Výstupok disku

Výčnelok disku je najbežnejšou formou degenerácie disku, ktorá môže viesť k bolesti chrbta. Spravidla sa vyskytuje pri traume alebo so zmenami disku súvisiacimi s vekom a môže pokračovať bez povšimnutia, až kým nenastane podráždenie okolitých nervov. Počas normálneho fungovania sa vertebrálne pohyby amortizujú medzistavcovými platničkami, ktoré majú špongiovitú štruktúru a oválny tvar. V priebehu času sa disky opotrebujú a začnú sa zväčšovať nad obvyklé miesto. Disková degenerácia zvyčajne prechádza niekoľkými fázami.

• Stupeň poškodenia (opuch). Vnútorná časť disku, nazývaná vláknité jadro, začína presahovať obvyklé miesto a napučiava smerom k vláknitému prstencu. Vypuklina môže zaberať viac ako polovicu (viac ako 180 stupňov) obvodu disku.
• Výstupok disku. Opuch buničitého jadra je stále vo vláknitom kruhu, ale už vyčnieva do miechového kanála. Výstupok disku môže trvať až 180 stupňov alebo menej (obvodové vydutie).
• Hernia disku. Pri prietrži disku je poškodený vláknitý kruh, pri ktorom môže obsah vláknitého jadra z kruhu uniknúť..

Je dôležité si uvedomiť, že pojem protrúzia a hernia disku používajú niektorí lekári ako podobné stavy a niekedy je potrebné podrobne stanoviť diagnózu. V chrbtici sú miechy a desiatky nervových koreňov, ktoré opúšťajú chrbticu a inervujú rôzne časti tela. Ak dôjde k vydutiu (vyčnievaniu) disku do veľmi malého priestoru miechy, vedie to k ovplyvneniu miechy alebo koreňov, čo vedie k objaveniu sa príznakov:

• Chronická bolesť chrbta
• Svalová slabosť
• Lumbosakrálna radikulitída
• Bolesť, necitlivosť a brnenie v končatinách
• Tuhosť alebo bolesť
• Strata pružnosti a mobility

Príznaky sú dosť individuálne a závisia od príčiny poškodenia disku a lokalizácie. Napríklad, výstupok z disku v krčnej oblasti môže spôsobiť problémy v ramene a výstupok v bedrovej oblasti môže spôsobiť slabosť v nohách. Hrudné výčnelky sú zriedkavé, ale stále sa vyskytujú. Genéza výčnelku ovplyvňuje objem a intenzitu symptómov. Pre správnu diagnózu výčnelku sú potrebné zobrazovacie metódy (MRI alebo CT). Konzervatívne liečebné metódy sú spravidla veľmi účinné pri vyčnievaní diskov (cvičebná terapia, fyzioterapia, masáž, liečba drogami)..

Výčnelok krčka maternice

Výčnelok disku je stav, pri ktorom sa disk vydúva a ovplyvňuje korene, spôsobuje bolesť krku a ďalšie príznaky. K výčnelkom dochádza spravidla v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. V krčnej chrbtici je sedem stavcov, medzi ktorými sú medzistavcové platničky. Krčná oblasť má veľmi pohyblivú štruktúru a disky poskytujú pohyblivosť a elasticitu pohybov v krku a stabilitu polohy hlavy. Ak sa disky opotrebujú, objavia sa výčnelky, ktoré môžu spôsobiť kompresiu miechy alebo koreňov. Vplyv na štruktúru miechy je príčinou vzniku symptómov:

• Chronická lokálna bolesť krku
• Svalová slabosť v ramene, paži, lakte
• Necitlivosť a brnenie v ruke
• Bolesť vyžarujúca pozdĺž ruky

Konkrétne príznaky závisia od miesta, kde je vyčnievanie a od stupňa zmeny na disku. Preto je účinná liečba možná iba po presnej diagnóze príčiny pomocou neuroimagingu (MRI alebo CT) a diferenciácii s inými chorobami, ktoré spôsobujú podobné príznaky. Možnosti konzervatívnej liečby výčnelkov krčnej chrbtice sú pomerne vysoké.

Hrudný výčnelok

Výčnelky v hrudnej chrbtici sú pomerne zriedkavé. Faktom je, že rebrá sú pripevnené k hrudným stavcom, a tým je výrazne znížená pohyblivosť stavcov v oblasti hrudníka. A preto, na rozdiel od krčka maternice alebo bedrovej bedne, je možnosť nadmerného vystavenia diskom oveľa menšia. Počas degenerácie disku sa však stále vyskytuje určitý rozsah pohybov a výčnelkov, ktoré vyčnievajú do miechového kanála a spôsobujú určité príznaky. Symptómy závisia od umiestnenia výčnelku a stupňa dopadu na blízke nervové útvary..

• Bolesť v strede alebo v strede chrbta
• Svalová slabosť
• Bolesť, necitlivosť a / alebo brnenie v hrudníku, bruchu
• Tuhý chrbát alebo bolesť
• Bolesť v medzikostálnom priestore. Konzervatívne metódy liečby sú spravidla pri takýchto výčnelkoch celkom účinné..

Výčnelok v bedrovej chrbtici

Najčastejšie sa výčnelky objavujú v bedrovej chrbtici a spôsobujú bolesť dolnej časti chrbta. Bedrová chrbtica je najcitlivejšia na problémy v dôsledku veľkého zaťaženia na jednej strane (ťažisko je v bedrovej oblasti) a veľkého rozsahu pohybu na druhej strane. V dôsledku toho sú bedrové disky náchylnejšie na poškodenie a výčnelky. Okrem toho degeneratívne procesy na diskoch, ktoré súvisia s vekom, zhoršujú zmeny na diskoch. Keď sa disk vypučí, nastane podráždenie okolitých miechových štruktúr, čo vedie k objaveniu sa príznakov.

Symptómy závisia od lokalizácie a stupňa patologických zmien na disku..

• Chronická bolesť dolnej časti chrbta.
• Bolestivosť alebo tuhosť v dolnej časti chrbta.
• Lumbosakrálna radikulitída
• Svalová slabosť v bokoch a lýtkových svaloch
• Bolesť, necitlivosť alebo brnenie v chodidlách, nohách
• Porušenie funkcie močenia (v zriedkavých, mimoriadnych prípadoch)

Liečba je zvyčajne konzervatívna. Ale niekedy, s veľkými výčnelkami a závažnými pretrvávajúcimi symptómami, je potrebná chirurgická liečba.

Druhy výčnelkov

• postranné
• posterolateral
• Stredná (stredná)
• zadné

Bočný (bočný) výčnelok

Termín bočný výčnelok znamená, že vydutie je na boku (vpravo alebo vľavo) vo vzťahu k chrbtici. Ak je výčnelok (vydutie) umiestnený na boku, je pravdepodobnosť tlaku na korene miechy pomerne vysoká. Tento typ výčnelku je pomerne zriedkavý (v 10% prípadov) a je často asymptomatický, zatiaľ čo výčnelok netlačí na blízke korene a spôsobuje príznaky.

