loader

Denzitometria (diagnostika osteoporózy)

Osteoporóza je mimoriadne bežné ochorenie charakterizované poklesom hustoty kostí. Zvyšujúcu sa frekvenciu diagnostikovaných prípadov osteoporózy možno do istej miery vysvetliť nielen zhoršením zdravotného stavu obyvateľstva, ale zvýšením očakávanej dĺžky života (choroba postihuje najmä ľudí v staršej vekovej skupine)..

Určitú úlohu pri zvyšovaní počtu pacientov so zvýšenou krehkosťou kostí zohral vývoj diagnostických schopností modernej medicíny. Najinformatívnejšou metódou na diagnostiku osteoporózy je kostná denzitometria, ktorá umožňuje nielen určiť percento úbytku kostnej hmoty, ale tiež identifikovať štrukturálne poruchy kostnej architektoniky..

Mechanizmus rozvoja patológie kostného tkaniva

Kosť je vysoko špecifické tkanivo, ktoré obsahuje tri štruktúrne prvky:

  • proteínová matrica, ktorá tvorí hlavné spojivové tkanivo, ktoré drží minerály v kosti;
  • minerálna zložka pozostávajúca z vápnika a fosforu;
  • kostné bunky zodpovedné za prestavbu kostí.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nemá kosť trvalú, raz formovanú štruktúru. V skutočnosti ide o živú štruktúru, ktorej hlavným účelom je zabezpečiť optimálnu údržbu ľudského tela. V priebehu života sa povaha záťaže na podpornom zariadení ľudského tela opakovane mení, príčiny zmien môžu zahŕňať:

  • pribrať;
  • zmeny životného štýlu (zvýšenie alebo zníženie mobility);
  • zvýšenie vonkajšieho zaťaženia (systematické zdvíhanie hmotnosti) atď..

Vplyv týchto faktorov núti kosť neustále uskutočňovať vnútornú reštrukturalizáciu, ktorá jej umožňuje udržiavať stabilitu a maximalizovať pôsobenie na meniace sa zaťaženie. V tomto prípade deštrukcia kostného tkaniva na mieste, ktoré nevyžaduje zvýšenú pevnosť a tvorba tvrdšej v najviac „zaťaženej“ oblasti. Proces prestavby prebieha a za ňu zodpovedajú kostné bunky - osteoblasty, ktoré tvoria novú matricu, a osteoklasty - ktoré ho ničia..

Vekové obdobie od 20 do 30 rokov sa vyznačuje vysokou mierou metabolických procesov, pri ktorých dochádza k tvorbe kosti pod vplyvom rôznych faktorov (energetická záťaž, množstvo spotrebovaného vápnika, hormonálne zmeny). Po dosiahnutí maximálnej kostnej hmoty sú procesy straty a regenerácie vyvážené. Hlavnou príčinou osteoporózy je prevaha resorpčných (deštrukčných) procesov nad formovacími procesmi..

indikácia

Pretože strata kostnej minerálnej denzity (BMD) je vždy dôsledkom choroby alebo stavu, existujú určité kategórie ľudí, u ktorých je vyšetrenie na osteoporózu.

Indikácie pre vyšetrenie sú teda:

  • nad 45 rokov pre ženy a nad 55 rokov pre mužov;
  • ženy po menopauze;
  • endokrinné poruchy (diabetes mellitus, dysfunkcia štítnej žľazy);
  • opakované tehotenstvo (viac ako 3) alebo predĺžené dojčenie;
  • niekoľko prípadov zlomenín kostí do 3 až 5 rokov;
  • pacienti užívajúci kortikosteroidy, ako aj trankvilizéry a antikonvulzíva;
  • udržiavanie sedavého životného štýlu (predĺžený odpočinok na lôžku, používanie invalidného vozíka);
  • náhla strata hmotnosti alebo konštantne nízka hmotnosť;
  • prítomnosť príbuzných s diagnostikovanou osteoporózou.

Dôležité! Nedostatočný príjem vitamínu D môže spôsobiť osteoporózu. Fajčenie a pitie sú jedným z dôvodov rozvoja osteoporózy.

diagnostika

Spomedzi testov na osteoporózu má vedúce postavenie denzitometria, pretože umožňuje kvantitatívne hodnotenie stavu kostného tkaniva. Analýza množstva vylúčeného vápnika a hydroxyprolínu v moči, ktoré sa u pacientov s progresívnou osteoporózou zvyčajne vylučujú močom, a nie absorbuje v tele, má určitú informačnú hodnotu pre hodnotenie intenzity deštrukcie kostí..

Okrem toho počiatočné vyšetrenie zahŕňa kontrolu obsahu deoxypyridonolínu (DPID) v moči, vylučovaného močom v nezmenenej forme (neviazaný) v dôsledku spomalenia alebo nedostatku metabolických procesov v kostnom tkanive..

Pretože hlavným cieľom diagnostikovania osteoporózy je identifikovať kategóriu pacientov náchylných na úbytok kostnej hmoty, odporúča sa vykonať komplexné hodnotenie aktivity osteoblastov, stanovené podľa množstva osteokalcínu za deň, paratyroidného hormónu, alkalickej fosfatázy a deoxypyridonolínu..

Tabuľka. Normálne biochemické markery

Detekcia koncentrácie ženských a mužských pohlavných hormónov má pomerne vysokú diagnostickú hodnotu, pretože práve endokrinné poruchy často spôsobujú rozvoj osteoporózy..

Röntgenová denzitometria

Najčastejšie používanou metódou na vyšetrenie kostí na osteoporózu je denzitometria. Termín „denzitometria“ kombinuje niekoľko metód na získanie obrazu, ktorý vám umožňuje vykonať kvantitatívne hodnotenie kostnej minerálnej hustoty (BMD) vyšetrovaného pacienta. Určité výsledky pri hodnotení IPC sa dosiahli pomocou konvenčného röntgenového žiarenia.

Nie je však možné získať žiadny zmysluplný kvantitatívny výsledok s jeho pomocou. Rozhodujúcim faktorom, ktorý vylúčil röntgenovú snímku zo zoznamu metód používaných na diagnostiku osteoporózy, bola skutočnosť, že ani pri hodnotení obrazu skúseným lekárom nebolo možné zistiť stratu kostí menšiu ako 40%..

Dynamické hodnotenie progresie alebo regresie choroby je tiež dosť ťažké, kvôli nízkej citlivosti zariadenia. Napriek tomu sa rádiografia úspešne používa, keď je potrebné vyhodnotiť stupeň deformácie štruktúr kostí, napríklad stavcov, pretože pri vývoji osteoporózy sa často vyskytuje podobný jav..

Za najobľúbenejšie metódy röntgenového vyšetrenia IPC sa považujú:

  • duálna absorpcia röntgenovou absorpciou (DEXA);
  • morfometrická röntgenová absorpčná spektrometria (MRA);
  • kvantitatívna počítačová tomografia (CT).

Všetky röntgenové metódy na štúdium stupňa poklesu BMD sú založené na pohybe ionizujúceho žiarenia zo zdroja umiestneného zvonka kosťou k fixačnému detektoru. V tomto prípade je úzky lúč rôntgenového žiarenia nasmerovaný na študovaný objekt a konečný výsledok, to znamená, že intenzita žiarenia prenášaného kosťou je zaznamenaná počítačovým systémom..

Základným princípom metódy DEXA je použitie dvojitého žiarenia, ktoré umožňuje minimalizovať chybu v dôsledku registrácie dvoch variantov absorpcie energie (v mäkkých tkanivách a kostiach)..

Metóda MPA je variantom DEXA, avšak použitie toku žiarenia v tvare ventilátora umožnilo zlepšiť kvalitu obrazu a skrátiť čas skenovania, a teda znížiť dávku žiarenia pacienta..

