loader

Ako zaobchádzať s vyčnievaním disku bedrovej chrbtice - efektívne metódy a recepty

Patológia pohybového ústrojenstva vedie k obmedzeniu pohyblivosti, znižuje pracovnú kapacitu a schopnosť obsluhovať seba. Je potrebné liečiť výčnelok diskov bedrovej chrbtice už od raných štádií vývoja. Na tento účel sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy..

Hlavné metódy liečby výčnelkov

Na boj proti vyčnievaniu medzistavcových platničiek hrudnej, krčnej a bedrovej oblasti sa používa niekoľko základných metód:

  • medikácie;
  • masáže a manuálna terapia;
  • rehabilitácia;
  • ľudové recepty;
  • chirurgický zákrok.

Tieto metódy sa môžu použiť v kombinácii navzájom. Napríklad počas obdobia exacerbácie sa lieky používajú na zmiernenie bolesti, opuchu a zápalu. Po zastavení akútnych príznakov sú predpísané masáže, manuálna terapia, gymnastika.

Drogová terapia

Cieľom liečby je zmierniť akútnu bolesť a opuch v hrčke, obnoviť štruktúru chrupavky a zlepšiť vedenie pozdĺž nervových kmeňov. Lieky sa predpisujú vo forme injekcií, tabliet a kapsúl na perorálne podanie, ako aj vo forme mastí a gélov na vonkajšie použitie. Populárnym liekom sú čínske náplasti na zmiernenie zápalu a bolesti..

skupinaNázov liečivaÚčinná látkaPriemerná cena za baleniekontraindikácie
Nesteroidné protizápalové liekydiclofenacDiclofenac SodiumTablety 100 mg 59 - 72 rubľov.
injekcie -
43 - 79 rub.
Individuálna intolerancia, gravidita, bronchiálna astma, peptický vred žalúdka a čriev.
MovalismeloxicamTablety 15 mg 680 - 825 rub.
injekcie
567 - 860 rub.
Neznášanlivosť, peptický vred žalúdka a čriev, bronchiálna astma, tehotenstvo, zlyhanie pečene a obličiek.
nimesulidnimesulidTablety 100 mg 87 - 97 rubľov.Erozívne ulcerózne choroby čreva a žalúdka, kombinácia bronchiálnej astmy a nosovej polypózy, alergia.
Preparáty pre křupavkuAlflutopKoncentrát morských rýbinjekcie
1740 rub.
Precitlivenosť, detstvo, tehotenstvo, dojčenie.
Svalové relaxanciáMidokalmtolperizón50 alebo 150 mg tablety
315 - 366 rub.
Individuálna intolerancia, vek do 3 rokov, myasténia gravis.
NeuroprotectorsMilgammatiamín,
pyridoxín,
kyanokobalamín lidokain hydrochlorid
Injekčný roztok, 5 ampúl
237 - 314 rub.
Tehotenstvo a laktácia.

Chirurgický zákrok

Operácia (nukleoplastika) pacienta s bedrovým výčnelkom je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • s neúčinnosťou konzervatívnej terapie;
  • s rýchlo rastúcim vývinom;
  • s narušením funkcie panvových orgánov - rýchle močenie, fekálna inkontinencia;
  • s chronickým radiálnym syndrómom.

Účelom chirurgického zákroku je znížiť tlak vo vnútri disku a eliminovať deformácie spôsobené čiastočným zničením jadra.

Na odstránenie patologického výčnelku sa používajú minimálne invazívne zákroky:

  • laserové odparovanie;
  • vystavenie studenej plazme;
  • deštrukcia elektromagnetickými vlnami (rádiofrekvenčná ablácia);
  • hydroplasty - odstránenie jadra kvapalinou pod tlakom.

Gymnastika a masáže

Liečba bedrového výčnelku gymnastikou a masážou je indikovaná iba mimo štádia exacerbácie. Počas procedúr je zahrnutá lumbosakrálna časť. Postup pri manipulácii s:

  1. Hladenie a trenie bedrovej oblasti a krížovej kosti.
  2. Gluteus hnetenie.
  3. Lisovanie a pretrepávanie svetla v oblasti výstupku disku L5 - S1, po ktorom sa vykonajú hladké zdvihy.
  4. Trením a hnetením paramediálnej oblasti s kĺbmi zaťatými v pästi.
  5. Procedúra končí jemnými relaxačnými pohybmi..

Je prísne zakázané vykonávať údery a potľapkanie - môžu spôsobiť roztrhnutie vláknitého prstenca a vytvorenie kýly.

Terapeutická gymnastika s výčnelkami a kýlami diskov L3 - S1 je predpísaná iba v prípade, že nedochádza k akútnej bolesti. Pohyby by mali byť mäkké a hladké, v žiadnom prípade by ste nemali robiť ostré trhnutia. Gymnastika autora Dr. Bubnovského má dobrý účinok. Tento komplex sa vykonáva na odstránenie svalového kŕča a zápalu, ale nepoužíva sa na zvieranie nervových koreňov.

Doska simulátora Evminov získala pozitívne recenzie. Môžete to urobiť sami a urobiť to, ako je uvedené vo videu.

magnetoterapia

Tento spôsob fyzioterapeutickej liečby sa uskutočňuje pomocou zariadenia, ktoré vytvára polia s rôznymi fyzikálnymi charakteristikami. Pomocou magnetoterapie môžete dosiahnuť nasledujúce terapeutické účinky:

  • normalizovať metabolizmus v postihnutej oblasti;
  • zlepšiť mikrocirkuláciu;
  • obnoviť reologické vlastnosti krvi, eliminovať nadmernú viskozitu a tendenciu vytvárať krvné zrazeniny;
  • stimulovať elimináciu toxínov;
  • zastaviť nepríjemné pocity;
  • eliminuje svalové kŕče a znižuje nervy;
  • začatie regeneračných procesov.

Liečba magnetickým poľom sa môže vykonávať v ambulantných zariadeniach, sanatóriách alebo doma pomocou prenosných zariadení.

Manuálna terapia

Charakteristickým rysom tejto liečebnej metódy je to, že premiestnené disky sú nastavené bez priameho dopadu na stavce. Špecialista vykonáva manipuláciu v iných častiach tela a zároveň vyvoláva zmeny v oblasti výčnelku.

Sila, trvanie a počet sedení určuje chiropraktik individuálne pre každú osobu. Pri liečbe dorzálnych výčnelkov bedrovej chrbtice je pacient spočiatku v polohe na chrbte, potom je požiadaný, aby sa prevrátil na bok. Vplyvom manipulácií sa väzy natiahnu, zväčší sa priestor medzi bedrovými stavcami 4, 5, 6 a disk sa nastaví na svoje miesto..

Kontraindikácie manuálnej terapie sú:

  • štádium exacerbácie choroby;
  • onkologické choroby;
  • akútne infekcie;
  • čerstvé zranenia;
  • vysoký krvný tlak.

Laserová terapia

Fyzioterapia laserovým lúčom sa používa ako nezávislá metóda alebo v kombinácii s magnetoterapiou. Pomocou tohto postupu môžete získať nasledujúce účinky:

  • zahrievanie mäkkých tkanív;
  • obnova ich štruktúry;
  • vplyv na biologicky aktívne body a nervové zakončenie;
  • prietrž alebo prietrž.

Ošetrenie medzistavcových výčnelkov a prietrží sa môže tiež uskutočňovať pomocou špeciálnej ihly, cez ktorú sa vkladá laserový kábel a endoskop. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pod vplyvom lúča sa tkanivá disku zahrievajú na 70 stupňov a odparujú sa. V dôsledku toho sa jadro zmenší a prestane komprimovať neurovaskulárny zväzok.
Pozitívny účinok liečby sa pozoruje najskôr po 6 mesiacoch.

Ľudové lieky

Pomocou výbežkov doma môžete zmierniť bolesť, opuchy a zápaly pomocou receptov tradičnej medicíny:

  1. Nalejte vodku viac ako 50 g kvetov divulínu a trvajte na tmavom mieste počas 15 dní. Výsledná kapucňa sa vtiera do bolesti chrbta v noci na týždeň. Ďalej si musíte dať pauzu.
  2. Koreň kostolnej drviny sa rozdrví a inkubuje sa v 500 ml alkoholu počas približne 2 týždňov. Hotový výrobok sa užíva perorálne čajovou lyžičkou ráno po dobu 10 dní, až kým sa nezastaví.
  3. Rozdrvte 300 g cesnaku a nalejte 150 ml vodky. Trvajte na zmesi 10 dní na tmavom mieste. Výsledná suspenzia sa aplikuje vo forme obkladov počas 45 minút. Buďte opatrní, pretože produkt môže spôsobiť popáleniny pokožky..
  4. Čerstvé listy Kalanchoe sa nanesú na boľavé miesto a predtým z nich odstránili povrchový film. Produkt pripevnite na telo pomocou náplasti alebo obväzu.
  5. Pohár čerstvých lila kvetov sa naleje litrom vodky a týždeň sa uchováva na tmavom mieste. Výsledná kompozícia sa potiera späť, až kým príznaky úplne nezmiznú.
  6. Trojlitrová nádoba sa naplní brezovými listami a vyleje sa na kukuričný olej. Nádobu tesne uzavrite a vydržte 2 týždne na slnku. Misky pravidelne pretrepte a na konci varenia odsajte odsávač cez gázu.

akupunktúra

Akupunktúrna liečba sa používa v kombinácii s masážou a cvičením. Táto metóda je zvlášť účinná v počiatočných štádiách vývoja patológie. Podstatou terapie je ovplyvňovanie biologicky aktívnych bodov. Výsledkom je niekoľko efektov:

  • zmierniť kŕče kostrového svalstva;
  • znížiť kompresiu;
  • na uvoľnenie obmedzeného nervu;
  • zbaviť pacienta bolesti.

