loader

Hlavná

Hlava

Príčiny a liečba prietrže pažeráka. zásobovanie

Ľudský pažerák je dlhý svalový orgán, ktorý prechádza z hrudnej dutiny do brušnej dutiny otvorom v bránici (to je hlavný sval, ktorý reguluje dýchanie). Ak sa otvorenie bránice rozšíri, brušné orgány získajú voľný prístup k hrudníku a pohybujú sa tam - jedná sa o kýlu pažeráka. Iné názvy patológie: hiátová prietrž alebo hiátová prietrž.

Choroba zhoršuje kvalitu života človeka; spôsobuje bolesti brucha, grganie, pálenie záhy, ťažkosti s dýchaním, poruchy srdcového rytmu a ďalšie nepríjemné príznaky. Toto ochorenie môže tiež viesť ku komplikáciám zo srdca, pľúc, čriev. Dlhodobý reflux kyslého obsahu do pažeráka zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pažeráka (ak sa choroba nelieči viac ako 10 rokov, riziko rakoviny sa zvyšuje 8-krát).

Dobrá správa: protidrogová liečba prietrže pažeráka a patologická liečba liekov. Zriedka sa uchýlia k operácii.

Celý prehľad o chorobe si môžete prečítať ďalej..

Príčiny patológie

Kýlová hernia sa vyvíja v dôsledku vrodených alebo získaných príčin..

Jedinou vrodenou príčinou je krátky pažerák, vďaka ktorému je časť žalúdka spočiatku umiestnená v hrudnej dutine..

Získané príčiny sa zvyčajne vyskytujú u ľudí starších ako 60 rokov, ale môžu sa vyvinúť skôr. Je ich trinásť:

oslabenie väzov pažeráka v dôsledku veku;

zníženie objemu, hmotnosti a funkcie pečene (atrofia);

prudký úbytok hmotnosti, pri ktorom sa tukové tkanivo absorbuje pod bránicu;

chirurgia pažeráka;

ascites (nahromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine);

viacpočetné tehotenstvo, v ktorom je relatívna poloha brucha;

nejaká fyzická aktivita (vzpieranie, drepy);

porušenie pohyblivosti pažeráka;

popáleniny pažeráka horúcim jedlom alebo chemikáliami (pri prehĺtaní kyselín a zásad);

chronické choroby, pri ktorých je narušená normálna motorická aktivita žalúdka, počiatočných častí tenkého čreva, žlčníka;

poranenia brucha bez poškodenia integrity pokožky.

Tri druhy chorôb

Ezofágová hernia je troch typov: periofágová (paraezofágová), axiálna (axiálna) a posuvná.

A - normálny stav pažeráka, B - kĺzavá kýla pažeráka, C - axiálna kýla pažeráka, D - pažerá hernia pažeráka

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

3 orgány idú do hrudnej dutiny (a nachádzajú sa v blízkosti pažeráka):

omentum (tenká oblasť tukového tkaniva, ktoré pokrýva črevá).

Kôra pažerákaaxiálneKĺzavá hernia pažeráka
Posun žalúdka pažerákom na zvislej osi. Žalúdok sa tak môže pohybovať úplne, jeho väčšia alebo iba horná časť.Orgány, ktoré tvoria prietrž, idú z jednej dutiny do druhej. V tomto prípade sú orgány v herniálnom vaku - tenká membrána spojivového tkaniva.

Charakteristické príznaky

V 5–50% prípadov tieto prietrže úplne postrádajú klinické prejavy patológie detegovanej náhodne (počas ultrazvuku, röntgenového vyšetrenia dutiny brušnej alebo hrudníka)..

Hlavné príznaky hernie pažeráka:

Bolesť v bruchu (podľa štatistík a recenzií pacientov - toto je najbežnejší symptóm):

  • najčastejšie lokalizované „pod lyžičkou“, ale môžu byť umiestnené v pupku alebo môžu mať „opasok“ (zadné);
  • horšie po jedle a pri vodorovnej polohe;
  • oslabuje po zhlboka nadýchnutí, zvracaní, grganí;
  • dáva späť medzi lopatkami;
  • zvyčajne bolesť; ale ak je súčasťou procesu solárny plexus, horí a zastaví sa, keď sa telo nakloní dopredu.

Po jedle je kyslá, horká, vzduch.

Zvracanie po jedle - výskyt obsahu žalúdka (zvracanie) v ústach bez predchádzajúcej nevoľnosti. Ak predtým došlo k bolesti brucha - znižuje sa.

Pálenie záhy - pocit kyslej chuti v ústach a pocit pálenia za hrudnou kosťou po jedle, pri ohybe, v ležiacej polohe, v noci.

Pocit „kómy“ za hrudnou kosťou, ku ktorej dochádza počas jedla, najmä pri jedle tuhých potravín. Dôležitý rozdiel od iných chorôb: táto „hrudka“ nie je konštantná a mizne mimo jedla.

Škytavka je voliteľnou, ale častou známkou ezofageálnej prietrže..

Ťažké dýchanie, bolesť srdca, narušenie srdcového rytmu (tento príznak ako znak kýly je relevantný v kombinácii s inými príznakmi z tohto zoznamu).

Aké je riziko tejto kýly?

Bez ohľadu na príčinu kýly v pažeráku môže byť toto ochorenie komplikované:

  • zápal žalúdočnej sliznice,
  • krvácajúci,
  • skrátenie pažeráka,
  • zavedenie iba do žalúdočnej sliznice do pažeráka,
  • zavedenie pažeráka do orgánov herniálneho vaku,
  • porušenie prietrže.

Ako sa diagnostikuje?

Diagnózu hernie pažeráka určuje gastroenterológ alebo všeobecný chirurg na základe 4 štúdií:

Röntgenové vyšetrenie s prívodom bária do úst;

fibrogastroskopia - štúdie pažeráka a žalúdka pomocou špeciálnej hrubej „sondy“ s videosystémom;

ultrazvukové vyšetrenie orgánov hrudníka alebo brušnej dutiny;

Metriky pH - meranie úrovne kyslosti v pažeráku a žalúdku pomocou špeciálnej tenkej sondy.

Všetky štúdie sa vykonávajú po príprave, ktorú lekár povie.

Fibrogastroskopia je jednou z metód vyšetrenia pažeráka a žalúdka. Čierna trubica - fibrogastroskop (alebo „sonda“) s videokamerou a na konci podsvietenie

Liečebné metódy

Ako liečiť herniu pažeráka, ktorú spoločne rozhodli gastroenterológ a celiak. Na vypracovanie správnej metodológie liečby je dôležitý typ a charakteristika patológie (kĺzavá alebo pevná prietrž, či dochádza k porušeniu orgánov)..

