loader

Hlavná

Späť

Protetika srdcovej chlopne a možné komplikácie

Napriek tomu, že v súčasnosti sa náhrada srdcových chlopní nepovažuje za revolučnú techniku, pacienti a ich príbuzní majú v súvislosti s nadchádzajúcou intervenciou obrovské množstvo otázok. Alarm je pochopiteľný, pretože hovoríme o tele, ktoré poskytuje životne dôležité funkcie. Pokúsme sa zistiť, kedy je potrebná operácia, aké kontraindikácie, povedzme o spôsoboch prípravy, príprave na postup, možných nepriaznivých účinkoch. Počas rehabilitácie budeme diskutovať o finančnej stránke problému a pravidlách správania sa človeka.

Srdcové chlopne a ich funkcie

Srdcové chlopne určujú smer toku tekutín v oboch kruhoch krvného obehu. Ich funkciou je včasné a úplné zablokovanie komunikácie medzi kamerami a výstupnými plavidlami.

V atrioventrikulárnom lúmene je mitrálny ventil umiestnený vľavo a trikuspidálny ventil je vpravo. Prvý pozostáva z dvoch ventilov otvorených do dutiny komory, druhý z troch. Letáky sú pripevnené šľachami. Na výstupe z komôr sú pľúcne (vpravo) a aortálne (vľavo) - ventily pripomínajúce vrecká.

Protetika srdcovej chlopne: vlastnosti postupu

Priekopníkom chirurgie výmeny chlopne je Nikolai Michajilovič Amosov. Bol prvým na expanzii bývalého Sovietskeho zväzu v roku 1962, ktorý vytvoril umelú srdcovú chlopňu z nylonovej košele, ktorú získal na výlete do zahraničia..

Charakteristickým rysom protetiky v súvislosti s rekonštrukciou: počas operácie je pacientska chlopňa nahradená protézou vyrobenou z biosyntetického alebo umelého materiálu.

Problémy s ventilovým prístrojom: príčiny, príznaky, následky

Osoba sa môže narodiť s abnormálnym vývojom srdcových štruktúr alebo s deformáciou spôsobenou chorobami. Príčiny vrodenej srdcovej choroby môžu byť také javy: vnútromaternicová infekcia, expozícia mutagénnym faktorom, užívanie určitých liekov tehotnou ženou, alkohol, genetické mutácie a genetická predispozícia. Získané anomálie chlopní sa diagnostikujú v týchto prípadoch: s reumatizmom, syfilisom, bakteriálnou endokarditídou, aterosklerózou.

Porucha funkcie srdcových chlopní má dva prejavy:

  • Nedostatočnosť - keď sú ventily zatvorené v čase systoly, zostáva lúmen.
  • Stenóza - neúplné otvorenie otvoru počas diastoly.

Výsledkom takýchto „porúch“ je spätný tok krvi, dvojité zaťaženie srdca. V priebehu času ochorenie progreduje, čo vedie k hypertrofii buniek myokardu so súčasným vyčerpaním. Telo nemá kyslík, pretože jeho „stroj s trvalým pohybom“ - srdce - sa nedokáže vyrovnať s dodávaním krvi do kapilár. Vyskytuje sa srdcové zlyhanie.

Klinický obraz je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • celková slabosť;
  • dýchavičnosť zhoršená fyzickou námahou;
  • arytmie;
  • mdloby
  • pocit ťažkosti, nepohodlie v pravej hypochondrii;
  • orthopnea - ťažkosti s dýchaním pri ležaní;
  • nočné záchvaty kašľa a astmy;
  • zníženie dennej diurézy;
  • opuchy končatín;
  • ascites.

Ak nedôjde k včasnej výmene chlopne na srdci, následky pre pacienta môžu byť katastrofické. Existuje taká podmienka ako dekompenzácia. Znaky porúch obehového systému sa zvyšujú, zmeny v tkanivách sa stávajú nezvratnými, čo môže spôsobiť postihnutie.

Dôvod chirurgickej liečby

Najčastejšie sa vykonávajú operácie na nahradenie aortálnych alebo bicuspidálnych chlopní. Indikácia pre protetiku je prítomnosť defektu a začiatok dekompenzácie procesu.

Podľa odporúčaní Americkej kardiologickej asociácie vám umožňuje včasná korekcia dosiahnuť nasledujúce:

  • zníženie pľúcneho tlaku;
  • zníženie hypertrofie ľavej komory;
  • zabrániť predsieňovým flutterom.

Kardiológovia zvyčajne odporúčajú operáciu aortálnej stenózy, ak je defekt diery menší ako jeden centimeter štvorcový a ejekčná frakcia ľavej komory nedosahuje 50%. Indikácie výmeny mitrálnej chlopne - plocha kruhu medzi komorami v diastolovom období je menšia ako jeden a pol centimetra štvorca a až 60% krvi vstupuje do komory..

Obmedzenia intervencie

Výber objemu a spôsobu činnosti (výmena alebo rekonštrukcia ventilu) vykonáva spoločne lekár a pacient. Definujúce momenty sú stupeň poškodenia, vek pacienta, štádium procesu, prítomnosť dekompenzácie a súvisiaca patológia..

Kontraindikácie na protetiku srdcových chlopní:

  • akútny koronárny syndróm;
  • srdcový infarkt a mozgová porážka;
  • závažné zlyhanie obehu.

Problém protetiky je vyriešený po stabilizácii pacienta.

Druhy operácií výmeny srdcových chlopní

Operácia sa vykonáva na otvorenom srdci, keď je pacient pripojený k systému kardiopulmonálneho bypassu. V súčasnosti sa na inovatívnych klinikách, ako je stredisko Almazov, zaviedli inovatívne minimálne invazívne techniky, keď sa srdcové chlopne vymieňajú v lokálnej anestézii bez hrudnej časti..

Viac informácií o druhoch protéz

Protéza sa vyberá individuálne v závislosti od diagnózy, stavu pacienta, prítomnosti komorbidnej patológie. Tvar implantátu závisí od toho, ktorá srdcová chlopňa je ovplyvnená. Protézy sa vyrábajú buď z umelých materiálov (mechanických) alebo z tkanív živočíšneho pôvodu (biologických). Pacient sa často zaujíma o to, ktorá možnosť je lepšia. Skúsme to zistiť.

Charakteristické vlastnosti mechanických výrobkov:

  • Vyrobené z plastu, uhlíka, kovov.
  • Vyznačujú sa vysokou životnosťou, zárukou práce - 15 - 20 rokov.
  • Odporúča sa pre mladých pacientov.
  • Zvýšte riziko trombózy.
  • V pooperačnom období je potrebné celoživotné podávanie antikoagulancií.

Biologické protézy možno opísať takto:

  • Reprezentujú xeno - a aloštepy.
  • Relatívne krátke trvanie vyžaduje výmenu po 8-12 rokoch.
  • Odporúča sa implantovať ľuďom starších vekových skupín s rizikom krvných zrazenín, alergie na antikoagulanciá..
  • Nie je potrebné predpisovať antitrombotické lieky.