Možné komplikácie a kontraindikácie pri liečbe výčnelkov

Najbežnejšou komplikáciou bedrového výčnelku je vytvorenie herniovaného disku. Okrem toho sa môžu vyskytnúť komplikácie počas liečby ochorenia. Najmä pri použití liekov je možné vyvinúť alergické reakcie alebo iné vedľajšie účinky charakteristické pre každé liečivo.

Je tiež potrebné vyberať komplexy masáží, manuálnej terapie a fyzických cvičení s veľkou starostlivosťou, aby nedošlo k zhoršeniu kvality. Kontraindikácie pri takejto liečbe sú:

  1. Stupeň exacerbácie - v tomto okamihu potrebuje chrbtica odpočinok.
  2. „Bolesti chrbta“ v dolnej časti chrbta, ktoré sa vyskytujú pri neobvyklých náhlych pohyboch.
  3. Nedostatok spoľahlivej diagnostiky výčnelku.

Počas gymnastiky by pacient nemal užívať lieky proti bolesti, aby nevynechal pohyb, ktorý môže viesť k zhoršeniu jeho kvality..

Môžem sa zbaviť bedrových výčnelkov?

Na úplné odstránenie výčnelkov a obnovenie funkcie chrbtice je potrebný integrovaný prístup. Terapia by mala zahŕňať lieky, fyzikálne metódy expozície, ako aj správnu výživu a spôsob fyzickej aktivity.

Čím skôr sa liečba začne, tým priaznivejšia je prognóza. V neskorších štádiách môže byť konzervatívna expozícia neúčinná a bude potrebný chirurgický zákrok..

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo výčnelku bedrovej chrbtice, je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Jedzte správne - obmedzte mastné, korenené a slané jedlá, ako aj cukrovinky. To normalizuje telesnú hmotnosť a zabráni vyplavovaniu vápnika z kostí. V ponuke by malo byť viac rýb, chudého mäsa a rastlinných potravín.
  2. Robte telesnú výchovu. Veľmi užitočné kúpanie v bazéne, jazda na bicykli.
  3. Sledujte svoju polohu.
  4. Ľudia, ktorí sú dlhodobo v statickej polohe, sa musia pravidelne vstávať, aby sa trochu pohybovali a robili ľahké cvičenia.
  5. Zúčastnite sa každoročných masážnych kurzov od špecialistu.
  6. Pravidelne vyšetrujte svojho lekára. Ak sa zistí chronické ochorenie chrbtice, podrobte sa liečbe.

záver

Aby ste zabránili poškodeniu pohybového aparátu, musíte jesť správne a viesť aktívny životný štýl. Liečba vyčnievajúcich diskov bedrovej chrbtice by mala byť komplexne pod dohľadom odborníka. Na boj proti tejto chorobe sa používajú lieky, fyzioterapeutické metódy a alternatívne recepty..

Výčnelok miechy: liečba, príčiny, príznaky

Pravdepodobne neexistuje taká osoba, ktorá aspoň raz v živote nezažila bolesti chrbta. S vekom sa tento príznak stáva takmer nevyhnutným spoločníkom, s ktorým sa musíte zmieriť alebo neustále užívať lieky proti bolesti..

Po stretnutí s rôznymi lekármi o bolesti chrbta môže človek získať veľa rôznych diagnóz, z ktorých sa mnohé stratia: osteochondróza, ischias, lumbalgia, dorzalgia, radikulopatia, dorzopatia a ďalšie. Mnoho ľudí si myslí, že ide o rôzne choroby, že lekári sú zmätení a nič nevedia. To nám neprináša optimizmus, surfujeme po internete, zmätok v hlave sa iba zväčšuje.

Všetky tieto koncepty sú názvy symptómov takého procesu, ako sú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici a medzistavcové platničky s rôznou mierou závažnosti. Áno, pre koho je obvyklejšia, môže sa to nazývať osteochondróza, hoci lekári sa od tohto termínu postupne vzdávajú. Jednou z príčin bolesti chrbta je vyčnievanie medzistavcových platničiek, ktorých ošetrenie napíšeme nižšie..

Trochu anatómie

Náš chrbtový stĺp je oporou pre celé telo. Ale na ohýbanie, ohýbanie a sústruženie musí byť pohyblivý, takže pozostáva z mnohých (alebo skôr z 33) stavcov, ktoré sú navzájom spojené prostredníctvom kĺbov a väzov. Takéto spojenie sa v medicíne nazýva polo-mobilný - chrbtica je schopná vo všeobecnosti vykonávať pohyby, ale zároveň každý stavec zostáva nehybný vzhľadom na hlavnú os..

Faktom je, že naša chrbtica plní ďalšiu dôležitú funkciu - chráni pred poškodením miechy, ktorá ňou prechádza.

Stavec má telo a prove. Vertebrálne telieska, umiestnené na sebe, tvoria chrbticu a otvory vo vnútri oblúkov tvoria miechu. Procesy siahajú od oblúkov: dva horné a dva dolné kĺbové procesy, pravý a ľavý priečny proces a odstredivé procesy (to sú tie, ktoré sami cítime na chrbte). Medzi susednými kĺbovými procesmi sú foraminálne diery. Miechy cez ne vystupujú z miechy..

Medzi stavcami sa nachádza medzistavcový disk (MTD). Plní úlohu semi-mobilného pripojenia, ako aj funkcie odpisovania (zmierňuje šok a šok)..

Disk je chrupavkovitý vláknitý prsteň, vo vnútri ktorého sa nachádza buničité jadro. Nad a pod ním sú pokryté tenkými hyalínovými platničkami, cez ktoré sa živí (samotný MTD nemá vlastné plavidlá)..

Jadro má želé podobnú štruktúru, schopnú sťahovania a rozširovania pod zaťažením pozdĺž vertikálnej osi. Jadro sa dodáva cez póry uzáveru chrupavkových dosiek s viac-menej rovnomernou fyzickou námahou. Preto pre svoju normálnu funkciu je nepohyblivosť a nadmerné napätie v chrbtici škodlivé.

Vláknitý prsteň je hustejší, pozostáva z viacsmerných kolagénových vlákien, preberá rotačné zaťaženie (krútenie okolo osi).

Vláknitý krúžok normálne rovnomerne obaluje a drží jadro v strede disku.

Mechanizmus rozvoja

Čo sú degeneratívne zmeny na disku? Predpokladá sa, že naša chrbtica začína starnúť po 20 rokoch. V tomto veku sú cievy, ktoré kŕmia MTD, konečne atrofované a výživné látky sa dodávajú iba prostredníctvom chrupavky hyalínu. U osôb starších ako 45 rokov dochádza k degenerácii chrbtice u 90%, starších ako 60 rokov - u 100%.

Osteochondróza je odplata pre vzpriamené držanie tela. Osové zaťaženie chrbtice vedie každý rok k prasknutiu jednotlivých vlákien vláknitého prstenca. Pre niekoho sa to stáva rýchlejšie, pre niekoho pomalšie.

S vekom sa množstvo vody v našich tkanivách znižuje, disk sa stáva menej elastickým. Mikrotrhliny a strata vlhkosti spôsobujú jej sploštenie. Želatínové jadro je látka, aj keď mäkká, ale odolná. Ak zatlačíme gumovú guľu zhora nadol, tlak v nej sa zvýši a mierne sa rozšíri do strán.

Je to tak s vláknitým jadrom: ako sa výška disku zmenšuje, začína sa splošťovať a ak nájde slabé miesto vo forme prasknutia vnútorných vlákien vláknitého prstenca, bude vystupovať prevažne v tomto smere. Chrupavkový prstenec bude tiež vyčnievať pod tlakom jadra a presahuje hranice stavcov. Toto sa nazýva vyčnievanie miechy..

Ak v tejto fáze neurobíte žiadne opatrenia, tlak vo vnútri disku sa zvýši, v budúcnosti dôjde k prasknutiu okrajových vlákien, to znamená k úplnému prasknutiu vláknitého prstenca. Jadro vyčnieva za svoje hranice - vytvára sa medzistavcová prietrž. Preto je výstupok počiatočné štádium medzistavcovej prietrže, je to výstupok disku bez pretrhnutia vláknitého prstenca. Výčnelky sa vyskytujú častejšie pri kýloch, takže najčastejšou príčinou bolesti chrbta.

Výčnelky sa nachádzajú hlavne v bedrovej, krčnej, veľmi zriedka v hrudníku.

