loader

Hlavná

Pažerák

Liečba pupočnej kýly u detí

Pupočná kýla je vyčnievanie vnútorných orgánov mimo brušnej dutiny pupočníkovým krúžkom. Ochorenie sa u dojčiat často vyvíja vrodenými anatomickými vlastnosťami po dlhšom plaču, zápche a iných tráviacich problémoch. Niekedy ochorenie spontánne zmizne, ale sú možné komplikácie - štípanie alebo prasknutie. Patológia je viditeľná voľným okom. Hlavným príznakom je nápadná hrčba v pupku, ktorá zmizne, keď dieťa leží. Mäkký výčnelok s miernym tlakom zmizne. Niekedy sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • vznikajúce v dôsledku fyzickej námahy, kašľa, smiechu alebo plaču z bolesti brucha;
  • nevoľnosť;
  • zápcha.

Výčnelok, najmä ak je malý, často nespôsobuje nepríjemné pocity dieťaťa. Napriek tomu by sa malo dieťaťu lekárovi ukázať presná diagnóza. Skúsený pediatr alebo chirurg určí pupočníkovú prietrž počas vizuálneho vyšetrenia alebo hmatu, ďalšie štúdie zvyčajne nie sú potrebné. Ultrazvuk alebo rádiografia sa zvyčajne vyžaduje iba v prípade potreby chirurgického zákroku..

Liečba pupočníkovej hernie u detí bez chirurgického zákroku

Umbilická hernia je bežná patológia. Nachádza sa u 20% dlhodobých detí a 30% predčasne narodených detí prvého mesiaca života. Iba niektoré vyžadujú chirurgický zákrok: je nevyhnutné, ak patológia vedie k poruchám trávenia alebo k porušeniu. Vo väčšine prípadov sa vykonáva konzervatívna liečba pupočnej kýly u detí bez chirurgického zákroku..

Ak je vzdelanie malé a dieťa neobťažuje, potom je opodstatnená predpokladaná taktika. Je nevyhnutné, aby dieťa pravidelne sledoval lekár. Keď dieťa rastie a jeho svaly sa posilňujú, výstupok môže spontánne zmiznúť. Na urýchlenie tohto procesu sa odporúča bezpečná a bezbolestná konzervatívna liečba. Lekár môže predpísať špeciálnu masáž pre dieťa z prietrže pupka. Tento postup pomáha spevniť brušnú stenu, zabraňuje prenikaniu črevných slučiek do dutiny pupočníka..

Liečba pupočnej kýly u dieťaťa bez chirurgického zákroku často zahŕňa nosenie obväzu a použitie priľnavého obväzu. Takéto zariadenie fixuje svaly a zabraňuje vyčnievaniu vnútorných orgánov, rovnako zlepšuje svalový tonus a posilňuje ich. Obvykle choroba úplne zmizne o 5 až 7 rokov. Ak sa tak nestane, chirurg môže rozhodnúť o operácii.

Populárne otázky

Ako zabrániť pupočnej prietrži?

Aby sa zabránilo výskytu patológie, malo by sa v prvých mesiacoch života dieťaťa zabrániť zvýšenému vnútrobrušnému tlaku u dieťaťa. Medzi rizikové faktory patrí silné plač, kričanie a kašeľ. Je dôležité zabezpečiť pravidelnú stoličku dieťaťa - zápcha tiež vedie k zvýšenému tlaku v brušnej dutine..

Potrebujem nejaký obväz na prietrž?

Bandáž je elastický široký pás s predným tesnením. Jeho neustále nosenie pomáha predchádzať vyčnievaniu prietrže. O vhodnosti použitia takéhoto nástroja v každom prípade rozhoduje lekár, zvyčajne sa obväz odporúča iba pre veľké útvary (priemer viac ako dva centimetre). Nenoste takýto pás pre batoľatá, ktoré majú ľahko vyrážky na plienky, kožné vyrážky.

Kompletný prehľad pupočnej kýly u detí: príznaky, liečba, prevencia

Umbilická hernia u detí je vyčnievanie vnútorných orgánov pod kožou okrúhleho alebo oválneho tvaru v oblasti pupka dieťaťa. Ochorenie sa vyskytuje u každého piateho dieťaťa.

Deti s touto patológiou sú nepokojnejšie ako zdravé deti, pretože bežné problémy s kojencami (kolika, nadúvanie) v dôsledku kýly spôsobujú viac utrpenia.

Samotný výčnelok orgánov nepredstavuje hrozbu a nemusí dieťa ani obťažovať. Nebezpečenstvo pupočnej kýly spočíva v tom, že do tohto výčnelku sa môžu dostať úlomky pobrušnice, omentum, črevných slučiek a narušenia. Našťastie k tomu nedochádza tak často, ale existuje pravdepodobnosť, že takýto vývoj udalostí nastane..

Počas prvého roku života dieťaťa je možné spontánne vymiznutie pupočnej kýly. Ako rastie a vyvíja sa, najmä ak sa rodičia zapájajú do fyzických cvičení a tvrdnúce s dieťaťom, svaly jeho brušnej steny sa posilňujú, pupočníkový krúžok sa stáva hustejším, jeho priemer sa zmenšuje.

Pri menej optimistickom priebehu ochorenia môže výčnelok dosiahnuť priemer 5 cm, hoci obvykle nepresahuje 1 cm.

Zvýšenie príznakov a progresívne zväčšenie prietrže je indikáciou chirurgickej liečby. Vykonáva sa, keď je dieťa 2-3 roky..

Mnoho rodičov sa bojí slova „operácia“, ale ak chirurg trvá na jeho vykonaní, malo by sa tak urobiť. Metódy chirurgického zákroku sú rozpracované do najmenších detailov, v každom prípade sa uplatňujú s prihliadnutím na individuálne charakteristiky dieťaťa..

Hneď nasledujúci deň po zákroku môže dieťa vstať a jesť tekuté jedlo a za pár týždňov sa samotná operácia stane iba spomienkou. Po operácii nie sú pozorované žiadne jazvy a relapsy choroby. V 95% prípadov ide o intervenciu bez komplikácií.

Príčiny a predispozičné faktory

Okamžitou príčinou pupočnej kýly je slabosť anatomického tkaniva v pupočnej dutine.

Ale v prítomnosti provokujúcich okamihov sa choroba vyvíja častejšie. to:

  • nezrelosť;
  • nízka pôrodná hmotnosť;
  • dedičnosť (choroba sa najčastejšie vyskytuje u detí, ktorých rodičia mali v detstve pupočníkovú prietrž);
  • stavy, ktoré vyvolávajú zvýšenie tlaku v brušnej dutine dieťaťa (prudký plač, zápcha, kašeľ, plynatosť);
  • choroby, pri ktorých klesá svalový tonus (krivica, podvýživa);
  • pupočná kýla u dievčat je častejšia ako u chlapcov;
  • niekedy sa pupočníkový výčnelok objaví potom, čo dieťa začne chodiť, najmä ak sa to stalo dosť skoro (pretože jeho svaly ešte nie sú dostatočne posilnené).

Medzi rodičmi existuje názor, že pupočná prietrž sa vyskytuje u detí v dôsledku „nesprávneho obviazania pupočníka“, ale toto tvrdenie nie je dôvodné; Technika upínania šnúry nijako nerozširuje pupočníkový krúžok.

Príznaky choroby. Ako sa správa dieťa s pupočnou kýlou?

U malých detí je pupočná hernia zvyčajne viditeľná voľným okom. V skutočnosti - hlavným príznakom je výčnelok v pupku, pripomínajúci loptu. Jemným tlakom na herniálny výstupok sa ľahko vsunie do brušnej dutiny. Ak je rozšírenie svalového prstenca malé, potom je pupočná kýla u dieťaťa zrejmá iba pri určitom namáhaní (počas plaču, smiechu alebo kašľa)..

Takéto deti sú nepokojnejšie ako ich rovesníci bez patológie. Neexistuje žiadne dieťa, ktoré nie je mučené kolikou kvôli nadúvaniu. Avšak deti s pupočnou kýlou na ne trpia vážnejšie a tiež ostrejšie reagujú na meniace sa počasie.

