loader

Hlavná

Späť

Aké testy sa robia na cirhózu a aké ukazovatele naznačujú ochorenie?

Cirhóza pečene je závažné a nezvratné ochorenie, ktoré môže viesť k smrti za pár rokov. Analýzy na cirhózu vám umožňujú urobiť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu, ktorá pomáha spomaliť vývoj choroby a predĺžiť život pacienta..

Zoznam testov na cirhózu

Ak existuje podozrenie na cirhózu, pacientovi je predpísaná séria štúdií, ktoré zahŕňajú všeobecnú analýzu krvi, moču, výkalov..

V počiatočnom štádiu, ktoré sa nazýva kompenzované, cirhóza nemá výrazné príznaky. V subkompenzovanom štádiu sú príznaky minimálne, takže laboratórne zmeny sú hlavným ukazovateľom prítomnosti choroby. Aby sa zistila cirhóza pečene a zmeny, ktoré spôsobila, sú predpísané nasledujúce vyšetrenia:

  • Biochemický krvný test na vyhodnotenie pečene. V tejto fáze sa stanoví tvorba albumínu (bielkovín pečene), bilirubínu a indexov protrombínu.
  • Analýzy na stanovenie zápalového procesu naznačujú zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov (AST a ALT).
  • Testy na určenie typu cirhózy (biliárna, autoimunitná).
Ak sú predpísané ERCP a FGDS

Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, predpísajú sa ďalšie testy na cirhózu - ERCP a FGDS na poruchy trávenia, krvné testy na amoniak a alfa-fetoproteín na vylúčenie prítomnosti rakoviny pečene, paracentézu v prítomnosti tekutiny v peritoneálnej dutine (ascites). Na identifikáciu príčin cirhózy sa na detekciu vírusu hepatitídy predpisujú PCR a ďalšie štúdie.

Medzi ďalšie testy patria výskum orgánov, ako sú ultrazvuk alebo MRI pečene, v pochybných prípadoch je na potvrdenie diagnózy predpísaná biopsia. Pacient musí podstúpiť úplné vyšetrenie a musí podstúpiť pečeňové testy na všetky hlavné ukazovatele. Toto je jediný spôsob, ako určiť správnu diagnózu a predpísať vhodný priebeh udržiavacej liečby..

Výsledky testu choroby

Najspoľahlivejším výsledkom je kombinácia ultrazvukovej a pečeňovej biopsie - umožňujú nám zistiť prítomnosť spojivového tkaniva v tých častiach pečene, v ktorých zvyčajne nie je prítomná..

Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje prítomnosť oblastí so zmenenou hustotou ozveny (spojivové tkanivo) umiestnených difúzne v pečeni a umožňuje vám určiť veľkosť orgánu, určiť oblasť lézie, štruktúru parenchýmu, priechodnosť žlčových ciest a ďalšie parametre. Ultrazvuk sa vykonáva v špecializovanej kancelárii, nevyžaduje si špeciálnu prípravu od pacienta, nespája sa bolestivosť, zranenia a iné nepríjemné pocity.

Biopsia poskytuje jednoznačné výsledky, čo potvrdzuje, že patologickými oblasťami odhalenými ultrazvukom sú presne cirhotické lézie pečene. Biopsia sa vykonáva pod dohľadom ultrazvuku v špeciálne vybavenej miestnosti, v lokálnej alebo celkovej anestézii, pretože samotný postup je dosť bolestivý. Počas procedúry sa časť pečeňového parenchýmu odoberie punkciou v brušnej dutine. Bioptický test vykonáva špecialista v histologickom laboratóriu..

MRI pečene vám umožňuje vizualizovať a spresniť údaje o ultrazvuku, ak nedávajú jasnú odpoveď. Táto štúdia je predpísaná aj v prípadoch, keď biopsia z nejakého dôvodu nie je možná. Existujú napríklad určité kontraindikácie spojené s vážnym stavom pacienta.

Ultrazvuk, MRI a biopsia sa používajú aj na monitorovanie účinnosti liečby - ak príznaky choroby progresívne prechádzajú, potom liečba nie je dostatočne účinná. Pomalý pokrok alebo jeho neprítomnosť je ukazovateľom účinnej liečby cirhózy, pretože naznačuje spomalenie procesov rozkladu orgánov..

Chémia krvi

Biochemický krvný test na cirhózu sa predpisuje na sledovanie stupňa poškodenia pečene a iných orgánov spôsobených touto chorobou. Pretože samotný proces odberu krvi je pre pacienta bezpečný, analýzu je možné predpísať pomerne často, takže lekár má možnosť podrobne vyhodnotiť dynamiku choroby..

Krv je potrebné darovať na lačný žalúdok, je dovolené piť iba trochu tekutiny. Čaj, káva a iné nápoje pred skúškou sú však zakázané. Na alkohol sa vzťahuje prísny zákaz, dokonca aj malé množstvo spotrebované v predvečer môže negatívne ovplyvniť presnosť analýzy. Všetky lieky, ktoré pacient užíva, by sa mali nahlásiť lekárovi. Ak musíte darovať krv počas dňa alebo večera, musíte sa pred analýzou vyhnúť jedeniu 6-8 hodín.

Časť moču na analýzu sa ráno zhromažďuje v špeciálnom sterilnom obale. Neexistujú žiadne osobitné požiadavky na analýzu výkalov, zhromažďuje sa tiež v sterilnej nádobe a odosiela sa do laboratória.

Dekódovanie biochemickej analýzy

Záver väčšiny analýz dáva odborník na funkčnú diagnostiku a pacient nevidí ich výsledky. V prípade biochemického krvného testu sa však výsledky zobrazujú vo forme, ktorá označuje požadované látky a ich obsah v krvi. Moderné formuláre na vydávanie výsledkov majú ďalší stĺpec, v ktorom sú uvedené bežné ukazovatele. To umožňuje pacientovi jasne vidieť výsledky testu a pochopiť, kde došlo k porušeniu.

Pri cirhóze pečene sa vždy venuje pozornosť zmene niekoľkých ukazovateľov - pečeňových enzýmov, bilirubínu, močoviny, celkového proteínu a albumínu. Iné ukazovatele testov na cirhózu pečene nie sú významné.

Pečeňovými enzýmami sú aminotransferázy (ALT a AST), alkalická fosfatáza (ALP) a gama-glutamyl-transpeptidáza (GGT). Zvýšenie ich koncentrácie nad normálne naznačuje poškodenie pečene. Tieto ukazovatele sa však môžu zvýšiť pri iných chorobách, napríklad pri infarkte myokardu. Charakteristickým zvýšením cirhózy pečene je výrazné zvýšenie ALT a GGT, mierne zvýšenie AST a mierne alebo výrazné zvýšenie alkalickej fosfatázy. Močovina v cirhóze sa postupne zvyšuje.

Ukazovatele Bilirubinu

Bilirubínu sú pridelené tri riadky, ktoré ukazujú ukazovatele celkového, konjugovaného a nekonjugovaného bilirubínu. Pomer konjugovaného k nekonjugovanému bilirubínu odráža príčiny zvýšenia hladiny tejto látky v krvi. Pri cirhóze sa vždy zvyšuje celkový bilirubín, najmä v dôsledku nekonjugovaného (priameho) bilirubínu.

