loader

Hlavná

Späť

Kýla žalúdka

Kýla žalúdka je gastroenterologický patologický proces, ktorý sa vyznačuje tým, že žalúdok preniká čiastočne alebo úplne do hrudnej dutiny. Kýla žalúdka je vo väčšine prípadov asymptomatická a pri vyšetrení je diagnostikovaná s ohľadom na iné patologické procesy..

Klinický obraz v počiatočnom štádiu vývoja nemá príznaky a ako sa choroba zhoršuje, príznaky sa vyznačujú nevoľnosťou a zvracaním, pálením záhy a celkovým zhoršením pohody. Pretože toto ochorenie nemá špecifické príznaky, na stanovenie diagnózy sa vyžaduje dôkladná diagnóza..

Je potrebné poznamenať, že hernie žalúdka je v zásade eliminovaná konzervatívnymi terapeutickými opatreniami: užívaním liekov po diéte. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok..

Konkrétna prevencia v tomto prípade neexistuje. Musíte dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu, systematicky podstúpiť komplexné lekárske vyšetrenie a neliečiť sa sami.

Ak sa liečba začína včas, prognóza je priaznivá. Riziko komplikácií však nie je vylúčené, rovnako ako recidíva patologického procesu.

etiológie

Kýla v žalúdku môže byť spôsobená nasledujúcimi etiologickými faktormi:

  • zvýšenie vnútrobrušného tlaku;
  • chronické choroby horných dýchacích ciest;
  • chronické gastroenterologické choroby;
  • nadváha;
  • ťažké narodenie;
  • častá práca;
  • nadmerná fyzická aktivita a aktivita;
  • tupé poranenia brucha;
  • komplikácie po operácii;
  • prudké zníženie telesnej hmotnosti;
  • neustále prejedanie;
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie.

Okrem toho môže byť tento typ patológie výsledkom sedavého životného štýlu, stravovacích návykov pri ležaní na cestách. V zriedkavých prípadoch nie je možné zistiť dôvod, prečo sa vyvíja žalúdočná prietrž..

klasifikácia

Na základe anatomických znakov takýchto formácií sa rozlišujú tieto formy:

Na základe lokalizácie herniformnej formácie sa tieto formy rozlišujú ako:

  • vonkajšia žalúdočná prietrž - cez slabé svalové oblasti vstupuje do hrudnej dutiny orgán z brušnej dutiny;
  • vnútorné - žalúdok preniká do hrudnej dutiny otvorom v bránici.

Pohyblivé typy kýly sa zase delia na tieto poddruhy:

V závislosti od vysídlenej oblasti sa patológia delí na tieto poddruhy:

  • kardiofundálna prietrž;
  • srdcovej;
  • medzisúčet;
  • celkový žalúdok.

Druhy pažeráka hernie sa delia na tieto poddruhy:

Forma patologického procesu sa určuje iba vykonaním potrebných diagnostických opatrení.

symptomatológie

Na rozdiel od iných foriem prietrže v tomto prípade neexistujú žiadne viditeľné klinické príznaky - výčnelky a nádory.

Príznaky hernie žalúdka sú charakterizované takto:

  • v hornej polovici žalúdka, bližšie k hrudníku, sa systematicky javia páliace, bolestivé bolesti;
  • grganie s obsahom žalúdka;
  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • hrudka v hrdle;
  • bolesti na hrudníku, dýchacie ťažkosti.

Je potrebné poznamenať, že nepríjemné pocity v hrdle sa objavujú pri jedle príliš studeného a horúceho jedla, pri rýchlom prehĺtaní jedla, pri jedle polotekutých alebo tuhých potravín..

Vzhľadom na to, že klinický obraz v tomto patologickom procese je nešpecifický, je potrebná presná diagnóza na presnú diagnózu: fyzikálne vyšetrenie, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie..

diagnostika

V takom prípade sa poraďte s gastroenterológom.

Predovšetkým sa vykonáva fyzické vyšetrenie pacienta, počas ktorého musí lekár určiť:

  • ako dlho sa začali objavovať prvé príznaky;
  • povaha priebehu klinického obrazu;
  • osobná a rodinná história.

Mali by ste tiež študovať históriu choroby, pretože jednou z príčin tohto patologického procesu je komplikácia po operácii.

Ďalej sú povinné tieto diagnostické opatrenia:

  • všeobecná a biochemická analýza krvi;
  • stanovenie pH;
  • stanovenie atmosférického tlaku v žalúdku a pažeráku;
  • gastroskopia;
  • biopsia steny pažeráka a žalúdka;
  • analýza okultnej krvi.

V niektorých prípadoch sa môže vyžadovať diferenciálna diagnostika, pokiaľ ide o tieto patologické procesy:

Na základe výsledkov diagnostických opatrení, ako aj na základe údajov získaných pri úvodnom vyšetrení lekár predpíše ďalšie terapeutické opatrenia..

liečba

Liečba žalúdočnej kýly sa vo väčšine prípadov vykonáva iba konzervatívnymi metódami - lieková terapia sa kombinuje so stravou a všeobecnými odporúčaniami..

Farmakologická časť liečby môže zahŕňať nasledujúce lieky:

  • nesteroidné protizápalové;
  • antacidá;
  • inhibítory protónovej pumpy;
  • spazmolytiká;
  • lieky proti bolesti;
  • na zlepšenie pohyblivosti žalúdka;
  • laxatíva;
  • antiemetikum.

Povinná strava.

Lekár určí konkrétnu stravovaciu tabuľku individuálne, ale je potrebné dodržiavať aj všeobecné odporúčania:

  • jedlo by malo byť frakčné, ale v malých dávkach as časovým intervalom najmenej dve hodiny;
  • Malo by sa vylúčiť neskoré jedlo - najneskôr dve hodiny pred spaním;
  • Nepite jedlo;
  • jesť by sa malo konať v pokojnom prostredí, dôkladne žuť, bez toho, aby sa súčasne hovorilo;
  • strava by mala byť vyvážená, v strave musia byť prvé kurzy.

Mali by ste tiež dodržiavať nasledujúce odporúčania týkajúce sa charakteru:

  • musíte spať s mierne zdvihnutou čelnou doskou;
  • odev by nemal stláčať hrudník a pás;
  • mala by sa vylúčiť nadmerná fyzická aktivita.

Indikácie chirurgického zákroku sú nasledujúce:

  • porušenie prietrže;
  • zúženie pažeráka;
  • vývoj rakovinového procesu malígnej povahy.

Pacienti, ktorí majú v anamnéze toto ochorenie, by sa mali zaregistrovať u gastroenterológa a podrobiť sa každoročnému lekárskemu vyšetreniu.

Možné komplikácie

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

Riziko vzniku takýchto závažných následkov sa dá vylúčiť, ak sa liečba začne včas a správne..

prevencia

Aby sa zabránilo takémuto patologickému procesu, je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

  • eliminovať prejedanie;
  • sledovať svoju váhu;
  • eliminovať nadmernú fyzickú námahu;
  • liečiť všetky choroby včas.

Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná a ak sa vyskytnú prvé príznaky, vyhľadajte lekára.

