loader

Hlavná

Žalúdok

Intramurálne myómy maternice

Medzi benígnymi gynekologickými chorobami má vedúce postavenie intramurálny myóm. Ochorenie je uzlový rast nachádzajúci sa v hĺbkach svalovej vrstvy maternice. Patologický proces je závislý od hormónov, preto sú fibroidy najčastejšie diagnostikované v neskorom reprodukčnom období a pred menopauzou..

Nádor rastie mimo maternice alebo silnejšie dovnútra. Miera jeho zväčšenia je spojená s jednotlivými charakteristikami ženského tela. Rýchly rast uzlov môžu vyvolať nasledujúce negatívne faktory:

  • zápalové ochorenia panvy;
  • endometrióza;
  • komplikované dodanie;
  • potraty
  • adenomatóznej;
  • endokrinné choroby (diabetes mellitus, struma, obezita).

Niekedy je diagnostikovaný kombinovaný patologický proces - intramurálne-suberózny uzol v maternici. V tomto prípade sa nádor vytvára na vonkajšej strane maternice a rastie v panvovej alebo brušnej dutine. Charakteristickým rysom uzla je prítomnosť druhu nohy, cez ktorú prebieha výživa atypických buniek. Krútenie nôh je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok.

príznaky

Ako sa prejavuje intramurálny maternicový uzol? Nádor najskôr nespôsobuje žiadne príznaky. Žena sa podrobuje rutinným preventívnym vyšetreniam, pri ktorých sa nezistili žiadne zmeny. K klinickým prejavom vedie iba významné zvýšenie veľkosti uzlov.

Intramurálne uzliny v maternici majú nasledujúce príznaky:

  • Menštruačné nepravidelnosti.

Cyklus môže zabrzdiť v smere zvyšovania aj znižovania. Žena sa začína obávať ťažkého krvácania, ktoré spôsobuje anémiu, bolesť počas menštruácie, ako aj medzistupňový maz. Menštruačný tok má niekedy podobu malých zrazenín.

Bolesť je lokalizovaná v spodnej časti brucha, v suprapubickej a bedrovej oblasti. Vyskytujú sa pravidelne, kŕče, zintenzívňujú sa pri intenzívnej fyzickej námahe, pri dlhšej chôdzi. Akútna bolesť indikuje krútenie nôh myomatózneho uzla.

  • Časté močenie.
  • Zlyhanie čriev (zápcha, hnačka).
  • Celková slabosť a únava tela.

Všetky vyššie uvedené príznaky závisia od veľkosti inramurálneho uzla, jeho umiestnenia a stupňa rastu v okolitých tkanivách.

diagnostika

Pri veľmi malej veľkosti nádoru je diagnostika ťažká. Uzly sa zvyčajne nachádzajú náhodne počas ultrazvuku panvových orgánov predpísaných na iné choroby.

Ak sa žena vyšetrila so sťažnosťami, gynekológ je schopný stanoviť diagnózu pri vyšetrení maternice cez prednú brušnú stenu. Na potvrdenie jeho predpokladov lekár predpíše pacientovi ďalšie štúdie:

  • celkový krvný test (príznaky anémie);
  • ultrazvuk
  • hysteroscopy;
  • MRI alebo CT.

Rádiografia sa niekedy používa na určenie presného umiestnenia uzla, veľkosti a stupňa zapojenia ďalších orgánov a tkanív do patologického procesu..

liečba

Malý nádor musí byť monitorovaný ultrazvukom. Preventívne prehliadky sa vykonávajú každý mesiac. Ak lekár zistí, že uzol začal rásť, odporúča sa konzervatívna liečba..

Žena pije 6-9 mesiacov lieky obsahujúce hormóny progestogénu. Normalizujú menštruačné funkcie, obnovujú rovnováhu hormónov v tele a do istej miery zmenšujú veľkosť nádoru. Zároveň je pacientovi predpísaný priebeh minerálnych a vitamínových komplexov, ktoré zvyšujú imunitu v boji proti chorobe.

Chirurgické liečby tejto choroby sú nasledujúce:

  • embolizácia maternicových tepien, ktoré živia nádor;
  • vyparovanie (vplyv na teplotu uzla);
  • myomektómia (chirurgia brucha alebo laparoskopická);
  • hysterektómia (úplné odstránenie maternice).

Úplná excízia maternice je predpísaná vo výnimočných prípadoch, keď nádor krváca alebo začína degenerovať na malígny proces..

tehotenstvo

Nemalo by sa však plánovať tehotenstvo s diagnózou „intramurálnych fibroidov“. Pretože nádor je závislý od hormónov, môže počas prvého a druhého trimestra tehotenstva narásť na pôsobivú veľkosť a spôsobiť potrat alebo oddelenie placenty. Gynekológovia odporúčajú najskôr odstrániť myomatózny uzol a po 6 až 9 mesiacoch sa môžu začať pripravovať na počatie.

Ak sa počas tehotenstva, ktoré už začalo, zistia intramurálne fibroidy maternice, pre ženu sa zavedie dôkladnejšia kontrola. Každý mesiac je zobrazený priechod ultrazvukom, plánovaná hospitalizácia v nemocnici v kritickom čase potratu, ako aj šetrný režim práce a odpočinku. Ak sa žena nesťažuje a nádor nespôsobuje komplikácie, odstráni sa súčasne s pôrodom (cisársky rez)..

Všeobecne možno povedať, že moderná gynekológia umožňuje ženám s intramurálnym myómom nielen udržiavať ich tehotenstvo, ale tiež bezpečne otehotnieť po operácii, ktorá vyreže nádor. Hlavným princípom liečby je zachovanie reprodukčného zdravia, takže úplné odstránenie maternice je mimoriadne zriedkavé. Pacienti by mali jednoducho plne dôverovať ošetrujúcemu lekárovi a nemali by sa samy liečiť.

Intramurálna maternica a tehotenstvo

Myoma je rodové meno, ktoré sa používa pre všetky benígne formácie, ktoré rastú v maternici (leiomyómy, fibromyómy, fibómy)..

Povaha choroby môže byť rozptýlená (rozširuje sa do rozsiahlych častí maternicovej steny), čo je mimoriadne zriedkavé a uzlové. Preto, keď hovoria o myóme, často znamenajú uzlovú formu. Nodulárny myóm maternice je benígny nádor, ktorý sa tvorí vo svalovej vrstve. Tento výraz sa používa v záveroch po ultrazvuku, keď opisujú typ fibroidov v závislosti od umiestnenia uzlov. Nodulárne fibroidy môžu byť vo forme jedného alebo viacerých uzlov naraz.

V závislosti od umiestnenia fibroidov sa delí na: intramurálne (intersticiálne), submukózne, suberózne.

Subserózne maternicové myómy

Subserous sa nazýva nodulárny myóm maternice, ktorý sa nachádza pod vonkajšou seróznou membránou orgánu. Myomitózny uzol alebo uzly môžu byť umiestnené na hrubej krátkej aj dlhej tenkej nohe pod seróznou membránou. Ak je uzol na tenkej dlhej nohe, potom je táto možnosť oveľa nebezpečnejšia, pretože sa môže krútiť, čo povedie k nekróze a v dôsledku toho k peritonitíde. A uzly na širokom stonku sa môžu výrazne zväčšiť, čo povedie ku kompresii susedných orgánov.

