loader

Hlavná

Žalúdok

Pit na žalúdok, 3 písmená, 1 písmeno "P", skenovacie slovo

Slovo pozostávajúce z 3 písmen, prvé písmeno je „P“, druhé písmeno je „U“, tretie písmeno je „P“, slovo je „P“, posledné „P“. Ak nepoznáte slovo z krížovky alebo skenovacieho slova, potom vám naše stránky pomôžu nájsť najzložitejšie a neznáme slová..

Hádajte hádanku:

Bežte do kopca a naspäť z hory. Zobraziť odpoveď >>

Beriem to v dvoch rukách, strčím ho medzi nohy, potím sa päť minút a potom bastardom. Zobraziť odpoveď >>

Vstáva z dverí, letí do potrubia. Zobraziť odpoveď >>

Ďalšie významy tohto slova:

Náhodná hádanka:

Pracovné zvieratá Postavte dom medzi riekou. Ak niekto príde na návštevu, vedzte, že vstup do rieky!

Náhodný vtip:

Ak urobíte štyri chyby v slove BREAD, dostanete slovo PIVO.

Vedel si?

Po mnoho stoviek rokov vzdelaní Európania jednoducho namiesto kríža dali krížik a celé meno bolo napísané napravo alebo naľavo od neho, ale musel ho potvrdiť osobitný svedok, nie samotný podpisujúci. Od 16. storočia sa všeobecne verí, že nemá cenu využívať kríž Boží na komerčné účely a ľudia začali podpísať dokumenty svojimi iniciálami.

Scanwords, krížovky, sudoku, kľúčové slová online

Krémy a fosílie na prednej brušnej stene brucha

Vznikajú ako výsledok zakrytia parietálneho pobrušnice niekoľkých anatomických útvarov prechádzajúcich pozdĺž prednej steny brucha..

Fosílie sa tvoria v dôsledku invázie parietálneho pobrušnice.

5 pupočníkových záhybov je pridelených k pupku

1. plica umbilicalis mediana. Nepárová. Vzniká ako výsledok zakrytia pobrušnice vyhladeného (zarasteného) močového kanála - urachus (urahus)..

2. plica umbilicalis medialis. Parný kúpeľ. Vzniká ako výsledok zakrytia parietálneho pobrušnice prerastených pupočníkových tepien (arteriae umbilicalis)..

3. plica umbilicalis lateralis. Parný kúpeľ. Vzniká ako výsledok zakrytia pobrušnice existujúcich epigastrických tepien.

Medzi záhybmi sa vytvárajú jamy - prehĺbenie parietálneho pobrušnice v oblasti prednej brušnej steny..

1. fossa supravesicalis - supravesikálna fossa medzi stredným a stredným záhybom.

2. fossa inguinalis medialis - stredná ingvinálna fossa. Vytvorené medzi stredným a bočným záhybom, zodpovedá umiestneniu povrchového ingvinálneho kruhu, cez ktorý prechádzajú šikmé prietrže a rovné brušné prietrže..

3. fossa inguinalis lateralis sa vytvára smerom von z laterálneho pupočného záhybu. Zodpovedá hlbokému krúžku inguinálneho kanála (anulus inguinalis profundus), cez ktorý prechádzajú šikmé inguinálne kýly.

Inguinálny kanál - canalis inguinalis - je štrbinovitý priestor nachádzajúci sa v dolnej strednej časti prednej brušnej steny. Normálne existuje u mužov a žien. Dĺžka 4,0 - 4,5 cm., Beží paralelne s ligatúrnym ligamentom (lig. Inguinale), smerom k spodnej časti kanála: zvnútra smerom von, zhora dole.

Kanál má 4 steny:

Zvršok - je tvorený vnútorným šikmým brušným svalom a priečnym brušným svalom.

Predná aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha.

Dolný - trieslový väz (obrátená aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha)

Zadná - priečna priečka.

Obsah vývodového kanála:

U mužov - spermatická šnúra (ktorej šírka je -1,5 cm), + 2 nervy - ileoinguinálny nerv iloinguinalis prechádza pozdĺž predného povrchu spermatickej šnúry a genitálnej vetvy femorálno-genitálneho nervu - rami genetalii nervi genito femorali - prechádza za spermatickú šnúru.

U žien prechádza kruhový väz maternice (šírka 1,0 cm) + 2 nervy - ileoinguinálny nerv iloinguinalis prechádza pozdĺž predného povrchu maternicového kruhového väziva a genitálna vetva femorálno-genitálneho nervu - rami genetalii nervi genito femorali - prechádza za okrúhly ligament.

Kanál má 2 krúžky: povrchový trieslový kruh (pozri popis vo vonkajšom šikmom svale brucha) a hlboký trieslový kruh..

Zadná stena trieslového kanála je zle štruktúrovaná. Pri patológii môže hernia prechádzať cez trieslovinový kanál. Šikmé prietrže, ktoré sa vyskytujú častejšie u mužov, pretože sa vyskytujú v maternici, sú procesom znižovania semenníka. Spravidla sú tieto kýly jednostranné, obsah brušnej dutiny vstupuje do hlbokého prstenca ingvinálneho kanálika, prechádza celou hrúbkou kanála a vystupuje cez povrchový prstenec ingvinálneho kanála, spravidla sú šikmé ingvinálne kýly vrodené.

U žien sú častejšie priamočinné kýly: bilaterálne a získané. Priama tříslová kýla sa vytvára v blízkosti stredného priesvitného lýtka oproti povrchovému trieslovinovému prstencu, cez ktorý vystupujú a obchádzajú kanál samotný..

Ak porovnáme výskyt ingínových prietrhov u žien a mužov, potom sú častejšie u mužov (pretože veľkosť spermatickej šnúry je 1,5 cm a u žien je kruhový väz maternice 1,0 cm)..

Fossa

Parietálne peritoneum, peritoneum parietale, na vrchu prilieha k bránici a jej fascii, posteriórne k retroperitoneálnemu tkanivu a vpredu prechádza do prednej brušnej steny. Na spodku peritoneum nedosiahne trieslový väz asi 1 cm. Za symfýzou ochlpenia prechádza do močového mechúra, kde vytvára priečne umiestnený prechodný záhyb a mení svoju polohu v závislosti od naplnenia močového mechúra..

Na vnútornom povrchu prednej brušnej steny sa nachádza niekoľko ďalších záhybov a vrúbkov alebo fosílií parietálneho pobrušnice..

Kruhový väz pečene, lig. teres hepatis, - záhyb pobrušnice, vychádzajúci z pupka smerom hore a vpravo a potom prechádzajúci trhlinami okrúhleho väzu, fissura lig. teretis, pečeň. V nej leží čiastočne zničená pupočníková žila, v. umbilicalis a prejsť w. paraum-bilicales.

Ako už bolo spomenuté, tieto žily spájajú portálne žilové systémy a systémy vena cava cez povrchové žily prednej brušnej steny..

Záhyby pobrušnice

Stredný pupočníkový záhyb, plica umbilicalis mediana (nepárovaný), je záhyb peritonea nad zarasteným močovým kanálikom (ura-chus), ktorý vedie od vrcholu močového mechúra po pupok..

Mediálny pupočný záhyb, plica umbilicalis medialis (parný), - záhyb nad a. umbilicalis, vyhladený pre väčšinu predĺženia, s výnimkou malej oblasti v mieste tepny z vnútornej iliakálnej tepny. Tento záhyb prechádza od bočného povrchu močového mechúra k pupku.

Bočný umbilikálny záhyb, plicaumbilicalis lateralis (parná komora), je záhyb pobrušnice nad et v. epjgastricae inferiores.

Inguinal fossa. Bubble fossa

Medzi týmito záhybmi pobrušnice na vnútornom povrchu prednej brušnej steny sú peritoneálne zahĺbenia alebo fosílie.

Supravesikálna fossa, fossa supravesicalis, parná komora, sa nachádza nad močovým mechúrom a je mediálne ohraničená plica umbilicalis mediana, laterálne plica umbilicalis medialis.

