loader

Hlavná

Hlava

Oprava prietrže u detí sa nedá vykonať pomocou

alkoholový roztok chlórhexidínu

25. Exogénna cesta infekcie do rany

a) chátrajúce zuby

b) vonkajšie prostredie

c) zapálené mandle

g) postihnuté obličky

26. Endogénna cesta infekcie do rany

27. V prevádzkovej jednotke sa vyrábajú vzduchové plodiny

a) 4-krát mesačne

b) raz mesačne

c) 1 krát za 3 mesiace

d) 1krát za 2 mesiace

28. Sterilizácia endoskopického zariadenia v paraformalínovej komore sa vykonáva počas

29. Med sa sterilizuje v suchej horúcej komore. výrobky z

30. Trvanie ošetrovania rúk pomocou 5% roztoku amoniaku v každej z dvoch povodí podľa metódy Spasokukotsky-Kochergin

31. Počas predsterilizačného spracovania sa nástroje ponoria do umývacieho roztoku

32. Čas ošetrenia rúk v roztoku C-4 (prvý krok)

33. Primárna chirurgická liečba rán sa týka antiseptík

1. Na infiltráciu anestézie podľa použitia Vishnevského

a) 1% roztok lidokaínu

b) 1% roztok novokainu

c) 0,25% roztok novokainu

g) 1% roztok trimecainu

2. Anestetika pre lokálnu anestéziu

g) oxybutyrát sodný

3. Premedikácia sa vykonáva počas plánovaných operácií

a) 2 hodiny pred operáciou

b) bezprostredne pred operáciou

c) deň pred operáciou

g) za 30 minút pred operáciou

4. Na inhalačnú anestéziu

c) azeotropická zmes

g) oxybutyrát sodný

5. II. Etapa anestézie - toto je štádium

a) chirurgický spánok

6. Pri apendektómii a prietrži hernie sa používa anestézia.

a) podľa Lukaševiča-Obersta

d) podľa Shkolnikov

7. Na inhalačnú anestéziu sa používa

a) oxybutyrát sodný

8. Na intravenóznu anestéziu

c) tiopental sodný

9. Koncentrácia novokainu na perirenálnu blokádu

10. Podávajú sa liečivá na inhalačnú anestéziu

c) cez dýchacie cesty

11. Opravu kýly u detí nie je možné vykonať pomocou

a) intravenózna anestézia

b) infiltračnej anestézie

c) anestézia maskou

g) endotracheálna anestézia

12. Etapa anestézie éterom, pri ktorej je vedomie pacienta už úplne vypnuté

13. Na prevenciu hypersalivácie a hypersekrécie tracheobronchiálneho stromu sa pred anestéziou podáva roztok.

14. Maximálna povolená dávka novokainu na 1 hodinu prevádzky

15. Absorbér v anestetickom prístroji je nevyhnutný

a) absorpcia vlhkosti

b) absorpcia oxidu uhličitého

c) zahrievanie zmesi plyn-narkotika

d) absorpcia anestetika

16. Éter spôsobuje

a) narušené vedenie srdca

b) podráždenie sliznice dýchacích ciest

c) metabolická acidóza

g) arteriálna hypotenzia

17. Pri všeobecnej intravenóznej anestézii je ďalší stupeň anestézie menej výrazný

18. Pred endoskopickým vyšetrením sa častejšie používa anestézia.

a) mazanie a zavlažovanie

d) podľa Oberst-Lukaševiča

ODVETVENIE A HEMOSTASIS

1. Metóda dočasného zastavenia vonkajšieho arteriálneho krvácania

a) použitie tlakovej bandáže

b) miestne použitie chladu

c) pritlačenie cievy k kosti

d) zvýšená poloha končatiny

2. Biologický topický prostriedok na zastavenie krvácania

b) hemostatická špongia

c) natívna plazma

g) chlorid vápenatý

3. Fyzikálna metóda konečného zastavenia krvácania

a) plazmová transfúzia

b) protetika ciev

g) zošívanie plavidla

4. Na konečné zastavenie krvácania mechanicky

a) použitie turniketu

b) ľadová bublina

c) cievna svorka

g) ligácia plavidla

5. Ak krv tečie súvislým prúdom tmavej čerešňovej farby, potom toto krváca

6. Vývoj vzduchovej embólie je nebezpečný z dôvodu krvácania

c) veľké krčné žily

d) brachiálna artéria

7. Hemotorax je hromadenie krvi

a) spoločná kapsula

b) pleurálna dutina

c) brušnej dutiny

d) perikardiálny vak

8. Pri krvácaní z tela sa používa tlakový obväz

a) hemoroidné uzly

d) popliteálna artéria

e) parenchymálne orgány

9. Turniket by sa mal použiť, keď

a) otvorená zlomenina

b) krvácanie zo žíl predlaktia

c) kapilárne krvácanie

g) krvácanie z popliteálnej artérie

10. Krvácanie z pľúc

a) šarlátová pena

b) druh „kávového základu“

c) tmavé, zrazeniny

d) tmavá čerešňová farba

11. Mechanická metóda konečného zastavenia krvácania

a) použitie fibrinogénu

b) uloženie arteriálneho turniketu

c) zavedenie cievneho švu

g) použitie hemostatickej viskózy

12. Univerzálny biologický prípravok na zastavenie krvácania.

a) natívna plazma

c) hemostatická špongia

13. Šarlátová krv sa počas krvácania uvoľňuje pulzujúcim prúdom

a) parenchymálne orgány

14. Ak máte podozrenie na žalúdočné krvácanie

a) núdzové FGDS

b) žalúdočná trubica

c) rádiografia žalúdka báriom

d) výskum výkalov okultnej krvi

15. Pľúcne krvácanie by nemalo byť

a) dať vodorovnú polohu

b) zavolajte lekára

c) slúži na odkladanie krvi

g) naneste na hrudník ľadový obal

16. Pacient s hromadnou stratou krvi sa prepravuje

b) leží na bruchu

c) ležiace s nohami dole

d) ležanie so vyvýšeným koncom nohy

17. Dostupný nástroj na zastavenie krvácania z tepien

b) plastového vrecka

c) kapronové vlákno

18. Karotická artéria, keď z nej krváca, je pritlačená

a) časná kosť

b) roh dolnej čeľuste

c) priečny proces krčného stavca VI

d) parietálna kosť

19. Arteriálne krvácanie z rany v hornej tretine predlaktia sa môže zastaviť ohnutím ramena

a) v ramennom kĺbe

b) v ramenných a lakťových kĺboch

c) v lakťovom kĺbe

d) v zápästnom kĺbe

20. Na konečné zastavenie krvácania chemickou metódou

Oprava prietrže u detí sa nedá vykonať pomocou

1. Prioritný problém pacienta po celkovej anestézii

a) akútna retencia moču

c) nedostatok vlastnej hygieny

d) obmedzenie fyzickej aktivity

2. Nezávislé pôsobenie sestry pri príprave pacienta na lokálnu anestéziu

a) zavedenie promedolu

b) oholenie chirurgického poľa

c) zavedenie močového katétra

d) nastavenie klystýru

3. Prvá operácia sestry v pláne starostlivosti o pacienta po operácii v celkovej anestézii bude

a) príprava postele na príjem pacienta

b) monitorovanie stavu kože

g) príprava pacienta na starostlivosť o seba doma

