loader

Hlavná

Pažerák

Dorsálna hernia l5-sl a l4-l5

Dorsálna hernia l5-sl a l4-l5 je vyčnievanie obsahu medzistavcovej platničky, smerované do priestoru kanála lumbosakrálnej chrbtice. Takže l5-s1 je piaty lumbálny a prvý krížový stavec a l4-l5 je piaty a štvrtý bedrový stavec, to znamená, že hovoríme o dorzálnej prietrži, ktorá sa objavila v priestoroch medzi nimi. Z akého smeru je smerované premiestnenie disku, rozlišujú sa typy hernií. Dorsálna prietrž, tiež nazývaná zadná prietrž, je nasmerovaná na miechový kanál. V tomto ohľade existuje riziko porušenia miechy a miechových nervov, ktoré ňou prechádzajú.

Smer vyčnievania dorzálnej hernie je spojený s jeho zvláštnou bolesťou. V prípade poškodenia zadného pozdĺžneho väzu dochádza k difúzii dorzálnej hernie, ktorá vedie k závažným neurologickým poruchám, po ktorých nasleduje paréza a paralýza panvových orgánov..

Podľa štatistík sa najčastejšie vyskytujú dorzálne kýly v bedrovej oblasti.

Príčiny dorzálnej prietrže l5-sl a l4-l5

Môže existovať niekoľko dôvodov na vytvorenie dorzálnej prietrže bedrovej chrbtice:

Dysplazia lumbosakrálnej chrbtice. Tento stav je vrodenou anomáliou vývoja v bedrovej oblasti. Súčasne sa mení štruktúra a tvar stavcov, väzy sa porušujú, chrupavkové tkanivo, krvné cievy a nervy sa ničia. Výsledkom je dorzálny výčnelok.

Osteochondróza chrbtice, ktorá vedie k deštrukcii medzistavcových platničiek a objaveniu sa výčnelkov.

Choroby chrbtice spojené so zhoršenou držbou tela - kyphosis, skolióza a lordóza.

Poranenia bedrovej chrbtice. Patria sem aj chirurgické operácie, pády, ostré zákruty.

Infekcie, ako je kostná tuberkulóza.

Nadmerné cvičenie s vzpieraním. U športovcov sa často vyskytuje dorzálna hernia. Okrem toho sú ohrození aj ľudia, ktorí zažívajú neustále vibrácie, napríklad vodiči..

Porušenie metabolických procesov v tele, ktoré vedie k podvýžive chrupavky. Okrem toho zlyhanie metabolických procesov vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Z hľadiska vývoja dorzálnej prietrže sú obzvlášť nebezpečné ložiská tuku v bruchu. Majú významný vplyv na spodnú zónu chrbtice..

Pravidelný príjem nikotínu do tela významne zvyšuje riziko tvorby prietrže..

Málo cvičenia. Z hľadiska tvorby dorzálnej prietrže predstavuje nebezpečenstvo sedavý spôsob života. Predajcovia, účtovníci, vodiči a ľudia týchto profesií, ktorí sú nútení tráviť väčšinu svojho pracovného času sedením v oblasti zvýšeného rizika.

Nie je možné vylúčiť skutočnosť, že existuje hereditárna náchylnosť na vznik prietrže.

Zmeny súvisiace s vekom, ktoré spôsobujú prirodzené opotrebenie diskov.

Poruchy stravovania, ktoré vedú k nedostatočnému príjmu živín. V tomto prípade sú postihnuté všetky orgány, vrátane chrbtice. Pretože je to maximálna záťaž v bedrovej oblasti, jej stavce sa pred zvyškom zničia.

Príznaky dorzálnej prietrže l5-s1 a l4-l5

Syndróm bolesti Kým kýla nedosiahne strednú veľkosť, syndróm bolesti sa prejaví slabo. Ako rastie, zvyšuje sa tlak na miechové nervy. Výsledkom je akýkoľvek pohyb: zdvihnutie nôh, zmena polohy tela - to všetko bude sprevádzané neznesiteľnou akútnou bolesťou. V pokročilých prípadoch pacienti dokonca nemôžu kašľať bez bolesti. Zvyčajne dáva zadok a stehná.

Porušenie citlivosti. U pacientov sa znižuje citlivosť nôh a nôh chodidla, čo je tiež spojené s poškodením miechových nervov. Môže sa objaviť znížená citlivosť chvostovej kosti a svalov gluteálnej. Ďalej dolné končatiny často napučiavajú..

Vertebrálny syndróm. Toto je komplex symptómov, ktorých vzhľad je spojený s bolesťou. Intuitívne sa človek pokúša vyložiť bedrové a sakrálne časti, začne sa sklopiť, nakloniť sa dopredu. Výsledkom je nesprávne držanie tela. Okrem toho trpí zmysel pre rovnováhu a zmeny chôdze. Zakrivenie chrbtice vedie k rozvoju problémov vo fungovaní vnútorných orgánov.

Radikálny syndróm. V procese atrofie svalového tkaniva dochádza k narušeniu citlivosti končatín, objavuje sa ich slabosť. Pokožka sa stáva suchou alebo sa naopak môže zvyšovať potenie, čo je spojené s poruchou mazových žliaz. Keď sa prietrž zvyšuje, zvyšuje sa riziko ochrnutia tela.

Čím viac je poškodená miecha, tým vyššie je riziko vzniku život ohrozujúcich podmienok pre pacienta:

Poruchy reprodukčného systému.

Poruchy fungovania panvových orgánov, ktoré sa prejavujú zápchou alebo hnačkou, močovou inkontinenciou atď..

Sciatica v dolnej časti chrbta a panve, s bolesťou chrbta v celej zadnej strane dolných končatín. (Pozri tiež: Príčiny a príznaky Sciatica)

Lasegov syndróm. Neuropatológ určuje prítomnosť tohto syndrómu. U pacienta s dorzálnou herniou došlo k úplnému alebo čiastočnému vymiznutiu fyziologických reflexov, najmä kolena a Achilles. Zároveň sa však vytvárajú nové patologické reflexy.

Komplikácie dorzálnej prietrže l5-s1 a l4-l5

Sekvencia prietrže porušením integrity disku a výstupom buničitého jadra do lúmenu miechového kanála. Osoba trpí silnou bolesťou, ktorá sa vysvetľuje kompresiou miechových nervov a miechy. Výsledkom je, že pacient stráca schopnosť starostlivosti o seba, pretože sa nemôže pohybovať.

Ako hernia rastie, môže sa vytvoriť úplná alebo čiastočná ochrnutie pacienta s priradením skupiny zdravotne postihnutých.

Tvorba autoimunitného zápalového procesu. Dôvodom jeho prejavu je obsah proteínov chrupavkových a fibrínových vlákien, ktoré vyvolávajú autoimunitnú reakciu.

Stlačenie zväzku koreňov miechových nervov. V medicíne sa táto komplikácia nazýva príznak chvosta..

Porušenie úkonu močenia a procesu vyprázdnenia z dôvodu poruchy funkcie panvových orgánov.

Atrofia tkanív dolných končatín spojená so stratou citlivosti.

Dorsálna prietrž umiestnená na úrovni 14 až 150 môže teda viesť k ochrnutiu nôh a úplnej strate citlivosti nôh so všetkými dôsledkami vyplývajúcimi z tohto stavu..

Dorsálna kýla, ktorá sa nachádza v 1 5-s1, môže spôsobiť vážne narušenie fungovania vnútorných orgánov panvy. Preto, ak sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnóza dorzálnej prietrže l5-s1 a l4-l5

Ak je podozrenie na dorzálnu prietrž v bedrovej chrbtici, sú potrebné inštrumentálne diagnostické metódy. Najinformatívnejšou metódou v tomto prípade bude MRI. Na obrázku je znázornený smer výčnelku, jeho veľkosť, stupeň kompresie miechy.

Ak nie je možné mať MRI, môže byť pacient poslaný na CT vyšetrenie. Podľa jeho výsledkov však bude možné dokázať iba skutočnosť, že existuje herniálny výčnelok. Röntgenové vyšetrenie je v tomto prípade neinformatívne, umožňuje nám len dospieť k záveru, že neexistujú žiadne iné zdroje bolesti - zakrivenie chrbtice, jej zranenia alebo nádory..

Liečba dorzálnej prietrže l5-sl a l4-l5

Ak sa prietrž už vytvorila, môžete sa jej zbaviť iba chirurgickým zákrokom. Lekári však nijako neponáhľajú, aby poslali pacienta na operačný stôl, pretože existujú jasné náznaky.

Konzervatívna liečba dorzálnej prietrže l5-sl a l4-l5

Konzervatívna liečba scvrkáva a zmierňuje bolesť pacienta a zabraňuje progresii prietrže:

S cieľom zachrániť pacienta pred bolesťou je predpísaný liek proti bolesti a protizápalové lieky, medzi nimi: diklofenak sodný, ibuprofén.

Na zmiernenie svalového kŕča sa indikuje použitie svalových relaxancií, napríklad baklofén, Sirdalud, Midokalm.

Narkotické analgetiká - ketanol, baralgin, ketanov.

Antidepresíva a sedatíva sú zamerané na odstránenie neurologických porúch, ktoré často trpia pacientmi so spinálnou kýlou. Medzi najobľúbenejšie lieky patria desipramín, doxepín, amitriptylín..

Užívanie hormonálnych liekov pomáha zmierniť zápal, predpisuje sa však iba pri absencii účinku iných liekov..

Vitamínová terapia. Je vhodné užiť zvýšenú dávku vitamínu B, konkrétne B1 a B12. Možné je nielen ich intramuskulárne podanie, ale aj orálne podávanie liekov, napríklad neuromultivitídy alebo Neurovitanu..

Metódy konzervatívnej liečby tiež zahŕňajú:

Fyzioterapia. Komplexné cvičebné komplexy je možné začať až v štádiu remisie choroby, po odstránení syndrómu bolesti. Odporúča sa, aby pacient vykonával cvičenia každý deň bez medzier. Malo by sa zabrániť ostrým pohybom, zaťaženie v počiatočných fázach by malo byť minimálne..

Trakcia chrbtice. Moderná medicína ponúka pacientom s herniou podstúpiť trakciu pomocou počítačových zariadení, ktoré vykonávajú postup podľa programu, ktorý je v nich stanovený. Princíp tejto metódy spočíva v tom, že vzdialenosť medzi stavcami sa zväčšuje maximálne o 2 mm. Do tejto medzery a prietrže sa môže čiastočne zapojiť. Procedúru je možné vykonávať iba v špecializovaných lekárskych zariadeniach tak, aby nedošlo k poškodeniu zdravia (viac v článku: trakcia chrbtice: indikácie a kontraindikácie).

Fyzioterapeutická liečba. Medzi najobľúbenejšie spôsoby zbavenia pacienta so syndrómom bolesti patrí elektroforéza liekov (so zavedením anestetík, protizápalových alebo hormonálnych liekov) a použitie diadynamických prúdov (pomáha pri anestézii, relaxácii a zvýšení krvného obehu)..