Medová inguinálna fossa, fossa inguinalis medialis, parná komora, sa nachádza medzi plica umbilicalis medialis a plica umbilicalis lateralis. Mediálna ingvinálna fossa projektívne zodpovedá povrchnému ingvinálnemu krúžku umiestnenému smerom von od ochlpenia..

Bočná inguinálna fossa, fossa inguinalis lateralis, tiež parná komora, sa nachádza mimo plica umbilicalis lateralis. Je v susedstve hlbokého ingvinálneho prstenca a premieta sa nad stred inguinálneho väzu..

Je ľahké vidieť, že každá jama leží priečne k záhybu toho istého mena (stredná fossa leží priečne k strednému pupočnému záhybu atď.).

Prečo je brucho na jednej strane viac ako na druhej strane

Asymetria brucha - stav, pri ktorom je na ľavej alebo pravej strane výčnelok. Rovnomerné brucho sa tiež môže prejavovať ako malé nádorovité útvary po stranách, v strede alebo spodnom bruchu (akoby pod kožou leží malá alebo stredne veľká guľa). Nie je možné samostatne určiť príčinu asymetrie, ale inštrumentálne vyšetrenie brušnej dutiny poskytne úplný obraz o procesoch prebiehajúcich v tele.

Možné príčiny asymetrie

Dva záhyby, ktoré sa navzájom líšia veľkosťou, sa tiež môžu nazývať asymetrické brucho. Tvoria sa najmä z nasledujúcich dôvodov:

  • Kyfóza. Patologické narušenie držania tela, ktoré vedie k nedostatkom brucha v dôsledku nedostatočne vyvinutých svalov brušnej steny. Pri kyfóze je brušná stena vždy v uvoľnenom stave, čo spôsobuje vznik záhybov.
  • Rozšírenie alebo roztiahnutie orgánov. Ak výčnelok nastane v jednej oblasti brucha, znamená to zvýšenie jedného z orgánov. Príčina infekcie a zápalu.
  • Cysty a nádorové formácie. Pri asymetrickom bruchu sa často diagnostikujú nádory a cysty umiestnené na prednej strane brušnej steny (vaječníky, pankreas)..
  • Pupočná alebo ingvinálna prietrž. Pri strese sa novotvar jasne zviditeľní. Pri zmene polohy tela je tiež možné vidieť prietrž.
  • Koprostaz (tvorba fekálnych kameňov). Vypuknutie je sprevádzané silným nadúvaním.
  • Chronická zápal slepého čreva. V tomto prípade brušná stena atrofuje na pravej strane..
  • Inverzia sigmoidného hrubého čreva. Nadúvanie sa vyskytuje v ľavom bruchu.
  • Rozšírenie žalúdka. Plesové vzdelávanie je mierne, kombinované s nutkaním zvracať. Niekedy dochádza k expanzii na pozadí orgánovej inverzie.

Ak je na pravej strane pozorované nadúvanie a drsnosť, môže ísť o ochorenie slepého čreva. Niekedy sú podobné príznaky pozorované aj v iných častiach čreva..

U žien, ak je ľavá strana väčšia ako pravá alebo naopak, je pravdepodobný výskyt zápalových procesov vo vaječníkoch: cysty, torzie a rakovina. Niekedy sa vytvára ascites alebo cysta na pozadí zhubných procesov, vrátane nádorov maternice. Pri mimomaternicovom tehotenstve je toto zvýšenie zriedkavé, najčastejšie sa objavujú iba bolestivé pocity a krvácanie.

Medzi príčiny asymetrie patrí aj patológia, ako je echinokoková lézia (parazitárna choroba). V tomto prípade sa mäkká hmota nachádza vľavo alebo vpravo, búšenie srdca nespôsobuje bolesť.

Príčiny vyčnievania vľavo

Keďže k zmene veľkosti brucha naľavo dochádza častejšie ako napravo, môžeme rozlíšiť príčiny asymetrie u mužov a žien v tejto konkrétnej zóne:

  • patológia sleziny - cysty, inverzia a dokonca infarkt;
  • ulceratívna kolitída - stáva sa autoimunitnou reakciou alebo dôsledkom chronického zápalu čreva;
  • syndróm dráždivého čreva - porucha, ktorá nemá fyziologické príčiny;
  • kamene, cysty a nádory ľavej obličky - podobné je možné pozorovať na pravej strane;
  • črevná divertikulóza - v dôsledku vystupujúcich slučiek sa príznaky vyskytujú aj zvonka;
  • zápal močovodov a močového mechúra - výčnelok sa nachádza bližšie k dolnému bruchu.

Niektoré autoimunitné poruchy môžu byť sprevádzané aj výčnelkom vľavo (oblasť hrubého čreva). Dokonca aj medzistavcové prietrže sa často prejavujú podobnými príznakmi..

Diagnostické metódy

Palpácia je jednou z metód stanovenia predbežnej diagnózy asymetrického brucha u mužov a žien. Nádory a iné neoplazmy sa dajú zistiť odkazom pacienta na ďalšiu inštrumentálnu diagnostiku (röntgen, ultrazvuk, MRI a CT)..

Ak existuje podozrenie na vnútorné patológie, ak lekár nedokáže presne odlíšiť prietrž od iných chorôb, sú predpísané testy: moč, krv a stolica. Niekedy sa vyžaduje špecifická laboratórna diagnostika, napríklad odber brušnej tekutiny.

Rozsiahla diagnostika sa nevykonáva, ak pacient pociťuje hroznú bolesť, neustále zvracia alebo je jeho telesná teplota zvýšená..

Funkcie vyšetrenia brucha

Aby lekár mohol presne určiť oblasť brucha, v ktorej sa patológia vyvíja, je potrebné správne vykonať vyšetrenie:

  1. Pacient vstane a narovná sa mu chrbát. Lekár pomocou bočného a priameho osvetlenia skúma nahý žalúdok pacienta - suprapubický, iliakálny región. Hodnotí sa veľkosť a tvar brucha, ako aj symetria strán. Pri takomto vyšetrení je možné zistiť porušenie peristaltiky, jej posilnenie alebo spomalenie, ako aj herniové vaky..
  2. Ak sa diagnostikuje rovnomerné zväčšenie brucha, najčastejšie to naznačuje nasledujúce odchýlky: tvorba plynu, obezita, prítomnosť voľnej tekutiny v pobrušnici, charakteristický výskyt ascitu alebo tehotenstva u zrelých žien..
  3. Nárast brucha u žien spôsobený tehotenstvom je najčastejšie sprevádzaný zmenou farby halos bradaviek, ako aj výskytom nahnednutej línie pozdĺž brucha od pupka po pubis..
  4. Ak je opuch diagnostikovaný vľavo alebo vpravo, v laterálnej oblasti, znamená to v 99% prípadov poškodenie obličiek.
  5. Ak lekár diagnostikuje rovnomerne zatiahnuté - skalnaté brucho - môžeme hovoriť o výskyte akútnej difúznej peritonitídy alebo meningitídy, koliky a tetanu..
  6. Uistite sa, že ste vyšetrili pacienta v polohe na chrbte pomocou smerového svetla. Táto metóda umožňuje identifikovať peristaltické vlny. Keď narazia na prekážky v ich ceste, označujú prekážku, adhéziu, opuch, inverziu.

Ak je výbežok sprevádzaný rozšírením žilovej siete, môže dôjsť k podozreniu na ascites alebo ťažký odtok krvi z goliera, čo sa tiež považuje za jeden z príznakov akútnych patologických ochorení pečene (cirhóza)..

Nie je možné nezávisle diagnostikovať nádory a iné problémy, ktoré sa prejavujú výčnelkom. To by mal urobiť odborník, ktorý pozná metódu lisovania a prehmatávania konkrétnej oblasti brucha..

