loader

Hlavná

Žalúdok

Príznaky pupočnej kýly u dospelých a hlavné metódy jej odstránenia

Kýla u dospelých sa objavuje v dôsledku zvýšenia pupočného krúžku z niekoľkých dôvodov. Oslabenie svalových vlákien a tkanív obklopujúcich pupok vedie k zníženiu odolnosti pupočného krúžku voči tlaku vyvíjanému naň vnútornými orgánmi..

V počiatočných fázach je výstupok malý. Je ľahko nastaviteľný a zmizne vo vodorovnej polohe. Ak sa ochorenie nelieči, stáva sa závažnejším, čo sa prejavuje postupným rozširovaním pupočného prstenca a zvyšovaním výbežku. Mimo pobrušnice sa najskôr objaví omentum, potom časť tenkého čreva. Výrazné zvýšenie prietrže môže dokonca viesť k vyčnievaniu časti žalúdka.

Dôvody vzhľadu

Hlavným dôvodom rozvoja patologického výčnelku je slabosť pupočného prstenca a brušnej steny. Druhým najdôležitejším faktorom je významné zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Najnebezpečnejším typom sú výčnelky, ktoré sa tvoria pod vplyvom dvoch uvedených okolností.

U adolescentov sa pupočná hernia často vyvíja v dôsledku:

  • prítomnosť vrodených chýb: svalová slabosť a iné brušné tkanivá
  • pomalý proces fúzie pupočníka v detskom veku.

U dospelých môže pupočníkový kruh oslabiť v dôsledku nasledujúcich dôvodov:

  • svalová slabosť kvôli nedostatku potrebnej fyzickej záťaže na ne;
  • individuálna slabosť umiestnená v pupku spojivového tkaniva;
  • drastické chudnutie;
  • obezita
  • rôzne poranenia brucha;
  • prítomnosť pooperačných jaziev a švov v pupočnej oblasti.

Niektoré faktory prispievajú k zvýšenému tlaku v bruchu:

  • stála alebo pravidelná fyzická aktivita vysokej intenzity;
  • ťažký kašeľ na dlhú dobu;
  • problémy so zažívacím systémom: chronická zápcha, zvýšená tvorba plynov;
  • ascites (výskyt voľnej tekutiny v peritoneálnej dutine)

Je potrebné dodať, že takáto choroba nie je u detí neobvyklá, ale oveľa ľahšie ju tolerujú..

U žien sa pupočná hernia vyvíja hlavne v dôsledku zníženia rezistencie pupočného krúžku na účinky zvyšujúceho sa vnútrobrušného tlaku pri narodení dieťaťa, ako aj naťahovania a atrofie okolitých tkanív. Riziko sa zvyšuje najmä v prípade nasledujúcich faktorov:

  • vrodená slabosť brušných svalov;
  • svalové a ligamentové výrony v dôsledku predchádzajúcich tehotenstiev;
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • veľké ovocie;
  • pôrod s komplikáciami;
  • polyhydramnios.

symptomatológie

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť patologický proces asymptomatický, čo je možné, ak je prietrž uzavretá časťou veľkého omentum, v dôsledku čoho sa jeho veľkosť nezmení..

U dospelých príznaky pupočnej kýly závisia od niektorých okolností:

  • stupeň zvýšenia herniálnych brán;
  • veľkosť herniálneho vaku;
  • nadváha;
  • zrasty.

Hlavným prejavom prietrže je prítomnosť slabého výčnelku v blízkosti pupka.

V ranom štádiu chýba syndróm bolesti, prietrž sa ľahko nastaví.

V ďalšej fáze sa začína tvorba adhézií, ktoré neumožňujú korigovať výstupok.

Trvanie tvorby adhézie je veľmi individuálne: u niektorých pacientov zostáva schopnosť korigovať prietrž mnoho rokov, u iných postupuje proces priľnavosti v krátkom časovom období, čo vedie k fúzii prietrže s okolitými tkanivami a jej neschopnosti ju opraviť..

Bolesť nie je špecifická v prípade prietrže tohto typu. Prejavuje sa hlavne v dôsledku fyzickej aktivity, dlhodobého stresu, státia alebo kašľa..

V neskorších štádiách pupočnej kýly je propagácia črevného obsahu omnoho ťažšia, čo vedie k objaveniu sa nasledujúcich príznakov:

  • grganie;
  • nevoľnosť, často sprevádzaná zvracaním;
  • zápcha
  • poruchy močenia.

Vo väčšine prípadov sa vyskytujú s neopraviteľnými kýlami..

Patologický proces sa môže prejaviť aj u tehotných žien:

  • výrazný výčnelok pupku;
  • pocit dutiny počas hmatu pupka;
  • vzhľad brušných zvukov pripomínajúcich praskanie bublín v bruchu.

Príznakom takejto prietrže u tehotnej ženy je možnosť výskytu bolesti v iných častiach tela.

Pretože toto ochorenie je niekedy asymptomatické, v prípade tehotenstva je mimoriadne dôležité neustále sledovanie špecialistom - to pomôže vyhnúť sa komplikáciám..

Možné komplikácie

Ak sa nelieči, často sa vyskytnú vážne komplikácie. Hlavným je porušenie, ktoré vedie k narušeniu normálneho zásobovania krvi a tkanivovej nekrózy zadržovaného orgánu. Stlačenie prietrže môže nastať bez ohľadu na jej veľkosť v dôsledku silného fyzického námahy, silného napätia brušných svalov (napríklad pri zdvíhaní závaží). Znaky porušenia sú:

  • ostrá rastúca bolesť v oblasti trieslovín;
  • zafarbenie pupočnej oblasti v modrastom alebo červenom odtieni;
  • nevoľnosť s vracaním;
  • prítomnosť krvi v stolici;
  • ťažkosti s vypúšťaním plynu a pohybom čriev;
  • neschopnosť nastaviť výstupok v polohe na chrbte.

Ak sa tieto príznaky objavia, je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Porušenie môže viesť k zápalu orgánu umiestneného v herniálnom vaku a koprostáze (stagnácia výkalov v hrubom čreve).

Diagnostické metódy

Na účely diagnostiky:

  • chirurgické vyšetrenie;
  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka;
  • duodenálne rôntgenové žiarenie;
  • Ezofagogastroduodenoskopie;
  • protrúzny ultrazvuk

liečba

Jediným efektívnym spôsobom spoľahlivej liečby pupočnej kýly u dospelých je jej odstránenie. Mnoho pacientov sa vyhýba chirurgickému zákroku, odďaľuje ho, volí alternatívne metódy, ale také oneskorenie môže viesť k nebezpečným stavom.

Optimálny čas na chirurgický zákrok

Je lepšie odstrániť patologický výčnelok v skorých štádiách, keď je stále možné ho opraviť. V tejto fáze môžete robiť s minimálnymi chirurgickými opatreniami - jednoducho šiť pupočníkový kruh. Ak je krúžok zväčšený, vykoná sa úkon, ktorého účelom je jeho uzavretie.

Nepripravené kýly si vyžadujú odlišný prístup: ak sú prítomné, je nevyhnutná disekcia výsledných adhézií. Lokalizácia vnútorných orgánov vo výčnelku je zachovaná. Potom je hernia opravená a pupočníkový prstenec je zošitý.

Ak dôjde k porušeniu prietrže, chirurgická liečba významne zvyšuje svoj objem. Je zvlášť ťažké vykonať operáciu s nástupom nekrózy tkanív nachádzajúcich sa v herniálnom výčnelku orgánov. V mnohých prípadoch sú poškodené črevné slučky. Vyžaduje sa ďalšie odstránenie postihnutých častí..

