loader

Hlavná

Hlava

Ako vykonať operácie na odstránenie prietrže bielej línie brucha

Kýla bielej línie je patologický stav charakterizovaný skutočnosťou, že v miestach pripojenia svalov k väzivovým štruktúram tkanív sa tvoria medzery, cez ktoré vyčnieva tuková vrstva a časť väčšieho omentum peritoneum..

Kýla nie je nič iné ako bolestivý výčnelok. Patológia vylučuje iba chirurgický zákrok na odstránenie prietrže bielej línie brucha.

Štruktúra brušnej steny

Brušnú stenu tvorí svalové tkanivo. Jeho vrstvy sú tvorené:

  • Peritoneum je tenká membrána spojivového tkaniva. Vrstva obaluje vnútornú stranu brucha a brušných orgánov.
  • Subperitoneálny tuk.
  • Priečny väz - hustý zväzok spojivového tkaniva, ktorý zaisťuje svalovú stenu.
  • Svaly. Brucho je úplne tvorené svalovým tkanivom, ktorého vonkajší povrch je pokrytý fasciou.
  • Subkutánny tuk.

Úzka oblasť leží v strede brucha, na tvorbe ktorého sa nepodieľa svalové tkanivo. Fascia na oboch stranách brucha je pre to vhodná. Kombinácia vláknitých útvarov vytvára bielu líniu brucha.

Šírka čiary je nerovnomerná. Hore, blízko hrudnej kosti, pod ktorou sa nachádza žalúdok, dosahuje 3 cm. Pri klesaní k pupku, pri ktorom prechádza do krčmy, sa línia zužuje na 1 cm. Častejšie sa pri hornej brušnej dutine, kde je vláknitá formácia širšia, vyskytuje prietrž bernovej bielej línie.

odrody

Klasifikácia choroby je založená na umiestnení herniového výčnelku vo vzťahu k pupku.

  • supra umbilical (umiestnený nad pupočnou dutinou);
  • pupočníkové (umiestnené vedľa pupočnej dutiny);
  • sub-umbilical (vytvorený pod pupkom).

S touto patológiou herniálny vak a tuková vrstva vyčnievajú do medzier medzi svalmi.

Najzraniteľnejšou časťou bielej línie je epigastrická zóna (horné poschodie brušnej steny), u väčšiny pacientov v nej tvorí hernie.

Hrudné výčnelky okolo a pod pupočnou dutinou sú zriedkavé.

príčiny

Zraniteľnosť vláknitej doštičky tvoriacej bielu čiaru je kľúčovým dôvodom vzniku herniálneho výčnelku. Štruktúra spojivového tkaniva sa stáva tenšia.

V oslabenom pásiku sa tvoria úpony, čo vedie k divergencii (diastáze) svalov. Normálna šírka bielej čiary je 3 cm a pri deformovanom pruhu môžu byť svalové hrany až 10 cm.

Príčiny oslabenia tkanív:

  • dedičnosť;
  • nadmerná telesná hmotnosť;
  • pooperačné komplikácie;
  • tvrdé hojenie rán.

Toto ochorenie spôsobuje zvýšenie intrakavitálneho tlaku. Vedie to k zvýšeniu:

  • zápcha
  • respiračné infekcie spôsobujúce ťažké kašeľ;
  • dieťa a pôrod;
  • nedostatočná fyzická aktivita;
  • poranenia brucha.

symptomatológie

Toto ochorenie je dlhodobo asymptomatické. Iba pri namáhaní si človek všimne vydutie pod kožou. Neskôr sa spája bolesť, ktorej intenzita sa zvyšuje so zvyšujúcim sa zaťažením. Osoba je narušená prepichovaním, intenzívnym švom, dlhotrvajúcou akútnou bolesťou.

S progresiou choroby si všimnite:

  • silné bolestivé vystupovanie v stredovej línii;
  • syndróm zvracania nauzea;
  • bolesť pri pohybe;
  • bolesť po jedle;
  • dyspepsia (pálenie záhy, grganie, čkanie).

V závažných formách príznaky, ako sú:

  • pohyby čriev krvou;
  • neznesiteľná bolesť;
  • pretrvávajúce zvracanie
  • herniálny výčnelok sa neupravuje.

etapy

Existujú 3 štádiá choroby:

  • Lipóm;
  • počiatočná forma;
  • vytvorená prietrž.

Pri lipóme vyčnieva cez trhliny vrstva podkožného tuku. Počiatočná forma je sprevádzaná tvorbou herniálneho vaku. Po prasknutí brušnej steny zachytí vak segmenty tenkého čreva a omentum.

V etape 3 sa vytvorí prietrž bielo-bielej línie brucha. Existuje hustá formácia, ktorá spôsobuje bolesť. Šírka prietržnej brány so zaoblenými hranami dosahuje 12 cm a niekedy je pozorovaná celá škára výčnelkov.

Nervové zakončenie sa porušuje nielen v neskorších formách, ale aj na začiatku choroby, a to aj vtedy, ak je pacient dieťaťom. Zovreté nervy spôsobujú bolesť. Výčnelok prietržnej prietrže je nebezpečná forma, ktorá predstavuje ohrozenie života. Pacient je urgentne hospitalizovaný a vykonáva sa operácia na odstránenie kýly.

komplikácie

Aj keď choroba nespôsobuje významné utrpenie, je celkom nebezpečná. Porušenie herniálneho vaku je vážna komplikácia. Pri štiepení sú orgány, krvné cievy, nervy stlačené.

Naruší sa prietok krvi. Tkanivá prestávajú byť vyživované, začínajú odumierať.

Nekrotický proces trvá prechodne. Ak pacient nie je urgentne operovaný, zomrie.

Operácia sa vykonáva podľa nasledujúcich pokynov:

  • stolica krvi;
  • úplné zastavenie pohybu čriev;
  • neznesiteľná bolesť;
  • nemôže získať prietrž.

Chirurgický zákrok

Pri chirurgickom zákroku sa používajú elementárne a technologické metódy liečby. Defekt uzavrite pacientovými tkanivami alebo plasty implantujte.

Ťahová hernioplastika

Defekt je zošitý, čím sa eliminuje divergencia brušných svalov. Okraje hernálnej goliere sa pritiahnu a položia na seba tak, že sa vytvoria dve vrstvy tkaniva.

Keďže však natívne štruktúry spojivového tkaniva sú slabé a zaťaženie je dosť veľké, švy sa u 25 až 40% pacientov líšia. Existuje recidíva choroby. Pooperačné šitie je zjazvené a zanecháva na pokožke hrubú kozmetickú vadu.

Chirurgická sieťová gernioplastika

Pri eliminácii diastázy je prietržová brána uzatvorená endoprotézou oka. Štep, zarastený tkanivami, vytvára pevný rám. Riziko recidívy prietrže je nízke..

Chirurg robí malé vyrezanie v pupočnej oblasti. Odstráni hernálny vak, vloží chirurgickú sieťku. Implantát je zošitý pod doštičkovou platňou, v jej lúmene alebo vo vnútri brušnej dutiny.

Sieť zarastená spojivovými tkanivovými štruktúrami je nerozoznateľná od natívnych tkanív. Pooperačné švy na koži sú takmer neviditeľné.

laparoskopia

Pri laparoskopickej operácii kýly bielej línie brucha sa neuskutoční rez. Namiesto toho lekár urobí vpichy, aby odstránil prietrž a nainštaloval endoprotézu oka..