Ezofágová prietrž

Ezofágová hernia (HAP) - výčnelok spodnej časti ezofágového otvoru bránice, cez ktorý sa začína pohybovať pažerák aj horná časť žalúdka.

Vyvoláva to reflux (reverzný pohyb žalúdočného alebo črevného obsahu), zápal gastrointestinálneho traktu, peptický vred a jazvovitá stenóza (zúženie lúmenov). Všetky tieto komplikácie sú nebezpečné, takže sa nemôžete vyrovnať s nezávislým liečením doma.

Ak existujú príznaky prietrže, musíte navštíviť gastroenterológa, ktorý vypracuje plán liekovej terapie alebo vás odporučí chirurgovi.

klasifikácia

Ak má osoba kýlu pažeráka, príznaky a liečba by sa mali určiť čo najskôr. Ochorenie sa však nedá zistiť bez pomoci odborníka, pretože môže byť viacerých druhov.

V medicíne existujú tri hlavné formy hernie pažeráka vo forme:

  • axiálny alebo posuvný tvar. Diagnostikovaná v 90% všetkých prípadov. V tejto situácii je kardia vyššia ako miesto, kde by mala byť umiestnená;
  • skrátený pažerák. Dôvod spočíva v vrodenej anomálii. Často v kombinácii s posuvným typom prietrže. Môže sa tiež vyskytnúť v dôsledku zápalového procesu alebo traumy na stenách pažeráka;
  • paraezofageálna forma. Je diagnostikovaná v 5% všetkých prípadov s HPA. Kardia nemení svoju pôvodnú polohu. V prípade porušenia dôjde k rozšíreniu otvoru pažeráka. Žalúdok prechádza cez to..

Iba dôsledné vyšetrenie môže určiť typ ochorenia.

Príčiny prietrže

Diafragmatická hernia pažeráka môže byť diagnostikovaná u dospelých aj u veľmi malých detí. U novorodenca sa dá zistiť vrodená hernia pažeráka, ktorá je spôsobená krátkou trubičkou pažeráka a množstvom ďalších defektov vnútromaternicového vývoja gastrointestinálneho traktu..

Možnosť rozvoja hernie pažeráka u dospelého človeka určuje účinok nasledujúcich skupín faktorov:

  • zmena (zníženie) pružnosti a sily svalov a štruktúry spojivového tkaniva bránice;
  • predĺžené a významné zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny;
  • zmena motorickej funkcie trubice pažeráka.

Zmeny v hlavnom dýchacom svale, presnejšie v spojivovom tkanivovom krúžku obklopujúcom pažerák a zabezpečujúcom pevnosť hrudníka a brušnej dutiny, v ľudskom tele sú spojené s vekom súvisiacimi vlastnosťami (pokles elasticity väzivového aparátu a zníženie svalovej sily je pozorované u väčšiny ľudí stredného veku a starších ľudí); množstvo chorôb, dedičný faktor.

Osoba môže mať patológiu nervového systému, ktorá určuje porušenie inervácie bránice, a preto zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja prietrže pažeráka. Podobné procesy sa pozorujú aj u oslabených astenizovaných ľudí, pacientov s určitými dedičnými chorobami (Marfanov syndróm)..

Za normálnych podmienok tlak vo vnútri brušnej dutiny prekračuje tlak na hrudníku. Za určitých podmienok tlak stúpa ešte viac a orgány vo vnútri brušnej dutiny vyvíjajú značný tlak na bránicu. Namiesto najmenšej rezistencie - krúžku spojivového tkaniva v oblasti otvoru pažeráka - sa vytvoria brány pre herniu pažeráka. Významné zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny sa pozoruje pri:

  • opakujúce sa vracanie;
  • pretrvávajúci kašeľ (CHOCHP, astma, opakujúca sa bronchitída);
  • ascites;
  • patologické a fyziologické tehotenstvo;
  • výrazná fyzická námaha (vzpieranie);
  • 3 - stupňová obezita.

Zmena motility pažeráka je jednou z významných súčastí prietrže pažeráka. Najdôležitejšia je dyskinéza hypermotorického typu, ktorá je sprevádzaná nadmernými pohybmi pažeráka v jeho horných častiach. V tomto prípade sa zdá, že pažerák je vytiahnutý - vytvára sa prietrž pažeráka. Táto situácia môže byť ako nezávislé ochorenie, tak aj prejavom kombinovanej gastrointestinálnej patológie. Medzi takéto situácie patrí napríklad trojica miesta (divertikulóza hrubého čreva, cholecystitída, ezofágová hernia) a kastenská trojica (rovnaká hernia pažeráka, peptický vred, cholecystitída)..

Vyššie uvedené možné príčiny ezofágovej prietrže nemusia nevyhnutne viesť k vzniku tohto ochorenia, ale významne zvyšujú riziko jeho vývoja..

príznaky

Na prvom stupni sa choroba spravidla nijako neprejavuje. Hrudníková oblasť sa začne bolieť, až keď sa vytvorí veľká diera a cez ňu prechádza časť žalúdka.

Kýla pažeráka sa postupne pociťuje a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi v tvare:

  1. Pálenie záhy, ktoré sa vyskytuje nalačno alebo po jedle pri ležaní. Posilniť pálenie záhy môže telo nakloniť dopredu;
  2. Pocit nedostatku vzduchu;
  3. V noci dochádza k zvýšenému slineniu, záchvaty proti kašľu sú sprevádzané pocitom udusenia.
  4. Dysfágie. Vyznačuje sa ťažkosťami pri presúvaní tuhých aj tekutých potravín cez pažerák. Takéto znamenie sa prejavuje
  5. silnejší pri konzumácii teplého alebo studeného jedla, ako aj pri rýchlom vstrebávaní;
  6. bolesť Toto je najcharakteristickejší príznak choroby. Bolesť sa môže objaviť náhle, veľmi zle. Miesta výskytu sú za hrudnou kosťou „pod lyžičkou“ v hypochondrii na ľavej strane. Pri fyzickej námahe, pohybe sa môžu výrazne zvýšiť;
  7. Ťažkosti s prehĺtaním, hrudky v hrdle. Keď sa pokúsite „prehltnúť“, jeho bolesť sa môže zvýšiť, čo spôsobuje nepohodlie za hrudnou kosťou;
  8. Pásanie, grganie horkým vzduchom, môže byť produkované vzduchom aj jedlom. Po dokončení sa pacientova pohoda zlepšuje;
  9. Zachrípnutie hlasu. Jeho vzhľad sa vysvetľuje uvoľňovaním časti obsahu žalúdka do ústnej dutiny a hrtanu;
  10. Kašeľ. Vyskytuje sa zovretím nervu vagus. Často sa spája s atakami udusenia a abnormalít v srdcovom rytme;
  11. Čkanie. Môže to byť dosť dlhé, čo spôsobuje pacientom veľa nepríjemností;
  12. Horiaci jazyk. Zaznamenáva sa pomerne zriedka v dôsledku požitia obsahu žalúdka.

Niektorí pacienti môžu náhle zvýšiť krvný tlak, môžu sa zdať chrapľaví.

