loader

Hlavná

Pažerák

Inžinierska hernia u mužov

Inguinálna hernia je pomerne časté ochorenie, pri ktorom je časť pobrušnice vyčnievaná do trieslového kanála..

Podľa štatistík je u mužov inguinálna hernia tvorená 10-krát častejšie ako u žien, čo je spojené s osobitosťami anatomickej štruktúry inguinálnej oblasti u mužov. Prípady vzniku slabinovej prietrže u žien však nie sú také zriedkavé. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u žien, ktoré už viackrát porodili..

Výskyt prietrže môže spôsobiť obezitu, chronický kašeľ, zápchu, tehotenstvo, nadmernú tvrdú fyzickú námahu.

Dôvody rozvoja a provokujúce faktory

Intuinálna hernia u mužov je omnoho bežnejšia kvôli štrukturálnym vlastnostiam ingvinálneho kanála. Spermatická šnúra prechádza dovnútra a v ranom detstve semenníky zostupujú do mieška z brušnej dutiny. Preto sa vstup do slabinového kanála naďalej rozširuje a proces kanála pobrušnice neprerastá. Chlapec čoskoro rastie a za prítomnosti provokujúcich faktorov môže brucho ísť do „voľného priestoru“..

V dospelosti je u mužov ingvinálny kanál „slabým miestom“ z rovnakých dôvodov. K získaným rizikovým faktorom sa pripájajú nadobudnuté rizikové faktory, oslabujú sa svaly prednej brušnej steny a vytvára sa herniálny výčnelok..

Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu prietrží prednej brušnej steny patria:

  • silná fyzická námaha - športová a profesionálna;
  • choroby spôsobujúce zvýšený tlak v bruchu - chronické obštrukčné ochorenie pľúc, bronchiálna astma, akútna bronchitída a zápal pľúc,
  • choroby gastrointestinálneho traktu, cirhóza pečene;
  • zlé návyky - fajčenie (spôsobuje dlhý, neproduktívny kašeľ) a alkoholizmus;
  • obezita je častým faktorom u mužov starších ako 40 rokov, zvyšuje záťaž na prednej brušnej stene a dlhodobo bráni odhaleniu prietrže.

klasifikácia

Druhy trieslovínovej hernie v závislosti od umiestnenia herniového vaku:

  1. Inguinal - prietrž sa nachádza v ingvinálnom kanáli neďaleko jej vonkajšieho otvoru.
  2. Kordikulárna hernia zostupuje nižšie, nachádza sa v miešku, blízko spermatickej šnúry, ale neklesá na úroveň semenníkov..
  3. Inguinal scrotal - hernia zostupuje do mieška, ktorý sa nachádza vedľa semenníka

Druhy trieslovínovej hernie v závislosti od umiestnenia herniového vaku:

  • Šikmý - prechádza cez trieslovinový kanál, vedľa spermatickej šnúry;
  • Priamo - choďte do slabinového kanála, obchádzajte jeho vnútorné otvorenie, cez oslabenú brušnú stenu;
  • Kombinované - dve alebo viac hernií na jednej strane, ktoré nie sú spojené.

Príznaky slabinovej prietrže, foto

Symptómy, ktoré odhaľujú prítomnosť slabinovej prietrže u mužov, sa môžu veľmi líšiť. Tento problém sa však prejavuje mnohými bežnými prejavmi. Groin hernia (pozri fotografiu) sa cíti takto:

  • nápadný výčnelok v trieslovej oblasti, ktorý môže mať rôzne veľkosti;
  • sčervenanie kože v mieste nádoru;
  • hmatateľné nepohodlie pri zdvíhaní závaží, veľká fyzická námaha;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • pocit pálenia v mieste, kde sa nachádza prietrž;
  • bolesť, nevoľnosť, zvracanie.

Pri kýle slabiny sa cíti úľava, keď zaujme vodorovnú polohu. Veľké kýly spôsobujú nepohodlie pri chôdzi. Súčasne sa prietrže na dlhú dobu nemusia objaviť vôbec. Ak sa však v oblasti slabín vyskytne aj malý nádor, mali by ste sa okamžite poradiť so špecialistom. Pomôže to stanoviť správnu diagnózu..

Poranenie slabinovej prietrže

Tento stav sa vyvíja v dôsledku náhleho stlačenia obsahu herniálneho vaku v herniálnom portáli. Existujú dva mechanizmy porušenia:

Elastický mechanizmus je náhle preniknutie veľkého počtu brušných vnútorností do herniálneho vaku cez úzku hernálnu bránu. Môže k tomu dôjsť pri prudkom zvýšení tlaku v bruchu (napríklad s prudkým fyzickým stresom). K fekálnemu porušeniu dochádza v dôsledku pretečenia obsahom slučky čreva, ktorá sa nachádza v herniálnom vaku. Zranenie slabinovej prietrže sa prejavuje prudkou silnou bolesťou v bruchu. Výčnelok, ktorý sa predtým mohol bez námahy vyrovnať, sa stáva nenapraviteľným a intenzívnym. Tento stav je často sprevádzaný horúčkou, nevoľnosťou, zvracaním a zadržiavaním stolice.

Ak dôjde k porušeniu ingvinálnej prietrže, je nevyhnutný chirurgický zákrok.

komplikácie

Hlavnými komplikáciami pri slabinovej prietrži sú: štípanie, koprostáza, ireducibilita, zápal a poškodenie prietrže. Zriedkavejšie sa vyskytujú nádory a cudzie telá prietrže..

  1. Kýla prietrže sa vyskytuje v dôsledku vývoja fúzie vnútorných orgánov s hernálnymi vakmi navzájom medzi sebou as herniovým vakom, čo je spôsobené traumou na herniálny obsah. Irreducibilita môže byť čiastočná (keď časť obsahu prietrže môže byť vložená do brušnej dutiny a druhá časť nie je) alebo úplná (všetok obsah prietrže nie je možné vložiť do brušnej dutiny).
  2. Koprostáza (stagnácia výkalov) sa vyvíja v prípadoch, keď je obsah hernálneho vaku hrubého čreva následkom zhoršenej motorickej funkcie čreva. Prispieva k rozvoju koprostázy, ktorá je neredukovateľná prietrž, hojný príjem potravy a sedavý spôsob života. Častejšie u senilných pacientov so zvýšenou telesnou hmotnosťou. Prejavuje sa to nevyliečiteľnou zápchou, bolesťou brucha a nevoľnosťou, menej často zvracaním. Koprostáza môže viesť k fekálnemu porušeniu prietrže. Zápal prietrže sa vyvíja infekciou herniálneho vaku, čo je možné pri akútnom zápale slepého čreva (slepého čreva) alebo Meckelovho divertikla chyteného v herniálnom vaku s peritoneálnou tuberkulózou. Súčasne sa zhoršuje celkový stav pacientov, zvyšovanie telesnej teploty, zimnica, zvracanie, zadržiavanie stolice a ťažkosti s výbojom plynu. Veľkosť prietrže stúpa, pričom každý nad ňou sčervenáva.
  3. Poškodenie prietrže môže viesť k prasknutiu čreva v herniálnom vaku a nastáva s prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku, s priamym poškodením prietrže alebo v dôsledku pomliaždenia brušnej steny od prietrže..
  4. Kýlové nádory sú veľmi zriedkavé a môžu sa vyskytovať z obsahu prietrže, herniálneho vaku alebo okolitých tkanív a orgánov. Najčastejšie sa vyskytujú lipómy herniálneho vaku.

Cudzími predmetmi v herniálnom vaku môžu byť predmety prehltnuté pacientom, červy, kamene močového mechúra.

diagnostika

Primárna diagnóza sa vykonáva na vymenovanie chirurga. Spočíva v odobratí anamnézy a sťažnostiach, vizuálnom a palpačnom vyšetrení pacienta. Stanoví sa prietrž, jej veľkosť a stupeň kontrolovateľnosti. Potom sú priradené ďalšie diagnostické metódy.

Laboratórne diagnostické metódy

Laboratórne vyšetrenie zahŕňa stanovenie nasledujúcich parametrov.