Medzi srdcovými chirurgmi sa zvyšuje popularita Rossovej operácie - náhrada aortálnej chlopne za pľúcnu (autotransplantát) a pľúcnu za biomateriálnu protézu.

Príprava pacienta

Počas hospitalizácie lekári kliniky požiadajú pacienta, aby vzal všetky extrakty, údaje z vyšetrení spolu s nimi, opýtal sa na existujúce choroby, užíval lieky a potom predpísal ďalšie štúdie v predvečer operácie..

Príprava na nahradenie srdcovej chlopne má dva ciele:

  • Identifikácia možných rizík počas a po protetike.
  • Plánovanie postupu chirurgických zákrokov a rehabilitačných postupov.

Účinnosť liečby závisí od toho. Je dôležité informovať odborníkov, že aj bezvýznamné momenty sú podľa pacienta.

Lekár musí vedieť:

  • stav srdcovej chlopne;
  • závažnosť porušení v myokarde;
  • zmena funkcie srdca;
  • prítomnosť sklonu pacienta ku krvácaniu;
  • nebezpečenstvo respiračných a alergických komplikácií;
  • znaky pečene, endokrinného systému a vylučovacieho systému;
  • história zlých návykov;
  • brať lieky a biologické doplnky.

Zvyčajne sa odporúča podstúpiť laboratórne vyšetrenie (všeobecné klinické testy a biochémia), inštrumentálnu diagnostiku (röntgen, ultrazvuk, funkčné metódy) a poradiť sa so špecialistami (vrátane anestéziológa, aj keď je plánovaná minimálna invazívna intervencia bez celkovej anestézie). V predvečer protetiky bude pacient požiadaný, aby nefajčil, nejedol a nepil.

Prevádzková technika

Technika vykonávania protetiky je takmer rovnaká pri výmene rôznych chlopní. Prísne dodržiava postupnosť krokov operácie. Prístup do srdca je uskutočňovaný pomocou pitvy hrudnej kosti alebo rebier pozdĺž bočných línií.

Pozdĺžny rez odhalí perikard. Stroj srdca a pľúc je pripojený. Prijímajú sa postupy na ochladenie srdca a zabránenie vzduchovej embólie. Dočasné elektródy sú zošité do myokardu a drenáže sú ponechané v perikardiálnej dutine a mediastíne.

procedúra

Osoba dostáva celkovú anestéziu. Srdcový chirurg odstráni postihnuté chlopne, nainštaluje umelé chlopne na svoje miesto, potom spojí myokard, začne činnosť orgánu, šije krycie tkanivá.

Samoliečiteľnú umelú biokontrolu vykonáva katéter cez tepnu alebo žilu (v závislosti od toho, ktorý ventil je potrebné „opraviť“) do nevyhnutnej časti srdca, topí sa pod vplyvom telesnej teploty a začína pracovať okamžite po preprave.

Je tiež možné nahradiť ventil minimálnym prístupom - rez do dvoch a pol centimetrov v piatom medzikontálnom priestore naľavo od hrudnej kosti. Na vrchol srdca je zavedená umelá chlopňa..

Údajné komplikácie

Pri výmene srdcovej chlopne sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky tak v čase cvičenia, ako aj v pooperačnom období. Ošetrujúci lekár bude určite informovať pacienta o možných komplikáciách. V operblok je stav pacienta úplne riadený lekárskym tímom.

Počas rehabilitácie by mala osoba okamžite vyhľadať pomoc v týchto situáciách:

  • farba moču alebo výkalov sa zmenila;
  • objavila sa dýchavičnosť;
  • problémy so sluchom alebo zrakom;
  • je cítiť necitlivosť končatín;
  • nevysvetliteľné hromady únavy;
  • pozoruje sa opuch a hyperémia kĺbov;
  • zaznamenané zvýšenie telesnej teploty.

Negatívny dôsledok môže byť spojený s rastom fibrínového tkaniva, krvácaním v dôsledku používania antikoagulancií, krvných zrazenín, hemolýze erytrocytov, infekciou. Starostlivá príprava pred operáciou a dodržiavanie lekárskych odporúčaní pomôže predchádzať nebezpečným stavom..

Rehabilitácia

V priemere trvá hospitalizácia na klinike 7 - 10 dní vrátane prvých dní po protetike na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ale aj úspešný výsledok vyžaduje dobu zotavenia až 3 - 6 mesiacov.

Niekoľko jednoduchých rád, ktorých dodržiavanie uľahčí rehabilitáciu:

  • užívajte všetky lieky predpísané lekárom;
  • jesť ľahko stráviteľné uhľohydráty;
  • pravidelne určujú hladinu cukru a cholesterolu;
  • najmenej rok opustiť kúpeľ a saunu;
  • vykonávať dávkovú fyzickú aktivitu.

Niekedy s veľmi dobrými zdravotnými ukazovateľmi v pooperačnom období sa človek depresie skrýva. Preto je dôležité, aby bola zotavujúca sa osoba pod dohľadom skúseného odborníka a mala psychologickú podporu..

Finančné náklady na chirurgickú liečbu

Pacienti sa obávajú nákladov na protetiku srdcových chlopní. Ak existujú dôkazy, štát zaručuje bezplatné fungovanie kvóty stanovenej ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja. Najprv musíte vziať odporúčanie od svojho lekára a zhromaždiť potrebné balenie dokumentov.

Niekedy si pacienti vyberajú kliniku sami, aby si nechali ujsť čas alebo sa nechceli dostať k lepšiemu špecialistovi v pohodlnejších podmienkach. Cena liečby závisí od krajiny a úrovne služieb. Je potrebné určiť objem činnosti, typ ventilu.

Je dôležité prečítať si ponuky domácich a zahraničných kliník, porovnať náklady. Ak má stránka centra iba kladné recenzie, môžete ju s istotou odstrániť zo zoznamu. Pevné lekárske organizácie si cenia názory pacientov, nebojí sa kritiky, snažia sa zohľadniť nedostatky, napraviť ich. Po rozhodnutí na klinike musíte znova vypočuť stanovisko svojho rodinného lekára, pretože rehabilitačné obdobie sa uskutoční pod jeho dohľadom..

Úspechy modernej srdcovej chirurgie nielenže dávajú nádej na život, ale umožňujú vám tiež zostať aktívnymi pre tých, pre ktorých to nebolo pred dvadsiatimi rokmi. Je dôležité neodkladať prevádzku a starostlivo dodržiavať všetky odporúčania odborníkov.

Metódy protetiky mitrálnej chlopne srdca, účinnosť operácie a prognóza

Metódy protetiky mitrálnej chlopne srdca, účinnosť operácie a prognóza

Protetika mitrálnej chlopne - operácia, ktorou sa nahradí jeden (niekoľko) chlopní protézou (biologickou a umelou). Procedúra významne predlžuje život pacientov so srdcovými patológiami, minimalizuje prejavy symptómov choroby. Toto je dobrá alternatíva k operácii transplantácie srdca na oplátku za dlhé čakanie na darcu..