Niekedy sa u kojencov s prietržou vyskytuje zvracanie, zmena citlivosti v oblasti herniového vaku, zmena farby a hustoty. Môžu to byť príznaky nebezpečnej komplikácie - porušenie pupočnej kýly - a to je príležitosť na okamžitú návštevu detského chirurga.

Liečebné metódy

Táto patológia sa u detí lieči chirurgicky aj bez nej. Ošetrovacia taktika sa vyberie po spoločnej konzultácii s malým pacientom s miestnym pediatrom a pediatrickým chirurgom.

Ktorým metódam sa vyhnete chirurgickému zákroku?

Monitorovanie dieťaťa a ošetrenie pupočnej kýly doma

Tri metódy liečby kýly doma:

1. Gymnastika a brušná masáž

10 minút pred kŕmením položte dieťa na brucho na tvrdý povrch pokrytý teplou plienkou. Začína aktívne pohybovať telom, ramenami a nohami a súčasne znižuje tlak v bruchu v dôsledku zvýšeného vypúšťania plynov. Predná brušná stena dieťaťa sa posilní systematickým opakovaním týchto účinkov 2 - 3-krát každý deň.

Operáciu brucha je najlepšie začať vo veku dvoch mesiacov: najprv s inštruktorom masáže na detskej klinike, ktorý vás naučí správnemu postupu, a potom túto masáž vykonáva mama alebo otec sám..

2. Použitie fixačnej náplasti

Náplasť sa prilepí 10 dní, aby sa v pupku vytvoril záhyb. Tri cykly takého lepenia zvyčajne vedú k vymiznutiu pupočnej kýly u dieťaťa.

Náplasť by mala byť hypoalergénna a nemala by dráždiť jemnú pokožku dieťaťa..

Kombinácia tejto metódy s terapeutickými cvičeniami a masážami vedie k stabilnejším výsledkom..

Návod na použitie Náplasť Porofix. Ak chcete opraviť opravu, musíte:
1) Je dobré očistiť a vysušiť pokožku okolo pupka.
2) Oprava pripevnite k ľavej a pravej strane pupka.
3) Vložte náplasť „a“ do oka náplasti „b“.
4) Utiahnite náplasť.
5) Zablokujte túto polohu.

3. Ľudové metódy

Mnohí rodičia sa snažia praktizovať tradičné metódy liečby: na oblasť pupka aplikujú medený nikel, koláč ovsenej kaše, kúsok gázy zvlhčený kapustovou šťavou, atď. Najčastejšie sú pozitívne preskúmania týchto metód boja proti pupočnej kýši, je však potrebné brať ohľad na významné nuansy. : Akýkoľvek objekt umiestnený na prietrži vyžaduje fixáciu. A je možné niečo bezpečne pripevniť na dieťa iba pomocou lepiacej náplasti!

operácie

Lekár, ktorý pozoruje dieťa, zvyčajne dáva rodičom tieto tipy (týkajú sa hlavne výživy matky a dieťaťa):

  • Pokúste sa dojčiť čo najdlhšie: bude to prevencia zápchy, nadúvania, intestinálnej dysbiózy..
  • Dojčiaca matka nemôže jesť potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť v malom: plnotučné mlieko, strukoviny, hrozno, kapusta, pečivo a iné sladkosti, údené mäso, orechy, sódy.
  • Ak je materské mlieko nedostatočné alebo chýba, je potrebné, aby lekár vybral formu pre umelé kŕmenie. Pupočná prietrž v detstve sa často vyvíja s vrodenou intoleranciou laktózy.
  • Chráňte svoje dieťa pred prechladnutím, nenechajte ho plakať dlhú dobu, pretože kašeľ a plač vyvolávajú zvýšenie vnútrobrušného tlaku, a preto zhoršujú príznaky kýly.

Liečba pupočníkovej hernie bez chirurgického zákroku

Umbilická hernia sa môže vyskytnúť u každej osoby, ktorá sa pre ňu vystavuje nadmernej fyzickej námahe alebo pre ňu zdvíha neprimerané závažia. Chirurgia na liečbu tohto ochorenia je radikálna metóda. Mnohí sa zaujímajú o to, či je možné odstrániť pupočníkovú prietrž bez chirurgického zákroku. Tradičná a tradičná medicína ponúka mnoho spôsobov, ako bojovať s touto chorobou: na sebe špeciálny obväz, náplasti, cvičebnú terapiu, masáž a tradičnú medicínu. Pozrime sa podrobnejšie na to, ako vyliečiť pupočníkovú prietrž bez chirurgického zákroku.

Pupočná prietrž: čo to je, príčiny a príznaky

S pupočníkovou prietržou dochádza k silnému tlaku v bruchu, hypertrofii brušných svalov, takže orgány môžu prepadávať pupočníkovým krúžkom. Postupne tak vytvára kýlu.

príčiny

Pupočná prietrž sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • svalová slabosť v brušnej oblasti;
  • nadmerná telesná hmotnosť a náhle kolísanie hmotnosti;
  • fyzické preťaženie a časté ťažké zdvíhanie;
  • nedostatok potrebnej fyzickej aktivity;
  • vrodený problém spojený so slabosťou spojivového tkaniva a svalov;
  • poranenia a operácie v brušnej dutine;
  • nadúvanie;
  • veľká akumulácia tekutiny v tele;
  • tehotenstvo s krátkymi prestávkami medzi nimi;
  • chronické ochorenie pľúc s častým kašľom.

príznaky

Kýla je neviditeľná v polohe na chrbte, ale pri aktívnej konverzácii, pri kašľaní alebo pri pohybe sa stáva zreteľnou. Pomocou týchto príznakov môžete rozpoznať počiatočné štádium, potom sa vyvinú adhézie, ktoré upravujú patológiu.

Symptómy patológie s veľkým vzdelaním rozlišujú:

  • Sčervenanie kože v oblasti pri pupku, neskôr - jej zafarbenie;
  • Silná bolesť v pupočnej oblasti, najmä pri aktívnych pohyboch a rozprávaní;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Strata chuti do jedla;
  • Uvoľnená stolica.

Liečba pupočnej kýly u dospelých bez chirurgického zákroku sa uskutočňuje rôznymi metódami a metódami. Pozrime sa na ne podrobnejšie..

Nosiť obväz

Porušenie je častou komplikáciou pupočnej kýly, k čomu môže dôjsť v dôsledku fyzickej námahy. Môžete to vyriešiť pomocou obväzu. Na ochranu pred silnou bolesťou v dôsledku porušenia sa odporúča nosiť počas obdobia liečby špeciálny obväz, ktorý udrží slabé svaly. Bandáž zlepšuje a udržuje svalový tonus, takže prietrž nepresahuje pupočníkový prsteň. Je to tiež vynikajúca prevencia pred možným porušením. Dĺžka kurzu je prediskutovaná s ošetrujúcim špecialistom..

Použitie lepidiel

Najčastejšie sa predpisujú deťom. Je to pohodlný, užitočný a efektívny nástroj. Nosenie zvyčajne trvá mesiac.

ethnoscience

Niekoľko populárnych receptov, ktoré môžete použiť na domácu liečbu:

  • Rozdrvte plagát trávy. Jedna polievková lyžica suroviny nalejte 0,5 litra. vriacej vody, trvať na tom, hodinu. Potom užite 50 ml každý deň. na pár týždňov. Predpis pomáha zlepšiť stav mnohých pacientov, a ak sa tak nestalo, mali by ste sa poradiť s lekárom.
  • Kompresor na báze gáforového oleja. Zahrejte malé množstvo oleja, ochladte a z neho plesnite malú guľu, ktorá drží niekoľko hodín. Namažte postihnutú kožu v blízkosti pupka olejom a potom k nej pripojte hotovú guľu a pripevnite ju pomocou pásovej pomôcky. Mazanie olejom sa používa, až kým výčnelok nezmizne. Ak sa tak nestane do niekoľkých týždňov, budete potrebovať pomoc lekára.
  • Ošetrenie medeným niklom. Vhodné pre deti. Zabaľte čistú niklu mäkkou handričkou, potom ju pripevnite na boľavé miesto a zaistite lepiacou páskou. Takéto ošetrenie bude trvať najmenej tri dni..
  • Cibuľa. Musíte piecť malú cibuľu v rúre a potom ju nakrájať na polovicu. Jedna polovica sa aplikuje na pupok a fixuje sa šatkou počas troch hodín. Takéto ošetrenie by sa malo vykonať do jedného mesiaca - počas tohto obdobia sa prejaví dobrý a trvalý výsledok..
  • Malé množstvo ovsenej kaše povarte, kým nezmrazí, nevychladne, namaľujte malú guľu, ktorá sa musí na miesto vyčnievania aplikovať dve hodiny. Priebeh liečby trvá 10 dní..