Chirurgická liečba dorzálnej prietrže l5-sl a l4-l5

Operácia sa spravidla predpisuje iba v 20% prípadov. Indikácia pre operáciu je vývoj komplikácií, nedostatok účinku konzervatívnej terapie, výrazná veľkosť prietrže, silná bolesť. Okrem toho sa chirurgický zákrok môže uskutočňovať s ochrnutím pacienta, ako aj s porušením vnútorných orgánov.

Moderné spôsoby, ako sa zbaviť vydutia, sú nasledujúce:

Mikrodisektómia, pri ktorej sa odstráni časť prietrže a ak je to potrebné, časť stavcov. Postup sa vykonáva pod mikroskopom. Po 5 dňoch môže pacient vykonávať nefyzickú prácu a po 3 týždňoch je jeho schopnosť pracovať úplne obnovená.

Endoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu. Vďaka nemu punkcia na koži, ktorá bude uskutočnená na odstránenie prietrže, nepresiahne 20 mm. Trvanie procedúry neprekročí 45 minút, bude vyžadovať zavedenie lokálnej anestézie. Kýla samotná môže byť odstránená laserom alebo studenou plazmou..

Laminektómiu zriedkavo používajú moderní chirurgovia. Vykoná sa, ak je prietrž veľká. Počas operácie je pacient odstránený časť stavca, ako aj časť disku.

Bez ohľadu na to, aký spôsob odstránenia prietrže je vybraný, vždy existuje riziko recidívy choroby.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom z Výcvikového a vedeckého lekárskeho strediska pre správu prezidenta Ruskej federácie.

Hernia disku L4 - L5

Medzistavcové kýly s istotou zaujímajú vedúce postavenie v rebríčku najbežnejších chorôb chrbtice a sú na druhom mieste iba k osteochondróze. Toto degeneratívne-dystrofické ochorenie je vlastne predzvesťou tvorby kýly chrbtice..

Vzhľadom na to, že najväčšie zaťaženie pri chôdzi a vykonávaní fyzickej práce pripadá na bedrovú chrbticu, je náchylnejší na výskyt patologických zmien v tkanivách medzistavcových platničiek a nakoniec aj na vznik prietrže..

Jedným z najčastejšie postihnutých medzistavcových platničiek je L4 - L5. To predstavuje asi 30% všetkých prípadov tvorby kýly bedrovej chrbtice.

Čo je medzistavcové platničky

Medzistavcové platničky sú chrupavkovité útvary takmer kruhového tvaru, umiestnené medzi telami susedných stavcov. Rovnako ako stavce rôznych častí chrbtice, majú rôzne veľkosti. Preto sú bedrové disky najväčšie a najsilnejšie, ktoré sa vyvinuli. To umožňuje, aby chrbtica odolala každodennému stresu..

Každý medzistavcový disk má svoje vlastné vnútorné jadro, ktoré sa nazýva buničina. Je to viskózna želatínová hmota s vysokou elasticitou, ktorá zabezpečuje vykonávanie hlavnej odpisovej funkcie chrbtice..

Celulózové jadro je obklopené špeciálnou, pomerne hustou membránou - vláknitým krúžkom. Má vláknitú štruktúru a vlákna sú vzájomne prepletené v 3 rôznych smeroch. Posledným prvkom medzistavcových platničiek sú blokovacie platne, ktoré ho chránia.

Na rozdiel od väčšiny ostatných anatomických štruktúr ľudského tela majú disky difúzny druh výživy. Inými slovami, živiny v ňom nie sú dodávané priamo krvou cez cievy, ale prenikajú cez membránu. To je jeden z dôvodov ich postupného ničenia v priebehu rokov, pretože s vekom intenzita prietoku krvi klesá, postihujú ho chronické choroby a stravovacie návyky často nechávajú veľa toho, čo je potrebné..

Medzistavcové platničky bedrovej chrbtice, najmä L4 - L5, majú podstatne väčší priemer ako je výška.

príčiny

Hlavným dôvodom vzniku patologického výčnelku medzistavcovej platničky je rozvoj osteochondrózy. Táto choroba má tendenciu postupovať pomerne rýchlo, čo má za následok postupné znižovanie výšky disku a zvýšenie kompresívneho zaťaženia. Veľmi predisponuje to prítomnosť spinálnej deformity, najmä hyperlordózy alebo skoliózy.

Aj malé výpadky napájania meniča vedú k zmenám v ňom. Tlak na ňu zo strany stavcov sa navyše zvyšuje priamo úmerne so závažnosťou existujúcich odchýlok od normy..

  • prítomnosť nadváhy;
  • sedavý spôsob života, ktorý vedie k oslabeniu svalového korzetu;
  • stálu, výraznú fyzickú námahu;
  • dedičné choroby, vrátane sakralizácie, lumbolizácie a slabosti vláknitého prstenca.

Preto spočiatku pod vplyvom zvýšeného zaťaženia nastanú zmeny v štruktúre disku. Jeho symetria je postupne narušená, vo vláknach tvoriacich vláknité jadro dochádza k mikroskopickým zlomom a mení sa aj štruktúra vláknitej membrány..

Ak sa situácia nezmení k lepšiemu, degeneratívne-dystrofické zmeny v medzistavcovej platničke sa naďalej zhoršujú. V priebehu času sa pulpózne jadro začne posúvať zo stredu a na určité miesto vyvíjať tlak na vlákna vláknitého prstenca. Sú riedené a roztrhané, čo vedie k zníženiu hrúbky vláknitej membrány v tejto oblasti. Takto sa vytvorí výčnelok.

Vláknité jadro v tomto prípade stále zostáva vo vláknitom kruhu, ale tvar disku L4 - L5 sa mení. Na jednej strane sa v nej vytvára mierny výčnelok, ktorý je už schopný vyvinúť patologický tlak na štruktúry prechádzajúce cez miechový kanál. V takom prípade je narušená tlmiaca funkcia disku a chrbtica začína preťažovať ešte väčšie zaťaženie.

Pri absencii zásahu v tejto fáze pokračuje patologický proces. Obratle vyvíjajú ešte väčší tlak na disk a najmä na buničinové jadro. To je zase silnejšie stlačené vláknitým krúžkom. Preto sa jeho vlákna roztrhávajú jeden po druhom a výsledkom je miestne prasknutie, cez ktoré sa pulpózne jadro vrhá do miechového kanála. V takýchto situáciách hovoria najskôr o výhľade medzistavcovej platničky a potom prietrže.

Akonáhle je v miechovom kanáli, ktorého šírka u väčšiny ľudí nepresahuje 1,5–2 cm, začína sa želatínové jadro dostať do kontaktu s koreňmi miechového nervu alebo dokonca vytlačiť miechu samotnú. To nemôže zostať nepovšimnuté pre pacienta. V tomto prípade okamžite vzniká silný syndróm bolesti, a to ako pri premietaní disku L4 - L5, tak aj v časti tela inervovanej stlačenými nervami..

Toto je dôležitý diagnostický rozdiel medzi vyčnievaním medzistavcovej platničky z hernie. V prvom prípade sú tiež prítomné bolesti, ale sú obmedzené na miesto lézie, to znamená, že sú pozorované vzadu v projekcii L4 - L5. Zároveň s prietržou často dodávajú končatinám a iným častiam tela.

Poslednou fázou vývoja prietrže chrbtice je sekvestrácia. Tento výraz znamená oddelenie časti buničitého jadra, ktoré spadlo do miechového kanála od hlavného tela. Výsledkom je, že dostane príležitosť pohybovať sa po miechovom kanáli aj dole. V tomto prípade sú nervové vlákna poškodené a existuje vysoké riziko závažnej stenózy miechy, čo môže viesť k ochrnutiu a zdravotnému postihnutiu..

Typy hernie disku L4 - L5

Pretože medzistavcové platničky sú umiestnené presne medzi stavcami a majú približne guľatý tvar, môžu vplyvom zvýšeného tlaku vyčnievať smerom von k spinálnym procesom a dovnútra do miechového kanála. V prvom prípade hovoria o predných prietržoch. Neprinášajú prakticky žiadne nebezpečenstvo a prakticky nevyžadujú žiadne ošetrenie..

V druhom prípade sa diagnostikujú zadné alebo dorzálne medzistavcové prietrže, čo predstavuje pre pacienta hrozbu. Keď dosiahnu určitú veľkosť, môžu vyvinúť tlak na miechu a zraniť ju, čo spôsobuje vážne komplikácie. V dôsledku toho môže dôjsť k zníženiu citlivosti bokov na koleno, až kým sa úplne nestratí, ako aj svalovej slabosti a iných neurologických porúch. Pri dorzálnej hernii sa situácia môže rýchlo rozvíjať a príznaky sa rýchlo vyvíjajú.

Dorsálne prietrhy sa môžu ďalej rozdeliť na ďalšie 4 typy, v závislosti od toho, v ktorom segmente zadného povrchu výstupku disku sa vytvára. to:

  • medián;
  • Paramedianní;
  • kruhový
  • foraminal.

V závislosti od veľkosti útvaru sa rozlišujú malé hernie L4 - L5, ktorých veľkosť nepresahuje 5 mm, stredná - 5–7 mm, ako aj veľké s veľkosťou nad 8 mm. Rozsah vzdelania však nie vždy priamo súvisí so závažnosťou prejavov chorôb. Najväčšiu úlohu na klinike prietrže chrbtice L4 - L5 hrá jej poloha v miechovom kanáli.

medián

Kýla sa tvorí v miechovom kanáli pozdĺž stredovej osi disku L4 - L5. Často k tomu dôjde bez výskytu výrazných porušení, až kým formácia nedosiahne pôsobivú veľkosť.

Následne môžu stredné kýly stlačiť miechu a vyvolať vážne neurologické príznaky vo forme ochrnutia nôh a zhoršenej kontroly močenia a defekácie..

Medián kýly L4 - L5 sa veľmi často stáva majetkom športovcov.

Paramedianní

Na rozdiel od strednej kýly sú paramediáni premiestnení zo stredu disku a miechového kanála do strany v oblasti vetvenia nervových vlákien. Takto sa rozlišuje ľavostranná a pravostranná prietrž.

V takýchto situáciách, takmer od okamihu vzniku výčnelku, sa vyskytuje bolesť v bedrovej oblasti. Postupom času začnú dávať zadok, stehno a dolnú časť nohy zodpovedajúcej polovice tela.

Jedným z prvých príznakov paramediánskej hernie je znecitlivenie nohy. Následne sú pozorované reflexy vyblednutia šľachy, ako aj zmena chôdze..

Kruhové alebo difúzne

Je to jeden z najnebezpečnejších typov dorzálnej prietrže, pretože zaberá celý priestor miechového kanálu na úrovni L4 - L5 a vyvoláva bilaterálne neurologické príznaky..

Difúzne kýly sú náchylnejšie k sekvestrácii ako iné. Vyvolávajú závažné zápalové procesy, pri ktorých sú zapojené svaly, väzivo, šľachy a nervy prechádzajúce na úrovni L4 - L5..

