loader

Hlavná

Liečba

Inžinierska hernia u mužov

Medzi rôznymi brušnými herniami - trieslovinami (PG), najbežnejšie.

Vyznačuje sa vyčnievaním rôznych orgánov umiestnených v brušnej dutine do štrbiny podobnej štiepky v dôsledku stratifikácie svalového tkaniva v slabinách..

Štruktúra hernálneho vaku sa skladá z úst, krku, tela a dna. Vyrobené z parietálnych tenkých listov pobrušnice. Môže byť naplnená rôznymi intraperitoneálnymi orgánmi:


  • veľký omentum;
  • časť malého, slepého alebo sigmoidného hrubého čreva;
  • dodatok;
  • močový mechúr;
  • ženské pohlavné orgány.
Inguinálny kanál plní „rolu“ herniálneho portálu. Muži sú touto patológiou postihnutí takmer desaťkrát častejšie ako ženy. Dôvod spočíva v anatomických vlastnostiach. Priepasť medzi širokými svalmi brucha ženy je omnoho dlhšia a užšia, má silnejšiu štruktúru, dobre ju posilňujú väzivá, svaly a šľachy..

V tomto článku sa budeme zaoberať slabinovou prietržou: zoznámime sa s fotografiou a tiež zistíme príznaky a metódy liečby tohto problému u mužov..

Provokatívne faktory

Tvorba herniálneho výčnelku v slabinách prispieva k mnohým dôvodom:


  • dopad tvrdej fyzickej práce;
  • pretrvávajúci reflexný kašeľ;
  • dôsledok porušenia tráviaceho traktu;
  • akútne zadržiavanie moču;
  • abnormality v anatomickej štruktúre zadnej steny kanála;
  • problémy s prostatou
  • uzavreté poranenia brucha;
  • slabé svalové aponeurotické vrstvy brušnej steny.

Druhy skleníkových plynov

Podľa klasifikácie sú výčnelky u mužov rozdelené podľa anatomických znakov, štádií vývoja a pôvodu.

V súlade s anatomickými znakmi sú:


  • šikmé;
  • priamy;
  • kombinovaný.
Vznik patológie prechádza štyrmi fázami vývoja:

  1. 1) V počiatočnom štádiu je možné ľahko u pacienta vyčnievať výčnelky s kašľom alebo brušným napätím.
  2. 2) V druhej fáze sa vyvinie kanálikový výčnelok, ktorý sa nachádza pri samom otvorení trieslovinovej trhliny.
  3. 3) Tretie štádium je charakterizované vytvorením šikmej prietrže s umiestnením pozdĺž kanála cez laterálnu fosíliu;
  4. 4) Štvrtá etapa je charakterizovaná vynechaním obsahu hernia v miešku..
GHG sú vrodené a získané v pôvode.

Šikmý typ PG

Šikmý typ prietrže sa vyskytuje iba pri jednostrannej lokalizácii a prejavuje sa u mužov v ranom a strednom veku. Kýlová brána má sklonený smer, iba v počiatočnom štádiu choroby.

V procese zväčšovania herniálneho vaku sa medzera v priečnom svale rozširuje smerom k epigastrickým cievam a pohybuje sa smerom dovnútra. Expanzia herniálneho vstupu je viac stredná ako obvykle, spôsobuje oslabenie a dobré vyjadrenie cievnych a svalových medzier v zadnej stene kanála..

1) vrodený typy GHG u mužov sú spôsobené postupným znižovaním semenníkov plodu do muskuloskeletálneho mieška. Pred pôrodom by semenník mal dosiahnuť dolnú časť mieška a výstup za ním sa uzavrie. Ak sa tak nestane, fragmenty brušných orgánov môžu preniknúť do otvoreného priechodu muskuloskeletálneho mieška, čím sa vytvorí vrodená forma ingvinálnej prietrže..

Bežné procesy spôsobujú zväčšenie herniálnych vakov, v dôsledku čoho sa muskulocutánne mieško rozťahuje a zväčšuje, čím sa skrývajú genitálie pod kožou. Vlastné premiestnenie takéhoto vzdelania nie je možné. Pri pokuse o premiestnenie sa ozvú čuchotavé zvuky v črevách.

2) akvizícia typy GHG spôsobené tvorbou vyčnievania orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine v uzavretej pobrušnici, ktoré prechádzajú cestou z vnútorného do vonkajšieho otvoru.

odroda

Priamy PG

Tento typ výčnelku sa spravidla získava. Nevyhnutným predpokladom sú atrofické väzné a svalové patológie peritoneálnej steny, ktoré sú dôsledkom zmien súvisiacich s vekom. Tvorba herniálneho vaku je lokalizovaná v blízkosti ochlpenia stydkého výrezu, bez toho, aby sa dotýkala spermatickej šnúry, vyčnievajúcej fascie, ktorá slúži ako povlak zadnej steny trieslového kanálika..

Kombinovaný typ GHG zahŕňa do svojej klasifikácie anatomicky odlišné herniové vaky.

Ďalším typom GHG, až do 2% formácie, je klzná kýla, ktorej jedna stena prilieha na blízky orgán, ktorý nie je pokrytý pobrušnicou..

Typy lokalizácie GHG u mužov

V závislosti od polohy sú inguinálnymi kýlami u mužov:


  1. 1) S dvojstrannou lokalizáciou - charakterizovanou rovnakou alebo odlišnou veľkosťou výčnelku v pobrušnici na obidvoch stranách trieslovej oblasti alebo oblasti krížovky..
  2. 2) Ľavostranná lokalizácia PG - prejavuje sa anatomickými vlastnosťami pobrušnice. Výstupok na ľavej strane môže byť zo strany vnútorných orgánov - črevá alebo močový mechúr, omentum alebo vaječníky..
  3. 3) Výčnelky na pravej strane sú výsledkom nerovnováhy tlaku medzi okolitými svalmi a vnútornými orgánmi. Najskôr sa vytvorí prehĺbenie v brušnej dutine, po ktorom nasleduje zavedenie slučiek čreva, omentum alebo močového mechúra, čím sa zvyšuje miestny tlak..
V dôsledku napínania peritoneálnych tkanív sa vytvára herniálna membrána s následnou transformáciou na herniálny vak.

Príznaky slabinovej prietrže u mužov

Klinické príznaky GHG sa prejavujú v nasledujúcich bodoch:


  • nádorový výčnelok;
  • bolesť
  • grganie a nevoľnosť;
  • zápcha alebo časté močenie;
  • nepohodlie a pocit pálenia v slabinách.
Najobjektívnejším príznakom slabinovej prietrže u mužov je charakteristický výčnelok, ktorý sa prejavuje v mieste, kde sa objavila prietržová brána (pozri fotografiu). Pomerne často môže trieslovina prietrže spadnúť do mieška, čím sa zvyšuje jej objem.

Pravdepodobnosť následkov

Muži by mali poznať všetky dôsledky neošetrenej trieslovej kýly a sú veľmi vážni. Najstrašnejšou komplikáciou je porušenie prietrže, ktorej výsledkom môže byť nekróza zadržovaných orgánov a vývoj hnisavých zápalových ochorení vnútorných orgánov..