Posterolaterálny výčnelok

Najbežnejší typ výčnelku. Tento výraz znamená, že výstupok je umiestnený dozadu a zboku vzhľadom na chrbtový stĺp. Pri tomto usporiadaní výčnelkov existuje vysoká pravdepodobnosť, že nielen ovplyvnia korene (ako pri laterálnych výčnelkoch) vpravo alebo vľavo, ale tiež iné štruktúry miechy. Rovnako ako laterálne môže byť tento výčnelok asymptomatický, až kým nenastane fyzický účinok na nervové štruktúry..

Centrálny výčnelok (stredný)

Tento výraz znamená smer vydutia smerom do stredu miechového kanála. Pri tomto usporiadaní existuje riziko vystavenia mieche. Takéto výčnelky sú spravidla asymptomatické a zriedka vyžadujú liečbu..

Zadný výčnelok

Tento výraz znamená topický smer vydutia (vyčnievania) dozadu od brucha dozadu. Toto usporiadanie výbežkov vedie najčastejšie k priamym účinkom na mozgovomiechové štruktúry a vedie k syndrómom bolesti, poruchám citlivosti, motorickým poruchám a dysfunkcii panvových orgánov..

Príznaky protrúzie disku

Symptomatológia výčnelkov disku je veľmi variabilná a závisí od konkrétnej patológie disku. Príznaky siahajú od znecitlivenia prstov po chronickú bolesť chrbta. Samotný výčnelok je asymptomatický. Pokiaľ nedôjde k ovplyvneniu štruktúr miechy (podráždenie nervových vlákien alebo koreňov), nevyskytuje sa výčnelok. A človek sa cíti úplne zdravý, kým sa výstupok nedotkne nervov. V závislosti od témy výčnelku (stredná, zadná, bočná) sú postihnuté anatomické oblasti miechy a korene. Stupeň a závažnosť symptómov priamo závisí od patológie, ktorá viedla k vyčnievaniu, od tém a stupňa kompresie nervových koreňov a miechy. Najcharakteristickejšie sú tieto príznaky:

• Chronická lokálna bolesť v chrbte (zvyčajne v krku alebo spodnej časti chrbta)
• Ožarujúce bolesti alebo migračné bolesti
• Lumbosakrálna radikulitída (s lokalizáciou výčnelku v bedrovej chrbtici)
• Svalová slabosť
• Pocit znecitlivenia alebo brnenie v nohách a pažiach
• Pálenie (vo forme rozliateho tepla alebo špicatého pocitu tepla)
• stuhnutosť

Symptómy sa spravidla môžu neutralizovať pomocou metód konzervatívnej liečby..

Diagnóza výčnelkov

Diagnóza výčnelkov disku je podobná diagnostike herniovaných diskov. Diagnóza je založená na klinických a inštrumentálnych vyšetrovacích metódach (CT alebo MRI).

Liečba a prevencia výčnelkov

Po overení diagnózy pomocou MRI alebo CT sa rozhodne o pláne liečby pre protúziu. Hlavné konzervatívne metódy liečby:

• Krátkodobá vykládka
• Vyhýbajte sa dlhodobému sedeniu, najmä pri výčnelkoch v bedrovej chrbtici
• Cvičebná terapia
• fyzioterapia
• Lieky (NSAID)
• blokáda
• Zlepšenie držania tela a úprava stravovania

Konzervatívne liečenie má spravidla dobrý účinok. Aby sa však zabránilo ďalším exacerbáciám, je potrebná prevencia. K vzniku výčnelkov prispieva množstvo faktorov:

• Nadváha (obezita)
• Degeneratívne choroby (osteochondróza)
• Genetické faktory
• zranenia

Aby sa zabránilo progresii degenerácie disku a možnému procesu premeny výčnelkov na diskové prietrže, je potrebné:

• Systematické cvičenie
• Chudnutie (úprava stravy)
• Držanie tela
• Zdravý životný štýl (žiadne zlé návyky)
• Vylúčenie nadmerného a nesprávneho zaťaženia chrbtice.

Aj keď nie je možné zastaviť zmeny diskov súvisiace s vekom, dodržiavanie týchto jednoduchých zásad prevencie pomáha udržiavať vysokú kvalitu života a minimalizuje riziko komplikácií spojených s osteochondrózou (hernia diskov, stenóza, radikulitída)..

Použitie materiálov je povolené, keď je uvedený aktívny hypertextový odkaz na trvalú stránku článku.

Výčnelok disku - príčiny, príznaky, profylaxia a liečba

I. Čo je to vyčnievanie disku

Výčnelok medzistavcových platničiek je patologický proces v chrbtici, pri ktorom medzistavcové platničky napučiavajú do miechového kanála bez porušenia trhliniek. Nejde o nezávislé ochorenie, ale o jedno z etáp osteochondrózy, po ktorom nasleduje hernia. Najčastejšie sa lokalizovali v bedrovej oblasti a menej často v krčnej chrbtici.

V skutočnosti sa vyčnievanie z prietrže vyznačuje stavom vláknitého prstenca, ktorý obmedzuje a inhibuje pulpózne jadro medziobratlovej platničky. Ak si tento krúžok zachováva integritu a štruktúra disku nie je porušená, dôjde k vyčnievaniu. Ak je prsteň zlomený a časť disku vypadla - je to prietrž.

Existuje mnoho dôvodov na zničenie vláknitého prstenca - sú to vzpieranie, nedostatok fyzickej aktivity, fyzické a psychické preťaženie, nervový stres, nadmerná práca, nedostatok stopových prvkov (chondroitín, glukozamín, vápnik...), osteochondróza, skolióza, kypóza a iné choroby. ) - vzniká v dôsledku prasknutia vláknitého kruhu medzistavcových platničiek, cez ktorý vyčnieva časť želatínového jadra.

Vyčnievanie medzistavcových platničiek (PMD, z latinského „vyčnievajúceho“ - „stojí za“.) Je vyčnievanie medzistavcových platničiek mimo chrbtice bez porušenia vláknitého prstenca..

Výčnelok disku je jednou z najbežnejších foriem dystrofických porúch a počiatočné štádium tvorby prietrže na medzistavcovej platničke. Vo všetkých fázach vývoja choroby sú vnútorné vlákna vo vláknitom kruhu poškodené. Vo vonkajšom plášti však nie je medzera. V tomto prípade krúžok presahuje medzistavcové platničky a tvorí výstupok. Veľkosť výstupku je od 1 do 5 mm. Výčnelok 1-3 mm je stále považovaný za neškodný a najčastejšie nedáva príznaky. Ale keď vláknité jadro vyčnieva z vláknitého prstenca o vzdialenosť 5 milimetrov alebo viac, výstupok spôsobuje pacientovi nepohodlie. V dôsledku toho dochádza k podráždeniu (stlačeniu) nervových koreňov a dochádza k bolesti, ktorá je v prírode prerušovaná (prerušovaná), čo sa vysvetľuje rôznym stupňom podráždenia nervov v rôznych polohách tela. Pretože hlavným nebezpečenstvom vyčnievania alebo výhřezu disku je kompresia miechy a vyčnievanie môže byť značné, predstavuje takmer rovnaké nebezpečenstvo ako prietrž.