Na objasnenie povahy žltačky je predpísaný ďalší test na cirhózu v moči. Normálne v nej chýba bilirubín alebo je prítomný v stopových množstvách, pri cirhóze je jeho hladina zvýšená. Obsah relevantných látok vo výkaloch zostáva normálny..

Zmena v zložení bielkovín krvi je jedným z hlavných ukazovateľov dynamiky choroby. Pretože pečeň produkuje najdôležitejšie plazmatické proteíny - albumín, cirhóza znižuje množstvo celkového proteínu a obsah albumínu..

Spolu s nimi je znížená schopnosť krvi zrážať sa, index protrombínu a ďalšie ukazovatele spojené s krvnými proteínmi. Všeobecný krvný test na cirhózu je neinformatívny, takže hlavný dôraz sa kladie na biochemické výskumné metódy, ktoré nám umožňujú vyhodnotiť klinický obraz choroby..

Aký ďalší výskum môže byť potrebný?

Okrem toho sú predpísané rôzne štúdie, ktoré dokážu identifikovať príčinu choroby a súvisiace choroby. Najčastejšie sa jedná o endoskopické štúdie tráviaceho traktu - FGDS, ERCP, analýza obsahu dvanástnika. Sú nevyhnutné, pretože ochorenie pečene takmer vždy spôsobuje trávenie.

Ak je príčinou cirhózy vírusová hepatitída, musia sa predpísať ELISA a PCR s určením vírusovej záťaže - môžu nielen zistiť prítomnosť vírusu, ale aj vyhodnotiť jeho množstvo a tým aj účinnosť liečby..

Analýzy na cirhózu pečene: účel, príprava a interpretácia výsledkov

Cirhóza sa začína vyvíjať bez výrazných symptómov. Na diagnostikovanie choroby v skorých štádiách, keď je stále možné úplne vyliečiť osobu, existuje množstvo laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód. Zvážte, aké testy na cirhózu pečene sú predpísané, ako diagnostikovať patológiu, čo ju spôsobuje, aké charakteristické príznaky existujú.

Všeobecné informácie

Cirhóza pečene sa vzťahuje na chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k reštrukturalizácii buniek a tkanív orgánu, čo má za následok zníženie jeho funkcie alebo smrť. Patológia pokračuje bez povšimnutia. V rozvinutých krajinách patrí choroba medzi desať hlavných príčin úmrtí ľudí v produktívnom veku (od 35 do 60 rokov).

Patológia sa dlho nijako neprejavuje, hoci je tu zvýšená únava, podráždenosť a apatia. Môže dôjsť k narušeniu činnosti tráviaceho traktu, najmä po jedle tukových alebo korenených jedál. Pacienti sú tiež pravidelne mučení bolesťou na pravej strane pod rebrami, je možné bolesti kĺbov a objavenie sa pavučinových žíl. Preto je dôležité vedieť, ktoré testy ukazujú cirhózu..

Ochorenie v ťažkom štádiu môže viesť k ascitu, brušnej kvapke, počas ktorej sa tekutina zhromažďuje v brušnej dutine, ako aj k zvýšeniu tlaku v portálnej žile. Všeobecne sa stav pacienta prudko zhoršuje.

Príčiny patológie

Existuje niekoľko testov na cirhózu pečene, ktoré budeme zvažovať nižšie. Najprv načrtneme hlavné príčiny vývoja patológií orgánov.

Faktory prispievajúce k rozvoju cirhózy pečene:

  • Chronická vírusová hepatitída (B, D, C).
  • Závislosť od alkoholu.
  • Metabolická porucha (mastná hepatóza).
  • Dedičný faktor.
  • Autoimunitné patológie.
  • Otrava pečene liekmi alebo chemikáliami.

Druhy cirhózy

Pri pohľade na krvný obraz na cirhózu a presnejšie na obsah bilirubínu, protrombínu, albumínu a ďalších, je možné posúdiť závažnosť patológie. Vo všeobecnosti sa určuje na stupnici podľa Childa-Pugha, pričom sa zohľadňujú všetky ukazovatele. Ochorenie môže byť v aktívnom a neaktívnom štádiu, keď sa objavia príznaky..

Cirhóza pečene sa vyskytuje:

  • Kompenzované. Na liečbu tejto patológie, pri ktorej je narušená proteínovo-syntetická funkcia orgánu, je potrebné identifikovať príčinu, obmedziť fyzický a psychický stres..
  • Alkoholik. Vyvíja sa na pozadí zneužívania alkoholu, lieči sa pomocou hepatoprotektorov a úplne odmieta zlý zvyk. Prognóza nie je vždy pozitívna.
  • Nealkoholický tuk. Môže sa vyskytnúť na pozadí hormonálnych porúch, lieči sa liekmi a má istú stravu. Výhľad je väčšinou pozitívny.
  • Dekompenzované. Môže spôsobiť závažné komplikácie (krvácanie, ascites), môže sa liečiť konzervatívne aj operatívne.

Aké testy pomôžu určiť cirhózu

Mnoho ľudí sa pýta, aké testy na cirhózu by sa mali vykonať. Najčastejšie sa vyšetruje krv, ale na rôzne ukazovatele. Krvný test pre biochémiu ukazuje, ako všeobecne pečeň vykonáva svoje funkcie, zvláda prácu alebo nie. Enzymatický test ukazuje, či je prítomný zápalový proces. Zápal, ktorý trvá dlho, môže viesť k cirhóze.

Na objasnenie diagnózy je možné dodatočne predpísať elastometriu pečene (elastografiu). Po stanovení diagnózy lekár určí stupeň alebo závažnosť patológie na stupnici od 0 do 4 bodov.

Prístrojové metódy

Laboratórne štúdie, ktoré určujú parametre biochemického krvného testu na cirhózu pečene, nie sú jediným zdrojom informácií o orgáne..

Nasledujúce vyšetrovacie metódy sa úspešne používajú pri porušeniach pečene:

  • Ultrazvuk je informačná a rozpočtová vyšetrovacia metóda, ktorá vám umožňuje posúdiť štruktúru a umiestnenie orgánu, ako aj identifikovať vývojové abnormality, prítomnosť cýst a iných novotvarov..
  • CT - podrobne popisuje štruktúru orgánu, pretože je zobrazený v trojrozmernom obrázku. Pomocou tejto metódy môžete zistiť ložiská rôznych patológií, ako aj malé novotvary (do 1 cm)..
  • MRI - v prítomnosti nádorov je možné vyhodnotiť ich charakter, pri použití kontrastného média sa kontroluje vaskulárna priechodnosť.
  • Rádioizotopové skenovanie (scintigrafia) - zriedkavo sa používa dvojrozmerný obraz, ktorý umožňuje identifikovať hemangiómy a funkcie pečene, pretože nemá dostatok informácií..
  • Biopsia - špeciálna ihla sa používa na odber orgánových buniek na následné vyšetrenie. Toto je hlavná vyšetrovacia metóda pre latentnú hepatitídu B, dedičný faktor a iné patologické ochorenia pečene..

Je tiež potrebné vykonať dopplerografiu ciev brušnej dutiny a vyhodnotiť, ako rýchlo sa krvný tok pohybuje..

Krvný test na cirhózu pečene: indikátory

Ak je podozrenie na cirhózu pečene, pacienti sú povinní darovať krv na všeobecnú analýzu. Na ňom môžete vidieť niektoré zmeny v zložení krvi, určiť, či v tele existuje zápalový proces.

