loader

Hlavná

Liečba

Príčiny a príznaky pupočnej prietrže u mužov

Umbilikálna hernia je výstupok v oblasti pupočného prstenca s veľkosťou od 1 do 20 cm alebo viac, ktorý obsahuje vnútorné orgány (črevá, veľké omentum peritoneum). U dospelých mužov je táto patológia menej častá ako u žien a novorodencov (chlapcov a dievčatá oboch pohlaví)..

Kýla je vrodená (v dôsledku poruchy v prednej brušnej stene) a je získaná. Ten sa vyvíja pod vplyvom provokujúcich faktorov, ktoré vedú k zvýšenému vnútrobrušnému tlaku na pozadí zlyhania ochranných štruktúr (svalový rámec a spojovacie tkanivo). V počiatočných fázach prebieha bez bolesti a bez nepohodlia. Výstupok úplne zmizne v horizontálnej polohe, dá sa ľahko nastaviť samostatne alebo prstom.

S progresiou procesu, napínaním pupočného prstenca, zväčšením herniálneho vaku, ktorý môže obsahovať vnútorné orgány, sú možné komplikácie, ktoré si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok.

Pupočná kýla - stav, pri ktorom vnútorné orgány presahujú pupočníkový kruh

príčiny

Pupočná prietrž sa najčastejšie vyvíja u mužov nad 40 rokov.

Hlavné dôvody:

  • distenzia prednej brušnej steny kvôli obezite;
  • prudká strata telesnej hmotnosti (strata hmotnosti) pri prísnej strave alebo vážnom ochorení;
  • svalová slabosť prednej brušnej steny;
  • sedavý spôsob života bez fyzickej námahy;
  • pravidelné veľmi silné fyzické namáhanie (zdvíhanie kotvového zvonu, zdvíhanie tyče)
  • zvýšenie vnútrobrušného tlaku počas namáhania, ktoré sprevádza pohyb čriev počas zápchy, zvýšené vytváranie plynov (plynatosť), prítomnosť tekutiny v brušnej dutine (ascites), so silným kašľom alebo kýchaním;
  • následky chirurgických zákrokov alebo zranení (pády, dopravné nehody, mŕtvice) vo forme poškodenia svalov a väzov prednej brušnej steny.

Táto vrodená patológia s malými zmenami sa nemusí prejaviť v detstve. V procesoch spojených so zvýšeným tlakom v brušnej dutine je tento faktor rozhodujúci pre vývoj viditeľnej pupočnej kýly.

Znaky klinických prejavov

Prvým prejavom pupočnej kýly u mužov je výčnelok v pupočnej oblasti zaobleného tvaru, ku ktorému dochádza pri fyzickej námahe alebo prejedaní. V budúcnosti sa môže objaviť vo vertikálnej polohe a zmiznúť v horizontálnej polohe. S nekomplikovaným priebehom nie je žiadna bolesť, výčnelok sa dá ľahko upraviť v bruchu.

Pri veľkej veľkosti pupočnej kýly, pri zistení významnej časti čreva v herniálnom vaku, sa objavujú klinické prejavy..

Hlavné príznaky sú:

  • nepohodlie, ťahanie bolesti pri fyzickej námahe brušnej tlače, vzpieranie;
  • zväčšenie veľkosti výčnelku v pupku počas kašľa, kýchania, napínania pri pohybe čriev, po fyzickej námahe, ako aj jeho postupné znižovanie po odpočinku v ležiacej polohe;
  • pravidelná zápcha, možné grganie, mierna nevoľnosť, zriedkavo zvracanie, ako reflexné reakcie na narušenie normálneho pohybu potravy, keď časť čreva vstupuje do herniálneho vaku.

Nebezpečný jeho dôsledkami a má jasnejšiu symptomatológiu komplikácií.

Objavujú sa postupne v:

Peritonitída - zápalový proces v tkanivách brušnej dutiny

  1. Poranenie prietrže.
  2. Zápal a zhoršená dodávka krvi do orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku (zvyčajne v črevných slučkách), rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice).
  3. Narušenie pohybu stolice v črevách (koprostáza) až do rozvoja črevnej obštrukcie.

Ak je časť čreva alebo omentum uviaznutá v herniálnom vaku, lúmen ciev sa prekrýva a nielenže dôjde k prudkému narušeniu pohybu čreva a tlačeniu potravy, ale zastaví sa prívod krvi do tkanív. To spôsobuje bunkovú smrť, obštrukciu čreva, intoxikáciu tela, rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice). Pri absencii včasnej pomoci je možné prasknutie črevnej steny..

Klinické prejavy obmedzenej pupočnej kýly:

  • silná bolesť v vyčnievajúcej a pupočnej oblasti brucha;
  • prudké zväčšenie prietrže, napätie na vyčnievajúcej stene, začervenanie kože a miestne zvýšenie teploty a opuchu;
  • poruchy nadúvania a stolice (nedostatok pohybu čriev), čkanie, zvracanie;
  • zvýšený srdcový rytmus, zvýšený krvný tlak (v počiatočnej fáze a jeho pokles s progresiou patológie), reakcia pri všeobecnej teplote.

diagnostika

Aby človek diagnostikoval vývoj pupočnej kýly, musí navštíviť chirurga. Počas počiatočného vyšetrenia, vyšetrenia a prehmatania pupočného krúžku v polohe ležania a sedenia pacienta môže lekár mať podozrenie na prítomnosť pupočnej kýly. Pri uškrtenej kýle sa pozoruje ostro bolestivá, nekontrolovaná výčnelka.

Na potvrdenie diagnózy sa používa niekoľko inštrumentálnych štúdií:

  • ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny a pupočnej oblasti, vďaka ktorým sa zistí nesúlad vo svaloch prednej línie brucha a zistia sa úseky vnútorných orgánov v herniálnom vaku;
  • herniografia (rádiografické vyšetrenie s kontrastom, ktoré vám umožní vidieť veľkosť a obsah herniálneho vaku).

Ak je pupočníková hernia výsledkom patológie vedúcej k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, ošetrujúci lekár v prípade potreby pošle na konzultáciu s gastroenterológom, terapeutom a onkológom..

Liečebné prístupy

Chirurgická terapia

Najmodernejšou a najúčinnejšou terapiou pupočnej kýly je hernioplastika, pri ktorej sa vykonáva hernia.

Výber špecifickej techniky vykonáva chirurg individuálne, a to na základe veľkosti herniového výčnelku, stavu svalu a väzivového rámu brušnej dutiny, vývoja komplikácií, ako aj veku a prítomnosti sprievodných chronických chorôb človeka..

použiť:

  • napäťová hernioplastika, to znamená odstránenie herniálnej chyby a posilnenie prednej brušnej steny pomocou vlastných tkanív pacienta;
  • neobmedzená hernioplastika s použitím umelých sieťových implantátov.

Podľa spôsobu získania prístupu k zmeneným tkanivám sa rozlišujú otvorené operácie a laparoskopické operácie. Otvorené - jedná sa o bežné chirurgické zákroky, keď chirurg urobí rez kožou skalpelom, odstráni herniálny vak a vloží orgány dovnútra.

V prípade komplikácií sa uskutoční resekcia (čiastočné odstránenie) postihnutého čreva alebo omentum, vyšetrí sa brušná dutina, aby sa zistili príznaky zápalu a ďalšie prejavy komplikovaného priebehu choroby, ako aj ich korekcia. Na konci operácie je prietržová brána zošitá a predná brušná stena je posilnená (tkanivami pacienta alebo umelou sieťkou).

Laparoskopia je najšetrnejší chirurgický postup pre pupočníkovú prietrž

Pri laparoskopickej metóde chirurg vykonáva niekoľko vpichov na zavedenie endoskopických techník na vizuálne pozorovanie a chirurgických nástrojov na priamu operáciu. Rovnako ako pri otvorenom prístupe je predná brušná stena zosilnená (častejšie implantátom), aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu prietrže..

Rehabilitačné obdobie trvá od 2 týždňov do 2 mesiacov, v závislosti od zdravotného stavu pacienta, trvania ochorenia a výskytu komplikácií..

Funkcie pooperačného obdobia:

  • denné ošetrenie pooperačných rán zdravotníckym personálom;
  • použitie liekov proti bolesti na analgetiká (baralgin) a na prevenciu infekcie antibiotikami (fluórchinolóny, cefalosporíny);
  • nosiť špeciálny pooperačný obväz, aby sa zabránilo účinku tlaku v brušnej dutine na tkanivo jazvy;
  • nedostatok silného fyzického stresu (vrátane sexuálnej aktivity a vzpierania) po dobu 1 až 2 mesiacov v závislosti od odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Je lepšie spať na chrbte, aby nedošlo k nadmernému tlaku na pooperačnú oblasť.

