loader

Hlavná

Liečba

Ezofageálna prietrž bránice bez chirurgického zákroku

Kýla pri otvorení bránice v pažeráku je patologický proces, pri ktorom sa otvor rozširuje, čo môže následne spôsobiť, že sa niektoré časti iných orgánov brušnej dutiny dostanú do hrude. K vzniku takejto patológie môže viesť veľké množstvo vonkajších aj vnútorných dôvodov. Medzi hlavné patrí oslabenie väzov pažeráka, obdobie nosenia dieťaťa, chronické presakovanie zápchy, ťažká fyzická námaha po jedle, zlá výživa a obezita. Príčinou tejto poruchy sa môžu stať aj chronické gastrointestinálne choroby, poranenia brucha a popáleniny pažeráka. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia starší ako 50 rokov. Takmer všetci pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná choroba, vyvstáva otázka - je možné vyliečiť kýlu bez operácie? Odpoveď znie áno - konzervatívna terapia pomáha úplne odstrániť chorobu.

Hlavnými klinickými prejavmi tejto poruchy sú bolesťový syndróm so zvýšenou bolesťou po konzumácii potravy, grganie s nepríjemným zápachom, pálenie záhy a nepríjemné pocity v oblasti hrudníka, škytavka a chrapot, ako aj narušenie procesu prehĺtania potravy, ktoré je sprevádzané pocitom predmetu v krku..

Pokiaľ ide o liečbu, jej základom sú konzervatívne metódy. Liečba hernie pažeráka bez chirurgického zákroku teda zahrnuje:

  • branie liečiv;
  • vykonávanie dychových cvičení a fyzioterapeutických cvičení;
  • normalizácia životného štýlu;
  • diétna terapia;
  • používanie ľudovej medicíny.

Ak je možné pri takomto ochorení vykonať chirurgický zákrok, odmietajú ho. Prevádzka HPAI je mimoriadne zriedkavá, iba u každého desiateho pacienta. Indikáciami pre tento spôsob liečby môžu byť - neúčinnosť konzervatívnej liečby, veľké množstvo prietrže, podozrenie na porušenie, vývoj komplikácií alebo prítomnosť takej patológie, ako je Barrettov pažerák..

Liečba drogami

Eliminácia ochorenia užívaním liekov je základom liečby bez vymenovania kýly. Predpisovanie tabliet a liečivých roztokov odborníkom umožňuje eliminovať klinické prejavy takejto poruchy. Napriek tomu, že priebeh choroby je individuálny, pacienti sú často predpisovaní:

  • antacidá - prispievajú k neutralizácii kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je obsiahnutá v žalúdočnej šťave a pri liatí agresívne ovplyvňuje sliznicu pažeráka;
  • IPP - lieky na zníženie uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej;
  • prokinetika - pomáha obnoviť pohyblivosť tráviaceho systému, a tým zabrániť spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka;
  • blokátory histamínových receptorov - vedú k zníženiu produkcie kyseliny chlorovodíkovej a jej vstupu do žalúdočnej dutiny;
  • protizápalové látky - používajú sa pri vývoji zápalového procesu sliznice pažeráka. Deje sa tak tak, že nie je potrebné vykonať laparoskopiu.

V prípade vnútorného krvácania sa okrem vyššie uvedených prostriedkov predpisujú aj hemostatické a antianemické lieky. Pri vhadzovaní obsahu dvanástnika 12 do pažeráka sa používajú roztoky kyseliny ursodeoxycholovej. Ak dôjde k zúženiu postihnutého orgánu, je potrebné použiť antacidá s predĺženým účinkom.

V prípadoch, keď sa počas diagnózy zistili sprievodné ochorenia, potom sa primárne vykonáva ich liečba drogami. Pacienti s diagnózou hiátovej prietrže musia informovať ošetrujúceho lekára o výskyte ochorení v chronickej forme. Je to nevyhnutné, pretože môžu prispievať k abnormálnej reakcii tela na niektoré z týchto liekov..

Liečba diétou

Okrem liekovej terapie je pacientovi preukázaný stravovací režim. Ak starostlivo dodržiavate všetky odporúčania, môžete výrazne znížiť alebo úplne zbaviť nepríjemné príznaky choroby. Strava umožňuje odmietnutie:

  • výrobky, ktoré prispievajú k zvýšenej produkcii plynu;
  • nadmerne mastné a korenené jedlá;
  • údené mäso a konzervačné látky;
  • potraviny s vysokým obsahom vlákniny;
  • Cukrovinky a čerstvé pekárske výrobky;
  • Sýtené nápoje a kyslé šťavy;
  • silný čaj a káva;
  • zelenina a maslo.

Napriek skutočnosti, že veľký počet výrobkov spadá pod zákaz, strava zabezpečuje spotrebu:

  • banány, jablká a ostatné ovocie vo forme šťavy alebo pečiva;
  • varená zelenina, z ktorej môžete variť šťouchané zemiaky;
  • nízkotučné odrody mäsa a rýb vo varenej forme alebo varené v peci, ale bez pridania rastlinného tuku;
  • kaša na vode alebo s prídavkom nízkotučného mlieka;
  • vaječné biele parné omelety;
  • pečenie z ryžovej múky;
  • med a marmeláda;
  • želé a pastilky;
  • nesladené kompóty, želé a čistená voda bez plynu.

Okrem toho je potrebné jesť v malých dávkach, aby jedno jedlo nespĺňalo hlad po celý deň. Pri konzumácii potravín je potrebné dodržiavať individuálny diétny plán bez preskočenia akéhokoľvek jedla. Jedlá môžete jesť v teplej forme, v žiadnom prípade nie príliš chladno alebo horúco.

Napriek dobrému účinku výživy by ste si nemali vyberať produkty a jedlá samostatne. Pokiaľ diéta nebola pripravená ošetrujúcim lekárom, choroba bude pokračovať a prietrž sa bude zväčšovať. To môže viesť k vzniku komplikácií, ktoré môžu ohrozovať život. Na ich odstránenie je potrebné vykonať ošetrenie uskutočnením operácie s prietržovým otvorom pažeráka..

Gymnastická liečba

Liečba takejto choroby bez laparoskopického zásahu si vyžaduje dychové cvičenia a fyzické cvičenia. Hlavnou podmienkou, že tieto metódy liečby by mali byť vykonané na lačný žalúdok.

Existuje niekoľko najúčinnejších cvičení. Prvá je počiatočná poloha - horizontálna na pravej strane, zatiaľ čo nohy by mali byť o niekoľko stupňov nižšie ako horná časť tela. V tejto polohe je potrebné brať silné, ale pokojné dychy a výdychy. Po niekoľkých dňoch, počas tohto procesu, môžete začať kresliť do žalúdka. Druhá - východisková poloha - kľačanie. Je potrebné vykonať naklápanie do strán. Pri naklápaní sa nadýchnite, keď sa vraciate do pôvodnej polohy - výdych. Tretia - východisková poloha - leží na chrbte. Potrebujete sa otáčať zo strany na stranu. Zároveň nezabudnite sledovať svoje dýchanie.