Poškodená bicuspidálna chlopňa srdca podlieha výmene, dôvod, prečo je kalcifikácia, zlyhanie srdca, vláknitý stav chlopní. Kardioplegia alebo AIK sú použiteľné, počas ktorých sú inštalované trvalé mechanické (tkanivové) ventily. Môžu znižovať riziko tromboembólie, endokarditídy..

odrody

Najodolnejšou protézou s vynikajúcou mierou prežitia a nízkym prahom pre vývoj infekcie je pľúcna chlopňa, ktorej inštaláciu častejšie vykonávajú mladí pacienti vo veku 20 - 25 rokov, ktorí môžu ľahko prežiť najzložitejšiu operáciu..

U starších pacientov si lekári namiesto aorty často stanovili vlastnú srdcovú chlopňu.

  • diskové protézy;
  • kĺbové bicuspidálne protézy;
  • bravčové srdce s vysokým rizikom trombózy.

Nedostatok zastaraných diskových modelov s vysokým rizikom komplikácií: ischemická cievna mozgová príhoda, femorálna trombóza a pľúcna tromboembólia, trombóza v chlopniach chlopní..

  1. Mechanické ventily vyrobené zo syntetických polkruhových konštrukcií sa pohybujú v jednom smere, sú trvanlivé, trvanlivé a odolné proti opotrebeniu. Po operácii potrebujú pacienti antikoagulačnú terapiu na celý život.
  2. Biologické modely ošípaných sa rýchlo opotrebujú. Životnosť neprekračuje 12 rokov, takže pre starších pacientov po 65 rokoch je najlepšou možnosťou pre protetikov nainštalovať si vlastný pľúcny ventil. Riziko zápalu zostáva.

Výrobcovia zaručujú životnosť mechanických ventilov až 15 rokov, aj keď sa môžu rýchlejšie opotrebovať. Často po 7-8 rokoch potrebujú pacienti opätovnú operáciu. V prípade výmeny mitrálnej chlopne cena závisí od typu protézy..

Indikácie pre protetiku

Protetika srdcovej chlopne je spojená s určitými rizikami a považuje sa za technicky zložitý postup. Zúčastňujú sa na ňom lekári rôznych profilov, najčastejšie kardiálni chirurgovia, chirurgovia. Pri defekte sa na srdce kladie veľká záťaž, čo môže komplikovať proces chirurgického zákroku.

Výmena mitrálnej chlopne je spojená s komplikáciami, hoci do dnešného dňa je táto operácia stále predmetom dopytu s neúčinnosťou liečby drogami..

Hlavné indikácie pre protetiku:

  • nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
  • fibrosclerosis;
  • stenóza;
  • ukladanie vápenatých solí;
  • vráska alebo skrátenie brány;
  • zúženie ventilu v diere;
  • neschopnosť odstrániť defekt rozrezaním ventilov;
  • skleróza šľachy.

Chirurgická korekcia sa vyžaduje pre štrukturálne zmeny v mitrálnej časti chlopne, pre zreteľne narušený prietok krvi alebo pri hádzaní krvi iba jedným smerom..

kontraindikácie

Protetika mitrálnej chlopne sa môže stať nebezpečnou a neúčinnou, ak má pacient:

  • porucha krvácania;
  • chronické ochorenia vnútorných orgánov;
  • závažné ochorenie srdca.

Príprava na operáciu

Prípravná fáza pred výmenou mitrálnej chlopne je vyšetrenie pacienta:

  • rentgén hrude;
  • všeobecná analýza moču;
  • krvný test pre biochémiu;
  • test zrážania krvi;
  • Ultrazvuk srdca, krvných ciev;
  • elektrokardiogram;
  • lekárska koronárna angiografia.

Pacienti sa musia poradiť s lekárom, kardiológom, anestéziológom.

Hlavné prípravné procedúry - osprchovanie sa a posledné jedlo 8 hodín pred operáciou. Musíte sa dobre vyspať, upokojiť sa.

Protetické metódy

Výmena mitrálnej chlopne na srdci sa vykonáva otvorenou alebo endovaskulárnou metódou.

Otvorený zásah

Otvorená operácia v anestézii (anestézia) zahŕňa prácu chirurga na prednom povrchu hrudníka s časťou hrudnej kosti v pozdĺžnom smere, pričom sa otvára perikardiálna dutina..

Pacient je pripojený k srdcovo-pľúcnym strojom na odpojenie ventilu od systémového obehu. Implantát sa umiestni na nečinné srdce, aby sa zabránilo hypoxii myokardu. Počas celého postupu je postihnutý orgán ošetrený studeným soľným roztokom.

Otvorená metóda prevádzky - vysoko traumatická, doba zotavenia - dlhá.

Pri lemovaní chirurgickej rany sa môžu použiť senzory na dočasnú stimuláciu a na okraje hrudnej kosti sa môžu umiestniť očká drôtu, aby sa rýchlejšie roztavilo tkanivo..

Endovaskulárna intervencia

Táto technika nevyžaduje zavedenie anestézie. Vykonáva sa na pracovnom srdci a bez pripojenia kardiopulmonálneho obtoku. Do srdcovej dutiny a implantovateľnej chlopne sa zavedie katéter. Proces implantácie ventilu do zničenej oblasti je často rýchly a ľahký, pretože implantát je pomerne flexibilný, plastický. Okrem toho sa v prípade potreby vykonáva koronárne stentovanie..

Endovaskulárna metóda je minimálne invazívna. Ak sú postihnuté cievy a mitrálna chlopňa súčasne a u pacientov je pozorovaná ateroskleróza, potom sa v jednej operácii lekári dokážu okamžite odstrániť 2-3 patológie.

Neprístupná metóda

Metóda je minimálne invazívna, pretože mitrálna chlopňa je nahradená predným rezom hrudnej steny len 2,5 cm. Do zasiahnutej oblasti chlopne sa katétrom vkladá priemet vrcholu srdca. Analogicky, ako pri endovaskulárnej technike, je chirurg manipulovaný tak, aby implantoval implantát.

Výber rôznych protéz a metód priamo závisí od technického vybavenia kliniky, pohody pacienta a kontraindikácií. Za najnebezpečnejší traumatizujúci sa považuje otvorený zásah do mitrálnej chlopne. Endovaskulárna technika je pokročilejšia, ale drahšia. Aj keď prínosy sú zrejmé - je možné viesť mladých aj starších pacientov.

Lekári môžu naznačovať, že mladí pacienti podstúpia vulvoplastiku ako bezpečnú metódu výmeny srdcovej chlopne, ktorej preskúmanie potvrdzuje jej účinnosť. Operácia sa vykonáva bez inštalácie umelej protézy, výhradne kvôli rozšíreniu lúmenu tepny vlastnej chlopne počas chirurgických zákrokov..