Okrem toho je porušenie spojené s rôznymi komplikáciami v podobe:


  • akútne zadržiavanie moču;
  • porušenia tráviaceho traktu;
  • zápcha a nadúvanie;
  • porucha účinnosti;
  • zhoršená spermatogenéza, čo vedie k mužskej neplodnosti.

Liečba slabinovej prietrže u mužov

Diagnóza kýly v slabinách sa vykonáva pri vyšetrení a prehmatávaní výčnelku, aby sa vyhodnotila poloha, tvar a veľkosť útvaru. Počas operácie sa vykonáva ďalšie vylepšovanie..

Jedinou účinnou liečbou pri slabinovej prietrži u mužov je chirurgický zákrok. Teraz sa operácia vykonáva hlavne laparoskopickou metódou, s použitím 3 až 4 vpichov v spodnej časti brucha, veľkosti ceruzky v priemere alebo staromódnym spôsobom normálnym rezom do slabiny. Všetko záleží na túžbe človeka, prítomnosti kontraindikácií a finančných príležitostiach..

Normálnu operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii a pri laparoskopii sa používa iba všeobecná alebo kombinovaná anestézia. V každom prípade je osoba v bezvedomí počas celej operácie. Z tohto dôvodu niektorí uprednostňujú štandardný rez v lokálnej anestézii, pretože sa obávajú „spodiny“ z ťažšej anestézie..


  1. 1) Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou nevyhnutných, v tomto prípade, techník vytvorených rôznymi autormi;
  2. 2) Najúčinnejším spôsobom je vytvorenie chirurgickej metódy, ktorá podopiera záhyby alebo plasty zadnej steny kanála pomocou špeciálnej sieťky;
  3. 3) Operácia opravy prietrže pomocou plastiky brušných stien;
  4. 4) Vrodené typy GHG sa liečia intraperitoneálnym a extraperitoneálnym prístupom pomocou laparoskopickej hernioplastiky..
Konzervatívna liečba slabinovej prietrže u mužov sa používa iba vo výnimočných prípadoch, keď existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Extrúzne injekcie liekov sa uskutočňujú s cieľom ich eliminácie a premeny na tkanivo jazvy. Táto metóda je spojená so závažnými komplikáciami a používa sa v beznádejných situáciách..

Ďalej je možné použiť špeciálny obväz, ktorý podporí GHG a zabráni jeho vypadnutiu. Je to však dočasné opatrenie, pretože brána prietrže sa nedá týmto spôsobom pripojiť, a akonáhle odstránite obväz, vyjde slabá prietrž. Preto sa nemôžete obísť bez chirurgického zákroku.

Chirurgia pri slabinovej prietrži

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre toto ochorenie, mali by ste vyhľadať radu lekára.

Inguinálna kýla

Inguinálna hernia je defekt v prednej brušnej stene, pri ktorom niektoré vnútorné orgány (zvyčajne veľké omentum, črevo, vaječník) čiastočne vystupujú z brušnej dutiny do ingvinálneho kanála..

Inguinálny kanálik je štrbina dlhá 4 až 6 cm v dolnej časti inguinálnej oblasti, ktorá pochádza z brušnej dutiny, prechádza dopredu a dolu a dosahuje povrchový inguinálny krúžok. U žien kruhový väz maternice s voľným spojivovým tkanivom prechádza cez trieslovinový kanál au mužov spermatickú šnúru. K vyčnievaniu vnútorných orgánov a pobrušnice s trieslovkou prietrže môže dôjsť vrodeným alebo získaným defektom triesloviny (brána prietrže).

U mužov sa inguinálna kýla vyskytuje 9-krát častejšie ako u žien, najčastejšie u detí mladších ako 10 rokov.

Príčiny a rizikové faktory

Inguinálne kýly sa zvyčajne vytvárajú kombináciou vrodených a získaných rizikových faktorov..

Vrodená vada, ktorá spôsobuje objavenie sa vrodenej ingvinálnej prietrže alebo jej vývoj v ranom veku, je nezatvorenie vaginálneho procesu pobrušnice. Vo veku jedného roka vaginálny proces prerastie v 41% a 10% ľudí neprerastá ani v dospelosti, čo vytvára predpoklady na výskyt ingvinálnej prietrže..

Najčastejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou prietrže je jej porušenie, keď obsah herniového vaku náhle vytlačí prietrová brána.

Získané trieslové kýly sa vyskytujú v dôsledku slabosti brušných svalov v dôsledku ťažkej fyzickej námahy, svalovej atrofie v dôsledku prudkého poklesu hmotnosti alebo v dôsledku veku..

Medzi rizikové faktory pri slabinovej prietrži patria:

  • anatomická svalová slabosť peritoneálnej steny;
  • tesné zabalenie detí;
  • hlasné predĺžené plačanie detí;
  • početné narodenia;
  • predčasné tehotenstvo;
  • nadváha, obezita;
  • poranenia v oblasti slabín;
  • ťažký chronický kašeľ;
  • hrať na dychové nástroje;
  • choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané neustálymi poruchami pohybu čriev;
  • poruchy močenia pri ochoreniach prostaty;
  • nedostatok mobility; a tak ďalej.

Formy choroby

Inguinálne kýly môžu byť vrodené a získané.

Podľa lokalizácie herniálneho vaku:

  • inguinal - prietrž vyčnieva do dutiny trieslového kanálika, ale nepresahuje úroveň vonkajšieho otvorenia inguinálneho kanála;
  • šnúra - obsah herniálneho vaku klesá do mieška do spermatického kordu;
  • inguinal-scrotal - hernial obsah sa dostane k semenníku, pretiahnutie miešok;
  • šikmý - obsah prechádza celým trieslovým kanálom. Táto forma je najbežnejšia, môže byť vrodená alebo získaná. Získaný má šikmý smer iba v počiatočných štádiách patológie, so zväčšením prietrže sa vnútorný otvor inguinálneho kanálu rozširuje dovnútra. Vo väčšine prípadov je šikmá priľahlá kýla jednostranná;
  • priamy - obsah hernie prechádza cez brušnú stenu do trieslovinového kanálika, zatiaľ čo vnútorné otvorenie trieslového kanálika nie je ovplyvnené. Táto forma spravidla vzniká v dôsledku prepätia a je dvojstranná;
  • intersticiálna priama (subkutánna) - výčnelok prietrže sa vyskytuje v podkožnom tkanive aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha;
  • kĺzanie - zaznamenáva sa ďalší výčnelok vnútorného obalu brušnej dutiny. Súčasne môžu z brušnej dutiny opustiť nielen tenké črevo, ale aj steny močového mechúra, maternice, vajcovodov, vaječníkov atď. Toto je najnebezpečnejšia forma ingvinálnej prietrže, pretože je náchylnejšia na porušenie ako iné..

V kombinovanej forme slabinovej prietrže sú na jednej strane identifikované dva alebo viac hernálnych vakov. V tomto prípade kýla sa nekomunikuje medzi sebou, každá z nich má svoju kýlu. Patológia je pomerne zriedkavá..