Vykonanie excizie herniálneho výčnelku pomocou minimálne invazívnej techniky, menšie poškodenie tkanív brucha. Po laparoskopii je pravdepodobnosť prolapsu orgánov minimálna. Obdobie rehabilitácie je krátke. Po 10 dňoch začne človek viesť známy život.

Laparoskopia sa nevykonáva u pacientov so srdcovými a pľúcnymi chorobami, s veľkými kýlami. Jeho implementácia je možná na klinikách, ktorých operačné sály sú vybavené vhodným vybavením.

Paraperitoneálna chirurgia

Lekár robí niekoľko vpichov bez poškodenia brušných tkanív. Zavádza balónik medzi peritoneum a susedné tkanivové štruktúry. Nafukovací balón vytvára pracovnú plochu, ktorá umožňuje prenikanie k výčnelku.

Pri technickej realizácii je táto operácia komplikovaná. Nie je vhodné fixovať chirurgickú sieť. Vzhľadom na to, že nie je možné pevne stanoviť endoprotézu, niekedy dochádza k opakovanému prolapsu vnútorných orgánov..

Po paraperitoneálnom chirurgickom zákroku sa pacienti rýchlo zotavujú. Nemajú na pokožke kozmetické defekty.

Pri akejkoľvek chirurgickej liečbe sa odstráni herniálna formácia a odstráni sa rozpor svalového tkaniva na bielej línii. Dajte však prednosť ľahkým technikám.

Takéto chirurgické zákroky:

  • spoľahlivé;
  • minimálne invazívne;
  • umožňujú inštaláciu endoprotéz;
  • minimalizujte riziko relapsu.

Ako operovať

Vykonaním operácie lekár oddelí výstupok. Otvorením herniálneho vaku sa prehľadajú vnútorné orgány. Ak nedôjde k poškodeniu, vráťte ich do pôvodnej polohy..

Obväzoval tašku a vyrezal ju. Dno vaku je šité. Chirurg potom eliminuje divergenciu svalov a posilňuje štruktúry spojivového tkaniva v stredovej línii.

Ak je prietrž brady bielej línie brucha, lekár otvorí vrecko. Kontroluje črevné slučky vtiahnuté do výstupku a analyzuje ich stav. Rezy odumretého tkaniva, zdravé - upravuje.

Obväzy sa menia dvakrát týždenne. Po 10 až 12 dňoch sa pooperačné stehy odstránia.

Obdobie vymáhania

V akútnom štádiu je chirurgický zákrok nevyhnutný.

Pri vytvorenej kýle je nosenie obväzu zbytočné. Prístroj, ktorý vytláča výstupok, prispieva k zhoršeniu ochorenia.

  • zabrániť vzniku herniovej hmoty;
  • po operácii (nedovoľuje rozptyľovať švy a podporuje slabé svaly).

Počas prvých 2 až 3 mesiacov sa pacientom odporúča vyhnúť sa nadmernej námahe a fyzickej námahe. Potom je potrebné vykonať terapeutické cvičenia, ktoré pomôžu posilniť svaly brucha. Súbor cvičení je lekár a je lepšie ich vykonávať pod dohľadom trénera.

Po operácii je predpísaná strava. Je zakázané jesť jedlo, ktoré spôsobuje tvorbu plynu a oneskoruje črevné pohyby. V ponuke je šetrné jedlo (obilniny a tekuté jedlá). Pomáha udržiavať integritu švov. Pacientom sú v malých porciách uvedené zlomkové jedlá..

prevencia

  • Zdravé stravovanie;
  • športy, ktoré posilňujú svaly brušnej tlače;
  • kontrola hmotnosti;
  • správne vzpieranie;
  • dávkovanie fyzickej aktivity;
  • nosiť obväz počas tehotenstva.

Bandáž nezbavuje prietrž prietrže. Opotrebuje sa, ak to predpisuje lekár (pri lipóme, slabých svaloch, po operácii, u starších a oslabených pacientov).

S vytvorenou prietržou ju oslabuje pri výkone funkcií svalového tkaniva. Podporuje svalovú divergenciu a zvýšený výčnelok.

Neošetrená kýla má vážne následky, operácia pomáha obnoviť zdravie a obnoviť normálny život.

Laparoskopická hernioplastika

Výhody laparoskopickej operácie prietrže

Pri laparoskopickej chirurgii chirurg nerobí veľké rezy v tkanivách, operácia sa vykonáva pomocou 3 miniperuniek menších ako 1 cm.

Fixácia sieťového implantátu zo strany brušnej dutiny spoľahlivo uzatvára prietržovú bránu a chráni ich zvýšením vnútrobrušného tlaku..

Rýchle zotavenie po operácii

Zostaňte v nemocnici iba 1 deň. Návrat k normálnemu životu do jedného týždňa a úplné uzdravenie do jedného mesiaca.

Funkcie opravy laparoskopickej prietrže

Laparoskopická hernioplastika je účinná liečba hernií s minimálnym traumatom na tkanivách brušnej steny. Hlavnou výhodou tejto techniky je to, že umožňuje pacientovi zotaviť sa čo najskôr po operácii a vrátiť sa do obvyklého života vrátane športu..


Laparoskopická hernioplastika sa vykonáva v celkovej anestézii. Na začiatku operácie chirurg urobí 3 až 4 malé vpichy na brušnej stene a vloží cez ne endoskop a chirurgické nástroje do brušnej dutiny. Odborníci monitorujú priebeh operácie na obrazovke monitora. Pomocou endoskopických nástrojov sa orgány, ktoré vstupujú do kýly, dostanú späť do brušnej dutiny, kde zaujímajú anatomicky správnu polohu. Potom sa na oslabenú oblasť (prietržová brána) aplikuje chirurgická sieť, ktorá umožňuje znížiť tlak a napätie vlastných tkanív pacienta. Sieťový implantát je fixovaný na niekoľkých miestach špeciálnym herniostaplerom. Pretože sa operácia vykonáva pomocou endoskopických nástrojov, laparoskopická hernioplastika sa často nazýva endoskopická hernia..

Operácia poskytuje vynikajúci estetický výsledok - miesta vpichu po laparoskopickom uzdravení do jedného mesiaca a prakticky v budúcnosti nie sú viditeľné. Vo väčšine prípadov pacient počas laparoskopického chirurgického zákroku trávi v nemocnici iba jeden deň. Spravidla hneď nasledujúci deň po operácii je pacient prepustený z domu a po 2 týždňoch sa môžete vrátiť do normálneho života.

Laparoskopický plast so sieťovým implantátom

Operácia odstránenia prietrže laparoskopickou metódou pomocou sieťovej protézy umožňuje minimalizovať závažnosť bolesti v pooperačnom období v dôsledku neprítomnosti napätia vlastných tkanív a veľkých rezov na bruchu..

Ak je vaším cieľom rýchlo zbaviť prietrže, vrátiť sa k obvyklému rytmu života a maximalizovať estetickú príťažlivosť tela, pomôže vám laparoskopická hernioplastika. Je však potrebné si uvedomiť, že konečné rozhodnutie pri výbere spôsobu liečby prijíma lekár na základe dostupných klinických údajov a stavu pacienta..

Indikácie a kontraindikácie pre laparoskopickú hernioplastiku

Pre laparoskopickú hernioplastiku existuje množstvo kontraindikácií. Pretože sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, môžu byť závažnými ochoreniami pľúc a kardiovaskulárneho systému kontraindikácie (množstvo laparoskopických operácií sa môže vykonávať pri spinálnej anestézii). Na odstránenie veľkých alebo komplikovaných prietrží sa môže tiež odporúčať otvorený plast. Predchádzajúca operácia brucha môže byť prekážkou laparoskopie, táto operácia sa neodporúča obéznym pacientom.