Všeobecnou analýzou môžete identifikovať nasledujúce krvné obrazce:

  • Hemoglobínová hladina. Pri cirhóze je zvyčajne znížená. Spravidla je to pre ženy viac ako 120 g / la viac ako 130 g / l pre silnejšie pohlavie..
  • Biele krvinky. Normálne je indikátor 4 - 9 x 10 9 / l. S príslušnou patológiou je táto zvýšená.
  • Zmeny v zložení bielkovín krvi.
  • ESR Toto je miera sedimentácie erytrocytov. Norma pre všetky kategórie občanov je od 2 do 10 mm / h. Pri cirhóze sa rýchlosť zvyšuje a je vyššia ako 10 mm / h.
  • Množstvo albumínu. Tento ukazovateľ má rôzne hodnoty pre každú vekovú kategóriu. Ak existuje patológia pečene, je znížená.

Vykonajú sa aj pečeňové testy. AST by mal byť nižší ako 41 jednotiek / l, pri cirhóze je vyšší, čo naznačuje postupnú smrť buniek. Podľa tohto ukazovateľa tiež lekári určujú mieru poškodenia. Ďalej informuje o cirhóze, zvýšenom ukazovateli laktodehydrogenázy a alkalickej fosfatázy (bežne nepresahuje 140 IU / l).

Abnormality vo fungovaní žlčových ciest pri krvnom teste na cirhózu pečene sú indikované zvýšeným indikátorom gama-glutamyltranspeptidázy. Pri zneužívaní alkoholu to môže byť tiež vysoké. Normálne by nemala prekročiť 61 IU / L u mužov a 30 IU / L u žien.

Na určenie príčiny deštrukcie orgánov sa vykonávajú aj pečeňové testy:

  • Prítomnosť protilátok proti jadrovým antigénom - pomáha odhaliť chronickú hepatitídu.
  • Ukazovateľ ceruloplazmínu - s hepatocerebrálnou dystrofiou.
  • Test na antimitochondriálne protilátky.

Pri cirhóze dochádza tiež k kvantitatívnej zmene hormónov. Pri testoch na hormóny, ak má osoba abnormality v pečeni, bude zvýšená hladina estrogénu a inzulínu a testosterónu - nízka.

Krv pre biochémiu: ukazovatele a norma

Pri cirhóze je potrebný biochemický krvný test. To pomáha určiť, do akej miery je orgán postihnutý, v akom štádiu vývoja je choroba..

Pomocou tejto analýzy sa kontrolujú nasledujúce ukazovatele:

  • Bilirubín. Normálne je súčet až 17,1 μmol / l, priamy je až 7,9 μmol / l, nepriamy je až 19 μmol / l.
  • globulín.
  • Pečeňové enzýmy.
  • Haptoglobulin.
  • Protrombínový čas.
  • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Normálne do 240 jednotiek / liter (pre ženy) a 270 jednotiek / liter (pre mužov).
  • laktátdehydrogenáza (LDH). Normal:

-u detí do jedného roku - do 2000 jednotiek / l;

-do dvoch rokov - 430 jednotiek / l;

-u dospievajúcich - 295 jednotiek / l;

-nad 12 rokov - 250 jednotiek / l.

  • Alanín aminotransferáza (AlAt). Normal:

- u novorodencov je ukazovateľ 5–43 U / L;

- vo veku 1 rok - 5 - 50 U / l;

- u dospievajúcich - 5–42 U / L;

- u mužov - 7-50 U / L;

- u žien - 5–44 jednotiek / l;

- u starších ľudí od 65 rokov - 5–45 jednotiek / l.

  • aspartátaminotransferáza (AcAt). Normálne hodnoty:

- pre deti - 36 jednotiek / l;

- pre dospievajúce dievčatá - 25 jednotiek / liter;

- pre chlapcov - 29 jednotiek / liter;

- pre mužov - 37 jednotiek / l;

-pre ženy - 31 jednotiek / l.

Všetky tieto ukazovatele s cirhózou sú vyššie ako normálne. Aj pomocou výskumu sú stanovené:

  • Cholesterol. Normálne hodnoty závisia od pohlavia a veku, v priemere by mali byť od 2,9 mmol / l.
  • Močoviny. Pre novorodencov je norma od 1,4 do 4,3 mmol / l, pre dospievajúcich od 1,8 do 6,4 mmol / l, pre dospelých - od 2,1 do 7,1 mmol / l, pre ľudí nad 60 rokov. roky - 2,9–8,2 mmol / l.
  • Protrombínový index podľa Quicka je normálny v rozsahu 78 - 142%.

Tieto ukazovatele s patológiou pečene pod normálne hodnoty.

Ako sa určuje závažnosť patológie

Štádium vývoja sa môže určiť povinnými testami na cirhózu opísanými vyššie. Klasifikácia podľa Childa-Pugha zohľadňuje niektoré ukazovatele, ktoré nakoniec určujú stupeň patológie.

Lekári určujú štádium vývoja cirhózy týmto spôsobom:

  • 1 bod - bilirubín nižší ako 34 μmol / l, albumín vyšší ako 35 g / l, INR nižší ako 1,7, ascites a hepatická encefalopatia.
  • 2 body - bilirubín v rozmedzí 34 - 51, albumín - 30 - 35, INR - od 1,7 do 2,3, abdominálna kvapka a hepatálna encefalopatia 1 - 2 stupne, ktoré reagujú na liečbu.
  • 3 body - bilirubín je vyšší ako 51, albumín je menší ako 30, INR je vyšší ako 2,3, deštrukcia pečene je 3 až 4 stupne a brušná kvapka, ktorú nemožno liečiť.

Podľa týchto ukazovateľov sa bod vypočíta a určí sa stupeň:

  • Päť až šesť - kompenzovaná cirhóza.
  • 10-15 - dekompenzovaná.

V európskych krajinách, ak osoba dosiahne viac ako šesť bodov, sa odporúča transplantácia pečene..

Histológia a biopsia

Biopsia a histológia sa často predpisujú ako dodatočná analýza cirhózy pečene, to znamená odber tkanív orgánov na následné vyšetrenie. Sú informatívne pre závažnú patológiu, ale existuje nevýhoda, ktorá spočíva v tom, že pri odbere vzoriek z punkčného tkaniva môžete odobrať oblasť, ktorá ešte nie je patológiou ovplyvnená..

Okrem toho sa biopsia nevykonáva často, pretože má množstvo kontraindikácií. Predpisuje sa, ak existuje podozrenie na poškodenie veľkej časti orgánu a na úpravu liečby.

záver

Testy na cirhózu vám umožňujú určiť, do akej miery je znížená funkčnosť orgánu, v akom stave je, identifikovať príčinu jeho deštrukcie a upraviť terapiu. Výsledok liečby závisí od závažnosti ochorenia. Je dôležité diagnostikovať včas, pretože cirhóza a iné poruchy pečene sa vyvíjajú asymptomaticky..

Ukazovatele krvných testov na cirhózu

Dôvody zmeny úrovne ALT a AST

Alanín v telesných tkanivách je nevyhnutný, pretože sa rýchlo mení na glukózu. Táto transformácia pomáha mozgu a centrálnemu nervovému systému, produkcii lymfocytov, posilňuje imunitný systém.