Metóda KKT umožňuje získať trojrozmerný obraz a nielen určiť BMD, ale tiež získať údaje o vrstvenej štruktúre kostí, to znamená posúdiť stav trabekulárnej a kortikálnej vrstvy. Negatívnou stránkou použitia CCP je vysoká dávka žiarenia, ktorá je 10-krát vyššia ako DEXA a závislosť presnosti odčítania od počtu kostnej drene, ktorej percento sa zvyšuje s vekom.

Ultrazvuková počítačová denzitometria

Metóda ultrazvukového denzitometrického výskumu je založená na výpočte rýchlosti pohybu ultrazvukovej vlny tkanivami s rôznou hustotou. Rozdiel v hustote skúmanej kosti spôsobuje rozdiely v rýchlosti ultrazvukového prenosu, t. J. Hustejšia kosť (dobre mineralizovaná) umožňuje ultrazvuku prejsť rýchlejšie ako menej hustá kosť..

Získané údaje sú zaznamenávané senzorom a konvertované pomocou počítačového softvéru na kvantitatívne indikátory. Charakteristickou vlastnosťou ultrazvukovej denzitometrie je extrémne vysoká citlivosť na najmenšie zmeny hustoty kostí. Z tohto hľadiska sa môže použiť na diagnostiku osteopénie, keď strata minerálnych látok nepresiahne 3 - 5%..

Medzi nesporné výhody metód ultrazvukovej počítačovej denzitometrie patrí:

  • pomerne vysoký obsah informácií;
  • nedostatok negatívnych účinkov na telo;
  • rýchlosť postupu;
  • dostupnosť;
  • nedostatok kontraindikácií.

Vďaka tak veľkému zoznamu pozitívnych aspektov možno ultrazvukovú denzitometriu použiť nielen na diagnostiku osteopénie a osteoporózy, ale aj na sledovanie účinnosti liečby. Kvôli výrazným odchýlkam, ktoré sa vyskytujú pri vyšetrovaní kostí hlboko ponorených do mäkkých tkanív (proximálna femur), sa denzitometria pomocou ultrazvuku vykonáva výlučne na končatinách (zápästný kĺb, pätnásť atď.).

Správanie a výsledky

Technikou röntgenovej denzitometrie je vykonanie komplexu meraní pomocou rôntgenových difraktogramov v niekoľkých štandardných bodoch, ktoré sú najviac náchylné k osteopenickým zmenám:

  • bedrová chrbtica;
  • stehenný krk;
  • polomer.

Po vykonaní série snímok softvér spracuje výsledky získané porovnaním s databázou, ktorá je v nej zabudovaná. Porovnanie sa vykonáva podľa dvoch kritérií:

  • výsledok získaný s optimálnym ukazovateľom pacientov rovnakého pohlavia (T-test);
  • výsledok získaný s priemerným počtom pacientov rovnakého pohlavia a veku (kritérium Z).

Najviac informatívne pri stanovovaní diagnózy je kritérium T, ktoré kontroluje stupeň odchýlky od bežných ukazovateľov, má významnú diagnostickú hodnotu:

  • hodnoty nad „-1“ označujú normálny BMD;
  • indikácie v rozsahu od "-1" do "-2,5" naznačujú osteopéniu (počiatočné štádium osteoporózy);
  • indikácie pod "-2,5" označujú vývoj osteoporózy.

Ultrazvuková denzitometria sa vykonáva stanovením hustoty kortikálnej (vonkajšej) vrstvy tubulárnych kostí. Za týmto účelom sa pomocou ultrazvukového meniča prenáša ultrazvuková vlna pozdĺž kosti, ktorá je určená rýchlosťou jej šírenia pomocou IPC. Za krátku dobu zariadenie vykoná tisíce meraní a na základe výsledkov vypočíta Z a T-kritériá. Štandardné projekcie na vedenie ultrazvukovej počítačovej denzitometrie sú:

  • falanga prostredného prsta;
  • polomer alebo zápästie.

V dôsledku individuálnych charakteristík priebehu ochorenia nemusia existovať zrejmé znaky deštrukcie kostného tkaniva, ako sú zlomeniny. Včasná diagnóza však môže významne znížiť riziko závažných komplikácií, ako je zlomenina krčka stehnovej kosti..

Napriek tomu, že patológia nie je smrteľná, dlhodobé zníženie pohybovej aktivity a nákladnej liečby (protetika), ktorú je tiež nemožné vykonať pri závažných štádiách osteoporózy, často vedie k smrti..

K dnešnému dňu má arzenál lekárov veľké množstvo liekov určených na liečbu osteoporózy, ale vzhľadom na skutočnosť, že proces regenerácie je extrémne dlhý, je optimálne začať ho čo najskôr..

Máte osteoporózu? Jednoduchý spôsob, ako skontrolovať svoje zdravie

Na druhý deň sa vedúce zamestnankyne našej redakčnej rady podrobili univerzálnej štúdii, ktorá sa zúčastnila programu bezplatného skríningového vyšetrenia na osteoporózu, ktorý postihuje viac ako 10 miliónov ľudí v Rusku. Prevažnú väčšinu z nich tvoria ženy.

Náš expert je praktický lekár, hlavný lekár Centra osteoporózy Regionálnej verejnej organizácie zdravotne postihnutých osôb „Alla Danilenko“.

Krehký vek

Nedávno spustený lekársky a preventívny program, iniciovaný a organizovaný verejným hnutím „Osteoporóza - nie!“, Pokrýva niekoľko miest v Rusku. Medzi nimi - Kazaň, Uljanovsk, Arzamy, Vladivostok. V budúcnosti sa plánuje rozšírenie geografie projektu. Do projektu sú zapojené ženy nad 55 rokov. Lekári ich pošlú na denzitometriu (stanovenie kostnej minerálnej hustoty) v oblasti päty na prenosnom ultrazvukovom alebo laserovom röntgenovom prístroji.

Podobné vybavenie je k dispozícii v mnohých zdravotníckych zariadeniach v Rusku. Keďže však táto štúdia nie je súčasťou štandardného povinného zdravotného poistenia (povinné zdravotné poistenie) a platí sa takmer všade, nie je k dispozícii každému, kto ju potrebuje. Medzitým sa musí každá žena v balzacskom veku podrobiť denzitometrii. Podľa lekárskych štatistík je osteoporóza diagnostikovaná u všetkých tretích predstaviteľov slabej polovice ľudstva, ktorá prekročila 60-ročnú známku. Prečo? Pre odborníkov je odpoveď zrejmá.

„S nástupom menopauzy majú ženy výrazný nedostatok pohlavných hormónov estrogénu, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri rovnováhe kostí,“ komentuje Alla Yurievna Danilenko. - Áno, a geneticky je ich kostná hmota oveľa menšia ako u mužov.

Od 65 rokov sú šance na zárobok osteoporózy (ochorenie spojené so riedením kostného tkaniva) medzi zástupcami silnej a slabej polovice ľudstva vyrovnané. Zneužívanie alkoholu, fajčenie, sedavý spôsob života, užívanie určitých liekov (napríklad steroidné hormóny), výživové chyby (nadmerný príjem soli, bielkovín) znižujú absorpciu vápnika, začínajú deštruktívny proces kostného tkaniva, ohýbajú nás na zem, znižujú rast, narušujú chôdzu, spôsobuje bolesť chrbta.

Vlk v ovčím oblečení

Niektorí zamestnanci našej redakčnej kancelárie znížili svoj rast o 1-3 cm, čo ani netušili. Našťastie sa štúdia závažných porušení kostnej denzity v nich neodhalila. Ale prinútilo ma premýšľať o prevencii osteoporózy, ktorá sa zatiaľ nijako nemôže prejaviť. Po celé desaťročia sa človek môže považovať za zdravého a nemusí mať ani podozrenie, že je chorý. Normálne má každý z nás od narodenia dva vzájomne sa doplňujúce prírodné procesy - tvorbu kostí a ničenie kostí. Spočiatku medzi nimi existuje určitá rovnováha. U žien najvyšší vrchol rastu kostnej hmoty nastáva za 20–22 rokov, u mužov - za 22–24 rokov, čo ustupuje procesu postupného znižovania hustoty kostí.