Takýto fibroid často ženu neobťažuje dlho. Príznaky sa objavujú spolu s komplikáciami. Veľké uzly začínajú mačať močový mechúr, močovodné pumpy, dochádza k porušeniu močenia, zhoršenej funkcii obličiek. Umiestnenie uzla na zadnej strane maternice môže viesť ku kompresii konečníka, čo povedie k rozvoju hemoroidov, zápchy, rôznych infekčných zápalových chorôb v tejto oblasti..

Ak je skrútený uzol skrútený, žena cíti silnú bolesť a naliehavo potrebuje lekársku pomoc.

Intramurálne (intersticiálne) fibroidy maternice

Intramurálne (intersticiálne) sa nazýva myóm, ktorého uzly sa nachádzajú hlboko vo svalovej vrstve maternice. Táto forma je najbežnejšia, intramurálny uzol sa môže zväčšiť smerom von od maternice alebo prehĺbiť smerom dovnútra.

Prvé príznaky tejto formy fibroidov sú: menštruačné nepravidelnosti, bolesť, anémia s nedostatkom železa..

Submukózne maternicové myómy

Submicose myoma - umiestnenie uzlov pod vnútornou sliznicou maternice. Táto forma sa vyznačuje veľkým menštruačným tokom, krvácaním z maternice, chudokrvnosťou z nedostatku železa a bolesťou.

Strata krvi prechádza systematicky, čo vedie k anémii, ktorej následky sú bledosť, závraty, ospalosť, bolesti hlavy, znížená výkonnosť, časté mdloby. Bolesť je trvalá a nachádza sa v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta, pred a počas menštruácie sú nahradené akútnymi záchvatmi bolesti..

Príčiny choroby

Príčiny choroby sú mnohé, medzi hlavné patria:

  • Hormonálne poruchy - môžu to byť časté a ostré výkyvy pohlavných hormónov: estrogén a progesterón. Zjavné menštruačné kŕče, ťažké obdobia.
  • Zápalové choroby, ktoré sa vyvinú do chronickej formy.
  • Neskoré narodenie.
  • Nepravidelný sexuálny život, sprevádzaný zmenou prietoku krvi v panve, prejavuje stagnáciu. To platí najmä pre ženy od 25 rokov..
  • Akékoľvek mechanické faktory (potrat, gynekologická operácia, kyretáž, traumatické narodenie).
  • Sedavý spôsob života.
  • Ochorenia, ako je cukrovka, ochorenie štítnej žľazy, obezita, tiež vedú k rozvoju maternicových fibroidov.

príznaky

Ak má žena uzlový myóm maternice, jej príznaky budú závisieť od štádia choroby, veku, prítomnosti sprievodných chorôb, umiestnenia uzlov..

  1. Dlhá a ťažká menštruácia, ktorá je zvyčajne spojená s zrazeninami, sprevádzaná rýchlou únavou a slabosťou. Je možné pravidelné alebo nepravidelné krvácanie z maternice. V dôsledku toho sa u ženy rozvíja anémia sprevádzaná bledosťou pokožky, výskyt opuchov na nohách, búšenie srdca, dýchavičnosť, zdravotné postihnutie.
  2. Bolesť v spodnej časti brucha, ktorá je bolesť v prírode, sa môžu objaviť náhle ostré záchvaty. Takéto bolesti sú spojené s krútením nôh fibroidov, so zhoršeným prietokom krvi, so zovretím v krku a so vznikom nového uzla. Ak dôjde k nekróze alebo infekcii uzla, je to sprevádzané zvýšením teploty a slabosti.
  3. Ak sú maternicové myómy veľké, môže byť narušená práca susedných orgánov (močový mechúr, obličky, konečník)..
  4. Neschopnosť vydržať tehotenstvo, neplodnosť. Poloha fibroidov ovplyvňuje priechodnosť vajcovodov. Počas pôrodu sa komplikácie vyskytujú u tretiny pacientov s myómom.

Diagnóza nodulárnych fibroidov

Myóm môže byť zistený gynekológom pri rutinnom vyšetrení. Pacienti sa sťažujú na bolesť v oblasti brucha, bolesťami v dolnej časti chrbta, ťažkou menštruáciou. Lekár môže skontrolovať, či sa zväčšila veľkosť maternice, či došlo k deformácii jej myomatóznych uzlín. Na potvrdenie diagnózy je pacient odoslaný na ultrazvukové vyšetrenie. To zvyčajne stačí na stanovenie diagnózy. V skutočnosti môže lekár pri vyšetrení zistiť myóm hmatom cez prednú brušnú stenu.

Ďalej je možné predpísať tieto metódy vyšetrenia:

  • Ultrazvuk panvových orgánov pomocou vaginálnej sondy.
  • Laparoskopia (ak gynekológ nedokáže rozlíšiť medzi nádorom vaječníkov a maternicovými fibroidmi).
  • hysteroskopia.
  • Submukózna forma - nodulárny myóm, ktorý sa nachádza v mukóznej vrstve, rastie hlavne na brušnej strane.
  • Intersticiálne fibroidy sú charakterizované tvorbou uzlov vo väzivovom aparáte.
  • Intramurálne myómy maternice - v tomto prípade sa vo svalovej vrstve nachádzajú novotvary.

Vývoj tejto patológie vyvoláva mnoho faktorov:

  1. Hormonálna porucha, ktorá zvyšuje produkciu estrogénu. Z tohto dôvodu je pri nástupe menopauzy možná resorpcia uzlov. Neprítomnosť tehotenstva alebo prudké zastavenie hormonálnych prípravkov je možný začiatok rastu fibroidov.
  2. Rôzne úrazy maternice (potrat, chirurgický zákrok, kyretáž).
  3. Rôzne choroby charakterizované nedostatkom alebo prebytkom hormónov, primárne adenomyózy alebo endometriózy alebo ich kombináciou.
  4. Zápalové procesy, erózia a polypy.
  5. Prítomnosť chronických chorôb, ako je cukrovka, obezita a iné.
  6. Nie posledná úloha pri tvorbe fibroidov má podmienky prostredia (životný štýl, výživa)..
  7. Dedičný faktor. Vďaka nemu je možné zistiť prítomnosť choroby v dospievaní..

Na základe toho majú intramurálne myómy maternice mnoho dôvodov na vzdelanie a na odstránenie aspoň niekoľkých faktorov je potrebné vyvinúť veľké úsilie..

známky

Predovšetkým príznaky choroby závisia od miesta a veľkosti a smeru rastu uzla.

Intramurálne maternicové myómy sa vyznačujú periodickým krvácaním.

Menštruácia sa uskutočňuje so silnou bolesťou av medzidruhovom cykle je možné pozorovať rôzne hojnosti, ktoré spôsobujú anémiu a celkovú slabosť tela. Vývoj nového miesta je charakterizovaný výskytom bolesti v mieste formovania.

Ak majú fibroidy nohu, potom je v tomto prípade choroba dosť závažná. V osobitných prípadoch je nutná chirurgická pohotovosť..

Pri dostatočnom zvýšení počtu fibroidov dochádza k kompresii blízkych orgánov. Toto sa vyznačuje častým močením, vyprázdňovaním, štiepením nervov s rozvojom sprievodných chorôb.

Jednou z komplikácií je tvorba myómovej nekrózy, následkom čoho sú bolestivé pocity v oblasti orgánu, výtok s krvnými zrazeninami, zvýšenie telesnej teploty a ďalšie príznaky intoxikácie. V tomto prípade je indikovaná protizápalová liečba, a ak je to potrebné, chirurgický zákrok, najmä počas tehotenstva.