Koncentrácia ALT v: obličkách, pečeni, slezine, pankrease, pľúcach, srdci, svalovej hmoty.

AST nie je aktívny v každom orgáne. Zistite viac v srdcovom svale a pečeni as poškodením iných orgánov zostane indikátor AST nezmenený.

Preto je AST dôležitá pre diagnózu alebo vylúčenie srdcových a pečeňových patológií.

Je dôležité vedieť, že ALT a AST sú presné ukazovatele, ktoré pomáhajú určiť štádium choroby a navrhujú možné vývojové možnosti.

ALT a AST pečene sa často predpisujú na kontrolu poškodenia orgánov z mnohých dôvodov. Ak je podozrenie na hepatitídu alebo cirhózu, je nevyhnutný krvný test ALT.

Navrhujú laboratórny test, ak sa pacient sťažuje na:

    • únava a slabosť;
    • bolesť brucha, plynatosť, belenie s horkosťou;
    • strata chuti do jedla a nevoľnosť, ktorá má za následok zvracanie;
    • žltnutie bielych očí a výskyt žltých škvŕn na pokožke;
    • tmavý moč a zosvetľovacie výkaly;
    • ťažkosť napravo, bolesť v pravej hypochondrii.

Výsledok krvného testu ALT je dôležitý pre: diabetikov, obéznych, závislých od alkoholu, ľudí s genetickou predispozíciou na ochorenia pečene v kontakte s pacientmi s hepatitídou.

Ak už bolo ochorenie pečene identifikované, je dôležité počas liečby získať informácie o hladinách ALT. To nám umožňuje porozumieť dynamike pri zlepšovaní alebo zhoršovaní zdravia pacienta. Krvný test AST predpísaný na:

Krvný test AST predpísaný na:

      • ochorenie srdca
      • patológie pečene;
      • otrava a intoxikácia;
      • autoimunitné ochorenia;
      • pankreatitída a poruchy pankreasu;
      • alergie
      • endokrinné patológie;
      • zlyhanie obličiek.

ALT - markerové enzýmy pre pečeň a AST - pre myokard.

Biochemický krvný test

Pri vykonávaní biochemickej štúdie by ste mali vedieť, že biochemický krvný test na cirhózu pečene hovorí o rôznych laboratórnych syndrómoch:

Cytolytický syndróm. Integrita pečeňových buniek je narušená, ich obsah prechádza do krvi.

Tento syndróm možno diagnostikovať v počiatočných a stredných štádiách cirhózy, keď stále existuje veľa pečeňových buniek. V tomto prípade sa zvyšujú transaminázy ALT a AST, izoenzýmy laktátdehydrogenázy, vyskytuje sa hyperbilirubinémia (zvyšuje sa priama frakcia). V krvi nájdete tiež zvýšený obsah vitamínu B12, železa.

Enzýmy ALT a AST, ktoré sú markermi cytolýzy a veľmi sa zvyšujú pri akútnej vírusovej hepatitíde, s cirhózou odrážajú postupný úpadok vymiznutia vlastného pečeňového tkaniva. Preto sú zvyčajne u pacientov s cirhózou indexy transamináz samozrejme výrazne vyššie ako normálne, ale zvyčajne nedosahujú 200 jednotiek. A iba v terminálnom štádiu, keď z pečeňových buniek nezostane nič, tieto ukazovatele biochémie prudko klesajú;

Laboratórny cholestázový syndróm, keď sú postihnuté a zničené žlčovody.

V krvi sa objavuje nadbytok alkalickej fosfatázy, gama-glutamyl-transpeptidázy, leucín-aminopeptidázy, vysokého cholesterolu a fosfolipidov, spolu s vysokým bilirubínom sa pozoruje zvýšenie koncentrácie žlčových kyselín a beta-lipoproteínov. Cholestáza sa vyznačuje zvýšením priameho bilirubínu, zvýšením koncentrácie žlčových kyselín;

Pečeň začína spomaľovať syntézu rôznych látok. V krvnom sére sa koncentrácia albumínu v dôsledku albumínovej frakcie znižuje, nachádzajú nízku hladinu protrombínu, cholesterolu (ako si pamätáte, v prípade izolovanej cholestázy stúpa - jednoducho ide do krvi a tento výsledok naznačuje zníženie jej syntézy). Aktivita enzýmu cholínesterázy klesá, postupne sa zvyšuje koncentrácia amoniaku, aromatických zlúčenín - fenolov a voľných aminokyselín, ktoré sa v pečeni už nedokážu premieňať na proteíny..

V prípade stabilného priebehu cirhózy bez pridania príznakov hepatickej encefalopatie hladina amoniaku v krvnom sére mierne stúpa, nie viac ako o 50% hornej hranice normy. Ak sa amoniak zvýši jeden a pol až dvakrát, bude to charakteristické už pre encefalopatiu, ktorá naznačuje prístup k pečeňovému kóme;

Porucha zrážanlivosti krvi - laboratórny hemoragický syndróm.

Pri cirhóze pečene je výrazne znížená schopnosť syntetizovať proteín, takže z neho nie je možné vytvárať koagulačné faktory krvi. Pri hemostaziograme sa zníži počet faktorov 7, 2.9. Hlboko pokročilá cirhóza a zlyhanie pečeňových buniek vedú k zníženiu syntézy faktorov 1, 5 a 13. Okrem toho masívna a stabilná deštrukcia pečeňových buniek privádza do krvného obehu mnoho tromboplastov..

V krvi sa neustále vyskytuje intravaskulárna koagulácia krvi s následnou fibrinolýzou. Výsledkom je, že sa vyčerpajú všetky tieto koagulačné faktory a podľa koagulogramu sa tento stav pri cirhóze nazýva konzumná koagulopatia;

Nakoniec je možné rozlíšiť tzv. Laboratórny syndróm zápalu imunity.

V počiatočných štádiách cirhózy dochádza k imunitnej reakcii, pri ktorej sa zvyšuje koncentrácia gama globulínov v sére, čo je charakteristické najmä v súvislosti so znížením hladiny albumínu. Parametre testu tymolu a sublimácie sa významne menia a pomer subpopulácií lymfocytov sa mení počas imunitných analýz.

S týmito početnými údajmi nie je biochémia krvi pri cirhóze ani zďaleka vyčerpaná. Ak si spomenieme, že metabolizmus hormónov je narušený, potom môžeme uviesť príklad takejto účasti aldosterónu. Na pozadí hyperaldosteronizmu sa u pacienta vyvinie stav zvýšenej spotreby draslíka a vodíka. Prečo sa to berie??

U normálneho pacienta sa aldosterón, ktorý slúži svojmu termínu, rozrušuje v hepatocytoch. Pri cirhóze sa hepatocyty zmenšujú a hromadí sa aldosterón. Výsledkom je, že rovnováha voda-soľ je narušená, pretože aldosterón pokračuje v práci „nad mieru“ a obsah draslíka a horčíka v krvi klesá. U pacientov s pokročilou cirhózou je množstvo sodíka navyše znížené a hoci je zadržiavané v tele, môže prejsť do medzibunkovej a ascitickej tekutiny s tvorbou kongestívneho opuchu napriek všeobecnému vyčerpaniu a úbytku hmotnosti pacienta..