Dôvody rozvoja

Hlavnou príčinou vystupovania z disku sú degeneratívne procesy súvisiace s vekom alebo iným spôsobom - osteochondróza. Vyvolávajúce faktory sú:

  • Poranenie miechy.
  • Zakrivenie, skolióza, ktoré sa tvoria v detstve.
  • Vrodená slabosť spojivového tkaniva.
  • Nadváha.
  • Väčšinou sedavá práca.
  • Nadmerné zaťaženie chrbtice (ťažká fyzická práca spojená s zdvíhaním hmotnosti).
  • Slabý svalový rámec kvôli nedostatočnej fyzickej aktivite.
  • Nesprávna poloha tela pri zdvíhaní hmotnosti.
  • Ostré pohyby, ktoré presahujú obvyklé pohyby (pády, prudké stúpanie, rotácia).
  • Časté vibračné zaťaženie chrbtice (osteochondróza u vodičov).
  • Odložená operácia odstránenia disku - diskektómia. Potom sa zaťaženie susedného MTD prudko zvyšuje.
  • infekcie.

Podľa oblasti vyčnievania sa delia na:

Difúzny (kruhový)

K výčnelku dochádza difúzne a zaberá viac ako 50% obvodu disku.

miestna

Opuch je v oblasti obmedzený (menej ako 25% obvodu disku).

  • Hind (stredný, dorzálny). Nebezpečné, pretože môžu tlačiť priamo na miechu..
  • Predná (ventrálna). Všeobecne asymptomatický.
  • bočné.
  • Zadná strana. Najbežnejšie môžu komprimovať korene miechy.
  • Foraminal. Priamo vo výstupnej zóne chrbtice je takmer vždy sprevádzaná príznakmi radikulopatie.

Na strane lokalizácie

  • Ľavák.
  • Správny.
  • bilaterálne.

Podľa veľkosti

  • Malý - 1 - 2 mm.
  • Stredná - 3-5 mm.
  • Veľké - viac ako 6 mm.

Sú to spriemerované veľkosti, význam vysunutia ako veľkej alebo malej závisí od lokalizácie v konkrétnom oddelení. Takže v oblasti krčka maternice je výčnelok 4 mm už považovaný za veľký a prejavuje sa ako príznaky, pričom v bedrovom výčnelku môže dosahovať až 8 mm a nijakým spôsobom sa nemôže prejaviť..

Hlavné príznaky

Výčnelky disku môžu byť dlho asymptomatické. Prejaví sa, keď výstupok začne vyvíjať tlak na nervové štruktúry - miechu alebo jej korene. Hlavnými príznakmi sú bolesť a radiálny syndróm..

Bolesť môže byť menšia, pravidelne sa vyskytujúca po fyzickej námahe, alebo sa môže náhle objaviť pri útoku ako „bedrový kôš“. Útok sa môže vyskytnúť raz a už sa neobťažovať, alebo sa periodicky relapsovať, alebo bolesť, ktorá vám neustále vadí a vôbec nezmizne. Bolesť je spôsobená priamym tlakom na nervové štruktúry a reflexným svalovým kŕčom.

Radikálne syndrómy závisia od lokalizácie patológie, hlavnými prejavmi sú narušenie citlivosti a svalového tonusu. V počiatočných fázach nemusí pacient cítiť nič, ale neurologické vyšetrenie už ukáže asymetriu reflexov..

Bedrový výčnelok

Najbežnejšou lokalizáciou výčnelku je lumbálna oblasť. Táto časť chrbtice nesie hlavné oporné bremeno, pozostáva z piatich najmasívnejších stavcov. Sú označené L1-L5. Disky v bedrovej oblasti sú tiež označené latinskými písmenami stavcov, medzi ktorými sú umiestnené. Napríklad pohon L3-L4.

Piaty bedrový stavca je spojený posledným MTD s krížovou kosti a je označený ako L5-S1. Kôra sa skladá z 5 fúzovaných stavcov a diskov už nie sú.

Hlavné zaťaženie pociťujú bedrové bedrá pri zdvíhaní závaží, ako aj pri sedení. Kýly sa najčastejšie vyskytujú na disku L5-S1 (50%) a L4-L5 (40%).

Hlavnými príznakmi vyčnievania disku v bedrovej oblasti sú bolesť a kompresia koreňov nervov. Najčastejšie trpí sedací nerv.

Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ale môže byť daná nohe, zadku a žalúdku. Zosilňuje sa pohybmi, keď sa snaží sedieť alebo stáť. Vyskytuje sa reflexný svalový spazmus, vytvára sa jemná poloha tela: nadmerne narovnaná alebo naopak ohnutá chrbát, zakrivenie do strany..

Nervové korene vychádzajúce z lumbosakrálnej oblasti inervujú celú dolnú končatinu, ako aj panvové orgány. Príznaky ich kompresie závisia od typu výčnelku, jeho smeru, veľkosti. To sa prejavuje hlavne:

  • Kreslenie bolesti nôh.
  • Parestézia - pocit plazenia, znížená citlivosť, pálenie v dolných končatinách aj v slabinách a perineu.
  • Oslabenie svalovej sily v nohe.
  • Zmiznutie niektorých reflexov.

Kompresia z copu s dysfunkciou panvových orgánov počas výčnelku je zriedkavá.

Výčnelok v krčnej chrbtici

Krčná oblasť je postihnutá obrovskou pohyblivosťou vo všetkých smeroch, v nej sa nachádza 30% všetkých výčnelkov. Skladá sa zo 7 stavcov. Sú označené v poradí od lebky latinským písmenom C (C1-C7)..

  • Bolesť v krku spôsobená bolesťou, kreslením alebo „streľbou“, ktorá sa zhoršuje pohybmi.
  • Krčný kŕč, niekedy do bodu, keď pacient nemôže pohnúť hlavou.
  • Streľba z bolesti chrbta na hlave.
  • Ožiarenie bolesti ramien, paže.
  • Pálenie pokožky hlavy.
  • Parestézia v rukách - znecitlivenie, brnenie, pocit, že ruka bola „sklopná“.
  • Oslabovanie rúk.
  • Bolesť hlavy, závraty.

diagnostika

Podľa vyššie uvedených príznakov je možné podozrenie na MTD výčnelok. Vyšetrenie neurológom môže odhaliť stratu reflexov, zníženie citlivosti a svalovej sily. Takto získate približnú predstavu o tom, ktorá jednotka je ovplyvnená..

röntgenový

Najdostupnejšou štúdiou je konvenčná rádiografia. S jeho pomocou nie je možné vidieť vyčnievanie, napriek tomu sa oplatí zanedbať ho. Rádiografia vám umožňuje získať všeobecnú predstavu o chrbtici, jej zakrivení, stave stavcov a vylúčiť zlomeniny. Rádiológ tiež uvedie nepriame známky vyčnievania alebo kýly disku: zníženie jeho výšky.

CT a MRI

Presnejšie štúdie o stave MTD sú CT alebo MRI. Mäkké tkanivá vrátane diskov sa lepšie prezerajú pomocou MRI. V prípadoch, keď je táto metóda kontraindikovaná alebo neprístupná, sa predpíše CT.

Na tomogramoch je vyčnievanie vnímané ako vydutie chrupavkovej platne za hranicami stavcov. Jeho hlavný rys odlíšenia od prietrže: šírka medzi okrajmi vyčnievania je vždy menšia ako šírka v spodnej časti..

Záver MRI sa vždy uvádza:

  • typ výčnelku (výčnelok alebo extrúzia),
  • lokalizácia (presné označenie disku, napríklad C5-C6),
  • jeho smer (dorzálny, bočný, stredný), rozmery,
  • stav miechového kanála.

Základné zásady zaobchádzania

Ako zaobchádzať s vyčnievaním disku? Správnym životným štýlom a primeranou konzervatívnou liečbou je možné dosiahnuť vymiznutie všetkých príznakov a predĺženú remisiu choroby. Druhým cieľom je zabrániť progresii a prechodu stavu do štádia medziobratlovej kýly.

Existuje mnoho tradičných a netradičných a niekedy aj exotických liečebných postupov na výčnelky. Pretože táto patológia je veľmi bežná, dopyt diktuje ponuku a môžete naraziť na reklamu na „najúčinnejší prostriedok na bolesť chrbta“ všade, najmä na internete..

avšak ani vedci sa niekedy nedohodnú na jednom alebo druhom opatrení. Napríklad stále neexistujú žiadne jasné odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity počas exacerbácií: čo je lepšie - ľahký odpočinok alebo mierne cvičenie.

Základné princípy liečby sú však známe:

  1. Účinné zmiernenie bolesti.
  2. Znížený stres na chorú chrbticu.
  3. Posilnenie svalovej kostry chrbtice.
  4. Svalové kŕče.
  5. Zlepšenie nervového správania.
  6. Spomalenie degenerácie chrupavky.

Liečba počas obdobia exacerbácie sa líši od liečby v období zotavenia. Hlavným cieľom počas exacerbácie je anestézia a naj šetrnejší režim.

Liečba drogami

Narkotické analgetiká

Sú to lieky ako Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Používajú sa menej často ako NSAID, ale môžu byť predpísané, ak existujú kontraindikácie pre nesteroidy, krátke kurzy.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Toto je veľká skupina liekov, ktoré majú analgetické aj protizápalové účinky. Najčastejšie sa predpisujú. Tie obsahujú:

  • ako starý, dobre známy pre všetkých Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Meloxicam,
  • rovnako ako lieky novej generácie - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulid (Nise).

Používajú sa v tabletách, čapíkoch a injekciách. Hlavným vedľajším účinkom je schopnosť spôsobiť vredy a eróziu na gastrointestinálnej sliznici, takže aj jedna nesteroidová tableta by sa mala vypiť pod omeprazolom a jeho analógmi..