Konzervatívna terapia

Terapeutické metódy sa používajú na liečenie chlapcov vo veku 1 roka, ako aj kontraindikácií pre chirurgický zákrok u mužov.

Operácia je kontraindikovaná v:

  • zníženie koagulačnej schopnosti krvi, ktoré nie je možné primerane liečiť;
  • závažné poruchy imunity, napríklad pri AIDS;
  • exacerbácie chronických respiračných chorôb;
  • závažná patológia kardiovaskulárneho systému, obličiek a pečene;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • akútne ochorenia dýchacích ciest (prechladnutie, chrípka).

Konzervatívna liečba u dospelých nevedie k liečbe, ale bráni progresii patológie.

použiť:

  • pravidelné nosenie obväzov (ak je fyzická aktivita vpredu);
  • masáže, ktoré pomáhajú posilňovať svalovú stenu;
  • komplex fyzioterapeutických cvičení zameraných na vytvorenie stabilného ochranného svalového rámu v bruchu.

Naopak, u detí je nielen vysoká účinnosť protidrogovej liečby, ale je možné aj samoliečenie pupočnej kýly. Odporúča sa na 15 minút položiť chlapca na brucho na tvrdý povrch (napríklad na prebaľovací pult) a vykonať ľahkú masáž alebo hladiť jeho chrbát, ruky a nohy. Vo veku 2 mesiacov je uvedená masáž brucha, ktorú vykonáva špeciálne vyškolený zdravotnícky pracovník.

Podľa predpisu pediatra sa tiež používa dočasná aplikácia adhéznej náplasti na oblasť pupka. Náplasť musí byť vybraná špeciálne, hypoalergénna. Hrudný výčnelok je starostlivo nasadený dovnútra, svaly rekta abdominis sa približujú k pupočníkovému krúžku, ktorý fixuje náplasť. Liečebný priebeh v priemere pozostáva z trojnásobného použitia takého obväzu počas 10 dní. Vo veku 1 roka lekári chlapca znovu vyšetria a ak prejavy kýly pretrvávajú, chirurg spolu s detským lekárom rozhodne o možnom chirurgickom zákroku..

prevencia

Prevencia spočíva v udržiavaní normálneho svalového tonusu prednej brušnej steny a prevencii zvýšenia vnútrobrušného tlaku.

Hlavné smery:

  • pravidelné cvičenie zamerané na posilnenie brušných svalov;
  • zdržať sa nadmerného fyzického namáhania a zdvíhania;
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
  • včasná detekcia a adekvátna liečba chorôb tráviaceho ústrojenstva a dýchacích ciest;
  • starostlivé vykonávanie odporúčaní lekárov týkajúcich sa obnovenia obvyklej fyzickej aktivity počas chirurgických zákrokov v brušnej dutine.

Po 50 rokoch je vhodné, aby človek každý rok navštívil chirurga profylakticky, aby identifikoval pupočnú kýlu v ranom štádiu vývoja. Keď sa objavia prvé príznaky, je tiež dôležité poradiť sa s chirurgom, ktorý určí množstvo potrebných terapeutických opatrení. Tým sa nielen ochráni zdravie, ale predíde sa aj nebezpečným následkom..

Pupočná prietrž

Pupočná kýla je jednou z najbežnejších patológií tela.

Medzi známymi bernálnymi herniami sa toto porušenie uskutoční na treťom mieste. Odchýlka je spojená s narušenou funkciou pupočného krúžku. Toto je najslabšie a najzraniteľnejšie miesto na prednej brušnej stene. V pupočnej dutine nie je žiaden tuk, nie je chránený svalovým tkanivom, preto je pre umiestnenie a rozvoj prietrže toto miesto ideálne.

Tento stav je charakterizovaný vydutím vnútorných orgánov cez pupokový prsteň. Rozkladacie orgány sú v herniálnom vaku, ktorý je tenkou vrstvou spojivového tkaniva. Herniový výstupok môže byť spočiatku zanedbateľný, stačí, keď ho osoba mierne pritlačí a nastaví. Nie je to ani bolestivé ani nebezpečné, ale takéto činnosti dočasne pomáhajú. Je lepšie sa nechať unášať samodopretím problému a okamžite začať radikálnejšiu liečbu za účasti lekára..

S prechodom choroby do pokročilého štádia rastie pupočný kruh, čo vedie k zväčšeniu samotnej hernie. Rozširuje sa, vyčnieva a spôsobuje nepohodlie.

Čo to je?

Umbilická hernia je najčastejšou chirurgickou patológiou v pediatrii, ktorá je diagnostikovaná u 20% novorodencov a 30% predčasne narodených detí..

U dospelých je pupočná kýla častejšia u žien starších ako 40 rokov, čo predstavuje 5 až 12% v štruktúre kýly prednej brušnej steny. V operatívnej gastroenterológii sa pupočná hernia chápe ako stav sprevádzaný uvoľňovaním vnútorných orgánov (časť čreva a väčšie omentum) cez zväčšený pupočníkový krúžok mimo prednej brušnej steny..

Klasifikácia pupočnej kýly

Pri chirurgii sa pupočné kýly rozdeľujú na vrodené a získané. Vrodená patológia zahŕňa embryonálnu pupočníkovú prietrž, embryonálnu pupočníkovú prietrž (pupočníková kýla). Medzi získané defekty patrí pupočná kýla v detskom veku a pupočná kýla dospelých.

U dospelých existujú priame a šikmé pupočné kýly. Tvorba priamej hernie je spojená so stenčením priečnej fascie susediacej s pupočníkovým krúžkom. V tomto prípade herniálny vak vstupuje priamo do podkožného tkaniva pupočníkovým krúžkom. Pri šikmých pupočných herniách sa herniálny výčnelok tvorí nad alebo pod pupočníkovým krúžkom, prechádza medzerou medzi bielou čiarou brucha a priečnou fasciou (pupočníkový kanál) a potom vystupuje do podkožného tkaniva pupočníkovým krúžkom..

Podľa kritéria premiestnenia sú pupočné kýly správne a nesprávne:

  1. Nastaviteľné (zadarmo). S opraviteľnými pupočníkovými prietržami obsah výčnelku ľahko zmizne v pobrušnici, len čo pacient zaujme horizontálnu polohu. Je to možné v skorých štádiách choroby, keď sa prietrž len začína objavovať. Ak nelieči pupočníkovú prietrž, môže ísť do nasledujúcej odrody.
  2. Nezvratná prietrž. Vyznačuje sa neschopnosťou nastaviť výstupok vo vnútri krúžku. Je to spôsobené skutočnosťou, že sa začína proces adhézie, pri ktorom je kýlové tkanivo spojené s herniovým otvorom. Stáva sa to pri zanedbávaných pupočných kýlach, čo môže byť vážne ohrozenie zdravia a života pacienta, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť závažných komplikácií..

Pupočná prietrž u dospelých, obvykle získaná počas života.

Dôvody rozvoja patológie

K pupočnej hernii dochádza, ak je narušená rovnováha medzi tlakom vyvíjaným orgánmi a telesnými tekutinami na steny pobrušnice a schopnosťou svalov brušnej steny vydržať tento tlak. Alebo sa objavia ďalšie faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu zaťaženia svalov pobrušnice. U dospelých existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k vzniku pupočnej kýly:

  1. Vrodená štrukturálna vlastnosť pupočného krúžku. Zvyčajne je pupočníkový krúžok u novorodencov otvorený a uzatvára sa iba o 2 až 3 roky. Stáva sa však, že spojivové tkanivo je slabé, diera sa nemôže úplne uzdraviť a zostane malá diera, ktorá je v detstve neviditeľná. V priebehu času a pod vplyvom iných faktorov sa diera môže postupne rozširovať.
  2. Choroby spôsobujúce náhle skoky alebo neustále zvyšovanie vnútrobrušného tlaku. Medzi také choroby patria choroby gastrointestinálneho traktu spojené s ťažkosťami pri defekácii a respiračných chorobách, ktoré spôsobujú silný a častý kašeľ. Pri zápche, rovnako ako pri chronickom kašli, musí človek často zažiť dlhé a dosť silné pokusy, ktoré dramaticky zvyšujú tlak na prednú stenu brušnej dutiny..
  3. Vzpieranie alebo neobvyklé cvičenie. Ak ostro a bez ďalšieho tréningu začnete zdvíhať nejaké závažia, môže to viesť k skoku vnútrobrušného tlaku a tvorbe prietrže..
  4. Dedičná patológia. Najzriedkavejší dôvod, ale v niektorých prípadoch je dedičné zaostávanie spojivových tkanív tela v dôsledku nedostatku minerálnych stopových prvkov a vitamínov na rozdelenie požadovaného množstva kolagénu..
  5. Tehotenstvo. Po dobu 9 mesiacov sa tkanivo brucha tehotnej ženy napne a rastúce dieťa vyvíja tlak na steny maternice a ďalšie orgány, čím sa zvyšuje vnútro-brušný tlak. Ženy s viacnásobným tehotenstvom a veľkým množstvom plodovej vody sú vystavené riziku straty pupočnej hernie. Situáciu možno zhoršiť častou zápchou a závažnými dlhodobými pokusmi počas pôrodu počas tehotenstva.
  6. Nadváha alebo obezita. Zvýšenie tukovej hmoty v bruchu vedie k napínaniu a oslabovaniu brušných svalov, ako aj k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Problém s nadváhou sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku podvýživy a sedavého životného štýlu, čo môže byť rozhodujúcim faktorom pri tvorbe pupočnej kýly.
  7. Operácie na brušných orgánoch. V mieste pooperačného švu sa môže vyskytnúť prietrž, ak pacient poruší odporúčania lekára na odpočinok.
  8. Náhle chudnutie. V dôsledku prudkého poklesu telesnej hmotnosti, ktorý môže byť spôsobený vážnym ochorením alebo nesprávnym prístupom k výžive (hladovanie, vyčerpávajúca strava), sa vyskytujú metabolické poruchy a svalová slabosť. Vrátane brušných svalov podporujúcich pupočný kruh.
  9. Poranenie. Ruptúra ​​alebo narušenie svalového korzetu a spojivového tkaniva môže viesť k vytvoreniu medzery v pupočníkovom kruhu a prolaps prietrže..

Počas tehotenstva musíte starostlivo sledovať stav brucha (pupok a bielu čiaru) a prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy, pretože rastúce brucho tehotnej ženy je najčastejšou príčinou pupočnej kýly, ktorá postihuje až 70% všetkých žien..

Príznaky a prvé príznaky

Umbilikálna prietrž (pozri fotografiu) môže mať intenzívne a trochu „rozmazané“ príznaky - záleží na niekoľkých faktoroch:

  • sú v brušnej dutine adhézie;
  • celkové zdravie pacienta;
  • veľkosti pupočnej kýly;
  • ide o porušenie herniálneho vaku.

Na samom začiatku vývoja danej choroby pacient nepociťuje žiadne nepríjemnosti, obmedzenia ani bolesti. Jediná vec, ktorá okamžite upozorňuje - na mierny výčnelok v pupku, ale neprikladá mu žiadny význam - sa výčnelok neobťažuje a zmizne, len čo je pacient v horizontálnej polohe, a tehotné ženy ho dokonca berú ako rys svojho stavu..

V niektorých prípadoch omentum vyčnieva natoľko, že sa prekrýva s pupočníkovým krúžkom. Takáto prietrž sa nikdy nemení vo veľkosti a choroba sama pokračuje bez výrazných symptómov.

Ak dané ochorenie progreduje, potom sa v brušnej dutine začnú tvoriť zrasty - to bráni redukcii herniálneho vaku. V tomto prípade akýkoľvek pohyb, napätie, napätie vedie k narušeniu funkcie čreva. Pacient sa začne sťažovať na chronickú zápchu a neustále prejavuje nevoľnosť bez ohľadu na čas príjmu potravy. Tento stav je obzvlášť závažný u žien počas tehotenstva as existujúcou obezitou - rastúce brucho vytvára tlak na svaly brušnej steny, čo spôsobuje zhoršenie stavu pacienta..

komplikácie

Hlavnou komplikáciou prietrže u dospelých je jej porušenie. Poranenie prietrže môže viesť k gangréne herniového vaku, lepivej črevnej obštrukcii. Znakom porušenia pupočnej kýly je náhla bolesť v oblasti herniálneho výčnelku, prietrž sa tiež náhle prestane prispôsobovať.

  1. Často sa vyskytuje upchatie čreva. Čo robiť v prípade porušenia predpisov:
  2. Ihneď zavolajte lekára.
  3. Vezmite si teplú kúpeľ a pokúste sa upraviť prietrž vo vode.
  4. Ak to nebolo možné napraviť, ľahnite si na chrbát, ohnite nohy pod sebou a čakajte na lekára
  5. V prípade silnej bolesti dajte ľad do oblasti pupka.
  6. V prípade nevoľnosti prehltnite kúsok ľadu.
  7. Snažte sa neužívať lieky proti bolesti av žiadnom prípade nepoužívajte preháňadlá.
  8. Ak odložíte sanitku, môžete klystýr vydať z teplej vody.

Ak je pupočná kýla veľká a stará, môže sa v nej vytvárať adhézia, môže dôjsť k zápalu orgánov nachádzajúcich sa v hernálnom vaku. Hlavnou úlohou je preto zabrániť rastu prietrže. Pomôže to ľudovým metódam a cvičeniam..

diagnostika

Proces diagnózy pupočnej kýly sa vyskytuje počas návštevy chirurga na plný úväzok.

Na posúdenie rozsahu ochorenia a stavu brušných orgánov môže lekár predpísať štúdie:

  • röntgenový snímok dvanástnika a žalúdka;
  • gastroskopia;
  • Ultrazvuková prietrž;
  • herniografia (metóda vyšetrenia kýly pomocou kontrastnej látky).

Aby sa zistilo, či je v tele zápal, vykonáva sa laboratórny krvný test na stanovenie počtu leukocytov, úrovne ESR..

Pri veľkej prietrži lekár predpíše operáciu pacientovi a dá mu pokyny na testy, ktoré môžu identifikovať faktory, ktoré bránia operácii:

  • klinický krvný test;
  • biochemická štúdia zloženia krvi;
  • fluorografická;
  • úplná analýza moču;
  • elektrokardiogram;
  • HIV test
  • Wassermannov test;
  • test na hepatitídu.

Obvaz pri pupkovej kýle

Bandáž nie je liečbou pupočnej kýly. Pomáha iba pri nosení korigovať prietrž a zabrániť jej porušovaniu.

Indikácia pre obväz:

  1. V prítomnosti dočasných kontraindikácií pre chirurgický zákrok: akútne ochorenia, chronické exacerbácie. Po normalizácii stavu pacienta sa vykoná chirurgická liečba.
  2. Závažné choroby: významné zhoršenie funkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, vyčerpanie, staroba, zhubné nádory atď..
  3. Tehotenstvo v neskorých štádiách - to je tiež kontraindikácia pre operáciu.
  4. Po chirurgickom zákroku na pupočníkovú herniu a všeobecne s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, keď rez prešiel pupkom.

Bandáž je široký pás z elastickej látky, na ktorého vnútornom povrchu je pripevnený špeciálny anatomicky tvarovaný vankúšik. Zatlačí pupok a nedovolí, aby kýla vyčnievala von. Pelot môže byť pripojený k obväzu alebo k nemu pripevnený suchým zipsom.

Moderná medicína odporúča chirurgickú liečbu prietrže ako jedinú spoľahlivú a najbezpečnejšiu možnosť liečby. Alternatívou k chirurgickému zákroku lekárov je len pozorovať prietrž, kým nedosiahne veľkosť vyžadujúcu liečbu, alebo kým osoba neodstráni faktory, ktoré bránia operácii..

Napríklad, ak je prietrž malá, osoba sa môže dobre snažiť, aby sa nevyvinula do veľkej perforácie podľa pokynov lekárov. Ale aj v tomto prípade je dôležité si uvedomiť, že odmietnutie operácie predstavuje riziko komplikácií s predvídateľnými nebezpečnými následkami..

Operácia prsnej prietrže: čo si vybrať?

Hlavnou metódou liečby pupočnej kýly u dospelých je chirurgický zákrok. Ak pacient nemá kontraindikácie na chirurgický zákrok, hernia môže byť odstránená niekoľkými spôsobmi.

