Funkcie prietrže u novorodenca

Kýla - choroba, ktorá sa prejavuje vyčnievaním orgánu cez otvor, ktorý je prirodzený fyziologický alebo sa objavil počas vývoja choroby. To sa deje v dôsledku premiestnenia orgánu a jeho následnej nesprávnej polohy. Výsledkom je, že orgán sa stáva veľmi zraniteľným, sú možné jeho funkcie a môže dôjsť k zraneniu..

Umbilická hernia u novorodenca je obzvlášť desivá: mladí rodičia sa starajú o zdravie dieťaťa strachom a panikou, keď si všimnú takéto ochorenie..

Ako určiť kýlu u dieťaťa: pozorovanie a príznaky

Po páde pupočnej šnúry si rodičia všimnú, že pupok vyčnieva, keď dieťa tlačí, plače alebo kričí. Prietrž je ľahká a jednoduchá - vyzerá to ako vydutie guľatého alebo oválneho tvaru. Výbežok sa zvyčajne dá ľahko umiestniť na miesto, a to nespôsobuje dieťaťu žiadne nepohodlie.

Veľkosť prietrže priamo závisí od veľkosti svalov na bruchu. Môže sa tiež zvýšiť v prvých mesiacoch. Pri veľkej veľkosti je pokožka okolo značne opuchnutá. Ak jemne zatlačíte prst do pupka, prenikne do brušnej dutiny - to je ďalší dôkaz choroby.

Diagnóza kýly u dieťaťa

Pediatr robí správnu diagnózu: v procese hmatu určí, či má dieťa herniu. Ak je podozrenie na ochorenie, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie, anamnéza sa zhromaždí zo slov rodiča, identifikujú sa faktory a dôvody rozvoja prietrže na následnú kompetentnú liečbu.

Pupočná prietrž: príčiny

• Dedičnosť. Ak jeden z rodičov mal prietrže v detskom veku, existuje veľká šanca, že dieťa môže mať aj prietrž.
• Predčasné a / alebo komplikované tehotenstvo.
• Slabosť brušných svalov.
• Porucha spojivového tkaniva.
• Nízka pôrodná hmotnosť.
• Zápcha a plyn.
• Ťažké plač a / alebo kašeľ u dieťaťa.
• Patológia brušnej steny.
• krivica.

Výskyt prietrže v mnohých ohľadoch závisí od vývoja plodu počas tehotenstva, keď životný štýl jeho matky významne ovplyvňuje zdravie nenarodeného dieťaťa. Používanie údených a korenených jedál, vášeň pre kávu, alkohol a cigarety môže u dieťaťa vyvolať nadmerne mäkké tkanivá bez tónu. V budúcnosti to môže viesť k vytvoreniu kýly.

Ako zaobchádzať s herniou: techniky, metódy a nástroje

Veľké kýly často prechádzajú samy osebe: dieťa rastie a vyvíja sa, svaly jeho tela rastú a kýla sa postupne uzatvára bez použitia ďalších ošetrení..

Tradičné zaobchádzanie

Ak bolo vaše dieťa diagnostikované herniou, musíte mu doma poskytnúť náležitú starostlivosť.

• Pred kŕmením sa dieťa na krátky čas položí na žalúdok na tvrdý a rovný povrch pokrytý čistou plienkou. Šíria sa po úplnom vyhojení pupočnej rany.
• Je potrebné pravidelne masírovať. O tejto otázke je lepšie poradiť sa so svojím lekárom: vysvetlí, čo treba urobiť a ako to urobiť správne, a možno poradí vhodnému špecialistovi. Všeobecne sa masáž brušku vykonáva nasledujúcim spôsobom. Vykonáva sa od druhého týždňa, keď sa pupočníková rana úplne zahojila. Masáž sa vykonáva jemným pohybom v smere hodinových ručičiek, synchrónnymi protiúdermi (pravou rukou na ľavej strane dole, ľavou rukou na pravej strane nahor), hladením šikmých svalov (jedna ruka je na pupku, druhá vykonáva hladiace pohyby). Je dôležité, aby bolo dieťa pri masáži pohodlné a aby neplakal.
• Fyzioterapia. Fyzikálnu terapiu, napríklad masáž, vykonáva masážny terapeut alebo špecialista na cvičebnú terapiu. Rodičia sa môžu od profesionálov naučiť, ako sami liečiť doma, alebo pravidelne brať svoje dieťa na procedúry.

Medzi tradičné liečby prietrže patrí šírenie na brušných, masážnych a fyzioterapeutických cvičeniach. Moderná medicína ponúka aj špeciálne lekárske omietky, ktoré držia prietrž prietrže a pomáhajú fixovať brušné steny. Produkt je pohodlný a dobrý, ale môže spôsobiť podráždenie jemnej pokožky dieťaťa. Alternatívou bez podráždenia je použitie špeciálneho obväzu. Použitie týchto prostriedkov sa odporúča po konzultácii s detským lekárom.

Chirurgický zákrok

Počas operácie zatvorte pupočníkový krúžok. Ak je to potrebné, operácia by sa mala vykonať pred dosiahnutím veku 5 rokov. Chirurgický zákrok je potrebný v prípade ďalšieho rozvoja patológie a komplikácií.

Komplikácie prietrže u novorodenca

Najdôležitejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou je porušenie prietrže. Vyskytuje sa zriedkavo, ale aby sme vedeli, ako ho včas identifikovať, je potrebné, aby každý rodič, ktorého dieťa trpí prietržou. Príznaky sú nasledujúce: silné plač a nepohodlie, strata chuti do jedla alebo odmietnutie jesť, silné blednutie alebo začervenanie kože v mieste prietrže, zvracanie.

Je dôležité pochopiť závažnosť situácie v prípade takejto komplikácie..

ethnoscience

Ak lekár diagnostikoval ľahkú a nie nebezpečnú prietrž a povolil použitie doplnkov k ľudovým liekom, je možné použiť ktorýkoľvek z vhodných receptov. Pomôžu rýchlejšie vyliečiť prietrž..

• Utrite medenú mincu a zabalte ju do mäkkej a čistej handričky, opatrne položte na prietrž a pripevnite ju pomocou pásky. Tiež je možné mincu dôkladne vyčistiť, potom zahriať v rukách a vykonať s ňou ľahkú masáž, ktorá sa striedavo zastavuje v mieste rozvoja prietrže.
• Pripravte si malý koláč z liečivej hliny, zabalte ho do bandáže a zahrejte na teplotu tela. Potom ju umiestnite na miesto prietrže a pripevnite ju pomocou pásovej pomôcky. Keď hlinka začne vysychať, koláč sa môže odstrániť. Postup sa opakuje nasledujúci deň. V prípade úspešnej liečby sa prietrž rozjasní a po troch dňoch úplne zmizne.

Kýlová profylaxia

V záujme ochrany dieťaťa pred možným výskytom a kýlou v prvých mesiacoch života musia rodičia dodržiavať niekoľko konkrétnych preventívnych pravidiel..

