva zostupujú semenníky po zadnej stene brušnej dutiny a pred pôrodom zostupujú do mieška. V priebehu prolapsu semenníkov sa vytvára vnútorný trieslový kruh. Ak po narodení chlapca nie je ingvinálny prsteň dostatočne stlačený, dieťa vytvorí ingvinálnu prietrž.

U dievčat sa pri výhni maternice vytvára trieslová prietrž. Maternica sa u dievčat najskôr pripája k dvom väzom, ktoré následne spolu začnú rásť a vytvárajú peritoneum. Keď maternica spadne na svoje miesto, peritoneum sa nemusí uzavrieť a môže tvoriť proces v tvare vaku, ktorý sa vydúva.

Táto vada môže byť tak na jednej zo strán, ako aj na oboch, ľavá a pravá.

Inguinálna hernia je vrodená vada, ale môže sa objaviť, keď sa vnútorné otvorenie inguinálneho kanála stane pomerne veľkým..

Výsledkom je, že časť čreva padá do kanála. Môže sa to stať okamžite po narodení alebo postupne, ako dieťa rastie..

Ako rozpoznať slabinovú prietrž

Porucha je zistená rodičmi alebo ošetrujúcim lekárom počas rutinného vyšetrenia.

  1. Výčnelok v slabine. Formácia môže mať malé rozmery a celkom pôsobivá, ak niekoľko slučiek čreva spadne do trieslovej oblasti.
  2. Výstupok má okrúhly alebo oválny tvar.
  3. Pri zatlačení na tesnenie môžete počuť praskavý zvuk..
  4. Formácia je na dotyk mäkká, s miernym tlakom, prst sa nastaví bez toho, aby spôsobil bolesť dieťaťu, ak neexistujú žiadne komplikácie vo forme stlačenia. Po korekcii výčnelku hmatom môžete cítiť rozšírený vonkajší trieslový kruh.
  5. Patologické vystupovanie má tendenciu miznúť a znova sa objaviť, keď dieťa zmení polohu.
  6. S napätím, kričaním, plačom, smiechom sa výčnelok stáva zreteľnejším.

Potom, čo ste u dieťaťa nezávisle diagnostikovali ingvinovú prietrž, okamžite vyhľadajte lekára. Na objasnenie diagnózy vám budú pridelené nasledujúce postupy:

  1. Ultrazvuk brucha, panvy, trieslových kanálikov a mieška
  2. cystografii
  3. irrigografie

Deti trpiace chorobami uvedenými nižšie vyžadujú diferenciálnu diagnostiku:

  1. kvapkavé semenníky u chlapcov
  2. femorálna prietrž
  3. cysta vazy maternice u dievčat
  4. cysta spermií u chlapcov
  5. inguinálna lymfadenitída
  6. kryptorchidizmus u chlapcov

Komplikácie slabinovej prietrže u detí

Porušenie je najbežnejšou komplikáciou ingínovej prietrže. Črevá a u dievčat niekedy vaječník sa pri porušení porušujú prietržami a nedajú sa vrátiť späť do brušnej dutiny..

Takáto „neredukovateľná“ hernia je sprevádzaná bolesťou brucha, zápchou a zvracaním. Dieťa neustále plače a chová sa veľmi podráždene.

Závažnejšia komplikácia sa nazýva uškrtenie - ide o porušenie prietrže. Vyskytuje sa opuch črevnej steny, narušuje sa prietok krvi a rozvíja sa nekróza - komplikácia, ktorá predstavuje ohrozenie života.

Ak sa včasné ošetrenie nevykoná, poškodený orgán zomrie

U chlapcov sa táto komplikácia dá ľahšie určiť, pretože trieslovina sa zväčšuje a začervenáva, čím spôsobuje dieťaťu bolesť. Pretože prietrž je zrejmá iba vtedy, keď časť čreva vyčnieva cez prsteň, nie je pre chirurga ľahké nájsť ju..

Faktory, ktoré môžu spôsobiť porušenie:

  • energetické zaťaženie
  • kašeľ
  • nadúvanie
  • zápcha

Príznaky porušenia prietržovej prietrže u detí

  1. Bolesť v slabinách. Novonarodené deti plačú, pričom neustále stláčajú nohy na brucho.
  2. Výstupok je hustý, nedá sa narovnať, dieťa pociťuje bolesť pri pohmate.
  3. Nadúvanie, kolika, zadržiavanie stolice.
  4. Pri priestupkoch u chlapcov, v oblasti semenníkov a mieška, dochádza k nadmernému hromadeniu tekutín, podobne ako pri kvapkách.
  5. Opakované vracanie.
  6. Keď sa u dievčat uštipne trieslová prietrž, najčastejšie trpia vaječníky alebo vajcovody, môžu tieto orgány čiastočne alebo úplne vymrieť.

Liečba slabiny prietrže u detí

Vrodená slabinová prietrž sa u detí nelieči liekmi. Existujú rôzne obväzy, ale mnohí lekári v súčasnosti trvajú na prijatí mimoriadnych opatrení, aby sa predišlo nezvratným následkom. Jediná liečba je chirurgická. Ak môže pupočná kýla prejsť sama o sebe, potom priedušná kýla u dieťaťa nikdy neprejde.!

Počas operácie je inguinálny otvor šitý na normálnu veľkosť. To znamená, že od chirurga sa vyžaduje len šitie dvoch zväzkov. Operácia inguinálnej hernie sa spravidla uskutočňuje bez komplikácií a rizík, je pre deti dobre tolerovaná a netrvá dlhšie ako 30 minút..

Ak sa zistí hernia s ľavou stranou (alebo naopak), vyvstáva otázka skúmania druhej strany. Najpopulárnejšou výskumnou metódou je v poslednej dobe laparoskopická metóda. Počas štúdie sa pomocou malej dierky v brušnej dutine zavedie videokamera, pomocou ktorej sa vyšetrenie vykoná.

Našťastie komplikácie po odstránení slabinovej prietrže u detí sú mimoriadne zriedkavé. Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, aj naďalej existuje mierne riziko krvácania alebo infekcie. Medzi špecifické komplikácie patrí recidíva, zhoršená dodávka semenníkov, poškodenie semenného kanálika.

Nedostatočné zaobchádzanie môže mať jeden z troch následkov:

  • šírenie prietrže
  • porušenie
  • uškrtenie

Inguinálna kýla nikdy sama nezmizne. V niektorých prípadoch sa komplikácie objavujú niekoľko dní po vzniku prietrže, v niektorých prípadoch v priebehu rokov.

Nie je možné predpovedať, ako rýchlo sa môže komplikácia vyvinúť. Je potrebné mať na pamäti: ak je prietrža zreteľne viditeľná, spôsobuje bolesť, pravdepodobnosť porušenia a uškrtenie je dosť vysoká..

V prípade porušenia a uškrtenia slabinovej prietrže u dieťaťa by sa malo toto vyšetrenie okamžite previezť do nemocnice. Oneskorenie môže mať vážne následky..

Operácia prietržnej hernie u dieťaťa

Inguinálna kýla u dieťaťa je pomerne vážnym problémom, ktorého riešenie by sa nemalo oneskoriť. Je lepšie byť v bezpečí, ihneď po vykonaní operácie, ako zničiť zdravie dieťaťa a rozhodnúť sa počkať, kým kýla neprejde sama o sebe.

Inguinálna kýla u detí

Inguinálna hernia u dieťaťa je vrodená patológia, pri ktorej brušné orgány presahujú brušnú dutinu v oblasti trieslovín. U chlapcov - najčastejšie sú to črevá, u dievčat - vaječníky, vajcovody.

Dôvody rozvoja slabinovej prietrže v detstve

Počas vnútromaternicového vývinu dieťaťa sa semenníky tvoria v brušnej dutine a až potom dole po trieslovine zostupujú do mieška. Pri anomálii vývoja sa tento kanál nemusí úplne uzavrieť a zostane hlásenie medzi brušnou dutinou a mieškom, čo vedie k vzniku herniálnej chyby..