Hlavné liečenie sa uskutočňuje doma a zahŕňa štyri metódy:

S nasledujúcimi komplikáciami sa uchýlime k chirurgickému zákroku:

  • porušenie prietrže;
  • krvácajúci;
  • implantácia jedného kýlového orgánu do druhého;
  • do hrudnej dutiny vstúpilo veľké množstvo orgánov a stláčajú srdce,

1. Diéta

Jedlo by malo byť časté, ale zlomkové - aby jedlo mohlo voľne prechádzať z pažeráka do žalúdka a ďalej; a tak, aby sa jedlo prispôsobilo a nevracalo sa späť.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Výrobky, ktoré zostanú v žalúdku alebo zvyšujú tvorbu plynov: kapusta, huby, strukoviny, mastné potraviny

Výrobky, ktoré zvyšujú kyslosť: alkohol, kyslé šťavy, mastné, korenené, korenené jedlá, marinády

Môcť jesťvylúčiť
Sušené buchty a chlieb
Mukózne polievky (bez mäsa, rýb, húb, zeleniny)
ovsená kaša
cestoviny
Mliečne výrobky
Varené, pečené alebo dusené mäso a ryby
Slnečnica a maslo

2. Drogová terapia

Pri diafragmatickej prietrži sa používa 6 skupín liekov:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Neutralizujte nadbytok kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku

Pomôžte obnoviť správny smer pohybu potravín tráviacim traktom

Znížte tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku

Pôsobia ako lieky predchádzajúcej skupiny, ale má menej vedľajších účinkov

Neutralizujte žlčové kyseliny, ak sú „vyhodené“ do žalúdka

3. Cvičenia

Pri liečbe hernie pažeráka vykonajte špeciálne cvičenia na posilnenie a uvoľnenie svalov prednej brušnej steny. Príklady cvičení:

Východisková poloha (PI): leží na pravej strane, hlave a ramenách - na vankúši. Vdýchnite - vytrhnite žalúdok, vydýchnite - uvoľnite sa. Po týždni takéhoto tréningu sa pri výdychu natiahneme do žalúdka.

IP - Koleno. Na inšpiráciu sa ohýbame do strán. V počiatočnej polohe - výdych.

Ležiace na chrbte, vykonávať telo sa otočí do strán a nadýchne sa.

4. Ľudové lieky

Byliny používané pri hernii pažeráka pomáhajú eliminovať hlavné príznaky choroby:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Skupina liekovPríklad medicínyNačo sa to používa?
antacidáMaalox, Almagel, Phosphalugel
prokinetikáDomirid, Tserukal, Motilium
Blokátory histamínových receptorovFamotidín, ranitidín, roxatidín
Inhibítory protónovej pumpyNolpáza, omeprazol, kontraloc
Žlčové kyselinyUrohol, ursofalk

Naneste zmes koreňa sladkého drievka a pomarančovej kôry, ľanu, infúzie ľanu, čaju gentianu, šťavy zo surovej mrkvy a čerstvých zemiakov..

Infúzia kvetov horského popola, šťava z brusnicových bobúľ, do ktorej sa pridáva med a šťava z aloe.

Infúzia harmančekových kvetov, infúzia rasca.

Bylinné prípravky z rebríčka, ľubovníka bodkovaného a sušenej borovice; zo zmesi mäty piepornej, feniklového ovocia a koreňa valeriány

Infúzie listov sena, rakytníka, koreňa rebarbory, kompót zo sušeného ovocia.

5. Prevádzka

V závislosti od príčiny a typu prietrže sa vykonávajú 4 typy operácií:

zošívanie ezofágového otvoru bránice;

formovanie stien žalúdočnej "spojky" pre pažerák;

vytvorenie umelej chlopne v hornej časti žalúdka;

posilnenie väzu medzi bránicou a pažerákom.

Podľa pacientov a lekárov je najúčinnejšou liečbou pre väčšinu ľudí konzervatívna liečba (lieky a strava). Operácia sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch..

Galina Pivneva, vysokoškolská vzdelanosť v oblasti ľudského zdravia, učiteľka Základy zdravia, odpovedá na otázky pod prezývkou Admin..

Mám 80 rokov, pri pažeráku mám herniu, povedzte mi, prosím, či sa to môže stať. Po raňajkách sú bolesti hlavy veľmi silné. Tlak je normálny, a preto žiadny lekár nemôže zistiť všetky odkazy na vek, ale už nemôžem vstať z postele.

Dobrý deň, Lyubov Mikhailovna. Myslím, že vaše bolesti hlavy nie sú spojené s kýlou pažeráka. Príčinou môže byť otrava, intoxikácia, príliš horúce alebo príliš studené jedlá, prítomnosť migrény atď. Pri bolestiach hlavy sa vykonáva množstvo diagnostických opatrení, napríklad ultrazvuk mozgových ciev, vykonáva sa MR na zistenie stavu ciev a krvného obehu. Vek samozrejme môže tiež ovplyvniť. Pokúste sa jesť jedlo iba v teplej forme a kúsok po kúsku, najlepšie diétne, vo forme polievok, obilnín, mliečnych výrobkov..

Ak máte bolesti hlavy pred alebo po jedle, príčiny môžu byť skryté pri nesprávnej výžive. Keď množstvo mäsa, živočíšnych tukov a uhľohydrátov v dennej strave prekročí množstvo zeleniny, ovocia a obilnín, zdravotné problémy začínajú. Telo potrebuje veľa energie na trávenie potravy. Môžu spôsobiť bolesti hlavy výrobky obsahujúce farbivá, konzervačné látky, chemické prísady: majonéza, náhrady cukru, kečupy, konzervované potraviny, solené ryby. Určite musíte konzumovať olivový olej, zázvor, špenát, čerstvú zeleninu.

Žiadam vás, aby ste odpovedali a radili, som naozaj trápený! Mám 62 rokov, posuvnú rybu. Membránová kýla môže pôsobiť dlhotrvajúcu bolesť v solárnom plexe, ale aj na chrbte, rovnako ako celé telo sa trasie a namáha. Po 2,5 roku som veľmi unavená, nič nepomáha.

Láska, áno, takéto príznaky sa môžu vyskytnúť pri kĺzavej kýle s bránou. Pri takejto prietrži stena bránice oslabuje, má schopnosť voľne sa pohybovať z brušnej dutiny do hrude a naopak. V tomto prípade sa vyskytuje celý rad rôznych príznakov, napríklad bolesť a pocit pálenia za hrudnou kosťou (najmä po jedle), dysfágia, pretrvávajúci kašeľ, tracheitída, bolesť v solárnom plexe, zápal žalúdka atď..

Ak vám konzervatívna liečba vôbec nepomáha, musíte položiť otázku operácie.

Na tejto stránke si môžete prečítať podrobnejšie informácie, tu je odkaz na vás:

Teraz chápem dôvod, prečo sa slabosť prejavuje v bolesti.
Poďakovať ! Veľmi zaujímavá téma !