Pri neprítomnosti kontraindikácií je laparoskopická hernioplastika výhodným spôsobom liečby kýly prednej brušnej steny (triesloviny, pupočníka, hernie bielej línie brucha, bočné, hernie spigelovej línie atď.).

Kýla bielej línie - popis, príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Aká je biela čiara brucha - definícia a anatomická charakteristika

Na jasné pochopenie toho, čo je kýla bielej línie brucha, je potrebné poznať vlastnosti anatómie prednej brušnej steny..

Predná brušná stena je tvorená dvoma vrstvami svalov, ktoré sú umiestnené vpravo a vľavo od stredovej čiary brucha. Tieto svaly sú pripevnené k dolným rebrám, bedrovým hrebeňom a chrbtici. A v strednej časti brucha sú svaly pravej a ľavej polovice navzájom spojené pretkaním šliach. Toto šľachové spojenie brušných svalov môže byť obrazne predstavené ako šev, ktorý spája voľné konce pleteného produktu v jednej štruktúre, napríklad krku sveteru. Je to šľachová väzba voľných koncov brušných svalov na pravej a ľavej strane, ktorá tvorí takzvanú bielu líniu brucha, čo je druh „zváraného“ švu, ktorý spája mäkké tkanivá prednej brušnej steny do jedinej a hustej štruktúry..

To znamená, že biela línia brucha je tesným plexom svalových šliach, ktorý ich drží na prednej brušnej stene a pomáha im vytvárať vonkajší skelet, ktorý chráni brušné orgány pred negatívnymi vonkajšími vplyvmi..

Biela čiara je umiestnená presne uprostred brucha a prechádza od konca hrudnej kosti k hornej časti pubickej symfýzy pupkom. To znamená, že ak mentálne nakreslíte pozdĺžnu čiaru z hrudnej kosti do krčmy, prechádzate pupkom a rozdelíte žalúdok na dve rovnaké polovice, bude to pod anatomickou štruktúrou, ktorá sa nazýva biela čiara, čo je plexus svalových šliach. Šírka bielej čiary brucha je malá a normálna je 1 - 2,5 cm nad pupkom a v oblasti pod pupkom klesá na 0,2 - 0,3 cm..

Názov „biela čiara brucha“ dostal túto anatomickú štruktúru kvôli charakteristickej svetlo šedej, belavej farbe jej šliach. Biela línia brucha sa nazýva aj aponeuróza..

Kýla bielej línie brucha - fotografia a definícia

Kýla bielej línie je výčnelok podkožného tuku a vnútorných orgánov cez veľké medzery medzi plexom šliach bielej línie brucha. Faktom je, že šľachy bielej línie sú vzájomne prepletené tak, že medzi nimi sú malé medzery. Normálne sú príliš malé na to, aby do nich spadol dostatočne veľký kúsok podkožného tuku alebo slučka čreva a začali sa napučiavať smerom von a napínali pokožku. S rozširovaním medzier medzi plexom šliach bielej línie sa však do nich stáva celkom možné prenikanie črevných slučiek, podkožného tuku, žalúdka alebo iných brušných orgánov. A keď časť ktoréhokoľvek orgánu vstúpi do takej medzery v bielej línii, začne vyčnievať smerom von v podobe malého zaobleného útvaru, pretože koža nie je taká hustá, aby ich udržala vo vnútri brušnej dutiny. A práve taký výčnelok brušných orgánov cez širokú medzeru medzi šliach je prietrž bielou čiarou brucha (pozri obrázok 1)..

Obrázok 1 - Možné umiestnenie kýly bielej čiary brucha.

Brušná hernia bielej línie sa najčastejšie vyskytujú u mužov a žien vo veku 20 - 40 rokov a tvoria 3–5% z celkového počtu vonkajších hernií. U detí je hernie bielej línie brucha pomerne zriedkavá a spravidla je pupočníková..

Klasifikácia, umiestnenie a všeobecná charakteristika kýly bielej línie brucha

Pretože vyčnievanie vnútorných orgánov a podkožného tuku sa vyskytuje smerom von, kýly bielej línie brucha patria vonkajšej strane. V závislosti od umiestnenia sú všetky kýly bielej línie rozdelené do troch typov:
1. Epigastrická alebo suprabilikálna hernia (hernia epigastrica) - sa nachádza v mieste bielej línie brucha a vedie od dolného konca hrudnej kosti k pupku. Hernie nadobličiek tvoria 70 - 85% všetkých kýly bielej línie brucha;
2. Blížiace sa kýly (paraumbilické, hernia paraumbilicalis) - sa nachádzajú v pupku a sú v rozsahu od 0,3 do 1%;
3. Hypogastrická alebo pupočná kýla (hernia hypogastrica) - nachádza sa v mieste bielej línie brucha a vedie od pupka po ochlpenie na ohanbí. Podľa rôznych zdrojov predstavuje pupočná kýla od 2% do 9% z celkového počtu hernií bielej línie.

Súčasne môže mať rovnaká osoba jednu alebo viac hernií na bielej línii brucha. Ak existuje jedna kýla, potom sa nazýva jedna, a ak sú dve alebo viac, potom je viac. Viac hernií bielej línie brucha je veľmi zriedkavých, spravidla ide o jednotlivé útvary.

Podľa klinického priebehu sa všetky kýly bielej línie delia na opraviteľné, ireducibilné a poškodené. Vystužené kýly sú také výčnelky štruktúr brušnej dutiny, ktoré sa dajú ľahko zasunúť späť bez poškodenia orgánov alebo tkanív. S napätím v brušných svaloch (napríklad pri kašľaní, kýchaní, vyprázdňovaní, zdvíhaní závaží atď.) Však upravené štruktúry opäť vypadnú, ak sa nevykonalo chirurgické šitie šliach bielej línie. Nevratné prietrže sú výčnelky štruktúr brušnej dutiny, ktoré sa nedajú znovu naplniť. Neúmyselné hernie sa vydúvajú neustále, iba mierne narastajú pri napínaní brušných svalov.

Nezničiteľná kýla sa zvyčajne vyvíja v dôsledku zápalu opraviteľného a tvorby ireverzibilných zmien v štruktúre šliach a mäkkých tkanív brušnej dutiny, ktoré napučiavajú v medzere bielej čiary. Po zápale sa šľachy stanú tvrdými a lumen medzery sa môže zúžiť, v dôsledku čoho sú vyduté orgány pevne zabalené do kruhu zosilnených štruktúr bielej línie brucha, čo im neumožňuje návrat späť do brušnej dutiny. Zápal prietrže sa môže vyvinúť na pozadí jej porušenia obväzom, pokusom o hrubé zníženie alebo vystavením iným mechanickým poškodzujúcim faktorom. Okrem toho zápal prietrže môže byť výsledkom zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje v častiach orgánu a tkaniva (napríklad apendicitída, adnexitída atď.), Ktorý sa zväčšuje do medzery medzi šľachami bielej línie..

Zdržanlivé prietrže sú také útvary, v ktorých sú orgány a tkanivá, ktoré napučiavajú v štrbine aponeurózy, silne stlačené. V dôsledku kompresie prietrže je narušený krvný obeh, čo vyvoláva rýchly progres zápalového procesu so smrťou tkanív a jeho šírenie do okolitých orgánov v brušnej dutine. Poranenie prietrže môže vyvolať rozsiahlu difúznu peritonitídu alebo gangrénu.