Známky porušenia

Jednou z nebezpečných komplikácií je porušenie prietrže. Tento proces sa vyskytuje nielen pri dlhom priebehu choroby, ale aj pri objavení sa prvých príznakov.

Pri štiepení prietrže uveďte:

  • náhle ostré alebo strelecké bolesti v dolnej časti hrudníka;
  • bolesť šíriaca sa na lopatku alebo golier. Ich zvýšenie je pozorované so zvýšenou črevnou motilitou. Syndróm bolesti sa prejavuje pomerne silne, čo často vedie k šoku;
  • zvracanie, ktoré sa nezastaví na dlhú dobu;
  • silné nadúvanie a plyn.

Ak dôjde k takémuto symptomatickému obrazu, je nevyhnutné zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta v nemocnici.

komplikácie

Medzi hlavné komplikácie, ktoré vyvolávajú hernie AML, sa rozlišujú tieto podmienky:

  • gastritída, ako aj vred v časti žalúdka, v ktorej sa nachádza kýla (asi 8% prípadov);
  • anémia, krvácanie (až 20% prípadov);
  • invaginácia pažeráka alebo vloženie jeho spodnej časti do herniálneho vaku;
  • skrátenie pažeráka (pri kardiazofágovej hernii);
  • prolaps (t. j. retrográdny prolaps) do pažeráka žalúdočnej sliznice (komplikácia sa zaznamenala vo veľmi zriedkavých prípadoch);
  • porušenie prietrže (najzávažnejšia komplikácia vyvolaná touto formáciou).

diagnostika

Utajenie a nešpecifickosť niektorých symptómov, charakteristických pre herniu pažeráka, často vedie k tomu, že pacienti strácajú čas a sú neúspešne liečení na iné choroby. To môže byť nebezpečné, všetko súvisiace s diagnostikou vnútorných orgánov si vyžaduje nielen účasť odborníkov, ale aj špeciálne lekárske vybavenie. Diagnóza kýly pažeráka je pomerne jednoduchá. Lekár predpíše niekoľko štúdií a na základe získaných výsledkov potvrdí alebo vylúči prítomnosť patológie.

Z inštrumentálnych štúdií o presnosti diagnostiky budete možno potrebovať údaje:

  • Röntgenové vyšetrenie. Bez tohto postupu je potvrdenie diagnózy takmer nemožné. Vyšetrenie je predpísané všetkým pacientom s podozrením na prietrž. Štúdia umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov. Pri dirigovaní je možné zistiť vredy, zúženie a zápalové procesy v pažeráku. Táto diagnostická metóda sa považuje za pomerne účinnú. Stane sa neinformatívnym iba v prípade stacionárnych patológií, keď je prietrž lokalizovaná v blízkosti pažeráka. V takýchto prípadoch je pH metry.
  • Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). S pomocou fibrogastroskopu lekár skúma pažerák, žalúdok, dvanástnik. Diagnostický postup je predpísaný takmer každému, kto trpí chorobami čriev a žalúdka. Ak počas prieskumu pacient naznačil aspoň jeden z charakteristických symptómov, prechod diagnóz FGDS sa stáva nevyhnutným pre diagnostiku.
  • PH - metrika pažeráka a žalúdka. Štúdia je predpísaná na stanovenie pravidelnosti plnenia obsahu žalúdka do pažeráka. Na stanovenie žalúdočnej funkcie tvoriacej kyselinu sa skúma žalúdočná šťava. Tento postup sa vykonáva na špeciálnom zariadení. Sonda je vložená cez nos pacienta a je zavedená kožná elektróda. Všetky zmeny sa zaznamenávajú na bloku namontovanom na páse. Dáta sú spracovávané pomocou počítača a špeciálnych programov.

Všetky diagnostické testy sa vykonávajú nalačno. Pacientovi sa odporúča prestať fajčiť a prestať užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky..

liečba

Ako liečiť kýlu pažeráka, môže povedať iba lekár. Nevyvolávajte závažné komplikácie. Ak sa človek cíti nepohodlne v hrudníku, musíte navštíviť lekára, inak sa začnú nezvratné procesy.

V počiatočných fázach sa liečba vykonáva doma a zahŕňa:

  • brať lieky;
  • vykonávanie terapeutických cvičení;
  • dodržiavanie prísnej stravy;
  • aplikácia ľudových metód.

Liečba kýly pažeráka vždy začína konzervatívnymi opatreniami. Pacientovi sa odporúča normalizovať hmotnosť, odmietnuť používať pevné pásy a pásy. Spánok by mal byť so zdvihnutou hlavou. Musíte jesť často, v malých porciách, obsahovať dostatočné množstvo vlákniny v potrave.

Drogová terapia je zameraná na prevenciu a liečbu hlavných komplikácií - GERD. Na tento účel sa inhibítory protónovej pumpy používajú v postupne klesajúcich dávkach v priebehu až dvoch mesiacov, po čom nasleduje prechod na krátkodobý priebeh antacíd. Do liečby musia byť zahrnuté prokinetika (domperidón).

Chirurgická liečba hernie pažeráka je indikovaná na rozvoj závažných foriem gastroezofágového refluxu; torpidálna refluxná ezofagitída, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe; Barrettov pažerák (prekancerózny stav, ktorý sa objavuje na pozadí GERD).

Domáce ošetrenie a životný štýl

Mechanizmy výskytu hiátovej hernie boli opísané vyššie. Na ich základe môžete vydávať odporúčania, ktorých dodržiavanie pomáha znižovať riziká exacerbácií:

  1. Po jedle by nemalo zostať najmenej 1,5-2 hodiny. Vylúčená je aj poloha na stoličkách.
  2. Vyvarujte sa sklonu. Pokiaľ je to možné, je lepšie topánky používať pomocou stoličky a opierky na nohy. Umývanie podláh - pomocou mopu, ktorý eliminuje hlboké sklony.
  3. Malo by sa vylúčiť priveľa váhy. Počas remisie je možné nosiť malú hmotnosť, ale jesť alebo 40-60 minút po jedle.
  4. Spánok sa odporúča na posteli so zdvihnutou čelnou doskou. Ak je to potrebné, môžete použiť druhý vankúš, ale je lepšie, ak to budú opory pre nohy postele. Takže môžete úplne zdvihnúť koniec postele, nielen hlavu.
  5. Nadváha, plynatosť, pretrvávajúca zápcha, pretrvávajúci kašeľ sú všetky tie choroby, v prípade ktorých nebude možné účinne liečiť kýlu pažeráka. Odstránenie chorôb, ktoré zvyšujú vnútro-brušný tlak, zníži výskyt exacerbácií prietrže.
  6. Niektoré lieky pomáhajú uvoľňovať zvierače a zhoršujú príznaky. Ich použitie pri hernii pažeráka by malo byť obmedzené: nifedipín, diltiazem, aspirín, diklofenak.