Podľa schopnosti obsahu herniového vaku sa vrátiť do pôvodného stavu (obnoviť sa), hernie sú:

Príznaky slabinovej prietrže

Hlavným príznakom slabinovej prietrže je okrúhly výstupok v oblasti trieslovín, ktorý je sprevádzaný ťahaním a bolesťou rôzneho stupňa intenzity. Bolesť často vyžaruje do bedrovej oblasti. Výčnelok pri slabinovej prietrži sa zvyšuje s fyzickou námahou, kašľom, kýchaním, zatiaľ čo pri ľahnutí zvyčajne zmizne..

Okrem toho klinický obraz slabiny prietrže závisí od toho, ktorý z vnútorných orgánov sa stal obsahom herniálneho vaku..

Ak sa pacienti zúčastňujú na patologickom procese močového mechúra, sťažujú sa na rýchle a / alebo bolestivé močenie, bolesť v podbrušku. U starších pacientov sa môže vyskytnúť retencia moču. Ak je kýla obsahom vajcovodov alebo vaječníkov, ženy trpia bolestivou menštruáciou. Prolaps v kýlovej časti slepého čreva je sprevádzaný zápchou, nadúvaním, nadúvaním, kŕčmi brucha..

Malé trieslové kýly nemusia byť pre pacienta nepríjemné a môžu byť úplne bezbolestné. S veľkými rozmermi slabinovej prietrže je pacient

nepríjemné pocity pri chôdzi, ako aj neustále pocity ťažkosti v bruchu.

diagnostika

Na zistenie slabiny prietrže sa pacient vyšetrí vo vertikálnej a horizontálnej polohe, vykoná sa test s napätím a test proti kašľu..

Na objasnenie lokalizácie patológie a stavu mozgu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, panvových orgánov a šourku. Ultrazvuk vám umožňuje zistiť, ktoré z vnútorných orgánov sú zapojené do patologického procesu. Na ten istý účel sa vykoná irigoskopia (stanoví sa možné postihnutie čreva) a cystoskopia so zvýšením kontrastu (postihnutie močového mechúra)..

U mužov sa inguinálna kýla vyskytuje 9-krát častejšie ako u žien, najčastejšie u detí mladších ako 10 rokov.

Ak ultrazvukové vyšetrenie nezistilo prietrž, vykoná sa röntgenová štúdia s kontrastným činidlom na objasnenie diagnózy..

Potrebná je diferenciálna diagnóza trieslovej kýly s kvapkami testikulárnych membrán (hydrocelé), kŕčové žily spermatickej šnúry (varikokéla), lymfadenitída, lipóm spermatickej šnúry, femorálna prietrž. Inguinálna skleróza u detí sa musí odlíšiť od nežiaduceho semenníka v miešku (kryptorchidizmus)..

Liečba prietržnej hernie

Liečba slabiny prietrže sa vykonáva operatívne v chirurgickej nemocnici. Chirurgia nie je indikovaná pri výskyte závažných sprievodných ochorení, pri závažnom vyčerpaní pacienta, ako aj u oslabených starších pacientov a tehotných žien. Týmto pacientom sa odporúča nosiť obväz na brušnú prietrž, ktorý zabraňuje strate vnútorných orgánov z brušnej dutiny..

Chirurgická hernia

Operácia s inguinálnou kýlou sa vykonáva podľa plánu s predbežnou prípravou, ktorá spočíva v podrobnom laboratórnom a inštrumentálnom vyšetrení, a ak je to potrebné, v náprave odhalených porušení. Jednou z požiadaviek na operáciu odstránenia ingínovej prietrže u detí je neprítomnosť infekčného ochorenia dva týždne pred chirurgickým zákrokom. Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii, endoskopickej alebo otvorenej metóde.

Chirurgia pri slabinovej prietrži (kýlová oprava, herniorafia, hernioplastika) má nasledujúce štádiá:

  1. Vytvorenie prístupu k inguinálnemu kanálu.
  2. Odstránenie kýly hernie.
  3. Zašívajte hlboký ingvinálny prsteň do normálnej veľkosti.
  4. Plastový trieslový kanál.

Výber metódy plastového inguinálneho kanálu sa vykonáva v závislosti od formy choroby a veľkosti prietrže:

  • Bobrov-Girardova metóda - umožňuje vám spevniť prednú stenu trieslového kanálika, poskytuje prihojenie homogénnych tkanív súčasným lemovaním aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu s priečnymi a vnútornými šikmými svalmi brucha;
  • Spasokukotského metóda - modifikácia metódy Bobrov-Girard. Počas operácie sa aponeuróza a svaly zachytia a súčasne sa spoja s trieslovým väzom s ďalšou duplikáciou aponeurózy. Umožní vám zabrániť erózii trieslového väzu, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku častého šitia;
  • Metóda šitia podľa Kimbarovského - prispieva k dobrému zapaseniu toho istého tkaniva do trieslového väzu. Okraj horného okraja aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu súčasne obklopuje okraje priečnych a vnútorných šikmých svalov brucha;
  • Bassiniho metóda - založená na aplikácii hlbokých stehov, ktoré pomáhajú spevniť zadnú stenu trieslového kanála;
  • Metóda Shouldays je modifikáciou metódy Bassini. Počas chirurgického zákroku, po odstránení trieslovej kýly, sa vytvorí súvislá šva, duplikátna priečna fascia, spodná hrana priečnych a vnútorných šikmých svalov brucha sa šije rovnakou niťou. Spermatická šnúra je položená na jej vrchole vo forme duplikátu, ktorý prišíva okraje disekovanej aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha;
  • Postempskyho metóda - úplné odstránenie inguinálneho kanálu, inguinálneho priestoru a formovania inguinálneho kanála novým smerom;
  • Kukudzhanovova metóda - indikovaná na priamu formu ingínovej hernie, ako aj v zložitých prípadoch choroby, spočíva v zošívaní aponeurotických vlákien vnútorného šikmého a priečneho svalu a vagíny svalu brucha konečníka do strednej oblasti iliakálnych a brušných väzov;
  • Martynovova metóda - používa sa na šikmé brušné kýly a spočíva vo vytvorení duplikátu rozrezaných listov aponeurózy;
  • Lichtenštajnská metóda - šitie tkaniva bez napätia. Okrem toho sa ako alogénna transplantácia používajú špeciálne hypoalergénne siete;
  • metóda Ru - Oppel - sa používa pre malé vrodené a získané trieslové kýly. Po vložení obsahu hernálneho vaku do brušnej dutiny sa hernálny vak obinuje pri krku, odstráni sa trieslová prietrž a potom sa zašíva vonkajší otvor inguinálneho kanálika..

Recidia trieslovej kýly sa pozoruje u 5 až 10% pacientov v dôsledku nesprávne zvolenej chirurgickej metódy, zlyhania pacienta v pooperačnom období, predpísania lekárskeho predpisu, nadmernej fyzickej námahy atď..