Kýla bielej línie u detí

Kýly bielej línie u detí sú mimoriadne zriedkavé a spravidla sú vrodené. Sú tvorené porušením tvorby šľachy tkania brušných svalov brucha v lone. Najčastejšie sa takéto hernie vyskytujú u detí vo veku 2 až 5 rokov, keď jasne vidíte na svojich očiach mierny výčnelok v bielej línii brucha. Veľkosť prietrže závisí od veľkosti medzery medzi šľachami.

U detí starších ako 5 - 7 rokov je možné získať prietrž bielo-bielej línie brucha, to znamená podobnú formu ako u dospelých..

Druhy, klinický priebeh a liečebné metódy získaných a vrodených kýly bielej línie brucha u detí sú úplne rovnaké ako u dospelých. Preto tieto útvary spravidla nemajú žiadne charakteristické znaky, ktoré by ich nútili posudzovať ich samostatne..

Pupočná kýla bielej línie brucha

K pupočnej hernii dochádza priamo v pupku, v dôsledku čoho dostala svoje meno. Stručne povedané, pupočná kýla sa nevzťahuje na prietrže bielej línie brucha, pretože má určité rozdiely v štruktúre a charakteristikách klinického priebehu. Preto nie je správne hovoriť „pupočná kýla bielej línie brucha“, čím sa kombinujú dva typy rovnakého typu patológie..

U dospelých detí a dospievajúcich sa veľmi často vyvinú pupenné kýly, čo súvisí so štrukturálnymi vlastnosťami tkanív tejto časti prednej brušnej steny. Teda pupok je zvonku pokrytý kožou a pod ním nie sú úplne žiadne svaly a je iba pobrušnice. Za normálnych okolností sa v tejto oblasti nevyskytuje výčnelok vnútorných orgánov, pretože pupok je hustá jazva bez zvyšných medzier po tom, ako umrie pupočníková šnúra a pupočníkový otvor je zarastený. Normálne sa pupočníkový otvor uzdravuje v detstve, ale niekedy zostáva a vytvára tvar kužeľa, obrátený k širokej časti vnútra, do brušnej dutiny. A cez tento kužeľ sa môže tkanivo brušnej dutiny vydýchnuť, a tým aj kýla.

U dospelých sa pupočníkový otvor môže znovu objaviť po pretrhnutí jazvy v dôsledku silnej fyzickej aktivity alebo rozťahovania tkanív brucha. V súlade s tým sa po otvorení otvoru u dospelých môže vytvoriť pupočná prietrž. Najčastejšie sa vyskytuje u žien, ktoré podstúpili tehotenstvo a pôrod, ako aj u ľudí s nadváhou..

Pupočná prietrž sa lieči a vykonáva podľa vlastných metód, ktoré sa líšia od metód pri hernii bielej línie.

Z dôvodu uvedených anatomických znakov, príčinných faktorov a liečebných metód sa pupočné kýly považujú za samostatný druh a posudzujú sa bez ohľadu na kýly bielej línie brucha..

Štruktúra kýly bielej línie brucha

Vonku hernia vyzerá ako malý zaoblený výčnelok v oblasti bielej línie brucha. Výstupok sa môže znižovať v polohe na chrbte a môže sa zvyšovať pri namáhaní brušných svalov, napríklad pri kašľaní, kýchaní, zdvíhaní závaží atď. Avšak pod kožou v tomto výčnelku sú orgány a tkanivá, ktoré spadli z brušnej dutiny a tvoria samotnú prietrž.

Kýla bielej línie brucha pozostáva z troch hlavných anatomických prvkov:

  • Hernial vak;
  • Obsah herniálneho vaku;
  • Brána kýly.

Hernálny vak je výčnelok tvorený podkožným tukom a pobrušnicami v medzere bielej čiary brucha. Výstupok má tvar vrecka, a preto dostal príslušný názov.

V takom hernálnom vaku v priebehu času tkanivá a orgány brušnej dutiny padajú a vydúvajú sa. Obsah týchto hernálnych vakov tvoria tieto orgány a tkanivá. Obsah herniálneho vaku však nie je vždy prítomný. Ak teda do vaku ešte nevstúpili nejaké orgány alebo tkanivá, potom je prázdny, to znamená, že nemá žiadny obsah.

Kýlová brána je hranicou priepasti, ktorú tvoria rozbiehavé šľachy brušných svalov.

Okrem týchto štruktúr zostáva prietrž na vrchnej časti pokrytá kožou a seróznou membránou, ktorá sa neroztrhne, ale jednoducho natiahne.

Do hrudného vaku môžu vstúpiť nasledujúce orgány a tkanivá brušnej dutiny, ktoré tvoria jeho obsah:

  • Plniaci box;
  • Slučky tenkého čreva;
  • Priečne časti hrubého čreva;
  • Pupočníkový a pečeňový väz;
  • Stena žalúdka;
  • vajcovodu.

Slučky tenkého čreva, stena žalúdka a omentum sa najčastejšie dostávajú do herniálneho vaku.

Biela línia prietrže - príčiny

Tvorba akejkoľvek hernie, vrátane bielej línie, je zložitý patologický proces, ktorý je založený na kauzálnych faktoroch spojených s nedostatočnou funkčnou užitočnosťou šliach a spojivového tkaniva. To znamená, že anatomická slabosť vlákien šľachy, ktoré sa dajú získať alebo sú vrodené, sa považuje za hlavný dôvod rozvoja kýly bielej línie brucha. V dôsledku objavenej slabosti šliach sa stenšia, medzi spojivovými plexmi sa objavujú veľké medzery a vyvíja sa diastáza (divergencia svalu rekta abdominis). Pri vytvorených prasknutiach medzi šliach sa začne zväčšovať subkutánne tukové tkanivo a potom sa začnú zväčšovať brušné orgány. Keď časť ktoréhokoľvek orgánu vstúpi do medzery, kýla sa považuje za úplne vytvorenú.

Rozvoj funkčnej nedostatočnosti spojivového tkaniva (slabosť šľachy) sa však objavuje postupne pod vplyvom tzv. Predispozičných faktorov, ktoré sa v zásade dajú považovať aj za nepriame príčiny kýly bielej línie brucha. Predispozičné faktory pre vývoj šľachy a slabosti spojivového tkaniva brucha sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:
1. Faktory spôsobujúce zvýšenie vnútrobrušného tlaku;
2. Faktory oslabujúce brušnú stenu.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak patria:

  • Ťažká fyzická práca;
  • Obtiažny pôrod;
  • Opakovaný pôrod;
  • Chronická zápcha
  • Ťažký kašeľ;
  • tehotenstva;
  • ascites;
  • Ťažkosti s močením pri striktúre močovej trubice alebo adenómu prostaty;
  • Dlhý plač a plač u detí.

Medzi faktory, ktoré oslabujú brušnú stenu, patria:
  • Závažné a dlhodobé choroby, ktoré poškodzujú človeka;
  • Chudnutie;
  • Operácia brucha
  • Obezita;
  • Poranenia brucha.

Na rozvoj prietrže je najskôr potrebná dlhodobá expozícia predispozičným faktorom (zvýšenie brušného tlaku a oslabenie brušnej steny), ktoré povedú k oslabeniu šliach a svalov prednej brušnej steny ak tvorbe medzier a medzier medzi ich vláknami. Potom sa v už vytvorených trhlinách pod vplyvom všetkých rovnakých predispozičných faktorov začnú pretláčať orgány a tkanivá brušnej dutiny, čím sa vytvára skutočná prietrž.