To je skutočnosť, ktorá vysvetľuje, že tieto hernie sa vyskytujú u chlapcov oveľa častejšie ako u dievčat (80% - 90% sa vyskytuje u mužov). U dievčat je príčinou defekt vo vývoji a tvorbe väzivového aparátu maternice.

Pri dlhodobom tehotenstve je nepravdepodobné, že v prípade neexistencie vyššie uvedených patológií vývoja bude vznik vrodenej trieslovej kýly

Stanovisko Dr. Komarovského

Je potrebné zamerať pozornosť rodičov na skutočnosť, že silné plačanie, časté zápchy, katarálne choroby, ktoré sú sprevádzané záchvatmi silného kašľa, vedú k skoršiemu prejavu choroby a zhoršujú jej priebeh. Je tiež potrebné poznamenať, že ani maximálne možné obmedzenie dieťaťa od všetkých vyššie uvedených problémov ho nezachráni pred patogenézou kongenézy, ktorá sa prejaví skôr či neskôr, a nikto sa nebude v tejto situácii obviňovať - ​​ani lekár, ani rodičia ani dedko. babička.

Pretože každý rodič má záujem o celý život svojho dieťaťa, pri diagnostikovaní hernálnej chyby by dieťa nemalo byť obmedzené fyzickou aktivitou ani inými voľnočasovými aktivitami, ale malo by sa poradiť s lekárom o chirurgickej liečbe, ktorá sa musí vykonať maximálne do 6 mesiacov..

diagnostika

Všetky deti v predškolskom veku musia podstúpiť povinnú skúšku od viacerých odborníkov, ktorých zoznam by mal obsahovať chirurga. Počas vyšetrenia chirurg upozorňuje na trieslovinu, vykonáva prehmatanie tejto oblasti, u chlapcov je povinné vyšetriť miešok na prítomnosť 2 semenníkov. Počas hmatu, v prítomnosti prietrže, sa rozprestrie rozšírený trieslový kruh alebo priamo prietrž, ktorá môže spadnúť do miešku..

Hernálny nádor sa zvyšuje so silným kašľom, keď dieťa plače alebo sa pokúša ísť na toaletu „z väčšej časti“. Z vizuálneho hľadiska to môže vyzerať ako asymetria inguinálnej oblasti alebo opuch. Ďalšie výskumné metódy sa spravidla nevyžadujú, ale je možné použiť ultrazvuk v oblasti trieslovín a miešok. MRI alebo CT sú veľmi zriedkavé, iba vo výnimočných prípadoch.

Taktika pri slabinovej prietrži u detí

Diagnóza kýly u dieťaťa je 100% indikáciou pre chirurgickú liečbu plánovaným spôsobom. Táto patológia by mala byť vykonaná do 6 mesiacov od jej diagnózy, bez ohľadu na vek dieťaťa. Všetky herniálne defekty prednej brušnej steny sa liečia výlučne chirurgickou metódou u detí aj dospelých. Použitie ľudových metód, špeciálnych cvikov, obväzov na kýlu v najlepšom prípade spomalí nárast veľkosti herniovej chyby a v najhoršom povedie k porušeniu predpisov, a v dôsledku toho k pohotovostnej hospitalizácii a chirurgickému zákroku..

Čo sa stane, ak sa nebude liečiť?

Pri neexistencii včasnej liečby tejto patológie sa herniový defekt postupne zväčší, čo sa môže predĺžiť po celé roky (alebo mesiace, týždne), ale čím väčší je herniálny defekt, tým väčšia je pravdepodobnosť jeho porušenia. Obmedzená brušná prietrž vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu na chirurgickom oddelení, ak sa prietrž prietržuje a menej ako hodina uplynula, existuje možnosť spontánnej redukcie do brušnej dutiny, na pozadí konzervatívnej terapie, potom bude operovaná podľa plánu, ak k redukcii nedôjde alebo lekár má pochybnosti o životaschopnosti obmedzeného orgánu. - zobrazuje sa iba núdzová prevádzka. Za povšimnutie stojí, že obmedzená prirážka kýly u dievčat v každom prípade povedie k núdzovej operácii.

Príznaky obmedzenej prietrže

  • Ostrá bolesť v slabinách na strane herniálnej chyby.
  • Hernálny nádor sa stáva hustým, koža nad ním je hyperemická,.
  • Ak bolo pred porušením možné umiestniť ho do brušnej dutiny, potom po jeho upevnení v hernálnej bráne.
  • Telesná teplota sa môže zvyšovať, môže sa objaviť nevoľnosť, zvracanie, uvoľnené stolice.

operácie

Chirurgické ošetrenie sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Pre skúseného chirurga táto operácia nespôsobuje technické ťažkosti a zriedka presahuje 30-40 minút. U chlapcov si kvôli anatomickým rysom a najmä prítomnosti spermatickej šnúry úzko spojenej s herniovým vakom vyžaduje tremózne ošetrenie všetkých prvkov v tejto oblasti. Po tomto štádiu sa technika operácie u dievčat a chlapcov nelíši, herniálny vak je vyrezaný, obviazaný a ponorený do brušnej dutiny. Vykoná sa plastický materiál z trieslovinového kanálika a zošitie po operácii po operácii. Dôležitým bodom je, že polypropylénové siete sa nepoužívajú u detí.

V modernom svete sa endoskopické plasty tříslovínovej kýly, vrátane plastov v detskom veku, vykonávajú stále častejšie a oproti otvoreným operáciám majú niekoľko výhod:

  • Menej chirurgická trauma.
  • Nižšia miera recidívy, pooperačné komplikácie.
  • Schopnosť vykonávať operácie súčasne na oboch stranách.
  • Výraznejší kozmetický efekt.

Bohužiaľ, nie každé lekárske centrum má potrebné lekárske vybavenie.

Pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku je pacient v nemocnici 2-3 dni, potom je prepustený na ambulantnú liečbu. V oblasti pooperačnej rany, ako aj v miešku, sa môže objaviť opuch tkaniva, ktorý sa postupne znižuje do 5 až 7 dní..

Obväzy sa vykonávajú raz za dva dni, je zakázané navlhčiť ranu, ak je obvaz mokrý alebo špinavý, ak by mal byť vymenený. Švy sa odstraňujú 7. až 8. deň, najčastejšie sa používajú u detí, kozmetické švy s resorbovateľnou niťou, preto nie je potrebné tieto švy odstraňovať. Prvý deň je dovolené piť vodu, čerstvé vývary.

Pri absencii pooperačných komplikácií na druhý deň môže byť dieťaťu poskytnutá obvyklá strava. V prvom mesiaci sa odporúča čo najviac obmedziť dieťa zo stresových situácií, ktoré môžu viesť k silnému plaču, u starších detí obmedziť fyzickú aktivitu na jeden mesiac.

Príčiny výskytu a liečby slabinovej prietrže u detí

Podľa štatistík je inguinálna hernia u detí diagnostikovaná u 5% novorodencov, väčšinou chlapcov, kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry tela. Zo všetkých brušných hernií je 70% nepatrných.

Anatómia Inguinálneho kanála

Hlavné príčiny porušenia

Klasifikácia a príznaky

V mieste patológie

Podľa umiestnenia herniálneho vaku

Zranená slabinová prietrž

Liečebné metódy bez chirurgického zákroku

Môže prejsť slabinová prietrž bez liečby?

Indikácie pre pohotovostný chirurgický zákrok

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Je možný relaps??

Prognóza a možné následky choroby

Video „Kýla u detí“

Komentáre a recenzie

Anatómia Inguinálneho kanála

Predtým, ako pochopíme príčiny a metódy liečby slabinovej prietrže, zoznámime sa s fyziológiou ľudského tela, konkrétne so štruktúrou ingvinálneho kanála - miestom, kde sa môže vyskytovať prietrž.