Terapia na zistené patológie

Pretože ľavá alebo pravá strana brucha môže byť z rôznych dôvodov väčšia, je liečba výrazne odlišná. Závažnosť patológií sprevádzaných týmto symptómom tiež závisí od povahy priebehu a charakteristík poškodenia orgánov. Existujú 2 skupiny liečebných metód - chirurgické a nechirurgické:

  • pri závažných patologických stavoch, ako je apendicitída, mimomaternicové tehotenstvo alebo obštrukcia čreva, sa vyžaduje pohotovostná operácia;
  • prietrž sa nepovažuje za vážnu lekársku odchýlku, ale vo väčšine prípadov si vyžaduje chirurgické odstránenie;
  • po chirurgickom zákroku je predpísaná antibiotická liečba na prevenciu zápalu a infekcií;
  • počas rehabilitačného obdobia pacient užíva lieky predpísané na odstránenie príznakov choroby a urýchlenie regenerácie: imunomodulátory, probiotiká, vitamíny, NSAID a antispasmodiká na prevenciu bolesti, ako aj špecifické skupiny liekov (hormóny, diuretiká, inhibítory protónovej pumpy);
  • ak je zväčšenie brucha spôsobené plynatosťou, tvorbou plynu alebo črevnou distenziou, postačujú najčastejšie konzervatívne metódy liečby: korekcia stravy, antispasmodiká a liečivá, fyzická aktivita.

Závažné formy chorôb, ako je rakovina vaječníkov, nádory brušnej steny, si vyžadujú komplexnú liečbu. Často sa používa ožarovanie alebo chemoterapia, po ktorom nasledujú chirurgické a rehabilitačné opatrenia..

Fossa

Hranice: zhora - kostrové oblúky a xiphoidný proces; pod - ilické hrebene, trieslové väzivo, horná hrana symfýzy; zvonka - zvislá čiara spájajúca koniec rebra XI s hrebeňom iliaka.

Rozdelenie na oblasti

Z praktických dôvodov je anterolaterálna stena brucha pomocou dvoch vodorovných čiar (horná spája najnižšie body desiateho rebra; spodná - obe predné horné bedrové chrbtice) rozdelená do troch častí: epigastrium, lono a ďasno. Dve zvislé čiary prebiehajúce pozdĺž vonkajšieho okraja svalu rekta brucha sú rozdelené do troch oblastí: epigastrium zahŕňa epigastric a two hypochondria; lono - pupočné, pravé a ľavé bočné oblasti; hypogastrium - pubické, pravé a ľavé ingvinálne oblasti.

Projekcie orgánov na prednej brušnej stene:

2. Pravá hypochondrium - pravý lalok pečene, žlčník, pravý ohyb hrubého čreva, horný pól pravej obličky;

3. Ľavé hypochondrium - spodná časť žalúdka, sleziny, chvost pankreasu, ľavý ohyb hrubého čreva, horný pól ľavej obličky;

4. Umbilická oblasť - slučky tenkého čreva, priečne hrubé črevo, dolné horizontálne a stúpajúce časti dvanástnika, veľké zakrivenie žalúdka, portál obličiek, močovod;

5. Pravá bočná oblasť - stúpajúca dvojbodka, časť slučiek tenkého čreva, dolný pól pravej obličky;

6. Pubická oblasť - močový mechúr, dolné časti močovodu, maternica, slučky tenkého čreva;

7. Pravý ingvinálny región - slepé črevo, konečné ileum, dodatok, správny močovod;

8. Ľavá inguinálna oblasť - sigmoidné hrubé črevo, slučky tenkého čreva, ľavý močovod.

Vrstvená topografia:

1. Pokožka - tenká, pohyblivá, ľahko napínateľná, pokrytá srsťou v oblasti ochlpenia, ako aj pozdĺž bielej línie brucha (u mužov)..

2. Subkutánny tuk je vyjadrený inak, niekedy dosahuje hrúbku 10 - 15 cm. Obsahuje povrchové cievy a nervy.

V dolnom bruchu sú tepny, ktoré sú vetvami femorálnej artérie:

- povrchová epigastrická tepna - ide k pupku;

- povrchová tepna okolo ilium - ide do iliálneho hrebeňa;

- vonkajšej genitálnej artérie - ide do vonkajšej genitálie.

Uvedené artérie sú sprevádzané rovnakými žilami, ktoré stekajú do femorálnej žily.

V hornej časti brucha zahŕňajú povrchové cievy pektorálnu epigastrickú artériu, laterálnu pektorálnu artériu, predné vetvy medzirebrových a bedrových tepien, pektorálne epigastrické žily.

Povrchové žily tvoria v pupku hustú sieť. Anastomózy medzi systémami nadradenej a dolnej vena cavy sa uskutočňujú cez prsné epigastrické žily, ktoré prúdia do axilárnej žily, a povrchové epigastrické žily, ktoré stekajú do femorálnej žily. Žily prednej brušnej steny cez vv. paraumbilikálie, umiestnené v okrúhlom väzi pečene a prúdiace do portálnej žily, tvoria anatomózy z porto-kavalu.

Bočné kožné nervy - vetvy medzirebrových nervov, perforujúce vnútorné a vonkajšie šikmé svaly na úrovni prednej axilárnej línie, sa delia na predné a zadné vetvy inervujúce kožu laterálnych sekcií prednej brušnej steny. Predné kožné nervy, koncové vetvy medzirebrových, iliakálnych, hypogastrických a iliakálnych trieslových nervov prepichujú vagínu svalu brucha konečníka a inervujú kožu nepárových oblastí..

3. Povrchná fascia je tenká, na úrovni pupka je rozdelená na dva listy: povrchový (prechádza na stehno) a hlboký (hustejší, pripevnený k trieslovinovému väzu). Medzi listami fascie sa nachádza tukové tkanivo a prechádzajú povrchové cievy a nervy.

4. Vlastná fascia - pokrýva vonkajší šikmý sval brucha.

5. Svaly prednej steny brucha sú umiestnené v troch vrstvách.

- Vonkajší šikmý sval brucha začína od ôsmich dolných rebier a pri širokej vrstve v stredne dolnom smere sa prichytáva na hrebeni ilea, otáča sa smerom dovnútra vo forme drážky, tvorí trieslový väz, zúčastňuje sa na tvorbe prednej platničky svalu brucha konečníka a je spojený s aponeurózou. na opačnej strane tvorí bielu čiaru brucha.

- Vnútorný šikmý sval brucha začína od povrchovej vrstvy bedrovej chrbtovej aponeurózy, bedrového hrebeňa a laterálnych dvoch tretín ingvinálneho ligamentu a v tvare vejárovitého tvaru v strednom a hornom smere sa mení na aponeurózu, ktorá sa nad pupkom zúčastňuje formovania oboch stien vagíny. svaly brucha pod pupkom - predná stena, v stredovej línii - biela línia brucha.

- Priečny brušný sval začína od vnútorného povrchu šiestich dolných rebier, od hlbokého listu bedrovej chrbtovej aponeurózy, bedrového hrebeňa a od bočných dvoch tretín trieslového väzu. Svalové vlákna idú laterálne a prechádzajú zakrivenou líniou lunátu (špicala) do aponeurózy, ktorá sa nad pupkom zúčastňuje na tvorbe zadnej steny svalu plášťa rekta, pod pupočníkom - prednou stenou pozdĺž stredovej čiary - bielej línie brucha..

- Sval rekta abdominis začína od predného povrchu chrupavky rebier V, VI, VII a xiphoidného procesu a prichytáva sa na ochlpenie medzi symfýzou a tuberkulózou. V celom svale sú 3-4 priečne sa rozširujúce väzivo šľachy, úzko spojené s prednou stenou pošvy. V epigastrických a pupočných oblastiach je predná stena vagíny tvorená vonkajšou šikmou aponeurózou a povrchovým listom vnútornej šikmej aponeurózy, chrbtom - hlbokým listom vnútornej šikmej aponeurózy a priečnou aponeurózou brušného svalu. Na hranici pupočnej a ochlpenej oblasti sa oddeľuje zadná stena vagíny, ktorá vytvára oblúkovú líniu, pretože v oblasti ochlpenia prechádzajú všetky tri aponeurózy pred svaly konečníka a tvoria iba prednú platňu vagíny. Zadnú stenu tvorí iba priečna fasáda.