Obvykle je proces vytvárania kýly bielej línie brucha dlhý. V ojedinelých prípadoch je však možná súčasná rýchla tvorba prietrže, napríklad pri zdvíhaní veľmi ťažkých predmetov alebo silnom napätí celého tela..

Čo spôsobuje kýlu (hlavné príčiny kýly) - video

Príznaky hernie bielej línie brucha

V počiatočných fázach je prietrž bielej línie asymptomatická. Na bielej línii brucha môže človek pocítiť iba mierny výstupok, ktorý sa vytvára alebo zvyšuje s napätím v brušných svaloch a v pokoji alebo pri pohybe tela do vodorovnej polohy úplne zmizne alebo sa zmenší jeho veľkosť. Vystužená prietrž obvykle klesá v polohe na chrbte a nezmeniteľná prietrž sa prakticky nemení. Opatrným tlakom na korigovateľný herniálny výčnelok prechádza do brušnej dutiny. A nezredukovateľná prietrž, ani pri silnom tlaku, nejde do brušnej dutiny, nezmení svoju veľkosť a konfiguráciu.

Postupne sa vydutie stáva bolestivým a zreteľnejším. Bolesť s prietržom bielej línie brucha je zvyčajne lokalizovaná v epigastrii (oblasti žalúdka), môže však vyžarovať v hypochondriu, v lopatke, v spodnej časti chrbta, v hĺbke brušnej dutiny. Pocit bolesti môže mať odlišný charakter - bolesť, šitie, ťahanie, rezanie atď..

Bolestivosť sa zvyšuje po jedle alebo pití veľkého množstva tekutiny, ako aj počas fyzickej námahy, kašľa, kýchania, pohybov čriev a ďalších účinkov spojených so zvýšením vnútrobrušného tlaku. Okrem bolestivosti prietrže je možné cítiť aj mierny pocit brnenia. Po zmiernení napätia v brušnej stene zvyčajne bolesti klesajú alebo úplne vymiznú..

Okrem bolesti prietrže, ktorá sa šíri do rôznych častí tela, môže byť človek narušený dyspeptickými symptómami, ako sú nevoľnosť, opakované vracanie, pálenie záhy, belenie, ťažkosť v epigastrickej oblasti atď. Pri pohmataní bielej čiary prstami môžete pociťovať bolestivý výčnelok.

V závislosti od toho, ktorý orgán sa dostal do herniálneho vaku, môže mať osoba klinický obraz peptického vredu žalúdka alebo dvanástnika, cholecystitídy, gastritídy alebo pankreatitídy.

Ak dôjde k porušeniu prietrže, človek pociťuje prudkú silnú bolesť, ktorá sa postupom času zintenzívňuje a rozširuje hlbšie do brušnej dutiny, čím sa stáva stále viac rozliatym. Môžu sa vyskytnúť opakované vracanie a pohyby čriev, ktoré neprinášajú úľavu. Brucho sa zväčšuje, objavuje sa bolestivá peristaltika, výfukové plyny, ktoré neprinášajú úľavu. Objavuje sa klinický obraz obštrukcie čreva, perforácie vredu alebo akútnej pankreatitídy. V prípade porušenia prietrže je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom.

Diagnóza kýly bielej línie brucha

Diagnóza kýly bielej línie brucha sa vykonáva na základe všeobecného vyšetrenia v horizontálnej a vertikálnej polohe tela, ultrazvuku bielej línie, gastroskopii, herniografii alebo röntgenovému vyšetreniu brucha..

Dôkladné vyšetrenie povrchu brucha vám umožní vidieť herniálny výčnelok, ktorý sa môže zväčšiť pri namáhaní a vo zvislej polohe tela. Ak je podozrenie na kýlu bielej línie brucha, vyzve sa osoba, aby si ľahla na chrbát a pomaly zdvihla svoje hornej časti tela kvôli brušným svalom. Existujúca prietrž s napätím brušných svalov sa prejaví ako jasné vyklenutie. Okrem toho môžete požiadať človeka, aby sa oprel o telo späť, pretože v tejto polohe sa prietrž stáva viditeľnou aj pri napätí v bielej línii brucha. Ak je prietrž viditeľná bez napätia v brušných svaloch, jednoducho sa starostlivo vyšetrí.

Ak kýla ešte nie je viditeľná, to znamená, že na bruchu nie je zreteľne viditeľný a dobre tvarovaný výčnelok, lekár opatrne sníma celý povrch bielej línie od začiatku do konca. Ak je pri prstoch hernia, dochádza k rozdielom v brušných svaloch a hustej, bolestivej formácii. V pochybných prípadoch lekár počúva podozrenie na herniu pomocou stetoskopu. Za herniovým vakom sa zvyčajne počuje dunenie. Ak toto vzdelanie nie je kýla, potom sa kňučanie nad ním nepočuje.

Na presné objasnenie, ktoré orgány a tkanivá sa podieľali na herniálnom vaku, sa v prípade potreby vykonávajú tieto štúdie:

  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka báriom (látka nepriepustná pre žiarenie);
  • Ezofagogastroduodenoskopie;
  • Ultrazvuk bielej línie a herniálny výstupok;
  • Abdominálna tomografia
  • Herniografia (röntgen hernie s kontrastnou látkou).

Uvedené inštrumentálne vyšetrenia sa nie vždy vykonávajú, ale iba v prípade potreby..

Kýla bielej línie brucha sa musí odlíšiť od peptického vredu žalúdka a dvanástnika, pankreatitídy, cholecystitídy, lipómov, fibromov, neurofibrómov alebo metastáz v omentu..

Ultrazvuková hernia bielej línie brucha

Komplikácie kýly bielej línie brucha

Medzi nasledujúce patologické procesy patria komplikácie prietrže bielo-bielej línie brucha:

  • Zápal herniového vaku a jeho obsahu;
  • Zranená prietrž;
  • Mezenterické uškrtenie;
  • zápal pobrušnice;
  • Koprostáza prietrže;
  • extrasystola.

Najbežnejšou a najrozšírenejšou komplikáciou prietrže je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje herniálny vak a jeho obsah. Zápal je zvyčajne vyvolaný jeho vlastnou mikroflórou, ktorá stagnuje v stlačenej oblasti orgánu, ktorý sa objavuje v herniálnom vaku. Zápal sa môže objaviť pomaly alebo rýchlo, na konci tohto procesu však dochádza k zjazveniu a zhrubnutiu hernálneho portálneho tkaniva, ako aj k tvorbe adhézií. Výsledkom je, že obsah hernálnej vaku prestane zapadať do brušnej dutiny a nastaviteľná prietrž sa stane nenapraviteľnou..

Druhou veľmi častou komplikáciou je porušenie prietrže, ktoré sa vyvíja takto: pri prudkom napätí svalov brušnej steny sa herniálne brány rozširujú, v dôsledku čoho do nich vstupuje väčšina orgánov. Potom sa zväčšená brána prudko zužuje a vyzrážaný orgán alebo jeho časť nemá čas sa usadiť späť do brušnej dutiny. A keďže diera, cez ktorú sa objavil výčnelok orgánov alebo tkanív, sa prudko zúžila, štiepi obsah herniálneho vaku. Zvyčajne sa porušenie kýly vyvíja s prudkým a náhlym zvýšením vnútrobrušného tlaku, napríklad kašeľ, kýchanie, defekácia so zápchou atď..