Ak k tomu dôjde rovnomerne, človek nemá žiadne špeciálne problémy. Ale keď dôjde k zlyhaniu, chudobný človek sa začne „rúcať“. V doslovnom zmysle slova. Najmenší pád, aj keď len nepríjemný pohyb - a vážnemu zraneniu sa nedá vyhnúť. Skúsení lekári traumy vypočítajú takýchto pacientov okamžite. A zlomeniny, ako títo ľudia zarobia najzložitejšie, ich kosti trpia horšie a dlhšie ako ostatní. Keď osoba s nerozvetvenou zlomeninou (zápästie, členok alebo bedra) vstúpi na ortopedické oddelenie, nemusíte byť veštcom: má osteoporózu.

Osobitná pozornosť

Smutný predpoklad sa počas denzitometrie často potvrdzuje - nielen, ale aj jedna z najinformatívnejších štúdií, ktorá nám umožňuje s väčšou istotou povedať, či má človek osteoporózu alebo nie. Súčasne neexistujú žiadne obmedzenia na vykonávanie takýchto štúdií, a to dokonca ani pri laserovom röntgenovom zariadení záťaž žiarenia nepresahuje prirodzené žiarenie..

Celá štúdia netrvá dlhšie ako päť minút. Vložíte pätu do zariadenia a výsledok je pripravený! Prečo päta? Odborníci na túto otázku odpovedajú celkom určite: Calcaneus je svojím zložením identický s hubovitými kosťami chrbtice, femorálneho krku a ramena, ktoré sú primárne postihnuté osteoporózou..

Až do začiatku 90. rokov nebol považovaný za chorobu. Nebolo jasné, ktorý špecialista by sa mal zaoberať takýmito pacientmi: gastroenterológ, reumatológ, neuropatológ, gynekológ, endokrinológ alebo terapeut? V roku 1994 sa situácia zmenila rozhodnutím osteoporózy Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) ako samostatnej choroby..

Regionálna verejná organizácia zdravotne postihnutých osôb „ľudské zdravie“ diagnostikuje osteoporózu od roku 1997. Každá štúdia, ktorú by pacienti s rizikom mali vykonávať každoročne, je nevyhnutne sprevádzaná odborným poradenstvom a určením liekov na zvýšenie kostnej denzity, z ktorých väčšina zahŕňa zložky vápnika a vitamínu D. Výber liečebného režimu je výsadou lekára. Terapia je dlhá. Toto úsilie sa však oplatí. Ak však, samozrejme, chcete rozpadnúť v jednom smutnom okamihu.

Mimochodom

Okrem zrelých žien a starších mužov, tehotných žien, detí a dospievajúcich sa môžu obeťami osteoporózy stať aj predstavitelia veľmi jemného veku, ktorý spôsobuje najrýchlejší rast kostí. Rizikovým faktorom je zlá výživa. Dnešní dospievajúci nedostávajú polovicu dennej normy vápnika (hlavného stavebného materiálu kostného tkaniva) a vitamínu D, ktorý je potrebný na jeho vstrebávanie. Dievčatá, ktoré trpia anorexiou (patologické odmietnutie jesť), sa obávajú lekárov. Posadnutí manickou túžbou schudnúť, sa neprinášajú iba k extrémnemu stupňu vyčerpania a ťažkým hormonálnym dysfunkciám (až do úplného zastavenia menštruácie), ale tiež výrazne zvyšujú krehkosť ich kostí..

vyskúšajte sa

Odpovedaním na otázky z testu vyvinutého Medzinárodnou nadáciou pre osteoporózu môžete zistiť, či máte riziko vzniku osteoporózy. Ak ste na aspoň jednu otázku odpovedali „áno“, znamená to, že ste v riziku vzniku tejto choroby.

1. Mal váš ďalší príbuzný zlomeninu bedra?

2. Mali ste niekedy zlomeninu kostí s ľahkým zranením??

3. Pre ženy: ste mali menej ako 45 rokov, keď ste menopauza?

4. Pre ženy: zastavili ste obdobia na viac ako rok??

5. Pre mužov: ste niekedy mali narušenie potencie, nedostatok sexuálnej motivácie, neplodnosť spojenú s nízkym obsahom testosterónu??

6. Užili ste steroidné hormóny v tabletách dlhšie ako 6 mesiacov?

7. Zmenšila sa vaša výška o viac ako 3 cm?

8. Zneužívate alkohol?

9. Máte často hnačku?

10. Fajčíte viac cigariet denne??

AIF Health radí

► Skutočná spása z osteoporózy je aktívny životný štýl. V tomto prípade je veľmi užitočné striedanie rôznych druhov fyzickej aktivity. Pomáha to posilňovať rôzne svalové skupiny a spomaľuje stratu kostnej hmoty..

► Zabráňte zraneniu osôb. Najmä ak vás osteoporóza stále napadla. Pri jazde na mokrej vozovke alebo na klzkej diaľnici buďte opatrní..

► Podporujte svoju krehkú kostru denným príjmom mliečnych výrobkov, pravidelnou absorpciou rýb, vnútorností, orechov, kapusty, hrozienok, sliviek (obsahujú veľa fosforu a horčíka, bez ktorých naše kosti nemôžu existovať), av prípade potreby so špeciálnymi preventívnymi drogami.

► Neváhajte vyhľadať pomoc odborníka. Ak máte viac ako štyridsať rokov a ste žena, ak trpíte zraneniami a zvláštnymi fyzickými bolesťami v chrbte, ak trpíte gynekologickými chorobami, hypertyreózou štítnej žľazy, enterokolitídou a inými chorobami, ktoré predisponujú k rozvoju osteoporózy, netiahnite! Osteoporóza je jednou z mála chorôb, ktorým sa dá ľahko predísť..

Ako diagnostikovať osteoporózu u žien a mužov

Z tohto článku sa dozviete: aké metódy sa používajú na diagnostiku osteoporózy u mužov a žien. Aké vyšetrenia a testy sú predpísané: denzitometria, krvné testy, rádiografia a iné.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka kategórie 2, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015–2016).

Osteoporóza je choroba, pri ktorej sa znižuje hmotnosť, narušuje sa štruktúra a hustota kostí. Začatý proces môže spôsobiť náhle zlomeniny, deformáciu kostry, zdravotné postihnutie (od 20 do 50% ľudí po 65 rokoch).

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Osteoporóza je štvrtým najbežnejším spomedzi nekomunikovateľných chorôb..

Vážnym komplikáciám sa dá predísť včasnou diagnózou choroby. Pred niekoľkými rokmi bola diagnóza stanovená na základe výsledkov röntgenovej snímky, ktorá je poučná až po strate 20 - 30% kostnej hmoty..

Teraz existujú metódy, pomocou ktorých môžete spoľahlivo a s presnosťou 85 - 95% určiť:

  • osteopénia je štádium, keď kostná hmota začína strácať hustotu a existuje nebezpečenstvo rozvoja choroby;
  • skorá osteoporóza.

To sa dosahuje pomocou:

  • biochemické štúdie (krvné testy) - markery metabolizmu kostí, obnova a deštrukcia kostného tkaniva (kolagén typu C kolagénu typu 1 (CrossLaps), osteokalcín, spoločný pro-kolagén propeptid typu 1 (P1NP) na aminokonci);
  • štúdie metabolizmu minerálov (hladiny vápnika, horčíka a fosforu v krvi), ďalšie testy a analýzy;
  • rôzne typy denzitometrie - hardvérové ​​metódy na meranie hustoty kostí.
Röntgenová denzitometria. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Skríning na podozrenie na osteoporózu je komplexný. Výsledky denzitometrie sa musia porovnať s výsledkami biochemických štúdií po vyšetrení a vypočúvaní pacienta.

U mužov je hladina testosterónu v krvi stanovená, u žien, estrogén (pohlavné hormóny). Inak sú metódy diagnostiky choroby podobné..