• Zbavte sa nadmerného plynu a zápchy u dieťaťa. V prípade tvorby plynu používajú výstupné potrubie plynu a predpisujú tiež Plantex, Bobotik, Espumisan, kôporkovú vodu atď. V prípade zápchy sa predpisujú čapíky na glycerín, Dufalac a mikroklystíry Mikrolaks..
• Rozpätie dieťaťa na brucho častejšie, aby sa posilnili jeho svaly.
• Pravidelne vykonávajte gymnastiku. Je užitočný nielen ako prevencia tohto ochorenia, ale aj pre úplný a zdravý vývoj dieťaťa.
• Pri plánovaní tehotenstva musí nastávajúca matka prehodnotiť svoj životný štýl a stravu. Mali by ste opustiť alkoholické nápoje a cigarety, prejsť na zdravú a výživnú stravu, opustiť príliš slané, sladké, korenené a údené jedlá. Je potrebné sledovať vaše zdravie a zdravie plodu ako celku.

Pupočná kýla u detí - príznaky a liečba

Čo je pupočná kýla u detí? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Ganieva N.V., pediatrického lekára so skúsenosťou 5 rokov..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Umbilická hernia je defekt aponeurózy prednej brušnej steny v oblasti pupočného kruhu [3]. Aponeuróza je hustá šľachovitá pochva, ktorá pletie svaly pobrušnice. Spája svaly s inými tkanivami, to znamená, že hrá úlohu svalovej štruktúry.

Najčastejšie sa defekt aponeurózy vyskytuje u detí v prvých šiestich mesiacoch života. Je to kvôli neúplnému uzavretiu pupočného prstenca, najmä jeho hornej polovice, a anatomickej blízkosti pupočníkovej žily [12]..

Umbilická hernia je najnaliehavejším problémom, ktorému čelia pediatrickí chirurgovia. U detí mladších ako jeden rok je na prvom mieste spomedzi všetkých chirurgických patológií. O niečo menej časté sú pupočníkové, ingvinálne kýly a kýly bielej línie brucha [2]..

Umbilická hernia sa u detí vyskytuje v 20% prípadov. U predčasne narodených detí sa táto patológia vyskytuje častejšie - v 33% prípadov. Je to kvôli nezrelosti spojivového a svalového tkaniva vrátane aponeurózy prednej brušnej steny..

Faktory vzniku pupočnej kýly u dieťaťa možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

1. Vrodené (zvlášť relevantné u detí mladších ako jeden rok):
2. dedičná predispozícia k vážnemu oslabeniu spojivového tkaniva;
3. fúzia dolného pupočného prstenca s tkanivom spojivovým s jazvou v dôsledku hustej pupočnej žily, ktorá nemá svalovú membránu, v dôsledku čoho sa slabo sťahuje a vedie k vzniku defektu aponeurózy;
4. zvýšený vnútrobrušný tlak s neúplným nadmerným rastom pupočného krúžku, ktorý vyvoláva únik peritoneum, črevné slučky a omentum do pupka;
5. slabosť brušnej fascie - membrán, ktoré rozdeľujú záťaž a smer pohybu v tele;
6. krátky pupočníkový krúžok. Uzatvára sa spravidla do 12. mesiaca života dieťaťa. U 20% detí sa pupočníkový kruh nemôže uzavrieť kvôli slabému spojivovému tkanivu alebo sprievodnej neurologickej patológii, ako je napríklad myotonický syndróm - narušená svalová relaxácia po ich napätí.
7. Získané (častejšie u starších detí):
8. Choroby, ktoré vznikli počas nadmerného rastu pupočného krúžku, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak, - črevná kolika, bronchitída, zápal pľúc, čierny kašeľ, dlhý trhavý kašeľ, úplavica, dysbakterióza, funkčná (primárna) zápcha, ascites, abdominálne napätie počas močenia v prípade fimózy [12]. ;
9. zdvíhanie zvierat alebo predmetov ťažkých pre dieťa;
10. nestabilný psychoemocionálny stav dieťaťa, ktorý je sprevádzaný častými výkrikmi a plačom [1].

Podľa štatistík deti s patológiami, ako sú:

• vrodené syndrómy - chromozóm, gén, v dôsledku vonkajších faktorov, viacnásobné malformácie;
• závažná hypotrofia - nedostatok hmotnosti spojený s nedostatkom alebo nesprávnou absorpciou živín;
• krivica - abnormálny vývoj kostného tkaniva;
• hlboká predčasnosť - narodenie dieťaťa vo veku 28 až 31 týždňov;
• srdcové defekty - nesprávna činnosť srdcového svalu;
• rozštiepené tváre - „rozštiepená pera“, „rozštiepená patra“ atď.;
• exstrofia močového mechúra - vrodené umiestnenie močového mechúra vonku kvôli neprítomnosti prednej brušnej steny;
• nízka hmotnosť dieťaťa, ktorá je sprevádzaná nezrelosťou tkanív - toto porušenie sa zvyčajne vyskytuje u detí s extrémne nízkou (menej ako 1 000 g) alebo veľmi nízkou telesnou hmotnosťou (menej ako 1 500 g) narodenou v ktorejkoľvek fáze tehotenstva [4]..

Príznaky pupočnej kýly u detí

Jasným príznakom pupočnej kýly je výčnelok do pupočného kruhu od narodenia. Mnoho rodičov si ho zamieňalo s „nesprávnym“ oviazaným pupkom. Charakteristickým znakom prietrže je to, že výčnelok je výraznejší počas plaču, plaču, kašľa a fyzického stresu dieťaťa. V pokojnom stave alebo v ležiacej polohe sa výstupok „skryje“ a vrhá sa do dutiny brušnej..

Kýla, v závislosti od veľkosti a obsahu, môže byť nezávisle nastavená alebo nemeniteľná s veľkými rozmermi.

Diagnóza „pupočnej kýly“ sa najčastejšie zisťuje hneď pri narodení, čo znamená vrodenú príčinu vzniku defektu. Ak sú však vystavené faktorom, ktoré zvyšujú vnútro-brušný tlak, môže sa v ktoromkoľvek veku vytvoriť pupočná kýla. Je lokalizovaná v typickom „slabom mieste“ - pupočnom kruhu.

Okrem samotného herniálneho výčnelku je možné pozorovať v jeho oblasti výraznú pigmentáciu kože [2]. Zvyčajne je hnedá. Vzniká v dôsledku zjazvenia pupočnej rany a použitia lokálnych antiseptík u novorodencov: roztok brilantnej zelene 1%, roztok fucorcínu atď..

Veľkosti pupočnej kýly sa pohybujú v priemere od 0,1 do 5,0 cm. Jeho objem sa môže zvyšovať s pravidelnou zápchou, plačmi dieťaťa, kašľom, častým SARS, nadúvaním (nadúvanie).

Ak je prietrž veľká (viac ako 3 cm), koža nad ňou sa natiahne a stane sa tenšia. Keď sa zvýši vnútrobrušný tlak výraznejšie, v oblasti herniálneho vaku sa objaví kapilárna sieť.

Je mimoriadne zriedkavé, že pupočná kýla je sprevádzaná nadmernou úzkosťou dieťaťa a nevoľnosťou. Veľké kýly spravidla nespôsobujú nepohodlie vôbec [1]. Pohodlie sa môže vyskytnúť iba vtedy, keď je dieťa nadmerne aktívne, napríklad počas hier. To môže mať za následok mierne stlačenie výstupku..