Lieky

Liečba prietrže pažeráka bez chirurgického zákroku zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

  • Liečba N-2-blokátormi histamínových receptorov (Nizatidín, Cimetidín, Roxatidín, Famotidín). Znižujú produkciu kyseliny, ktorá chráni pažerák pred poškodením..
  • Užívanie antacidových liekov (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) alebo inhibítorov protónovej pumpy (Omez, Emanera, Rabeprazol, Dexrabeprazol, Omeprazol, Esomeprazol). Viažu kyselinu zo žalúdka, znižujú jej dráždivý účinok a odstraňujú príznaky kýly (vrátane pálenia záhy a bolesti).
  • Liečba prokinetickými liekmi (Cisaprid, Motilium, Eglonil, Metoklopramid). Nepovoľujú reflux, normalizujú pohyblivosť pažeráka.

V prípade rozvoja sprievodných komplikácií gastrointestinálneho traktu môžu byť pacientovi predpísané ďalšie liečebné metódy. Napríklad, ak je komplikovaná kýla pažeráka sprevádzaná vnútorným krvácaním, predpisujú sa hemostatické a antianemické lieky..

Výživa a strava

Zvýšenie vnútrobrušného tlaku môže spôsobiť mechanické poškodenie pažeráka. To všetko je sprevádzané obštrukciou čriev a chronickou zápchou. Tieto podmienky upravte pomocou správnej výživy. Strava s herniou pažeráka je veľmi dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby. Je to predpísané v prípadoch, keď je pacient pripravený na operáciu. Účelom tejto diéty je znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy a chrániť sliznice žalúdka a pažeráka..

Jedlo by malo byť frakčné. Najlepšie je jesť po malých dávkach po celý deň. Posledné stretnutie 3 hodiny pred spaním.

Výrobky by nemali dráždiť steny pažeráka a spôsobiť pálenie záhy. Je zakázané jesť veľmi horúce a naopak príliš studené jedlo. Potraviny, ktoré spôsobujú trávenie a nadúvanie, sú vylúčené zo stravy.

Pri hernii pažeráka sa odporúča:Medzi zakázané potraviny patria:
  • Mliečne výrobky;
  • Rastlinné polievky;
  • Varené ryby;
  • Ľahká kaša;
  • Chudé mäso;
  • Čerstvá zelenina a ovocie (hrušky, broskyne, banány).
  • Tukové mäso, tuk;
  • Pekárenské výrobky;
  • Sójové výrobky;
  • strukoviny;
  • Pikantné, slané, údené;
  • Citrus, kyslé jablká, kapusta, surová repa;
  • Drsná kaša;
  • Orechy a semená;
  • Čierny chlieb;
  • Korenie;
  • čokoláda;
  • Sýtené nápoje;

Zdravá strava a následná strava majú pozitívny vplyv na pohodu a stav pacienta. Riziko vzniku komplikácií nebezpečných pre zdravie sa výrazne znižuje.

Ľudové lieky

Metódy alternatívnej medicíny zmierňujú príznaky prietrže a bránia jej komplikáciám.

  • Najjednoduchším liekom je harmančekový alebo mäta pieporný čaj, ktorý eliminuje pocit pálenia v hrdle. Nepríjemné pocity zmiznú, ak vypijete šálku nápoja po jedle.
  • Zmierňuje nepohodlie a riešenie octu jablčného muštu. Pripravuje sa zo 100 ml vody a 2 lyžičiek. ovocná zložka. Linden med zvýši účinnosť výsledného zloženia.
  • Sliznica sa upokojí vplyvom infúzie 300 ml vody a 1 lyžička. mrkvové semená. Zmes sa musí variť, ale nesmie sa variť. Po raňajkách ju vypite teplé raz denne. Priebeh liečby je mesiac.
  • Po zhoršení choroby môžete jesť hrsť mandlí.
  • Pálenie záhy bude prechádzať pod vplyvom zázvoru.

Ľudové lieky pomáhajú vyliečiť chorobu, ale iba v miernej miere av počiatočnej fáze. Ich prijatie musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

operácie

Chirurgický zákrok na herniu pažeráka sa môže vykonať otvoreným aj laparoskopickým prístupom. Medzi chirurgickými liečebnými metódami sú najbežnejšie chirurgické zásahy, ktoré sú zamerané na prišívanie prietrže hernie a posilnenie bránice-bránice pažeráka (crurorafia), fixáciu žalúdka v brušnej dutine (gastropexia), odstránenie gastroezofageálneho refluxu (fundoplikácia) a obnovenie akútneho uhla Jeho.

Kontraindikácie chirurgickej liečby ezofageálnej hernie sú pridružené patológie, ktoré môžu spôsobiť závažné komplikácie v pooperačnom období (napríklad chronické kardiovaskulárne choroby v štádiu dekompenzácie)..

Pretože paraezofágová hernia pažeráka je pomerne zriedkavá, taktika liečby tejto formy choroby je menej rozvinutá. Všeobecne je výhodná chirurgická liečba takýchto kýly (predovšetkým u mladých a stredných pacientov). Starším ľuďom sa odporúča, aby najmä pri výskyte komplikácií, upravili svoj životný štýl (najmä obmedzili určité druhy fyzickej aktivity) a dodržiavali diétu (okrem potravín, ktoré podporujú plynatosť zo stravy), aby sa znížilo riziko poranení prietrže.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju prietrže pažeráka, odporúča sa:

  • včasné liečenie chorôb, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie;
  • pravidelné preventívne prehliadky ohrozených osôb;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • vyvážená strava;
  • posilnenie svalov prednej brušnej steny;
  • vyhýbanie sa nadmernej fyzickej námahe.

predpoveď

Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe je prognóza života priaznivá. Po chirurgickej liečbe hernie pažeráka sú relapsy veľmi zriedkavé.

Čo je prietrž brucha alebo ventrálna prietrž a prečo je nebezpečný??

Mnohí sa domnievajú, že vyčnievanie rôznych vnútorných orgánov alebo inými slovami hernie, najmä malej veľkosti, je pre človeka iba kozmetickým problémom a nepredstavuje žiadne vážne nebezpečenstvo. A ľudia na prvý pohľad odložili taký jednoduchý problém v „dlhej krabici“. Robia však správnu vec?

Čo je prietrž brucha?

Herniový defekt je patologický proces, pri ktorom vnútorný orgán alebo jeho časť je schopná opustiť umelo vytvorené alebo prirodzené otvory v ľudskom tele. Z latinskej prietrže - „prietrž“. V lekárskej terminológii existujú hodnoty, ktoré sú pre tento proces veľmi dôležité - udalosť (akútna porucha svalu a aponeurotická vrstva brušnej steny, cez ktorú môže orgán vystupovať) a prolaps (objavenie sa orgánu prirodzenými otvormi v procese vynechania). Každá kýla má požadované komponenty:

  • vyčnievajúci orgán, jeho časť alebo iný obsah tkaniva - hernia;
  • diera alebo kanál, cez ktorý bude obsah vystupovať - ​​herniové brány;
  • škrupiny pokrývajúce ľavý orgán - herniálny vak. Môžu pozostávať z pokožky, jaziev po zjazde a spojivových tkanív - fascie. V samotnom vaku sú rozlíšené ústa, krk, telo a spodok.
  • najbežnejšie hernie sú slabé - 75 - 85% všetkých prípadov choroby;
  • prvýkrát predstavil termín „hernia“ - Claudius Galen;
  • existuje koncept „obrovskej“ kýly. Dosahujú priemer viac ako štyridsať centimetrov;
  • u jednej osoby je diagnostikovaných viac hernií častejšie ako u jedincov.