Na pozadí pokročilej osteochondrózy sa najčastejšie tvoria kruhové hernie.

Foraminal

Kýla sa nachádza v oblasti prírodných otvorov chrbtice, vytvorených medzi telami susedných stavcov a ich oblúkami. Tieto diery, nazývané foraminálne, sú veľmi úzke a súčasne aj priechod nervov. Preto klíčenie vyčnievania medzistavcových platničiek v nich vedie k okamžitému a závažnému stlačeniu nervových vlákien..

Toto sa okamžite prejavuje silnou bolesťou v postihnutej oblasti aj v bokoch. Bolesť horí v prírode a má tendenciu zosilňovať sa pri kašľaní, smiechu, kýchaní alebo vyprázdňovaní. Takéto kýly môžu byť ťažké diagnostikovať, najmä bez MR..

Príznaky medzistavcovej prietrže L4 - L5

Hlavným prejavom choroby je výskyt bolesti v postihnutom segmente stavcov. Môžu byť trvalé alebo sa môžu vyskytovať pravidelne, byť ostré alebo ťahané a môžu mať aj iný charakter.

Bolesť sa zvyčajne objavuje alebo zhoršuje pri náhlom otočení tela, ohnutí, státí na dlhú dobu, chôdzi alebo fyzickej práci. Zvyčajne ustupujú, keď ležia. Mnoho pacientov tiež poznamenáva, že dolná časť chrbta reaguje na namáhanie počas pohybu čriev.

Druhým testom na prítomnosť kýly L4 - L5 je vzostup rovnej končatiny v polohe na bruchu. Ak je lézia pozorovaná na tejto úrovni, takéto cvičenie povedie k okamžitému výskytu akútnej bolesti a jej odstráneniu po ohnutí zdvihnutej nohy v kolene..

Pri konečne vytvorenej prietrži môže byť na bočné povrchy stehien a dolných končatín spôsobená bolesť, pretože za ich inerváciu sú zodpovedné nervové vlákna umiestnené na tejto úrovni. Často znecitlivia, čo môže ovplyvniť chôdzu. Možno tiež pozorovať:

  • opuch nôh;
  • obmedzenie pohybov v dolnej časti chrbta;
  • zvýšené potenie;
  • suchá koža;
  • slabosť;
  • únava.

Nesmieme zabudnúť na poruchy vegetácie. Pretože oblasť miechy na úrovni 4 a 5 bedrových stavcov je zodpovedná za správne fungovanie prostaty a dolných končatín, môže sa vyskytnúť bolesť v kolenách a nohách, ako aj poruchy močenia, s odchýlkou ​​od normy v stave chrbtice..

Ak prietrž silno stlačí nerv, môžu sa spojiť závažné neurologické príznaky. V takýchto situáciách môže pacient:

  • naraziť na paréziu alebo ochrnutie;
  • atrofia svalov nôh;
  • znížená citlivosť;
  • úplná strata kontroly nad procesom močenia;
  • pretrvávajúca erektilná dysfunkcia.

V závislosti od typu kýly L4 - L5 môžu trpieť obe nohy alebo iba jedna z nich.

Diagnóza choroby

Hlavnou diagnostickou metódou pre medziobratlové kýly L4 - L5 je MRI. Jedná sa o vysoko informatívnu inštrumentálnu štúdiu bezpečnú pre človeka, ktorá vám umožňuje čo najpresnejšie vyhodnotiť stav medzistavcových platničiek..

Tento postup sa môže vykonať v zariadeniach otvoreného a uzavretého typu. Druhá možnosť je výhodnejšia, pretože uzavreté zariadenia majú veľkú silu, čo pozitívne ovplyvňuje informačný obsah štúdie a zrozumiteľnosť výsledného obrázka..

MRI v otvorených zariadeniach je možné vykonať iba vtedy, ak je nemožné vykonať ho v uzavretej miestnosti kvôli strachu pacienta z uzavretých priestorov alebo z iných dôvodov. Takéto zariadenia generujú magnetické pole až 1,2 T.

MRI trvá v priemere 20 minút. Počas tejto doby by si mal pacient udržiavať absolútnu nehybnosť, aby v dôsledku toho boli obrázky čo najjasnejšie. Ak sa náhle počas štúdie cíti nepohodlne, môže kedykoľvek zavolať špecialistu a prerušiť štúdiu kliknutím na špeciálne tlačidlo.

Pacientom je tiež predpísané CT a röntgenové vyšetrenie chrbtice v niekoľkých projekciách. Tieto štúdie sú navrhnuté tak, aby poskytovali informácie o stave kostných štruktúr a polohe stavcov. S ich pomocou je teda možné zistiť sprievodné patológie, často kombinované s medzistavcovými kýlami L4 - L5. Pomocou CT a X-lúčov je možné diagnostikovať nestabilitu stavcov, tvorbu špecifických kostných výčnelkov na okrajoch stavcových telies (osteofytov), ​​stupeň zakrivenia chrbtice a tiež vyhodnotiť výšku diskov..

Hernia disku L4 - L5 bez chirurgického zákroku

Ak sa vyskytnú príznaky kýly L4 - L5, mali by ste okamžite kontaktovať svojho stavovca alebo neurológa. V tomto prípade je vhodné mať k dispozícii výsledky všetkých uskutočnených štúdií, aby už pri prvej konzultácii mohol lekár v plnej miere vyhodnotiť súčasnú situáciu a okamžite predpísať optimálnu liečbu.

Konzervatívne terapeutické sily sa tradične dokážu účinne vysporiadať s väčšinou hernií L4 - L5 s veľkosťou až do 8 mm bez chirurgického zákroku. U každého pacienta je povaha liečby zvolená prísne individuálne, pričom sa berie do úvahy prítomnosť sprievodných chorôb.

Konzervatívna terapia hernie diskov L4 - L5 dáva zvlášť dobré výsledky, keď jej veľkosť nie je väčšia ako 5 až 6 mm.

Bohužiaľ to však v lekárskej praxi nie je bežné. Pacienti už dlhšiu dobu samomedikujú, zastavujú bolesti chrbta masťami alebo tabletami a svoj výskyt pripisujú veku. Majú, samozrejme, čiastočne pravdu, ale také opatrenia len dočasne eliminujú nepohodlie, ktoré spôsobuje, že osoba je zdravotnou starostlivosťou..

Stále vedie obvyklý spôsob života: zdvíhať závažia alebo dlho sedieť pri počítači bez prerušenia. To vedie k zachovaniu negatívneho dopadu na už trpiace disky a k zvýšeniu prietrže.

Liečba je vždy komplexná, čo umožňuje efektívne ovplyvniť nielen samotný problém, ale aj príčiny jeho výskytu. Preto sú pacienti predpisovaní:

  • lieková terapia;
  • manuálna terapia;
  • rehabilitácia;
  • Cvičebná terapia;
  • diéta.

Pri diagnostike medzistavcovej prietrže L4 - L5 sa odporúča optimalizovať fyzickú aktivitu. To znamená, že odmietnite zdvíhať ťažké predmety a pri sedavej práci vstávať a pohybovať sa každú hodinu. Užitočné sú aj nekúpané vonkajšie prechádzky..

Ak má pacient v čase liečby syndróm akútnej bolesti a MRI ukazuje prítomnosť vzdelania s rozmermi väčšími ako 12 mm, odporúča sa hospitalizácia a prísny odpočinok na lôžku..

Drogová terapia

Bez výnimky sú všetkým pacientom, ktorí sa podieľajú na liečbe kýly L4-L5, predpísaná lieková terapia. Jeho cieľom je vyriešiť celý rad problémov v prítomnosti kýly L4 - L5, počnúc elimináciou príznakov choroby a končiac aktiváciou procesov prirodzenej obnovy medzistavcových platničiek. Pacientovi je predpísaný komplex liekov spomedzi predstaviteľov nasledujúcich skupín:

  • NSAID - majú analgetické a protizápalové vlastnosti;
  • kortikosteroidy - majú výrazný protizápalový účinok vstreknutý do epidurálneho priestoru;
  • svalové relaxanciá - odstraňujú svalové kŕče, ktoré často spôsobujú silné bolesti chrbta;
  • psychotropné lieky - významne zvyšujú účinnosť NSAID a svalových relaxancií a tiež prispievajú k zlepšeniu psychoemotačného stavu pacienta, vyčerpaného neustálym bolesťou;
  • Vitamíny B - zlepšujú vedenie nervov a pomáhajú normalizovať fungovanie panvových orgánov trpiacich kompresiou koreňov miechy;
  • chondroprotektory - nasýtiť chrupavkové tkanivo zložkami dôležitými pre jeho účinnú regeneráciu, najmä glukozamínom a chondroitínom;
  • biostimulanty - prispievajú k zvýšeniu intenzity metabolických procesov.

Všetky lieky sa užívajú v kurzoch, ktorých trvanie sa môže líšiť v pomerne širokom rozsahu. Lekár vyberie konkrétne lieky a dávky jednotlivo a tiež opisuje vlastnosti použitia každého z nich. To vám umožní dosiahnuť dobré výsledky a znížiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov..

Pri silnej bolesti v zdravotníckom zariadení sa môže vykonať blokáda miechy.

Manuálna terapia

Manuálna terapia sa predpisuje mimo obdobia exacerbácie pre každého pacienta bez významných kontraindikácií. Je to účinný spôsob liečby kýly L4 - L5 bez chirurgického zákroku, pretože najmä ľudské chrbtice a medzistavcové platničky majú prirodzenú schopnosť regenerácie, keď sú na to priaznivé podmienky. Táto myšlienka je základom metódy A. Gritsenka. Umožňuje vám iba vytvoriť pozitívne prostredie pre chrbticu, v ktorom by boli procesy regenerácie najvýraznejšie.

S pomocou tejto jedinečnej autorovej techniky je tiež možné eliminovať potrebu chirurgického zákroku. Manuálny terapeut, ktorý túto metódu úplne zvládol, je schopný eliminovať nervovú kompresiu presnými pohybmi a obnoviť tak možnosť normálneho prechodu bioelektrických impulzov cez ňu..

Gritsenko metóda

Vďaka použitiu Gritsenkovej techniky je preto možné rýchlo odstrániť neurologické príznaky a úplne normalizovať fungovanie panvových orgánov, ktoré tak často trpia prietržom L4 - L5. Väčšina pacientov uvádza zlepšenie po prvom zasadnutí a jeho nárast v budúcnosti. Pozorovali:

  • zmiernenie bolesti v oblasti chrbta, kolien, bokov, členkov a chodidiel;
  • normalizácia močenia;
  • odstránenie opuchu nôh;
  • zvýšená účinnosť bez použitia špecializovaných liekov;
  • zvýšenie adaptačnej kapacity tela;
  • zníženie závažnosti zápalových procesov v prostate, čo je zvlášť dôležité pre mužov s chronickou prostatitídou;
  • zvýšená imunita, a teda zníženie frekvencie prechladnutia.

