loader

Hlavná

Pažerák

Všetko, čo potrebujete vedieť o brušnej prietrži

Abdominálna kýla je pomerne časté ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby. Je rozdelená na mnoho druhov, ktoré majú rôzne príznaky, umiestnenie, príčiny vývoja a taktiku liečby. Choroba prináša do života človeka veľa nepohodlia, preto je dôležité vedieť, čo je kýla.

Koncepcia a klasifikácia

Kýla na bruchu je choroba charakterizovaná vyliezaním z brušných orgánov na povrch brucha alebo ich nasmerovaním cez prietržovú bránu do brušnej dutiny. Brána kýly je rozštep, ktorý vznikol v stene brucha. Táto chyba je prírodného pôvodu alebo môže byť dôsledkom zranenia alebo chirurgického zákroku..

Podľa štatistík približne 5% populácie trpí rôznymi typmi hernií v bruchu. Prevažná väčšina z nich (80%) sú muži a zvyšných 20% sú ženy a deti. U predškolákov a ľudí nad 50 rokov je spravidla diagnostikovaná brušná hernia.

Choroby majú typy, vrátane brušných hernií. Klasifikácia je veľmi rozsiahla a zahŕňa veľké množstvo poddruhov. Pre prehľadnosť si pripravte tabuľku.

známkyDruhy kýly
umiestnenia
  • vonkajšia prietrž brušnej steny (presahuje ju);
  • vnútorná prietrž (orgány sa pohybujú v brušnej dutine).
lokalizácia
  • pupočník (objaví sa v pupku);
  • pupočník (umiestnený v blízkosti pupočného kruhu);
  • trieslovina, ktoré sa ďalej delia na rovné a šikmé v závislosti od umiestnenia spermatickej šnúry;
  • ventrálne prietrže sú prietrže prednej brušnej steny vytvorenej v dolnej časti;
  • kýly epigastria, ktoré sa nachádzajú v strede brucha;
  • stehenné
  • bedrový
  • uzáver;
  • kýla línie Spigel;
  • prietrž otvorenia bránice;
  • bočná prietrž umiestnená za plášťom rekta.
Pruh
  • uškrtenie, ku ktorému dôjde po stlačení mezenterických ciev, po ktorom nasleduje črevná nekróza;
  • obštruktívne sa objavuje v dôsledku zalomenia čreva a zastavenia pohybu v črevách výkalov;
  • Okraj je tvorený zovretím malej časti steny čreva s ďalšou nekrózou a perforáciou.
objem
  • neúplná prietrž (herniálny vak opúšťa brušnú dutinu, ale nepresahuje jeho hranice);
  • úplná prietrž (herniálny vak je umiestnený mimo stien brušnej dutiny).
Špeciálny druh
  • vrodená prietrž brušnej dutiny;
  • hernia Littre, v ktorej sa divertikulum jejunum nachádza v herniálnom vaku;
  • vaginálna brušná prietrž.

Vnútorné brušné kýly sa diagnostikujú v 25% prípadov. Vo všetkých ostatných situáciách trpia pacienti vonkajším vzhľadom. Osobitná pozornosť si zaslúži aj ventrálna prietrž. Nedávno sa začala stretávať najčastejšie. Po operácii sa vyskytuje ventrálna prietrž.

Príčiny a príznaky

Brušná hernia sa neobjavuje spontánne. Na jej výskyt je potrebný čas a niekoľko patologických faktorov. Dôvody sú rozdelené do dvoch typov: dispozície a splnenie.

Zahrnúť:

  • dedičný faktor;
  • vrodené slabé svaly;
  • výsledné zmeny v dôsledku zranení, chirurgických zákrokov, vyčerpania, po ktorom sa na tele objavia slabé stránky.

Dokončenie príčin vyvoláva zvýšenie intraabdominálneho tlaku a rozvoj kýly prednej brušnej steny v slabých miestach. Medzi ne patrí:

  • pravidelná ťažká fyzická námaha;
  • nadváha;
  • nádory orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine;
  • pretrvávajúci kašeľ, ktorý sa vyskytuje pri chronických ochoreniach pľúc;
  • zhoršené močenie;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • tehotenstvo, ťažké narodenie;
  • niektoré choroby (tuberkulóza, cirhóza, zväčšená prostata, paralýza nôh, detská obrna, atď.).

Všetky uvedené dôvody, ktoré spôsobujú výskyt patológie, by mali trvať dlho. Až potom sa vytvorí prietrž prednej brušnej steny.

Keď sa v brušnej dutine vytvorí hernia, príznaky závisia od jej umiestnenia a závažnosti. Príznaky prietrže brucha sú nasledujúce:

  1. Výčnelok vo forme nádoru, ktorý sa vyskytuje s akýmkoľvek fyzickým kmeňom.
  2. Bolesť prietrže a prietrž pri hernii.
  3. Poruchy močenia.
  4. Rôzne tráviace poruchy - nadúvanie, hnačka, zápcha, vracanie, nevoľnosť, neustále belenie.

Diagnóza choroby

Ak je podozrenie na brušnú herniu, sú pozorované príslušné príznaky, potom sa musíte poradiť s odborníkom a dôkladne si preverte stav tela..

Ak sa nádor vytvorí na obvyklých miestach pri prietržoch (slabiny, pupok a stehno), choroba sa dá ľahko diagnostikovať. Ventrálna kýla je rozpoznaná „trhavým kašľom“. Je potrebné položiť ruku na výstupok a požiadať pacienta o kašeľ, pričom by sa mali cítiť zreteľné otrasy. Diagnostické metódy zahŕňajú hmatové hernie gate, hmatové vyšetrenie a poklepanie nádoru.

Pri niektorých typoch hernií prednej brušnej steny sa používajú ďalšie metódy:

  • gastroskopia;
  • rádiografiu
  • herniografia (pri tomto postupe sa do brušnej dutiny zavedie kontrastná látka, ktorá vám umožní vyšetriť prietrž);
  • Ultrazvuk výčnelku.

Liečebné metódy

Veľmi zriedka zmizne ventrálna prietrž v dôsledku konzervatívnej liečby. Chirurgia je takmer vždy potrebná. Ak dôjde k porušeniu vnútorných orgánov, operácia sa vykoná bezodkladne. Ďalej uvádzame podrobnejšie všetky liečebné metódy..

Konzervatívne metódy

Konzervatívna liečba brušnej prietrže je predpísaná, aby sa zabránilo komplikáciám, rastu nádoru a zmiernili príznaky. Používa sa vo vzťahu k pacientom, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný z dôvodu veku, tehotenstva, vážneho ochorenia.

Konzervatívne metódy zahŕňajú:

  • lieková terapia;
  • odstránenie príčin, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak;
  • diéty;
  • gymnastika;
  • nosiť špeciálny obväz;
  • masáž.

Chirurgické ošetrenie

Pri prejavení prvých príznakov musíte okamžite vyhľadať lekára. Včasná operácia poskytuje viac šancí na rýchlu regeneráciu bez rôznych komplikácií. Pred operáciou musí pacient podstúpiť vyšetrenie a zložiť všetky potrebné testy. Analýza zdravotného stavu pacienta umožní chirurgovi predpísať vhodnú možnosť liečby.

Prietrž brucha sa spravidla odstráni vykonaním hernioplastiky. Celkovo sa rozlišujú 3 spôsoby jeho vykonávania:

  1. Napätie (diera v mieste odstránenej prietrže je utiahnutá vlastnými tkanivami).
  2. Bez napätia (na uzavretie otvoru použite implantáty vyrobené z polypropylénovej sieťoviny).
  3. Kombinované (aplikujte mriežku aj vlastné tkaniny).