Pooperačné obdobie

Operovaný pacient sa na jeden deň umiestni do jednotky intenzívnej starostlivosti. Ak je stav v druhý deň uspokojivý, presunie sa na bežné oddelenie.

Ak bol chirurgický zákrok s náhradou mitrálnej chlopne uskutočňovaný otvoreným spôsobom, je potrebná každodenná liečba sutúr antiseptikami počas 7 až 10 dní. Ak bola vykonaná endovaskulárna technika, potom sa pacient po 3-4 dňoch vráti domov.

Po zákroku môžete po dobu jedného mesiaca pozorovať nepríjemné pocity: pálenie a bolesť na hrudníku. Otvorený spôsob operácie vedie k ťahaniu bolesti v oblasti srdca, objaveniu sa sčervenaniu a opuchu v miestach šitia..

Ak je rana hnisavá, určite musíte navštíviť lekára na antiseptické ošetrenie.

Priemerná doba rehabilitácie je 6 - 8 mesiacov. Pacientom sa okrem toho predpisuje lieková terapia:

  • antikoagulanty na riedenie krvi;
  • lieky proti bolesti;
  • antibiotiká s vysokou pravdepodobnosťou infekcie rán po chirurgickom zákroku;
  • beta blokátory, antagonisty vápnika;
  • ACE inhibítory;
  • diuretiká, ak majú pacienti vysoký krvný tlak, angínu pektoris, arytmiu.

Pravidelne sa vykonáva koagulačný test krvi, ako aj monitorovanie ukazovateľov INR. Vyšetrenie pomáha predchádzať mozgovej mŕtvici a krvácaniu, ktoré môže vyvolať cudzí predmet v srdci..

Na pozadí operácie nie sú takéto podmienky neobvyklé:

  • emocionálna labilita;
  • nespavosť;
  • apatia;
  • znížené videnie;
  • depresie.

Inštalácia protézy na srdce si nevyhnutne vyžaduje radikálnu revíziu životného štýlu a výživy, odmietnutie zlých návykov. Po prvýkrát musíte po operácii navštíviť kardiológa po mesiaci. Darujte krv a moč. Ak sú ukazovatele normálne, nabudúce budete musieť navštíviť lekára o rok.

Je dôležité preveriť stravu, vylúčiť vyprážané, údené, solené a mastné jedlá. Uprednostnite zeleninu, chudé ryby a mäso.

Protetika mitrálnej chlopne srdca je obnova funkcií srdcovej komory a kontraktilnej srdcovej činnosti, zníženie intraventrikulárneho tlaku.

Ani úspešne vykonaná operácia výmeny mitrálnej chlopne nedáva 100% prognózu..

Malo by byť zrejmé, že aj tie najlepšie protézy nie sú večné a majú obmedzenú životnosť. Po výmene mitrálnej chlopne môže byť potrebná opätovná operácia. Preto je nesmierne dôležité včas identifikovať porušenia implantátu, pretože zďaleka nie vždy sa individuálne vlastnosti srdca zhodujú s umelo inštalovaným ventilom. Zníženie tlaku vo vnútri orgánov zostáva u pacientov po celý život a vyžaduje pravidelnú pozornosť kardiológa.

Chirurgia srdca šetriaca ventil


Patológia srdcových chlopní pri absencii účinnosti liekovej terapie vyžaduje chirurgickú liečbu. Chirurgia srdcových chlopní sa dá rozdeliť na dva hlavné typy: plastickú a protetickú. Protetika srdcových chlopní (nahradenie poškodených chlopní protézami, plastické chlopne srdcových chlopní) je rekonštrukčná chirurgia. Takéto operácie sa nazývajú úspora ventilov..

Výhody srdcových operácií na ochranu chlopní: komu a kedy sú zobrazené?

Indikácie pre operácie na zachovanie chlopne sú poruchy chlopní, ktoré vedú k zlyhaniu srdca.

Rekonštrukčné operácie sa vykonávajú po dôkladnom vyšetrení pacienta a príprave pred operáciou. Vykonávajú sa v anestézii na otvorenom srdci pomocou mimotelovej cirkulácie, v niektorých prípadoch na uzavretom srdci bez kardiopulmonálneho obtoku..

Výhody prestavby ventilu

  • Vysoká miera prežitia pacientov.
  • Menej komplikácií, infekčných a tromboembolických.
  • Nie je potrebné celoživotné podávanie protidoštičkových látok a antikoagulancií.

Annuloplastika s oporným krúžkom

Annuloplastika je chirurgická operácia, ktorá spočíva v znížení veľkosti zväčšeného atrioventrikulárneho otvoru. Indikácie pre anloploplastiku - mitrálna regurgitácia s ťažkou dilatáciou srdca. Uskutočňuje sa so zachovanou pohyblivosťou ventilového aparátu a bez prítomnosti kalcifikácie.

Hlavné etapy operácie

  • Kontrola ventilu a výber veľkosti krúžku pomocou špeciálneho kalibračného zariadenia.
  • Upevnenie krúžku na steny srdcového svalu na úrovni otvoru, ktorý spája predsieň s komorou.
  • Kontrola tesnosti ventilov (hydraulická skúška).

Výsledok chirurgického zákroku - zaistí sa úplnejšie uzavretie ventilov, zníži sa priemer mitrálneho otvoru, normalizuje sa prietok krvi do srdca.

Annuloplastika na videu

Rekonštrukčná chirurgia srdcových chlopní pomocou chirurgického švu

V súčasnosti existuje niekoľko rôznych typov rekonštrukčných chirurgických zákrokov na srdcových chlopniach pomocou šijacej techniky zameranej na zlepšenie funkcie srdcového svalu..

Medzi ne patrí šitie ventilových zväzkov pri ich štiepení, skrátenie nití spájajúcich ventilové zväzky a myokard s ich významným predĺžením, ako aj mnoho ďalších.

Sutúrna chirurgia sa vykonáva iba pri absencii závažnej kalcifikácie a fibrózy srdcovej chlopne, ktorá sa má rekonštruovať..

Malé ložiská kalcifikácie nie sú kontraindikáciou pre túto operáciu, sú iba elegantne pitvané, výsledná vada je uzavretá perikardiálnou chlopňou alebo zošitá.

Commissurotómia: podstata a fázy operácie

Mitrálna commissurotómia je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa oddelenie komisií okvetných lístkov mitrálnej chlopne. Indikácia pre jeho správanie je mitrálna stenóza..

Uzavretá mitrálna komissurotómia sa vykonáva na uzavretom srdci z ľavostranného alebo pravostranného prístupu k torakotómii bez mimotelovej cirkulácie..

Nevýhody uzavretej komissurotómie: pravdepodobnosť embólie a formovania mitrálnej regurgitácie.

V súčasnosti sa takáto metóda chirurgickej liečby mitrálnej stenózy používa vtedy, keď nie je možné použiť kardiopulmonálny bypass..