Kýlová pažerá: liečba, príznaky choroby, čo je nebezpečné a klasifikácia?

Ezofágová hernia je choroba chronickej povahy, ktorá vedie k poruchám vo fungovaní orgánov gastrointestinálneho traktu. Raná fáza prebieha bez príznakov, ale potom sa náhle prejaví a spôsobuje pacientovi nepríjemné pocity. Správne diagnostikovaný lekár a včasná liečba zabráni vážnym komplikáciám.

Čo je kýlová pažerák

Hrudná dutina a brušná dutina sú oddelené svalovým septom - bránicou. Ich spojenie je cez otvory v bránici pre žily, aortu a pažerák. Choroba spôsobená premiestnením brušnej dutiny do hrudnej dutiny otvorením pažeráka sa nazýva kýla pažeráka. Ochorenie sa diagnostikuje pomerne často u staršej generácie, najmä u žien nad 50 rokov.

príčiny

Pri patológiách vo svaloch otvorenia pažeráka - vrodených alebo získaných - sa objaví prietrž hernie. To je dôvod na rozšírenie prstenca pažeráka, vďaka ktorému časť žalúdka a niekedy aj časť čreva vstupuje do hrudnej dutiny. Medzi príčiny vývoja tejto choroby patrí v lekárskej klasifikácii:

  • vrodené patológie;
  • zvýšený brušný tlak;
  • zmeny súvisiace s vekom;
  • chronické choroby.

Získaná hernia je najčastejšie výsledkom zvýšeného tlaku v brušnej dutine. Tehotenstvo, ťažký kašeľ, dlhodobé vracanie, vzpieranie, obezita - faktory vedúce k rozvoju ochorenia. Zápalové ochorenia, peptický vred žalúdka a dvanástnika tiež spôsobujú poruchy funkcie motility pažeráka..

klasifikácia

Prejavy choroby sú rôzne. „Medzinárodný klasifikátor chorôb ICD-10“ v závislosti od charakteristík identifikuje tieto typy kýly pažeráka:

  • posuvné (axiálne);
  • perioezofageálny (paraezofageálny);
  • vrodený.

Presťahovanie je najbežnejšou formou choroby. Je charakteristické, že spodná časť pažeráka, ako aj žalúdok, voľne prechádzajú otvorom v bránici do hrudnej dutiny. Orgány sa niekedy dokážu nezávisle vrátiť, ak pacient zmení svoju polohu tela. Spravidla sú také kýly malé a nespôsobujú vážne ťažkosti..

Parezofageálna forma sa objavuje menej často. Súčasne zostáva dolná časť pažeráka stacionárna a spodná časť žalúdka prechádza otvorom bránice. Orgán je vážne zdeformovaný, čo vedie k závažným komplikáciám.

Poruchy embryonálneho vývoja a abnormality v štruktúre gastrointestinálneho traktu sú príčinou vzniku vrodenej kýly. Pažerák v takýchto prípadoch nie je dobre tvarovaný - jeho dĺžka sa nezhoduje s veľkosťou hrudníka. Žalúdok v tomto prípade čiastočne zviera bránicu. Diagnóza odhalí chorobu u malých detí.

Foto: hernia pažeráka

Aká je nebezpečná prietrž pažeráka

Ezofágová prietrž sa už dlho necíti. Dôsledky tohto ochorenia sú však vážne. Častý kontakt pažeráka a žalúdočnej šťavy vyvoláva gastroezofageálnu refluxnú chorobu. Obsah žalúdka poškodzuje sliznicu dolného pažeráka, zápal, bolesť na hrudníku. Poškodené tkanivá sú pokryté vredmi, eróziou, krvácaním, čo môže viesť k anémii, výskytu rakovinových nádorov..

Príznaky a príznaky

V počiatočných fázach kýla pažeráka nespôsobuje nepríjemnosti. V priebehu času ochorenie progreduje, objavujú sa charakteristické príznaky:

Bolesť sa prejavuje v dôsledku zmeny polohy orgánov - refluxu. Je to viditeľné najmä po jedle alebo v ľahu, môže byť utláčajúce alebo akútne. Podľa týchto príznakov možno prietrž odlíšiť od angíny pectoris, s ktorou je často zamieňaná, pretože ju možno pichnúť do srdca..

Spätný tok vedie k tomu, že žalúdočná šťava dráždi steny pažeráka a spôsobuje pálenie záhy. Prejavuje sa v rovnakých prípadoch ako prvý príznak. Pálenie záhy sa častejšie vyskytuje v noci, keď sa zvierač dolného pažeráka uvoľní, ktorý zle drží obsah žalúdka..

Časté grganie vzduchom je charakteristickým znakom hernie pažeráka, ktorá sa vyskytuje po jedle, pretože plný žalúdok zvyšuje intraluminálny tlak. Aerophagy - prehĺtanie vzduchu pri jedle - komplikuje tento príznak. V niektorých prípadoch je možná regurgitácia kyslých alebo horkých tekutín..

Metódy diagnostiky hernie pažeráka

Keďže choroba je dlhodobo asymptomatická, lekári diagnostikujú herniu pažeráka v neskorých štádiách vývoja. Je ťažké identifikovať chorobu, ak je kombinovaná s inými chorobami - peptickým vredom, cholecystitídou, divertikulózou hrubého čreva. Gastroenterológovia identifikujú prietrž pažeráka s použitím takých diagnostických metód, ako sú:

  • Röntgenové vyšetrenie;
  • endoskopia;
  • manometria pažeráka.

Rádiografia je najviac informačná technika na vyšetrenie stavu gastrointestinálneho traktu. Zmes odobratá pacientom na lačný žalúdok, zreteľne viditeľná na röntgenovom snímke, umožňuje vyhodnotiť stav a umiestnenie pažeráka a žalúdka. Pri vyšetrení sliznice pažeráka použite endoskopiu. Metóda je vhodná na detekciu nepriamych príznakov hernie pažeráka, prítomnosti nádorov. Manometria vám zase umožňuje získať informácie o práci zvierača pažeráka, čím sa oddeľuje prietrž pažeráka od iných chorôb spojených s narušeným pohybom a zadržiavaním žalúdočnej šťavy..

Liečba chorôb

Lieky predpísané na pažerákovú kýlu sú zamerané hlavne na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy a na zníženie produkcie kyseliny. Na liečbu tohto ochorenia sú povolené tieto lieky:

  • antacidové činidlá;
  • prokinetiká;
  • blokátory histamínových receptorov;
  • inhibítory protónovej pumpy.

Napriek tomu, že lekársky predpis nie je potrebný na nákup väčšiny uvedených liekov, nemali by ste sa samy liečiť bez konzultácie s odborníkom.

Chirurgický zákrok sa používa na komplikácie pri vývoji ochorenia alebo v prípade, že liečba liekmi neprináša účinok. V závislosti od charakteristík choroby sa vykonáva operácia na posilnenie ezofageálno-bráničného väzu, fixácie žalúdka, ako aj na prevenciu alebo odstránenie refluxu orgánov..