Zvyčajne sa uchyľujú k druhej metóde. Netiahne tkaniny a polypropylénová sieť poskytuje spoľahlivú ochranu, ktorá vydrží značné zaťaženie.

Operáciu odstránenia prietrže možno vykonať aj pomocou otvorených, laparoskopických a endoskopických metód:

  1. Otvorená operácia sa považuje za klasickú a vykonáva sa peritoneálnym rezom, vyšetrením, priamym odstránením alebo zmenšením prietrže, zapletením a zošitím.
  2. Endoskopické a laparoskopické metódy chirurgického zákroku nevyžadujú veľké rezy. Vytvorí sa niekoľko malých vpichov (5 mm). Na vytvorenie pracovného priestoru sa do peritonea zavádza oxid uhličitý. Potom je zariadenie zavedené s baterkou a videokamerou a špeciálnymi manipulátormi, s ktorými vykonávajú operáciu.

Pooperačné zotavenie

Rehabilitácia má obnoviť silu tela pacienta. Odporúčania závisia od spôsobu operácie, mali by ich predpisovať lekári. Po vyšetrení pacienta predpíše diétu, pooperačnú terapiu a určí intenzitu cvičení.

Na dokončenie obväzov musí pacient ísť do nemocnice na 10 dní. Okrem toho sa predpisujú lieky proti bolesti a antibiotiká. Fyzioterapeutické kurzy pomôžu urýchliť proces regenerácie..

Niekoľko mesiacov nemôžete športovať. Musíte sa tiež držať správnej výživy. V prvých dňoch po operácii je potrebné jesť tekuté jedlo: vývary, ľahké polievky, želé. Do stravy by sa mali postupne pridávať obilniny, nízkotučné mäso a ryby, vajcia, zelenina, ovocie, morské plody. Je potrebné opustiť slané a korenené jedlá, fajčiť, piť alkohol.

Stehy sa odstránia po týždni. Potom sa odporúča nosiť obväz, aby sa obnovil tón brušných svalov. Po 3 mesiacoch môžete urobiť ľahkú telesnú výchovu, zatiaľ čo obväz nemožno odstrániť. K rýchlemu uzdraveniu prispievajú dýchacie cvičenia a pravidelná masáž..

Abdominálna hernia je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Inak sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie vo forme peritonitídy, obštrukcie čriev, intoxikácie.

Čo bolí s kýlami chrbtice

Medzistavcová kýla je vyčnievanie vnútorného buničitého jadra za anatomickým umiestnením. Jadro stavca pozostáva z chrupavkového tkaniva bohatého na kyselinu hyalurónovú, čo mu dodáva želé, ale hustú textúru. Po obvode stavca je buničité jadro chránené vláknitým krúžkom, ktorý tiež pozostáva z chrupavkového tkaniva, ale z hustých kolagénových vlákien. Štruktúra medzistavcového disku zaisťuje hladký pohyb chrbtice.

Kýla je v skutočnosti výčnelkom vnútorného orgánu alebo jeho časti za hranicami anatomickej lokalizácie. Pri tvorbe tejto patológie hrajú rozhodujúcu úlohu dva faktory:

  • Zvýšenie vnútorného tlaku;
  • Zničenie bariéry blokujúcej vnútorné orgány.

Pri dlhotrvajúcom zápalovom procese sa vo vláknitom kruhu vyskytujú dystrofické zmeny. Vzdialenosť medzi vláknami sa zvyšuje, objavujú sa praskliny. Bolesť pri spinálnej hernii sa však nejaví z faktu, že tkanivo chrupavky je zničené, ale z kompresie nervových zakončení a cievnych zväzkov chrbtice padlým tkanivom buničitého jadra, ktorého mäkká a elastická štruktúra mimo anatomického miesta podlieha osifikácii. Výsledné kostné hrebene stláčajú nervové zakončenie a malé cievy.

Mechanizmy vzhľadu bolesti s prietržami chrbtice

Keď časť jadra miechy odchádza v jednom alebo druhom smere, dochádza k stlačeniu nervových zväzkov pochádzajúcich z kmeňa miechy v oblasti každého stavca. Centrálny nervový systém miechy má segmentovú štruktúru. Rozlišujú sa tieto oddelenia inervácie určitých oblastí:

Nervové vlákna vychádzajúce z chrbtice na oboch stranách tela poskytujú motorickú aktivitu a citlivosť pravej alebo ľavej polovice. V súlade s tým sa vyskytuje bolesť pri kýloch chrbtice v tých oddeleniach, kde je lokalizovaná anatomická deštrukcia medzistavcových platničiek.

Čo bolí s kýlou chrbtice, keď je lokalizovaný v rôznych častiach miechy

Bolesť prietrže medzistavcových platničiek sa líši nielen intenzitou, ale aj lokalizáciou.

Kýla prietrže vyvolávajú bolesť v horných končatinách a ramennom páse a vyznačujú sa tiež silnými paroxysmálnymi bolesťami hlavy. S progresiou ochorenia vyvoláva bolesť prietrže krčnej chrbtice svalové kŕče. Výsledkom je, že pacient nemôže otočiť hlavu. Kýly krčnej chrbtice sú často sprevádzané závratmi v dôsledku zmien krvného tlaku. U pacientov sa diagnostikuje vegetatívno-vaskulárna dystónia, ktorá sa lieči symptomaticky. Príčina však nie je vyriešená. Medzitým prebieha herniovaný disk. Bolesť hlavy s touto patológiou má niektoré vlastnosti. Nezobrazuje sa na boku lézie chrbtice, ale má difúzny charakter. Vychádzajúc z týlnej oblasti, bolesti hlavy s kýlami chrbtice sa šírili po lebke. Osoba nemôže zaujať pohodlné miesto na spanie. Pri vysokom vankúši, bolesti hlavy, nízkej intenzite bolesti. Nespavosť sa vyvíja. Hypnotiká nemajú žiadny účinok, pretože inhibícia centrálneho nervového systému nevylučuje mechanickú príčinu kompresie nervových koreňov..

Porážka medzistavcových platničiek hrudnej oblasti sa javí ako medzirebálna neuralgia, ktorá spočiatku napodobňuje srdcovú patológiu. Bolesť sa objaví za hrudnou kosťou kvôli poškodeniu nervového plexu. Ďalší vývoj choroby vedie k narušeniu inervácie srdca ak zlyhaniu automatizácie myokardu. Arytmie bez oblastí anatomického poškodenia myokardu často sprevádzajú prietrž hrudnej chrbtice.

Bedrová oblasť je fyziologicky kombinovaná so sakrálnou. V oblasti lumbosakrálnej križovatky je lokalizovaná anatomická formácia, ktorá je lokalizovaná ako „chvost koňa miechy“. Pri porážke je bolesť s kýlami chrbtice sprevádzaná poruchami funkcie panvových orgánov. Močenie je narušené vo forme oneskorenia alebo močovej inkontinencie, zápcha sa strieda s hnačkou.

Počiatočné štádium choroby je charakterizované akútnou bolesťou typu lumbago - lumbago. V čase akútneho záchvatu človek zamrzne, nemôže sa ohýbať ani ohýbať. To sú bolesti s kýlou chrbtice, ktoré sú v prvom rade alarmujúce, pretože pri dlhodobej osteochondróze sa pacient postupne prispôsobuje bolesti, zvykne si na to, že jeho pohyby sú obmedzené na bolesť. Ak sa vytvorí kýla medzistavcových platničiek, všetky predchádzajúce snahy o jej prekonanie prestanú byť účinné.