Ak nedôjde k porušeniu, operácia sa uskutoční podľa plánu. Nevyžaduje si špeciálnu prípravu pacienta a je pomerne ľahké ho tolerovať. Lekár vyšetrí pacienta, vymenuje vyšetrenie a dátum hospitalizácie.

Druhy operácií:

  1. Ťahová hernioplastika. Počas operácie ťahania sa vlastné tkanivá používajú na spevnenie pupkového prstenca. Pritiahnuté sú, aby sa zistená chyba uzavrela. Na prístup do herniálneho vaku vykoná špecialista rez. Ak je vak malý, eliminuje sa ponorením do žalúdka. Ak je prietrž veľká, odstráni sa. Potom sa pupočníkový kruh posilní susednými tkanivami a prešije sa. Jednou z nevýhod tejto chirurgickej metódy je vysoká pravdepodobnosť relapsu, opakovaná hernia sa objavuje u 10% pacientov.
  2. Ľahká hernioplastika. V prípadoch, keď sa vykonáva beznapäťová hernioplastika, oblasť pupočného prstenca sa zosilní špeciálnymi syntetickými sieťami. Počas operácie sa vyžaduje aj rez. Obdobie rehabilitácie netrvá dlhšie ako mesiac, relapsy sú zriedkavé.
  3. laparoskopia Známe a široko používané laparoskopické operácie. Toto je najbezpečnejší spôsob odstránenia patológie, ktorú chirurgovia používajú už viac ako 20 rokov. Medzi hlavné výhody tohto typu hernioplastiky patrí neprítomnosť jaziev po chirurgickom zákroku, minimálne zranenia a nízka pravdepodobnosť vývoja pooperačných adhezívnych procesov. Chirurgia si vyžaduje špeciálne lekárske vybavenie a skúsených lekárov. Gernioplastika sa vykonáva vpichom do brucha bez rezov. Chirurg používa sieťový implantát na posilnenie pupočného prstenca. Rehabilitácia po operácii sa časom skracuje, pacient sa zotavuje rýchlejšie.

Pupočná kýla na fotografii: pred a po

Rehabilitácia po operácii

  1. Zvyčajne, ak operácia prebehne hladko, je pacientovi dovolené vstať prvý deň.
  2. V pooperačnom období sa zobrazuje špeciálny obväz (pri použití sieťových implantátov - asi mesiac).
  3. 10. - 14. deň môžete začať robiť terapeutické cvičenia, ale je zakázané vykonávať cvičenia pre brušnú tlač.
  4. Po operácii sa uskutočňujú denné obväzy, stehy sa odstránia v deň 7 (ak sa samy nevyriešia).
  5. Pri bolesti sa predpisujú lieky proti bolesti.
  6. Lekár môže predpísať aj antibiotiká, vitamíny, imunomodulátory.

Najprv bola ukázaná špeciálna strava, základom kôry je šetrná výživa. Je potrebné jesť v malých porciách a často. Všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie a zápchu, sú vylúčené, aby sa zabránilo zvýšeniu vnútrobrušného tlaku.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia pupočníkovej prietrže.

S cieľom zabrániť rozvoju pupočnej kýly u žien počas tehotenstva sa odporúča:

  • včasné odstránenie patológií, ktoré prispievajú k rozvoju pupočnej kýly;
  • nosiť obväz počas tehotenstva;
  • predchádzanie nadmernému prírastku na váhe;
  • posilnenie brušných svalov;
  • vyvážená strava.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií pupočnej kýly a relapsu po liečbe, odporúča sa pacientom absolvovať masážne a fyzioterapeutické cvičenia zamerané na posilnenie svalov prednej brušnej steny, ako aj na zabránenie nadmernej fyzickej námahe, pri ktorej dochádza k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku..

Operácia prsnej prietrže

Prognóza liečby

Pri včasnej diagnostike a primeranej liečbe je prognóza priaznivá. Pri absencii nevyhnutnej liečby sa prognóza zhoršuje, zvyšuje sa riziko komplikácií pupočnej kýly.

Pupočná prietrž

Pupočná prietrž je patologický stav, pri ktorom brušné orgány prechádzajú pod kožu v pupku. Výstupok je zreteľne viditeľný v stojacej polohe a keď pacient leží, výrazne sa zmenšuje (alebo zmizne).

Na prednej a bočnej stene brucha sú zväzky brušných svalov. V strede brucha sú vzájomne prepojené. Spoj sa nazýva biela čiara. Je umiestnená zvisle, od hrudnej kosti po krčmu. Biela čiara pozostáva z pojivového tkaniva, na vrchu je hrubšia a širšia, zužuje sa a stenčuje sa. Uprostred bielej čiary je pupočný krúžok - jedná sa o zaoblený alebo štrbinovitý otvor. V prenatálnom období ňou prechádza pupočníková šnúra, ktorá spája plod s placentou. Po narodení dieťaťa a páde pupočnej šnúry sa pupočníkový krúžok uzavrie a prerastie jazvou. V procese zúženia pupočného prstenca sa zúčastnili svaly brucha.

Pretože v samotnom pupočnom kruhu nie je žiadne tukové tkanivo alebo svaly, je to najzraniteľnejšie miesto na prednej stene brucha. A v prítomnosti určitých negatívnych faktorov sa v tejto oblasti môže vytvoriť prietrž..

Kýla pozostáva z troch častí: hernia brána, herniálny vak a jeho obsah:

  • V tomto prípade je prietržnou bránou (otvor, cez ktorý orgán alebo jeho fragment opúšťa) pupočníkový pupok alebo pupočníkový kanál. Umbilikálny kanál je medzera umiestnená medzi bielou čiarou brucha a pupočnou fasciou (vnútorná membrána spojivového tkaniva), cez ktorú prechádza obličková žila.
  • Hernálny vak je parietálny list pobrušnice, vyčnievajúci vnútornými orgánmi. Peritoneum je tenká serózna membrána lemujúca vnútorné steny brušnej dutiny a vnútorné orgány. Skladá sa z dvoch listov: parietálny (pokrývajúci brušnú stenu) a viscerálny (obalujúci orgán)..
  • Obsah herniálneho vaku sú vyčnievajúce orgány (najčastejšie omentum, črevné slučky)..

Pupočné prietrže sa môžu vyskytovať u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku, ale častejšie sa u žien vyvíjajú. Dôvodom je to, že pupočníkový prsteň sa počas tehotenstva často napína. Viac ako 40 ľudí je na túto patológiu zraniteľnejšie ako mladších pacientov..

Druhy pupočnej kýly

Pupočné prietrže sú vrodené a získané. Vrodený vzniká v dôsledku zhoršeného vývoja tkaniva pupočníkového krúžku v prenatálnom období. Kýly sa diagnostikujú bezprostredne po narodení dieťaťa alebo počas prvého mesiaca života dieťaťa. Získané výčnelky sa objavujú kvôli slabosti svalov / väzov brucha a zvýšenému tlaku v bruchu v dôsledku vzpierania, silného smiechu, hlasného plaču alebo kričania atď..

Pupočné prietrže sa delia na šikmé a rovné. Šikmá prietrž nastáva, keď vnútorné orgány opúšťajú pupočníkový kanál - má šikmý smer. Ale s ďalším progresom sa taký výčnelok narovná.

K pupočníkovej prietrži môže byť tiež:

  • Opravená. Takú kýlu je možné upraviť ručne. Jeho obsah sa ľahko pohybuje z herniálneho vaku späť do brušnej dutiny..
  • Neodstrániteľné. Takéto kýly sa stávajú svorkami, fúziou obsahu s herniovým vakom alebo rozvojom zápalu.

Príčiny pupočnej kýly

Hlavným dôvodom objavenia sa pupočníkových výčnelkov je kombinácia slabosti brušnej steny a pupočného prstenca a zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Výskyt týchto faktorov prispieva k:

  • genetická predispozícia (dedičná slabosť retroperitoneálnej fascie - spojivová membrána);
  • tehotenstvo (najmä po 30 rokoch);
  • obezita;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • ascites (kvapka brucha);
  • rýchlo rastúce nádory v brušnej dutine (benígne aj malígne);
  • prítomnosť jaziev spôsobených chirurgickým zákrokom;
  • diastáza (disparancia) svalov rekta abdominis;
  • chronická zápcha;
  • sedavý spôsob života;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • komplikované narodenie;
  • poranenia brucha;
  • silný smiech, nahnevaný kašeľ.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko rozvoja pupočnej kýly v detstve:

  • vrodená hypotyreóza (zvýšená aktivita štítnej žľazy);
  • intestinálna dysbióza;
  • Downova choroba;
  • dedičnosť (ak mal otec alebo matka pupočnú kýlu v detstve, potom je vysoká pravdepodobnosť jej vývoja v rovnakom veku dieťaťa);
  • predčasnosť.