Odstránenie laparoskopickej kýly prietrže

V chirurgickej praxi sa široko používa metóda endoskopickej (laparoskopickej) hernioplastiky. Medzi výhody tohto spôsobu patrí schopnosť uzavrieť vnútorné otvorenie trieslovinového a femorálneho kanála súčasne. Počas operácie sa vyrábajú malé úseky inguinálnej oblasti, cez ktoré sa vkladá laparoskop obsahujúci chirurgický manipulátor, kameru z optických vlákien, ktorá zobrazuje obraz chirurgického poľa na monitore v operačnej sále a zdroj studeného svetla, ktorý poskytuje dobrý prehľad o chirurgickom poli. Pri operáciách pri slabinovej prietrži sa laparoskopy používajú na umožnenie laterálneho vyšetrenia chirurgického poľa. Na rozdiel od tradičných operácií v oblasti brucha, laparoskopická metóda umožňuje vykonať chirurgický zákrok s minimálnym možným počtom chirurgických úrazov, skrátiť dobu rehabilitácie na niekoľko dní a tiež znížiť pravdepodobnosť relapsu a komplikácií..

Laparoskopická operácia sa neodporúča pre veľké inguinálne prietrže a priľnavosť.

Možné komplikácie a dôsledky

Najbežnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou prietrže je jej stlačenie, keď obsah herniálneho vaku náhle vytlačí herniálny portál. Dochádza k narušeniu krvného obehu a inervácii orgánov, ktoré spadli z brušnej dutiny a nachádzajú sa v herniálnom vaku až do ich nekrózy, po ktorom nasleduje vývoj peritonitídy, čo je život ohrozujúci stav. Porušenie môže byť elastické, fekálne a kombinované. Pružné porušenie sa pozoruje, keď do hernálneho vaku spadne väčší objem vnútorných orgánov ako obvykle. Zvieranie stolice nastáva, keď stolica stagnuje v črevnom trakte, ktorý spadol do herniálneho vaku. V prípade porušenia prietrže potrebuje pacient pohotovostnú chirurgickú liečbu.

Medzi ďalšie komplikácie trieslovej prietrže patria:

  • zápal trieslovej prietrže;
  • ischemická (t.j. z dôvodu nedostatočného prietoku krvi) orchitída;
  • koprostáza - stagnácia výkalov;
  • hernia ireducibilita.

Kýla prietrže sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy na obsah hernálneho vaku a jeho stien, čo môže následne viesť k rozvoju procesu priľnavosti. V závislosti od šírenia patologického procesu môže hernia prietrže byť čiastočná alebo úplná..

predpoveď

Prognóza nekomplikovanej prietrže, ktorá je predmetom jej včasnej diagnostiky a správnej liečby, je priaznivá. S rozvojom komplikácií sa zhoršujú, niektoré z týchto komplikácií predstavujú bezprostredné ohrozenie života.

Recidia trieslovej kýly sa pozoruje u 5 až 10% pacientov v dôsledku nesprávne zvolenej chirurgickej metódy, zlyhania pacienta v pooperačnom období, predpísania lekárskeho predpisu, nadmernej fyzickej námahy atď..

prevencia

  1. Prevencia predĺženého plaču u detí, odmietnutie ich tesného zapínania.
  2. Kontrola telesnej hmotnosti.
  3. Tréning brušných svalov.
  4. Zamedzenie nadmernej fyzickej aktivity, odmietnutie zdvíhania závaží.
  5. Hladká korekcia nadváhy.
  6. Počas tehotenstva nosíte vzperu.

Prevencia rozvoja život ohrozujúcich stavov spočíva v okamžitom vyhľadaní lekárskej pomoci, ak sa objavia tieto príznaky: silná bolesť, nevoľnosť, vracanie, krv v stolici alebo nedostatok pohybu čriev, neschopnosť korigovať prietrž v polohe na chrbte..

Inguinálna kýla

Čo je to trieslová prietrž?

Inguinálna hernia sa vyskytuje, keď obsah brušnej dutiny - najčastejšie veľké omentum alebo časť tenkého čreva - vystupuje z brucha cez slabé miesto v dolnej brušnej stene. Brucho je oblasť medzi hrudníkom a boky. Oblasť dolnej brušnej steny sa tiež nazýva trieslovina alebo trieslovina..

Dva typy tříslovnej kýly

  • šikmá inguinálna prietrž, ktorá je spôsobená chybou v brušnej stene, ktorá je vrodená alebo prítomná pri narodení
  • priame trieslové kýly, ktoré sa zvyčajne vyskytujú iba u dospelých mužov a sú spôsobené slabosťou svalov brušnej steny, ktorá sa časom vyvíja

Intuinálna hernia sa vyskytuje v trieslovom kanáli v oblasti slabín.

Čo je to slabinový kanál?

Inguinálny kanál je priechod cez brušnú stenu. Ľudia majú dva trieslové kanály - jeden na každej strane dolného brucha. U mužov spermatické šnúry prechádzajú inguinálnymi kanálmi a spájajú sa s semenníkmi v miešku. Spermatická šnúra obsahuje krvné cievy, nervy a kanálik nazývaný spermatická šnúra, ktorá prenáša spermie z semenníkov na penis. U žien prechádzajú guľaté vazy, ktoré podporujú maternicu, cez trieslovinové kanáliky..

Čo spôsobuje slabiny prietrže?

Príčina slabinovej prietrže závisí od typu slabinovej prietrže..

Šikmá prierezová prietrž. Porucha v brušnej stene, ktorá je prítomná pri narodení, spôsobuje šikmú tříslovú prietrž.

V priebehu vývoja plodu sa v lone vytvára sliznica brušnej dutiny, ktorá siaha do trieslového kanálika. U mužov zostupuje spermatická šnúra a semenníky z vnútornej strany brušnej dutiny a cez brušnú membránu do mieška cez trieslovinový kanál. Potom sa sliznica brucha obvykle uzatvára od vstupu do trieslovinového kanálika niekoľko týždňov pred alebo po narodení. U žien nevylučujú vaječníky zvnútra brušnej dutiny a sliznica brušnej dutiny sa obvykle uzatvára pár mesiacov pred pôrodom..

Niekedy sa sliznica brucha nezatvorí správne a zanecháva v brušnej stene dieru v hornej časti trieslového kanálika dieru. Týmto otvorom môže tuk alebo časť tenkého čreva vniknúť do trieslového kanálika, čo spôsobuje prietrž. U žien môžu vaječníky tiež vkĺznuť do trieslovinového kanálika a spôsobiť prietrž.

Šikmé prietrže sú najbežnejším typom slabinovej prietrže. Šikmé brušné prietrže sa môžu vyskytnúť u 2 - 3% detí mužov. sú však oveľa menej časté u dievčat, vyskytujú sa u menej ako 1 percenta.

Priama trieslová prietrž. Priame trieslové kýly sa zvyčajne vyskytujú iba u dospelých mužov, pretože starnutie a stres alebo napätie oslabujú brušné svaly okolo trieslového kanála. Predchádzajúca operácia dolného brucha môže tiež oslabiť brušné svaly.

U žien je tento typ slabinovej kýly zriedkavý. U žien pôsobí široký väz maternice ako ďalšia bariéra za svalovú vrstvu v dolnej časti brušnej steny. Široký väz maternice je list tkaniva, ktorý podporuje maternicu a iné reprodukčné orgány.