Táto metóda má 95 patentov a je uznávaná ako vysoko účinný prostriedok boja proti neurologickým poruchám spôsobeným patológiami chrbtice. Zároveň dirigovanie nevyžaduje významné zmeny v životnom štýle. Môžu sa kombinovať s prácou, služobnými cestami a inými dennými aktivitami..

Manuálna terapia má komplexný účinok na organizmus a umožňuje vám nielen efektívne liečiť existujúce choroby a eliminovať existujúce predpoklady rozvoja ďalších. Veď chrbtica je vo veľmi úzkom spojení s prácou každého orgánu ľudského tela, takže najmenšie zmeny v ňom reagujú na zlyhanie príslušných systémov..

Manuálnej terapii však môžu dôverovať iba vysokokvalifikovaní odborníci, ktorí majú nielen špeciálne lekárske vzdelanie, ale aj licenciu na triedy manuálnej terapie. V opačnom prípade hrozí riziko, že pacient nedostane očakávaný výsledok alebo sa stretne s problémom zhoršenia stavu a nutnosti okamžitého chirurgického zákroku..

fyzioterapia

Hlavnou fyzioterapeutickou metódou používanou pri prietrži L4 - L5 je trakčná terapia alebo trakcia chrbtice. Je určený na zväčšenie priestoru medzi stavcami L4 a L5, aby sa eliminoval zvýšený tlak na disk, ktorý medzi nimi prechádza. Vďaka tomu sa nielen zlepšuje priebeh regeneračných procesov, ale znižuje sa aj tlak na nervové korene.

Procedúra sa vykonáva v zdravotníckom zariadení. Potom sa pacientovi zvyčajne odporúča ľahnúť si na dlhšiu dobu a potom si nasadiť ortopedický korzet. Pomôže to udržať účinok dosiahnutý pri trakcii chrbtice..

Pri herniovanom disku L4 - L5 sú tiež zobrazené kurzy:

  • elektroforéza;
  • magnetoterapia;
  • UHF;
  • laserová terapia;
  • ultrazvuková terapia.

Fyzikálna terapia tiež hrá dôležitú úlohu pri liečbe hernie L4 - L5 konzervatívnym spôsobom (bez chirurgického zákroku). Individuálne navrhnutý súbor cvikov pomáha posilňovať svalový korzet, ktorý slúži ako opora chrbtice a podľa toho znižuje zaťaženie chrbtice..

Na začiatku sa pacientom ponúkajú ľahké cvičenia, postupne sa zvyšuje počet opakovaní na optimálnu úroveň a potom sa cvičenia nahrádzajú účinnejšími. Akékoľvek zmeny v komplexe cvičebnej terapie vykonáva iba odborník. Ak si pacient zároveň všimne bolesť, je potrebná druhá konzultácia s lekárom a úprava programu cvičebnej terapie.

diéta

Účelom tejto diéty je normalizovať hmotnosť a poskytnúť telu potrebné látky na obnovenie chrupavkového tkaniva. Preto sa odporúča pacientom prejsť na frakčnú výživu a jesť najmenej 5-6 krát denne, ale v malých dávkach, ako aj obohatiť stravu čerstvou zeleninou, ovocím, želé.

Mastné jedlá, cukrovinky a pekárske výrobky, alkohol sú zakázané. Všeobecne platí, že strava by nemala podstúpiť významné zmeny a veľká časť výrobkov sa môže konzumovať..

komplikácie

Včasný začiatok liečby medziobratlovej kýly L4 - L5 je kľúčom k jej úspechu a odstráneniu rizika komplikácií. Ak nezasiahnete alebo nebudete ignorovať odporúčania lekára, choroba môže viesť k:

  • spinálna stenóza;
  • paréza a ochrnutie dolných končatín;
  • strata kontroly nad procesom močenia;
  • pretrvávajúca impotencia;
  • neplodnosť
  • invalidita.

Preto vám odporúčame, aby ste neodkladali návštevu lekára. V počiatočných štádiách vývoja sa prietrž L4 - L5 hodí dobre na konzervatívnu liečbu a nevedie k vzniku nežiaducich následkov..

Ako liečiť herniu L4 L5

Medzistavcová prietrž je častou príčinou bolesti chrbta v dospelosti. Jeho vývoj priamo súvisí s naším životným štýlom a postojom k zdraviu. V článku sa budeme zaoberať tým, čo je prietrž medziobratlovej platničky L4 L5, aké sú jej príznaky a liečba.

Hlavné príčiny prietrže

Stavce L4 L5 sú súčasťou bedrovej chrbtice. Kýla L4 L5 je teda umiestnená v driekovej chrbtici medzi 4 a 5 stavcami. Kde sa presne nachádza stavovec L5, pozri fotografiu nižšie.

Hlavné príčiny patológie sú tieto:

  • nesprávne držanie tela;
  • trauma do bedrových stavcov;
  • procesy prirodzeného starnutia;
  • fyzická aktivita (ťažká fyzická práca, športové preťaženie, nesprávne zdvíhanie, nadváha);
  • fyzická nečinnosť;
  • slabé chrbtové svaly alebo slabo rozvinutý pohybový aparát (slabé väzivá a svaly);
  • abnormality chrbtice;
  • zlá výživa a tkanivová dystrofia.

Výskyt prietrže medzi 4 a 5 stavcov bedrového kĺbu je vyvolaný množstvom dôvodov. Najčastejšie sa objavuje v dospelosti, keď medzistavcové platničky strácajú svoju elasticitu, tkanivá sú tenšie a objavujú sa praskliny a trhliny..

Je to kvôli zaťaženiu, ktoré prežíva naša chrbtica každý deň, nedostatku výživy chrupavkového tkaniva, ktoré vedie k jeho dystrofii, poraneniu miechy, ktoré môže spôsobiť nestabilitu alebo vytesnenie stavcov. Toto a oveľa negatívnejšie ovplyvňuje zdravie našej chrbtice..

Formy choroby

Medzistavcová kýla je primárna a sekundárna. Primárne sa objavuje v dôsledku traumy alebo preťaženia chrbtice a sekundárne je vyvolané inými chorobami, stavcovými deformáciami, vývojovými abnormalitami..

K výronom medzistavcových platničiek môže dôjsť v oboch smeroch. V smere:

  • intraspinálna, keď je prietrž smerovaná do miechového kanála - delí sa postupne na paramedián (kompresia miechy z jednej alebo oboch strán), dorzálna stredná časť (kompresia miechy a zväzok nervov chvosta koňa) a formálna ( stlačenie nervových koreňov na výstupe z stavcov);
  • bočné, umiestnené napravo alebo naľavo od stavcov (plné kompresie nervu alebo ciev);
  • ventrálny (predný).

Hlavné príznaky

Najbežnejším príznakom, ktorým sa deteguje prietrž, je ischias. Vyvíja sa, keď sú zovreté korene sedacieho nervu. Bolesť dolnej časti chrbta sa prenáša na jednej alebo oboch nohách. Zosilňuje sa pri chôdzi a pri zmene polohy pri sedení alebo státí.

Pri nakláňaní, zdvíhaní alebo otáčaní tela je bolesť zosilnená. Niekedy je to sprevádzané pocitom znecitlivenia alebo brnenie v nohe alebo nohe, svalových kŕčov, pocitom svalovej slabosti..

Pri ťažkej prietrži sa pozoruje paréza chodidla (výprask pri chôdzi), problémy s močením alebo vyprázdňovaním.

Pozor! Cauda equina syndróm - závažná komplikácia prietrže.

Prítomnosť prietrže sa okrem iného prejavuje vo forme problémov s narovnaním palca v dôsledku oslabenia svalov a bolestí zasahujúcich do zadku a hornej časti chodidla..

Diagnostické opatrenia

Pri diagnostike kýly lekár analyzuje históriu pacienta, prítomnosť zranení a chorôb, životný štýl pacienta a ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj patológie..

Potom sa vykoná lekárske vyšetrenie: určenie miesta bolesti, intenzita a závažnosť príznakov. Potom lekár predpíše rádiografické vyšetrenie: röntgen, magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu, myelografiu a elektromyografiu..

Röntgenové lúče sú najjednoduchšou a najbežnejšou diagnostickou metódou. Umožňuje určiť polohu stavcov, ich posunutie, veľkosť medzistavcových priestorov, kostné porasty alebo poranenia. Pri tejto metóde nie je možné diagnostikovať medzistavcovú prietrž, ale jej príznaky sa dajú zistiť.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) poskytuje trojrozmerný obraz mäkkých tkanív a kostí chrbtice. Na obrázkoch sú zreteľne viditeľné nervové vlákna a krvné cievy. MRI a CT určujú umiestnenie a veľkosť medzistavcovej prietrže, kompresiu koreňov nervov alebo krvných ciev, nádorov a kostných výrastkov..

Myelografia je röntgenové žiarenie s použitím kontrastnej látky, ktorá sa vstrekuje do miechového kanála. Umožňuje detekovať prietrž, nádory a osteofyty (rast kostí), ale má nižšiu kvalitu ako MRI a CT. Používa sa ako alternatíva k CT a MRI..

Elektromyografia skúma nervové vedenie, meria, ako svaly reagujú na elektrickú stimuláciu. Môže sa použiť na určenie poškodenia nervov a svalovej slabosti..

Metódy liečby prietrže L4 L5

Konzervatívna liečba medzistavcovej prietrže je symptomatická. Jeho cieľom je zastaviť syndróm bolesti, zmierniť zápal a zmierniť opuchy. Konzervatívna liečba zmierňuje stav pacienta, ale nezbavuje ho patológie.

Dôležité! Neoddeliteľnou súčasťou terapie je terapeutická gymnastika, fyzioterapia, terapeutická masáž a trakcia miechy.

Približne 80% pacientov sa zotaví v priebehu 6-8 týždňov a vráti sa do normálneho života..

Konzervatívna terapia

Podávanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov (NSAID) sa uskutočňuje v akútnom období ochorenia. Ich úlohou je zmierniť bolesť, opuchy a zápaly. Ak pacient trpí silnou bolesťou a svalovým kŕčom, predpisujú sa svalové relaxanciá.

Pacientom v oslabenom stave a so zníženou chuťou do jedla sú predpisované vitamínovo-minerálne komplexy a chondroprotektory, ktoré zlepšujú celkovú postavu tela a bránia deštrukcii tkaniva chrupavky. Absolvujú kurzy počas celého roka. Trvanie a množstvo sa určujú individuálne v závislosti od stavu osoby..

Dôležité! Ak užívanie liekov proti bolesti neznižuje bolesť, podajte si injekcie so silnými liekmi proti bolesti.

Funkcie terapeutickej gymnastiky

Terapeutické cvičenie (LFK) je potrebné na posilnenie svalov hlbokého chrbta, ktoré podporujú chrbticu, tvorbu správneho držania tela a aktiváciu metabolických procesov v tkanivách..

Dôležité! Výber cvikov je individuálny a je predpísaný lekárom ortopéda alebo cvičebnej terapie.