  1. Všeobecný krvný test so vzorcom - zvýšenie ESR a zvýšenie počtu bielych krviniek naznačuje začiatok vývoja zápalového procesu..
  2. Biochemický krvný test - umožňuje určiť narušenie brušných orgánov vrátane močového systému.
  3. Testy na určenie krvnej skupiny pacienta, koagulogramu, HIV a hepatitídy (v rámci prípravy na chirurgický zákrok).

Na získanie úplného obrazu sú priradené inštrumentálne diagnostiky.

Metódy inštrumentálneho výskumu

V závislosti od umiestnenia herniovej formácie sú predpísané určité typy vyšetrení.

  1. Ultrazvuk brušných orgánov - zisťuje sa prítomnosť orgánov a ich skutočné umiestnenie.
  2. Ultrazvuk močového mechúra - zistí sa stupeň zapojenia močového mechúra do všeobecného procesu a príznaky akútnej retencie moču.
  3. Ultrazvuk panvových orgánov - umožňuje určiť umiestnenie orgánov močového ústrojenstva a prítomnosť patologických abnormalít.
  4. Irrigoskopia - je predpísaná pre podozrenie na zovretie slučky hrubého čreva. S jeho pomocou môžete tiež vidieť prítomnosť jazvovitých zmien v stenách, nádorových formácií a iných patológií..

Liečba slabinovej prietrže u mužov

Úplne a natrvalo sa zbavte trieslovej prietrže je možné iba chirurgicky. Mnoho autorov v rôznych fázach rozvoja lekárskej vedy navrhlo rôzne metódy liečby kýly. Mnoho metód sa v súčasnosti prakticky nevyužíva, pretože po nich existuje vysoká pravdepodobnosť recidívy a majú iba historický význam..

Chirurg sa podieľa na liečbe slabínovej kýly. Pri absencii komplikácií a kontraindikácií sa pacient podrobuje plánovanej chirurgickej liečbe v nemocnici. Operácia je možná v celkovej anestézii alebo v lokálnej anestézii. Kýla hernie je vyrezaná, ak v nej sú brušné orgány, chirurg ich nastaví späť. Potom sa posilní predná brušná stena. Na tento účel sa plast vykonáva okolitými tkanivami alebo šitím sieťovej transplantácie.

Ak má pacient v súčasnosti kontraindikácie na chirurgickú liečbu, je možná dočasná konzervatívna liečba - obväz.

Liečba bez chirurgického zákroku

Bandáž pomáha zmierňovať stav a nejde o 100% spôsob liečby slabinovej prietrže bez chirurgického zákroku. Nosí sa doma aj vonku pod oblečením. Bandáž pomáha udržiavať prietrž v pôvodnej polohe, čím bráni vypadnutiu a spôsobeniu nepohodlia.

Po odstránení kontraindikácií sa vykoná chirurgická liečba. Po chirurgickom zákroku je pacient niekoľko dní v nemocnici, aby ste pozorovali a spracovali stehy. Švy sa odstránia po 7 až 10 dňoch.

Nosenie kapely na trieslovinu prietrže

Chirurgický zákrok

Chirurgické metódy:

  1. Laparoskopia - prišívanie kýly pomocou endoskopu prepichnutím brušnej steny pomocou mini kamery, mikroendoskopických nástrojov as okom;
  2. Oprava chirurgickej hernie. Používajú sa rôzne metódy chirurgickej liečby slabinovej prietrže (Bassini, Matrynov, Rudzhi atď.)

Niekoľko dní po liečbe je pacient prepustený z nemocnice. Bolesť v oblasti vpichov v pooperačnom období je zanedbateľná. Úplné zotavenie po odstránení slabinovej prietrže nastane po 3 až 6 mesiacoch. Počas tohto obdobia by sa malo vyhnúť silnej fyzickej práci. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, aby pacient nemal zápchu.

S rozvojom obmedzenej triesloviny prietrže sa vykonáva pohotovostná chirurgická liečba. Na začiatku chirurg otvorí herniálny vak a vyhodnotí stav orgánov, ktoré sú v ňom obsiahnuté. Pretože ak je črevné tkanivo v herniálnom vaku mŕtve, sú excidované. Potom sa vyreže herniálny vak a posilní sa predná brušná stena. Po moderných metódach liečby slabinových hernií je ich opakovanie mimoriadne zriedkavé za predpokladu, že všetky odporúčania sa dodržiavajú v pooperačnom období..

Pooperačné obdobie

Po vykonaní operácie hernie na opravu slabinovej prietrže plánovaným spôsobom by sa pacient mal asi jeden deň držať na lôžku. Po spinálnej anestézii nebude pacient cítiť spodnú časť tela počas približne 4 až 6 hodín. Keď sa citlivosť vráti, môžete ju otočiť na jej stranu. Prvé jedlo a vodu je možné pripraviť do 12 až 24 hodín, mali by ste začať bežnou polievkou, želé, sladkým čajom alebo čistou minerálnou vodou. Ďalej sa diéta rozširuje a môže jesť jedlo známe pacientovi.

Je dovolené vstávať z postele deň po operácii, najlepšie za pomoci cudzincov. Ďalej sa postupne objavia sily a je dovolené chodiť nezávisle.

  • lieky proti bolesti sa podávajú počas prvých 3 až 4 dní;
  • antibiotiká (v závislosti od trvania a priebehu operácie) počas 1 až 3 dní;
  • antikoagulanciá (lieky, ktoré významne znižujú zrážanie krvi) denne po dobu 7 dní, ak sú sprievodné
  • choroby, vek po 40 rokoch, obezita, choroby žíl dolných končatín.

Na 1-2 mesiace je kategoricky zakázané vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, musíte viesť šetrný životný štýl, po 2. mesiaci musíte postupne zvyšovať záťaž..

Veľká prierezová kýla pri dospelých samcoch.

Po operácii sa môže vyskytnúť relaps?

Po chirurgickom zákroku sa u 2 až 10% pacientov vracia inguinálna hernia.

Možné príčiny recidívy:

  • nie celkom správne zvolená chirurgická taktika, chyby počas operácie;
  • intenzívna fyzická aktivita po operácii;
  • sprievodné ochorenia sprevádzané ťažkým kašľom;
  • zápcha
  • hnisanie v mieste operácie;
  • adenóm prostaty, ktorý nebol vyliečený pred operáciou;
  • nedodržiavanie predpisov a odporúčaní lekára pacientom v pooperačnom období.

Jediným efektívnym spôsobom liečby pooperačnej inguinálnej hernie je operácia. Operácia je pomerne komplikovaná kvôli skutočnosti, že po predchádzajúcom zásahu sa anatomické vzťahy v ingvinálnej oblasti zmenili, došlo k jazve.

Ďalšie možné komplikácie po operácii pri slabinovej prietrži:

  • hnisanie v oblasti stehov - je potrebná liečba na oddelení plastickej chirurgie, otvorený absces, priebeh antibiotík;
  • krvácanie - prestaňte s drogami alebo na operačnej sále;
  • silná bolesť - používajú sa rôzne lieky proti bolesti.

prevencia

Aby sa predišlo tvorbe ingínovej prietrže, je potrebné vylúčiť faktory prispievajúce k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku: vzpieranie, chronická zápcha, športový tréning s nadmernou silou.

Ak chce človek začať s kulturistikou, musí najskôr niekoľko mesiacov posilňovať chrbtové a brušné svaly. Zaťaženia je potrebné postupne zvyšovať. Posilňovacie cvičenia sa môžu použiť ako účinná prevencia pri slabinách prietrží, ale pri absencii rizika herniálneho výčnelku..

Vrodenej prietrži sa nedá zabrániť. Rodičia by mali dieťa starostlivo sledovať, najmä ak sa narodilo s nevystúpenými semenníkmi. Ak máte akékoľvek podozrenie, odporúča sa kontaktovať detského chirurga.

Príznaky a liečby prietržnej hernie u mužov

Inguinálna kýla v roku 2020 je častejšia ako iné typy chorôb a zvyčajne sa pozoruje u mužov. Ide o závažnú patológiu, ktorá spôsobuje bolesť a pri neprítomnosti liečby môže dôjsť k zdravotným problémom. Ako rozpoznať inguinálnu prietrž u mužov a ako je možné sa zbaviť choroby bez chirurgického zákroku??