- Biela čiara brucha je spojivová doska tkaniva medzi svaly rekta, ktorá sa vytvára pretkaním vlákien šľachy širokých svalov brucha. Šírka bielej čiary v hornej časti (na úrovni pupka) je 2–2,5 cm, pod ňou sa zužuje (do 2 mm), ale stáva sa silnejšou (3 až 4 mm). Medzi vláknami šľachy bielej línie môžu byť medzery, ktoré sú výstupným miestom prietrže.

- Pupok je tvorený po páde pupočnej šnúry a epitelizácii pupočného prstenca a je reprezentovaný nasledujúcimi vrstvami - koža, vláknité tkanivo jazvy, pupočníková fascia a parietálne pobrušnice.

Štyri pásiky spojivového tkaniva sa zbiehajú k okrajom pupočného prstenca na vnútornej strane prednej brušnej steny:

- horná šnúra - zarastená pupočníková žila plodu, smerujúca do pečene (u dospelých tvorí kruhový väzec pečene);

- tri spodné šnúry sú pustý močový kanál a dve obliterované pupočníky. Umbilikálny krúžok môže byť miestom výstupu pupočnej kýly.

6. Priečna fascia je podmienečne odlíšenou súčasťou intraabdominálnej fascie.

7. Preperitoneálne tkanivo oddeľuje priečnu fasciu od pobrušnice, v dôsledku čoho sa peritoneálny vak ľahko odlupuje od podložných vrstiev..

Obsahuje hlboké tepny a žily:

- horná ciliárna artéria je pokračovaním vnútornej hrudnej artérie smerujúcej nadol, preniká do vagíny svalu rectus abdominis, prechádza za sval a v pupku je spojená s dolnou tepnou toho istého mena;

- dolná epigastrická artéria je vetvou vonkajšej iliakálnej artérie, smerujúcou medzi priečnu fasciu a parietálne pobrušnice, vstupuje do vagíny svalu rekta abdominis;

- hlboká artéria obklopujúca ilium je vetvou vonkajšej iliakálnej artérie a rovnobežne s ingvinálnym ligamentom v tkanive medzi peritoneum a priečnou fasciou je nasmerovaná na iliakálny hrebeň;

- päť dolných medzirebrových tepien, ktoré vychádzajú z hrudnej časti aorty, prechádzajú medzi vnútornými šikmými a priečnymi svalmi brucha;

- medzi týmito svalmi sa nachádzajú štyri bedrové tepny.

Hlboké žily prednej steny brucha (v. Epigas - tricae superiores et inferiores, v. Intercostales a v. Lumbales) sprevádzajú (niekedy vždy každá) tepny rovnakého mena. Bedrové žily sú zdrojom nepárových a polopárových žíl.

8. Parietálne pobrušnice v dolných častiach anterolaterálnej steny brucha pokrývajú anatomické útvary, formujú záhyby a jamy..

Záhyby pobrušnice:

1. Stredný pupočný záhyb - prechádza od vrcholu močového mechúra po pupok cez zarastený močový kanál;

2. Mediálny pupočný záhyb (parná komora) - ide z bočných stien močového mechúra po pupok nad obliterovanými pupočnými tepnami;

3. Bočný pupočný záhyb (parný kúpeľ) - ide nad dolné epigastrické tepny a žily.

Medzi záhybmi pobrušnice sú jamy:

1. Bubble fossa - medzi stredným a stredným pupočným záhybom;

2. Mediálna ingvinálna fossa - medzi stredným a bočným záhybom;

3. Bočné trieslové fosílie - mimo bočných umbilikálnych záhybov. Pod inguinálnym ligamentom sa nachádza femorálna fossa, ktorá vyčnieva na femorálny prsteň.

Tieto jamy sú slabými miestami anterolaterálnej steny brucha a sú dôležité v prípade kýly.

Vodný kanál

Inguinálny kanál sa nachádza v dolnej časti inguinálnej oblasti - v trojuholníku trojuholníka, ktorého strany sú:

1. Na vrchu - vodorovná čiara nakreslená od okraja vonkajšej a strednej tretiny trieslového väzu;

2. Mediálne - vonkajší okraj svalu rekta abdominis;

3. Down - trieslový väz.

Vo trieslovom kanáli sa rozlišujú dve diery alebo krúžky a štyri steny.

Inguinálne otvory kanála:

1. Povrchový trieslový kruh je tvorený rozbiehavými sa strednými a bočnými nohami aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha, pripevnenými vláknami medzi nohami, zaokrúhľujúcimi medzeru medzi nohami v prstenci;

2. Hlboký ingvinálny prsteň je tvorený priečnou fasciou a predstavuje jeho lievikovité stiahnutie pri prechode z prednej brušnej steny k prvkom spermatickej šnúry (guľatý väz maternice); bočná inguinálna fossa zodpovedá boku z brušnej dutiny.

Steny trieslového kanála:

1. Predná strana - aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha;

2. zadná - priečna fascia;

3. horné - prečnievajúce hrany vnútorných šikmých a priečnych svalov;

4. Dolný - trieslový väz.

Medzera medzi hornou a dolnou stenou inguinálneho kanála sa nazýva inguinálna medzera..

Obsah vývodového kanála:

1. spermatická šnúra (u mužov) alebo okrúhly väz maternice (u žien);

2. Iliacinguinálny nerv;

3. Genitálna vetva femorálno-genitálneho nervu.

Femorálny kanál

Femorálny kanálik sa vytvára počas formovania femorálnej prietrže (keď herniálny vak opúšťa brušnú dutinu femorálnej fossy, medzi povrchovými a hlbokými listami vlastnej fascie a prechádza pod kožu stehennej kosti oválnou fossou)..

Otvory bedrového kanála:

1. vnútorná diera zodpovedá femorálnemu krúžku, ktorý je obmedzený na:

- predný - ingvinálny väz;

- zozadu - hrebeň;

- stredne - lacunárny väz;

- bočné - femorálna žila;

2. Vonkajší otvor je subkutánna fisúra (oválna fossa dostane toto meno po prasknutí etmoidnej fascie).

Steny femorálneho kanála:

1. Predná strana - povrchový list vlastnej fascie stehna (na tomto mieste sa nazýva horný roh polmesiaca);

2. Späť - hlboký list vlastnej fascie stehna (na tomto mieste sa nazýva hrebeňová fascia);

3. Bočné - vagína femorálnej žily.

Funkcie anterolaterálnej brušnej steny u novorodencov a detí

U dojčiat má žalúdok tvar kužeľa, ktorý smeruje k úzkej časti nadol. Predná brušná stena v detskom veku vyčnieva dopredu a mierne klesá, čo je spojené s nedostatočným rozvojom svalov a aponeurózy. Neskôr, keď dieťa začne chodiť, so zvýšeným svalovým tonom, hrče postupne vymiznú.

Koža brucha u detí je mäkká, je tu pomerne veľké množstvo podkožného tuku, najmä v suprapubickej a ingvinálnej oblasti, kde jej hrúbka môže dosiahnuť 1,0 - 1,5 cm. Fasáda povrchu je veľmi tenká a má jeden list aj v plnom rozsahu a fyzicky vyvinutá. deti. Svaly brušnej steny u detí mladších ako jeden rok sú slabo vyvinuté, aponeurózy sú jemné a pomerne široké. Ako dieťa rastie, dochádza k diferenciácii svalov a aponeurotická časť z nich postupne klesá a zhustne. Medzi líniou spigelu a bočným okrajom brušných svalov rekta, od brušného oblúka po pupartický väz, sú aponeurotické pruhy široké na oboch stranách 0,5 až 2,5 cm. Tieto úseky brušnej steny sú najslabšími u malých detí a môžu slúžiť ako miesta na tvorbu herniálnych výčnelkov ( kýla línie Spigel). Vagína svalu rectus abdominis je zle vyvinutá, najmä jej zadná stena.