Hlavné druhy operácií

V súčasnosti sa vykonáva niekoľko druhov operácií na odstránenie prietrže. Najčastejšie používané:

Mayo chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg vykonáva tieto činnosti:

  • Rez sa urobí na koži okolo pupka. Malo by to ovplyvniť prebytočný tuk, ktorý sa má odstrániť..
  • Subkutánne tkanivo je starostlivo oddelené od aponeurózy - spojivového tkaniva obklopujúceho svalové tkanivo s hustou štruktúrou umiestnenou v stredovej línii brucha..
  • Rez sa uskutoční v herniálnom vaku.
  • Adhézie spájajúce orgán nachádzajúci sa vo vaku a jeho steny sú oddelené.
  • Orgán je ponorený späť do brušnej dutiny..
  • Vrecko je vyrezané, okraje sú zošité v horizontálnom smere..
  • Aponeuróza sa šije pozdĺž okrajov obklopujúcich pupočníkový kruh.
  • V niektorých prípadoch je potrebné odstránenie pupka, o čom je pacient vopred informovaný.

Pri metóde Sapezhko sa uskutočňujú oblúkové párové rezy okolo prietrže, aby sa vyrezala napnutá koža. Odstráni sa súčasne s pupkom. Zachovanie pupku je možné iba pri malej veľkosti herniového vaku.

Charakteristickým rysom operácie Sapezhko je šitie okrajov aponeurózy vertikálne v dvoch vrstvách. Táto technika je viac konzistentná s fyziológiou ako horizontálna Mayo šitia: vďaka nej zaujmú vlákna konečníka svaly tlače omnoho rovnomernejšiu polohu a línia brucha sa zužuje. Výsledkom je, že predná brušná stena je pružnejšia a silnejšia a veľmi rýchlo sa zotavuje..
Je potrebné objasniť, že v prípade nadváhy a výrazného telesného tuku v bruchu nie je možné odstrániť defekty iba vertikálnym zošívaním. V tomto prípade je vhodnejšie použiť metódu Mayo.

Nevýhodou týchto operácií je dĺžka obdobia obnovy: môže trvať celý rok.

Počas tohto obdobia by fyzická aktivita mala byť výrazne obmedzená..

Ďalšou nevýhodou týchto metód je vysoká pravdepodobnosť recidívy. Z tohto dôvodu sa namiesto zošívania v poslednom čase stále častejšie používajú sieťové implantáty. Inštalujú sa dvoma spôsobmi:

  1. Sieť je umiestnená priamo pod kožou, nad aponeurózou (pupočníkový krúžok). Táto metóda sa zvolí, ak je nemožné prišitie herniovej brány kvôli ich významnej veľkosti.
  2. Sieť je umiestnená pod aponeurózu (pupočníkový krúžok). Tento spôsob nemá prakticky žiadne nevýhody a je výhodnejší..
  • chirurgický zákrok pri akomkoľvek druhu anestézie;
  • veľmi krátka doba rehabilitácie (maximálne 30 dní, dokonca aj pre profesionálnych športovcov);
  • takmer úplná absencia relapsov (pravdepodobnosť ich výskytu je 1%).

Vzhľadom na možnosť vykonať v lokálnej anestézii je takáto operácia výhodnejšia v prípade tehotenstva pacienta. Je však potrebné mať na pamäti, že použitá technika môže viesť k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, a to samozrejme nie je úplne žiaduce pre tehotné ženy..

Pre nich je taktika určená v presne individuálnom poradí. Najdôležitejšie je konzultovať s lekárom vopred.

Operácie prietrže

Kýly sú často porušované. Riziko sa zvyšuje priamo úmerne s vývojom patológie. K poraneniu dochádza bez ohľadu na veľkosť prietrže. V prípade výskytu tohto typu komplikácií sú indikované operácie Mayo alebo Sapezhko..

Hýžny vak sa rozreže a potom sa starostlivo vyšetria zadržané orgány. Miesta nekrotického tkaniva sa odstránia a potom operácia pokračuje obvyklým spôsobom. V prípade zistenia hnisu v herniálnom vaku sa na operáciu používa metóda Grekov, ktorej podstatou je, že herniálny vak sa vylučuje v zdravých tkanivách..

Podkožný tuk sa vyreže pomocou dvoch susedných rezov. Spolu s ňou sa odstráni aj herniový vak, jeho obsah a porušujúci krúžok. Ak dôjde k narušeniu črevných slučiek, postihnutá časť sa vyreže, použije sa anastomóza. Keď je ovplyvnené priečne hrubé črevo, aplikuje sa koncová kolostómia a výstupný koniec hrubého čreva sa utopí. Potom sa uskutoční plastická chirurgia brušnej steny..

Tento typ chirurgického zákroku je veľmi zriedkavý - iba v naliehavom prípade.

prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku patologického výčnelku zahŕňajú:

  • správna výživa;
  • mierna fyzická aktivita na posilnenie brušných svalov (zvlášť dôležitá pri plánovaní tehotenstva);
  • strata váhy;
  • dodržiavanie pravidiel správania v pooperačnom období;
  • počas tehotenstva - nosiť špeciálny obväz.

Po operácii nechajte svoj žalúdok rovnaký!

Chirurgia na odstránenie pupočnej kýly u detí: indikácie, technika, tipy pre rodičov

Najmenej 3% zdravých a 25% dojčiat s tmavou kožou má pupočníkovú herniu (skrátene GH). Spomedzi chirurgických patológií (tj chorôb vyžadujúcich prevažne chirurgický zákrok) v detskom veku je PG na druhom mieste.

U dospelých je pupočníková prietrž priamou indikáciou chirurgického zákroku, ale pupková prietrž sa u detí uzatvára nezávisle vo viac ako 90% prípadov..

V niektorých prípadoch však nie je možné vyhnúť sa chirurgickej liečbe hernie u detí: všetky deti staršie ako 6 rokov sú operované a v staršom veku, malí pacienti s obrovskými a zhoršenými GHG.

Prevádzka prietrže hernie (alebo hernioplastika) dáva kompletný liek na prietrž. Pravdepodobnosť komplikácií je veľmi nízka (menej ako 1%) a účinnosť sa blíži k 100%.

Vo väčšine prípadov deti hernioplastiku tolerujú celkom ľahko..

Malá pupočná kýla u dieťaťa

Indikácie na operáciu kýly s pupočnou kýlou u detí

Výber liečebnej metódy určuje detský chirurg. Lekár zvyčajne vydá žiadosť o hernioplastiku v nasledujúcich štyroch prípadoch:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Mnohí lekári sa domnievajú, že hernie, ktoré majú potenciál na samoliečenie, zmiznú u detí mladších ako 3 roky, najviac však do 4 rokov; Niektorí autori hovoria o možnosti uzavretia skleníkových plynov do veku 6 rokov. Obaja odborníci sa však zhodujú v tom, že pre deti vo veku 6 a viac rokov sa musia pupkové kýly prevádzkovať.

Ak je priemer prietržovej brány viac ako 1 - 1,5 centimetrov, chirurgická liečba sa vykonáva už za 3 až 4 roky, pretože GHG tejto veľkosti takmer nikdy neprechádzajú samy osebe.

Ak sa v pupočnom kruhu nájde výbežok pripomínajúci kmeň, hovoria o proboscisovej hernii. Pravdepodobnosť jej samoliečenia je veľmi nízka, preto sú tieto deti operované už vo veku 1 - 2 rokov.