Inguinalská prietrž: čo to je

Stena pobrušnice pozostáva z väzov, svalov a spojivového tkaniva a slúži na ochranu vnútorných orgánov pred zraneniami a mechanickým namáhaním. Pod vplyvom negatívnych faktorov sa napína a vytvára lúmen, do ktorého spadá obsah peritonea - zvyčajne močového mechúra alebo častí čreva, ktoré sa nazýva trieslová kýla.

Skladá sa z takzvanej brány (diera v brušnej stene), vaku a jeho obsahu - padajúcej časti pobrušnice s vnútornými orgánmi. U mužov je patológia pozorovaná častejšie ako u žien (pomer 6: 1) kvôli rozdielu v anatomickej štruktúre tela. Inguinálny kanálik je širší a zosilnený väzmi nie je až taký dobrý. Okrem toho sú muži častejšie vystavení fyzickej námahe, čo tiež prispieva k výskytu patologických výčnelkov.

príčiny

V závislosti od faktorov a príčin sú patológie rozdelené na vrodené a získané. Vrodené deti sa vyvíjajú, keď semenníky zostupujú z pobrušnice do mieška - je to normálny fyziologický proces, ale pri nedostatočnej fúzii tkanív s nimi vnútorné orgány padajú. Medzi faktory, ktoré spôsobujú získanú patológiu, patria:

  • dedičná predispozícia;
  • oslabené steny trieslového kanála;
  • poruchy močového mechúra a sexuálne funkcie;
  • náhly úbytok na váhe alebo obezita;
  • intenzívna fyzická aktivita alebo nedostatok aktivity;
  • tráviace poruchy, ktoré zvyšujú tlak v brušnej dutine;
  • podvýživa, ktorá prispieva k častej zápche;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • mechanické poranenia slabín a brucha;
  • zmeny tela súvisiace s vekom.

Ako to vyzerá

U pacientov s touto diagnózou je možné na prednej brušnej stene bližšie k trieslovine pozorovať charakteristické zhrubnutie alebo vyčnievanie, ktoré vyzerá ako malý nádor. Pri ležaní môže zmiznúť a vo zvislej polohe alebo fyzickej aktivite sa môže zväčšiť a mať podlhovastý tvar. V šourku sa niekedy tvorí prietrž, pri ktorej sa jedna alebo obe semenníky značne zväčšia. V prvých fázach môže byť prietrž samostatne bez akejkoľvek bolesti a v niektorých prípadoch sama osebe zmizne, potom sa znovu objaví. Pri pokuse o premiestnenie môžete počuť charakteristický dunivý zvuk a v mieste vyčnievania je dobre cítiť otvor vo vnútornej stene, do ktorého vrecko padá..

Klasifikácia a vlastnosti

Inguinálne kýly majú odlišný klinický priebeh a ich vývoj zahŕňa tri štádiá - klasifikácia patológií je založená na týchto charakteristikách. V závislosti od polohy a anatomických prvkov sa delia na rovné, šikmé, prepadlé, posuvné a kombinované.

  1. Priame kýly sa vždy získavajú, nikdy neovplyvňujú miešok, sú malé (v priemere 5 - 10 cm) a postupujú pomerne ľahko.
  2. Pri šikmom výčnelku pôsobí herniálny vak na spermatickú šnúru, výčnelok sa vytvára priamo v slabinách a v závažných prípadoch je lokalizovaný v miešku. Veľkosti sa môžu líšiť od malých (nie viac ako 4-5 cm) po gigantické - 30-40 cm.
  3. Bublinová hernia sa vyvíja v dôsledku slabosti tkanív, ktoré sa nachádzajú priamo nad ochlpením. Zvyčajne malé a nevyjadrené klinické príznaky.
  4. Klzná rôznorodosť patológie je charakterizovaná neúplným prolapsom orgánov v herniálnom vaku, čo môže počas liečby spôsobiť určité ťažkosti..
  5. Kombinované výčnelky kombinujú niekoľko druhov kýly, ktoré spolu nesúvisia - zvyčajne priamu a šikmú formu choroby, menej často sa k nim pripojí posuvná.

Rôzne typy kýly sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, existujú však všeobecné príznaky, ktoré sú charakteristické pre všetky formy ochorenia. Okrem charakteristickej formácie v oblasti trieslovín sa u mužov s touto diagnózou vyskytujú bolesti, pálenie, mravenčenie a tlak v bruchu, ktorý sa po ťažkej námahe zosilňuje. Bolestivé pocity sú zvyčajne nudné alebo nudné, dávajú spodnú časť chrbta, miešok a nohy, niekedy zasahujú do chôdze. Možná nevoľnosť, zvracanie a plyn, zimnica, mierna horúčka, časté močenie a stolice. Intenzita prejavov prietrže závisí od jej štádia - patológia môže spôsobiť mierne nepohodlie alebo neznesiteľnú bolesť.

Hernia fázePriebeh a príznaky
nastaviteľnýPočiatočná fáza prietrže, keď sa adhézie ešte nevytvorili medzi tkanivami a herniálnym vakom. Bolesť prakticky chýba (je možné mierne nepohodlie) a výstupok sa dá ľahko nastaviť nezávisle
nesnížitelnýPri dlhodobej neprítomnosti terapie sa hernálny vak spája s tukovým tkanivom, ktoré sa nachádza pod kožou, čoho dôsledkom je nemožné ho opraviť. V tejto fáze kýla spôsobuje miernu bolesť, ktorá sa po námahe zintenzívňuje a prechádza v pokoji. Ak sa pokúsite narovnať výstupok, obsah vrecka sa mierne zníži alebo zvýši
zdržanlivýV posledných fázach je porušená prietrž - obsah vrecka je napätý, spôsobuje silnú bolesť a nezasahuje do brušnej dutiny. Tento stav je sprevádzaný závratmi, zvracaním, ktoré neprinášajú úľavu, asymetrické brucho, vážne poškodenie zdravia

Obmedzená prietrž vyžaduje okamžitý lekársky zásah, pretože to môže mať nepríjemné následky pre zdravie alebo dokonca smrť.

Čo je nebezpečné prietrž

Inguinálna kýla je nebezpečná choroba, ktorá nielen ovplyvňuje kvalitu života človeka, ale môže spôsobiť aj nasledujúce komplikácie:

  • zápal prietrže, peritonitída;
  • gastrointestinálna dysfunkcia, obštrukcia čriev;
  • choroby reprodukčného systému vedúce k rozvoju mužskej neplodnosti;
  • nekróza črevných tkanív a iných orgánov, ktoré sú narušené prietržou.

Inžinierska hernia u mužov

Čo je to slabinová prietrž

Inguinálna oblasť u mužov a žien má tvar trojuholníka, ktorý je ohraničený vzájomne kolmými čiarami, ktoré sú nakreslené stykom zospodu a najviac vyčnievajúcou časťou panvovej kosti zboku..

Muži majú v tejto oblasti úplne inú anatómiu ako ženy. V inguinálnej oblasti človeka prechádza veľmi dôležitá štruktúra - spermatická šnúra, ktorá obsahuje tepnu, venózny plexus a vazelínu. Prvý z nich privádza krv do semenníkov, venózny plexus odvádza krv do brušnej dutiny (so stagnáciou krvi sa môže vyvinúť varikokéla) a spermie z semenníkov sa odstránia pomocou vazovodov.

Hlavnou ochrannou bariérou v inguinálnej oblasti sú svaly a fascia - silná štruktúra spojivového tkaniva, ktorá obklopuje svaly a slúži ako ich ochrana. Vonkajšie šikmé, vnútorné šikmé a priečne svaly obmedzujú trieslovinový kanál a priečna fascia pôsobí ako jeho zadná stena. Inguinálna hernia spôsobuje slabosť zadnej steny.

