loader

Hlavná

Žalúdok

Metódy liečby hiátovej prietrže: lieky, cvičenie, strava

Ezofágová hernia je vážna lézia tráviaceho ústrojenstva. Ak sa liečba hiátovej hernie nezačne včas alebo pri neadekvátnej liečbe, vzniknú závažné následky (erózia a vredy pažeráka, zúženie pažeráka, krvácanie, zovretie prietrže)..

Správna konzervatívna liečba je symptomatická a vykonáva sa doma. Takáto terapia zmierňuje príznaky HPAA (obnovuje normálny priechod potravy a zabraňuje toku žlče do pažeráka). V 90% prípadov to stačí na to, aby pacient viedol plnohodnotný životný štýl. Prvý pokus o prerušenie liečby však spôsobí recidívu choroby. Pacient musí po celý život dodržiavať diétu, užívať lieky, viesť osobitný životný štýl.

Obnoviť elasticitu väzov pri otvorení jedla bránice a obnoviť jej normálne fungovanie je možné iba pomocou chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva v 10% prípadov (v prípade komplikácií alebo závažného priebehu ochorenia)..

Tri relevantné konzervatívne metódy:

Lieky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a prispievajú k normalizácii pohyblivosti pažeráka.

Strava pozostávajúca z produktov, ktoré znižujú sekréciu žalúdočnej šťavy a tvorby plynov. Potrebujete jesť frakčne.

Terapeutické cvičenie pomáha obnoviť elasticitu oslabených väzov potravinového otvoru bránice.

Používajú sa aj iné prostriedky nápravy, ktoré zabraňujú páleniu záhy, nadúvaniu a zápche. Príjem vývarov, čajov a infúzií zastavuje grganie, znižuje kyslosť a zabraňuje vrhnutiu žalúdka do pažeráka. Sú vynikajúcimi pomocníkmi pri liečení liekov. Pamätajte, že domáca liečba môže zmierniť nepríjemné príznaky a iba dočasne zmierniť váš stav - takto sa nedá zbaviť prietrže týmto spôsobom.

Prečítajte si podrobný prehľad konzervatívnych a ľudových liekov..

Tri metódy konzervatívnej liečby

1. Lieky

Prvým cieľom konzervatívnej liečby je zabrániť refluxu žalúdočného obsahu do pažeráka, ktorý vážne poškodzuje sliznicu. Pri vykonávaní tejto úlohy sa zmierňujú príznaky choroby (pálenie záhy, grganie, nepríjemný pocit stlačenia hrudníka a bolesť po jedle). Ak to chcete urobiť, menujte:

  • Antacidá (almagel, maalox, žalúdok) - lieky, ktoré viažu kyselinu chlorovodíkovú, ktorá je hlavnou zložkou žalúdočnej šťavy.
  • Lieky, ktoré môžu znižovať tvorbu kyseliny chlorovodíkovej (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol).
  • Prostriedky, ktoré normalizujú pohyblivosť tráviaceho traktu (metoklopramid, cisaprid, domperidón). Tieto lieky interferujú s návratom obsahu žalúdka do pažeráka..
  • Blokátory receptoru histamínu H2 (ranitidín, famotidín, roxatidín) ovplyvňujú centrum vylučovania kyseliny chlorovodíkovej a pomáhajú znižovať jeho výrobu a príjem.

2. Terapeutické cvičenie

Cvičebné cvičenia sú potrebné na posilnenie väzov. Gymnastika sa vykonáva nalačno najmenej pol hodiny pred jedlom. Prvé cvičenia sa uskutočňujú v ľahu a potom sa presunú do polohy na sedenie.

Príklad „cvičenia prvého leženia“:

Východisková poloha (PI) ležiaca na chrbte, hlave a ramenách na vankúši. Stredné a ukazovacie prsty oboch rúk položte pod rebrá na strednú čiaru brucha. Nadýchni sa. Pri výdychu zatlačte prsty na pobrušnicu čo najhlbšie. Jemne roztiahnite prsty a posuňte žalúdok doľava a dole. Opakujte 5-6 krát.

Prvé cvičenie

Toto cvičenie zmierňuje bolesť a odstraňuje pocit hrče v hrdle:

IP sedí na stoličke. Relaxujte čo najviac. Kefy umiestnite pod rebrá tak, aby sa palce navzájom cítili a zostávajúce prsty boli rovnobežné so strednou čiarou. Nadýchnite sa a nadýchnite sa palca nahor. Vydýchnite a vydýchnite, palce tlačte tak tvrdo, ako je to len možné, mierny tlak smerujte nadol. Opakujte 5-6 krát.

Vykonávanie cvičenia na zníženie bolesti a odstránenie hrče v hrdle

Dôležitým prvkom terapeutických cvičení sú dychové cvičenia. Uskutočňuje sa to dve hodiny po jedle. Pozostáva z 3 jednoduchých cvičení:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Ležiaci na pravej strane, hlava na vankúš.

Nadýchnite sa a maximalizujte svoj žalúdok. Vydýchnite a relaxujte. Opakujte 4-5 krát.

Nemusíte sa namáhať a vtiahnuť do žalúdka na začiatku triedy - začnite to robiť o týždeň.

kľačiaci

Nadýchnite sa a pri vdýchnutí pomaly ohnite doľava. Pri výdychu sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte to isté ako napravo.

Vykonajte 5-6 krát.

Dýchajte plynulo a rytmicky. Bez zmeny rytmu dýchania otočte na jednej strane a potom na druhej strane.

Opakujte 4-5 krát.

3. Diéta

Hlavnými provokatérmi choroby sú prejedanie a nepravidelná výživa. Bez diéty je ošetrenie prietrže pri otvorení bránice jedlom nemožné a na samom začiatku vzniku prietrže je jedinou liečbou strava..

Tri zásady stravovania:

Dodržiavanie režimu. Množstvo jedla spotrebovaného naraz by nemalo zaťažovať žalúdok: jesť 5-6 krát denne, množstvo jedla naraz nie je väčšie ako 250 ml. Intervaly medzi jedlami by mali byť rovnaké. Pripravte večeru s ľahko stráviteľnými jedlami..

Zníženie kyslosti. Navždy vylučujte výrobky, ktoré vyžadujú zvýšenú produkciu žalúdočnej šťavy: všetky korenené jedlá, koreniny, údené mäso, sladké dezerty a väčšinu cukroviniek. Nadmerné množstvo žalúdočnej šťavy vedie k jej penetrácii späť do pažeráka, čo veľmi poškodzuje sliznice a vedie k tvorbe vredov a erózii..

Zníženie tvorby plynov a zabránenie zápchy. Tvorba plynov vedie k zvýšenému tlaku na žalúdok. Ak chcete vylúčiť tento bod, zahodte:

  • kapusta,
  • kukurica,
  • fazuľa,
  • plnotučné mlieko,
  • pečenie droždia,
  • sýtené nápoje.

Liečba ľudovými liekmi

Infúzie a odvar z rastlinných prípravkov pomáhajú zbaviť sa symptómov prietrže.

Pred použitím akéhokoľvek receptu z internetu alebo knihy sa vždy poraďte s gastroenterológom. Byliny, ktoré pomáhajú jednej osobe môžu uškodiť druhej.

Od pálenia záhy pomáha odvar koreňa sladkého drievka a pomarančovej kôry. Vezmite rovnaké časti koreňa sladkého drievka a pomarančovej kôry. Nalejte 2 cm nad zmes s vodou a duste, až kým sa kvapalina do polovice neodparí. Pred jedlom si zoberte tri polievkové lyžice.

Zafarbenie zabráni zberu byliniek z mäty piepornej, koreňa valeriána a feniklu. Nalejte vriacu vodu na zmes a držte na tmavom mieste, kým úplne nevychladne. Pite ráno a večer.

Zloženie brusníc, aloe a medu vás zachráni pred grganím. Prejdite všetky komponenty cez mlynček na mäso, naplňte teplou vodou a počkajte 6 hodín. Peste zloženie postupne po celý deň.

chirurgia

Ak konzervatívna liečba neprináša požadovaný výsledok, zvyšujú sa príznaky HPAA a na tomto pozadí sa vyskytuje závažná lézia pažeráka - gastroenterológovia dôrazne odporúčajú operáciu.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Počiatočná polohacvičenie
  • Viacnásobná erózia pažeráka;
  • vredy;
  • príznaky vnútorného krvácania;
  • ťažká anémia (hemoglobín pod 50 g / l);
  • veľká prietrž (priemer viac ako 10 cm);
  • dysplázia pažeráka.
  • Uvoľnenie obmedzenej časti žalúdka z hernálnej brány a jej návrat na fyziologické miesto;
  • odstránenie prietrže bránkou prišitím otvoru do 4 cm a vytvorením manžety, ktorá zabráni tomu, aby sa obsah žalúdka vrhol do pažeráka;
  • fixácia hornej časti žalúdka a pažeráka na prednej stene bránice, aby sa zabránilo ich posunutiu.