II. Príčiny vyčnievania disku

Najčastejšie sa táto patológia (PMD - výčnelok medzistavcovej platničky) vyskytuje v bedrovej chrbtici, čo sa vysvetľuje skutočnosťou, že práve toto oddelenie má najväčšie zaťaženie. Mechanizmus tvorby výbežkov spočíva predovšetkým v dystrofických zmenách vo vláknitom kruhu disku, čo vedie k jeho postupnému praskaniu, strate elasticity a splošteniu. Porušenia tiež ovplyvňujú buničinové jadro, ktoré je dehydratované a stráca objem, a potom pod tlakom stavcov začína prekračovať svoju normálnu polohu. Pointa je, že medzistavcové platničky nemajú krvné cievy, dostávajú všetky živiny difúziou zo susedných tkanív. Ak z nejakého dôvodu nedôjde k difúzii (napríklad z dôvodu nedostatočnej fyzickej aktivity), medziobratlový disk začne „hladovať“, čo sa stáva príčinou vzniku degeneratívnych procesov..

Dôvodom, pre ktorý sa objaví predovšetkým vyčnievanie miechy, je osteochondróza, keď je nedostatok vody, stopových prvkov a aminokyselín. Všeobecne sa výčnelok vytvára v dôsledku osteochondrózy a vedie k zhoršeniu elasticity diskov a zníženiu ich výšky..

Vývoj PMD môžu vyvolať tieto faktory:

• Osteochondróza spôsobená zmenami súvisiacimi s vekom je hlavnou príčinou vystupovania z disku;
• Poranenia miechy;
• Spinálne zakrivenie - hyperfyfóza, skolióza, kyphoskolióza;
• Genetická predispozícia;
• Nadváha;
• Nedostatočné, nadmerné zaťaženie chrbtice;
• Nesprávna poloha pri zdvíhaní závaží;
• Nesprávne držanie tela;
• nadváhou;
• Nedostatočný rozvoj svalovej kostry;
• Porušenie metabolických procesov v tele;
• Zmeny súvisiace s vekom;
• Závažné infekčné procesy v tele.

Zaťaženie chrbtice do značnej miery závisí od polohy tela. Napríklad pri zdvíhaní závažia v ohnutej polohe je jeho tlak na bedrovej časti 10-násobok jeho hmotnosti. A ak si myslíte, že maximálny tlak na bedrovú chrbticu sa vyskytuje v stojacej polohe, mýlite sa! V skutočnosti, s priemernou hmotnosťou je v stojacej polohe 70 - 80 kg a v polohe sedenia - 140 kg, to znamená dvakrát toľko! V takom prípade sa tlak na okraji disku zvýši 11-krát! Toto ukazuje, aký škodlivý je sedavý životný štýl a koľko prispieva k vytváraniu vyčnievania disku..

III. Príznaky protrúzie disku

Spravidla je veľa výbežkov asymptomatických, najmä na samom začiatku jeho vzniku. Ale bez náležitej pozornosti to má vážne následky. Výstupok je ranou fázou vývoja herniovaného disku.
Ako identifikovať príznaky "asymptomatického" ochorenia?

Ako sme povedali, výčnelok sa môže vyvíjať po dlhú dobu bez príznakov. Až v okamihu, keď sa výstupok „dostane“ k najbližším nervovým zakončeniam, sa objavia príznaky charakteristické pre toto ochorenie. Zároveň môže byť bolesť spočiatku dosť slabá a pacient ju „úspešne“ ignoruje. Ale o deň alebo dva sa bude bolesť zosilňovať a začne osobu vážne obťažovať.

Príznaky choroby „vyčnievanie“ závisia od jej veľkosti a umiestnenia. Skutočnú príčinu a závažnosť choroby indikuje intenzita nástupu príznakov.

Typické príznaky naznačujúce prítomnosť výčnelkov:

• akútna alebo chronická bolesť v krku, dolnej časti chrbta alebo hrudnej chrbtice;
• žiariace alebo migrujúce bolesti;
• radiculitis;
• oslabenie svalového korzetu a strata pružnosti svalov;
• poruchy citlivosti v horných a dolných končatinách (brnenie, plazenie atď.);
• stuhnutosť a pocit pálenia v krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtici;
• bolesti hlavy, závraty, zhoršené videnie a sluch.

ALE. Príznaky vyčnievania disku sú celkom individuálne. Závisí to od umiestnenia a príčiny poškodenia disku. Preto by sa pre účinnú liečbu mala vykonať presná diagnóza pomocou metód neuroimagingu (MRI alebo CT), aby sa odlíšili od iných chorôb, ktoré spôsobujú podobné príznaky.

Rozlišujú sa nasledujúce prejavy výčnelku, čo je do značnej miery spôsobené jeho lokalizáciou a charakterom výčnelku:

1. Výčnelok disku v krčnej chrbtici

Krčka chrbtice je veľmi pohyblivá a je zodpovedná za stabilitu polohy hlavy a pružnosť pohybov v krku. V tejto časti chrbtice je sedem stavcov, medzi ktorými sú medzistavcové platničky. Ak sa disky opotrebujú, objavia sa výčnelky, ktoré môžu spôsobiť kompresiu miechy alebo koreňov. Výčnelky v krčnej chrbtici sú náchylné na vývoj komplikácií, vyvolávajú preťaženie miechy a vznik viacerých výbežkov (a následne medzistavcové prietrže)..

• lokálna bolesť v krku akútnej alebo chronickej povahy;
• bolesti hlavy, závraty;
• obmedzenie pohyblivosti krku;
• bolesť vyžarovaná pozdĺž ramena;
• brnenie, znecitlivenie v ruke;
• svalová slabosť v ramene a paži.

Pacienti môžu byť liečení na iné ochorenia roky a výčnelok, ktorý nie je detekovaný včas, bude postupne postupovať a môže viesť k invalidite..

2. Výčnelok disku v hrudnej chrbtici

Výčnelky v hrudnej chrbtici sú pomerne zriedkavé. Faktom je, že pohyblivosť stavcov v oblasti hrudníka je oveľa nižšia ako v krčku alebo bedrovej oblasti, a preto je možnosť nadmerného vystavenia sa kotúčom oveľa menšia. Napriek tomu stále existuje určitý rozsah pohybov a počas degenerácie disku sa môžu objaviť výčnelky.

Možné sú tieto príznaky:

• stuhnutosť chrbta alebo bolesť;
• nepohodlie, akútna alebo chronická bolesť v hrudnej chrbtici;
• bolesť v medzirebrovom priestore alebo medzi lopatkami, medzirebrová neuralgia;
• poruchy citlivosti (znížená citlivosť, mravenčenie v hrudníku a bruchu);
• narušenie orgánov nachádzajúcich sa v hrudníku a brušnej dutine (pečeň, srdce atď.);
• svalové oslabenie.

Symptomatológia ochorenia závisí od umiestnenia výčnelku a stupňa jeho účinku na blízke nervové vlákna a korene..

3. Výstupok disku v bedrovej chrbtici

Najbežnejší výčnelok sa vyskytuje v bedrovej chrbtici. Táto časť chrbtice trpí najčastejšie v spojení s veľkým zaťažením (ťažisko tela je v bedrovej oblasti) a veľkým rozsahom pohybov. V dôsledku toho sú bedrové disky náchylnejšie na poškodenie a vyčnievanie. Situáciu zhoršujú degeneratívne procesy súvisiace s vekom..