Patogenéza pupočnej kýly u detí

Patogenéza je spojená s vrodenými príčinami vzniku prietrže..

Normálne sa v 10. týždni vývoja plodu stredné črevo vracia do brušnej dutiny a brušná stena sa normálne zatvára a pupočná šnúra je správne vytvorená. Bočné (protiľahlé) steny tela sú ohnuté od somatopleury dovnútra. To spôsobuje zúženie intestinálneho čreva vitellínu, z ktorého sa tvorí vitellínový kanálik. Spája črevá embrya s žĺtkovým vakom, ktorý sa počas vnútromaternicového vývoja podieľal na tvorbe kapilárnej siete, primárnych pohlavných orgánov a tvorbe hormónov..

Po narodení je pupočníkový pupok okamžite prerušený a obviazaný, pupočníkový krúžok zostáva zatiaľ rozšírený. Piaty deň po narodení dieťaťa pupočníková šnúra zmizne a pupočníkový krúžok sa utiahne tkanivom jazvy - začne sa fáza tvorby pupočnej jazvy..

Ak má novorodenec výrazný prechod na kožu do zvyšku pupočnej šnúry, je možné vytvoriť „kožný pupok“ - pahýľ, ktorý je len kozmetickým defektom vo forme výčnelku pupka 2,0-3,0 cm. Na rozdiel od pupočnej kýly peritoneálny obsah.

Anatomicky je pupočníkový krúžok obmedzený na:

• zboku - rovné svaly;
• zozadu - list parietálneho pobrušnice;
• predná koža a aponeuróza.

Normálne je v čase narodenia pupočníkový prstenec úzka diera, ktorá umožňuje iba plavidlám, ktoré napájajú pupočníkovú šnúru, aby prešli cez [2]. S defektom aponeurózy pupočného kruhu sa v pupočnej oblasti vyskytuje prietrž. Pod vplyvom vrodených alebo získaných faktorov, pri ktorých stúpa vnútrobrušný tlak, peritoneum vyčnieva cez prietržovú bránu. S veľkým priemerom hernálneho portálu a výrazným vnútrobrušným tlakom sa zvyšuje hernálny vak. Podchádza pod kožu a tvorí herniálny výčnelok s herniovým obsahom (najčastejšie je to slučka čreva).

Klasifikácia a štádiá vývoja pupočnej kýly u detí

Pupočná prietrž je:

• true - zaokrúhlená defekt aponeurózy v hornej polovici pupočného kruhu;
• false („kožný pupok“) - prechod kože k zvyšku pupočníka, ktorý predstavuje iba kozmetický defekt;
• paraumbilical (umbilical) - okrúhly alebo štrbinovitý defekt aponeurózy v blízkosti pupočného kruhu [3].

Prieduškovú prietrž možno tiež klasifikovať podľa veľkosti brány prietrže:

1. Malá kýla - vizuálne nepostrehnuteľný alebo malý herniálny výčnelok. Najčastejšie sa detegujú na recepcii u detského chirurga počas palpácie. Priemer defektu aponeurózy sa môže meniť od 0,1 do 1,0 cm.
2. Veľká kýla je výrazný herniálny výstupok, ľahko prispôsobiteľný do brušnej dutiny. Defekt aponeurózy pupočného kruhu dosahuje 1,0 - 3,0 cm.
3. Obrovská hernia je výrazný herniálny výčnelok, ktorý sa sám neupravuje. Veľkosť chyby môže dosiahnuť 3,0 cm alebo viac. Obsahom týchto hernií môžu byť črevné slučky a omentum. Výnimočne sa v prípade obrovskej herniovej chyby vykonávajú chirurgické zákroky z troch rokov (presne podľa indikácie)..

Častejšie sú herniové brány u novorodencov 0,3 - 1,0 cm. Možno si tiež všimnúť vzťah medzi veľkosťami pupočnej kýly a fyziologickými charakteristikami detí: čím dlhšie a hlasnejšie dieťa plače a kričí, tým výraznejšie sú jeho koliky alebo iné faktory, ktoré zvyšujú vnútro-brušný tlak, viac herniálnych brán a herniálneho výčnelku.

Komplikácie pupočnej kýly u detí

Umbilikálna prietrž je porušovaná veľmi zriedka (na rozdiel od slabinovej prietrže). Tento stav vyžaduje neodkladnú starostlivosť a je dôvodom, prečo sa pediatrický chirurg obrátil na prijímacie oddelenie detskej nemocnice.

Poranenie pupočnej kýly znamená hustú kompresiu črevnej slučky herniovou bránou. V tomto prípade je narušený krvný obeh a trpí uškrtená časť herniového vaku. Vyskytuje sa akútna hypoxia tkanív a poškodený orgán.

Pri porušení pupočnej kýly sa vyskytne klinický obraz narušenej črevnej obštrukcie:

• výstupok je výraznejší ako v normálnom stave (v pokoji);
• búšenie prietrže prináša dieťaťu nepríjemné pocity a bolesť - začína sa aktívne pohybovať a hlasne plakať;
• farba kože nad výstupkom môže byť od ružovej po karmínovo-cyanotickú; všetko závisí od času porušenia: ružová farba označuje, že k porušeniu došlo nedávno, a tmavšie odtiene označujú zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok;
• časté pľuvanie, nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, koprostáza - v priebehu niekoľkých dní nedochádza k žiadnym pohybom čriev.

Prudká bolesť brucha, ktorá v pokoji nezmizne, tiež naznačuje porušenie obsahu prietrže. Niekedy je také silné, že dieťa môže kričať bez toho, aby prestalo, je nemožné ho upokojiť. V tomto prípade sa prietrž nemôže opraviť samostatne. V niektorých prípadoch sa vyskytnú príznaky bolestivého šoku: častý srdcový rytmus a prudké zníženie krvného tlaku.

Chirurgické ošetrenie sa vykonáva v naliehavom prípade okamžite po tom, ako rodičia dieťaťa kontaktujú prijímacie oddelenie a stanovia presnú diagnózu, t. J. V prvých hodinách od okamihu prijatia. S včasným prístupom k lekárovi (do 6 hodín od okamihu porušenia) môžu byť zadržané orgány spravidla uložené. Chirurgia je menej časovo náročná a lekárska rehabilitácia pre dieťa sa koná v kratšom čase.

Pri neskoršej návšteve nemocnice (po 6 hodinách od okamihu porušenia) sa vytvorí nekróza narušenej časti čreva s následným rozvojom peritoneálnej (zápalovej) reakcie z pobrušnice [4]. Tento stav zvyčajne vyžaduje okamžité odstránenie zadržanej časti čreva alebo omentum..

Diagnóza pupočnej kýly u detí

Výhodným spôsobom diagnostikovania pupočnej kýly je prehmatanie pupočného krúžku. To nespôsobuje ďalšie ťažkosti a nespôsobuje nepohodlie dieťaťa. Ďalšie výskumné metódy sa zvyčajne nevyžadujú [9]..

Počas palpácie pupočnej kýly môže detský chirurg:

• vyhodnotiť priemer herniálneho portálu;
• stanovte veľkosť prietrže a prítomnosť obsahu v nej - omentum a slučku čreva.