Diagnóza rakoviny pečene: punkčná biopsia a ultrazvuk (s fotografiou)

Pri vykonávaní radiačných výskumných metód a vyvodzovaní záverov o existujúcej formácii v pečeni, ako aj o jej veľkosti, pravdepodobnom poškodení susedných orgánov, možných metastázach, lekár rozhodne, či vykonať ultrazvukovú diagnostiku s biopsiou (vpichom) pečene. Pacientovi môže vzniknúť legitímna otázka: prečo najskôr urobiť ultrazvuk na rakovinu pečene ako lacnejšiu a ľahšiu metódu? V skutočnosti to bol taký algoritmus pôsobenia na rakovinu pečene, ktorý sa pred niekoľkými rokmi hojne používal. Keď však boli ruské kliniky vybavené tomografmi, bolo rozhodnuté prehodnotiť názory na včasnú diagnostiku rakoviny pečene. Pri vyšetrení pečene ultrazvukom nie je vždy možné detegovať novotvar, najmä ak je malý. Percento chýb je omnoho vyššie v porovnaní s CT alebo MRI. A čo sa stane, ak bude pacientovi poskytnutá nesprávna diagnóza? Šťastný človek pôjde domov, znova do práce a rakovinový nádor sa rozrástol a bude naďalej rásť. Metastázy sa klinicky prejavujú, aj keď je pacient nefunkčný. Nakoniec sa týždeň takého „pokojného života“ nemusí ukázať tak, ako by ste očakávali.

Ultrazvuk pečene s biopsiou v prípade podozrenia na rakovinu sa vykonáva na potvrdenie diagnózy, keď nie je možné presne povedať, čo pacient odhalil z akýchkoľvek obrázkov: rakovina, cysta alebo cirhóza. Iba morfológ, ktorý vyšetruje každú bunku pod mikroskopom, môže s chorobou hovoriť s vysokou presnosťou. Zdôrazňujeme, že jednoduché vykonanie ultrazvukovej diagnózy pečene bez biopsie, s dostupným záverom MRI alebo CT, nemá logický základ. Zároveň sa zdá, že vykonanie punkcie pečene bez monitorovania ultrazvukom je mimoriadne nebezpečnou a zastaranou metódou a nikto nemôže zaručiť, či sa ihla bude schopná dostať sa do novotvaru alebo či sa zachytí normálne zdravé pečeňové tkanivo, čo poskytne falošný „bezpečný obraz“. Upozorňujeme, že táto technika sa zďaleka nevykonáva vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, ktoré sú spojené s technickým vybavením a školením zdravotníckych pracovníkov. Je možné tento krok preskočiť a ísť priamo na operáciu, ak je zobrazená. Ukazuje sa, že až do rezu chirurg nebude vedieť, s čím sa musí vysporiadať. Testovacia biopsia sa uskutoční priamo, priamo počas operácie. V tomto prípade musí morfológ vyjadriť svoj názor do pol hodiny. Situácia je však beznádejná: mnohé zdravotnícke zariadenia sú už zvyknuté pracovať podľa tohto systému. Človek si nemôže pomôcť, ale obdivovať zručnosti a druh „lekárskeho pudu“ chirurgov, ktorí sú schopní takmer bezchybne určiť, či ide o rakovinu alebo nie..

Biopsia pečene vykonávaná pod ultrazvukovým vedením je rozhodujúca pre diagnózu rakoviny pečene. Faktom je, že iba histológ môže vidieť rakovinové bunky pod mikroskopom a dať presný záver o diagnóze

Nemyslite si, že rakovinu možno vidieť iným spôsobom. Nezabudnite však na ľudský faktor - každý sa môže pomýliť.

Známe, absolútne prístupné a lacné ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk pečene) môže poskytnúť veľmi cenné informácie. Po dobu 10-15 minút môže lekár na monitore vidieť porušenie homogenity pečeňového tkaniva, zmenu jeho veľkosti a oveľa viac. Netreba dodávať, že je to pohodlné a jednoduché. Avšak ani jeden, ani významný lekár nie je schopný a jednoducho nemá zákonné právo vyvodiť záver, že pacient má rakovinu pečene alebo inú chorobu..

Ako vidno na fotografii, pri diagnostike rakoviny pečene ultrazvukové vyšetrenie pomôže rozoznať iba veľké nádory na obrazovke monitora a lekár si sotva všimne malé. Áno, a existuje niečo také ako riešenie: keď rakovina už existuje a predstavuje priame ohrozenie života pacienta, ale nedá sa nijakým spôsobom zistiť. Nezabudnite, že nádor je možné lokalizovať na ťažko dostupných miestach, napríklad na „zadnej“ strane, keď je rozlíšenie štruktúr obtiažne. Preto bol v algoritme na včasnú diagnostiku rakoviny pečene ultrazvuk pečene správne zatlačený do pozadia..

Analýza stupňa poškodenia orgánov

Biochemická analýza umožňuje nielen diagnostikovať patológiu, ale tiež určiť mieru poškodenia tohto orgánu. V takom prípade sa riadia týmito ukazovateľmi:

  1. Zníženie koncentrácie Alt a AcT a normalizácia hladiny bilirubínu naznačuje zlepšenie stavu pacienta. To znamená, že terapia priniesla požadovaný výsledok. Takéto ukazovatele môžu tiež naznačovať, že patológia prešla do neaktívneho štádia alebo exacerbácia choroby zmizla..
  2. Pravidelné zvyšovanie koncentrácie ALT a ACT a hladiny bilirubínu naznačuje, že počas choroby nedošlo k zmenám. Môže sa povedať, že terapia má podporný účinok a bráni tomu, aby sa ochorenie zhoršilo.
  3. Normalizácia koncentrácie ALT a ACT a hladiny bilirubínu. To naznačuje zlyhanie pečene, ak sa so zlepšením ukazovateľov zhoršuje stav pacienta. V tomto prípade tieto látky neprenikajú do krvi z dôvodu úplného zlyhania orgánov.

Krvné testy

Diagnóza cirhózy začína všeobecným krvným testom. Jeho hodnoty pomáhajú identifikovať zápal. Dekódovanie ukazovateľov v tomto prípade vyzerá takto: s cirhózou sa zvyšuje počet leukocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov je vyššia ako 15 mm / h, zrýchľuje sa proteínové zloženie krvi, znižuje sa obsah albumínu.

Hepatické testy sa vykonávajú podľa piatich hlavných kritérií: hladina ALT, AST, GGT, alkalická fosfatáza a hladina bilirubínu..

Zvážte tieto krvné obrazce podrobne:

  • aspartátaminotrasferáza (AST) je enzým v pečeni. Normálne sú jeho hodnoty až 41 jednotiek / liter. Zvýšenie hladiny naznačuje smrť pečeňových buniek;
  • alanínaminotransferáza. (ALT) je tiež pečeňovým enzýmom. Normálne sú jeho hodnoty od 0,5 do 2 μmol. Pri závažnom poškodení pečene (cirhóza, rakovina) môžu hodnoty ALT a AST prekročiť normu viac ako 5-krát;
  • laktáthydrogenáza sa zvyšuje v dôsledku smrti pečeňových buniek;
  • stúpa tiež alkalická fosfatáza. Normálne by to malo byť až 140 IU / l;
  • zvyšuje sa gama-glutamyltranspeptidáza. To môže naznačovať problémy so žlčovými cestami, ako aj nadmernú konzumáciu alkoholu. Normálne by hodnoty mali byť až 61 IU / L u mužov a polovica toho u žien.