4. Rizikovým faktorom rozvoja komplikácií počas lokálnej anestézie je

a) nedostatok telesnej hmotnosti

b) abúzus alkoholu

c) alergia na anestetiká

g) povahu výživy

5. Sestra zahrnie do plánu starostlivosti o pacienta po intubačnej anestézii

a) sanitácia horných dýchacích ciest

b) napájanie sondou

c) sifónový klystír

d) silné pitie

6. Na infiltráciu anestézie podľa použitia Vishnevského

a) 1% roztok lidokaínu

b) 1% roztok novokainu

c) 0,25% roztok novokainu

g) 1% roztok trimecainu

7. Anestetika pre lokálnu anestéziu

g) oxybutyrát sodný

8. Vodivá anestézia na otvorenie felonu sa vykonáva pomocou roztoku novokainu

9. Premedikácia sa vykonáva počas plánovaných operácií

a) 2 hodiny pred operáciou

b) bezprostredne pred operáciou

c) deň pred operáciou

g) za 30 minút pred operáciou

10. Pri premedikácii pred použitím celkovej anestézie

11. Na inhalačnú anestéziu

c) oxybutyrát sodný

12. II. Etapa anestézie - toto je štádium

a) chirurgický spánok

13. Chirurgické operácie v brušnej dutine sa vykonávajú v štádiu anestézie

14. Ditilín na intubačnú anestéziu sa používa

a) indukčná anestézia

b) svalová relaxácia

c) normalizácia kardiovaskulárneho systému

g) prevencia bronchospazmu

15. Pri apendektómii a prietrži hernie sa používa anestézia.

a) podľa Lukaševiča-Obersta

d) podľa Shkolnikov

16. Na epidurálnu anestéziu

b) xylokain, marcaine

g) 0,25% roztok novokainu

17. Na inhalačnú anestéziu

18. Na intravenóznu anestéziu

c) tiopental sodný

19. Koncentrácia novokainu na perirenálnu blokádu

20. Podávajú sa liečivá na inhalačnú anestéziu

c) cez dýchacie cesty

21. Opravu kýly u detí nie je možné vykonať pomocou

a) intravenózna anestézia

b) infiltračnej anestézie

c) anestézia maskou

g) endotracheálna anestézia

22. Etapa anestézie éterom, v ktorej je vedomie pacienta už úplne vypnuté

23. Aby sa zabránilo hypersalivácii a hypersekrécii tracheobronchiálneho stromu, roztok sa podáva pred anestéziou.

24. Maximálna povolená dávka novokainu na 1 hodinu operácie

25. Pri spinálnej anestézii sa anestetikum injikuje

a) subarachnoidálny priestor

b) epidurálny priestor

c) obsah miechy

26. Je potrebný absorbér v anestetickom prístroji

a) absorpcia vlhkosti

b) absorpcia oxidu uhličitého

c) zahrievanie narkotickej zmesi

d) absorpcia anestetika

27. Príčiny éteru

a) narušené vedenie srdca

b) podráždenie sliznice dýchacích ciest

c) metabolická acidóza

g) arteriálna hypotenzia

28. Roztok lidokaínu sa používa na zavlažovaciu anestéziu.

Odpovedať na normy

ODVETVENIE A HEMOSTASIS

1. Pri zbere údajov od pacienta s krvácaním z miest vpichu zdravotná sestra zistí:

a) povaha výživy

b) dedičný faktor

c) vekový faktor

d) zlé návyky

2. Pri vyšetrení pacienta so žalúdočným krvácaním zdravotná sestra

b) skontrolovať opuch

c) vyhodnotiť stav lymfatických uzlín

g) skontrolovať ostrosť vypočutia

3. U pacienta s pľúcnym krvácaním je predovšetkým narušená spokojnosť

a) udržiavať teplotu

d) hrať, študovať, pracovať

4. Po akútnom krvácaní sa najprv zmenia nasledujúce laboratórne parametre

a) pH arteriálnej krvi

c) centrálny venózny tlak

d) saturácia kyslíkom

5. Prioritný problém u pacienta s poraneným ramenným poranením a arteriálnym krvácaním

a) nedostatok vôle postarať sa o seba

b) narušenie integrity kože

c) vonkajšie krvácanie

d) poruchy spánku

6. Nezávislý postup sestry na splnenie potreby dýchať u pacienta s pľúcnym krvácaním

a) zavedenie hemostatika

b) pôsobenie chladu na hlavu a hlavu

d) príprava súboru nástrojov na punkciu pleury

7. Sestra vyrieši problém venózneho krvácania z rany

a) vykoná ranu

b) aplikovať tlakovú bandáž

c) uložiť arteriálny turniket

g) na plavidlo sa viažu ligatúry

8. Ošetrovateľský zásah pri krvácaní z femorálnej artérie

a) použitie hemostatickej špongie

b) tamponáda rany

c) uloženie arteriálneho turniketu

d) použitie tlakovej bandáže

9. Pri vykonávaní prvého stupňa ošetrovateľského procesu u pacienta s vnútorným krvácaním sestra

a) vyhodnotiť pulz a krvný tlak

b) identifikovať problémy

c) vypracovať plán ošetrovateľskej starostlivosti

g) formulovať ciele starostlivosti

10. Povaha nečistôt v stolici s črevným krvácaním

b) tmavá čerešňová krv

d) škrobové zrná

11. Závislý ošetrovateľský zásah pri vonkajšom arteriálnom krvácaní

a) uloženie arteriálneho turniketu

b) zavedenie liekov na náhradu krvi

c) ligácia tepien

g) digitálny tlak tepny

12. Metóda dočasného zastavenia vonkajšieho arteriálneho krvácania

a) použitie tlakovej bandáže

b) miestne použitie chladu

c) pritlačenie cievy k kosti

d) zvýšená poloha končatiny

13. Biologický topický prostriedok na zastavenie krvácania

b) hemostatická špongia

c) natívna plazma

g) chlorid vápenatý

14. Fyzikálna metóda konečného zastavenia krvácania

a) plazmová transfúzia

b) protetika ciev

g) zošívanie plavidla

15. Na konečné zastavenie krvácania mechanicky

a) použitie turniketu

b) ľadová bublina

c) cievna svorka

g) ligácia plavidla

16. Krvácanie je

a) difúzia krvného tkaniva

b) obmedzená akumulácia krvi v tkanivách

c) hromadenie krvi v pleurálnej dutine

g) hromadenie krvi v brušnej dutine

17. Krv tečie v kontinuálnom prúde tmavej čerešňovej farby

18. Vývoj vzduchovej embólie je nebezpečný z dôvodu krvácania

c) veľké krčné žily

d) brachiálna artéria

19. Hemotorax je hromadenie krvi v

a) spoločná kapsula

b) pleurálna dutina

c) brušnej dutiny

d) perikardiálny vak

20. Pri krvácaní z tela sa používa tlakový obväz

a) hemoroidné uzly

d) popliteálna artéria

e) parenchymálne orgány

21. Nazýva sa krvácanie z brachiálnej artérie

22. Turniket by sa mal použiť, keď

a) otvorená zlomenina

b) krvácanie zo žíl predlaktia

c) kapilárne krvácanie

g) krvácanie z popliteálnej artérie

23. Krvácanie z pľúc

a) šarlátová pena

b) druh „kávového základu“