Ošetrujúci lekár predpíše dodatočný súbor cvičení pre gymnastiku. Ich pravidelná implementácia v spojení s inými konzervatívnymi metódami prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu. Je potrebné pripomenúť, že je najlepšie začať fyzickú terapiu skoro ráno. Dýchacie cvičenia vám umožnia opustiť takú liečebnú techniku, ako je operácia hiátovej prietrže.

Ľudové lieky

V počiatočných štádiách vývoja môže byť takáto porucha liečená ľudovými prostriedkami. Je dôležité si uvedomiť, že takáto terapia by nemala byť jediným spôsobom, ako chorobu vylúčiť. Recepty alternatívnej medicíny môžu pomôcť zbaviť sa takmer všetkých nepríjemných symptómov. Takéto ošetrenie zahŕňa použitie:

  • odvar na báze citrusových šupiek a sladkého drievka - na odstránenie pálenia záhy a pocitu hrče v hrdle;
  • čaj z medu, brusníc a aloe - pomôže zbaviť sa grgania;
  • infúzia feniklu, mäty a koreňa valeriánu - eliminuje nadúvanie;
  • mlieko s prídavkom tinktúry propolisu;
  • zmes kefíru s prídavkom malého množstva olivového alebo rastlinného oleja - prostriedok na zbavenie sa zápchy;
  • zbieranie zo semien ľanu, podbeľa, marshmallow a mäty piepornej;
  • angrešt, harmanček a nechtík - má protizápalové účinky.

Okrem toho môžete použiť citrónovú šťavu, nasekaný koreň zázvoru, zeler a jablčný ocot.

Liečba ľudovými liekmi sa môže používať iba po konzultácii s lekárom. Pretože existuje možnosť individuálnej intolerancie k jednej alebo viacerým zložkám konkrétneho receptu.

životný štýl

Žiadna z vyššie uvedených liečebných metód neprinesie správny výsledok, ak pacient nedodrží základné pravidlá týkajúce sa jeho životného štýlu. Ak to chcete urobiť, musíte:

  • úplne prestať piť alkoholické nápoje a fajčiť;
  • monitorovať normálne ukazovatele telesnej hmotnosti. Vyvarujte sa výskytu akejkoľvek fázy obezity, pretože to je jeden z hlavných dôvodov objavenia sa prietrže bránice pažeráka;
  • dodržiavať diétne jedlo. Odporúča sa jesť v malých porciách päť alebo šesťkrát denne. Najlepšie je jesť každý deň v rovnakom čase, preto je potrebné si naplánovať;
  • vykonať vyššie uvedené a predpísané lekárom;
  • spať v správnej polohe tak, aby hlava a plecia boli umiestnené o niekoľko stupňov vyššie ako spodná časť tela alebo na pravej strane;
  • okamžite vylúčiť výkon ťažkej fyzickej námahy. Namiesto toho je najlepšia prechádzka vonku;
  • Noste voľné odevy, ktoré vám nestlačia žalúdok. Korzety a pevné opasky sú prísne zakázané;
  • obmedzte sa na stresové situácie.

Takéto odporúčania spolu s komplexnou liečbou pomôžu pacientovi úplne sa zotaviť z takejto choroby. Takto je možné zbaviť sa prietrže pažeráka bez chirurgického zákroku.

Ezofágová prietrž

Ezofágová prietrž (hiátová prietrž, bráničná prietrž) je chronické recidivujúce ochorenie, pri ktorom je počiatočná abdominálna časť tráviacej trubice premiestnená do hrudnej dutiny prostredníctvom pažeráka cez bránicu..

Hernia pažeráka je náchylná na starších ľudí, vo vekovej skupine do 40 rokov je patológia diagnostikovaná v 10% prípadov au ľudí starších ako 70 rokov - v 70%. Ženy ochorejú častejšie ako muži. Kýlová hernia je častejšie registrovaná vo vyspelých krajinách, čo je pravdepodobne spojené s stravovacími návykmi. U pacientov s gastroenterologickou patológiou je hernia pažeráka zistená 6-krát častejšie ako u ostatných.

Odporúča sa, aby pacienti s herniou pažeráka, ktorých povolanie je spojené s predĺženou polohou sedenia, zmenili zamestnanie..

Dolný pažerák (kardia) oddeľuje pažerák a žalúdok a zabraňuje vrhnutiu chemicky agresívneho žalúdočného a duodenálneho obsahu do pažeráka. Jednostranný pohyb hrudky je tiež uľahčený uhlom His (ostrým uhlom pažeráka do žalúdka). Distálna časť pažeráka je fixovaná bránično-ezofágovým väzom, ktorý tiež zabraňuje srdcovej časti žalúdka v pohybe do dutiny hrudníka s pozdĺžnym sťahovaním žalúdka. Zadržiavanie pažeráka v normálnej polohe uľahčuje subfrenická tuková vrstva a prirodzené umiestnenie brušných orgánov..

Hrudník a dutiny brušnej sú oddelené bránicou, ktorá pozostáva zo svalov, vláknitého tkaniva a má klenutú štruktúru. Cez diery v bránici prechádza pažerák, krvné cievy a nervy. Ezofageálny otvor sa nachádza na ľavej strane bránice, čo normálne zodpovedá vonkajšej veľkosti pažeráka. S expanziou pažeráka vyčnievajú do anatomickej dutiny časť anatomických štruktúr, ktoré sú normálne umiestnené pod bránicou..

Príčiny kýly pažeráka a rizikové faktory

Príčiny ezofágovej hernie sú oslabenie väzivového aparátu, ktorý fixuje srdcovú časť žalúdka, a zvýšenie vnútrobrušného tlaku..

Medzi rizikové faktory patria:

  • genetická predispozícia;
  • narušenie pohyblivosti gastrointestinálneho traktu;
  • nadváhou;
  • chronická plynatosť;
  • častá zápcha;
  • tehotenstvo (zvlášť opakované);
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • ťažký dlhodobý kašeľ pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, bronchiálnej astme atď.;
  • ascites;
  • nezvratné zvracanie;
  • veľké nádory brušnej dutiny;
  • dysplázia spojivového tkaniva;
  • poranenia brucha;
  • chemické alebo tepelné popáleniny pažeráka;
  • pokročilý vek;
  • nesprávne držanie tela.

Medzi bežné príznaky pažerovej hernie patrí pálenie záhy, ktoré sa vyskytuje po jedle, s výraznou zmenou polohy tela, ako aj v noci..

