loader

Hlavná

Liečba

Kĺzavá hernia pažeráka: ako sa lieči a či je potrebná operácia

Medzi diagnostikovanou kýlou pažeráka u dospelých sa častejšie vyskytuje kĺzavá kýla pažeráka, ktorá má svoje vlastné klinické vlastnosti..

Posuvná alebo axiálna HH sa objaví ako výsledok spodnej časti pažeráka vstupujúcej do hrudníka a srdca žalúdka cez oslabenú membránovú stenu. Normálne sú tieto orgány umiestnené v brušnej dutine a sú držané svalovým väzom.

Samotná choroba nepredstavuje ohrozenie zdravia ľudí, pokiaľ nie je komplikovaná. Rozdiel v takom narušení, ako je nefixovaná srdcová prietrž pažeráka, je voľný pohyb srdca žalúdka a časti pažeráka z brušnej dutiny do hrude a naopak. V súvislosti s touto vlastnosťou sa znižuje riziko komplikácií, ale včasná diagnostika je komplikovaná.

SGPOD: čo sú to, príčiny a rizikové faktory

Pri chorobe sú klzná kýla pažeráka, príznaky a liečba dva z najdôležitejších bodov, ale stojí za pochopenie dôvodov. Pri riziku vzniku ochorenia, ako je napríklad axiálna klzná hernia pažerovej apertúry bránice, ktorej liečba by mala byť včasná, by mali byť obézni ľudia, ženy počas tehotenstva a pacienti s chorobami gastrointestinálneho traktu. Príčinné faktory možno rozdeliť na získané a vrodené.

Vrodené príčiny výskytu takého porušenia, ako je plávajúca kýla pažeráka:

  • porušenie procesu spúšťania žalúdka;
  • vzhľad herniového vaku v lone v dôsledku nedostatočného splynutia bránice;
  • nedostatočné rozvinutie svalov bránice okolo prirodzeného otvorenia pažeráka.

Získané faktory, v ktorých sa vyvíja pohybujúci sa GPOD:

  • nadváha a obezita;
  • zvýšená kontrakcia pažeráka proti cholecystitíde alebo žalúdočným vredom;
  • časté zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny;
  • chronický kašeľ;
  • patológia tráviaceho traktu s častou zápchou;
  • obdobie tehotenstva;
  • zmeny svalového tkaniva súvisiace s vekom;
  • poranenie alebo zápal bránice.

Mechanizmus vzhľadu takej patológie, ako je kĺzavá srdcová prietrž ezofágového otvoru bránice, spočíva v oslabení prirodzeného otvoru bránice, cez ktorý voľne prenikajú spodná časť pažeráka a kardia žalúdka. Choroba je veľmi pomalá, SGPOD 1. stupňa, že je to lepšie vysvetlené lekárom a nedá sa určiť bez inštrumentálnej diagnostiky..

Klinické príznaky

Charakteristickým rysom tejto formy patológie bude dlhý latentný priebeh. Pacient nemusí mať žiadne príznaky s malými poruchami. Pomerne často sa pri patologickom vyšetrení zistí patológia pri vyšetrení iných chorôb. Ale niektorí ľudia majú stále rôzne príznaky.

Pre patológiu je klzná axiálna hernia ezofágového otvoru bránice (SGPOD) charakterizovaná týmito príznakmi:

  • horenie za hrudnou kosťou po jedle a vo vodorovnej polohe;
  • regurgitácia a časté grganie bez sprievodných zvracacích kŕčov;
  • porušenie prehĺtania, dysfágie v dôsledku zúženia pažeráka alebo v pozadí zápalu;
  • refluxnej ezofagitídy s prídavkom zápalu priedušiek alebo dokonca pľúc.

Postupný progres patológie vedie ku komplikáciám. Najskôr sa vyvinie refluxná ezofagitída, ktorá vyvoláva príznaky bolesti a neustále pálenie záhy.

Závažnosť kliniky bude závisieť od štádia:

  1. Prvý stupeň. Abdominálna časť pažeráka sa nachádza nad bránicou, kardia žalúdka je zvýšená a nachádza sa v blízkosti bránice..
  2. Druhý stupeň. Brušná časť pažeráka vstupuje do hrudníka, kardia žalúdka leží v oblasti otvoru bránice..
  3. Tretí stupeň. Kardia žalúdka vstupuje do hrudníka, v pokročilých prípadoch sa dno a telo orgánu určujú nad bránicou..

Súvisiace porušenia

Symptómy sa dopĺňajú na pozadí sprievodných chorôb:

  • zápal žalúdka a vredu;
  • vnútorné krvácanie;
  • bronchitída a tracheitída;
  • refluxnej ezofagitídy.

Z dôvodu požitia kyslého obsahu žalúdka sa môžu objaviť príznaky zubných chorôb. Pacient pociťuje pálivý pocit jazyka, v ústach je nepríjemný zápach a kyslá chuť. Zmeny hlasu, chrapot a kašeľ sa objavujú v prípade kombinácie prietrže s patológiami dýchacích orgánov vrátane bronchiálnej astmy alebo tracheobronchitídy..

Kĺzavá hernia pažeráka: liečba a jej princípy

Ak je diagnostikovaná nekomplikovaná klzná hernia ezofágového otvoru bránice, liečba sa vykonáva v závislosti od príznakov. Samotná vada sa nedá odstrániť pomocou liekov alebo neliečivých techník. Lekár predpisuje lieky iba na odstránenie príznakov a zlepšenie kvality života.

Povinné komponenty údržby:

  • diéty;
  • s výnimkou ťažkej fyzickej námahy;
  • liečenie sprievodných chorôb;
  • užívanie liekov na normalizáciu kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • vzdať sa zlých návykov a eliminovať stresové faktory.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

  • ťažký anemický syndróm;
  • chronické krvácanie;
  • veľká prietrž, priemer viac ako 10 cm;
  • viacnásobné erózie alebo vredy;
  • dysplázia pažeráka;
  • porušenie hernial vak.