Prečo sa objaví?

Hlavným dôvodom vzniku kýly je narušenie rovnováhy medzi vnútrobrušným tlakom a schopnosťou anatomických štruktúr brušnej steny pôsobiť proti nemu. Rozlišovacie faktory:

  • dlhodobý kašeľ, najmä pri chronických ochoreniach dýchacieho systému;
  • častý plač alebo plač v detskom veku;
  • zdvíhanie ťažkých závaží;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • ťažkosti s močením napríklad adenómom prostaty;
  • ťažké narodenie.

Rozlišujú sa aj predispozičné príčiny:

  • sedavý spôsob života - oslabuje svalovú kostru;
  • výrazné vyčerpanie - zvyčajne sú rôzne prírodné otvory vyplnené tukovým tkanivom a ak nie sú k dispozícii, vytvárajú sa predpoklady na vytvorenie prietrže;
  • geneticky určená predispozícia k herniálnym výčnelkom. Vrátane dedičných porúch štruktúry spojivového tkaniva, napríklad s Marfanovým syndrómom;
  • ochabujúce svaly brušnej steny;
  • nebezpečenstvo pri práci - pri práci ako nakladač, hudobník (hrajúci dychové nástroje);
  • poranenia a chirurgické zákroky na brušnej stene.

So vzájomným pôsobením všetkých faktorov sa riziko vzniku hernálnej chyby zvyšuje v niektorých prípadoch až o 60 - 80%..

Znaky ventrálnej prietrže

Charakteristické črty sú:

  • bolesť spôsobená kašľom, namáhaním, zdvíhaním rôznych hmotností;
  • pocit pálenia a ťažkosti v bruchu, miešku alebo slabine;
  • výskyt špecifického opuchu alebo výčnelku v bruchu, ktorý sa môže zvýšiť fyzickou námahou a zmizne v horizontálnej polohe;
  • zvláštny pocit, akoby sa niečo „roztrhlo“ (vyskytuje sa pri poruche svalového rámu).

Čo sú kýly a ako sa prejavujú?

V závislosti od anatomického umiestnenia a povahy vzhľadu rozlišujú:

  • pupočná kýla. Vytvorené priamo v pupočnom kruhu. Herniovým obsahom môžu byť črevné slučky, veľký omentum. Môžu byť vrodenej povahy. Ihneď po narodení je v oblasti pupka viditeľná formácia pripomínajúca ružový púčik so širokou základňou, ktorá sa zvyšuje s plačom dieťaťa. K dispozícii je tiež získaná forma. Príznaky: bolesť brucha, najmä horšia po kašľaní alebo fyzickej aktivite; periodicky nevoľnosť; špecifický výčnelok v pupočnej oblasti, ktorý môže zmiznúť po zaujatí horizontálnej polohy. Malé kýly môžu byť asymptomatické, ale schopné progresie a zväčšenia veľkosti. Pri defektoch s väčším priemerom sa môže vyskytnúť zápcha, ktorá vedie k obštrukcii čreva - stav ohrozujúci život, ktorý vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Pri diagnóze tejto choroby je potrebné byť opatrný, takže okrem prietrže sa prejavujú aj metastázy nádoru žalúdka (často sa vyskytujú v tejto oblasti);
  • kýla bielej línie brucha. Táto čiara je umiestnená striktne v strednej projekcii na brušnej stene. Existujú sub-umbilikálne (veľmi zriedkavé), supra- a para-umbilikálne. Najčastejšie sa nachádzajú nad pupkom. Charakteristické sú bolesti v epigastrickej oblasti, najmä po jedle a zdvíhaní, divergencia svalových štruktúr (diastáza) a pocit nevoľnosti. Je potrebné vylúčiť choroby žalúdka a dvanástnika (gastritída, peptický vred atď.). Táto patológia začína s vývojom tukového tkaniva (štádium lipómu). A až potom, s progresiou a divergenciou svalov, vyčnieva peritoneum a rôzne orgány a vytvára herniálny vak. Bolesť v tejto forme môže byť od prvých dní nástupu patológie kvôli porušeniu nervových zakončení preperitoneálnej vlákniny;
  • traumatická prietrž. Sú spojené so značným poškodením brucha, ktoré je sprevádzané roztrhnutím svalových štruktúr, fasciou, aponeurózou (široké šľachy, prakticky bez nervových zakončení a krvných ciev). Na miestach prasknutí, pod vplyvom vnútrobrušného tlaku, sa vypukla vrstva peritonea a vnútorných orgánov so symptómami typickými pre herniu;
  • pooperačné. Tvorí sa v oblasti pooperačnej jazvy. Dôvody ich výskytu: divergencia okrajov aponeurózy zošitých počas operácie alebo nesprávne vykonaný chirurgický zákrok s defektom; hnisanie rany; intenzívna fyzická aktivita v pooperačnej fáze. Kýly sa môžu vyskytovať v pravom hypochondriu (po odstránení a transplantácii pečene, slepého čreva, žlčníka), v ľavom hypochondriu (po operáciách na slezine), v suprapubickej oblasti (počas gynekologických operácií), v laterálnej bedrovej oblasti (po zákrokoch na obličkách a uretroch). Po každom chirurgickom zákroku sa v brušnej dutine tvoria adhézie. Tento stav je plný priľnavej črevnej obštrukcii;
  • stehennej. Sú zriedka veľké, ale veľmi často sa porušujú. Najčastejšie sa nachádza pod trieslovým väzom na vnútornej (strednej) časti hornej tretiny stehna. Majú pologuľovitý tvar. Môžete ich zameniť s lipómom (benígny nádor z tukového tkaniva), zväčšenou a zapálenou trieslovou lymfatickou uzlinou (lymfadenitída) a metastázovaním rôznych zhubných nádorov. Tento typ kýly opúšťa femorálny prstenec, ktorý je tvorený špecifickými anatomickými formáciami - lakunárnym ligamentom a femorálnou žilou. Prechádzajúc touto medzerou tvoria femorálny kanál, ktorý za normálnych okolností neexistuje. Tvorí 5 až 9% prípadov všetkých prietrží brucha;
  • trieslová. Najbežnejší typ herniovej chyby. V závislosti od umiestnenia spermatickej šnúry existujú bočné (vonkajšie) a stredné (vnútorné). Pacienti sa obávajú bolesti prietrže, pocitu nepohodlia pri chôdzi. Existuje asymetria inguinálnych oblastí, viditeľná voľným okom. Pri diagnostike je dôležité prstové vyšetrenie vonkajšieho otvorenia trieslového kanála, ktoré vykonáva iba odborník.