S vyčnievaním medzistavcových platničiek dochádza k podráždeniu blízkych chrbtových štruktúr a objavujú sa charakteristické príznaky:

• akútna alebo chronická bolesť dolnej časti chrbta;
• bolesť v dolnej časti chrbta, prechádzajúca do zadku a nohy;
• stuhnutosť a bolesť v lumbosakrálnej oblasti;
• lumbosakrálna radikulitída;
• slabosť lýtkových svalov a bokov;
• ožarovanie bolesti na jednom alebo oboch nohách;
• studené nohy;
• narušenie citlivosti (znecitlivenie, brnenie, pocit „plazivého plazenia sa“) v dolných končatinách, panve a slabine;
• v zriedkavých prípadoch poruchy orgánov močového a reprodukčného systému.

Ako vidíte, väčšina symptómov má neurologickú povahu a súvisí s kompresiou koreňov miechy. To spôsobuje bolesť pozdĺž celého nervu, ktorý je stlačený.

IV. Fáza tvorby výčnelkov

Výčnelok medzistavcového disku (PMD) v klinickej praxi je oveľa bežnejší ako prietrž (výhřez), pretože v skutočnosti je to jeho medzistupeň, po ktorom prasknutie vláknitého prstenca a prvky buničitého jadra po vypuknutí medzistavcového disku spadnú do miechového kanála.

Tvorba vyčnievania disku je dosť dlhá a pozostáva z troch po sebe nasledujúcich etáp:

1. V prvej fáze je v dôsledku degeneratívnych procesov zničených až 70% štruktúry medzistavcových platničiek. Splošťuje sa, stráca elasticitu a vo vláknitej membráne sa objavujú praskliny. Odpor v disku sa postupne zvyšuje a jeho základňa - buničité jadro - sa pomaly pohybuje na stranu s menším odporom. V tejto fáze osoba pociťuje bolesť, nepohodlie je v prírode lokálne, vyskytuje sa mierny svalový spazmus, môžu sa vyskytnúť zmeny statickej dynamiky.
2. V druhej fáze začína skutočná tvorba výčnelku disku - to je sieť skutočného výčnelku medzistavcových platničiek. Vláknité jadro sa pohybuje od stredu k okraju, vďaka čomu sú vlákna vláknitého prstenca napnuté. Prolaps dosahuje 2-3 mm, čo spôsobuje silnú bolesť a silné nepohodlie v oblasti poškodeného disku. V tomto prípade ide o narušenie citlivosti, miernu asymetriu reflexov. Syndróm bolesti sa stáva intenzívnejším, nepohodlie sa nerozširuje do blízkych oblastí. Svalovo-tonický syndróm a zhoršená motorická aktivita sú mierne.
3. Tretie štádium sa vyznačuje výrazným vyčnievaním obsahu disku. Toto je posledné štádium predchádzajúce prasknutiu vláknitého prstenca a vytvoreniu medzistavcovej prietrže. Charakteristické sú ostré, žiariace bolesti a menšie neuralgické poruchy (napr. Znecitlivenie končatín).

V. Ako rozpoznať výčnelok

Výbežky medzistavcových platničiek sa môžu vyskytnúť u detí aj dospelých. Vekové degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici v skutočnosti vedú k tomu, že skutočná kýla medzistavcových platničiek u ľudí starších ako 40 rokov sa vyvíja pomerne zriedka (často majú výčnelok disku, ktorý sa často rovná prietrži). Výčnelok medzistavcových platničiek spôsobuje problémy dvoma spôsobmi. Okrem mechanického účinku na nervové štruktúry prostredníctvom mikrotrhlín sa z disku objavujú zápalové mediátory, ktoré spôsobujú ich chemické podráždenie. Kombinácia týchto faktorov vedie k bolesti, slabosti, znecitliveniu časti tela, ktorú tento nerv inervuje..

V priebehu času je veľmi dôležité venovať pozornosť symptómom bolesti chrbta. Koniec koncov, ako sa to stáva, v našom prípade sa bolesti chrbta môžu často objaviť po náročnom dni alebo po fyzickej námahe, a preto sa vnímajú ako niečo známe a bežné. Zdá sa nám, že je to práve na konci pracovného dňa, že sa niečo niekde ťahá a bolí, bolesť chrbta. Myslíme si, že sme už boli unavení pri práci, pracovali v krajine, veľa pracovali alebo dlho stáli. Z tohto dôvodu nezávisle diagnostikujeme a samoliečíme ako sebaisto. Zároveň, bohužiaľ, zabudneme, že ak v čase vyhľadáte pomoc odborníka, môžete sa obísť jednoduchými metódami liečby a vyhnúť sa mnohým problémom. Koniec koncov, iba odborník je schopný urobiť konečnú diagnózu po podrobení sa dôkladnej diagnóze.

Cieľom diagnostických výskumných metód je odlíšiť výčnelok od iných chorôb s podobnými príznakmi a identifikovať príčinu choroby. Najskôr sa zhromaždí podrobná anamnéza a vykoná sa fyzické vyšetrenie pacienta. Použitie špeciálnych manuálnych testov umožňuje zistiť porušenie funkcií stavcových motorických segmentov, narušenie držania tela, zmenený svalový tonus a zhoršenú citlivosť končatín. Ak existuje podozrenie na výčnelok alebo medzistavcovú prietrž, pacientovi sú predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy: MRI, CT, röntgen, ultrazvuk a niektoré ďalšie - podľa uváženia lekára. Röntgenové štúdie pomáhajú určiť stupeň degeneratívnych a deformačných zmien. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (CT) vám umožňuje jasnú vizualizáciu kompresie nervových zväzkov. Stupeň poškodenia nervových vlákien je možné stanoviť pomocou elektromyografie (EMG)..

VI. Klasifikácia výčnelkov medzistavcovej platničky

Tradične sú výčnelky klasifikované podľa typu, typu výčnelku a umiestnenia.

Čo je to vyčnievanie miechy: typy, príznaky, metódy liečby patológie

Vyčnievanie medzistavcových platničiek je posunutie určitej časti disku za hranice stavcovského priestoru. Toto je počiatočné štádium tvorby medzistavcovej prietrže, ktorá sa vyznačuje akútnymi a bolestivými klinickými prejavmi. Výčnelok je stále reverzibilným patologickým stavom, ktorý je vhodný na konzervatívnu liečbu. V terapii sa používajú farmakologické prípravky, fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia..

Čo z vás je vyčnievanie miechy

Je dôležité to vedieť! Lekári v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Výčnelok sa vyvíja na pozadí riedenia, zhutňovania medzistavcových platničiek, ktoré sú charakteristické pre osteochondrózu 2-3 až 2 stupňa závažnosti. Tkanivá chrupavky strácajú schopnosť zadržiavať vlhkosť, čo v nich vedie k tvorbe mikrotrhlín.

V dôsledku deštruktívneho procesu:

• výška medzistavcových platničiek sa znižuje;
• vláknitý kruh je zničený;
• buničité jadro má zvýšené zaťaženie, sploštené.

Pri dostatočne vážnom poškodení vlákien krúžku začína jadro vyčnievať v smere prasknutia. Tento stav sa nazýva vyčnievanie medzistavcových platničiek.