Drogová terapia

Hlavným cieľom liekovej liečby s diagnózou nefixovanej hiátovej prietrže je odstránenie nepríjemných symptómov vo forme pálenia záhy, pocitu cudzieho tela, ťažkosti po jedle a bolestivosti. Drogová terapia pre SGPOD:

  • antacidové prípravky na neutralizáciu škodlivých účinkov kyseliny chlorovodíkovej na steny pažeráka - Maalox, Gastal;
  • lieky na zníženie produkcie kyselín - omeprazol, pantoprazol;
  • prostriedky na normalizáciu motorických funkcií a prevenciu pažeráka - domperidón, metoklopramid;
  • Blokátory H2 histamínových receptorov na zníženie príjmu a produkcie kyseliny - Roxatidín, Ranitidín.

Okrem toho sú tieto prostriedky predpísané:

  • na odstránenie kŕče a bolesti - No-Shpa, Drotaverin;
  • na odstránenie pálenia záhy pálením - Motilium;
  • chrániť sliznicu a obnoviť ju - De-nol.

Liečebné režimy pre sprievodnú ezofagitídu:

  • dlhodobé použitie inhibítorov protónovej pumpy (PPI) vo veľkých dávkach;
  • užívanie PPI počas 5 dní počas obdobia závažných symptómov;
  • PPI iba vtedy, keď sa objavia príznaky.

S miernym priebehom patológie sa predpisujú prokinetika a antacídy. Pre miernu závažnosť sú indikované diéty a blokátory histamínu H2. Pri závažných klinických prejavoch sa predpisujú prokinetika, blokátory histamínu H2 a PPI. V prípade komplikovaného procesu so život ohrozujúcimi prejavmi sa uvádza iba chirurgická liečba.

fyzioterapia

Okrem toho sú predpísané fyzioterapeutické postupy:

  • terapeutické kúpele;
  • bahenné aplikácie;
  • elektroforéza liečiva;
  • inductothermy;
  • magnetoterapia.

Užitočné video

Ak je prietrž hernie pažeráka diagnostikovaný ako kĺzavý, mali by ste vedieť, aké opatrenia je potrebné prijať. V tomto videu sú uvedené dôležité odporúčania..

Neliečivé metódy

Pre terapeutické účinky priamo na postihnuté miesto je účinné doplniť terapiu fyzioterapeutickými cvičeniami. Je to dôležité na posilnenie väzov, ktoré v budúcnosti pomôžu zabrániť porušovaniu herniálneho vaku. Odborníci tiež odporúčajú robiť dychové cvičenia, ktoré im dávajú pár minút 3 hodiny po jedle.

Zásady výživy na SGPOD:

  1. Mode. Musíte jesť až 6 krát denne v malých porciách.
  2. Vylúčenie nezdravých potravín. Plyny boli odstránené.
  3. Normalizácia kyslosti. Nezahŕňa potraviny, ktoré zvyšujú produkciu žalúdočnej šťavy.

Ľudové lieky

Prostriedky tradičného lekárstva na SGPOD:

  • infúzia pomarančovej kôry a koreňa sladkého drievka na odstránenie pálenia záhy;
  • odvar koreňa valeriána s feniklovým ovocím s nadúvaním;
  • zmes brusníc, medu a aloe, aby ste sa zbavili granúl.

Komplexné liečenie klznej hernie pažeráka je účinné iba v prípade celoživotného dodržiavania diéty a užívania všetkých liekov predpísaných lekárom. Ak nie je možné vyhnúť sa indikáciám pre chirurgickú liečbu, pretože potreba už indikuje život ohrozujúci stav.

Ezofágová prietrž

Ezofágová hernia (HAP) - výčnelok spodnej časti ezofágového otvoru bránice, cez ktorý sa začína pohybovať pažerák aj horná časť žalúdka.

Vyvoláva to reflux (reverzný pohyb žalúdočného alebo črevného obsahu), zápal gastrointestinálneho traktu, peptický vred a jazvovitá stenóza (zúženie lúmenov). Všetky tieto komplikácie sú nebezpečné, takže sa nemôžete vyrovnať s nezávislým liečením doma.

Ak existujú príznaky prietrže, musíte navštíviť gastroenterológa, ktorý vypracuje plán liekovej terapie alebo vás odporučí chirurgovi.

klasifikácia

Ak má osoba kýlu pažeráka, príznaky a liečba by sa mali určiť čo najskôr. Ochorenie sa však nedá zistiť bez pomoci odborníka, pretože môže byť viacerých druhov.

V medicíne existujú tri hlavné formy hernie pažeráka vo forme:

  • axiálny alebo posuvný tvar. Diagnostikovaná v 90% všetkých prípadov. V tejto situácii je kardia vyššia ako miesto, kde by mala byť umiestnená;
  • skrátený pažerák. Dôvod spočíva v vrodenej anomálii. Často v kombinácii s posuvným typom prietrže. Môže sa tiež vyskytnúť v dôsledku zápalového procesu alebo traumy na stenách pažeráka;
  • paraezofageálna forma. Je diagnostikovaná v 5% všetkých prípadov s HPA. Kardia nemení svoju pôvodnú polohu. V prípade porušenia dôjde k rozšíreniu otvoru pažeráka. Žalúdok prechádza cez to..

Iba dôsledné vyšetrenie môže určiť typ ochorenia.

Príčiny prietrže

Diafragmatická hernia pažeráka môže byť diagnostikovaná u dospelých aj u veľmi malých detí. U novorodenca sa dá zistiť vrodená hernia pažeráka, ktorá je spôsobená krátkou trubičkou pažeráka a množstvom ďalších defektov vnútromaternicového vývoja gastrointestinálneho traktu..

Možnosť rozvoja hernie pažeráka u dospelého človeka určuje účinok nasledujúcich skupín faktorov:

  • zmena (zníženie) pružnosti a sily svalov a štruktúry spojivového tkaniva bránice;
  • predĺžené a významné zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny;
  • zmena motorickej funkcie trubice pažeráka.

Zmeny v hlavnom dýchacom svale, presnejšie v spojivovom tkanivovom krúžku obklopujúcom pažerák a zabezpečujúcom pevnosť hrudníka a brušnej dutiny, v ľudskom tele sú spojené s vekom súvisiacimi vlastnosťami (pokles elasticity väzivového aparátu a zníženie svalovej sily je pozorované u väčšiny ľudí stredného veku a starších ľudí); množstvo chorôb, dedičný faktor.