Formy choroby

V závislosti od anatomických znakov sa rozlišujú tieto formy hernie pažeráka:

  • posuvné (axiálne, axiálne) - voľný prienik spodnej časti žalúdka, kardie a brušnej časti pažeráka cez pažeravý otvor bránice do hrude a samočinný návrat do brušnej dutiny;
  • paraezofageálny - distálna časť pažeráka a kardia sa nachádzajú pod bránicou, časť žalúdka sa premiestni do hrudnej dutiny a nachádza sa vedľa hrudného pažeráka;
  • zmiešané;
  • vrodený krátky pažerák - dĺžka pažeráka nezodpovedá výške hrudníka, zatiaľ čo časť žalúdka sa nachádza nad bránicou v hrudnej dutine, dolný zvierač pažeráka chýba.

Posuvná hernia pažeráka je v závislosti od vysídlenej oblasti rozdelená na celkovú žalúdočnú, medzisúčet, kardiofundálnu alebo srdcovú.

Ezofageálna paraezofágová hernia môže byť antrum alebo fundus.

Príznaky hernie pažeráka

Klinický obraz je polymorfný a závisí od tvaru a veľkosti prietrže.

Kýla pažeráka sa často nijako neprejavuje alebo nemá mierne klinické príznaky. Ťažký priebeh je charakteristický pri veľkých pažerových herniach, pri ktorých väčšina žalúdka a čriev prenikne do zadného mediastínu..

Hlavným prejavom kýly pažeráka je bolesť. Bolesť sa dá zaznamenať v oblasti srdca, ľavej hypochondrii, epigastrickej a medzikapsulovej oblasti, ktorá sa šíri pozdĺž pažeráka, zatiaľ čo bolesť sa zvyčajne zhoršuje bezprostredne po jedle (najmä pri prejedaní), fyzickej námahe, trupe a ustupuje, keď zaujíma vodorovnú polohu tela. V niektorých prípadoch bolesť napodobňuje záchvat angíny pektoris. V približne 35% prípadov majú pacienti s ezofageálnou herniou paroxyzmálnu tachykardiu a extrasystolu.

Ťažká bolesť, ktorá sa vyskytuje u niektorých pacientov po jedle, môže spôsobiť averziu voči jedlu a v dôsledku toho úbytok hmotnosti až do vyčerpania..

Medzi bežné príznaky pažerovej kýly patrí pálenie záhy, ktoré sa vyskytuje po jedle, s výraznou zmenou polohy tela, ako aj v noci. Iné príznaky: zvracanie (často s prísadou krvi), epizódy oneskoreného dýchania v spánku, periodická cyanóza kože, ťažkosti s prehĺtaním a prechodom potravy cez pažerák (môžu byť vyvolané prijímaním studeného alebo teplého jedla, rýchle občerstvenie, psychologické faktory), bolesť a pálenie v jazyku, chrapot, predĺžené čkanie, kašeľ, vydutie ľavá strana hrudníka, pocit plnosti v epigastrickej oblasti, grganie. Nočné regurgitácie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri hernii stredne veľkého pažeráka, môžu spôsobiť rozvoj tracheobronchitídy, aspiračnej pneumónie. Regurgitácii potravín spravidla nebráni nevoľnosť, zatiaľ čo kontrakcie žalúdka tiež chýbajú. Obsah žalúdka sa v dôsledku kontrakcií pažeráka vrhá do ústnej dutiny a pri zmene polohy tela sa môže rozliať.

Pri stláčaní herniálneho vaku (porušovanie prietrže) sa zaznamenávajú konštantné tupé alebo silné kŕčové bolesti za hrudnou kosťou a epigastrickou oblasťou vyžarujúce do medzikapsulovej oblasti. Súčasne závažnosť a ožarovanie bolesti závisí od toho, ktorá časť tráviaceho traktu bola poškodená v hernálnom portáli, ako aj od stavu poškodeného orgánu..

Príčiny ezofágovej hernie sú oslabenie väzivového aparátu, ktorý fixuje srdcovú časť žalúdka, a zvýšenie vnútrobrušného tlaku..

S progresiou patologického procesu narastá narušenie kardiopulmonálnej funkcie srdca, čo vedie k objaveniu sa príznakov gastroezofageálnej refluxnej choroby. U pacientov s herniou pažeráka sa môže vyskytnúť anemický syndróm v dôsledku okultného krvácania z dolného pažeráka..

diagnostika

Približne tretina malých hernií pažeráka, ktoré nemajú výrazné klinické prejavy, je náhodným diagnostickým nálezom počas vyšetrenia z iného dôvodu..

Hlavnými metódami na diagnostikovanie hernie pažeráka sú röntgenové vyšetrenie a ezofagogastroduodenskopia. Pri endoskopickom vyšetrení sa nachádza nezmenený pažerák, okolo jeho spodnej časti sa membrána rytmicky uzatvára v čase s dýchacími pohybmi. Vizualizuje sa srdcová časť žalúdka, ktorá kruhovo napučiava do lúmenu pažeráka. Tieto príznaky však môžu byť spôsobené zvracaním spôsobeným endoskopom hltanom, čo vedie k chybnej diagnóze hernie pažeráka. Teda, ezofagogastroduodenskopia vo väčšine prípadov umožňuje stanoviť iba hádzanie obsahu žalúdka do pažeráka..

U pacientov s gastroenterologickou patológiou je hernia pažeráka zistená 6-krát častejšie ako u ostatných.

Rôntgenové vyšetrenie s podozrením na herniu pažeráka sa vykonáva v niekoľkých etapách. Najprv sa vykoná prehľadná röntgenová snímka brušných orgánov, pričom sa zaznamená tieň pažeráka, poloha plynových bubliniek v žalúdku a dómy bránice. Ďalej - rádiografia pažeráka a žalúdka so zavedením rádioaktívnych látok vo zvislej polohe. V tomto štádiu sa hodnotí rýchlosť priechodu rádioaktívneho liečiva cez tráviacu trubicu a rýchlosť vyprázdňovania žalúdka. Potom sa röntgenové lúče uskutočňujú v horizontálnej polohe tela pacienta a so sklopenou hlavou. U klinicky zdravých jedincov nie je pozorovaný spätný pohyb na rozdiel od pažeráka a pri prítomnosti kýly pažeráka je zaznamenaný gastroezofágový reflux. Potom sa pacient vráti do zvislej polohy s ďalším vyšetrením polohy plynových bubliniek, prítomnosti alebo neprítomnosti rádioaktívnej látky v pažeráku..

Na potvrdenie diagnózy môže byť potrebná manoméria pažeráka, počas ktorej sa hodnotí stav dolného zvierača, jeho schopnosť relaxovať pri prehltnutí, detegujú sa epizódy relaxácie mimo pôsobenia prehĺtania..