Operácia - prišívanie hernálneho otvoru - sa uskutočňuje tromi spôsobmi (výber metódy závisí od stavu pacienta, jeho veku a veľkosti prietrže):

metóda s otvorenou dutinou,

pomocou mini prístupu.

Obdobie obnovy priamo závisí od spôsobu operácie. Po operácii brucha pacient strávi deň na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom sa presunie na oddelenie. Stát je povolené na 5. deň a stehy sa odstránia na 7. deň. Úplné zotavenie končí po 4 týždňoch.

Po laparoskopii je doba zotavenia na polovicu. Už večer v deň operácie je pacientovi dovolené vstať a je mu predpísané 3-5 dní po operácii.

Dodržiavajte diétu a dodržiavajte špeciálne pokyny lekára najmenej 6 mesiacov. Potom sa človek postupne prepne na normálny životný štýl.

Výsledok chirurgického ošetrenia HPOD: manžeta je vytvorená zo žalúdka, bráni vhodeniu obsahu žalúdka do pažeráka.

Zhrnúť

Pamätajte, že konzervatívna liečba prietrže pri otváraní jedla v bránici bude účinná iba pri prísnom pripustení všetkých predpísaných liekov, celoživotnom dodržiavaní diéty a každodennej rutine. Ak nie ste pripravení neustále sa obmedzovať - ​​mali by ste uvažovať o operácii.

Nakoniec dobrá správa: v modernej farmakológii sa lieky objavili bez vedľajších účinkov a nie sú návykové. Toto je veľký krok vpred v liečbe HPOD, pretože počas liečby existuje veľa problémov v dôsledku toho, že si telo zvykne na určité lieky, ktoré si musia nájsť alternatívu..

Ezofageálna prietrž bránice bez chirurgického zákroku

Výskyt alebo manifestácia tejto patológie v klinickej praxi je asi 5% všetkých prípadov, pričom jej vznik je charakteristický pre pacientov starších ako 50 rokov, najmä pre ženy. Samotná patológia sa prejavuje vystupovaním horných častí žalúdka alebo dolných prvkov pažeráka do hrudnej dutiny. Prevažná časť rôznych prietrží zahŕňa chirurgické liečebné metódy, ktoré na jednej strane nie sú vždy účinné, a na druhej strane nie každý pacient je schopný vydržať operáciu, najmä pokiaľ ide o starších pacientov. Je liečba hernie pažeráka prijateľná bez chirurgického zákroku? Odborníci na túto otázku odpovedajú nejasne, ale takmer každý uznáva účinnosť a efektívnosť, ako aj bezpečnosť neúčinných metód liečby tejto patológie..

Technika konzervatívnej liečby

Konzervatívna liečba hernie bránice je zameraná na stabilizáciu stavu pacienta, ako aj na prevenciu rozvoja zhoršenia stavu. Napriek vonkajšiemu nebezpečenstvu môže človek prežiť bezstarostný dlhý život. Z tohto dôvodu je potrebné dodržiavať určité pravidlá, ktoré neumožňujú vznik komplikácií. Najprv je predpísaná lieková terapia. Je potrebné znížiť kyslosť žalúdka a normalizovať jeho sekréciu..

Osobitne predpísané lieky, ktoré prispievajú k ochrane a obnove mikroflóry a sliznice tohto orgánu.

Pamätajte, že všetky lieky na liečbu bránkovej kýly musí predpisovať kvalifikovaný odborník.

Akonáhle je u toho diagnostikovaná osoba, terapia sa okamžite predpíše. Neprepadajte panike - tento problém sa dá ľahko liečiť, ale zbytočný stres a emočné preťaženie môžu vyvolať zrýchlenú tvorbu symptómov a príznakov tejto patológie. Je veľmi dôležité, aby celý liečebný proces prebiehal pod úplným dohľadom lekára - len on môže určiť zmeny v čase a upraviť expozičný režim. Konzervatívna terapia sa zvyčajne scvrkáva na nasledujúce:

  • znížená kyslosť v žalúdku
    - dosiahnuté prijatím niektorých liekov, odstránením príčin pálenia záhy, prijatím alkalickej vody;
  • minimalizácia rizika pálenia záhy
    ;
  • správna výživa
    , ktorá zahŕňa jedenie iba potravín, ktoré nezvyšujú kyslosť.

diagnostika

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je röntgenové vyšetrenie. Je to to, čo vám umožňuje získať obraz choroby. Niektoré patologické zmeny možno pozorovať aj na MRI. Aby sa však stanovila správna diagnóza a na základe toho sa určila správna taktika liečby, je tiež potrebné vykonať niekoľko ďalších vyšetrení:

  • pH meter
  • gastroskopia;
  • endoskopické vyšetrenie.

Drogová terapia

Užívanie liekov je hlavnou súčasťou liečby prietrže pri otvorení bránice bez chirurgického zákroku. Lieky pomôžu preniesť toto ochorenie do štádia remisie. Dôrazne neodporúčame použitie iných liekov alebo dávok, ako sú tie, ktoré predpisuje váš ošetrujúci špecialista.

Najbežnejšie používané lieky sú:

Indikácie pre chirurgický zákrokOperačné úlohy
Názov liečivaskupinaakt
Almagel, Gastal, MalooksantacidáNeutralizuje kyselinu chlorovodíkovú, ktorá zvyšuje kyslosť.
Omez, Esomeprazol, UltopInhibítory protónovej pumpyPomáha znižovať tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.
Metoklopramid, Cisaprid, Domperidón.prokinetikáObnovte normálnu pohyblivosť zažívacieho traktu, zabráňte stagnácii žlče v žalúdku.
Ranitidín, famotidín, roxatidínBlokátory histamínových receptorovZnížte množstvo vyrobenej kyseliny chlorovodíkovej a tiež zabráňte jej absorpcii do žalúdka.

Druhy kýly

Pri zvažovaní, či sa prietrž môže vyliečiť bez zložitých operácií, by sa mali zvážiť typy hiátovej prietrže.

Rozlišujú sa teda tieto hernie:

  • Axiálna kýla, tiež nazývaná posuvná. Tento typ je iný v tom, že prietržová kýla padajúca do oblasti hrudníka sa môže nezávisle vrátiť;
  • Parazofagénna prietrž - v tomto prípade spadá do oblasti hrudníka iba časť zóny pozadia;
  • Zmiešaná prietrž - tento typ má vlastnosti predchádzajúcich dvoch typov hiátovej prietrže.

Nechirurgická liečba komplikovaných

Napriek výskytu komplikácií si prietržová hernia nevyžaduje vo všetkých prípadoch okamžitý chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch lekári menia liečebný režim a vykonávajú určité úpravy. Najčastejšie komplikácie sú:

  • Anémia s nedostatkom železa
    - vyskytuje sa na pozadí chronickej straty krvi v žalúdku. V takýchto prípadoch sa predpisujú prípravky železa a hemostatiká.
  • Uvoľnenie žlče do žalúdka
    - takýto problém sa vytvára na pozadí refluxu obsahu dvanástnika do pažeráka. V takýchto prípadoch je potrebná liečba kyselinou ursodeoxycholovou. Rozkladajú žlč a tiež zabraňujú jej negatívnemu pôsobeniu na žalúdok..
  • Zúženie pažeráka
    - pri takejto zmene je potrebná komplexná terapia lokálnymi protizápalovými liekmi a dlhodobo pôsobiacimi liekmi.
  • Ak sa vyskytne gastrointestinálne ochorenie
    je potrebné vykonať ich liekovú terapiu.

Je veľmi dôležité informovať ošetrujúceho špecialistu o vašich chronických ochoreniach a, ak sú k dispozícii, o genetickej predispozícii. To všetko môže nepredvídateľne ovplyvniť účinok liekovej terapie. Z tohto dôvodu musí lekár vybrať lieky, u ktorých je menej pravdepodobné, že sa u nich vyskytnú závažné vedľajšie účinky.

Príčiny a faktory rozvoja choroby

Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť chorobu, sa rozlišujú:

  • Oslabenie väzov, ktoré zosilňujú pažerák v oblasti otvoru bránice;
  • Zvyšujúci sa brušný tlak;
  • Rôzne typy porúch motility pažeráka a tráviaceho systému všeobecne.