Prečo a ako bolí noha prietrž chrbtice

Inervácia dolných končatín závisí od konkrétnych segmentov chrbtice, presnejšie od odchádzajúcich nervových zväzkov v oblasti štvrtého a piateho bedrového stavca. S léziami medzistavcových platničiek medzi L4 a L5 (Latinské písmeno „L“ - „lumbalis“ znamená „bedrový“) vyvinie sa radiálny syndróm s poškodením femorálneho nervu. V tomto prípade bolí noha vonkajšiu kýlu chrbtice: od stehna po malíček. Keď sa prietrž vyvinie na úrovni L5-S1("Lumbalis-sacralis": v lumbosakrálnom prostredí) sa bolesti v dolných končatinách šíria pozdĺž sedacieho nervu. Zóna bolesti začína od zadku a pokračuje pozdĺž zadnej strany stehna po veľký prst. S ďalším progresiou ochorenia sa vyvíja narušenie citlivosti a svalová atrofia.

Ako zmierniť bolesť miechy

Akútna bolesť sprevádzaná ochrnutím nôh alebo ramien sa nezmierňuje žiadnymi liekmi. Poruchy panvy vo forme „syndrómu konského chvosta“ sú predmetom iba chirurgického zákroku. V tomto prípade anestézia vedie k celkovej anestézii a následné odstránenie medzistavcovej platničky a jej sekvestrácia zaručuje neprítomnosť bolesti po operácii..

Je však možné zmierniť bolesť prietrži chrbtice konzervatívnym spôsobom. Doteraz existujú dve metódy na zmiernenie bolesti pri medziobratlových kýlach. Navrhovatelia klasického prístupu k liečbe odporúčajú odpočinok v akútnom období. Nehormonálne protizápalové lieky sa používajú na zmiernenie opuchu nervového tkaniva. V stave zlepšenia sú predpísané masáže, fyzioterapia a terapeutické cvičenia. Pri akútnej bolesti pri streľbe sa blokády vyrábajú pomocou liekov proti bolesti a vitamínov..

Zástancovia aktívnej taktiky navrhujú zmiernenie bolesti prietrže chrbtice pomocou cvičení, ktoré napínajú chrbticu. Extrakt zmierňuje zaťaženie stavcov a tlak vo vnútri buničitého jadra. Výsledkom je, že bolesť klesá alebo úplne zmizne.

Aktívna technika si vyžaduje dohľad lekára, pretože nezávislé pokusy o extrakciu chrbtice môžu viesť k strate časti disku a tvorbe sekvestrácie..

Príznaky medzistavcovej prietrže

Kýla chrbtice je prolaps alebo výčnelok chrupavkového tkaniva umiestneného medzi jeho jednotlivými segmentmi. Je tiež vtlačený do tela stavca (Schmorlova kýla). Kýla medzistavcových platničiek sa najčastejšie vyvíja na pozadí osteochondrózy alebo vážneho zranenia. Prejavuje sa vo forme stlačenia nervových zakončení a ostrej bolesti. Príznaky sa môžu mierne líšiť v závislosti od miesta problému..

Miechová prietrž sa diagnostikuje ročne u miliónov ľudí vo veku 25 až 50 rokov. Je pozoruhodné, že u starších ľudí sa prakticky nenachádza kvôli obmedzenej mobilite hrebeňa a nezvratným zmenám, ku ktorým dochádza. U 25% pacientov vedie choroba k invalidite. Vyskytuje sa vo väčšine prípadov v dôsledku akútnych porúch metabolizmu, ako aj traumatických účinkov na kostné tkanivo. Okrem toho sa rozlišujú ďalšie príčiny patológie:

  • Obezita. Nadmerná telesná hmotnosť vedie k nesprávnemu rozdeleniu hmotnosti na chrbticu a dolné končatiny, čo často posúva stavce alebo posúva disk.
  • Osteochondróza. Patológia stimuluje degeneratívne procesy, ktoré vedú k takým problémom. Ak má pacient v anamnéze toto ochorenie, bola to jeho príčina.
  • Skolióza. Zakrivenie chrbtice a ďalšie problémy s držaním tela často spôsobujú rozvoj sprievodných chorôb, ako je medzistavcová prietrž.

Nepriamymi faktormi sú stála prítomnosť v nepohodlnej polohe pri počítači, dlhý pobyt za volantom a denné zdvíhanie. Akékoľvek negatívne účinky na chrbát môžu viesť k problému..

Spôsoby, ako uznať chorobu

Prejav medzistavcovej prietrže je často zamieňaný s inými chorobami, čo však nezasahuje do včasnej diagnostiky. Pacient zvyčajne konzultuje s odborníkom, ak si všimne tieto príznaky patológie:

  • Kreslenie bolesti v mieste prietrže.
  • Pretrvávajúce bolesti hlavy, migréna.
  • Atrofia vzadu.
  • Problémy s chodením na toaletu je pre pacienta ťažké močiť.
  • Necitlivosť alebo slabosť končatín.
  • Obtiažne chôdze.
  • Strata prsta.

Príznaky medzistavcovej prietrže u rôznych ľudí sa medzi sebou líšia v závislosti od miesta patológie. Každá oblasť sa vyznačuje vlastnými prejavmi problému, ktorým lekár pri stanovení diagnózy venuje pozornosť.

Príznaky hernie v bedrovej oblasti

Bedrová oblasť obsahuje 5 stavcov. U väčšiny pacientov je poškodenie diagnostikované medzi segmentmi 4 a 5. V počiatočnom štádiu môže byť problém odhalený iba náhodou, pretože príznaky sú zanedbateľné a neporušujú celkový stav pacienta. Prietrž netlačí na nervové zakončenie, takže syndróm bolesti nie je výrazný. Môžete si všimnúť problém z nepohodlia, ktoré sa vyskytuje počas vzpierania, zvýšeného nepohodlia počas kašľa alebo kýchania. Keď sa zväčšuje, môže sa zbaviť nasledujúcich príznakov:

  • tupé bolesti v dolnej časti chrbta alebo v sakrálnej oblasti, ktoré sa dostávajú do nohy alebo oblasti zadku;
  • zápalový proces v sedacieho nervu;
  • obmedzenie pohyblivosti dolnej časti chrbtice;
  • bolesti chrbta pri zdvíhaní ťažkých obalov;
  • znecitlivenie alebo brnenie v končatinách;
  • celková slabosť a rýchla únava;
  • znížená citlivosť v oblasti trieslovín;
  • bolesť bedier a husacie kožušiny.

Príznaky závisia od miesta prietrže. Ak je stavec L1 poškodený, pacient sa sťažuje najmä na bolesť dolnej časti chrbta, ktorá je daná zadkom alebo vonkajším stehnom. Lokalizácia problému v stavci L2 vedie k narušeniu citlivosti a bolesti vo vnútornej časti nôh, zadnej časti stehien. Výčnelok chrupavky v L4 alebo L5 vedie k posunu syndrómu bolesti u teliat, kolien a členkov.

Keď tlak stúpa, chrbtový korzet sa stále viac a viac tlačí, vďaka čomu sa osoba nedobrovoľne prispôsobuje. Okolité prostredie si všimne zmenu postoja a potlačí krivosť.

Hernia medziobratlovej platničky v bedrovej oblasti často vedie k dočasnej paralýze, prudkému zníženiu citlivosti nôh a ďalším vážnym problémom. Preto, ak existuje aspoň jeden príznak zo zoznamu, návštevu lekára neodkladajte, kým.