Hlavným nebezpečenstvom GHG je, že na bráne prietrže môžu byť porušené vnútorné orgány. Porušenie GHG a črevné uškrtenie (jedná sa o kompresiu čreva s úplným prekrytím jeho lúmenu) - akútne situácie, ktoré si vyžadujú okamžitú pomoc chirurgov. Našťastie sú také komplikácie zriedkavé (iba 1 prípad na 15 000 detí s touto patológiou). Často sú porušené malé výčnelky..

Ako nezávisle určiť porušenie prietrže

Potreba urgentnej chirurgie vyplýva z porušenia alebo uškrtenia skleníkových plynov.

V oboch prípadoch si dieťa sťažuje na bolesť v pupku. Deti sa často ponáhľajú po miestnosti, stonajú alebo plačú v bolesti. Keď pocítite výčnelok nad pupkom, bolesť zosilnie. Niekedy je bolesť tak výrazná, že existuje bolesťový šok, pri ktorom sa krvný tlak môže prudko znižovať až do straty vedomia.

Poranenie pupočnej kýly. Kliknutím na fotografiu ju jasne zobrazíte

Obmedzené skleníkové plyny a uškrtenie sú život ohrozujúce situácie. Prorastanie pomocou chirurgického zákroku v týchto prípadoch môže viesť k veľmi vážnym následkom, až do rozvoja peritonitídy (zápal pobrušnice), bolestivý šok a smrť osoby. Preto, ak sa dieťa začne sťažovať na výskyt bolesti v pupočnej kýle, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr.

Prevádzková technika

Gernioplastika sa môže uskutočňovať niekoľkými spôsobmi. Výber operačnej taktiky závisí od veľkosti výčnelku, prítomnosti alebo neprítomnosti núdzového stavu, technických možností nemocnice a ďalších faktorov..

Chirurgia zvyčajne trvá 30–40 minút. U starších detí sa môže vykonať v lokálnej anestézii, u malých detí v celkovej anestézii..

Najprv sa rozreže koža tesne pod pupkom, potom sa vnútorné orgány, ktoré tvoria obsah herniálneho vaku, upravia vo vnútri (pokiaľ neboli porušené)..

Samotný hernálny vak, pozostávajúci zo spojivového tkaniva, je odrezaný a jeho brány sú zošité. Koža v oblasti operácie je šitá podkožnými stehmi..

Chirurg vloží do drážky pupka guľôčku z bavlnenej gázy, aby sa zabránilo tvorbe hematómu (vnútorná tvorba modrín), po ktorom nalepí sterilný obväz. Operácia bola dokončená.

Kliknutím na fotografiu ju zobrazíte vo veľkej a jasnej verzii.

Ako sa deti podrobujú operáciám odstránenia skleníkových plynov??

Potreba chirurgického zákroku je veľmi znepokojujúca pre rodičov tých detí, ktorým lekár predpísal chirurgickú liečbu GHG. Aká anestézia sa používa? Ako dlho trvá pobyt v nemocnici? Vyskytujú sa často komplikácie? O tom všetkom sa môžete dozvedieť prečítaním recenzií rodičov, ktorých deti už podstúpili hernioplastiku.

  • Hernioplastika (oprava prietrže) je jednou z najbežnejších operácií v pediatrickej chirurgii, jej technika je dobre rozvinutá..
  • Po poslednom večere by mal malý pacient prestať jesť až do samotnej operácie, nepiť 2 hodiny pred operáciou.
  • Nepoužíva sa lokálna anestézia u malých detí, liečba sa vykonáva v celkovej anestézii.
  • Po anestézii sa u niektorých detí môžu v pooperačnom období vyskytnúť závraty, nevoľnosť alebo dokonca zvracanie - na to musíte byť pripravení, nepanikáriť a uistiť dieťa, že to čoskoro prejde..
  • Niekoľko hodín po liečbe sa malému pacientovi umožní vstať z postele a jesť. Na mnohých klinikách je prepustenie z nemocnice uskutočnené nasledujúci deň po liečbe, často si operácia vôbec nevyžaduje hospitalizáciu a vykonáva sa na klinike.
  • Týždeň po liečbe sa obväz odstráni a potom sa dieťa môže vrátiť do aktívneho života. Estetický účinok hernioplastiky je zvyčajne dobrý..

Zhrnutie pre rodičov

Keď sa u kojenca objaví prietrž, rodičia by nemali panikáriť: zvyčajne prechádza sama počas prvých 3 rokov života a najčastejšie dokonca počas prvých šiestich mesiacov, keď sa posilňujú svaly brušnej steny..

Ak lekár odporúča operáciu, v žiadnom prípade ju neodmietnite. Technika na odstránenie prietrže poskytuje úplné uzdravenie, je dobre vyvinutá lekármi a ľahko tolerovaná deťmi.

Infekčné komplikácie po operácii sú veľmi zriedkavé a recidíva pupočnej prietrže po operácii nastáva v menej ako 1% prípadov.

Druhy operácií na odstránenie pupočnej kýly u dospelých a detí

Pupočné prietrže tvoria asi polovicu formácií, ktoré sa vyskytujú v oblasti prednej brušnej steny. Štatistiky ukazujú, že každých 10 ľudí sa stretáva s touto patológiou. Iba polovica pacientov chodí do nemocnice sama. U iných sa pupočníková prietrž zistí náhodou, keď sa skontaktuje s lekárom v inom prípade alebo pri bežnom lekárskom vyšetrení..

Foto 1. U novorodencov je pri pupočnej kýle pomerne častý jav. Zdroj: Flickr (Ethan Yeung).

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Umbilická hernia (PG) je výstup časti vnútorných orgánov, ktoré sú umiestnené v brušnej dutine cez herniovú bránu v oblasti pupočného kruhu. Divergencia tkanív v pupku môže byť vyvolaná rôznymi faktormi. Jedna spoločná vec - PG je možné vyliečiť iba chirurgicky.

Z tohto pravidla existuje niekoľko výnimiek:

  • vrodená kýla malej veľkosti do 5 až 6 rokov - prechádza nezávisle od veku dieťaťa
  • zdravotný stav pacienta, pri ktorom je operácia nebezpečná a predstavuje potenciálne ohrozenie života.

Poznámka! Ďalšia pupočná kýla nikdy sama nezmizne. Na jej liečenie je potrebné šitie defektu prednej brušnej steny. Oneskorenie s chirurgom vedie ku komplikáciám.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Kontraindikácia hernioplastiky môže byť zdravotným stavom pacienta, jeho vekom. Vhodnosť chirurgického zákroku sa posudzuje individuálne..

Možné kontraindikácie pre chirurgickú liečbu pupočnej kýly:

  • Staroba pacienta spojená s veľkým vzdelaním. Operácia sa môže považovať za nevhodnú u pacientov starších ako 70 rokov, ak je jej výsledok, ďalšia rehabilitácia zo zdravotných dôvodov pochybná.
  • Chronické ochorenia, ktoré ovplyvňujú toleranciu chirurgického zákroku. Sú to srdce, obličky, zlyhanie dýchacích ciest, krvné ochorenia, cirhóza, závažné diabetes mellitus.
  • Neurčitateľné choroby. Ak je pacient nevyliečiteľne chorý, chirurgický zákrok môže zvýšiť riziko predčasnej smrti..
  • Stavy, ktoré narúšajú bezpečnú anestéziu. Napríklad nedávny infarkt alebo mozgová porážka.
  • Tehotenstvo, druhá polovica funkčného obdobia. Ako dočasný stav vám umožňuje odložiť operáciu, ktorá je nebezpečná pre plod a matku. Za predpokladu, že pupočná prietrž ich neohrozuje viac ako chirurgický zákrok.
  • Infekčné choroby v aktívnej fáze. Liečba je odložená, kým sa pacient nezotaví..
  • Detstvo. Ak pupočná kýla u dieťaťa nie je vrodená, môže sa v predškolskom veku odovzdať samostatne. Často sa pupok stiahne hneď, ako dieťa začne chodiť.