Spomedzi dôvodov, ktoré môžu spôsobiť HPOD, lekári rozlišujú napríklad:

  • Tehotenstvo, ktoré môže spôsobiť zvýšenie vnútrobrušného tlaku, tiež podobné ochorenie spôsobuje zápchu, je charakteristické aj pre tehotné ženy;
  • Nádory pažeráka benígneho a zhubného typu;
  • Vnútromaternicová patológia;
  • Abnormality vo vývoji pažeráka, napríklad „krátky pažerák“.

Súčasne môžu túto chorobu vyvolať choroby, ako je gastroenterologické ochorenie refluxu, kŕčové žily, hemoroidy, obezita, ako aj množstvo ďalších chorôb tráviaceho systému. Vzhľadom na charakteristiky choroby a príčiny, ktoré ju spôsobili, sa liečba hiátovej prietrže bez chirurgického zákroku rozšírila..

Alternatívne metódy liečby

Alternatívne metódy liečby pomôžu zastaviť šírenie prietržovej hernie na zdravé tkanivá. Na tieto účely sa najčastejšie používajú rôzne bylinky a liečivé poplatky. Ich hlavnou činnosťou je zníženie nadúvania a zbavenie sa zápchy a pálenia záhy. V mnohých tabletách, ktoré bojujú s plynom v žalúdku, sa nachádza výťažok z červenej topánky, listov z kameňa alebo tinktúry propolisu.

Najobľúbenejšie recepty na odstránenie tohto ochorenia sú:

  • Zmiešajte 30 gramov alkoholovej tinktúry
    a 50 - tučne
    kravské mlieko
    . Túto zmes berte pred jedlom dvakrát denne..
  • 1 lyžica angreštových listov
    nalejte pol litra vriacej vody a potom vylúhujte liek po dobu 3 hodín. Pred každým jedlom vypite jeden mesiac 100 gramov výsledného produktu.
  • V rovnakom pomere zmiešajte mätu piepornú, koreň marshmallow, ľanové semienka a nakrájané listy podstavca.
    . To všetko nalejte litrom studenej vody. Výsledná zmes sa nechá stáť asi jednu hodinu, potom sa pri nízkej teplote stmavne počas 5 minút. Keď sa zmes úplne ochladí, preceďte ju. Vypite pol pohára výsledného lieku 5-6 krát denne.
  • Zmiešajte rovnaké podiely semien mäty, fenikla, anízu a rasce
    - všetko nalejte 300 ml vriacej vody. To všetko mrzne v ohni 15 minút. Potom nechajte liek na peci po dobu jednej hodiny - potom. Vezmite vývar pol hodiny pred jedlom.

Použitie metód tradičnej medicíny nezaručuje, že v tele dôjde k pozitívnym zmenám. Z tohto dôvodu nesmiete zabudnúť na pravidelné vyšetrenie u svojho lekára. Zistí všetky zmeny v počiatočných fázach..

Príznaky hiátovej prietrže

V 50% prípadov je diafragmatická hernia pažeráka asymptomatická alebo existujú klinické prejavy, ale sú slabo exprimované.

V iných prípadoch sa príznaky môžu vyskytnúť nasledovne.

  1. Pacient trpí neustálym pálením záhy, ktorý sa po jedle zintenzívňuje, ak osoba zaujme vodorovnú polohu alebo sa nakloní dopredu a dole. Pri podobnej diagnóze je pálenie záhy lokalizované v dolnej časti hrudnej kosti..
  2. Kvôli prietrži pažeráka počas jedla do žalúdka spolu s výrobkami vstupuje veľké množstvo vzduchu. Výsledkom je, že človek trpí neustálym grganím a nadúvaním.
  3. Jeden z najbežnejších prejavov sa považuje za syndróm bolesti, jeho lokalizácia sa vyskytuje v epigastrii, po ktorom sa šíri v pažeráku. Bolesť môže byť často podobná opaskom a podobá sa pankreatitíde.
  4. Je ťažké prehltnúť vodu a tekuté jedlo (pri prehltnutí sa človek cíti ako hrudka, nie však v hrdle, ale v hrudnej kosti). Tuhé potraviny sú v poriadku.
  5. Laboratórne dýchanie.
  6. Niekedy je za hrudnou kosťou cítiť pálivý pocit.
  7. Existujú situácie, keď pacienti s diafragmatickou prietržou prekonali anémiu, ktorá sa vyvíja v dôsledku chronického krvácania z postihnutej oblasti orgánu..

Prevažná väčšina pacientov zaznamenáva bolesť v oblasti srdca a porušenie jej rytmu. Bolesť na hrudníku môže tiež nastať v dôsledku zovretia prietrže v oblasti bránice.

V prípade, že sa u pacienta vyvinula bránica prietrže pažeráka chronickej povahy, dlho nepociťuje žiadne odchýlky od zdravotného stavu.

fyzioterapia

Aby ste sa zbavili diafragmatickej prietrže, bez ohľadu na to, či sú pevné alebo nefixované, je potrebné vykonať špeciálne cvičenia. Terapeutické cvičenia by sa mali vykonávať na lačný žalúdok.

Východisková poloha - leží na chrbte. Všeobecne je tento komplex nasledovný:

  • Ľahnite si na chrbát a horný trup sa rozprestiera nad vašimi nohami. Umiestnite stred a ukazovák na strednú líniu brucha pod rebrá. Pri výdychu sa snažte ponoriť prsty čo najhlbšie do brušnej dutiny a pri vdychovaní sa snažte odolať svalovej sile. Opakujte cvičenie 4-5 krát pre každú sériu. Môžete pochopiť, že robíte všetko správne tým, že máte pocit v krku a znižujete bolesť..
  • Posaďte sa na podlahu tak, aby sa chrbát mierne pokrčil v hrudnej chrbtici. Položte prsty pod rebrá. Vdychujte vzduch, posúvajte ruku nahor a pri výdychu držte svaly na niekoľko sekúnd. Pokúste sa toto cvičenie opakovať 3-4 krát.

Príznaky choroby

Ak je prietrž malá, nie je možné pozorovať živé príznaky, iba občas sa pacient obáva nevoľnosti alebo zvracania. Ak je situácia vážnejšia, možno pozorovať striekanie kyseliny zo žalúdka do pažeráka..

Malo by sa pamätať na to, že prietrž býva často asymptomatická. Preto je možné diagnózu stanoviť až po dôkladnom diagnostickom vyšetrení. Existujú prípady, keď ľudia prežili celý svoj život a zomreli na inú chorobu, pričom nikdy nevedeli, že majú HPOD. Preto, ak sa prietrž neobťažuje, potom opatrenia na jej odstránenie sa zvyčajne neprijímajú.

V opačnom prípade môže patológia spôsobovať bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdca. Tieto pocity sa najčastejšie vyskytujú potom, čo pacient zje alebo zdvihne závažia. Ďalším príznakom môže byť pálenie záhy, ktoré sa vyskytuje po jedle alebo v noci. Môže byť tak silný, že sa človek prebudí. Postupom času je pálenie záhy sprevádzané bolesťou..

  • prvý je brušný segment pažeráka mierne vyčnievajúci do hrudníka, žalúdok začína stúpať;
  • druhý - celý brušný segment pažeráka sa nachádza v hrudníku a žalúdok stúpa do oblasti otvoru;
  • tretia je časť žalúdka, srdcová časť a brušná časť pažeráka sú vytiahnuté nad diafragmatický otvor.

Ako už bolo uvedené, kýlu je možné liečiť konzervatívnymi metódami iba v prvých dvoch etapách. V treťom stupni bude liečba neúčinná a okrem toho sa môžu vytlačiť životne dôležité orgány. Drogová terapia nie je zameraná na úplné odstránenie patológie, ale na odstránenie takých stavov, ako sú: reflux, krvácanie, angína pectoris, zápalové procesy v pažeráku..

Špeciálne dychové cvičenia

Špeciálna respiračná gymnastika pomôže zastaviť rozvoj hiátovej prietrže. Môže sa však vykonať až po 2 - 3 hodinách od posledného jedla. Je veľmi dôležité pravidelne vykonávať také cvičenia.

Pokúste sa dokončiť nasledujúci komplex tak často, ako je to možné:

  • Ľahnite si na svoju pravú stranu
    , zhlboka sa nadýchnite, aby ste maximalizovali brušnú stenu. Potom vydýchnite a uvoľnite sa, ale nemusíte žalúdok zasunúť. Opakovaným cvičením znova a znova skúste zvýšiť množstvo nasávaného vzduchu. Urobte to denne 4 krát po dobu 10 minút.
  • Nasadnite si na kolená
    , robiť bočné svahy. Keď sa zohnete, nadýchnite sa, keď sa narovnáte - výdych. Podobné cvičenia je možné vykonať pri státí..
  • Ľahnite si na chrbát
    , odbočte doprava a potom doľava. Zároveň nezabudnite nadýchnuť a vydýchnuť, zatiaľ čo brušnú stenu necháte nehybnú.