Na odhalenie latentného krvácania sa uchýlili k analýze výkalov okultnej krvi.

Na rozlíšenie kýly pažeráka s inými chorobami možno budete potrebovať ultrazvukové vyšetrenie, počítačové alebo magnetické rezonancie, elektrokardiografiu, všeobecný a biochemický krvný test. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s léziami nervov hrudnej miechy, stavmi sprevádzanými ezofagitídou, relaxáciou (často relaxáciou ľavej kupoly) alebo paralýzou bránice, svätým syndrómom, angínou pectoris, infarktom myokardu, novotvarmi pažeráka..

Liečba hernie pažeráka

Liečba hernie pažeráka sa zvyčajne začína konzervatívnymi opatreniami. Pacientovi sa odporúča vyhnúť sa tomu, aby nosil pevné pásy a pásy, spal so zdvihnutým koncom hlavy a podľa potreby normalizoval telesnú hmotnosť..

U pacientov s herniou pažeráka je preukázaná súlad s šetrnou stravou a režimom frakčnej výživy.

Liečba hernie pažeráka liekmi je primárne zameraná na prevenciu rozvoja gastroezofágového refluxu. Na tento účel sa inhibítory protónovej pumpy používajú v postupne sa znižujúcej dávke v priebehu až dvoch mesiacov s následným prenosom pacienta na antacidové prípravky. Podľa indikácie môžu byť do liečebného režimu zahrnuté prokinetiky.

Konzervatívna liečba pacientov s prvkami pažeráka s prvou epizódou sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, kde je ľahšie vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta ako ambulantne. S rozvojom relapsu sa medikamentózna liečba začína ambulantne a hospitalizácia je indikovaná iba v prípade neúčinnej liečby..

Pri liečbe hernie pažeráka s inými chorobami gastrointestinálneho traktu (chronická cholecystitída, pankreatitída, peptický vred a dvanástnikový vred) sa primárne určuje a opravuje hlavná patológia..

V prípade vývoja závažných foriem refluxnej choroby pažeráka, torpidálnej refluxnej ezofagitídy, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe, sa Barrettov pažerák prejavuje u pacientov s chirurgickou liečbou..

Chirurgický zákrok na herniu pažeráka sa môže vykonať otvoreným aj laparoskopickým prístupom. Medzi chirurgickými liečebnými metódami sú najbežnejšie chirurgické zásahy, ktoré sú zamerané na prišívanie prietrže hernie a posilnenie bránice-bránice pažeráka (crurorafia), fixáciu žalúdka v brušnej dutine (gastropexia), odstránenie gastroezofageálneho refluxu (fundoplikácia) a obnovenie akútneho uhla Jeho.

Po chirurgickej liečbe hernie pažeráka sú relapsy veľmi zriedkavé.

Kontraindikácie chirurgickej liečby ezofageálnej hernie sú pridružené patológie, ktoré môžu spôsobiť závažné komplikácie v pooperačnom období (napríklad chronické kardiovaskulárne choroby v štádiu dekompenzácie)..

Pretože paraezofágová hernia pažeráka je pomerne zriedkavá, taktika liečby tejto formy choroby je menej rozvinutá. Všeobecne je výhodná chirurgická liečba takýchto kýly (predovšetkým u mladých a stredných pacientov). Starším ľuďom sa odporúča, aby najmä pri výskyte komplikácií, upravili svoj životný štýl (najmä obmedzili určité druhy fyzickej aktivity) a dodržiavali diétu (okrem potravín, ktoré podporujú plynatosť zo stravy), aby sa znížilo riziko poranení prietrže.

Po liečebnom postupe je pacientovi gastroenterologom ukázané dispenzarizačné vyšetrenie, aby sa predišlo, včasné odhalenie a náprava relapsu choroby a aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Preventívne vyšetrenie sa vykonáva ambulantne najmenej dvakrát ročne.

Postihnutie pacientov s herniou pažeráka je zvyčajne obmedzené. Pacient by sa mal vyhnúť činnostiam spojeným s nadmerným fyzickým stresom a trupom. Odporúča sa, aby pacienti s herniou pažeráka, ktorých povolanie je spojené s predĺženou polohou sedenia, zmenili zamestnanie..

Strava hernia pažeráka

U pacientov s herniou pažeráka je preukázaná súlad s šetrnou stravou a režimom frakčnej výživy. Posledné jedlo by sa malo objaviť najneskôr 3 hodiny pred spaním. Vylúčené zo stravy sú výrobky, ktoré môžu mechanicky alebo fyzicky dráždiť sliznicu gastrointestinálneho traktu, ktoré prispievajú k tvorbe plynu, rozvoju zápchy (mastné, vyprážané, korenené, údené potraviny, alkoholické a sýtené nápoje, silný čaj a káva, mlieko, kapusta, hrach, varené vajcia). hrozno). Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo vlákniny, nízkotučné odrody mäsa a rýb, pečené jablká bez šupky. Odporúča sa variť jedlo, dusiť alebo piecť.

Možné komplikácie a dôsledky

Hernia pažeráka môže byť komplikovaná vývojom vredov pažeráka, peptických vredov žalúdka, pažeráka alebo krvácania do žalúdka, perforáciou pažeráka, zúžením pažeráka, katarálnou hnačkou, eróziou alebo ulceratívou, porušením herniového vaku v reflexnej zóne hernie, najmä reflexnou bránou hernie ), rakovina pažeráka.

V približne 35% prípadov majú pacienti s ezofageálnou herniou paroxyzmálnu tachykardiu a extrasystolu.

Ťažká bolesť, ktorá sa vyskytuje u niektorých pacientov po jedle, môže spôsobiť averziu voči jedlu a v dôsledku toho úbytok hmotnosti až do vyčerpania..

predpoveď

Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe je prognóza života priaznivá. Po chirurgickej liečbe hernie pažeráka sú relapsy veľmi zriedkavé.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju prietrže pažeráka, odporúča sa:

  • včasné liečenie chorôb, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie;
  • pravidelné preventívne prehliadky ohrozených osôb;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • vyvážená strava;
  • posilnenie svalov prednej brušnej steny;
  • vyhýbanie sa nadmernej fyzickej námahe.

Ezofágová hernia bránice (bránica hernie)

Membránová hernia sa vyskytuje v dôsledku premiestnenia časti pažeráka do hrudnej dutiny otvorením bránice. Frekvencia výskytu je 2% všetkých prípadov prietrže diagnostikovanej po röntgenovom vyšetrení. V 5% prípadov sa hiátová hernia zistí, keď sa pacienti poradia s lekárom so sťažnosťami na gastrointestinálne poruchy.

Diafragmatická hernia je najčastejšie asymptomatická, avšak u pacientov sa môžu prejaviť príznaky refluxnej choroby pažeráka, pálenie záhy, kyslý reflex, bolesť na hrudníku. (Pozri tiež: Príčiny a príznaky pálenia záhy, ako sa zbaviť pálenia záhy?)