c) tmavé, zrazeniny

d) tmavá čerešňová farba

24. Pacient s dechtovými stolicami

a) na žalúdok položte vyhrievaciu podložku

b) vykonávať studené kúpele na rukách a nohách

c) očistiť klystír so studenou vodou

d) zabezpečiť mier, informovať lekára

25. Mechanická metóda konečného zastavenia krvácania

a) použitie fibrinogénu

b) uloženie arteriálneho turniketu

c) zavedenie cievneho švu

g) použitie hemostatickej viskózy

26. Univerzálny biologický prípravok na zastavenie krvácania

a) natívna plazma

c) hemostatická špongia

27. Scarletová krv sa počas krvácania uvoľňuje pulzujúcim prúdom

a) parenchymálne orgány

28. Odporúča sa použiť na liečbu hemofílie

a) glukonát vápenatý

c) transfúzia konzervovanej krvi

29. Ak máte podozrenie na žalúdočné krvácanie, mali by ste

a) hospitalizovať pacienta

b) poslať na kliniku

g) vypláchnite žalúdok

30. Pri masívnom vnútornom krvácaní pulz

c) sa nemení

31. Je prepravovaný pacient s veľkou stratou krvi

b) leží na bruchu

c) ležiace s nohami dole

d) ležanie so vyvýšeným koncom nohy

32. Dostupný nástroj na zastavenie krvácania z tepien

b) plastového vrecka

c) kapronové vlákno

33. Subklaviánna artéria sa pri jej krvácaní pritlačí

a) roh dolnej čeľuste

c) VI krčka chrbtice

34. Arteriálne krvácanie z rany v hornej tretine predlaktia sa môže zastaviť ohnutím ramena

a) v ramennom kĺbe

b) v ramenných a lakťových kĺboch

c) v lakťovom kĺbe

d) v zápästnom kĺbe

35. Známka krvácania v pleurálnej dutine je

a) oneskorenie chorej strany počas exkurzie na hrudi a tlmenie nárazového zvuku

b) šarlátovej penovej krvi z ústnej dutiny

c) zvracanie „kávového základu“

Odpovedať na normy

1 b, 2a, 3b, 4b, 5a, 6b, 7b, 8c, 9a, 10b, 11b, 12c, 13b, 14c, 15 g, 16a, 17c 18a, 19b, 20b, 21a, 22 g, 23a, 24 g, 25c, 26a, 27c, 28b, 29a, 30b, 31 g, 32 g, 33 g, 34 b, 35 a.

Oprava hernie u detí

Inguinálna hernia je jednou z najbežnejších indikácií na vykonávanie plánovaných chirurgických zákrokov u detí. Inguinálne kýly u detí sú takmer vždy vrodené a sú absolútnou indikáciou chirurgického zákroku v každom veku dieťaťa. Tento prístup je spôsobený rizikom porušenia prietržovej kýly, čo môže viesť k poškodeniu orgánov brušnej dutiny (napríklad črevných slučiek) alebo vaječníkov (u dievčat). Iba ak je prietrž novorodenca nízka a riziko zovretia je zanedbateľné, je niekedy možné operáciu odložiť do veku 1 roka..

Minimálne invazívny prístup k liečbe rôznych chirurgických ochorení a malformácií sa v pediatrickej chirurgii čoraz častejšie používa, ale v niektorých prípadoch sa používa aj tradičná metóda otvoreného prístupu. Laparoskopická oprava kĺbovej hernie bola prvýkrát vykonaná a opísaná v roku 1993. Napriek tomu sa stále diskutuje o optimálnej metóde liečby tohto ochorenia u detí..

Článok Ciro Esposita a kol., Porovnával výsledky laparoskopickej (LH) a opravy otvorenej hernie (HG) u detí. Autori analyzovali všetky výsledky LH a OG publikované za posledných 20 rokov, a to: trvanie operácie, miera recidívy a ďalšie komplikácie, detekcia zriedkavých typov prietrže a frekvencia detekcie kontralaterálnej prietrže. Analýza autorov ukázala, že LH je v bilaterálnej hernii rýchlejšia ako OG, avšak pri jednostrannej ingvinálnej hernii nie sú medzi týmito dvoma postupmi významné rozdiely. Trvanie operácie sa navyše značne líšilo v závislosti od techniky a skúseností odborníkov, ktorí ju vykonávali. Miera recidívy je rovnaká pre obe techniky, zatiaľ čo miera iných komplikácií, ako sú infekcie rán, bola významne vyššia pri OG ako pri LH, najmä u dojčiat..

Laparoskopická herniografia (oprava kýly) je široko využívaná pediatrickými chirurgmi a pediatrickými urológmi na popredných klinikách našej krajiny aj v zahraničí. Laparoskopický prístup je metóda voľby pri vykonávaní opravy kýly pri detskej klinike EMC, pretože umožňuje nielen účinne liečiť chorobu, ale aj identifikovať a odstrániť prietrž z druhej strany. Medzi výhody PH patrí lepšia vizualizácia životne dôležitých štruktúr spermatickej šnúry, čo zvyšuje bezpečnosť excízie a poškodenie vazov..

V našej práci používame jedinečnú laparoskopickú techniku ​​opravy hernie vyvinutú chirurgom našej kliniky Dr. Romanom Ignatievom pomocou patentovaných nástrojov. Po tejto operácii zostávajú na brušnej stene dieťaťa sotva viditeľné stopy - 3,5 mm pri pupku a 2 mm v priemete samotnej kýly. Dôležitým faktorom je krátka doba rehabilitácie malých pacientov a výrazné zníženie pooperačného účinku bolesti..

Minimálne invazívny prístup k riešeniu problému chirurgickej liečby inguinálnej kýly umožňuje vykonávať tieto operácie v „jednodňovej nemocnici“. Naše skúsenosti ukazujú, že v tomto prípade je frekvencia relapsov a komplikácií v porovnaní s úplnými údajmi výrazne znížená. Sme presvedčení, že laparoskopické operácie majú určite významné a nepopierateľné výhody oproti tradičným „otvoreným“ opravám kýly pri deťoch.

Kýla u dieťaťa

Pupočné kýly u detí patria medzi choroby, ktoré sa stávajú predmetom rôznych povestí, špekulácií a mylných predstáv. Niektorí rodičia sa domnievajú, že prietrž sa dá odstrániť pomocou babičiekho sprisahania, iní nalepujú na pupok dieťaťa mince, kapustové listy a navlečú ich na obväzy. Ale všetky tieto metódy, prinajlepšom, nemajú žiadny účinok, v najhoršom prípade môžu poškodiť. Čo je kýla u dieťaťa a vyžaduje si to ošetrenie alebo chirurgický zákrok?

Rovnako ako by sme si to želali, ale mnoho detí sa rodí s rôznymi chorobami, medzi ktorými je aj kýla. Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry tela sa toto ochorenie najčastejšie vyskytuje u chlapcov ako u dievčat. Mnoho rodičov verí, že dieťa jednoducho „kričalo“ prietržou, najmä ak je dieťa podráždené a nepokojné od narodenia. Lekári tvrdia, že nie je možné kričať prietrž, je to tak, že u 99% prípadov je toto ochorenie vrodené...