Vyšetrenie môže predpísať gynekológ (ženy), endokrinológ, terapeut, ortopéd, reumatológ. Štúdie vykonávajú laboratórni asistenti, rádiológovia (denzitometria), ultrazvuková diagnostika.

Riziko vzniku osteoporózy nemožno diagnostikovať. Neexistuje žiadna taká technika, ktorá by nám umožnila vyhodnotiť pravdepodobnosť výskytu choroby u dospievajúceho alebo mladého človeka (vo veku 18 - 45 rokov)..

V nasledujúcom článku sú najinformatívne štúdie o osteoporóze.

Ako sa diagnostikuje osteoporóza?

Diagnóza osteoporózy sa stanoví po objavení sa charakteristických zlomenín alebo popraskaných kostí..

Na včasnú diagnostiku (pokiaľ sa takéto zlomeniny neobjavia) sa používa súbor metód a prostriedkov, pomocou ktorých:

  1. Nastaviť osteopéniu.
  2. Hodnotenie deštrukcie a obnovy kostí.
  3. Analyzujte ukazovatele metabolizmu vápnik-fosfor.
  4. Zistite príčinu patologického procesu (choroba, menopauza, užívanie hormónov).

Diagnóza osteoporózy začína povinným vyšetrením a prieskumom, ktorý vám umožní:

  • identifikovať faktory a niektoré patológie, ktoré môžu urýchliť osteopéniu a rozvoj osteoporózy;
  • urobte zoznam diagnostických postupov (testov, štúdií), ktoré pacient potrebuje.

Ženy a muži vo veku nad 40 rokov - na účely prevencie a včasnej diagnostiky choroby - sa odporúča podrobiť sa každoročnej štúdii osteoporózy. Je to spôsobené skutočnosťou, že po 40 je deštrukcia kostí rýchlejšia ako regenerácia.

To platí najmä v prípade kombinácie nasledujúcich rizikových faktorov:

  • skorá menopauza;
  • užívanie liekov (kortikosteroidy - dexametazón, prednizolón, metylprednizolón; heparín - klexan, fraxiparín; antikonvulzíva: Gabitril, karbamazepín, finlepsín);
  • zlé návyky (fajčenie, alkohol);
  • zlá strava, nedostatok základných stopových prvkov (denný príjem fosforu, vápnik pre ženy do 50 rokov - 1200 mg, pre mužov - 1000 mg, po - 15000 mg); nedostatok vápnika sa vyskytuje pri nedostatočnom používaní zelenej listovej zeleniny, mliečnych výrobkov, strukovín;
  • rodinná anamnéza choroby (s osteoporózou u členov rodiny);
  • krehká postava (astenická postava).

Všetky rizikové faktory sú identifikované pomocou testov (pacient odpovedá na otázky). Pri kombinácii viac ako 2 faktorov sa pravdepodobnosť vzniku choroby zvyšuje o 30% bez ohľadu na vek.

Rizikové faktory osteoporózy. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Ak výsledky testu nie sú konzistentné

Aké ukazovatele sa riadia, ak sú výsledky všetkých štúdií mierne nižšie alebo vyššie ako horná hranica normy? V tomto prípade je diagnóza stanovená na základe kritéria T.

Denzitometrická štúdia kostnej hmoty vám umožňuje porovnať:

  1. Minerálna hustota kostí (skrátene BMD) u konkrétneho pacienta s normou (s rovnakými ukazovateľmi u zdravých ľudí).
  2. Koľko jednotiek (štandardné odchýlky) sa tieto ukazovatele líšia od normy (T-test).

Napríklad T = 3 znamená, že kostná denzita u pacienta je o 3 jednotky nižšia ako je obvyklé (maximálna kostná hmota u zdravého človeka).

Porovnanie hustoty kostí (BMD) pacienta s normou:

zo stupnice kostnej minerálnej hustoty (skrátene BMD)

denzitometria

Najpokročilejšími metódami hardvérovej diagnostiky osteoporózy sú rôzne typy denzitometrie.

  • preukázať stratu hustoty kostí od 2 do 5% (pre porovnanie, štandardná röntgenová snímka je informačná s poklesom hustoty dosahujúcim 20 alebo dokonca 30%);
  • sledovať vývoj patologického procesu v dynamike (ako rýchlo klesá hustota kostí);
  • vyhodnotiť účinnosť prevencie alebo liečby;
  • predpovedať pravdepodobnosť komplikácií (zlomenín) v závislosti od stupňa hustoty kostí BMD (napríklad pri indexe hustoty 90% je riziko zlomenín iba 3%).

Denzitometria - veľmi poučná röntgenová alebo ultrazvuková technika s nízkou expozíciou žiareniu.

Počas štúdie:

  • kostné tkanivo absorbuje röntgenové lúče alebo ultrazvukové vlny, ktoré emituje denzitometer;
  • v závislosti od stupňa absorpcie lúčov alebo rýchlosti šírenia zvukových vĺn (v zdravých a riedkych oblastiach sa líšia) sa automaticky vypočítajú výsledky minerálnej hustoty, štruktúry, elasticity, hustoty vonkajšej vrstvy kostí..
Ako vyzerajú denzitometrické výsledky. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie Ako vyzerajú výsledky denzitometrie. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie
normaosteopéniaosteoporóza

Osteodenzitometria (röntgenová denzitometria) - „zlatý štandard“ diagnostických metód

Priradenie k štúdiu hustoty veľkých kostí (stehennej kosti), chrbtice a kostí periférnych kostrov

Pomáha pri identifikácii osteopénie, skorého stupňa osteoporózy v ktorejkoľvek časti kosti a kostry, pri určovaní obsahu vápenatých solí v tkanivách

Priradiť komplexné vyšetrenie stanoviť predbežnú diagnózu

Umožňuje vám preskúmať a vyhodnotiť stav všetkých kostí kostry, ich hustotu, štruktúru, elasticitu

Počítačová tomografia (CT)

Priradenie na meranie hustoty bedrových stavcov. Umožňuje detekovať pokles hustoty minerálov v kostiach, známky ich deštrukcie (praskliny, zlomeniny).

Denzitometria nám však neumožňuje posúdiť, nakoľko je kostné tkanivo nasýtené minerálmi..

Biochemické štúdie (krvné testy na markery osteoporózy)

Diagnostické výsledky sa vždy porovnávajú s výsledkami biochemických štúdií. Zohľadňuje sa, ktoré markery osteoporózy boli identifikované a ich koncentrácia (príklady sú uvedené v tabuľke nižšie). S ich pomocou určiť:

  1. Miera deštrukcie a obnovy kostného tkaniva.
  2. Aký veľký je rozdiel medzi týmito ukazovateľmi.
  3. Poruchy metabolizmu (krvný test na osteoporózu je predovšetkým stanovenie vápnika a fosforu v tele).

Látky, ktoré naznačujú proces tvorby kosti, sa nazývajú markery tvorby kosti a tie, ktoré naznačujú proces deštrukcie kosti (resorpcia), sa nazývajú resorpčné markery..

Odchýlka od normy týchto ukazovateľov nám umožňuje posúdiť, ktoré procesy v súčasnosti prebiehajú aktívnejšie - deštrukcia alebo tvorba kostí.

Alkalická fosfatáza - enzým zapojený do metabolizmu kyseliny fosforečnej

U žien po 15 rokoch a mužov po 20 rokoch: 40–150 jednotiek / l

Zvýšenie ukazovateľov naznačuje deštrukciu kostného tkaniva alebo hojenie zlomenín

Nevýhodou sú poruchy rastu kostí

Osteokalcín je kolagénový proteín, ktorý tvorí základ kostného tkaniva

U žien pred nástupom menopauzy: 6,5 - 42,3 ng / ml

Po nástupe menopauzy: 5,4 - 59,1 ng / ml

U mužov od 18: 4,6 - 65,4 ng / ml

Rast indikuje patologické procesy deštrukcie kostí

Kolagénový propeptid - organická kostná báza

U žien po 14 - 15 rokoch: 8 - 80 ng / ml

U mužov po 24 rokoch: 22,5 - 95,0 ng / ml

Vysoké hodnoty sú príznakom osteoporózy.