Klasifikácia chorôb

Pre uľahčenie diagnostiky a rýchleho stanovenia taktiky liečby je výčnelok klasifikovaný v závislosti od umiestnenia, veľkosti a smeru prolapsu medzistavcových platničiek..

difúznu

Difúzny výstupok je charakterizovaný rovnomerným kruhovým vydutím buničitého jadra do miechového kanála. Toto posunutie medzistavcových platničiek je často asymptomatické, pretože korene chrbtice nepodliehajú kompresii. S postupujúcou patológiou sa vláknitý kruh deformuje, najmä tkanivá umiestnené vo vnútornej časti. Ale zatiaľ čo si membrána udržuje svoju integritu, buničité jadro je vo vnútri zachované. Najnebezpečnejší difúzny výčnelok, lokalizovaný v lumbosakrálnej oblasti. Existuje veľký nervový plexus, ktorý inervuje dolné končatiny a panvové orgány. Možné narušenie ich fungovania počas porušovania koreňov miechy vytesnenými diskami.

miestna

Toto sa nazýva posun asi 25% disku do miechového kanála. V závislosti od smeru vydutia buničinového jadra sa rozlišujú nasledujúce druhy miestnych výčnelkov:

• chrbtovej. Disk sa posunie do miechového kanála, kde sú umiestnené citlivé nervové zakončenie. Dorsálne výčnelky môžu spôsobiť poranenie koreňov miechy, výskyt neurogénnych symptómov;
• laterálna. Výčnelok jadra sa vyskytuje napravo alebo naľavo od chrbtice. Bočné výčnelky zriedka sprevádzajú akékoľvek klinické prejavy;
• brušnej. Toto je posun disku dopredu, ktorý je mimoriadne zriedkavo diagnostikovaný. Ventrálny výčnelok je asymptomatický a nevyvoláva vznik komplikácií.

Najnebezpečnejším je formálne premiestnenie disku. Taký výstupok je lokalizovaný v oblasti výstupu z koreňov miechy. Keď sú stlačené, objavujú sa príznaky rádikulopatie - akútne, piercingové bolesti, ktoré obmedzujú pohyblivosť. Zriedka zistené formy výčnelkov zahŕňajú paraforamín. Vypuknutie buničitého jadra nastáva bezprostredne blízko výstupu z koreňov miechy s ich dvojstranným porušením.

Podľa veľkosti

V počiatočnej fáze je disk posunutý o 1 až 2 cm a opuch 3 až 3 mm sa považuje za stredný výčnelok. Pri výčnelku 6 až 7 cm je diagnostikovaný veľký výčnelok. Klinický obraz často nezávisí od stupňa posunutia medzistavcových platničiek. Dokonca aj malý výstupok lokalizovaný v krčnej chrbtici môže vyvolať výskyt závažných symptómov. Významné vydutie jadra v bedrovej oblasti po dlhú dobu nie je sprevádzané žiadnymi charakteristickými znakmi.

Na strane lokalizácie

Výčnelky sa klasifikujú podľa smeru vyčnievania do miechového kanála. Posun medziobratlového disku je pravostranný a ľavostranný. Druhá forma je diagnostikovaná u pacientov oveľa častejšie. Je to kvôli lepšiemu vývoju aparátu väziva a šľachy a svalov umiestnených napravo od chrbtice. Tento anatomický znak štruktúry stavcových segmentov určuje ich silu a stabilitu..

príčiny

K strate elasticity vláknitého prstenca dochádza častejšie s prirodzeným starnutím tela - klesá produkcia kolagénu, mení sa hormonálna hladina a procesy regenerácie spomaľujú. Zlé návyky (fajčenie, abúzus alkoholu) a sedavý spôsob života, ktorý vyvoláva poruchy obehového systému a oslabenie chrbtových svalov, urýchľujú ničenie medzistavcových platničiek. Medzi tieto patologické stavy patrí predispozícia tvorby protrúznych faktorov:

• nadmerná fyzická námaha vedie k mikrotraumele chrupavkového tkaniva, strate tlmiacich vlastností medzistavcových platničiek;
• vrodené alebo získané abnormality chrbtice spôsobujú nesprávne rozdelenie záťaže na segmenty stavcov;
• endokrinné patológie (diabetes mellitus, endokrinná obezita, hypotyreóza) vyvolávajú rozvoj dysmetabolických procesov, zhoršovanie trofizmu.

Nestabilita chrbtice vedúca k premiestneniu diskov sa vyskytuje po jej zranení - zlomeniny, modriny, častá mikrotrauma. V miestach poškodenia rastú nepružné spojivové tkanivá. Pomerne často sa po chirurgickom odstránení medzistavcovej prietrže tvoria výčnelky, najmä pri disku.

Príznaky patológie

Klinicky sa cervikálny výčnelok objavuje vo veľkosti 0,2 cm, bedrovej - 0,4 cm a v počiatočných fázach je patológia asymptomatická. Niekedy sú nepríjemné pocity, ktoré človek berie na svalovú slabosť po tvrdej fyzickej práci. Ako sa výčnelok zväčšuje, závažnosť symptómov sa zvyšuje. Znaky nevyrovnania disku sa líšia v závislosti od jeho umiestnenia.

Asymptomatické, obvykle vyčnievajúce predné a anterolaterálne výčnelky. A zadné a posterolaterálne výčnelky po krátkom latentnom období náhle prejavujú prepichovaciu bolesť v chrbte, ktorá vzniká v dôsledku porušenia koreňov miechy.

Diagnostické metódy

Počiatočná diagnóza sa vykonáva na základe sťažností pacienta, anamnézy, externého vyšetrenia. Nezabudnite vziať do úvahy výsledky funkčných testov na posúdenie sily svalov, citlivosti a stupňa straty reflexov. Na potvrdenie diagnózy a podrobnejšie vyšetrenie chrbtice sa vykonáva séria inštrumentálnych analýz..

röntgenový

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva na zistenie predchádzajúcich zranení, vrodených a získaných abnormalít chrbtice. Pretože sa na pozadí osteochondrózy vytvára výčnelok, naznačujú ich typické znaky. Ide o zmenšenie vzdialenosti medzi stavcami, ich deformáciu, zhutnenie a zoslabenie medzistavcových platničiek..

CT a MRI

Počítačové a magnetické rezonancie sú najviac informatívne diagnostické metódy na detekciu výčnelkov. Na získaných trojrozmerných obrázkoch je dobre zviditeľnené posunutie disku za hranice miechy. Výstupok je označený zmenšením šírky medzi jeho okrajmi v porovnaní so základňou.

Druhy liečby

Výbežok akejkoľvek lokalizácie je vhodný na konzervatívne liečenie. Uskutočňuje sa komplexný prístup k liečbe zameraný na odstránenie príčin vytesnenia medzistavcových platničiek, zlepšenie pohody pacienta, zabránenie šírenia patológie do zdravých stavovcov..

Liečba drogami

Pri liečení výčnelkov sa používajú lieky rôznych klinických a farmakologických skupín. Na odstránenie akútnej bolesti, ktorá sa vyskytuje počas relapsov, sa používajú injekčné roztoky, lieky vo forme tabliet, kapsúl, dražé. S prípravkami na lokálnu aplikáciu je možné sa vyrovnať so slabým diskomfortom - masti, gély, krémy, balzamy, vrátane doplnkov výživy..