Cvičenie a masáž

Liečba bez chirurgického zákroku zahŕňa aj cvičebnú terapiu a masáže. Pretože sa pupočná kýla vyvíja v dôsledku svalovej slabosti, fyzioterapeutické cvičenia môžu pomôcť vyrovnať sa s patológiou. Špeciálne jednoduché cvičenia pomáhajú rýchlo posilňovať svalový tonus. Cvičebnú terapiu je možné kombinovať s masážou, je to obzvlášť užitočné po operácii. Súbor cvičení sa najlepšie prediskutuje s ošetrujúcim lekárom - odporučí, čo je potrebné v závislosti od individuálnej situácie pacienta. Fyzická terapia prietrže vo všeobecnosti zahŕňa nasledujúce body: ázijské ásany, krútenie a zdvíhanie tela, dychové cvičenia.

Existujú pacienti, ktorí sú v chirurgii absolútne kontraindikovaní. Vhodnou alternatívou je masáž. Musí byť vykonávaná profesionálnym alebo vyškoleným blízkym človekom, napríklad členom rodiny pacienta. Pri masáži používajte v postihnutej oblasti tri hlavné pohyby:

  • Úder svetla v smere hodinových ručičiek;
  • Mierne brnenie v chorých oblastiach;
  • Trenie svalu prietrže.

Na dosiahnutie čo najlepšieho účinku sa odporúča kombinovať masáž s gymnastikou. Táto liečba je obzvlášť užitočná pre tehotné ženy, pretože sú predpísané bez chirurgického zákroku. Gymnastika sa neodporúča pacientom so srdcovými patológiami, ani pri zvýšenej telesnej teplote. Všetky cvičenia a masážne pohyby by mali byť plynulé a pohodlné, v žiadnom prípade by nemali byť drsné a napäté.

Redukcia prietrže

Ako sa zbaviť pupočnej kýly bez chirurgického zákroku metodicky a efektívne? Ak je u malého dieťaťa pozorovaná pupočná kýla, môže sa vyliečiť premiestnením. Za týmto účelom ho lekár opatrne nastaví prstom na svojom mieste a potom už niekoľko dní používa špeciálnu náplasť. Po 5 až 7 dňoch sa musí postup zopakovať a musí sa tak urobiť, až kým sa svaly nezosilnia a kýla úplne nezmizne. Na konsolidáciu výsledku sa používajú cvičenie a masážny kurz..

Tradičná medicína odporúča podobný postup pre dospelých. Je potrebné položiť na rovnú plochu (napríklad na čistý koberec na podlahe) malú vlnenú niť. Pacient musí opatrne ležať na guli tak, aby bol pod pupkom. Tento postup prinesie bolesť, kým kýla neprejde. Na konsolidáciu výsledku sa odporúča nosiť obväz. Pretože táto metóda nie je pre mnohých zďaleka najbezpečnejšia a najpohodlnejšia, oplatí sa prediskutovať ju so svojím lekárom.

Liečba pupočnej kýly bez chirurgického zákroku môže byť veľmi účinná a pohodlná, ak použijete vhodné techniky v kombinácii. Neodporúča sa samoliečiť: akékoľvek možnosti liečby, ktoré by ste chceli, by sa mali prediskutovať s lekárom. Pre rýchly a lepší výsledok sa odporúčajú postupy v komplexe. Vyžaduje sa kompetentný prístup a prísne dodržiavanie liečebného postupu, v prípade komplikácií - okamžitá žiadosť o lekársku pomoc.

Pupočná kýla u dieťaťa: tajomstvá uzdravenia

Diagnóza "pupočnej kýly" vždy spôsobuje úzkosť u rodičov dieťaťa. Prirodzené otázky vyvstávajú: prečo vznikajú, aké sú nebezpečné a či je možné urobiť bez operácie?

Marina Narogan
Pediatr, Dr. med. Vedy, vedecké výskumné stredisko pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu ac. IN A. Kulakova Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva

Kýla je výstup vnútorného orgánu alebo jeho časti otvorom v spojivovom tkanive pod kožou alebo do susedných dutín. Kýla sa spravidla vyskytujú na tzv. Slabých miestach, ktoré sa stávajú bránou na odchod vnútorných orgánov. Slabé miesta zahŕňajú oblasti so zníženou schopnosťou vydržať zvýšený vnútrobrušný tlak. Sú tvorené v oblastiach s vreckami, dierami, zahĺbeniami v anatomických štruktúrach, ako aj v miestach prepletenia vlákien spojivového tkaniva..

Oblasť pupku patrí iba k jedným z takýchto slabých miest. Kýly, ktoré sa tvoria v pupku, sa nazývajú pupočníkové a u detí prvého roku života sa vyskytujú častejšie ako iné druhy kýly.

Po narodení dieťaťa a pupočnej šnúre spadne pupočníkový krúžok, cez ktorý krvné cievy prenatali do brucha plodu počas prenatálneho obdobia, stiahne sa a vytvorí pupok. Zvonku je pupok pokrytý jazvou na jazve a zvnútra vláknami spojivového tkaniva (fascia), ktoré sú tkané do brušných svalov, čím sa uzatvára a spevňuje pupočníkový krúžok. Ak fascia nie je dostatočne vyvinutá a omrvinky majú slabé svaly a nie sú schopné vydržať vnútrobrušný tlak, môže sa vytvoriť pupočná prietrž. Oba tieto faktory sú bežné najmä u predčasne narodených detí a detí s retardáciou vnútromaternicového rastu..

Pupočná prietrž: slabý článok

Spúšťačom vzniku pupočnej kýly je zvýšenie vnútrobrušného tlaku: najčastejšie k tomu dochádza pri plaču, namáhaní a trávení (zápcha, zvýšená tvorba plynu) a dokonca aj pri kašli. V čase výrazného zvýšenia vnútrobrušného tlaku sa môžu vnútorné orgány so zvýšeným silovým tlakom tlačiť na prednú brušnú stenu, čím sa v oblasti „slabého článku“ môžu tvoriť „brány“, cez ktoré začnú vyčnievať časti vnútorného orgánu..

Znak pupočnej kýly je okrúhly, mäkký a elastický útvar v pupku. V čase kričania a napínania sa pupočná kýla objavuje alebo je výraznejšia. Keď to pocítite, často môžete pocítiť „burácanie“, keď časť čreva vstupuje do brány prietrže.

Pupočná kýla sa môže vyskytnúť v každom veku. Najčastejšie sa však vyskytuje v prvých mesiacoch života dieťaťa, keď sú príčiny vývoja a rizikové faktory vzniku kýly najvýraznejšie.

Ako je usporiadaná hernia??

Pri kýlách sa rozlišujú:

  • brána prietrže - diera, cez ktorú vystupujú vnútorné orgány z dutiny brušnej (v pupočnej kýle je pupočníkový kruh);
  • hernial sac - časť membrány (peritoneum), v ktorej sú uzavreté padajúce brušné orgány;
  • herniálny obsah - orgány brušnej dutiny, ktoré vstupujú do hernálnej brány. V pupočnej kýle sú to obvykle časti čreva a / alebo omentum (záhyby pobrušnice)..

Čo je to nebezpečná pupočná kýla?

Malé pupočné kýly spravidla nespôsobujú detskú úzkosť. Ale veľké, a to aj s hromadením plynov a výkalov v nich, môžu spôsobiť určité nepohodlie. Umbiliálne kýly u detí prvého roku života sa zvyčajne neporušujú: spravidla sú bezbolestne ustúpené. Jemne tlačia na pupočníkovú prietrž, rodičia ju môžu ponoriť do brušnej dutiny.