Čo je diafragmatická prietrž?

Membrána oddeľuje hrudnú a brušnú dutinu, pozostáva zo svalov, prichytáva sa k chrbtici a rebrám. Stredná časť je takmer úplne zložená zo spojivového tkaniva, obsahuje málo svalových vlákien a normálne tvorí kupu, ohýbajúcu sa smerom k hrudnej dutine..

Z boku chrbtice prechádzajú cievy a pažerák bránicou, pre ktorú sú v nej otvory, cez ktoré môže dôjsť k vyčnievaniu vnútorných orgánov a tvorbe prietrže..

Ak časť žalúdka vyjde cez bránicu, môžu sa vyskytnúť poruchy fungovania pažeráka, ktoré oddeľujú obsah pažeráka a žalúdka. Výsledkom je, že kyslý obsah žalúdka môže vstúpiť do pažeráka, poškodiť jeho sliznicu a vyvolať vývoj pažeráka a iných gastrointestinálnych patológií, ktorých príznaky sa často vyskytujú pri diafragmatickej prietrži.

Príznaky hiátovej prietrže

Pri malých diafragmatických herniach nemusia byť klinické príznaky vôbec..

Ak horná časť žalúdka vstúpila do bránice, môžu sa pozorovať nasledujúce príznaky:

Pálenie záhy po každom jedle alebo pri náhlych zmenách polohy tela, pričom sa predkláňa;

Bolesť v dolnej tretine hrudnej kosti alebo hypochondrium;

Bolesť v oblasti srdca, charakteristická pre koronárne ochorenie, vyžarujúca do ľavého ramena a lopatky, ktorá sa zastaví po nitroglycerínovej tablete. V tomto prípade EKG nevykazuje srdcové abnormality;

Komplikácie prietrže hernie pažerovej apertúry bránice sa prejavujú mnohými symptómami, ktoré vznikajú v dôsledku solaritídy, perivisceritídy a kompresie herniálneho vaku.

Horúčka a bolesť nízkeho stupňa v oblasti xiphoidnej poruchy hrudnej kosti sú charakteristické perivisceritídy;

Epigastralgia, zhoršená tlakom v solárnom plexe, je menej naklonená, keď sa nakláňa dopredu - príznaky solaritídy;

Pri stlačení herniového vaku sa objaví tupá bolesť v epigastrickej oblasti a za hrudnou kosťou, prehĺtaný vzduch a praskanie.

Iné príznaky komplikácií prietrže:

Tupá bolesť na hrudníku alebo brnenie v hrudnej kosti;

Časté grganie s obsahom vzduchu alebo žalúdka, po ktorom sa v ústach objaví kyslá chuť;

Známky dyspepsie, poruchy trávenia (pozri tiež: Príčiny a príznaky dyspepsie);

Poruchy čriev, príznaky charakteristické pre divertikulózu čreva a dvanástnikového vredu;

Príznaky zápalu pankreasu a žlčníka; môže sa objaviť bolesť pásov charakteristická pre pankreatitídu;

Poruchy srdcového rytmu - tachykardia, extrasystol; v niektorých prípadoch môže byť pacient dlhodobo a neúspešne liečený kardiológom s chybnou diagnózou angíny pektoris alebo ischemickou chorobou srdca.

V polovici prípadov je hnačka bránica asymptomatická, 30% pacientov chodí k lekárovi kvôli symptómom srdcovej patológie spôsobenej komplikáciami ochorenia a v 5 až 7% prípadoch je pri röntgenovom vyšetrení pacientov s ťažkosťami so žalúdočnými poruchami diagnostikovaná hernia.

Nasledujúce príznaky sú dôležité pre diferenciálnu diagnostiku hernie bránice bránice pažeráka:

Bolesť po hojnom jedle alebo pri fyzickej námahe, zhoršená trupom a kašľom;

Bolesť sa často prejavuje v horizontálnej polohe tela, po zvracaní a úpalu zmizne, zmizne, pohybuje sa do zvislej polohy, dúška vody alebo zhlboka sa nadýchne;

Bolesť na hrudníku je častejšia matná a mierna, skôr ako ostrá a silná.

Príčiny bolesti prietrže bránice sú kompresia nervov a krvných ciev v žalúdku, keď jej srdcová časť vstupuje do hrudnej dutiny, účinok kyslého obsahu čriev a žalúdka na sliznicu pažeráka a napínanie jeho stien..

Príčiny bránice hernie

Pažerák prechádza bránicou cez jej otvor v pažeráku, v mieste jeho priechodu je tenká membrána spojivového tkaniva, ktorá oddeľuje dve dutiny - hrudník a brucho. Tlak v brušnej dutine je väčší ako v hrudnej dutine, ale normálne to bráni membrána a iba pri dystrofických zmenách alebo vrodenej slabosti spojivového tkaniva sa napína a časť žalúdka alebo iných častí pažeráka sa premiestňuje do dutiny hrudníka..

Mechanizmus rozvoja prietrže pri otvorení pažeráka v pažeráku sa spúšťa kombináciou dvoch faktorov - slabosti spojivového tkaniva a zvýšeného vnútrobrušného tlaku. Okrem toho sa pri dyskinézii zažívacieho traktu môže vyskytnúť trakcia pažeráka - je vytiahnutá a nedostatočne vyvinuté spojovacie tkanivá bránice môžu spôsobiť vznik prietrže..

Faktory vyvolávajúce bránkovú herniu:

Slabosť spojivového tkaniva, ktoré zosilňuje membránový otvor. Ligamenty a spojivové tkanivá, ktoré posilňujú pažerák, môžu s vekom slabnúť a strácajú svoju elasticitu. Preto sa hernie bránice najčastejšie vyskytuje u starších pacientov starších ako šesťdesiat rokov. Okrem toho sa choroba vyvíja u ľudí s plochými nohami a Marfanovým syndrómom, s nedostatočne rozvinutými spojivovými tkanivami od narodenia..

Chronicky zvýšený tlak v bruchu. Zvýšený tlak v brušnej dutine môže vyvolať množstvo faktorov: plynatosť, zápcha, chronický kašeľ, nadmerná fyzická námaha. Zvýšený vnútrobrušný tlak nemôže vyprovokovať prietrž bránice, ak však väzivá nie sú dostatočne silné, potom pod tlakom vnútorných orgánov môžu byť deformované, brušný pažerák uniká cez bránicu s vytvorením herniálneho vaku. U 50% pacientov s chronickou bronchitídou, ktorá sa prejavuje ako neustály kašeľ, bola zistená rôzna závažnosť hernie bránice. Ďalšími príčinami zvýšeného tlaku v brušnej dutine sú tehotenstvo, časté vracanie, veľké nádory, nadváha.