To všetko lekárovi pomáha pri rozhodovaní o ďalších liečebných postupoch, vypracuje plán pozorovania a poradí rodičom dieťaťa.

Rodičia môžu objaviť vrodenú prietrhu aj u dieťaťa: po páde pupočnej šnúry zostáva v oblasti pupka výčnelok, ktorý je viditeľný najmä počas plaču alebo plaču dieťaťa.

Je potrebné rozlišovať pupočníkovú prietrž od prietrže bielej línie brucha, pupočnej prietrže, „kožného pupku“, nádorov a lipómov (wen). Ak existuje podozrenie na „kožný pupok“, herniálny obsah nebude hmatný - iba formovaný kožný „vak“ s hustou elastickou konzistenciou. Palpácia je bezbolestná. Pri porovnaní s benígnymi formáciami (lipómy) sa zaznamená zreteľný rovnomerný obrys, stredná bolestivosť pri pohmate, hustá elastická konzistencia s bunkovou štruktúrou, ktorú možno tiež určiť pomocou ultrazvuku. Periupické kýly a kýly bielej línie brucha sa vyznačujú lokalizáciou. Zvyčajne sa nachádzajú nad pupočníkovým krúžkom..

Liečba pupočnej kýly u detí

Konzervatívne zaobchádzanie

Používa sa na malé veľkosti herniového výčnelku (do priemeru 1,0 cm), keď je vysoká pravdepodobnosť samoliečenia počas rastu dieťaťa (zvyčajne bližšie k 2 až 3 rokom života) v dôsledku spevnenia prednej brušnej steny..

Pri ťažkých herniálnych výčnelkoch a veľkom defekte aponeurózy u detí mladších ako päť rokov sa spravidla vykonáva aj konzervatívna liečba. Zahŕňa to:

• terapeutické fyzické cvičenia na svaloch prednej brušnej steny: zdvihnutie nôh dieťaťa o 90 °, „bicykel“;
• posilnenie brucha;
• nosiť ortopedickú bandáž;
• použitie bavlnenej gule s adhezívnym obväzom na pupočnej oblasti - aplikuje sa najmenej štyri týždne, ak je to potrebné, môže sa opätovne použiť [12];
• kurzy na ortopedický fitball;
• položenie dieťaťa na brucho 15 - 20 minút pred kŕmením;
• lokálne masážne cvičenia v smere hodinových ručičiek na pupočníku, aby stimulovali kolagén a elastické vlákna aponeurózy [5].

Výživa je spravidla normálna, pretože nijako neovplyvňuje chorobu. Ak majú rodičia možnosť poradiť sa s lekárom fyzickej terapie - je to obrovské plus. Najčastejšie sa však s dieťaťom stretávajú nezávisle doma..

Ak pred 3 až 5 rokmi pupočná hernia nezmizla, nezvýšila sa ani nebola narušená, je potrebné vykonať chirurgický zákrok.

Chirurgické ošetrenie

Oprava špice prietrže a plastická chirurgia pupočníkového krúžku sú indikované pre všetky deti s výrazným defektom aponeurózy (1,0 cm alebo viac). Vykonávajú sa plánovaným spôsobom od piatich rokov. Pri obrovských veľkostiach pupočnej kýly (3,0 cm alebo viac) sa chirurgická liečba detí vykonáva od troch rokov, a to aj plánovaným spôsobom.

Pred identifikáciou indikácií pre chirurgický zákrok je potrebné dodržiavať konzervatívnu liečbu - nosiť špeciálne konštrukcie, robiť cvičenia atď. Ak má dieťa s vrodenou kýlou 5 cm pozitívnu dynamiku - pokles kýly na 2,0 cm, operácia sa presunie z troch rokov na 5 rokov, Zároveň by sa však rodičia mali neustále zapájať do konzervatívnej liečby s dieťaťom a detský chirurg by ich mal raz ročne sledovať v mieste svojho bydliska. Ak nedochádza k žiadnej dynamike a kýla zostáva obrovská, potom sa plánovaná operácia uskutoční o tri roky.

Chirurgické ošetrenie sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Všetky deti to dobre znášajú bez komplikácií..

Technicky sa operácia vykonáva takto:

• po ustúpení 1,0 - 2,0 cm od základne herniálneho výčnelku sa pozdĺž dolného polkruhu pupočného kruhu vykoná polmesačný rez až do dĺžky 1,0 - 1,5 cm;
• spolu so subkutánnym tukom, tupým aj akútnym spôsobom, sa odstráni klapka, ktorá upevňuje vzdialenú časť herniálneho vaku [6];
• bližšie k strednej časti, v priečnom smere, herniálny vak vystupuje z okolitých tkanív, je vzatý do svoriek a otvorený;
• chirurg skúma obsah prietrže a pošle ho do brušnej dutiny;
• „krk“ herniového vaku je zošitý „od okraja k okraju“;
• zvyškový herniálny vak nad stehom je odrezaný;
• šitie defektu v aponeuróze pupočného prstenca s prerušenými sutúrami;
• kožná klapka v pupku je pripevnená k aponeuróze dodatočným prišívaním;
• kontrola krvácania sa vykonáva ďalším vrstvením stehov na rane, aseptická fixácia obväzu [7].

• domáci režim počas 7-10 dní;
• hygienická sprcha piaty deň po odstránení švov;
• denné ošetrenie pooperačnej rany roztokom brilantnej zelene 1%;
• obmedzenie fyzickej aktivity na 1-3 mesiace.

Prognóza. prevencia

Ak sa používajú metódy konzervatívnej liečby, účinok vo väčšej miere závisí od rodičov, ich záujmu o pravidelné dodržiavanie taktiky liečby. Prognóza je spravidla priaznivá v 85% prípadov konzervatívnej liečby malej pupočnej kýly. Bez konzervatívneho zaobchádzania malé kýly spravidla neprechádzajú samy osebe, s výnimkou veľmi malých kýiel - do 0,5 cm.

Po chirurgickom zákroku je prognóza priaznivá v 99% prípadov. Lineárna pooperačná jazva dosahuje 1,0 cm a je takmer neviditeľná. Deti túto operáciu tolerujú pomerne ľahko. Rehabilitačný potenciál dieťaťa je vysoký.

K relapsu pupočnej kýly prakticky nedochádza, s výnimkou detí s vrodenou slabosťou spojivového tkaniva - musia venovať väčšiu pozornosť fyzickej aktivite a fyzickej terapii..

Preventívne opatrenia sú zamerané na liečbu patológií, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak - funkčná zápcha, črevná kolika, bronchitída, zápal pľúc, čierny kašeľ, kašeľ, úplavica, dysbióza, ascites, psycho-emocionálna nestabilita, sprevádzané výkrikmi a hlasným plačom. Je tiež potrebné pravidelne sa zúčastňovať fyzickej terapie. Pomáha posilňovať aponeurózu prednej brušnej steny [8].

Príznaky a liečba pupočnej kýly u detí bez chirurgického zákroku a chirurgického odstránenia

Umbilická hernia u detí je častou patológiou, ktorá postihuje každé piate dieťa. Predčasne narodené deti trpia týmto ochorením častejšie ako deti na plný úväzok - približne každú tretinu.