Tehotenstvo s fibroidmi

Najdôležitejšou komplikáciou tohto ochorenia je neplodnosť v dôsledku vážnych problémov s počatím - myomatózne uhly sú umiestnené tak, že je ťažké preniesť alebo implantovať vajíčko. Aj keď nastane tehotenstvo, má to zvláštne komplikácie..

Dôležitú úlohu hrá aj veľkosť uzlov - v prítomnosti veľkého počtu malých uzlov nie sú problémy s koncepciou a tok prechádza bez komplikácií. Tento obraz sa najčastejšie pozoruje pri vývoji intramurálnych fibroidov na pozadí hormonálneho zlyhania a počas tehotenstva sa obnovuje hladina hormónov a choroba sa lieči nezávisle..

Významné veľkosti myomatóznych uzlín majú negatívny vplyv na vývoj tehotenstva - ide o možnosť predčasného pôrodu, vývoja krvácania po pôrode, rôznych komplikácií plodu, predčasného starnutia alebo odtrhnutia placenty..

Pokiaľ ide o umiestnenie fibroidov vo svalovej vrstve, výsledky ultrazvuku nie sú poučné. Počas tehotenstva sa svaly dokážu výrazne pretiahnuť a počas vyšetrenia sa nenájdu. To však nenaznačuje, že zmizla - po pôrode sa znova objavia myómy.

Diagnóza choroby

Pri vyšetrení pacienta na zistenie intramurálnych fibroidov maternice nie je ťažké.

Nevyhnutné diagnostické postupy:

  • Dôkladné gynekologické vyšetrenie s použitím zrkadiel a dvojručné vyšetrenie, po ktorom možno spochybniť, či v ňom došlo k deformácii maternice alebo uzlov..
  • Transvaginálny senzor poskytuje ucelenejší obraz o štúdii - prítomnosť, množstvo, veľkosť, umiestnenie a stav myomatóznych uzlov. Počas tejto štúdie, ak je prítomná, sa zistí sprievodné ochorenie - endometrióza alebo adenomyóza.

Výsledky sa porovnajú so štandardným štandardom a dosiahnu sa verdikt..

  • Hysteroskopia vám umožňuje vyšetriť myomatózny uzol s primeraným vyhodnotením stavu, ktorý úspešne odhalí nekrózu v počiatočných fázach.
  • MRI a CT vám umožňujú snímať intramurálny fibroid. Pomocou tejto metódy sa určí umiestnenie uzla, poškodenie vrstiev orgánu alebo blízkych orgánov.
  • Laparoskopia sa úspešne používa pri podozrení na ovariálne neoplazmy, ktoré sú na svojej klinike podobné myómu.

liečba

Terapia ochorenia priamo závisí od miesta, veľkosti a vekovej kategórie pacienta.

U žien mladších ako štyridsať rokov sa snaží čo najviac zachovať reprodukčnú funkciu. Intramurálny uzol je vystavený embolizácii (narušenie krvného obehu uzla s následnou smrťou). Po niekoľkých mesiacoch sa obnovia poškodené vrstvy maternice a pacient by mal dostať podrobnú radu o hormonálnej liečbe..

Myomektómia je operácia na odstránenie uzla. Úspešne sa aplikovala laparotómia alebo krčka maternice. Správna voľba závisí od umiestnenia, hĺbky a priemeru fibroidov. Táto operácia sa nevzťahuje na kyretáž. Počas čistenia je postihnutá vrstva odstránená a vyšetrená na histológiu. V prítomnosti endometriózy sa týmto spôsobom úspešne lieči. Počas chirurgického zákroku zameraného na liečbu fibroidov je vyrezaná iba postihnutá oblasť. Po roku sa orgán úplne obnoví a je možné naplánovať tehotenstvo..

Vyparovanie - vplyv na myóm s náhlymi zmenami teploty, ktorý nakoniec vedie k jeho nekróze.

Všetky uvažované postupy nedávajú pozitívnu dynamiku s veľkosťami myomatózneho uzla 5 - 6 cm.

Ak žena nepotrebuje uchovávať maternicu, jej odstránenie sa uskutoční metódou dutiny alebo laparotómie..

Chirurgická liečba zahŕňa krvácavé myómy s veľkosťou presahujúcou 12 týždňov tehotenstva. Ak je podozrenie na rakovinu, najmä v kombinácii s endometriózou, krvácaním a anémiou, často sa predpisuje odstránenie orgánov bez toho, aby bolo potrebné zachovať reprodukčnú funkciu..

Každá žena sa podľa možnosti snaží liečiť myomatózne uzliny konzervatívnymi metódami, najčastejšie je to hormonálna terapia, ktorá sa vyberá individuálne na základe výsledkov analýz a celkového stavu pacienta. Táto metóda je predpísaná ženám, ktoré plánujú tehotenstvo. Ak sa vyskytne, väčšina patologických uzlov má tendenciu sa rozpúšťať. V prítomnosti uzla s kalcitmi je pomerne ťažké ho vyliečiť - prakticky sa tejto metóde liečby nedá požičiavať..

Ale v každom prípade, poznajúc predpoklady na objavenie sa intramurálnych fibroidov maternice, je liečba hormonálnymi liekmi nevyhnutná. Úspešne sa používa ako profylaktický prostriedok proti možným relapsom počas excízie uzlov, čo nezaručuje jeho úplné vyliečenie, ku ktorému dochádza po úplnom odstránení orgánu..

V priebehu liečby alebo rehabilitácie je nevyhnutný úplný súlad so všetkými pokynmi ošetrujúceho lekára, ktoré môžu zahŕňať správnu výživu..

V prítomnosti maternicových fibroidov s dvoma intramurálnymi uzlinami je potrebné vylúčiť faktory vyvolávajúce ochorenie.

Odborníci už dlho poznamenali, že v počiatočných štádiách choroby sa nachádza jediný uzol. Väčšina žien navštívi lekára s viacerými uzlami.

Počas predpísanej hormonálnej terapie musíte zistiť, ako dlho trvá užívanie liekov, aby následné výsledky testu mohli ukázať dynamiku liečby.

Pozor! Článok je poskytovaný iba na vzdelávacie účely. Neaplikujte sa bez konzultácie s kvalifikovaným lekárom. Zaregistrujte sa u lekára (prostredníctvom našej webovej stránky zadarmo): Odporúčané súvisiace články:

Maternicové myómy počas tehotenstva

Maternicové myómy a tehotenstvo

Maternicové myómy počas tehotenstva sú jednou z najbežnejších patológií. Myóm je benígny novotvar priamo v maternicovej dutine alebo zvonka (suberózna lokalizácia uzla). Multinodálne maternicové myómy sú častejšie. Presné príčiny jeho výskytu nie sú známe, existuje však dôkaz, že tento nádor je závislý od hormónov. To znamená, že sa vyvíja u žien v reprodukčnom veku pred začiatkom menopauzy. Príznaky maternicových fibroidov počas tehotenstva a zvonka môžu byť zistené u žien vo veku 20 - 25 rokov, je potrebné poznamenať, že v tomto prípade je príčinou zvyčajne dedičnosť, ale častejšie vo veku 30 - 40 rokov. Priťažujúcimi faktormi sú časté používanie núdzovej antikoncepcie, umelého prerušenia tehotenstva, obezity.

chirurgia

Maternicové myómy počas tehotenstva asi v tretej až štvrtej časti žien začnú rýchlo rásť, približne 2-krát sa zvyšujú v období od 1 do 2 trimestrov. Preto, aby sa predišlo potratom, gestóze a iným komplikáciám s veľkou veľkosťou uzlov a spočiatku ich nepriaznivou lokalizáciou, lekári odporúčajú, aby sa uzly najskôr chirurgicky odstránili a potom len otehotneli. Pokiaľ ide o chirurgické odstránenie alebo konzervatívnu myomektómiu, môže sa vykonať brušne alebo laparoskopicky. Okrem toho sa stále viac a viac informácií ukazuje, že laparoskopické operácie v prípade maternicových fibroidov nie sú mimo (nie suberózne), ale v jej dutine alebo vo svalovej vrstve, a ak žena chce mať v budúcnosti deti, neodporúča sa. Pretože je dosť ťažké vytvoriť dobrý šev s laparoskopiou, zarovnajte konce tkanív tak, aby sa v budúcnosti vytvorila plnohodnotná jazva. V takýchto prípadoch je lepšie vykonať operáciu laparotómie (klasicky s rezom). Po 1 roku sa musíte chrániť pred tehotenstvom.