Tu sú príklady cvičení, ktoré sa cvičia s prietržovou kýlou:

  1. Stojte o stenu, oprite sa pevne o chrbát hlavy, lopatky a zadok, dotiahnite lis. Zamknite a nechajte stát 'asi jednu minútu, potom relaxujte. Ak máte bolesti v stave napätia, uvoľnite sa a skráťte expozičný čas. Postupným posilňovaním svalov zvyšujte svoj postoj.
  2. Ležiaci na chrbte na rovnom pevnom povrchu, ruky po tele, potom si na nohách natiahnite prsty na nohách.
  3. V rovnakej ležiacej polohe roztiahnite ruky do strán, nohy sa ohýbajú na kolenách, chodidlách - na podlahe. Kolená striedavo pomaly posúvajte do strán, kým sa nedotknete podlahy.
  4. V rovnakej polohe zdvíhajte a spúšťajte panvu a opierajte sa o lopatky, aby sa vytvorila priama línia bokov so chrbtom..
  5. Postavte sa na všetky štyri a ohnite chrbát hore a dole.
  6. Vis na vodorovnej lište. Čas expozície je určený silou vašich rúk: čím dlhšie, tým lepšie.

Pozor! Pri cvičení dodržiavajte správnu techniku ​​a svoje vnútorné pocity, aby nespôsobovali komplikácie. Nemali by ste pociťovať nepohodlie alebo bolesť..

Toto nie je úplný zoznam cvičení. Ich typ a trvanie odbornej prípravy bude závisieť od závažnosti choroby. Pamätajte, že denná gymnastika, dokonca aj krátkodobá, bude efektívnejšia ako veľké cvičenie raz mesačne.

Chirurgický zákrok

Chirurgické ošetrenie sa vykonáva vo výnimočných prípadoch..

Hlavné náznaky radikálnych opatrení:

  • konzervatívna liečba nie je účinná;
  • po hlavnej liečbe sa príznaky zosilnili;
  • poškodenie nervových vlákien alebo poškodenie (slabosť svalov, strata citlivosti nôh).

Pri chirurgickej liečbe sa používajú minimálne invazívne metódy: discektómia, laserová terapia, chemonukleolýza a nukleotómia..

Discectómia sa vykonáva stlačením stlačenia nervového koreňa. Jedná sa o operáciu s minimálnym zásahom, vykonáva sa pomocou endoskopických nástrojov. Potom už nie sú žiadne jazvy ani stopy. Obnova trvá 2 až 4 týždne, po ktorých môže pacient už ísť do práce. Táto operácia má v mnohých prípadoch pozitívny výsledok..

Laserová ablácia znižuje objem medzistavcových platničiek, vďaka čomu dochádza k zníženiu výtoku. Laser preniká cez kanylu do poškodeného medzistavcového disku a vyparuje potrebnú časť jadra disku.

Chemonukleolýza je spôsob zavedenia chemikálie do medzistavcového disku, ktorý zrieďuje jadro disku. Potom sa obsah odsaje cez kanylu. Táto metóda sa používa veľmi zriedka, nemôže sa použiť, ak už existujú oblasti odumretého tkaniva prietrže a chemická látka by nemala spadnúť mimo disk..

Nukleotómia je mechanická redukcia buničitého jadra medzistavcových platničiek. Obsah sa nasáva cez kanylu pomocou špeciálnych nástrojov..

Minimálne invazívny chirurgický zákrok má minimálnu úroveň rizika. Pred operáciou sa pacientovi podávajú antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku zápalu. Komplikácie po operácii môžu byť opuch alebo krvácanie..

Dôležité! Fyzikálna aktivita po operácii je kontraindikovaná počas 2-4 týždňov. Lekár niekedy predpisuje nosenie ortopedického korzetu. Po operácii je možná mierna bolesť chrbta po dobu niekoľkých týždňov. Ak sú dostupné, predpisujú sa lieky proti bolesti. Pacient by nemal dlho sedieť a ohýbať sa.

Po operácii sa pacient podrobuje pravidelnému vyšetreniu lekárom, aby sa monitorovali výsledky liečby..

Alternatívne metódy

Liečebná masáž má relaxačný a tonizujúci účinok na chrbtové svaly.

Trakcia chrbtice bez záťaže je presne metóda, ktorá pôsobí priamo na príčinu choroby. Procedúra obnovuje výživu a zlepšuje stav medzistavcových platničiek. V dôsledku zväčšenia medzistavcového priestoru je kompresia nervového koreňa znížená alebo úplne eliminovaná.

Trakcia alebo trakcia môžu byť rôznych typov:

  1. Na klinike sa pomocou špeciálneho vybavenia vykonáva trakcia pod vodou. V dôsledku vody sa z chrbtice odstraňuje napätie. Výhodou postupu sú minimálne kontraindikácie. Je predpísaný dokonca aj pre pacientov s komplikáciami..
  2. Pohon na špeciálnych lôžkach alebo pohovkách sa vykonáva vo vertikálnej alebo horizontálnej rovine. Vo zvislej polohe dochádza k trakcii v dôsledku hmotnosti pacienta a vo vodorovnej polohe - pomocou rúk alebo závažia.
  3. Na domáce použitie sú k dispozícii ortopedickí tréneri malých rozmerov. Je lepšie ich používať podľa odporúčania lekára..

Simulátor Evminov je rovná doska s vodorovnou lištou pripevnenou hore. Doska je pripevnená v určitom uhle k stene. Lekár vám predpíše cvičebný program v závislosti od závažnosti ochorenia..

záver

Počas života, pod vplyvom gravitácie, sa naše stavce postupne sploštili a stlačili medzistavcové platničky. Ak sa nestaráte o svoje zdravie, v období 30 - 50 rokov existuje vysoké riziko vzniku kýly chrbtice. Toto je nezvratný proces a odstránenie kýly navždy ešte nie je možné. Aplikácia primeranej liečby zmierňuje príznaky a zabraňuje komplikáciám..

Ako liečiť výstupky diskov l4-l5 a l5-s1

liečba

Liečba výčnelku sa uskutočňuje bez chirurgického zákroku v počiatočných štádiách vývoja choroby, keď netečie do medzistavcovej prietrže. V tomto prípade je hlavnou úlohou odstrániť príčiny vývoja choroby a zmierniť bolesť.

Medzi opatrenia, ktoré sú súčasťou konzervatívnej liečby, patria:

  • Ak máte nadváhu, vyžaduje sa prísna terapeutická strava. V prípade zistenia výčnelkov sa bude vyžadovať spravodlivé stravovanie;
  • Fyzioterapia. Zaoberá sa hlavným miestom medzi všetkými konzervatívnymi metódami liečby. Pri jej vykonávaní by nemali byť žiadne nepríjemné pocity, odporúča sa vykonávať cviky na špeciálnom koberci dvakrát denne;
  • Liečba protúziou umožňuje povinné odmietnutie zdvíhania závaží, dlhodobé zotrvanie v jednej polohe, vstup do telocvične a zapojenie sa do hier vonku;
  • Masáže, manuálna terapia, fyzioterapeutické procedúry;
  • V niektorých prípadoch môže lekár predpisovať lieky. Ich pôsobenie je zamerané na odstránenie bolesti a posilnenie svalového korzetu bedrovej časti.

Na tento účel pripravte éterický olej. Bude potrebné zlepšiť krvný obeh, tok viac živín do postihnutej oblasti. Má tiež pozitívny vplyv na stav svalov, vyživuje a posilňuje ich..

Pri masáži musí pacient ležať na bruchu. Je zakázané tlačiť na postihnuté miesto a výčnelok. Po prvé, pri ľahkých masážach je potrebné rozvinúť oblasť okolo ohniska.

  • Odporúča sa, aby masáž pokračovala približne dvadsať minút;
  • Pacient by mal byť v uvoľnenom stave;
  • Ak sa vyskytne nepohodlie alebo charakteristická bolesť, musí sa relácia okamžite prerušiť;
  • Po dokončení sa odporúča okolo vydutia aplikovať otepľovaciu masť so svetelným efektom.

Po masáži môžete miesto zviazať obkladom. Konský tuk sa odporúča na jeho prípravu. Musí byť roztavený a nanesený na plastovú fóliu, potom položený na správne miesto a navlečený vatou. Nechajte komprimovať cez noc.

Medzistavcové platničky L4-L5 s posunom môžu viesť k negatívnym dôsledkom. Preto sa odporúča, aby sa s liečbou začalo okamžite po zistení prvých príznakov choroby. Ak to chcete urobiť, musíte navštíviť lekára a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.

ZDIEĽAJTE S OSTATNÝMI, AK SA MÁTE TENTO ČLÁNOK

Čo je to vyčnievanie disku

Výčnelok je komplikácia posledného štádia osteochondrózy, ktorá sa vyznačuje miernym vydutím obrysu medzistavcovej platničky za fyziologické hranice bez pretrhnutia vláknitého prstenca. Aby ste lepšie porozumeli tomu, o čo ide, pozrite si nasledujúce informácie, ktoré zahŕňajú informácie o štruktúre a funkcii diskov bedrovej chrbtice..

Bedrová oblasť pozostáva z 5 (zriedka 6) stavcov. V priestoroch medzi každým párom susedných stavcov sú elastické vložky do chrupavky, v medicíne nazývané medzistavcové platničky. V alfanumerickej verzii je každý segment, kde sa nachádza disk, reprezentovaný nasledujúcimi názvami: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

  • Úlohou takýchto medzistavcových vankúšikov je spájať spolu 5 kostných telies, poskytovať odpisy, pohyblivosť, stabilitu a flexibilitu oddelenia v čase motorickej aktivity. Mimochodom, piaty stavec sa tiež pripája k krížovej kosti cez disk a región L5-S1 je jednou z najzraniteľnejších oblastí z hľadiska vývoja výčnelkov. Hladina L4-L5 má rovnakú predispozíciu k patológii. V celkovej štruktúre zaberajú lumbálne a lumbosakrálne výčnelky a prietrže vo frekvencii lézií v L5-S1 a L4-L5 až 90%..
  • Čo sú bedrové disky? Pozostávajú z vláknitého kruhu a vláknitého jadra. Štruktúra vláknitého prstenca je tvorená prstencovými kolagénovými vláknami, ktoré obklopujú disk okolo obvodu. Vo vnútri prstenca sa nachádza buničité jadro - chrupavková polotekutá hmota želé podobnej konzistencie, ktorá má guľovitý tvar. Výživa prechádza obehovou sieťou stavcov, ktorá je k nim pripojená, a blokovacou doskou.
  • Pod vplyvom nepriaznivého faktora v tej časti bedrovej oblasti, kde má najväčší účinok, dochádza k narušeniu krvného obehu a syntéze živín. Napríklad systematické fyzické preťaženie alebo fyzická nečinnosť, vysoká telesná hmotnosť, systémové patológie v tele, poranenia chrbta, atď., Sú predpokladom tohto výsledku..
  • Na pozadí nedostatku adekvátnej liečby osteochondrózy postupuje degenerácia štruktúr blízkeho disku postupne a ovplyvňuje marginálne doštičky, ktoré sú sklerózované. Produkcia výživných zložiek a ich vstup do „miesta určenia“ (na disku) sa zníži. V dôsledku patologického nedostatku dôležitých prvkov medziobratlová chrupavka nakoniec podlieha vyčerpaniu tekutinových zdrojov a začína sa zrútiť. Vyskytuje sa výčnelok.
  • Tvorba lumbálneho výčnelku je sprevádzaná riedením, stratifikáciou, mikrotrhnutím vlákien vnútorných vrstiev vláknitého prstenca disku v určitej oblasti. Jadro sa posúva do tejto oblasti s najväčším riedením, vyvíjajúc naň tlak, čo vedie k vydutiu disku do miechového kanála. V tomto prípade integrita vonkajších štruktúr krúžku zostáva v štádiu vyčnievania neporušená. Toto je počiatočné štádium tvorby prietrže, ale prietrž samotná ešte nie je, hoci sa označuje ako stupeň 1 medzistavcovej prietrže.