Od dávnych čias bola prietrž hernie pažeráka ľudovými metódami - prospešné vlastnosti niektorých rastlín môžu oslabiť prejavy príznakov. V receptoch sa často používajú kamenné kôstky, propolis, angrešt a ľanové semená. Na odstránenie zápchy, ktorá vedie k zvýšenému tlaku v brušnej dutine, sa odporúča piť kompot z sušených sliviek alebo sušených marhúľ, ako aj variť nápoj z listov rakytníka..

Diéta pre chorobu

Dodržiavanie diéty, správnej a vyváženej stravy - začína liečba všetkých chorôb tráviaceho systému vrátane kýly pažeráka. Zo stravy musíte vylúčiť potraviny obsahujúce živočíšny tuk, ktoré dráždia pažerák:

  • vyprážané jedlá;
  • Potraviny v konzervách;
  • korenené a slané korenie;
  • citrusy;
  • silná káva.

Uprednostňuje sa sekaná a svižná strava, ktorá sa podáva v malých porciách každé 3 hodiny. Večera by mala byť najneskôr niekoľko hodín pred spaním. Pacient by sa mal zdržať fajčenia a alkoholu..

prevencia

Výživa v potrave, kontrola telesnej hmotnosti, zdravý životný štýl sú spoľahlivé opatrenia na zabránenie rozvoja hernie pažeráka. Fyzioterapeutické cvičenia, ktoré posilňujú brušné svaly, pomôžu udržiavať bránicu v dobrej kondícii. Nie je však potrebné namáhať - robte príliš ťažké cvičenia, zdvíhajte závažia, pritláčajte príliš veľa na toaletu, pretože to zvyšuje vnútrobrušný tlak. Dodržiavanie pravidiel prevencie zabráni recidíve.

Projektový konzultant, spoluautor článku: Ovchinnikova Natalya Ivanovna | Gastroenterológ, Hepatológ, Infekcionista Skúsenosti 30 rokov / Doktor najvyššej kategórie, PhD

vzdelanie: Diplom z medicíny, Štátny lekársky inštitút Novosibirsk (1988), pobyt v gastroenterológii, Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania (1997)

Príčiny hernie pažeráka

Každý vie, že herniálna formácia je nebezpečná vec, pretože môže viesť k stlačeniu jej orgánov a vyvolať nebezpečné podmienky až do smrti tkanív. Medzi gastroenterologickými problémami je veľmi bežná prietrž pažeráka alebo bránica tvorená ezofágovým otvorom svalovej doštičky. Tento problém sa prejavuje rôznymi spôsobmi, je však určite potrebné ho riešiť. Na správne predpísanie liečby je mimoriadne dôležité určiť pôvodnú príčinu choroby..

Hernia pažeráka: Opis problému

Hernia pažeráka je abnormálny stav, keď sa cez rozšírený otvor pažeráka v bránkovej doštičke časť tráviaceho systému pohybuje z brušnej dutiny do hrudnej dutiny. Spravidla sa to týka časti pažeráka a žalúdka, ale môžu byť postihnuté aj slučky tenkého čreva. Tento jav sa nazýva hiátová prietrž..

Poznámka lekára: Pri mnohých pacientoch sa prietrž po dlhú dobu vôbec necíti byť asymptomatická. Nemali by ste však predpokladať, že tento stav je neškodný, pretože rovnako ako v prípade iných herniálnych útvarov sa môže pažerák tiež sťahovať a poškodzovať orgány prechádzajúce dierou. Tento stav ohrozuje anémiu, krvácanie a ďalšie nepríjemné následky.

Hernia pažeráka je časté ochorenie, zo štatistík vyplýva, že každý piaty dospelý trpí takým problémom. Do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorí majú chronické ochorenia tráviaceho systému a (alebo) majú viac ako 50 rokov.

Ako vyzerá prietrž pažeráka?

Druhy kýly

V závislosti od konkrétnej situácie a lokalizácie herniovej formácie odborníci rozlišujú niekoľko druhov tejto choroby.

Typ hernie pažeráka

popis

Pohybujúce sa (pevné aj pevné)

Horná časť žalúdka sa posúva do oblasti nad bráničnou platňou (v hrudnej dutine), čím sa podieľa na tvorbe herniálneho vaku. Hlavným znakom stavu je posun žalúdka nie pozdĺž trubice pažeráka, ale pozdĺž jeho osi. Neurčené „vypadnutie“ nie je trvalé, objavuje sa iba za určitých okolností, často bez vyvolania konkrétnych príznakov, čo veľmi komplikuje diagnostiku.

Pojem pevná znamená, že umiestnenie prietrže nezávisí od zmien polohy tela a nestabilná prietrž mení jej polohu, napríklad keď osoba zaujme vertikálnu polohu..

Zmiešaný typ sa diagnostikuje, keď mechanizmus formovania nemožno pripísať jednej alebo druhej odrode..

príčiny

Na predpísanie správneho ošetrenia je veľmi dôležité vytvorenie mechanizmu na vytvorenie prietrže pažeráka. Odborníci tvrdia, že existujú dve hlavné skupiny príčin - toto je slabosť svalov bránice a príliš vysoký tlak vo vnútri brušnej dutiny. Takéto podmienky môžu vyvolať kĺzavú aj trvalú herniovú masu. Podrobnejšie zvážte bežné príčiny:

  • zmeny vo svaloch, ktoré tvoria samotný otvor pažeráka - uvoľňujú sa, napínajú a vytvárajú prietržovú bránu. K uvoľneniu môže dôjsť v dôsledku stlačenia nervu alebo traumatického zranenia;
  • pod membránovou doskou sa tukové tkanivo s vekom rozpadá, čo spôsobuje svalovú slabosť;
  • genetická predispozícia;
  • atypické vytiahnutie trubice pažeráka smerom nahor (v dôsledku narušenia jeho motorickej funkcie, skrátenia v dôsledku jaziev na pozadí chemických a tepelných popálenín);
  • uzavreté a otvorené zranenia;
  • vrodená patologická vlastnosť štruktúry bránice alebo pažeráka;
  • výrazné zvýšenie tlaku v brušnej dutine tela. Pretože tlak v hrudnej dutine je nižší ako v brušnej dutine, zvyšuje sa tlak na bránicu a ohýba sa, počas ktorej sa otvor rozširuje. Ak k tomu dôjde nepretržite, potom môžu orgány ľahko vytvoriť herniálny vak. Priama príčina tohto stavu môže byť: plynatosť, tehotenstvo, ťažký kašeľ v dôsledku chronických ochorení dýchacieho systému, vzpieranie na váhe, ťažká obezita, prejedanie sa a časté poruchy stolice, menovite zápcha;
  • zníženie tinktúry môže byť vyvolané zneužívaním nikotínu a alkoholu, užívaním určitých hormonálnych látok a liekov, čo tiež vytvára priaznivé podmienky pre výskyt prietrže.