Intramurálne myómy. Rast centripetálnych uzlov.

Upozorňujeme, že liečba maternicových fibroidov ľudovými prostriedkami je neúčinná. Iba chirurgické, v niektorých prípadoch s predtým vykonaným hormonálnym účinkom (pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie veľkosti nádoru). Ženy plánujúce tehotenstvo, a najmä ženy staršie ako 35 - 40 rokov (keď je ovulačná rezerva už výrazne znížená a môžu sa vyskytnúť ďalšie príčiny neplodnosti), musíte dôkladne premyslieť a poradiť sa s odborníkmi, aby ste dospeli k správnym záverom - rozhodnúť, čo bude Je nebezpečnejšie odstrániť myóm pred tehotenstvom (čím sa odloží početí o najmenej jeden rok a prípadne sa dostane jazva v nesolvente - rizikový faktor pre ruptúru maternice počas tehotenstva a pôrodu) alebo ju opustí pred pôrodom a po liečbe..

V tomto prípade sa dospelo k záverom v závislosti od štandardov liečby tejto patológie a osobných skúseností ošetrujúceho gynekológa a chirurga. Obavy sú zvyčajne spôsobené:

  • mnohopočetné myómy maternice počas tehotenstva;
  • veľkosť uzla (alebo uzlov) je viac ako 5 cm;
  • deformácia maternice, ktorá sa vytvára počas vytvárania submukózneho alebo intramurálneho uzla s centripetálnym rastom (vo vnútri maternicovej dutiny - to môže narušiť implantáciu vajíčka, vývoj plodu a ešte nebezpečnejšie, ak je na tomto mieste pripevnená chorión - budúca placenta);
  • podkožný uzol na tenkom stonku (možné krútenie), v ostatných prípadoch sú podkožné fibroidy maternice a tehotenstvo nebezpečnou kombináciou.

Niekedy sa odporúča odstrániť uzly, ak existuje podozrenie na ich vplyv na neplodnosť, ak sú vylúčené iné možné príčiny as IVF..

Ak má lekár pochybnosti o tom, či môžu existovať maternicové myómy a tehotenstvo, či je potrebná chirurgická liečba, predpísajú sa ďalšie vyšetrenia. Pripomeňme, že to platí najmä pre ženy, ktoré plánujú dieťa. Tieto 2 prieskumy:

  • dopplerografia (ultrazvuk pri štúdiu prietoku krvi vo fibroidoch) - preto je možné pochopiť, či majú myómy tendenciu k rýchlemu rastu;
  • hysteroskopia (na kontrolu, či dochádza k deformácii maternicovej dutiny).

Okrem toho, ak je žena staršia ako 35 rokov alebo existuje podozrenie na zníženú rezervu vaječníkov, je potrebné urobiť krvný test na antimullerový hormón a inhibíciu B.

Problémy s tehotenstvom a pôrod

Hlavné rizikové faktory sú:

  • fibroidy maternice počas tehotenstva väčšie ako 7 cm (veľkosť nádoru sa určuje ultrazvukom);
  • nízka lokalizácia nádoru (blízko krčka maternice);
  • mnohopočetné myómy maternice (mnoho uzlov, medzi ktorými sú deformujúce sa dutiny maternice);
  • umiestnenie placenty v oblasti myomatózneho uzla.

Možno porušenie výživy myomatóznych uzlín, hrozba potratov, porušenie vzťahu medzi matkou a plodom, neskorá toxikóza (gestóza).

Problémy sa vyskytujú v procese pôrodu, preto lekári, najmä pri veľkých novotvaroch, často vykonávajú chirurgický zákrok. Konzervatívna myomektómia počas cisárskeho rezu sa vykonáva v prípade podvýživy suberóznych a intramuskulárnych uzlín av kombinácii s inými relatívnymi indikáciami pre chirurgický zákrok. V niektorých situáciách sú lekári nútení extirpovať maternicu (odstránenie). Napríklad, ak má žena závažné krvácanie, ktoré nemožno zastaviť (hypotonické krvácanie), ako aj v prípade veľkého počtu uzlov s narušenou stravou, nekrózou uzlín a zlyhaním jaziev maternice..

Z toho môžeme vyvodiť záver, že je zbytočné hľadať informácie na tému „maternicové myómy počas tehotenských hodnotení“, pretože existuje toľko odtieňov, ktoré ovplyvňujú proces nosenia dieťaťa aj jeho narodenie..

Pokoj, iba pokoj

Ak ste na ultrazvuku našli maternicový fibroid, a to ani jeden, nie je to dôvod rozlúčiť sa s myšlienkou materstva. Našťastie tieto nádory rastú veľmi pomaly a malé uzly vo vývoji plodu v maternici nie sú prekážkou..

A aj keď je potrebný chirurgický zákrok, existuje veľká šanca udržať maternicu ako orgán a v dobrom stave. Aby sa predišlo komplikáciám, berte to spravidla najmenej raz ročne a je lepšie robiť ultrazvuk maternice dvakrát ročne. Je potrebné monitorovať rast uzlov. Pri veľkých uzlinách je odstránenie maternice často jedinou možnou liečbou. Nechoďte do extrémov.

Mali ste sen? Vysvetli to!

U približne 50% žien s maternicovými fibroidmi progreduje choroba bez akýchkoľvek príznakov. Klinický obraz závisí od veľkosti a vo väčšej miere od umiestnenia uzlov.