Osoba môže mať patológiu nervového systému, ktorá určuje porušenie inervácie bránice, a preto zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja prietrže pažeráka. Podobné procesy sa pozorujú aj u oslabených astenizovaných ľudí, pacientov s určitými dedičnými chorobami (Marfanov syndróm)..

Za normálnych podmienok tlak vo vnútri brušnej dutiny prekračuje tlak na hrudníku. Za určitých podmienok tlak stúpa ešte viac a orgány vo vnútri brušnej dutiny vyvíjajú značný tlak na bránicu. Namiesto najmenšej rezistencie - krúžku spojivového tkaniva v oblasti otvoru pažeráka - sa vytvoria brány pre herniu pažeráka. Významné zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny sa pozoruje pri:

  • opakujúce sa vracanie;
  • pretrvávajúci kašeľ (CHOCHP, astma, opakujúca sa bronchitída);
  • ascites;
  • patologické a fyziologické tehotenstvo;
  • výrazná fyzická námaha (vzpieranie);
  • 3 - stupňová obezita.

Zmena motility pažeráka je jednou z významných súčastí prietrže pažeráka. Najdôležitejšia je dyskinéza hypermotorického typu, ktorá je sprevádzaná nadmernými pohybmi pažeráka v jeho horných častiach. V tomto prípade sa zdá, že pažerák je vytiahnutý - vytvára sa prietrž pažeráka. Táto situácia môže byť ako nezávislé ochorenie, tak aj prejavom kombinovanej gastrointestinálnej patológie. Medzi takéto situácie patrí napríklad trojica miesta (divertikulóza hrubého čreva, cholecystitída, ezofágová hernia) a kastenská trojica (rovnaká hernia pažeráka, peptický vred, cholecystitída)..

Vyššie uvedené možné príčiny ezofágovej prietrže nemusia nevyhnutne viesť k vzniku tohto ochorenia, ale významne zvyšujú riziko jeho vývoja..

príznaky

Na prvom stupni sa choroba spravidla nijako neprejavuje. Hrudníková oblasť sa začne bolieť, až keď sa vytvorí veľká diera a cez ňu prechádza časť žalúdka.

Kýla pažeráka sa postupne pociťuje a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi v tvare:

  1. Pálenie záhy, ktoré sa vyskytuje nalačno alebo po jedle pri ležaní. Posilniť pálenie záhy môže telo nakloniť dopredu;
  2. Pocit nedostatku vzduchu;
  3. V noci dochádza k zvýšenému slineniu, záchvaty proti kašľu sú sprevádzané pocitom udusenia.
  4. Dysfágie. Vyznačuje sa ťažkosťami pri presúvaní tuhých aj tekutých potravín cez pažerák. Takéto znamenie sa prejavuje
  5. silnejší pri konzumácii teplého alebo studeného jedla, ako aj pri rýchlom vstrebávaní;
  6. bolesť Toto je najcharakteristickejší príznak choroby. Bolesť sa môže objaviť náhle, veľmi zle. Miesta výskytu sú za hrudnou kosťou „pod lyžičkou“ v hypochondrii na ľavej strane. Pri fyzickej námahe, pohybe sa môžu výrazne zvýšiť;
  7. Ťažkosti s prehĺtaním, hrudky v hrdle. Keď sa pokúsite „prehltnúť“, jeho bolesť sa môže zvýšiť, čo spôsobuje nepohodlie za hrudnou kosťou;
  8. Pásanie, grganie horkým vzduchom, môže byť produkované vzduchom aj jedlom. Po dokončení sa pacientova pohoda zlepšuje;
  9. Zachrípnutie hlasu. Jeho vzhľad sa vysvetľuje uvoľňovaním časti obsahu žalúdka do ústnej dutiny a hrtanu;
  10. Kašeľ. Vyskytuje sa zovretím nervu vagus. Často sa spája s atakami udusenia a abnormalít v srdcovom rytme;
  11. Čkanie. Môže to byť dosť dlhé, čo spôsobuje pacientom veľa nepríjemností;
  12. Horiaci jazyk. Zaznamenáva sa pomerne zriedka v dôsledku požitia obsahu žalúdka.

Niektorí pacienti môžu náhle zvýšiť krvný tlak, môžu sa zdať chrapľaví.

Známky porušenia

Jednou z nebezpečných komplikácií je porušenie prietrže. Tento proces sa vyskytuje nielen pri dlhom priebehu choroby, ale aj pri objavení sa prvých príznakov.

Pri štiepení prietrže uveďte:

  • náhle ostré alebo strelecké bolesti v dolnej časti hrudníka;
  • bolesť šíriaca sa na lopatku alebo golier. Ich zvýšenie je pozorované so zvýšenou črevnou motilitou. Syndróm bolesti sa prejavuje pomerne silne, čo často vedie k šoku;
  • zvracanie, ktoré sa nezastaví na dlhú dobu;
  • silné nadúvanie a plyn.

Ak dôjde k takémuto symptomatickému obrazu, je nevyhnutné zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta v nemocnici.

komplikácie

Medzi hlavné komplikácie, ktoré vyvolávajú hernie AML, sa rozlišujú tieto podmienky:

  • gastritída, ako aj vred v časti žalúdka, v ktorej sa nachádza kýla (asi 8% prípadov);
  • anémia, krvácanie (až 20% prípadov);
  • invaginácia pažeráka alebo vloženie jeho spodnej časti do herniálneho vaku;
  • skrátenie pažeráka (pri kardiazofágovej hernii);
  • prolaps (t. j. retrográdny prolaps) do pažeráka žalúdočnej sliznice (komplikácia sa zaznamenala vo veľmi zriedkavých prípadoch);
  • porušenie prietrže (najzávažnejšia komplikácia vyvolaná touto formáciou).

diagnostika

Utajenie a nešpecifickosť niektorých symptómov, charakteristických pre herniu pažeráka, často vedie k tomu, že pacienti strácajú čas a sú neúspešne liečení na iné choroby. To môže byť nebezpečné, všetko súvisiace s diagnostikou vnútorných orgánov si vyžaduje nielen účasť odborníkov, ale aj špeciálne lekárske vybavenie. Diagnóza kýly pažeráka je pomerne jednoduchá. Lekár predpíše niekoľko štúdií a na základe získaných výsledkov potvrdí alebo vylúči prítomnosť patológie.