Čo sú kýly u detí

Existuje niekoľko druhov kýly. Ich meno zodpovedá miestu ich lokalizácie. Napríklad pupočné kýly sa nachádzajú v pupku a ingvinálne kýly sú v ingvinálnej oblasti. Podľa štatistík ide o dva najbežnejšie typy vrodenej kýly. Inguinal sa nachádza v 80% z celkového počtu hernií, pupočníkových - v 15%. Okrem toho existujú hernie bieleho brucha (3,5%) a stehennej kosti (menej ako 1%)..

Mnoho matiek sa čuduje, odkiaľ prišla novorodenca prietrž. Lekári tvrdia, že hlavným dôvodom jeho výskytu sú také faktory, ako je dedičná predispozícia a vonkajšie účinky na plod počas tehotenstva - fyzikálne, chemické, biologické, ale najčastejšie infekčné. Infekcie majú negatívny vplyv na spojivové tkanivo plodu - spomaľujú vývoj jeho kolagénových vlákien. To všetko vedie k oslabeniu štruktúr trieslového a femorálneho kanála a pupočného prstenca. Pôvod inguinálnej kýly u chlapcov však do značnej miery súvisí s procesom prolapsu semenníkov, ktorý končí v čase narodenia dieťaťa..

Čo je kýla

Kýla samotná je hernia bránou, vrecom a obsahom. Kýlová brána je diera, do ktorej kýla prechádza cez tkanivá brušnej steny. Herniový vak je výčnelok z pobrušnice a akýmkoľvek orgánom v brušnej dutine sa môže stať herniálny obsah, ale najčastejšie sú to mobilné orgány - črevo, močový mechúr alebo omentum. Kýla vyzerá ako abnormálny výčnelok v oblasti trieslovín, v pupku alebo na prednej brušnej stene. Mnohí rodičia, najmä mladí, sa bojí samotného kýla a začínajú vydávať poplach. Kýla je však nebezpečná iba v prípade jej porušenia. Mimochodom, pupočná kýla je porušovaná veľmi zriedka a v prvých rokoch života dieťaťa spravidla zmizne bez zásahu..

Okrem toho, výčnelok kože nad povrchom brucha nie je vždy spojený s prítomnosťou prietrže. Toto je často chyba lekárov, ktorí pôrod prevzali - príliš dlhý úsek pupočníkovej šnúry sa zmení na tzv. Kožnú pupočnú šnúru. A nemá to nič spoločné s herniou.

Pri chlapcoch s ingvinálno-štrbinovou kýlou je obsah hernálneho vaku v miešku, takže sa môže vážne zväčšiť. V týchto prípadoch je však ľahké si ju pomýliť s kvapkami semenníkov. Takže ak zistíte, že dieťa má abnormálny výčnelok, choďte najskôr k lekárovi, aby urobil presnú diagnózu. Nemôžete to urobiť sami bez príslušných skúseností a vzdelania..

Je nutná operácia kýly?

Neupravené kýly spravidla prebiehajú úplne asymptomaticky. Môžu sa prejaviť iba miernym výčnelkom, pričom u dieťaťa nespôsobujú úzkosť - ani bolesť, ani nepohodlie. Je takmer nemožné diagnostikovať nepoškodenú prietrž bez účasti lekára, pretože v mnohých prípadoch to nie je ani viditeľné. Ak vás však niečo obťažuje a máte podozrenie, že dieťa môže mať prietrž, obráťte sa na pediatrického lekára.

Uškrtená prietrž je nebezpečnejšia a vyznačuje sa silnou bolesťou brucha. Ak existujú príznaky porušenia prietrže, je nevyhnutná okamžitá konzultácia na detskom chirurgickom oddelení. Čím dlhšie je obdobie porušovania, tým závažnejšie môžu byť následky, až do nezvratných zmien v stene orgánu, ktorý porušil autorské práva.

Indikácia pre operáciu pupočnej kýly je jasný defekt v pupočníkovom kruhu s priemerom viac ako 0,5 cm, ktorý sa v priebehu času neznižuje. Navyše u dievčat sa indikácie pre chirurgický zákrok môžu trochu rozšíriť, predovšetkým preto, že každé dievča - potenciálna matka a jej žalúdok - je slabé miesto, ktoré si vyžaduje vážnu pozornosť. Počas prirodzeného pôrodu sa bude musieť tlačiť, čo môže viesť k komplikáciám neliečenej pupočnej kýly. V každom prípade pupočné kýly fungujú na plánovanom základe vo veku 5-7 rokov a iba v prípade porušenia.

Inguinálna kýla u všetkých detí je vždy indikáciou pre chirurgický zákrok, bez ohľadu na to, či je prietrž zranená alebo nie. Dôvod je ten, že prítomnosť ingvinálnej prietrže je jednak riziko porušenia, a jednak to môže mať nepriaznivý vplyv na stav zásobovania krvi semenníkmi u chlapcov. U dievčat sa zase vyskytujú takzvané neredukovateľné hernie, keď vaječník padajúci do herniálneho vaku nevstúpi späť do brušnej dutiny..

Ľudové lieky sú kontraindikované!

Náplasti, obväzy, kapustové listy, mince a ešte viac obväzy - to je stredovek. V súčasnosti, keď veda a technológia dosiahli mimoriadnu výšku, je čas opustiť poverčivé zvyšky minulosti. Tieto prostriedky nepomôžu liečiť prietrž. Mýty o všetkých týchto drogách sa šírili iba preto, že sa často používali pri prejavoch pupočnej kýly, ktorá sama o sebe ľahko prechádza bez vonkajšej intervencie..

Pokiaľ ide o obväz - to je istý spôsob, ako defikovať dieťa. Deti dýchajú v bruchu a akékoľvek reštriktívne obliekanie sťažuje dýchanie, ktoré môže spôsobiť hladovanie kyslíkom a ďalšie rovnako nepríjemné následky. Ako maximum, ktoré možno odporučiť doma na urýchlenie procesu hojenia, je zachovať celkový tón tela a posilniť brušnú tlač pomocou masáže a gymnastiky. A mimochodom, nezabudnite na správnu výživu dieťaťa, pretože črevné poruchy môžu nepriaznivo ovplyvniť proces hojenia..

A ak po všetkej operácii?

Ak lekári trvajú na chirurgickom zákroku prietrže u dieťaťa, oplatí sa ich načúvať. Táto operácia je navyše jednoduchá a prakticky bezpečná. Pri trieslových kýloch sa spravidla používa metóda prietržovej prietrže a pri iných typoch plastov pupočného krúžku alebo prednej brušnej steny..

Technicky operácia nepredstavuje pre kvalifikovaného chirurga veľké ťažkosti a netrvá dlhšie ako 20 minút. Predpokladom pre chirurgický zákrok je celková anestézia. Rez je navyše veľmi malý a nevyžaduje ďalšie dlhodobé rehabilitačné ošetrenie. V posledných rokoch sa laparoskopická technika stala oveľa rozšírenejšou, v skutočnosti nejde ani o rez, ale o malú punkciu..

Za priaznivých okolností a bez komplikácií je dieťa prepustené po operácii v ten istý deň po operácii alebo nasledujúci deň. Dojčatám sa odporúča odpočívať 1-2 dni a domáci režim týždeň. Stehy sa odstránia o týždeň..