Ak sa však slučka tenkého čreva nachádzala v herniálnom vaku, jeho porušenie sa môže vyvinúť iným mechanizmom. Takže v dôsledku stlačenia slučky čreva ním prechádzajú plyny a pohybujú sa zhluky jedla, v dôsledku čoho obsah stagnuje, oblasť čreva sa natiahne a prestane vytvárať peristaltické kontrakcie. V bráne prietrže je stlačená výrazne zväčšená slučka čreva.

Prietržená prietrž môže spôsobiť poruchu srdca, najmä výskyt extrasystolov na kardiograme. Arytmia spôsobená extrasystolom môže spôsobiť vážne poruchy obehového systému, ktoré zase maskujú príznaky štipky prietrže.

Uškrtenie mezentérie čreva nie je nič iné ako jeho stlačenie. A keďže nervy, krvné a lymfatické cievy prechádzajú, poskytujú potrebám živín a kyslíka črevnú slučku, ako aj odstraňovanie toxických látok a inerváciu, jej kompresia sa prakticky rovná odpojeniu črevnej oblasti od podpory života. Pri stlačení mezentérie čreva je najprv narušený odtok žilovej krvi a dochádza k tvorbe serózne krvavého exsudátu, ktorý sa hromadí v herniálnom vaku. Ak sa kompresia mezentérie nezastaví, dôjde k porušeniu prietoku a arteriálnej krvi, v dôsledku čoho časť čreva zomrie..

Malo by byť zrejmé, že črevo sa veľmi rýchlo rozpadá a rozkladá, pretože vo vnútri sú baktérie normálnej mikroflóry. Preto, ak sa neodkladná chirurgická operácia nevykonáva v skorých štádiách po začiatku uškrtenia mezentérie, potom toxické látky, ktoré sa tvoria v dôsledku rozpadu črevných tkanív a baktérií, začnú prenikať do brušnej dutiny a spôsobujú septický zápal. Výsledkom je vznik hnisu a difúzna peritonitída. Keď sa objavia príznaky peritonitídy, je nevyhnutná urgentná operácia, pretože bez liečby osoba zomrie v priebehu nasledujúceho dňa.

Ak je prietrž bielej línie pod pupkom, môže sa ako komplikácia vyvinúť koprostáza alebo stagnácia výkalov. Koprostáza sa tvorí pomaly s hromadením výkalov, ktoré nie sú odstránené zo slučky hrubého čreva v herniálnom vaku. V priebehu času sa hromadí veľké množstvo trusu, ktoré podobne ako korok úplne zakrýva črevný lúmen a spôsobuje prekážku. V počiatočných fázach koprostázy človeka je znepokojujúca neustála zápcha a herniálny výčnelok. Ako koprostáza postupuje, objavuje sa plynatosť, nevoľnosť a zvracanie.

Porušenie kýly bielej línie brucha

Porušenie kýly bielej línie brucha predstavuje kompresiu orgánov a tkanív umiestnených v herniálnom vaku. V závislosti od mechanizmu vývoja dochádza k hernii pružným, fekálnym a retrográdnym porušením.

K elastickému porušeniu prietrže dochádza s prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku (napríklad počas pohybov čriev, kašľa, kýchania atď.), Keď sa prietržná brána kýly prudko rozširuje, vyčnieva z nich väčšina brušných orgánov. Potom sa prietržová brána vráti do pôvodného stavu, pretože tkanivá sú elastické a spadnuté orgány nemajú čas na návrat späť do brušnej dutiny..

S fekálnym porušením sa slučka čreva, ktorá sa objavuje v herniálnom vaku, výkaly a plyny postupne vypĺňajú. Výsledkom je, že črevná slučka sa rozťahuje a rastie, čoho dôsledkom je jej porušovanie.

Pri retrográdnom porušení sa vytlačí časť črevnej slučky alebo iného orgánu, ktorý nie je v herniálnom vaku, ale v brušnej dutine. Pri tomto type porušenia sa veľmi rýchlo vyvíja peritonitída a nekróza čreva a závažnosť klinických symptómov rýchlo rastie..

Kýla bielej línie - liečba

operácie

Liečba kýly bielej línie brucha je funkčná, pretože akékoľvek konzervatívne metódy tohto ochorenia nie sú účinné. Podstatou chirurgického ošetrenia je otvorenie herniálneho vaku s následným odstránením alebo znížením padlých častí orgánov a tkanív späť do brušnej dutiny a dôkladné obnovenie integrity prednej brušnej steny. Po otvorení je hernálny vak dezinfikovaný a starostlivo vyšetrený. Ak sú v ňom príznaky zápalového procesu, tkanivá sa vyrezajú a odstránia bez toho, aby sa tlačili späť do brušnej dutiny. Potom sa dutina pokryje vrstvou pobrušnice a cez ňu sa prekrývajú pláty šliach, z ktorých sa vytvorí dvojitá hustá vrstva (duplikát)..

Na posilnenie tvarovaného spojenia šliach bielej línie brucha sa často používajú rôzne plastové možnosti. Plastická chirurgia je aplikácia ďalšej vrstvy materiálu, ktorá zvýši pevnosť šľachového kĺbu bielej línie brucha. Na plastickú chirurgiu môžu použiť svoje vlastné tkanivá odobraté z iných častí tela, darcovské materiály získané od iných ľudí alebo rôzne syntetické siete. Sieťové protézy, ktoré sa tiahnu v oblasti so slabými šľachami a udržiavajú svoju silu, bránia im v tom, aby sa rozchádzali a tvorili veľké medzery, v ktorých sa môže prietrž opäť vytvárať, sú najúčinnejšie z hľadiska prevencie relapsu brušnej prietrže bielej línie..

Nosiť obväz, diétu a cvičenie

Bandáž sa odporúča nosiť až po chirurgickom ošetrení kýly bielej línie brucha, aby sa znížil tlak na prednú brušnú stenu a zabránilo sa recidíve. Bez chirurgického zákroku je nosenie kýly obväzom zbytočný. Odporúča sa nosiť obväz najmenej 3 až 6 mesiacov po chirurgickom ošetrení kýly bielej línie brucha a ideálne by sa to malo robiť celý môj život..

Pred, počas a po chirurgickom odstránení prietrže je potrebné dodržiavať stravu, ktorá nespôsobuje zápchu. To znamená, že do stravy musí byť denne zahrnutá zelenina, ovocie, celozrnný chlieb, mäso, ryby a mliečne výrobky. Malo by sa vyhnúť pekárskym výrobkom, cestovinám, údeným, vyprážaným, nakladaným, mastným a iným škodlivým potravinám s nízkym obsahom vlákniny, ktoré môžu spôsobiť zápchu. Malo by sa tiež vyhnúť strukovinám, pretože spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov, ktoré môžu pretiahnuť črevo a vyvíjať silný tlak na prednú brušnú stenu..

V prípade kýly bielej línie brucha nie je možné vykonávať fyzické cvičenie, pretože akékoľvek napätie vo svaloch tlače môže spôsobiť jeho porušenie. Je možné začať špeciálne cvičenia zamerané na posilnenie prednej brušnej steny iba 2 až 3 mesiace po chirurgickom odstránení prietrže. Lekár by mal vykonať súbor cvičení s prihliadnutím na individuálne charakteristiky tejto konkrétnej osoby. Pamätajte, že pri kýle bielej čiary brucha by sa všetky cvičenia mali vykonávať bez váženia (závažia, činky atď.)..