Značky resorpcie (deštrukcie):

Krvné telopeptidy - látky, ktoré sú výsledkom rozpadu kostného kolagénu

U žien mladších ako 55 rokov: do 0,573 ng / ml

Po 55: až do 1,008 ng / ml

U mužov do 50 rokov: do 0,580 ng / ml

Až do 70: do 0,854 ng / ml

Hodnoty presahujúce normálne hodnoty sú znakom osteoporózy.

Deoxypyridinolín - výsledok kolapsu kostného kolagénu

U žien po 19–20 rokoch: 3,0–7,4 nmol deoxypyridinolínu / mol kreatinínu

U mužov po 19 rokoch: 2,3–5,4 nmol deoxypyridinolínu / mol kreatinínu

Vysoké hladiny deoxypyridinolínu naznačujú osteoporózu

Ukazovatele minerálneho metabolizmu:

Indikátory klesajú s nedostatkami metabolizmu vápnik-fosfor

Vysoko stopové minerály môžu byť príznakom senilnej osteoporózy

Fosfor (povinný test na osteoporózu)

Do 60 rokov: 0,87–1,45 mmol / l

U žien po 60: 0,74–1,20 mmol / l

U mužov rovnakého veku: 0,90–1,32 mmol / l

Ukazovatele pod normálnym stavom naznačujú nedostatky metabolizmu vápnik-fosfor, týkajúce sa senilnej osteoporózy

Paratyroidný hormón - paratyroidný hormón

Hladina klesá alebo je normálna u postmenopauzálnej, zvyšuje sa pri senilnej osteoporóze

Na identifikáciu nedostatkov vo výmene sa predpisujú ďalšie štúdie:

  • krvný test na ionizovaný vápnik (1,12 - 1,23 mmol / l);
  • vylučovanie vápnika (vylučovanie) v porovnaní s vylučovaním kreatinínu v dennej dávke moču (0,1–3 g / deň), prekročenie normy naznačuje deštrukciu kostí, zníženie naznačuje nedostatok vitamínu D, krivicu, ochorenie obličiek.

Laboratórne testy (krvné testy na hormóny)

Ak existuje podozrenie na osteoporózu, pacienti sa podrobia laboratórnym testom. Štúdia odoberá krv zo žily. Umožňujú vám:

  • vylúčiť patologické procesy pripomínajúce osteoporózu (osteomalacia (deštrukcia) kostí);
  • identifikovať choroby a poruchy, ktoré by mohli spôsobiť chorobu.
Rôzne denzitometriaÚčel

Estradiol (u žien) - pohlavný hormón

Vo folikulárnej fáze: 37–330 pmol / l

Stredný cyklus: 367 - 1835 pmol / l

V luteálnej fáze: 184 - 881 pmol / l

Nízka hladina - dôvod rýchleho poklesu hustoty kostí (osteopénia, osteoporóza)

Testosterón (u mužov) - pohlavný hormón

Nedostatok naznačuje porušenie funkcie pohlavných žliaz, spôsobuje zníženie hustoty kostí

Hormón stimulujúci štítnu žľazu - jeden z hormónov produkovaných štítnou žľazou

Zvýšenie a zníženie noriem naznačuje choroby štítnej žľazy, ovplyvňuje hladinu vápnika v tele, urýchľuje ničenie kostí

Kalcitonín je jedným z hormónov produkovaných štítnou žľazou.

Ženy: 0,07 - 12,97 pg / ml

Muži: 0,68 - 32,26 pg / ml

Kolísanie hladiny indikuje ochorenia štítnej žľazy, nepriaznivo ovplyvňuje vstrebávanie vápnika, spôsobuje krehkosť kostí

Kreatinín (zúčastňuje sa energetického metabolizmu)

Ženy: 44–97 μmol / l

Muži: 53–106 μmol / l

Nedostatočne vysoká hladina ovplyvňuje množstvo kalcitriolu (zúčastňuje sa na procesoch tvorby a udržiavania kostnej hmoty)

Zadarmo kortizol - kôra nadobličiek

25 - 496 nmol / deň (v moči)

Kolísania naznačujú metabolické nedostatky, nepriaznivo ovplyvňujú absorpciu vápnika

Jednou z povinných štúdií v zozname je podrobný krvný test (s ukazovateľom sedimentácie erytrocytov). S jeho pomocou môžeme predpokladať choroby, proti ktorým sa môže objaviť osteoporóza, a určiť celkový stav pacienta.

Normálny krvný obraz. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Genetické štúdie: (krvné testy na chromozomálne abnormality)

Genetické vyšetrenie na osteoporózu sa predpisuje, ak je potrebné zistiť, ktoré mutácie (zmeny génov) a dedičné procesy viedli k rozvoju choroby..

analýzanormy

Gén receptora VDR - vitamín D3

Asi iný stupeň predispozície k osteoporóze

Col1a1 - gén kostného kolagénu typu 1

Na narušenie mechanických vlastností (elasticita, pevnosť) kolagénu

Rentgenografie

Rádiografia je jednou z povinných štúdií na podozrenie na osteoporózu. Štúdia sa častejšie predpisuje, ak má pacient zlomeninu alebo prasknutú kosť.

V raných štádiách ochorenia nie je röntgenová diagnostika neinformatívna. Po strate 20-30% kostnej hmoty sa však zmeny:

  • hrudnej a bedrovej chrbtice;
  • panvové kosti;
  • kosti lebky.

Riedke kostné tkanivo v röntgenových lúčoch vyzerá ako ľahké, takmer priehľadné škvrny.

X-ray kostného tkaniva postihnutého osteoporózou

Biopsia: vyšetrenie tkanív (s osteoporózou - kosť)

Mikroskopia a vyšetrenie kostného tkaniva sa robia hlavne z hrebeňa bedrového kĺbu (horné ilium; palpované pod bočným bruchom, ale nad panvou)..

Biopsia môže rozlišovať medzi osteomaláciou (zmäkčovaním kostí) a osteopéniou (fyziologické zníženie hustoty minerálov v kostiach) v prípadoch, keď to nie je možné urobiť iným spôsobom. Tieto pojmy je potrebné odlíšiť od osteoporózy. Pri osteomalácii je kostné tkanivo mäkké, s osteopéniou a osteoporózou - krehké, ale zostáva husté. Osteopénia je stav predchádzajúci osteoporóze. Pri osteopénii je strata minerálnej hustoty zanedbateľná, nevyskytujú sa zlomeniny kostí. Pri osteoporóze je hustota minerálov v kostiach výrazne znížená, vyskytujú sa zlomeniny. Môžete rozlíšiť osteopéniu od osteoporózy denzitometriou (röntgenové vyšetrenie hustoty kostí)..

Diagnóza osteoporózy

Osteoporóza (niekedy nazývaná „kostná osteoporóza“), ktorá nie je správna, pretože „osteo“ sa prekladá ako kosť), je chronický stav, ktorý postupom času progreduje. Je spojená so znížením hustoty kostí a narušením jej štruktúry..

Pokles hustoty zvyšuje riziko zlomenín a zranení. Charakteristickým znakom takýchto zlomenín je to, že ich vzhľad sa môže spájať aj s malými pnutiami. Práve tento faktor nesie hlavné riziko pri osteoporóze. Zlomenina môže ovplyvniť najdôležitejšie kosti ľudského tela, konkrétne stehno alebo chrbticu. V dôsledku zlomeniny je pacient zbavený schopnosti pohybovať sa, čo je vo vyššom veku obzvlášť nebezpečné v dôsledku výskytu závažných komplikácií. Môžu sa tvoriť vyrážky alebo kongestívne zápaly pľúc. V každom prípade je život ohrozený.

Nie každý vie, že osteoporóza sa okrem iných patológií považuje za štvrtú najbežnejšiu a končí smrťou. Pred ním sú srdcové choroby, malignity a cukrovka. Pacienti s touto diagnózou najpravdepodobnejšie zomrú na zlomeninu bedra..