S takým ochorením pečene sa zvyšujú všetky jeho enzýmy, samozrejme, hlavné ukazovatele sú enzýmy ALT a AST.

Zvážte, ktoré pečeňové testy pomáhajú identifikovať príčinu cirhózy..

Vývoj takých závažných chorôb spôsobuje rôzne ochorenia pečene a žlčových ciest.

Ak chcete zistiť príčinu, musíte zložiť pečeňové testy na:

  • protilátky proti jadrovým antigénom, detekuje chronickú hepatitídu;
  • protilátky proti hepatitíde B a C;
  • ceruloplazmín. Detekuje hepatocerebrálnu dystrofiu;
  • antimitochondriálne protilátky. Detekuje biliárnu cirhózu;
  • hladina antitrypsínu alfa 1. Umožňuje vám určiť hladinu železa a uistiť sa, že neexistuje pravdepodobnosť krvných chorôb.

Ak štandardné pečeňové testy zahŕňajú testy na ALT, AST, GGT, alkalickú fosfatázu a bilirubín, potom sa niekedy používajú aj neštandardné diagnostické metódy, napríklad imunologické testy, testy na feritín a albumín..

Čo naznačuje cirhózu pečene

Cirhóze pečene často predchádza vírusová hepatitída B a C a choroba sa vyvíja aj na pozadí zneužívania alkoholu. Patológia sa môže rozvíjať aj na pozadí chronickej autoimunitnej hepatitídy, sklerotizujúcej cholangitídy, stagnácie žlče, zúženia kanálikov, cystickej fibrózy, glykogenózy, galaktozémie, Wilsonovej choroby, chronického srdcového zlyhania, užívania hepatotoxických liekov, črevnej chirurgie, parazitárnej invázie pečene a.

Ak osoba pravidelne používa etylalkohol, pravdepodobnosť vzniku cirhózy v priebehu 5–10 rokov je 35%

Pri diagnostike cirhózy pečene je preto veľmi dôležité štúdium anamnézy pacienta. Príznaky cirhózy závisia od etiológie choroby, rýchlosti priebehu a stupňa poškodenia orgánov. Približne 20% pacientov v počiatočnom štádiu procesu si nevšimne žiadne príznaky choroby, zatiaľ čo iní uvádzajú iba zvýšenú tvorbu plynu a zníženú výkonnosť.

Keď tkanivo degeneruje, dočasná tupá bolesť na pravej strane sa spojí, ktorá sa objaví po pití alkoholu alebo ťažkého jedla, a po užití antispazmodík nezmizne. Známkami stagnácie žlče sú rýchle nasýtenie a svrbenie kože.

V niektorých prípadoch sú otvorené nosné kríže a začína horúčka. S progresiou ochorenia, žltačkou a príznakmi portálnej hypertenzie, krvácaním z kŕčových žíl z hemoroidných a ezofágových žíl sa zvyšuje množstvo tekutiny v brušnej dutine (ascites)..

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre pacientov s cirhózou:

  • „Bubnové paličky“ (zosilnené falangy prstov);
  • „Okuliare na hodinky“ (výmena nechtovej platne);
  • erytém dlane (červené dlane);
  • „Spider žily“ (tenké cievy sú viditeľné cez pokožku tváre a tela).

U mužov sa niekedy zistí pokles počtu semenníkov a zvýšenie prsníka (gynekomastia).
Vo väčšine prípadov závažná cirhóza vedie k zníženiu telesnej hmotnosti, degenerácii.

Lekár tak môže navrhnúť cirhózu aj pri prvom vyšetrení pacienta po preštudovaní jeho anamnézy. V neskorých štádiách cirhózy sa dokonca mení vzhľad pacienta, čo môže slúžiť ako nepriamy znak rozvoja patológie..

Po rozhovore s pacientom o jeho anamnéze, sťažnostiach a životnom štýle, lekár vykoná fyzické vyšetrenie, ktoré zahŕňa prehmatanie a búšenie dutiny brušnej, vyšetrenie kože. Pri vyšetrení lekár zaznamená žltnutie kože a skléry, stratu hmotnosti, kapiláry na tele a tvári, rozšírenie žíl na bruchu, zväčšenie brucha, opuch nôh, začervenanie dlaní, začervenanie..

Závažnosť týchto príznakov závisí od stupňa ochorenia a v počiatočnom štádiu môžu úplne chýbať. Pri skúmaní a počúvaní brušnej dutiny si lekár môže všimnúť:

  • hepatosplenomegália;
  • znížený svalový tonus brušnej steny;
  • zmena obrysu pečene a sleziny počas nárazu;
  • nudný zvuk pri poklepaní.

Pri vyšetrovaní pečene lekár dostáva veľa informácií, pretože zväčšenie žľazy je charakteristické aj pre počiatočné štádiá patológie. V štádiu dekompenzácie je orgán už značne zväčšený a vyčnieva dva centimetre za okraj oblúkového oblúka. Lekár určí dotykom, že žľaza je príliš hustá a nerovnomerná v dôsledku uzlov..

Palpácia pečene je pre pacienta bolestivá

Podozrenie na cirhózu pečene a jej detekcia

Pri diagnóze takýchto stavov a chorôb u pacienta možno predpokladať vývoj cirhózy:

  • chronická hepatitída (hepatitída C alebo menej často hepatitída B);
  • toxická hepatitída (alkoholická, liečivá atď.);
  • preťaženie žlčových ciest, ktoré sú chronickej povahy;
  • javy zlyhania pečene (pečeňové kóma, ascites, žltačka);
  • prudké zníženie veľkosti pečene na pozadí patológie orgánov.

Nie je však vždy možné okamžite a presne určiť také stavy a predpovedať vývoj cirhózy u pacienta. Prvými príznakmi vývoja choroby sú najčastejšie presne zvýšené koncentrácie biochemických parametrov, ktoré charakterizujú metabolické procesy v pečeni..

Biochemický krvný test, ktorý štandardne obsahuje indikátor, ako je bilirubín, je často pozitívny a naznačuje zvýšenie koncentrácie tak celkového počtu laboratórnych parametrov, ako aj porušenia normálneho pomeru frakcií..

Dodatočná štúdia koncentrácie ALT a AST umožňuje lekárovi posúdiť závažnosť postupu, rozhodnúť, aké ďalšie kroky je potrebné prijať, aké diagnostické a liečebné taktiky sa majú u konkrétneho pacienta sledovať..

Zníženie koncentrácie ALT a AST, ako aj bilirubínu v normálnom rozsahu hodnôt, naznačuje normalizáciu stavu pacienta a účinnosť liečby akútnych pečeňových patológií a exacerbácií chronických ochorení, ktoré môžu viesť k cirhóze pečene..

S výrazným priebehom cirhózy, ALT a AST, ako aj bilirubín, zvyčajne opakovane opakovane prekračujú normu..

Niekedy je obrázok, keď sa náhle ALT, AST a bilirubín vrátia do normálu, ale stav pacienta je stále stabilne vážny. V takých okamihoch sa môže zdať, že sa choroba začína ustupovať a liečba má účinok.