Obrázok 2. Anatomická štruktúra prietrže Anatomická štruktúra prietrže (obrázok 2) je nasledovná:

  • Kýlová brána je kruh, ktorý pozostáva z hustého spojivového tkaniva, cez ktoré dochádza k vyčnievaniu orgánov pod kožou. Na tomto mieste môže dôjsť k porušeniu prietrže. Veľkosti sa líšia od 2-3 cm do 10-15 cm s trieslovými kýlami. Obsah herniového vaku však s väčšou pravdepodobnosťou narúša úzka brána prietrže.
  • Herniový vak je súčasťou pobrušnice (tenká membrána, ktorá pokrýva svaly brucha zvnútra), ktorá prechádza cez herniálny portál pod kožou. Hernálny vak môže mať dĺžku až 2 až 3 cm, niekedy však môže dosiahnuť až 30 až 40 cm.
  • Hernial content - môže to byť akýkoľvek mobilný orgán brušnej dutiny. Niekedy s inguinálnou kýlou môže celé tenké črevo (asi 4 metre), slezina, dodatok, časť hrubého čreva, celé omentum (orgán pozostávajúci z tukového tkaniva, ktorý pokrýva všetky orgány brušnej dutiny) presahovať brušnú dutinu..

Druhy trieslovínovej hernie

V závislosti na pôvode hernie sac sú:

  1. Vrodené - vyskytujú sa, keď nedochádza k nadmernému rastu vaginálneho procesu pobrušnice, keď sa semenníky spustia do mieška ešte pred narodením. Sú iba šikmé.
  2. Získané - vyskytujú sa hlavne u dospelých, ktorí majú silnú fyzickú námahu. Sú rovné a šikmé.

Podľa anatomickej klasifikácie sú hernie týchto typov:

  • šikmý PG - charakterizovaný priechodom herniového vaku do spermatickej šnúry, po ktorom nasleduje vystúpenie pod kožu inguinálnej oblasti a v pokročilom prípade v šourku. Sklon k porušovaniu. Veľkosti sa pohybujú od 4 do 5 cm do gigantických - 30 - 40 cm; Obrázok 3. Posuvná prietrž
  • priamy PG - vždy sa získava, nikdy neprejde ako súčasť spermatickej šnúry a nespadá do šourku. Tieto príznaky sa líšia od šikmej ingvinálnej prietrže. Táto hernia je zriedkavo porušená. Veľkosti obvykle nie sú príliš veľké, v priemere 5 až 10 cm;
  • posuvné PG - už z názvu sa dá predpokladať, že tento typ prietrže sa vyznačuje neúplným kontaktom orgánu v herniálnom vaku, ale iba jednou z jeho stien. V herniálnom vaku je často iba časť močového mechúra, slepého čreva. Preto pri tomto type prietrže existujú určité ťažkosti pri šití hernálneho vaku počas chirurgického zákroku; (Obr. 3)
  • nadbublina PG - vyskytuje sa so slabými anatomickými štruktúrami nachádzajúcimi sa bezprostredne nad ochlpením. Výstupok obvykle nie je príliš veľký;
  • kombinovaná PG - pri tomto type prietrže má pacient súčasne priamu a šikmú ingvinálnu prietrž, veľmi zriedka je k nemu pripojená prietrž močového mechúra.

Ďalšia dôležitá klinická klasifikácia, od ktorej závisí výber liečby:

Obrázok 4. Obmedzená prietrž hernie

  • opraviteľný PG - charakterizovaný nezávislým alebo pomocou rúk redukciou obsahu prietrže do brušnej dutiny. Zvyčajne sa jedná o kýly malej veľkosti a v počiatočnej fáze vývoja, keď sa adhézie medzi tkanivami ešte nevytvorili;
  • ireducibilný GHG - vyskytuje sa pri dlhodobej prítomnosti prietrže, keď je hernálny vak spojený adhéziou k podkožnému tuku. V tomto prípade kýla nemôže byť zavedená do brušnej dutiny, jej obsah však nie je napätý a môže sa mierne zmenšiť alebo zväčšiť;
  • porušené GH - v prípade porušenia nie je možné narovnať obsah prietrže do brušnej dutiny ani s vonkajšou pomocou. V tomto prípade je herniový vak napätý, bolestivý. (Obr. 4)

Ak chcete zistiť, či je priedušná kýla narušená alebo nie, môžete vykonať jednoduchú úlohu - držiac prietrž pri ruke, musíte niekoľkokrát kašlať. Ak sa prietrž hernia súčasne zvyšuje a znižuje, prietrž je korigovateľná. Inak, ak počas kašľa výčnelok nezmení svoju veľkosť a naďalej bude bolieť, je najpravdepodobnejšie zranenie prietrže!

Je veľmi dôležité pamätať na to, že pri porušovaní prietrže je nevyhnutná neodkladná operácia!

Príčiny slabinovej prietrže

Medzi hlavné príčiny slabínovej hernie patria:

  • genetická abnormalita - pri ktorej existuje geneticky určená slabosť spojivového tkaniva. V tomto prípade sa môžu vyvinúť nielen trieslové kýly, ale aj femorálne, pupočné a zakrivenie chrbtice, typické dislokácie kĺbov;
  • vrodená patológia - charakterizovaná neúplným nadmerným rastom procesu pobrušnice, ktorý sa vyskytuje u všetkých chlapcov v oblasti trieslovín pred narodením a mal by sa uzavrieť v prvom období života;
  • nadmerná fyzická aktivita - tvrdá práca, profesionálne športy, vzpieranie;
  • zranenia
  • problémy s gastrointestinálnym traktom - zápcha;
  • poškodenie nervového systému - mozgová porážka s rozvojom ochrnutia na jednej strane tela.

Príznaky slabinovej prietrže alebo ako zistiť jej prítomnosť?

Keď palpácia (palpácia tela rukami) inguinálnej oblasti v prítomnosti kýly, môžete pocítiť zakrivenú formáciu, jemnú konzistenciu, elastickú, strednú alebo nie bolestivú farbu..

Ak sa formácia alebo výčnelok prejavil, musíte položiť ruku na trieslovinu prietrže a kašeľ súčasne, ak sa výčnelok zväčšuje a zmenšuje, potom to znamená, že prietrž je nastaviteľná / nenapraviteľná. Ak sa však pri kašle veľkosť prietrže nezmení, znamená to porušenie prietrže a je potrebný urgentný chirurgický zákrok. Táto štúdia sa nazýva príznakom „kašľa“..

Pri významnom zvýšení výčnelku sa dá určiť dokonca aj v miešku a môže mať obrovskú veľkosť. V tomto prípade sa musí vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa rozlíšil medzi herniovým obsahom a obsahom mieška..

Nie je potrebné rozlišovať medzi priamou alebo šikmou inguinálnou prietržou, má to praktický význam iba pre chirurga.

Čo robiť, keď sa objaví slabina prietrže?

Tu je recept veľmi jednoduchý - nepropadajte panike, ak je to jednoduchá korigovateľná alebo nezredukovateľná slabina hernie. Plánovaným spôsobom musíte navštíviť lekára na vyšetrenie a potom vykonať operáciu.

Ak sa však zistí obmedzená hernia, potom musíte okamžite zavolať sanitku a byť hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. Ak sa prietrž do 2 hodín osamotila, vyžaduje sa lekárske vyšetrenie najmenej 2 dni, v inej situácii je potrebný okamžitý chirurgický zákrok.

Liečba slabinovej prietrže u mužov

Liečba bez chirurgického zákroku

Liečba trieslovej kýly bez chirurgického zákroku má vplyv na hlavné príčiny jej rozvoja: zníženie fyzickej aktivity, strava, ktorá nevedie k zápche, je potrebné vyhnúť sa dlhodobému statickému stresu, liečba chronických respiračných chorôb, ktoré zvyšujú vnútro-brušný tlak..

Obrázok 5. Účinnosť obväzového pásu pri liečbe inguinálnej kýly je veľmi nízka a veľmi často sa odporúča, aby sa obväzový pás použil na inguinálnu prietrž, ktorá sa mylne pripisuje veľkému terapeutickému účinku. Mal by sa však používať, iba ak je operácia kontraindikovaná, napríklad pri patológii rakoviny, závažnej sprievodnej patológii nervového kardiovaskulárneho systému. Pri nezvratných prietržiach je použitie obväzov kontraindikované. (Obr. 5)

Lekári neodporúčajú nosiť obväzový pás a v prítomnosti korigovateľnej kýly, pretože jeho účinnosť je veľmi nízka a počas následného chirurgického zákroku je detekovaný masívny proces lepenia, ktorý môže viesť k komplikáciám alebo relapsom..