V článku si ukážeme, ako rozpoznať toto ochorenie a tiež zistiť, ktorá diagnóza osteoporózy je najinformatívnejšia..

príčiny

Hlavné príčiny osteoporózy sú:

  • neprijatie ženských hormónov od menopauzy. Stále viac žien v dospelosti má príznaky osteoporózy (postmenopauzálna osteoporóza);
  • starnutie ľudského tela prispieva k nesprávnemu fungovaniu veľkého počtu orgánov vrátane kostného tkaniva. Hlavnou príčinou straty kostnej sily u seniorov je staroba (senilná osteoporóza, čo sa týka stupňa vplyvu a stupňa komplikácií, presahuje postmenopauzálnu).
  • glukokortikoidná osteoporóza. Vyskytuje sa u pacientov, ktorí sa podrobili dlhodobej liečbe glukokortikoidmi a majú vedľajší účinok vo forme narušenia kostí;
  • sekundárna osteoporóza. Spôsobené závažnou formou chronického ochorenia. V tomto prípade je osteoporóza príznakom primárneho ochorenia, ktoré vysvetľuje názov sekundárna osteoporóza, zdá sa, že je na druhom mieste. Jeho výskyt môže byť spôsobený vysokou hladinou cukru v krvi, nádormi nízkej kvality, chronickým ochorením obličiek, ochorením dýchacích ciest, nadmernou alebo neadekvátnou funkciou štítnej žľazy. Príčinou choroby môže byť aj nedostatok vitamínu a nedostatok vápnika v dennej strave. Vápnik vstupuje do krvi v nedostatočných dávkach, v dôsledku čoho telo odoberá chýbajúce množstvo vápnika z rezerv obsiahnutých v kostnom tkanive..

Rizikové faktory

V nasledujúcej tabuľke sú zhrnuté najbežnejšie rizikové faktory osteoporózy..

gényO čom svedčia ich zmeny
nadpispopis
Neovládateľné faktoryNiektoré rizikové faktory nemožno kontrolovať. Patria sem napríklad:
• rod Bolo dokázané, že u žien je väčšia pravdepodobnosť výskytu osteoporózy;
• Vek. Čím viac rokov má človek, tým vyššie je riziko, že sa vyvinie takáto choroba;
• závod. Najviac sú ohrozené osoby ázijského pôvodu alebo belochov.
• dedičnosť. Najväčšie riziko sa vyskytuje u ľudí, ktorých priami príbuzní mali alebo majú osteoporózu;
• rozmery kostry. Ľudia s nízkou kostnou hmotou sú vystavení najväčšiemu riziku..
Hladiny hormónovOsteoporóza sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s nadbytkom alebo nedostatkom určitých hormónov. Napríklad:
• pohlavné hormóny. Znížené hladiny pohlavných hormónov spôsobujú, že kosti sa časom stanú menej odolnými. Zníženie koncentrácie estrogénu u žien v menopauze je jedným z „najvplyvnejších“ faktorov pri vývoji takejto patológie. U mužov dochádza k postupnému znižovaniu hladín testosterónu s vekom. Liečba rakoviny prostaty, ktorá potláča produkciu testosterónu a liečba rakoviny prsníka, ktorá znižuje hladiny estrogénu, môže tiež pomôcť pri zrýchľovaní úbytku kostnej hmoty;
• poruchy štítnej žľazy. Nadmerné hormóny štítnej žľazy prispievajú k oslabeniu kostného tkaniva. Môže k tomu dôjsť pri zvýšenej aktivácii žľazy;
• poruchy iných endokrinných žliaz. Osteoporóza je tiež spojená s hyperaktivitou prištítnych teliesok a nadobličiek..
Nutričné ​​faktoryOsteoporóza sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí trpia nasledujúcimi faktormi:
• nedostatočný príjem vápnika. Nedostatok vápnika hrá dôležitú úlohu pri vývoji tohto ochorenia. Nedostatočný príjem vápnika v tele vedie k zníženiu hustoty kostí, skorému úbytku kostnej hmoty a následkom toho k zvýšenému riziku zlomenín;
• tráviace problémy. Vážne zníženie príjmu potravy a nedostatočná telesná hmotnosť oslabujú kosti akejkoľvek osoby bez ohľadu na vek a pohlavie;
• operácie, ktoré sa kedy vykonali na zažívacom systéme. Chirurgia na zníženie objemu žalúdka alebo na odstránenie časti tenkého čreva obmedzuje absorpčnú oblasť živín, najmä vápnika, čo vedie k problémom s kostným tkanivom.
životný štýlNiektoré zlé návyky môžu zvýšiť riziko osteoporózy..
1. Sedavý životný štýl. Ľudia, ktorí trávia veľa času sedením, majú väčšie riziko rozvoja osteoporózy v porovnaní s tými, ktorí sa pravidelne venujú akejkoľvek fyzickej aktivite. Je užitočná akákoľvek aktivita, najmä chôdza, beh, skákanie, tanec a vzpieranie..
2. Zneužívanie alkoholu. Pravidelná konzumácia alkoholu vo veľkých dávkach (viac ako 300 ml denne) zvyšuje riziko vzniku choroby.
3. Zneužívanie cigariet. V súčasnosti nie je jasné pochopenie úlohy tabaku pri výskyte osteoporózy, ukázalo sa však, že fajčenie všeobecne oslabuje organizmus a nepriaznivo ovplyvňuje kostné tkanivo a rôzne telesné systémy..
Užívanie steroidov a iných liekovDlhodobé používanie perorálnych alebo injekčných kortikosteroidov nepriaznivo ovplyvňuje procesy obnovy kostí. Osteoporóza je tiež spojená s liekmi na liečenie alebo prevenciu:
• žalúdočný reflux (pálenie záhy);
• odmietnutie transplantátu;
• rôzne záchvaty;
• zhubné novotvary.
chorobyRiziko osteoporózy je vyššie u pacientov, ktorí majú nasledujúce patológie:
• celiakia;
• zápalové lézie čreva;
• ochorenie obličiek alebo pečene;
• lupus;
• mnohopočetný myelóm;
• reumatoidná artritída.

Proces vývoja osteoporózy

V kosti sa pravidelne vyskytujú 2 rôzne procesy.

  1. Resorpcia - deštrukcia kosti.
  2. Osteogenéza - výskyt kostného tkaniva.

Kosť je živý prvok v štruktúre ľudského tela, ktorý je zodpovedný za udržiavanie svojej integrity. Je to zložitý systém pozostávajúci z krížových a spojených kostných tkanív, ktorých hustota a smer umožňuje odolávať mechanickému tlaku na kost. Frekvencia a sila záťaže na ľudské telo v priebehu života je rôzna: človek môže priberať a schudnúť; dospievaním sa človek stáva vyšším a v starobe sa dĺžka chrbtice zmenšuje a podľa toho človek stráca v raste niekoľko centimetrov, zmenu ľudskej činnosti. Všetky tieto faktory prispievajú k adaptácii kostného tkaniva na zmeny, bez straty stability a sily. Kostné štruktúry sa zhroutia na jednom mieste a objavia sa na inom mieste. Tento jav sa nazýva prestavba a vyskytuje sa systematicky..

V procese prestavby na deštrukciu kostí sú osteoklasty zodpovedné, pripomínajú buldozér, ktorý rezá do kosti a prechádza priamo cez ňu. Vzhľad kostných lúčov sa pozoruje pôsobením zedných buniek, osteoblastov, ktorých aktivita je zameraná na tvorbu nových kostných tkanív, v ktorých sa akumulujú vápenaté soli, ktoré sú zodpovedné za pevnosť a integritu novej štruktúry..