Z inštrumentálnych štúdií o presnosti diagnostiky budete možno potrebovať údaje:

  • Röntgenové vyšetrenie. Bez tohto postupu je potvrdenie diagnózy takmer nemožné. Vyšetrenie je predpísané všetkým pacientom s podozrením na prietrž. Štúdia umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov. Pri dirigovaní je možné zistiť vredy, zúženie a zápalové procesy v pažeráku. Táto diagnostická metóda sa považuje za pomerne účinnú. Stane sa neinformatívnym iba v prípade stacionárnych patológií, keď je prietrž lokalizovaná v blízkosti pažeráka. V takýchto prípadoch je pH metry.
  • Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). S pomocou fibrogastroskopu lekár skúma pažerák, žalúdok, dvanástnik. Diagnostický postup je predpísaný takmer každému, kto trpí chorobami čriev a žalúdka. Ak počas prieskumu pacient naznačil aspoň jeden z charakteristických symptómov, prechod diagnóz FGDS sa stáva nevyhnutným pre diagnostiku.
  • PH - metrika pažeráka a žalúdka. Štúdia je predpísaná na stanovenie pravidelnosti plnenia obsahu žalúdka do pažeráka. Na stanovenie žalúdočnej funkcie tvoriacej kyselinu sa skúma žalúdočná šťava. Tento postup sa vykonáva na špeciálnom zariadení. Sonda je vložená cez nos pacienta a je zavedená kožná elektróda. Všetky zmeny sa zaznamenávajú na bloku namontovanom na páse. Dáta sú spracovávané pomocou počítača a špeciálnych programov.

Všetky diagnostické testy sa vykonávajú nalačno. Pacientovi sa odporúča prestať fajčiť a prestať užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky..

liečba

Ako liečiť kýlu pažeráka, môže povedať iba lekár. Nevyvolávajte závažné komplikácie. Ak sa človek cíti nepohodlne v hrudníku, musíte navštíviť lekára, inak sa začnú nezvratné procesy.

V počiatočných fázach sa liečba vykonáva doma a zahŕňa:

  • brať lieky;
  • vykonávanie terapeutických cvičení;
  • dodržiavanie prísnej stravy;
  • aplikácia ľudových metód.

Liečba kýly pažeráka vždy začína konzervatívnymi opatreniami. Pacientovi sa odporúča normalizovať hmotnosť, odmietnuť používať pevné pásy a pásy. Spánok by mal byť so zdvihnutou hlavou. Musíte jesť často, v malých porciách, obsahovať dostatočné množstvo vlákniny v potrave.

Drogová terapia je zameraná na prevenciu a liečbu hlavných komplikácií - GERD. Na tento účel sa inhibítory protónovej pumpy používajú v postupne klesajúcich dávkach v priebehu až dvoch mesiacov, po čom nasleduje prechod na krátkodobý priebeh antacíd. Do liečby musia byť zahrnuté prokinetika (domperidón).

Chirurgická liečba hernie pažeráka je indikovaná na rozvoj závažných foriem gastroezofágového refluxu; torpidálna refluxná ezofagitída, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe; Barrettov pažerák (prekancerózny stav, ktorý sa objavuje na pozadí GERD).

Domáce ošetrenie a životný štýl

Mechanizmy výskytu hiátovej hernie boli opísané vyššie. Na ich základe môžete vydávať odporúčania, ktorých dodržiavanie pomáha znižovať riziká exacerbácií:

  1. Po jedle by nemalo zostať najmenej 1,5-2 hodiny. Vylúčená je aj poloha na stoličkách.
  2. Vyvarujte sa sklonu. Pokiaľ je to možné, je lepšie topánky používať pomocou stoličky a opierky na nohy. Umývanie podláh - pomocou mopu, ktorý eliminuje hlboké sklony.
  3. Malo by sa vylúčiť priveľa váhy. Počas remisie je možné nosiť malú hmotnosť, ale jesť alebo 40-60 minút po jedle.
  4. Spánok sa odporúča na posteli so zdvihnutou čelnou doskou. Ak je to potrebné, môžete použiť druhý vankúš, ale je lepšie, ak to budú opory pre nohy postele. Takže môžete úplne zdvihnúť koniec postele, nielen hlavu.
  5. Nadváha, plynatosť, pretrvávajúca zápcha, pretrvávajúci kašeľ sú všetky tie choroby, v prípade ktorých nebude možné účinne liečiť kýlu pažeráka. Odstránenie chorôb, ktoré zvyšujú vnútro-brušný tlak, zníži výskyt exacerbácií prietrže.
  6. Niektoré lieky pomáhajú uvoľňovať zvierače a zhoršujú príznaky. Ich použitie pri hernii pažeráka by malo byť obmedzené: nifedipín, diltiazem, aspirín, diklofenak.

Lieky

Liečba prietrže pažeráka bez chirurgického zákroku zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

  • Liečba N-2-blokátormi histamínových receptorov (Nizatidín, Cimetidín, Roxatidín, Famotidín). Znižujú produkciu kyseliny, ktorá chráni pažerák pred poškodením..
  • Užívanie antacidových liekov (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) alebo inhibítorov protónovej pumpy (Omez, Emanera, Rabeprazol, Dexrabeprazol, Omeprazol, Esomeprazol). Viažu kyselinu zo žalúdka, znižujú jej dráždivý účinok a odstraňujú príznaky kýly (vrátane pálenia záhy a bolesti).
  • Liečba prokinetickými liekmi (Cisaprid, Motilium, Eglonil, Metoklopramid). Nepovoľujú reflux, normalizujú pohyblivosť pažeráka.

V prípade rozvoja sprievodných komplikácií gastrointestinálneho traktu môžu byť pacientovi predpísané ďalšie liečebné metódy. Napríklad, ak je komplikovaná kýla pažeráka sprevádzaná vnútorným krvácaním, predpisujú sa hemostatické a antianemické lieky..