Rozlišujú sa nasledujúce prejavy choroby (sú to tiež komplikácie):

  • Krvácanie z maternice (menorágia), po ktorom nasleduje anémia (zníženie množstva hemoglobínu). Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje v prítomnosti submukózneho uzla alebo mnohých veľkých intramurálnych uzlov.
  • Porušenie výživy teomatózneho uzla. V dôsledku narušenia dodávky krvi do uzla sa vyvíja proces jeho nekrózy (umieranie) s následným pripojením infekcie a zápalu. V niektorých prípadoch to môže byť život ohrozujúce. Je tu komplikácia bolesti väčšej alebo menšej intenzity. Bežné lieky proti bolesti však nepomáhajú. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie, mdloby, zimnica, horúčka.
  • Kompresia susedných orgánov. Ak je veľkosť fibroidov veľká, nádor môže vytlačiť močový mechúr, močovod, konečník. V rôznych častiach brucha sa vyskytujú bolesti, ťažkosti alebo zvýšené močenie, zápcha, ochorenie obličiek v dôsledku zhoršeného odtoku moču..
  • Zrod submukózneho uzla. Toto je tiež veľmi nebezpečný stav. Začína sa objavením kŕčových bolestí v dolnej časti brucha (častejšie počas menštruácie), podobne ako bolesť pri práci, po ktorej nastane skôr bolestivé narodenie uzla. Tento proces môže trvať niekoľko hodín..
  • Neplodnosť. Pri malých veľkostiach neovplyvňujú intramurálne a hnusné formy fibroidov pravdepodobnosť tehotenstva. Submukózne (submukózne) uzly môžu spôsobiť neplodnosť, pretože narúšajú normálne pripojenie vajíčka plodu k stene maternice. Ťažkosti pri počatí v dôsledku myómu sú vysvetlené celým radom faktorov, vrátane stlačenia vajíčkovodov, ktoré bránia v pohybe spermií, zhoršenej ovulácie - výstupu vajíčka z vaječníkov. Samotné fibroidy sa nepovažujú za príčinu neplodnosti, avšak ak sa odstránia všetky zistené príčiny neplodnosti, odstránenie fibroidov významne zvyšuje pravdepodobnosť počatia. Je pravda, že to platí pre fibroidy, ktorých veľkosť je menšia ako 12-týždňové tehotenstvo. Ak je myóm veľký a deformuje maternicovú dutinu, je pomerne ťažké udržať schopnosť rodiť deti, keď je odstránená, najmä preto, že operácia odstránenia uzlov môže byť v tomto prípade sprevádzaná krvácaním, ktoré si niekedy vyžaduje odstránenie maternice..

Príprava na tehotenstvo

Ak diagnózu maternicových fibroidov stanovila žena, ktorá je tehotná, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom o potrebe a uskutočniteľnosti použitia určitých metód liečby..

Maternicové myómy, submukózny uzol, stupeň 0

Konzervatívna hormonálna terapia maternicových fibroidov (liečba tabletami) je zameraná na prevenciu rastu nádoru, zmenšenie jeho veľkosti a odstránenie symptómov choroby. Úplný reverzný vývoj nádoru nie je dosiahnutý.

Indikáciami na konzervatívnu liečbu maternicových fibroidov sú veľkosti nádoru až do 12-13 týždňov tehotenstva s uzlami nachádzajúcimi sa v hrúbke steny maternice a rastúcimi smerom von, ak ochorenie nesprevádza krvácanie; klinicky nízky príznak a asymptomatický priebeh choroby; nedostatok anémie (zníženie hemoglobínu). Takéto liečenie sa tiež uskutočňuje ako prípravné štádium prípravy na chirurgické ošetrenie..

Ak neexistujú núdzové indikácie, môže byť hormonálna terapia maternicových fibroidov uskutočnená ako alternatíva k chirurgickej liečbe..

U mladých žien s maternicovými fibroidmi a neplodnosťou umožňuje trojmesačná liečba tabletami (napríklad ZOLADEX) laparoskopickú myomektómiu, ktorá zabezpečuje menej traumatickú intervenciu a rýchlejšiu rehabilitáciu. Pri tejto operácii sa v prednej brušnej stene vytvorí niekoľko dier, cez ktoré sa vložia optické nástroje a chirurgické nástroje, čím sa odstránia iba uzliny myómu..

Komplikácie tehotenstva a pôrodu

Tehotenstvo, ktoré sa vyskytuje na pozadí maternicových fibroidov, si vyžaduje špeciálne sledovanie, pretože sú možné komplikácie, a to ako zo samotného nádoru, tak aj z tehotenstva..

Medzi komplikácie nádoru patrí rýchly rast nádoru a podvýživa uzlov, čo je veľmi nebezpečné pre plod aj matku..

Ak sa lekári v priebehu niekoľkých hodín po zlyhaní výživy v uzle nedokážu vyrovnať so situáciou, musia sa uchýliť k operácii (od odstránenia uzla po odstránenie maternice s plodom). Ak sa výživa v uzle neobnoví, uzol hynie a zápal pobrušnice - tenký film pokrývajúci orgány brušnej dutiny. Je to hrozná komplikácia, ktorá si vyžaduje veľkú hlavnú operáciu s dlhou dobou zotavenia. Preto by tehotné ženy s maternicovým myómom mali byť zvlášť ohľaduplné k sebe a pri akýchkoľvek nezvyčajných pocitoch okamžite vyhľadať lekára..

Komplikácie tehotenstva a pôrodu spojené s prítomnosťou maternicových fibroidov možno rozdeliť na skoré, stredné a neskoré. Dôležitú úlohu pri vývoji komplikácií počas tehotenstva zohráva zvýšenie kontraktilnej aktivity a vzrušivosti myomatóznej zmeny maternice s nedostatočnou schopnosťou relaxácie. K dnešnému dňu nebola stanovená jasná závislosť frekvencie spontánneho potratu od charakteristík nádoru, jeho veľkosti, umiestnenia, počtu myomatóznych uzlín..

V počiatočných fázach sa zvyšuje pravdepodobnosť potratu (potratu). K potratu môže dôjsť aj v druhom trimestri. Následne môžu fibroidy spôsobiť predčasný pôrod, spomalenie rastu plodu, abnormality pripevnenia placenty, keď sa placenta pripája k maternici (placenta previa), ktorá je plná krvácania, vytvára nesprávnu polohu plodu. Niekedy môže umiestnenie uzlov (najmä krčka maternice) zasahovať do pôrodu cez prirodzený pôrodný kanál.

Predpokladá sa, že v prípade fibroidov sa zvyšuje riziko spontánneho potratu a predčasného pôrodu. To je spojené so znížením voľného priestoru pre dieťa v maternici v dôsledku myomatóznych uzlín, ako aj so zvýšením kontraktilnej aktivity maternice. Spravidla platí, že čím väčšia je veľkosť fibroidov, tým vyššia je pravdepodobnosť predčasného pôrodu. V tomto prípade je opäť dôležité umiestnenie fibroidov a prítomnosť ich kontaktu s placentou. Veľké fibroidy majú určitý vplyv na rast a vývoj plodu. So. existujú prípady narodenia detí s lebečnou deformitou, zjavne v dôsledku tlaku fibroidov. Tehotné ženy s veľkými fibroidmi majú častejšie deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou..

O otázke udržania tehotenstva u žien s maternicovými fibroidmi sa rozhodne prísne individuálne. Zohľadňuje sa tým možnosť narušenej funkcie placenty s výraznou myomatóznou zmenou maternice alebo lokalizácia placenty v oblasti intramuskulárneho uzla nádoru, nebezpečenstvo obehových porúch v myomatóznych uzlinách, potreba iba operatívneho dodania s nepriaznivým umiestnením nádoru..

Čo môžu byť myómy?

Myomatózne uzly môžu byť jednoduché a viacnásobné. Ich veľkosti sa pohybujú od mikroskopických po gigantické, od veľkosti tehotenstva s hmotnosťou do 10 kg.

V závislosti od rastu myomatózneho uzla sa rozlišujú nasledujúce typy fibroidov:

  • podkožné (subperitoneálne) uzly, v ktorých nádor rastie v smere k seróznej vrstve maternice (nádor rastie smerom von);
  • intersticiálne (intramurálne) uzly - rast myomatózneho uzla sa vyskytuje v hrúbke steny maternice;
  • submukózne (submukózne) uzly - v uzlinách maternice sa zvyšuje uzol;
  • atypické formy uzlov - nádor sa nachádza v hrúbke krčka maternice a rastie rôznymi smermi: smerom k konečníku, väzivám maternice.