Odstránenie prietrže brušnej bielej línie

Gernioplasty

Hernioplastika prietrže pri bielej línii brucha predstavuje obnovenie integrity úseku šľachového kĺbu, v ktorom bola kýla. Okrem toho sa obnovenie integrity uskutočňuje nielen porovnaním okrajov tkanív, ale aj vytvorením umelej, hustej a silnej štruktúry na prednej stene brucha, ktorá by mala zvýšiť pevnosť tkanív a zabrániť v budúcnosti prietrži prietrže..

Vytvorenie silnej štruktúry v oblasti bielej línie brucha, kde bola prietrž, sa uskutočňuje zošívaním prekrývajúcich sa svalov, fascie a šliach. Takýto plast sa používa pomerne široko, ale poskytuje vysoké percento relapsov..

Pri hernioplastike s použitím biologických alebo syntetických štepov dochádza k oveľa menšiemu počtu relapsov. Podstata týchto hernioplastických techník spočíva v zošívaní tkanív a aplikácii špeciálnych štepov na ne. Transplantáty sú buď častice ich vlastných tkanív alebo špeciálne siete zo syntetických vlákien. V súčasnosti sa najčastejšie používa hernioplastika s použitím syntetických sietí, pretože táto metóda je spoľahlivá, účinná a poskytuje malé percento relapsov..

Biela línia prietrže

laparoskopia

Kýla bielej línie: príznaky, diagnostika a liečba - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.

Odstránenie laparoskopickej prietrže brucha

Kýla bielej línie brucha je patologický stav charakterizovaný tvorbou medzier v miestach pripojenia svalov k štruktúram spojivových tkanív. Cez výsledné medzery sa objaví tuková vrstva a peritoneálny omentum. Samotná formácia je prezentovaná vo forme bolestivého výčnelku.

Konzervatívna terapia je neúčinná, pacientom sa odporúča podstúpiť laparoskopický chirurgický zákrok na odstránenie kýly bielej línie brucha. Na rozdiel od laparotómie je laparoskopia bezpečná, nevyžaduje narezanie objemu, zotavenie po nej je rýchlejšie.

Dôvody pre vzdelávanie a proces

Najbežnejšou chirurgickou praxou sú pupočné a trieslové kýly. Výčnelok v bielej línii brucha je menej častý, ale nepovažuje sa za špeciálny klinický prípad. Kýly tejto odrody sa vyskytujú rovnako často u mužov a žien, ale dôvody ich vzniku sú rôzne. U žien je väčšia pravdepodobnosť výskytu tohto javu po tehotenstve a pôrode, u mužov tento problém vyplýva z ťažkej fyzickej námahy spojenej so športom alebo každodennou prácou.

Klinické testy potvrdzujú ďalšiu závislosť - hernie bielej línie brucha sa vyvíjajú u ľudí s dedičnou predispozíciou. Predpoklady pre ich vývoj sú vytvorené kvôli slabému spojivovému tkanivu. Na tomto pozadí dochádza k preťaženiu svalov rectus abdominis, čo vedie k rednutiu fascie. V tkanivách sa vytvárajú viditeľné deformácie, v tkanivách sa tvoria štrbiny a diery, cez ktoré sa tvorí kýla bielej línie brucha..

Hlavné príčiny oslabenia tkanív:

  • dedičná predispozícia;
  • nadváhou;
  • prítomnosť pooperačných komplikácií;
  • diabetes mellitus a ďalšie metabolické poruchy;
  • zvýšený vnútrobrušný tlak na pozadí kašľa, zápchy;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • veľká fyzická námaha.

Existujú 2 stupne tvorby výčnelkov: lipóm, počiatočná forma, vytvorená prietrž. V počiatočnej fáze sa cez medzery, ktoré sa vytvorili, objaví tuková vrstva a neskôr sa začína proces tvorby herniálneho vaku. Potom sa praskne brušná stena a taška zachytí segmenty tenkého čreva a omentum. V treťom štádiu sa diagnostikuje plemená kýla bielej línie brucha. Formácia je bolestivá, šírka prietrže dosahuje 12 cm.

Príznaky a možné komplikácie

Kýla bielej línie brucha môže po dlhú dobu unikať v latentnej forme. Pacient si všimne výčnelok malej veľkosti len pri namáhaní. Bolestivosť v postihnutej oblasti sa objaví neskôr, keď formácia ustúpi. Počas vykonávania akejkoľvek fyzickej práce sa nepohodlie prehĺbi..

S progresiou kýly bielej línie brucha môže pacient zistiť nasledujúce príznaky:

  • bolestivé vyčnievanie v strede brucha;
  • nevoľnosť vedúca k zvracaniu;
  • bolesť pri pohybe;
  • zvýšená bolesť po jedle;
  • dyspeptické poruchy: nevoľnosť, pálenie záhy;
  • prítomnosť krvi v stolici;
  • nenastáva nezávislé zníženie prietrže.

Teraz je u pacientov všetkých vekových skupín detegovaná brušná prietrž brucha, ale v riziku sú ľudia stredného veku so zvýšenou fyzickou aktivitou. Starší ľudia majú iné príčiny, najčastejšie existuje súvislosť s deformáciami spojenými s vekom a prirodzeným oslabením spojivových tkanív.

Ako impozantná komplikácia sa vyznačuje prietrž kýly bielej línie brucha. Stáva sa to vtedy, keď je chirurgická operácia oneskorená a významne zhoršuje prognózu zotavenia. Okolo tkanív, ktoré upadli do kruhu, sa tvorí nekróza, ich prirodzený prísun krvi je narušený, vyvíja sa peritonitída, ktorá vyvoláva vážne následky. Laparoskopická operácia na odstránenie následkov nebude stačiť.

diagnostika

Chirurgické ošetrenie: laparoskopia

Ak sa zistia rušivé príznaky, obeť by sa mala okamžite poradiť s chirurgom. Služby na odstránenie chirurgickej hernie poskytujú súkromné ​​lekárske kliniky a obecné nemocnice v Moskve a ďalších regiónoch. Vo vládnej agentúre sa zásah vykonáva podľa politiky a poistenie čiastočne alebo úplne pokrýva náklady. V súkromných inštitúciách pacient sám platí za prevádzku a rehabilitáciu. Napriek dodatočným nákladom väčšina Rusov uprednostňuje špecializované centrá, ktoré majú výhody oproti mestským nemocniciam. Profesionáli s rozsiahlymi skúsenosťami pracujú v inštitúciách, čo pomáha minimalizovať všetky riziká..

Už pri prvej návšteve lekár vyšetrí pacienta, pridelí mu testy a vykoná prieskum objasňujúci príznaky. Tieto údaje nám umožňujú vykonať analýzu, na základe ktorej sa vykoná predbežná diagnostika, ktorá sa následne potvrdí pomocou inštrumentálnych techník.

Liečba najčastejšie spočíva vo vykonaní chirurgickej operácie. Laparoskopická metóda vám umožní zbaviť sa prietrže bielo-bielej línie brucha a jej komplikácií bez výrazného poškodenia zdravia. Obdobie zotavenia trvá približne 2 týždne a pacientovi sa vydáva osvedčenie o zdravotnom postihnutí na 2 - 3 týždne na úplnú rehabilitáciu.