Približné porovnanie hlavných NSAID

Prvý liek podľa výberu

S ťažkou bolesťou

Porovnateľné s účinnými narkotickými analgetikami

Riziko vedľajších účinkov sa zvyšuje, ak sa používa dlhšie ako 7 dní

DrogaÚľava od bolesti
účinok
bočné
účinky
Spôsob aplikáciePoznámky
diclofenac+++++
  • Vnútri 1-3 krát denne
  • V / m alebo v / v 1-2 krát
  • Sviečky v konečníku
ibuprofen+++Vnútri 2-3 krát denneLiek voľby pre miernu bolesť, nízky výskyt vedľajších účinkov
ketoprofén+++++
  • vnútri
  • svalu
  • rektálne
Často sa vyskytuje hnačka, plynatosť, nevoľnosť
ketorolac++++++
  • Vnútri 2-4 krát denne
  • svalu
Xefokam+++++
  • vnútri
  • svalu
  • Intravenózna kvapkanie
S opatrnosťou u starších pacientov, ako aj pri ochoreniach pečene, obličiek
meloxicam+++
  • vnútri
  • svalu
  • Vo sviečkach
Tiež. Pohodlné prijímať raz denne
piroxikam++++
  • vnútri
  • rektálne
Pomalý nástup účinku (po 3 až 4 hodinách)
celecoxib+++Vnútri 2 krát denneHistória voľby u pacientov s peptickým vredom v anamnéze

Základné NSAID v tabletách

  • Celebrex (deyst. Veci. Celecoxib 10 ks, 420 rubľov)
  • Arcoxia (etorikoxib 7 ks, 600 rubľov)
  • Texamen (tenoxikam 10 ks. 250 rubľov)
  • Nise, Nimulide, Nimica (cena nimesulidu 20 ks. 80 - 150 rubľov)
  • Nalgesinum (naprksen 10 ks. 110 - 150 rubľov)
  • Movalis, Arthrosan, Meloxicam (Meloxikam cena 20 tab. 40 rubľov, Movalis 20 tab. 250 rubľov)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac cena 20 tab. 40 - 60 rub.)
  • Naproxen (120 - 260 rubľov), Nalgesin
  • Ketoprofén: Arthrosilen, Bystrumkaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 ks. 150 rubľov, Bysrumkaps 10 ks. 250 - 270 rubľov, Flexen 30 ks. 170 rubľov)
  • Ibuprofen (cena ibuprofénu 20 rub. 15 rubľov, Nurofen 12 ks 110 rubľov, Faspik 6 ks. 100 rubľov, Burana 10 ks. 80 rubľov).
  • Diclofenac: Diclofenac cena 20 ks. 40 rub, Voltaren 20 ks. 200 rub, Ortofen 30 ks. 20 rub., Diklak 10 ks. 70 - 100 rub.
  • Aertal 20 tabliet 400 rub aceklofenak.
  • Ksefokam 10 ks 130-200 rub. lornoxikam.

Kombinované lieky proti bolesti

Aktuálne lieky

Dobrým účinkom sú aj topicky aplikované lieky - vo forme mastí, gélov alebo náplastí (pozri masti na bolesť). Môžu mať:

  • Rozptyľujúci efekt zahrievania. Sú to masti a balzamy obsahujúce gáfor, extrakt z korenia, hadie jedy, korenie.
  • Protizápalové účinky - masti s ibuprofenom, indometacín, voltarénový gél, dolgitový krém, náplasť s voltarenom a ďalšie.
  • Iba analgetický účinok, napr. Náplasť Versatis lidokainu.

Omamné látky proti bolesti

Pri silnej bolesti sa niekedy používajú lieky obsahujúce silné omamné látky. Silné lieky v našej krajine nie sú v liečbe bolesti chrbta rutinou. Lieky obsahujúce slabé opioidné analgetiká sa však môžu predpisovať na bolesť, ktorá sa nekončí konvenčnými prostriedkami. Sú to kodeín, tramadol a kombinované lieky obsahujúce kodeín - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin a ďalšie. Z lekárne sa prepúšťajú iba na lekársky predpis.

Svalové relaxanciá

Sirdalud, Midokalm, baklofen. Pridávajú sa k liečbe, ak existuje myofasciálna zložka bolesti alebo ak počas niekoľkých dní nedochádza k účinkom liekov proti bolesti..

antikonvulzíva

Mnoho ľudí sa čuduje, prečo sú pri liečbe radiiculitídy predpisované lieky na epilepsiu. Nebudeme popisovať mechanizmus ich pôsobenia, ale také lieky, ako je Finlepsin a modernejší pregabalín a Gabapentin, sa veľmi dobre vyrovnajú s neuropatickou bolesťou a tiež znižujú parestéziu, necitlivosť, svalové kŕče..

Preparáty pre křupavku

Sú to lieky obsahujúce glukozamín a chondroitín sulfát. Sú určené na zlepšenie metabolických procesov v chrupavkách vrátane medzistavcových platničiek. Sú to lieky ako DONA, Arthra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitín. K dispozícii vo forme injekčných roztokov a vo forme tabliet a kapsúl, ako aj mastí. Používajú sa dlhé kurzy v období klesajúcich exacerbácií.

Lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Určené, keď kompresia nervových koreňov vedie k zhoršenej citlivosti. Patria sem lieky skupiny B (milgamma, combilipen, neuromultivitída), ako aj lieky proti anticholinesteráze Prozerin, Neuromidin.

Nedrogová liečba

režim

Počas obdobia exacerbácie sa odporúča mierny režim s obmedzeným zaťažením a nadmernými pohybmi v chorej chrbtici. Posteľ je možná na krátky čas, 1-2 dni, potom lekári stále odporúčajú pohybovať sa. Odporúča sa nosiť špeciálny bedrový korzet alebo krčný golier..

fyzioterapia

Dobrý účinok dáva aplikátor Kuznetsov

Cvičebná terapia sa odporúča začať v období ustupujúcej exacerbácie a pokračovať intenzívnejšie, keď bolesť úplne zmizla. Na chrbte je veľa cvičení, je lepšie zvoliť si ich spolu s lekárom alebo sa zapojiť do špeciálnych liečebných skupín. Hlavným cieľom cvičení pri liečbe výčnelkov disku je posilnenie svalovej kostry obklopujúcej chrbticu. V takom prípade by ste sa mali vyhnúť nadmernému zaťaženiu chrbtice..

Ak hovoríme o krčnej chrbtici, sú tu prijateľné izometrické cviky - to znamená, statické svalové napätie bez pohybu hlavy (opierajúc sa o naše ruky, postupne namáhame všetky skupiny krčných svalov)..

Pokiaľ ide o driekovú bedru, takmer všetky cvičenia sa vykonávajú ležiace alebo stojace na všetkých štyroch, tj bez axiálneho zaťaženia. Veľmi dobré cvičenia vykonávané vo vode, alebo len plávanie zadarmo.

Je potrebné stanoviť, aby sa cvičenia vykonávali každý deň, a to aj pri dosahovaní dlhodobej remisie choroby. Pozri cvičenia na osteochondrózu.

Masáž a manuálna terapia

Pri vystupovaní disku nie sú masážne a manuálne techniky kontraindikované. Pomáhajú zmierniť svalové kŕče a znižujú bolesť, zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v patologickej oblasti. Musíte však dôverovať skutočne skúsenému pánovi.

Masáž sa môže začať už v období ukončenia exacerbácie, počnúc relaxačnými technikami a postupne sa prechádza k intenzívnejším.

„Bridge“ - na roztiahnutie chrbtice.

Dobrý manuálny terapeut začne liečbu až po preštudovaní všetkých obrázkov a tomogramov.

Vymknúť

Protahovacie techniky tiež pomáhajú eliminovať kompresiu nervových koreňov. Na natiahnutie chrbtice existujú špeciálne stoly. Existujú tiež metódy podvodnej trakcie.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické účinky sú pri liečbe výčnelkov veľmi populárne. Môže byť priradená už v akútnom období. Používajú sa diadynamické prúdy (DDT), elektroforéza a fonoforéza rôznych protizápalových a analgetických liekov, ultrazvuk, parafínové kúpele..

Kúpeľná liečba

Liečba sanatória je indikovaná bez zhoršenia ochorenia. Zvyčajne sa používajú rôzne metódy - cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia, bahenná terapia, radónové a sírovodíkové kúpele, ďalšie procedúry.

Invazívne liečby

Štiepanie vyvoláva bolesti

Pri silnej bolesti je možné štiepenie tzv. Spúšťacích zón, tj oblastí s najväčšou citlivosťou počas búšenia srdca. Pacienti túto blokádu často nazývajú. Najčastejšie sa blokády vykonávajú pri liečbe výčnelkov v bedrovej oblasti. Zvyčajne sa zavádza liečivá zmes anestetík, glukokortikoidných hormónov, vitamínov B. Účinok je dobrý, ale krátkodobý.

Epidurálna anestézia

Anestetika sa vstrekuje do subdurálneho priestoru miechového kanála. Pri výčnelkoch sa zriedka vykonáva v prípadoch, keď je bolesť úplne odstránená. Účinkuje anestéziológ.