Kto sa často vyvinie slabinová prietrž?

U mužov sa inguinálne kýly vyvíjajú oveľa častejšie ako u žien. Približne 25 percent mužov a približne 2 percentá žien sa počas života vyvinú v ingvinálnej hernii. Niektorí ľudia s ingvinálnou prietržou na jednej strane budú mať alebo sa u nich vyvinie prietrž na druhej strane..

Ľudia všetkých vekových skupín sa môžu vyvinúť slabiny prietrže.

Môžu sa však objaviť neskôr v živote. U predčasne narodených detí je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie šikmá brušná prietrž. Priama kýla, ktorá sa zvyčajne vyskytuje iba u dospelých mužov, sa vyskytuje oveľa častejšie u mužov starších ako 40 rokov, pretože svaly brušnej steny s vekom oslabujú..

Ľudia s rodinnou anamnézou tříslovínovej kýly sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú pri čeľade kýly. Štúdie tiež ukazujú, že ľudia, ktorí fajčia, majú zvýšené riziko slabinovej kýly..

Aké sú príznaky a príznaky slabinovej prietrže?

Prvým príznakom slabinovej prietrže je mierny výstupok na jednej alebo menej často na obidvoch stranách slabín - oblasť tesne nad záhybom slabiny medzi dolným bruchom a stehnom. Vypukliny sa môžu časom zväčšovať a zvyčajne vymiznú, keď si človek ľahne.

Môžu obsahovať ďalšie príznaky a príznaky

  • nepohodlie alebo bolesť v slabinách - najmä pri napätí, dvíhaní, kašľaní alebo fyzickej námahe - ktorá sa počas odpočinku zlepšuje
  • pocity, ako sú slabosť, ťažkosť, pálenie alebo bolesť slabín
  • opuchnuté alebo zväčšené miešok u mužov alebo chlapcov

Šikmé a priame trieslové kýly môžu vkĺznuť do brušnej dutiny a vystupovať z nej do trieslovinového kanálika. Lekár ich môže ľahkou masážou presunúť späť do žalúdka..

Aké sú komplikácie slabinovej prietrže?

Inguinálne kýly môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • Invalidita. K nezvratnej prietrži dôjde, keď sa časť tuku alebo tenkého čreva zvnútra brucha uviazne v slabinách alebo v miešku a nemôže sa vrátiť do brušnej dutiny. Zdravotnícky pracovník nemôže prietržovať prietrž späť do brucha.
  • Porušenie. Ak sa neredukovateľná kýla nelieči, môže byť obtiažne prísun krvi do tenkého čreva, čo môže spôsobiť „stlačenie“ tenkého čreva. Tento nedostatok krvi je núdzový a môže viesť k smrti časti čreva..

Vyhľadajte okamžité riešenie.?!

Ľudia so symptómami ireverzibilnej alebo uškrtenej prietrže by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Obmedzená prietrž je stav ohrozujúci život. Medzi príznaky nenapraviteľnej alebo obmedzenej prietrže patrí

  • vydutá bolesť a bolesť pri vyšetrení
  • náhla bolesť, ktorá sa rýchlo zhoršuje a nezmizne
  • nedochádza k úniku stolice ani plynu
  • nevoľnosť a zvracanie
  • horúčka

Ako sa diagnostikuje ingvinická prietrž??

Lekár diagnostikuje prieduškovú prietrž skúmaním:

  • anamnéza a rodinná anamnéza
  • vykonanie fyzickej skúšky
  • ďalšie diagnostické metódy vrátane röntgenového a brušného ultrazvuku

Lekárska a rodinná anamnéza. Anamnéza a rodinná anamnéza môžu pomôcť vášmu lekárovi diagnostikovať ingvinálnu prietrž. Symptómy, ktoré pacient opisuje, sú často príznakmi slabinovej prietrže.

Fyzikálne vyšetrenie. Fyzikálne vyšetrenie môže pomôcť diagnostikovať slabinovú prietrž. Počas lekárskeho vyšetrenia zdravotnícky pracovník obvykle vyšetruje telo pacienta. Lekár môže požiadať pacienta, aby vstal a zakašľal alebo namáhal, aby mohol po vstupe do slabín alebo mieška pocítiť vydutie spôsobené prietržou. Lekár sa môže opatrne pokúsiť nastaviť prietrž späť do správnej polohy v bruchu..

Vizuálne testy. Chirurg obvykle na diagnostikovanie trieslovej kýly nepoužije zobrazovacie testy vrátane röntgenového žiarenia, pokiaľ:

  • sa snaží diagnostikovať náraz alebo známky upchatia čriev
  • počas fyzického vyšetrenia sa nemôže cítiť bledá prietrž, najmä u pacientov s nadváhou
  • nie je jasné, či kýla alebo iný stav spôsobuje opuch slabín alebo iné príznaky

Vizualizáciu na klinike vykonávajú špeciálne vyškolení odborníci.

Rádiológ - lekár, ktorý sa špecializuje na lekárske zobrazovanie - interpretuje obrázky. Pacient zvyčajne nepotrebuje anestéziu.

Testy môžu zahŕňať:

  • X-ray brušnej dutiny. Röntgenové žiarenie je obraz zaznamenaný na filme alebo na počítači pomocou malého množstva žiarenia. Počas expozície pacient leží na stole alebo stojane. Technik inštaluje röntgenový prístroj do brušnej dutiny. Pacient bude zadržiavať dych, kým technik nasníma obrázok tak, aby obraz nebol rozmazaný. Technik môže pacienta požiadať o premiestnenie ďalších záberov..
  • Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT). CT skenovanie využíva na vytváranie obrázkov kombináciu röntgenových lúčov a počítačovej technológie. Pri počítačovej tomografii môže technik poskytnúť pacientovi roztok na pitie a injekciu špeciálneho farbiva nazývaného kontrastná látka. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti injikuje kontrastnú látku do žily a injekcia spôsobí, že sa pacient po dobu jednej alebo dvoch minút cíti teplo. Kontrastná látka umožňuje lekárovi vidieť krvné cievy a prietok krvi v röntgenových lúčoch. CT sken vyžaduje, aby pacient ležal na stole, ktorý sa posúva do zariadenia vo forme tunela, kde technik sníma röntgenové lúče. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže deťom dať sedatívum, aby im pomohol zaspať počas testu..
  • Ultrazvuk brucha. Ultrazvuk používa zariadenie nazývané menič, ktorý súčasne vytvára a prijíma bezpečné, bezbolestné zvukové vlny z orgánov, aby získal obraz o ich štruktúre.

Ako sa lieči slabá prietrž??

Chirurgické odstránenie slabinovej prietrže je jedinou možnosťou liečby pri slabinových prietržiach, ktoré môžu zabrániť neredukovateľnosti alebo porušeniu. Lekári odporúčajú chirurgický zákrok pre väčšinu ľudí s trieslovými kýlami, najmä pre ľudí s kýlami, ktoré spôsobujú príznaky. Štúdie ukazujú, že muži s kýlami, ktoré spôsobujú malé alebo žiadne príznaky, môžu bezpečne oddialiť operáciu, kým sa príznaky nezvýšia. Muži, ktorí oddialia operáciu, by mali sledovať svoje príznaky a pravidelne navštevovať lekára. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne odporúčajú operáciu dojčiat a detí, aby sa zabránilo ich nenapraviteľnosti. Pri nezvratných alebo obmedzených kýlachch je nutná urgentná alebo núdzová operácia.