    Dôvody rozvoja

    Ochorenie sa začína tvoriť v dôsledku chronických a nadmerných záťaží vyvíjaných na chrbticu a osobitne na bedrovú oblasť.

    Ochorenie sa vyvíja po dlhú dobu, ale prvé príznaky sa začínajú objavovať po nepríjemných zákrutách, náhle vzpieraní. U väčšiny pacientov záchvaty bolesti začínajú po kríze alebo kliknutí..

    Príčinou choroby sú degeneratívne-dystrofické zmeny, poškodenie chrupavky a osteochondróza. Jednou z bežných príčin je poranenie miechy. Medzi faktory ovplyvňujúce vývoj choroby patria:

    • Užívanie alkoholu a nikotínu. Tieto látky spomaľujú krvný obeh a spomaľujú ho, čo negatívne ovplyvňuje postihnutú oblasť. V dôsledku zhoršeného prísunu krvi stopovými prvkami začnú niektoré bunky odumierať, čo vedie k rozvoju choroby;
    • Choroby chrbtice. Často sa začínajú rozvíjať od detstva. Patria sem lordóza, kyfóza, skolióza;
    • Nesprávna výživa, ktorá vedie k metabolickým poruchám. To má negatívny vplyv na prísun živín do bedrového kĺbu.

    liečba

    Liečba bude závisieť od stupňa vysunutia disku, od prítomnosti ochorenia.

    Kombinovaná terapia protrúzie zahŕňa nasledujúce metódy:

    • brať lieky;
    • masáže;
    • akupunktúra;
    • manuálna terapia;
    • Cvičebná terapia;
    • reflexné.

    Ak vám bol diagnostikovaný výčnelok disku l5 s1, musíte vylúčiť ťažké zaťaženie chrbta. Na odstránenie zápalu a bolesti sa pri liečbe používajú nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká a svalové relaxanciá. Na posilnenie tela môžete užívať vitamínovo-minerálne komplexy, imunostimulanty.

    Po odstránení exacerbácie sú do liečby zahrnuté fyzioterapeutické postupy: magnetoterapia, elektroforéza, myostimulácia atď. Tieto metódy stimulujú krvný obeh a metabolizmus v tkanivách. Na posilnenie svalov a naťahovanie chrbtice je nevyhnutná záťažová terapia podľa špeciálne vyvinutých techník. Okrem hlavnej liečby protrúzie disku môže lekár predpísať akupresúru, vákuovú terapiu.

    Poznámka
    Pri masáži sa odporúča používať éterické oleje. Pomáhajú zlepšovať krvný obeh a metabolizmus v postihnutých tkanivách pri liečbe patológie..

    chirurgia

    Chirurgická liečba výčnelku L5 S1 je predpísaná, ak pacient nemôže byť dlhodobo zbavený bolesti. Chirurgický zákrok je indikovaný aj vtedy, keď patológia spôsobila porušenie funkcie vnútorných orgánov. Na ošetrenie sa používajú minimálne invazívne techniky: hydroplastika, laserové odparovanie.

    S výstupkom z disku sa vykonáva aj mikrodisektómia (druh neurochirurgickej intervencie). Chirurgické ošetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho mikroskopu. Takáto operácia minimalizuje pravdepodobnosť recidívy..

    Ako sa lieči s výstupkom L4 - L5

    Aby bola lumbálna protrúzna terapia účinná, je potrebné vylúčiť všetky provokujúce faktory - aby sa zabránilo vzpieraniu, monotónnej sedavej práci, skokom a náhlym pohybom.

    Liečba zahŕňa lieky, fyzioterapeutické a chirurgické metódy. Nedostatok včasných opatrení na boj proti patológii povedie k vytvoreniu prietrže miechy.

    lieky

    Lieky na vyčnievanie diskov sú určené na odstránenie bolesti, zmiernenie opuchov a zápalov a zníženie kontrakcie spastických kostrových svalov. Po odstránení akútneho stavu môže lekár odporučiť lieky, ktoré pomáhajú obnoviť chrupavku, zlepšujú krvný obeh a vedenie nervov..

    Odstránenie bolestivých kŕčov a zápalov

    Na odstránenie bolesti a kŕčov kostrového svalstva sa používajú tieto lieky:

    1. Nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, nimesulid, movalis. Tieto lieky pomáhajú zmierniť bolesť a zápal v postihnutej oblasti. Môže sa používať orálne vo forme tabliet, zvonka vo forme mastí a gélov, ako aj vo forme injekcií intravenózne a intramuskulárne. Kontraindikácia pri užívaní je žalúdočný vred.
    2. Tricyklické antidepresíva - Amitriptylín, Saroten. Táto skupina sa účinne používa na liečenie chronickej bolesti so zraneniami kĺbov a miechy..
    3. Svalové relaxanciá - Tizanidín, Sirdalud, Midokalm. Skupina liekov umožňuje zmierniť svalové kŕče, zmierniť bolesť a obnoviť normálnu polohu stavcov.

    regeneračné

    Na zlepšenie stavu tkaniva medzistavcových platničiek zahŕňa komplex liekov aj chondroprotektory - glukozamín-chondroitín, don, Alflutop, Teraflex. Tieto prostriedky umožňujú obnoviť chrupavku a prispievať k jej výžive. Vďaka tejto liečbe môžete znížiť používanie nesteroidných protizápalových zlúčenín.

    Chirurgický zákrok

    Chirurgické ošetrenie výčnelkov bedrových bedier 4 a 5 sa vykonáva v týchto prípadoch:

    • so silnou bolesťou, ktorú nemožno zastaviť konzervatívnymi metódami;
    • pri poruche funkcie panvových orgánov - inkontinencia fekálie a moču.

    Počas operácie lekár vyčnieva z vyčnievajúcej časti medzistavcovej platničky a vylučuje tak kompresiu nervových kmeňov. Chirurgia sa vykonáva najviac u 10% všetkých prípadov výčnelku.

    Minimálne invazívne chirurgické techniky

    Na odstránenie bolesti a obnovenie funkcie počas výčnelku sa používajú minimálne invazívne chirurgické techniky:

    1. Blokáda - zavedenie nenarkotických analgetík do oblasti disku. Procedúra pomáha zmierniť bolesť, opuch a zápal v mieste lézie..
    2. Hydroplastika je najviac fyziologická metóda chirurgickej liečby. Kvapalina sa zavádza do vyčnievajúcej oblasti, ktorá vyplavuje zničené jadro a vypĺňa dutinu, ktorá sa sama vytvára. Pri tejto metóde klinické prejavy choroby veľmi rýchlo vymiznú.
    3. Vypuknutie laserom vyhorenie. Táto metóda je účinná v skorých štádiách ochorenia, keď má jadro gélovú konzistenciu a ešte nemá čas osifikovať.
    4. Nukleoplastika studenej plazmy - odparovanie časti disku pomocou špeciálnej ionizovanej kvapaliny. V dôsledku toho sa tlak v dutine medzi stavcami znižuje a vláknitá membrána sa napína menej.

    fyzioterapia

    Pri komplexnej liečbe vyčnievania disku L4 - L5 sa často používajú hardvérové ​​metódy. Najefektívnejšie sú:

    1. Fonoforéza - vplyv ultrazvukových vĺn na léziu. Procedúra pomáha zmierniť bolesť a zápal..
    2. Laserová terapia je metóda liečby svetlom. Pomocou lúča sa zlepšuje krvný obeh v mäkkých tkanivách, obnovuje sa kvalita chrupavky, bolesť, opuchy a zápaly zmiznú.
    3. UHF - metóda liečby, pri ktorej sa do postihnutej oblasti vstrekujú špeciálne elektródy. Pod vplyvom prúdu sa tkanivá zahrievajú, čo prispieva k resorpcii edému a zápalu.
    4. Elektroforéza - metóda expozície, pri ktorej sa pomocou slabého elektrického prúdu lieková látka dodáva do postihnutej oblasti.
    5. Magnetoterapia - vystavenie chrbtici magnetickým poliam, ktoré odstraňuje svalové kŕče a pomáha obnoviť chrupavku.

    Masážna a cvičebná terapia

    Dávkovaná fyzická aktivita a masáž pomáhajú posilňovať svalový korzet, stimulujú výživu a krvný obeh tkanív a pomáhajú znižovať opuchy a zápaly. Pravidelné cvičenia v terapeutickej gymnastike zabránia tvorbe prietrže. V tomto videu je ukážka súboru cvičení..

    Mierne ochorenie

    Táto vlastnosť má nepretržitý výstupok disku v segmente L5 S1.

    Prvé príznaky bolesti sa objavujú už vo veku 16 - 19 rokov s často nenápadnou bolesťou chrbta. Po bolesti spravidla vek nie je dlhý a príliš intenzívny. Môže sa tiež zvyšovať s relatívne aktívnym pacientom.

    Potom fyzický okamih náhleho jasného množstva bolesti. Veľmi často alebo sa objaví po tréningovej pózu, zdvíhanie ťažkého vaku, často spánok alebo predĺženie nastane v jednej polohe tela.

    Ataky choroby intenzívne ohýbajúce sa bolesti predchádzajú charakteristickému poklesu v náleve.

    Syndróm bolesti je postupne nepríjemný a šíri sa od spodnej časti chrbta po zadok a. Nohy sa môžu začať nesprávne, účinok „najmä plazenia, zníženej citlivosti, svalovej slabosti a na jednej strane sa vykonáva vo veľkosti, ak. Pri chôdzi, kašli, náklade sa vyskytujú ťažkosti.

    Čo to je?

    Výčnelok medzistavcového disku l4-l5 (bedrovej) je hraničnou podmienkou, ktorá sa vyvíja v dôsledku posledných štádií osteochondrózy a môže vyvolať výskyt prietrže..

    Hlavné dôvody jeho vzhľadu sú spojené s veľkým zaťažením chrbtice počas dlhodobého sedenia, vzpieraním, čo vedie k zmenšeniu oblastí medzi stavcami, ktoré narúšajú integritu chrbtice a majú fyziologické ohyby..