Minimálne invazívny chirurgický zákrok

Operácia výčnelkov je mimoriadne zriedkavá. V posledných rokoch sa objavili minimálne invazívne techniky na odhalenie jadra disku za účelom zníženia jeho veľkosti. Princíp je jasný: pomocou nejakého fyzikálneho faktora je časť jadra zničená, tlak vo vnútri disku klesá a výčnelok je vďaka svojim elastickým vlastnostiam stiahnutý späť do svojej pôvodnej polohy.

Takáto operácia sa nazýva nukleoplastika alebo perkutánna discektómia. Podstata zásahu: pod kontrolou zariadenia je na disk privedená špeciálna kanyla, pozdĺž ktorej je vodič s nejakým deštruktívnym druhom energie.

  • Nukleoplastika studenej plazmy.
  • Laserové odparovanie.
  • Rádiofrekvenčná ablácia.
  • Hydroplastika (jadro je zničené silným tlakom tekutiny).

Takáto operácia sa vykonáva bez rezov, v lokálnej anestézii, môže sa vykonávať ambulantne, nevyžaduje sa dlhá doba zotavenia.

Ako liečiť bedrový výčnelok

Ak vám bol diagnostikovaný výčnelok bedrovej chrbtice, ako sa má liečiť, povie to iba skúsený odborník v tejto oblasti. Toto ochorenie nie je veta, je vhodná na terapiu, ak ho začnete včas. Čo je to výčnelok?

Toto sa nazýva komplikácia osteochondrózy a prvé štádium tvorby prietrže medzistavcových platničiek, ale už v tomto štádiu spôsobuje pacientovi veľa nepohodlia. Podľa toho, na ktorú stranu vyčnieva prietrž, je bočná (do strany), dorzálna (k mieche) a kruhová (rovnomerný výstupok vo všetkých smeroch). V tomto štádiu vývoja dosahuje vzdelanie v bedrovej oblasti zriedka veľkosť väčšiu ako 0,5 - 1 cm.

Príčiny vystupovania

K chorobe najčastejšie vedie niekoľko príčin, ktoré pôsobia súčasne. Medzi faktory, ktoré spôsobujú výčnelok, možno rozlišovať:

  1. Poruchy metabolizmu na medzistavcovej platničke. Je to kvôli neustálemu kŕču svalov dolnej časti chrbta, čo môže byť spôsobené nesprávnym držaním tela, slabosťou korzetu svalu, fyzickou nečinnosťou. V dôsledku stavu sú krvné cievy štiepané, cez ktoré vstupuje kyslík a živiny. Disky strácajú svoje elastické vlastnosti, stávajú sa ochabnuté a jednoducho vyschnú.
  2. Pasívny životný štýl. V polohe na sedenie sa zaťaženie chrbtice ako celku a na každom stavci jednotlivo niekoľkokrát zvyšuje, nemôžu vydržať taký tlak, vďaka ktorému sa vytvára prietrž.
  3. Veľké zaťaženie chrbtice. Najčastejšie sa to deje v dôsledku ostrého a nesprávneho zdvíhania závaží, v dôsledku čoho dochádza k nadmernému zaťaženiu okrajov diskov a k vyčnievaniu môže dôjsť veľmi rýchlo..
  4. Nadváhou. Výčnelok sa vyvíja v dôsledku nadmerného tlaku na miechové disky. Ak má osoba nadváhu, táto záťaž sa niekoľkokrát zvyšuje, čo zvyšuje riziko ochorenia.

Príznaky vyčnievania

Po dlhú dobu nemusí mať výčnelok v bedrovej oblasti klinické prejavy. Keď sa príznaky začnú objavovať, pacient im nemusí venovať pozornosť, pretože sú menšie a nenarušujú kvalitu života. A iba keď výstupok dosiahne veľké rozmery, pacient ide k lekárovi, pretože on sám nemôže ovplyvniť príznaky a liečbu.

  • neustála bolesť v bedrovej oblasti;
  • ožarovanie bolesti zadku a dolnej končatiny;
  • pocit tuhosti v dolnej časti chrbta;
  • znecitlivenie zadnej časti stehna a dolnej končatiny;
  • mravčenie prstov na nohách.

Klinické prejavy majú najčastejšie jednostranný charakter, zosilnený ostrými zákrutami tela po stranách, sklony, vzpieranie, podchladenie..

Ako liečiť patológiu?

Úspešnosť liečby závisí od toho, ako rýchlo bol pacient u lekára a bol diagnostikovaný, ako aj od včasnosti začatia liečby. Čím dlhšie osoba vycestuje za odborníkom, tým viac ochorenie progreduje, medzistavcové platničky sa zničia a môže byť potrebný ďalší závažnejší lekársky zásah..

Počas liečby je potrebné nielen odstrániť príznaky, ale aj ovplyvniť príčiny vzniku choroby. Len dopad na túto chorobu zo všetkých strán je zárukou jej úspešného a rýchleho odstránenia. Nemalo by sa zabúdať, že iba ošetrujúci lekár môže porovnávať príznaky a terapiu v závislosti od každého jedinečného klinického prípadu..

Všetky terapeutické metódy sú rozdelené na konzervatívne a operatívne. Toto ochorenie zvyčajne dobre reaguje na konzervatívnu terapiu, pretože výstupok nie je posledným štádiom tvorby herniovaného disku, to znamená, že disk nie je úplne zničený..

Cieľom liečby je ovplyvniť príznaky choroby a jej príčiny. Najskôr je potrebné odstrániť syndróm bolesti, potom odstrániť svalové kŕče a posilniť dolnú časť chrbta..

Liečba drogami

V akútnej fáze ochorenia je takmer nemožné robiť bez liekov, pretože syndróm bolesti sa nedá tolerovať a musíte sa ho čo najskôr zbaviť..

Na tieto účely sa predpisujú analgetiká, ktoré znižujú bolesť, a nesteroidné protizápalové lieky, ktoré ovplyvňujú zápalovú zložku choroby. V dôsledku pôsobenia druhého opuchu opuchy zmiznú, nervové zakončenie už nie je vystavené kompresii, v dôsledku ktorej bolesť ustupuje. Z protizápalových liekov sa diklofenak sodný predpisuje vo forme tabliet alebo injekcií, ibuprofénu, paracetamolu. Dávkovanie liekov určuje lekár. Trvanie takejto liečby je asi 3 dni.

S úľavou od bolesti sa niekedy dokáže vyrovnať iba paravertebrálna blokáda nervových zakončení. Na jeho použitie sa používajú analgetiká (Lidokaín, Novokaín). Hormonálne lieky (Prednison, Dexametazón) sú niekedy spojené, aby zmiernili zápal. Blokády sa nevykonávajú viac ako jedenkrát za 3 dni a opakujú sa trikrát.

Je tiež potrebné vykonať lokálnu expozíciu pomocou gélov a mastí založených na nesteroidných protizápalových liekoch. Lekáreň poskytuje obrovský výber týchto liekov. Liečivo je zvyčajne diklofenak alebo ibuprofén.

Je potrebné ovplyvniť nielen zložku bolesti, ale aj opuchy koreňov. Na jeho zníženie sú predpísané diuretiká, najčastejšie slučkové diuretiká (Furosemid, Torasemid) alebo tiazid (Hypotiazid, Cyklometiazid). Je dôležité pochopiť, že diuretiká odstraňujú z tela veľké množstvo draslíka, preto musíte sledovať jeho hladinu a predchádzať hypokaliémii. Za týmto účelom by ste mali jesť potraviny bohaté na draslík (sušené marhule, zemiaky, petržlen, špargľa, ríbezle atď.).

V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné predpísať svalové relaxanciá (baklofén, tizanidín), aby sa uvoľnil svalový spazmus a obnovil krvný obeh v medzistavcových platničkách..

Nedrogová liečba

Dobré výsledky nie je možné dosiahnuť samotným užívaním drog. Fyzioterapia hrá veľmi dôležitú úlohu..

  1. Liečba rázovými vlnami. Táto metóda zahŕňa vystavenie tkanivám použitím silnej akustickej infračervenej vlny. V tomto prípade vlna pôsobí lokálne, iba v oblasti, kde je to potrebné. V dôsledku tohto vplyvu sa výrazne zlepšuje krvný obeh, zvyšuje sa prietok kyslíka, aktivujú sa všetky metabolické procesy v bunkách. Táto metóda sa nepoužíva v akútnom období choroby. Má kontraindikácie (tehotenstvo, dojčenie, rakovina).
  2. Laserová terapia Spočíva v náraze lúča určitej sily na postihnuté oblasti. Preniká hlboko do tkanív, zlepšuje trofizmus a krvný obeh, zlepšuje metabolizmus, zlepšuje biochemické procesy v tele. Laserové žiarenie má analgetické a protizápalové účinky.
  3. Akupunktúra. Nespornými výhodami sú to, že riziko alergických reakcií je vylúčené (lieky sa nepoužívajú), postup je bezbolestný a krátky. Jedna manipulácia trvá až pol hodiny a efekt nastane po prvej relácii. Zvyčajne je na dosiahnutie trvalého výsledku predpísaných 10 až 15 relácií. Metóda je kontraindikovaná v prípade hypertermie, rakoviny, kachexie, tehotenstva, menštruácie, veku pacienta nad 75 rokov..
  4. Magnetoterapia. Princíp fungovania tejto metódy je pozitívny účinok nízkofrekvenčného magnetického poľa na tkanivo tela. Pod jeho vplyvom syndróm bolesti rýchlo vymizne, zápalové opuchy sa znížia, zlepšuje sa prísun krvi, výmena plynov a výživa medzistavcových platničiek. Magnetické pole pomáha znižovať kŕče bedrových svalov. Je možné použiť ich počas exacerbácie aj pri remisii. Procedúra je úplne bezbolestná a je vhodná pre pacientov všetkých vekových skupín. Táto metóda je kontraindikovaná u ľudí s arteriálnou hypertenziou, ktorú stanovil kardiostimulátor, onkologické patológie, duševné poruchy, horúčka..
  5. Bahenné aplikácie. Obklady s liečivými prírodnými bahnami sú veľmi účinnou metódou. Terapeutický účinok na organizmus závisí od chemického zloženia materiálu a od množstva biologicky aktívnych látok. Pomocou bahna sa zápalová zložka eliminuje, zlepšuje sa krvný obeh a stimuluje sa regenerácia poškodených tkanív. Táto metóda je kontraindikovaná v akútnom období ochorenia a je predpísaná iba v období remisie..