Inguinálny kanál je šikmá medzera medzi svalmi brucha, ktorých dĺžka je asi 5 cm. Nachádza sa na spodnej časti brušnej steny, pozostáva z vtoku a výtoku - tzv. Hlbokých a povrchných trieslovinových prstencov. Vo vnútri kanála je spermatická šnúra, ak ide o mužov, a okrúhly väz maternice, ak ide o ženy..

Inguinálne kanály sú zvyčajne chránené pred zväčšením svalov a šliach a samy osebe sú dosť úzke, čo bráni vstupu vnútorných orgánov do nich..

Ak sa z nejakého dôvodu rozšíria ingvinálne prstence, môžu do nich vstúpiť vnútorné orgány, čím sa vytvorí ingvinická kýla, ktorá sa vo väčšine prípadov pociťuje v prvých 2 rokoch života dieťaťa.

príčiny

Inguinálna kýla u detí je najčastejšie bezbolestná choroba, ktorá nespôsobuje dieťaťu a jeho rodičom veľa starostí. Je to druh nádoru v oblasti trieslovín, ktorý sa zvyšuje počas chôdze, plaču, ťažkého kašľa, zvracania..

Nebezpečenstvo slabinovej prietrže spočíva vo vysokej pravdepodobnosti jej zovretia, najmä u jednoročného dieťaťa, ktoré sa už dokáže samostatne pohybovať a neustále napína svaly pobrušnice..

Pri chlapcoch je hnačka Inguinal až 10-krát bežnejšia. Je to kvôli fyziologickému procesu znižovania semenníkov u samčích embryí. Počas tohto procesu sa vytvára vaginálny proces pobrušnice - druh vaku z pojivového tkaniva, ktorý prerastie pred narodením dieťaťa. Ak z nejakého dôvodu k tomu nedôjde, do tohto vaku sa dostanú vnútorné orgány (črevné slučky, vaječníky alebo vajcovody, zámok omentum) - nazýva sa to trieslová kýla.

Pretože dievčatá nemajú vaginálny proces, mechanizmus formovania kýlovej prietrže je odlišný. V procese vývoja sa maternica spočiatku zaujíma na vyššej pozícii ako po narodení, zostupuje, ťahá sa pozdĺž steny pobrušnice a výsledkom je, že sa vak vytvorí ako vaginálny proces..

Rizikové faktory

Popri priamych príčinách, ktoré vedú k formovaniu prišívanej prietrže, tento proces ovplyvňuje aj množstvo faktorov..

Rizikovými faktormi prietrže v slabinách môžu byť:

  • zlá dedičnosť - najbližší príbuzní viac ako 11% detí s podobnou patológiou mali rovnakú diagnózu v detstve;
  • dieťa s nadváhou;
  • mechanické poškodenie brušnej steny.

Vrodená prietrž

Vo väčšine prípadov je slabinová prietrž u detí vrodená a je diagnostikovaná počas prvých mesiacov života dieťaťa..

V závislosti od pohlavia dieťaťa môžu byť príčinou jeho výskytu:

  • intrauterinná patológia pri vývoji brušnej steny;
  • nezatvorenie vaginálneho procesu.

akvizícia

Okrem vrodenej hernie sa dá získať aj v prírode, hoci to nie je bežné. Táto patológia sa spravidla vyskytuje u chlapcov zapojených do športu a trpiacich silnou fyzickou námahou. Deti so slabým spojivovým tkanivom brucha sú zvlášť citlivé na prietrž.

Hlavné príčiny porušenia

Zaseknutá tříslová kýla sa nazýva kompresia herniálneho vaku bez možnosti narovnať jej obsah.

Dôvody možného porušenia:

  • nadmerná fyzická aktivita;
  • tráviace problémy (zápcha);
  • kašeľ;
  • zvracanie
  • výkrik.

Inými slovami, akékoľvek konanie, ktoré spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny, môže u detí vyvolať porušenie ingvinálnej prietrže..

Klasifikácia a príznaky

Inguinálna hernia u dieťaťa môže byť jednostranná alebo bilaterálna a má nasledujúce príznaky:

  • prítomnosť opuchu v slabinách, ktorý sa zvyšuje pri akomkoľvek zaťažení brušnej dutiny a v pokoji klesá alebo úplne zmizne;
  • opuch sa ľahko opravuje;
  • mierna bolesť v mieste vyčnievania prietrže;
  • asymetria mieška alebo labia majora (v závislosti od pohlavia dieťaťa) v prípade výhřezu prietrže.

V mieste patológie

V závislosti od umiestnenia prietrže sa rozlišujú tieto typy:

  • trieslová;
  • inguinal-scrotal - typ prietrže, ktorý sa dostal do mieška (nachádza sa u chlapcov).

Podľa umiestnenia herniálneho vaku

Na tomto základe sa rozlišujú tri typy slabinovej prietrže:

  1. Šikmé. Je to hlavne vrodená patológia a vyskytuje sa v procese prolaps semenníkov do mieška.
  2. Straight. Najčastejšie sa získava v prírode. Jeho umiestnenie je vnútorná trieslová fossa, tento typ prietrže nespadá do miešku.
  3. Kombinovať. Pacient má dva typy patológie naraz.

Zranená slabinová prietrž

Ako už bolo spomenuté, trieslová prietrž nie je nebezpečná, pokiaľ k nej nedôjde. Ak je prietrž štiepená, môže to mať za následok nekrózu orgánu, ktorý upadol do herniálneho vaku, preto si tento stav vyžaduje okamžitú operáciu.

Nasledujúce príznaky naznačujú, že prietrž je obmedzená a mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc:

  • silná bolesť v oblasti priestupku, ktorá môže spôsobiť slabiny, brucho, stehno;
  • neschopnosť upraviť obsah herniálneho vaku;
  • zvracanie, ktoré môže byť buď jednoduché s včasnou pomocou, alebo konštantné, ak nebudete včas kontaktovať odborníka.

diagnostika

Inguinálna hernia u dieťaťa môže byť zistená detským lekárom pri mesačnej rutinnej prehliadke. Najčastejšie sa však rodičia obracajú na chirurga, ktorý si všimol opuch na jednej alebo dvoch stranách slabiny dieťaťa. Palpácia inguinálnej oblasti stačí na to, aby skúsený odborník potvrdil diagnózu. Kýla má oválny alebo okrúhly tvar, vydutie sa pri námahe a v pokoji sa dá ľahko opraviť.

Ak má lekár pochybnosti, pacientovi sa môžu predpísať ďalšie štúdie:

  • Ultrazvuk slabinových kanálov;
  • ultrazvukové vyšetrenie šourku u chlapcov, panvy u dievčat;
  • irigografia - vyšetrenie hrubého čreva pomocou röntgenového žiarenia s použitím kontrastného média;
  • herniografia - röntgen orgánov brušnej dutiny, používa sa aj kontrastná látka;
  • cystografia - röntgenové vyšetrenie močového mechúra je predpísané, ak tento orgán vstúpi do herniálneho vaku.

Ak má dieťa podozrenie na slabinovú prietrž, neodkladajte návštevu lekára - dokonca aj vzdelanie maloletých bez včasnej pomoci môže mať v budúcnosti vážne následky..

Liečebné metódy bez chirurgického zákroku

Chirurgia je považovaná za extrémnu metódu liečby, pacienti sa jej boja a snažia sa jej vyhnúť všetkými možnými spôsobmi. Z dôvodu strachu z chirurgického zákroku sa snažia liečiť ingvinálnu prietrž pomocou konzervatívnych metód a ľudových prostriedkov.

Môže prejsť slabinová prietrž bez liečby?

Obsah herniálneho vaku sa spravidla ľahko umiestni do náchylnej polohy bez bolesti, a preto rodičia často odkladajú návštevu lekára. Názor väčšiny chirurgov na túto záležitosť je jednomyseľný - slabinu prietrže možno odstrániť iba chirurgickým zákrokom..