U malých detí (do 5 rokov) je výskyt získanej prietrže často spôsobený oneskoreným uzavretím pupočníka. Zvyčajne sa pupočníkový krúžok uzavrie po páde pupočnej šnúry. V niektorých prípadoch je však tento proces predĺžený. Umbilická hernia často nedáva dieťaťu nepríjemné pocity a po posilnení pupočného prstenca (k tomu dôjde za 2-5 rokov) prejde sama. V každom prípade musí byť dieťa preukázané lekárovi, ktorý sa rozhodne, či sa uchýli k chirurgickému ošetreniu alebo či si zvolí taktiku pozorovania..

Príznaky pupočnej kýly

Príznaky pupočnej kýly sú:

  • nádorový výčnelok v pupku, klesajúci alebo vymiznutý v polohe na chrbte;
  • sfarbenie kože v pupku;
  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zápcha, plynatosť;
  • po jedle pocit žalúdka.

V počiatočných fázach môže iba výčnelok naznačovať vývoj pupočnej kýly, zostávajúce príznaky často chýbajú..

Komplikácie pupočnej kýly

Najbežnejšou komplikáciou je štípanie pupočnej kýly. Je to spôsobené skutočnosťou, že obsah herniového vaku je takmer vždy väčší ako hernálny portál. Riziko porušenia vnútorných orgánov je preto vyššie ako pri iných druhoch kýly. Porušenie sa môže vyskytnúť počas fyzickej námahy, zápchy, smiechu, kašľa. Dôsledkom tohto stavu môžu byť poruchy obehového systému a zápalové procesy v obmedzených orgánoch. Ak dôjde k porušeniu peritoneálnych tkanív, môže sa vyvinúť peritonitída (zápal pobrušnice). Aj keď kýla nespôsobuje veľké obavy, jej liečbu by ste nemali odložiť neskôr. Ak existujú príznaky porušenia predpisov, ktoré zahŕňajú:

  • vypuklé napätie;
  • zvýšenie teploty vo vnútri prietrže (formácia je na dotyk horúca);
  • zánik možnosti kýly;
  • silná bolesť v pupku;
  • príznaky intoxikácie tela: horúčka, bolesti hlavy, nevoľnosť a / alebo vracanie.

Vyskytujú sa aj nasledujúce komplikácie:

  • zápal prietrže;
  • črevná stagnácia, črevná obštrukcia.

Diagnóza pupočnej kýly

Po prvé, chirurg vykoná prieskum. Potom môžu byť predpísané nasledujúce štúdie:

  • Ultrazvukový výčnelok a brušné orgány;
  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka a čriev;
  • herniografia (röntgenové vyšetrenie herniového vaku pomocou kontrastného média);
  • CT sken;
  • črevnej endoskopie.

Ak má pacient tráviace poruchy alebo zápchu, bude možno potrebné poradiť sa s gastroenterológom a / alebo odborníkom na výživu.

Liečba pupočníkovej hernie

Liečba pupočnej kýly u dospelých a detí starších ako 5 rokov sa vykonáva iba chirurgickými metódami. Výnimkou sú prípady, keď operáciu nie je možné vykonať z dôvodu kontraindikácií pre pacienta (to znamená, že takýto zásah môže významne ovplyvniť jeho zdravotný stav alebo dokonca predstavovať nebezpečenstvo pre život). V takýchto situáciách sa používa konzervatívne liečenie vrátane:

  • nosiť špeciálny obväz;
  • masáž brucha;
  • terapeutické cvičenia zamerané na nácvik brušných svalov a zúženie pupočného prstenca (pri absencii kontraindikácií).

Kýlová chirurgia

Hernioplastika (chirurgické odstránenie prietrže) môže byť klasická (incízia je urobená v koži brucha, prostredníctvom ktorej sa vykonávajú ďalšie činnosti) a laparoskopická (operácia sa vykonáva vpichom dierok v koži pomocou optického laparoskopického zariadenia - potom sa pacient rýchlo zotaví), Klasická operácia sa vykonáva v anestézii aj lokálnej alebo regionálnej (spinálnej anestézii) anestézii, laparoskopická operácia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Môže sa vykonať chirurgický zákrok akýmkoľvek z nasledujúcich spôsobov:

  • S úsekom tkaniva. Umbilikálny krúžok je zošitý v priečnom a zvislom smere. Ak má pacient príliš veľa tukového tkaniva, prebytok sa odstráni počas operácie. Táto metóda je vhodná pre malé kýly..
  • Použitie sieťových implantátov. Toto je druh náplasti, ktorá je pripevnená nad alebo pod pupočníkovým krúžkom. Táto metóda sa dá použiť v prítomnosti hernií akejkoľvek veľkosti, dokonca aj veľkej.

Deti mladšie ako 5 rokov majú zriedkavo chirurgický zákrok (väčšinou sa vykonávajú v prípade porušenia prietrže). Ako už bolo uvedené, u takýchto malých pacientov výčnelky často samy odchádzajú. Preto sa používa konzervatívna terapia pozostávajúca z použitia obväzov alebo sadry, vymenovania terapeutických masáží a špeciálnej gymnastiky..

Profylaxia pupočníkovej prietrže

Profylaxia pupočníkovej hernie je zameraná na posilnenie brušných svalov a zabránenie zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Aby nedošlo k hromadeniu ďalších libier a nespôsobeniu zápchy, mali by ste sa držať zdravej výživy. Ak už máte nadváhu, mali by ste sa ju postupne (nie náhle!) Zbaviť. Pravidelná mierna fyzická aktivita, ktorá zahŕňa brušné cvičenia, pomôže posilniť brušné svaly. Malo by sa zabrániť silnému fyzickému namáhaniu a vzpieraniu..

Počas tehotenstva sa odporúča nosiť špeciálny obväz (iba po konzultácii s lekárom - toto zariadenie sa nezobrazuje všetkým nastávajúcim matkám).

Ako rozpoznať pupočníkovú prietrž u dospelých

Výčnelok v pupku je nebezpečným znakom prietrže. Tento stav si vyžaduje nepretržitú pozornosť a diagnostiku pri prvých príznakoch. Umbilikálna prietrž spôsobuje nielen kozmetický defekt, ale spôsobuje aj bolesť a nebezpečnejšie následky, ktoré môžu viesť k chirurgickým patológiám. Preto je včasná diagnóza a rýchly začiatok liečby jediným spôsobom, ako sa jej zbaviť. Self-vyčnievanie neprechádza.

Čo je pupočná kýla

Vzdelávanie vo vnútri pupka s výčnelkom je vizuálnym znakom pupočnej kýly u žien a mužov. Patológia sama osebe je prolapsom orgánov a tkanív brušnej dutiny z medzery vytvorenej v pupočnom kruhu. Výsledkom je veľká tuberkulóza alebo nádor, ktoré môžu byť regulované alebo neregulované. Nádor sa skladá z niekoľkých prvkov:

  • brána prietrže - diera vytvorená spojivovými tkanivami, ktorá rozširuje a otvára výstup vnútorných orgánov zo správnej polohy;
  • obsah - časť podkožného tkaniva alebo orgánu (najčastejšie črevná slučka), ktorá vychádza z herniálneho portálu pod tlakom;
  • hernial vak - pokrýva obsah a vytvára kožný vak pripomínajúci nádor.

Umbilikálny nádor sa vytvára pod vplyvom rôznych faktorov. Napriek tomu, že sa najčastejšie vyskytuje u detí, u dospelých sa patológia vyskytuje pod vplyvom chorôb a niektorých odchýlok.

Umbilikálna prietrž vyzerá ako malá guľa v oblasti pupkového prstenca, ktorá sa postupom času zvyšuje. Keď sa zápal spojí, nádor zmení farbu na červenú a nachovú. V posledných fázach získava veľké veľkosti - do priemeru 4 až 6 cm.