Poranenie prietrže - stlačenie častí vnútorného orgánu v bráne prietrže. Môže sa vyvinúť, keď je črevo plné plynov a výkalov, s tvorbou adhézií (adhézií) v herniálnom vaku. Znakom porušenia prietrže je náhla ostrá bolesť v oblasti vyčnievania prietrže a nemožnosť jej obmedzenia. V tomto prípade je prísun krvi značne narušený a potom dochádza k nekróze (nekróze) tkanív vnútorného orgánu. Je dôležité pochopiť, že táto situácia je veľmi nebezpečná pre život dieťaťa, pretože rýchlo vedie k rozvoju peritonitídy - zápalu pobrušnice. Preto je naliehavo potrebné vyhľadať lekársku pomoc (zvyčajne sa problém rieši chirurgicky).

Liečba pupočníkovej hernie

Častejšie s rozvojom pupočnej kýly u detí prvého roku života sa môžete zaobísť bez chirurgického zákroku a po konzervatívnej liečbe sa spravidla deti úplne uzdravia. Táto pupočná kýla u detí prvého roku života sa líši od dospelých, u ktorých je hlavná metóda liečby chirurgická.

Masáže a gymnastika

Na posilnenie spojivového tkaniva a svalového korzetu brušnej steny sa vykonáva masáž brucha a gymnastika. Masáž brucha začína veľmi jemnými a pomalými pohybmi. Najprv urobte povrchné hladenie, potom hlbšie.

Techniky brušnej masáže:

  • kruhové hladiace pohyby brucha v smere hodinových ručičiek;
  • hladiace pohyby pozdĺž šikmých svalov brucha: súčasné hladenie dvoma dlaňami v smere od bočných oddelení k pupku;
  • pôsobenie proti hladeniu dlaní dlaňami pozdĺž svalov rekta brucha (pozdĺž bielej línie brucha);
  • kruhové a špirálové pohyby s končekmi prstov okolo pupka;
  • technika, ktorá stimuluje kontrakciu brušných svalov - zvieranie okolo pupka.

Takúto masáž by mali vykonávať každý deň rodičia dieťaťa alebo niekto iný v blízkosti dieťaťa. Je samozrejmé, že je nevyhnutné, aby ich masážne metódy učil priamo odborník (masážny terapeut alebo lekár). Masáž brucha trvá v priemere 3 až 5 minút a vykonáva sa 2 až 5 krát denne. Ak sa ako fixačné činidlo zabraňuje úniku prietrže použije lepiaca omietka, neodstráni sa pri masáži. Pri výmene lepiacej náplasti (zvyčajne pred alebo po kúpeli) sa však masáž vykonáva raz denne bez fixačného prostriedku. Ak sa používa obväz, musí sa pred masážou odstrániť.

Gymnastika u dieťaťa s pupočnou kýlou sa vykonáva až po premiestnení kýly a fixácii fixačným prostriedkom. Ak kýla nie je dostatočne nastavená, je potrebné počas cvičenia jednou rukou narovnať a pritlačiť ju prstami, aby sa počas relácie nedalo zväčšiť. Vykonávajú sa všeobecné posilňovacie cvičenia a cvičenia zamerané na posilnenie brušných svalov. Pre každý vek existuje súbor tried, ktoré vám lekár odporučí pozorovanie dieťaťa.

Na priame posilnenie brušných svalov existujú špeciálne cvičenia. Ak sa matka alebo iní blízki ľudia chcú zaoberať samotným dieťaťom, potom by ich ich mal odborník samozrejme naučiť, ako cvičiť..

Upevňovacie prostriedky

Aby sa zabránilo vniknutiu časti orgánu do brány prietrže, odporúča sa použiť upevňovacie prostriedky. Vytvárajú prekážku pre výstup orgánu, bránia rozvoju adhézií (adhézií) v prietrži a jeho neredukovateľnosti, bránia priškrteniu prietrže a vytvárajú podmienky na posilnenie a fúziu štruktúr spojivového tkaniva v oblasti brány prietrže.

Najjednoduchším fixatívom je band-aid. Pred zafixovaním je potrebné upraviť prietrž a potom utvoriť kožný záhyb cez herniu pomocou omietky. Aby sa zabránilo podráždeniu pokožky, odporúčajú sa hypoalergénne porézne náplasti. Aby sa zabránilo podráždeniu pokožky, náplasť sa prilepí zakaždým, pričom sa mierne zmení smer.

Na fixáciu prietrže je špeciálna adhezívna omietka - „umbilikálna“. Skladá sa z dvoch pásov, ktoré je potrebné utiahnuť ako opasok.

Náplasť sa vymieňa najmenej 1krát denne. Zvyčajne to berú pri plávaní a potom ukladajú nový.

Ak nie je možné prietrž opraviť v opravenom stave iba pomocou náplasti (napríklad, ak je jeho priemer väčší ako 3 - 4 cm), potom sa pod lepivú náplasť môžu umiestniť improvizované prostriedky, ktoré zosilňujú výstup prietrže (napríklad ploché gombíky prilepené lepiacou páskou alebo iné zaoblený plochý pevný predmet s priemerom približne 2,5 cm).

Ak sa na priľnavých náplastiach, vrátane hypoalergénnych, objaví podráždenie pokožky, budete sa musieť obísť bez nich.

Existujú aj iné fixačné prostriedky pre pupočnú kýlu, napríklad špeciálne pupočné obväzy pre deti, ktorými sú mäkké elastické pásy s obmedzením prietrže (zúžené miesta na opasku)..

Ak budete postupovať podľa odporúčaní, potom spravidla pupočné kýly u detí prvého roku života úplne prechádzajú. Môže to trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov, čo závisí od veľkosti prietrže, dodržiavania dôležitých pravidiel rodičmi, aby sa zabránilo odchodu prietrže (zabránenie plaču dieťaťa, napätiu atď.), Individuálnej zrelosti spojivového a svalového tkaniva. Včasná liečba je tiež dôležitá, pretože v opačnom prípade sa môže zväčšiť veľkosť prietrže, a preto sa liečba choroby oneskorí..

Ak potrebujete operáciu

O chirurgickej liečbe dlhej existujúcej pupočnej kýly rozhoduje chirurg. Predpokladá sa, že malé hernie s pupočníkovým priemerom do 1 cm sa prevádzkujú po 5 rokoch, pretože až do tohto veku sa môžu samy uzavrieť. Kýly s priemerom pupočného krúžku 1,5–2 cm boli v prevádzke 3-4 roky. Veľké hernie v tvare kmeňa s priemerom pupočného krúžku 2 cm alebo viac sa prevádzkujú po 1 roku. Počas chirurgickej liečby sa vykonáva redukcia vnútorných orgánov a plastická chirurgia - posilnenie slabého miesta.

Profylaxia pupočníkovej prietrže

Prevencia tvorby pupočnej kýly sa musí uskutočniť pre všetky deti prvého roku života, najmä pre predčasne narodené deti a deti narodené s vnútromaternicovou retardáciou rastu. Medzi preventívne opatrenia patria:

  • zabránenie kričať dieťaťu;
  • vyvážená a správna výživa dieťaťa;
  • prevencia a eliminácia zápchy a koliky čriev;
  • položenie dieťaťa na brucho od prvých týždňov života;
  • posilňovanie brušnej steny masážou a gymnastikou.

Ak sa kýla nelieči...

Pupočné kýly u detí sú mimoriadne zriedkavo porušené a často sa samy odchádzajú bez liečby. Aj keď v malom percente prípadov stále existuje riziko komplikácií. Počas dlhej (rokov) kýly sa môžu vytvárať adhézie (adhézie). Aseptický (mikrobiálny) zápal vedie k tvorbe adhézií, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku mechanického trenia častí prietrže. V takýchto prípadoch nebude mať konzervatívna liečba účinok - je potrebná chirurgická operácia. V prípade dlhodobej, nenapraviteľnej alebo veľkej prietrže zostáva hlavným nebezpečenstvom pre zdravie a život dieťaťa možnosť jeho porušenia. Tiež v prípade veľkej prietrže existuje nebezpečenstvo jej zranenia poškodením čreva pri pádoch, nárazoch a iných zraneniach..

Za správnych podmienok

Pri liečbe pupočnej kýly sa musia dodržiavať tieto pravidlá:

  • snažte sa zabrániť plaču dieťaťa;
  • normalizovať trávenie, predchádzať zápche a črevnej kolike;
  • roztiahnite dieťa na brucho;
  • posilňujú brušné svaly masážou a gymnastikou;
  • používať špeciálne fixačné prostriedky, ktoré bránia výstupu prietrže.