Výživa a strava

Zvýšenie vnútrobrušného tlaku môže spôsobiť mechanické poškodenie pažeráka. To všetko je sprevádzané obštrukciou čriev a chronickou zápchou. Tieto podmienky upravte pomocou správnej výživy. Strava s herniou pažeráka je veľmi dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby. Je to predpísané v prípadoch, keď je pacient pripravený na operáciu. Účelom tejto diéty je znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy a chrániť sliznice žalúdka a pažeráka..

Jedlo by malo byť frakčné. Najlepšie je jesť po malých dávkach po celý deň. Posledné stretnutie 3 hodiny pred spaním.

Výrobky by nemali dráždiť steny pažeráka a spôsobiť pálenie záhy. Je zakázané jesť veľmi horúce a naopak príliš studené jedlo. Potraviny, ktoré spôsobujú trávenie a nadúvanie, sú vylúčené zo stravy.

Pri hernii pažeráka sa odporúča:Medzi zakázané potraviny patria:
  • Mliečne výrobky;
  • Rastlinné polievky;
  • Varené ryby;
  • Ľahká kaša;
  • Chudé mäso;
  • Čerstvá zelenina a ovocie (hrušky, broskyne, banány).
  • Tukové mäso, tuk;
  • Pekárenské výrobky;
  • Sójové výrobky;
  • strukoviny;
  • Pikantné, slané, údené;
  • Citrus, kyslé jablká, kapusta, surová repa;
  • Drsná kaša;
  • Orechy a semená;
  • Čierny chlieb;
  • Korenie;
  • čokoláda;
  • Sýtené nápoje;

Zdravá strava a následná strava majú pozitívny vplyv na pohodu a stav pacienta. Riziko vzniku komplikácií nebezpečných pre zdravie sa výrazne znižuje.

Ľudové lieky

Metódy alternatívnej medicíny zmierňujú príznaky prietrže a bránia jej komplikáciám.

  • Najjednoduchším liekom je harmančekový alebo mäta pieporný čaj, ktorý eliminuje pocit pálenia v hrdle. Nepríjemné pocity zmiznú, ak vypijete šálku nápoja po jedle.
  • Zmierňuje nepohodlie a riešenie octu jablčného muštu. Pripravuje sa zo 100 ml vody a 2 lyžičiek. ovocná zložka. Linden med zvýši účinnosť výsledného zloženia.
  • Sliznica sa upokojí vplyvom infúzie 300 ml vody a 1 lyžička. mrkvové semená. Zmes sa musí variť, ale nesmie sa variť. Po raňajkách ju vypite teplé raz denne. Priebeh liečby je mesiac.
  • Po zhoršení choroby môžete jesť hrsť mandlí.
  • Pálenie záhy bude prechádzať pod vplyvom zázvoru.

Ľudové lieky pomáhajú vyliečiť chorobu, ale iba v miernej miere av počiatočnej fáze. Ich prijatie musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

operácie

Chirurgický zákrok na herniu pažeráka sa môže vykonať otvoreným aj laparoskopickým prístupom. Medzi chirurgickými liečebnými metódami sú najbežnejšie chirurgické zásahy, ktoré sú zamerané na prišívanie prietrže hernie a posilnenie bránice-bránice pažeráka (crurorafia), fixáciu žalúdka v brušnej dutine (gastropexia), odstránenie gastroezofageálneho refluxu (fundoplikácia) a obnovenie akútneho uhla Jeho.

Kontraindikácie chirurgickej liečby ezofageálnej hernie sú pridružené patológie, ktoré môžu spôsobiť závažné komplikácie v pooperačnom období (napríklad chronické kardiovaskulárne choroby v štádiu dekompenzácie)..

Pretože paraezofágová hernia pažeráka je pomerne zriedkavá, taktika liečby tejto formy choroby je menej rozvinutá. Všeobecne je výhodná chirurgická liečba takýchto kýly (predovšetkým u mladých a stredných pacientov). Starším ľuďom sa odporúča, aby najmä pri výskyte komplikácií, upravili svoj životný štýl (najmä obmedzili určité druhy fyzickej aktivity) a dodržiavali diétu (okrem potravín, ktoré podporujú plynatosť zo stravy), aby sa znížilo riziko poranení prietrže.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju prietrže pažeráka, odporúča sa:

  • včasné liečenie chorôb, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie;
  • pravidelné preventívne prehliadky ohrozených osôb;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • vyvážená strava;
  • posilnenie svalov prednej brušnej steny;
  • vyhýbanie sa nadmernej fyzickej námahe.

predpoveď

Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe je prognóza života priaznivá. Po chirurgickej liečbe hernie pažeráka sú relapsy veľmi zriedkavé.

Ezofágová prietrž. Liečba bez chirurgického zákroku ľudovými liečivami, diétou

Ezofágová hernia sa objavuje ako výsledok premiestnenia určitého orgánu do hrudnej dutiny otvorením bránice. Podobný jav sa často vyskytuje aj pri žalúdku. S vekom svalové a spojovacie tkanivo bránice v človeku oslabujú, čo vedie k expanzii otvoru a premiestneniu orgánov do brušnej dutiny..

Existuje tiež veľa provokujúcich faktorov (zápcha, prejedanie, kašeľ). Moderné metódy liečby môžu odstrániť kýlu pažeráka bez chirurgického zákroku. Je dôležité ísť do nemocnice včas a nechať sa vyšetriť.

Druhy chorôb

V medicíne existujú 3 hlavné typy hernie pažeráka:

nadpispopis
Posuvná (axiálna) prietržVo väčšine prípadov je sprevádzaná refluxnou ezofagitídou. Ezofageálny zvierač sa nachádza nad bránicou. Patologické procesy narúšajú fungovanie srdcovej činnosti, menovite uzatváraciu činnosť.
paraezofageální herniePoloha srdca sa nemení. Na pozadí refluxnej ezofagitídy existuje veľké zakrivenie žalúdka, výstup spodnej časti pažeráka. Patológia je diagnostikovaná v 5% prípadov.
Krátky pažerákTento fenomén často sprevádza kĺzavú (axiálnu) herniu pažeráka. Vyskytuje sa v dôsledku kŕčov a zápalových procesov na stenách priedušnice. Zriedkavá forma ochorenia charakterizovaná abnormálnym vývojom pažeráka.