Môžeme hovoriť o konkrétnych dôvodoch, ktoré vyvolávajú určitý typ ezofageálnej prietrže. Takže vrodená kĺzavá prietrž sa môže vytvárať počas vývoja plodu v dôsledku spomalenia procesu presunu žalúdka do brušnej dutiny. Môže existovať aj vopred tvarované „vrecko“ (miesto, kde môžu orgány v budúcnosti klesať), ktoré sa vytvára v dôsledku predčasného alebo neúplného prerastania membránovej platne v období, keď sa žalúdok už znížil. Stáva sa, že počet získaných príčin, ktoré sa môžu stať zdrojom vzniku klznej hernie, zahŕňa prítomnosť silných reflexných kontrakcií pažeráka v dôsledku peptického vredu alebo cholecystitídy..

Trvalá periezofageálna hernia sa považuje za nebezpečnejšiu, pretože práve táto formácia je najčastejšie zvieraná. Okrem bežných dôvodov môže taký stav spôsobiť dyskinéza trubice pažeráka - narušenie motorickej funkcie bez prítomnosti organických lézií. Tvorba môže byť znížená bezprostredne po vytlačení žalúdka a po určitom čase vplyvom určitých faktorov:

  • silný smiech;
  • jesť veľké množstvo jedla;
  • fyzický stres v dôsledku vzpierania;
  • padanie z výšky;
  • prepad čriev stolicou atď..

Video z hernie pažeráka

Nie je možné vyhnúť sa všetkým možným príčinám prietrže, ale môžete výrazne znížiť riziko prietrže: udržiavať zdravý životný štýl, liečiť choroby tráviaceho ústrojenstva včas a vyhnúť sa zraneniu. Problém vyvoláva veľa faktorov a väčšina z nich je vrodená. Je nesmierne dôležité sledovať svoje zdravie a zdravie dieťaťa, aby ste v prípade zistenia príznakov choroby mohli včas dostať lekársku pomoc..

Čo spôsobuje kýlu pažeráka a akým spôsobom sa lieči

Pri kýle pažeráka sú príčiny a metódy liečby rozdielnej povahy. Ide o závažnú chirurgickú patológiu, pri ktorej dochádza k premiestneniu vnútorných orgánov. Dislokácia brušných štruktúr do hrudnej dutiny je spôsobená expanziou ezofágového otvoru bránice. Často sa to stáva s pažerákom, žalúdkom, niekedy so slučkami tenkého čreva.

Klinický obraz

Kýla na pažeráku sa nazýva hiátová choroba. Vzťahuje sa na pomerne častú patológiu: 3 z 10 dospelých na planéte čelia podobnému problému. Je dokázané, že choroba sa vyvíja na pozadí gastrointestinálnych chorôb (žalúdočné vredy, gastroduodenitída, pankreatitída). Existuje súvislosť medzi výskytom hernií a vekom pacientov: choroba sa vyskytuje u polovice ľudí vo veku nad 60 rokov..

U polovice pacientov sa patológia nijako neobjavuje. Často to pokračuje s minimálnymi príznakmi. Na pozadí progresie choroby má každý, bez výnimky, živý klinický obraz s mnohými sťažnosťami. Stav týchto pacientov je bolestivý a neznesiteľný. Patológia vyčerpáva človeka nielen fyzicky, ale aj psychicky. Preto je hiátová choroba pripisovaná psychosomatickým léziám..

Spravidla sa jedlo z žalúdka nevracia do pažeráka samo o sebe. Toto sa dosahuje pomocou niektorých tráviacich mechanizmov, napríklad:

  • v prechodnej zóne pažeráka sú žalúdočné záhyby (Gubarevova chlopňa), ktoré bránia refluxu;
  • dolná tretina pažeráka sa vyznačuje vysokým tlakom, ktorý bráni návratu potravy zo žalúdočnej časti;
  • existuje dolný zvierač pažeráka (kardia), ktorý vykonáva bariérovú funkciu;
  • bránica obklopujúca pažerák zabraňuje spätnému toku potravy.

Každý aspekt takýchto zariadení je dôležitý svojím vlastným spôsobom. Iba ich koordinovaná práca účinne bráni refluxu. Za určitých podmienok môže byť ktorýkoľvek z nich hlavným faktorom výskytu choroby.

Etiológia choroby

Odborníci identifikujú niekoľko predispozičných faktorov pre výskyt patológie:

  1. Slabosť, podradnosť svalovo-šľachového aparátu pažeráka a bránice. Existujú niektoré štruktúry (väzba Morozov-Savvin, Bertelliho-Lymerova membrána), ktoré zabezpečujú správne fungovanie gastrointestinálneho traktu. Postupom času však zvyčajne strácajú svoju pružnosť a nemôžu úplne hrať pridelenú úlohu. V takom prípade dôjde k poruche zvierača. Membránové svaly sa často uvoľňujú, objavujú sa herniové žľazy.
  2. Zmeny súvisiace s vekom tiež ovplyvňujú tukové tkanivo pod bránicou: začínajú procesy jeho resorpcie (resorpcie)..

Podobné faktory vysvetľujú dôvody vzniku kýly u starších ľudí. Sú však prípady, keď sa choroba vyskytuje u mladých, ale len málo trénovaných jedincov. V tomto prípade je etiológia spojená s nasledujúcimi faktormi:

  1. Genetická predispozícia (Marfanov syndróm, ploché nohy).
  2. Asténska postava.
  3. Zvýšený tlak v brušnej dutine (vzpieranie, prejedanie).
  4. Poruchy pohybového ústrojenstva pažeráka (progresia hrudky jedla je prerušená bez organických zmien v trakte) Podobný stav sa vyskytuje pri problémoch s gastrointestinálnym traktom. Zvyšuje sa motorická funkcia žalúdka, zvyšuje sa tlak v ňom. To vyvoláva epizódy refluxu..

Sú opísané aj triády - kombinácie patologických stavov, medzi ktoré patria:

  • castena - vred kombinovaný s chronickou cholecystitídou a prietržou pažeráka;
  • miesto - chronická cholecystitída je kombinovaná s herniou a črevnou divertikulózou.

Jazvy sa objavujú po popáleninách (tepelné, chemické) na pozadí ulceratívnych zmien. Existuje určitý model: čím dlhšie trvá patológia gastrointestinálneho traktu, tým väčšie je riziko vzniku prietrže. Ochorenie sa často vyvíja na pozadí poškodenia bránice (otvorený a uzavretý plán) s vrodenými patológiami. Je dôležité vziať do úvahy, že tón zvierača klesá pri používaní kofeínu, nikotínu, hormonálnych a iných liekov..