Hlavné štádiá uzavretej komissurotómie

  • Na ľavý predsieňový ucho je umiestnený steh.
  • Prienik do dutiny srdca a hodnotenie stavu mitrálnej chlopne: pohyblivosť letáka, stupeň stenózy.
  • Použitím špeciálnych nástrojov alebo prstovou metódou (voľné adhézie) sa adhézie oddelia, čím sa zúžený mitrálny otvor rozšíri na 3,5 - 4 cm..

Bez výraznej lézie chlopní a neprítomnosti masívnej kalcinácie je indikovaná otvorená mitrálna komissurotómia. Na rozdiel od uzavretej komissurotómie umožňuje táto metóda spoľahlivejšiu detekciu adhézií a odstránenie krvných zrazenín.

Hlavné etapy operácie

  • Vykonáva sa stredná sternotómia, stroj srdca a pľúc je pripojený.
  • Odhalený mitrálny ventil.
  • Rez oblasti spojov krídla.
  • Usadeniny vápnika odstránené.
  • Rez na ľavej predsieni je zošitý, kardiopulmonálne premostenie sa zastaví.

Papilómia pri srdcovej chirurgii

Najbežnejšou intervenciou pri mitrálnej stenóze na subvalvulárnych štruktúrach je pozdĺžna papilotomia.

Indikáciami na chirurgický zákrok sú hypertrofia svalu bradaviek so skrátením vzdialenosti medzi ich hlavami a voľným okrajom hrudiek..

Sval sa odreže skalpelom zhora nadol, pri zachovaní akordu na oboch stranách rezu..

Operácia významne mobilizuje mobilitu ventilových zväzkov, zlepšuje ich porovnateľnosť a zväčšuje priemer mitrálneho otvoru..

Parietálna resekcia na opravu srdcových chlopní

Operácia sa vykonáva s ťažkým prolapsom mitrálnej chlopne, hlavne na zadnej špičke, pretože najčastejšie progreduje pri degenerácii chlopne..

Chirurgia spočíva v resekcii previsnutej letáky spolu s roztrhnutými alebo pretiahnutými akordmi..

Výsledná medzera sa uzavrie šitím, mitrálny krúžok po resekcii sa posilní prstencom.

Oprava mitrálneho ventilu

Operácia mitrálnej chlopne sa vykonáva pri patológiách tejto časti srdca, ktoré nemožno liečiť konzervatívnymi metódami. Rekonštrukcia ventilu umožňuje obnoviť všetky jeho funkcie, zabrániť srdcovému zlyhaniu a zachrániť život pacienta. Počas operácie sa používajú plastové štruktúry na úplnú rehabilitáciu srdca a na zabránenie opakovaným problémom s chlopňou. Tento postup sa vyznačuje vlastnými vlastnosťami, pravidlami prípravy a regenerácie.

Prečo potrebujem plast

Mitrálna chlopňa je časťou srdca, ktorá oddeľuje ľavú predsieň od ľavej srdcovej komory. Poskytuje stály pokrok krvi v srdcovom svale. Táto časť tela sa môže zmeniť v dôsledku vrodených abnormalít alebo získaných patológií. Medzi hlavné príčiny patria reumatické ochorenia srdca, infekcie a poškodenie hrudníka..

Patológie vedú k zúženiu lumen ventilov, nazýva sa to stenóza. V tomto prípade krv v srdcových komorách cirkuluje zle a pravá komora je preťažená. V dôsledku toho je pacient ohrozený zdravotným postihnutím alebo dokonca smrťou..

Nedostatok mitrálnej chlopne naznačuje nedostatočné uzatvorenie jej stien. To vedie k tomu, že krv v pľúcnej artérii je zle prijímaná a neudržiavaná. Tento obraz tiež ohrozuje život pacienta s jeho dôsledkami. Ak sa choroby zistia v skorých štádiách, môžu sa liečiť konzervatívne bez chirurgického zákroku..

Problém je v tom, že v počiatočných štádiách je ťažké určiť takéto patológie. Pacient pociťuje dýchavičnosť, rýchlu únavu, ale nemá podozrenie na problém. V neskorých fázach patogenézy môže byť mitrálna chlopňa obnovená iba chirurgicky.

Plastická chirurgia zahŕňa minimálne invazívnu chirurgiu pomocou endoskopu a operáciu brucha. Typ chirurgickej techniky sa volí v závislosti od klinického obrazu: jednoduché úlohy možno vyriešiť endoskopiou, v prípade zložitých situácií je potrebné otvoriť hrudnú dutinu. Rozsah práce chirurga tiež závisí od choroby a jej štádia..

Táto operácia je najčastejšie sprevádzaná inštaláciou nosného krúžku alebo polkruhu. Tieto prevedenia sa vyberajú jednotlivo a sú nalisované na samotný ventil. Vďaka nim je práca srdca normalizovaná, riziko opakovanej stenózy alebo nedostatočnosti je znížené.

Ak nie je možné uložiť chlopne počas protetiky, vykoná sa protetika. Niekedy je motilita ventilov narušená sekundárnymi akordmi. Ak sú príliš krátke alebo zhrubnuté, zrekonštruujú sa tak, aby sa obnovila pohyblivosť ventilov. Na pozadí opravy mitrálnej chlopne je väčšina problémov v tejto oblasti vyriešená. Napriek zložitosti a zodpovednosti postupu sú jeho prognózy pozitívne. Väčšina pacientov sa vracia k normálu bez komplikácií.

Indikácie a kontraindikácie

Indikáciami tohto postupu sú zlyhanie srdca v kombinácii s poruchou funkcie chlopne. Znaky takéhoto problému sú:

  • opuchy končatín. Nohy často najčastejšie napučiavajú, ale v niektorých prípadoch sa rovnaký jav vyskytuje aj v bokoch, genitáliách, žalúdku;
  • ťažké dýchanie. Spravidla ide o dýchavičnosť, niekedy nemusí byť dostatok vzduchu, bolesť pri dýchaní v oblasti hrudníka;
  • stlačenie a pulzovanie bolesti na hrudníku;
  • modré pery, sivá koža, „podliatiny“ pod očami;
  • zhoršenie príznakov pri fyzickej námahe.

Takéto príznaky naznačujú, že sa vyvíja choroba, v prvých fázach sa problém vôbec nemusí prejaviť. Na základe sťažností pacienta lekár predpíše niekoľko druhov diagnózy a potom objasní diagnózu. Ak sa potvrdí závažné porušenie mitrálnej chlopne, diskutuje sa o type chirurgického zákroku..

Rekonštrukcia srdcových oddelení je náročná úloha, preto sa vykonáva iba vtedy, ak pacientovi iné metódy nepomáhajú. Pri predpisovaní plastickej chirurgie ošetrujúci lekár predpíše pacientovi sériu vyšetrení, aby sa ubezpečil, že sú potrebné také manipulácie. V miernych formách choroby sa najčastejšie uchyľujú k lekárskemu ošetreniu. Hľadajú sa aj iné typy liečby, ak má pacient závažné ochorenie obličiek a pečene, akútne infekcie, zápal pľúc, peptický vred, diabetes mellitus, zlé zrážanie krvi, sepsu.