Všeobecný chirurg - lekár špecializujúci sa na brušnú chirurgiu, vykonáva prietrž prietrže v nemocnici alebo chirurgickom centre. Čas zotavenia sa líši v závislosti od veľkosti prietrže, použitej techniky, ako aj od veku a stavu ľudského zdravia.

Operácia prietrže sa nazýva hernioplastika. Dva hlavné typy operácií:

  • Hernioplastika podľa Lichtenštajnska. Počas operácie s otvorenou prietržou sa pacient podrobuje lokálnej anestézii v bruchu sedáciou. Niektorí pacienti však môžu mať:
    • sedácia blokády miechy, pri ktorej lekár vstrekuje anestetiká okolo miechových nervov, čím telo znecitlivuje spodnú časť chrbta
    • celková anestézia
  • Chirurg urobí rez v slabine, posúva prietrž späť do brušnej dutiny a posilňuje brušnú stenu pomocou švov. Chirurg tiež obvykle zosilňuje slabú oblasť syntetickým pletivom, aby poskytol ďalšiu podporu..
  • Odstránenie laparoskopickej prietrže. Chirurg vykonáva laparoskopickú prietrž hernie u pacienta v celkovej anestézii. Chirurg robí niekoľko malých centimetrových rezov v dolnej časti brucha a vkladá laparoskop - tenkú trubicu s pripojenou malou videokamerou. Kamera odošle zväčšený obrázok zvnútra tela na videomonitor, ktorý chirurgovi poskytne podrobný obraz kýly a okolitých tkanív. Pri sledovaní monitora chirurg obnovuje prietrž pomocou syntetického pletiva.

Ľudia, ktorí podstúpia laparoskopickú prietrž hernie, majú zvyčajne kratšiu dobu zotavenia ako tí, ktorí mali odstránenú prietrž. Chirurg však môže určiť, že laparoskopia nie je najlepšou možnosťou, ak je prietrž veľká alebo ak osoba už podstúpila operáciu panvy..

Väčšina dospelých pociťuje nepríjemné pocity a potrebuje lieky proti bolesti po liečbe otvorenej prietrže alebo laparoskopickej prietrže. Intenzívna aktivita a vzpieranie sú obmedzené na niekoľko týždňov. Dojčatá a deti tiež pociťujú určité nepohodlie; zvyčajne však obnovia normálne činnosti po niekoľkých dňoch.

Operácia na úpravu slabiny prietrže je úplne bezpečná a komplikácie sú zriedkavé. Ľudia by mali kontaktovať svojho lekára, ak sa vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov:

  • začervenanie alebo odtok z rezu
  • horúčka
  • krvácanie z rezu
  • bolesť, ktorá nie je zmiernená liekmi alebo bolesť, ktorá sa náhle zhorší

Možné dlhodobé komplikácie zahŕňajú:

  • dlhodobá bolesť slabín
  • recidíva prietrže vyžadujúca opakovaný chirurgický zákrok
  • poškodenie nervov v blízkosti prietrže

Ako sa dá predísť slabým herniam?

Ľudia nemôžu zabrániť slabosti v brušnej stene, ktorá spôsobuje šikmé trieslové kýly. Ľudia však môžu zabrániť priamemu ingvinálnemu kýlu udržiavaním zdravej hmotnosti a nefajčením..

Ľudia môžu zabrániť zhoršovaniu priľahlosti pri slabinách alebo predchádzať opätovnému výskytu slabinových prietrží po operácii.

  • vyhnúť sa vzpieraniu
  • pri zdvíhaní predmetov používajte nohy, nie späť
  • predchádzanie zápche a stresu pri pohybe čriev
  • udržiavanie zdravej hmotnosti
  • Nefajčiť

Strava a výživa

Vedci nezistili, že jedlo, strava a výživa zohrávajú úlohu pri výskyte slabínovej kýly. Osoba s trieslovinovou prietržou môže predchádzať symptómom jedením jedál s vysokým obsahom vlákniny. Čerstvé ovocie, zelenina a celé zrná majú vysoký obsah vlákniny a môžu pomôcť predchádzať zápche a napätiu, ktoré spôsobuje niektoré bolestivé príznaky prietrže..

Chirurg poskytne pokyny pre výživu, stravu a výživu po operácii pre ingvinálnu prietrž. Väčšina ľudí pije tekutiny a v deň operácie zje ľahkú stravu a nasledujúci deň obnoví svoju obvyklú stravu..

zhrnutie

V tomto článku sme skúmali definíciu a príznaky slabinovej prietrže..

U mužov sa inguinálne kýly vyvíjajú oveľa častejšie ako u žien.

Chirurgické odstránenie slabinovej prietrže je jedinou možnosťou liečby pri slabinách prietrže.

Ľudia môžu zabrániť chirurgickému zákroku pri slabých kýloch.

Inguinálna hernia: príznaky, chirurgický zákrok a bolesť


Inguinálna hernia je stav, pri ktorom sa intraabdominálny tuk alebo časť tenkého čreva, tiež nazývané tenké črevo, plazí cez slabé miesto v dolných brušných svaloch, ktoré sa objavuje v slabinách medzi bruchom a stehnom..

Typické príznaky, pri ktorých sa objaví priľahlá kýla:

  • vydutie na jednej alebo oboch stranách slabiny,
  • pocit pálenia a / alebo bolesti (ktoré sa môžu zvyšovať pri kašli, vzpieraní,...),
  • pocit ťažkosti semenníkov a / alebo nôh,
  • Je ťažké vstať na dlhú dobu,
  • niekedy aj tráviace problémy.

Môže sa objaviť kedykoľvek v živote pacienta, od raného detstva do dospelosti, je však častejšia u mužov ako u žien (najmä ak sú vrodené)..

Inguinálne hernie majú tendenciu zväčšovať sa v priebehu času a jediným rozhodujúcim terapeutickým prístupom je chirurgický zákrok.

Ako liečiť slabinovú prietrž bez zásahu?

Bohužiaľ neexistuje žiadny liek, ktorý nie je chirurgický; v prípadoch, keď je kýla obzvlášť malá a nesúvisí s nepohodlím, môžete si zvoliť (lekárskym rozhodnutím) ostražité očakávanie, prípadne uchýliť sa k zadržiavacím nohaviciam, ktoré, bohužiaľ, môžu obmedziť a spomaliť priebeh poruchy, v každom prípade blokovať alebo opraviť.

Bolesť: bolí slabinová prietrž?

Prítomnosť prietrže môže spôsobiť nepríjemné pocity na úrovni slabín, najmä v prípade pohybov, ako sú flexia, vzpieranie, evakuácia alebo kašeľ, to znamená, keď je svalová sila aplikovaná v oblasti ovplyvnenej oslabením steny. Pohodlie u niektorých pacientov môže byť skutočná bolesť..