Trakcia pažeráka so sprievodnými ochoreniami tráviaceho traktu. Funkčné poruchy tráviaceho systému prispievajú k rozvoju hypermotorickej dyskinézy, patológia sa často vyvíja pri žalúdočných a črevných vredoch, zápalových ochoreniach žlčníka a pankreasu. Pozdĺžne kontrakcie pažeráka s dyskinézou ho môžu vytiahnuť nahor, čo vytvára záťaž pre spojovacie tkanivo bránice. Trakcia pažeráka je tiež vyvolaná zápalovými a jazvými procesmi jeho sliznice, vďaka ktorým je skrátená a vytiahnutá. Ak tkanivá v oblasti bránice nie sú dostatočne elastické, gastrointestinálne orgány vystupujú do hrudnej dutiny..

Vrodená bránica prietrže u detí

Vrodená bránica hernie je vážna chirurgická patológia, pri ktorej novorodenci majú vážny zdravotný stav a ohrozujú život. Prenatálna diagnostika vám umožňuje identifikovať chorobu v perinatálnom období a poskytnúť včasnú lekársku starostlivosť o dieťa ihneď po pôrode. Preto je tehotná žena umiestnená v špecializovanom stredisku.

Existujú tri formy vrodenej bránice prietrže - predná prietrž, prietrž pažeráka a prietržová kýla:

Predné kýly sú pomerne zriedkavé, ich prejavy sú zreteľné už v prvom mesiaci života dieťaťa.

Hiátová kýla je rozdelená na pravú a nepravdivú.

Pre skutočnú prietrž je charakteristická tvorba herniového vaku, zatiaľ čo pri nepravdivej prietrži to nie je.

Deti s falošnou formou bránice hernie často zomierajú dokonca aj v nemocnici, pretože orgány hrudnej dutiny sú nedostatočne vyvinuté a nemôžu úplne fungovať. Je to dôsledok výstupu brušných orgánov do hrudnej dutiny aj počas tehotenstva. Žalúdok, črevá, slezina a v niektorých prípadoch aj ľavá časť pečene sa premiestnia do hrude a stlačia jej orgány..

Príčinou tejto patológie môže byť nadmerná fyzická námaha, ktorú žena podstúpila počas tehotenstva, chronické choroby dýchacích ciest, fajčenie a iné zlé návyky, podvýživa..

Príznaky vrodenej prietrže bránice môžu byť mierne, ak je veľkosť defektu malá. Až po niekoľkých rokoch sa dieťa sťažuje na bolesť žalúdka, črevné poruchy, pocit pálenia záhy a neustále pociťovanie po jedle..

S výraznou poruchou môže dieťa zažiť krv v stolici, nedostatok chuti do jedla, zvracanie, opuch hrudníka s dutým bruchom, cyanózu kože.

Antenatálna diagnostika

Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje abnormálne umiestnenie orgánov hrudnej dutiny, čo vyžaduje ďalšiu diagnózu ultrazvukom. Sonografia poskytuje podrobnejšie informácie o orgánoch hrudníka, ak sú v tejto oblasti prítomné anechogénne masy, lekár môže mať podozrenie na únik žalúdka, črevných slučiek alebo ľavého laloku pečene cez bránicu. Echografia môže odhaliť ďalší príznak bráničnej prietrže - posun srdca doprava, ale tento príznak nie je u detí v perinatálnom období príliš výrazný. V tomto štádiu je veľmi ťažké odhaliť bilaterálnu prietržovú membránu, často je choroba diagnostikovaná až po pôrode..

Antenatálna diagnostika vám umožňuje prijať všetky potrebné opatrenia na záchranu života dieťaťa počas pôrodu. Deti s vrodenou kýlou bránice často zomierajú dokonca aj v nemocnici, pretože táto patológia narúša úplnú tvorbu vnútorných orgánov v perinatálnom období..

Membránová hernia sa dá zistiť už v prvom trimestri tehotenstva, najskoršia detekčná doba je 12 týždňov, ale vo väčšine prípadov sa patológia zistí po 26 - 27 týždňoch kvôli nízkej kvalite vybavenia a nedostatku kvalifikovaných špecialistov..

Ďalšou metódou prenatálnej diagnostiky, ktorá sa používa spolu so zobrazením ultrazvukom, je perinatálny karyotyping. Poskytuje informácie o stupni rizika vývoja vrodených patológií a dedičných chorôb u dieťaťa.

Čo sa nedá urobiť s bráničnou herniou pažeráka?

Pravidlá správania pre pacienta s diafragmatickou prietržou by mali vylučovať vplyv faktorov spôsobujúcich zvýšenie vnútrobrušného tlaku, aby sa zabránilo ďalšiemu premiestňovaniu orgánov do hrudnej dutiny a progresii choroby:

Pacientom sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje produkty, ktoré spôsobujú podráždenie čriev;

Užívajte jedlo v zlomkových porciách každých pár hodín;

Vyvarujte sa ohnutiu tela dopredu, náhlym zmenám v polohe tela - môže to spôsobiť bolesť v hrudnej kosti a pálenie záhy;

Nemožno pevne dotiahnuť pás, nosiť odev stlačujúci brucho - to vytvára ďalší tlak v brušnej dutine;

Vyvarujte sa ťažkej fyzickej námahe, ale zároveň pravidelne vykonávajte cvičenia fyzioterapie, ktoré posilňujú svalový korzet a obnovujú tón bránice;

Normalizujte stolicu - zápcha a hnačka zvyšujú tlak v bruchu a prispievajú k tvorbe hiátovej hernie.

Pred a po jedle sa odporúča vypiť čajovú lyžičku nerafinovaného rastlinného oleja;

Bolesť a pálenie záhy s diafragmatickou prietržou sa v noci zintenzívňujú a stávajú sa výraznejšími pri pohybe tela do vodorovnej polohy, takže musíte pred jedlom prestať jesť pred jedlom - posledné jedlo najmenej tri hodiny pred spaním..

Zakázané výrobky na bránkovú herniu:

Alkohol a nápoje obsahujúce kofeín - čaj, káva, sóda;

Údené mäso, nakladané výrobky, horúce korenie;

Kyslé mliečne výrobky (minimalizovať množstvo) a kyslé ovocné šťavy;

Čerstvý chlieb a pečivo - môžete ich používať v sušenej forme.

Alkalické minerálne vody, ako je Borjomi, pomáhajú odstraňovať prejavy pálenia záhy a obnovujú acidobázickú rovnováhu v pažeráku. Droga používaná na neutralizáciu žalúdočnej šťavy s diafragmatickou prietržou je almagel. Pije sa na lačný žalúdok, 20-30 minút pred jedlom, dve čajové lyžičky naraz. Pravidelný príjem lieku môže neutralizovať negatívne účinky žalúdočnej šťavy na steny pažeráka a zabrániť vzniku komplikácií bránice bránice.