Mitrálna plastická chirurgia je zakázaná pre ľudí, ktorí práve prekonali cievnu mozgovú príhodu a rozsiahly infarkt myokardu..

Ak je to potrebné, lekári zmierňujú všetky riziká pri mitrálnej plastickej chirurgii. Aj na pozadí niektorých kontraindikácií je možné vykonať chirurgický zákrok, ak je určený na záchranu pacienta. Pred vymenovaním tohto postupu sa musia podrobiť školeniu.

Príprava pacienta

Na úspešnú rekonštrukciu je potrebná riadna príprava. Znižuje tiež pravdepodobnosť komplikácií počas a po operácii. Prípravná fáza je individuálna pre každý jednotlivý prípad. Lekár na základe anamnézy predpíše diétu svojho oddelenia a poskytne ďalšie odporúčania týkajúce sa úrovne zaťaženia a odpočinku. Okrem toho musíte prejsť ďalším výskumom:

  • konzultácia so srdcovým chirurgom;
  • krvné a močové testy;
  • krvná chémia;
  • rentgén hrude.

Na podrobnejšie vyšetrenie srdca a jeho častí môže pacient podstúpiť modernejšie techniky. Napríklad angiografia ukazuje krvný obeh v každej časti tela, presne určuje, kde je narušený prietok krvi. Počítačová tomografia sa u lekárov stáva čoraz obľúbenejšou, pretože poskytuje viac informácií. CT vám umožňuje zvážiť krvný obeh a štruktúru samotného orgánu, aby ste určili celý rad problémov.

Pre niektoré kategórie pacientov existujú ďalšie pravidlá prípravy:

  1. Tí, ktorým bola diagnostikovaná arytmia, sú liečení na normalizáciu srdcovej frekvencie..
  2. Pri zlyhaní srdca je pacientovi predpísaná strava, ktorá znižuje obsah sodíka. K diéte sa pridáva diuretická terapia, predpisujú pilulky, čaje, infúzie.
  3. Kardiogénny šok sa považuje za relatívnu kontraindikáciu pri oprave mitrálnej chlopne. Preto musí byť pacient pred operáciou podrobený rehabilitácii.

Deň rekonštrukcie je určený, keď je pacient úplne pripravený. V nemocnici je stanovené 1-3 dni pred plánovaným dátumom, aby bol čas na stanovenie diagnózy. Pred operáciou je zakázané jesť 6-8 hodín. Na upokojenie oddelenia mu lekár vysvetlí, ako sa takýto postup robí a prečo je to potrebné.

Prevádzková technika

Plastická chirurgia sa vykonáva iba v nemocnici, v kancelárii osobitne zariadenej pre chirurgický zákrok. Ak sa bude vykonávať pomocou endoskopu, v miestnosti budú monitory, ktoré monitorujú tento proces. Najskôr sa pacientovi podá sedácia, do žily sa vstreknú sedatíva a hypnotiká. Po ponorení do spánku začína plast sám.

Chirurg urobí rez na prednej stene hrudníka, potom na hrudnej kosti. Otvorený prístup k srdcu vo vrstvách. Je pripojený stroj srdca a pľúc (AIC). Toto zariadenie bude simulovať činnosť pľúc a saturovať krv kyslíkom pri manipulácii so srdcom. Trubice z AIK sú napojené na srdcové komory, krv do nej prúdi, je nasýtená kyslíkom a rozptyľuje sa v tele. Potom chirurg začne hlavnú fázu práce, bude záležať na tom, čo sa presne stalo s ventilom.

Pri mitrálnej nedostatočnosti sa vykonáva takzvaná anloploplastika. V blízkosti ventilového otvoru je nainštalovaný plastový krúžok, ktorý obnovuje klírens a normálny prietok krvi..

Krídla sa dajú pripojiť ručne - jedná sa o plastovú švu. Ak je diagnostikovaná stenóza, je potrebná komissurotómia. Jedná sa o manuálne oddelenie kondenzovaných klapiek vo ventile. Chirurgia stenózy sa vykonáva bez pripojenia k AIK, vykonáva sa malým otvorom medzi rebrami na ľavej strane. Počas operácie sa stav obsluhovanej osoby monitoruje pomocou lekárskeho zariadenia. Krvný tlak a dýchanie sú neustále merané. Po dokončení všetkých prác sa AIC vypne, chirurg zašije pitevné vrstvy vo vrstvách. Vonkajšie švy sú ošetrené antiseptickým prostriedkom, aplikuje sa tesný obväz. Pred vybratím pacienta z operačnej sály sa znova skontroluje jeho stav..

V prvých dňoch po operácii je pacient neustále sledovaný lekárom. V nemocnici zostáva ďalších 5 až 7 dní v závislosti od zložitosti operácie a rýchlosti rehabilitácie. Počas prvých 1 až 2 dní je indikovaný odpočinok a strava.

Činnosť sa postupne obnovuje pod dohľadom lekára. Potom je operovaný pacient prepustený, lieky sú predpísané na rehabilitáciu a naplánované vyšetrenie kardiológom a terapeutom.

Jednoduché poruchy mitrálnej chlopne sa riešia minimálne invazívnymi technikami. Na hrudi sa vykonáva niekoľko malých zárezov, v jednom z nich je umiestnený endoskop - zariadenie s mikro kamerou. Chirurg vykonáva operáciu bez brušnej pitvy, takže po takejto manipulácii je pacient rýchlejšie rehabilitovaný.

Obnova plastu

Chirurgia srdca vyžaduje postupnú rehabilitáciu. V prvom mesiaci po plastickej chirurgii sa odporúča byť veľmi opatrný o celé telo: vzdať sa zlých návykov, dodržiavať predpísanú diétu, vyhnúť sa stresu.

Počas tohto obdobia je potrebné vylúčiť príliš slané, vyprážané, mastné. Kardiovaskulárny systém navyše zaťažuje aj ťažké pitie, mali by ste sa pokúsiť vypiť viac ako 1,5 litra vody denne. Alkohol sa úplne vylučuje..

Nezabudnite sa podrobiť plánovaným vyšetreniam. Lekár zhodnotí účinnosť plastiky a stavu pacienta, upraví liečbu. Ak sa váš zdravotný stav v pooperačnom období zhorší, je to dôvod na zavolanie sanitky alebo na neplánované stretnutie. Fyzická aktivita sa musí obmedziť, niekedy chodiť pokojne, dýchať čerstvý vzduch.

Vo väčšine prípadov je takáto operácia pre pacienta úspešne ukončená. Postupom času sa obnovujú všetky funkcie srdca a človek sa môže vrátiť k aktívnemu životnému štýlu, čo potvrdzujú aj recenzie.