Známky choroby

Malé novotvary sa zvyčajne neobjavia. Blaho pacientov netrpí. V iných prípadoch závisí klinika choroby priamo od nasledujúcich ukazovateľov:

  • veľkosti prietrže;
  • charakteristika orgánu, ktorý spadol do herniálneho vaku;
  • sprievodné ochorenia;
  • komplikácie.


Medzi najčastejšie príznaky choroby patria:

  1. Pálenie záhy je najbežnejším znakom prietrže. Intenzita je iná: od nevýraznej po bolestivú (niekedy dokonca so zdravotným postihnutím). Vyskytuje sa po jedle v noci. Príčinou pálenia záhy je hádzanie kyslého obsahu zo žalúdka (gastroezofageálny reflux)..
  2. Bolestivosť sa vyskytuje takmer u polovice pacientov. Môže mať odlišný charakter a lokalizáciu. Zvyčajne to bolí za hrudnou kosťou, menej často v hypochondrii. Príčiny príznaku spočívajú v stagnujúcich procesoch v žalúdku.

Štvrtina pacientov má pseudoischemickú bolesť alebo dokonca pseudo-infarktovú kliniku. Ľudia sa sťažujú na ostrú bolesť v oblasti srdca. Po podaní Nitroglycerínu príznaky vymiznú. Pri vyšetrení srdca a krvných ciev však nie sú žiadne známky infarktu. Základom tohto príznaku je podráždenie vetiev nervu vagus.

Pacienti zvyčajne považujú tento symptóm za „potravinový džem“, ktorý je často bolestivý. Spočiatku je tuhé jedlo o niečo ľahšie - existuje paradoxná dysfágia. S progresiou choroby je tiež obtiažny priechod tuhého jedla. Úľava sa dosiahne príjemom tekutín. Podobný znak sa často pozoruje pri jedle teplého alebo studeného jedla s rýchlou absorpciou jedla.

Ďalšie príznaky

Belching je častým znakom patológie. Vyskytuje sa u 4-7 pacientov z 10. Belching sa zvyčajne vyskytuje so vzduchom alebo žalúdočným obsahom (regurgitácia). Symptómu predchádza silné prasknutie v hornej časti brušnej dutiny. Po krútení sa stav pacientov výrazne zlepšuje.

Zároveň sa objavia nasledujúce príznaky:

  1. Zachrípnutie, lesklosť. Vyskytujú sa v dôsledku popálenín spôsobených kyslým obsahom žalúdka. Vyvíjajte sa na pozadí častého pľuvania a burgovania.
  2. Škytavka je zriedkavým príznakom ochorenia. Zvyčajne je tvrdohlavá, pretrváva dlho (až niekoľko mesiacov). Príčinou vývoja je podráždenie nervov vagus.

Medzi ďalšie zriedkavejšie prejavy hernie pažeráka patria:

  • kašeľ;
  • astmatické záchvaty;
  • narušenie srdcového rytmu.

Toto sú hlavné príznaky choroby. Často existujú ďalšie príznaky vyvolané komplikáciami:

  1. Konštantná tupá (niekedy mravčia) bolesť sa vyskytuje za hrudnou kosťou alebo v epigastrickej oblasti.
  2. Poranenie prietrže. Prejavuje sa ako ostrá neznesiteľná bolesť v hornej časti brucha av zodpovedajúcej polovici hrudníka.
  3. Perivisceritída je zápal tkanív obklopujúcich orgány brušnej dutiny. Bolesť v oblasti bolesti brucha sa objavuje v zóne xiphoidného procesu, bolesť prednej brušnej steny je bolestivá. Subfebrilná stav je niekedy možný..

Diagnostika a terapia patológie

Na vyšetrenie pacienta existujú rôzne metódy, z ktorých hlavné sú:

  • výsluch pacienta;
  • vyšetrenie, prehmatanie;
  • inštrumentálne vyšetrenie (FGDS, rádiológia, pH-metry).

Boli vyvinuté dva hlavné spôsoby liečenia choroby: konzervatívny (bez chirurgického zákroku) a chirurgický. Drogová terapia je použiteľná na miernej klinike ochorenia. Podobným spôsobom zvyčajne bojujú s malými kýlami. Liečba je zameraná hlavne na odstránenie grgania a pálenia záhy. Neoddeliteľnou súčasťou tejto liečby je korekcia stravovania a životného štýlu.

Vo väčšine prípadov nie je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku, ktorý sa vykonáva, ak existujú dôkazy:

  • závažné formy pažeráka, ktoré nie je možné lekársky opraviť;
  • významná prietrž, ktorá je sprevádzaná ťažkosťami pri prechode potravou alebo refluxom;
  • patológia s vysokou pravdepodobnosťou porušenia;
  • komplikované formy choroby sprevádzané anémiou, zúženie pažeráka;
  • anatomická nedostatočnosť zvieračov;
  • perioezofageálna prietrž;
  • vzhľad Barrettovho pažeráka.

Operácia sa nevykonáva v týchto prípadoch:

  • počas tehotenstva;
  • pri závažných formách sprievodnej patológie (srdce, krvné cievy, rakovina).

Chirurgia a výživa

Chirurgické zákroky pri hernii pažeráka sa môžu od seba mierne líšiť. Každý typ operácie má svoje výhody a nevýhody. Na chirurgický zákrok sa používajú rôzne techniky a prístupy. Najbežnejšie sú:

  • Nissen fundoplication;
  • operácia Belsi;
  • gastrocardiopexy;
  • Allison zásah.

Pri komplexnej liečbe tohto ochorenia je dôležité dodržiavať vyváženú stravu. Boli vyvinuté špeciálne odporúčania pre správnu konzumáciu potravín týmito pacientmi:

  • je dôležité jesť často, ale zlomkovo;
  • nemôžete jesť potraviny, ktoré vyvolávajú pálenie záhy (čokoláda, cibuľa, korenie, citrusy a paradajky);
  • je potrebné vylúčiť konzumáciu alkoholu;
  • musíte jesť najneskôr 2-3 hodiny pred spaním;
  • vyžaduje sa normalizácia telesnej hmotnosti;
  • úplné ukončenie fajčenia;
  • predná časť postele by mala byť 15 cm nad chodidlom.

Pri tejto chorobe sú prísne zakázané niektoré fyzické cvičenia. Pacienti by nemali zdvíhať závažia a otáčať lisom. Je tiež neprijateľné nosiť pevné pásy a obväzy. Neexistuje dôkaz o účinnosti ľudových metód v boji proti tejto chorobe. Preto lekári neodporúčajú experimentovať a samoliečiť. Takéto akcie môžu iba zhoršiť stav..

Klinika choroby sa pri narodení dieťaťa nelíši. Chirurgia v tejto pozícii je prísne kontraindikovaná. Preto sa počas tehotenstva používa iba konzervatívna liečba. Je nevyhnutne predpísaná špeciálna strava, poskytujú sa špeciálne odporúčania pre zdravú výživu. Z liekov je prípustné použitie antacíd, obalových a sťahujúcich liekov. Takýmto pacientom sa často predpisuje Maalox, odvar z ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, olše..