Samostatne zvážte sprisahanie. Odpoveď je jednoznačná - nedá sa hovoriť ani guinejským, ani iným kýlom. Opačný názor položili tradiční liečitelia. Využívajú skutočnosť, že pupočníková prietrž sa na rozdiel od ingvinálnej prietrže môže časom uzavrieť kvôli posilneniu svalov pupočného prstenca. V prípade pupočnej kýly však takéto „ošetrenie“ neubližuje. Ak sa spoliehate na sprisahanie diagnostikované pri slabinovej prietrži, môžete stratiť čas a dostať vážne komplikácie.

Po zhlédnutí nižšie uvedeného videa získate názor na liečbu kýly prietrže u detí Alexandra Grishina, detského chirurga v zdravotnom stredisku Dobrobut..

Nosiť obväz

Toto zariadenie vám umožňuje zabrániť strate vnútorných orgánov v herniálnom vaku a ich následnému zovretiu. Bandáž sa nosí priamo na tele, je možné ju odstrániť iba v noci, keď dieťa nemá silné fyzické námahy. Pri použití tejto metódy nezabudnite na hygienu - pokožka pod obväzom sa musí pravidelne umývať, aby sa zabránilo vyrážkam z plienok. Na fotografii nižšie môžete vidieť, ako obväz vyzerá pre dieťa.

masáž

Na rozdiel od pupočnej kýly, pri ktorej existujú určité masážne techniky, ktoré riešia problém konzervatívnym spôsobom, pri slabinovej prietrži nie je masáž nielen neúčinná, ale aj kontraindikovaná, pretože môže prispieť k zovretiu obsahu kýly.

Ľudové lieky

Ak je operácia odložená na nejaký čas, môžete zmierniť stav dieťaťa pomocou ľudových metód:

  • Pleťové vody s odvarom z paliny, kôry a duba, žalude;
  • kyslá kapusta;
  • umývanie miesta výstupu kýly octom;
  • vo vnútri sa používajú infúzie rastlín, ako sú napríklad chrpa, kvety egreše, lúčna tráva, kôra smrekovca.

Pred použitím ľudových metód sa musíte poradiť s lekárom.

Chirurgický zákrok

Operácia s trieslovkou prietrže u dieťaťa sa považuje za jednoduchú, podľa hodnotení, vo väčšine prípadov je dobre tolerovaná, po niekoľkých dňoch sa dieťa vráti do normálneho života.

Celý postup trvá asi 15 minút a prebieha v celkovej anestézii masky..

U detí sa používajú dva typy techník na chirurgické odstránenie ingínovej prietrže:

  1. Otvorená prevádzka. Rez sa uskutoční v mieste ingvinálnej prietrže, prostredníctvom ktorej chirurg získa prístup k herniálnemu vaku a vyreže ho..
  2. Zatvorená prevádzka (laparoskopia). Menej traumatickým spôsobom je prístup k prietrži tromi vpichmi v brušnej stene. Táto metóda je indikovaná predovšetkým na diagnostikovanie jednostrannej prietrže - pri vykonávaní operácie s laparoskopom môže lekár vidieť prietrž z druhej strany, ktorá nebola stanovená pri vyšetrení. Po laparoskopii sa dieťa vráti do normálneho stavu po 1-2 dňoch.

výcvik

Operácia opravy prietrže nie je náročná, preto sa pred jej vykonaním vyžadujú štandardné prípravné opatrenia:

  • konzultácie s detským lekárom;
  • zložené testy;
  • konzultácia s neurológom a kardiológom, ak je dieťa zaregistrované u týchto špecialistov;
  • pred anestéziou nemôže byť dieťa nejaký čas kŕmené.

Indikácie pre pohotovostný chirurgický zákrok

Priama indikácia pre pohotovostný chirurgický zákrok pri herniálnej prietrži je štípanie. Chýbajúca včasná pomoc pri porušovaní je spojená s nekrózou tkanív orgánu, ktorá upadla do hrudného vaku, a nemožnosťou jej fungovania v budúcnosti. Ak sa v prípade čreva odstráni jeho časť a vo väčšine prípadov orgán funguje dobre, musia byť napríklad úplne odstránené prívesky u dievčat, čo má vplyv na reprodukčnú funkciu v dospelosti.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Kontraindikácie pri operácii prietrže sú:

  • pacient má závažné choroby, najmä kardiovaskulárne neurologické ochorenia, akútne infekcie;
  • slabost pacienta (predčasná starostlivosť, podváha u detí);
  • vek dieťaťa do 6 mesiacov.

Posledne menovaná je relatívnou kontraindikáciou, pretože pri zjavných indikáciách sa kýlová oprava vykonáva bez ohľadu na vek.

Pooperačné ošetrenie

Zotavenie dieťaťa po operácii závisí od typu zákroku zvoleného chirurgom.

Pri otvorenej chirurgii sú malým pacientom predpísané lieky proti bolesti, šija po zákroku je uzavretá obväzom.

Po laparoskopii zostanú na bruchu dieťaťa tri malé stopy po vpichoch, ktoré sú najskôr pokryté obväzom. Bolesť v uzavretej operácii je oveľa slabšia, takže nemôžete robiť lieky proti bolesti..

Pretože anestézia je vážnym testom na krehké telo dieťaťa, bez ohľadu na to, ktorý spôsob zákroku je zvolený, odporúča sa chrániť dieťa pred fyzickou námahou vrátane masáže počas 3 až 4 týždňov a vyhnúť sa očkovaniu..

Je možný relaps??

Podľa štatistík iba v 4% prípadov sa pri operácii znovu objaví slabina prietrže. Príčinou recidívy sú porušenia operácie alebo veľká veľkosť prišitej prietrže. Na odstránenie tohto problému sa odporúča, aby ošetrujúci lekár navštívil pacienta mesiac po zákroku, aby ho vyšetril.

komplikácie

Aj keď sa operácia na odstránenie slabinovej prietrže považuje za jednoduchú a netraumatickú, stále existuje celý rad možných komplikácií, ktoré tento postup môže spôsobiť..

Komplikácie po oprave kýly zahŕňajú:

  1. Hematóm v slabinách alebo miešku. Tento problém sa vyrieši samostatne do 1-2 týždňov..
  2. Porušenie integrity orgánu, ktorý spadol do herniálneho vaku. V tomto prípade sa po operácii otvorí krvácanie, čo si vyžaduje druhú núdzovú operáciu.
  3. Výmena vaječníkov do trieslového kanálu u dievčat.

Metódy používané v modernej medicíne na odstránenie slabinovej prietrže takmer úplne eliminujú výskyt komplikácií.

Prognóza a možné následky choroby

Pri včasnom prístupe k lekárovi je prognóza inguinálnej hernie vo väčšine prípadov priaznivá - po operácii hernie sa malý pacient môže do niekoľkých dní vrátiť do normálneho života.

Ak sa neposkytla pomoc, následky prietrže môžu byť:

  1. Porušenie vnútorného orgánu - ingvinálny prsteň je stlačený a je schopný zovrieť obsah, ktorý sa dostal do herniálneho vaku.
  2. Zápal pobrušnice. Zápal serózneho krytu brušnej dutiny, ktorý je sprevádzaný závažným celkovým stavom tela
  3. Nekróza zovretého orgánu s úplným alebo čiastočným odstránením.
  4. Zhoršená plodnosť.

prevencia

Bohužiaľ, nikto nie je v bezpečí pred vrodenou patológiou a riziko tohto ochorenia môžete znížiť iba tým, že sa budete chrániť pred predčasným pôrodom, pretože predčasne narodené deti sú oveľa citlivejšie na slabnú hernie.

Ak sa chcete vyhnúť získanej patológii, skúste vylúčiť nasledujúce faktory:

  • nadmerná fyzická aktivita;
  • poranenia brucha;
  • nesprávna výživa dieťaťa, ktorá vedie k nadváze.

Video „Kýla u detí“

Názor Dr. Komarovského na kýly u detí je uvedený v nižšie uvedenom videu.