Poznámka! O realizovateľnosti šitia pupočnej kýly sa rozhoduje individuálne, pričom sa zohľadňujú všetky charakteristiky pacienta a jeho choroby..

Chirurgia u detí - najmä

Technika hernioplastiky u detí je dobre zavedená. Komplikácie po chirurgickom šití na pupočníkovú herniu u mladých pacientov sú menšie ako 1%. Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Priemerná doba trvania je asi 40 minút. Batoľa predvarená:

  • Je potrebná hladová strava z predchádzajúceho večera
  • 2 hodiny pred operáciou by ste nemali dávať dieťaťu vodu.

Voľba chirurgického zákroku zostáva na chirurgovi. Klasická pupočná hernioplastika u detí s nekomplikovanou prietržou sa vykonáva nasledovne:

  • Pod pupkom sa vykoná horizontálny polkruhový rez.
  • Obsah kýly sáčku je zasunutý do brušnej dutiny
  • Taška je vyrezaná
  • Herniové brány sú šité "prekrytím".

Výstup z anestézie u dieťaťa je sprevádzaný ľahkosťou, zvracaním a plačom. Rodičia by sa nemali báť neobvyklého správania dieťaťa v prvej polhodine po operácii. Toto je bežná reakcia tela dieťaťa na celkovú anestéziu..

Indikácie hernioplastiky GHG u detí:

  • Porušenie. Sprevádzaná bolesťou, horúčkou, nevoľnosťou, zvracaním.
  • Veľká veľkosť
  • Nad 6 rokov
  • Forma proboscis.

Úspešnosť chirurgickej liečby pupočnej kýly u detí dosahuje 100%. Obnova až týždeň.

Poznámka! Ak lekár vášmu dieťaťu odporúča chirurgickú liečbu pupočnej kýly, má na to dostatočné dôvody..

Príprava na operáciu kýly u dospelých

Prípravná fáza zahŕňa povinné vyšetrenie zdravotného stavu pacienta. Urobiť to:

  • Laboratórne testy krvi a moču (všeobecne, biochémia)
  • Krvný test na infekčné choroby: hepatitída, HIV, RW
  • Ultrazvuk brušných orgánov a prietrže
  • ECG
  • V prípade potreby sa vyžaduje prehliadka špecialistov, gynekológa pre ženy.

Pred operáciou je pacient povinný dodržiavať diétu a hladový režim + predbežnú hygienickú prípravu tela vrátane holenia intímnej oblasti.

Druhy chirurgie

Existuje niekoľko overených metód pre pupočníkovú hernioplastiku. Sú minimálne invazívne, ktoré sa vykonávajú v lokálnej anestézii a klasické, v celkovej anestézii. Výber spôsobu odstránenia skleníkových plynov závisí od situácie, schopností kliniky a do určitej miery od želania pacienta..

Orientácia techniky narezania a zošitia prietrže sa vyznačujú tromi klasickými metódami vykonávania operácie so širokým prístupom. Určené pre stredné a veľké pupočné kýly.

Hernioplastika pomocou metódy Sapezhko

Operácia s klasickým prístupom do herniálneho vaku, v celkovej anestézii. Brušná stena je zvisle rozrezaná v strede herniálneho výčnelku. Chirurgické pole sa otvorí oddelením hornej vrstvy od aponeurózy 10-15 cm po stranách. V oblasti krku sa uskutoční pitva herniálneho vaku. Obsah sa doplní na miesto. Hernálny vak je vyrezaný. Šitie sa uskutočňuje pomocou metódy napínania pozdĺž bielej čiary, pričom sa vrstvy brušného tkaniva prekrývajú bočným klinom. Uzlové kĺby.

S malými kýlami sa snažia zachrániť pupok. Ak je veľkosť GHG nadpriemerná, pupok sa odstráni. Počas tejto operácie sa často odstráni mastná zástera pri prechode u pacientov s ťažkou obezitou..

Pooperačné obdobie je 2 - 3 mesiace. Obmedzenia pracovnej činnosti a fyzickej aktivity do jedného roka. Pravdepodobnosť recidívy je vysoká..

Hernioplastika Lexer

Pri šití PG podľa Lexera sa rez vykoná pod pupočným prstencom v polkruhu pozdĺž dolného okraja herniálneho výčnelku. Horná vrstva je odlúpnutá z aponeurotického otvoru. Skontrolujte hernálny vak, odstráňte zrasty, upravte obsah a odstráňte ho.

Prietržová brána (aponeurotická vrstva) sa šije metódou kruhového šnúrky na šnúry a pritiahne sa do stredu, zviaza sa. Hrany svalových vagín sú zošité uzlovými očkami. Všetky švy sa nanášajú pomocou hodvábnych nití. Posledná kožná chlopňa sa šije ako posledná.

Mayo Hernioplastika

Tu sa urobí rez na obidvoch stranách herniálneho výčnelku. Vytvoria sa dva polkruhy, kožná chlopňa zakrývajúca herniálny vak sa odlupuje. Určite umiestnenie brány prietrže, rozdeľte komisúry. Hernálny vak je otvorený, vnútorné orgány sú vložené do brušnej dutiny. Vrecko je vyrezané spolu s krycou chlopňou kože.

Kýlová brána je zošitá dvoma radmi prerušených stehov. Peritoneum je zošité kontinuálnym stehom pomocou samozhášavého materiálu na šitie. aponeurotické vrstvy sú šité hodvábnymi niťami s viazanými očkami s prekrývajúcimi sa handrami.

Všetky operácie majú spoločné vlastnosti:

  • S malými kýlami sa snažia zachrániť pupok. Ak veľkosť generátora pary prekročí priemer, pupok sa odstráni.
  • Počas tejto operácie sa často odstráni mastná zástera pri prechode u pacientov s ťažkou obezitou..
  • Pooperačné obdobie 2 - 3 mesiace.
  • Obmedzenia pracovnej činnosti a fyzickej aktivity do jedného roka.

Laparoskopická operácia

Skrátenie prietrže pomocou laparoskopického prístupu sa uskutoční pomocou niekoľkých malých rezov. Chirurgické a optické nástroje sa do nich zavádzajú z rôznych strán prietrže. Chirurg pracuje pri pohľade na monitor. Kýlová brána je uzavretá syntetickým pletivom, ktoré je zavedené aj cez trubicu.

Laparoskopická chirurgia významne znižuje dobu zotavenia a rehabilitácie. Znižuje celkovú záťaž tela a môže byť vykonaná u pacientov, ktorým nemožno zo zdravotných dôvodov poskytnúť klasickú operáciu. Nevýhodou laparoskopickej metódy nie je vždy dostupné vybavenie a vyššie náklady na chirurgický zákrok.

Foto 2. Nové techniky znižujú riziko relapsu. Zdroj: Flickr (Solidaridad Salud).