Ak je to potrebné, použite antispasmodiká (No-shpu, Papaverine). Správa tehotenstva pacientov nemá žiadne vlastnosti. Počas pôrodu sa však zvyšuje riziko porušenia prietrže. Preto lekári podľa indikácií obvykle vykonávajú porciu cisárskym rezom. Kýlová pažerá je nebezpečná choroba, ktorá môže spôsobiť vážne následky. Preto je potrebné pri prvých príznakoch patológie konzultovať so špecialistom podrobné vyšetrenie.

Ezofágová prietrž (Ezofágová prietrž, bránica hernie, parazofageálna prietrž)

Ezofágová hernia je opakujúce sa premiestňovanie brušného konca pažeráka, srdcovej časti žalúdka, niekedy črevných slučiek do zadného mediastina cez pažerákové otvorenie bránice. Prejavuje sa ako bolesť v epigastrickej oblasti a na hrudi, kašeľ, zvracanie s pruhmi krvi, škytavka. Diagnóza je založená na röntgenovom vyšetrení brušných a hrudných orgánov, endoskopie. V počiatočných fázach vyžaduje hernia pažeráka súlad s niektorými konzervatívnymi opatreniami (strata hmotnosti, odmietnutie napnutých pásov a pásov, spánok so zvýšenou hlavou), ich neefektívnosť a rozvoj závažného ochorenia gastroezofágového refluxu, je potrebná chirurgická liečba.

ICD-10

Všeobecné informácie

Ezofágová hernia (bránica hernie, hiátová hernia) je chronické recidivujúce ochorenie charakterizované pohybom počiatočnej časti brucha tráviacej trubice do suprafrenickej oblasti prirodzeným (ezofágovým) otvorom v bránici. Najčastejšie sú brušný koniec pažeráka a kardia žalúdka premiestnené do hrudnej dutiny. Základom patogenézy hernie pažeráka je zvýšenie intraabdominálneho tlaku a oslabenie väzivového aparátu v oblasti ezofágového otvoru bránice..

Preto patológia postihuje hlavne ženy (je to kvôli tehotenstvu) a staršie osoby. Takže až do 40 rokov je prevalencia choroby iba 10% a po 70 rokoch - už 70% prípadov. Poznamenáva sa tiež, že obyvatelia rozvinutých krajín sa s týmto stavom častejšie stretávajú. Táto skutočnosť súvisí s stravovacími návykmi - konzumácia vlákniny chudobných na vlákniny vedie k zápche a výraznému stresu pri pohybe čriev, čo vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a tvorbe prietrže. Ezofágová hernia sa u pacientov v gastroenterologických oddeleniach deteguje 6-krát častejšie ako v bežnej populácii.

príčiny

Základom objavenia sa prietrže pažeráka sú dva patogenetické faktory: oslabenie väzivového aparátu, ktorý fixuje srdcovú časť žalúdka, a zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Ak je prvý faktor najčastejšie spojený s vrodenými vlastnosťami, potom zápcha, zvýšená plynatosť, ascites, nadváha, tehotenstvo, nadmerná fyzická námaha môžu viesť k zvýšenému tlaku v brušnej dutine..

Existuje tiež množstvo faktorov, ktoré vedú k skráteniu pažeráka a následnému vytiahnutiu jeho brušného konca a srdcovej časti žalúdka do mediastínu. Medzi tieto faktory patria niektoré choroby pažeráka, poruchy srdca. Medzi stavy, ktoré zvyšujú riziko ezofágovej hernie, patria obezita, chronické obštrukčné ochorenie pľúc, zápcha, plynatosť, časté vracanie, tehotenstvo, senilný vek, rôzne dysplázie spojivového tkaniva, ascites..

patogenézy

K premiestneniu dolných častí pažeráka a srdcovej časti žalúdka do hrudníka dochádza bez účasti pobrušnice, takže prietrž pažeráka nemá herniálny vak. Po vytvorení kýly sa vagus nervy výrazne uvoľní, Jeho uhol zmizne (ostrý uhol, pri ktorom pažerák prúdi do žalúdka, zabraňuje refluxu potravy do pažeráka), mechanizmus srdcovej chlopne prestane fungovať (tiež zabraňuje gastroezofágovému refluxu). V dôsledku vyššie uvedených mechanizmov je krvný obeh v srdcovej časti žalúdka narušený; to vedie k zhoršeniu gastroezofageálneho refluxného ochorenia, a tým k progresii prietrže.

klasifikácia

V závislosti od toho, ktoré časti tráviacej trubice prenikajú do pažerového otvoru bránice, sa rozlišujú tri typy kýly pažeráka: kĺzavé alebo axiálne (pažerák, kardia žalúdka sú premiestnené do zadného mediastina); parezofág (spodná časť pažeráka a kardia žalúdka zostávajú pod bránicou a iba spodná časť žalúdka sa pohybuje do hrudnej dutiny) a zmiešaný (kombinuje vlastnosti axiálnej a paraezofageálnej hernie).

Príznaky hernie pažeráka

Často sa neobjavia ani veľké herniové výčnelky. Najzávažnejším priebehom sú obrovské kýly s prienikom do zadného mediastína väčšiny žalúdka a čriev. Detekcia patológie je úzko spojená s diagnózou gastroezofágového refluxu, ale treba poznamenať, že progresia prietrže najčastejšie nezhoršuje priebeh GERD. Najčastejším prejavom choroby je bolesť..

Bolesť sa môže vyskytnúť v epigastrickej oblasti, v ľavej hypochondrii, v oblasti srdca. Intenzita bolesti zvyčajne úzko súvisí s časom jedenia a jeho objemom - silná bolesť nastáva okamžite po jedle a čím bohatšie jedlo, tým intenzívnejšia bolesť. Bolesť sa zosilňuje ohýbaním, ohýbaním tela a fyzickou námahou. Je možné zmierniť prejavy bolesti užívaním antacíd. Bolesť pri kýle pažeráka niekedy môže pripomínať záchvat angíny pektoris.

Medzi ďalšie, zriedkavejšie príznaky patrí zvracanie (často s krvnými pruhmi), epizódy cyanózy, oneskorené dýchanie vo sne, opuch ľavej strany hrudníka, pálenie záhy, kyselé grganie, kašeľ, zhoršené prehĺtanie, čkanie..

komplikácie

Kýlová hernia je často komplikovaná vývojom pažeráka, ktorý má pôvod v refluxe, vredy pažeráka, zúženia v jazníku so skrátením pažeráka. V žalúdku sa môže tvoriť peptický vred, ktorý sa tvrdohlavo nedá liečiť, často komplikovaný krvácaním alebo perforáciou. V prítomnosti paraezofágovej hernie sa môže črevo presunúť do mediastína s rozvojom jeho porušenia a obštrukcie čreva..