Hlavnou príčinou osteoporózy je aktivácia kostnej resorpcie v kombinácii so slabými procesmi tvorby kostného tkaniva. Osteoporóza sa vyvíja v prípadoch, keď je stará kosť zničená a výskyt nových sa objavuje v neúplnom množstve. Medzi inými dôvodmi na jeho tvorbu je možné rozlíšiť nedostatočné množstvo vápnika v kostnom tkanive, čo vedie k jeho zmäknutiu, zastavenie podporných a kostrových funkcií. Nezabudnite, že príčiny choroby sú zamerané na prevenciu tvorby nových kostí a ničenie existujúcich kostí. Takýto účinok následne končí zlomeninami..

Patologická diagnostika

Hustota kostí sa meria pomocou zariadenia, ktoré využíva slabé röntgenové lúče na štúdium obsahu minerálov v kostnom tkanive. Takéto vyšetrenie je úplne neškodné a bezbolestné a vyskytuje sa v horizontálnej polohe pacienta. Najčastejšie sa kontroluje hustota jednotlivých kostí, zvyčajne hovoríme o chrbtici, bedre a zápästí.

Dôležité! Potreba vyšetrenia je dôsledkom potreby identifikovať osteoporózu v skorých štádiách. Najčastejšie sa vyskytujú u žien s nástupom menopauzy, bolesť v kostnom tkanive v čase námahy a zvýšenie pravdepodobnosti zlomeniny.

Indikácie na detekciu osteoporózy

Každý človek nad 40 rokov, najmä pokiaľ ide o ženy, by mal premýšľať o potrebe diagnostikovať osteoporózu. Mal by byť pravidelný a konaný každý rok..

Diagnóza choroby sa vykonáva s odchýlkou ​​T-indexu od normy:

  • výsledkom je 0 - 1 - kosť má normálnu hustotu;
  • indikátor -1..- 2.5 označuje zriedkavosť kosti;
  • hodnota menšia ako -2,5 označuje výskyt osteoporózy.

Počítačová tomografická denzitometria

Pri použití multispirálnej tomografu sa počítačová tomografia vykonáva s ďalším výpočtom hustoty kostí a porovnávacou analýzou s referenčnou hodnotou. Výsledkom sú údaje o hustote 1 cm3. Okrem toho sa vypočítajú kosti v mieste vyšetrenia. Výhoda metódy spočíva v vysokej presnosti údajov a schopnosti určiť hustotu kostí, bez ohľadu na hmotnosť pacienta, kovových prvkov, ktoré môžu interferovať s určovaním výsledkov počas štandardného röntgenového vyšetrenia. Medzi nevýhody stojí za zmienku nadmerný účinok žiarenia na telo pacienta. Preto sa neodporúča vykonávať takýto postup častejšie ako jedenkrát ročne..

Ultrazvuková denzitometria

Vykonáva sa monitorovaním rýchlosti ultrazvukovej vlny pozdĺž kosti. Podľa lekárskych údajov vedie pokles hustoty k drobivosti kostí, čo komplikuje cestu zvukovej vlny. Čím nižšia hustota, tým pomalší pohyb vlny pozdĺž kostného tkaniva. Hustomer má senzory, ktoré dokážu merať rýchlosť vĺn, a špeciálny program pomáha určiť hustotu kostí pomocou indikátorov Z a T.

Ultrazvuková denzitometria vyžaduje na detekciu hustoty použitie povrchovo umiestnených kostí. Medzi ne patrí: žiarenie na ramene, falangy prstov, horná časť holennej kosti. Získané indexy počas ultrazvukovej denzitometrie je možné porovnávať s podobnými ukazovateľmi, ktoré sa dajú získať pri röntgenovom vyšetrení (ak je v čase röntgenovej denzitometrie detegovaná osteoporóza, potom pomocou ultrazvuku sa zistia rovnaké porušenia)..

Ak sa pacient podrobil röntgenovej denzitometrii počas prvého vyšetrenia, počas ktorého sa zistila osteoporóza a po ktorom sa predpísal priebeh liečby choroby, potom sa pri ďalšej diagnóze musí dodržať rovnaká metodika. S týmto prístupom sa zvyšuje pravdepodobnosť správneho hodnotenia účinnosti liečby. Rovnaký princíp by sa mal dodržiavať pri ultrazvukovej denzitometrii - v prípade liečby, berúc do úvahy údaje z prvého ultrazvukového vyšetrenia, by sa kontrola konečných výsledkov mala zakladať na ultrazvukovej denzitometrii..

Diagnóza choroby pomocou ultrazvukového vyšetrenia má mnoho výhod.

  1. Ľudské telo nie je vystavené škodlivému žiareniu.
  2. Možnosť držania na vhodnom mieste pre pacienta v krátkom časovom období.
  3. Vysoká záruka bezpečnosti umožňuje ultrazvukovú denzitometriu pre deti a ženy na svojom mieste.

Stručne povedané, denzitometria poskytuje šancu úplne eliminovať problémy s diagnostikovaním choroby. Každá dostupná technika má dostupnú cenu, nespôsobuje bolesť a ďalšie chyby a tiež poskytuje výsledky vysokej presnosti..
Denzitometria sa vysoko odporúča pre ženy nad 65 rokov. Ak budete postupovať podľa tohto jednoduchého pokynu, môžete znížiť pravdepodobnosť zlomenín u žien v dospelosti. To však nevylučuje skutočnosť, že denzitometria nebude pre ostatných pacientov zbytočná..

Indikácie pre denzitometriu:

  • predčasná menopauza;
  • hormonálne zlyhanie u žien, nedostatok estrogénu, výskyt amenorey;
  • strata váhy;
  • prítomnosť primárneho a sekundárneho hyperparatyreoidizmu;
  • krvní príbuzní, ktorí majú osteoporózu;
  • nedostatočný testosterón u mužov;
  • dlhá doba imobilizácie počas zranení alebo zlomenín;
  • dlhý príjem glukokortikoidov;
  • Utsienko-Cushingova choroba;
  • reumatické choroby sprevádzajúce výskyt osteoporózy.

Je potrebné uznať, že choroba bráni obnoveniu chorých kĺbov. Osteoporóza znižuje silu spojených kostí v kĺboch. V súčasnosti sa čoraz častejšie vyskytuje endoprotetika kĺbov panvy a kolien s artrózou. V tomto prípade je namiesto kĺbu pacienta umiestnená kovová protéza, ktorá je pripevnená na kosti, ktoré tvoria kĺb. Nemennosť výslednej štruktúry je ovplyvnená silou kostného tkaniva, ktoré je hlavnou záťažou protézy. Detekcia artikulárnej osteoporózy spôsobuje nestabilitu endoprotézy, ďalšie zlomeniny kostí a trauma v oblasti protézy a ďalšie komplikácie. Diagnóza, ktorá sa vykonáva s cieľom odhaliť osteoporózu, by sa mala vzťahovať na všetkých pacientov, ktorí majú v úmysle zaviesť endoprotézu..

Dôležité! Dôležitú úlohu pri diagnostike choroby má klinický výskum. Existuje veľa analýz, ktoré možno použiť na hodnotenie stupňa rozvoja osteoporózy a rýchlosti jej progresívneho rozvoja, ale ich význam pre terapeutické výsledky je výrazne menší ako denzitometria..

Pri vyšetrení pacienta, ktorý má príznaky zhoršenej hustoty kostí, je potrebné sa riadiť laboratórnymi informáciami:

  • ženské pohlavné hormóny;
  • hladiny testosterónu u mužov;
  • hormóny štítnej žľazy;
  • vitamín D a vápnik.

Miera chorôb

Indikácia ukazovateľov osteoporózy.