Biela línia brucha u dojčiat je pomerne veľká a malá hrúbka. Z pupočného prstenca sa postupne zužuje a prechádza do veľmi úzkeho pruhu. V jej hornej časti, blízko pupku, sa často pozorujú riedené oblasti, v ktorých sa defekty medzi aponeurotickými vláknami vyskytujú vo forme predĺžených úzkych medzier. Niektoré z nich prechádzajú cievnymi zväzkami. Často sú to brány hernie na bielej línii brucha. Priečna fascia a parietálne pobrušnice u malých detí sú v úzkom kontakte, pretože preperitoneálne tukové tkanivo sa neexprimuje. Začína sa tvoriť po dvoch rokoch života, s vekom sa jeho množstvo zvyšuje, zvlášť prudko počas puberty.

Vnútorný povrch prednej brušnej steny sa zdá byť hladší u malých detí ako u dospelých. Bublina fossa takmer chýba. V laterálnych pupočno-cystických záhyboch sú pupočníky stále po narodení priechodné. Krvné cievy umiestnené vo vrstvách prednej brušnej steny u veľmi malých detí sú veľmi elastické, ľahko sa zrútia a pri rezaní málo krvácajú..

Po páde pupočnej šnúry (5 - 7 dní po narodení) na jej miesto v dôsledku fúzie kože s okrajom pupočného prstenca a parietálnej vrstvy pobrušnice sa vytvorí „pupok“, čo je stiahnutá jazva spojivového tkaniva. Súčasne s vytvorením pupku sa pupočníkový krúžok uzavrie. Najhustejšia je jej dolná polkruh, kde tri vlákna spojivového tkaniva zodpovedajú obliterovaným pupočným tepnam a koncu močových ciest..

Posledne menované sa počas prvých týždňov života dieťaťa spolu s bartónovou želé, ktorá ich zakrýva, premenia na husté jazvové tkanivo a spojené s dolným okrajom pupočného prstenca poskytujú jeho pevnosť v ťahu. Horná polovica prstenca je slabšia a môže slúžiť ako miesto na výstup prietržov, pretože je tenkostenná pupočníková žila pokrytá iba tenkou vrstvou spojivového tkaniva a pupočnej fascie. Umbilická fascia u novorodencov niekedy nedosahuje hornú hranu pupočného prstenca, čím vytvára anatomický predpoklad na tvorbu herniálnych brán. U jednoročných detí fasáda úplne alebo čiastočne uzatvára pupočnú oblasť.

U malých detí je trieslovinový kanál krátky a široký a smer je takmer rovný - spredu dozadu. S rastom dieťaťa, ako sa zväčšuje vzdialenosť medzi krídlami ilium, priebeh kanála sa stáva šikmým a jeho dĺžka sa zvyšuje. Inguinálny kanál u novorodencov a často u detí prvého roku života je z vnútornej strany lemovaný seróznou membránou prerasteného vaginálneho procesu pobrušnice..

Ako odstrániť dutiny na zadku alebo ako sa zbaviť "husľových" bokov

Mnoho žien sa snaží nájsť spôsob, ako sa zbaviť jamiek a dutín na zadku a bokoch. Toto je druhý najbežnejší problém, ktorý ustupuje iba celulitíde..

Čo je to „priehlbina na bokoch“?

Ako už názov napovedá, jedná sa o bočné obrysy tela, ktoré začínajú tesne pod zadkom a dosahujú k hornej časti stehna..

Nepočula si o tom? Možno to viete pod jedným z ďalších mien: jamy, priehlbiny, plné boky alebo číslica osem.

Tento problém je zjavne taký rozšírený, že má svoje vlastné vedecké / lekárske meno - nazýva sa tiež „uši“ na bokoch..

Fosílie v zadku môžu byť spôsobené štruktúrnymi vlastnosťami kostí alebo svalov a dokonca aj genetikou. Bez ohľadu na príčinu môže školenie situáciu napraviť.

Aj keď sa nemôžete úplne zbaviť tohto problému, môžete si ho všimnúť..

Niektoré ženy nosia špeciálne korekčné spodné prádlo, aby vyhladili zbytočnú úľavu, je to však len dočasné riešenie. Nižšie popíšeme niekoľko spôsobov, ako odstrániť boky na zadku po stranách, vrátane cvičení a iných prostriedkov.

Ak skutočne chcete tento problém prekonať, musíte sa venovať zdravému životnému štýlu, t. cvičenia a dobrá výživa.

Musíte si uvedomiť, že dutiny na zadku sú spravidla čisté usadeniny tukov a cvičením bočných svalov stehien sa môžete navždy vrátiť späť od tohto problému..

Cvičenia, ktoré pomáhajú bojovať s boky

Existujú dva svaly, ktoré sa podieľajú na vzhľade „uší“ - stredný a malý gluteus. Nasledujúce cvičenia sa zamerajú na tieto svaly, aby pomohli vyhladiť fosíliu:

1. Bočné zvyšky nôh (20 opakovaní s každou nohou)

Ľahnite si na ľavú stranu, položte hlavu na ľavú ruku a pravú ruku položte na zem pred hruď.

Vaša dolná časť nohy by mala byť ohnutá a horná časť nohy by mala byť rovná. Bez pohybu inej časti tela pomaly zdvíhajte pravú nohu čo najvyššie.

Pauza a návrat do východiskovej polohy..

Komplikácia: použite extra závažia členkov.

2. Olovené ruky a nohy (20 opakovaní za každú nohu)

Nasadnite si na kolená. Utiahnite si abs a zadok a pomaly pohybujte pravou nohou a ľavou rukou dozadu, až kým sa nenarovnajú.

V extrémnom bode stlačte zadok ešte viac na sekundu. Do 6 sád.

Komplikácia: použite extra závažia členkov.

3. drepy s vlastnou hmotnosťou (20 opakovaní)

Postavte sa širšie ako vaše plecia. Začnite tlačiť boky dozadu a padať, akoby ste sa chceli posadiť. Buďte opatrní: chrbát držte rovno a nenechajte kolená presahovať vaše prsty..

Komplikácia: použite činku.

4. Lunges (20 opakovaní s každou nohou)

Postavte šírku ramien od seba s rukami po stranách. Urobte veľký krok vpred ľavou nohou a ohnite ľavé koleno.

Ohnite pravé koleno tak, aby vaša pravá noha spočívala na vašich nohách. Zdvihnite ruky dopredu do výšky ramien, dlane otočené dovnútra. Vráťte sa do východiskovej polohy a opakujte na druhej strane. Uistite sa, že každé koleno zviera pravý uhol a nepresahuje ponožky..

Komplikácia: vezmite 2 činky do ruky.

Vyskúšajte tieto cviky na zaoblenie zadku po bokoch. Aj keď nedokážete úplne „eradikovať“ uši, získate sľubné výsledky, ktoré sprevádzajú akékoľvek školenie.

Tipy na vyplnenie bokov

Toto je pre vás pravdepodobne najdôležitejšie, ak chcete vedieť, ako načerpať zadok a zbaviť sa husle..

1. Užite si svoj život.

Ako je uvedené vyššie v článku, možný výsledok môže byť potlačený prírodnými faktormi. Niektorí ľudia majú na tomto mieste genetickú predispozíciu na akumuláciu telesného tuku, aj keď vo všeobecnosti sú dosť atletickí.

Ak váš typ tela predpokladá úľavu v bokoch, nebudete ho schopní úplne odstrániť. A čo je dôležitejšie, vždy budete mať motiváciu zlepšovať sa..

Pravidelne cvičte, zbavte sa zlých návykov a žite celý život. Vyzeráte nielen lepšie, ale aj lepšie.

2. Vyberte si vhodné oblečenie

„Ak nemôžete situáciu zmeniť, čo najlepšie využite“ - v tomto prípade ide o indikatívnu schému. Ak má váš typ tela predispozíciu na „uši“, potom by vašou úlohou číslo 1 malo byť nájsť to správne oblečenie.

V tomto prípade vám pomôžu závesy, syté a kontrastné farby..