Umiestnenie sieťového implantátu

Uzatvorenie kýlovej brány syntetickým pletivom je relatívne nový a sľubný spôsob liečby PH. Takýto plast umožňuje aj veľmi veľké herniové otvory bezbolestne a spoľahlivo uzavrieť. V priebehu času implantát zarastá vlastným spojivovým tkanivom, ktoré zabraňuje opakovanému výskytu prietrže.

Sieťový implantát môže byť nainštalovaný počas brušnej chirurgie aj laparoskopicky. Sieťku pripevnite neabsorbovateľným stehom alebo titánovými sponkami.

komplikácie

  • Pooperačné infekcie. Je to veľmi zriedkavé. Profylaktické antibiotiká sú indikované pre vekovo závislých alebo oslabených pacientov..
  • Sérómový alebo pooperačný edém. Vyskytuje sa častejšie ako alergická reakcia na umiestnenie implantátu. Nepotrebuje liečbu, prechádza samostatne. Vyžaduje sa diagnostické rozlíšenie s opakovaním prietrže.
  • Krvácanie. Odtok je zobrazený.
  • Neuralgické poruchy pooperačného obdobia - narušenie citlivosti jednotlivých miest, svrbenie, pálenie, úzkosť. Príznaky zmiznú samy o sebe.
  • Obštrukcia čriev, poruchy vyprázdňovania sú možné v dôsledku zmien v umiestnení čriev. Na prevenciu sú uvedené diéty + lieky, ktoré stimulujú črevnú motilitu..

Rehabilitácia

Rehabilitácia závisí od typu vykonanej operácie. Odpočinok na lôžku je predpísaný na tri dni, potom sa odporúča uskutočniteľná fyzická aktivita. pacientovi je ukázaný obväz od 1 do 6 mesiacov. Pooperačná bandáž pri liečbe pupočnej kýly bráni nadmernému napätiu brušnej steny a zvýšeniu vnútrobrušného tlaku..

Motorická aktivita je potrebná na stimuláciu krvného obehu, črevných funkcií a tak, aby sa vnútorné orgány po redukcii „identifikovali“ s novým miestom..

Poznámka! Fyzická aktivita neznamená fyzickú aktivitu! Akákoľvek tvrdá práca zahŕňajúca napätie brušných svalov je vylúčená na 1 rok. Iba kvalitná rehabilitácia pomôže eliminovať opakovaný výskyt pupočnej kýly.

Štatistika relapsu bradavkovej prietrže

Možné sú pooperačné opakované pupočné kýly:

  • u detí - menej ako 1% všetkých vykonaných operácií
  • u dospelých s malými a strednými kýlami je pravdepodobnosť recidívy asi 10%
  • s veľkými a obrovskými skleníkovými plynmi - až tretina.

Aby ste situáciu neohrozili kriticky, mali by ste starostlivo zvážiť svoje zdravie a včas vyhľadať lekársku pomoc.

Ako sa odstráni brušná prietrž (biela čiara), prečo sa objavuje a pooperačná regenerácia

Jednou z hlavných operácií v chirurgickej nemocnici je odstránenie prietrže brucha. Vykonáva sa naliehavo a plánovaným spôsobom..

Postup odstránenia prietrže brucha závisí od trvania choroby. Z dôvodu porušenia predpisov a ako včas pacient vyhľadal lekársku pomoc.

Operácia je vyčnievanie brušných orgánov cez diery, ktoré normálne neexistujú. Napríklad v pupočnej oblasti bielej línie brucha.

Druhy a príčiny výskytu

  • sklon k zápche;
  • deti alebo staroba;
  • porušenie anatomickej integrity prednej brušnej steny v dôsledku predtým prevedených operácií;
  • ťažká fyzická práca;
  • mužské pohlavie;
  • sklon k zvýšenej telesnej hmotnosti;
  • silné kašeľ alebo plač;
  • opakované zložité prirodzené narodenia;
  • zranenia.

Kýly bielej línie brucha sú vrodené a získané. Zriedka dosahujú priemer viac ako 10 cm, častejšie sa nachádzajú nad pupkom a zriedka sú porušované..

Klinický obraz sa prejavuje bolesťou v orgáne, ktorá padá do herniálneho vaku. Môže to byť omentum, slučky tenkého čreva, močový mechúr.

V prípade vniknutia do hernálnej brány črevných slučiek vznikajú nepríjemné pocity. Môže to byť pocit pálenia v slučkách čreva v hornej časti brucha. V detstve sa hernie bielej čiary prakticky nevyskytujú.

Metódy odstránenia

Operácia - hernioplastika sa môže vykonávať nasledujúcimi spôsobmi:

  • šitie defektu v bielej línii šnúrkou, uzlom v tvare U a inými druhmi švov;
  • plasty z vlastného tkaniva;
  • laparoskopická operácia.

Operácia sa najlepšie uskutoční podľa plánu bez čakania na komplikácie. Pre ktoré budete musieť vykonať pohotovostnú operáciu. Najlepšie je vykonať operáciu na špecializovaných klinikách na odstránenie kýly..

Príprava na operáciu zahŕňa nasledujúce testy:

  • klinický krvný test; všeobecná analýza moču;
  • krvná chémia;
  • koagulogram - analýza zrážanlivosti krvi a trvania krvácania;
  • stanovenie krvného typu a faktora Rh;
  • krv na Wassermanovu reakciu, HIV, hepatitída;
  • rentgén hrude;
  • ultrazvuková dopplerografia ciev dolných končatín;
  • v prípade diabetes mellitus je indikovaná konzultácia s endokrinológom;

Ak má pacient peptický vred žalúdka alebo dvanástnika, musí sa vykonať FGDS.

Ako sa vykonáva operácia - odstránenie prietrže brucha?

Ak je obsah herniálneho vaku predperitoneálny tuk, potom táto operácia zahŕňa aplikáciu stehu v tvare U. Najprv sa musíte uistiť, že iba brušný tuk je vo vnútri kýlovej brány a neexistujú žiadne črevné slučky.

Pri veľkých výčnelkoch sa odstráni prietrž bielo-bielej línie brucha. Operácia sa vykonáva laparoskopicky a zahŕňa inštaláciu oka v oblasti divergencie listov aponeurózy..

Sieť je implantovaná, keď nie je dostatok miestneho tkaniva na plastickú chirurgiu. Tiež, ak je spojivové tkanivo veľmi mäkké, uvoľnené, existuje riziko recidívy prietrže.

Výhody použitia pletiva počas operácie sú:

  1. Recidácia prietrže je prakticky vylúčená.
  2. Pooperačné obdobie je ľahšie, menšie bolesti v pooperačnej rane, pretože menšie lokálne napätie tkaniva v chirurgickej oblasti.
  3. Možnosť aktivovať pacienta skôr, obnoviť kvalitu života.
  4. Táto metóda významne znižuje trvanie operácie.
  5. Počas operácie sa používa podstatne menšie množstvo šijacieho materiálu, a preto sa znižuje riziko ligatúrnej fistuly..
  6. Sieťka rýchlo rastie s vláknitým tkanivom a kapilárami, neodtrháva sa, v budúcnosti sa nemusí odstraňovať..

Keď sa svaly rekta abdominis líšia od strany bielej línie, použije sa laparoskopia. To vám umožní, aby bol chirurgický zákrok menej traumatizovaný a pooperačné obdobie plynulejšie.

Odstránenie prietrže brucha laparoskopickou technikou vám umožní:

  • túto operáciu vykonajte u starších pacientov
  • alebo pacienti trpiaci závažnou sprievodnou somatickou patológiou.

Laparoskopia je žiaduca, ak existuje podozrenie, že obsah hernálneho vaku je naplnený črevnými slučkami a prietrž by sa mal z brušnej dutiny zrevidovať..