Príznaky v krčnej oblasti

Patológia, ktorá sa nachádza v krku, sa uvoľňuje už v počiatočných fázach. Kvôli veľkej akumulácii nervových zväzkov v tomto mieste sa prejavuje vo forme silnej bolesti, stuhnutosti oblasti ramien alebo ostrej necitlivosti. Najčastejšie sa vertebrálna hernia lokalizuje medzi 6 a 7 segmentmi. Jeho rozmery sú omnoho menšie ako v iných oblastiach, ale umiestnenie k miechovému nervu je bližšie, čo ho robí nebezpečnejším.

Hlavné príznaky patológie na tomto oddelení sú:

  • piercing bolesť z ramien do rúk;
  • svalová slabosť korzetu krku;
  • znecitlivenie a brnenie v prstoch, keď sa snažíme stlačiť ruky;
  • bolesti hlavy a migrény;
  • bolesť v paži, ktorá sa objaví v dôsledku stlačenia krčka maternice;
  • strata orientácie;
  • tmavé škvrny alebo muchy pred očami;
  • hučanie v ušiach alebo náhle zvýšenie tlaku.

Symptómy majú svoje vlastné variácie, takže výskyt problémov sa v každom jednotlivom prípade posudzuje v spojení s individuálnymi vlastnosťami tela. Intenzita a stupeň bolesti závisí od príčiny objavenia sa vyčnievania disku. V prípadoch zranenia sú príznaky zreteľné a nepozorujú sa. V prípade podozrenia na herniu musí lekár predpísať komplexnú liečbu.

Prejavy porážky hrudnej oblasti

Výskyt patológie v centrálnej časti chrbtice je zrejmý, dokonca aj v počiatočných štádiách. Hlavnými príčinami tvorby hernie v tejto oblasti u mužov a žien sú infekčné procesy. Symptomatológia je podobná prejavom traumy alebo onkológie, preto existuje falošná predbežná diagnóza. Pacienti s medzistavcovou prietržou často konzultujú s lekárom nasledujúce sťažnosti:

  • pocit slabosti a znecitlivenia chrbta ako celku;
  • periodické tupé bolesti na hrudníku, zhoršené namáhaním miechy, kašľom alebo predĺženým pobytom v jednej polohe;
  • čiastočná strata pohyblivosti chrbta, pre pacienta je ťažké sa zohnúť, zdvihnúť vaky, udržať chrbticu rovnú;
  • problémy s črevami a vylučovacím systémom (zápcha, zlé alebo bolestivé močenie, hnačka);
  • kompresia v oblasti hrudníka, bolesť srdca;
  • silná slabosť svalového korzetu chrbta.

Pri zvýšenom tlaku v chrbtici sa postupne vyvíja dysfunkcia miechy, čo vedie k ochrnutiu nôh. Neprestajnú bolesť v hrudníku pociťujú ľudia, ktorí celý deň pracujú pri počítači v nepohodlnej polohe, ako aj kaderníci, chirurgovia, zvárači a ďalší. Tento problém často nie je v tejto oblasti nezávislým ochorením, ale je sprevádzaný aj kypózou a skoliózou.

Znaky progresie ochorenia

Kýla sa objavuje takmer na krku alebo lumbosakral takmer rovnako - vo forme syndrómu silnej bolesti. Spočiatku si pacient všimne iba nepohodlie, ktoré sa objaví v nepohodlnej polohe alebo po spánku na neobvyklom mieste. Postupne, ako patológia postupuje, sa bolesť stáva silnejšou a objavuje sa vo forme "lumbago". Hlavné fázy vývoja prietrže sú:

  • Začiatok degeneratívneho procesu. Vyznačuje sa znížením elasticity chrupavkového tkaniva a pevnosti krúžku.
  • Vypuknutie buničitého jadra, výskyt trhlín a opuch v mieste zničeného tkaniva. V tejto fáze si pacient sťažuje na bolesti chrbta.
  • Napätie dosahuje vrchol, začína sa zápalový proces, ktorý vyvoláva syndróm bolesti.

Pacient potrebuje odpočinok na lôžku a okamžitú liečbu. Pokusy zbaviť sa patológie sami s ľudovými liekmi môžu viesť k vážnym komplikáciám..

Koho kontaktovať, keď sa objavia prvé príznaky?

Bolesť v hrudnej alebo bedrovej oblasti je dôvodom kontaktovania miestneho terapeuta. Pri počiatočnom vymenovaní predpíše diagnostické vyšetrenia, pričom vezme do úvahy všetky príznaky prejavu choroby. Pacient bude musieť urobiť röntgen, ako aj laboratórne testy krvi a moču. Na základe výsledkov diferenciálnej diagnostiky nasmeruje pacienta na konzultáciu so špecializovanejším lekárom. Problémy s chrbtom:

  • Neuropatolog. Choroby chrbtice často spôsobujú výskyt patologických stavov CNS, a preto je to ten, kto predpisuje konzervatívnu terapiu prietrže. Po počiatočnom vyšetrení a diagnostike pomocou ihly a malleus sa zameriava na ďalšie hardvérové ​​techniky, ktoré mu umožňujú včas odhaliť neurologické abnormality..
  • Ortopéd. Tento špecialista sa zaoberá porušením pohybového aparátu. Ak bolesť neumožňuje človeku normálny pohyb, je mu predpísaný prechod MRI, CT a ultrazvuku. Po získaných údajoch sa odporúča fyzioterapia, lieky, terapeutické cvičenia alebo masáže..
  • Vertebrologist. Jeho hlavnou špecializáciou sú problémy s chrbticou. Ide najmä o kýly, novotvary, zlomeniny, stenózu a oveľa viac. Je to ten, kto dá vymenovanie, aby odstránil vyčnievajúci disk v prípade neúčinnosti iných spôsobov liečby. Kontroluje rehabilitačné obdobie po zákroku..
  • Chiropraktik. Zaobchádza sa s kýlami krčnej chrbtice alebo inej oblasti. Vďaka špeciálnym technikám vedie liečebný cyklus, ktorý zlepšuje celkovú pohodu pacienta, odstraňuje svalové kŕče.
  • Fyzioterapeut. Odborník na základe výsledkov testov predpíše masáž, elektrickú stimuláciu nervov, vodoliečbu alebo individuálny priebeh záťažovej terapie..
  • Neurochirurg. Ak iné metódy liečby nepriniesli očakávaný výsledok, prietrže sa predpisuje, vykonáva ju tento odborník. Operácia (dysektómia) sa považuje za radikálnu metódu, ktorá sa používa ako posledná možnosť.

Lekár, ktorý lieči kýlu, by mal mať dostatočnú úroveň kvalifikácie, skúseností a znalostí v moderných metódach liečby tejto choroby. Pri kontaktovaní súkromných kliník je potrebné pamätať na potrebu skontrolovať diplomy a osvedčenia potvrdzujúce špecializáciu lekára.

Kýla zistená v skorých štádiách môže byť vyliečená bez liekov alebo chirurgického zákroku. Preto sa neodporúča ignorovať prvý výskyt porušení a konzultovať s lekárom. Hlavné metódy liečby patológie sú:

  • Lieky, ktoré zahŕňajú užívanie liekov na všeobecné terapeutické ošetrenie a zlepšenie pohody. Lieky pomáhajú zmierniť bolesť, zmierniť zápal a normalizovať príjem živín..
  • Fyzioterapia alebo manuálna terapia. Jedná sa o špeciálny účinok na chrbticu, ktorý umožňuje zlepšiť jeho celkový stav, zvýšiť prietok krvi a pohyb potrebných prvkov z mäkkých tkanív do kosti.
  • Ťahanie hrebeňa. Vykonáva sa výlučne na klinike so všeobecným monitorovaním stavu pacienta. Pokus o nezávislé zväčšenie vzdialenosti medzi stavcami vždy končí objavením sa protéz.
  • Ak zlyhala komplexná liečba, je predpísaný chirurgický zákrok. Chirurgia spočíva v odstránení vyčnievajúcej časti chrupavky. Naliehavo sa uchyľujú k tejto metóde, keď hrozí ochrnutie kvôli nadmernému tlaku na nervy.