Liečba hiátovej prietrže

Najčastejším príznakom hiátovej prietrže (zistenej v 98% prípadov) sú bolesti na hrudníku, zvyčajne nudné a dlhotrvajúce, zriedkavo ťažké a intenzívne. Hlavnou charakteristickou črtou je zisk v zmene polohy tela, nakláňajúci sa dopredu, pohybujúci sa do horizontálnej polohy.

Ďalším častým (42%) symptómom bráničnej prietrže je belching s kyslým obsahom žalúdka, po ktorom sa v ústach objaví špecifická chuť a pocit pálenia, ako aj regurgitácia vzduchu..

U 31% pacientov s diafragmatickou prietržou sa pozoruje dysfágia alebo ťažkosti s prehĺtaním, ktoré sa často zintenzívňuje pri jedle veľmi horúceho alebo studeného jedla. Dysfágia sa môže vyskytnúť pri rýchlom jedení, nedostatočnom žuvaní. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku zápalu pažeráka, do ktorého vstupuje obsah žalúdka kvôli funkčnej nedostatočnosti srdca. Dysfágia naznačuje vývoj komplikácií prietrže bránice - ezofagitídy.

Horenie v hrudnej kosti, pálenie záhy po ťažkom jedle, v noci horšie? tiež sa týkajú charakteristických príznakov bráničnej prietrže.

Včasná diagnóza a liečba hiátovej hernie je nevyhnutná na zabránenie nebezpečným komplikáciám ochorenia - peptický vred žalúdka a čriev, krvácanie časti žalúdka, ktorá spadla do herniálneho vaku, ochorenie refluxu pažeráka, ezofagitída, skrátenie pažeráka a zápalové-jazvové procesy..

K liečbe hiátovej hernie existujú dva hlavné prístupy: konzervatívna terapia a chirurgická liečba..

Konzervatívna liečba hiátovej prietrže

Konzervatívna terapia neznamená úplnú korekciu prietrže, ale zmierňuje jej negatívne prejavy a je prevenciou komplikácií zo zažívacieho traktu, najmä zlepšuje stav pacienta s refluxnou ezofagitídou..

Konzervatívna terapia je zameraná na zníženie zápalového procesu, prevenciu dyskinézie pažeráka a žalúdka, ktoré môžu spôsobiť trakciu pažeráka, ako aj normalizáciu vnútrobrušného tlaku. Konzervatívna liečba pomáha normalizovať tón pylorusa, obnovuje funkciu chlopne, ktorá oddeľuje prechod pažeráka do žalúdka. Pri konzervatívnej terapii bránice prietrže neprichádzajú do popredia lieky, ale komplex terapeutických opatrení a pravidiel, ktoré musí pacient dodržiavať.

Liečebné opatrenia zahŕňajú špeciálnu diétu, ktorej účelom je znížiť zaťaženie tráviacich orgánov, vyhnúť sa podráždeniu čriev a zvýšiť sekrečnú aktivitu žalúdka, ako aj stratu hmotnosti, pretože obezita je jedným z faktorov, ktoré zvyšujú vnútro-brušný tlak. Odmietnutie zlých návykov, dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu, obmedzenie fyzickej aktivity sú dôležitými súčasťami konzervatívnej liečby bránice.

Lieky, ktoré sa používajú pri konzervatívnej liečbe prietrže, sú navrhnuté tak, aby znižovali kyslosť žalúdka, takže keď sa jeho obsah dostane do pažeráka, jeho sliznica nie je poškodená. Patria sem alkalické minerálne vody, anticholinergiká (atropín, platifilín) a antispasmodiká (noshpa, papaverín)..

Iné lieky majú adstringentný účinok, bránia zápalovým procesom - jedná sa o roztoky horčíka magnézia, nitrátu bizmutu, striebra.

V rámci konzervatívnej liečby hiátovej hernie sa používajú antihistaminiká, antipsychotiká a sedatíva, fyzioterapia sa vykonáva pomocou novokainu v epigastrii..

Ak sú všetky vyššie uvedené metódy neúčinné, pacient je pripravený na chirurgickú liečbu, čo vám umožňuje úplne odstrániť patológiu.

Odstránenie hernie bránice

Chirurgické odstránenie prietrže sa vykonáva iba v 10% prípadov, preto existujú tieto náznaky:

Veľkosť prietrže je veľmi veľká, pod jej tlakom sú zhoršené pľúcne funkcie a srdcová aktivita;

Diafragmatická hernia vyvolala u pacienta anemický stav;

Príznaky prietrže sa nedajú napraviť pomocou terapeutickej stravy a liekov;

Na pozadí bránice hernie sa u pacienta vyvinul peptický vred žalúdka alebo čriev, ezofagitída, poškodenie pažeráka..

Operácia spočíva v natiahnutí žalúdka a pažeráka z hrudnej dutiny, kde boli premiestnené, do brušnej dutiny, po ktorej sú špeciálne priedušné metódy posilnené herniálne brány (defekt bránice)..

Dve hlavné úlohy chirurgickej liečby bránkovej kýly sú odstránenie prietržovej brány a vytvorenie antirefluxnej bariéry. Refluxná choroba sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie srdca - chlopne, ktorá blokuje vstup do žalúdka. Ak je časť pažeráka premiestnená cez bránicu do hrudnej dutiny, je narušená kardia, obsah žalúdka vstupuje do pažeráka, dráždi jeho sliznicu a spôsobuje zápalové procesy, vyvíja sa pažerák. Počas operácie sa žalúdok vráti do anatomicky správnej polohy, spustí sa do brušnej dutiny, po čom sa posilní bránično-ezofageálny väz..

Existujú dva spôsoby operácií, ktoré sa používajú na odstránenie prietrže a obnovenie funkčnosti srdca - laparotómia a torakotómia:

Laparotómia - operácia, pri ktorej je zabezpečený prístup transabdominálne (peritoneálnym prístupom),

Torakotómia - operácia, pri ktorej je zabezpečený prístup z boku hrudníka - sa používa, ak diafragmatická kýla vyvolala patológie dýchacích ciest a srdcového systému..

Pacienti ľahšie tolerujú transabdominálny chirurgický zákrok (to je dôležité vziať do úvahy, pretože diafragmatická hernia vo väčšine prípadov postihuje starších ľudí), zatiaľ čo závažnosť bolesti po operácii je minimalizovaná. Ďalšou dôležitou výhodou tejto operácie je nielen eliminácia prietrže, ale aj chirurgická liečba iných patologických stavov tráviaceho traktu - cholelitiáza, nádory a dvanástnikové vredy..