Týmto spôsobom nebude možné zbaviť sa axiálnej alebo klznej bránice prietrže týmto spôsobom, ale respiračná gymnastika bráni rozvoju komplikácií..

Podstata a vlastnosti patológie

Kýla pri otvorení pažeráka v pažeráku je chronická patológia, menovite brušný pažerák, kardinálne zóny žalúdka a v niektorých prípadoch sú slučky tenkého čreva vytlačené pažerákom v bránici do dutiny hrudníka. Túžba vyliečiť prietrž pažeráka bez chirurgického zákroku je do značnej miery spôsobená tým, že choroba nespôsobuje syndrómy silnej bolesti..

Choroba vo veľkom počte prípadov veľkého nepohodlia neprináša pacientom, pretože priebeh choroby sa vyskytuje takmer asymptomaticky. Schopnosť zistiť prítomnosť patológie v ranom štádiu formácie do značnej miery závisí od kvalifikácie a kompetencie ošetrujúceho lekára. Najčastejšie sú pacienti znepokojení naliehavou tupou bolesťou v epigastrickej zóne. Takéto patológie sa zisťujú spravidla náhodne pri diagnóze iných chorôb žalúdka, pažeráka rôntgenovým žiarením. Podobnosť symptómov s prejavmi kardiologických patológií komplikuje diagnostiku tohto ochorenia..

Diéta jedlo

Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju prietrže pažeráka, je potrebné prehodnotiť vaše stravovacie návyky. Jedlá by mali byť zlomkové a úplné. Pokúste sa jesť často, porcie by však mali byť veľmi malé. Čerstvá zelenina a ovocie, bielkovinové potraviny - to by sa malo stať základom vašej stravy. Je potrebné zbaviť sa potravín, ktoré prispievajú k nadúvaniu a urýchľujú tvorbu žalúdočnej šťavy.

Všeobecne platí, že prietržová hernia strava by mala spĺňať tri zásady:

  • Znížte kyslosť
    - z potravy musíte úplne odstrániť potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu žalúdočnej šťavy. Medzi nimi: korenené, nakladané, mastné, údené jedlá, vysoko kalorické sladké dezerty, pečivo, párky. Vyvolávajú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, ktorá negatívne ovplyvňuje pažerák. Prispievajú tiež k ukladaniu cholesterolových plakov..
  • Dodržiavajte režim
    - Veľkosť podania by nemala prekročiť 250 gramov. Snažte sa nezaťažovať žalúdok, najlepšie je natiahnuť jedlo 5-6 krát. Medzi nimi by mala byť najmenej trojhodinová prestávka. Pred spaním sa neodporúča jesť menej ako 3 hodiny..
  • Znížte nadúvanie a zabráňte zápche
    - v dôsledku tvorby plynov v črevách začína na žalúdok pôsobiť veľký tlak. Aby ste tomu zabránili, vzdajte sa používania strukovín, limonád, orechov, vysoko kalorických cukroviniek.

Strava hernia pažeráka

Hernia pažeráka (HAP) si vyžaduje špeciálnu diétu.

To nielen zmierni stav samotného pacienta, ale tiež pozitívne ovplyvní rýchlosť zotavenia. Základné pravidlo, ktoré musí byť dodržané, je mierny pocit hladu. To znamená, že by ste sa nemali preťažovať naraz, kým sa necítite plný, pretože to vedie k zvýšenému zaťaženiu žalúdka. Preto je lepšie jesť pomaly a trochu, opatrne žuť jedlo.

Prejedanie je prísne zakázané. Vyvolá to nepohodlie a bolestivé kŕče. Bude potrebné odmietnuť údené a sladké jedlá, vyprážané a korenené jedlá, ako aj rôzne koreniny. Takéto jedlo zvyšuje koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej v zložení žalúdočnej šťavy, ktorá sa vrhá do pažeráka. V dôsledku toho sú tkanivá a sliznica gastrointestinálneho traktu podráždené a začína sa rozvíjať zápalový proces.

Prejedanie prehĺbi situáciu s herniou pažeráka

Stav s herniou pažeráka sa zhoršuje, ak sa v tele hromadia plyny a dochádza k zápche. Výrobky, ktoré takéto procesy vyvolávajú, by preto mali byť obmedzené. to:

  • strukoviny a hrach;
  • droždie a huby;
  • Sýtené nápoje;
  • kapusta a kukurica.

Strava by mala byť založená na čerstvých a zdravých potravinách bohatých na vitamíny a minerály. Sú to zelenina a ovocie, ako aj mliečne výrobky, ktoré podporujú normálne fungovanie tráviaceho systému. Na stole by nemali byť rýchle občerstvenie ani ľahké jedlá. Všetky konzumované potraviny by mali byť ľahko stráviteľné bez toho, aby spôsobovali závažnosť žalúdka..

Ezofágová prietrž

Diagnózu „ezofágovej hernie“ neurčí žiadny kompetentný lekár. Pretože v medzinárodnej klasifikácii neexistuje žiadna takáto choroba. Nie je možné zistiť, kde sa nachádza prietrž. Správny názov pre patológiu je hiátová prietrž (skrátene HHP). Toto je diagnóza a zdravotnícki pracovníci túto chorobu nazývajú.

Tí, ktorí sú ďaleko od medicíny a zabudli na anatómiu, nechodia do detailov. Hlavná vec je, že choroba je sprevádzaná známkami poškodenia pažeráka. Preto nebudeme neustále opravovať „populárnu terminológiu“. Je oveľa dôležitejšie venovať pozornosť príznakom lézie, predchádzať komplikáciám a nájsť možnosti liečby bez chirurgického zákroku a bez chirurgického zákroku..

Štatistické analýzy ukazujú, že „hernia pažeráka“ je najbežnejšia u žien vo vekovej skupine 60 a viac rokov. U ľudí mladších ako 50 rokov sa vyskytuje s frekvenciou 0,7%, v období od 51 do 59 rokov sa prevalencia zvyšuje na 1,2%. Maximálna hodnota je 4,7%.

Spomeňte si na anatómiu „cesty“ z pažeráka do žalúdka

Po prehltnutí sa potravinové hrudky pošlú do žalúdka cez svalovú trubicu (pažerák). U dospelých má priemernú dĺžku 25 cm a jeho úlohou je dodávať rozdrvené a slín spracované potraviny, aby sa začalo trávenie. Orgán má pozdĺžne svaly, ktoré tlačia obsah do žalúdka, a silné kruhové svaly, ktoré bránia návratu.

V štruktúre je rozlíšených 7 anatomických segmentov. Budeme sa zaujímať iba o 3 dolné časti pažeráka:

  • Suprafrenický - nachádza sa 3 až 4 cm od bránice. Tu sa častejšie zisťujú divertikly, častejšie sa zisťujú kŕčové žily, vredy a zápaly, hernie.
  • Intrafrenický (epikardiálny) - nie viac ako 2 cm, prechádza cez hrúbku bránice, cez špeciálny otvor nazývaný „pažerák“. Okrem vyššie uvedenej patológie hrá dôležitú úlohu vo funkčných poruchách, zúčastňuje sa na regulačnom mechanizme otvárania kardií, má silný fibro svalový kruh, zaisťuje uzavretie lúmenu a úplnú tesnosť medzi pažerákom a žalúdkom v pokoji. Mobilný, obklopený tukovým tkanivom.
  • Brušný alebo subfrenický - veľkosť 3-4 cm, sa tiež nazýva „predsieň“ srdcovej časti žalúdka, je funkčne rovnaký ako bránica, tvorí uhol (His) vo veku jedného roka s veľkým zakrivením pri vstupe do žalúdka. Vnútri rohu je záhyb, ktorý funguje ako ventil. Je uzavretý tlakom vo vnútri žalúdka a neumožňuje spätný pohyb potravy (regurgitácia, grganie)..

Membrána je tvorená hustou svalovou vrstvou. Oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny. Má diafragmatické otvory na priechod pažeráka, brušnej tepny, sympatického nervu a dolnej dutej žily. Pletie ich pomocou šliach, aby zabezpečili kolísanie tlaku a vytvorili potrebné podmienky pre činnosť dýchacích ciest, srdca a veľkých ciev, trávenie.

Prečo sa vyskytuje prietrž??