Súbor cvičení pre pupočníkovú prietrž

Umbilická hernia je časté ochorenie dospelých aj detí. Ale ak v dospelosti a staršom detstve, liečba by mala byť chirurgická, potom u detí do 5 rokov môžete urobiť bez chirurgického zákroku. Cvičenia vykonávané s pupočníkovou prietržou sú zamerané na posilnenie prednej brušnej steny a pupočného krúžku. Musíte ich vykonávať obozretne a dodržiavať niektoré pravidlá, ktoré budeme v článku zvažovať..

Výhody gymnastiky s kýlou

Kýla je vyčnievanie brušných orgánov (zvyčajne omentum alebo slučky čreva) cez široký pupočníkový krúžok pod kožou. V detstve nie je tento jav neobvyklý, pretože svaly omrvinky sú stále slabé a nemôžu držať pupočníkový krúžok. Cvičebná terapia je najúčinnejšia na pupočníkovú prietrž u detí prvého roku života. Vykonáva pasívnu alebo polopasivnú gymnastiku a masáže. Zvyčajne sa na pozadí tohto ošetrenia nastavuje výčnelok už pred dosiahnutím veku šiestich mesiacov. Aj keď je možné neskoršie zníženie - až 5 rokov.

Liečba pupočnej kýly u dospelých je iba chirurgická, spontánne zníženie nie je možné. Existujú však situácie, keď je operácia kontraindikovaná, potom môže telesná výchova zabrániť porušovaniu. Poranenie prietrže je nebezpečná komplikácia, pri ktorej sú orgány v hernálnom vaku stlačené svalmi a okolitými štruktúrami. Ich prísun krvi je narušený, dochádza k zápalu a ak sa včas nedostane pomoc, časť orgánov zomrie a vyvíja sa peritonitída..

Terapeutické cvičenia by sa nemali po operácii zastaviť. Pomáha predchádzať recidíve brušnej prietrže. V pooperačnom období sa odporúča nosiť obväzy a súčasne sa vykonáva gymnastika, ktorá podporuje rozvoj brušných svalov a urýchľuje hojenie tkanív..

Všeobecné pravidlá

  • Prvýkrát to musíte urobiť pod dohľadom cvičiaceho inštruktora;
  • Bez ohľadu na vek pacienta musíte pred tréningom skontrolovať, či je výstupok nastavený;
  • Pred začiatkom hodiny sa odporúča vykonať špeciálnu svetelnú masáž prednej steny brucha;
  • Odporúča sa školiť pacientov v obväze, aby sa znížilo riziko porušenia predpisov;
  • Všetky gymnastické prvky sa vykonávajú hladko, pomaly a bez výrazného úsilia svalov;
  • Trvanie tried sa postupne zvyšuje;
  • Počas zaťaženia svalov je dlaň prednostne držaná v pupku;
  • Ak je v pupočnom prstenci bolesť a nepohodlie, musí sa školenie zastaviť.

kontraindikácie

Malo by sa pamätať na to, že fyzická aktivita je kontraindikovaná pri:

  • Akútne infekčné a zápalové procesy;
  • Ťažké poruchy kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému;
  • Akékoľvek chronické ochorenia vnútorných orgánov v akútnom štádiu;
  • Vysoké riziko porušenia herniového výčnelku;
  • Bolesť v bruchu;
  • Tehotenstvo v trimestroch II a III.

Cvičenia na brušných svaloch v niektorých prípadoch vedú k porušeniu prietrže, preto sú pri tejto chorobe kontraindikované.

Cvičebný komplex

Pre každý vek existuje súbor vhodných gymnastických prvkov, ktoré môžu pomôcť pri liečbe pupočnej kýly. Nezabudnite, že pred akýmkoľvek namáhaním musí byť výstupok nastavený a pripevnený obväzom, obväzom alebo lepiacou omietkou..

Prvé cvičenia pre batoľatá

Deti sú predpísané špeciálna pasívna gymnastika zameraná na zvýšenie pevnosti prednej steny brucha. Všetky prvky lekárskej gymnastiky sa vykonávajú s pomocou matky alebo detského inštruktora cvičebnej terapie.

  1. V prvých mesiacoch života dieťaťa je dôležité ho rozložiť pred každým kŕmením na bruchu na tvrdom povrchu. Najprv na krátku dobu (asi minútu) a potom dlhšie - na 7-10 minút. Poznámka. Prítomnosť nezhojenej pupočnej rany nie je kontraindikáciou pre položenie na žalúdok. Naopak, tak to bude rásť rýchlejšie.
  2. Kým dieťa leží na bruchu, položte si dlaň na nohy tak, aby sa reflexne snažil odraziť a plaziť sa.
  3. Trénujte svoje dieťa, aby sa obracalo na brucho a chrbát, podporovalo ho, usmerňovalo pohyby jeho rúk a nôh, aby vytvorili správny motorický stereotyp.
  4. Otočte dieťa na hlaveň a držte ho v tejto polohe po dobu 7 sekúnd, potom odbočte.
  5. Zdvihnite omrvinky po podpazuší tak, aby boli nohy úplne narovnané, podržte 10 sekúnd.
  6. Stále držíte dieťa na váhe, napodobňujte drepy, „položte“ nohy na tvrdý povrch. Zdvihnite a spustite až 10-krát.
  7. Keď sa dieťa naučí spoliehať sa na nohy, môže si ho položiť na koleno a držať rukoväte, sklopiť dozadu a potom sa vrátiť späť..
  8. Dajte dieťa na chrbát, uchopte rukoväte. Opatrne ju nadvihnite do zvislej polohy. Opakujte 5-7 krát.
  9. Keď sa deti začnú plaziť, je pre nich vhodné nasledujúce cvičenie: otočte dieťa na brucho a umiestnite pred neho svetlú hračku mimo dosahu. Dieťa sa pokúsi plaziť k maličkosti.
  10. Dajte dieťaťu na chrbát a ukážte mu rôzne farebné predmety tak, aby siahol po nich.
  11. U dojčiat sa tiež môžete zapájať do fitballu, položením brucha na loptu a otáčaním sa sem a tam. Zároveň držia dieťa za nohy.

S dieťaťom je potrebné zaobchádzať pred kŕmením, aby sa zabránilo regurgitácii a nenarúšalo trávenie. Svaly lisu by mali byť pripravené na tréning, napríklad pred začatím hodiny je dôležité v oblasti pupku urobiť ľahkú masáž v smere hodinových ručičiek..

Cvičebné hry

Staršie deti sa už môžu zapojiť samostatne, pod dohľadom dospelých. Musia však byť unesení školením, aby neboli rozptyľovaní a potešení. Na tento účel boli vyvinuté herné možnosti cvičení:

  1. "Stroj." Vykonajte brušnú masáž s tým, že kruhové pohyby okolo pupka sú otáčkami kormidla a slabý tlak na pupok je zvukovým signálom.
  2. Klobása. Pozvite svoje dieťa, aby sa naklonilo na podlahu a otočilo sa tvárou nadol, zo strany na stranu, potom na druhú stranu a tak ďalej. Len sa uistite, že cvičenie sa nevykonáva príliš rýchlo a bez náhlych pohybov.
  3. "Vrtuľník". Dieťa roztiahne rukoväte do strán a otočí sa doprava a doľava. Potom sa nakloní a dosiahne jednu alebo druhú ruku na podlahu, zatiaľ čo druhá je pritiahnutá k stropu.
  4. "Kyvadlo". Dlane sú nasadené na opasku, nohy sú rozmiestnené od seba. Vyklápanie sa robí doprava, potom doľava.
  5. "Mushroomer". Dieťa sa nakloní dopredu, sklopí ruky a dole a predstiera, že si vyberá huby. Potom sa narovná, aby sa „huba“ vložila do koša a naklonila sa nad ďalšiu.
  6. "Rozrastiem sa." Pozvite svoje dieťa, aby vám ukázalo, ako vyrástol. Najprv dieťa drepne, potom postupne vstáva a narovnáva nohy - rastie. Mladším deťom môže byť poskytnutá pomoc.

Všetky úlohy sa opakujú 5-7 krát.