Príčiny a liečba obmedzenej kýly pri deťoch

Obmedzená tříslová kýla u detí je patológia charakterizovaná náhlou kontrakciou prietrže hernie, medzi ktorou sa zviera hernálny vak a časti vnútorných orgánov, ktoré do neho spadnú. Na rozdiel od porušenia u dospelých, keď je patológia naliehavá, nie je tento proces u detí taký kritický. Operácia sa vykonáva, iba ak existujú dôkazy vzhľadom na vekovú kategóriu dieťaťa a intenzitu symptómov.

Obmedzená brušná prietrž u detí je patológia charakterizovaná náhlou kontrakciou prietrže hernie.

Príčiny porušenia a jeho druhy

Vo väčšine prípadov dôjde k porušeniu formácie prietrže v ingvinálnej oblasti u dievčat, vaječník, prívesky alebo časť maternice sa môžu dostať do brány prietrže. U chlapcov padajú slučky omentum a ďalšie orgány brušnej dutiny hlavne do vaku. V závislosti od povahy porušenia a závažnosti sa rozlišujú tieto typy patologických procesov:

  • primárne - vyskytuje sa súčasne s vyčnievaním herniálneho vaku, vak je porušený v dôsledku motorickej aktivity dieťaťa, napríklad keď sa dieťa pokúša sadnúť alebo prudko vstáva;
  • sekundárne - porušenie sa vyskytuje v prítomnosti už vytvorenej prietrže v slabinách dieťaťa.

Porušenie môže byť spôsobené náhlym pohybom, vysokým tlakom v brušnej dutine v dôsledku silného a dlhodobého kašľa u dieťaťa. Zápcha môže spôsobiť zápchu.

Prvé príznaky

Znaky môžu mať rôznu intenzitu v závislosti od veľkosti, v ktorej bol pôvodne výčnelok:

  • bolesť lokalizovaná v výstupku a siahajúca až k spodnému bruchu a slabine;
  • záchvaty nevoľnosti a zvracania;
  • zápcha.

Symptómy, ako je nevoľnosť a zvracanie, sa pri porušení vždy neobjavia. Prítomnosť týchto príznakov závisí od toho, ktoré orgány sú v herniálnom vaku. Ak je u chlapcov zvieraná spermatická šnúra, bude nauzea neprítomná. Ak sú brušné orgány zovreté, nevoľnosť bude indikovať dysfunkciu tráviaceho systému.

Ak herniálna formácia v slabinách dosiahla veľkú veľkosť, pri stlačení sa znaky zvýraznia.

Bolesť je silná, zhoršená kontaktom s herniou. Zvracanie, narušená črevná motilita, zväčšuje sa veľkosť žalúdka, je ťažšie, silná plynatosť.

Dieťa nemôže ísť na záchod, oneskorené výkaly spôsobujú intoxikáciu tela. Celkový stav sa zhoršuje, telesná teplota rýchlo stúpa. Pokožka v mieste herniálneho výčnelku získava namodralý odtieň alebo sčervenenie.

Zvýšenie porušenia prietrže môže spôsobiť zvýšenie telesnej teploty.

Diagnóza zovretej prietrže u detí

Ak máte podozrenie na porušenie slabinovej prietrže u dieťaťa, musíte sa poradiť s chirurgom. Hlavnou metódou diagnostiky patologického stavu je ultrazvuk. Pri miernom symptomatickom zobrazení môže byť potrebné vykonať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ktoré ukazuje stav spojivového tkaniva v oblasti tvorby inguinálnej formácie..

U dievčat je diagnóza kýly komplikovaná skutočnosťou, že vaječník sa často dostáva do vaku, ktorý sa pri stlačení často skrúti do nohy..

Ak porušenie nie je ostré, ale postupné, podľa príznakov, obmedzenú prietržovú prietrž možno zamieňať s cystou, ktorá sa tvorí na kanáli Nukiev.

Diferenciálna diagnóza obmedzenej trieslovej prietrže a cysty nie je prístupná Vykoná sa primárna diagnóza - porušenie prietrže, vykoná sa vhodná liečba. Potreba diferenciálnej diagnostiky je spôsobená skutočnosťou, že identické príznaky majú choroby, ako je cysta na spermatickej šnúre u chlapcov a lymfadenitída..

Indikácie pre chirurgický zákrok

Obmedzená hernia u detí si nevyžaduje vždy chirurgický zákrok. Vysvetľuje to skutočnosť, že novorodenci a deti mladšie ako 3 roky majú vysokú pravdepodobnosť, že sa vzdelávanie nastaví samostatne..

Operácia je často predpisovaná dievčatám, pretože ich porušenie, keď sa vaječníky, doplnky a maternica dostanú do vaku, má vážne následky.

Operácia je často predpisovaná dievčatám, pretože ich porušenie, keď sa vaječníky, prívesky a maternica dostanú do vaku, má v budúcnosti vážne následky.

Prípady, keď k porušovaniu predpisov u detí dochádza iba chirurgickým zákrokom:

  • vek dieťaťa v čase porušenia je 1 rok alebo starší, čo je relatívna indikácia, potreba chirurgického zákroku závisí od závažnosti klinického prípadu;
  • intenzívny symptomatický obraz so silnou bolesťou, poruchy tráviaceho systému, ktoré nemožno odstrániť konzervatívnymi metódami liečby;
  • porušenie formácie hernie pri dievčatách s reprodukčným systémom vstupujúcim do vaku;
  • konzervatívne metódy nedávajú pozitívny účinok;
  • vysoké riziko komplikácií: peritonitída, sepsa, nekróza mäkkých štruktúr obmedzených vnútorných orgánov;
  • prítomnosť anémie spôsobenej porušením.

V prítomnosti mierneho symptomatického obrazu sa lekári snažia maximálne oddialiť čas na chirurgický zákrok, pretože vždy existuje možnosť samočinnej redukcie. Ak sú príznaky výrazné, vyžaduje sa chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok

Procedúra na odstránenie prietrže sa vykonáva v celkovej anestézii. Priebeh operácie je rovnaký bez ohľadu na spôsob prevádzky.

Je nainštalovaný sieťový implantát, aby sa zabránilo recidíve.

Lekár odreže tašku, zadržané vnútorné orgány sa vrátia do pôvodnej anatomickej polohy, predbežne vyhodnotia ich stav.

Ak porušenie viedlo k nekróze častí orgánu, musia sa odstrániť. Potom sa vak vyreže, brány sa zošijú neabsorbovateľnými niťami.

Biologické materiály samotného pacienta, napríklad šľachy, sa môžu použiť na uzatvorenie brán..

Aby sa predišlo opakovanej strate vzdelania, je nainštalovaný sieťový implantát, šikmé svaly brucha sú zošité do svalov v brušnej oblasti, čo pomáha posilniť svalový korzet. Vzhľadom na blízkosť kýly pohlavných orgánov si operácia prietrže vyžaduje čo najpresnejšiu prácu chirurga. Spôsoby prevádzky sa vyberajú jednotlivo.

Otvorená prevádzka

Lekári uprednostňujú otvorenú metódu odstránenia s rezom do dutiny v inguinálnej oblasti. Aj keď táto technika predlžuje rehabilitačné obdobie, lekár má možnosť posúdiť stav obmedzených vnútorných orgánov, vykonať ďalšiu diagnostiku. Nevýhodou tejto metódy je dlhá regenerácia po otvorenej operácii.

Lekári uprednostňujú otvorenú metódu odstránenia s rezom do dutiny v inguinálnej oblasti.

laparoskopia

Minimálne invazívna metóda chirurgického odstránenia vzdelania v oblasti trieslovín. Nevyžaduje zárezy kože, všetky chirurgické nástroje sa vkladajú malými vpichmi do kože.

Prostredníctvom jedného vpichu na koži sa zavedie špeciálne zariadenie - endoskop, ktorý je flexibilnou trubicou s kamerou, ktorá vysiela obraz na obrazovke monitora..