Nesteroidné protizápalové lieky

NSAID sú prvou voľbou v protrúznej terapii, ktoré majú výrazný protizápalový, analgetický a antiexudatívny účinok. Lekári najčastejšie v liečebnom režime zahŕňajú lieky s účinnými zložkami diklofenak, nimesulid, meloxikam, lornoxikam, ketoprofén, ketorolak. NSAID sa nevyhnutne kombinujú s inhibítormi protónovej pumpy (Omeprazol, Pantoprazol), ktoré znižujú riziko poškodenia žalúdočnej sliznice.

Kombinované lieky proti bolesti

Prípravky s dvoma aktívnymi zložkami majú výraznejší analgetický a dekongestívny účinok. Patrí medzi ne panoxén (diklofenak sodný - 50 mg a paracetamol - 500 mg), ďalší (ibuprofén - 400 mg a paracetamol - 200 mg). Pri liečení akýchkoľvek patológií pohybového ústrojenstva sa Neurodiclovit s vitamínmi diklofenaku a B osvedčil..

Aktuálne lieky

Na zmiernenie zápalového aseptického edému, odstránenie miernej bolesti, sú pacientom predpisované gély s NSAID - Fastum, Voltaren, Arthrosilen, Finalgel, Nise.

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to rozmazať raz denne..

Po dosiahnutí stabilnej remisie sú do terapeutických režimov zahrnuté masti s lokálne dráždivými, rušivými a otepľujúcimi účinkami. Sú to Viprosal, Finalgon, Capsikam, Nayatoks, Apizartron, Efkamon.

Omamné látky proti bolesti

Drogy tejto skupiny sa používajú iba s neúčinnosťou NSAID a glukokortikosteroidov. Na akútnu bolesť sa používajú Tramadol a jeho štruktúrny analóg Tramal, ako aj lieky, ktoré obsahujú kodeín (Piralgin, Sedalgin Neo, Pentalgin H). Narkotické analgetiká nie sú určené na liečbu samozrejme kvôli rýchlo sa formujúcej fyzickej a psychologickej závislosti.

Svalové relaxanciá

V reakcii na porušenie koreňov miechy dochádza k svalovým kŕčom, čo zvyšuje závažnosť syndrómu bolesti. Na uvoľnenie kostrových svalov sa používajú relaxanty - Sirdalud, Tolperizon, Baklosan, baklofen. Najbežnejšie predpisovaným liekom je Midokalm, najmä vo forme roztoku na parenterálne podávanie, ktorý obsahuje anestetický lidokaín..

antikonvulzíva

Prípravky s pregabalínom s aktívnou zložkou vykazujú významný analgetický a antikonvulzívny účinok. Pri liečení výčnelkov sa lieky používajú na odstránenie neuropatických bolestí, parestézií, svalových kŕčov a pocitov „plazivých husacích hrčiek“. Ich výraznými vedľajšími účinkami sú zmätenosť, eufória. Takéto antikonvulzíva sa nepoužívajú dlho kvôli rýchlej závislosti..

Preparáty pre křupavku

Na čiastočnú regeneráciu poškodeného tkaniva chrupavky sa predpisujú pacienti Arthra, Teraflex, Structum, Alflutop, Rumalon. Chondroprotektory v tabletách sa používajú na dlhodobú liečbu - od niekoľkých mesiacov do 2 rokov. Pretože sa účinné látky (glukozamín, chondroitín) akumulujú v poškodených stavcoch, majú analgetický a protizápalový účinok. To vám umožňuje znížiť farmakologickú záťaž tela znížením dávok NSAID, svalových relaxancií, glukokortikosteroidov.

Lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Prípravky, ktoré obsahujú vitamíny B, sú zahrnuté v terapeutických režimoch na odstránenie neurologických príznakov, ktoré sa vyskytujú počas kompresie koreňov miechy. Kurz použitia Milgamma, Combilipen, Pentovit, Neurobion zlepšuje inerváciu, prenos impulzov do centrálneho a periférneho nervového systému. Vitamíny B tiež posilňujú imunitu, urýchľujú metabolické a regeneračné procesy..

Nedrogová liečba

Ak použitie lokálnych a systémových liekov pomáha len pri odstraňovaní príznakov výčnelkov, potom je cieľom neliekovej terapie zabrániť progresii patológie. Hlavnými princípmi liečby sú posilnenie svalového korzetu chrbta, zlepšenie prekrvenia poškodených štruktúr, obnovenie inervácie.

režim

Počas relapsov sa pacientom zobrazuje pokojový odpočinok na 1 - 2 dni. Obmedzenie pohybov pomáha predchádzať poraneniu koreňov miechy a rozvoju aseptického zápalu. Počas liečby sa pacientom odporúča vyhnúť sa fyzickej námahe, najmä zdvíhaniu ťažkých predmetov. Nezabudnite nosiť ortopedické pomôcky - pazúriky, mäkké obväzy, elastické korzety s pevnými kovovými alebo plastovými vložkami.

Toto je najúčinnejšia neliečivá liečba výčnelkov. Neurológovia a vertebroológovia odporúčajú denné hodiny fyzickej terapie a gymnastiky na stabilizáciu segmentov stavcov posilnením chrbtových svalov. Súbor cvičení zostavuje lekár cvičebnej terapie individuálne pre každého pacienta. Zohľadňuje sa fyzická príprava pacienta, typ vytesnenia medzistavcových platničiek, prítomnosť iných chronických patológií v anamnéze..

Masáž a manuálna terapia

Ihneď po odstránení akútnej bolesti sú pacientom predpísané masážne procedúry, aby sa zlepšila pohoda pacienta. Po prvom sedení sa intenzita všetkých príznakov vyčnievania výrazne zníži v dôsledku odstránenia svalových kŕčov. V terapii sa používajú rôzne masážne techniky - klasické, akupresúrne, vákuové, segmentové, švédske. Návšteva chiropraktika pomôže upevniť výsledok liečby. Obnovuje všetky motorické funkcie v dôsledku vystavenia svalov, väzov, šliach.

trakcie

Pri liečení patologických stavov chrbtice vrátane výčnelkov sa trakcia aktívne používa na zväčšenie vzdialenosti medzi stavcami. Trakcie sú horizontálne, vertikálne a polo vertikálne. Trakcia za sucha sa vykonáva na špeciálnych stoloch umiestnených v danom uhle. Trakcia pod vodou sa považuje za terapeuticky účinnejšiu a jemnejšiu. Vyrába sa vo vani alebo bazéne. Počas procedúr sa často používajú bremená do 10 kg..

fyzioterapia

Neliečivová liečba vyčnievania akejkoľvek lokalizácie nie je úplná bez fyzioterapeutických opatrení. Pacientom je predpísaných 5 - 10 relácií magnetoterapie, diadynamických prúdov, laserovej terapie, liečby UHF. Na zlepšenie prísunu krvi do diskov sa používajú aplikácie s ozokeritom a (alebo) parafínom, terapeutickým bahnom a minerálnou vodou. V subakútnom období sa používajú fonoforéza alebo elektroforéza s analgetikami, NSAID, chondroprotektory.

Invazívne liečby

Liečebné postupy spojené s prienikom cez prirodzené vonkajšie bariéry tela sa vo väčšine prípadov vykonávajú s neúčinnosťou iných, šetrnejších terapeutických metód. Indikáciami sú silné bolesti a neurologické klinické prejavy výčnelkov.