Indikácie pre chirurgický zákrok

Ak sa zistí prietrž bielej línie brucha, pacientom sa odporúča chirurgický zákrok. Zoznam hlavných údajov o jeho správaní je nasledujúci:

  • aktívny rast prietrže;
  • silná bolesť;
  • porušenie prietrže - vykonané naliehavo.

Môžete získať odporúčanie na chirurgický zákrok na odstránenie kýly bielej línie od lekára lekára. V tomto prípade pacient nezávisle odchádza do nemocnice s dostupnými vyšetrovacími údajmi, stanoví sa dátum zákroku a vykoná sa úplná diagnóza. Pacienti s obmedzením prietrže sa považujú za naliehavých, v nemocnici prebieha pohotovostná hospitalizácia, pohotovostný tím doručí obeti. Lekári vyhodnotia stav pacienta a ak je to kritické, vykonajú operáciu - obeť je okamžite poslaná na operačnú sálu.

Príprava pacienta

Pred laparoskopiou sa vykoná kompletné laboratórne vyšetrenie. Pacient by mal dostať výsledky nasledujúcich testov:

  • všeobecná analýza krvi;
  • test zrážania krvi;
  • rozbor moču.

Pred chirurgickým zákrokom je pacient pevne obviazaný elastickými obväzmi na koleno - to eliminuje pooperačnú trombózu. Najprv (3 dni) môžu obväz odstrániť. Len počas denného odpočinku a noci. Na jeden deň je jedlo zastavené, je dovolené piť vodu. Pacient musí vziať črevný čistiaci prostriedok.

Plánované operácie sa vykonávajú ráno a v noci sa pacientovi podáva sedatívna injekcia, aby mohol bez obáv odpočívať. Ráno vykonávajú hygienické postupy, do žily a močovej trubice sa umiestni katéter.

Liečba brušných hernií (pupočníkovej, ventrálnej, bielej hernie)

Kýla brušnej steny je výstup orgánu alebo jeho časti cez diery v anatomických formáciách pod kožou, v dôsledku čoho sa vytvára nádorový výčnelok. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku slabosti spojivového tkaniva alebo v dôsledku zranení (trauma, chirurgický zákrok)..

Kýla brušnej steny môže mať rôzne tvary: slučky tenkého čreva, fragmenty omentum alebo slepé črevo sa najčastejšie nachádzajú v herniálnom vaku..

Kýla je závažné ochorenie, neexistuje bezpečná kýla. Akákoľvek kýla sa časom zväčšuje a jej ignorovanie môže stáť život človeka.

Najčastejšie sa vyskytujú vonkajšie prietrže:

  • v oblasti bielej čiary brucha;
  • v pupočnom kruhu;
  • na mieste pooperačnej jazvy (ventrálnej hernie).

Príznaky prietrže

Príznaky hernie prednej brušnej steny sú vo všeobecnosti podobné. Pacient si všimne bolesť v oblasti nadchádzajúcej formácie kýly. Po chvíli (v niektorých prípadoch - dosť rýchlo) je možné opuch, bolesť, zápchu, poruchy močenia, zhoršenie celkového stavu..

Príčiny prietrže

Hlavným dôvodom rozvoja brušnej hernie je náhle alebo periodické zvýšenie vnútrobrušného tlaku a zlyhanie tkanív brušnej steny..

Niekedy existuje dedičná predispozícia k tejto chorobe.

Vzpieranie na váhe, kašeľ pri chronických ochoreniach, predĺžená zápcha, ťažkosti s močením.

Aká je operácia

Tri malé vpichy sa používajú na prístup k bráne prietrže. Špeciálny sieťový implantát pokrýva oblasť, ktorá potrebuje zosilnenie. Pravdepodobnosť recidívy je menšia ako 1%. Po zákroku zostanú na koži tri malé, takmer nerozoznateľné znaky.

Spravidla je pacient po 2 hodinách voľného chôdze prepustený za deň a úplná rehabilitácia si vyžaduje iba 1 - 2 týždne.

Počas prvého mesiaca po operácii rastie syntetické pletivo s vláknami spojivového tkaniva. Postupom času sa vytvorí plnohodnotné spojivové tkanivo až do hrúbky 1,5 mm. Vďaka sieťke nie je predmetom napínania, ale zostáva ťažná.

Vlastné tkanivá pacienta zostávajú na svojom mieste bez toho, aby pociťovali napätie. Technika netiahnuteľného štepenia znovu minimalizuje riziko tvorby prietrže.

Prečo by mala byť liečená prietrž?

Pri kýlách je možné narušiť funkciu orgánov. Najnebezpečnejšou komplikáciou je porušenie v prietržnej bráne. Poruchy obehu v obmedzenom orgáne vedú k rozvoju závažných stavov (peritonitída, nekróza), pri ktorých môže pacient zachrániť iba pohotovostný chirurgický zákrok. Najmenšie oneskorenie môže mať nezvratné následky.

Výhody liečby kýly na klinike sú uvedené ďalej N.I. Pirogova:

  • Klinickí lekári uprednostňujú laparoskopickú hernioplastiku, ktorá sa vykonáva bez tkanivového napätia pomocou špeciálnej sieťky. Implantáty zo syntetickej siete sa používajú na posilnenie brušnej steny po odstránení prietrže. Táto technika sa vyznačuje výrazným znížením bolesti, krátkou dobou zotavenia, odmietnutím kategorického obmedzenia fyzickej aktivity;
  • skúsenosti s úspešným liečením viac ako 3 000 pacientov rôznymi typmi (pupočníkových, ventrálnych, femorálnych) a foriem kýly - od miernych po pokročilé;
  • zaručená likvidácia pacientov s kýlami, klinická prax je v súlade so všetkými medzinárodnými odporúčaniami;
  • použitie spoľahlivej a osvedčenej techniky bez napínania: implantát z oka zabraňuje napínaniu tkaniva, čo takmer úplne eliminuje pravdepodobnosť recidívy;
  • široké diagnostické možnosti: ultrazvuk, röntgen, vlastné laboratórium;
  • rýchla a presná diagnóza;
  • najmodernejšie vybavenie na prevádzku;
  • schopnosť zložiť všetky testy a podstúpiť predoperačné vyšetrenia v jeden deň;
  • anesteziologická služba kliniky zabezpečuje úplnú bezpečnosť operácie;
  • pohodlné umiestnenie, možnosť vybrať dátum a čas operácie;
  • použitie endoskopických technológií;
  • aplikácia najmodernejšej, miernej anestézie, ľahkého výstupu z anestézie bez nepríjemných pocitov;
  • pohodlná nemocnica západoeurópskej úrovne, komory hotelového typu;
  • rýchla rehabilitácia: doba zotavenia iba 1 - 2 dni;
  • flexibilné platobné podmienky (bezúročné splátky).

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Dnes je možné zhubné nádory prsnej žľazy liečiť viacerými spôsobmi: úplné alebo čiastočné odstránenie žľazy, radiačná terapia, hormón a chemoterapia.
Pupočná prietrž - jedna z odrôd brušnej hernie, ktorá je výstupom z vnútorných orgánov brušnej dutiny cez hernálnu bránu do podkožného tuku.Orgánmi, ktoré môžu byť v herniálnom vaku, sú: slučky tenkého a / alebo hrubého čreva, veľké omentum, žalúdok.
Herniová bandáž je špeciálny ortopedický pás, ktorého účelom je udržiavať výstupok v nastavenej polohe. Používa sa na zabránenie nárastu vzdelania, ako aj na zabránenie napínania oblastí spojivového tkaniva pobrušnice.