Lekár tak uvidí všetko, čo sa stane, bez priameho prístupu na miesto operácie.

Výhoda laparoskopie: rýchla rehabilitácia, minimálne riziko komplikácií (pravdepodobnosť infekcie alebo poranenia susedných vnútorných orgánov).

Pooperačné ošetrenie

Všetky kýly po chirurgickom zákroku majú vysokú pravdepodobnosť recidívy. Aby sa predišlo takejto komplikácii, je potrebné počas obdobia zotavenia dodržiavať pokyny lekára. Dieťa musí bezpodmienečne nosiť obväz. Fixačný obväz noste iba pri dlhodobom kašľaní, plaču a aktívnym pohybom.

Na posilnenie svalov abs je potrebná denná gymnastika. Druhy cvičení sa vyberajú individuálne v závislosti od veku dieťaťa.

Určite dodržiavajte diétu. Výrobky, ktoré môžu spôsobiť zápchu, nadúvanie a hromadenie plynov, sú vylúčené z detskej stravy. To všetko môže spôsobiť zvýšenie vnútrobrušného tlaku a vyvolať opätovný výskyt vzdelania v slabinách.

prevencia

Aby sa predišlo výskytu patológie a jej porušovaniu, odporúča sa dieťaťu veľa nedávať a často plakať, od prvých dní života musíte robiť gymnastiku.

Jednoduché cvičenia pomôžu posilniť svaly brušnej dutiny, predchádzať zápche a kolike, zlepšovať črevnú pohyblivosť.

Ženy, ktoré dojčia, musia dodržiavať diétu. Ak sa nedá predísť vzniku slabinovej prietrže alebo ak je patológia vrodená, je potrebné vykonať jej včasnú konzervatívnu liečbu..

Inguinálna kýla u chlapcov, dievčat. Foto, ako to vyzerá, príznaky, liečba, odstránenie

Inguinálna kýla, ktorá sa často prejavuje v prvom roku života, vyžaduje, aby rodičia pohotovo zareagovali, konzultovali chirurga a správne ošetrenie.

Ak je choroba v počiatočnom štádiu, môžete to urobiť bez chirurgického zákroku, ale iba chirurgický zákrok dokáže vyliečiť zanedbanú formu. V ranom veku bude operácia rýchla a bez komplikácií. Podľa štatistík sú dievčatá diagnostikované s patológiou menej často ako chlapci.

Inguinálna kýla: čo to je, klasifikácia

Inguinálna hernia je patológia, ktorá vyvoláva vyčnievanie vnútorných orgánov pobrušnice pod kožou prostredníctvom prírodných otvorov umiestnených v slabinách. U detí je veľa alebo jeden výčnelok. Najčastejšou príčinou sú jemné štruktúry prednej brušnej steny, vrodené alebo získané faktory..

U chlapcov je prítomnosť prietrže zrejmá, ak sa počas chôdze cíti nepohodlie a bolesť, v slabinách sa objaví opuch..

Ak má dieťa toto ochorenie, musíte vedieť, čo robiť v tejto situácii:

  • súhlasiť s operáciou, aby sa predišlo komplikáciám;
  • choroba je zdraviu nebezpečná, pretože v každom okamihu môže dôjsť k stlačeniu;
  • v prípade porušenia je nevyhnutne potrebná hospitalizácia;
  • núdzový zásah zvyšuje riziko recidívy.

Vrodená forma u detí je šikmá. V tejto podobe padnú logani po prsteň do slabín. Priama prietrž je zriedkavý jav, ktorý sa vyznačuje výstupom cez defekt vo svale vonkajšieho trieslovinového kruhu. Kýla môže byť lokalizovaná na jednej zo strán - vpravo alebo vľavo alebo okamžite na oboch stranách.

U chlapcov je v detstve patológia zistená na pravej strane (60%). Mierne menej často (30%) zľava a iba u niektorých pacientov je lokalizovaný na oboch stranách slabín. Lekári tiež klasifikujú inginy a trieslovinové hernie.

Príčiny slabinovej prietrže u detí

V období rastu plodu sa vytvára spolu so všetkými ostatnými orgánmi vo vnútri materského lona špeciálny kanál, ktorý začína od pobrušnice smerom k slabine. V tejto chvíli sa vytvárajú podmienky, ktoré pomôžu niektorým orgánom presunúť sa na miesto, ktoré potrebujú.

Je to kvôli osobitným vývojovým podmienkam, ktoré ovplyvňujú mužské telo. Hlavným dôvodom prejavu choroby u dojčiat je však nesprávne dozrievanie väziva maternice..

Ale nielen abnormálny vývoj vo vnútri lona vyvoláva vývoj ochorenia, existuje aj niekoľko ďalších faktorov:

  • nadváhou;
  • nedostatočné rozvinutie svalov brušnej steny;
  • konštantné zaťaženie;
  • peritoneálne zranenie.

Intuitívna hernia u detí (chlapcov) sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že sa v lone vyskytli vývojové abnormality. Chirurg môže diagnostikovať chorobu v prvých hodinách po narodení. V určitom čase sa už dozreté semenníky nachádzajú blízko obličiek. Keď sa dieťa narodí, pošle sa do mieška špeciálnym kanálom a súčasne sa zúčastní pobrušnice..

Schéma ukazuje, ako vyzerá pri trochu prietržovej kýly u detí.

Potom sa postupne začína tvoriť vrecko - vaginálny proces, ktorý musí byť pred narodením úplne zarastený. V prípade, že tento proces neprerastá, môžu peritoneálne orgány spadnúť do lúmenu. Pokiaľ ide o dievčatá, vrodená forma choroby je pre nich zriedkavá, pretože takýto proces nemajú, získaná forma je zriedkavo diagnostikovaná..

Po narodení sa herniálny vak vytvára zriedka. Najčastejšie sa u adolescentov diagnostikuje silnejší sex.

Môže existovať niekoľko dôvodov pre rozvoj tohto ochorenia:

  • operácia šourku alebo vnútorných orgánov v ranom detstve;
  • peritoneálne tkanivá sú nesprávne vyvinuté;
  • nadmerné zaťaženie - šport, vrátane vzpierania.

Je možné vizuálne identifikovať výčnelok v slabinách, ale je veľmi ťažké ho vyliečiť bez chirurgického zákroku.

Príznaky slabinovej prietrže u detí

Intuálna hernia u detí (chlapcov) v prvých dňoch po narodení a o niečo staršia sa prejavuje vo forme mierneho opuchu kože, lokalizovaného v slabinách. O jej prítomnosti sa dá povedať aj opuch v miešku. Často si všimnete opuch, ktorý je zrejmý iba vtedy, keď dieťa kašle alebo plače.

Preto sa dospelí často domnievajú, že vagíny sú spojené s herniou, ale choroba sa vyskytuje u dojčiat kvôli plaču, ale existuje veľa dôvodov. U dievčat je choroba diagnostikovaná menej často. Majú chorobu, ak slučka čriev alebo vaječníkov tlačí peritoneálnu stenu v slabinách, niekedy môže dosiahnuť labia majora. Tento výstupok na tele pripomína predĺženú šnúru.

Ak je po narodení dievčaťa zreteľne viditeľný opuch stydkých pyskov, môže to byť vyvolané nadbytkom tekutín alebo zvýšenou hladinou hormónov, ktoré sa od matky dostali bezprostredne pred narodením. Tento opuch nepoškodí dieťa, za pár dní zmizne bez pomoci.

Intuálna hernia u detí (chlapcov a dievčatá) často spôsobuje bolesť v slabinách a bruchu. Môže dať krížovej kosti alebo dolnej časti chrbta. Práve tieto príznaky často spôsobujú plač a nálady v prvom roku života. Ale staršie deti hovoria dospelým o bolesti, ktorá sa vyskytuje v dolnej časti brucha.

Časté príznaky prietrže:

  • strata chuti do jedla;
  • zvracanie a nevoľnosť;
  • nespavosť;
  • hnačka alebo zápcha;
  • nepohodlie počas močenia;
  • bledá koža;
  • celková slabosť a nevoľnosť.