Liečba výčnelkov nie je možná bez fyzioterapeutických cvičení. Je to najdostupnejší a najúčinnejší nástroj zo všetkých vyššie uvedených metód. Vďaka gymnastike je možné nielen vyliečiť, ale aj zastaviť ďalší deštruktívny vývoj choroby. Cvičenie by sa malo vykonávať opatrne, hladko, ľahko a bez veľkého stresu. Inak môžu poškodiť už oslabené medzistavcové platničky..

Ak sa počas cvičenia objaví bolesť, zastavte ju. Lekár by mal vybrať súbor cvičení na základe charakteristík každého konkrétneho prípadu. Od hodín by ste nemali očakávať výsledky blesku, pretože pôsobenie fyzioterapeutických cvičení si vyžaduje čas.

Výčnelok bedrovej chrbtice môže spôsobiť veľa problémov, mučenia a neopodstatnených obáv. Napriek závažnosti ochorenia sa úspešne lieči pomocou liekov, fyzioterapie a špeciálnej telesnej výchovy. Hlavnou vecou nie je čakať na vážne následky patológie, nezačať ju, netrpieť bolesťou v nádeji na úžasné uzdravenie. Pri prvých príznakoch je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože iba on vie, ako správne zaobchádzať s výčnelkom. Iba včasná diagnostika a liečba povedie k uzdraveniu..

Prevencia chorôb

Aby nedošlo k vyčnievaniu chrbtice, stačí postupovať podľa jednoduchých pokynov:

  • žiť aktívnym životným štýlom;
  • normalizovať stravu;
  • pravidelne užívajte vitamíny;
  • monitorovať polohu tela, podľa potreby opraviť existujúce zakrivenie;
  • majstrovské dychové cvičenia;
  • nepracujte.

Výčnelok z bedrovej chrbtice: čo je diagnóza, liečba a chirurgia chrbtice

Osteochondróza chrbtice je hlavným provokátorom vývoja degeneratívnych-dystrofických zmien bedrových medzistavcových platničiek s vytvorením kýly. V dôsledku pokročilej osteochondrózy bedrový disk (PO) začína strácať vodu, nemá dostatok hodnotných výživných zložiek, v dôsledku čoho sa postupne deformuje. Počiatočným stupňom takejto deformácie je výstupok.

Ale aj napriek stále menším zmenám v medzistavcovom L-disku je počiatočné štádium (predhernované) pre mnohých pacientov dosť bolestivé. Bolesť môže nadobudnúť jasnú a zdĺhavú povahu, je ťažké vzdať sa konzervatívnej liečby vrátane liekov proti bolesti. V tomto počiatočnom období, často spolu so silnou bolesťou, je často ovplyvnená biomechanika dolnej časti chrbtice..

Vypuklý výčnelok a tlak na nervový koreň.

Áno, veľa ľudí s malými výčnelkami disku môže tiež zažiť skutočnú fyzickú bolesť, niekedy dokonca viac ako niektorí pacienti s veľkými veľkosťami skutočných kýly. Otázka operácií nie je o nič menej dôležitá pre tých, ktorým sa diagnostikuje výčnelok bedrových diskov. Preto túto charakteristiku charakterizujeme, hovoríme o liečebných metódach, najmä o možnostiach modernej neurochirurgie vzhľadom na výčnelky bedrovej lokalizácie..

Čo je to vyčnievanie disku

Výčnelok je komplikácia posledného štádia osteochondrózy, ktorá sa vyznačuje miernym vydutím obrysu medzistavcovej platničky za fyziologické hranice bez pretrhnutia vláknitého prstenca. Aby ste lepšie porozumeli tomu, o čo ide, pozrite si nasledujúce informácie, ktoré zahŕňajú informácie o štruktúre a funkcii diskov bedrovej chrbtice..

    Bedrová oblasť pozostáva z 5 (zriedka 6) stavcov. V priestoroch medzi každým párom susedných stavcov sú elastické vložky do chrupavky, v medicíne nazývané medzistavcové platničky. V alfanumerickej verzii je každý segment, kde sa nachádza disk, reprezentovaný nasledujúcimi názvami: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

CT sken zdravej chrbtice a osteochondrózy.

Tvorba lumbálneho výčnelku je sprevádzaná riedením, stratifikáciou, mikrotrhnutím vlákien vnútorných vrstiev vláknitého prstenca disku v určitej oblasti. Jadro sa posúva do tejto oblasti s najväčším riedením, vyvíjajúc naň tlak, čo vedie k vydutiu disku do miechového kanála. V tomto prípade integrita vonkajších štruktúr krúžku zostáva v štádiu vyčnievania neporušená. Toto je počiatočné štádium tvorby prietrže, ale prietrž samotná ešte nie je, hoci sa označuje ako stupeň 1 medzistavcovej prietrže.

Fáza, druhy vyčnievania disku v dolnej časti chrbta

Existuje klasifikácia lumbálnych výčnelkov podľa štádií vývoja, čo umožňuje určiť závažnosť klinického procesu..

  1. Prvá etapa (ľahká) je charakterizovaná najmenším, sotva viditeľným vyčnievaním disku, ktorý nie každý špecialista dokáže detekovať, dokonca aj keď má po ruke obrazy MRI. Rozmery - 0,1 - 1 mm.
  2. Druhá fáza (mierna) - vydutie sa zvyšuje, čo uľahčuje diagnostiku pomocou špeciálnych zobrazovacích nástrojov. Množstvo výstupku v 2 stupňoch - 1-3 mm.
  3. Tretia etapa (ťažká) - v tejto etape je posun už dosť veľký, zreteľne vizualizovaný mimo obrysy stavcov. Prístrojové vyšetrenie ukazuje tvorbu 3-6 mm, ale zatiaľ bez známok pretrhnutia vonkajšej časti vláknitého prstenca..

Posledná fáza (3 polievkové lyžice) je hraničná s extrúziou. Z toho vyplýva, že krehký vláknitý prstenec nemusí v pozadí silnej previslej hmoty buničiny vydržať a nakoniec prasknúť. Potom časť jadra vylezie cez vytvorenú dieru, čo znamená, že prietrž sa objaví v pravom slova zmysle z lekárskeho hľadiska. Neprekročíme však rozsah témy článku, vrátime sa k bedrovému výčnelku. Zoberme si stručne jeho odrody v závislosti od smeru a polohy výsledného vydutia.

odrodacharakteristický
chrbtovejZ chrbtice vyčnieva opačným smerom od miechového kanála. Táto forma je zriedkavá a klinicky najtichšia.
postrannéVyčnieva z pravej alebo ľavej strany stavca v priemere predného otvoru. Bežný typ. Často sú v kontakte s nervovými procesmi vznikajúcimi na medzistavcovej foramene.
mediánProlaps sa „presne“ pozerá do stredu miechového kanála, kde je sústredený nervový zväzok miechy - cop. Najnešťastnejšia poloha.
kruhovýRovnomerná alebo nerovnomerná chyba okolo celého obvodu disku. Toto je ďalšia nebezpečná forma, je tiež najbežnejšou (80%).

Bolesť a príznaky protrúzie

Bedrové výčnelky v počiatočnej a strednej fáze sú častejšie asymptomatické alebo mierne. Spravidla v bedrovej oblasti bolesti a obmedzenie pohyblivosti začínajú narúšať nástup a progresiu stupňa 3, keď vydutá časť disku dosiahne 3 mm alebo viac. Prvým príznakom nešťastnej deformácie je bolesť dolnej časti chrbta a spája sa s tuhosťou chrbtice v dolnej časti. Ďalej uvádzame kompletný zoznam klasických prejavov bedrovej a lumbosakrálnej výčnelky a uvádzame ich špecifickosť..