Napríklad sa musíte vyhnúť veľkým nohaviciam a džínsoch. Ak ich stále chcete nosiť, noste dlhé tričko, ktoré zakrýva vaše boky.

Môžete tiež vyskúšať sukne a šaty s výškou. Okrem toho nezabudnite, že existuje špeciálne tvarové odevy.

3. Vlak

Pamätajte, že ak ste prirodzene náchylní na dutiny a jamky na bokoch, je lepšie sa s nimi naučiť žiť, pretože aj pri vašej špičke zostanú trochu.

To platí najmä, ak ste už vyškoleným človekom, potom určite pochopíte, že môžete urobiť málo. Aj keď zameranie na jednu zónu nemôže tréningu výrazne poškodiť, je najlepšie použiť celé telo.

Ale ak vaše „uši“ na bokoch spôsobujú skôr podvýživa a sedavý životný štýl, mali by ste si stanoviť svoje priority v oblasti odbornej prípravy takto:

Odporúčame absolvovať nasledujúce cvičenia:

dosky

[5-minútová sada dosiek. 60 sek. - plná lišta, 30 sekúnd - lišta na lakte, 60 sek. (30 sek. Na nohu) - lišta so zdvihnutým ramenom, 60 sek. - bočná lišta, 30 sek. - celá lišta, 60 sek. Lišta na lakte]

Tyčinka je účinná na vypracovanie brušných svalov, zahŕňa všetky časti brušnej dutiny.

krútenie

[Krútenie. Súpravy úrovne 1 - 3, sady 2 - 4, úrovne 3 - 5, zvyšok - 2 minúty. 20 zákrutov, 10 zákrutov, 10 zákrutov s narovnanými ramenami, 20 zákrutov „bicyklov“, 10 zákrutov kolena, 10 zákrutov dozadu]

Existuje mnoho variácií skrútenia, všetky sú účinné svojím vlastným spôsobom. Najdôležitejšia vec v nich je, že dávajú dobrú záťaž bez akýchkoľvek ďalších závaží.

Cvičenie zadku

Boky a zadok sú neoddeliteľnou súčasťou. takže ak si chcete načerpať zadok a okolo bokov, musíte vykonať súbor cvičení zameraných na tieto časti tela. Najlepšie je kontaktovať osobného trénera, ktorý pre vás vytvorí individuálny školiaci program..

4. Korektívna chirurgia

Prevencia je samozrejme vždy lepšia ako drastické opatrenia. Ale čo ak nič nepomôže? Potom sa môžete uchýliť k kozmetickej chirurgii.

Plastická operácia

Za určitých okolností môže byť potrebný chirurgický zákrok - aby sa urýchlil proces vytvárania ideálneho tela, môžete sa napríklad uchýliť k liposukcii. Väčšina profesionálnych chirurgov to predvída a kompenzuje injekciami na spaľovanie tukov (lipolytiká)..

Tukové injekcie

Ďalší postup, ktorý pomáha zarovnávať obrysy bokov. Počas toho ste čerpali tuk z problémových oblastí, napríklad z brucha, a podľa potreby ste vstrekli. V našom prípade v bokoch.

kryolipolýza

Toto je ďalší populárny spôsob, ako sa zbaviť „uší“ na bokoch a pápeži, ale pred použitím sa musíte poradiť s lekárom..

Bedrové implantáty

Najradikálnejšou korekčnou metódou je implantát. Chirurg ju použije LEN, ak je to preukázané zo zdravotných dôvodov. Skôr ako sa nad tým zamyslíte, poraďte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti..

záver

Krása je kombináciou mnohých vecí - samozrejme, váš vzhľad tiež zohráva určitú úlohu, ale čo je dôležitejšie, aký človek ste vo vnútri. Ak sa chcete zbaviť dutín v bokoch, musíte premýšľať v perspektíve.

Napríklad v prípade postavy typu „presýpacie hodiny“ to bude skvelý doplnok k sexuálnym formám. Bohužiaľ alebo našťastie to však nenahradí vnútorný svet a inteligenciu.

Pamätajte, že akákoľvek úprava tela vždy súvisí priamo s výživou, takže jedte správne. A veľa cvičení sa dá efektívne vykonávať doma, takže prestajte robiť výhovorky. Vyčistite si jamky a lýtkové nohavice!

Samozrejme vám môže pomôcť aj váš šatník. Okrem toho šaty, ktoré sú pre vás to pravé, zaujmú omnoho viac ohromujúci vzhľad.!

Muži, ak ste videli dievča, ktoré má takú dutinu na bruchu, okamžite ju vyzliecť!

A preto...

Vedci z Harvardu dospeli k senzačnému záveru - je to tak, muž považuje dievčatá s takou dutinou za najatraktívnejšie. A okrem estetiky je to aj lekárske vysvetlenie - dutina sa objavuje kvôli správnemu usporiadaniu a vývoju abs svalov, ktoré sú zodpovedné za úspešné znášanie plodu počas tehotenstva. Ukazuje sa, že náš mozog si v priebehu rokov vývoja uvedomil, že dievčatá s touto formou budú ideálnymi matkami pre budúce potomstvo.

Ďalším potvrdením názoru vedcov sú najobľúbenejšie modely. Boli nazývaní najatraktívnejšími mužmi, s ktorými sa počas experimentu viedli rozhovory..

Stella Maxwell - novozélandský model

Americký model a herečka Emily Ratakovsky

Dánsky model Nina Agdal

Dánsky model Josephine Skriver

Brazílsky model Isabelle Gular

Austrálsky model Jennifer Hawkins

Zaujímalo by ma, čo príde s novým? V zásade mi nevadí pokračovať v obdivovaní krásnych ženských tiel. Ak súhlasíte s týmto názorom, nezabudnite zdieľať tento materiál so svojimi priateľmi a známymi.!

KAPITOLA 15. TOPOGRAFICKÁ ANATÓMIA A OPERATÍVNA CHIRURGIA ZVIERAT. časť 1

Obr. 15.1. Rozdelenie brucha na oddelenia a oblasti:
1 - priemet kupoly bránice;
2 - linea costarum; 3 - linea spmarum; a - epigastrium; b - lono; v gume; I - samotná epigastrická oblasť; II a III - pravá a ľavá hypochondia; V je pupková oblasť; IV a VI - pravý a ľavý bočný región; VIII - suprapubická oblasť; VII a IX - iliakálne oblasti

15.2. OBRYSOVÁ STENICA PREDNÁ STRANA
Anterolaterálna brušná stena - komplex mäkkých tkanív, ktorý sa nachádza vo vnútri brucha a pokrýva brušnú dutinu..

15.2.1. Projekcia orgánov na anterolaterálnej brušnej stene
Pečeň (pravý lalok), časť žlčníka, pečeňový obeh hrubého čreva, pravá nadobličková žľaza, časť pravej obličky sú premietnuté do pravej hypochondrium (obr. 15.2)..
Ľavý lalok pečene, časť žlčníka, časť tela a pylorický žalúdok, horná polovica dvanástnika, prechod duodenum-jejunum (ohyb), pankreas, časti pravej a ľavej obličky, aorta s celiakálnym kmeňom, celiakálny plexus sú premietnuté do správnej epigastrickej oblasti. malá plocha perikardu, dolná vena cava.
Spodok, kardia a časť tela žalúdka, sleziny, chvost pankreasu, časť ľavej obličky a časť ľavého laloku pečene sa premietajú do ľavého hypochondia..
Stúpajúce hrubé črevo, časť ileum, časť pravej obličky a pravého močovodu sú premietnuté do pravej bočnej oblasti brucha..
Do pupočnej oblasti sa premieta časť žalúdka (veľké zakrivenie), priečne hrubé črevo, slučky jejunum a ileum, časť pravej obličky, aorta, dolná vena cava..
Do ľavého bočného úseku brucha sa premieta zostupné hrubé črevo, slučky jejunumu a ľavý močovod..
Cecum s dodatkom vermiform a finálnym ileom sa premietajú do pravého ileinguinálneho regiónu.
Slučky jejunum a ileum sú premietané do suprapubickej oblasti, močový mechúr je plný, časť sigmoidného hrubého čreva (prechod na konečník).
Sigmoidné hrubé črevo a slučky jejunumu a ileu sa premietajú do ľavej ileoinguinálnej oblasti.
Maternica normálne nevyčnieva za hornú hranu pubickej symfýzy, ale počas tehotenstva sa môže v závislosti od trvania premietnuť do suprapubických, pupočných alebo epigastrických oblastí..