Nedostatočné správne ošetrenie medzistavcovej prietrže často vedie k narušeniu pohyblivosti končatín, neplodnosti alebo impotencie a k narušeniu srdcových funkcií. Pravdepodobnosť mozgovej príhody sa zvyšuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu v hlave. U mnohých pacientov sa tiež vyvinie ochrnutie nôh alebo chronické choroby tráviaceho ústrojenstva..

Symptomatológia medzistavcovej prietrže závisí od miesta patológie, takže ani malé poruchy stavu zostanú bez povšimnutia. Bolesť chrbta, problémy so stolicami, bolesti chrbta, močová inkontinencia alebo časté bolesti hlavy by mali byť hlavným dôvodom kontaktovania špecialistov. Včasná diagnóza môže vyliečiť prietrž bez chirurgického zákroku.

Pruh

Kýla je bežná chirurgická patológia, ktorá sa vyznačuje vyčnievaním alebo výstupom vnútorného orgánu z oblasti, kde by mala byť normálna. V prípade komplikácií môže dôjsť k strate fragmentov orgánov prirodzenými otvormi smerom von alebo do iných dutín.

Táto patológia je nebezpečná, pretože v počiatočnej fáze príznaky prietrže prakticky neexistujú. S lekárom sa konzultuje iba vtedy, keď sa výčnelok zväčšil alebo sa vyskytli komplikácie. Kýla sa môže vyskytovať v každom veku, dokonca aj u novorodenca (pupočnej kýly). Podľa WHO sa toto ochorenie vyskytuje u mužov dvakrát častejšie ako u žien.

Prečo sa vyskytuje prietrž?

K uvoľneniu orgánu z jeho dutiny môžu prispieť rôzne faktory. Hlavným dôvodom je oslabenie tkaniva brušnej steny. Dôvodom môže byť dedičný faktor, vek, životný štýl.

Medzi ďalšie príčiny tvorby hernie patrí:

  • poranenia brucha;
  • nadváha;
  • operácie na brušnej stene;
  • nadmerná fyzická aktivita, ktorá vedie k častému zvýšeniu tlaku v bruchu;
  • ťažký chronický kašeľ, ako aj neustále plač (u dieťaťa);
  • tehotenstva;
  • zápcha
  • problémy s močením.

Medzistavcové kýly často postihujú ľudí po 35 rokoch. Toto je podporené zmenami kostného tkaniva súvisiacimi s vekom, poklesom metabolizmu, zlým držaním tela a chorobami chrbtice.

Známky prietrže: keď potrebujete navštíviť lekára

Vo väčšine prípadov je výčnelok zistený náhodou, pretože malé útvary sú asymptomatické alebo majú mierne príznaky. Niekedy sa človek môže cítiť nepohodlie počas obdobia aktivity, popíjania alebo pocitu opuchu v oblasti trieslovín a / alebo brucha. Hlavným príznakom choroby je nápadná malá pečať pod kožou..

Ako vyzerá prietrž?

Vzhľad sú to husté útvary, ktoré sa častejšie vyskytujú v tvare kruhu. Môžu meniť veľkosť v závislosti od polohy tela. Vo zvislej polohe, ako aj pri kýchaní, kašľaní sa zväčšujú a pri ležaní sa zväčšujú alebo úplne vymiznú..

Ak sa ocitnete s takýmto vzdelaním, určite by ste mali navštíviť chirurga, ktorý objasní diagnózu.

Druhy kýly: kde sa môžu vyskytnúť

Všetky hernie sú rozdelené do 2 veľkých skupín:

  1. Externé - viac ako 70% všetkých identifikovaných chirurgických patológií. Dajú sa ľahko diagnostikovať, aby boli počas hmatu viditeľné a hmatateľné. Ide o femorálnu, ingvinálnu, pupočnú, sedaciu a pooperačnú prietrž.
  2. Interné - neprekračujte určitú dutinu. Zoznámte sa menej často. Patria sem intraperitoneálne a bedrové rebrá, hernia pažeráka.

Zvážte, kde sa vyskytujú najbežnejšie vonkajšie druhy..

  1. Femorálne útvary opúšťajú femorálny kanál. Ženy sú náchylnejšie na túto patológiu kvôli väčšej panvovej štruktúre. Tento typ prietrže je ťažké zistiť sám..
  2. Inguinálne kýly sa považujú za mužskú patológiu, pretože ženy sú pomerne zriedkavé. Výčnelok sa vyskytuje v dutine trieslového kanálika, niekedy môže zostúpiť do mieška.
  3. Pupočné výčnelky môžu byť vrodené alebo získané. Vrodené patológie sa zisťujú okamžite pri narodení alebo sa tvoria u detí prvého roku života. Získané často u žien, pretože počas tehotenstva dochádza k predĺženiu pupočného krúžku.
  4. Epigastrická alebo hernie bielej stredovej línie brucha. Môžu sa tvoriť v pupku, nad alebo pod ním. Vystavený mužom po 25 rokoch a ženám po 40 rokoch.

Je tiež možný výskyt medzistavcových kýly krčnej alebo bedrovej chrbtice. Identifikujte takéto formácie častejšie u mužov a starších ľudí.

Ako určiť kýlu u dieťaťa

U novorodencov je najbežnejšou patológiou pupočná kýla. Najčastejšie sa vyskytuje v nemocnici.

Medzi typické príznaky prietrže u dieťaťa patrí:

  • pri plaču alebo kričaní v blízkosti pupka dochádza k výčnelku, ktorý sa ľahko ustúpi;
  • ak je kýla veľká, bude sa formácia pozorovať dokonca aj v pokoji;
  • pri palpácii sa cíti pod kožou pevné okrúhle tesnenie;
  • zápcha, pretože v dôsledku kýly sa môže vyskytnúť črevná obštrukcia;
  • častý plač, odmietnutie jesť.

Ak má dieťa takéto príznaky, musíte kontaktovať pediatrického lekára. U malých detí často výčnelok sám osebe vymizne, ale na zabránenie komplikáciám je dôležité lekárske pozorovanie. U detí sa tiež vyskytujú trieslovinové výčnelky a stredné brušné kýly.

Patologická diagnostika

Ak máte podozrenie na herniu, musíte sa dohodnúť s chirurgom alebo neurológom (na bolesť chrbtice). Dôležitou metódou na odhalenie patológie je dôkladné vyšetrenie, ktoré zahŕňa prehmatanie (prehmatanie prstami), klepanie a kontrolu príznaku kašľa..

Na objasnenie veľkosti a umiestnenia prietrže sa môžu predpísať tieto štúdie:

V zriedkavých prípadoch je možné odoslať diagnostickú laparoskopiu. Ide o menej traumatický a bezpečný postup, ktorý sa vykonáva v anestézii pomocou laparoskopu..

liečba

Jediným efektívnym spôsobom, ako sa natrvalo zbaviť prietrže, je chirurgický zákrok. Nosenie obväzu, zníženie alebo nabíjanie môže poskytnúť iba dočasnú úľavu. Prípady samoliečenia sa pozorovali iba v detstve s určitými typmi kýly..