Cvičenie dospelých s pupočnou kýlou

Cvičenia pri pupočnej hernii pre dospelých zahŕňajú cvičenie, ktoré posilňuje svalovú kostru. Každú úlohu zopakujte 10-krát.

  1. Ľahnite si na chrbát. Pomaly ohýbajte kolená a položte ich na zem na pravej strane tela. Ľavou rukou natiahnite doprava a úplne sa otočte do polohy na vašej strane. Duplikát vľavo.
  2. V horizontálnej polohe nechajte nohy ohnuté. Postavte sa na podlahu pomocou lopatiek a nôh a zdvihnite panvu.
  3. Z pôvodnej východiskovej polohy sklopte kolená striedavo doľava a doprava.
  4. Ľahnite si priamo a potiahnite nohy k sebe. Zdvihnite hlavu a hruď nad podlahu a pokúste sa rozoznať prsty na nohách. V takom prípade je potrebné napnúť iba horné brucho.
  5. Postupne vykonávajte kruhové pohyby v bedrovom kĺbe s jednou alebo druhou ohnutou nohou.
  6. Posaďte sa na stoličku, položte kefy na opasok. Otočte kryt striedavo doprava, potom doľava.
  7. V podobnej polohe sklopte trup doľava a doprava..
  8. Postavte sa rovno, položte dlane na pás a odložte šírku ramien nôh. Vykonajte klasické hlboké drepy s rukami natiahnutými pred vami.
  9. Z rovnakej polohy sa nakloňte dopredu a prsty dosahujte na nohy.
  10. Ľahko položte ruky na operadlo stoličky a nohy vyklopte dozadu.
  11. Rozložte ruky do strán. Nakloňte sa dopredu a striedavo dosiahnite podlahu s jednou, potom druhou s narovnanou rukou a otočením tela.

Užitočné video - Masáže a gymnastika pre dospelých s pupočnou kýlou

Profylaxia pupočníkovej prietrže

Aby ste zabránili tvorbe pupočnej kýly u dojčiat, nezabudnite ich pravidelne ukladať na brucho. V tejto polohe sa dieťa zvyčajne pokúša otočiť, plaziť sa, zdvíha hlavu. To všetko prispieva k vytvoreniu silného svalového rámu..

Okrem toho deti musia pravidelne búrať, jemne na ňu tlačiť a pohybovať prstami okolo pupka v smere hodinových ručičiek. Ďalším spôsobom: palec a ukazovák umiestnite 1,5 cm od pupku a stlačte ho 10-krát do kožného záhybu. Rovnaký postup zopakujte s prstami nad a pod pupočnou jamkou..

Uistite sa, že vaše dieťa má pravidelný pohyb čriev bez zápchy. Nenechávajte dieťa plakať na dlhú dobu - súčasne sú brušné svaly veľmi napäté.

Pre dospelých medzi preventívne opatrenia patria:

  • Nosiť obväz počas námahy, v pooperačnom období, počas tehotenstva;
  • Kontrola telesnej hmotnosti;
  • Prevencia zápchy;
  • Včasná liečba kašľa s respiračnými chorobami;
  • Obmedzte zdvíhanie ťažkých predmetov;
  • Denné prechádzky po dobu najmenej 2 hodín;
  • Pravidelné cvičenie.

Pri pupočníkovej prietrži v detstve je cvičebná terapia hlavnou liečebnou metódou, ktorá sa vyhýba chirurgickému zákroku. Úloha gymnastiky u dospelých by sa však nemala podceňovať. V prípade potreby pomáha oddialiť operáciu a predísť opätovnému vytvoreniu prietrže po šití.

Pupočná kýla u detí - príznaky a liečba

Čo je pupočná kýla u detí? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Ganieva N.V., pediatrického lekára so skúsenosťou 5 rokov..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Umbilická hernia je defekt aponeurózy prednej brušnej steny v oblasti pupočného kruhu [3]. Aponeuróza je hustá šľachovitá pochva, ktorá pletie svaly pobrušnice. Spája svaly s inými tkanivami, to znamená, že hrá úlohu svalovej štruktúry.

Najčastejšie sa defekt aponeurózy vyskytuje u detí v prvých šiestich mesiacoch života. Je to kvôli neúplnému uzavretiu pupočného prstenca, najmä jeho hornej polovice, a anatomickej blízkosti pupočníkovej žily [12]..

Umbilická hernia je najnaliehavejším problémom, ktorému čelia pediatrickí chirurgovia. U detí mladších ako jeden rok je na prvom mieste spomedzi všetkých chirurgických patológií. O niečo menej časté sú pupočníkové, ingvinálne kýly a kýly bielej línie brucha [2]..

Umbilická hernia sa u detí vyskytuje v 20% prípadov. U predčasne narodených detí sa táto patológia vyskytuje častejšie - v 33% prípadov. Je to kvôli nezrelosti spojivového a svalového tkaniva vrátane aponeurózy prednej brušnej steny..

Faktory vzniku pupočnej kýly u dieťaťa možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

  1. Vrodené (zvlášť relevantné u detí mladších ako jeden rok):
  2. dedičná predispozícia k vážnemu oslabeniu spojivového tkaniva;
  3. fúzia dolného pupočného prstenca s tkanivom spojivovým s jazvou v dôsledku hustej pupočnej žily, ktorá nemá svalovú membránu, v dôsledku čoho sa slabo sťahuje a vedie k vzniku defektu aponeurózy;
  4. zvýšený vnútrobrušný tlak s neúplným nadmerným rastom pupočného krúžku, ktorý vyvoláva únik peritoneum, črevné slučky a omentum do pupka;
  5. slabosť brušnej fascie - membrán, ktoré rozdeľujú záťaž a smer pohybu v tele;
  6. krátky pupočníkový krúžok. Uzatvára sa spravidla do 12. mesiaca života dieťaťa. U 20% detí sa pupočníkový kruh nemôže uzavrieť kvôli slabému spojivovému tkanivu alebo sprievodnej neurologickej patológii, ako je napríklad myotonický syndróm - narušená svalová relaxácia po ich napätí.
  7. Získané (častejšie u starších detí):
  8. Choroby, ktoré vznikli počas nadmerného rastu pupočného krúžku, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak, - črevná kolika, bronchitída, zápal pľúc, čierny kašeľ, dlhý trhavý kašeľ, úplavica, dysbakterióza, funkčná (primárna) zápcha, ascites, abdominálne napätie počas močenia v prípade fimózy [12]. ;
  9. zdvíhanie zvierat alebo predmetov ťažkých pre dieťa;
  10. nestabilný psychoemocionálny stav dieťaťa, ktorý je sprevádzaný častými výkrikmi a plačom [1].

Podľa štatistík deti s patológiami, ako sú:

  • vrodené syndrómy - chromozóm, gén, v dôsledku vonkajších faktorov, viacnásobné malformácie;
  • závažná hypotrofia - nedostatok hmotnosti spojený s nedostatkom alebo nesprávnou absorpciou živín;
  • krivica - abnormálny vývoj kostného tkaniva;
  • hlboká predčasnosť - narodenie dieťaťa vo veku 28 až 31 týždňov;
  • srdcové defekty - nesprávna činnosť srdcového svalu;
  • rozštiepené tváre - „rozštiepená pera“, „rozštiepená patra“ atď.;
  • exstrofia močového mechúra - vrodené umiestnenie močového mechúra vonku kvôli neprítomnosti prednej brušnej steny;
  • nízka hmotnosť dieťaťa, ktorá je sprevádzaná nezrelosťou tkanív - toto porušenie sa zvyčajne vyskytuje u detí s extrémne nízkou (menej ako 1 000 g) alebo veľmi nízkou telesnou hmotnosťou (menej ako 1 500 g) narodenou v ktorejkoľvek fáze tehotenstva [4]..

Príznaky pupočnej kýly u detí

Jasným príznakom pupočnej kýly je výčnelok do pupočného kruhu od narodenia. Mnoho rodičov si ho zamieňalo s „nesprávnym“ oviazaným pupkom. Charakteristickým znakom prietrže je to, že výčnelok je výraznejší počas plaču, plaču, kašľa a fyzického stresu dieťaťa. V pokojnom stave alebo v ležiacej polohe sa výstupok „skryje“ a vrhá sa do dutiny brušnej..