Na úrovni semenníkov sa občas môžu vyskytnúť rovnaké príznaky..

Bolesť sa často zhoršuje po celý deň a potom sa zlepšuje pri ležaní..

Náhla bolesť, ktorá zosilňuje príznaky, ako je nevoľnosť a zvracanie, horúčka, neschopnosť vrátiť prietrž, indikuje nebezpečné komplikácie (udusená prietrž), ktoré si vyžadujú okamžitý zásah do nemocnice.

Autor: BruceBlaus - Vlastná práca, CC BY-SA 4.0, odkazy

Svedectvo tých, ktorí pôsobili

Nasledujú svedectvá prijaté v komentári od pacienta, ktorý podstúpil operáciu v prospech tých, ktorí hodnotia, či pokračovať.

V pondelok 23. augusta som podstúpil operáciu dvojitej ľavostrannej prietrže. Vstúpil som o 9:30 a o 14:00 som už sedel vedľa svojho sprievodu, ktorý ma vzal domov. Počas operácie, ktorá sa odohrala v lokálnej anestézii, som necítil bolesť, nehovoriac o pooperačnom období... absolútne bez problémov!

Možno sa hrôza, ktorú som zažil pred zákrokom, stala takou radosťou, že som nezažil žiadne negatívne pocity.

Ospravedlňujem sa chirurgom a ich asistentom za stres, ktorý im musel spôsobiť tak hrozného pacienta. Boli veľmi milí a urobili veľa, aby ma upokojili. Spal som dobre a úprimne povedané, nemal som žiadne problémy ani obmedzenia týkajúce sa pohybu.

Vysvetľujem, že žijem sám a od okamihu, keď som sa vrátil domov, dôkladne sa umyl, osobne som robil všetko, čo sa zvyčajne robí na celý život, bez akýchkoľvek problémov. Neužíval som lieky proti bolesti a ani po úplnom vymiznutí účinkov úľavy od bolesti a pooperačnej radosti stále necítim bolesť ani nepohodlie. Opatrne sa pohybujem a snažím sa nevynakladať zbytočné úsilie, ale len preto, že mi v čase rezignácie bolo odporučené.

Tiež som si všimol, že som išiel pracovať pre lekársku pomoc, hoci som nemal bolesti ani pred operáciou.

príčiny

Kde je slabinová prietrž?

Inguinálna kýla sa zvyčajne objavuje na úrovni inguinálneho kanála, priechodu prítomného u mužov aj u žien, iba na hranici s verejnou oblasťou..

Nepriama ingvinálna prietrž

Nepriame trieslovinové kýly sú vrodené a sú oveľa častejšie u mužov v dôsledku typu vývinu v maternici: u samca plodu spermatická šnúra a dve semenníky, počínajúc pozíciou vo vnútri brušnej dutiny, zostupujú cez trieslovinový kanál do šourku, do vrecka, ktorý drží semenníky. Niekedy sa vstup do trieslovinového kanálu nezatvorí správne a zanecháva v brušnej stene zvlášť slabú časť tkaniva. Časti tenkého čreva kĺzajú slabosťou v ingvinálnom kanáli a spôsobujú prietrž.

U žien je nepriama ingvinálna prietrž zvyčajne spôsobená kĺzaním časti orgánu, ktorý je súčasťou genitourinárneho systému alebo tenkého čreva, v dôsledku oslabenia brušnej steny..

Nepriama prietrž sú najbežnejším typom slabinovej prietrže a predčasne narodené deti sú obzvlášť citlivé, pretože na správne uzavretie trieslového kanála je menej času..

Priama trieslová prietrž

Priama trieslová prietrž je spôsobená degeneráciou spojivového tkaniva brušných svalov, ktorá spôsobuje jej oslabenie a vyskytuje sa iba u mužov..

Kýla zahŕňa časti tuku alebo tenkého čreva, ktoré nachádzajú slabé svaly slabín.

Priama kýla sa vyvíja postupne v dôsledku neustáleho zaťažovania svalov, jeden alebo viac z nasledujúcich faktorov môže vyvíjať tlak na brušné svaly a zhoršovať prietrž:

  • náhle krútenie, svalové slzy,
  • zdvíhajte ťažké predmety,
  • zápcha napätie,
  • pribrať,
  • chronický kašeľ.

Príznaky: ako rozpoznať prietrž?

Príznaky slabinovej prietrže sú:

  • prítomnosť mierneho vydutia na jednej alebo oboch stranách slabín, ktoré sa môžu zväčšiť a zmiznúť pri ležaní; u mužov to môže byť opuch alebo zväčšenie mieška;
  • nepohodlie alebo bolesť spôsobená napätím počas vzpierania alebo cvičenia, ktoré sa zlepšuje v pokoji;
  • pocit slabosti alebo tlaku v slabinách;
  • pálenie, bublanie alebo opuchnutie.

Priame a nepriame trieslové kýly sa obvykle pohybujú spontánne dozadu a dopredu cez trieslovinový kanál a často sa môžu znovu dostať do brušnej dutiny s malým tlakom..

Môžu sa tiež objaviť.

  • tráviace problémy,
  • bolesť brucha,
  • Je ťažké vstať na dlhú dobu,
  • bolesť, ktorá sa vzťahuje aj na semenník a nohu.

Narazená a nabrúsená slabá prietrž

Kýla uzavretá v ingvinálnej prietrži je prietrž, ktorá visí v slabinách alebo miešku a nemôže sa vrátiť do brušnej dutiny. Väzenská kýla je charakterizovaná opuchom a môže viesť k zablokovaniu prietrže, pri ktorej je narušený prísun krvi do tenkého čreva..

Dusená kýla je závažné ochorenie a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc..

Kýla, ktorej prívod krvi sa môže nebezpečne znížiť, už nie je možné odstrániť (iStock.com/blueringmedia)

Kedy sa báť?

Medzi príznaky udierania prietrže patrí:

  • slabosť;
  • sčervenanie v oblasti edému,
  • náhla bolesť, ktorá sa v krátkom čase zintenzívni,
  • horúčka,
  • cardiopalmus.

Ak sa nelieči, objaví sa nevoľnosť, vracanie a u pacienta sa môžu vyvinúť vážne infekcie; vyžaduje včasnú operáciu, inak to môže byť fatálne.

Počas operácie musí byť odstránená aj časť čreva.

diagnostika

Lekár používa podrobnú anamnézu a lekárske vyšetrenie na diagnostikovanie brušnej prietrže.

Môže sa od pacienta vyžadovať, aby si ľahol alebo kašlal, aby lekár cítil prietrž, najmä keď vstúpi do slabín alebo mieška. Lekár skontroluje, či je možné herniu jemne masírovať a vrátiť ju na správne miesto v bruchu.

Zvyčajne nie je potrebné používať vizualizačné testy, ale u niektorých pacientov je možné / potrebné použiť:

  • röntgenové vyšetrenie brucha,
  • Tac,
  • Ultrazvukové vyšetrenie.