Najlepším riešením je oprava prietrže, ktorá sa dá vykonať chirurgickým rezom (otvorený chirurgický zákrok) alebo pomocou malých vpichov (laparoskopia)..

Ak existujú kontraindikácie chirurgického zákroku, odporúča sa dodržiavať diétu, nosiť podpornú ortézu a normalizovať stolicu. Tieto metódy nezbavia kýlu, ale pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a spomaliť vývoj choroby..

Možné komplikácie

Kýla je progresívna chirurgická patológia. S nárastom vzdelania sú možné tieto podmienky:

  1. Prolaps alebo ťažké vystupovanie orgánov do iných dutín môže viesť k ich skrúteniu a zovretiu. Je to veľmi nebezpečný stav, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou, nevoľnosťou a intoxikáciou tela..
  2. Neredukovateľné formácie v priebehu času môžu viesť k koprostáze (stagnácia stolice).
  3. Zápalové hnisavé procesy v herniálnom vaku, ktoré ovplyvňujú vnútornosti.

Toto sú veľmi vážne stavy, ktoré si vyžadujú povinnú lekársku starostlivosť. Ak sa s lekárom včas nekonzultujete, zdravotné postihnutie je možné.

Najlepší spôsob, ako nájsť patológiu včas, je venovať pozornosť svojmu zdraviu a pravidelným lekárskym vyšetreniam. Ak kýla už vznikla, potom sa jej zbaviť žiadne masti, pleťové vody a masáže. Niekedy sa môže schovať, ale toto je dočasný jav. V každom prípade sa vyžaduje odborná pomoc..

Veľký prehľad o hlavných druhoch kýly: triesloviny, pupočníky, stavce a iné

Nepoužívajte informácie zverejnené na webe bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.!

Úvod: všeobecný opis patológie

Kýla je vyčnievanie orgánu, jeho časti alebo vnútorných tkanív organizmu prírodnými kanálmi alebo patologicky vytvorenými (abnormálnymi) dierami. Vyčnievajúce tkanivá menia svoju normálnu polohu a presahujú dutinu, v ktorej by mali byť. Tieto látky sú potiahnuté jednou alebo viacerými škrupinami a nemajú priamy kontakt s okolím..

Súčasti akejkoľvek hernie:

Hernial content - vyčnievajúce tkanivo alebo orgán, ktorý zmenil svoju polohu.

Hernial gate - diera alebo kanál, cez ktorý prechádzajú orgány.

Hernálny vak a škrupina. Vak priamo pokrýva obsah a slúži ako obal pre neho. Škrupiny môžu pozostávať z kože, fascie (jedná sa o membrány spojivového tkaniva pokrývajúce orgány, cievy, nervy), tkanivo jazvy.

Výskyt prietrže je možný v rôznych častiach tela. Najbežnejšie typy tohto ochorenia sú v závislosti od lokalizácie opísané v tabuľke:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Nachádza sa na prednej alebo bočnej strane brucha a choďte pod kožu. poddruh:

  • trieslovina a slabina;
  • stehenné
  • umbilikálne a umbilikálne;
  • ventrálna (hernia bielej a špicovej línie, pooperačná jazva).
Typ prietržeStručný opis a odrody
Vonkajšie brucho (70% všetkých typov prietrží)
Vnútorné brucho (prevalencia - nie viac ako 5%)

Nachádza sa vo vnútri brucha (v brušnej dutine) a choďte do iných dutín. poddruh:

  • bránice (pažerák);
  • vyčnievanie z omentálnej burzy a iných vnútorných peritoneálnych vreciek.
Stavovce (20–22%)Pochádzajú z tkanív chrbtice - medzistavcové platničky, spôsobujú kompresiu miechy alebo nervových koreňov.
Iné vzácne druhy (prevalencia 3-5%)
  • Miecha a prietrž mozgu - opláštenie vyčnievajúce z mozgu alebo miechy cez kostné defekty;
  • sval - vyčnievanie svalu pod kožou pretrhnutím jeho škrupiny (fascia);
  • pľúcne - vyčnievanie pľúcneho tkaniva pod kožu hrudníka v dôsledku poškodenia rebier alebo medzirebrových svalov.

Akýkoľvek herniálny výčnelok porušuje kvalitu života pacientov a spôsobuje:

  • kozmetický defekt (nádorový výčnelok vyzerá neesteticky);
  • vyčnievajúca bolesť (mierna až veľmi ťažká);
  • potreba neustáleho znižovania prietrže a (alebo) obvazov;
  • poruchy trávenia (zápcha) s brušnými výčnelkami, slabosť nôh alebo zhoršenú chôdzu - u stavovcov.

Zranené brušné a medzistavcové prietrže môžu viesť k postihnutiu alebo smrti, ak pacientom nie je poskytnutá mimoriadna lekárska starostlivosť (od 2 hodín do 1 dňa). Priemerne je zranených 5–7% hernií, vždy však existuje riziko tejto komplikácie.

Niektoré typy výčnelkov (pupočníkové, malé triesloviny - až 3 - 5 cm) pacientov roky neobťažujú. U detí môžu samy zmiznúť a u dospelých sa nemôžu zväčšovať a neprejavujú sa žiadne príznaky..

95 - 97% všetkých výčnelkov je liečiteľných. Za týmto účelom sa zvyčajne vykonáva operácia (s ingvinálnymi, pupočnými a inými kýlami v brušnej dutine). Väčšina operácií na odstránenie prietrže je jednoduchá, vykonáva sa v akejkoľvek chirurgickej nemocnici. Nepracujte s deťmi do 4 - 5 rokov s pupočnou kýlou, ako aj s ľuďmi s vysokým rizikom pooperačných komplikácií (starší, vážne chorí). Výčnelok medzistavcových platničiek a pažeráka bránice sa lieči konzervatívne (lieky, postupy, normalizácia výživy a životného štýlu) a iba pri absencii účinku takejto liečby je indikovaný chirurgický zákrok.

Liečba kýly zahŕňala:

  • chirurg - lieči všetky kýly brucha;
  • vertebroológ, neurochirurg, neuropatológ - títo lekári liečia vertebrálnu hernie.

Tento článok popisuje najbežnejšie typy prietrží, ich príčiny, príznaky, moderné racionálne metódy liečby v závislosti od typu a vlastností choroby..

Kýly brucha: všeobecný opis

Na výbežkoch žalúdka môžu byť umiestnené:

v ingvinálnej oblasti - ingvinálna a ingvinálno-hernia;

v pupku - pupočníkové a pupočníkové;

na hranici prechodu predného povrchu brucha do laterálnej kýly línie Spigel;

v strede brucha nad pupkom - hernie bielej línie;

v oblasti pooperačných jaziev - pooperačná ventrálna;

vo vnútri brušnej dutiny na križovatke pažeráka od hrudníka do brušnej dutiny - pažerák-bránica.

Bériová hernia je uzavretá v herniálnom vaku (natiahnutá oblasť pobrušnice) a zvonka je pokrytá kožou. Vo vnútri to môže byť:

  • slučky tenkého čreva,
  • slepého čreva alebo slepého čreva,
  • zámok veľkej omentum (viscerálna tuková zástera),
  • predperitoneálne tukové tkanivo.