Charakteristiky chirurgickej liečby pooperačných hernií je potreba prideliť hernálny vak z adhézií vytvorených od predchádzajúcej operácie.

V tejto situácii dáva laparoskopia tiež dobrý účinok, pretože môže významne znížiť riziko vzniku vnútroperatívnych komplikácií. Presnejšia operácia sa vykonáva, menej traumy tkanív, krvácanie. Čím nižšie je riziko hnisania a recidívy prietrže.

Pooperačné zotavenie

V pooperačnom období je nevyhnutná včasná aktivácia obväzu. Je to potrebné, aby sa zabránilo vzniku takého nebezpečného typu komplikácií, ako je hypostatická pneumónia..

Funkcie pooperačného obdobia závisia od toho, v akom štádiu choroby sa operácia vykonala. Či porušenie chirurgických zákrokov predchádzalo chirurgickému zákroku a aké sú sprievodné somatické choroby.

Je nevyhnutne nutné nosiť obväz.

V nekomplikovanom priebehu pooperačného obdobia je pobyt v nemocnici 1 deň po operácii.

Účelom použitia pooperačnej bandáže je:

  • zníženie bolesti;
  • zníženie pravdepodobnosti rozvoja opakujúcich sa prietrží po operácii;
  • bandáž chráni pred infekciami, podráždením pokožky, podporuje najrýchlejšie zotavenie motorickej aktivity.

Po obnovení črevnej motility sa strava postupne rozširuje, jedlo je povolené. Medzi výživové prvky patrí konzumácia zdravých potravín. Potraviny bohaté na vlákninu, na prevenciu zápchy, chorôb iných orgánov gastrointestinálneho traktu.

Rehabilitácia po odstránení kýly je jednoduchšia, ak sa chirurgický zákrok vykonal laparoskopicky. Pri tejto technike nedochádza k veľkým traumatickým rezom a bolesť po operácii je menej výrazná.

Proces rehabilitácie zahŕňa kontrolu nasledujúcich hlavných parametrov:

  1. Zmena teploty 2-krát denne ráno a večer.
  2. Obväzy pred odstránením stehov a kontrolou pooperačnej rany. Švy sa odstránia 7 až 10 dní po operácii.
  3. Odmietnutie viesť motorové vozidlo v nasledujúcich 2 dňoch po operácii, pretože anestetiká používané na anestéziu znižujú pozornosť a schopnosť viesť vozidlo.
  4. Ak sa osoba zaoberá duševnou prácou, potom je možné sa do nej vrátiť niekoľko dní po operácii.
  5. Počas fyzickej práce bude potrebná rehabilitácia niekoľko týždňov po operácii, ktorá bude zahŕňať cvičebnú terapiu, masáže.

Možné komplikácie

V pooperačnom období sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

V prípade včasnej operácie, splnenia lekárskych predpisov, dodržiavania diéty a fyzickej aktivity bude pravdepodobnosť komplikácií minimálna..

Ak sa v strede brucha objavia sťažnosti na nepohodlie a nepohodlie, je potrebné:

  • navštíviť lekára;
  • robiť krvné testy;
  • vykonať brušný ultrazvuk.

Včasná diagnostika a liečba vám umožnia vykonať operáciu načas, eliminovať možnosť komplikácií a relapsov.

Ďalšie podrobnosti o tejto operácii nájdete z prevodu Elena Malysheva.

Operácia pupočnej kýly: indikácie, metódy, regenerácia

Brušná prietrž je extrémne časté ochorenie. Podľa štatistík citovaných v roku 2010 Amurskou štátnou lekárskou akadémiou „ročne sa na svete vykonáva viac ako 20 miliónov operácií, čo predstavuje 10 až 15% všetkých chirurgických zákrokov všeobecne. Potenciálnym nositeľom kýly je každé 3 až 5 obyvateľov Zeme. Naliehavosť a zložitosť problému spočíva v tom, že každých 8 - 10 pacientov (v priemere 10 - 15% pacientov) má relapsy choroby. ".

Pri pupočníkovej prietrži vnútorné orgány (črevo, omentum - oblasť spojivového tkaniva, ktoré pokrýva črevné slučky), presahujú za brušnú stenu v pupočnom kruhu..

Metódy konzervatívnej liečby sa používajú iba v detstve (do 5 rokov). Operácia pupočníkovej hernie je jediný účinný spôsob liečby choroby u dospelých a dospievajúcich.

Indikácie pre chirurgický zákrok

Núdzová operácia na odstránenie pupočnej kýly sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • Priškrtená prietrž. Táto situácia môže viesť k intoxikácii, zhoršenej kardiovaskulárnej a pľúcnej aktivite. Pacient má obavy zo silnej bolesti, ktorá neprejde skôr, ako tkanivo zomrie; prietrž nie je nastavený, stáva sa tuhým na dotyk.
  • Obštrukcia čriev. Pacient pociťuje kontrakciu črevnej steny, ale nemožno ju vyprázdniť. Zvracanie, silná bolesť ho môžu obťažovať. Ak sa neprijmú opatrenia, vyvinie sa črevná nekróza a akútna peritonitída, ktorá môže viesť k otrave krvi.
  • Embryonálne hernie (hernie, ktoré sa vyskytli pred vytvorením brušnej steny plodu). Operácia sa v tomto prípade vykonáva prvý deň po narodení kvôli vysokému riziku nekrózy. Výnimkou sú životaschopné deti.

V iných prípadoch sa plánovaná operácia vykonáva bez kontraindikácií. Je predpísaný s ohľadom na stav a potreby pacienta. V niektorých prípadoch môže lekár trvať na jeho rýchlej implementácii. Aj v prípade, že sa nehoní, je lepšie neodkladať a vykonávať činnosť čo najskôr.

kontraindikácie

Operácia na odstránenie pupočnej kýly sa nevykonáva v týchto prípadoch:

  1. Detský vek (do 5 rokov). V detstve existuje šanca, že prietrž samo zmizne s rastom tela. Preto ak operácia nespôsobuje vážne obavy a nemá komplikácie, operácia sa nevykoná alebo je odložená o niekoľko rokov. Dôležité: Hovoríme iba o vrodených kýlach..
  2. Infekcie v aktívnej fáze. Operácia je v tomto prípade rizikom, preto sa vykonáva po úplnej hygiene tela.
  3. Neurčitateľné choroby. Kýla nie je nebezpečná choroba, najmä v počiatočnom štádiu. Jeho odstránenie však predstavuje určité riziko, ktoré nemá zmysel vystavovať ho nevyliečiteľne chorým pacientom..
  4. Tehotenstvo v druhej polovici. Akákoľvek operácia je pre telo stresom, ktorému môže žena na mieste zabrániť. Pri absencii vážnych zdravotných rizík v dôsledku kýly sa chirurgický zákrok odloží do konca laktácie alebo aspoň do narodenia dieťaťa..
  5. Mŕtvica a infarkt. Anestézia v tomto stave je ťažké tolerovať, takže pacienti zvyčajne nie sú vystavení takýmto rizikám..
  6. Poruchy kardiovaskulárnej a pľúcnej aktivity.
  7. Veľké kýly u ľudí starších ako 70 rokov. V tomto prípade je potrebný rozsiahly chirurgický zákrok, ktorý staršie osoby zle tolerujú.
  8. Cirhóza pečene s komplikáciami.
  9. Žilové kŕčové žily pažeráka.
  10. Cukrovka bez účinku na podávanie inzulínu.
  11. Závažné zlyhanie obličiek.