Bohužiaľ, tento klinický a laboratórny obraz je však zavádzajúci - funkcia pečene takmer úplne vymizla a stupeň poškodenia orgánov dosiahol takú mieru, že už nedochádza k cytolýze, čo znamená, že AST, ALT a priamy bilirubín už neprenikajú do krvného obehu..

Ako sa testujú pečeňové enzýmové testy? Pravidlá na vykonanie biochemického krvného testu na štúdium hladín ALT, AST a bilirubínu nie sú komplikované. U pacientov, ktorých stav nie je závažný, sa odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Vykonajte analýzu na lačný žalúdok ráno.
  2. Vylúčte použitie liekov, ktoré nie sú predpísané lekárom.
  3. Vylúčte fajčenie, alkohol a ťažké cvičenie deň predtým..

U pacientov vo vážnom stave sa takéto pravidlá často zanedbávajú z dôvodu neschopnosti úplne vyhovieť a tiež z dôvodu potreby monitorovať hladinu ALT, AST a taký ukazovateľ, ako je bilirubín, niekoľkokrát denne..

Výsledky testov na pečeňové enzýmy. Normálne by celkový bilirubín nemal prekročiť 17 mmol / l, priamy bilirubín - nie viac ako 4 mmol / l. ALT a AST ako celok by nemali prekročiť rýchlosť 40 jednotiek / liter. Pri zvýšených hladinách týchto ukazovateľov je však potrebné vykonať aj ďalšie morfologické štúdie (ultrazvuk, CT, MRI alebo biopsia) na potvrdenie diagnózy cirhózy pečene..

CT a MRI

Počítačová tomografia je metóda vyšetrenia pečene, pri ktorej je možné vizuálne skúmať všetky zmeny v priečnej časti orgánu..

CT poskytuje informácie o veľkosti rôznych typov nádorov, ich umiestnení a poškodení ciev. Pod kontrolou tomografie sa často vykonáva biopsia pečene.

Počítačový tomograf, ktorý fotografuje telo pacienta, vytvára desiatky obrázkov, ktoré sa potom kombinujú so špeciálnym programom. V prípade potreby sa dodatočne používa zavedenie kontrastného média, čo nám umožňuje zvážiť štruktúru nádoru.

Na vykonanie postupu je pacient umiestnený v horizontálnej polohe v prístroji, ktorého vonkajšia časť sa točí okolo tela, postup je úplne bezbolestný, ale u niektorých pacientov spôsobuje psychologické ťažkosti.

Zobrazovanie MRI alebo magnetickej rezonancie funguje na rovnakom princípe ako CT. To znamená, že postup umožňuje získať podrobný obraz pečene, ale namiesto röntgenového žiarenia sa používajú rádiové vlny.

Tkanivá tela najskôr absorbujú rádiové vlny a potom ich uvoľnia. Počítač vyhodnotí zmeny v uvoľnených vlnách a prevedie ich na obraz orgánu so všetkými zistenými porušeniami. Pri vykonávaní MRI sa používa kontrastná látka, ktorá je potrebná na vizualizáciu určitých typov novotvarov..

MRI dokáže nielen určiť nádor, ale v niektorých prípadoch tiež pomáha rozlíšiť benígny nádor od malígneho. Okrem detekcie nádorov je potrebné aj MRI na vizualizáciu stavu ciev v samotnej pečeni a okolo nej..

MRI Na rozdiel od CT majú niektorí pacienti ťažší čas. Ide o to, že počas štúdie by mal byť pacient v úzkej skúmavke asi hodinu, čo u mnohých ľudí spôsobuje paniku. Samotný skener vydáva hlasné zvuky, ktoré zvyšujú psychologické nepohodlie. Preto by sa mal tento postup pripraviť mentálne.

Príčiny cirhózy pečene

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je chronický alkoholizmus jasne definovaným faktorom pri rozvoji cirhózy, ale nie je to jeho jediná možná príčina..

Aké ďalšie faktory spôsobujú toto ochorenie:

  • chronická vírusová hepatitída;
  • autoimunitná hepatitída;
  • chronická intoxikácia pri práci (benzén, naftalény, ťažké kovy);
  • lieky (antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, cytostatiká, hormonálne kontraceptíva);
  • geneticky vyvolané metabolické poruchy medi alebo železa;
  • choroby žlčových ciest spôsobujúce chronickú stagnáciu žlče v pečeňových cestách.

Okrem toho je možný variant idiopatickej cirhózy, keď nie je možné zistiť príčinu. Toto je zvyčajne charakteristické pre primárnu biliárnu cirhózu u mladých žien, keď sa z neznámych dôvodov žlč v malých kanálikoch stagnuje a spôsobuje ich zápal a nekrózu..

Cirhóza, ktorá sa v priebehu rokov vyvíja, mení dedičný aparát pečeňových buniek, čo vedie k výskytu generácií patologicky zmenených hepatocytov a spôsobuje imunizápalový proces..

Príprava na skúšku

Biochémia krvi je predpísaná, ak je potrebné skontrolovať funkciu pečene. Správne vykonaná príprava na darovanie krvi pomôže dosiahnuť najpresnejšie výsledky. Dva až tri dni pred návštevou laboratória by z ponuky mali byť vylúčené mastné, vyprážané potraviny, rýchle občerstvenie, sladkosti, údené mäso, kakao, káva, marinády..

Týždeň pred analýzou by ste mali odmietnuť brať alkoholické nápoje. Etyl ovplyvňuje nielen stav hepatocytov, ale aj index zrážania krvi. Ráno od darovania krvi by nemal pacient fajčiť. Ale je lepšie sa vzdať nikotínu 10-12 hodín pred návštevou laboratória.

7 dní pred analýzou je potrebné prestať užívať lieky, vrátane vitamínových komplexov. Ak to nie je možné, musíte tablety opustiť najmenej ráno po odbere krvi. Žena si musí byť istá, že nie je v stave tehotenstva. Na pozadí tehotenstva nie je vylúčené prekročenie prípustných noriem. A to nemožno považovať za symptóm patologického stavu..

Ráno od darovania krvi musíte odmietnuť vykonávať ranné cvičenia, pretože zvýšená fyzická aktivita môže ovplyvniť krvný obraz. Dodávka biomateriálu sa vykonáva ráno, na lačný žalúdok. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť noc predtým. Večera by mala byť ľahká..

Odber krvi sa uskutočňuje z ulnárnej žily. Procedúra je bezbolestná, ale môže ju sprevádzať mierne závraty. Interpretáciu analýzy by mal vykonať ošetrujúci lekár, pretože iba kvalifikovaný odborník je schopný porovnať všetky získané údaje a určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patológie..

Ako darovať krv

Biochémia krvi je jedným z najdôležitejších testov na identifikáciu patológie, takže sa pacient musí na túto procedúru náležite pripraviť. Inak dôjde k skresleniu mnohých faktorov a nesprávnemu obrazu, čo komplikuje diagnostiku a spôsobí, že liečba nebude účinná, ak nebude deštruktívna..

  • osoba musí prerušiť každé ťažké fyzické namáhanie;
  • 2 dni musíte nasledovať ľahkú diétu a opustiť alkohol a nikotín;
  • dajte krv na lačný žalúdok.

Ak je to možné, prestaňte užívať lieky. Ak je to v rozpore s pokynmi ošetrujúceho lekára, musí byť o tejto skutočnosti informovaný hepatológ. Ukazovatele ALT alebo AST na cirhózu by sa mali uvádzať v čistej forme, inak môže byť výber liečby zložitý.