Transtorakálna chirurgia je charakterizovaná dlhším rehabilitačným obdobím, počas ktorého sa môže vyskytnúť silná bolesť. Prístup na hrudník je však potrebný, ak sa v dôsledku kýly a jazievneho kôry skráti a vytiahne pažerák (trakcia).

Štyri skupiny operácií používaných na chirurgickú liečbu bránice prietrže:

Posilnenie membránového ezofageálneho väzu a zníženie defektu bránice;

Operácie zamerané na obnovenie jeho fyziologického uhla;

Fundoplikácia - používa sa na nápravu takých komplikácií bráničnej prietrže, ako je ezofagitída, zabraňuje rozvoju refluxnej choroby s minimalizáciou rizika relapsu;

Gastrocardiopexy - pažerák a žalúdok sú upevnené na subfrenických štruktúrach, obnovujú funkciu srdca, čo tiež pomáha predchádzať refluxným chorobám.

Diabetická hernia strava

Diafragmatická strieborná strava je dôležitým opatrením, od ktorého závisí úspešná liečba choroby. Strava pre túto stravu je navrhnutá tak, aby pacientovi úplne zásobovala výživné látky potrebné na regeneráciu tkanív, ale bez toho, aby spôsobovala podráždenie čriev a zvýšenú sekréciu žalúdka..

Sekrečná aktivita žalúdka sa zvyšuje po konzumácii určitých potravín (korenené, slané, údené a vyprážané jedlá, paprika, alkohol a sladká sóda). Pri kýle ezofágového otvoru bránice je narušená funkcia chlopne, ktorá oddeľuje obsah žalúdka, v dôsledku čoho žalúdočná šťava s koncentrovanou kyselinou môže vstúpiť do pažeráka a poškodiť jeho sliznicu. To vyvoláva pálenie záhy, nevoľnosť a grganie po jedle av budúcnosti môže prispieť k rozvoju komplikácií bránice prietrže, vyvolať ezofagitídu.

Princípy budovania diéty pre herniu bránice:

Rýchlo stráviteľné jedlo bohaté na bielkoviny, ktoré nepreťažuje žalúdok;

Výrobky sa podrobujú tepelnému a mechanickému spracovaniu, riad by mal mať tekutinu, jednotnú konzistenciu (tekuté obilniny, šťouchané polievky, soufflé);

Bohatý nápoj 7-8 pohárov vody denne, minerálna voda s mierne zásaditými vlastnosťami;

Udržujte stravu bez preskakovania jedla, pretože to môže spôsobiť nadúvanie a nevoľnosť;

Denná strava je rozdelená do 6 malých porcií, z ktorých posledná sa musí užiť štyri hodiny pred spaním.

Vyprážané, slané, kyslé, korenené a akékoľvek výrobky, ktoré môžu spôsobiť podráždenie čriev a zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy, vrátane výrobkov, na ktoré má pacient individuálnu citlivosť, sú vylúčené zo stravy..

Jedlo by sa malo brať v malých dávkach, pričom jeho množstvo nie je rozdelené na tri, ale na päť alebo šesť jedál denne. Je to potrebné, aby sa nevytváralo zbytočné zaťaženie žalúdka a tráviacich orgánov, aby sa nespôsobilo zvýšenie vnútrobrušného tlaku, čo prispieva k zvýšeniu prietrže..

Posledné jedlo sa podáva najneskôr štyri hodiny pred spaním. V prvej polovici dňa je vhodné zdržať sa používania týchto výrobkov: mlieko a mliečne výrobky, čerstvá kapusta, strukoviny, kukurica. Použitie strukovín - hrachu a fazule je lepšie minimalizovať alebo úplne vylúčiť zo stravy. Okrem toho sa zo stravy odstraňujú aj výrobky, na ktoré je pacient precitlivený - po užití sa objaví pálenie záhy, belenie, plynatosť a nadúvanie..

Pitie veľkého množstva vody je dôležitou súčasťou stravy pre pacientov s diafragmatickou kýlou. Odporúča sa piť čistú minerálnu vodu osem pohárov denne, najlepšie minerálne vody sú Essentuki-17 a Borjomi.

Ihneď po jedle nemôžete cvičiť a vystaviť stresu, ale neodporúča sa ani ľahnúť - v horizontálnej polohe pacient často vykazuje pálenie záhy, pretože obsah žalúdka vstupuje do pažeráka..

Pacientova strava by mala byť bohatá na bielkoviny a esenciálne mastné kyseliny, pre ktoré zahŕňa varené kuracie alebo hovädzie mäso, ryby, vajcia a tvaroh, ako aj rastlinné oleje - slnečnica, ľan, rakytník a rybí olej, ktoré sa pijú na lyžičku deň pred jedlom.

Z obilnín bolo možné jesť takmer všetko okrem ryže. Počas prípravy ovsenej kaše je potrebné zobrať jeden a pol krát viac vody ako obvykle, aby sa ukázalo, že je veľmi mäkká a prevarená. Ak ovsená kaša nie je dostatočne mäkká a homogénna, drtí sa navyše v mixéri. Odporúča sa používať aj iné výrobky v drvenej forme - mäso sa melie na mleté ​​mäso a používa sa na výrobu mäsových guličiek a mäsových guličiek a ryby sa podávajú ako suflé. Vyprážané jedlá z pary alebo varu sú zo stravy úplne vylúčené.

Je zakázané používať koreniny a cukor v miskách pre pacientov s herniou bránice, pretože to spôsobuje zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy a vytvára riziko poškodenia pažeráka..

Tradičná medicína odporúča odvar z lúkových lúčnych lúk, sladkej kýly a husího lastúry, aby sa zmiernili príznaky hiátovej prietrže.

Ovocie povolené v potrave pacienta - hrušky, banány, broskyne, jablká sa môžu jesť pečené a bez šupky, pretože sú dostatočne čerstvé a kyslé a stimulujú vylučovaciu činnosť žalúdka..

Pri vrodenej diafragmatickej prietrži zistenej počas prenatálnej diagnostiky je výživa pre tehotnú matku predpísaná odborníkom na výživu spolu s pôrodníkom..

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom z Výcvikového a vedeckého lekárskeho strediska pre správu prezidenta Ruskej federácie.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

V noci leží naše telo. Preto je pre neho veľmi dôležité vytvoriť ideálne podmienky. Relevantnosť takejto úlohy sa mnohokrát zvyšuje u ľudí s herniou chrbtice.
V moderných podmienkach mladí ľudia často trpia osteochondrózou. Dôvodom je sedavý spôsob života, pretože aj my často trávime voľný čas pri počítači - samozrejme sedením.
Konský tuk je dobre známym terapeutickým a profylaktickým činidlom. Rozšírené používanie mastných látok v kozmetike, vo varení a medicíne je odôvodnené vysokým obsahom látok užitočných a nevyhnutných pre telo..