Dôležité! Každý prípad vyšetruje lekár individuálne. Iba odborník by mal rozhodnúť, či potenciálny účinok operácie prekračuje riziká pre pacienta alebo nie..

Príprava na operáciu

Pacient musí do jedného mesiaca pred plánovaným chirurgickým zákrokom:

  • Vykonajte krvné testy, testy moču;
  • V prípade chronických chorôb získať posudok o povolení operácie od špecializovaných lekárov;
  • Poraďte sa s gynekológom (ženy);
  • Urobte ultrazvuk brucha;
  • Podstupte endoskopiu (ezofagastastroduodenskopiu - „prehĺtanie skúmavky“) alebo röntgenové vyšetrenie žalúdka;
  • Vykonajte fluorografiu a urobte elektrokardiogram;
  • Získajte názor terapeuta.

3 dni pred operáciou musíte prestať užívať riedidlá krvi. Pred návštevou nemocnice alebo lekárskeho strediska musia byť dokončené všetky hygienické postupy, najlepšie oholenie brucha a puby (inak to urobí sestra). Ráno sa musíte vzdať pitia a stravovania.

Druhy činnosti a pokroku

Princíp operácie

Operáciu je možné vykonať pod vedením (v žile) alebo lokálnou anestéziou (oblasť okolo pupka je odštiepená). O tomto okamihu sa diskutuje osobitne s lekárom. Pri vodivej anestézii je bolesť vylúčená, ale po operácii sa pacient cíti horšie, zhoršená pozornosť, slabosť. V prípade relapsu alebo núdzového chirurgického zákroku sa môže použiť celková anestézia pomocou intratracheálnej trubice..

Pri plánovanom chirurgickom zákroku sa hospitalizácia spravidla uskutoční v deň operácie alebo deň skôr. Nemocnica bude musieť stráviť 3 až 5 dní. Hlavné chirurgické postupy sú opísané nižšie..

Olshausenova intraperitoneálna metóda

Táto technika sa používa pre embryonálne prietrže. Po nástupe anestézie chirurg otvorí herniálny vak a vráti všetok obsah späť do brušnej dutiny. Niekedy môže byť v pečeni, v takom prípade sa urobí ďalší rez na jej zníženie.

Ak herniálny vak novorodenca má nevstrebané embryonálne orgány (črevný kanál, alantois), odstránia sa. Kýly z kýly sú vyrezané. Tkaniny sú šité vo vrstvách.

Hernioplastika pomocou metód Sapezhko, Lexer alebo Mayo

Ide o tradičnú metódu kýlovej terapie u detí starších ako 5 rokov a dospelých. Rôzne metódy sa mierne líšia v mieste incízie, v metóde oddelenia herniálneho vaku a prišitia. Voľba je založená na umiestnení a veľkosti výčnelku.

Po nástupe anestézie chirurg urobí rez priamo priľahlý k prietrži. Ak je malý, snažia sa udržať pupok mimo úvahy estetiky vzhľadu pacienta.

Chirurg exfoliuje herniálny vak zo subkutánneho tkaniva. Vylučuje sa a v oblasti krku sa vykonáva pitva (v skutočnosti diera, z ktorej „vypadávajú vnútorné orgány“). Potom sa obsah herniálneho vaku (črevá atď.) „Znovu plní“ späť do telovej dutiny. Krk je zviazaný hodvábnymi niťami. Hernálny vak je odstránený. Tkaniny sú šité vo vrstvách.

Obnova je pomerne dlhá a môže trvať jeden rok. Podobná technika je spojená s komplikáciami, ktorých riziko je vyššie ako pri minimálne invazívnych zákrokoch. Bolestivé pocity pretrvávajú 2 až 3 mesiace po operácii.

Operácia pletiva z pletiva

Táto technika bola uvedená do praxe asi pred 30 rokmi. Vykonáva sa podobne ako predchádzajúca metóda: počas plánovanej operácie sa obsah prietrže vrhá späť do brušnej dutiny, s núdzovým zásahom a detekciou ohnisiek nekrózy, je odstránený.

Hlavný rozdiel spočíva v tom, že sieťový implantát je prišitý do tkaniva. Zmierňuje telesnú dutinu pred nadmerným tlakom a zabraňuje vzniku relapsov. Sieť sa postupne vypĺňa vlastnými tkanivami, nespôsobuje imunitnú odpoveď a nepodlieha rozkladu, pretože pozostáva z chemicky inertných biokompatibilných materiálov..

Endoprotéza ôk je fixovaná špeciálnymi neabsorbovateľnými niťami. Sú vyrobené z prolénu. Modernejšie techniky zahŕňajú použitie zošívačky a fixáciu implantátu tantalovými svorkami. V zahraničí sa začala výroba sietí pomocou „suchého zipsu“, čo stačí na zafixovanie podkladových tkanín.

Laparoskopická operácia

Tento typ intervencie má ďalšie kontraindikácie. Neodporúča sa:

  • S imunodeficienciou vrátane infekcie HIV.
  • S porušením pečene;
  • Počas menštruácie.

Najčastejšie sa laparoskopia používa v kombinácii s protetickými implantátmi z oka..

Počas operácie chirurg neurobí rez, ale tri malé vpichy. Zavádzajú špeciálne trubice - trokary. Najväčší je v oblasti pupku. V nej je umiestnený endoskop s kamerou a zdrojom svetla. Zostávajúce nástroje sú zavedené na potrebné chirurgické zákroky. Grasper je umiestnený v jednom - zariadenie na zachytávanie tkanív a dodávanie implantátu. Steh alebo zošívačka so sponkami sa vkladá do iného vpichu.

odstránenie laparoskopickej pupočnej kýly

Po laparoskopii je doba zotavenia oveľa kratšia ako po štandardnom chirurgickom zákroku. Je to kvôli malému poškodeniu svalového tkaniva a zníženému riziku poškodenia nervových zakončení..

komplikácie

Najčastejšie sa u pacientov po operácii vyskytli tieto komplikácie:

  1. Infekcia rán. Gernioplastika sa vzťahuje na operácie „čisté“ (znamená to, že nedochádza k kontaktu s potenciálnymi patogénmi), preto sa antibiotiká po nej neuvádzajú. Ako profylaxia sa predpisujú, ak sa zistí zameranie infekcie alebo raz u pacientov starších ako 60 rokov.
  2. Šero. Toto je opuch v oblasti chirurgického zákroku. Najčastejšie sa vyskytuje, keď sa implantát používa ako reakcia organizmu na cudzie teleso. Nie sú žiadne známky zápalu. Seroma sa po niekoľkých týždňoch rozpustí sám. Nevyžaduje sa žiadne ošetrenie. Je však potrebné navštíviť lekára a prípadne vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vylúčila recidíva prietrže.
  3. Hematóm - krvácanie v oblasti chirurgického zákroku. Rovnako ako seróm sa môže vyriešiť sám, ale vo väčšine prípadov lekári radšej otvoria ranu a zabezpečia odtok tekutiny..
  4. Neuralgia je porušením funkcií nervových zakončení. Komplikácia sa vyskytuje v 10-15% prípadov. Pacienti sa obávajú bolesti, straty citlivosti, pálenia a svrbenia v oblasti operácie. Neuralgia zvyčajne ustupuje sama o sebe 6 mesiacov po obnovení nervových zakončení.
  5. Paréza (obštrukcia) čreva. Pre jeho prevenciu sa užívajú lieky, ktoré zvyšujú peristaltiku, pacient musí v prvých hodinách po operácii vykonať motorickú aktivitu a dýchacie cvičenia..