V dôsledku silnej bolesti, ktorá sa objaví bezprostredne po jedle, môžu byť pacienti znechutení jedlom, čo vedie k významnému úbytku hmotnosti a vyčerpaniu. Čo sa týka respiračného systému, záchvat dýchania vo sne, je možný rozvoj aspiračnej pneumónie v dôsledku regurgitácie obsahu žalúdka..

diagnostika

Vyšetrenie pacientov vykonáva gastroenterológ a brušný chirurg. Dve hlavné metódy na diagnostiku hernie pažeráka - rádiologická a endoskopická v agregáte poskytujú iba 85% spoľahlivosti výsledku. Pri ezofagogastroduodenskopii sa vyžaduje konzultácia endoskopistov.

Počas endoskopie sa vizualizuje nezmenený pažerák, okolo ktorého sa dolná časť rytmu uzaviera (v čase dýchacích pohybov) alebo srdcová časť žalúdka, ktorá sa kruhovo napučiava do lúmenu pažeráka. Malo by sa však pamätať na to, že tieto príznaky možno pozorovať aj v dôsledku zvracania, ktoré sa často vyskytuje počas endoskopu hltanom, čo vedie k vysokej frekvencii predávkovania hernie pažeráka. Vo väčšine prípadov vám endoskopia umožňuje diagnostikovať reflux žalúdka do pažeráka..

Röntgenová diagnostika diafragmatickej prietrže sa vykonáva v niekoľkých fázach. Najprv sa vykoná prehľadná röntgenová snímka brušných orgánov, na ktorej sa zaznamenáva tieň pažeráka, umiestnenie kupoly bránice a plynová bublina žalúdka. Ďalším krokom je röntgen pažeráka a röntgen žalúdka so zavedením kontrastu vo zvislej polohe. Hodnotí sa priechod kontrastu tráviacou trubicou a rýchlosť vyprázdňovania žalúdka..

V tretej etape sa fotografie nasnímajú v horizontálnej polohe a so sklopenou hlavou. Za normálnych okolností blokovací mechanizmus kardie a jeho uhol zabraňujú spätnému pohybu suspenzie bária do pažeráka. Pri hiátovej hernii tieto mechanizmy nefungujú, preto je zaznamenaný gastroezofageálny reflux. Potom sa pacient opäť vráti do zvislej polohy a skúma sa poloha bubliniek žalúdočného plynu, prítomnosť alebo neprítomnosť kontrastu v pažeráku..

Pri malých veľkostiach, neprítomnosti klinických príznakov, je pri tejto štúdii diagnostikovaná hernia pažeráka iba u jednej tretiny pacientov. Niektorí gastroenterológovia odporúčajú doplniť röntgenové vyšetrenie špeciálnymi technikami, ktoré zvyšujú tlak v brušnej dutine. Väčšina autorov sa však zhoduje v tom, že takéto metódy iba zhoršujú stav pacienta a vedú k predávkovaniu patológie.

Pri diagnostike môže tiež pomôcť manometria pažeráka. Počas tejto štúdie sa hodnotí funkčný stav dolného zvierača dolného pažeráka, jeho dĺžka a schopnosť relaxovať pri prehĺtaní a epizódy jeho relaxácie mimo období prehĺtania. Táto metóda sa často nepoužíva. Ultrazvuk brušných orgánov, CT a MSCT, neposkytuje spoľahlivé údaje na diagnostiku ezofágovej hernie, umožňuje však diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami tráviaceho traktu..

Odlišná diagnóza

Choroba by mala byť rozlíšená patológiou sprevádzanou ezofagitídou; angina pectoris; poškodenie nervov hrudnej miechy; relaxácia kupoly bránice; Castenov syndróm (hiátová hernia, cholecystitída, dvanástnikový vred); Svätá trojica (ezofágová hernia, divertikulum hrubého čreva, cholelitiáza).

Liečba hernie pažeráka

Liečba vždy začína konzervatívnymi opatreniami. Pacientovi sa odporúča normalizovať hmotnosť, odmietnuť používať pevné pásy a pásy. Spánok by mal byť so zdvihnutou hlavou. Musíte jesť často, v malých porciách, obsahovať dostatočné množstvo vlákniny v potrave. Drogová terapia je zameraná na prevenciu a liečbu hlavných komplikácií - GERD. Na tento účel sa inhibítory protónovej pumpy používajú v postupne klesajúcich dávkach v priebehu až dvoch mesiacov, po čom nasleduje prechod na krátkodobý priebeh antacíd. Do liečby musia byť zahrnuté prokinetika (domperidón).

Chirurgická liečba hernie pažeráka je indikovaná na rozvoj závažných foriem gastroezofágového refluxu; torpidálna refluxná ezofagitída, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe; Barrettov pažerák (prekancerózny stav, ktorý sa objavuje na pozadí GERD). Môže sa vykonať otvorená aj laparoskopická operácia. Na odstránenie hernie pažeráka, endoskopickej fundoplikácie a gastrocardiopexie sa používa operácia Belsi..

Prognóza a prevencia

Prognóza je priaznivá za predpokladu včasnej prevencie závažných komplikácií. Samoliečenie nie je možné, ale podľa odporúčaní gastroenterológa je zaznamenaný priebeh ochorenia s minimálnymi klinickými prejavmi a dokonca aj bez nich. Prevencia zahŕňa pravidelné endoskopické vyšetrenie rizikových pacientov, najmä gastroenterologického profilu. Povinná anti-relapsová liečba chorôb tráviaceho traktu.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Fyzikálna terapia je hlavnou metódou pri konzervatívnej liečbe bedrovej medzistavcovej prietrže. Pravidelné cvičenie s bedrovou prietržou dáva oveľa väčší účinok ako užívanie liekov.
Počet ľudí, ktorí trpia vertebrálnou prietržou, rastie každý rok a choroba sa nekontrolovateľne stáva mladšou - u pacientov stredného veku a dokonca aj u mladých ľudí je možné pozorovať stále viac a viac patologických príznakov.
Ženy vo veku od 30 do 50 rokov môžu pociťovať ochorenie, ako sú maternicové myómy. Patológia je nádorom podobný nádor, ktorého veľkosť sa pohybuje v rozmedzí od 1 mm do 25 cm.
pálenie záhyGrganienadúvaniezápcha
V tejto situácii dolná časť trubice pažeráka a kardia (svalový krúžok spájajúci pažerák a žalúdok) zostávajú v normálnej polohe a cez otvor v bránici, zakrivený veľmi, časť žalúdka vstupuje do dutiny hrudníka, akoby bola rovnobežná so samotným pažerákom. Tento stav je sprevádzaný zrejmými symptómami spojenými s ťažkosťami pri prechode potravou..