Po prvých 4 týždňoch sa predpíše test na overenie úspešnosti postupu. Ak to chcete urobiť, musíte podstúpiť ultrazvuk srdca, kardiografiu, moč a krvné testy. V prvom roku po plastickej chirurgii pacient navštevuje lekára každý mesiac, potom dvakrát ročne, ak neexistujú žiadne sťažnosti.

Kde sa takéto operácie vykonávajú

Mitrálny štep sa vykonáva iba vo veľkých regionálnych centrách, na kardiologických oddeleniach kliník alebo v špecializovaných centrách. Náklady na takúto službu sú dosť vysoké, cena operácie mitrálnej chlopne sa vytvára v závislosti od rozsahu práce, kvalifikácie chirurga, stavu a cenovej politiky kliniky..

V priemere bude takáto operácia stáť 3 500 dolárov, náklady zahŕňajú pobyt v nemocnici, diagnostiku a chirurgický zákrok. Kliniky v Európe ponúkajú aj rekonštrukčné služby, pričom náklady na takúto službu sú v priemere 45 000 EUR.

Dôsledky plastov

Plastická chirurgia predstavuje riziko, rovnako ako akýkoľvek chirurgický zákrok. Medzi negatívne dôsledky patria možné infekcie, tromboembolické komplikácie a krvácanie. Aby sa zabránilo takýmto dôsledkom, predpisuje sa profylaxia liekov..

Rana potrebuje stály dohľad v počiatočnom pooperačnom období. Napriek zložitosti takýchto manipulácií je ich prognóza pozitívna..

Čoskoro sa život po plastickej chirurgii vráti k svojmu obvyklému priebehu, príznaky choroby zmiznú: dýchavičnosť, rýchla strata sily, bolesť. Recenzia srdcových chirurgov poznamenáva, že u pacientov po takejto rekonštrukcii sa zvyšuje predpokladaná dĺžka života, znižuje sa riziko infarktu a defektov..

Perkutánna chirurgia mitrálneho ventilu - srdcová chirurgia v Izraeli

Oprava mitrálnej chlopne - čo o tom viete? Ponúkame vám pozrieť sa na postup očami odborníkov.

Autorka Julia Dubchak

Opotrebenie mitrálnej chlopne pociťuje 2–3% populácie rozvinutých krajín. V Izraeli, Európe a USA je dnes srdcová chirurgia minimálne invazívna, zatiaľ čo v Rusku a krajinách bývalého Sovietskeho zväzu sa metóda perkutánnej (perkutánnej) plastickej chirurgie používa oveľa menej často a samotné operácie sa často vykonávajú, keď už nie je možné čakať..

Izrael je spolu s Nemeckom a USA popredným štátom, ktorý zavádza a uplatňuje nové lekárske technológie v praxi. Pri písaní článku sme sa obrátili na názor izraelských expertov v tejto oblasti a navrhli ponoriť sa do nuancií každej fázy perkutánnej korekcie mitrálnej chlopne v Izraeli, pričom sa spoliehali na svoje skúsenosti a znalosti. Budeme diskutovať:

  • Aký je postup a kde operujú srdcové operácie v Izraeli?
  • Aká príprava vyžaduje?
  • V ktorých prípadoch sa postup vykonáva a koľko to stojí??
  • Ako rýchlo vám to umožňuje návrat do normálneho života?
  • Je jeho kvalita udržiavaná??

Najprv si však objasníme, čo je mitrálna chlopňa, prečo sa opotrebuje a čo spôsobuje zlyhanie jej činnosti.

V ktorých prípadoch môže byť potrebná plastická chirurgia mitrálnej chlopne?

Výmena alebo oprava MK - aký je rozdiel? Na základe toho, čo dáta, srdcový chirurg vyberie, ktoré je lepšie?

Predtým bola jedinou chirurgickou liečbou mitrálnej chlopne jej náhrada. Operácia výmeny mitrálnej chlopne sa považovala za zložitú a riskantnú, vykonávaná otvorene s odstránením rebra. Preto sa odborníci nerozhodli o výmene chlopne, kým nevznikli kritické problémy pri práci srdca. Ako ste pochopili, v posledných rokoch sa táto technológia výrazne zlepšila - postup sa čoraz častejšie vykonáva s minimálne invazívnymi metódami, je možné zaviesť mechanické a biologické ventily podľa výberu pacienta.

Postupná zmena v lekárskom svete ovplyvnila aj kritériá a indikácie pre operáciu mitrálnej chlopne v Izraeli. Namiesto operácií na poslednú chvíľu sa čoraz častejšie začali vykonávať okamžite po zistení patológie. Dôvodom je významný technický pokrok v izraelskej srdcovej chirurgii - zavedenie chirurgických metód, ktoré umožňujú korekciu chlopne (plastická chirurgia).

Oprava metódy MK v 4 prácach:

  1. Oprava ventilov sa vykonáva bez rezu na hrudníku a nevyžaduje pripojenie pacienta k umelému obehovému systému
  2. Lekári vykonávajú chirurgický zákrok v skorých štádiách ochorenia, keď ešte nie sú kritické srdcové problémy.
  3. Metóda perkutánneho prístupu poskytuje rýchle zotavenie, znižuje riziká a komplikácie.
  4. Na operáciu nie sú žiadne vekové obmedzenia - ak to celkový zdravotný stav umožňuje, plastická chirurgia mitrálnej chlopne sa vykonáva u pacientov vo veku od 30 do 98 rokov.
„V súčasnosti, v závislosti od technických možností, je oprava v MK uprednostňovaná v Izraeli. Je to spôsobené skutočnosťou, že implantácia biologickej chlopne spočíva v jej výmene každých 10 až 15 rokov a zavedenie mechanickej chlopne vyžaduje dennú medikáciu a týždenné sledovanie zrážania krvi. - hovorí lekárska poradkyňa DRA Ella Sushina - Náklady na opravu mitrálnej chlopne v Izraeli perkutánnou metódou začínajú od 23 000 dolárov - všetko záleží na vybranej nemocnici a chirurgovi. Z našej strany vám pomôžeme vybrať najlepšiu možnosť pre váš rozpočet tým, že ponúkneme najlepšiu kombináciu ceny a kvality. “

Žiadame vás, aby ste venovali pozornosť tomu, že iba kompetentný lekár srdca, a len po komplexnom diagnostickom vyšetrení, bude schopný vyhodnotiť percento opotrebenia mitrálnej chlopne a rozhodnúť sa, čo je vo vašej situácii primeranejšie. Vo väčšine prípadov je možné pred operáciou predpovedať, či je možné ventil opraviť alebo či je potrebné ho vymeniť. Rozhodnutie o výmene alebo oprave MK by sa malo robiť iba v záujme pacienta.