Existuje alternatíva k chirurgickému ošetreniu?

Úradná medicína tvrdí, že kýla môže byť odstránená iba chirurgicky. Na stránkach ľudových liečiteľov a ich nasledovníkov nájdete rôzne odporúčania:

  • Prijímanie rôznych rastlinných prípravkov.
  • Redukcia prietrže a omietky.
  • Príjem semien jabĺk.
  • Kompresia vyrobená z hliny alebo zmesi medu, propolisu a jódu, ktorá sa musí aplikovať na prietrž.
  • Nalievanie studenej vody alebo studenej vody s octom.

Lekári varujú - žiadna z týchto metód nemá vedecký základ. Okrem toho môže byť prokrastinácia nebezpečná, pretože vždy existuje riziko zovretia prietrže a rozvoju nekrózy. Pri prvej diagnóze je potrebné začať s plánovaním operácie a nestrácať čas neefektívnymi a pochybnými prostriedkami.

Choroba môže sama od seba zmiznúť iba u detí. Pamätajte, že pupočná kýla u dospelých bez chirurgického zákroku sa nedá vyliečiť.!

Rehabilitačné obdobie

S plánovanými operáciami a nekomplikovanými kýlami je doba obnovy jednoduchá. Pacient môže jesť deň po operácii. Po prvé, je lepšie uprednostniť ľahko stráviteľné produkty v tekutej alebo polotekutej forme. Pri tradičnej hernioplastike je zatáčanie v posteli povolené na druhý deň, na tretí deň - môžete vstať a trochu chodiť..

Starí lekári niekedy odporúčajú dlhý odpočinok až 2 týždne. Dnešní odborníci túto taktiku označujú za chybnú. Takže, MD Za VVS Zhebrovsky poznamenáva: „Raná motorická aktivita pacienta zabraňuje vzniku tromboembólie, pneumónie a iných komplikácií z kardiovaskulárneho a dýchacieho systému pacienta.“ Rovnaký názor zdieľajú mnohí zahraniční chirurgovia.

Strava by sa mala udržiavať až 2 týždne. Je možné predpísať priebeh analgetík na zmiernenie príznakov bolesti. Počas obdobia regenerácie sa môže tiež odporučiť obväz alebo špeciálne spodné prádlo. Zabraňujú riziku relapsu. Ženy môžu používať operačný pás pre tehotné ženy ako obväz po operácii - jeho pôsobenie je podobné.

Kardiovaskulárne a pľúcne zlyhanie sa môže vyskytnúť v prvých hodinách alebo dokonca deň po operácii u pacientov s obrovskými kýlami alebo u starších pacientov. Aby im predišli, mali by zaujať polohu, v ktorej je hlava nad nohami, vdychovať navlhčený kyslík. V niektorých prípadoch môže byť potrebné mechanické vetranie..

Rehabilitácia pacientov s porušením prietrže operovaných naliehavo alebo naliehavo je náročná. Aby sa zabránilo vzniku hnisavého zápalu, sú uvedené:

  • Noste pevnú bandáž.
  • Denné vyšetrenie rán, obväzov,
  • Punkcia s vývojom serómu alebo hematómu.
  • Antibiotický kurz.
  • Použitie fyzioterapie.

Po prepustení musia všetci pacienti dodržiavať obmedzenia fyzickej aktivity (až 4 mesiace). Práca je možná 4-6 týždňov po operácii. Ak je práca spojená s ťažkou fyzickou prácou, je potrebný presun na iné miesto. Je možná registrácia zdravotného postihnutia.

Video: vlastnosti pooperačného obdobia

Recenzie pacientov a lekárov

Pacienti, ktorí nemajú komplikácie, zpravidla dobre tolerujú operáciu. Berú na vedomie, že môžete vstať čoskoro, rýchlo sa vrátiť do normálneho života, pracovať. Niektorým je ťažké rozhodnúť o operácii, snažia sa nájsť alternatívne metódy. Pacientom, ktorí prešli týmto postupom, sa neodporúča ťahať.

Hlavným strachom u žien je kozmetický efekt, ich skúsenosti súvisia s tým, ako sa žalúdok a pupok budú starať o operáciu. Po odstránení kýly nie je každý so svojím vzhľadom spokojný. Stehy a jazvy môžu vyzerať škaredo. Muži sa o túto problematiku menej zaujímajú, viac sa zaoberajú obnovou pracovných kapacít a radikálnym riešením problému..

Recenzie týkajúce sa umiestnenia sieťového implantátu sú veľmi odlišné. Niektorí lekári uprednostňujú jeho použitie v akejkoľvek situácii, aby sa zabránilo recidíve. Iní sú skeptickí k tejto inovácii a ponúkajú ju iba s opakovanou prietržou alebo slabými, previsnutými brušnými svalmi..

O výbere anestézie rozhoduje pacient spolu s lekárom. Existujú priaznivci lokálnej aj celkovej anestézie. Niektorí pacienti vo svojich prehľadoch hovoria o nepríjemných pocitoch počas operácie, keď sú pri vedomí.

Deti spravidla reagujú normálne na chirurgický zákrok a anestéziu. Rodičia sa obávajú oveľa viac. Dojčatá z odstraňovania prietrže u dojčiat pretrvávajú, rovnako ako v normálnej nemocnici.

Cena operácie, príjem služby v rámci povinného zdravotného poistenia

Kýla sa odstráni štandardnými metódami. Za inštaláciu sieťovej protézy sa bude musieť platiť zvlášť. Cena je od 5 000 rubľov v závislosti od krajiny pôvodu.

Laparoskopia s jednodňovou hospitalizáciou v Moskve stojí 25 000 - 40 000 rubľov. Pri použití protetickej siete bude táto operácia stáť asi 50 000 rubľov v hlavnom meste.

Dôležité! Na niektorých súkromných klinikách môžu byť pacienti prepustení z domu v deň operácie, pretože hospitalizácia robí túto službu oveľa drahšou. Takýto výsledok je vysoko nežiaduci. Najprv je potrebné pozorovať odborníka.

Chirurgia pre pupočníkovú prietrž je nevyhnutným opatrením. Preto nečakajte, ak máte podozrenie na chorobu, mali by ste sa poradiť s odborníkom a prediskutovať budúcu operáciu. Pri výbere metódy, typu anestézie, vhodnej kliniky alebo nemocnice je lepšie poradiť sa s dôveryhodným lekárom. Ako ukazujú skúsenosti, tento faktor je oveľa dôležitejší ako sláva a popularita špecialistu.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Počet diagnostikovaných prípadov fibroidov maternice je 12–25% z celkového počtu gynekologických ochorení. Nesprávna štatistika stavia túto patológiu na popredné miesto medzi chorobami ženských reprodukčných orgánov.
Príznaky ventrálnej prietržeVýčnelok vytvorený v oblasti pooperačnej rany na prednej stene pobrušnice. Je lokalizovaná pozdĺž existujúcej jazvy..Ak sa prietrž objavila nedávno, potom je možné ju napraviť, u osoby nedochádza k bolesti v skorých štádiách.
Podľa mnohých odborníkov je dnes ezofágová hernia veľmi častým ochorením gastrointestinálneho traktu, pričom po peptickom vrede a cholecystitíde je na 3.
1. Prítomnosť skleníkových plynov u detí starších ako 6 rokov
2. Veľké skleníkové plyny
3. Proboskopické skleníkové plyny
4. Zložité skleníkové plyny