Obr. 15.2. Projekcia orgánov na prednej brušnej stene (od: Zolotko Yu.L., 1967):
1 - predná hranica pohrudnice; 2 - hrudná kosť; 3 - pažerák; 4 - srdce; 5 - ľavý lalok pečene; 6 - srdcová časť žalúdka; 7 - spodok žalúdka; 8 - medzirebrový priestor; 9 - XII rebro; 10 - spoločný žlčový kanál; 11 - slezina; 12 - telo žalúdka; 13 - ľavý ohyb hrubého čreva; 14 - klenutý oblúk; 15 - ohýbanie duodeno-jejunalu; 16 - jejunum; 17 - zostupné hrubé črevo; 18 - sigmoidné hrubé črevo; 19 - krídlo ileum; 20 - predná chrbtica ileum superior; 21 - Bedrový stavca; 22 - vajcovod; 23 - rektálna ampulka; 24 - vagína; 25 - maternica; 26 - konečník; 27 - dodatok vermiform; 28 - ileum; 29 - cecum; 30 - ústie ileocéckej chlopne; 31 - stúpajúca dvojbodka; 32 - duodenum; 33 - pravý ohyb hrubého čreva; 34 - pylorický žalúdok; 35 - žlčník; 36 - cystický kanálik; 37 - bežné pečeňové vedenie; 38 - pečeňové kanáliky; 39 - pečeň; 40 - clona; 41 - svetlo

15.2.2. Topografia vrstiev a slabých miest anterolaterálnej brušnej steny
Koža oblasti je pohyblivá, elastická, čo umožňuje jej použitie na plastické účely pri plastickej chirurgii defektov tváre (metóda Filatovovej stonky). Vlasová línia je dobre vyvinutá.
Podkožné tukové tkanivo je povrchovou fasciou rozdelené do dvoch vrstiev, stupeň rozvoja sa môže u rôznych ľudí líšiť. V pupočnej oblasti vlákno prakticky chýba, slabo sa rozvíja pozdĺž bielej línie.
Povrchová fascia pozostáva z dvoch listov - povrchovej a hlbokej (Thompsonovej fascie). Hlboký list je oveľa silnejší a hustejší ako povrch a je pripevnený k trieslovinovému väzu.
Vlastná fascia pokrýva brušné svaly a poistky s ingvinálnym ligamentom.
Najšikmejším je vonkajší šikmý sval brucha. Pozostáva z dvoch častí: svalu, umiestneného viac laterálne, a aponeurotického, ležiaceho pred svalu rekta abdominis a zúčastňujúceho sa na tvorbe plášťa rekta. Spodná hrana aponeurózy sa zahusťuje, schováva nadol a dovnútra a vytvára ingvinálny väz.
Vnútorný šikmý sval brucha je umiestnený hlbšie. Skladá sa tiež zo svalovej a aponeurotickej časti, avšak aponeurotická časť má zložitejšiu štruktúru. Aponeuróza má pozdĺžnu štrbinu umiestnenú asi 2 cm pod pupkom (Douglasova čiara alebo klenba). Nad touto čiarou sa aponeuróza skladá z dvoch listov, z ktorých jeden je umiestnený pred svalu brucha rekta a druhý za ním. Pod Douglasovou čiarou sa obidva listy spoja a sú umiestnené pred svalu rekta (Obr. 15.4)..
Brušný sval rectus abdominis sa nachádza v strednej časti brucha. Vlákna sú nasmerované zhora nadol. Sval je rozdelený na 3 až 6 prepojok na šľachy a leží vo vlastnej vagíne, ktorá sa vytvára v dôsledku aponeuróz vnútorných a vonkajších šikmých a priečnych svalov brucha. Prednú stenu vagíny predstavuje aponeuróza.
vonkajšie šikmé a čiastočne vnútorné šikmé svaly brucha. Voľne sa oddeľuje od svalu konečníka, ale spája sa s ním v väzoch šľachy. Zadná stena je tvorená aponeurózou vnútorného šikmého (čiastočne), priečneho brušného svalu a intraabdominálnej fascie a nerastie spolu so svalom, čím sa vytvára

Obr. 15.3. Vrstvy anterolaterálnej brušnej steny (od: Voilenko V.N. et al., 1965):
1 - svaly rekta abdominis; 2 - vonkajší šikmý sval brucha; 3 - prepojka medzi segmentmi svalu konečníka; 4 - aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha; 5 - pyramidálny sval; 6 - spermatická šnúra; 7 - ileoinguinálny nerv; 8 - predné a bočné kožné vetvy iliacicko-hypogastrického nervu; 9, 12 - predné kožné vetvy medzirebrových nervov; 10 - bočné kožné vetvy medzirebrových nervov; 11 - predná stena vagíny svalu brucha konečníka, bunkový priestor, v ktorom prechádzajú horné a dolné epigastrické cievy. V tomto prípade sú príslušné žily v pupočnej oblasti navzájom spojené a tvoria hlbokú žilovú sieť. V niektorých prípadoch je svaly rekta abdominis zdola podporované pyramidálnym svitom (Obr. 15.3)..

Obr. 15.4. Hlboké krvné cievy anterolaterálnej brušnej steny (od: Voilenko V.N. et al., 1965):
I - vynikajúca epigastrická tepna a žila; 2, 13 - zadná stena vagíny svalu rectus abdominis; 3 - medzirebrové tepny, žily a nervy; 4 - priečny sval brucha; 5 - iliac hypogastrický nerv; 6 - čiarkovaná čiara; 7 - dolná epigastrická tepna a žila; 8 - svaly rekta abdominis; 9 - ileoinguinálny nerv; 10 - vnútorný šikmý sval brucha;
II - aponeuróza vnútorného šikmého svalu brucha; 12 - predná stena vagíny svalu rectus abdominis
Priečny brušný sval leží hlbšie ako všetky ostatné. Skladá sa tiež zo svalových a aponeurotických častí. Vlákna sú umiestnené priečne, zatiaľ čo aponeurotická časť je omnoho širšia ako sval, v dôsledku čoho sú na mieste ich prechodu malé medzerovité priestory. Prechod svalovej časti na šľachu má tvar polkruhovej línie nazývanej lunát alebo Spigelova línia..
Podobne sa delí aj Douglasova línia, aponeuróza priečneho brušného svalu: nad touto čiarou prechádza pod brušný sval brucha konečníka a podieľa sa na tvorbe zadnej steny plášťa rekta a pod čiarou sa podieľa na tvorbe prednej vaginálnej steny.
Pod priečnym svalu je intraabdominálna fascia, ktorá sa v uvažovanej oblasti nazýva priečna (pozdĺž svalu, na ktorom leží) (Obr. 15.4).
Malo by sa poznamenať, že aponeuróza ľavých a pravých šikmých a priečnych svalov brucha v stredovej línii rastie spolu jedna s druhou a vytvára bielu líniu brucha. Vzhľadom na relatívnu vaskulárnu chudobu, prítomnosť spojenia medzi všetkými vrstvami a dostatočnú silu je to práve biela línia brucha, ktorá je miestom najrýchlejšieho chirurgického prístupu počas zásahov do vnútorných orgánov brucha..
Na vnútornom povrchu brušnej steny je možné identifikovať niekoľko záhybov a priehlbín (jamiek).
Priamo pozdĺž stredovej čiary je vertikálne stredný pupočníkový záhyb, ktorý je zvyškom močového kanálika plodu, následne zarastený. V šikmom smere od pupka k bočným povrchom močového mechúra existujú vnútorné, alebo stredné, pravé a ľavé pupočné záhyby. Sú to pozostatky obliterovaných pupočníkových tepien pokrytých peritoneum. Nakoniec bočné alebo vonkajšie pupočné záhyby tvorené peritoneom pokrývajúcim dolné epigastrické cievy sa tiahnu od pupka do stredu trieslového väzu..
Medzi týmito záhybmi sa nachádza supravesikálna, stredná trieslovina a laterálna trieslovina.
Pod pojmom „slabiny brušnej steny“ sa kombinujú jej úseky, ktoré slabo obmedzujú vnútrobrušný tlak a keď sa zvyšuje, môžu byť miestom, kde sa objaví prietrž.
Tieto miesta zahŕňajú všetky vyššie uvedené fosílie, trieslovinový kanál, bielu líniu brucha, lunárne a oblúkové línie..