Príčiny hernie u dospelých

Faktory vývoja nádoru môžu byť vrodené a získané:

  • Vrodené predĺženie krúžku. Porušenie je spojené s nesprávnym zjazvením rany, v dôsledku čoho sa v určenej oblasti vytvorí diera. V detstve sa to nijako neprejavuje, ale v dospelosti sa tvorí kýla.
  • Pôrod a tehotenstvo. Patologické zväčšenie brucha počas tehotenstva, napínanie pupka a fyzická aktivita spojená so zvyšujúcou sa hmotnosťou a zápchou vedú k extrémnemu zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Obzvlášť vysoké riziko u žien, ktoré rodia viac ako jedenkrát. Polyhydramniá, dvojčatá a veľké plody - faktory, ktoré tiež zvyšujú riziko vzniku choroby.
  • Sedavý spôsob života. Pri nízkej aktivite sa brušné svaly oslabujú, čo vedie k prietrži.
  • Nadmerné cvičenie. Vzpieranie a kolosálne zaťaženie zvyšujú tlak vo vnútri brucha.
  • Obezita. Nadváha sa zvyšuje, zvyšuje sa záťaž svalov a kĺbov a napína sa predná brušná stena..
  • Ochorenia spojené s vysokým tlakom vo vnútri brušnej dutiny. Gastrointestinálne patológie s chronickou zápchou, ako aj astma a choroby dýchacích ciest so silným kašľom vedú k tvorbe prietrže.
  • Poranenia brucha. Otvorené a uzavreté zranenia, vrátane chirurgických operácií vedúcich k zjazveniu a adhézii, môžu spustiť vývoj nádoru.
  • Rýchle chudnutie. Pevné diéty alebo ťažké ochorenia vedúce k núdzovému vyčerpaniu spôsobujú oslabenie pupočného krúžku.

Príčiny vzniku pupočnej kýly sú svojou povahou veľmi odlišné, je ťažké ich predvídať. Niekedy postačuje na vznik choroby krátky účinok rôznych faktorov.

Druhy pupočnej kýly

U dospelých sa rozlišujú 2 typy novotvarov:

  • Zadarmo alebo na jedno použitie. Obsah sa dá ľahko vtlačiť späť do pobrušnice. Tento typ je možné určiť podľa toho, ako sa nádor správa, keď si človek ľahne. Sadne si. Tento typ sa vyskytuje najčastejšie v skorých štádiách choroby..
  • Nesnížitelný. Nie je možné opraviť takúto patológiu sami, pretože začína proces adhézie a kýlové tkanivo sa spája s dierou. Podobná patológia sa vytvára v prípadoch, keď pôvodná forma ochorenia nie je správne liečená.

Vrodené pupočníkové nádory sa najčastejšie diagnostikujú v detskom veku a sú spojené s abnormálnou tvorbou krúžkov. U dospelých sa väčšina prietrže získa a rýchlo sa opraví..

Príznaky choroby

Môže byť ťažké určiť vývoj pupočnej kýly u dospelých, pretože patológia sa vyvíja rýchlo a výčnelok nie je vždy prvým príznakom. Začiatok môže byť podozrivý pravidelným objavením sa bolestivých pocitov v pupku, ktoré sa nachádzajú akoby bližšie ku koži ako k vnútorným orgánom..

V prvých štádiách kýla prechádza v polohe na chrbte a pozoruje sa aj rozšírenie pupočného kruhu. Bolesť sa objaví pri kašli. V priebehu času sa vyvinie zápcha, nepravidelné močenie, belgovanie je znakom intenzívneho rozvoja prietrže.

Čím väčší je nádor, tým viac hernálnych brán sa zvyšuje a zvyšuje sa riziko, že obsah opustí brušnú dutinu. Asymptomatická pupočná hernia pokračuje, keď preniká veľký omentum - v tomto prípade sa patológia takmer nezvýši.

V prvej fáze bolesť chýba, ale akékoľvek patologické neoplazmy a kužele v pupočnej zóne sú jedným z príznakov pupočnej kýly u mužov a žien. Zároveň je dôležité pochopiť, že bolesť nie je charakteristickým alebo voliteľným znakom patológie..

Prvá bolesť sa často zaznamená iba pri dlhodobom kašle alebo pri stálom pobyte vo vzpriamenej polohe a pri intenzívnej fyzickej námahe. V neskorších štádiách je možná nevoľnosť, zvracanie a zápcha. Tieto príznaky už charakterizujú tvorbu nekontrolovateľnej kýly.

V niektorých prípadoch sú príznaky pupočnej kýly veľmi podobné iným poruchám:

  • patológie vývoja kruhu;
  • vývoj metastáz z iných orgánov;
  • benígne nádory (lipómy, dermatofibrómy).

Najnebezpečnejším stavom je porušenie prietrže, ku ktorému dochádza v neskorých štádiách choroby. Zvieranie sa môže vyvinúť v dôsledku nadmernej fyzickej námahy, zápchy a ďalších vyvolávacích faktorov. Má jasné príznaky:

  • akútna bolesť, ktorú nemožno medikáciou tolerovať alebo zastaviť;
  • dodržiavanie teploty, nekontrolované zvracanie;
  • slabosť, horúčka, neschopnosť pohybu.

Poranenie prietrže je chirurgická patológia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Najčastejšie sa vykonáva operácia, po ktorej sa vykonáva rehabilitačná terapia..

Umbilikálna prietrž sa dá ľahko diagnostikovať, sú stanovené ultrazvukom, röntgenové lúče a ďalšie metódy inštrumentálneho vyšetrenia, aby sa nepotvrdila diagnóza, ale aby sa objasnila neprítomnosť komplikácií, ktoré môžu ovplyvniť orgány brucha..

Možné komplikácie

Okrem toho, že prietrž sa môže krútiť, čo je spojené s akútnym zápalom, vznikajú ďalšie nebezpečné následky patológie. Zápal bez porušenia je príznakom infekcie. Ak sa infekcia nelieči, vedie k zápalu brušnej steny a následnej peritonitíde. Tento stav sa vyznačuje rovnakými príznakmi ako pri štípaní: teplota, zvracanie a nevoľnosť, akútna bolesť.

Ďalšou komplikáciou je črevná obštrukcia, ktorej predchádza stagnácia výkalov (koprostáza). Vyvíja sa pomaly, neustále sprevádzaná bolesťou, zápchou a príznaky sa každým dňom zvyšujú.

Komplikácie pupočnej kýly sú pre organizmus nebezpečné a môžu ovplyvniť celkovú úroveň zdravia, zhoršiť pohodu pacienta a znížiť jeho výkonnosť..

Prečo je dôležité diagnostikovať prietrž včas

Pupočná kýla je patológia, ktorú je možné ľahko zistiť pomocou zdravotníckych zariadení a špecialistov. Liečba v počiatočných štádiách je omnoho jednoduchšia ako pri odstraňovaní poškodenej prietrže.

Ochorenie sa vyvíja dostatočne rýchlo a zbavuje človeka možnosti podnikať. Ale to nie je zďaleka najhorší dôsledok patológie. Ak sa prietrž nelieči, vyvolá nebezpečné chirurgické stavy, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Neustála zápcha, nadúvanie, bolesť a riziko infekcie spôsobujú rozvoj peritonitídy a črevnej obštrukcie. Úmrtnosť na peritonitídu je vysoká napriek rozvoju medicíny.

Včasná diagnóza prietrže je kľúčom k absencii komplikácií. Iba v prvých štádiách patológie sa môžete zbaviť takmer bezbolestne, normalizovať výživu, fyzickú aktivitu a podstúpiť lekárske ošetrenie.

Kýlová chirurgia

Moderná medicína ponúka niekoľko spôsobov liečby pupočnej kýly. Bez chirurgického zákroku nebude možné úplne a natrvalo sa zbaviť nádoru. Jedinou prekážkou je prítomnosť závažných kontraindikácií. Existujú 2 spôsoby odstránenia prietrže:

  • Intenzívna hernioplastika. Chirurg šije okraje prietrže, sprísňuje svaly a spojivové tkanivo.
  • Uvoľnená hernioplastika. Lekár používa sieťku, ktorá posilňuje brušnú stenu a pupok, zatiaľ čo svaly nie sú prišité.

Intenzívna forma chirurgického zákroku sa vyznačuje dlhým uzdravením a veľkým počtom komplikácií, takže sa k nemu často uchýlia. Po zákroku sa vytvorí veľký šev, ktorý dlhodobo bolí, pričom nie je vylúčený relaps ochorenia..

Existuje tiež laparoskopická metóda na odstránenie prietrže, pri ktorej nedochádza k veľkému rezu. Toto je najdrahší a najmenej traumatický druh intervencie..

Po zákroku je veľmi dôležité riadiť sa odporúčaniami lekára a dodržiavať rehabilitačný program. Je prísne zakázané zdvíhať závažia, zapájať sa do športu, nevhodne jesť 12 mesiacov.