U takmer všetkých novorodencov sa vyskytujú malé defekty pupočníkového krúžku. Ak nájdete výčnelok nad pupkom, nezazvonte alarm okamžite. Je dôležité, aby ste diagnózu neurobili sami, ale ak máte podozrenie na prietrž, poraďte sa s lekárom. Čo je to choroba, ako ju včas rozpoznať, či je potrebné operovať s malým pacientom - v tomto článku pochopíme.

Čo je pupočná kýla a prečo sa vyskytuje u detí?

Dieťa, ktoré je v lone, je s ňou spojené pupočnou šnúrou, prostredníctvom ktorej dostáva živiny pre tvorbu a rast. Po narodení je pupočníková šnúra oviazaná a odrezaná a pupočná šnúra zmizne ako zbytočná.

V priebehu času je pupočníkový prúžok sprísnený v dôsledku svalov brušnej dutiny. Pretože pupočníkový kruh je u novorodencov slabý, niekedy sa stáva, že sa úplne nezatvorí, čo vedie k opuchu črevnej slučky..

Umbilikálna prietrž je stav, pri ktorom orgány brušnej dutiny opúšťajú pod kožou pupočníkový krúžok. Toto ochorenie sa najčastejšie diagnostikuje u novorodencov, ale pozoruje sa aj u jednoročných detí a vo veku 6-8 rokov..

Pupočná prietrž môže byť vrodená alebo získaná. Známe sú nasledujúce príčiny vrodenej kýly u detí:

• nezrelosť;
• geneticky určená slabosť svalov brucha dieťaťa;
• dedičný faktor (patológia sa často vyskytuje u detí, ktorých rodičia v detstve trpeli rovnakou chorobou);
• infekčné ochorenie alebo nepriaznivé environmentálne podmienky, ktoré matke vznikli počas tehotenstva.

Príčiny získanej prietrže:

• krivica (pozri tiež: Aké sú príznaky krivice u detí do jedného roka?);
• črevná kolika;
• podváha pri narodení;
• zápcha, kašeľ, prudký plač, plynatosť;
• začiatok chôdze, najmä ak sa dieťa začalo vo vzpriamenej polohe v ranom veku a svaly dieťaťa ešte stále nie sú dostatočne silné;
• nedostatok laktázy.

K výčnelkom niekedy dôjde bez dôvodu. Kýla u detí sa môže vyskytnúť v prvom roku života (nielen u novorodencov). V tomto veku je pupočníkový krúžok úplne uzavretý, ale ak má dieťa obavy z častej zápchy alebo nadúvania, tento proces môže byť oveľa pomalší.

Pri diagnostike krivíc lekári varujú rodičov pred pravdepodobnosťou pupočnej kýly. V dôsledku tohto ochorenia svalový tonus oslabuje, čo môže viesť k vyčnievaniu..

Príznaky pupočnej kýly u dieťaťa

Nie je ťažké určiť, či má dieťa herniu alebo nie. Je viditeľná pri vizuálnej kontrole. Hlavným charakteristickým znakom je výčnelok nad pupkom, ktorý má tvar podobný lopty (na fotografii je to zreteľne viditeľné). Veľkosť lopty sa pohybuje od 1 do 10 cm. Ak na ňu ľahko zatlačíte, zasunie sa do pobrušnice a potom znova vytiahne..

Môže to vyzerať ako kýla

S miernym zvýšením pupočného krúžku je prietrž viditeľná iba pri napätí brušných svalov počas kýchania, kašľa, plaču alebo smiechu. Farba kože okolo pupka sa mení.

Iba chirurg môže určiť, či existuje prietrž a aká liečba by sa mala použiť. Niekedy sa takzvaná kožná pupok považuje za prietrž. Navonok to vyzerá ako kýla, ale nie je to len fyziologický znak konkrétneho dieťaťa.

Deti s herniou sú viac nepokojné, pretože nadúvanie a kolika u detí sú bolestivejšie. Deti s herniou sú meteorologické: reagujú na zmeny poveternostných podmienok rozmarmi alebo naopak letargiou, ospalosťou.

Trápi jej bábätko prietrž??

Je dôležité, aby rodičia vedeli, že pupočná kýla neubližuje a nespôsobuje úzkosť detí. V niektorých častiach peritoneum sa do nich môžu dostať črevné slučky, v dôsledku čoho je prietrž zranená.

Diagnostické metódy

Ako už bolo uvedené, pri vyšetrení je obvykle viditeľná pupočná kýla. Skúsený pediater to zistí a odporučí pacienta na objasnenie diagnózy pacienta. Jedna inšpekcia však nie vždy postačuje, pretože výstupok môže byť nepatrný z dôvodu jeho malej veľkosti alebo môže mať iné dôvody vzhľadu. Existujú patológie s podobnými príznakmi, napríklad nádory podobné nádorom.

Na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy vykonajte tieto štúdie:

• všeobecná analýza krvi;
• ultrazvuk;
• herniografia (röntgenové vyšetrenie herniálneho vaku);
• rádiografia žalúdka a dvanástnika.

Ďalšia inštrumentálna diagnostika je potrebná, ak to závisí od výsledku vyšetrenia, ako zaobchádzať s dieťaťom, a tiež pri rozhodovaní o operácii. Okrem toho je potrebné zistiť, či existuje iná patológia tráviaceho traktu..

Funkcie liečby pupočnej kýly u detí

Metóda liečby sa zvolí v závislosti od veľkosti prietrže. Konzervatívne metódy sa často môžu vynechať bez použitia chirurgického zákroku. Je to možné, ak je výčnelok malý a nezvyšuje sa jeho veľkosť a nespôsobuje to nepohodlie dieťaťa. Prietrž sa zvyčajne lieči jednoduchšími spôsobmi..

U malých veľkostí sa pupočná kýla lieči konzervatívnymi metódami (masáže, gymnastika a lieky).

V niektorých prípadoch je dieťa liečené liekmi. Lieky predpísané pre pacienta sú navrhnuté tak, aby vyliečili prietrž zosilnením stien brucha. Pridaním masáže, gymnastiky a nosením obväzu k tejto terapii získate dobré výsledky. Ak sa požadovaný účinok nedosiahne do 4 - 5 rokov, lekári začnú premýšľať o operácii.

masáž

Po vyliečení pupočnej rany, to znamená niekoľko týždňov po narodení, je povolené batoľatá masírovať (odporúčame prečítať si: ako prebieha masáž pupočníkovej kýly u novorodencov?). Najprv môžete navštíviť špecialistu, ktorý naučí mamu, ako to urobiť správne. V priebehu času bude mama schopná pochopiť princíp sama a ovládnuť techniku ​​masáže a urobiť ju doma.

Pred zákrokom je potrebné výstupok opraviť, opatrne ho zalepiť omietkou. To je nevyhnutné, aby prietrž pri hrádzi nevypadla. Všetky akcie počas masáže by mali byť mäkké, jemné, ľahké. Nerozdrvujte omrvinky na bruško.