Existuje tiež mnoho maternicových fibroidov, t.j. uzly sú umiestnené v rôznych častiach maternice a na rôznych úrovniach hrúbky jej stien, čo vedie k nepravidelnému tvaru orgánu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu počas tehotenstva

Za optimálny čas na konzervatívnu myomektómiu - chirurgické odstránenie myomatóznych uzlín - sa považuje 16 až 19 týždňov tehotenstva, keď sa koncentrácia progesterónu produkovaného placentou (hormón zaisťujúci tehotenstvo) zvýši asi dvakrát. Pod vplyvom progesterónu klesá kontraktilná aktivita maternice, znižuje sa tonus a excitabilita maternice, zvyšuje sa rozťažnosť svalových štruktúr a zvyšuje sa cervikálna funkcia krčka maternice. To všetko vytvára najpriaznivejšie podmienky pre prevádzku..

Chirurgická taktika konzervatívnej myomektómie počas tehotenstva sa výrazne líši od taktiky liečby vykonávanej mimo tehotenstva. Je to kvôli splneniu nasledujúcich podmienok počas prevádzky:

1) minimálna trauma pre plod a minimálna strata krvi;

2) výber racionálneho rezu do maternice, berúc do úvahy následné doručenie cisárskym rezom;

3) materiál na šitie s dostatočnou pevnosťou, minimálnou alergenicitou, ktorý je schopný vytvoriť plnú jazvu na maternici.

Dôležitým bodom chirurgickej taktiky počas tehotenstva je vhodnosť odstránenia iba veľkých uzlov (z priemeru 5 cm alebo viac), ktoré bránia preniesť skutočné tehotenstvo.

Odstránenie všetkých uzlov (menších) vytvára nepriaznivé podmienky pre prísun krvi do svalov maternice, hojenie rán na maternici a vývoj plodu..

Užívanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie nezvyšuje riziko rozvoja fibroidov a podľa niektorých správ je dokonca prevenciou tohto ochorenia, ale nezasahuje do rastu existujúcich uzlín..

Riadenie práce s myómom

Podľa rôznych štúdií je frekvencia komplikácií pri pôrode u žien s myómom vysoká a predstavuje 35 - 80,5%. Komplikácie počas pôrodu a po pôrode sa najčastejšie pozorujú s veľkými nádormi a lokalizáciou uzlov v panvovej dutine..

Pôrod u pacientov s maternicovým myómom je často komplikovaný predčasným prepustením plodovej vody a anomáliami pôrodu. V jednej tretine prípadov sa pozoruje prepustenie plodovej vody z plodov, diskoordinácia práce, slabosť práce (kontrakcie sú slabé, neúčinné, nedochádza k otvoreniu krčka maternice). Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty (najmä ak sa myóm nachádza za placentou) môže byť indikáciou cisárskeho rezu..

Medzi ďalšie komplikácie patrí abnormalita maternicovej kontraktility, pevné pripojenie placenty, čo vedie k ťažkostiam pri oddeľovaní placenty, zvyšuje pravdepodobnosť manuálneho oddelenia placenty, krvácanie kvôli zlému sťahu maternice. Je tiež možné spomaliť kontrakciu maternice v popôrodnom období, zápalové komplikácie maternice atď. Lekári to musia vziať do úvahy pri podávaní pôrodu..

Približne u polovice tehotných žien s fibroidmi je zaznamenaná predĺžená práca. Okrem toho v prítomnosti fibroidov často existuje potreba dodania cisárskym rezom. Aj keď samotný myóm spravidla nepredstavuje skutočnú prekážku pri narodení plodu, myomatózne uzly (najmä veľké) sú často kombinované s abnormalitami polohy a prezentácie plodu (laterálna poloha, panvová a tvárová prezentácia), pri ktorých nie je možný prirodzený pôrod. V niektorých prípadoch - napríklad, ak je oblasť rezu cisárskym rezom spôsobená fibroidmi, lekár môže počas tejto operácie nádor odstrániť..

Nie všetko je však také zlé. Po prvé, u matiek s myómom maternice sa deti zvyčajne rodia s normálnou hmotnosťou, dobre sa prispôsobujú životu maternice. Po druhé, zmeny, ktoré sa vyskytujú u ženského tela počas tehotenstva (najmä pokiaľ ide o produkciu hormónov), často vedú k zastaveniu ďalšieho rastu maternicových fibroidov. U žien s maternicovými fibroidmi sa často otehotnenie a pôrod vyskytujú takmer bez komplikácií alebo s minimálnymi komplikáciami, najmä ak počas tehotenstva bola žena liečená s cieľom normalizovať tonus maternice a zabrániť fetálno-placentárnej nedostatočnosti (injekcie, tablety). Pôrod pri takýchto tehotných ženách môže byť prirodzený (takmer tretina prípadov) a cisárskym rezom. Aj v tomto prípade hrá dôležitú úlohu sprievodná patológia: Žena s maternicovými fibroidmi môže byť oneskorená o niekoľko dní po prepustení z nemocnice..

Ak je potrebný chirurgický zákrok?

Chirurgické ošetrenie s odstránením maternice sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • Krvácanie a anémia.
  • Veľké maternicové myómy - viac ako 12 - 14 týždňov tehotenstva.
  • Rýchly rast fibroidov.

Porušenie výživových uzlov. Po operácii zostáva možnosť náhrady - pri použití tejto technológie sa vajíčko odoberie od ženy a spermie od muža. K oplodneniu dochádza in vitro - v laboratóriu a ďalšia žena otehotnie. Po narodení dieťa žije so svojimi biologickými rodičmi.

Indikácie pre operatívne dodanie

Komplikovaný priebeh tehotenstva a pôrodu určuje vysokú frekvenciu chirurgických zákrokov a pôrodníckych výhod u tehotných žien s nádormi maternice. Ako už bolo uvedené, cisársky rez v prítomnosti maternicových fibroidov sa spravidla končí zväčšením objemu chirurgického zákroku (vykonáva sa myomektómia - odstránenie myomatóznych uzlín, odstránenie maternice)..

Indikácie pre chirurgický zákrok sa môžu vyskytnúť v situáciách, keď je predĺženie tehotenstva takmer nemožné z dôvodu zvláštností umiestnenia uzla (v cervikálnej oblasti alebo medzi väzbami maternice, alebo rastom fibroidov v dutine maternice alebo veľkými nádormi)..

Tehotenstvo u týchto žien spravidla pokračuje s výrazným nebezpečenstvom prerušenia, ale s počiatočným potratom je kyretáž stien maternice niekedy technicky nemožná (miesto krčka maternice). Gynekológovia sa musia uchýliť k radikálnej operácii (odstránenie maternice spolu s vajíčkom plodu), čo je pre ženy, najmä pre ženy bez detí, veľká tragédia. Zároveň u mnohých žien s malými veľkosťami nádorov neprítomnosť príznakov podvýživy v uzloch, tehotenstvo prebieha priaznivo a spravidla končí spontánnym narodením..

V každom prípade budúce matky, ktorým sa diagnostikujú maternicové myómy, budú musieť starostlivo plniť všetky lekárske povinnosti, a to ako z hľadiska vyšetrení, tak z hľadiska prijímania liekov a hospitalizácií v konkrétnom čase. Ženy s myómom sa spravidla posielajú do nemocnice niekoľko dní pred očakávaným pôrodom. Avšak napriek prítomnosti maternicových fibroidov ako jedného z rizikových faktorov sa plod u žien s maternicovými fibroidmi najčastejšie vyvíja normálne a dieťa sa narodí zdravé..