Použitie obväzu je teda iba nevyhnutným opatrením, ktoré v žiadnom prípade nenahrádza operáciu.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgickou technikou sa musí k odstráneniu slabinovej prietrže pristupovať čisto individuálne. Najlepšie je vykonať operáciu v počiatočnej fáze rozvoja prietrže, keď je stále čitateľná. Ďalším dôležitým bodom je prevádzka v období jeseň - zima.

Typ anestézie je zvolený anestéziológom na základe charakteristík tela pacienta - môže to byť lokálna anestézia, spinálna anestézia (liek je injikovaný do mozgomiechového moku, zatiaľ čo celá základná časť tela je anestetizovaná), peridurálna anestézia (anestetikum je injikované do chrbtice, zatiaľ čo anestetikum je anestetizované). oblasť trupu), celková anestézia.

Zvážte niektoré typy chirurgických zákrokov:

Hernioplastika s vlastnými tkanivami - spočíva v odstránení herniálneho vaku a vykonaní plastickej chirurgie inguinálneho kanála s našimi vlastnými tkanivami:

  • Bassiniho metóda - vykonáva sa lemovanie svalov inguinálnej oblasti na ingvinálny väz, čím sa spevňuje zadná stena inguinálneho kanála, spermatická šnúra sa nachádza pod aponeurózou. Táto metóda sa v poslednom čase zriedka používa, sú možné relapsy. (Obr. 6) Obrázok 6. Bassiniho metóda
  • Metóda Postempsky - s jedným vrchom navrch, aponeuróza a svaly sa zošívajú do liginálneho väzu, zatiaľ čo spermatická šnúra sa pohybuje pod kožou a neskôr sa vytvorí adhézia medzi prvkami šnúry a tukového tkaniva. (Obr. 7) Obrázok 7. Postempskyho metóda
  • Metóda Byays je „zlatá“ ingvinálna hernioplastika. Prvkom je vrstvené spojenie tkanív trieslového kanálika v štyroch radoch s jednou niťou. (Obr. 8) Obrázok 8. Schouldická metóda

Gernioplastika pomocou pletiva (aloštepu) - je založená na použití syntetických materiálov na odstránenie defektu v tkanive. táto technika využíva neabsorbovateľné siete vyrobené z polyuretánu, polypropylénu. Hlavnou výhodou oproti predchádzajúcemu typu plastu je neprítomnosť tkanivového napätia, väčšia pevnosť umelého materiálu.

  • Lichtenštajnská metóda je najpopulárnejšia na svete, veľmi populárna a má malý počet relapsov. Pozostáva z rozmiestnenia oka na svaloch trieslovinového kanála, zatiaľ čo spermatický kord je položený na oku, aponeuróza je šitá na vrchu. Nevýhodou tohto spôsobu môže byť dlhodobá bolesť a nepohodlie v oblasti operácie, niekedy odmietnutie oka. Posledne menovaná komplikácia je veľmi zriedkavá, vyskytuje sa so zvýšenou citlivosťou na cudzie telá a aseptické poruchy (opatrenia, ktoré zabraňujú preniknutiu infekcie na povrch rany). (Obr. 9) Obrázok 9. Lichtenštajnská metóda
  • Metóda plug and patch (korok a náplasť) je nová metóda, pri ktorej sa sieťka vo forme dáždnika vloží do vnútorného prstenca, potom sa prišije na svaly a pokryje aponeurózou. (Obr. 10) Obrázok 10. Metóda plug and patch
  • Prolénová hernia je špeciálny kombinovaný systém, ktorého jedna časť je pletivo preperitoneálne zasunutá, druhá je zošitá na svaly a pokrytá aponeurózou. (Obr. 11) Obrázok 11. Prolénová hernia

Laparoskopická hernioplastika - chirurgia nestojí a tento nový typ plastu sa postupne zavádza do praxe. Jednou z jeho nevýhod je vysoká cena a nízka prevalencia v rôznych regiónoch krajiny. Tento typ zásahu si vyžaduje nielen špecifické nástroje, ale aj vysoko kvalifikovaného chirurga.

  • Intraperitoneálna metóda (TAPP-Transabdominálna predperitoneálna oprava prietrže) - na bruchu sa vykonávajú až tri malé rezy, ktorými sa vkladajú laparoskopické nástroje a extrahujú sa hernálny vak, sieť sa prešíva a zošíva do pobrušnice. (Obr. 12) Obrázok 12. Intraperitoneálna metóda
  • Extraperitoneálna metóda (TEP - celková extraperitoneálna oprava prietrže) - rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa na bruchu vykonajú 3 až 4 rezy, všetky manipulácie sa však vykonávajú v podkožnom tukovom tkanive (Obr. 13). Obrázok 13. Extraperitoneálna metóda

Pooperačné obdobie

Po vykonaní operácie hernie na opravu slabinovej prietrže plánovaným spôsobom by sa pacient mal asi jeden deň držať na lôžku. Po spinálnej anestézii nebude pacient cítiť spodnú časť tela počas približne 4 až 6 hodín. Keď sa citlivosť vráti, môžete ju otočiť na jej stranu. Prvé jedlo a vodu je možné pripraviť do 12 až 24 hodín, mali by ste začať bežnou polievkou, želé, sladkým čajom alebo čistou minerálnou vodou. Ďalej sa diéta rozširuje a môže jesť jedlo známe pacientovi.

Je dovolené vstávať z postele deň po operácii, najlepšie za pomoci cudzincov. Ďalej sa postupne objavia sily a je dovolené chodiť nezávisle.

  • lieky proti bolesti sa podávajú počas prvých 3 až 4 dní;
  • antibiotiká (v závislosti od trvania a priebehu operácie) počas 1 až 3 dní;
  • antikoagulanciá (lieky, ktoré významne znižujú zrážanie krvi) denne po dobu 7 dní, ak existujú sprievodné choroby, vek po 40 rokoch, obezita, choroby žíl dolných končatín.

Na 1-2 mesiace je kategoricky zakázané vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, musíte viesť šetrný životný štýl, po 2. mesiaci musíte postupne zvyšovať záťaž..

komplikácie

Môže sa zdať, že trieslová prietrž je neškodná fyzická patológia, ktorú je možné ignorovať. Existujú však veľmi komplikované komplikácie, ktoré vznikajú pri dlhodobej prítomnosti kýly u človeka a môžu viesť k veľmi vážnym následkom. Tu je niekoľko z nich:

  1. Poranenie slabinovej prietrže je veľmi hrozná komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v pokoji. Ale častejšie pri fyzickej námahe prudký vzostup z postele, kašeľ, ťažkosti s močením. V prípade porušenia do 2 hodín je potrebné vykonať operáciu, a ak je orgán, ktorý porušil autorizáciu, životaschopný, jednoducho ho opraviť, vykonať hernioplastiku podľa vyššie uvedených metód. Ak obmedzený orgán nie je životaschopný, musíte ho odstrániť alebo resekovať (čiastočné odstránenie orgánu) a urobiť hernioplastiku..
  2. Akútna črevná obštrukcia - táto komplikácia sa vyskytuje pri tvorbe adhézií v brušnej dutine s predĺženou prítomnosťou prietrže a jej konštantným premiestňovaním alebo použitím bandáže. Môže sa tiež vyskytnúť, keď je porušená prietrž, porušené tenké alebo hrubé črevo. S touto komplikáciou je potrebné vykonať laparotómiu (rez brucha vo zvislej línii od pupka po pubis), preskúmať všetky orgány a odstrániť príčinu obštrukcie. Pooperačné obdobie je v tomto prípade výrazne zvýšené, je asi 9 až 12 dní.
  3. Dysfunkcia črevného traktu - vyskytuje sa pri dlhodobej prítomnosti prietrže, najmä ak je veľká. V tomto prípade väčšina tenkého čreva vstupuje do herniálneho vaku, potom pod kožu, čím sa mení anatomická poloha čreva, čo vedie k zápche. Tento problém je možné vyriešiť iba operatívnym spôsobom..