Najprv hladte okolo pupka v smere hodinových ručičiek, potom proti. Po masáži šikmých svalov vystužte steny brušnej dutiny. Tu sú pohyby intenzívnejšie. Potom znova, kruhové hladenie. Ďalej - ľahké brnenie v oblasti pupka a hladenie znova.

Celý postup netrvá dlhšie ako 3-5 minút. Opakujte to niekoľkokrát denne a nezabudnite jesť. Denná masáž prinesie pozitívny výsledok.

fyzioterapia

Pre najmenších používajú tieto cvičenia:

• pred každým kŕmením sa dieťa na bruško rozprestrie na niekoľko minút;
• dieťa sa na niekoľko sekúnd otočí doľava alebo doprava;
• držiac dieťa oproti nemu, odmietajú ho späť a držia hlavu tak, aby sa nemohla prevrátiť;
• z polohy na chrbte dvíhajte dieťa za ramená a podopierajte ho pod chrbtom (zatiaľ čo hlava a nohy voľne visia);
• robiť ťahy zozadu do žalúdka;
• položte dieťa chrbtom na veľkú loptičku a nakláňajte, držte nohy.

Staršie deti absolvujú kurz fyzioterapeutických cvičení vrátane fyzických a gymnastických cvičení určených na posilnenie svalov brušnej steny. Školenie sa odporúča najmenej 2-3 krát týždenne. Fyzikálna terapia je skvelý spôsob, ako vyčistiť pupok (pozri tiež: ako liečiť novorodenecký pupok pomocou chlorofylínu, ak sa slávi?).

Špeciálne omietky a obväzy

Ako komplexná liečba sa spolu s masážou a gymnastikou používajú špeciálne fixačné náplasti a obväzy. Po vyliečení pupočníkovej rany sa použije náplasť, ktorá vám umožní odstrániť pupočníkovú prietrž z dieťaťa. Je prilepená k pupku tak, aby sa vytvoril záhyb, a nosia sa 10 dní. Kurz sa opakuje niekoľkokrát s malými prerušeniami..

Hlavná vec je, že náplasť je vyrobená z hypoalergénneho a priedušného materiálu. Koža u dojčiat je veľmi citlivá, môže sa vyskytnúť alergická reakcia..

Bandáž sa nosí, aby sa predišlo porušeniu prietrže. Pri nosení tohto príslušenstva sa zosilnia steny brušnej dutiny a zníži sa pupočný krúžok, čo vedie k uzdraveniu.

Kedy je potrebná operácia??

Ak lekár trvá na potrebe chirurgického zákroku, neignorujte jeho radu. V takom prípade sa používa kýla? Toto sa stane, ak:

• veľkosť pupočného krúžku viac ako 2 cm;
• objavilo sa porušenie prietrže;
• kýla u dieťaťa staršieho ako 1 rok sa zväčšuje;
• výstupok neprechádza u dieťaťa mladšieho ako 4 až 5 rokov.

Ak je prietrž malá, pri operácii lekár urobí rez nad pupkom a utiahne pupočníkový prsteň. Operácia netrvá dlhšie ako 20 minút.

Pri veľkej hernii sa vykonáva hernioplastika (oprava prietrže) - hernia sa chirurgicky odstráni. Pri operácii sa prietrž najprv opraví, potom sa na kýlovú bránu umiestni syntetická sieťka podľa princípu náplasti, ktorá nakoniec dorastie do telesného tkaniva a zabráni opätovnému objaveniu sa výčnelku..

Ako dlho trvá rehabilitačné obdobie po operácii??

Pri včasnej operácii, tj predtým, ako dieťa chodí do školy (do 7 rokov), rehabilitácia netrvá dlhšie ako 2 týždne. Komplikácie nevznikajú. Po odstránení prietrže musí dieťa nosiť pooperačné obväzy a dodržiavať špeciálnu diétu - vylúčiť výrobky zo stravy, ktoré spôsobujú nadúvanie. Lekári odporúčajú obmedziť pohybovú aktivitu.

Po operácii porušenia alebo prasknutia herniového vaku je rehabilitácia ťažšia. Takýmto pacientom sa ďalej predpisuje kurz antibiotík a fyzioterapia..

Aké je nebezpečenstvo pupočnej kýly a aké sú komplikácie?

Ak dôjde k porušeniu pupočnej kýly, u dieťaťa sa môžu prejaviť tieto príznaky:

• zvracanie
• nevoľnosť;
• krv v stolici;
• nemožnosť upraviť prietrž stlačením v polohe na chrbte.

Komplikácia vo forme prasknutia herniového vaku, z ktorého vychádza jeho obsah, je mimoriadne zriedkavá. Zranenie a prasknutie prietrže je život ohrozujúce, preto je potrebné okamžite sa poradiť s chirurgom.

Preventívne opatrenia

Pri náležitej starostlivosti o dieťa a dodržiavaní preventívnych opatrení sa šanca na výskyt pupočnej kýly niekoľkokrát znižuje. Na prevenciu tejto patológie ponúkame niekoľko tipov:

• dojčenie udržujte čo najdlhšie, aby ste zabránili zápche, nadúvaniu, intestinálnej dysbióze;
• pre dojčiacu matku je nežiaduce jesť potraviny, ktoré spôsobujú oparenie dieťaťa (kravské mlieko, strukoviny, hrozno, kapusta, sýtené nápoje atď.);
• mali by obsahovať obilniny, ovocie a zeleninu, zeleninu v potrave dojčiacej matky;
• ak z akéhokoľvek dôvodu nie je možné dojčenie, lekár by mal zvoliť správnu zmes;
• je dôležité chrániť dieťa pred prechladnutím a tiež zabrániť dlhému kriku a kriku, pretože zvyšuje vnútro-brušný tlak, ktorý vyvoláva rozvoj pupočnej kýly;
• posilňujú brušné svaly pomocou gymnastiky, masáže a plávania.

Účinným prostriedkom na prevenciu pupočnej kýly u detí s deficitom laktázy je správna výživa a ďalší príjem laktázy. Pri dysbióze vedie nadúvanie a zápcha často k rozvoju pupočnej kýly u dojčiat. Aby sa zabránilo vzniku pupočnej kýly, je potrebné odstrániť príznaky tohto ochorenia.

Ako identifikovať a liečiť pupočnú kýlu u dieťaťa

8. júna 18 o 00:01

Obsah

Príčinou pupočnej kýly u detí je svalová slabosť (vrátane svalovej slabosti prednej brušnej steny), ktorá vyvoláva výskyt otvoru v kruhu svalov nachádzajúcich sa v pupku. Výskyt pupočnej kýly u dieťaťa sa zaznamenáva v prvých dňoch jeho života a samozrejme je predmetom obáv a starostí rodičov. Nakoľko sú skutočné príčiny obáv o zdravie dieťaťa pri identifikácii pupočnej kýly, je možné ho vyliečiť a ako to urobiť?

Známky prítomnosti pupočnej kýly u detí

Čo je kýla? V dôsledku slabosti svalov prednej brušnej steny sa medzi jej tkanivami vytvorí patologická medzera, do ktorej „orgány brušnej dutiny môžu„ spadnúť “(najčastejšie črevá a omentum). Tento výčnelok orgánov sa nazýva kýla. K pupočnej hernii dochádza v oblasti pupočného prstenca, ktorý sa z jedného alebo druhého dôvodu okamžite nezatvoril spojivovým tkanivom. V tejto diere, zakrytej iba kožným záhybom, padajú črevné prstene alebo omentum..