Kedy prevádzkovať slabinovú prietrž?

Jediná liečba, ktorá je k dispozícii pri inguinálnej hernii, je chirurgický zákrok, a preto by sa mala vždy liečiť chirurgicky (s výnimkou pacientov, ktorých riziká spojené s chirurgickým zákrokom prevyšujú riziká spojené s neschopnosťou liečiť napríklad starších pacientov)..

Namiesto toho sa čas, na ktorý je naplánovaná operácia, môže zmeniť a závisí od faktorov, ako napríklad:

  • viac alebo menej nevyhnutné riziko komplikácií,
  • prekážky v každodennom živote.

V prípade malej a nesymptomatickej hernie môže lekár odporučiť opatrný prístup k očakávaniu, ale je si vedomý, že s najväčšou pravdepodobnosťou bude stále potrebný chirurgický zákrok..

V prípade uväznenia alebo vytlačenej slabinovej prietrže je zásah urgentný.

Chirurgia a chirurgia

U dospelých by sa ingvinálne prietrže, ktoré sa zväčšia (alebo ešte viac udusia), mali liečiť chirurgicky; trieslová prietrž nemôže podstúpiť spontánne uzdravenie.

U dojčiat a detí sa vždy pracuje s trieslovými kýlami, aby sa zabránilo uväzneniu..

Hlavné chirurgické prístupy k liečbe prietrže sú v zásade dva:

  • Pri chirurgii s otvorenou prietržou osoba podstúpi lokálnu alebo spinálnu anestéziu. Brucho môže byť znecitlivené, môžete sa tiež uchýliť k celkovej anestézii, ktorá navodí človeka na spánok alebo kombináciu týchto dvoch faktorov. Chirurg urobí rez v slabinách, vytiahne prietrž do brušnej dutiny a posilní svalovú stenu pomocou švov. Oslabená svalová oblasť sa obvykle vystužuje sieťou syntetických vlákien, aby sa poskytla dodatočná podpora (hernioplastika)..
  • Laparoskopická chirurgia sa vykonáva pomocou všeobecnej anestézie. Chirurg s niekoľkými malými rezmi v dolnej časti brucha vloží laparoskop (tenká trubica s malou kamerou pripojenou k drôtu), ktorá pošle zväčšený obraz vnútra tela na monitor; chirurg teda vidí prietrž a okolité tkanivo. Počas zobrazovania sa používajú špeciálne nástroje na opravu kýly pomocou syntetických sietí..

V obidvoch prípadoch je trvanie zákroku zvyčajne 30 až 60 minút.

Pri obidvoch prístupoch je možné identifikovať výhody a nevýhody, preto výber typu zásahu do značnej miery závisí od charakteristík pacienta a skúsenosti chirurga..

K výtoku dochádza spravidla v ten istý deň alebo deň po chirurgickom zákroku, je však veľmi dôležité prísne dodržiavať pokyny lekára, aby sa dosiahla optimálna regenerácia..

Čas na zotavenie sa líši podľa

  • veľkosť prietrže,
  • použitá technológia,
  • vek a zdravie pacienta.

Pacienti, ktorí sa podrobujú laparoskopickému chirurgickému zákroku, obyčajne potrebujú menej času na to, aby sa zotavili, ale lekár sa môže domnievať, že laparoskopický chirurgický zákrok nie je najlepšou voľbou, ak je napríklad prietrž veľmi veľká alebo ak bol pacient v minulosti zasiahnutý. operácia panvy.

Väčšina pacientov sa úplne uzdraví do 6 týždňov, aj keď v mnohých prípadoch môžete pokračovať v šoférovaní a cvičení s nízkou úrovňou expozície po dobu 2 týždňov. U detí a dojčiat sa zvyčajne dosiahne rýchlejšie a menej bolestivé uzdravenie..

Liečivá proti bolesti sa zvyčajne predpisujú niekoľko dní po operácii, ale operácia je relatívne bezpečná a sú možné zriedkavé komplikácie; v každom prípade znalosť možných rizík umožňuje pacientom bezpečnejšie vyhodnotiť akékoľvek pooperačné príznaky:

  • Riziko spojené s celkovou anestéziou je možné najmä u starších pacientov alebo pacientov s predchádzajúcimi zdravotnými problémami; v tomto ohľade sa niekedy vyskytuje nevoľnosť, zvracanie, zadržiavanie moču, bolesť hrdla a bolesti hlavy. Závažnejšie a zriedkavé komplikácie sú srdcový infarkt, mozgová porážka, zápal pľúc a krvné zrazeniny v krvnom obehu nôh (trombóza). Na zníženie rizika trombózy a pneumónie je užitočné vstúpiť z postele čo najskôr po operácii.
  • Je možné, že prietrž sa objaví niekoľko rokov po operácii a riziko relapsu je v skutočnosti najbežnejšou komplikáciou..
  • K hromadeniu tekutín alebo krvi môže dochádzať v priestore bez prietrže, ale prípady vyžadujúce ďalší chirurgický zákrok sú mimoriadne zriedkavé.
  • Chirurgické infekcie rán sú rovnako zriedkavé, ale stále možné: častejšie u dospelých ako u detí môžu spôsobiť horúčku, sčervenanie, opuch a bolesť v rane..
  • Jazva môže niekedy spôsobiť bolesť, ktorá v priebehu času zvyčajne vymizne..
  • Veľmi zriedkavé sú komplikácie z vnútorných orgánov v blízkosti prevádzkovanej oblasti: črevá, močový mechúr, obličky, nervy, krvné cievy, orgány reprodukčného systému..

Závažné komplikácie sa vyskytujú častejšie u pacientov s:

  • viac ako 50 rokov,
  • kto fajčí,
  • s chronickými chorobami (srdcové, dýchacie,...).

Odporúča sa rýchlo kontaktovať lekára alebo lekára v prípade:

  • teplo
  • krvácanie,
  • zvýšený opuch alebo bolesť brucha,
  • bolesť, ktorá sa nekončí predpísanými liekmi proti bolesti,
  • pretrvávajúca nevoľnosť alebo zvracanie,
  • zimnica,
  • pretrvávajúci kašeľ alebo dýchavičnosť,
  • zvýšené začervenanie / opuch / teplo okolo chirurgickej rany,
  • ťažkosti s močením.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Osteoporóza chrbta tureckého sedla je patológia, ktorá vedie k poškodeniu kostí lebky. Toto porušenie je dosť zriedkavé, ale môže viesť k nebezpečným následkom..
Kýla chrbtice je prolaps alebo výčnelok chrupavkového tkaniva umiestneného medzi jeho jednotlivými segmentmi. Je tiež vtlačený do tela stavca (Schmorlova kýla). Kýla medzistavcových platničiek sa najčastejšie vyvíja na pozadí osteochondrózy alebo vážneho zranenia.
Rakovina obličiek dnes zaujíma desiate miesto vo frekvencii diagnostiky medzi všetkými onkologickými procesmi. Ak sa pacientovi diagnostikovalo toto ochorenie, hoci ešte nemal čas ísť do pokročilého štádia, môže byť účinná nielen chirurgia, ale aj konzervatívna liečba..