Existuje tiež zmiešaný typ prietrže. Kombinácia klznej a pažerágovej formy choroby.

V závislosti od stupňa vytesnenia určitých plôch (objem, úroveň) sa rozlišujú tieto typy hernia pažeráka:

nadpispopis
srdcovéCez otvorenie pažeráka bránice prechádza srdcový zvierač, ktorý oddeľuje pažerák a žalúdok. V 95% prípadov lekári diagnostikujú srdcovú kýlu pažeráka.
CardiofundalOchorenie, pri ktorom sa horný žalúdok voľne pohybuje.
medzisúčetŽalúdok je čiastočne alebo úplne nad bránicou.

Kýlová hernia (liečba bez chirurgického zákroku sa vykonáva pod prísnym dohľadom gastroenterológa) vyžaduje dôkladnú lekársku diagnózu, aby sa určil typ ochorenia a zvolila účinná terapia..

Etapy a stupne

Vzhľadom na stupeň rozšírenia patologických zmien lekári rozlišujú nasledujúce štádiá vývoja hernie pažeráka:

nadpispopis
I fázeCez otvorenie pažeráka vstupuje do oblasti nad bránicou iba brušná časť pažeráka. Srdcové oddelenie je s ňou na rovnakej úrovni. Žalúdok susedí s bránicou, ale je umiestnený mierne vyššie..
II. EtapaNad bránicou sa nachádza brušný segment a zvierač pažeráka. Žalúdok je umiestnený čo najbližšie k otvoru..
III. EtapaČasť žalúdka prechádza otvorom spolu s brušnou oblasťou a zvieračom.

Počas trvania kurzu sa izoluje dočasná, prechodná a trvalá prietrž pažeráka. V každej fáze vývoja choroby sa objavujú charakteristické príznaky, ktoré si vyžadujú dôkladnú diagnózu a presnú diagnózu.

príznaky

Kýlová hernia malého rozsahu bez klinických príznakov.

Jeho zvýšenie vedie k výskytu charakteristických príznakov:

nadpispopis
Syndróm bolestiVo väčšine prípadov sa nekoronálna kardiagia (bolesť na hrudníku) podobá klinickému obrazu, ako pri infarkte myokardu alebo angine pectoris. Nepriaznivé pocity sa vyskytujú častejšie po jedle alebo fyzickej aktivite, s ťažkým nadúvaním, v ležiacej polohe, pri kašli. Syndróm bolesti zmizne alebo klesne po grganí, zvracaní, hlbokej vdychovaní. To isté sa stane, ak zmeníte polohu tela alebo pijete vodu. Bolesť zosilnie, keď sa človek nakloní dopredu.
dysfágiaPatognomonický príznak choroby, ktorý sa vyznačuje porušením priechodu potravy. Vyskytuje sa pri prijímaní tekutého jedla, studenej alebo horúcej vody. Dysfágia sa tiež vyvíja, keď človek rýchlo a na pozadí traumatických faktorov jedí.
Dúchanie vzduchuV niektorých situáciách tento znak iba označuje kýlu pažeráka. Objaví sa 15 až 20 minút po požití akéhokoľvek jedla. Závažnosť grganie vzduchom je taká silná, že spôsobuje nepohodlie osobe. Potom sa v hrdle objaví šteklenie a hlas zmizne.
Kyslý refluxKyslý obsah žalúdka vstupuje do pažeráka. Spôsobuje zápalový proces, ktorý vyvoláva krvácanie a prasknutie krvných ciev. Počet červených krviniek a zvýšená pravdepodobnosť rozvoja anémie.
pálenie záhyVyskytuje sa po jedle alebo zmene polohy tela. Na pozadí zvýšeného tónu vagového nervu sa pálenie záhy človeka v noci trápi.

Sprievodné príznaky kýly pažeráka sú tiež nepohodlie po jedle, kyslá chuť v ústach, lapanie po dychu. V niektorých situáciách sa vyskytujú čkanie, vracanie, dýchavičnosť a ťažká nevoľnosť..

Dôvody vzhľadu

Ezofágová hernia (liečba bez chirurgického zákroku sa vykonáva po kompletnej lekárskej diagnóze pod dohľadom lekára) je dôsledkom vysokého tlaku v brušnej dutine. Stáva sa to pri silnom nadúvaní, zápche, zvracaní, ostrom ohybe alebo silnej obezite..

To isté platí pre ascites, tupé poranenie brucha..

Medzi negatívne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, patria aj tieto dôvody:

  • nedostatočne vyvinutá bránica (prvé príznaky u človeka sa objavujú už v detstve);
  • prenikajúce poranenia hrudníka alebo žalúdka;
  • časté narodenie dieťaťa, viacnásobné tehotenstvo;
  • suchý kašeľ.

Chronické choroby tráviaceho ústrojenstva (žalúdočné vredy, pažerák, pankreatitída) zvyšujú aj riziko pažeráka. Patologické procesy sa vyvíjajú na pozadí porušenia inervácie bránice. U starších ľudí (nad 60 rokov) sa zmeny prejavujú v dôsledku oslabeného membránového tónu.

diagnostika

Nie je možné určiť patologické procesy samy osebe, pretože choroba je sprevádzaná mnohými príznakmi podobnými iným poruchám tráviaceho ústrojenstva. Diagnóza vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu..

Uplatňujú sa tieto štúdie:

nadpispopis
X-ray s kontrastom síranu bárnatéhoVýsledky ukážu vysoké umiestnenie zvierača pažeráka, prítomnosť kardie nad bránicou. Neexistuje žiadny subfrenický pažerák, rozširuje sa priemer jeho otvoru. Diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje určiť veľkosť prietrže, jej pohyblivosť a prítomnosť krátkeho pažeráka..
EzofagoskopieEndoskopické vyšetrenie pažeráka. Umožňuje určiť stav sliznice.
Počítačová tomografia (CT)Najinformatívnejšia metóda vyšetrenia, ktorá sa používa v ťažkých situáciách. Pomáha potvrdiť alebo vyvrátiť inverziu parezofageálnej kýly. Táto metóda sa tiež používa na diagnostikovanie recidívy choroby..
biopsiaHistologické štúdie malej oblasti sliznice pažeráka. Materiál odobratý počas pažeráka.
endoskopiaŠtúdia ukáže vytesnenie línie pažeráka a žalúdka nad bránicou, eróziou, vredmi..
EsophagomanometryDiagnostická metóda na stanovenie stavu motility pažeráka, polohy nôh bránice a dolného zvierača.