Čo ohrozuje maternicové myómy počas tehotenstva a ako ovplyvňuje plod

Sú fibroidy a tehotenstvo kompatibilné? Podľa gynekológov má každá piata žena vo veku od 18 do 50 rokov nádorový uzol na maternici benígnej povahy. Pri zmene telesnej dutiny sa nádor stáva príčinou neplodnosti a obvyklého potratu a tiež spôsobuje komplikácie počas tehotenstva a pôrodu. Myomatózny uzol však nemožno považovať za absolútnu kontraindikáciu počas tehotenstva. Je možné otehotnieť a informovať dieťa o tejto chorobe? Ako sa správať, ak sa maternicové myómy prejavujú počas tehotenstva?

Čo je to myóm a prečo k nemu dochádza

Myóm je benígna neoplazma závislá od hormónov, ktorá rastie z hladkých svalov maternice.

Za hlavné príčiny sa považuje zvýšenie hladiny ovariálnych hormónov a narušenie metabolických procesov. Tento stav je možné pozorovať pri:

  • Fyziologické fluktuácie v syntéze ovariálnych hormónov: tehotenstvo, perimenopause.
  • Choroby žliaz s vnútornou žľazou: hormonálne aktívne nádory a cysty vaječníkov, patológia nadobličiek, štítna žľaza.
  • Lézie centrálneho nervového systému postihujúce hypotalamus a hypofýzu.
  • Obezita.
  • Fajčenie a alkoholizmus.
  • Chronický stres.
  • Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.

Pod vplyvom nepriaznivých podmienok vznikajú vo svalovej vrstve maternice atypické bunky, ktoré sa začínajú náhodne deliť a tvoria uzol. Môže rásť v hrúbke myometria (intersticiálna), objavuje sa na povrchu orgánu (suberózna) alebo preniká do dutiny (submukózna)..

Toto ochorenie je dlho asymptomatické a deteguje sa už vtedy, keď uzol dosiahne priemer 30 alebo viac mm. Hlavnými prejavmi fibroidov sú:

  • Dlhé, bohaté obdobia.
  • Bolestivosť a nepohodlie v podbrušku.
  • Tumorová kompresia susediacich čriev a močového mechúra, ktorá spôsobuje narušenie pohybu čriev a močenie.
  • Akútna bolesť a príznaky zápalu pobrušnice s podvýživou v uzlinách.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, novotvar maternice vyžaduje povinné odstránenie.

Či sú myóm a tehotenstvo kompatibilné

Myomatózne uzly, ktoré sa nachádzajú medzi svalovými vláknami maternice, porušujú jej architektoniku. Myóm v maternici zabraňuje toku spermií do dutiny orgánu a vajcovodov, kde by sa malo vajíčko oplodniť. Počatie je tiež nemožné, ak rastie uzol, ktorý blokuje lúmen vajcovodov.

Nádor, ktorý komplikuje kontraktilitu maternicových svalov, porušuje normálny menštruačný cyklus. Navyše je často sprevádzaná endometriózou - rastom epitelu maternice mimo jej vnútornej vrstvy. To minimalizuje šance na bezpečné kombinovanie tehotenstva s myómom bez lekárskeho ošetrenia..

Ak dôjde k oplodneniu, uzly so submukóznym miestom môžu interferovať s úplným prichytením blastocysty, z ktorej sa vytvára embryo a jeho umiestnenie. To je príčinou potratov v rôznych obdobiach a narušenia vnútromaternicového vývinu dieťaťa.

Ak myóm ovplyvňuje tehotenstvo

Nie vždy je možné identifikovať fibroidnú látku v štádiu prípravy vopred. A ak žena s touto patológiou už začala tehotenstvo, myomatózne uzliny môžu skomplikovať jej priebeh.

A zmeny maternice počas tehotenstva

Gestačné obdobie je sprevádzané prestavbami tela. Maternica prechádza významnými zmenami: jej epitelová výstelka sa zahusťuje, predlžuje sa svalová vláknina a hypertrofia, čo umožňuje orgánu, aby sa značne rozťahoval so zvyšujúcou sa veľkosťou plodu..

Tieto zmeny sú riadené hormónmi, ktoré sú aktívne produkované vaječníkmi a po 12 týždňoch tehotenstva a placentou. Často to vyvoláva intenzívny rast patologickej štruktúry závislej od hormónov.

O tehotenských komplikáciách s fibroidmi

Percento spontánnych potratov počas skorého tehotenstva je výrazne vyššie u žien s touto patológiou ako u žien bez uzlín v myometrii. Zároveň s početnými myomatóznymi nádormi významne stúpa riziko potratu.

Keď placenta priľne k fibroidom, sú časté prípady jej oddelenia, ktoré je sprevádzané bolesťou, silným krvácaním a následnou smrťou plodu..

Z toho istého dôvodu sa často pozorujú oneskorenia a abnormality vo vývoji plodu. Veľké uzliny v maternicovej dutine môžu dieťa stlačiť, čo vedie k rôznym deformáciám.

Druhá tretina tehotenstva môže byť komplikovaná placentárnou nedostatočnosťou, ktorá spôsobuje nedostatočné zásobovanie plodu kyslíkom (hypoxia). Prezentácia placenty do krčka maternice prispieva k častému krvácaniu a riziku spontánneho potratu. S ďalším vývojom tehotenstva sa môže vyskytnúť aj preeklampsia. Toto je patologický stav charakterizovaný:

  • Vysoký krvný tlak.
  • Výskyt bielkovín v moči.
  • Opuch tváre a končatín.
  • Neurologické poruchy.

S rozvojom hypertenznej krízy a záchvatov (eklampsia) sa vyžaduje neodkladné dodanie bez ohľadu na gestačný vek..

V treťom trimestri tehotenstva môžu byť myómy príčinou abnormálnej polohy dieťaťa. Veľké uzly mu bránia zaujať pozíciu hlavy pri vchode do malej panvy. Dieťa je umiestnené priečne alebo nohy dopredu, čo veľmi komplikuje proces pôrodu. To môže byť indikáciou cisárskeho rezu s myómom.

Je možné zameniť myóm s tehotenstvom

Myomatózne uzly sú často symptomaticky podobné období tehotenstva. Môžete ich zamieňať s tehotenstvom podľa nasledujúcich príznakov:

  • Oneskorenie ďalšej menštruácie.
  • Intramenstruálne krvácanie.
  • Zväčšené brucho.

Ak sa tieto príznaky objavia, určite by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby zistili správnu diagnózu..

Diagnóza nádoru počas tehotenstva

Presnejšie povedané, nádor maternice sa dá zistiť vyšetrením dutiny maternice ultrazvukom. K zmäteniu na ultrazvuku môže dôjsť, iba ak má submukózny fibroid na nohe malý objem.

Môže to byť zamenené za embryo. V takýchto prípadoch je potrebné stanoviť koncentráciu hCG (choriónový gonadotropín) v moči alebo krvi. Tento hormón je markerom tehotenstva a pri myóme je jeho koncentrácia takmer nulová..

Ako rozlíšiť

Tehotenstvo od myomatózneho nádoru sa dá rozlíšiť podľa nasledujúcich príznakov:

  • Týždenný nárast koncentrácie hCG v krvi a moči.
  • Výskyt modrastého nádychu pošvy a krčka maternice, zmäkčenie tkanív orgánu pri hmate.
  • Ultrazvuk: stanovenie srdcového rytmu plodu od 6 do 12 týždňov, pohyby od 16 týždňov tehotenstva.