    Výčnelok je výčnelok spôsobený degeneratívnymi deštruktívnymi zmenami vo vláknitom kruhu obklopujúcom centrálnu zložku disku, čo je vzhľadom na to gélová látka.

    Táto látka umožňuje hladký tlak na stavce počas námahy. Pri rôznych druhoch vplyvov sa jadro začína splošťovať, zatiaľ čo vláknitý kruh umožňuje jeho držanie. Po ukončení tlaku sa želatínová látka vráti do svojej pôvodnej formy. S rozvojom patológie toto jadro presahuje hranice jeho prirodzeného umiestnenia.

    Disky l4-l5 trpia nepriaznivými účinkami vonkajších faktorov obzvlášť závažne. V dôsledku toho najčastejšie v tejto časti chrbtice dochádza k roztrhnutiu vláknitého prstenca, vďaka ktorému sa želatínová látka rozširuje za stavce a vytvára prietrž..

    Klinický obraz

    K rozvoju patológie dochádza postupne. V tomto procese sa rozlišujú tri hlavné fázy:

    1. Najskôr sa vo vláknitom kruhu vytvoria mikrotrhliny. V tomto štádiu sa transformuje samotná štruktúra tohto kruhu. Začína sa hroutiť, niekedy o viac ako dve tretiny veľkosti. V tejto fáze sa pacient často cíti ako akútna kolika, ktorá sama rýchlo zmizne. K takým kŕčom dochádza pri prebudení alebo pri náhlom zvýšení intenzity zaťaženia chrbtice.
    2. Druhá etapa sa vyznačuje vyčnievaním disku o 2 až 3 mm. Kŕče trvajú dlhšie, môžu sa podávať iným častiam tela, napríklad nohám, dolnej časti chrbta, zadkom. Osoba sa môže cítiť nepohodlne, čo obmedzuje fyzickú aktivitu. V tomto štádiu je stále možná mierna liečba bez chirurgického zákroku a špeciálnych liekov. Pacientovi je predpísaná fyzioterapia, ktorá zlepšuje svalový tonus.
    3. Tretia etapa začína momentom pretrhnutia vláknitého prstenca, čo vedie k vyčnievaniu disku. Kŕče sa stávajú veľmi ostrými, takmer neznesiteľnými. Bolesť zreteľne prepúšťa do iných častí tela. Fyzická aktivita je vážne narušená. Je možné pozorovať brnenie a napätie vo svaloch nôh. Táto fáza priamo vedie k rozvoju medzistavcovej prietrže.

    Video: „Lumbosakrálna chrbtica: poruchy a diagnostika“

    klasifikácia

    Existujú štyri typy vývoja výčnelku medzistavcového disku l4-l5:

    kruhovývyskytuje sa najčastejšie, charakterizovaný rovnomerným kruhovým výstupkom v horizontálnom smere. Často vedie k poškodeniu nervového koreňa. Ak neexistuje špeciálna terapia, môže to viesť k invalidite..
    chrbtovejjeden z najnepriaznivejších typov výčnelkov pre zdravie. Líši sa tým, že vyčnievanie látky nastáva smerom k miechovému kanálu, čo vedie k strate citlivosti, zhoršeniu pohybových schopností. Tiež vedie k zdravotnému postihnutiu.
    mediánskôr riskantné, čo predstavuje nebezpečenstvo v tom, že sa môže vyvinúť na medzistavcovú prietrž a stať sa zdrojom ešte závažnejších zdravotných porúch. Líši sa tým, že výstupok disku je sústredený v centrálnej časti takzvaného konského chvosta. S rozvojom vedie k zdravotnému postihnutiu.
    difúznuvyznačujúce sa vyčnievaním látky smerom k mieche. V takom prípade môže byť disk poškodený o 25 - 50%. Ak sa patológia nelieči, vedie tiež k invalidite..

    Prevalencia a relevantnosť

    K výčtu medzistavcových platničiek l4-l5 dochádza v 40% prípadov medzi všetkými ochoreniami chrbtice v bedrovej oblasti. K 45% prípadov dochádza k jeho rozvoju súčasne s progresiou iných patológií vrátane kýly.

    Toto ochorenie je v najväčšej miere spojené so zraneniami v športe, preto sa medzi ľuďmi, ktorí sa zaoberajú profesionálnym športom, vyskytuje najčastejšie. Patológia postihuje aj starších ľudí a tých, ktorých denná práca súvisí s dlhodobými pobytmi na rovnakej pozícii - administratívni pracovníci, účtovníci a pokladníci, vodiči, spisovatelia atď..

    Video: „Prečo sa vyskytujú bolesti chrbta?“

    lieky

    Nasledujúce lieky sa používajú ako lieková terapia na vyčnievanie disku L4-L5:

    • nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ketoprofén, ibuprofén) odstraňujú bolesť a zápal;
    • analgetiká, vrátane Ketanov, Ketorol, Novocaine, atď. používajú sa na zmiernenie akútnej bolesti;
    • diuretiká (Furosemid) zmierňujú opuchy tkanív;
    • svalové relaxanciá zmierňujú svalové kŕče a normalizujú svalový tonus. Lieky zahŕňajú Midokalm, Baklofen, Tolperizon;
    • Vitamíny typu B normalizujú metabolické procesy a výživu miechových tkanív.

    Lieky sa môžu používať vo forme tabliet alebo injekcií - novokainová blokáda alebo paravertebrálna injekcia, ktoré sa vykonávajú priamo v postihnutej oblasti a rýchlo odstraňujú bolesť..

    Dôležité: Paravertebrálne injekcie by sa mali vykonávať výhradne v podmienkach zdravotníckeho zariadenia skúsenými pracovníkmi - jedná sa o pomerne nebezpečný postup, ktorý môže pri nesprávnom vykonaní viesť k závažným komplikáciám..

    Mechanizmus rozvoja

    Čo sú degeneratívne zmeny na disku? Predpokladá sa, že naša chrbtica začína starnúť po 20 rokoch. V tomto veku sú cievy, ktoré kŕmia MTD, konečne atrofované a výživné látky sa dodávajú iba prostredníctvom chrupavky hyalínu. U osôb starších ako 45 rokov dochádza k degenerácii chrbtice u 90%, starších ako 60 rokov - u 100%.

    Osteochondróza je odplata pre vzpriamené držanie tela. Osové zaťaženie chrbtice vedie každý rok k prasknutiu jednotlivých vlákien vláknitého prstenca. Pre niekoho sa to stáva rýchlejšie, pre niekoho pomalšie.

    S vekom sa množstvo vody v našich tkanivách znižuje, disk sa stáva menej elastickým. Mikrotrhliny a strata vlhkosti spôsobujú jej sploštenie. Želatínové jadro je látka, aj keď mäkká, ale odolná. Ak zatlačíme gumovú guľu zhora nadol, tlak v nej sa zvýši a mierne sa rozšíri do strán.

    Je to tak s vláknitým jadrom: ako sa výška disku zmenšuje, začína sa splošťovať a ak nájde slabé miesto vo forme prasknutia vnútorných vlákien vláknitého prstenca, bude vystupovať prevažne v tomto smere. Chrupavkový prstenec bude tiež vyčnievať pod tlakom jadra a presahuje hranice stavcov. Toto sa nazýva vyčnievanie miechy..

    Ak v tejto fáze neurobíte žiadne opatrenia, tlak vo vnútri disku sa zvýši, v budúcnosti dôjde k prasknutiu okrajových vlákien, to znamená k úplnému prasknutiu vláknitého prstenca. Jadro vyčnieva za svoje hranice - vytvára sa medzistavcová prietrž. Preto je výstupok počiatočné štádium medzistavcovej prietrže, je to výstupok disku bez pretrhnutia vláknitého prstenca. Výčnelky sa vyskytujú častejšie pri kýloch, takže najčastejšou príčinou bolesti chrbta.

    Lokalizácia patológií a typických príznakov lumbálnej prietrže

    Intenzita symptómov môže súvisieť s primárnym ochorením, ktoré spôsobilo výskyt prietrže v bedrovej oblasti. Môže vyvolať vzdelanie:

      • Dedičná predispozícia;
      • Vrodené chyby;
      • Mikroelementová nerovnováha, ktorá narúša výživu medzistavcového priestoru;
      • Nesprávny pitný režim (dehydratácia);

    Každá chrbtica je zodpovedná za špecifický sval

    • Obezita;
    • Problémy s plavidlami;
    • Veľká fyzická námaha;
    • Poranenie miechy.

    Ak sa vyskytnú problémy s vyčnievaním medzistavcových platničiek, objavia sa príznaky vo forme bedrovej bolesti, radikulitídy, celkovej slabosti tela, znecitlivenia dolných končatín. Závažné formy ochorenia môžu byť sprevádzané poruchou močového systému.V patologických procesoch spojených s vývojom hernie medzistavcových platničiek l3-l4, 14-l5, l4-sl, l5-s1 je pacient pozorovaný neurochirurgom. Ochorenie vyžaduje neustále sledovanie stavu a včasné liečenie. Ochorenie sa prejavuje rôznymi spôsobmi, závažnosť symptómov je spojená s lokalizáciou patológie, to znamená s lokalizáciou poškodenia..

    Hernia disku l3-l4

    Toto je zriedkavý typ hernie disku. Porážka nervových vlákien 14, 14 charakterizuje bolesť v dolnom bruchu, v trieslovine, vo vnútri stehna. Citlivosť vonkajšieho povrchu stehna je narušená, je možné znecitlivenie, mierne pálenie a na koži sa môžu objaviť „husacie hrbole“..

    Medzistavcová prietrž 14-15

    Najbežnejší typ prietrže. Jednotky l4, l5 majú maximálne zaťaženie. Pri stlačení nervu cíti pacient bolesť v prvom prsti na nohe a nohe. Citlivosť týchto orgánov klesá, pohyb je obmedzený.

    Herniové masy l5-s1

    Tento typ prietrže je často diagnostikovaný. Dochádza k stlačeniu nervu sl, čo spôsobuje slabosť prstov, bolesť svalov, znecitlivenie vonkajšieho povrchu chodidla. Typickým príznakom je neschopnosť vyliezť na prsty. Porážka nervových koreňov l4, l5, s1, ktoré sú súčasťou ischiadického nervu, sa obvykle vyznačuje bolesťou v stehne, nohe a dolnej končatine. Pre pacienta je ťažké ohnúť nohu, pohnúť prstami. Noha ochladzuje, niekedy kvôli atrofii svalov je pre pacienta ťažké kontrolovať jeho pohyb.

    Príčiny vyčnievania disku l4 l5

    Výčnelok disku 144 je patologický proces v chrbtici v bedrovej oblasti. Hlavným dôvodom tohto javu je veľká záťaž..

    Je to hlavne kvôli štrukturálnym vlastnostiam chrbtice a jej prirodzeným ohybom. Pri chôdzi, sedení alebo zdvíhaní závaží sa medzistavcové priestory zmenšujú. V dôsledku vystavenia nepriaznivým faktorom môže taký proces viesť k vážnemu stlačeniu miechy a vyčnievaniu.