Pupočná masáž prietrže

Ak sa pupočná kýla ľahko opraví, potom sa bábätkám zvyčajne predpisuje denná masáž v pupku. Vykonávajú ho veľmi jednoducho doma samotní rodičia.

Technika masáže:

  • k pupku by mali byť pripevnené tri prsty pravej ruky tak, aby prostredný prst smeroval k samotnému pupku a ukazovacie a prstencové prsty boli tesné, tesné a bez medzier. Pohyby sa vykonávajú pozdĺž kruhovej línie doprava a doľava s miernym tlakom 25-krát v oboch smeroch;
  • okraj dlane pravej ruky vykonáva pohyby pozdĺž pupočného krúžku v smere hodinových ručičiek 25-krát s rovnakým miernym tlakom (je dôležité netlačiť príliš tvrdo, aby nespôsobovalo nepohodlie);
  • Pozdĺžne pohyby pozdĺž pupočného prstenca sa uskutočňujú štyrmi prstami obidvoch rúk v horizontálnej rovine. Navyše, keď jedna ruka stúpa, druhá by mala klesnúť. Ukázalo sa, že ide o ľahké brúsenie. Príjem sa uskutoční 25-krát s miernym tlakom;
  • a nakoniec, štvorprstové pohyby obidvoch rúk idú zo strán (vľavo a vpravo) smerom k pupočníku - tiež 25-krát.

Masáž sa vykonáva denne, 2 až 3 krát denne bezprostredne pred kŕmením dieťaťa. Po jedle je dôležité nemasírovať žalúdok! Radšej počkajte pár hodín. Na masáž používajte detský krém alebo detský masážny olej v malom množstve. Jemnú detskú pokožku teda nepoškodíte. Pred procedúrou si tiež zohrejte ruky a nezabudnite si ich umyť..

Konzultant: Alexander Evgenievich Sokolov, lekár najvyššej kategórie, zástupca hlavného lekára moskovských rodinných kliník skupiny spoločností MEDSI

Niektoré vlastnosti liečby slabinovej kýly u detí Text vedeckého článku v špecializácii „Klinická medicína“

Podobné témy vedeckých prác v klinickej medicíne, autor vedeckej práce - Umeshov A.U..

Niektoré vlastnosti liečby slabinovej kýly u detí.

U detí na rozdiel od dospelých má prietrž prednej brušnej steny rôzny pôvod a patogenézu. Najčastejšia šikmá prietrž, vaginálny výbežok v dôsledku rozštepu. Hlavnou metódou liečby slabinovej kýly u detí je chirurgický zákrok a výber chirurgického zákroku by sa mal uskutočňovať racionálne a individuálne s ohľadom na vek dieťaťa a anatomické a fyziologické vlastnosti organizmu..

Text vedeckej práce na tému „Niektoré vlastnosti liečby slabinovej kýly u detí“

Niektoré vlastnosti liečby slabinovej kýly u detí

Umeshov A.U. AGIUV, priebeh pediatrickej chirurgie

Herniológia - štúdia hernií (hernia - hernia, logos - štúdia), časť brušnej chirurgie, ktorá študuje etiológiu, patogenézu, typy a lokalizáciu abdominálnych hernií, ako aj metódy ich liečby a prevencie..

Podľa literatúry výskyt kýly presahuje 50 prípadov na 10 000 obyvateľov. Potreba prietrže pri hernii je veľká pri všeobecnej aj detskej chirurgii. V Rusku sa ročne vykonáva viac ako 200 000 operácií na hernie. Chirurgovia staršej generácie považovali herniológiu za chirurgickú abecedu. Vo vzťahu k metódam chirurgickej liečby hernií N.V. Voskresensky, A.A. Nemilov, A.V. Martynov a ďalší zdôraznili dôležitosť kvality techniky pre jej implementáciu. Nejde o to, ako fungovať, ale ako fungovať.

Radikálne operácie vykonávané pri hernias sa nazývajú herniasis alebo hernioplastika. Pod pojmom kýlová oprava sa rozumie operácia spočívajúca v excízii kýly. Môže sa to uskutočniť tak s otvorením trieslovinového kanálu, ako aj bez neho. Pri hernia-plastikách nasledovaných plastickou chirurgiou hernálneho portálu s svalovo aponeurotickými prvkami brušnej steny.

Detská herniológia má svoje vlastné charakteristiky. Kýla prednej brušnej steny u detí s podobnými klinickými prejavmi môže mať iný pôvod a patogenézu ako v praxi dospelých. V detstve sa častejšie vyskytujú ingínové kýly. Anatomickým predpokladom pre vznik vrodenej trieslovej kýly, kvapiek semenníkov a spermatickej šnúry u detí je vrodená patológia vaginálneho procesu pobrušnice. Nerozvinutý vaginálny proces pobrušnice sa vyskytuje u 80% novorodencov a u 50% detí starších ako 1 rok. Podľa našich dlhodobých pozorovaní je výskyt detí s herniou prednej steny 4,5 - 4,6% z celkovej detskej populácie, čo je v súlade s údajmi z literatúry..

Hlavnou metódou na liečbu slabinovej kýly je chirurgický zákrok. Kýlová chirurgia u detí je jedným z najbežnejších chirurgických postupov. Každý rok je do plánovaného chirurgického oddelenia našej kliniky prijatých 350 až 400 detí s rôznymi typmi hernií prednej brušnej steny, ktoré tvoria 23,5% všetkých hospitalizovaných pacientov. Oprava kýly predstavuje 65% plánovaných operácií a 9,8% všetkých núdzových operácií.

Očakávaná taktika prietrže u detí nie je opodstatnená. Plánovaná operácia je účinným opatrením na prevenciu porušenia prietrže a relapsu choroby. Pri analýze frekvencie prietrže kýly u detí v rôznych vekových skupinách sa zistilo, že porušenie prietržovej kýly u detí mladších ako 1 rok sa zistilo u 40% z celkového počtu všetkých slabinových hernií pozorovaných v tomto veku. Vo veku 1 až 3 rokov sa pozoroval u 22% a vo veku 4 až 7 rokov u 4% pacientov. Medzi nositeľmi hernie vo veku od 8 do 15 rokov sme nevideli žiadne zdržanlivé kýly. Preto je vhodné vykonávať plánovanú liečbu v každom veku dieťaťa, od okamihu stanovenia diagnózy voľnej ingvinovej prietrže. Táto metóda je účinnou metódou na predchádzanie porušeniam. Včasná rehabilitácia bezplatných inguinálnych hernií plánovaným spôsobom výrazne znižuje počet operácií pri núdzových indikáciách. Kontraindikácie plánovaných operácií bez ingínovej prietrže by mali

Balalardyts Shap Zharytstaryn Yemdeu Yerekshelgkterg.

Almaty Memlectoett Dyerler BShMT Jett1ru Institute.

Kurzy balalarskej chirurgie.

Balalarda, heresyk Adamdarmen salistyrganda Shap zharytstarynits bolu sebeteri muži patogenéza vzhesh bolada. Nizinin ishtu tua bken raw, Watstyly Edelmese Shap Zharygyna Shek Pisylys Tsalyp, Balanyts vo svete Tsauin TVndiru de MYMKiH. Sol sapi nti zharygynyts negizgi emi-uatstyly from jasau. Sonmen tatar otaschalau tesilderi de heresec adamdarmen salistyrganda, po bolshe jene er balanyts jas yerekshelikterin bailanysty vzgert otyrada.