  • Syndróm bolesti. Výskyt bolesti naznačuje zapojenie miechových nervov do patogenézy. Vďaka výčnelku má hlavne nestabilný nudný, boľavý charakter. Samozrejme nie bez výnimiek. Bolesť sa môže vyskytnúť aj vo forme pálenia alebo paroxyzmálneho bedrového kĺbu. Bolestivé javy sa často zhoršujú, keď sa snažíte zmeniť postoj, počas fyzickej námahy, v čase alebo po pobyte v dlhej monotónnej póze (napríklad pri dlhom sedení). Je možné ožarovanie bolesti v jednom z dolných končatín, nepríjemnejšie nepohodlie je zaznamenané v stehennom lýtkovom svale..
  • Blok mobility. Zníženie potenciálu motora je určené spodnou časťou chrbta. Pacient sa sťažuje na ťažkosti, keď sa snaží nakloniť dopredu / dozadu, otočte telo nabok. Mnoho ľudí, ktorí sa dopúšťajú tohto alebo tohto typu pohybu dolnej časti chrbta, je zabránené vzrastajúcou alebo rastúcou bolesťou. Niekedy môže byť tiež problematické prejsť z pokojného do aktívneho stavu práve z dôvodu tesnosti a tuhosti na úrovni lézie..
  • Senzorické poruchy. Tento typ poruchy lekári klinicky nazývajú parestéziou. Vyznačujú sa neprirodzenými pocitmi v problémovej oblasti vo forme mravčenia, necitlivosti, plazivosti. Je potrebné poznamenať, že poruchy citlivosti môžu narušovať kožu, svaly dolnej časti chrbta a / alebo nohy, v perineu a stehnách. V mnohých z nich sa začínajú cítiť v oblasti prstov, chodidiel a zadných končatín. Po zvýšení motorickej aktivity sa parestézia často sama o sebe zastaví.
  • Porušenie svalového tonusu. Tento jav sa vo väčšej miere vyznačuje slabosťou, rýchlou únavou aparátu svalu dolných končatín. Naopak, v čase exacerbácie výčnelku sú svaly naopak častejšie v stave hypertonicity, spazmu. Ak v priebehu choroby neexistuje správne ošetrenie, obidva opísané stavy sú plné hrubej svalovej atrofie, až do neschopnosti stáť a sebaisto sa pohybovať..
  • Porucha panvy. Patologické abnormality vo fungovaní močového mechúra, čriev a pohlavných orgánov sú mimoriadne neuspokojivou komplikáciou pokročilého stavu vyčnievania, čo naznačuje prítomnosť syndrómu chvosta koní. Hlavnými príznakmi sú inkontinencia moču, stolica, impotencia, problémy s počatím a znášaním plodu. Takýto syndróm je presvedčivým argumentom pre naliehavé vymenovanie chirurgického zákroku, pretože predčasná pomoc ohrozuje nielen nezvratnosť patológií, ale aj ochrnutie osoby. Našťastie vo fázach vyčnievania je syndróm chvosta pomerne zriedkavý..

Intenzita bolesti a iných neurologických príznakov, kombinácia a počet symptómov závisí predovšetkým od miesta, objemu ohniska, stupňa zápalu a opuchu nervového tkaniva okolo disku..

Metódy prieskumu

Počas prvej návštevy neurológ vykoná úvodné vyšetrenie pacienta, zahŕňa kompletnú anamnézu a špeciálne testy na vyhodnotenie neurologického stavu pacienta. Kvalifikovaný odborník bude mať podozrenie na vyčnievanie bedrového disku už na základe počiatočného monitorovania problému. Zdôrazňujeme, že nie je možné podozrenie na liečbu, schválenie a predpísanie liečby bez inštrumentálnej diagnostiky. Podobné symptómy a príznaky neurologického deficitu sú typické pre mnoho patológií CNS..

S cieľom potvrdiť alebo odmietnuť túto diagnózu neurológ nasmeruje pacienta na štúdium tohto oddelenia pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. Röntgenové žiarenie sa môže použiť aj ako predchádzajúce vyšetrenie MRI, pretože je úplne zbavené schopnosti vizualizovať mäkké tkanivá. A mäkké tkanivá sú samotný disk, nervové a cievne útvary, miecha, muskulo-ligamentové štruktúry.

Výčnelok na MRI.

V téme „diagnóza“ si pacient nemôže pomôcť, ale informovať pacientov, že lekárska anamnéza, neurologické testy a rádiografia sú tiež veľmi dôležité. Áno, sú to pomocné metódy, ale umožňujú špecialistovi:

  • dozvedieť sa o povahe, sile, čase výskytu, miere opakovania rušivých ochorení skôr, ako človek ide do zdravotníckeho zariadenia;
  • hodnotiť silu svalov, koordináciu, motorický podporný potenciál a identifikovať vzťah nárastu bolesti s konkrétnym pohybom;
  • pochopiť, aká úroveň fyzických údajov o pacientovi bola pred debutom choroby a čo sa v súčasnosti stáva;
  • identifikovať porušenia polohy tela, zmerať amplitúdu pohybov chrbtice vo všetkých fyziologických smeroch;
  • dôkladne preskúmať reflexy, hmatovú citlivosť;
  • určiť prítomnosť, veľkosť, počet osteofytov v skúmanej oblasti hrebeňa, posuny stavcov vo vzťahu k sebe navzájom, veľkosť medzistavcových priestorov, hustotu kostí;
  • študovať históriu ľudských chorôb, životný štýl, profesionálnu sféru, rekordnú hmotnosť a výšku, brať do úvahy vek, ktorý, ako všetko ostatné, hrá dôležitú úlohu pri identifikácii etiológie degeneratívnej choroby chrbtice a pri určovaní taktiky liečby.

Proces dislokácie pulpózneho jadra, metamorfózy v tkanivách vláknitého prstenca, presnosť umiestnenia a smeru protrúzie, nervové štipky a stav miechy sú k dispozícii na stanovenie čisto na MRI obrazoch..

MRI vám umožňuje zhromažďovať komplexné informácie do najmenších detailov o stave všetkých diskov a iných štrukturálnych komponentov na každej úrovni softvéru. Na základe rezov MRI rezu skúmaného rezu sa v sagitálnej rovine určí aj najmenší výstupok, ktorý je menší ako 2 mm. Po schválení diagnózy lekárom sa v konkrétnom prípade predpíše adekvátna liečba, ktorá bude účinná.

Metódy liečby a ich účinnosť

Pri výčnelkoch bedrovej chrbtice sa odporúča konzervatívna a chirurgická terapia. V niektorých prípadoch pomáha konzervatívny prístup kvalitatívne bojovať proti exacerbáciám a relapsom patológie. Hlavný účel neinvazívnej taktiky:

  • zastaviť bolesť a zápal, vytvoriť priaznivé podmienky pre nervové korene;
  • zlepšujú krvný obeh, metabolizmus a dodávku potravín v oslabenej oblasti;
  • zabrániť progresii deštrukcie disku a zabrániť opakovaniu príznakov vyčnievania;
  • zvýšiť mobilitu postihnutej oblasti;
  • predchádzať rozvoju svalovej atrofie (chrbát, dolné končatiny);
  • zabrániť maximálnej degenerácii výčnelku do skutočnej hernie (bohužiaľ, v praxi skôr alebo neskôr sa tento výsledok ochorenia zvyčajne vyskytuje u väčšiny pacientov).

Aby bola konzervatívna liečba skutočne prospešná, musí komplexne a kompetentne brať do úvahy všetky kritériá hlavnej patológie, sprievodných chorôb a individuálnych charakteristík tela pacienta. Preto je ideálne plánovať to iba vysoko kvalifikovaný lekár, ktorý pacienta pozoruje. To, čo je obsiahnuté v základnom spektre neinvazívnej liečby a aké sú jej metódy účinné?

  1. Užívanie liekov je účinok liekov na ochorenie. Medzi použité lieky patria: nesteroidné protizápalové lieky (ak je to potrebné v akútnej fáze) - ketorol, ibuprofén, diklofenak; látky stimulujúce metabolizmus a regeneráciu chrupavky - Chondromix, Rumolon; vitamíny a potravinové doplnky na báze vitamínov B a vápnika. Všetky lieky pôsobia symptomaticky a profylakticky. S malými výčnelkami, chondroprotektormi a minerálnymi vitamínovými formuláciami v kombinácii s inými povinnými taktikami liečby stále funguje dobre, čo neumožňuje rozptýlenie deštrukcie patogenézy. A v ojedinelých prípadoch môžu disk úplne obnoviť, ak je deformovaný nie viac ako 1 mm. Formácie s veľkosťou viac ako 1 mm prostredníctvom týchto liekov sa chránia iba od progresie, ale nie všetkých a nie vždy. Lieky proti bolesti akejkoľvek skupiny neovplyvňujú zníženie objemov vyčnievania, majú iba schopnosť „splácať“ bolestivé príznaky..
  2. Fyzikálna terapia je hlavnou formou konzervatívneho zotavenia pacienta. Taktika zahŕňa každodenné používanie mierne šetrných, ale účinných metód telesnej výchovy. Cvičebná terapia uvoľňuje patologickú oblasť z nadmerného stresu, lokálne a všeobecne zvyšuje vytrvalosť a plasticitu pohybového aparátu, vytvára tonizujúci účinok, zlepšuje syntézu hlavných metabolitov disku. Okrem toho sa v dôsledku správnej gymnastiky narovnávajú stavce a kĺby, čím sa zväčšuje medzistavcová medzera a uvoľňujú sa nervové korene zo svorky. Je preukázaná výkonnosť metódy cvičebnej terapie. Samozrejme, že sa nevykoná úplné vyliečenie, ako je povaha patológie, ale udržať výčnelok pod kontrolou je celkom realistické. Hodnota tried sa však vyškrtne neoprávneným použitím cvičení, odporúčania, ktoré pacient nedostal od prvej osoby (od svojho vlastného špecialistu), ale od iných osôb (známych, konzultantov z tematických internetových stránok atď.).
  3. Fyzioterapeutické procedúry - stabilizácia pohody optimálne vybraným súborom fyziologických sedení. Výber fyzioterapie môže pozostávať z niekoľkých procedúr v jednom liečebnom a rehabilitačnom programe. Napríklad z elektroforézy, liečby rázovými vlnami, laserovej terapie, magnetoterapie, balneoterapie a bahna, atď. Fyzioterapia môže významne zlepšiť pohodu pacienta, čo môže viesť k dlhodobému zastaveniu ďalšieho rozvoja patológie. Jeho účinnosť je obzvlášť známa pri výčnelkoch miernej a strednej závažnosti, ktoré nie sú komplikované neurologickým deficitom. Bohužiaľ lumbosakrálna lézia nemôže ustúpiť a môže byť nanešťastie v tejto forme navždy odstránená.
  4. Masážne procedúry - pomocné ošetrenie špeciálnymi netraumatickými masážnymi technikami. Masáž lokálne stimuluje lymfatické odtoky, krvný obeh, metabolické procesy. Vďaka svojej činnosti sa upravuje svalový tonus, reflexy a citlivosť, zlepšuje sa lokomotorizmus a podporná sila lumbosakrálnych segmentov. Výška účinnosti je podobná fyzioterapii. Masáž s určitými typmi posunov môže byť úplne kontraindikovaná. Preto je zakázané kontaktovať ho bez súhlasu ošetrujúceho lekára. Ak lekár s vašou diagnózou schváli takúto lekársku starostlivosť, mala by sa brať iba v zdravotníckom zariadení s najlepším úzkoprofilovým masérom. V opačnom prípade riskujete vážne následky. A to je nestabilita chrbtice, zvýšenie stupňa prolapsu disku, kritické porušenie a smrť nervov, rozvoj prolapsu na iných úrovniach atď..