účinky

Musíme to zopakovať znova - k ingvinálnej prietrži sa dá zaobchádzať iba operatívnym spôsobom. Nosenie obväzu, vyhnutie sa chirurgickému zákroku, korekcia kýly je iba dočasná a nemala by sa používať ako konečná liečba..

Ako už bolo spomenuté, následky nevyvolávania inguinálnej kýly u mužov môžu byť zvieranie, nepohodlie v oblasti brucha, bolesť pri fyzickej námahe, výskyt adhézií v brušnej dutine, predĺžená zápcha, asymetria brucha..

Po vykonaní operácie podľa jedného z opísaných spôsobov sa pacient zbaví vyššie uvedených problémov spojených s prítomnosťou trieslovej prietrže..

Inguinálna kýla

Inguinálna hernia je najbežnejším ochorením, ktoré je najčastejšie u mužov. Pri tejto chorobe časť čreva alebo iného orgánu cez oslabenú brušnú stenu „spadne“ do trieslovinového kanálika. Príčinou hernie je atrofia peritoneálnych svalov. Vyčnievanie orgánov za brušnú stenu je vyvolané faktormi, ktoré zvyšujú tlak vo vnútri pobrušnice. Ide o nadváhu, vzpieranie alebo úplný nedostatok fyzickej aktivity, chronický kašeľ, zápchu. U detí sa liečba ingínovej prietrže niekedy uskutočňuje konzervatívnymi metódami alebo sa postihnutá oblasť upravuje ručne. Ak však má dospelý hernioplastiku, je jedinou účinnou liečbou operácia na odstránenie ingvinálnej prietrže. Iné metódy neprinášajú požadovaný výsledok u dospelých a môžu iba komplikovať situáciu..

diagnostika

Tvorba slabinovej prietrže u mužov je indikovaná nádorom alebo zhutnením v dolnom bruchu, ktorého rozmery sa môžu meniť v závislosti od toho, či pacient prijíma vertikálnu alebo horizontálnu polohu. Priemerná veľkosť prietrže v interinguinálnom priestore je od 1 do 5 cm, ale pri dlhodobej absencii liečby rastie na 10 alebo viac centimetrov. Výstupok môže byť ľavostranný alebo pravostranný, vyskytuje sa tiež bilaterálna prietrž..

Je pociťovaná kompresia orgánov v okolí - napríklad pri vystavení močovému mechúru je možné pozorovať časté močenie. Človek pociťuje nepohodlie, bolesť, pocit ťažkosti pri chôdzi, fyzickú námahu, kašeľ a iné činnosti spojené s napätím v pobrušnici. Bolesť môže byť spôsobená inými časťami tela. Inguinálna kýla spôsobuje poruchy čriev - plynatosť, zápchu, zlé trávenie potravy. V dôsledku kompresie spermatického vlákna sa niekedy pozoruje oslabenie sexuálnych funkcií až do straty mužskej sily a neplodnosti..

Skutočnosť, že inguinálna hernia sa vyskytuje častejšie ako u žien, je spôsobená štrukturálnymi vlastnosťami ingvinálneho kanála. Toto je dutina v dolnom bruchu medzi širokými svalmi, kde muži prechádzajú spermatickou šnúrou.

Inguinálny kanál má tvar trojuholníka a keď tkanivá a svaly peritoneum oslabia, ľahko sa stáva „bránou“ pre časť čreva, aby opustil brušnú stenu. Môže sa vyskytnúť aj výčnelok omentum, močového mechúra. Podľa umiestnenia brány môže prietrž byť rovná (keď je zadná stena slabinového kanálika oslabená) a šikmá (brána je na prednej stene). Niekedy sa vyskytuje kombinovaná prietrž.

Na presnejšie posúdenie veľkosti a umiestnenia prietrže sa vykonávajú vyšetrenia - ultrazvuk a irigoskopia. Počas irrigoskopie sa do konečníka injikuje špeciálny roztok. Vstupuje do čreva a pod vplyvom röntgenových lúčov ukazuje obsah herniálneho vaku, veľkosť výhřezu. Ultrazvuk tiež pomáha vidieť vnútorné umiestnenie prietrže a prietržnej brány vo vzťahu k pobrušnici - konečná diagnóza "ingvinálnej prietrže" sa zvyčajne robí na základe ultrazvuku..

Laboratórne testy (krv a moč) s inguinálnou prietržou budú normálne, ak nebudú sprievodné choroby. Odchýlky sa môžu vyskytnúť iba pri porušení prietrže sprevádzanej zápalovým procesom, zhoršením trávenia.

Príprava na operáciu a predoperačné diéty

Pred operáciou na odstránenie prietrže sa uskutoční diagnóza sprievodných chorôb. Ak je ktorýkoľvek z nich v akútnom štádiu, je potrebné ich pred operáciou vyliečiť. Je potrebné venovať pozornosť, ak pacient nedávno utrpel infarkt alebo mozgovú príhodu - postup je v tomto prípade odložený až do stabilného zdravotného stavu. Exacerbácia infekčného ochorenia je tiež kontraindikáciou chirurgického zákroku. Výber typu operácie a anestézie závisí od veku pacienta a prítomnosti chronických chorôb. Oprava prietrže sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch (v prípade ohrozenia života) u pacientov so závažnými chorobami:

  • diabetes;
  • zlyhanie srdca, pľúc alebo pečene;
  • krvné choroby;
  • onkologické choroby;
  • vysoká obezita.

Príprava na operáciu trvá asi týždeň. Na čistenie čriev je predpísaná ľahká strava. Deň pred zákrokom musíte jedlo odmietnuť, je dovolené piť iba vodu. Tesne pred chirurgickým zákrokom sa umiestni očistná klyzma. Niekoľko dní pred nadchádzajúcou operáciou musíte prestať fajčiť a piť alkohol. Niekedy sa ako prípravok predpisuje malá dávka sedatíva.

Potrebné analýzy a štúdie

Pred operáciou sa vykonáva vyšetrenie tela, ktoré nám umožňuje vyvodiť závery o zdravotnom stave a pripravenosti na chirurgický zákrok. Ako príprava sa vykonávajú tieto postupy:

  • všeobecná analýza krvi;
  • Analýza moču;
  • coagulogram;
  • elektrokardiogram;
  • ultrazvuk brucha.

V závislosti od získaného obrázka sa vyberie druh operácie a použitá anestézia.

Pri vykonávaní hernioplastiky môže lekár dať pacientovi jeden z troch hlavných typov anestézie:

  • celková anestézia - používa sa na laparoskopiu, veľkú prietrž, u pacientov s precitlivenosťou bez kontraindikácií;
  • spinálna anestézia - nižšia telesná anestézia vstreknutím anestetika do miechy;
  • lokálna anestézia - používa sa v otvorenej chirurgii, u starších pacientov s kontraindikáciami na celkovú anestéziu, s malými kýlami.

Chirurgická hernia

Je veľmi dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc a vykonať nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie takého druhu, ako je prietrž v slabinách. Pokiaľ sa nelieči, môže slabinová prietrž viesť k nepríjemným komplikáciám. Gernioplastika je jedným z najbežnejších typov chirurgických zákrokov v dôsledku častého výskytu prietrží, najmä u mužov..

Chirurgický zákrok možno vykonať rôznymi spôsobmi, v závislosti od umiestnenia herniálneho portálu, veľkosti výčnelku. Operácia sa vykonáva otvorenou metódou alebo pomocou laparoskopie. Pri spôsobe uzatvárania brány prietrže sa rozlišuje hernioplastika (pomocou vlastných tkanív pacienta) a nenapínanie pomocou oka, ktoré zosilňuje brušnú stenu..

Podstatou každej hernioplastiky - otvorenej aj vykonanej laparoskopickou metódou - je vložiť hernálny vak dovnútra, ak je to potrebné, odrezať odumreté tkanivo. Potom sa hernia brána uzavrie pomocou bioimplantátu (oka) alebo jeho vlastného peritoneálneho tkaniva.

S dvojstranným herniálnym výstupkom sa vykonávajú dve samostatné operácie. Medzi nimi by mala uplynúť lehota na zotavenie..