Podľa štatistík sa pupočná kýla zaznamenáva u každého piateho dojčaťa alebo každého tretieho dieťaťa, ktoré sa ponáhľalo narodiť. Presnú diagnózu „pupočnej kýly“ však možno zistiť iba u mesačne narodeného dieťaťa (po 30 dňoch veku) pri prvom stretnutí s chirurgom alebo ortopédom..

Našťastie prietrž, ktorý sa vyskytuje v pupočníkovom kruhu, je typ prietrže, ktorý sa za určitých podmienok dá vykonať bez závažných, vrátane chirurgických zásahov..

Hlavné typy a príčiny pupočnej kýly u dieťaťa

Kýla môže byť vrodená alebo získaná v prírode:

Vrodená kýla je závažná patológia, ktorá je svojou povahou pomerne rozsiahla (v herniovom vaku sa môže nachádzať niekoľko orgánov v brušnej dutine - niekoľko slučiek čreva, omentum a niekedy aj pečeň) a je rozpoznaná dokonca aj počas tehotenstva pri ultrazvukovom vyšetrení. Vrodené kýly sú často sprevádzané ďalšími závažnejšími geneticky určenými patológiami..

Získaná kýla je tiež nebezpečná pre dieťa. Ale so správnym zaobchádzaním to môže urobiť bez vážnych následkov pre dieťa..

Výčnelok herniálneho vaku sa dá vyvolať z nasledujúcich dôvodov:

silné a dlhotrvajúce plač dieťaťa;

problémy so stolicami, ktoré vyvolávajú silné pokusy dieťaťa;

zvýšená tvorba plynu a nadúvanie dieťaťa;

silné a dlhotrvajúce záchvaty kašľa.

Známky a príznaky pupočnej kýly

Príznaky prejavu pupočnej kýly u detí sú úplne „rozmazané“, vizuálne určte prítomnosť prietrže v prípade kašľa alebo plačúceho dieťaťa. Ak slučka čreva vstúpi do herniálneho vaku, má modrastú farbu a vyzerá ako výstupok s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do 5-6 centimetrov. Ak je omentum alebo pečeň v herniálnom vaku, má červenkastú farbu.

Kýla, ktorá existuje v dieťati, ho neobťažuje a neprináša žiadne nepríjemnosti. Problémy nastanú, ak je stlačený - stlačenie pupočného prstenca (hernial golier), keď sú orgány umiestnené v hernálnom vaku fixované a stlačené zvonka, čím prestávajú normálne dodávať krv. Okrem toho, štípanie spôsobuje syndróm ťažkej bolesti, v tejto situácii dieťa kričí, zatiaľ čo nie je schopné sa úplne narovnať a zaujať vzpriamenú polohu a herniálny vak sa zapáli a je veľmi bolestivý.

Našťastie u detí od narodenia do 1 roka sa zriedka vyskytuje porušenie prietrže.

Liečba pupočníkovej hernie

Ako, s akým a v akom veku sa dá liečiť pupočná kýla? V 95% prípadov sa pupočná kýla prechádza samostatne, len čo dieťa prekročí hranicu 2 rokov. Ak sa tak nestane, musíte navštíviť lekára a dostať jeho odporúčania. Pamätajte, že porušenie prietrže je zložité, nebezpečné a bolestivé ochorenie dieťaťa, ktoré vyžaduje chirurgický zákrok. Aby ste tomu zabránili, môžete použiť masáž alebo obväz. Bandáž je vybraná v závislosti od veku a hmotnosti dieťaťa, môžete si ju kúpiť v lekárňových reťazcoch. Ak si situácia nevyžaduje radikálne opatrenia a lekár to potvrdí, stačí na odstránenie kýly použiť bežnú náplasť..

2 roky. Ak viete, že hernálny vak je plný, v žiadnom prípade ho neupravujte. Môže to urobiť iba lekár. Potom, na základe závažnosti existujúcej situácie, predpíše masáž (ktorej trvanie a technika môže byť určená iba odborníkom), oblečený do obväzu alebo len prilepením pupočného krúžku pomocou bandáže..

3 roky. V tomto veku sa dieťa stáva vedomejším, čo uľahčuje vykonávanie procedúr, ako je masáž alebo nosenie obväzov. Je však potrebné prísne sledovať, či sa dieťa nedotýka herniového výčnelku a nevyvoláva porušenie.

4 roky. Ak sa v tomto veku problém s herniou nedá vyriešiť pomocou bandáže a masáže, môžete po konzultácii s lekárom spojiť plávanie.

5 rokov. Podľa niektorých odborníkov, ak pupočníkový krúžok nebol v tomto veku uzavretý, je potrebné odstrániť pupočníkovú prietrž, aby sa zabránilo jeho porušeniu, pomocou chirurgického zákroku. Ak chcete zistiť všetky možné scenáre, môžete navštíviť konzultácie s niekoľkými odborníkmi.

6 rokov. Toto je čas na prípravu do školy. Musíte urobiť konečné rozhodnutie o pripravenosti operácie na odstránenie prietrže.

7 rokov. Na začiatku školy sa výrazne zvýši fyzická záťaž vášho dieťaťa. Okrem toho nesmieme zabúdať na detské žarty a rvačky, ktoré môžu viesť k porušeniu pupočnej kýly.

9 rokov. Ak má vaše dieťa v tomto veku pupočníkovú prietrž, najpravdepodobnejšie to bolo skôr a teraz máte výčnelok herniálneho vaku. Okamžite kontaktujte špecialistu, ktorý vám dá potrebné odporúčania.

10 rokov. Majte na pamäti príznaky pupočnej kýly v tomto veku. Ak neboli predtým pozorované, pravdepodobne sa objavili nejaké vážne energetické záťaže. Táto situácia je často sprevádzaná objavením sa slabinovej prietrže.

Pomoc tehotným ženám a mamičkám

Bezplatná horúca linka v ťažkých životných situáciách

Čo potrebujete vedieť o pupočníkovej prietrži u detí

Diagnózu pupočnej kýly často stretávajú rodičia detí. Chirurgovia sa často bojia: nemôžete urobiť bez operácie, Bože, zakaz, bude to priestupok, ktorý je pre dieťa smrteľne nebezpečný. Je pupočná kýla skutočne hrozná, je možné uzdravenie a je možné dieťaťu pomôcť pri masáži? Akým príčinám choroby možno zabrániť? Poďme to pochopiť.

Čo je pupočná kýla?

Priestor brušnej steny každého zdravého dieťaťa je akýmsi štítom pre vnútorné orgány. Pod kožou sa nachádza vrstva podkožného tuku, aponeurózy, ktorá uzatvára svaly prednej brušnej steny a samotné pobrušnice. Fúzia aponeuróz tvorí bielu líniu brucha, otvor, v ktorom sa nazýva pupočníkový prsteň. Vnútorné orgány omrvinky sú teda spoľahlivo chránené..