Dôležité! Oneskorená menštruácia, špinenie špinenia z genitálneho traktu, bolesť a nepohodlie v bruchu, ako aj zväčšenie jeho veľkosti - príležitosť na povinnú návštevu gynekológa pôrodníka. Len lekár môže určiť, či má pacient myómy alebo tehotenstvo.

Môže sa myóm počas tehotenstva samovoľne vyliečiť

V praxi niektorých pôrodníckych gynekológov sa vyskytli prípady, keď tehotná žena má myóm, ktorý ustúpil. Takéto situácie sú však mimoriadne zriedkavé..

Tehotenstvo spravidla podnecuje intenzívnejší rast maternicových uzlín v dôsledku zmien v hormonálnych hladinách..

Preto by všetky ženy s anamnézou tejto patológie mali plánovať graviditu a ak je to potrebné, liečiť patológiu v štádiu prípravy vopred..

Odporúčania na udržanie tehotenstva

Nádor maternice nemožno považovať za absolútnu kontraindikáciu počas tehotenstva. Správne správanie ženy a tehotenstvo s myómom maternice kvalifikovaným lekárom je kľúčom k narodeniu zdravého dieťaťa..

Hlavné nebezpečenstvá ložísk

Najčastejšie komplikácie nádoru počas tehotenstva sú:

  • Krvácajúci.
  • Nízka pripútanosť a placenta previa.
  • Ohrozený potrat.
  • Zlyhanie placenty.
  • Kompresia plodu nádorovými uzlami, čo vedie k malformáciám.
  • Vývoj preeklampsie.
  • Nesprávna (bočná, noha) poloha plodu pri vstupe do panvy, čo sťažuje pôrod.

Ako sa správať správne počas tehotenstva

Tehotné ženy s myomatóznymi nádormi by nemali panikáriť. Hlavnou vecou, ​​ktorú môže žena urobiť, aby zabránila vzniku komplikácií, je dodržiavať všetky odporúčania pôrodníka a gynekológa..

Aby sa zabránilo rastu nádoru, je potrebné podstúpiť ultrazvuk panvových a fetálnych orgánov v čase predpísanom lekárom..

Ak máte akékoľvek znepokojujúce príznaky (krv z pohlavných orgánov, bolesť brucha, zhoršenie celkovej pohody), určite by ste mali navštíviť gynekológa..

Ženám s nádormi, najmä tehotným, sa neodporúča dlhodobo ležať na slnku, aby vykonávali otepľovacie procedúry na spodnej časti brucha a na spodnej časti chrbta. Mali by ste sa držať správnej výživy a opustiť zlé návyky. A určite by ste sa mali vyhnúť stresu a nadmerným nepokojom.

Liečba patológie počas tehotenstva

Hormonálna terapia predpísaná na odstránenie maternicových uzlín nie je počas tehotenstva možná. Preto je liečba nádoru symptomatická iba v prípade klinických prejavov..

Dôležité! Akákoľvek lieková terapia počas tehotenstva by mala byť koordinovaná s pôrodníkom-gynekológom. Počas tehotenstva nie je povolených veľa liekov.

V ktorých prípadoch je nádor odstránený?

Počas tehotenstva sa maternicové uzliny odstránia podľa nasledujúcich indikácií:

  • Uzly významných objemov a ich intenzívny rast.
  • Krútenie základne myomatózneho útvaru sprevádzané smrťou tkanív.
  • Nedostatok výsledku pri liečení liekov.
  • Silná bolesť.

Optimálne a najbezpečnejšie obdobie pre myomektómiu pre matku a plod je 15-19 týždňov tehotenstva. Operácia vyžaduje široký rez (laparotómia). Nádor sa vylúči a vyreže sa ihneď po zákroku ultrazvukom, aby sa vyhodnotila životaschopnosť plodu. Po odstránení myómov počas tehotenstva je prirodzený pôrod kontraindikovaný.

Môžem porodiť maternicový myóm?

Uzol na maternici môže proces rozmnožovania komplikovať. Porušuje kontraktilitu orgánu, sťažuje dieťaťu prechod cez pôrodný kanál, s cervikálnym myómom, jeho mobilita a transformácia pre bezpečné dodanie sú narušené..

komplikácie

Hlavné komplikácie vyvolané neoplazmom maternice pri pôrode sú:

  • Slabosť alebo nedostatok kontrakcií a pokusov.
  • Neusporiadaná práca.
  • Krvácajúci.
  • Vysoké riziko prasknutia maternice.
  • Bránenie narodenia plodu.
  • Odklad po pôrode.

Prirodzený pôrod alebo rez cisárskym rezom

Pôrod s myómom sa môže vyskytovať prirodzene s malým priemerom uzla, jeho lokalizáciou v blízkosti spodnej časti maternice a absenciou mechanických bariér pri narodení plodu..

Pôrod v prípade myómu cisárskym rezom sa vykonáva s nižším segmentovým usporiadaním veľkých uzlov, komplikácií a po myomektómii.

Pošta a obdobie po pôrode

S myómom je možné bezpečne rodiť. Proces narodenia by mal monitorovať kvalifikovaný zdravotnícky personál. Súčasne sa neustále monitorujú kontrakcie plodu a srdcový rytmus. V prípade komplikácií sa používa núdzové chirurgické dodanie. Po pôrode sa častejšie pozoruje krvácanie z maternice a oneskorenie po pôrode. Preto si vyžaduje aj stály lekársky dohľad..

Starostlivosť o deti

Hlavným nebezpečenstvom fibroidov pre plod je kompresia jeho veľkých uzlov, čo vyvoláva deformácie a deformácie. Tiež v blízkosti placenty s patologickými tkanivami je možná obehová porucha medzi maternicou a placentou, čo vedie k oneskoreniu vývoja plodu a nedostatku kyslíka rôznej závažnosti..

Pri lekárskom monitorovaní tehotenstva sú však tieto komplikácie veľmi zriedkavé. Napriek všetkým desivým možným dôsledkom sú myómy a pôrody kompatibilné, ak je žena pod dohľadom lekára a dodržiava všetky svoje pokyny..

Mioma spôsobuje neplodnosť

Nádorové uzliny submukóznej a intramuskulárnej lokalizácie majú najväčší nepriaznivý vplyv na reprodukčnú funkciu. Zabraňujú úplnému pripojeniu blastocysty k stene maternice, čo spôsobuje neplodnosť. Zároveň myomektómia a hormonálna terapia vykonávaná pred tehotenstvom zvyšujú šance na úspešné počatie a nosenie dieťaťa..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Čo spôsobuje akútnu a dlhodobú bolesť chrbta? Dá sa osteochondróza vyliečiť bez drog? Aké operácie sa v krajine robia pre choroby chrbtice?
Moderné povolania zahŕňajú sedavý spôsob života, ktorý vedie k bolesti chrbta, čo pomôže vyrovnať sa s fitball cvičeniami na chrbticu. Lekári odporúčajú používať tento multifunkčný projektil, pretože si nevyžaduje značné náklady na materiál, a preto je možné, aby sa školenie uskutočňovalo doma bez dohľadu odborníka.
Odstránenie vriec na farbyMaľovacie vaky sú usadeniny tukových tkanív, ktoré sa nachádzajú na hranici medzi spodnými viečkami a lícnymi kosťami..Maľovacie vaky a tašky pod očami sú rôzne kozmetické nedostatky.