Štiepanie vyvoláva bolesti

Spúšťacia zóna je oblasť tela, keď je stlačená, na ktorú nastane najintenzívnejšia bolesť. Počas výčnelku sa zvyčajne nachádza v oblastiach inervovaných spevnenými koreňmi miechy. Na odstránenie bolesti sa vykonávajú blokády liekov. Injekčné roztoky glukokortikosteroidov (Diprospan, Triamcinolone, Dexamethason) a anestetiká (Lidokaín, Novokain) sa injikujú do spúšťacích bodov..

Epidurálna anestézia

Toto je jedna z možností liečivých blokád používaných pri akútnej bolesti, ktorú nemožno vylúčiť inými metódami. Farmakologické lieky sa injikujú priamo do epidurálneho priestoru chrbtice pomocou katétra anestetikom. Dlhodobý analgetický účinok postupu je spôsobený zablokovaním prenosu bolestivých impulzov pozdĺž nervových zakončení miechy..

Minimálne invazívny chirurgický zákrok

Chirurgický minimálne invazívny chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva s rýchlym progresom osteochondrózy, čo ohrozuje stratu výkonnosti. Používa sa tiež nukleoplastika alebo perkutánna discektómia. Princípom zásahu je vystavenie rôznych fyzikálnych faktorov špeciálnou kanylou poškodenému medzistavcovému platňu. V dôsledku čiastočného zničenia jadra dochádza k zníženiu tlaku a výstupok sa vráti do svojej pôvodnej polohy.

Čo sa nedá urobiť pomocou vyčnievania miechy

Po diagnostikovaní cervikálneho, hrudného a bedrového posunu diskov by sa mali dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Nemôžete upraviť terapeutické režimy, zvýšiť dávku liekov v nádeji na rýchlejšie zotavenie.

Obzvlášť nebezpečné je zapojiť sa do samoliečby, používať ľudové liečivá vo forme obkladov, alkoholov a domácich mastí..

Možné komplikácie

Ak nie je k dispozícii lekárska starostlivosť, pokračuje sa v patológii - zlomenie vláknitého prstenca a pulpózne jadro napučiava do miechového kanála. Vytvorí sa medziobratlová kýla, ktorá často vyvoláva porušenie koreňov miechy alebo miechy a je ťažko prístupná konzervatívnej liečbe. S rozvojom radikulárneho syndrómu, diskogénnej myelopatie alebo kompresie vertebrálnej artérie sa u pacientov indikuje chirurgický zákrok..

predpoveď

Pri včasnom zistení premiestnenia medzistavcových platničiek a primeranom ošetrení je prognóza zotavenia priaznivá. Viac ako 90% výčnelkov môže byť odstránených konzervatívnymi metódami liečby.

prevencia

Primárnou prevenciou výčnelkov je odmietnutie zlých návykov, vylúčenie potravín s vysokým obsahom tukov a jednoduchých uhľohydrátov zo stravy. Nemôžete zostať dlho na jednom tele, viesť sedavý životný štýl.

U pacientov s už vytvorenými výčnelkami sú indikované sekundárne preventívne opatrenia. Aby sa predišlo tvorbe herniálneho výčnelku, lekári odporúčajú vyhnúť sa závažnej fyzickej námahe, pravidelne navštevovať masážneho terapeuta, zúčastňovať sa fyzickej terapie alebo gymnastiky.

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov?

• Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a celý život...
• Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Ošetrenie výčnelkov disku

Vertebrálny stĺpec nie je iba základom axiálnej kostry, ale aj nádobou miechy. Nervy a krvné cievy odchádzajú z každého stavca a ponáhľajú sa do všetkých buniek tela. Ľudské zdravie priamo závisí od stavu chrbtice. Výstupok z disku vedie k vytvoreniu medzistavcovej prietrže, a preto je dôležité ho detegovať a včas začať s liečbou..

Čo je to vyčnievanie miechy?

Výčnelok je výčnelok, vydutie. Čo je to vyčnievanie miechy, je možné podrobne vidieť na MRI obrazoch. Postihnuté disky sa teda líšia od zdravých diskov. Strácajú svoju elasticitu a ich výška sa znižuje, pozoruje sa asymetria, pričom vyčnievanie vnútorného jadra v jednom smere. Vláknitá kapsula nestráca svoju integritu, na rozdiel od prietrže.

Patológia sa často vyskytuje v bedrovej oblasti, pretože ľudia na ňu majú hlavnú axiálnu záťaž. Mierne menej pacientov trpí krčným výčnelkom. Výčnelok medzistavcových platničiek na úrovni hrudných stavcov je ešte menej častý. Zároveň je možné pozorovať poruchy v niekoľkých oblastiach chrbtice.

Čo je choroba nebezpečná??

Výstupok medzistavcových platničiek, ak sa nelieči, vedie k vytvoreniu kýly. V dôsledku konštantného tlaku vznikajúceho v vyčnievajúcej zóne sa vláknité vlákna ochranného prstenca zlomia. Obsah jadra vychádza do dutiny miechy. Stlačuje miechu a nervy..

Človek začína pociťovať silnú bolesť chrbtice, objavujú sa príznaky vaskulárnych a neurologických porúch. Veľké kýly môžu spôsobiť čiastočnú alebo úplnú ochrnutie. Pacient je zdravotne postihnutý.

Druhy a typy

Ďalej uvažujeme, aké výčnelky sa nachádzajú medzi pacientmi rôznych vekových skupín..

Difúzny (kruhový)

Kruhový výstupok miechy je charakterizovaný skutočnosťou, že degeneratívne zmeny v jednom alebo druhom stupni ovplyvňujú celú alebo väčšinu hmoty disku. Tento typ ochorenia sa diagnostikuje častejšie ako iné ochorenie. To predstavuje asi 80% všetkých prípadov.

miestna

Lokálny výčnelok medzistavcových platní má jasné umiestnenie a určité hranice. Klinický obraz a lekárska taktika budú do veľkej miery závisieť od jeho veľkosti a smeru..

Na strane lokalizácie

V závislosti od toho, z ktorého smeru vyčnieva obsah disku, sa rozlišujú tieto typy výčnelkov:

• chrbtová diera (defekt vyčnieva opačným smerom od miechového kanála) - je najvýhodnejšou a naj zriedkavejšou formou;
• bočné (defekt sa pozoruje napravo alebo naľavo od stavcovského tela v oblasti predného otvoru) - bežná forma, v ktorej sú nervové procesy často komprimované;
• stredná (výčnelok je umiestnený priamo v strede miechy) - najhoršia možnosť, pretože existuje maximálna kompresia miechy.

Podľa veľkosti

V závislosti od veľkosti je výstupok disku:

Defekt sa meria v milimetroch, hodnoty sa líšia pre krčnú a bedrovú chrbticu.

Dôvody vzhľadu

Keď dieťa začne sedieť a chodiť na vlastnú päsť, leží na chrbtici obrovská záťaž, ktorá sa každý rok zvyšuje. V procese života človek neustále „prežíva“ chrbticu, skákanie, beh, náhle pohyby. Dlhodobé statické zaťaženie tiež nepriaznivo ovplyvňuje stav stavcov a medzistavcové platničky.

Samotný disk je želatínová látka uzavretá v kruhu chrupavky. V skutočnosti chráni chrbticu tlmič nárazov. S pribúdajúcimi rokmi sa jej elasticita znižuje, progresívne degeneratívne zmeny sa stávajú „slabými“.