Medzi zriedkavé typy brušnej prietrže sú zaznamenané:

  • herniálne výčnelky v xiphoidnom procese. Tvoria sa iba vtedy, ak je v nich defekt. Cez otvor v ňom môže vystupovať tukové tkanivo (predperitoneálny lipóm) a skutočná prietrž pozostávajúca zo všetkých hlavných komponentov;
  • bočné alebo lunárne (spigelius) čiary. Zriedkavý typ prietrže, ktorý sa nachádza medzi svalmi brušnej steny - priečnym a vonkajším okrajom línie. Diagnostikovať je dosť ťažké;
  • bedrovej. Prechádzajú pozdĺž vonkajšieho okraja svalu latissimus dorsi medzi rebrom XII a ilium v ​​horných a dolných trojuholníkoch (podľa autorov sa ich nazývajú trojuholníky Petit a Greenfeld-Lesgaft);
  • kýla obštrukčného foramen, ktorá sa nachádza v kostiach panvy. Na vnútornej strane horného stehna sa vytvorí hernálna defekt. Vyskytuje sa častejšie u starších žien kvôli slabosti svalov panvového dna. Klinicky sa prejavuje silnou bolesťou, pocitom znecitlivenia v tejto oblasti, najmä sa zosilňuje po únose bedra;
  • ischiatická prietrž. Vychádzajú cez malé alebo veľké sedacie otvory, ktoré sa nachádzajú v zadnej oblasti malej panvy. Pod svalom gluteus maximus sa vytvára herniálny výčnelok. Je v kontakte so sedacími nervami, takže často dochádza k silnej bolesti. Obsah - Tenké črevo alebo omentum.

Všetky vyššie uvedené typy sú vonkajšími kýlami. Vnútorné vznikajú v dôsledku pohybu orgánov v prasklinách, vreckách alebo otvoroch pobrušnice alebo v hrudnej dutine (bránice). V hornej dutine duodena (Treitzova dutina) a dolnej (mezenterická hernia) sa vyskytujú prietrže prietrže. Príznaky týchto typov herniálnych výčnelkov zodpovedajú klinike akútnej črevnej obštrukcie.

Kýla sa tiež člení na:

  • opraviteľné;
  • ireducibilný (nie je možné vrátiť vadu samostatne do brušnej dutiny).
  • primárny;
  • opakujúci sa - ak sa opakuje.

Brušná prietrž u žien

Našťastie pre náš spravodlivý sex nie je problém s kýlami taký akútny. Častejšie sa však tvoria u mužov. Pomer rôznych lokalizácií herniálnych výčnelkov je rozdielny, ale vo všeobecnosti je to 1: 6. Hlavným rozdielom je perineálna prietrž, ktorá sa u žien vytvára oveľa častejšie. Stáva sa to dozadu a spredu. Prvá prechádza cez rektálnu maternicu (excavatio vesicouterina). Prechádza trhlinami vo svale, ktoré zdvíhajú konečník, prechádzajú do tukového tkaniva v oblasti konečníka. Hrudný obsah - pohlavné orgány, močový mechúr. Predná forma je pociťovaná medzi ischiom a vagínou, vedie do pyskovitej labky..

U žien sa tiež častejšie pozorujú sedacie kýly. U tehotných žien je možné vytvoriť hernie pozdĺž bielej línie brucha, pretože rozširujúca sa maternica vytvára silný tlak na brušné svaly, a preto sa môžu líšiť (diastáza). Čím dlhšie je tehotenstvo, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku prietrže.

Čo je nebezpečné prietrž?

Každý, kto vyvinul túto patológiu, by si mal byť vedomý možnosti komplikácií. Najbežnejšie a najnebezpečnejšie sú:

  • porušenie obsahu kýly. Nemôže sa ustúpiť, je pritlačený prietržnou bránou. V zóne porušovania nastáva nekróza (nekróza) časti orgánu s možným rozvojom peritonitídy (rozsiahly zápalový proces v brušnej dutine). Charakteristika: zhoršenie celkového stavu, ťažká akútna bolesť prietrže, pri dotyku je opuchnutá, bolestivá, napätá;
  • nenapraviteľnosť. Častejšie sa vyskytuje, keď sa tvoria vrecká medzi vakom a obsahom kýly;
  • flegmon hernia sac. Riziko infekcie kožou alebo intestinálnym lúmenom sa pri nezmeniteľnosti prudko zvyšuje. Obsah sa začína hnisať. Stáva sa hyperemickým (sčervenaním), zväčšeným objemom kvôli opuchu, ostro bolestivým. Telesná teplota sa výrazne zvyšuje, vyskytuje sa všeobecná slabosť, nevoľnosť, bolesti hlavy a ďalšie príznaky intoxikácie;
  • coprostasis. Ak je prietrž hrubým črevom, potom je stolica možná kvôli narušenej motorickej funkcii.

Diagnóza brušnej prietrže

Skúsenejší chirurg môže diagnostikovať častejšie diagnózu aj pri počiatočnom vyšetrení. Pri skúmaní kýly môžete zistiť charakteristický príznak pozitívneho kašľa (zvýšený herniálny defekt počas kašľa). Na presnejšiu vizualizáciu môžete použiť:

  • ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
  • počítačová a magnetická nukleárna tomografia;
  • hernigrafia - röntgenová metóda výskumu so zavedením kontrastných látok, ktorá umožňuje jasnejšie určiť herniálny výčnelok;
  • irrigoskopia - kontrastná štúdia hrubého čreva.

Liečba herniálnych defektov

Konzervatívna metóda je:

  • nosiť špeciálny obväz, ktorý bude podporovať herniálny obsah. Vyberá ju iba špecialista;
  • vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu;
  • vláknina obohatená strava.

Kontraindikácie na opravu prietrže sú:

Počas operácie je povinným bodom posilnenie slabostí brušnej steny. Na tento účel sa môžu použiť vlastné ľudské tkanivá alebo absorbovateľné, kompozitné alebo neabsorbovateľné polypropylénové siete. V súčasnosti sú preferované techniky odstraňovania laparoskopickej prietrže. Po takomto zákroku sa riziká pooperačných komplikácií výrazne znížia..

záver

Ak je prietrž malá a nespôsobuje ani mierne nepohodlie, je lepšie ju okamžite uviesť do činnosti, pretože to nielenže zabráni život ohrozujúcim stavom, ale tiež vám umožní už sa viac starať o svoje zdravie..

Vyvinuli sme veľa úsilia, aby ste si mohli tento článok prečítať, a budeme radi, ak nám poskytnete spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autor s potešením zistí, že vás tento materiál zaujíma. poďakovať!

Brušná prietrž

Kýla brucha je migrácia vnútorných orgánov obklopená vonkajšou (parietálnou) vrstvou peritoneum, pod kožou alebo v rôznych častiach brušnej dutiny prostredníctvom defektov vo svalovej aponeurotickej vrstve. Abdominálna hernie sa tvorí v slabých miestach brušnej steny. Nekomplikovaná patológia sa prejavuje bezbolestným výstupkom pod kožu, ktorý sa voľne usadzuje. Komplikovaná prietrž sa stáva bolestivou, prestáva usadzovať. Diagnóza sa vykonáva na základe klinického vyšetrenia, ultrazvuku brušnej dutiny, herniografie. Liečba je výlučne chirurgická; nosenie obväzov sa zobrazuje iba v prípade kontraindikácií k operácii.