Bez ohľadu na umiestnenie majú všetky výčnelky v brušnej dutine spoločné príčiny, príznaky a možné komplikácie:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Príčiny a mechanizmy tvorby prietržeČasté príznaky brušnej hernie
Vrodené štrukturálne vlastnosti brušnej steny: poškodenie tkaniva, rozšírenie ingvinálnych a pupočníkových krúžkovNádorový herniálny výčnelok mäkkej elastickej konzistencie v bruchu (slabiny, pupok, pooperačné jazvy atď.)
Znížená pevnosť a elasticita tkanív brušnej steny u detí, starších ľudí, ľudí s obezitou alebo vyčerpanímPrerušovaná bolesť alebo nepohodlie v postihnutej oblasti, často s napätím v bruchu
Operácia bruchaPríznaky kašľa: ak v tom okamihu položíte prsty na výčnelok a kašeľ, z brušnej dutiny sa prenášajú trasy, čo vedie k napätiu a zvýšeniu výčnelkov.
Faktory spôsobujúce zvýšenie tlaku v pobrušnici: tvrdá fyzická práca, ťažký kašeľÚplná alebo čiastočná korekcia: väčšina výčnelkov, nezávisle alebo pomocou prstov, sa vkladá do brušnej dutiny (zmizne), keď človek leží na chrbte.
Nadúvanie, zápcha: u ľudí s dlhými výbežkami

Mechanizmus tvorby akejkoľvek prietrže brucha je neschopnosť brušnej steny vydržať zvýšenie vnútrobrušného tlaku. V dôsledku toho dochádza k natiahnutiu prírodných kanálov alebo prasknutiu oslabených oblastí. Prostredníctvom nich vnútorné orgány prechádzajú pod kožu.

Nebezpečenstvo a komplikácie brušnej prietrže

Každý výčnelok v bruchu sa postupne (v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov) zvyšuje. Samotná táto patológia nepredstavuje bezprostredné ohrozenie zdravia ľudí a života - spôsobuje estetické (kozmetické) a funkčné nepohodlie, pretože neustále narúša bežnú prácu. Pacienti sú nútení okoreniť výčnelok a nosiť špeciálne obväzy, ktoré ho držia.

Nasledujúce komplikácie výčnelku predstavujú zdravotné riziko:

Porušenie je akútny stav, vystupuje cez úzky herniálny krúžok (hradlo) veľkej časti čreva alebo omentum. Zároveň sa zviera v uzavretom priestore a nemôže sa narovnať späť do žalúdka. Takéto stlačenie tkanív ohrozuje ich nekrózu, prasknutie čreva, akútnu obštrukciu čreva, celkovú peritonitídu (zápal pobrušnice). Zúženie sa prejavuje silnými náhlymi bolesťami v oblasti výčnelku: výčnelok sa stáva ťažkým, napätým, ostro bolestivým, keď sa cíti, tlačí.

Nevyhnutelnosť je „ľahšia“ komplikácia. Pri porušení je zjednotená neustálym upevňovaním výčnelku a nemožnosťou jeho zmenšenia do žalúdka. Deje sa to však nie kvôli zovretiu v úzkom kruhu, ale kvôli tvorbe adhézií (adhézií) medzi obsahom prietrže a jej vaku. Súčasne je výstupok mäkký, pri jeho stlačení sa môže mierne poškodiť.

Zápal a hnisanie (hlien herniálneho vaku). Čiastočné porušenie alebo poškodenie čreva môže vyvolať jeho zápal. Ak sa v tejto súvislosti infekcia dostane do prietrže (z črevného lúmenu alebo z povrchu kože), vyskytne sa hnisanie. Tento stav sa prejavuje zvýšením telesnej teploty, bolesti, zvýšeným vystupovaním, začervenaním a napätím.

Inguinálna kýla

Inguinálna hernia je nádorový výčnelok v oblasti trieslového kanálika. Môže byť jednostranný (pravý alebo ľavý) a obojstranný. U všetkých brušných hernií je tento výbežok najbežnejší (v 68–75% prípadov). Výstupné miesto výstupku je zväčšený krúžok trieslového kanálika. Najskôr je výstupok zreteľne umiestnený v slabinách. Keď sa zvyšuje, presúva sa do mieška (trieslovina) do stehna (stehennej formy)..

Väčšinou sú chorí ľudia - kvôli anatomickým rysom:

  • úzka panva;
  • vysoký ingvinálny priestor;
  • prítomnosť spermatickej šnúry (na nej sa drží vajíčko);
  • prítomnosť vonkajších a vnútorných otvorov inguinálneho kanála (spermatická šnúra nimi prechádza).

Všetky tieto faktory robia slabinami slabé miesto v brušnej stene..

liečba

Prítomnosť ingvinálnej prietrže u dospelých je priamou indikáciou chirurgického zákroku. Odmietnutie je prípustné iba v prípade absolútnych kontraindikácií: senilný vek, závažné ochorenia srdca, pečene, mozgu a iných vnútorných orgánov. Operácia sa vykonáva plánovaným spôsobom po absolvovaní potrebných testov, úplnom preskúmaní a korekcii existujúcich zdravotných odchýlok. Zásah môže byť klasický a laparoskopický..

Klasická (tradičná) operácia je incíziou 7 až 8 cm. Malé výčnelky sa operujú v lokálnej anestézii. Počas operácie sa herniálny vak izoluje a vyreže, obsah sa vloží do brušnej dutiny. Inguinálny kanál a jeho zväčšené krúžky sú zosilnené zošívaním medzi svaly a ingvinálnym ligamentom. V poslednej dobe sa väčšina pacientov podrobuje zosilneniu inguinálnej oblasti transplantáciou oka (polypropylénová sieťka)..

Laparoskopická operácia sa vykonáva v celkovej anestézii: po 3 až 4 vpichoch sa do brušnej dutiny vloží videokamera a chirurgické nástroje. S ich pomocou je inguinálna medzera na vnútornej strane brucha zosilnená polypropylénovou sieťkou.

Funkcie choroby v detstve

Pri chlapcoch je bežná hernia v detstve častejšia. Častejšie je vrodená, menej často získaná.

Jeho hlavným dôvodom je prítomnosť vaginálneho procesu pobrušnice, ktorá zostupuje cez trieslovinový kanál vo forme šnúry do mieška spolu s semenníkom a jeho šnúrou. Tento proces by normálne mal rásť okamžite alebo 2-3 mesiace po narodení. Ak sa tak nestane, brušná dutina komunikuje s lúmenom vaginálneho procesu a vnútorné orgány sú tam premiestnené. Môže sa objaviť okamžite aj niekoľko mesiacov po narodení.

Vrodené trieslové výčnelky u detí sa liečia výlučne chirurgicky. Operáciu je možné vykonať v akomkoľvek veku: od narodenia do 18 rokov. Ak je operácia vykonaná presne, závisí od veľkosti výčnelku, pravdepodobnosti jeho nezávislého vymiznutia, možnosti vzniku komplikácií (štípanie, stlačenie semenníka). Odporúčané obdobie na sledovanie dieťaťa s trieslovkou prietrže je 6–12 mesiacov. Ak neprejde skôr, ako dieťa dosiahne 3 roky, je potrebný chirurgický zákrok bez ohľadu na veľkosť výčnelku.

Pupočná prietrž

Umbilikálna kýla je vyčnievanie vnútorných orgánov cez pupočníkový prstenec: pupok je napnutý, zdeformovaný, napučiava vo forme nádoru a stráca svoju štruktúru. Pupočné prietrže sú vrodené a získané.