Hernia pažeráka (liečba bez chirurgického zákroku sa vykonáva, ak je choroba zistená v skorom štádiu), v niektorých situáciách je diagnostikovaná náhodne pri röntgenovom vyšetrení hrudníka..

Ďalej sa tiež vykonáva denná hodnota pH (meria sa kyslosť v lúmene pažeráka a žalúdka). Je dôležité rozlišovať medzi chorobami, aby sa zvolila najúčinnejšia liečba a aby sa zabránilo závažným komplikáciám..

Kedy navštíviť lekára

Okamžite by sa mal navštíviť gastroenterológ, pretože sa objavili prvé príznaky kýly pažeráka. Bez včasnej pomoci sa zvyšuje riziko núdze. Blokáda alebo porušenie prietrže pažeráka vedie k narušeniu prietoku krvi v žalúdku.

U pacienta dochádza k ťažkej nevoľnosti, zvracaniu a proces oddeľovania a vyprázdňovania plynu je prerušený. Bolesť na hrudníku môže znamenať nielen kýlu pažeráka. Mnohé choroby (srdce, peptický vred) sú sprevádzané takýmito symptómami, ktoré sú dôležité včas zistiť..

prevencia

Je ťažké zabrániť vzniku prietrže pažeráka, ale existujú užitočné odporúčania a rady gastroenterológa, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko rozvoja patologických zmien:

  1. Ovládajte svoju váhu a zbavte sa ďalších kilogramov.
  2. Nezdvíhajte bremená príliš ťažké.
  3. Cvičte mierne, čo sa týka brušných svalov.
  4. Pri pohybe čriev nenamáhajte.
  5. Nezaťahujte remene.

Je potrebné posilniť brušné svaly, včasne liečiť zápchu, správne a racionálne jesť a zbaviť sa zlých návykov. Ak je u pacienta diagnostikovaná choroba, odporúča sa sledovanie..

Liečebné metódy

Kýlová hernia (liečba bez chirurgického zákroku je zložitá) si vyžaduje pomoc gastroenterológa. Správne vybraná terapia pomáha obnoviť pohyblivosť žalúdka, zmierňuje negatívne prejavy kýly a zmierňuje stav pacienta. Konzervatívna terapia zabezpečuje prísne dodržiavanie diéty, používanie liekov, fyzioterapeutické postupy a ľudové liečivá..

lieky

Gastroenterológ vyberá lieky po úplnej lekárskej diagnóze, pričom berie do úvahy výsledky a individuálne vlastnosti tela pacienta.

Skupina liekovnadpisprihláška
antacidáPhosphalugel, MaaloxLieky znižujú kyslosť, bránia rozvoju hyperkyselinovej gastritídy a eliminujú zápalový proces. Pacientom sa predpisuje 16-40 g 2-3 p. za deň, vzhľadom na stupeň a závažnosť choroby.
Blokátory histamínových receptorov„Ranitidín“, „Famotidín“Lieky znižujú sekréciu žalúdočnej kyseliny. Denná dávka je 0,3 g. Príjem je možné rozdeliť na 2 r. Liečebný priebeh trvá od 4 do 8 týždňov.
prokinetikáDomrid, MotiliumLieky obnovujú motorickú funkciu žalúdka. Droga sa užíva 15-20 minút pred jedlom. Odporúčané dávkovanie je 10 - 20 mg 3 p. za deň.
Žlčové kyselinyUrohol, UrsofalkZnížte negatívny účinok kyseliny, ktorá vstupuje do pažeráka zo žalúdka. Liek sa užíva v 10-20 kapsulách. 3 str. denne pred jedlom po dobu 20 minút. Terapia trvá 5 dní až 1 mesiac, vzhľadom na stupeň rozvoja patológie.
Inhibítory protónovej pumpyOmeprazol, ControlokZnížte produkciu kyseliny. Lieky v porovnaní s blokátormi vyvolávajú menej vedľajších účinkov. Odporúča sa užiť ráno pri 20 mg 1 p. za deň počas 4-8 týždňov.

Liek sa má užívať prísne podľa predpisu lekára, pretože mnoho liekov vyvoláva výskyt vedľajších účinkov. Neodporúča sa samoliečba, aby sa vylúčili závažné komplikácie.

Ľudové metódy

Komplexná terapia prietrže pažeráka zahŕňa použitie receptov pre liečiteľov a liečiteľov, ak neexistujú žiadne závažné kontraindikácie. Odporúča sa, aby ste sa o liečbe porozprávali so svojím lekárom, pretože mnoho zložiek tradičnej medicíny môže spôsobiť komplikácie..

nadpisreceptprihláška
Bylinná úrodaĽanové semienka, listy podstavca, yarrow a mäty zmiešajte. Nalejte komponenty horúcou vodou, zapálte. Varte 5 minút. Chlad a napätie.Liek sa užíva 3 str. za deň po dobu 0,5 lyžice. Nástroj znižuje bolesť a nepohodlie.
Vývar topánkyPour 1 lyžička. byliny s vriacou vodou, nechajte 2-3 hodiny, výsledná zmes sa filtruje a odoberie na lekárske účely. Pre chuť môžete pridať malé množstvo medu..Pri hernii pažeráka sa odporúča piť pri ¼ čl. 2-3 s. za deň.
Husacia infúziaListy rastliny sú predsušené a nasekané. Pour 1 polievková lyžica. horúcou vodou (500 ml) a nechajte pôsobiť 2 hodiny.Hotový liek sa užíva v 120 ml 4 r. za deň.
FitosborZmiešajte kvety harmančeka (150 g), egrešov (50 g), rasce (50 g), mäty piepornej (100 g). Pour 1 lyžička. bylinná kolekcia vriacej vody (180 ml). Trvajte na tom, že liek máte 5 minút, napnite a vypite v malých dúškoch.Liek sa môže piť kedykoľvek až do 5 p. za deň.