Metódy fyzioterapie, cvičenia, masáže je možné v praxi implementovať iba pri absencii príznakov zápalu a bolesti, to znamená bez relapsu. Na začiatku, v akútnom období, je pacient liečený liekmi, má ortopedickú bandáž a zaisťuje maximálny pokoj dolnej časti chrbta. Až po úplnom potlačení akútnej fázy sa používajú ožarované metódy.

Klinické skúsenosti ukazujú, že 5% - 10% pacientov s výčnelkami potrebuje chirurgickú liečbu. Spravidla sa používajú minimálne invazívne punkčné technológie neurochirurgie z profilu nukleoplastiky. Ďalej o údajoch, vlastnostiach a účinnosti minimálne invazívnych postupov.

Protrúzna chirurgia

Pripomeňme, že výstupok je počiatočná forma tvorby prietrže, keď je zachovaná anatomická integrita vonkajšej gule vláknitého prstenca, vďaka ktorej je vláknité jadro stále v disku. Iba taký obraz choroby umožňuje použitie metód vpichu pri oprave plastových diskov. Odporúča sa odporučiť nukleoplastiku osobe s výčnelkom v lumbálnej / bedrovej sakrálnej polohe iba za nasledujúcich okolností:

  • neúčinnosť nechirurgickej liečby počas 3 až 6 týždňov;
  • časté exacerbácie bolestivých symptómov;
  • porušenie funkcií nervov koňského uzla;
  • chronický reflexný a radiálny syndróm;
  • rýchlo progresívna dynamika výčnelku.

Cieľom punkčnej nukleoplastiky je zníženie tlaku vo vnútri medzistavcových platničiek, čo podporuje jej návrat do normálnej podoby. Účinok zníženia intradiskálneho tlaku a stiahnutia deformácie späť je zabezpečený priamym dopadom na jadro (s cieľom jeho čiastočného zničenia) určitým fyzikálnym faktorom:

  • studená plazma (plast zo studenej plazmy);
  • laser (laserové odparovanie);
  • elektromagnetické vlny (rádiofrekvenčná ablácia);
  • tlakový prúd izotonickej tekutiny (zastaraná taktika, hydroplastika).

V zásade sa všetky metódy ovplyvňovania „práce“ vykonávajú na rovnakom princípe. Z hľadiska efektívnosti sú tiež približne rovnaké - pravdepodobnosť úspechu postupov je približne 80%. Prístup na medzistavcové platničky sa vykonáva zozadu perkutánne (pomocou punkcie). Anestézia sa používa hlavne lokálne, ale v niektorých situáciách nie je vylúčená celková anestézia alebo epidurálna anestézia. Intervencia sa vykonáva na lačný žalúdok, pred ktorým je pacientovi očistený klystír. Procedúra sa vykonáva na oddelení minimálne invazívnej neurochirurgie, vybavenej intraoperačným röntgenovým prístrojom. Trvanie relácie je 15-30 minút. Zoberme si všetky štádiá nukleoplastiky.

  1. Pacient je položený na operačný stôl. Klasická poloha je na boku, zatiaľ čo nohy sú pritlačené k žalúdku.
  2. Koža bedrovej oblasti je široko ošetrená antiseptikami. Vykonáva sa anestézia.
  3. Pri röntgenovej kontrole v bezpečnom intervale chirurg urobí vpich (2-5 mm) so zavedením vpichovacej ihly do disku v požadovanej vzdialenosti. Zvyčajne do stredu jadra.
  4. Do pracovnej kanyly ihly sa vloží elektróda, ktorou sa dodá „deštrukčné činidlo“ želatínovej látky..
  5. Rotačno-translačnými pohybmi elektródy, emitujúcimi napríklad laserové impulzy alebo nízkoteplotný plazmový prúd, sa gélovitá zložka v disku čiastočne odparuje..
  6. Uskutočnené odstraňovanie deklinácie poskytuje inverzné stiahnutie buničiny premiestnenej na okraj prstenca počas ochorenia buničiny. Konfigurácia bedrového disku sa obnoví a vylúči sa narušenie nervového koreňa.
  7. Na konci operácie sa odstránia tenké pracovné nástroje, na punkciu sa nanesie antiseptická náplasť. Takáto malá rana obvykle nevyžaduje šitie.

Počas konania.

Ak výbežok nepotvrdí MRI a diagnostikuje sa roztrhnutie vláknitej časti medzistavcovej výstelky, význam nukleoplastiky sa úplne zruší. Operácia voľby pre už vzniknuté prietrže dolnej časti chrbta je mikrodisektómia alebo endoskopia.

Osobitne je potrebné zdôrazniť skutočnosť, že starší pacienti (po 50 až 55 rokoch) nepodliehajú punkčným operáciám na bedrových diskoch. Odborníci to pripisujú skutočnosti, že v dôsledku starnutia súvisiaceho s vekom sú bedrové medzistavcové platničky v tomto veku príliš dehydrované. Táto skutočnosť indikuje neprijateľnosť neprijateľne dehydratovaného vláknitého kruhu na reverznú retrakciu v vyčnievajúcej zóne s použitím akéhokoľvek typu nukleoplasty. A preto neefektívnosť týchto postupov u starších pacientov.

Zotavenie po operácii

Po minimálne invazívnom jednoduchom sedení je pacient aktivovaný po 2 až 3 hodinách. Väčšina operovaných pacientov zaznamenala značné zlepšenie už v prvých hodinách po minimálne invazívnych chirurgoch. Možno hneď po aktivácii bude môcť ísť domov sám. Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám, ktoré nie sú vylúčené po perkutánnej (najšetrnejšej) operácii, sú predpísané:

  • antibiotická terapia (proti infekciám a hnisaniu);
  • užívanie vaskulárnych liekov (proti trombóze končatín, tromboembolizmu);
  • pokojný fyzický režim, najmä šetrenie dolnej časti chrbta po dobu zotavenia;
  • špeciálne fyzioterapeutické cvičenia pre dobré zotavenie operovaného oddelenia, posilnenie svalov a prevenciu relapsu;
  • nosiť podporný korzet počas rehabilitácie;
  • vzpieranie, celoživotné opustenie ťažkých športov.

Celkovo trvá rehabilitácia 2 mesiace. To však neznamená, že po všetky tieto 2 mesiace bude osoba obmedzená chôdzou, prácou, domácimi prácami atď. Nie. Pri úspešnom zásahu pacienti dokonca chodia do práce na 3-5 dní. Nesúlad so špecifickými rehabilitačnými a celoživotnými režimami, ktoré lekár pri prepustení dôsledne informuje, však predstavuje vysoké riziko pooperačných komplikácií. Prvým z nich je rýchla obnova a progresívnejší výbežok.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Málokedy má podozrenie na patológiu krčnej chrbtice. Obmedzený pohyb a drvenie stavcov sa častejšie pripisuje nedostatku fyzickej aktivity, únave alebo sedavému životnému štýlu.
Mali by ste konečne zistiť pravdu!Sóda na pečenie sa používa v celej histórii na rôzne účely, napríklad na odstránenie zápachu z chladničky, osvieženie kobercov a bielenie zubov.
Tlaková bolesť žalúdka sa môže vyskytnúť pod vplyvom rôznych faktorov, napríklad v dôsledku otravy jedlom, zlej výživy (stravovacie návyky alebo konzumácia škodlivých potravín), nadmernej fyzickej aktivite, emocionálnemu stresu, prejedaniu, fajčeniu.