Takéto príznaky by mali prinútiť rodičov, aby zavolali sanitku a aby sa predišli komplikáciám s detským lekárom..

Diagnóza slabiny prietrže u detí

Inguinálnu prietrž môžete tiež nezávisle zistiť pomocou vyšetrenia svojho dieťaťa. Alebo to robí pediatr počas rutinného vyšetrenia dieťaťa. Palpáciou je možné zistiť, aká je štruktúra elastická a mäkká. Ak sa nepozorujú žiadne komplikácie, obsah kýly sa ľahko vloží do pobrušnice.

Pri tomto postupe je možné počuť charakteristický výkrik, ktorý naznačuje, že slučka čreva sa dostala do herniálneho vaku. Keď už bola redukcia dokončená, je možné nájsť trieslový prsteň s rozšíreným vchodom.

Na presnú diagnostiku môže pediater predpísať niekoľko ďalších štúdií:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny, panvových orgánov, trieslovín a mieška. Pomocou nej je možné určiť obsah herniálneho vaku, čo presne je v ňom tekutina alebo slučka čreva, ako aj miesto jeho lokalizácie. Pri panvovom ultrazvuku u dievčat je možné identifikovať rysy prietrže a miesto jej lokalizácie.
  • Irrigografia umožňuje určiť, či existuje výčnelok, ako aj obštrukcia v čreve. Podstatou tejto techniky je vykonanie röntgenového vyšetrenia hrubého čreva. Postupujte po pohybe čreva a naplňte ho špeciálnym kontrastným prostriedkom.
  • cystografii.

Intuálna hernia u detí (chlapcov) vyžaduje, aby chirurg vykonal rôzne diagnostické opatrenia pri niektorých chorobách:

  • inguinálna lymfadenitída;
  • prietrž stehna;
  • kryptorchidizmus vyskytujúci sa u mužských detí;
  • cysta okrúhleho väzu genitálneho ženského orgánu;
  • spermatická cysta a kvapka semenníkov u chlapcov.

Až po vyšetrení a stanovení presnej diagnózy je najlepšia terapeutická technika vybraná na odstránenie choroby bez relapsu..

Prevencia slabinovej prietrže u detí

Ako preventívne opatrenie sa odporúča šport, kalenie a návšteva bazéna. Je však dôležité nepreháňať to s bremenami, treba ich kombinovať s odpočinkom, aby nedošlo k komplikáciám..

Sledujte váhu, nemôžete ju získať a rýchlo ju stratiť. Je potrebné zabrániť zdvíhaniu závaží, nadmernému zaťaženiu, nadmernému zaťaženiu a tiež nepoškodiť brušnú stenu.

Liečte včasné ochorenia, ktoré môžu viesť k zvýšenému tlaku v pobrušnici:

  • patológia dýchacieho systému;
  • prechladnutie
  • zápcha
  • problémy s močením.

Ženy, ktoré majú dieťa, by mali monitorovať činnosť čriev a vyhýbať sa zápche. Choďte na šport, ale nepreháňajte to. U novorodencov na preventívne účely je dôležité správne obviazať pupočnú šnúru. Mladí rodičia sa musia naučiť správne kŕmiť dieťa, uistite sa, že sa neprejedie.

Prsia by sa mali umiestňovať na žalúdok tak často, ako je to možné, aby sa posilnili svaly pobrušnice. Dieťa by sa nemalo pevne zatvárať, malo by sa dať skôr do vodorovnej polohy a vyhodiť.

Metódy liečby slabinovej prietrže u detí

Ak sa v oblasti slabín zistí aj mierny opuch, je potrebné najskôr navštíviť lekára. Jedinou metódou, ktorá sa úplne zbaví choroby, je chirurgický zákrok. Plánovaný zásah čo najskôr.

Termín pre každé dieťa je individuálny. Ale ako ukazuje prax, chirurg ju vedie okamžite po diagnostikovaní. Ak je prietrž voľne ložená, potom je možné operáciu odložiť, počkajte, kým má dieťa najmenej 6 mesiacov.

Musíte si však uvedomiť, že dieťa by malo byť pod prísnym dohľadom dospelých a najmä chirurga, aby sa v prípade zhoršenia situácie mohla vykonať núdzová operácia..

Chirurgický zákrok

Pred operáciou je potrebné pripraviť malého pacienta. Po prvé, bezpečnosť dieťaťa závisí od udalostí. Pred odstránením kýly musí chirurg starostlivo vyšetriť dieťa a posúdiť jeho zdravie. Predovšetkým by nemal mať v čase nástupu na operáciu sprievodné choroby, napríklad prechladnutie.

Preto musí byť dieťa vyšetrené detským lekárom, ktorý môže predpísať niekoľko postupov:

  • urobiť všeobecný krvný test;
  • Analýza moču;
  • zložiť vyšetrenie na zistenie infekčných chorôb;
  • coagulogram.

Aj anesteziológ, ktorý dokáže presne zvoliť anestéziu, dieťa určite vyšetrí. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Hlavným cieľom chirurga je odstránenie trieslovej prietrže.

Chirurgovia dnes môžu odporučiť dve metódy:

  • laparoskopia;
  • brušná intervencia.

Laparoskopia je najnovšia technika, ktorá sa považuje za menej bolestivú a traumatickú. Jeho hlavnou výhodou je úplná absencia stôp - žiadne jazvy a jazvy. Počas tejto procedúry je pacient v celkovej anestézii a procedúra trvá nie viac ako hodinu. Počas operácie chirurg robí 3 malé rezy v postihnutej oblasti.

Pomocou laparoskopu chirurg zobrazí obraz vnútorných orgánov pobrušnice a skúma formáciu. Kýla sa následne pomocou špeciálnych nástrojov odreže. Tento typ operácie sa používa iba v počiatočnom štádiu choroby..

V prípadoch, keď došlo k porušeniu orgánov v okolí, sa odporúča vykonať otvorenú operáciu. Otvorenú operáciu je možné vykonať pre deti vo veku 3 mesiace. Intervencia sa zvyčajne vykonáva podľa plánu a netrvá dlhšie ako pol hodiny..

Dieťatko dostane celkovú anestéziu, zaspáva a chirurg prísne dodržiava protokol o operácii a vykonáva tieto manipulácie:

  1. Chirurg urobí rez so skalpelom v oblasti slabín, jeho veľkosť nepresiahne 3 cm a po operácii nezostane po stehu žiadna stopa..
  2. Potom sa hernálny vak oddelí od tkanív, ktoré k nemu susedia, a všetky vnútorné orgány sa vrátia na miesto.
  3. Potom sa odstráni hernálny vak a postihnutá oblasť sa liguje..
  4. Rez je zošitý aplikáciou intradermálnych kozmetických stehov..

Obnova po takejto operácii je dostatočne rýchla. Rodičia dieťaťa, ktoré má odstránenú trieslovú prietrž, musia monitorovať čistotu obväzu umiestneného na stehu. Odporúča sa to zmeniť 1-krát denne. Ak sa obvaz vykonáva v nemocnici, nemali by ste ignorovať výlet do nemocnice.

Po laparoskopii je malý pacient prepustený v deň 3. Môže sa voľne pohybovať, navštevovať predškolskú výchovu, ale fyzické cvičenia by mali byť najskôr obmedzené..

Ale po otvorenom zásahu v prvých 14 dňoch budete musieť nosiť obväz. Odstránia ho iba počas spánku. Stehy sa odstránia počas prvých 7 dní po chirurgickom zákroku. Pooperačné stehy sú zvlhčovacie prísne nemožné. Ak sa objaví sčervenanie alebo opuch, musíte okamžite vyhľadať pomoc lekára alebo detského lekára.

Ľudové cesty

Ak došlo k porušeniu prietrže, nemožno použiť konzervatívne alebo alternatívne ošetrenie. V tomto prípade existuje iba jedna cesta von - chirurgia.