Príčiny pupočnej kýly

Proces vývoja pupočnej kýly je spôsobený prítomnosťou slabostí vo vrstvách brušnej steny. Môžu byť vrodené alebo získané v dôsledku faktorov, ktoré oslabujú tón pupočného kruhu alebo brušných svalov. Aké sú tieto faktory? Časté napäté plač, intenzívny kašeľ, chronické poruchy stolice. Kýla je tiež vyvolaná predčasne narodenou matkou, vrodenou patológiou brušnej fascie (nedostatočný vývoj a slabosť spojivového tkaniva), krivica.

Podľa odborných údajov ministerstva zdravotníctva je u 20% novorodencov pupočníkový kruh nerozvinutý a svalové štruktúry brucha sú také slabé, že sa líšia aj pri bežnom plaču. Ohrozené sú predčasne narodené deti, ako aj tie, ktorých matky počas tehotenstva prechladli.

Celý bod pupočnej kýly je teda slabinou pupočného kruhu. Až jeden rok prechádza 90% pupočnej kýly nezávisle, ale niekedy sú u tohto problému pozorované deti až do 6 až 7 rokov, ak nedochádza k veľkým defektom a črevné slučky nejdú von.

Ak je potrebný lekár?

Pravidelná by mala byť návšteva chirurga s pupočnou kýlou. To však neznamená, že vášmu dieťaťu nevyhnutne hrozí chirurgický zákrok. Do roku prejde nezávisle 90% pupočnej kýly. V ostatných prípadoch sa vykonáva taktika vyčkávania a sledovania až 5 a dokonca 6 rokov. Nemôžeme však čakať, či sa otvorí vstupná brána prietrže, t. pupočného kruhu 1,5 cm alebo viac, ak črevné slučky prechádzajú do herniálneho vaku (v tomto prípade sa môžu tvoriť fistuly a prietrž sa stane nenapraviteľnou) aj v prípade porušenia. Obmedzená hernia je život ohrozujúci stav, ktorý vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Neopustená obmedzená prietrž hrozí peritonitídou a dokonca smrťou pacienta. Ostré bolesti v oblasti vyčnievania a prudkého plaču dieťaťa hovoria o zdržanlivej prietrži.

Po vyšetrení sa lekár rozhodne - zaujať postoj počkajte a uvidíte, liečite kýlu alebo operujte. Taktiež je potrebné pamätať na to, že s dieťaťom je potrebné zaobchádzať a pomocou masáže posilňovať svaly prednej brušnej steny. Pravidelnými masážnymi a fyzioterapeutickými cvičeniami vo veku 5 až 6 rokov sa brušné svaly posilňujú tak, že prietrž prechádza.

Mimochodom, pupočná kýla sú kontraindikáciou pre návštevu športových sekcií, preto lekári odporúčajú, aby sa dieťa vo veku 5 rokov neodkladalo na riešenie pupočníkových „problémov“..

Pupočná masáž prietrže

Malé deti využívajú špeciálnu masáž. Rodičia môžu robiť základné triky sami.

1. Ľahko hladte brucho do kruhu v smere hodinových ručičiek.
2. Vyhladzujúce pohyby v šikmej svalovej zóne.
3. Hladenie v hrubom čreve. Vykonáva sa vlajúcimi pohybmi, bez tlaku.
4. Nastávajúce pohyby oboch dlaní (hore a dole) pozdĺž posterolaterálnej roviny hrudníka.

Zdvihnite dieťa teplou plnou dlaňou okolo pupka. Všetky pohyby sa vykonávajú iba v smere hodinových ručičiek. Jemne uchopte šikmé svaly brucha dlaňou od sudov do stredu. Ďalej vykonajte hladenie „rozpustiť“, t. v opačnom smere. Pravidelné vykonávanie jednoduchých masážnych pohybov pomôže posilniť svaly brucha. Poskytnite profesionálovi zložitejšie manipulácie, aby nedošlo k horšiemu. Pred vykonaním nezávislej masáže sa poraďte s lekárom o správnosti úkonov.

Cvičebná terapia pre pupočníkovú prietrž

Rodičia omrvinky by mali požiadať o vymenovanie cvičebnej terapie. Špecialista vyberie cviky, ktoré prispejú k celkovému posilneniu tela, dobrej činnosti čriev a posilneniu slabých brušných svalov. Okrem toho také cvičenia zabraňujú kolike a zápche, normalizujú vnútrobrušný tlak a zlepšujú fungovanie vnútorných orgánov. U aktívneho, šťastného a dobre vyvinutého dieťaťa je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyhne operácii, jednoducho sa vyvinie prietrž.

Ak je potrebný chirurg a aké je riziko porušenia

Poranenie pupočnej kýly je akútny stav, pri ktorom dieťa potrebuje chirurgickú pomoc. Hlavným príznakom nebezpečnej komplikácie prietrže je ťažká bolesť brucha. Dieťa na ne prirodzene reaguje - s úzkosťou a plačom. Dospelí si musia pamätať na to, že pri porušení sa rýchlo rozvíja opuch črevných slučiek a potom dochádza k nekróze tkaniva. Ak sa mŕtvy orgán neodstráni včas, môže sa vyvinúť peritonitída..

Chirurgická operácia je tiež predpísaná, ak čakacia a sledovacia poloha nepriniesla výsledky a prietrž sa nedá vyliečiť do 5 až 6 rokov. Spočiatku je veľkou prietržovou hmotou tiež indikácia pre chirurgický zákrok..

Zranená prietrž je operovaná okamžite.

Takže hoci pupočné kýly prechádzajú hlavne sami bez chirurgického zákroku, existujú prípady, keď je napriek tomu potrebná operácia. Zhrnutie, kedy je to potrebné:

• Veľkosť prietrže presahuje 1,5 cm. Pravdepodobnosť, že prietrž tejto veľkosti sa uzdraví sama osebe, je veľmi malá..
• Keď sa pupočná kýla objaví u dieťaťa po 6 mesiacoch alebo sa stane ešte väčšou, keď má dieťa 1 až 2 roky.
• Prítomnosť určitých príznakov, z ktorých najbežnejším je porušovanie (uškrtenie).
• Umbilikálna prietrž nechce „vytiahnuť“ ani po 5 rokoch. Aj keď veľa lekárov odporúča počkať do 7 rokov: svaly sa môžu posilňovať pred školským vekom. T.O. vekové limity tu určuje lekár na základe individuálnych pozorovaní počas vyšetrenia.
• Estetická nepohodlie, keď má hernie proboscisový tvar v dôsledku hrubej vrstvy pokožky nad ňou.

Ak slučky čreva vyčnievajú do brány prietrže, môže sa vytvoriť fistula alebo fistula a kýla sa stane nenapraviteľnou. Preto je prítomnosť črevných slučiek v herniálnom vaku známkou chirurgie prietrže.

Čo presne sa nedá urobiť

V žiadnom prípade by rodičia dieťaťa s pupočníkovou prietržou nemali chodiť na všetky druhy „babičiek“ a liečiteľov, ktorí sľubujú odstránenie výčnelku. Toto je veľké riziko pre zdravie a život dieťaťa. Choroba nie je nebezpečná, ak je dieťa pozorované chirurgom s herniou a výlet do pupočnej kýly sľubuje, že v budúcnosti dôjde k vážnejším problémom..