Rozlišujte príčiny kýly pažeráka vrodenej a získanej prírody. Takáto anomálie vývoja, ako napríklad krátky pažerák, „vtiahne“ hornú časť žalúdka do hrudnej dutiny. Nedostatok kolagénu v štruktúre svalových vlákien bránice oslabuje svalové napätie, prispieva k prehýbaniu a napínaniu tkaniva obklopujúceho pažerák..

V starobe človek nadobúda rôzne poruchy, ktoré telo už nedokáže napraviť ani kompenzovať. Tie obsahujú:

  • všeobecné zmeny v štruktúre spojivového tkaniva (strata kolagénu, elastínu), ktoré významne oslabujú väzivo svalov;
  • silná fyzická námaha, najmä s prudkým vzostupom alebo drepom;
  • prírastok na váhe alebo prudký úbytok hmotnosti, množstvo tukového tkaniva v brušnej dutine ovplyvňuje mobilitu bránice, vnútrobrušný tlak s výrazným znížením hmotnosti, zmeny biochemických procesov vo svalovom tkanive, vyskytuje sa atrofia;
  • tehotenstvo u žien s veľkým plodom alebo dvojčatami, ktoré majú dvojičky, dočasne zmení umiestnenie orgánov vo vnútri brucha;
  • sklon k zápche;
  • prevedené operácie na pažeráku nie sú úplné bez narušenia funkcie orgánov;
  • chronický kašeľ fajčiarov;
  • zväčšenie brucha v dôsledku tlakov na ascitoch na kupole bránice zdola;
  • choroby pažeráka spojené so zhoršenou motorickou funkciou;
  • poranenia a popáleniny pažeráka (tepelné a chemické);
  • choroby žalúdka, tenkého čreva, žlčových ciest, ktoré vedú k zhoršenej evakuácii potravín, sekrécii, zmenám v motorickej aktivite svalovej vrstvy (napríklad reflexná kontrakcia pozdĺžnych svalov pažeráka s peptickým vredovým ochorením, cholecystitída);
  • tupé poranenie brucha.

Vzdelávací mechanizmus

Pod vplyvom jedného alebo viacerých dôvodov sa vytvára zväčšené otvorenie pažeráka, bránice bránice bránice. Do nich môžu vstúpiť susedné orgány umiestnené pod kupolou: horná časť žalúdka, omentum, črevná slučka. Takéto kýly sa nazývajú hiatal. Medzi všetkými herniami bránice tvoria 90%.

Sú známe rôzne hiátové hernie, líšia sa lokalizáciou a pohyblivosťou:

  • axiálny (axiálny), označuje klzné prietrže - častejšie ako iné (95% prípadov) sa kardia žalúdka a spodná časť pažeráka voľne pohybujú axiálne zdola nahor a dozadu (takéto kýly sa tiež nazývajú „plávajúce“), v dôsledku čoho môže žalúdok presahovať bránica, proces prechodu potravy sa preruší;
  • pevná perioezofágová (paraezofágová) - zriedka (5%), nepohybuje sa, jedna z častí žalúdka alebo celého orgánu, omentum, slučka tenkého čreva, časť sleziny vstupuje do diery.

Posuvné prietrže sa líšia stupňom o 3 možnosti:

  • 1 stupeň - to je počiatočné štádium, je možné, že iba subfrenická časť pažeráka prenikne do hrudnej dutiny, je asymptomatická, liečba pažerovej kýly nevyžaduje chirurgický zákrok, zvyčajne je dostatočná strava;
  • 2 stupňa - okrem dolných častí pažeráka vstupuje do herniálneho otvoru aj horná časť žalúdka, prejavujú sa príznaky choroby, vyžaduje sa vytvorenie kombinovanej schémy, ako liečiť prietrž pažeráka, ak sa neprijmú žiadne opatrenia, spôsobuje komplikácie;
  • Stupeň 3 - najzávažnejšie prejavy, väčšina žalúdka sa pohybuje do priestoru nad bránicou, pravdepodobne celý orgán, črevné slučky, túto formu nemožno vyliečiť bez chirurgického zákroku.

príznaky

Pacienti majú klinické prejavy choroby iba od druhej fázy choroby. Hlavné príznaky sú nasledujúce. Bolesť - lokalizovaná v epigastrickej oblasti, často vľavo, sa objavuje náhle, dosť intenzívna, veľmi podobná angine pectoris, zosilňuje sa aj pri ťažkej fyzickej námahe, počas pohybu.

Porucha prehĺtania - opísaná pacientmi ako „pocit stlačenia hrudky v krku“. Pásanie - horkosť konzumovaná potravou, kyslý obsah, vyskytuje sa po jedle, neprechádza dlho. Chrapľavý hlas - spôsobuje, že sa kyselina hadí do hrtanového a väzivového aparátu, dochádza k chemickému popáleniu..

Pálenie záhy - to sa deje po jedle aj nalačno, horšie v polohe na chrbte, keď sa predkláňate. Pretrvávajúce čkanie - príčinou je opätovné podráždenie vetiev nervu vagus, a preto dochádza ku kŕčovej kontrakcii bránice. U pacientov so škytavkami sa vyskytuje nepríjemné nepohodlie. V noci sa slinenie zvyšuje, dostať sa do hrtanu podporuje záchvaty kašľa, nespavosť.

Pri bolesti je dôležité všimnúť si príznaky komplikácií:

  • bolesť je takmer konštantná, tupá, boľavá;
  • zmeny lokalizácie („listy“ pod ľavou lopatkou do žalúdka);
  • prejavuje sa útokom s „rezajúcim“ charakterom;
  • zosilnené tlakom v epigastrickej oblasti.

Aké sú možné komplikácie??

Negatívne dôsledky neošetrenej HPOD môžu viesť k:

  • na rozvoj zápalu pažeráka v katarálnej, eróznej forme alebo vo forme refluxnej ezofagitídy;
  • peptický vred v dolných rezoch s následnou stenózou pažeráka v dôsledku zúženia alebo perforácie jaziev;
  • porušenie pevnej prietrže;
  • krvácanie zo žalúdka alebo pažeráka z kŕčových žíl;
  • záchvaty reflexnej angíny.

Aké sú znaky porušenia predpisov??

Porušenie bránice prietrže nastáva v súvislosti s náhlym kŕčom zväčšeného pažeráka. Niekedy je to prvý príznak choroby. Častejšie sa vyskytuje u pacientov, ktorí sú si vedomí svojej patológie, v prípade porušenia odporúčaní lekára, odmietnutia alebo kontraindikácií pri operácii kýly.

Na pozadí obvyklých príznakov sa v hornej časti epigastria a na hrudníku náhle objaví ostrá bolesť. Vyžaruje do goliera, ľavého ramena. Pri veľmi vysokej intenzite je sprevádzaný šokovým stavom. Dlhodobé zvracanie, ktoré sa zhoršuje vo výške bolesti, trvá takmer jeden deň.

Brucho je opuchnuté, črevná pohyblivosť je zachovaná, vyvoláva bolesť. Ak sa takéto príznaky objavia, potom je pre život ohrozujúce indikácie nevyhnutná chirurgická liečba pažerákovej hernie. Pacient by mal byť okamžite nazvaný sanitka.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekár podrobne zistí príznaky, vzťah k rizikovým faktorom, prítomnosť chorôb tráviaceho ústrojenstva. Objektívne príznaky zväčšenia otvoru pažeráka a narušená poloha orgánov sa získavajú pomocou röntgenovej metódy a endoskopie. Röntgenová štúdia sa uskutočňuje s kontrastom tráviacich orgánov so suspenziou bária.

Pri prietrži je možné detegovať zväčšený krúžok pažeráka, srdcovú časť žalúdka nad bránicou, neprítomnosť v priestore pod kupolou bránice dolného segmentu pažeráka, vysoko lokalizovaného zvierača..

Pri fibrogastroskopii je viditeľný prechod spojenia pažeráka a žalúdka do suprafrenického priestoru, objavujú sa príznaky komplikácií (zápal na sliznici pažeráka, erózia, peptické vredy, rôzne formy gastritídy). Vyžaduje sa nevyhnutne diferenciálna diagnostika nádoru. Na tento účel sa odoberá biopsický materiál..

Ako liečiť hiátovú prietrž

Lekár by mal informovať pacienta o možnostiach liečby choroby po potvrdení diagnózy ďalšími metódami. Metódy liečby hernie pažeráka (máme na mysli „pažerák“) sa vyberajú v závislosti od štádia procesu, stavu pacienta, veku a súvisiacich chorôb..