U detí mladších ako 4 až 5 rokov sa najčastejšie odovzdávajú samostatne. Medzi dospelými sú ženy väčšinou choré, najmä počas tehotenstva. U väčšiny z nich pupočná kýla zmizne 3 až 4 mesiace po narodení. Pupočné prietrže nie sú nebezpečné, zriedkavo sa porušujú a nerastú do veľkých rozmerov. Preto je často, keď pacienti nechodia k lekárovi a majú prietrž niekoľko rokov.

Liečba pupočníkovej prietrže:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

promptkonzervatívny
Odstránenie herniálneho vaku, redukcia vyčnievajúcich orgánov do brušnej dutiny, zošívanie pupočného kruhu. Ak vaše vlastné tkaniny nie sú dostatočne pevné - sú navyše vystužené polypropylénovou sieťou.Aplikácia obväzov na pupok, fyzioterapeutické cvičenia a cvičenia na posilnenie brušnej tlače. Tieto opatrenia sú najúčinnejšie v detstve..

Ventrálna prietrž

Pojem „ventrálny“ znamená, že prietrž sa nenachádza v miestach prirodzených kanálov, ale opúšťa dodatočne vytvorené otvory, čo by nemalo byť normálne. Toto je prietrž troch typov:

pooperačná - v oblasti pooperačnej jazvy,

biela línia brucha - pozdĺž stredovej čiary medzi pupkom a hrudníkom,

Špirálová čiara - v zóne prechodu prednej brušnej steny na bočné.

Najťažšia je pooperačná prietrž. Väčšina z nich je objemná (viac ako 10 - 15 cm), pozostáva z niekoľkých komôr, ireducibilných. Črevné slučky vo vnútri sú stlačené komisiami, ktoré spôsobujú neustálu bolesť a zhoršujú priechodnosť čriev. Výčnelky bielych a špicatých čiar nespôsobujú také ťažké nepohodlie.

Liečba ventrálnej hernie je chirurgická: excisujú pooperačnú jazvu spolu s natiahnutou kožou a herniovým vakom. Vnútorné orgány sú starostlivo oddelené, rozrežú komisúry a vložia sa do brušnej dutiny. Kýlová brána (defekt brušnej steny) je zošitá alebo zosilnená polypropylénovou sieťou. Takéto operácie sa vykonávajú výlučne v celkovej anestézii..

Diafragmatická prietrž (hiátová prietrž)

Membrána je mostík šľachy a svalu, ktorý oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny. Cez otvor v nej prechádza pažerák.

Toto miesto je slabou časťou bránice. Môže sa v ňom vytvoriť prietrž. Ak sa pažerák otvorí na pozadí zvýšeného tlaku v brušnej dutine, pažerá sa cez ňu dostane do hrude s časťou žalúdka..

Z tohto dôvodu sekundárny zápal (ezofagitída, gastritída) sa vyskytuje v pažeráku a (alebo) v žalúdku, sprevádzaný eróziou. Prejavuje sa to týmito príznakmi:

  • bolesť v hornej časti brucha,
  • pálenie záhy,
  • nepretržité drtenie vzduchu a jedenia,
  • s ezofagitídou - nepríjemné pocity a bolesť pri prehĺtaní jedla,
  • slabá chuť do jedla.

Zranenie bránice prietrže predstavuje bezprostredné ohrozenie života.

Liečba môže byť:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

konzervatívnyprompt
Dodržiavanie šetrnej stravy, odstránenie ťažkej fyzickej námahy, užívanie liekov na normalizáciu žalúdočnej motility a trávenia všeobecne (omeprazol, almagel, famotidín, cerukal, motilium, pankreatín atď.).Klasická chirurgia (rezom brucha) alebo laparoskopická chirurgia (pomocou punkcie). Zúženie ezofágového otvoru bránice pomocou niekoľkých stehov.

Vertebral kýla

Kýla medziobratlového disku môže byť umiestnená v ktorejkoľvek časti chrbtice: v bedrovej oblasti (častejšie), v krčku a hrudníku (menej často). To sa nedá vidieť bez použitia špeciálnych výskumných metód (rádiografia, počítačové a magnetické rezonancie)..

Medzistavcový disk pozostáva z hustého prstenca, vo vnútri ktorého sa nachádza želé podobná látka - jadro disku. K výčnelku dochádza v dôsledku zvýšeného zaťaženia chrbtice (napríklad zdvíhanie a prenášanie závaží): krúžok sa pri ich pôsobení začne zlomiť a látka vo vnútri sa postupne rozširuje za disk a je zarastená jazvovým tkanivom. Vyskytuje sa tiež kompresia miechy alebo nervových koreňov prechádzajúcich v vyčnievajúcej zóne..

  • konštantná bolesť v zodpovedajúcej chrbtici;
  • streľba z bolesti na podráždené nervy (do nohy, panvy, ramena, hrudníka);
  • znecitlivenie a slabosť rúk (s poškodením krčka maternice), nohy (s bedrovými kýlami);
  • porušenie pohybov;
  • poruchy močenia.

liečba

V 80% prípadov vertebrálnych hernií sa používa konzervatívna liečba. Obsahuje:

  • Jemné cvičenie.
  • Noste špeciálne korzety na chrbticu.
  • Cvičenie a terapeutické cvičenia.
  • Fyzioterapeutické postupy.
  • Zavedenie liekov:
  • protizápalové (ortofen, movalis);
  • antispasmodiká (midokálne);
  • dekongestanty (dexametazón, L-lyzín, furosemid);
  • lieky, ktoré zlepšujú štruktúru medzistavcových platničiek (alflutop, traumeel, diskutovať o kompozícii, štruktúra);
  • vitamíny (vitaxón, milgamma).

Takáto liečba je dlhá: od 2 až 3 týždňov do 2 až 3 mesiacov. Od 20 do 30 percent pacientov je nútených systematicky, 2 až 3-krát ročne, absolvovať liečebné kurzy alebo neustále nosiť korzet a vykonávať cvičenia.

Ak konzervatívna liečba neprináša úľavu - je indikovaný chirurgický zákrok. Výstupok disku je možné odstrániť pomocou:

  • sekcia (klasická technika);
  • punkcie (endoskopická technika);
  • kryodestrukcia (privádzanie tekutého dusíka na disk ihly, čo spôsobuje zníženie výčnelku).

Aby som to zhrnul: prietrž je nejednoznačným problémom. Niektoré kýly nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo a sú ľahko liečiteľné, iné ohrozujú život alebo ich nemožno chirurgicky odstrániť. Dávajte pozor na svoje zdravie a ak máte príznaky charakteristické prietrže, poraďte sa s odborníkom.

Upozorňujeme, že informácie uvedené na stránke slúžia na usmernenie a vzdelávanie a nie sú určené na autodiagnostiku a samoliečbu. Výber a predpisovanie liekov, liečebné metódy, ako aj sledovanie ich použitia môže vykonať iba ošetrujúci lekár.

Nezabudnite sa poradiť s odborníkom..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Vrodená pupočná hernia sa často diagnostikuje u detí počas prvých dní života. Patológia sa vyvíja v dôsledku nedostatočného rozvoja alebo slabosti pupočného prstenca, cez ktorý vyčnieva časť väčšieho omentum alebo slučky čreva.
Špecifické neurologické príznaky sú periodicky sa vyskytujúca bolesť dolných častí chrbta, znížená citlivosť nôh, pocit plazenia, bolesti pásov na vonkajšej a vnútornej strane stehien dojnej päty.

Medzistavcová kýla lokalizovaná v určitom oddelení chrbtice je pomerne bežnou patológiou moderného vzpriameného človeka. V patogenéze choroby je deformácia medzistavcových platničiek (anatomická štruktúra spájajúca stavce) a jej vyčnievanie za chrbticu.