Takýto disk odoláva zaťaženiu a škodlivým faktorom horšie. Preto, ak sú horné a dolné stavce neustále vychyľované voči sebe navzájom a nerovnomerne tlačia na medzistavcovú vrstvu, deformuje sa a objaví sa výčnelok..

Hlavné príčiny výčnelkov sú tieto:

• poranenia miechy počas pôrodu a počas života;
• osteochondrosis;
• nesprávne držanie tela;
• metabolická porucha;
• nedostatok primeranej fyzickej aktivity;
• systematické používanie alkoholu, nikotínu, drog a iných látok, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav tkaniva kostnej chrupavky stavcov a medzistavcových platničiek;
• nedostatok vitamínov a minerálov;
• osteoporóza;
• nadváha.

Miechový výbežok je tiež spojený s dedičným faktorom..

Príznaky vyčnievania medzistavcových platničiek

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od veľkosti, umiestnenia a typu prítomnej poruchy. Mierny dorzálny výčnelok je asymptomatický. Ak je deformácia nasmerovaná na miechu alebo zväzky nervov, potom sa príznaky choroby prejavia skoro a úplne.

Príznaky výčnelku lumbálnej miechy sú nasledujúce:

• bolesť (bolesť sa môže meniť od menších periodických po intenzívne záchvaty silnej bolesti);
• obmedzenie funkcie motora (je ťažké sa ohnúť a odbočiť, urobiť krok);
• zmena citlivosti (parestézia);
• znížený svalový tonus (slabosť nôh, únava pri chôdzi);
• narušenie panvových orgánov.

Výčnelok disku krčnej chrbtice sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• bolesti hlavy rôznej intenzity a povahy;
• závrat
• mdloby
• poškodenie pamäte;
• radiculitis;
• strata sluchu a zraku.

Poškodením hrudnej oblasti bude najčastejším prejavom interkstálna neuralgia..

Diagnostické metódy

Výčnelok miechy, čo to je? Lekár vykoná prieskum a vyšetrenie. Podľa ich výsledkov je vyjadrená predbežná diagnóza. Na potvrdenie odporúča ďalšie vyšetrovacie metódy.

röntgenový

Rádiografia konkrétnej oblasti chrbtice v dvoch projekciách vám umožňuje identifikovať nepriame príznaky naznačujúce prítomnosť patológie v medzistavcovom priestore. Na kliniku si môžete zobrať röntgen v mieste bydliska.

CT a MRI

Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) vám umožňujú podrobnejšie študovať chrbticu. Na CT sú kostné štruktúry zreteľne viditeľné, stavce sú viditeľné „v reze“.

Najinformatívnejšou štúdiou je MRI. Pomáha pacientovi vysvetliť otázku: „Protrúzia - čo je to?“ Obrázky zobrazujú vyčnievanie disku, jeho veľkosť a smer, vzťah so susednými štruktúrami.

Liečba výčnelku medzistavcovej platničky

Liečba vyčnievania miechy je komplexná, je zameraná na odstránenie príčin defektu a odstránenie symptómov. Aké metódy lekár použije, závisí od typu výčnelku, jeho veľkosti, lokalizácie a rýchlosti rastu.

Terapeutické opatrenia na vyčnievanie chrbtice zahŕňajú:

• Cvičebná terapia;
• lieková terapia;
• fyzioterapeutické procedúry;
• masáže;
• použitie ortopedických výrobkov;
• zdravý životný štýl a strava.

V prípade potreby sa pozoruje odpočinok na lôžku.

Liečba drogami

Lieky na vyčnievanie chrbtice sa predpisujú zvonka a dovnútra. Gély a masti majú dobrý účinok, zmierňujú zápaly a zmierňujú bolesť. Kombináciou lokálnej terapie s tabletami sa dosiahne najlepší výsledok.

Svalové relaxanciá

Svalové relaxanciá oslabujú svalový tonus. Bolesť ustupuje, zlepšuje sa prísun krvi do chrbtice. S výstupkom z disku sa užívajú tablety alebo kapsuly. Akútna bolesť vyžaduje intramuskulárne podávanie liečiva. Kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku nežiaducich účinkov sú svalové relaxanciá kombinované s antispasmodikami.

Preparáty pre křupavku

Účelom tejto skupiny liekov je ochrana a obnovenie chrupavky. Liek môže obsahovať prírodné alebo umelé zložky. Účinná látka preniká do poškodených oblastí medzistavcových platničiek a akumuluje sa v nej, čím sa zastavuje proces ničenia..

antikonvulzíva

Antikonvulzíva sú predpísané na odstránenie neuropatickej bolesti a svalových kŕčov. Pomáhajú obnoviť citlivosť. Pod dohľadom lekára ich môžu užívať na dlhú dobu..

Alternatívne zaobchádzanie

Recepty tradičnej medicíny sa používajú ako doplnok k hlavnej terapii a so súhlasom ošetrujúceho lekára. Pri vyčnievaní diskov sa trie a komprimuje s infúziami liečivých bylín, cibule, cesnaku a medu.

Pozitívny vplyv na chrbticu vane s pridaním ihiel, žihľavy. Listy Kalanchoe sa môžu aplikovať na boľavé miesta, ktoré sú utreté rastlinnými olejmi, napríklad trávou z ľubovníka..

fyzioterapia

Miechový výbežok sa úspešne lieči fyzioterapeutickými metódami:

Trvanie kurzu sa volí individuálne..

diéta

Výživa na vyčnievanie chrbtice by mala byť racionálna s množstvom vitamínov a minerálov. Príjem uhľohydrátov je znížený. Odporúčané produkty, ktoré podporujú obnovu chrupavky v disku, bohaté na kolagén a živiny.

Jedzte často, v malých porciách. Musíte veľa piť, aby sa v tele nevyskytoval nedostatok tekutín.

Invazívne liečby

Invazívne metódy predpisuje lekár, s neúčinnosťou konzervatívnych metód as výrazným štádiom choroby.

Štiepanie vyvoláva bolesti

Prvým stupňom tejto techniky je to, že lekár nájde spúšťacie body u pacienta - najbolestivejšie miesta počas hmatu chrbtice. Potom si injekčne podávajú drogy:

Účinné látky rýchlo vstupujú na disk a odstraňujú príznaky. Účinok je dosiahnutý výrazný, ale nie dlhý.

Epidurálna anestézia

Ak je bolesť závažná a nereaguje na liečbu, uchýlite sa k epidurálnej anestézii. Túto manipuláciu vykonáva lekár. Liek sa vstrekuje do chrbtice.

Minimálne invazívny chirurgický zákrok

Pri vyčnievaní chrbtice sa používa nukleoplastika. Podstata operácie spočíva v tom, že zmenená časť jadra medzistavcového disku sa odstráni laserovou alebo rádiovou vlnou..

prevencia

Aby nedošlo k problému s vyčnievaním miechy, je potrebná profylaxia. Ide o odstránenie príčin choroby..

Človek by sa mal držať kánonov zdravého životného štýlu, sledovať držanie tela, prispôsobovať svoje pracovisko, relaxovať v prírode, aktívne sa pohybovať, dobre najesť. Denná gymnastika niekoľkokrát znižuje riziko degeneratívnych porúch chrbtice.