Niektoré vlastnosti liečby slabinovej kýly u detí.

AGIUV, miera pediatrickej chirurgie.

U detí na rozdiel od dospelých má prietrž prednej brušnej steny rôzny pôvod a patogenézu. Najčastejšia šikmá prietrž, vaginálny výbežok v dôsledku rozštepu. Hlavnou metódou liečby slabinovej kýly u detí je chirurgický zákrok a výber chirurgického zákroku by sa mal uskutočňovať racionálne a individuálne s ohľadom na vek dieťaťa a anatomické a fyziologické vlastnosti organizmu..

byť vážne argumentovaný a kvôli závažnosti sprievodných patológií. Absolútnymi kontraindikáciami pri operácii voľnej prietrže sú akútne hnisavé zápalové infekčné choroby. Indikácie pre neskorší chirurgický zákrok by sa mali považovať za hypotrofiu, krivicu, astenický syndróm po akútnych somatických ochoreniach, anémiu a koaguláciu krvného systému. Mali by sa rozšíriť údaje o plánovanej operácii bez kýly u dievčat, u ktorých sa v hernálnom vaku často nachádzajú prídavky maternice. Neodkladajte chirurgický zákrok u chlapcov kombináciou hernie a kryptorchidizmu. Vzhľadom na to, že pri tejto patológii nie je semenník fixovaný, môže sa v gonádach kedykoľvek vyskytnúť torzia spermatickej šnúry s následnými degeneratívnymi procesmi..

Je dobre známe, že s obmedzenými kýlami by sa mala vykonať núdzová operácia. U malých detí s kontraindikáciami pre urgentný chirurgický zákrok je však povolená konzervatívna terapia. Ak od porušenia inguinálnej kýly neuplynulo viac ako 12 hodín, odporúča sa, aby sa počas prvých 2 hodín pobytu pacienta v nemocnici vykonali úpravy zamerané na odstránenie bolesti. Dieťa má predpísané sedatíva vo vekových dávkach, vyhrieva sa 15-20 minút. Teplé procedúry zmierňujú svalové napätie, čo prispieva k nenásilnému zníženiu prietrže. Pacient sa umiestni do postele so zvýšeným panvovým koncom, na trieslovú oblasť, aplikuje sa vyhrievacia poduška a vykoná sa ľahká masáž inguinálnej oblasti. Nútené manuálne zníženie hernie je kategoricky kontraindikované! U detí prvých 3 mesiacov života by sa takáto liečba mala vykonávať opatrne a rýchlejšie rozhodnúť o operácii. Ak nedôjde k redukcii prietrže, potom injekcie antispasmodík slúžia ako sedácia pred núdzovou operáciou..

Vestnik AGIUV №2, 2011

Ak sa prietrž odstráni konzervatívnou metódou, pacient nie je prepustený z nemocnice, ale je ponechaný na dynamické pozorovanie, predpisuje terapiu zameranú na obnovenie všeobecných indikátorov stavu a na odstránenie porušenia spôsobeného sprievodnou patológiou. Operácia sa vykonáva podľa plánu..

U novorodencov v prvých mesiacoch života je absolútne ukázaná pohotovostná operácia pre porušenie normálnej prietrže bez predbežného pokusu o premiestnenie: keď od porušenia uplynulo viac ako 12 hodín; v prítomnosti zápalových zmien v oblasti herniálneho výčnelku; u dievčat kvôli hrozbe zovretia a rotácie herniálneho vaku maternice, čo vedie k rýchlemu rozvoju deštruktívnych zmien; s kombináciou obmedzenej prietrže s kryptorchidizmom alebo ektopiou semenníka, čo môže viesť k nezvratnej ischémii semenníka.

Pri pediatrickej chirurgii sa pri oprave brušnej prietrže berú do úvahy hlavné faktory patogenézy inguinálnej kýly - neúplné zničenie vaginálneho procesu pobrušnice, pomerne široký a krátky ingvinálny kanál, dorso ventrálne umiestnenie vnútorného a vonkajšieho prstenca. Účelom chirurgického zákroku je eliminovať posolstvo medzi zarasteným vaginálnym procesom pobrušnice a dutinou brušnej vysokým stehom krku hernálneho vaku a jeho krížením pod ligáciu. Nevyhnutnou podmienkou na opravu prietrže u detí mladších ako 5 rokov je chirurgický prístup bez otvorenia prednej steny trieslového kanála. Zásah nastáva s minimálnou traumou bez rozrezania trieslovinových prstencov a iných aponeurotických štruktúr. Kožný rez odhalí distálnu časť aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha, ktoré tvoria nohy vonkajšieho otvoru trieslového kanálika. Matná cesta v pozdĺžnom smere vrstvená fascia cremasterica am. cremaster, zvýrazňujúc prednú stenu herniálneho vaku od krycích membrán a prvkov spermatického kordu po vnútorné otvorenie trieslového kanála. Aby sa znížilo riziko poranenia cievnych prvkov a spermatickej šnúry počas izolácie krku herniálneho vaku, mala by sa zanedbávať metóda vrstvovej hydraulickej prípravy tkanív podľa A. V. Vishnevského, vďaka ktorej sa vytvárajú podmienky na jemné oddelenie škrupín hernálnej vaky od prvkov spermatickej šnúry..

Plastový inguinálny kanál u detí sa vykonáva podľa metódy Ru-Krasnobev.

Hlavnými požiadavkami na pooperačnú ranu by mali byť tieto stavy: nemalo by sa vyskytovať stres, byť mierne bolestivé, mať priaznivé podmienky na rýchle hojenie a nebrániť pacientovi včasný aktívny pohyb. Naše štúdie ukázali, že všetky tieto požiadavky zodpovedajú priečnym rezom, ktoré sa zhodujú so smerom inguinálnej kože záhyby. Dĺžka rezu kože pri tradičnej oprave prietrže nepresahuje 3 - 3,5 cm. Pri zošívaní pooperačnej rany po jednotlivých vrstvách a pri včasnom odstránení stehu sa rana uzdravuje jemnou a pohyblivou jazvou s dobrým kozmetickým výsledkom, čo potvrdzujú aj naše klinické štúdie..

Klasická metóda opravy prietrže u detí sa podľa Ru - Krasnobeva považuje za operáciu. Jeho podstata spočíva v excízii herniálneho vaku, dôkladnej ligácii a priesečníku krku bez otvorenia prednej steny trieslového kanálika, po ktorom nasleduje redukcia vonkajšieho prstenca o 2 - 4 uzlové švy umiestnené na nohách aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha. A u detí starších ako 5 rokov sa za účelom obväzu a kríženia krkov hernálneho vaku otvorí herniálny vak a po hernii sa vykoná plastika ingvinálneho kanálu podľa A. V. Martynova. AT

V posledných desaťročiach sa medzi detskými chirurgmi objavili obhajcovia hernie podľa metódy V. Duhamela, ktorej hlavným princípom je iba odpojenie herniového vaku od brušnej dutiny bez izolácie a odstránenia jej membrán, a ešte viac bez posilnenia stien trieslového kanálika, čo výrazne zjednodušuje chirurgický zákrok. Ukázalo sa, že operácia bola krátka, nie viac ako 10 - 15 minút, ale dostatočne spoľahlivá a zásah je taký jednoduchý a nízko-traumatický, že sa stal dostupným pre každého chirurga, ktorý pozná základné operačné techniky.