    Hlavnou príčinou výčnelkov sú patologické procesy v chrbtici.

    Okrem toho môžu ochorenie spôsobiť tieto problémy:

    • Obeh. Naša chrbtica potrebuje živiny, ktoré vstupujú do všetkých segmentov s prietokom krvi. Ale so zhoršeným krvným obehom v oddeleniach chrbtice sa oslabuje štruktúra nielen stavcov, ale aj medzistavcových platničiek. Preto silné stlačenie môže viesť k deštrukcii vláknitého kruhu.
    • Zhoršený metabolizmus. Metabolický proces v chrbtici, aktualizácia buniek kostí a chrupavkového tkaniva, zabezpečuje hustotu stavcov a medzistavcových platničiek. Ak je však tento proces narušený, štruktúra medzistavcových platničiek je zničená. a pri vysokom tlaku vedie k vyčnievaniu.
    • Zranenia nenarúšajú iba štruktúru medzistavcových platničiek, ale môžu spôsobiť aj posun stavcov, čo následne spôsobuje ťažkú ​​kompresiu..
    • Nesprávne držanie tela vedie k pomalej zmene tvaru chrbtice, čo vedie k zmenšeniu medzistavcových priestorov.
    • Patologické procesy v chrbtici najčastejšie spôsobujú výčnelok. Medzi najčastejšie choroby patrí osteochondróza, skolióza, lordóza atď..
    • Zmeny súvisiace s vekom vedú nielen k zmene tvaru chrbtice, ale aj k oslabeniu jej štruktúry, čo vyvoláva výskyt výčnelkov..
    • Zlý spôsob života. Táto kategória zahŕňa nedostatok fyzickej aktivity, podvýživy, zlých návykov a oveľa viac. Všetky tieto faktory sú primárnou príčinou všetkých vyššie uvedených problémov, ktoré sa vyskytujú v tele vrátane chrbtice..

    Ako už bolo spomenuté, veľké zaťaženie chrbtice dopadá na bedrovú oblasť a všetky vyššie uvedené faktory ho iba posilňujú, čo spôsobuje kompresiu diskov a samotný výčnelok..

    Čo je jednotka L5 S1?

    Výčnelok medzistavcovej paže L5 S1 znamená, že chorobou je znecitlivenie bedrovej kosti, konkrétne prsty (posledné) bedrového stavca a sakrálna sakrálna. V dôsledku toho sa zmeny závratov v štruktúre stavcového tlakového krúžku posunutého na stranu líšia priestorom.

    V závislosti od veľkosti rozlišuje jedinečnosť medzi rôznymi fázami závodu. V poslednej fáze, keď bolesť vypadávania a vysídľovania dosiahla 3 až 3 milimetre, sa ľudia už vyznačujú prietržom medzistavcových platničiek. Príznaky v poslednej etape, najmä osobitné vyhlásenie medzistavcovej prietrže, je preto ťažšie a dlhšie prejsť, pretože v prvých štádiách vývoja sa odpisuje chrbtica osoby.

    Chorobný disk L5 S1 sa častejšie prejavuje únavou. Vyskytuje sa nielen väčšina ostatných, ale je jedným z často nebezpečných. Za zanedbaných stavov sa liečba prakticky nedá vrátiť, uvažuje sa o životnej činnosti postihnutého stavca a chrbtica používa liečbu alebo chirurgický zákrok, ktorý eliminuje chorobu.

    Zložitosť patológie disku spočíva v tom, že často ide o obvyklé zachytenie najbližších stavcov. Nikdy nevystupuje výčnelok disku L5 S1 roky spolu s ochorením možného L4 L5, o niečo menej často s L3 L4.

    Tiež problémy s vývojom a sprievodnými chorobami. Toto pravidlo, také choroby sú absolútne na pozadí osteochondrózy, ktorá bude schopná pekne pokaziť výsledok chrbtice, pripraviť pôdu alebo vydutý vláknitý kruh..

    Etapy vývoja

    Ako každé ochorenie, výbežok sa nevyvíja súčasne. Existujú patologické štádiá, ktoré prechádzajú fázami.

    Tabuľka. Etapy vývoja výčnelkov

    štádiumcharakteristika
    počiatočnéNiekedy je zaznamenaný asymptomatický priebeh, ale zvyčajne sa u pacienta už v tomto štádiu vyskytujú paroxyzmálne bolesti, ktoré sa prenášajú samostatne, bez lekárskeho zásahu.
    Počas tejto fázy vláknitý prstenec stráca svoju elasticitu. Nepodlieha deštrukcii, na povrchu sa objavujú iba mikrotrhliny.
    Identifikácia porušení sa vo väčšine prípadov vyskytuje počas preventívneho fyzického vyšetrenia alebo vo fáze diagnostikovania iných chorôb
    druhýHlavnými udalosťami tohto obdobia je začiatok premiestnenia vláknitého prstenca. Vyčnieva (vďaka ktorému dochádza k vyčnievaniu disku) je stále zanedbateľná, doslova jeden alebo dva milimetre.
    Ak sa lokalizujú bolesti počiatočnej fázy, potom je druhá charakteristická migrujúcou bolesťou.
    Zložitosť druhej fázy je vyššia ako pôvodná, ale pri diagnostike patológie v tejto fáze sa choroba nepovažuje za nebezpečnú a možno ju vyliečiť aj bez použitia liekov..
    Výnimkou je vyčnievanie stavcov L4-L5, počas ktorého dochádza k rýchlejšiemu posunu vláknitého prstenca, môže dosiahnuť tri milimetre a šíriť sa v niekoľkých smeroch súčasne.
    tretinaZaznamenáva sa maximálny výčnelok, ktorý dosahuje päť milimetrov. K predchádzajúcim symptómom sa pripisuje zintenzívnenie bolesti na intoleranciu, znížená citlivosť dolnej časti tela, výskyt zápalového procesu, ktorý sa začína zvýšeným tlakom vláknitého prstenca na blízke nervové zakončenie..
    V tomto štádiu je potrebná komplexná terapia vrátane liekov, fyzioterapie a nápravných metód.

    Stupeň kýly chrbtice a pohľad zhora a zboku

    Čo to je?

    Diagnóza „vyčnievania medzistavcovej platničky L5-S1“ naznačuje léziu bedrovej oblasti, konkrétne piaty (posledný) bedrový stavec a prvý krížnik. V skutočnosti ide o predĺženie medzistavcových platničiek za hranice chrbtice, ktoré, ak sa nelieči, sa môžu vyvinúť na prietrž.

    Klinický obraz

    Prvé príznaky vyčnievania sa môžu objaviť v mladom veku (16 - 19 rokov). Spočiatku je bolesť dolnej časti chrbta mierna, nenápadná a zvyšuje sa s fyzickou námahou. Ďalším krokom je výskyt syndrómu ostrej, výraznej bolesti.

    Útok môže vyvolať čokoľvek: zdvíhanie závaží, cvičenie v telocvični, dlhodobý pobyt tela v jednej polohe (napríklad počas spánku alebo práce). Takéto útoky môžu byť sprevádzané charakteristickou krízou v dolnej časti chrbta..

    Ak sa v tejto fáze neprijmú žiadne opatrenia, bolesť sa zintenzívni a bude plynúť plynulo od spodnej časti chrbta po nohy a zadok. Pacient môže pociťovať charakteristické brnenie, necitlivosť, svalovú slabosť a ďalšie nepríjemné príznaky. Okrem toho vznikajú ťažkosti pri smiechu, kašľaní, chôdzi.

    Stupne a klasifikácia

    Vo svojom vývoji prechádza medziobratlový disk L5-S1 tromi fázami:

    • Prvé štádium. Vyznačuje sa výskytom drobných trhlín vo vláknitom krúžku, čo vedie k zmene konštrukcie samotného disku. Toto je úplne začiatok choroby, keď sa prsteň môže rozpadnúť asi o dve tretiny. Charakteristickým príznakom prvého štádia sú akútne prepuknutia lokálnej bolesti.
    • Druhá fáza. Je sprevádzaná vyčnievaním disku o 2 alebo 3 mm. Bolesť začína žiariť, pacient cíti vážne nepohodlie v oblasti poškodeného disku. V tomto štádiu je možné vyliečenie vyliečiť bez chirurgického zákroku a liečby drogami. Stačí zmeniť životný štýl, urobiť fyzioterapiu a nájsť dobrého masážneho terapeuta.
    • Tretia fáza. Vyznačuje sa zvýšeným vyčnievaním disku, predchádza prasknutiu vláknitého prstenca a objaveniu sa medzistavcovej prietrže. V tomto štádiu je človek konfrontovaný s akútnou žiariacou bolesťou, malými neuralgickými poruchami (znecitlivenie končatín atď.).

    Je dôležité pochopiť, že liečba výčnelkov nezávisí iba od toho, v akom štádiu je, ale aj od jeho typu. Vedci zistili, že výstupok L5-S1, ktorý sa nachádza v bedrovej chrbtici, môže byť:

    Vedci zistili, že výstupok L5-S1, ktorý sa nachádza v bedrovej chrbtici, môže byť:

    • kruhový;
    • chrbtová časť (chrbát);
    • medián;
    • difúzna;
    • foraminal;
    • Paramedianní.

    Poznámka! Najnebezpečnejšie sú stredné a zadné výčnelky

    Prevalencia, ktorá trpí častejšie, význam

    Podľa štatistík je lézia na disku L5-S1 najbežnejšou bedrovou léziou (táto patológia sa vyskytuje u 45 - 50% pacientov s diagnostikovanými bedrovými výčnelkami). U 10-11% pacientov sa vyskytuje kombinácia lézií L4-L5 a L5-S1 (menej často L3-L4 a L5-S1)..

    V takmer 40% prípadov sa pozorujú sprievodné ochorenia, ako je antespondylolistéza, hernia disku, spondylartróza, retrospondylolistéza, neartróza atď. Vo veľkej väčšine prípadov sa ochorenie vyvíja na pozadí osteochondrózy a iných degeneratívnych-dystrofických zmien v chrbtici..

    Ak sa choroba vyskytla hlavne u starších ľudí, dnes diagnostikujú výčnelok aj mladí ľudia (vrátane adolescentov)..

    Prečítajte Si O Druhy Kýl

    Zadná neuralgia je vždy sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá je spôsobená vymačkaním nervových zakončení so zapálenými alebo poškodenými tkanivami umiestnenými okolo nich.
    Maternicové fibroidy sú benígne nádory závislé od hormónov, ktoré sa môžu vyvíjať v stene maternice, na jej povrchu a pod sliznicou. Jeho rozmery môžu byť veľmi veľké alebo s malým uzlom.
    V dnešnom svete je veľa ľudí neustále vystavených nadmernej fyzickej námahe. Tvrdá fyzická práca poškodzuje pohybový aparát. Bedrová chrbtica je viac postihnutá, pretože na ňu padá celá záťaž.