Liečebný režim sa navrhuje na základe laboratórnych svedectiev. Hodnota počiatočných manipulácií by sa nemala podceňovať, pretože budú východiskovým bodom vo vývoji terapie, ako aj pri monitorovaní dynamiky procesu..

Pečeňové enzýmy

Na zabezpečenie normálneho zloženia krvi bude stačiť iba časť úplných hepatocytov. Ale v prípade narušenia integrity bunkových membrán (cytolýza) špecifické enzýmy vstupujú do krvného riečišťa a ich prítomnosťou je možné určiť prítomnosť deštruktívneho procesu v pečeni v dostatočne skorých štádiách.

aminotransferáza

Izoluje sa aspartát amitransferáza (AST) a alanínaminotransferáza (ALT). Ich nárast naznačuje vývoj nekrózy pečene, ku ktorej dochádza pri alkohole hepatitídy, liekoch, ischemickej, vírusovej a autoimunitnej povahe. Ich vlastnosti sa však líšia:

  1. ALT (normatívna hodnota pre ženy - 7-35 U / l, muži - 10-40 U / l):
    • špecifickejšie pre ochorenia pečene;
    • obsiahnutý v cytoplazme, s poškodením bunkovej membrány, okamžite vstúpi do krvi;
    • v akútnych podmienkach prekračuje normu 50 - 100 krát;
    • pri hepatitíde sa vírusová etiológia zvyšuje niekoľko dní pred objavením sa žltačky;
    • ak je choroba liečiteľná, o niekoľko týždňov sa zníži na normálnu úroveň;
    • pri zachovaní zvýšenej úrovne môžeme hovoriť o prechode hepatitídy na chronickú formu;
    • okrem hepatocytov je prítomný v bunkách obličiek, srdcových a kostrových svalov.

Tento enzým stúpa 6-12 hodín po infarkte, ale klesá o deň neskôr a je sprevádzaný vzostupom vysoko špecifických troponínov..

Zvýšenie ALT sa vyskytuje pri takých ochoreniach pečene: cirhóza, infekčná mononukleóza, nádory, mastná hepatóza, obštrukčná žltačka, cholestáza, alkoholová dystrofia..

  1. AST (norma: 8-46 U / L mužov a 7-34 U / L - ženy):
    • nachádzajúce sa v srdci, pečeni, nervovom tkanive, pľúcach, kostrových svaloch, slezine a pankrease;
    • môže klesať počas tehotenstva a poklesu vitamínu B6 a pyridoxalfosfátu.

Pri srdcovom infarkte AST stúpa po 6-8 hodinách, dosahuje vrchol za deň a klesá o 4-5 dní.

AST sa zvyšuje pri takýchto ochoreniach pečene: toxické dystrofie (chlorid uhličitý, chloroform), alkoholová a akútna vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, rakovina, cirhóza, traumatické poškodenie.

Diagnostickú hodnotu má aj pomer AST / ALT (de Ritisov koeficient). Ak je ukazovateľ dvakrát vyšší ako normálny (0,8 - 1,0), jedná sa o príznak alkoholového ochorenia pečene a zníženie na 0,2 - 0,2 naznačuje v prospech hepatitídy rôznych etiológií. Pri cirhóze sa obe frakcie zvyšujú 4-5 krát, ale prevažuje AST.

Alkalický fosfát

Zvýšenie tohto enzýmu je charakteristické pre ochorenia pečene, ktoré sú sprevádzané cholestázou (ochorenie žlčníka), ako aj s nádorovými procesmi, hepatitídou a cirhózou. Normálne je množstvo alkalickej fosfatázy v sére 30 - 120 U / l.

Existuje niekoľko izoforiem: kosť, pečeň, črevá, pľúca, placenta, ale v biochemickej analýze krvi na ochorenie pečene určujú celkovú aktivitu. U detí sa môže normálne zvyšovať vďaka zlepšeným procesom rastu kostry..

Gama-glutamyltranspeptidáza (y-GTP)

Tento enzým je nevyhnutný na zabezpečenie metabolizmu aminokyselín. Nachádza sa v obličkách, žlčovodoch a hepatocytoch, pankrease, mozgu, kostrových svaloch, prostate. Avšak obsah krvi je spôsobený hepatickou frakciou. Štandardné hodnoty pre ženy - 5-36 U / l, muži - 8-61 U / l.

Prudké zvýšenie γ-GTP je charakteristické poškodením pečeňového parenchýmu metastázami rakoviny, obštrukčnou žltačkou (najmä ak je výtok spôsobený obštrukciou pasáží nádorom), cholangitídou (zápalo žlčových ciest)..

Mierne zvýšenie hladiny enzýmu sa vyskytuje pri chronickej hepatitíde, kongescii spôsobenej kardiovaskulárnym zlyhaním, cukrovke, infekčnej mononukleóze..

S dekompenzáciou cirhózy sa znižuje obsah enzýmu v krvi. Zvláštnosťou γ-GTP je to, že jeho hladina stúpa pri používaní alkoholických nápojov, aj keď sa parenchým pečene nezmenil. Používa sa na kontrolu pri liečení alkoholizmu.

Ako sa pripraviť na test ALT a AST

Aby vonkajšie faktory neovplyvnili výsledok biochemickej analýzy, musí sa pacient pripraviť na postup podľa odporúčaní:

  • Štúdia sa vykonáva ráno..
  • Pred analýzou je zakázané konzumovať potravinové výrobky 8 - 10 hodín, je povolená pitná voda nesýtená oxidom uhličitým.
  • Alkoholické nápoje, fajčenie a užívanie liekov je potrebné zdržať najmenej týždeň pred zákrokom. Ak nemôžete prestať brať lieky, informujte svojho lekára..
  • Aby sa zabránilo mikrotraumele svalového tkaniva, odporúča sa obmedziť fyzickú aktivitu 2 až 3 dni pred analýzou.
  • Obmedzte počet mliečnych výrobkov.
  • Nejedzte mastné potraviny. Nemeňte úplne stravu.
  • Pred analýzou nefajčite.
  • Musíte prísť vopred, neponáhľajte sa. Pred zákrokom sa odporúča ticho sedieť 10 minút..
  • Chráňte sa pred stresovými stavmi, pred analýzou nebuďte nervózni.
  • Deň pred zákrokom nepodstupujte röntgenové vyšetrenia.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Injekcie z medzistavcovej prietrže sú jednou z najúčinnejších metód liečby patológie. Indikácie na použitie injekcií sú syndróm silnej bolesti a zápalový proces. Aby sa predišlo vzniku nežiaducich následkov, výber režimu liečby prietrže by mal byť po nevyhnutných diagnostických opatreniach zverený špecialistovi..
Dnes má väčšina ľudí vo veku od 20 do 60 rokov problémy s osteochondrózou alebo arteriálnou hypertenziou. Ak boli tieto problémy diagnostikované u starších ľudí, teraz sú „mladšie“.
Medzistavcová kýla krčnej chrbtice je choroba, pri ktorej časť štruktúry spájajúcej dva stavce presahuje tento kĺb. Tento výčnelok sa uskutočňuje v smere, v ktorom sú umiestnené prvky nervového systému, miecha a nervy odchádzajúce z neho, ako aj veľké cievy, ktoré živia mozog.