Príprava na operáciu mitrálnej chlopne - ako sa to deje v Izraeli

Diagnostické postupy:

  • Pokročilé krvné testy
  • Stresová echokardiografia
  • Konzultácie kardiológa a srdcového chirurga
  • Diagnostická koronarografia v prípade ischemickej choroby
„Celý proces skríningu s DRA Medical,“ hovorí lekárska konzultantka Ella Sushina, „zvyčajne trvá dva dni. Po dni chirurgického zákroku je zahájená príprava na korekciu mitrálnej chlopne. V Izraeli, v ktoromkoľvek meste, sme blízko každú sekundu, aby sme vám pomohli - prekladáme, vysvetľujeme, podporujeme. Nezabudnite však, že zabezpečujeme kvalitu a rýchlosť liečby, ale vaša nálada závisí od vás! “

Predoperačná príprava:

  • Lekár predčasne môže prestať užívať lieky, ktoré užívate, aby odstránil komplikácie. Je dôležité ho počas konzultačného procesu informovať o celom zozname liekov.
  • 1-2 dni pred stanoveným dátumom dostanete predoperačnú prípravu vrátane EKG, röntgenového snímania, krvných testov a konzultácie s anestéziológom.
  • Je dôležité vedieť, že 6 hodín pred operáciou by ste nemali jesť jedlo.
  • Hospitalizácia v Izraeli sa zvyčajne vykonáva 3-4 hodiny pred operáciou. Meria vašu teplotu, tlak a požiadajú o sprchu s dezinfekčným prostriedkom.
  • Potom vám bude podaný intravenózny katéter a prevedený na operačnú sálu, kde budú napojené na vitálne funkcie.
  • Nebojte sa, všetky nepríjemné procedúry sa uskutočnia po aplikácii celkovej anestézie, takže sa nebudete cítiť nepohodlie.

Ako dlho trvá operácia na opravu mitrálnej chlopne srdca a ako to ide?

Ešte pred operáciou sa lekári rozhodujú o metóde chirurgického zákroku - mini-torakotómia alebo perkutánna metóda. Ich cieľom nie je len vyriešiť hlavný problém, ale aj urobiť ho najmenej traumatickým.

Po zavedení celkovej anestézie operačný chirurg vykoná malé rezy na pravej strane hrudníka medzi rebrami, kde sa vložia potrebné chirurgické nástroje a kamera so svetelným zdrojom. Fotografuje hrudnú dutinu. Výsledné obrázky pomáhajú chirurgom, zdravotným sestrám a anestéziológom monitorovať fázy operácie sledovaním video obrazoviek..

Po otvorení mitrálnej chlopne operačný chirurg opraví časť, ktorá narúša jej fungovanie (napríklad skracuje, prešíva alebo odstraňuje prebytočné tkanivo z ventilov)..

Oprava komplexu mitrálnych ventilov trvá 3 až 6 hodín.

Rehabilitácia po operácii srdca na opravu mitrálnej chlopne v Izraeli

Po operácii budete presmerovaní na jednotku intenzívnej starostlivosti, ktorej pobyt je spravidla do 2 dní. Zároveň sa vykonáva starostlivé sledovanie telesných ukazovateľov zdravotníckym personálom a pre lepší morálny stav sú povolené návštevy príbuzných..
Neznepokojujte sa, ak v súčasnosti cítite slabosť, miernu nevoľnosť a nechutenstvo, ospalosť alebo rozmazané videnie. Tieto ochorenia sú výsledkom vážneho stresu, ktorý telo utrpí počas operácie, prechádzajú sami.
Ďalších 4-5 dní strávite na nemocničnom oddelení. Zároveň je v Izraeli povolený stály pobyt blízkych s vami.

„Stojí za zmienku, že výber komory (jednoduchej alebo dvojitej) je na vás. Počas obdobia zotavovania sa nemusíte starať o každodenný aspekt svojho života - náklady na ošetrenie zahŕňajú kompilované jedlo, ktoré zohľadňuje odporúčania ošetrujúceho lekára, “hovorí Ella Sushina.


Počas pobytu v nemocnici, po celú dobu katétra, dostanete potrebné lieky a lieky proti bolesti a zdravotnícky personál neustále monitoruje stav.
Niekoľko dní po prepustení budete musieť prísť na kontrolu svojho lekára. Skontroluje vaše zdravie a predpíše liekovú terapiu na ďalšie obdobie. Ak vymáhanie pokračuje dobre, ďalšia konzultácia bude naplánovaná iba na nasledujúci mesiac..

Riziká a predpovede po oprave MK

Prognózy po operáciách tohto druhu sú viac ako priaznivé - viac ako 97% postupov opravy mitrálnej chlopne perkutánnou metódou vykonanou v Izraeli je úspešných. 90% ľudí si udržiava aktívny životný štýl 10 rokov po operácii. Miera úmrtnosti je iba 0,2%. Je spojená najmä s trombózou a endokarditídou. Z tohto dôvodu, aby sa predišlo vedľajším účinkom v období zotavovania, izraelskí lekári predpisujú antikoagulanciá - lieky, ktoré znižujú aktivitu systému zrážania krvi a bránia zrážaniu krvi..
Prvých 12 mesiacov po zákroku je nutná mesačná konzultácia s ošetrujúcim lekárom, druhý rok s uspokojivým zdravotným stavom musíte navštíviť špecialistu každých šesť mesiacov. Od tretieho - stačí každých 12 mesiacov.

„Keď sa naši pacienti vrátia domov 2 týždne po operácii opravy mitrálnej chlopne,“ hovorí Ella Sushina, „nemajú vždy možnosť navštíviť svojho lekára v Izraeli. V tomto prípade navrhujeme zostať v kontakte s našim lekárom prostredníctvom online konzultácií a postupy monitorovania stavu sa uskutočňujú vo vlasti. “.

Život po oprave mitrálnej chlopne ako celku sa nelíši od života obyčajnej osoby av zozname povinných odporúčaní nájdete uplatnenie pre všetkých: udržiavanie zdravého životného štýlu, zabránenie nadmernej fyzickej námahe, alkoholu a fajčenia, správna výživa, dobrý spánok. Oprava mitrálnej chlopne vám umožňuje vrátiť sa do plného života a zabudnúť na srdcové problémy na dlhú dobu, pretože náš hlavný orgán, rovnako ako akýkoľvek mechanizmus, môže vyžadovať veľké opravy..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Počet ľudí, ktorí trpia vertebrálnou prietržou, rastie každý rok a choroba sa nekontrolovateľne stáva mladšou - u pacientov stredného veku a dokonca aj u mladých ľudí je možné pozorovať stále viac a viac patologických príznakov.
Asi jednému z deviatich ľudí na planéte hrozia bolesti hlavy v dôsledku problémov s krčnými stavcami. Týmto ochorením trpí asi tretina administratívnych pracovníkov a približne rovnaký počet zástupcov povolaní s fyzickou aktivitou.
Inguinálna hernia (ICD kód K40)Zahrnuté: Bubonocele tříslová prietrž. BDU. rovno. bilaterálne. nepriame. šikmá kýlová prietrž