  1. Celkový obsah vápnika. Je to hlavná minerálna zložka kostného tkaniva, hlavný mikroelement, ktorý sa podieľa na tvorbe celej kostnej štruktúry, podporuje hladký chod srdca, nervovosvalové tkanivá, reguluje úroveň zrážania krvi a podieľa sa na mnohých dôležitých procesoch. Normálne hladiny vápnika sú 2,1 - 2,65 mmol / l..
  2. Anorganický fosfor. Prvok minerálneho obsahu kostného tkaniva, ktorý vstupuje do tela vo forme soli, ktorý sa aktívne podieľa na tvorbe kostrového systému a výmene energetických látok. V kostnom tkanive sa nachádza 80% fosforu. Akékoľvek zmeny spojené so vstupom fosforu do krvi sú výsledkom akýchkoľvek zmien v štruktúre kostí, najmä ak sa zistí osteoporóza. Norma 0,9 - 1,4 μmol / l.
  3. Parathormón. Je produkovaný prištítnou žľazou a podporuje proces metabolizmu fosforu a vápnika. Detekcia paratyroidného hormónu poskytuje dôležité informácie na určenie typu osteoporózy. Povolené hodnoty 10,0 - 75,0 pg / ml.
  4. Deoxypyridonoline. Odráža stupeň nestability kostrového systému v moči. Jeho množstvo v moči sa zvyšuje s menopauzou, tyreotoxikózou, osteomaláciou. U žien sa považuje za normálny ukazovateľ 2,4 - 5,5 a u mužov - 3,0 až 7,5.
  5. Osteokalcín. Hlavný proteín kostného tkaniva, ktorý sa priamo podieľa na saturácii kostnými minerálmi a tvorbe nového kostného tkaniva. Toto je všeobecný indikátor metabolizmu kostí a indikátor, ktorý predpovedá ďalší vývoj osteoporózy..

Prebytok osteokalcínu sa vyskytuje u pacientov s primárnou hyperparatyreózou, u pacientov s akromegáliou. V čase postmenopauzálnej choroby sú jej ukazovatele v rámci normálnych limitov alebo mierne nadhodnotené. Renálna osteodystrofia a osteomalacia spôsobujú zníženie jej hodnôt. Toto vyšetrenie je povinné na diagnostikovanie osteoporózy a sledovanie ďalšieho priebehu liečby, ak sa zistí, že hladina vápnika v krvi sa zvýšila.
Osteokalcín má tieto prijateľné ukazovatele:

  • pre ženy s premenopauzou - 6,5 - 42,0 ng / ml;
  • pre ženy s postmenopauzou - 5,5 - 59,0 ng / ml;
  • pre mužov - 12,0 - 52,0 ng / ml.

Liečba chorôb

Liečba osteoporózy zahrnuje nasledujúce hlavné komplementárne kroky.

  1. Spočiatku je predpísaná liečba hlavných chorôb, ktoré prispievajú k vzniku osteoporózy, konkrétne: hypotyreóza, hypogonadizmus, tyreotoxikóza..
  2. Liečba zameraná na získanie kostnej hmoty (vápnik, vitamín D, bisfosfonátové prípravky).
  3. Lieky na zmiernenie bolesti.

V kontexte tohto článku nebude liečba základného ochorenia úplne a dôkladne pokrytá, bude to trvať veľa času. Ďalej sa zameriame na moderný spôsob liečby choroby, ktorý je zameraný na zvýšenie kostnej hmoty.

V súčasnosti je spomedzi všetkých metód najúčinnejšia kombinovaná terapia choroby pomocou:

  • Liečivá vitamínu D alebo ich aktivované druhy;
  • vápnikové prípravky vrátane citranu alebo uhličitanu vápenatého;
  • bisfosfonátové lieky.

Výber správneho postupu liečby tohto ochorenia zvyšuje pravdepodobnosť zvýšenia hustoty kostí každý rok až o 10%, čo významne znižuje riziko zranení a zlomenín. Hlavnou vecou je nezabudnúť, že liečba je dlhý proces, ktorý v niektorých prípadoch trvá niekoľko rokov. Nie je potrebné predpokladať, že znateľné pozitívne zmeny budú viditeľné po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca šiestich mesiacoch.

Ako pridať silu do kostí?

Teraz môžete prejsť na odporúčaciu časť, v ktorej sa môžete zoznámiť s metódami, ktoré môžu zvýšiť hustotu kostí a chrániť sa pred zlomeninami..

  • Vyhnite sa pádom:
  1. S častými závratmi alebo problémami s chôdzou - pri chôdzi by ste mali byť opatrní.
  2. Nie je potrebné, aby chodníky a schody boli zbytočnými objemnými vecami, ktoré bránia voľnému priechodu, drôty by sa mali pripevňovať k stene.
  3. V kúpeľni položte protišmykové rohože a pripevnite zábradlia do samotnej vane.
  4. Noste obuv s protišmykovou podrážkou.
  • Pridajte do svojho denného stravovania vitamín D a vápnik.

Ženy po menopauze a muži vo veku 50 a viac rokov potrebujú 1 500 mg vápnika každý deň, pre mladých mužov a ženy bude stačiť 1 000 mg vápnika..

Množstvo vápnika, ktoré vstupuje do tela s jedlom denne, sa môže vypočítať pomocou nižšie uvedeného zoznamu..

Prítomnosť vápnika v potravinách (výpočet na 100 g):

  • mliečne výrobky (okrem syra) - 110 mg;
  • zmrzlina - 110 mg;
  • mäkký syr - 250 mg;
  • tvrdý syr - 700 mg;
  • jogurt - 150 mg;
  • čokoládové výrobky - 230 - 290 mg;
  • biely chlieb - 160 mg;
  • tmavý chlieb - 110 mg;
  • halva - 650 mg;
  • varená ryža - 200 mg;
  • pomarančový džús - 40 mg;
  • špenát - 150 mg;
  • mandle - 250 mg;
  • 1 vajíčko - 50 mg.

Poznámka! V mlieku a mliečnych výrobkoch sa nachádza veľké množstvo vápnika. 1 liter kefíru alebo mlieka obsahuje množstvo vápnika potrebné na denný príjem.

Aby sa zabránilo liečbe tohto ochorenia, je dôležité vedieť, že okrem vápnika potrebuje ľudské telo potrebné množstvo vitamínu D - významne prispieva k tvorbe kostného tkaniva a zvyšuje absorpčnú kapacitu vápnika. Tvorba vitamínu D v tele sa vyskytuje pod vplyvom slnka..

Je tiež dôležité riadiť sa týmito pokynmi..

  1. Odvykanie od zlých návykov, najmä fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu.
  2. Zapojte sa do gymnastiky a fyzickej aktivity, opustite sedavý životný štýl.
  3. Včasné uchýlenie sa k lekárskej starostlivosti. Pri probléme s osteoporózou môžete kontaktovať reumatológa, nefroológa, gynekológa, konzultovať s terapeutom.
  4. Užívajte lieky, ktoré zvyšujú pevnosť kostí.

Ak sa diagnostikuje osteoporóza, odborník vo väčšine prípadov predpisuje lieky, ktoré normalizujú metabolizmus minerálov v tele. Ich príjem vedie k rýchlejšiemu procesu tvorby kostí, ako je jeho štiepenie. Kosť sa opäť stáva silnou a hustou.

Zhrnúť

Osteoporóza je choroba, ktorú nie je ľahké zbaviť. Včasný prístup k lekárovi a správna diagnóza, ktorej metódy boli opísané v článku, však pomôžu načrtnúť správny priebeh liečby, zastaviť proces degenerácie kostí a postupne obnoviť organizmus..

Video - Doktor o tom, ako diagnostikovať osteoporózu

Osteoporóza - kliniky v Moskve

Vyberte si spomedzi najlepších kliník podľa recenzií a najlepšej ceny a dohodnite si stretnutie

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Nádorový nádor, ktorý je lokalizovaný na dolnom konci, sa v lekárskej praxi nazýva hygróm na nohe. Jedná sa o benígny nádor, čo je kapsula, v ktorej je na škrupinách kĺbov vytvorená hlienovitá látka.
Naši predkovia liečili pupočnú kýlu u dojčiat pomocou meďou umiestnených na pupku, špeciálnych infúzií a pozemkov. V súčasnosti sa v medicíne používajú moderné metódy, medzi ktoré patrí bandáž pupočnej kýly pre novorodencov.
Operácia na odstránenie prietrže krčnej chrbtice sa vykonáva v extrémnych prípadoch, keď iné spôsoby liečby neposkytujú požadovaný účinok. Radikálna terapia má rôzne možnosti.