ICD-10

Všeobecné informácie

Abdominálna hernia - vyčnievanie brušných orgánov spolu s vonkajšou vrstvou seróznej membrány cez prednú stenu brucha; niekedy - pohyb orgánov a slučiek čreva do otvorov mezentérie alebo bránice v brušnej dutine. Každých 5 ľudí na 10 000 obyvateľov trpí rôznymi kýlami; z ktorých najmenej 80% sú muži, zvyšných 20% sú ženy a deti. Na túto patológiu sa vykonáva asi 30% všetkých chirurgických zákrokov v pediatrickej chirurgii. U dospelých sa častejšie diagnostikujú brušné a femorálne kýly, u detí pupočníkové. Najčastejšia prietrž v predškolskom veku a po 45 rokoch.

Čo sa týka frekvencie, všetky ventrálne kýly sa rozdeľujú nasledovne: inguinálne kýly sa vyskytujú v 8 prípadoch z 10, pooperačné a pupočné kýly sa diagnostikujú v rovnakom pomere 8%, femorálne prietrhy u 3% prípadov a bráničné kýly u menej ako 1% pacientov. V súčasnosti sa v chirurgii brucha vyvíjajú nové chirurgické postupy (bez napätia), ktoré poskytujú nízku mieru recidív.

Príčiny kýly

Kýla z brušnej steny sa nevyskytuje spontánne, pre ich vzhľad je potrebná kombinácia mnohých patologických faktorov a času. Všetky príčiny kýly brucha sú rozdelené do predispozície k tvorbe výbežkov a dosiahnutiu. Predisponujúce faktory zahŕňajú:

  • vrodená slabosť šliach a svalov
  • získané zmeny (v dôsledku operácií, zranení, vyčerpania), v dôsledku ktorých sa tvoria slabé miesta korzetu tela (v oblasti femorálnych a ingvinálnych kanálov, pupočného krúžku, bielej línie brucha atď.).

Dokončenie kauzálnych faktorov stimuluje zvýšenie vnútrobrušného tlaku a tvorby hernie v takom slabom bode. Tie obsahujú:

  • tvrdá fyzická práca
  • nádory brušnej dutiny
  • kašeľ pri chronickom ochorení pľúc
  • nadúvanie
  • ascites
  • poruchy močenia
  • zápcha
  • tehotenstva a dr.

Malo by sa poznamenať, že vyššie uvedené mechanizmy vývoja choroby musia pôsobiť dlho.

klasifikácia

Podľa umiestnenia sú všetky kýly brucha rozdelené na vonkajšie (siahajú za hranice brušnej steny pod kožu) a vnútorné (orgány sa pohybujú do zväčšených otvorov mezentérie čreva alebo bránice v brušnej dutine). Prietrž môže byť úplná alebo neúplná..

  1. Úplná prietrž sa vyznačuje tým, že hernálny vak sa spolu s obsahom nachádza mimo hraníc brušnej steny..
  2. Pri neúplnej prietrži herniálny vak opúšťa brušnú dutinu, ale nie hranicu brušnej steny (napríklad pri šikmej ingvinálnej prietrži môže byť obsah umiestnený v ingvinálnom kanáli)..

Brušná hernia môže byť nastaviteľná alebo neupraviteľná. Spočiatku sú všetky vytvorené herniálne výčnelky nastaviteľné - s malým úsilím sa celý obsah hernálneho vaku celkom ľahko pohybuje do brušnej dutiny. Pri neprítomnosti náležitého pozorovania a liečby sa objem prietrže výrazne zvyšuje, prestáva sa usadzovať, to znamená, že sa stáva nekontrolovateľným.

Postupom času sa zvyšuje riziko ťažkej kýlovej komplikácie - jej porušenie. Strangulovaná prietrž sa hovorí, keď sú orgány (obsah) stlačené v bráne prietrže a dochádza k nekróze. Existujú rôzne typy porušení:

  • obštrukčná (fekálna) sa vyskytuje, keď je črevo ohnuté a prechod stolicou cez črevo prestane;
  • uškrtenie (elastické) - pri stláčaní ciev mezentérie s ďalšou nekrózou čreva;
  • okraj (Richterova prietrž) - keď nie je narušená celá slučka, ale iba malá časť črevnej steny s nekrózou a perforáciou v tomto mieste.

Špeciálne typy brušných kýly sa rozlišujú do samostatnej skupiny: vrodené (kvôli vývojovým abnormalitám), kĺzavé (obsahuje orgány, na ktoré sa nevzťahuje peritoneum - cecum (cecum), močový mechúr), litrová hernia (obsahuje jejunum diverticulum v hernia sac).

Príznaky prietrže brucha

Inguinálna kýla

Prejavy ventrálnej kýly závisia od ich umiestnenia, hlavným znakom je prítomnosť priamo herniálnej formácie v určitej oblasti. Inguinálna kýla je šikmá a rovná. Šikmá inguinálna hernia je vrodená vada, keď sa vaginálny proces pobrušnice neuzdraví, čo udržuje v brušnej dutine správu s mieškom cez trieslovinu. Pri šikmej ingvinálnej prietrži prechádzajú črevné slučky vnútorným otvorom inguinálneho kanála, kanálom samotným a vystupujú vonkajším otvorom do mieška. Hernálny vak prechádza vedľa spermatickej šnúry. Zvyčajne je taká kýla pravostranná (v 7 prípadoch z 10).

Priama inguinálna hernia je získaná patológia, pri ktorej sa vytvára slabosť vonkajšieho ingvinálneho prstenca a črevo spolu s parietálnym pobrušníkom pochádza z brušnej dutiny priamo cez vonkajší ingvinálny prstenec a neprechádza v blízkosti spermatickej šnúry. Často sa vyvíja z dvoch strán. Priama inguinálna hernia je porušená oveľa menej často ako šikmá, ale častejšie sa opakuje po operácii. Hovädzie hernie tvoria 90% všetkých brušných hernií. Zriedkavo sa stretáva s kombinovanou tříslovnou prietržou - s ňou existuje niekoľko herniálnych výčnelkov, ktoré nie sú vzájomne prepojené, na úrovni vnútorného a vonkajšieho prstenca, samotného ingvinálneho kanálika.

Femorálna prietrž

Pri stehnovej prietrži opúšťajú slučky čreva dutinu brušnej cez femorálny kanál na predný povrch stehna. Vo veľkej väčšine prípadov trpia týmto typom prietrže ženy vo veku 30 - 60 rokov. Femorálna prietrž predstavuje 5 až 7% všetkých ventrálnych prietrží. Rozmery takejto prietrže sú zvyčajne malé, ale vzhľadom na stiesnenú prietržovú bránu je náchylnosť na porušenie.