Rehabilitačné funkcie

Aj po laparoskopickom zákroku by mala byť osoba v nemocnici najmenej 2 až 3 dni, aby lekári mohli kontrolovať svoju pohodu. Jedným odporúčaním je nosiť obväz na 3-4 mesiace.

Určite dodržiavajte šetrnú stravu, ktorá poskytuje ľahké jedlo, ktoré chráni pred zápchou. Počas tohto obdobia pacient konzumuje chudé mäso, zeleninu a ovocie, polievky a obilniny, okrem sódy, ťažkých a mastných potravín, rýchleho občerstvenia.

Z toho, ako zodpovedne sa človek blíži k obdobiu uzdravenia, závisí jeho pohoda a miera uzdravenia kĺbov. Ak neustále porušujete svedectvo lekára, môžete vyprovokovať recidívu choroby.

Pupočná prietrž u dospelých. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Umbilikálny prsteň je najslabším bodom na prednej brušnej stene. Preto je to jedno z miest, kde sa najčastejšie vytvárajú herniové výčnelky. V pupočnom kruhu u dospelých môžu opúšťať slučky čreva, omentum a ďalšie orgány.

Fakty o pupočníkovej prietrži:

  • tvorí 5% všetkých brušných hernií v dospelosti;
  • najčastejšie u žien po 40 rokoch;
  • prvýkrát túto chorobu opísal staroveký rímsky lekár Celsus, ktorý žil v 1. storočí nl;
  • prvá úspešná operácia pupočnej kýly sa uskutočnila vo Francúzsku v roku 1885.

Anatomické rysy prednej brušnej steny a pupka

Bočné a predné steny brucha, ktoré chránia vnútorné orgány, pozostávajú hlavne z brušných svalov. Sú usporiadané v troch vrstvách, ich lúče prechádzajú rôznymi smermi a poskytujú rôzne typy pohybov.
Jediným miestom, kde nie je brucho chránené svaly, je úzka biela čiara, ktorá vedie pred stredom v strede od hrudnej kosti po krčmu..

Biela čiara je križovatkou brušných svalov umiestnených vpravo a vľavo. Tvoria ich aponeurózy - zväzky spojivového tkaniva. V hornej časti je biela línia brucha užšia a hrubšia, v dolnej časti širšia a tenšia, čo znamená slabšiu.

Zatiaľ čo plod je v lone tehotnej ženy, má zaoblenú dieru v bielej línii brucha - pupočníkový prsteň. Cez ňu prechádza pupočníková šnúra spájajúca organizmy matky a dieťaťa.

K pupočnej šnúre patria:

  • pupočníkové tepny;
  • pupočné žily;
  • močový kanál.

Keď sa pupočníkový pupočník narodí a spadne, pupočníkový krúžok sa normálne uzavrie a zmení sa na jazvu. A napriek tomu zostáva najslabším bodom na prednej stene brucha, pretože tu nie sú žiadne svaly ani podkožný tuk. Za určitých podmienok dochádza k vyčnievaniu vnútorných orgánov brucha cez jeho prednú stenu v pupku - tvorí sa pupočná kýla.

Orgány, ktoré spadajú do herniálneho výčnelku, sú v herniálnom vaku. Predstavuje ju pobrušnica - tenký film spojivového tkaniva, ktorý lemuje vnútro brušnej dutiny a pokrýva vnútorné orgány..

Príčiny pupočnej kýly u dospelých:

  • Vrodené rozšírenie pupočného prstenca, keď nie je úplne zjazvené, a zostáva malá diera. To sa nemusí prejaviť v detstve, ale postupom času a za určitých podmienok sa vytvorí pupočná kýla.
  • Tehotenstvo a pôrod. Počas tehotenstva sa zvyšuje žalúdok ženy, kvôli tomu je napínaný pupok. Vyskytuje sa zápcha, ktorá vedie k zvýšenému tlaku vo vnútri brucha. Obzvlášť vysoké riziko u žien, ktoré porodili viac ako jedenkrát, počas tehotenstva nerešpektovalo odporúčania lekára. Tiež ťažký pôrod, veľký plod, polyhydramniá, tehotenstvo s dvojčatami a trojčatá môžu viesť k pupočníkovej prietrži.
  • Sedavý spôsob života. Ak človek zanedbáva fyzickú aktivitu, jeho brušné svaly sa oslabujú.
  • Nadmerné cvičenie. Počas ťažkého zdvíhania sa tlak vo vnútri brucha výrazne zvyšuje.
  • Ochorenia sprevádzané neustálym zvyšovaním vnútrobrušného tlaku. Môžu to byť choroby tráviaceho ústrojenstva, pri ktorých pretrváva zápcha, chronický kašeľ atď..
  • Obezita. Podkožný tuk je extra váha. Vedie to k natiahnutiu prednej brušnej steny.
  • Presunuté operácie. Kýla v pupku sa môže vyskytnúť aj v mieste pooperačných stehov. Riziko sa značne zvyšuje, ak pacient nedodržiava odporúčania lekára a začína vykazovať fyzickú aktivitu príliš skoro.
  • Poranenie brucha.
  • Príliš rýchle chudnutie. Môže k tomu dôjsť, keď človek praktizuje prísnu stravu alebo je vážne chorý, čo vedie k vyčerpaniu. Umbilikálny krúžok sa uvoľní, podmienky na vytvorenie herniálneho výčnelku.

Známky pupočnej kýly u dospelých

Vypuknutie pupku. Najcharakteristickejší a jasne viditeľný príznak pupočnej kýly. Môže mať rôzne veľkosti. Výčnelok je niekedy sotva viditeľný, v polohe na chrbte nie je vôbec viditeľný. A niekedy veľmi veľké.

Ak položíte prsty na výstupok a mierne zakašľáte, napnite sa - môžete cítiť charakteristický tlak.

Ak kliknete na výčnelok, potom zvyčajne zmizne - prietrž sa upraví vo vnútri brucha. Veľká prietrž komplikovaná priľnavosťou v pupku sa môže stať nenapraviteľnou - nikdy nezmizne. Bolesť, poruchy trávenia, nauzea, zvracanie a zápcha sú zvyčajne nepríjemné. Ak sa časť močového mechúra dostane do herniálneho výčnelku, sú problémy s močením.

Bolesť u pacientov s pupočníkovou prietržou sa zvyčajne vyskytuje iba pri intenzívnej fyzickej námahe, pri kašľaní, kýchaní, zápche..

Príznaky pupočnej kýly u tehotnej ženy:

  • pupok veľmi vyčnieva;
  • počas hmatu pupka sa cíti ako prázdna dutina;
  • kliknutia sa vyskytujú v žalúdku: zvuk pripomína praskanie bublín.

Komplikácie pupočnej kýly

  • Porušenie. Ak dôjde k poškodeniu časti čreva alebo iného orgánu v pupočníkovom kruhu, nastane akútna bolesť (môžu mať rôzne sily) spojená s kompresiou nervov a krvných ciev. Zápcha, nevoľnosť a zvracanie. Po 2-8 hodinách začne poškodená časť orgánu odumrieť kvôli tomu, že nedostáva krv. Príznaky sa zhoršujú, stav pacienta sa stáva ťažším. Po 8 hodinách zvyčajne stenami orgánov odumrie, rozvíja sa peritonitída - zápal brušnej dutiny. Život pacienta je v nebezpečenstve.
  • Črevná obštrukcia - stav, pri ktorom je časť čreva nachádzajúca sa v prietrži upchatá trusom. Táto komplikácia je veľmi podobná porušeniu a prejavuje sa podobnými príznakmi..
  • Zápal orgánu umiestneného v herniálnom vaku. V oblasti herniálneho výčnelku je bolesť, opuch, sčervenanie, teplota tela stúpa, celkový stav pacienta je narušený.

Diagnóza pupočnej kýly u dospelých

Ktorého lekára by som mal liečiť pupočníkovou prietržou?

Ako vyzerá chirurg?

Aké otázky môže lekár položiť?