V prvom štádiu, pri absencii symptómov, liečba vyžaduje profylaxiu, aby sa zabránilo zhoršeniu procesu prietrže. Pacientovi sa odporúča strava, predpísané fyzioterapeutické cvičenia. Veľký význam má zákaz vzpierania a normalizácie hmotnosti..

V druhej alebo tretej etape je nemožné liečiť pažerovú prietrž bez chirurgického zákroku. U starších ľudí sa upúšťa iba od konzervatívnych metód s dekompenzáciou kardiovaskulárneho systému, s ťažkou mozgovou nedostatočnosťou. Hlavnou vecou pre nich je odstránenie, pokiaľ je to možné, príčin zvýšeného tlaku v brušnej dutine, na liečenie chronických chorôb, ktoré prispievajú k patológii..

Čo pridať k dennej gymnastike?

Cvičenie je k dispozícii pacientom akéhokoľvek veku. Umožňujú podporovať svaly bránice a brucha, predchádzať atrofickým zmenám. Dychové cvičenia sa musia robiť ráno na lačný žalúdok.

Zahŕňa: v polohe na chrbte - vyčnievanie brucha pri vdýchnutí a zatiahnutie pri výdychu, pri státí - nakláňanie do strán pri vdýchnutí, návrat do pôvodnej polohy pri výdychu. Medzi bežné cvičenia pre svaly patrí zdvíhanie nôh, „bicyklov“, „nožníc“..

Úloha výživy

Dietetické potraviny by mali pomôcť eliminovať zápchu, nadúvanie, normalizovať hmotnosť a predchádzať prejedaniu. Pacientom sa odporúča jesť najmenej šesťkrát denne v malých porciách. Je zakázané zahrnúť do stravy:

  • alkoholické nápoje, sóda, káva;
  • korenené korenie, cesnak, cibuľa;
  • mastné a vyprážané jedlá;
  • nakladaná zelenina;
  • kyslé šťavy, bobule a ovocie;
  • plnotučné mlieko;
  • čerstvé pečivo, ražný chlieb.

Sladké ovocie je lepšie šúpať, nastrúhať. Povolený:

  • sušené ovocie (najmä sušené slivky);
  • odstredené mliečne výrobky (kefír, tvaroh, jogurt);
  • Varené jedlá chudého mäsa, hydiny a rýb;
  • vegetariánske polievky;
  • uvarenú kašu v zriedenom mlieku;
  • praženica;
  • sušený biely chlieb, sladké sušienky na čaj;
  • do čaju môžete pridať mlieko.

Po jedle je zakázané ísť spať, mali by ste chodiť. Neodporúča sa jesť pred spaním. Kefir je dobré piť 3 hodiny pred spaním.

Používanie liekov

Lieky pre pacienta s HPA sú potrebné na podporu trávenia a na zabránenie funkčných porúch sekrécie, motility. Ak má pacient zvýšenú kyslosť, odporúčajú sa lieky s antacidovými vlastnosťami (Almagel, Gastal), blokátory kyseliny (ranitidín, famotidín, Nizatidín, omeprazol). Zlepšujú motilitu cisapridu, metoklopramidu, zabraňujú a eliminujú prejavy gastroezofágového refluxu s pálením záhy, zvíjanie.

Druhy chirurgickej liečby

Úlohou operácie je obnoviť tesnosť otvoru pažeráka v bránici, návrat a fixáciu pažeráka a žalúdka do ich prirodzenej polohy. Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov s herniou druhého až tretieho stupňa, ak:

  • diera tvorí pomerne široký herniálny kanál;
  • spadnuté orgány sú upevnené v bráne prietrže;
  • existujú komplikácie;
  • prietrž vytvorená na pozadí zhoršeného vývoja sliznice (dysplázia) a je nebezpečná degeneráciou na zhubný nádor;
  • predpokladá sa porušenie posuvnej prietrže.

Liečba ľudovými liekmi

Ľudové lieky na prietrž hernia otvorov pažeráka pomáhajú strave a liekom eliminovať nežiaduce prejavy poškodených tráviacich orgánov. Na odstránenie nadúvania sa odporúča použiť odvar z mäty, feniklu, valeriánu, ľanových semien alebo kôpru. Čaj so zázvorom alebo trochu nastrúhaným koreňom pomáha pri bolesti a pálení záhy. Mrkvová šťava je užitočná na liečenie zápalových stavov..

Hernia pažeráka predovšetkým porušuje funkcie žalúdka a pažeráka. Celkový výsledok závisí od činnosti počiatočnej časti tráviaceho traktu. Preto bez liečby trpia aj iné orgány. Včasný prístup k lekárovi pomôže zabrániť progresii patológie.

Ezofágová prietrž

Ezofágová hernia je chronické ochorenie. Patologické zmeny v úzkej svalovej trubici a väzivovom aparáte bránice vedú k vážnemu narušeniu činnosti všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu. Akékoľvek odchýlky negatívne ovplyvňujú kvalitu života osoby a môžu spôsobiť veľa nepríjemných symptómov a komplikácií. Včasná diagnóza vás ušetrí od zbytočných problémov. Nemôžete začať s ochorením, dá sa liečiť a zvyšuje pravdepodobnosť zotavenia tých pacientov, ktorí hľadajú lekársku pomoc pri prvých príznakoch choroby..

U osôb nad 60 rokov sa často diagnostikuje hernia pažeráka. Okrem kritéria veku sa zaznamenala aj súvislosť s pohlavím. Ženy majú častejšie túto chorobu ako muži. Existuje vysvetlenie pre všetko, ako pri každej chorobe, prietrž pažeráka má príčiny a charakteristické príznaky. Vedieť o nich nie je ťažké určiť prítomnosť patológie. Samoliečba je v tomto prípade zbytočná a neprijateľná, riziko komplikácií je príliš vysoké.

Ako sa lieči choroba, ako efektívne sú moderné terapeutické prístupy a čo by sa malo robiť, ak existuje podozrenie na vývoj choroby? Odpovieme na aktuálne otázky a načrtneme hlavné body, ktoré vám umožnia rozpoznať chorobu a chrániť sa pred následkami.

Čo znamená kýlová pažerák??

V zdravom tele zaujme každý orgán svoje miesto, ktoré je mu anatomicky priradené. Medzi brušnou a hrudnou dutinou prechádza svalová doska. Tento orgán sa nazýva bránica. Sval hrá veľmi dôležitú úlohu v ľudskom tele, je hlavným a je zodpovedný za dýchanie. V bránici je malá diera, cez ktorú prechádza pažerák. Všetko, čo sa nachádza pod bránicou, by za normálnych okolností nemalo spadať do oblasti hrudníka. Tomu sa dá zabrániť spojivovými tkanivami a väzivovými štruktúrami. Akýkoľvek pohyb do hrudníka pažeráka alebo do samostatnej časti žalúdka sa považuje za abnormálny. Ak sa zistí takáto patológia, u pacienta sa diagnostikuje hiátová hernia.

S progresiou ochorenia a bez liečby sa žalúdočné žlče dostávajú bez problémov do pažeráka. Dlhodobé odlievanie obsahu spôsobuje zápal sliznice. Toto telo nemá ochranu proti obsahu žalúdočnej kyseliny. Zápal sliznice je ľahko poškoditeľný, čo spôsobuje bolesť. To je jeden z hlavných príznakov prietrže pažeráka, existujú ďalšie problémy, ktoré sprevádzajú ochorenie.

Príznaky hernie pažeráka

Malá kýla pažeráka nespôsobuje pacientovi problémy. Pomerne často sa vyskytuje asymptomatická forma herniálnych formácií. Toto ochorenie sa nijako neprejavuje a nespôsobuje nepohodlie. Pacient nemá ani podozrenie na problémy a naďalej žije známym životom. Počas röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku sa niekedy náhodou zistí závažná patológia.

Ochorenie sa môže kedykoľvek prehlásiť. Spravidla sa zaznamenáva aktivita klinických prejavov s progresiou choroby a rastom kýly. Frekvencia a závažnosť symptómov závisí od veľkosti patologickej formácie a jej typu, prítomnosti sprievodných chorôb a identifikovaných komplikácií..