Otvorená metóda

Hernioplastika sa najčastejšie vykonáva otvorenou metódou počas núdzovej operácie alebo ak existujú kontraindikácie na celkovú anestéziu (môže sa vykonať v lokálnej anestézii). Ak dôjde k porušeniu prietrže, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Na to, aby sa k nemu dostal prístup, je urobený rez niekoľko centimetrov dlhý priamo v mieste výstupku, takže po zákroku zostáva pomerne veľký šev. Nevýhodou chirurgie brucha v porovnaní s laparoskopiou je dlhšie obdobie zotavenia, najmä ak sa vykonalo v celkovej anestézii..

Laparoskopická metóda

Operácia na odstránenie slabinovej prietrže u mužov týmto spôsobom nevyžaduje otvorenie brucha. Nástroje a kamera sa do nej zavádzajú pomocou malých vpichov, lekár vidí všetko, čo sa deje na monitore vo forme fotografií a videa. Je to šetrnejší spôsob hernioplastiky ako otvorená operácia - laparoskopia sa častejšie vykonáva podľa plánu. Potom je riziko zrastov menšie, hojenie prebieha rýchlejšie a malé jazvy zostávajú.

Nevýhodou laparoskopickej chirurgie je potreba celkovej anestézie. Táto operačná technika sa neuplatňuje, ak je prietrž príliš veľká..

Ťahová hernioplastika

Operácia sa môže vykonať pomocou otvorenej alebo laparoskopickej metódy. Natiahnutá hernioplastika sa vyznačuje tým, že na uzavretie kýlovej brány sa používajú vlastné tkanivá pacienta. Ale kvôli tkanivovému napätiu je riziko recidívy prietrže v dôsledku opakovaného riedenia brušnej steny vysoké. Tento spôsob chirurgického zákroku sa zvyčajne používa pri kýlach malej veľkosti a dostatočného množstva vlastného tkaniva pacienta. Predtým bola hernioplastika s otvoreným napätím považovaná za klasický spôsob vykonania operácie na odstránenie prietrže, ale teraz, ak existuje alternatíva, lekári uprednostňujú metódu bez napätia..

Nenapnutá hernioplastika so sieťkou

Brušná stena je zosilnená sieťou, ktorá uzatvára hernálnu bránu. Preto sa implantát používa z biokompatibilného materiálu, ktorý u pacientov nespôsobuje alergie ani odmietnutie. Na rozdiel od trakčnej hernioplastiky nedochádza k napínaniu vlastných tkanív - v dôsledku toho existuje menšie riziko komplikácií a recidívy prietrže. Sieť slúži ako kostra, ktorá je postupne zarastená spojivovým tkanivom. Metóda spevňovania pobrušnice pomocou oka sa používa čoraz častejšie, a to aj v prípade opakovaného výskytu prietrže po napínaní hernioplastiky..

Laserová prevádzka

Laserová chirurgia je najpokročilejší chirurgický zákrok. Použitie lasera v medicíne sa stáva čoraz rozšírenejším. Odstránenie slabinovej prietrže laserom sa uskutočňuje takmer bez krvi a s minimálnymi vedľajšími účinkami. Počas operácie sa používa lokálna anestézia, po zákroku zostáva minimálny počet jaziev. Už po 40 - 60 minútach po zákroku sa pacient môže vrátiť do normálneho života s miernym obmedzením fyzickej aktivity. Po operácii nie je potrebné odpočívať. Laseroví špecialisti s vysokou kvalifikáciou. Nevýhody laserovej chirurgie - jej vyššie náklady a nedostupnosť na mnohých klinikách.

Ako dlho trvá operácia

Trvanie operácie závisí od jej zložitosti. Operácia môže trvať od 30 minút do 2 hodín, vykonáva sa podľa špecifického algoritmu:

  • rez v prietrži (alebo niekoľko malých rezov počas laparotómie);
  • excízia herniálneho vaku;
  • odstránenie postihnutého tkaniva;
  • návrat zdravých orgánov a tkanív do pobrušnice;
  • šitie tkanív brušnej steny alebo použitie sieťky na uzavretie herniálneho portálu;
  • šitie.

Rehabilitácia po operácii

V pooperačnom období je dôležité riadiť sa odporúčaniami lekára - v nemocnici aj po prepustení. V prvých dňoch sa zvyčajne odporúča pozorovať odpočinok na lôžku, neumývať sa v sprche, ležať viac, potom postupne zvyšovať úroveň fyzickej aktivity. Úplný návrat k obvyklej úrovni aktivity nastane niekoľko mesiacov po operácii.

Dĺžka zotavenia závisí od veku pacienta, jeho postavy a celkového zdravotného stavu, zložitosti operácie.

Pooperačné zotavovacie obdobie

Ak sa počas chirurgického zákroku použila lokálna anestézia, pobyt v nemocnici obvykle trvá 2 až 3 dni. Použitie celkovej anestézie vyžaduje dlhšiu rehabilitáciu. Po prepustení je potrebné navštíviť lekára po 7 až 10 dňoch, aby ste mohli odstrániť stehy (ak nie sú neabsorbovateľní - v tomto prípade sa nemusí odstraňovať) a po operácii posúdiť celkový stav. Špecialista dá odporúčania týkajúce sa výživy, fyzickej aktivity, hygienických postupov. Počas obdobia zotavenia je pacientovi poskytnutá nemocenská dovolenka.

Strava a výživa po odstránení trieslovej prietrže

Prvý deň po operácii sa odporúča obmedziť vývar na mäso. V nasledujúcich dňoch sú zemiaková kaša, tekuté obilniny, dusená zelenina. Po niekoľkých dňoch môžete prejsť na bežné jedlo, ktoré nevytvára zbytočné zaťaženie tráviaceho systému. Po operácii musíte zabrániť zápche a tvorbe plynu a odmietnuť jedlo, ktoré k tomu prispieva. Je lepšie jesť často av malých porciách. Na zlepšenie regenerácie tkanív sa odporúča do ponuky zahrnúť veľké množstvo bielkovinovej stravy. Strava by mala pozostávať z:

  • chudé ľahké mäso (kuracie, morčacie);
  • kaša na vode (pohánka, ovsená múka);
  • ryby s nízkym obsahom tuku;
  • vajíčka
  • ovocie a zelenina, ktoré nespôsobujú tvorbu plynu;
  • tvaroh;
  • rastlinné oleje.

Je lepšie odmietnuť múku (cestoviny, biely chlieb), mastné potraviny, strukoviny, nepiť alkohol.

Fyzická aktivita a šport v pooperačnom období

Ťažká fyzická aktivita po operácii (od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov) sa neodporúča. Aby sa predišlo švom, je lepšie vyhnúť sa kašľu, náhlym pohybom. V prípade chronických ochorení sprevádzaných kašľom sa oplatí venovať pozornosť odstráneniu príznakov. V prvých týždňoch po operácii nie je dovolené zdvíhať závažia nad 5 kg. Zaťaženie sa potom môže postupne zvyšovať, aby sa obnovila telesná výchova a šport. Po celkovej anestézii sa tiež neodporúča viesť vozidlo niekoľko dní, pretože koncentrácia pozornosti sa môže znížiť.

Niekedy po operácii lekár predpíše pacientovi, aby nosil lekársku bandáž, ktorá podporuje pobrušnicu. Zvyčajne sa ortéza odporúča pre starších pacientov, ktorí trpia nadváhou a oslabenou slabinou slabín po natiahnutej hernioplastike. Je potrebné starostlivo zvoliť lekársky obväz, pretože nadmerné stlačenie môže mať tiež nepriaznivé následky.

Čo potrebujú pacienti vedieť a robiť po operácii

Je veľmi dôležité dodržiavať hygienické predpisy, aby sa zabránilo zápalom a hnisavým stehom. V prvých dňoch sa nemôžete osprchovať, kúpať sa v bazéne, plávať vo vode alebo zostať v parnej miestnosti. Môžete ich umyť vlhkou špongiou a jemne umyť pohlavné orgány a oblasť slabín prúdom vody. Švy sa pravidelne utierajú antiseptickým prostriedkom a po umytí sa môžu posypať detským práškom, aby sa zabránilo podráždeniu. Noste iba čistú bavlnenú bielizeň, ktorá ju vymieňa každý deň.