Skríning pupočnej kýly


Názov štúdiepopisAko je?
Ultrazvuk pre pupočníkovú prietržInformácie, ktoré možno získať ultrazvukovým vyšetrením s pupočnou kýlou:
  • veľkosť herniálneho výčnelku;
  • orgán, ktorý je v herniálnom vaku;
  • prítomnosť a počet adhézií.
Ultrazvukové vyšetrenie s pupočnou kýlou sa vykonáva obvyklým spôsobom. Lekár požiada pacienta, aby si ľahol na chrbát, nanesie špeciálny gél na kožu v pupku a vykoná vyšetrenie pomocou ultrazvukovej sondy..
GerniographyDo žalúdka pacienta sa zavádza rádioaktívna látka, ktorá preniká do herniálneho vaku a zafarbí ho. V röntgenových lúčoch sa stáva zreteľne viditeľným.
Lekár predpíše herniografiu v prípadoch, keď existujú pochybnosti o diagnóze.
  • Pred herniografiou by mal pacient močiť.
  • Štúdia sa vykonáva v špeciálnej miestnosti, v sterilných podmienkach..
  • Pacient je položený na gauči, je vykonaná lokálna anestézia - je odrezaná časť na bruchu.
  • Potom sa do žalúdka vloží ihla a cez ňu sa zavedie kontrastný roztok..
  • Pacient je požiadaný, aby sa prevalil na brucho, kašeľ alebo stlačenie - zatiaľ čo kontrast prúdi do herniálneho vaku.
  • Vezmite röntgenové lúče.
CT skenŠtúdia sa vykonáva, keď príznaky nie sú jasne vyjadrené, vznikajú pochybnosti o diagnóze. Počítačová tomografia - štúdia, ktorá vám umožní získať vrstvené plátky určitej časti tela, jasný trojrozmerný obrázok.
Röntgen žalúdka a dvanástnika s kontrastomŠtúdia umožňuje podozrenie na nádorové procesy v žalúdku a dvanástniku, ochorenia, ktoré sprevádzajú pupočníkovú herniu a vedú k bolesti v bruchu..Pacientovi sa podáva kontrastný nápoj - zvyčajne roztok síranu bárnatého. Potom zoberte röntgenové lúče.
Gastroduodenskopia - endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika.
  • pacient leží na gauči na ľavej strane;
  • lekár vykonáva anestéziu sliznice pomocou spreja;
  • do úst sa vkladá špeciálny plastový náustok;
  • Fibrogastroskop sa vkladá ústami do žalúdka pacienta - tenká pružná hadica s miniatúrnou videokamerou na konci;
  • lekár vyšetrí sliznicu žalúdka a dvanástnika.

Liečba pupočníkovej hernie u dospelých

Liečba pupočnej kýly u dospelých je iba chirurgická. Používajú sa rôzne typy operácií v závislosti od veľkosti prietrže, stavu prednej brušnej steny.

Operácia pupočnej kýly, ak nedôjde k porušeniu, sa zvyčajne vykonáva podľa plánu. Počas prvého stretnutia lekár vyšetrí pacienta, predpíše predoperačné vyšetrenie, dátum hospitalizácie v nemocnici.

Predoperačné vyšetrenie u pacienta s pupočnou kýlou

Typy operácií na pupočnú kýlu

Operácia zameraná na odstránenie herniálneho výčnelku sa nazýva hernioplastika. Druhy hernioplastiky, ktoré sa vykonávajú s pupočníkovou prietržou:

  • Tension. Umbilikálny krúžok pacienta je posilnený vlastnými tkanivami. Aby sa chyba odstránila, sú stiahnuté, a preto operácia dostala svoje meno.
  • Ľahká. Na posilnenie pupočného prstenca sa používajú špeciálne syntetické siete.
  • Laparoskopická Operácia sa vykonáva bez rezu cez vpichy v brušnej stene..

Chirurgický zákrok sa prednostne vykonáva čo najskôr, zatiaľ čo prietrž je stále malá a dá sa opraviť. U dospelých je možné použiť celkovú anestéziu alebo lokálnu anestéziu - štiepenie oblasti pupka anestetickými roztokmi.

Ťahová hernioplastika

  • Chirurg urobí rez, poskytne prístup k herniálnemu vaku.
  • V závislosti od veľkosti herniového vaku je buď jednoducho ponorený do žalúdka alebo prešitý a odrezaný.
  • Umbilikálny krúžok je prešitý, zosilnený susednými tkanivami.
Nevýhodou tejto metódy je vysoká pravdepodobnosť relapsu: po chirurgickom zákroku sa pupočná hernia vyskytuje opakovane u 4 - 20% pacientov. Rehabilitácia môže trvať až rok.

Ľahká hernioplastika

Operácia sa vykonáva podobným spôsobom, ale na posilnenie pupka chirurg používa špeciálnu syntetickú sieťku. Následne klíčí okolité tkanivá.

Výhodou beznapäťovej hernioplastiky je pomerne nízka pravdepodobnosť relapsu. Kýla sa vyskytuje v priemere opakovane iba u 2 zo 100 pacientov. Obdobie rehabilitácie trvá iba 30 dní, dokonca aj u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu.

Laparoskopická hernioplastika

Pri laparoskopickej chirurgii sa používa aj sieťový implantát, ktorý sa inštaluje prepichnutím do brušnej steny. Chirurg nerobí veľké rezy, vďaka čomu sa výrazne znižuje čas pooperačnej rehabilitácie.

Existujú však určité ťažkosti. Laparoskopická hernioplastika vyžaduje špeciálne vybavenie a vyškolených chirurgov. Nie každá nemocnica má takúto príležitosť. Chirurgia pomocou punkcie je kontraindikovaná u pacientov s patológiou respiračného a kardiovaskulárneho systému, s veľkým rozšírením pupočného kruhu..

Chirurgia pre obmedzenú pupočníkovú prietrž

Ak dôjde k porušeniu pupočnej kýly, musí sa operácia vykonať ako núdzová situácia.

Riziko porušenia nezávisí od veľkosti prietrže - čím viac sa zvyšuje, tým dlhšie pacient nejde k lekárovi.

Počas operácie lekár otvorí herniálny vak a preskúma orgán, ktorý je vo vnútri. Ak sa nezmení, jednoducho sa ponorí do žalúdka. Ak časť orgánu zomrela, je excidovaná. A ak má lekár pochybnosti, zakryje telo vložkami namočenými v teplom soľnom roztoku a vstrekne roztok novokainu.

Rehabilitácia po operácii pupočnej kýly u dospelých

Obvaz pri pupkovej kýle

Bandáž nie je liečbou pupočnej kýly. Pomáha iba pri nosení korigovať prietrž a zabrániť jej porušovaniu.

Indikácia pre obväz:

  • Po chirurgickom zákroku na pupočníkovú herniu a všeobecne s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, keď rez prešiel pupkom.
  • V prítomnosti dočasných kontraindikácií pre chirurgický zákrok: akútne ochorenia, chronické exacerbácie. Po normalizácii stavu pacienta sa vykoná chirurgická liečba.
  • Závažné choroby: významné zhoršenie funkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, vyčerpanie, staroba, zhubné nádory atď..
  • Tehotenstvo v neskorých štádiách - to je tiež kontraindikácia pre operáciu.

Bandáž je široký pás z elastickej látky, na ktorého vnútornom povrchu je pripevnený špeciálny anatomicky tvarovaný vankúšik. Zatlačí pupok a nedovolí, aby kýla vyčnievala von. Pelot môže byť pripojený k obväzu alebo k nemu pripevnený suchým zipsom.

Alternatívne metódy liečby pupočnej kýly

Pupočná prietrž u dospelých - choroba, ktorú je možné odstrániť iba chirurgicky.

„Konšpirácie“ a prilepenie mincí na pupok, metódy, ktoré tradičná medicína často odporúča, „pomáhajú“ iba malým deťom, pretože samy môžu uzavrieť svoju pupočnú kýlu až na 5 rokov. Toto sa nestáva u dospelých.

Dekorácie, infúzie, pleťové vody s liečivými rastlinami sú neúčinné. S pomocou nich nie je možné vylúčiť pupočnú kýlu u dospelých.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Bolesť v krku je v ordinácii lekára bežnou sťažnosťou. Obťažujú ľudí všetkých vekových skupín a významne obmedzujú dennú aktivitu. V zásade je tento príznak spojený s chrbticou.
Doterajší stav techniky Kolonálna divertikulóza alebo divertikulárna choroba je patológia, pri ktorej sa na stenách hrubého čreva tvoria herniformné alebo vrecovité výčnelky. Spravidla sa vyskytuje v populácii mužov a žien vo vekovej kategórii po 40 rokoch.
Ako vykonávať cvičenia s medzistavcovou prietržou.
Ak sa osteochondróza nelieči načas, dystrofické procesy na medzistavcovej platničke, tkanivá sa zosilnia a výsledkom je tzv.