Pri všetkých vyššie opísaných typoch hernií si pacienti všimnú zaoblenú elastickú formáciu v oblasti trieslovín, ktorá klesá v polohe na chrbte a zvyšuje sa v stojacej polohe. Pri nakladaní, namáhaní sa v postihnutej oblasti objaví bolesť. Pri šikmej ingvinálnej prietrži sa môžu v miešku určiť črevné slučky, potom, keď sa vylučuje, pocítite zakrivenie čreva, pri auskultácii nad mieškom sa počuť peristaltika s perkusnou tympanitídou..

Pupočná prietrž

Pupočná kýla - pohyb hernálneho vaku smerom von z pupočného kruhu. V 95% prípadov je diagnostikovaná v ranom veku; dospelé ženy trpia touto chorobou dvakrát častejšie ako muži. U detí mladších ako 3 roky je možné spontánne zosilnenie pupočného kruhu s opravou prietrže. U dospelých sú najbežnejšími príčinami pupočnej hernie tehotenstvo, obezita, ascites..

Biela línia prietrže

Kýla bielej línie brucha sa vytvára, keď sa svaly rekta odkláňajú v oblasti aponeurózy pozdĺž stredovej línie a slučky čreva, žalúdka, ľavého laloku pečene, omentum opúšťajú túto dieru. Herniový výčnelok sa môže tvoriť v supra umbilikálnej, para-pupočnej alebo sub umbilikálnej oblasti. Kýly bielej línie sú často viacnásobné.

Najzriedkavejšia hernia prednej brušnej steny sa nachádza v oblasti lunátovej línie (prebieha takmer rovnobežne so strednou čiarou na jej oboch stranách pri prechode priečneho brušného svalu na fasciu)..

Pooperačná prietrž

Tvoria sa v zložitom priebehu pooperačného obdobia (infekcia rany, tvorba hematómov, ascites, vývoj črevnej obštrukcie, u pacientov s obezitou). Zvláštnosťou takejto prietrže je herniálny vak a prietržová brána umiestnená v oblasti pooperačnej jazvy. Chirurgická liečba pooperačnej hernie sa vykonáva až po eliminácii účinku faktora, ktorý ju dosiahol.

diagnostika

Na diferenciálnu diagnostiku brušnej prietrže s inou patológiou je potrebná konzultácia lekára. Aby sa stanovila presná diagnóza, obyčajne stačí jednoduché vyšetrenie, avšak na stanovenie taktiky chirurgickej liečby je potrebných množstvo ďalších vyšetrení, ktoré odhalia, ktoré orgány sú obsahom herniálneho vaku, ako aj vyhodnotí ich stav. Za týmto účelom je možné priradiť:

Liečba brušné prietrže

Početné štúdie v oblasti brušnej chirurgie ukázali, že konzervatívna liečba prietrže je absolútne neúčinná. Ak má pacient nekomplikovanú prietrž brucha, zobrazí sa mu plánovaná oprava kýly a ak dôjde k porušeniu prietrže, je potrebná núdzová operácia. Na celom svete sa ročne vykonáva viac ako 20 miliónov chirurgických zákrokov na brušnú prietrž, z toho približne 300 000 v Rusku. Vo vyspelých krajinách predstavuje 9 plánovaných zásahov 1 operáciu s obmedzenou prietržou, na domácich klinikách sú ukazovatele mierne horšie - v prípade 5 plánovaných prietrží je 1 naliehavá. Moderné metódy diagnostiky a chirurgickej liečby brušnej prietrže sú zamerané na včasné odhalenie tejto patológie a prevenciu komplikácií..

Konzervatívna liečba (na obväzoch) je indikovaná iba v prípadoch, keď nie je možný chirurgický zákrok: u starších a podvyživených pacientov, tehotných žien a s onkopatológiou. Dlhodobé nosenie obväzu pomáha uvoľňovať svalový korzet a vyvoláva zväčšenie prietrže, preto sa zvyčajne neodporúča.

Plánovaná oprava kýly

V predchádzajúcich rokoch prevládali klasické metódy na odstránenie prietrže spočívajúce v šití kýlovej brány a ich uzatvorení vlastnými tkanivami. V súčasnosti stále viac a viac chirurgov používa techniky hernioplastiky s voľnou montážou, ktoré používajú špeciálne syntetické siete. Takéto operácie sú účinnejšie, po ich použití, k recesii prietrže brucha prakticky nedochádza.

Ak má pacient hiátovú prietrž, používajú sa rôzne operácie (endoskopická fundoplikácia, gastrocardiopexia, Belsiho operácia), ktoré znižujú prietržovú bránu a bránia brušným orgánom v pohybe do pleurálneho systému..

Chirurgický zákrok na odstránenie vonkajších brušných hernií sa môže vykonať v lokálnej anestézii vrátane použitia endoskopických techník. Pri akejkoľvek oprave kýly sa najskôr otvorí hernálny vak, preskúmajú sa vnútorné orgány (obsah kýly). Ak sú slučky čreva a iných orgánov, ktoré upadli do herniálneho vaku, životaschopné - sú zasunuté do brušnej dutiny, vykoná sa plastická chirurgia kýlovej žľazy. Každý typ prietrže má svoju vlastnú techniku ​​operácie a množstvo chirurgického zákroku sa v každom prípade vyvinie individuálne.

Núdzová oprava prietrže

Ak sa vykoná núdzová hernioplastika obmedzenej prietrže, vyšetrenie črevných slučiek môže odhaliť nekrózu, perforáciu so začiatkom peritonitídy. V tomto prípade lekári prechádzajú na rozšírenú laparotómiu, počas ktorej sa revidujú brušné orgány, odstránia sa nekrotické časti čreva a omentum. Po každej operácii na opravu kýly, pri nosení obväzov, pri fyzickej aktivite, len so súhlasom ošetrujúceho lekára, pri dodržaní špeciálnej diéty..

Prognóza a prevencia

Prognóza nekomplikovanej prietrže brucha je podmienečne priaznivá: pri včasnej chirurgickej liečbe sa zdravotné postihnutie úplne obnoví. Recidívy po úprave kýly sa pozorujú iba v 3 až 5% prípadov. V prípade porušenia závisí prognóza od stavu orgánov v herniálnom vaku, včasnosti operácie. Ak pacient so strangulovanou prietržovou kýlou po dlhú dobu nehľadá lekársku pomoc, vo vnútorných orgánoch sa vyskytnú nezvratné zmeny a život pacienta sa nemôže vždy zachrániť.

Prevencia tvorby brušných hernií - mierna fyzická aktivita, ktorá pomáha posilňovať svalový korzet a zabraňuje oslabeniu prednej brušnej steny. Vyhýbajte sa faktorom, ktorým je potrebné sa vyhnúť: preto je potrebné správne jesť (zahrnúť dostatok vlákniny, vodu v potrave), monitorovať pravidelný pohyb čriev.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Každý rok sa častejšia vyskytuje medzistavcová prietrž. Jeho výskyt sa vo väčšine prípadov vyskytuje na základe pokročilej osteochondrózy.

Späť

Späť
Výskyt pupočnej kýly je sprevádzaný charakteristickými znakmi, podľa ktorých dokonca laik môže ľahko diagnostikovať alebo aspoň podozriť na prítomnosť herniálneho výčnelku..