Označte všeobecné príznaky prietrže pažeráka:

Najčastejším príznakom, ktorý sprevádza takmer všetky známe typy choroby, je pálenie záhy. Po jedle môže pacienta obťažovať ohýbaním, ktoré sa v noci často zosilňuje. Pálenie záhy môže spôsobiť ťažké fyzické námahy, prejedanie sa alebo nadmerné pitie. Niekedy sa symptóm prejavuje miernou formou a neovplyvňuje blaho pacienta. Pozoruje sa aj závažný pálenie záhy, keď je pre pacienta ťažké znášať pálenie na hrudi. Tento stav môže byť doplnený plynatosťou, nevoľnosťou a nepríjemnou dochuťou v ústach. Keď je obsah žalúdka v pažeráku, pálenie záhy sa stáva kyslým alebo horkým. Všetky tieto prejavy sa odrážajú v psychickom a fyzickom zdraví človeka. Spánok je narušený, pacient stráca pracovnú kapacitu a chuť do jedla. (Pozri tiež: Príčiny a príznaky pálenia záhy, ako sa zbaviť pálenia záhy?)

Bolesť je ďalším výrazným príznakom hiátovej prietrže. Väčšina pacientov pozná syndróm bolesti, ktorý sa najčastejšie prejavuje sklonmi a horizontálnou polohou tela. Bolesť môže byť lokalizovaná za hrudnou kosťou, v hypochondrii, bruchu, v oblasti srdca. Bolestivé pocity sú zvyčajne bolesti v prírode. Po jedle zintenzívňujú, oslabujú po dychu alebo zhlboka sa nadýchajú..

Grganie. Tento príznak môže byť spôsobený kŕčmi zažívacieho traktu, aktívnym pôsobením žalúdka a zvýšeným vnútrobrušným tlakom. Počas rozhovorov a jedenia môže dôjsť k nedobrovoľnému uvoľneniu vzduchu. Útok je často sprevádzaný charakteristickým zvukom a zápachom. Pri grganí sa môže uvoľňovať nielen vzduch, ale aj obsah žalúdka. Použitie antispasmodík, ktoré niektorí pacienti používajú na zmiernenie príznaku, málokedy prináša investície, takže pacienti často nezávisle na sebe burácajú, čím sa zbavujú nepohodlia. (Pozri tiež: Príčiny a typy grgania po jedle)

U 35% pacientov s diagnózou „ezofágovej hernie“ sa pozoruje regurgitácia. Dôvody sú rovnaké: stravovanie, svahy, vodorovná poloha. Tento príznak je charakteristický pre stredne veľké útvary a spôsobuje veľa nepríjemností. Objemy zvratkov v Ingode sú pomerne veľké, takže pacient musí zásoby a prepravovať špeciálne nádoby na zvratky.

Medzi bežné príznaky, ktoré sprevádzajú prietrž pažeráka, patrí dysfágia alebo porucha prehĺtania. Ponáhľajte sa pri vstrebávaní jedla, príliš horúcich (studených) nápojoch, tento jav môžu vyvolať neurogénne faktory. Dysfágia sa môže vyskytnúť zriedkavo, ale môže byť trvalá. To je zvyčajne spojené s pridaním komplikácií. Po zhoršení choroby je možné úplné alebo čiastočné zablokovanie konzumovanej potravy. Tento príznak zvyčajne sprevádza pálenie záhy. Pri plnení pažeráka pacient jednoducho nemôže prehltnúť jedlo. Tieto nepríjemné ťažkosti spôsobujú úzkosť a nervozitu. V priebehu času sa nepohodlie zosilňuje, čo môže viesť k odmietnutiu jesť jedlo a mať vážne následky.

Klinické prejavy sa môžu líšiť v závislosti od typu kýly. S posuvnou prietržou pažeráka vystupuje výčnelok do herniálneho vaku. Príznaky choroby sa objavujú iba vtedy, keď obsah žalúdka preniká do pažeráka. V medicíne je tento jav definovaný výrazom „gastroezofágový reflux“. Pacient môže byť narušený pálením záhy a bolesť medzi rebrami, časté fľaky a regurgitácia.

Iný, menej bežný typ prietrže sa nazýva pažerák. Ak je to možné, jedlo v žalúdku stagnuje. V tomto prípade sa pravidelne cíti bolesť a nepohodlie v oblasti hrudníka. Ak choroba progreduje, príznaky sa zosilňujú, zvyčajne sa prejavujú po užití. V niektorých prípadoch pacienti úmyselne znižujú svoj objem a niekedy odmietajú jesť.

Príčiny hernie pažeráka

Príčiny vzniku kýly pažeráka sa delia na získané a vrodené. K posledným menovaným patrí tzv. Krátky pažerák. Patológia je zriedkavá, ale je známe, že osoba sa už narodila s neplnkom. Časť žalúdka je spočiatku umiestnená v hrudnej dutine. Všetky ostatné dôvody sa vzťahujú na získané. Zvyčajne sa vyskytujú u ľudí vo veku nad 55 rokov, ale to neznamená, že choroba, ako je kýlová pažerá, nie je typická pre mladých ľudí. Takéto prípady sú známe a hoci sa ochorenie považuje za súvisiace s vekom, nikto nie je v bezpečí..

Zdôrazňujeme hlavné dôvody, ktoré prispievajú k vytvoreniu kýly:

Zvýšená elasticita tkaniva a svalová slabosť bránice a pažeráka. S vekom ľudské tkanivá a svaly strácajú svoju elasticitu, oslabujú, strácajú svoju predchádzajúcu činnosť, čo nepriaznivo ovplyvňuje ich prácu. Akákoľvek porucha vedie k porušeniu funkcií pažeráka. Svalová slabosť spôsobená zmenami súvisiacimi s vekom prispieva k expanzii otvoru bránice, čo je najzávažnejším faktorom vyvolávajúcim výskyt hernie. Existujú časté prípady, keď príčinou výskytu patológie je resorpcia (resorpcia) tukového tkaniva v bránici. Toto porušenie je spojené aj so zmenami súvisiacimi s vekom a vysvetľuje častý výskyt ezofageálnej prietrže u starších ľudí. Riziko a mladí, pretože svalová slabosť môže spôsobiť nízku fyzickú aktivitu a sedavý životný štýl.

Dedičná predispozícia. Slabosť svalového tkaniva je vrodená. Táto patológia sa môže prenášať na deti od rodičov. Dedičské sú tiež nedostatočne vyvinuté svaly, dlhé končatiny, ploché nohy, tenká kosť. Všetky tieto fyziologické abnormality sú zahrnuté v zozname príčin hernie pažeráka..

Zvýšený tlak v brušnej dutine. Tento jav je náhle a pravidelný. V každom prípade to vyvoláva rozšírenie otvoru bránice a výstup do hrudníka vnútorných orgánov alebo ich jednotlivých častí. Tlak v bruchu sa môže počas tehotenstva a ťažkých pôrodov zvýšiť, nadúvanie, ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine), silný, dlhotrvajúci kašeľ, nadmerná fyzická námaha. Medzi príčiny zvýšeného tlaku v brušnej dutine patrí vždy prejedanie, obezita a chronická zápcha. Existuje veľa rizikových faktorov, z ktorých každý môže vyvolať vzhľad prietrže.

Porušenie motorickej funkcie a skrátenie pažeráka. Tieto fyziologické abnormality vedú k vytiahnutiu pažeráka. Takéto procesy môžu byť spôsobené mnohými chorobami: cholecystitída, žalúdočné vredy, pankreatitída atď. Tieto choroby sú zvyčajne sprevádzané žalúdočnou aktivitou, ktorá spôsobuje zvýšenie tlaku v orgáne. Skrátenie pažeráka vyvoláva jazdecké zmeny. Môžu sa objaviť v dôsledku tepelných (chemických) účinkov spôsobených chorobami žalúdka a čriev. Bol odhalený vzorec: čím dlhšie choroba trvá, tým vyššia je pravdepodobnosť hernie pažeráka.

Poškodenie zatvorenej alebo otvorenej bránice. Uzatvorené zahŕňajú zranenia spôsobené modrinami stien brušnej dutiny a prudký nárast vnútrobrušného tlaku. Otvorené poškodenie je najčastejšie spojené s mechanickým nárazom zranenej strely. Môže to byť guľka alebo nôž. Prienikom do brušnej alebo hrudnej dutiny poškodzujú bránicu.

Okrem uvedených dôvodov sa vždy berie do úvahy vplyv nikotínu na bránicu a na tráviaci trakt, niektoré lieky, kofeín, hormonálne látky..

Nebezpečenstvo a dôsledky prietrže pažeráka

Asymptomatické malé prietrže sa zvyčajne nelieči. Lekár dá potrebné odporúčania a ak je za zdravotný stav zodpovedný pacient, nemusí čeliť komplikáciám. Iný prístup je potrebný, ak je výskyt prietrže sprevádzaný pálením záhy a častou bolesťou. V takýchto prípadoch je liečba povinná. Správna taktika liečby môže zabrániť vážnym následkom. Najčastejšie komplikácie sú: krvácanie a erózia stien pažeráka, skrátenie orgánov, zápal žalúdočnej sliznice, porušenie prietrže, rakovina pažeráka..