Ak však doposiaľ nedošlo k porušeniu a bol už stanovený dátum operácie, môžete na jeho čakanie a zmiernenie stavu pacienta použiť tieto ľudové recepty:

  1. Hnačka u detí (chlapcov a dievčatá) sa lieči listom kyslej kapusty, ktorý sa odporúča aplikovať na postihnuté miesto. Slanina, v ktorej sa kapusta fermentuje, tiež veľmi pomáha. Doska by mala byť teplá a môže sa zahriať vo vodnom kúpeli, vložiť do cedníka a podoprieť nad parou. Ak je to soľanka, potom sa mierne zahreje, kúsok tkaniva sa navlhčí a aplikuje na miesto vyčnievania orgánov. Vykonajte procedúru 2-krát denne najmenej dva týždne.
  2. Dobre pomáha roztok octu a vody. Potrebujú umyť opuchnutú oblasť. Pripravte ho týmto spôsobom: 250 ml vody bude vyžadovať 2 lyžice. l stolový ocot. Po premytí týmto roztokom sa na pol hodiny pripraví teplá kompresia dubovej infúzie. Na jej prípravu je potrebné zomeliť žalude a dubovú kôru, vložiť do nádoby a naplniť červeným vínom, nechať pôsobiť 21 dní. Naneste na miesto opuchu.
  3. Tkaniny na odvar z kýly. Musíte vziať listy liečivých rastlín, napariť sa a pripevniť k chorému miestu. Procedúra sa vykonáva 2-3 krát denne. Táto metóda pomáha predchádzať komplikáciám..
  4. Pri liečbe inguinálnej hernie sa odporúča piť rôzne infúzie z liečivých bylín. Pomôžu posilniť tkanivá a väzivo. Na tieto účely sa často odporúča vypiť infúziu kvetov chrpy. Ak chcete variť odvar, musíte vziať 3 lyžice. l suroviny, zalejeme 1 polievková lyžica. vriacej vody, nechajte trvať a piť 1 polievková lyžica. l 3-krát denne. Rovnako vypite odvar z angreštových listov alebo kôstok.
  5. Kýla môže byť liečená horúcou infúziou pripravenou pomocou smrekovca smrekovca. Na varenie potrebujete 125 g kôry, nalejte 2 lyžice. vriacou vodou, nechajte 12 hodín. Kmeň a pitie 1krát denne po dobu dvoch týždňov. Aj toto riešenie je vhodné ako obklad.

Tradičná medicína pri liečbe kýly je iba doplnkovým nástrojom, ale nie hlavným nástrojom. Pomôžu pacientovi počkať na operáciu a zabrániť závažným komplikáciám, ale nedokážu úplne vyliečiť chorobu.

Liečba bez chirurgického zákroku

Ak bolo dieťa prijaté do nemocnice a po vyšetrení chirurg neodhalil absolútne indikácie chirurgického zákroku, potom v nemocnici dostane súbor opatrení na úpravu kýly. Pacientovi je podaná jedna dávka Pantoponu, ktorá sa počíta v závislosti od veku dieťaťa. Potom sa uskutoční teplý kúpeľ..

Teplota vody nie je vyššia ako 38 ° C, postup trvá asi štvrť hodiny. Stačí umiestniť teplú vyhrievaciu podložku na oblasť slabín. Po všetkých týchto procedúrach sa dieťa upokojuje a zaspáva a potom spontánna kýla klesá. Podobný výsledok sa dá dosiahnuť u tretej pacientky prijatej do nemocnice..

Konzervatívna terapia netrvá dlhšie ako hodinu. Ak v tomto časovom úseku výbežok nezmizne, je určený dátum chirurgického zákroku, potom sa všetky manipulácie považujú za predoperačnú prípravu. Ak nemôžete urobiť operáciu, nevykonávajú sa žiadne predoperačné opatrenia.

Existuje niekoľko základných metód, ktoré pomáhajú posilňovať peritoneálne svaly. Nedajú 100% výsledok, preto musíte dieťa pravidelne sledovať.

Hlavné metódy:

Charakteristické znaky prietržeZnaky porušenia
Ak je črevo v herniálnom vaku, potom sa pri stlačení rachotíslabosť
metódapopis
smerRobí to iba chirurg, ktorý vie, ako presne vykonať zákrok a ublížiť malému pacientovi.
obväzJedná sa o špeciálne zariadenie, ktoré sa nosí v oblasti slabín. Odporúča sa používať iba v prípade, keď prietrž nespôsobuje žiadne nepohodlie. Vďaka noseniu je možné uvoľniť brušné svaly a zabrániť porušeniu prietrže.
masážZameriava sa na posilnenie svalov pobrušnice. Dieťa sa položí na chrbát a ľahko mu masíruje žalúdok. Tento postup by sa mal vykonávať každý deň približne 10 minút.

komplikácie

Podľa štatistík sa po chirurgickom odstránení prietrže môže recidíva vyskytnúť iba u 1% pacientov. Najčastejšie sú ohrozené predčasne narodené deti so slabo vyvinutým spojivovým tkanivom.

Ochorenie sa môže vrátiť, ak sa operácia vykonala naliehavo. Ak stanovíte diagnózu čo najskôr a vykonáte chirurgický zákrok podľa plánu, bez toho, aby ste čakali na akékoľvek komplikácie, nebude to mať žiadne vážne následky..

Ak operáciu vykonal nekvalifikovaný chirurg, potom sa v budúcnosti môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

  • neplodnosť;
  • vysoká fixácia semenníkov;
  • lymphostasis
  • lymfokéla.

Ak je neaktívny, môže sa to stať:

  • porušenie - vnútorné orgány sú stlačené a potom odumrú;
  • peritonitída - zápalový proces začína v dôsledku prasknutia orgánu;
  • Coptostasis - fekálna retencia v slučke, ktorá spadla do herniálneho vaku;
  • ischemická orchitída - semenník sa zapáli kvôli skutočnosti, že je narušený krvný obeh.

Aby sa predišlo komplikáciám, je naliehavou potrebou vykonať chirurgický proces, ktorý dieťaťu neublíži. Inguinálna hernia neprináša dieťaťu žiadne nepríjemnosti, ak urobíte diagnózu a operáciu.

Ak majú deti kontraindikácie pre urgentný chirurgický zákrok, môžu sa dočasne použiť metódy konzervatívnej liečby, ale nevyliečia sa, ale iba zmiernia stav chlapcov a dievčat. Masáž, obväz a redukcia budú dobrým riešením, ale nie dlho.

Preto je pri prvej príležitosti vhodné vykonať chirurgický zákrok a zabudnúť na chorobu raz a navždy. Kýla nie je verdikt, ktorýkoľvek chirurg môže problém vyriešiť už za 1 hodinu a za pár dní bude dieťa schopné viesť plný život bez toho, aby sa na čokoľvek obmedzilo. Ale nečinnosť môže v niektorých prípadoch dieťaťu stáť život.

Video o trieslovej kýle u detí, jej príznakoch a metódach liečby

Liečba trieslovej prietrže u detí:

Príčiny a príznaky slabinovej prietrže u detí:

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Operácia miechy vyžaduje dôkladnú diagnostiku, vyvážené rozhodnutie o chirurgickom zákroku, najvyššiu úroveň zručnosti chirurga. V chrbtici je veľa bolestivých zmien, pre ktoré je chirurgia najlepším riešením..
Príjemný čas! Moje meno je Halisat Suleymanova - som fytoterapeut. O 28 rokoch sa liečila rakovinou maternice bylinkami (viac o mojej skúsenosti s liečením a dôvod, prečo som sa stal bylinkárom, si prečítať tu: Môj príbeh).
Inguinálna hernia je patológia, pri ktorej vnútorné orgány vyčnievajú cez steny ingvinálneho kanála, ktorý sa nachádza v brušnej dutine. Okrem toho môže byť takáto patológia sprevádzaná bolestivými pocitmi.