Oprava bilaterálnej prietrže súčasne vedie k bilaterálnej prietrži. Je prípustné vykonať prietrž hernie s chirurgickou korekciou iných malformácií (pupočnej kýly, hypospadie, exstrofie močového mechúra, torticollis atď.). Charakteristickým rysom operácie opravy slabinovej kýly u dievčat je povinné úplné uvoľnenie krku herniového vaku z guľatého väzu. Zachovanie väzivového aparátu maternice v budúcnosti zabezpečí normálnu reprodukčnú funkciu žien.

Typická oprava génovej kýly u detí sa v súčasnosti vykonáva v celkovej anestézii inhalačnou anestéziou fluórtanom alebo inými anestetikami obsahujúcimi halogén, čo umožňuje dosiahnuť dostatočnú hĺbku anestézie počas operácie a rýchlo prebudiť pacienta. V súčasnosti sú deti s nekomplikovanou herniou prednej brušnej steny a inou patológiou vaginálneho procesu pobrušnice na väčšine chirurgických kliník ambulanciami jedného chirurgického oddelenia.

Analýza dlhodobých výsledkov typickej hernie u detí starších ako 20 rokov praxe ukázala, že miera recidívy nie je spojená s posilňovaním stien ingvinálneho kanála, ale je spôsobená porušením chirurgických techník, pričom zanecháva dlhý pahýľ alebo neopatrné obväzy na krku herniálneho vaku. Komplikácie, ako vysoká atrofia semenníkov a atrofia semenníkov, vznikajú v dôsledku hrubých trakčných manipulácií s prvkami spermatického kordu alebo ich kompresie švami a pooperačnými jazvami. Recidívy s herniou v posledných rokoch na našej klinike sú veľmi zriedkavé (v roku 2010 bol z 386 operácií zistený iba jeden). Obdobie zotavenia u detí po typickej oprave prietrže trvalo 3 až 4 dni. Ďalšie zotavenia z následných opatrení si nevyžadovali.

Výsledky porovnávacej analýzy ukazujú, že pri výbere chirurgického zákroku by sa malo pristupovať múdro a mali by sa brať do úvahy záujmy pacienta. Najdôležitejším princípom prietrže prietrže je jej dokonalý technický výkon. Zlá chirurgická technika, podľa výpovednej poznámky V.I. Dobrotvorského, „môže dokonca pripísať najlepšiu metódu“. Herniotomia - delikátna operácia.

U detí má teda na rozdiel od dospelých prietrhy prednej brušnej steny iný pôvod a patogenézu. V zásade sa nachádzajú šikmé prietrže spojené s nezatvorením vaginálneho procesu pobrušnice. Hlavnou metódou liečby inguinálnych hernií u detí je chirurgický zákrok a výber chirurgického zákroku by sa mal uskutočňovať primerane a individuálne, pričom treba zohľadniť vek dieťaťa a anatomické a fyziologické vlastnosti tela dieťaťa..

1. Akhmedov MA, Mavlyanov Sh.Kh., Rakhimov A. U. Liečba tříslovnej kýly u detí: Metóda. Odporúčania - Tashkent, 1989.

2. Bushmelev V.A., Abramov L.A., \ Chirurgia - 1989 - č. 11 - 11 - 14.

3. Bushmelev VA, Abramova NE, Diagnostika a liečba kýly prednej brušnej steny u detí: Učebnica. - Izhevsk, 2002.

4. Voskresensky N.V. Šikmá inguinálna kýla a brušný-trieslový proces: Abstrakt práce... Dr. med. - M., 1951.

5. Doletsky S.Ya. Strangulované slabiny prietrže u detí., M., 1952.

6. Doletsky S.Ya, Okulov A.B., // Chirurgia - 1978 č. 10 - S. 55 - 63.

7. Doletsky S.Ya, Gavryushov VV, Akopyan VG, Chirrugia novorodencov: Sprievodca pre lekárov - M., 1980.

8. Dronov AF, Poddubny IV, Kotlobovsky VI, Endoskopická chirurgia u detí / Ed. Yu F. Isakova,

A. F. Dronová - M., 2002.

9. Ioffe IL, Chirurgická liečba slabinovej prietrže. - M., 1968.

10. Krymov A.P. Doktrína hernie, M., 1929.

11. Toskin K.D., Zhebrovsky V.V. Hernias žalúdka, M., 1983.

12. Okulov A.B., Zuev Yu.E. Gyozhy predná brušná stena u detí: Učebnica - M., 1988.

13. Sozon - Yaroshevich A.Yu. Anatomické a klinické zdôvodnenie chirurgického prístupu k vnútorným orgánom. - M, 1954.

14. Shchebenkov M.V. // Vestn.khir. - 1997 - T. 156, No. 1 - S.94-96.

15. Duhamel B. Technique chirurgique Infantile. - Paríž, 1957.

Laparoskopické prekrytie choledochoduodenostomie

Kazybaev N.K., Amanbaev S. S. Central Clinical Hospital

Relevancia Operácie vnútorného odstránenia žlče do gastrointestinálneho traktu v prípade narušenia priechodnosti žlčových ciest sa prvýkrát rozvíjali v 80. až 90. rokoch storočia XIX. Cieľom týchto zásahov je eliminácia stázy a hypertenzie v pankreatickom systéme žlčníka. Jednou z najčastejšie používaných možností vnútornej drenáže žlčovodov bola choledochoduodenoanastomóza. Endoskopická chirurgia zmenila princípy riadenia pacienta počas a po operácii z dôvodu nízkej morbidity.

- implementácia laparoskopickej metódy aplikácie choledochoduodenostomie u pacientov so syndrómami stázy a hypertenzie v žlčovom pankrease, na výkon chirurgického oddelenia nemocnice.

MATERIÁLY A METÓDY U 3 pacientov sa diagnostikovala cholelitiáza. Chronická početná cholecystitída. Choledochoectasia. Vek pacientov sa pohyboval od 40 do 78 rokov. Pacienti sa sťažovali na intenzívnu bolesť konštantnej povahy v pravej hypochondrii, epigastriu, herpes zoster, periodicky sa zhoršovali, nevoľnosť, suchosť a horkosť v ústach, slabosť. Pri vyšetrení: ultrazvukom OBP: mastná hepatóza. hr početná cholecystitída, choledochoektázia, chronická pankreatitída, chronická pyelonefritída; na MRI OBP: obrázok difúzne-dystrofických zmien v pečeňovom parenchýme.

Mierna hepatosplenomegália. Chr. Calculous cholecystitis. Choledochoectázia do 1,5 cm. Chr. zápal pankreasu Všetci pacienti sa podrobili chirurgickému zákroku: laparoskopická cholecystektómia, supradodenálna choledochoduodeno-nastomóza, abdominálna drenáž.