1 - svaly rekta abdominis; 2 - priečna fascia; 3 - stredný násobok; 4 - vnútorný pupočníkový záhyb; 5 - vonkajší pupokový záhyb; 6 - laterálna fenga z boku; 7 - stredná inguinálna fossa; 8 - supravesikálna fossa; 9 - femorálna fossa; 10 - lacunárny väz; 11 - hlboký femorálny krúžok; 12 - vonkajšia iliakálna žila; 13 - vonkajšia iliakálna artéria; 14 - spermatická šnúra, 15 - hlboký krúžok trieslovinového kanálika; 16 - dolné epigastrické cievy; 17 - pupočnej tepny; 18 - parietálne pobrušnice

15.2.3. Topografia trieslového kanála
Inguinálny kanál (canalis inguinalis) je umiestnený nad väzivovým ligamentom a predstavuje štrbinovitý priestor medzi ním a širokými svalmi brucha. Vo vnútornom kanáli sa rozlišujú 4 steny: predný, horný, dolný a zadný a 2 otvory: vnútorný a vonkajší (obr. 15.6)..
Predná stena inguinálneho kanála je aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha, ktorá v dolnej časti zhustne a zastrčí sa dozadu, čím sa vytvorí inguinálny väz. Posledne menovaná je spodnou stenou trieslového kanála. V tejto oblasti sú okraje vnútorných šikmých a priečnych svalov umiestnené mierne nad trieslovým väzom, čím sa vytvára horná stena trieslového kanálika. Zadnú stenu predstavuje priečna fasáda.
Vonkajší otvor alebo povrchový ingvinálny prsteň (cancelus inguinalis superficialis) je tvorený dvoma nohami aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha, ktoré sa odkláňajú do strán a pripájajú sa k ochlpeniu na ohanbí a na hrudníku. Z vonkajšej strany sú nohy posilňované tzv. Medzipohlavným väzom a zvnútra ohnutým väzivom..
Vnútorný otvor alebo hlboký ingvinálny prsteň (cancelus inguinalis profundus) je defektom v priečnej fascii, ktorá sa nachádza na úrovni laterálnej triesloviny..
Obsahom slabinového kanálika u mužov je iliacinguinálny nerv, genitálna vetva femorálno-genitálneho nervu a spermatická šnúra. Posledne menovaný je súbor anatomických formácií spojených uvoľnenými vláknami a pokrytých vaginálnou membránou a svalom, ktorý zdvíha semenník. V spermatickej šnúre sa vazelína odkladá s a. cremasterica a žily, pred nimi sú semenníková tepna a sfenoidálny venózny plexus.
Obsahom trieslového kanálu u žien je iliakálny-ingvinálny nerv, genitálna vetva femorálno-genitálneho nervu, vaginálny proces pobrušnice a okrúhly väz maternice..
Malo by sa pamätať na to, že trieslový kanál je miestom výstupu dvoch druhov kýly: rovných a šikmých. V prípade, že priebeh herniálneho kanála zodpovedá umiestneniu trieslového kanálu, t.j. ústa herniálneho vaku sa nachádzajú v laterálnej fosse, prietrž sa nazýva šikmý. Ak prietrž vyjde v oblasti stredného otvoru, nazýva sa to priamka. Je tiež možné vytvoriť vrodenú prietrž slabinového kanálika..

Obr. 15.6. Vodný kanál
1 - predná stena trieslového kanálika (aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha); 2 - horná stena inguinálneho kanála (dolné okraje vnútorných šikmých a priečnych svalov brucha; 3 - zadná stena inguinálneho kanálu (priečna fascia); 4 - dolná stena inguinálneho kanálu (inguinálny ligament); 5 - aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha; 6 - ingvinálny ligament); ; 7 - vnútorný šikmý sval brucha; 8 - priečny sval brucha; 9 - priečna fascia; 10 - ileoinguinálny nerv; 11 - genitálna vetva femorálno-genitálneho nervu; 12 - spermatická šnúra; 13 - sval, ktorý zvyšuje semenník; 14 - semeno. - efferentný kanál; 15 - vonkajšia semenná fascia

15.2.4. Topografia krvných ciev a nervov anterolaterálnej brušnej steny
Krvné cievy anterolaterálnej brušnej steny sú umiestnené vo viacerých vrstvách. Vetvy femorálnej artérie prechádzajú naj povrchnejšie do podkožného tukového tkaniva hypogastrie: vonkajšie genitálie, povrchové epigastrické a povrchové artérie obalujúce ilium. Arterie sprevádzajú jednu alebo dve žily rovnakého mena. V podkožnom tukovom tkanive prechádza epigastrická žila zhora do pupočnej žily (v. Thoracoepigastrica), ktorá zasahuje do pupočnej oblasti, kde sa spája s povrchovou pupočníkovou žilovou sieťou. Anastomóza sa teda vytvára v pupočnej oblasti medzi systémom dolnej dutej veny (v dôsledku povrchových epigastrických žíl) a lepšou venou (v dôsledku hematopoetickej žily)..
Medzi priečnymi a vnútornými šikmými svalmi brucha sú medzirebrové tepny a žily patriace do 7 až 12 medzirebrových priestorov..
Pozdĺž zadnej steny vagíny svalu brucha konečníka leží dolná epigastrická artéria a žila (pod pupkom) a nadštandardné epigastrické cievy (nad pupkom). Prvé sú vetvami vonkajších iliakálnych tepien a žíl, druhé sú priamymi rozšíreniami vnútorných hrudných tepien a žíl. V dôsledku spojenia týchto žíl sa vytvára ďalšia anastomóza v pupočnej oblasti medzi systémom dolnej vena cava (v dôsledku dolných epigastrických žíl) a vynikajúcou vena cava (v dôsledku vynikajúcich epigastrických žíl)..
V oblasti pupku je zvnútra pripevnená guľatá väzba pečene na anterolaterálnu brušnú stenu, ktorej hrúbka je spojená s pupočníkovými žilami, ktoré sú spojené s portálnou žilou. V dôsledku toho sa v pupočnej oblasti medzi parabakteriálnymi žilami a dolnými a hornými epigastrickými žilami (hlboké) a povrchovými epigastrickými žilami (povrchové) vytvárajú tzv. Klinicky dôležitejšia je povrchová anastomóza: pri portálnej hypertenzii sa zväčšujú safénové žily, tento príznak sa nazýva „hlava medúzy“..
Inervácia anterolaterálnej brušnej steny je spôsobená dolnými 6 medzirebrovými nervami. Nervové kmene sú umiestnené medzi priečnymi a vnútornými šikmými svalmi, zatiaľ čo epigastrium inervuje 7, 8 a 9 medzirebrové nervy, maternicu - 10 a 11, hypogastrium - 12 medzirebrový nerv, ktorý sa nazýva kostný.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum.
Vitajte na klinike A. N. Baklanova! Pri liečbe chrbtice ponúkame spoľahlivé a bezpečné technológie..správySkolióza 4. stupňa je dodatočným trápením k hroznej základnej diagnóze SMA
Charakteristickým rysom kliniky cervikálnej osteochondrózy je silná pulzujúca bolesť hlavy. Vo veľkej väčšine prípadov je jeho výskyt spojený s nárazom citlivých nervových zakončení umiestnených v stavcovej tepne.