Kýla, v závislosti od veľkosti a obsahu, môže byť nezávisle nastavená alebo nemeniteľná s veľkými rozmermi.

Diagnóza „pupočnej kýly“ sa najčastejšie zisťuje hneď pri narodení, čo znamená vrodenú príčinu vzniku defektu. Ak sú však vystavené faktorom, ktoré zvyšujú vnútro-brušný tlak, môže sa v ktoromkoľvek veku vytvoriť pupočná kýla. Je lokalizovaná v typickom „slabom mieste“ - pupočnom kruhu.

Okrem samotného herniálneho výčnelku je možné pozorovať v jeho oblasti výraznú pigmentáciu kože [2]. Zvyčajne je hnedá. Vzniká v dôsledku zjazvenia pupočnej rany a použitia lokálnych antiseptík u novorodencov: roztok brilantnej zelene 1%, roztok fucorcínu atď..

Veľkosti pupočnej kýly sa pohybujú v priemere od 0,1 do 5,0 cm. Jeho objem sa môže zvyšovať s pravidelnou zápchou, plačmi dieťaťa, kašľom, častým SARS, nadúvaním (nadúvanie).

Ak je prietrž veľká (viac ako 3 cm), koža nad ňou sa natiahne a stane sa tenšia. Keď sa zvýši vnútrobrušný tlak výraznejšie, v oblasti herniálneho vaku sa objaví kapilárna sieť.

Je mimoriadne zriedkavé, že pupočná kýla je sprevádzaná nadmernou úzkosťou dieťaťa a nevoľnosťou. Veľké kýly spravidla nespôsobujú nepohodlie vôbec [1]. Pohodlie sa môže vyskytnúť iba vtedy, keď je dieťa nadmerne aktívne, napríklad počas hier. To môže mať za následok mierne stlačenie výstupku..

Patogenéza pupočnej kýly u detí

Patogenéza je spojená s vrodenými príčinami vzniku prietrže..

Normálne sa v 10. týždni vývoja plodu stredné črevo vracia do brušnej dutiny a brušná stena sa normálne zatvára a pupočná šnúra je správne vytvorená. Bočné (protiľahlé) steny tela sú ohnuté od somatopleury dovnútra. To spôsobuje zúženie intestinálneho čreva vitellínu, z ktorého sa tvorí vitellínový kanálik. Spája črevá embrya s žĺtkovým vakom, ktorý sa počas vnútromaternicového vývoja podieľal na tvorbe kapilárnej siete, primárnych pohlavných orgánov a tvorbe hormónov..

Po narodení je pupočníkový pupok okamžite prerušený a obviazaný, pupočníkový krúžok zostáva zatiaľ rozšírený. Piaty deň po narodení dieťaťa pupočníková šnúra zmizne a pupočníkový krúžok sa utiahne tkanivom jazvy - začne sa fáza tvorby pupočnej jazvy..

Ak má novorodenec výrazný prechod na kožu do zvyšku pupočnej šnúry, je možné vytvoriť „kožný pupok“ - pahýľ, ktorý je len kozmetickým defektom vo forme výčnelku pupka 2,0-3,0 cm. Na rozdiel od pupočnej kýly peritoneálny obsah.

Anatomicky je pupočníkový krúžok obmedzený na:

  • zboku - rovné svaly;
  • zozadu - list parietálneho pobrušnice;
  • predná koža a aponeuróza.

Normálne je v čase narodenia pupočníkový prstenec úzka diera, ktorá umožňuje iba plavidlám, ktoré napájajú pupočníkovú šnúru, aby prešli cez [2]. S defektom aponeurózy pupočného kruhu sa v pupočnej oblasti vyskytuje prietrž. Pod vplyvom vrodených alebo získaných faktorov, pri ktorých stúpa vnútrobrušný tlak, peritoneum vyčnieva cez prietržovú bránu. S veľkým priemerom hernálneho portálu a výrazným vnútrobrušným tlakom sa zvyšuje hernálny vak. Podchádza pod kožu a tvorí herniálny výčnelok s herniovým obsahom (najčastejšie je to slučka čreva).

Klasifikácia a štádiá vývoja pupočnej kýly u detí

Pupočná prietrž je:

  • true - zaokrúhlená defekt aponeurózy v hornej polovici pupočného kruhu;
  • false („kožný pupok“) - prechod kože k zvyšku pupočníka, ktorý predstavuje iba kozmetický defekt;
  • paraumbilical (umbilical) - okrúhly alebo štrbinovitý defekt aponeurózy v blízkosti pupočného kruhu [3].

Prieduškovú prietrž možno tiež klasifikovať podľa veľkosti brány prietrže:

  1. Malá kýla - vizuálne nepostrehnuteľný alebo malý herniálny výčnelok. Najčastejšie sa detegujú na recepcii u detského chirurga počas palpácie. Priemer defektu aponeurózy sa môže meniť od 0,1 do 1,0 cm.
  2. Veľká kýla je výrazný herniálny výstupok, ľahko prispôsobiteľný do brušnej dutiny. Defekt aponeurózy pupočného kruhu dosahuje 1,0 - 3,0 cm.
  3. Obrovská hernia je výrazný herniálny výčnelok, ktorý sa sám neupravuje. Veľkosť chyby môže dosiahnuť 3,0 cm alebo viac. Obsahom týchto hernií môžu byť črevné slučky a omentum. Výnimočne sa v prípade obrovskej herniovej chyby vykonávajú chirurgické zákroky z troch rokov (presne podľa indikácie)..

Častejšie sú herniové brány u novorodencov 0,3 - 1,0 cm. Možno si tiež všimnúť vzťah medzi veľkosťami pupočnej kýly a fyziologickými charakteristikami detí: čím dlhšie a hlasnejšie dieťa plače a kričí, tým výraznejšie sú jeho koliky alebo iné faktory, ktoré zvyšujú vnútro-brušný tlak, viac herniálnych brán a herniálneho výčnelku.

Komplikácie pupočnej kýly u detí

Umbilikálna prietrž je porušovaná veľmi zriedka (na rozdiel od slabinovej prietrže). Tento stav vyžaduje neodkladnú starostlivosť a je dôvodom, prečo sa pediatrický chirurg obrátil na prijímacie oddelenie detskej nemocnice.

Poranenie pupočnej kýly znamená hustú kompresiu črevnej slučky herniovou bránou. V tomto prípade je narušený krvný obeh a trpí uškrtená časť herniového vaku. Vyskytuje sa akútna hypoxia tkanív a poškodený orgán.

Pri porušení pupočnej kýly sa vyskytne klinický obraz narušenej črevnej obštrukcie:

  • výstupok je výraznejší ako v normálnom stave (v pokoji);
  • búšenie prietrže prináša dieťaťu nepríjemné pocity a bolesť - začína sa aktívne pohybovať a hlasne plakať;
  • farba kože nad výstupkom môže byť od ružovej po karmínovo-cyanotickú; všetko závisí od času porušenia: ružová farba označuje, že k porušeniu došlo nedávno, a tmavšie odtiene označujú zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok;
  • časté pľuvanie, nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, koprostáza - v priebehu niekoľkých dní nedochádza k žiadnym pohybom čriev.

Prudká bolesť brucha, ktorá v pokoji nezmizne, tiež naznačuje porušenie obsahu prietrže. Niekedy je také silné, že dieťa môže kričať bez toho, aby prestalo, je nemožné ho upokojiť. V tomto prípade sa prietrž nemôže opraviť samostatne. V niektorých prípadoch sa vyskytnú príznaky bolestivého šoku: častý srdcový rytmus a prudké zníženie krvného tlaku.

Chirurgické ošetrenie sa vykonáva v naliehavom prípade okamžite po tom, ako rodičia dieťaťa kontaktujú prijímacie oddelenie a stanovia presnú diagnózu, t. J. V prvých hodinách od okamihu prijatia. S včasným prístupom k lekárovi (do 6 hodín od okamihu porušenia) môžu byť zadržané orgány spravidla uložené. Chirurgia je menej časovo náročná a lekárska rehabilitácia pre dieťa sa koná v kratšom čase.

Pri neskoršej návšteve nemocnice (po 6 hodinách od okamihu porušenia) sa vytvorí nekróza narušenej časti čreva s následným rozvojom peritoneálnej (zápalovej) reakcie z pobrušnice [4]. Tento stav zvyčajne vyžaduje okamžité odstránenie zadržanej časti čreva alebo omentum..