Zemiaková, tekvicová a mrkvová šťava, ako aj pomarančové kôry pomáhajú eliminovať silné pálenie záhy. Med a aloe sa dokážu vyrovnať s grganím. Nadúvanie redukuje vývar pridaním rebríka, feniklového ovocia a ľubovníka bodkovaného.

Iné metódy

Hernia pažeráka sa odporúča liečiť komplexnými metódami. Zneužitie bez chirurgického zákroku sa môžete zbaviť v počiatočnom štádiu, ak sa včas poradíte s lekárom. Gastroenterológ odporúča vzdať sa zlých návykov. Cigarety uvoľňujú plynový estrofágový zvierač a okolité svaly, čo vedie k premiestneniu orgánov. To isté platí pre liehoviny a kávu.

Fyzická práca je tiež kontraindikovaná u pacientov. Nie je možné nosiť tesné opasky, obväzy, zvyšujú vnútrobrušný tlak. Odporúča sa spať so zdvihnutou hlavou. Správna výživa (5 - 6 s. Za deň) zmierni nepríjemné príznaky kýly pažeráka a zabráni jej zhoršeniu..

Existujú produkty, ktoré zvyšujú sekréciu žalúdočnej šťavy a zvyšujú riziko rozvoja choroby.

Zakázané výrobkyVybrané produkty
  • čokoládové výrobky;
  • citrusov;
  • vyprážané, korenené a mastné jedlá;
  • alkohol a sýtené nápoje;
  • cibuľový cesnak;
  • mäta;
  • mlieko, zmrzlina;
  • maslo a rastlinný olej, omáčky;
  • káva.
  • chudé mäso a ryby;
  • pečené a dusené jedlá;
  • nízkotučné mliečne výrobky (nízkotučný jogurt);
  • zeleninový vývar;
  • šťava z tvarohu, kastról;
  • banány, jablká;
  • varená a šťouchaná zelenina.

Pred varením mäsa sa odporúča tuk úplne odstrániť. Počas jedla sa jedlo konzumuje pomaly a dôkladne sa žuva. Nezabudnite na pitný režim, každý deň musíte vypiť 1,5 - 2 litre čistej stojatej vody.

Článok sa zaoberá účinnými metódami liečby hernie pažeráka bez chirurgického zákroku.

Fyzioterapeutické postupy prispievajú k celkovému uzdraveniu celého tela. Liečba sa odporúča pri sprievodných patologických stavoch spolu s herniou pažeráka.

Pacientom sú predpísané nasledujúce postupy:

nadpisprihláška
Elektroforéza liečivPoužívajú sa antispasmodické lieky..
Parafínová terapiaEliminuje kŕče a zlepšuje metabolické procesy.
Liečivé kúpeleUpokojuje a odstraňuje toxíny z tela.
Ultrazvuková terapiaZvyšuje odolnosť tela voči negatívnym environmentálnym faktorom. Urýchľuje regeneráciu poškodených tkanív v žalúdku a pažeráku.

Fyzioterapia lieči, odstraňuje zápalové procesy a bolesti, uvoľňuje svalové tkanivo.

Možné komplikácie

Pri neexistencii včasného a riadneho ošetrenia má prietrž pažeráka vážne následky:

nadpispopis
Srdcovo-cievne ochoreniaNa pozadí podráždenia vagového nervu sa vyskytuje koronárna bolesť s prietržovým otvorom pažeráka. Následne sa objaví kŕč koronárnych ciev srdca. Patologické zmeny vedú k rozvoju kardiovaskulárnych chorôb až po infarkt myokardu.
Aspiračná pneumóniaJedným z príznakov prietrže je grganie s obsahom žalúdka alebo vzduchom. Veľké množstvo regurgitovaného obsahu, najmä v noci, vedie k rozvoju aspiračnej pneumónie. K patologickému procesu dochádza v dôsledku zníženia pažeráka.
Zúženie pažerákaNebezpečná komplikácia prietrže, ktorá je sprevádzaná ostrou bolesťou na hrudníku. Proces prehĺtania je tiež prerušený..
Perforácia žalúdkaV stenách žalúdka alebo dvanástnika sa objavujú priechodné diery. Jeho obsah tečie do brušnej dutiny..
Peptické zúženieDruh zúženia hrdla, pri ktorom je sliznica pažeráka poškodená negatívnymi účinkami kyseliny chlorovodíkovej a žlče..
Spätná ezofagitídaChronická patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí neočakávaného a periodicky sa objavujúceho refluxu obsahu žalúdka do dolného pažeráka. Na sliznici sa vyvíja zápalový proces.

Najzávažnejšou komplikáciou ezofageálnej prietrže je zúženie vredov alebo jaziev (zúženie). Dlhé patologické procesy vyvolávajú malígnu degeneráciu buniek a rozvoj rakoviny. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť vnútorného krvácania, ktoré ohrozuje život človeka..

Kýlová pažerá v počiatočnom štádiu vývoja nevyžaduje vážne lekárske manipulácie. Liečba prebieha bez chirurgického zákroku, lieky a odporúčania lekárov uľahčujú obnovenie pohyblivosti bránice. Zanedbaná forma ochorenia si vyžaduje úplnú diagnózu a terapiu vybranú gastroenterológom.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Fyzikálna terapia je hlavnou metódou pri konzervatívnej liečbe bedrovej medzistavcovej prietrže. Pravidelné cvičenie s bedrovou prietržou dáva oveľa väčší účinok ako užívanie liekov.
Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú pomalou deštrukciou tkanív medzistavcových platničiek dolnej časti chrbta. Prestanú prijímať jedlo, dehydratujú, vysušia a stratia pružnosť.
Burzitída bedrového kĺbu (skratka: BTS) je akútne alebo chronické zápalové ochorenie infekčnej alebo neinfekčnej etiológie, ktoré vedie ku komplikáciám rôznej závažnosti.