Veľkosť švu po operácii závisí od spôsobu jeho uskutočnenia. Pri otvorenej chirurgii môže dosahovať 5 až 10 cm, pri laparoskopii zostáva niekoľko úzkych jaziev s dĺžkou 1 až 2 cm. Pri laserovej operácii zostávajú na koži sotva viditeľné stopy..

Regeneračné cvičenia

Na rýchle zotavenie po odstránení prietrže sa odporúča postupné začatie ľahkého cvičenia. Lekári odporúčajú vykonávať cvičenia, ktoré pomáhajú tónovať svaly v oblasti slabín. Gymnastika by sa mala robiť denne, ak nie je žiadna bolesť.

Aby sa posilnili slabiny, odporúča sa nasledujúca sada cvičení..

  1. Ľahnite si na podlahu, mierne zdvihnite nohy, striedavo ich šírte a prechádzate. Najprv urobte 3-4 prístupy pre každú nohu a postupne ich počet zvyšujte.
  2. Cvičný bicykel.
  3. Nasadnite si všetky štyri a opierajte sa o kolená, ponožky a lakte. Striedavo zdvíhajte jednu nohu alebo druhú, počínajúc 5 sadami.
  4. Ležiac ​​na pravej strane s narovnanými nohami, zdvihnite ľavú nohu. Potom vymeňte stranu.
  5. Krčiaci sa spočívajúci na jednej nohe, druhú natiahnite dopredu. Položte ruky na koleno a otočte si rovnú nohu. Potom si vymieňajte nohy.
  6. Ramenné drepy.
  7. Push up.

Tréning s pravidelnou chôdzou tiež pomáha pri zotavovaní sa z operácie, ale je lepšie začať na krátke vzdialenosti. Ak sa vyskytne nepríjemný pocit, prestaňte cvičiť a vyhľadajte lekára.

Prevádzkové náklady

V prípade urgentnej hospitalizácie a ohrozenia života je operácia odstránenia kýly pri ktorejkoľvek z mestských klinických úradov Ruska bezplatná. Ak pôjdete na platenú kliniku s plánovanou liečbou, náklady na hernioplastiku sa môžu pohybovať od 10 000 do 90 000 rubľov. Je ťažké presne odpovedať na otázku, koľko stojí odstránenie kýly. Cena zahŕňa vyšetrenie pred operáciou, miestnou anestéziou alebo celkovou anestéziou, starostlivosť počas pobytu v nemocnici. Náklady budú tiež závisieť od:

  • spôsob prevádzky;
  • potreba použitia protéz z pletiva;
  • úroveň a povesť kliniky;
  • kvalifikácia lekárov.

Viac informácií o nákladoch na operáciu nájdete tu.

Možné komplikácie a bolesť po operácii

Bolesť v stehu po hernioplastike môže byť prítomná niekoľko dní. Lekári v tomto okamihu odporúčajú používať ľad a hygienu, aby sa zabránilo zápalu. Ak bola vykonaná hernioplastika napätia, bolesť a pocit tesnosti v oblasti slabín a pupočníkovej oblasti v prvých dňoch sú normálne. Stehy niekedy napučiavajú mierne.

Kvapalina sa môže uvoľňovať v malom množstve z rany, môže sa vyskytnúť znížená citlivosť alebo sa môže vyskytnúť zvýšená citlivosť v oblasti stehu, tvorba modrín a hematóm. Tieto nepríjemné javy zmiznú po 7 až 10 dňoch.

Čas hojenia pre každý organizmus je individuálny, ale zvyčajne 10. deň po operácii sa syndróm bolesti pozoruje iba pri pohmatoch stehov. V zriedkavých prípadoch sa rany môžu hojiť až 1 mesiac. V takom prípade môže lekár odporučiť fyzioterapeutickú liečbu, aby sa proces hojenia urýchlil..

Pri oslabenej imunite sa môže vyskytnúť infekčný zápal rany. Je užitočné navštíviť lekára, ak príznaky, ako sú:

  • nezrovnalosť švíkov;
  • hnisanie v oblasti prevádzky;
  • dlhodobo sa vyskytujúce hematómy;
  • zvýšenie teploty;
  • opuch semenníkov alebo oblasti mieška;
  • opakovanie prietrže.

V týchto prípadoch je potrebné okamžite prijať opatrenia, v prípade potreby vykonať druhú operáciu. K recidíve prietrže dochádza často, keď sa po hernioplastike nedodržiavajú odporúčania lekára - skorý nástup fyzickej aktivity, nesprávna strava a v prípade potreby odmietnutie obväzu. Kvapka semenníka (zväčšenie veľkosti kvôli akumulácii tekutiny medzi membránami) sa objavuje v dôsledku narušeného odtoku lymfy. Na fórach nájdete sťažnosti pacientov, ktoré pri príliš hrubom šití pri napínaní hernioplastiky spôsobujú poškodenie bedra.

Muži sa často boja chirurgického zákroku v oblasti slabín, pretože v niektorých prípadoch to vedie k narušeniu urogenitálneho systému, sexuálnej dysfunkcii a dokonca k neplodnosti. V skutočnosti môže byť spermatická šnúra umiestnená vo trieslovom kanáliku poškodená alebo zbytočne stlačená, čo narúša správanie semena. Takáto komplikácia je však pomerne zriedkavá, hlavne po otvorenej operácii alebo po stlačení obväzom.

Dôsledky operácie však nie sú také nebezpečné v porovnaní s komplikáciami, ktoré môžu vzniknúť, ak sa nelieči trieslová kýla.

predpoveď

Ak je operácia odstránenia ingínovej prietrže správna a sú dodržané všetky odporúčania lekára, prognóza je zvyčajne priaznivá. Existujú však prípady relapsu spôsobené opätovným vytvorením „medzery“ v brušnej stene. V tomto prípade sa prevádzka a zosilnenie pobrušnice uskutočňuje znova.

Pri neprítomnosti liečby môže byť prietrž narušená, čo hrozí narušením čriev, obštrukciou, peritonitídou. Stlačenie močového mechúra niekedy vedie k zadržiavaniu moču. Môže dôjsť k nekróze tej časti orgánu, ktorá presahuje kýlový kruh. Preto je dôležité poradiť sa s lekárom včas, keď sa objavia príznaky slabinovej prietrže, a neodkladať operáciu, ak neexistujú kontraindikácie..

Aj keď je tesnenie v slabinách malé a neobťažuje sa, neodkladajte ošetrenie. Vykonanie núdzovej operácie so životným ohrozením často vedie k rôznym komplikáciám, ako je plánovaná operácia.

Recenzie pacientov po operácii

ivan Pred 3 rokmi som podstúpil operáciu na odstránenie kýly pomocou oka. Zdá sa, že chirurg urobil všetko správne, pretože neexistujú žiadne komplikácie a relapsy. Po troch mesiacoch sa vrátil k svojmu obvyklému životnému štýlu, predtým nosil obväz a obmedzoval sa nákladom.

Oleg Ivanovič. Dlho sa ťahal a nevykonával operáciu, obával sa. V dôsledku toho som bol v sanitke v nemocnici s akútnou bolesťou, o niečo viac by sa nezachránilo. Teraz je všetko v poriadku, zostáva len slušná jazva.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Vertebrálna kýla, najmä jej zanedbávaná forma, je sprevádzaná rozvojom silnej bolesti, ktorá spôsobuje imobilizáciu osoby a mučenie.

Service-med

Späť
zaobchádzanie v IzraeliUzamknutie liečby prietrže v IzraeliLiečba obštrukčnej kýly v Izraeli je presná diagnóza, jemné chirurgické techniky, pohodlné podmienky pobytu a transparentné stanovovanie cien.
Miechová hernia sa chirurgicky odstraňuje. Samotná operácia predstavuje nebezpečenstvo pre ľudí a často vyvoláva množstvo nežiaducich následkov. Preto lekári po vykonaných krokoch odporúčajú dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, aby všetko úsilie chirurgov nebolo zbytočné.