Akákoľvek komplikácia je sprevádzaná zhoršením stavu pacienta. Dýchavica a zvýšená srdcová frekvencia sa objavia, koža je bledá, často teplota stúpa. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku žalúdočných vredov postihnutých prietržou alebo chronickou gastritídou. (Pozri tiež: Príčiny, príznaky a príznaky gastritídy žalúdka)

Diagnóza kýly pažeráka

Utajenie a nešpecifickosť niektorých symptómov, charakteristických pre herniu pažeráka, často vedie k tomu, že pacienti strácajú čas a sú neúspešne liečení na iné choroby. To môže byť nebezpečné, všetko súvisiace s diagnostikou vnútorných orgánov si vyžaduje nielen účasť odborníkov, ale aj špeciálne lekárske vybavenie. Diagnóza kýly pažeráka je pomerne jednoduchá. Lekár predpíše niekoľko štúdií a na základe získaných výsledkov potvrdí alebo vylúči prítomnosť patológie.

Z inštrumentálnych štúdií o presnosti diagnostiky budete možno potrebovať údaje:

Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). S pomocou fibrogastroskopu lekár skúma pažerák, žalúdok, dvanástnik. Diagnostický postup je predpísaný takmer každému, kto trpí chorobami čriev a žalúdka. Ak počas prieskumu pacient naznačil aspoň jeden z charakteristických symptómov, prechod diagnóz FGDS sa stáva nevyhnutným pre diagnostiku.

Röntgenové vyšetrenie. Bez tohto postupu je potvrdenie diagnózy takmer nemožné. Vyšetrenie je predpísané všetkým pacientom s podozrením na prietrž. Štúdia umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov. Pri dirigovaní je možné zistiť vredy, zúženie a zápalové procesy v pažeráku. Táto diagnostická metóda sa považuje za pomerne účinnú. Stane sa neinformatívnym iba v prípade stacionárnych patológií, keď je prietrž lokalizovaná v blízkosti pažeráka. V takýchto prípadoch je pH metry.

PH - metrika pažeráka a žalúdka. Štúdia je predpísaná na stanovenie pravidelnosti plnenia obsahu žalúdka do pažeráka. Na stanovenie žalúdočnej funkcie tvoriacej kyselinu sa skúma žalúdočná šťava. Tento postup sa vykonáva na špeciálnom zariadení. Sonda je vložená cez nos pacienta a je zavedená kožná elektróda. Všetky zmeny sa zaznamenávajú na bloku namontovanom na páse. Dáta sú spracovávané pomocou počítača a špeciálnych programov.

Všetky diagnostické testy sa vykonávajú nalačno. Pacientovi sa odporúča prestať fajčiť a prestať užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky..

Liečba hernie pažeráka

Je vhodné začať vyšetrenie a začať liečbu čo najskôr. Ak nezačne ireverzibilné procesy v tele a liečba je oneskorená, neprinášajte herniálnu formáciu do vážneho stavu. Zaručený pozitívny výsledok a úplné uzdravenie je možné iba so zodpovedným prístupom k vlastnému zdraviu. Pri liečbe herniových formácií pažeráka sa používajú konzervatívne a chirurgické liečebné metódy..

Tradičná terapia sa vykonáva s cieľom stabilizovať stav pacienta a predchádzať komplikáciám. V prípadoch, keď sa zistí malá hernia a nie sú k dispozícii žiadne klinické prejavy, lekár radí pacientovi, že je potrebné upraviť stravu a životný štýl. Pacient má sledovať telesnú hmotnosť a kontrolovať fyzickú aktivitu.

Na dosiahnutie remisie umožňujú liečivá pôsobenie na zníženie sekrécie žalúdka a ochranu sliznice pažeráka pred agresívnymi účinkami žalúdočnej šťavy. Pri kýle pažeráka je strava a liečba sprievodných chorôb povinná. Ak účinok konzervatívnych metód neprináša výsledky a choroba postupuje, je predpísaný chirurgický zákrok.

Plastická operácia pažeráka

Operácia je niekedy jediným spôsobom, ako zabrániť vážnym následkom. Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

Neúspešné konzervatívne liečenie;

Zhoršenie stavu pacienta a prítomnosť komplikácií (krvácanie, erózia, vredy, zápal pažeráka);

Lokalizácia patológie v herniovej bráne;

Závažné poruchy pažeráka.

Prítomnosť hernií v blízkosti pažeráka a zvyšujúce sa riziko porušenia formácií.

Operácia sa nevykonáva počas tehotenstva, diabetes mellitus, závažných ochorení srdca a krvných ciev, zhubných nádorov..

Každý z existujúcich typov operácií má svoje výhody a nevýhody. Výber typu operácie robí odborník na základe údajov z predbežných štúdií. Zvážte najbežnejšie metódy chirurgického zákroku:

Nissen fundoplication

Operácia sa vykonáva otvorená a zatvorená. V prvom prípade je prístup zabezpečený rezom v brušnej stene alebo hrudníku. Uzatvorená metóda zahŕňa použitie laparoskopických techník.

Účelom operácie je zmenšiť priemer otvoru. To je možné vďaka špeciálne navrhnutej manžete..

Nevýhody: Nevýhodou je, že nie je zabezpečená jej fixácia, čo môže viesť k relapsu choroby.

Výhody: Pri použití laparoskopických techník je riziko zranenia minimálne. Pacient sa rýchlo zotaví a vráti sa do svojho obvyklého života. Riziko pooperačných komplikácií je znížené..

Operácia Belsi

Vykonáva sa otvorene, je povolený iba prístup k hrudníku. Počas operácie je dolný pažerák a pažerák chlopne pripevnený k bránici. Spodok žalúdka je prišitý k prednej stene pažeráka.

Nevýhody: Táto zložitá a bolestivá operácia je pre pacientov ťažšie znášateľná..

Výhody: Jeho výhoda v schopnosti eliminovať sprievodnú patológiu.

Gastrocardiopexy

Vykonáva sa rezom, podstatou je lemovanie pažeráka a časť žalúdka na štruktúry umiestnené pod bránicou..

Výhody: Výsledky a predpovede sú vždy dobré. Okrem možnosti eliminácie iných patológií v brušnej dutine, gastrocardiopexia takmer eliminuje vývoj komplikácií..

Allison Technika

Prístup je zabezpečený výrezom v 7,8 medzikostálnom priestore. Počas chirurgického zákroku šije lekár kýlu.

Nevýhody: tento typ chirurgického zákroku sa v súčasnosti nepoužíva ako nezávislá metóda. Je to kvôli vysokej miere recidívy. Použitie Allisonovej techniky sa zvyčajne spája s komplexom chirurgických opatrení.

Strava hernia pažeráka

Zvýšenie vnútrobrušného tlaku môže spôsobiť mechanické poškodenie pažeráka. To všetko je sprevádzané obštrukciou čriev a chronickou zápchou. Tieto podmienky upravte pomocou správnej výživy. Strava s herniou pažeráka je veľmi dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby. Je to predpísané v prípadoch, keď je pacient pripravený na operáciu. Účelom tejto diéty je znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy a chrániť sliznice žalúdka a pažeráka..

Jedlo by malo byť frakčné. Najlepšie je jesť po malých dávkach po celý deň. Posledné stretnutie 3 hodiny pred spaním.

Výrobky by nemali dráždiť steny pažeráka a spôsobiť pálenie záhy. Je zakázané jesť veľmi horúce a naopak príliš studené jedlo. Potraviny, ktoré spôsobujú trávenie a nadúvanie, sú vylúčené zo stravy.

Prečítajte Si O Druhy Kýl


Medzistavcová kýla lokalizovaná v určitom oddelení chrbtice je pomerne bežnou patológiou moderného vzpriameného človeka. V patogenéze choroby je deformácia medzistavcových platničiek (anatomická štruktúra spájajúca stavce) a jej vyčnievanie za chrbticu.
Osteochondróza krčnej chrbtice je časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje z mnohých dôvodov. Patológia má niekoľko fáz vývoja, z ktorých každá je sprevádzaná určitými znakmi.
-Vyhľadávanie denníkov-Predplatné e-mailom-štatistikaPEROXID HYDROGÉNU SPÔSOBUJE ORGANIZMU Z RAKOVINY.Streda 19. septembra 2018, 11:34, + v knihe ponúk
PEROXID A RAKOVINANÝ HYDROGÉNOM: ŽE VEDA VEDIE 50 ROKOV A POTREBA VYHĽADAŤ