Diagnóza pupočnej kýly u detí

Výhodným spôsobom diagnostikovania pupočnej kýly je prehmatanie pupočného krúžku. To nespôsobuje ďalšie ťažkosti a nespôsobuje nepohodlie dieťaťa. Ďalšie výskumné metódy sa zvyčajne nevyžadujú [9]..

Počas palpácie pupočnej kýly môže detský chirurg:

  • vyhodnotiť priemer herniálneho portálu;
  • stanovte veľkosť prietrže a prítomnosť obsahu v nej - omentum a slučku čreva.

To všetko lekárovi pomáha pri rozhodovaní o ďalších liečebných postupoch, vypracuje plán pozorovania a poradí rodičom dieťaťa.

Rodičia môžu objaviť vrodenú prietrhu aj u dieťaťa: po páde pupočnej šnúry zostáva v oblasti pupka výčnelok, ktorý je viditeľný najmä počas plaču alebo plaču dieťaťa.

Je potrebné rozlišovať pupočníkovú prietrž od prietrže bielej línie brucha, pupočnej prietrže, „kožného pupku“, nádorov a lipómov (wen). Ak existuje podozrenie na „kožný pupok“, herniálny obsah nebude hmatný - iba formovaný kožný „vak“ s hustou elastickou konzistenciou. Palpácia je bezbolestná. Pri porovnaní s benígnymi formáciami (lipómy) sa zaznamená zreteľný rovnomerný obrys, stredná bolestivosť pri pohmate, hustá elastická konzistencia s bunkovou štruktúrou, ktorú možno tiež určiť pomocou ultrazvuku. Periupické kýly a kýly bielej línie brucha sa vyznačujú lokalizáciou. Zvyčajne sa nachádzajú nad pupočníkovým krúžkom..

Liečba pupočnej kýly u detí

Konzervatívne zaobchádzanie

Používa sa na malé veľkosti herniového výčnelku (do priemeru 1,0 cm), keď je vysoká pravdepodobnosť samoliečenia počas rastu dieťaťa (zvyčajne bližšie k 2 až 3 rokom života) v dôsledku spevnenia prednej brušnej steny..

Pri ťažkých herniálnych výčnelkoch a veľkom defekte aponeurózy u detí mladších ako päť rokov sa spravidla vykonáva aj konzervatívna liečba. Zahŕňa to:

  • terapeutické fyzické cvičenia na svaloch prednej brušnej steny: zdvihnutie nôh dieťaťa o 90 °, „bicykel“;
  • posilnenie brucha;
  • nosiť ortopedickú bandáž;
  • použitie bavlnenej gule s adhezívnym obväzom na pupočnej oblasti - aplikuje sa najmenej štyri týždne, ak je to potrebné, môže sa opätovne použiť [12];
  • kurzy na ortopedický fitball;
  • položenie dieťaťa na brucho 15 - 20 minút pred kŕmením;
  • lokálne masážne cvičenia v smere hodinových ručičiek na pupočníku, aby stimulovali kolagén a elastické vlákna aponeurózy [5].

Výživa je spravidla normálna, pretože nijako neovplyvňuje chorobu. Ak majú rodičia možnosť poradiť sa s lekárom fyzickej terapie - je to obrovské plus. Najčastejšie sa však s dieťaťom stretávajú nezávisle doma..

Ak pred 3 až 5 rokmi pupočná hernia nezmizla, nezvýšila sa ani nebola narušená, je potrebné vykonať chirurgický zákrok.

Chirurgické ošetrenie

Oprava špice prietrže a plastická chirurgia pupočníkového krúžku sú indikované pre všetky deti s výrazným defektom aponeurózy (1,0 cm alebo viac). Vykonávajú sa plánovaným spôsobom od piatich rokov. Pri obrovských veľkostiach pupočnej kýly (3,0 cm alebo viac) sa chirurgická liečba detí vykonáva od troch rokov, a to aj plánovaným spôsobom.

Pred identifikáciou indikácií pre chirurgický zákrok je potrebné dodržiavať konzervatívnu liečbu - nosiť špeciálne konštrukcie, robiť cvičenia atď. Ak má dieťa s vrodenou kýlou 5 cm pozitívnu dynamiku - pokles kýly na 2,0 cm, operácia sa presunie z troch rokov na 5 rokov, Zároveň by sa však rodičia mali neustále zapájať do konzervatívnej liečby s dieťaťom a detský chirurg by ich mal raz ročne sledovať v mieste svojho bydliska. Ak nedochádza k žiadnej dynamike a kýla zostáva obrovská, potom sa plánovaná operácia uskutoční o tri roky.

Chirurgické ošetrenie sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Všetky deti to dobre znášajú bez komplikácií..

Technicky sa operácia vykonáva takto:

  • po ustúpení 1,0 - 2,0 cm od základne herniálneho výčnelku sa pozdĺž dolného polkruhu pupočného kruhu vykoná polmesačný rez až do dĺžky 1,0 - 1,5 cm;
  • spolu so subkutánnym tukom, tupým aj akútnym spôsobom, sa odstráni klapka, ktorá upevňuje vzdialenú časť herniálneho vaku [6];
  • bližšie k strednej časti, v priečnom smere, herniálny vak vystupuje z okolitých tkanív, je vzatý do svoriek a otvorený;
  • chirurg skúma obsah prietrže a pošle ho do brušnej dutiny;
  • „krk“ herniového vaku je zošitý „od okraja k okraju“;
  • zvyškový herniálny vak nad stehom je odrezaný;
  • šitie defektu v aponeuróze pupočného prstenca s prerušenými sutúrami;
  • kožná klapka v pupku je pripevnená k aponeuróze dodatočným prišívaním;
  • kontrola krvácania sa vykonáva ďalším vrstvením stehov na rane, aseptická fixácia obväzu [7].
  • domáci režim počas 7-10 dní;
  • hygienická sprcha piaty deň po odstránení švov;
  • denné ošetrenie pooperačnej rany roztokom brilantnej zelene 1%;
  • obmedzenie fyzickej aktivity na 1-3 mesiace.

Prognóza. prevencia

Ak sa používajú metódy konzervatívnej liečby, účinok vo väčšej miere závisí od rodičov, ich záujmu o pravidelné dodržiavanie taktiky liečby. Prognóza je spravidla priaznivá v 85% prípadov konzervatívnej liečby malej pupočnej kýly. Bez konzervatívneho zaobchádzania malé kýly spravidla neprechádzajú samy osebe, s výnimkou veľmi malých kýiel - do 0,5 cm.

Po chirurgickom zákroku je prognóza priaznivá v 99% prípadov. Lineárna pooperačná jazva dosahuje 1,0 cm a je takmer neviditeľná. Deti túto operáciu tolerujú pomerne ľahko. Rehabilitačný potenciál dieťaťa je vysoký.

K relapsu pupočnej kýly prakticky nedochádza, s výnimkou detí s vrodenou slabosťou spojivového tkaniva - musia venovať väčšiu pozornosť fyzickej aktivite a fyzickej terapii..

Preventívne opatrenia sú zamerané na liečbu patológií, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak - funkčná zápcha, črevná kolika, bronchitída, zápal pľúc, čierny kašeľ, kašeľ, úplavica, dysbióza, ascites, psycho-emocionálna nestabilita, sprevádzané výkrikmi a hlasným plačom. Je tiež potrebné pravidelne sa zúčastňovať fyzickej terapie. Pomáha posilňovať aponeurózu prednej brušnej steny [8].

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Dnes mnoho žien s rôznymi chorobami reprodukčného systému používa nielen tradičné metódy liečby, ale aj ľudové, vrátane ľanového oleja na myómu.
Rehabilitačný proces po operácii trieslovej prietrže u mužov sa považuje za neoddeliteľnú súčasť obdobia po liečbe. Kýla sama o sebe nie je príjemným javom.
Cervikálna osteochondróza je jednou z najbežnejších v modernom svete. Napriek tomu, že moderná medicína vždy napreduje pri hľadaní nových spôsobov liečby mnohých chorôb a ich prevencie, osteochondróza je diagnóza, ktorú je možné urobiť tak či onak 8 z 10 ľudí žijúcich na svete..