Pooperačné obdobie v 2 prípadoch prebiehalo bez komplikácií, u 1. pacienta došlo k miernemu krvácaniu z miesta laparoskopického vpichu, ktoré bolo eliminované prvý deň. Táto metóda vo všetkých prípadoch umožnila vyhnúť sa traumatickejšej operácii brucha, v súvislosti s tým bola v miestach zavedenia trokarov iba malá lokálna bolesť. Narkotické analgetiká neboli predpísané. Antibiotiká boli predpísané iba na indikáciu. Trvanie odstránenia drenáže a pobytu v nemocnici sa skrátilo na 7 až 8 dní (pri brušnej chirurgii - 14 až 15 dní). V našom prípade sa pacienti 2 týždne po zákroku mohli vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu vrátane ľahkej práce.

Aplikácia choledochoduodenostomie u pacientov so stázovým a hypertenzným syndrómom v biliárnom pankreatickom systéme pomocou laparoskopickej metódy tak môže znížiť počet pooperačných komplikácií, znížiť potrebu predpisovania antibiotík, obnoviť činnosť pacienta skôr a skrátiť pobyt v nemocnici, ako aj zvýšiť morálnu spokojnosť s chirurgickým zákrokom. vďaka nízkej invazívnosti a dobrému kozmetickému účinku.

Inguinálna kýla u detí. Liečba prietržnej hernie.

Inguinálna kýla u detí. Liečba prietržnej hernie.

Aká je povaha slabinovej prietrže?

Inguinálna kýla je výstup tkanív alebo orgánov (omentum, slučka čreva, vaječník atď.) Z brušnej dutiny cez široký trieslovinový kanál. Pri znižovaní obsahu prietrže do miešku sa prietrž nazýva guľovitá alebo úplná prietrž.

Aké sú znaky slabinovej prietrže u detí?

U detí sa vo väčšine prípadov vyskytujú šikmé inginy prietrže. Majú spoločnú povahu pri komunikácii kvapiek semenníkov a cysty spermatického vlákna a môžu sa s nimi kombinovať. Herniový vak - nádoba na herniálny obsah je široký vaginálny proces peritoneum - výčnelok peritoneum, ktorý sa tvorí v maternici..

Inguinálna hernia sa pozoruje u 1 - 3% detí, častejšie u chlapcov. Vo väčšine prípadov je označený vpravo. V 1/3 prípadov sa prietrže vyskytujú počas prvých 6 mesiacov života. Často existujú bilaterálne hernie. Inguinálne kýly spontánne vyliečia iba u 1: 20-40 detí.

Šikmé prietrže sa zvyčajne objavujú u detí prvých 2 rokov života, často s plačom, úzkosťou dieťaťa alebo zdvíhaním ťažkých predmetov. Na rozdiel od zápalu semenníkov a spermatickej cysty môže byť porušená trieslová prietrž a vyžaduje si okamžitú liečbu..

Zriedkavo v detskom veku existuje priama trieslová kýla podobná priložnej kýle u dospelých.

Ako sa prejaví priľahlá kýla??

Inguinálna hernia sa prejavuje vo forme opuchu v oblasti trieslovín alebo trieslovín, zvyšuje sa s aktivitou a úzkosťou dieťaťa. S tlakom na túto formu podobnú nádoru zmizne - prietrž "prietrží".

Šírenie opuchu v zodpovedajúcej polovici mieška môže naznačovať prítomnosť slabinovej kýly alebo kvapku semenníka..

V mnohých prípadoch môžu mať rodičia pri kontakte s lekárom podozrenie na slabinovú prietrž a potvrdiť svoje obavy.

Ak dôjde k opuchu v oblasti trieslovín, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, aby ste včas diagnostikovali herniu a rozlíšili ju od cysty a hydrocele spermatického kordu. V pochybných prípadoch je vhodné vykonať ultrazvukové vyšetrenie miešok a trieslovín (ultrazvuk)..

Čo sa stane, keď dôjde k porušeniu priľahlej kýly?

Slučka čreva sa často dostane do herniálneho vaku, čo môže byť porušené vo trieslovom kanáli. V tomto prípade je venózny výtok narušený v črevnej slučke, dochádza k opuchu, ktorý komplikuje arteriálny obeh (uškrtenie), ktorý nakoniec vedie k nekróze (nekróze) črevnej steny, perforácii a peritonitíde..

U dievčat sa obsah kýly počas porušenia často stáva vaječníkom s vajcovodom, ktorý môže viesť k nekróze časti alebo celého vaječníka alebo nekróze vajcovodu. Okrem toho je toto zníženie často neúspešné a vyžaduje sa neodkladný chirurgický zákrok..

Obmedzená slabina prietrže je núdzové chirurgické ochorenie. Ak sa v počiatočných fázach používa obmedzená prietrž, potom je liečba ukončená. Oneskorené liečenie poranenej trieslovej prietrže môže viesť k vážnym komplikáciám alebo dokonca k smrti..

Naliehavo je indikovaná operácia slabiny prietrže?

O otázke načasovania chirurgickej liečby sa rozhoduje individuálne. Operácia je spravidla naplánovaná skoro po stanovení diagnózy. V prípade porušenej triesloviny prietrže je potrebné ju uvoľniť v počiatočných fázach po porušení, a ak to nie je možné, operáciu do 6 hodín od porušenia.

Ako sa vykonáva anestézia??

Používame kombinovanú anestéziu pomocou sedatív a lokálnej anestézie, čo môže dramaticky znížiť koncentráciu liekov používaných na anestéziu a zaistiť neprítomnosť mentálnej traumy a dobrú anestéziu v pooperačnom období. Pri celkovej anestézii používame najnovší inhalovaný anestetikum serofluran (rýchly výstup z anestézie).

Aká je podstata operácie prietrže?

Operácie kýly na klinike sa vykonávajú v deň príchodu dieťaťa. Hlavným účelom operácie je odstránenie a zošívanie herniálneho vaku, redukcia orgánov do brušnej dutiny, obnova normálnej anatómie trieslového kanála. Vzhľadom na úzke spojenie herniálneho vaku s vas deferens a prvkami spermatickej šnúry si tieto operácie u chlapcov vyžadujú jemné techniky a špeciálne zručnosti chirurga..

Aké komplikácie sa vyskytujú po operácii??

Nesprávne vykonaná operácia môže viesť k relapsu ochorenia alebo neplodnosti. Medzi komplikáciami pri korekcii prietrže patrí vysoká fixácia semenníkov, lymfocytov, lymfostáza v semenníkoch a semenníkoch.

Ako sa deti podrobujú operácii prietrže?

Prevádzka opravy prietrže nie je pre dieťa ťažké. Extrakt sa spravidla pripravuje v deň operácie. Odporúčaný odpočinok na tri dni, domáci režim 10 - 14 dní, užívanie preháňadiel 3 - 4 dni. Švy sa odstránia počas vyšetrenia siedmeho dňa..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Bolesť kĺbov a chrbta je bežným javom pre rôzne skupiny a vek populácie. Dôvody môžu byť úplne odlišné - neurologické, ortopedické, reumatologické, vertebrologické.
Operácia na odstránenie medzistavcovej prietrže krčnej, bedrovej a hrudnej chrbtice sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa používa diskektómia, laminektómia, nukleoplastika.
Tesnenie v blízkosti pupku môže mať odlišnú etiológiu. V niektorých prípadoch sa to považuje za normu a niekedy tento príznak signalizuje možné zdravotné problémy..